Topp 10 bästa botemedel mot allergier

  • Kinds

Hälsa är det mest värdefulla som en person har. Men det finns plågor som metodiskt förgiftar livet och minskar dess kvalitet och berövar enkla glädjeämnen: kontakt med husdjur, efterrätt med dina favoritfrukter, andas in doften av blommor. Det bästa allergimedlet kan dock snabbt lindra symtomen och låta dig njuta av världen runt dig till fullo. Korrekt valt antihistaminläkemedel verkar snabbt, eliminerar klåda, svullnad, allergisk rinit, dermatit, hosta och andra manifestationer av sjukdomen..

Vad är antihistaminer

Antihistaminer är utformade för att bekämpa allergiska reaktioner. Deras effektivitet är baserad på interaktion med histamin, den huvudsakliga substansen som utlöser kroppens responskedja till ett allergen. Hos en frisk person är histamin inaktivt i basofiler och mastceller. De senare är en av underarten av vita blodkroppar, i vuxen form är de inbäddade i bindvävnader och fungerar på immunsystemets sida.

När ett allergen kommer i kontakt med mastcellreceptorer utlöser histamin extremt obehagliga processer:

  • bronkospasm;
  • svullnad i nässlemhinnan;
  • utslag eller klåda i ansiktet och kroppen;
  • kolik i tarmen;
  • ökad utsöndring av magen;
  • hjärtrytmstörning, etc..

I svåra fall är dödsfall också ofta. Allergianfall är särskilt farliga för ett barn.

Ämnet i det antiallergeniska läkemedlet förhindrar uppkomsten eller minskar manifestationen av dessa symtom genom att inaktivera histaminreceptorer. Antihistaminer kan också användas för att behandla symtom på förkylningar..

Allergiklassificering

Villkorligt anti-allergiframkallande läkemedel kan delas in i tre generationer. Denna klassificering innebär ofta i vilken ordning läkemedlen skapas. Men ur farmakokinetikens synvinkel, den aktiva substans kemi och dess interaktion med histaminreceptorer, är läkemedel också indelade i tre grenar.

  1. Den första generationen blockerar alla histaminreceptorer.
  2. Den andra påverkar frisättningen, dynamiken, kinetiken och metabolismen av histamin själv.
  3. Den tredje innehåller metaboliter av andra linjer.

Dessutom kan andra typer av läkemedel användas mot allergier:

  • kortikosteroider, som är hormonella läkemedel;
  • läkemedel som stabiliserar mastcellsmembran.

Vad påverkar valet av läkemedel

Valet av en behandlingskurs bör endast behandlas av en läkare. Följande faktorer påverkar läkarens beslut:

  • klinik för den aktuella sjukdomen - dess symtom och tillhörande syndrom;
  • typ av allergi;
  • stadiet av sjukdomen;
  • tidigare historia;
  • erfarenhet av att ta antihistaminer;
  • hälsoegenskaper och patientens ålder;
  • specifika tillstånd som graviditet eller amning efter födseln.

Den behandlande läkarens huvuduppgift är att välja det mest effektiva och säkra läkemedlet som hjälper till att kontrollera sjukdomsförloppet, lindra symtomen och återlämna patienten till sitt tidigare liv i ett tillstånd av stabil remission..

Form för frisläppande av droger

Antihistaminer finns i nästan alla former av medicin. Antiallergeniska tabletter, drageer, suspensionspulver och till och med läckra sirap finns allmänt tillgängliga på marknaden. Föräldrar gillar det senare, för att ibland att få ett barn att ta medicin är en svår och ganska nervös uppgift..

Under akuta tillstånd förskrivs läkemedel i form av injektionslösningar eller intravenös infusion. Detta beror inte bara på att aktiva antihistaminer börjar arbeta snabbare och tränger direkt in i blodomloppet. När patienten är medvetslös är det helt enkelt omöjligt att självständigt svälja medicinen..

I fall där den allergiska reaktionen hämmar luftvägen, kan nässpray rekommenderas. De eliminerar snabbt svullnad, underlättar andningen och hjälper till att hantera en rinnande näsa. Dessa läkemedel är särskilt populära under högsäsongsmånaderna av säsongsallergier, till exempel pollen från vissa blommor. De hjälper också patienter som är överkänsliga mot damm, hår på katter och hundar..

Om allergin manifesterar sig i form av hudsymtom kan salvor och krämer med en stark antipruritisk och avsvällande effekt förskrivas. Fördelen med denna form av antihistamin är lokaliseringen av dess verkan och det snabba början av ett tillståndstillstånd.

Antihistamindroppar kommer att lindra obehagliga symtom som har rört ögonen:

  • tårflöde;
  • klåda;
  • känsla av främmande kroppar;
  • manifestationer av konjunktivit.

Fördelar och nackdelar med första generationen eller lugnande medel

Antihistaminer av denna generation verkar på alla histaminreceptorer, även om de endast skapades med ett öga på typ H1. Dessa receptorer är belägna i organens släta muskler: tarmar och mage, bronkier, blodkärl, etc. Men första linjen läkemedel påverkar också H3-receptorer, som täcker det centrala och perifera nervsystemet. På grund av detta är de viktigaste biverkningarna av läkemedlen persistenta lugnande och hypnotiska effekter..

Fördelarna med första generationens läkemedel kan emellertid inte underskattas:

I vissa fall förblir läkemedel den enda första hjälpen. Exempelvis reducerar intramuskulär injektion av en blandning av difenhydramin och analgin snabbt feber, vilket kan rädda liv i nödsituationer..

Injektioner av difenhydramin i kombination med ett smärtstillande medel är kontraindicerade hos diabetiker, astmatiker, patienter med magsår i mag-tarmkanalen. Om injektionen inte hjälpte, är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans, eftersom en sådan reaktion kan indikera lunginflammation eller en farlig njursjukdom.

Nackdelarna med sådana läkemedel är fyllda med mycket fler problem än lugnande:

  • fonderna har inte en långvarig åtgärd, effekten försvinner mycket snabbt;
  • på grund av hämningen av reaktioner under deras verkan är det oönskat att arbeta med mekanismer eller köra bil;
  • långvarig användning eller överdosering kan orsaka psykomotorisk agitation;
  • droger ökar alkoholens berusande effekt;
  • med en lång kurs kan missbruk inträffa, medicinen upphör att hantera allergier.

De bästa drogerna

Suprastin

Suprastin baserat på kloropyramin har en ganska snabb terapeutisk effekt. Därför förskrivs det ofta i en nödsituation genom att administrera en dos intramuskulärt eller intravenöst. Ett särdrag i läkemedlet är fortfarande en kort vistelse i blodomloppet och nästan fullständig utsöndring från kroppen genom njurarna. Men detta är också läkemedlets minus: det kan inte drickas av patienter med njursvikt..

  • effekt för konjunktivit, urtikaria, Quinckes ödem, atopisk dermatit;
  • billig kostnad;
  • ansamlas inte i kroppens celler.
  • lugnande effekt;
  • inte lämplig för gravida, små barn.

Tavegil

Läkemedlet är fortfarande oumbärligt som ett ytterligare medel för behandling av anafylaktisk chock, pseudo-allergiska reaktioner. Tavegil skiljer sig från andra läkemedel i denna serie av verkningens varaktighet: antihistamineffekten kan pågå i upp till 8 timmar.

  • budget;
  • snabbt och under lång tid hanterar lacrimation och nysningar under blomningen av allergiframkallande växter på våren;
  • lindrar svullnad i halsen.
  • i sig är allergisk;
  • förbjudet att användas av gravida kvinnor, barn under ett år;
  • hämmar reaktion.

diphenhydramine

En av de allra första anti-allergiska läkemedlen. Difenhydramin i kompositionen har en ytterligare antiinflammatorisk effekt och förbättrar effekten av smärtstillande medel. Används ofta i nödsituationer av ambulanslag.

  • effektiv;
  • går bra med ett antal vissa mediciner;
  • billig.
  • en tydlig hämmande effekt på centrala nervsystemet;
  • kan leda till anemi;
  • påverkar hjärtfrekvensen;
  • passar endast för vuxna.

Diazolin

Läkemedlet är ganska mångsidigt, eftersom det täcker en bred åldersgrupp av patienter. För små barn produceras en barns uniform. Effekten av att ta ett läkemedel baserat på mebhydrolin varar länge.

  • billig;
  • universell;
  • med långvarig exponering;
  • tillåtet för profylaktisk mottagning.
  • svag som huvudläkemedel för allvarliga manifestationer av allergiska attacker;
  • har ett brett utbud av biverkningar;
  • många kontraindikationer.

Peritol

Salter av cyproheptadin, som fungerar som en aktiv ingrediens, hämmar frisättningen av histamin. Därför är Peritol effektiv för nästan alla typer av allergier och används dessutom för att behandla anorexi, extrem utmattning och migrän..

  • brett spektrum av terapeutisk verkan;
  • form i form av en sirap för spädbarn från två år;
  • förbättrar absorptionen av näringsämnen.
  • inte lämplig för gravida och under amning;
  • orsakar dåsighet;
  • väcker uppträdande av puffiness;
  • leder till viktökning.

Fördelar och nackdelar med icke-lugnande andra generationens läkemedel

Den andra generationen verkar på receptorer mer selektivt, därför saknar den en hypnotisk effekt, deprimerar inte centrala nervsystemet. Läkemedlen har emellertid inte en omedelbar effekt, är inte tillgängliga i en injicerbar form och är inte lämpliga för komplicerade tillstånd. Eftersom de aktiva ingredienserna kommer in i kroppen i sin rena form är sådana läkemedel kontraindicerade för personer med en sjuk lever..

De viktigaste fördelarna med icke-lugnande antihistaminer är:

  • brist på sömnpiller;
  • färre biverkningar;
  • ett brett utbud av behandlingar;
  • bibehålla terapeutisk aktivitet under 8-12 timmar;
  • möjligheten till inresa till patienter från två år.

Nackdelarna med andra generationens fonder är:

  • skadlig effekt på hjärtfrekvensen hos personer med lever- och njursjukdom;
  • försenad effekt;
  • högt pris.

De bästa drogerna

Claritin

Den mest effektiva medicinen i en generation. Lämplig för alla åldrar och säker för nyfödda upp till ett år. Effektiv för bronko- och laryngospasm, ödem, subtyper av hudallergi.

  • agerar på en halvtimme;
  • påverkar inte koncentration av uppmärksamhet;
  • lämplig för olika typer av allergier.
  • högt pris;
  • negativ effekt på njurarna.

Fenistil

Ett bra botemedel för behandling av spädbarn under strikt övervakning av en läkare, framställt i form av en salva, droppar. Recensioner tyder på en svagare effekt jämfört med Claritin. Läkemedlet hanterar dock tillräckligt med reaktioner på solen, livsmedelsallergener, djurhår.

  • blockerar produktionen av histamin;
  • effekten kommer snabbt;
  • lindrar effekterna av interaktion med ett brett spektrum av allergener.
  • fungerar som en svag sömnpiller;
  • oacceptabelt när man tar vissa mediciner;
  • oförenlig med alkohol.

Histalong

Ett optimalt botemedel för behandling av kroniska allergier, eftersom effektiviteten kan vara upp till 10 dagar. Kan användas som en monopreparation för behandling av allvarliga allergiska manifestationer.

  • en enda dos behåller effekten under lång tid;
  • vid konsumtion krävs inga ytterligare antihistaminer;
  • effektiv vid kroniska sjukdomar.
  • kontraindicerat hos personer med hjärtsjukdom, eftersom det påverkar dess muskel, ändrar frekvensen av sammandragningar;
  • kan inte användas vid akuta allergiska tillstånd;
  • dyr;
  • förbjudet för gravida kvinnor som fortsätter att amma och spädbarn.

Semprex

Läkemedlet med akrivastin är effektivt för alla typer av allergi. Semprex har bevisat sig vid behandling av atopiskt eksem, termiska allergiska reaktioner.

  • perfekt uppfattas av patienter även med en lång behandlingstid;
  • saknar effekten av även den lättaste lugnande.
  • kontraindicerat vid njursjukdom, under graviditet, amning;
  • användning av diabetiker bör vara försiktig;
  • lägsta ålder för att påbörja behandlingen är 12 år.

Trexil

Selektivt hämmar histaminreceptorer, därför påverkar det inte patientens känslomässiga tillstånd alls, korrigerar inte hastigheten på reaktioner i nervsystemet. Läkemedlet har visat effektivitet i kampen mot kvarstående allergier, förlorar inte sin effektivitet vid akuta reaktioner på irriterande ämnen.

  • stör inte processerna i centrala nervsystemet;
  • väcker inte dåsighet;
  • hjälper till med bronkialastma.
  • har en hög grad av allergiframkallande.

Funktioner i den tredje (nya) generationen eller aktiva metaboliter

Den viktigaste utmaningen som läkemedelsföretagen står inför under skapandet av helt nya läkemedel var att minska antalet negativa biverkningar. Utvecklarna lyckades neutralisera effekten av läkemedel på hjärt-, nervsystemet och minimera effekten av njurarna. Detta blev möjligt på grund av att läkemedelsämnen som fungerar i sammansättningen av den senaste generationen läkemedel kommer in i blodomloppet i form av metaboliter - produkter från en kemisk reaktion.

Därför har den tredje raden av antihistaminer betydande fördelar:

  • minsta spektrum av biverkningar;
  • kolossal effektivitet;
  • långsiktig positiv effekt på den allergiska medlaren.

Men det finns också nackdelar:

  • hög prisnivå;
  • Det är inte alltid möjligt att ta antihistamin hos barn under sex år med dessa läkemedel.

Ledande mediciner

Levocetirizine-preparat

Levocetirizine kombinerar ett antal analoga läkemedel:

Läkemedel undertrycker H1-receptorer och fungerar i det histaminberoende stadiet av immunopatologiska processer i kroppen. Efter blockering av receptorer inträffar en beständig antihistamineffekt, vaskulär permeabilitet minskar och borttagandet av vätska i vävnaden minskar, vilket förhindrar utvecklingen av bronkospasm. Komponenten är effektiv vid behandling av säsongsbetonade och året runt pollenallergier, hjälper till i kampen mot urtikaria och dermatoser av allergiskt ursprung. Effekten av levocetirizin-läkemedel kännas efter 12-60 minuter och varar minst en dag.

  • hög effektivitet med utslag, klåda;
  • nästan absolut frånvaro av lugnande effekt medan man observerar rätt terapeutisk dos;
  • snabb lättnad;
  • eftergivelsens varaktighet.
  • komponenten utsöndras av njurarna, därför påverkar det deras arbete;
  • passerar in i bröstmjölk;
  • pris.

Desloratadinpreparat

Moderna populära mediciner med desloratadin har följande namn:

Ämnet har en långvarig effekt på H1-receptorerna, vars arbete blockeras en halvtimme efter intag. Antihistaminer baserade på det lindrar spasm i släta muskler, förhindrar bildning av ödem, underlättar i hög grad reaktionerna vid allergisk rinit och kronisk urtikaria. Förutom tabletter finns det också i ett sirapformat som är lämpligt för barn i åldern 1 till 12 år.

  • snabb start av effekten;
  • oberoende av intag av mat;
  • minimal och sällsynt hämmande effekt;
  • ett litet antal manifestationer av sidohändelser.
  • kosta;
  • omöjlighet av terapi för kroniskt njursvikt.

Beredningar med fexofenadin

Listan över bra läkemedel med fexofenadin representeras av följande läkemedel:

Fexofenadin saknar helt kardiotoxisk verkan, därför är den lämplig för patienter med hjärtproblem. Visar effektivitet för hösnuva och urticaria. För enkelhets skull säljs som tabletter och suspensioner. Inträde för barn 6-12 år.

  • påverkar inte hjärt-kärlsystemets funktion;
  • godkänd för behandling av förskolebarn;
  • lindrar snabbt oönskade symptom.
  • förekomsten av sidorespons från mag-tarmkanalen i form av illamående, flatulens, kräkningar, upprörd mage;
  • Kan orsaka aggression eller dåsighet
  • det har förekommit fall av ökad temperatur vid tagning.

Folkläkemedel mot allergier

Innan man började använda effektiva terapeutiska antihistaminer, användes aktiva metoder för att hantera allergier aktivt. De lockas av sin icke-hormonella natur och relativa säkerhet. De som av någon anledning inte kan använda moderna läkemedel kan ta en kurs enligt folkmetoden.

All behandling med folkrecept måste avtalas med en läkare! Vid den akuta sjukdomsförloppet är användningen av en tvivelaktig kurs kontraindicerad.!

Användningen av medicinalväxter är en integrerad del av traditionell terapi. Infusioner, avkok, inandning och till och med bad har en bestående lindrande effekt för rinit, urtikaria, svår hö feber och andra tillstånd som provoceras av allergener.

Till exempel kan även de yngsta patienterna behandlas med ett avkok av lagerblad. Platserna med utslag behandlas med en vätska; med omfattande hudskador kan du ta lagrar. Sådan behandling lindrar klåda, rodnad, påskyndar läkningen av skadade helheter..

Sekventiella bad har en liknande effekt. Dessutom kan du dricka en avkok: ett långt dagligt intag hjälper till att bli av med kroniska allergier.

Shilajit är fortfarande en av de mest potenta antihistaminerna med naturligt ursprung. Lösningen kan användas för att smörja eksem genom att lösa 1 g av komponenten i 100 ml varmt vatten. Genom att reducera doseringen till 1 g per liter vatten, kan en effektiv oral beredning framställas. Denna vätska lindrar svullnad i slemhinnan, men har en urindrivande och tarmavslappnande effekt..

Allergi-behandling

Om du lider av någon allergisk sjukdom är frågan mycket relevant - hur du ska behandla den och vad som verkligen hjälper till med allergier?

1. Uppsägning eller minskning av kontakt med allergenet - de så kallade eliminationsåtgärderna.

Grunden för varje metod för framgångsrik behandling av allergier är först och främst uteslutning av kontakt med allergenet. I de flesta fall är detta tillräckligt för att helt bli av med allergisymtom eller minska dess manifestationer avsevärt. Om orsaken inte elimineras kommer tyvärr även de bästa anti-allergimedicinen att ha en tillfällig effekt..

Om du känner till allergenet med säkerhet, försök att eliminera det, vilket hjälper till att bli av med allergin. I vissa fall är detta lätt att göra: du kan alltid vägra en exotisk frukt eller en viss typ av kosmetika. Ibland är det svårt: till exempel att helt bli av med damm eller inte komma i kontakt med pollen från blommande växter. Och i vissa fall, särskilt om en person har flera irritationsmedel på en gång, är det helt enkelt omöjligt att helt utesluta allt. I detta fall är kontakt med allergenet viktigt för att minimera.

De vanligaste orsakerna till allergier är hushållens allergener och mat, varför man i behandlingen i första hand bör uppmärksamma det allergivänliga livet och en speciell diet..

Det vanligaste hushållens allergen är husdamm. Detta är ett helt komplex av allergener, som inkluderar epidermis hos människor och djur, mikroskopiska sporer av mögel och jäst, insektsavfallsprodukter etc..

Om det som hjälper till med hushållens allergier och om att skapa ett allergivänligt liv, se i detalj här. Det är viktigt att hålla sig till ett allergivänligt liv inte bara för dem som är allergiska mot damm, utan också för alla människor som lider av allergier, liksom de som har ärftlig benägenhet till allergiska sjukdomar..

En allergivänlig diet är en av de allergiska behandlingsmetoderna som spelar en speciell roll i behandlingen av allergiska sjukdomar, särskilt om det finns en matallergi utan tydlig indikation på någon typ av produkt. I det här fallet rekommenderas att alla mycket allergiframkallande livsmedel utesluts från kosten: choklad, jordgubbar, jordgubbar, citrusfrukter, tomater, röda äpplen, fisk, kyckling, ägg, etc. Det är också nödvändigt att vägra produkter med färgämnen och konserveringsmedel, kryddig och kryddig mat, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker och begränsar saltintaget. Den ospecifika hypoallergena dieten beskrivs i detalj här. Att följa en sådan diet rekommenderas för alla allergikare och personer som är utsatta för allergiska reaktioner.

Om du är allergisk mot pollen, utarbetas en speciell diet med hänsyn till risken för korsreaktioner med pollenallergener. Damm / blommakalender och korsallergitabell finns på länkarna ovan.

2. Farmakoterapi

En annan av de viktigaste metoderna för behandling av allergier är farmakoterapi eller användning av läkemedel för att eliminera symtom på sjukdomen och förhindra återfall..

Det finns följande grupper av läkemedel mot allergier:

  • antihistaminer;
  • stabilisatorer av mastcellmembran;
  • glukokortikosteroidläkemedel;
  • symtomatiska läkemedel mot allergier.

Antihistaminer (blockerare av H1-histaminreceptorer) används ofta för olika allergiska sjukdomar. De eliminerar snabbt och effektivt kliniska manifestationer eller förhindrar deras utveckling. Deras verkningsmekanism är förknippad med blockeringen av histaminreceptorer, vilket hjälper till att bli av med allergier på grund av upphörandet av histaminverkan - ett ämne som frigörs i stora mängder och bestämmer utvecklingen av de viktigaste symtomen på sjukdomen: rinnande näsa, nysningar, nästoppning, klåda, rodnad etc..

Blockerare av H1-histaminreceptorer minskar kroppens svar på histamin, lindrar glatt muskelkramp orsakad av den, minskar kapillärpermeabilitet och vävnadsödem, har en antipruritisk effekt.

Klassificering av antihistaminer

Enligt klassificeringen antagen av EAACI (European Academy of Allergology and Clinical Immunology) finns det två generationer av antihistaminer *.

1: a generationens antihistaminer (AGP)

Den första generationens läkemedel utvecklades i mitten av förra seklet, men vissa används fortfarande. De har många biverkningar: de orsakar dåsighet, kan ha en negativ effekt på mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet, syn och orsaka torrhet i slemhinnorna i luftvägarna. Sådana läkemedel måste tas flera gånger om dagen, vilket är mycket obekvämt. Och med långvarig användning är de beroendeframkallande *.

Andra eller senaste generationen antihistaminer

Andra generationens läkemedel är mer moderna medel. De är överlägsna den föregående generationen när det gäller säkerhet och användarvänlighet. De orsakar inte dåsighet, personen upprätthåller koncentration och uppmärksamhet. Bristen på lugnande är särskilt viktigt för människor som tillbringar mycket tid på att köra bil eller arbeta med utrustning.

Dessa läkemedel har en exakt selektiv effekt endast på histamin H1-receptorer, blockerar inte andra typer av receptorer, därför saknar de flesta biverkningarna av första generationens AGP. De kan användas för de flesta samtidiga sjukdomar, vilket är mycket viktigt eftersom allergier som det enda problemet är mycket sällsynta. Effekten av den senaste generationen av allergimediciner varar mer än 24 timmar, vilket är mycket bekvämt och gör att du kan ta ett piller bara en gång om dagen. Samtidigt finns det inget behov av att anpassa sig till matintaget, eftersom absorptionen av moderna läkemedel vanligtvis inte beror på närvaron av innehåll i magen. Dessutom är läkemedel i denna grupp inte beroendeframkallande..

AGP: er av andra generationen är också en heterogen grupp. Det finns två undergrupper:

  • metaboliserbara läkemedel som har en terapeutisk effekt först efter transformation i levern (loratadin, ebastine, rupatadine);
  • aktiva metaboliter - läkemedel mot allergier från den sista generationen, som kommer in i kroppen i form av en aktiv substans (cetirizin, levocetirizin, desloratadin, fexofenadin).

De viktigaste fördelarna med aktiva metaboliter är snabbare och mer förutsägbar effekt, ingen ytterligare belastning på levern och möjligheten till ledad administration med andra läkemedel som också passerar genom levern.

I vissa klassificeringar kallas aktiva metaboliter till och med som 3: e generationens antihistaminer, vilket emellertid strider mot den allmänt accepterade klassificeringen. *

Cetrin® tillhör andra generationens AGP, aktiva metaboliter.

Mastcellmembranstabilisatorer används vid behandling av övre och nedre luftvägsallergier. De hämmar frisättningen av histamin och andra aktiva ämnen från mastceller och förhindrar förvärring av allergiska sjukdomar, såsom bronkialastma.

Glukokortikosteroider (GCS) används för olika allergiska sjukdomar. De har en uttalad antiallergisk effekt och påverkar samtidigt de flesta celler som är involverade i den allergiska processen. Denna grupp läkemedel kan förskrivas mot allergisk rinit i form av en spray, för bronkialastma i form av inhalatorer, för atopisk dermatit i form av salvor eller krämer. I särskilt allvarliga fall är piller och injicerbara kortikosteroider kopplade till dessa former..

Symtomatisk terapi används också ofta vid behandling av allergier. Till exempel i fall av bronkialastma kan man inte göra utan bronkodilatorer, och vid allergisk rinit - utan vasokonstriktor mot allergier, etc. Det är viktigt att komma ihåg att varje person är individuell, har sin egen svårighetsgrad av symtom och svårighetsgrad av sjukdomen, därför kan endast en specialist välja dessa läkemedel och att en behandlingsplan som är lämplig i båda fallen.

3. Allergen-specifik immunterapi (ASIT)

Denna metod för att behandla allergier är baserad på upprepad administrering av det orsakande allergenet i gradvis ökande doser. Syftet med ASIT är att utveckla kroppens motstånd mot denna stimulans..

Allergen-specifik immunterapi användes först 1911 för att behandla säsongsbunden allergisk rinit. Sedan dess har ASIT blivit en av de mest effektiva (80–90%) metoderna för behandling av allergiska sjukdomar, som förhindrar omvandling av allergisk rinit till bronkialastma, begränsar utvidgningen av spektrumet av sensibilisering, minskar behovet av läkemedel och ökar remissionstiden för allergiska sjukdomar..

ASIT är inte indicerat för alla typer av allergiska reaktioner. Innan ingreppet genomgår patienten en fullständig allergologisk undersökning (länk till diagnosavsnittet). Då bedömer allergisten, som har genomgått specialutbildning och har rätt certifikat, patientens individuella känslighet för allergener och beslutar om utnämningen av ASIT-kursen.

Kontraindikationer för proceduren är onkologiska, hjärt-kärlsjukdomar och allvarliga immunsjukdomar, med vissa läkemedel (till exempel betablockerare), tidig barndom (upp till 5 år), graviditet, amning och vissa andra tillstånd.

Schemat för allergenspecifik immunterapi kan vara annorlunda, det är unikt för varje patient, metod och läkemedel. Vilken som ska utnämnas till denna eller den patienten - beslutar specialisten.

Det finns injektionsmetoder av ASIT och icke-injektion (främst sublingual, när allergenet absorberas i det sublinguala området, eller oralt, när allergenet sväljs).

Huvudmetoderna för allergibehandling i ASIT-regimet reduceras till subkutan administrering av ökande doser av allergenet enligt speciellt utvecklade scheman beroende på typ av allergen och patientens individuella känslighet..

Den terapeutiska effekten av ASIT kan förekomma efter den första kursen, men vanligtvis uppnås den bästa effekten efter 3-5 behandlingsförlopp.

Under terapin är det nödvändigt att skapa hypoallergeniska tillstånd, ställa in på ofta besök hos en allergist och en lång kurs. I inga fall bör du avbryta ASIT själv. Endast med en fullständig kurs kan du förvänta dig ett resultat.

Således är allergibehandling alltid komplex, och valet av metoder för allergi och läkemedel är individuellt för varje patient. Överensstämmelse med alla läkares rekommendationer är nyckeln till framgång i behandling av allergier.

* Se: N.S. Tataurschikova Moderna aspekter av användningen av antihistaminer i praktiken av en allmänläkare // Farmateka. 2011. Nr 11. S 46-50.

Behandla matallergier

Näring hänvisar till den livsstödjande funktionen, därför bör patientens klagomål om intolerans mot livsmedelsprodukter behandlas så noggrant som möjligt. Följande alternativ är den moderna klassificeringen av matintoleranser. Isti

Näring hänvisar till den livsstödjande funktionen, därför bör patientens klagomål om intolerans mot livsmedelsprodukter behandlas lika noggrant.

Följande alternativ är den moderna klassificeringen av matintoleranser.

  • Sann matallergi, dvs matintolerans på grund av immunologiska mekanismer.
  • Pseudo-allergiska reaktioner associerade med histaminfrisättande egenskaper hos vissa livsmedel och livsmedelstillsatser.
  • Matintolerans på grund av närvaron av brist på matsmältningsenzymer.
  • Psykogena reaktioner på mat.

Den fysiologiska funktionen i mag-tarmkanalen (GIT) är att smälta mat. Som ett resultat av kemiska transformationer omvandlas matproteinstrukturer till aminosyror, som absorberas och är en källa till energi och tillväxt. Därför är det omöjligt att förstå mekanismerna för matintolerans utan att bedöma funktionen i matsmältningskanalen som helhet..

Mat bearbetas först i munnen. Matklumpen krossas, enzymer som utsöndras av salivkörtlarna och har en alkalisk reaktionsverkan på den. Ytterligare bearbetning av mat sker i magen, där den utsätts för saltsyra. Galle emulgerar fett. Pankreatiska enzymer är involverade i bearbetningen av muskelfibrer, stärkelse, fiber. Därefter kommer matklumpen (chymen) in i tarmen, där matsmältningen av mat med tarmjuicer med deltagande av normal tarmmikroflora slutar.

Omvandlingen av antigenet (allergenet) i tarmen till en icke-allergen eller tolerogen form är väsentlig.

Mage-tarmkanalen fungerar också som en skyddande barriär för alla patogener: en stor mängd främmande proteiner av mat, bakteriellt, parasitiskt och viralt ursprung kommer in i det dagligen.

Självreglering av mag-tarmkanalen utförs med användning av flera neuropeptider i APUD-systemet (gastriner, somatostatin, kolecystokinin, prostaglandiner, vasoaktiva tarmpeptider, etc.). Peptiska hormoner är substanser som förmedlar förhållandet mellan immunsystemet, endokrina och nervsystemet.

I matsmältningskanalen bestäms tolerans för främmande proteiner i maten. Mage-tarmkanalen har sitt eget immunsystem - lymfoid vävnad associerad med tarmen, bestående av följande komponenter: kluster av lymfoida folliklar lokaliserade i hela tarmslemhinnan och submukosa, inklusive Peyer-lappar och bilaga, intraepitelialymfocyter, plasmaceller och andra celler i slemhinnan, mesenteric lymfkörtlar. Höga koncentrationer av IgA i tarmslem förstärker dess barriärfunktion. En viktig roll hör till faktorer av både lokal och systemisk immunitet.

Ordet "allergi" kommer från de grekiska orden "allos" (annorlunda) och "ergos" (handling) och betyder i översättning "en annan handling." I modern vetenskap definieras detta koncept på följande sätt: allergi är ett tillstånd av en ökad reaktion av kroppen på alla ämnen av främmande natur, som är baserade på immunologiska mekanismer. Patologiska tillstånd, kännetecknade av bildning av antikroppar och specifikt reagerande lymfocyter, utvecklas som svar på kontakt med motsvarande allergener, som betraktas som etiologiska faktorer för sjukdomen. Som regel är allergener proteinsubstanser med vissa egenskaper (främmande, immunogenicitet, specificitet).

Alla allergener delas vanligtvis in i två grupper: endoallergener som bildas i själva kroppen och exoallergener som kommer in i kroppen från utsidan. Exoallergener kan vara av infektiöst eller icke-infektiöst ursprung. Allergener skiljer sig åt när de kommer in i människokroppen: inandning (kommer in i kroppen genom andning) och enteral - kommer in i matsmältningskanalen.

Allergener av medicinskt eller livsmedelsursprung (livsmedelsprodukter, livsmedelstillsatser, dvs konserveringsmedel, färgämnen, emulgeringsmedel, etc.) kommer in i människokroppen på enteral väg..

Kroppen reagerar på effekten av ett allergen med ökad känslighet, dvs sensibilisering hos individer med en genetisk predisposition. När allergenet åter kommer in i kroppen, bildas specifika proteiner - antikroppar från IgE-klassen med speciella biologiska egenskaper, som är fixerade på ytan av mastcellerna i chockorganen och skadar dem. Som ett resultat frisätts histamin och andra biologiskt aktiva ämnen i blodomloppet, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen. Med matkänslighet är chockorganen oftast huden och mag-tarmkanalen. Mindre vanliga symtom på andningsallergi.

Förekomsten av matallergi orsakad av allergiska reaktioner av den omedelbara typen (IgE-medierad) är enligt olika författare 0,1–7%. Män blir sjuka oftare än kvinnor.

Livsmedelsallergi utvecklas på grund av brist på tolerans eller dess förlust. Den höga förekomsten av sjukdomen i barndomen, inklusive hos spädbarn, kan förklaras av immunsystemets och matsmältningsorganens funktionella omogenhet. Små mängder IgA produceras i mag-tarmkanalen hos barn. Vikten av lokal immunitet bekräftas av det faktum att matallergier är vanligare hos barn med IgA-brist. Dessutom produceras mindre saltsyra i barnets mage jämfört med vuxna, aktiviteten för matsmältningsenzymer och slemproduktion är lägre, slemlipoproteiner skiljer sig åt i kemisk sammansättning och fysikaliska egenskaper. Allt detta bidrar till bildandet av matintolerans hos personer med genetisk predisposition..

Utvecklingen av matöverkänslighet i samband med en komplex matsmältningsprocess är multifaktoriell..

Pseudo-allergiska reaktioner. Pseudo-allergiska reaktioner observeras ofta med gastrointestinal patologi. I samband med kränkning av tarmslemhinnan, vilket leder till en större än vanligt tillgänglighet av mastceller för exogena histaminoliberatorer, till exempel jordgubbar, fisk, livsmedelstillsatser, reaktioner som kliniskt liknar allergiska kan förekomma, men vid undersökning ligger nivån av allergiska antikroppar från IgE-klassen inom intervallet normer. Det finns beredskap för många mastceller, diffust spridda över slemhinnan i mag-tarmkanalen och, tydligen, utanför den, att svara på ospecifika stimuli med frisättning av biologiskt aktiva substanser. Detta förklarar den frekventa förekomsten av återkommande urtikaria, Quinckes ödem i frånvaro av en tydlig allergisk historia, mot bakgrund av gastrointestinala sjukdomar.

Pseudo-allergiska reaktioner observeras med en minskning av histaminasaktivitet, dvs med en kränkning av mekanismerna för deaktivering av biologiskt aktiva substanser.

Reaktioner på livsmedel med mycket histamin är vanliga. Till exempel innehåller tonfisk 400 mg histamin per 100 g produkt. Stora mängder histamin finns i rött vin.

Bryggerjäst och inlagd sill är rik på tyramin. Patienten kan uppleva tyramininitierad illamående, kräkningar och huvudvärk. En överskott av tyramin bildas i tarmen när den mikrobiella biocenosen störs.

Ofta orsakas matintoleranser av en pseudo-allergisk natur av livsmedelstillsatser som orange färgämne tartrazin (finns i kolsyrade drycker, grädde, marmelad och andra produkter). De resulterande komplikationerna är förknippade med nedsatt metabolism av arakidonsyra och bildandet av prostaglandiner, som orsakar astmaattacker.

Matintolerans förknippad med enzymbrist. Det finns följande alternativ för matintolerans till följd av brist på matsmältningsenzymer.

  • Kumjölkintolerans orsakad av medfödd eller förvärvad laktasbrist, som sönderdelar mjölksocker - laktos (oftare observeras bland befolkningen i Afrika och Asien). Kliniskt noterad uppblåsthet, diarré.
  • Mindre vanligt är sackarbrist, vilket stör sockerfermentering och manifesterar sig med diarré (det finns mycket socker i avföringen, det finns en sur pH-miljö).

Celiaki (malabsorbtion) är bristfällig i de enzymer som behövs för att fermentera och absorbera gluten, ett protein som finns i vete, ris och andra korn. Sjukdomens klinik uttrycks i diarré. Med undantag av spannmål som innehåller gluten normaliseras tillståndet. I svåra fall bestäms atrofi av tarmen villi genom biopsi. IgG-antikroppar mot gliadin, som är en del av gluten, finns i blodet.

Matintolerans på grund av psykisk sjukdom. Psykogen matintolerans är ganska vanligt. Patienter klagar över obehag, huvudvärk, svaghet, illamående, kräkningar och börjar undvika att ta många livsmedel. Med undantag av livsmedelsbärande produkter kan järnbristanemi utvecklas och en minskning av proteinnivån i blodet observeras. Anorexia nervosa (förändringar i ätbeteende) kan observeras i kombination med nedsatt anpassning, dissociativ (hysterisk), ångest och depressiva störningar och kräver samråd med en psykiater.

Matallergi har en varierad klinisk bild. Gastrointestinala manifestationer (illamående, kräkningar, buksmärta, diarré) kan observeras, d.v.s. kliniken för allergisk gastrit, enterokolit. Den specifika verkan av peptiska hormoner som produceras av apudocyter i magen och tolvfingertarmen kan förklara utseendet på några kliniska symptom på livsmedelsallergi efter provokation med en allergenprodukt: ökad rörlighet, morfologiska förändringar i magens slemhinnor, hyperemi och blödningar i slemhinnan.

En separat nosologisk form är eosinofil gastrit, enterokolit. Sjukdomen fortsätter utan deltagande av IgE-medierade mekanismer.

Vissa patienter har symtom på cheilit, stomatit. Urtikaria, Quinckes ödem, förvärring av atopisk dermatit samt andningsbesvär (rinit, astmaattacker) kan förekomma.

De vanligaste matallergierna är ägg, komjölk, jordnötter, trädnötter, skaldjur, kräftdjur, vete, majs.

Diagnosera matallergier

Diagnos av livsmedelsallergi baseras på patientklagomål, anamnes, undersökningsdata, laboratorieresultat.

Det är nödvändigt att upprätta en koppling mellan intaget av en viss produkt och förekomsten av klagomål. Läkaren bör klargöra beskaffenheten i mag-tarmkanalen, huden, andningsorganen och fastställa svårighetsgraden av sjukdomen.

Var uppmärksam på familjens och personliga allergihistoria.

Under undersökningen är det nödvändigt att förtydliga patientens vikt och höjd och jämföra dessa indikatorer med åldersnormer. Huden kan ha olika utslag. Tillståndet för den subkutana vävnaden bedöms.

Vid allergisk rinit kan näsandningen vara svår. Med en förvärring av bronkialastma är patienten orolig för hosta, pipande andning, vilket diagnostiseras när patienten undersöks. Denna grupp av patienter behöver en klassisk lungundersökning, inklusive en röntgenstråle av bröstet, mikroskopisk sputumanalys och en studie av andningsfunktionen.

Laryngealt ödem är en allvarlig allergisk komplikation. Vid granskning av struphuvudet upptäcker ENT-läkaren svullnad i det subglottiska utrymmet.

Patienten har en hes röst, med svår ödem (II, III grad), andningssvårigheter visas.

I närvaro av gastroenterologiska klagomål och röntgenundersökning, en bild av pylorospasm, ökad ton och accelererad passage av barium i tunntarmen, segmentalt ödem i slemhinnan, som försvinner efter en kort tids behandling med antihistaminer.

Esophagogastroduodenoscopy tillåter dig att utesluta andra orsaker till skador på mag-tarmkanalen och bedöma graden av skada på slemhinnan.

Laboratorietester ger mycket information till patienter med matallergi. Ett blodprov avslöjar eosinofili. En ökning av nivån av total IgE i frånvaro av helminthiasis indikerar en atopisk sjukdom.

Ett viktigt steg i den allergiska undersökningen är bestämningen av specifika IgE-antikroppar. Ett radioallergosorbenttest utförs (det mest informativa). Kan använda MAST, enzymimmunanalys.

Resultaten av modern laboratoriediagnostik inkluderar bestämning av kroppens känslighet för olika allergener med hjälp av åtta tester. Denna exklusiva studie genomförs vid Institute of Allergology and Clinical Immunology.

Ett exempel är resultaten från laboratoriediagnostik som presenteras i tabellen, enligt vilken slutsatsen gjordes: sensibilisering enligt den IgE-beroende typen, pseudo-allergiska reaktioner.

Nästa steg i arbetet med patienten är hudtestning, som genomförs tidigast en månad efter att allergiska klagomål försvunnit. Tillförlitligheten hos hudtester beror på typen av allergen. För allergier mot komjölk, ägg, fisk, nötter, soja är proverna vanligtvis positiva. Om resultaten från hudtester med färdiga extrakt inte motsvarar anamnesdata, görs prover med nypreparerade extrakt.

Intradermala tester med färdiga livsmedelsallergener används inte, eftersom de ofta orsakar falska positiva reaktioner. Dessutom kan vissa allergener, såsom mutterallergener, orsaka allvarliga anafylaktiska reaktioner när de injiceras intradermalt..

Patienten rekommenderas att föra en matdagbok, där han noterar maten som konsumeras och registrerar de komplikationer som har uppstått. Eliminationsdieter används ofta för att diagnostisera matallergier och identifiera allergener. Elimineringstestet består i att utesluta livsmedel som kan orsaka en allergisk reaktion under 7-14 dagar. Om det finns flera "misstänkta" produkter kan provet upprepas och successivt exkludera vissa produkter. Denna metod är effektiv vid kroniska allergiska sjukdomar såsom atopisk dermatit. Elimineringstester är mycket tråkiga för både läkare och patienter och är tidskrävande. Dessutom kan konstant eliminering av mat leda till undernäring, vilket påverkar barnens hälsa. I sällsynta fall används en kombination av eliminering av mat och provocerande test för att bekräfta den etiologiska betydelsen..

Den mest tillförlitliga informationen tillhandahålls genom dubbelblinda provocerande mattester.

Det presenterade schemat för provokativ livsmedeltestning föreslogs av Boch et al. (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327,1978).

  • 2 veckor före provokativt test föreskrivs en eliminationsdiet, med undantag för påstådda allergener från kosten.
  • Torra produkter används för testning (mjölkpulver, äggpulver, vetemjöl). Frys och strimla råprodukter vid behov.
  • Produkterna placeras i ogenomskinliga, färglösa kapslar. Varken läkaren eller patienten är medvetna om vilka produkter som finns i kapslarna. Produktens initiala dos är 20–2000 mg, beroende på svårighetsgraden av livsmedelsallergin. Kapslarna ges till patienten före måltid..
  • För små barn som inte kan svälja kapslar blandas studiemat med mat.
  • Vid omedelbara allergiska reaktioner uppträder symtomen inom 2 h. Om det inte finns någon reaktion inom 24 timmar fördubblas dosen av produkten dagligen och bringas till 8000 mg. Denna mängd torr produkt motsvarar ungefär 100 g av den ursprungliga produkten..
  • Vid osäkra resultat av provokativa tester förskrivs patienten glukos i kapslar.
  • Med utvecklingen av en allergisk reaktion anses ett provocerande test vara positivt. Om det inte finns någon reaktion på att ta 8000 mg torr produkt, är provet negativt.
  • Med en historik av systemiska allergiska reaktioner på livsmedel är det farligt att genomföra provocerande test på grund av risken för anafylaktiska reaktioner..

Plantera livsmedel som är den vanligaste orsaken till matallergier

Spannmål: Vete: fullkornsvetemjöl, vete mjöl med högt gluten; kli; vete plantor; råg; korn: malt; majs: majsstärkelse, majsolja, majssocker, majs sirap; havre; ris: kanadensiskt ris; durra; rör: rörsocker, melass.

Rosaceae: äpple: cider, vinäger, äpplepektin; körsbär; päron; kvitten: kvitten frön; plommon: katrinplommon; hallon; björnbär; loganberry; hybrid av svarta vinbär och björnbär; jordgubbar; jordgubbar; persika; aprikos; nektarin; mandel.

Bovete: bovete; rabarber.

Solanaceae: potatis; tomater; äggplanta; Röd paprika; Cayenpeppar; grön peppar; chilensk peppar.

Compositae: sallad; salicikoria; kronärtskocka; maskros; havre rot; cikoria; solros: solrosolja; jordpäron.

Baljväxter: vanliga bönor; limabönor; gröna bönor; sojabönor: sojabönolja; linser; Kinesisk vigna; ärter; jordnötter: jordnötssmör; lakrits; akacia; senna.

Paraply: persilja; palsternacka; morot; selleri; kummin; anis; dill; koriander; fänkål.

Arrowroot: arrowroot.

Korsformig: senap; kål; blomkål; broccoli; Brysselkål; rova; svensk; Kinesisk sallad; kålrabbi; rädisa; pepparrot; vattenkrasse.

Pumpa: vanlig pumpa; stor frukt frukt; gurka; cantaloupmelon; vit cantaloupe; persisk melon; vintermelon; vattenmelon.

Liliaceae: sparris; lök; vitlök; purjolök; gräslök-båge; aloe.

Haze: rödbetor: rödbetasocker; spenat; bladbetor.

Bindweed: sötpotatis; jams.

Granat: granat.

Ebenholts: persimmon.

Krusbär: krusbär; vinbär.

Euphorbiaceae: kassava; tapioka.

Bromeliads: ananas.

Karik: papaya.

Druvor: druvor: russin; vaniljkräm.

Myrtle: kryddnejlikor; kryddpeppar; guava; pimenta.

Lipoider: pepparmynta; Spearmint; timjan; salvia; mejram; välsmakande.

Peppar: svartpeppar.

Tehus: te.

Sesamfrön: sesamfrön: sesamolja.

Mutter: amerikansk valnöt; valnöt; svart valnöt; smörnöt; hickory mutter; pekannöt.

Aronikovs: tarot.

Banan: banan.

Bay: avokado; kanel; laurel.

Oliver: oliver; oliver: olivolja.

Muskotnötter: muskotnötter.

Ingefära: ingefära; kardemumma; gurkmeja.

Cypress: enbär.

Orkidéer: vanilj.

Madder: kaffe.

Bok: bok; kastanj.

Anacardia: anacardium (cashewnötter); mango; pistaschnötter.

Palmer: kokosnöt; dadlar; sago palm.

Vallmo: vallmo.

Ljung: tranbär; blåbär; blåbär; lingon.

Kaprifol: fläderbär.

Rot: orange; grapefrukt; citron; kalk; mandarin; kinkan.

Björk: hasselnötter; Hassel; haulteria.

Mulberry: mulberry; fikon; brödfrukt.

Hampa: humle.

Lönn: lönnsirap; lönnsocker.

Sterculia: kakao; choklad.

Malvaceae: okra; bomull (frön).

Svamp: jäst; champignons.

Livsmedel av animaliskt ursprung som troligen orsakar matallergier

Kräftdjur (klass). Krabbor. Hummer. Hummer. Räka.

Reptiler (klass). Sköldpadda.

Däggdjur (klass). Tjurar: kalvkött, komjölk, smör, ost, gelatin. Svin: skinka, bacon. Getter: getmjölk, ost. Får: lamm. Rådjur. Häst. Hare. ekorrar.

Fåglar (klass). Anka: ankor, ankaägg. Gäss: gåsägg. Duvor: duvor. Kyckling: kycklingar, kycklingägg. Pärlhöns. Kalkoner. Fasaner. Rapphöns. Teterev.

Fiskarna (superklass). Sturge: störkaviar. Ansjovis. Sardiner. Sill. Shaloses. Smälta. Laxöring). Sik. Färna. Acne. Karp. Chukuchanovs (iktyobus). Havskatt. Podkamenschiki. Gädda. Multe. Barracuda. Makrill (tonfisk, bonito). Buttercaps. Svärdfisk. Havsspråk. Abborre (flod och havsbas). Lucian. Puckelrygg (plattor, silviga plattor). Seacrucians. Flundra (flundra, hälleflundra). Scorpionfish (havsabbor). Torsk (kolja, pollock, dummy). Merloose (hecky).

Blötdjur (typ). Havsöra. Musslor. Ostron. Pilgrimsmusslor. Musslor. Bläckfisk.

Amfibier (klass). grodor.

Större matallergener

Nästan alla livsmedel, utom salt och socker, har viss grad av antigenicitet..

Oftast orsakas allergiska reaktioner på mat av glykoproteiner med en molekylvikt av 10 000 till 67 000. De är mycket lösliga i vatten, vanligtvis termostabila, resistenta mot syror och proteolytiska enzymer..

I USA har studier med ett placebo-utmaningstest visat att 93% av matallergier orsakas av åtta livsmedel. I minskande ordning av allergiframkallande betydelse kan de ordnas på följande sätt: ägg, jordnötter, mjölk, sojabönor, hasselnötter, fisk, kräftdjur, vete. Dessutom har chokladens allergiska aktivitet visat sig vara överdriven..

Dödliga anafylaktiska reaktioner hos vuxna och äldre barn har observerats från jordnötter, kräftdjur, trädnötter, fisk. Bland de faktorer som ökar sannolikheten för död noteras närvaron av samtidig bronkialastma och försenad administrering av adrenalin..

Problemet med matallergi är särskilt viktigt hos små barn, som på grund av den höga permeabiliteten i tarmväggen, enzymbrist och inbrott av osmälta proteiner i blodomloppet, matallergier är mycket vanligare än hos vuxna.

Komjölk. Den innehåller 20 proteiner. Β-laktoglobulin är det mest allergiframkallande. Dessutom innehåller mjölk kasein (svagt antigen), a-laktalbumin (a-La), bovint serumalbumin (ABS), etc. Vid kokning förstörs ABS och α-La efter 15–20 minuter, och patienter som är känsliga för dessa fraktioner, kan smärtfritt konsumera mjölk efter bearbetning. Kondenserad och pulveriserad mjölk innehåller alla antigena mjölkproteiner och är därför uteslutna när de är sensibiliserade för komjölkproteiner, som i detta fall ersätts av get. Ost innehåller kasein, en del α-La, så vissa mjölkallergipatienter tål normalt ost.

Mjölk är en del av många produkter (vissa typer av bröd, glass, choklad, krämer, etc.).

Kycklingägg. De antigena egenskaperna hos protein och äggulaproteiner är olika, och under värmebehandling minskar proteinets antigenicitet. Proteinproteiner är inte artsspecifika, så det är omöjligt att ersätta med anka, gåsägg. Allergi mot kycklingägg kombineras med allergi mot kycklingkött. Patienter kan ha en intolerans mot livsmedel som innehåller ägg. Ägg är en del av rika bröd, kakor, godis, glass och andra produkter. Det bör noteras att kulturerna av virus och rickettsia odlas på ett kycklingembryo och färdiga vacciner innehåller en blandning av äggproteiner. Vid vaccination mot influensa, tyfus, gul feber, allvarliga anafylaktiska reaktioner och till och med dödsfall kan uppstå hos känsliga patienter.

Fisk har uttalade allergiframkallande egenskaper. Med en hög grad av känslighet kan kliniska manifestationer också observeras vid inandning av fiskångor under matlagning, aerosoler under mekanisk bearbetning. Patienter i detta fall noterar intolerans mot alla typer av fisk. Ofta kvarstår en allergi mot fisk, dvs dess sarkoplasmiska proteiner, hela livet. Matlagning minskar produktens allergiframkallande och patienter tål normalt konserverad fisk..

Fiskallergener förändrar sina egenskaper efter lipofil torkning. På grund av det faktum att denna process ofta används vid beredning av livsmedelsallergener, bör detta komma ihåg när man får negativa resultat från ett provocerande test med allergener från fisk..

Kräftdjur (kräftor, krabbor, räkor, hummer). Kräftdjur har en uttalad korsantigenicitet, det vill säga om en art är intolerant är det nödvändigt att eliminera resten från kosten..

Kött. Djurens antigena sammansättning är annorlunda, så om du är allergisk mot nötkött kan du äta lamm, fläsk, fågel. Hästköttallergikänare är känsliga för hästserum och bör inte ges tetanustoxoid..

Matkorn (vete, råg, majs, ris, hirs, havre, etc.). Dessa korn orsakar sällan allergier. Allvarliga reaktioner observeras ibland för bovete. Vid sensibilisering för spannmål bör man komma ihåg att vete mjöl ingår i många olika sorters korv och korv. Ris och vete mjöl kan användas i vissa kosmetika, till exempel pulver.

Grönsaker, frukt, bär. Allergiska manifestationer observeras ofta när man äter frukt och bär. Patienter som är allergiska mot trädpollen tål ofta inte äpplen, stenfrukter. Med termisk bearbetning minskar antigeniciteten hos grönsaker, frukt och bär.

En allergist besöks av patienter med klagomål på klåda i munnen, svullnad i läpparna, urtikaria, mindre ofta - symtom på rinit, hosta, bronkospasm, dvs luftvägar, efter att ha konsumerat "klassiska" matallergener: jordgubbar, jordgubbar, citrusfrukter.

Nötter. De orsakar ofta allvarliga allergiska reaktioner på minimala mängder av produkten. Patienter som lider av hösnuva med en allergi mot hasselpollen (hassel) tål ofta inte nötter. Nötter används ofta inom konfektyrbranschen.

Kryddor. De kan orsaka allergier hos patienter med hösnuva.

Allergier mot mjölk, ägg och soja som förekommer hos små barn försvinner i de flesta fall spontant under andra eller tredje leveåret. Värmebehandling kan minska matens allergiframkallande egenskaper.

Vid differentierad diagnos av allergiska och pseudo-allergiska reaktioner bör man uppmärksamma följande tecken.

  • Äkta matallergiska reaktioner börjar oftast i barndomen.
  • Med en allergisk karaktär av sjukdomen noteras eosinofili med högt blod och det kan finnas betydande eosinofili i fekalt slem.
  • Vid atopi upptäcks specifika antikroppar i blodet och positiva hudtester för livsmedelsallergener.

Behandla matallergier

För föräldrar till ett sjukt barn eller en vuxen patient som har haft allvarliga systemiska allergiska reaktioner på livsmedel tidigare, bör läkaren förklara att användningen av dessa livsmedel är mycket farlig och kan leda till dödsfall. När du äter ute bör du alltid ta reda på vilka livsmedel som ingår i den föreslagna maten. Varje skola bör ha mediciner för att behandla allvarliga allergiska reaktioner. Barn över 7 år bör lära in sig själv-adrenalininjektioner. Lärare bör vara medvetna om barnets sjukdom. Det är tillrådligt att inte hålla allergiframkallande livsmedel i huset. Om detta inte är möjligt bör varningsetiketter placeras på dem..

Behandling av matallergi börjar efter att diagnosen har verifierats till följd av en allergisk och allmän klinisk (främst gastroenterologisk) undersökning.

Vid svåra anafylaktiska reaktioner bör den "skyldiga" produkten såväl som produkter med en vanlig allergisk determinant uteslutas från patientens diet.

Innan du utesluter mjölk, prova att ersätta rå mjölk med kokt mjölk eller komjölk för get.

Det är ofta nödvändigt att konsultera en näringsläkare för att ge rekommendationer om urval av produkter för att upprätthålla en balanserad diet när det gäller sammansättningen av proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och spårämnen. Kaloriinnehållet i maten måste motsvara patientens energiförbrukning.

Ibland, efter flera år, kan allergin försvinna (vanligtvis observeras detta efter 2 år). Sätt tillbaka produkten i kosten med försiktighet.

Det bör komma ihåg att allergier mot jordnötter, fisk och kräftdjur kvarstår under hela livet.

Ibland är det en förbättring av tillståndet när användningen av en allergiframkallande produkt är begränsad.

Antihistaminer. H1-blockerare används för matallergier, manifesterade av urticaria, Quinckes ödem, konjunktivit eller rinit, samt för ökad klåda hos patienter med atopisk dermatit. Effektivitet H1-blockerare för skada i magtarmkanalen har inte bevisats. Antihistaminer kan användas för att förhindra milda allergiska reaktioner. För detta ändamål är läkemedel som är stabilisatorer för mastcellmembran (till exempel ketotifen) lämpligare..

Glukokortikoider. Läkemedlen föreskrivs för svår allergi, eosinofil gastroenterokolit. Behandlingsförloppet varar vanligtvis från 3 till 14 dagar.

Cromoline. Läkemedlet föreskrivs att tas före måltider under lång tid. Positiv erfarenhet av att använda läkemedlet hos både vuxna och barn har samlats..

Adrenalin. Patienter med anafylaktoida reaktioner bör ha adrenalin i deras personliga första hjälpen för akut medicinsk vård..

Behandling av anafylaktisk chock

Det första läkemedlet är adrenalin. Det är en fysiologisk antagonist av histamin, orsakar en omfördelning av volymen av cirkulerande blod och dess flöde till vitala organ.

Vid anafylaktisk chock injiceras 0,1% - 0,3 ml adrenalin subkutant, då kan läkemedlet injiceras på nytt var 15: e minut (totalt högst tre injektioner). Under denna period är det nödvändigt att upprätta ett dropp av dopamin och placera patienten på intensivvården för ytterligare behandling.

Nödvändigt föreskrivna glukokortikoider - prednisolon 90 mg intramuskulärt var 4-6 timme eller dexametason 8 mg var 8: e timme (total daglig dos - 16-24 mg). Under de senaste åren har celestone bevisat sig, som har en längre verkningstid och förblir aktiv i upp till 12 h. Den totala dosen av läkemedlet beror på patientens vikt. Införandet av glukokortikoider för anafylaktisk chock utförs i minst 3 dagar. I närvaro av viscerala lesioner, neurologiska komplikationer, är en längre behandlingstid möjlig.

I närvaro av Quinckes ödem administreras dessutom ett diuretikum, särskilt om det finns laryngealt ödem. Antihistaminer är inte tillräckligt effektiva för anafylaktisk chock.

Behandling av patologi i mag-tarmkanalen

I närvaro av kliniska manifestationer är huvudprinciperna för behandling av den befintliga patologin i mag-tarmkanalen:

  • Undertryckande av överdriven tillväxt av opportunistisk flora.
  • Reglering och stabilisering av anaeroba och aeroba länkar i den normala tarmfloraen.
  • Optimering av motoråtervinningsfunktionen.
  • Borttagning och absorption av gifter.
  • Restaurering av störda typer av utbyte.
  • Korrigering av funktionen för humoral och cellulär immunitet.
  • Behandling av samtidig patologi, främst parasitiska sjukdomar och kroniska infektioner.

Dietterapi föreskrivs (fermenterad mjölk, bifidusinnehållande livsmedel, mjölkhaltiga blandningar ingår i den dagliga kosten). Läkemedel föreskrivs för att återställa normal tarmmikroflora. Dessa är främst klassiska monokomponentläkemedel (colibacterin, bifidumbacterin, lactobacterin). Vid behov, läkemedel med konkurrerande verkan förskjuter patogen mikroflora (bactisubtil, intetrix, etc.). Det finns flerkomponentpreparat med normal flora (linex, bifiform, etc.).

Normal tarmmikroflora spelar en viktig roll för att upprätthålla metaboliska processer, liksom kroppens resistens mot främmande ämnen, främst av proteinart. Tarmens mikroflora minskar den toxiska effekten på tarmväggen hos patogena bakterier, förhindrar toxiner från att komma in i kroppen med mat från att komma in i blodomloppet. Organiska syror (mjölksyra, ättiksyra, propionsyra, etc.) som frisätts under normal mikrofloras livstid surgör kymmen och förhindrar reproduktion av patogen flora. Intestinal autoflora syntetiserar olika antibakteriella ämnen.

Användning av enzympreparat rekommenderas (pankreatin, panzinorm, mezim forte, enzistal, etc.). En strikt vidhäftning av läkemedel till matintag är viktigt, vilket ger synkronisering av mag-tarmkanalens rörlighet med bukspottkörtelns utsöndringsaktivitet. Det har en gynnsam effekt på matsmältningsfunktionen..

Vid behov är läkemedel anslutna som påverkar rörelse i mag-tarmkanalen (prokinetik), till exempel motilium.

Rätt tid och omfattande behandling förbättrar effektiviteten av terapin för den underliggande sjukdomen.

Sammanfattningsvis noterar vi att livsmedelsallergi hör till gruppen av atopiska sjukdomar där kroppen svarar på matantigener med bildning av reagens - IgE-antikroppar, mindre ofta IgG.

IgE-antikroppar fixeras på mastceller och skadar dem. Frisättningen av biologiskt aktiva substanser sker, vilket orsakar en mängd kliniska manifestationer av sjukdomen. Atopiens natur är komplex, både genetiska och miljömässiga faktorer är involverade i dess utveckling. Atopi är baserat på immunitetsstörningar, där det finns en obalans mellan Th-1 och Th-2-cellerna mot en ökning av aktiviteten hos de senare, vilket leder till att allergiska mekanismer utlöses.

Terapeuter, gastroenterologer måste ha en god förståelse för mekanismerna för matintolerans för att i god tid föreskriva adekvat behandling.

Yu.V. Sergeev, doktor i medicin, professor
T.P. Guseva
A. M. Pashkova
Institute of Allergology and Clinical Immunology, Moskva