Hur bronkialastma under graviditeten påverkar barnets utveckling

  • Kliniker

Astma under graviditeten är relativt sällsynt och drabbar endast 4% av alla gravida kvinnor. Emellertid kan symtom som medföljer graviditet vara lite allvarliga hos kvinnor med astma, eller snarare, intensiv kräkningar och blödningar från könsorganen visas..

Dessa kvinnor är också mer benägna att få eklampsi under förlossningen. Ibland kan återkommande astmaattacker påverka fostret, orsaka intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel eller låg födelsevikt.

Påverkan av astma under graviditeten

Bronkialastma kan ha en bestämd effekt på det utvecklande fostret. Detta märks särskilt vid felaktig hantering av astma under graviditet, samt med ofta deltryck..

Ett sådant patologiskt tillstånd i en gravid kvinnas kropp kan leda till en försvagning av fostret, för tidig födsel, anatomiska defekter hos fostret, låg födelsevikt, preeklampsi eller eklampsi vid förlossningen samt hög dödlighet hos nyfödda. Sådana komplikationer är vanligare hos kvinnor med svår luftvägssjukdom.

Förekomsten av sådana komplikationer under graviditeten underlättas av hypoxemi, hypokapnia och hyperventilation som förekommer hos astmatiker..

Påverkan av graviditet på astma

Hos gravida kvinnor med astma uppstår förvärringar av sjukdomen i ⅓ fall. Detta inträffar oftast mellan den 24 och 36: e graviditeten. De flesta förvärringar uppträder på vintern, och deras försämring påverkas av en virusinfektion eller terapi med anti-astmamedicin. Därför bör gravida kvinnor med astma under ständig medicinsk övervakning..

Astmasymtom är mindre allvarliga under de senaste fyra veckorna av graviditeten. Påverkan av astma på förlossningen är dock viktig. Tre veckor efter födseln återgår 75% av astmatikerna till intensiteten före graviditeten. Vid efterföljande graviditeter fortskrider bronkialastma på samma sätt som i det första.

Astmabehandling under graviditeten

Om du har astma under graviditeten bör du få den kontrollerad och behandlas i enlighet därmed. De så kallade klassificeringssystemen för anti-astma läkemedel som används i gravida kvinnor har utvecklats med hänsyn till säkerheten för deras användning..

Spirometri är extremt användbar vid diagnos av astma, tuberkulos, lungemfysem

De vanligaste ß2-mimetikerna. Dessa läkemedel inkluderar snabbverkande (SABA) och långverkande (LABA).

Den första gruppen används vid astmaattacker, och den andra - för profylaktiska syften, för att förhindra att de förekommer. Metyloxantiner kategoriseras som C-läkemedel. Kan användas för mild astma. Glukokortikoider, som har antiinflammatoriska effekter, används ofta för att kontrollera astma hos gravida kvinnor.

Det finns inandade glukokortikosteroider och orala. Inhalerade läkemedel rekommenderas för alla grader av bronkialastma hos gravida kvinnor. Du kan också använda orala kortikosteroider, men detta är förknippat med risken för biverkningar till följd av deras användning.

Bronkialastma och förlossning

Astma och förlossning - påverkar de varandra? Detta övervägs ofta av kvinnor som lider av denna andningssjukdom..

Förvärrande astmasymtom under graviditeten kan äventyra fostret och leda till syre-svält. Det finns dock inget sådant hot under förlossningen. Kvävningsattacker under förlossningen är sällsynta. Naturlig förlossning är inte kontraindicerat hos kvinnor med astma. Vissa väljer emellertid ett kejsarsnitt.

Bronkialastma är inte en kontraindikation för att bära ett barn. Mödrar med luftvägssjukdomar som bronkialastma föder därför helt friska barn. Gravida kvinnor med astma tror ofta att en kvävningsanfall kan störa arbetet och göra det omöjligt att få en naturlig födsel. Men faktiskt är allt inte så och bronkialastma är inte en indikation för kejsarsnitt..

När din läkare tror att det skulle vara bättre att föda på operationsbordet rekommenderas en epidural för kvinnor med astma. Generell anestesi orsakar utsöndring av histamin, vilket orsakar bronkospasm, vilket leder till ökade astmasymtom.

Epiduralbedövning kan också användas när en kvinna beslutar att föda naturligt. Denna typ av anestesi påverkar inte barnet i moderns buk. Innan du förlossar ska du dock informera din läkare eller barnmorska om du har astma. Sedan kommer anestesiologen att välja lämpliga läkemedel för anestesi.

Graviditet och astma

För inte så länge sedan, för 20–30 år sedan, mötte en gravid kvinna med bronkialastma ofta en negativ inställning även bland läkare: "Vad tänkte du på? Vilka barn ?! Du har astma!" Tack och lov, dessa tider är länge borta. I dag är läkare över hela världen enhälliga i sin åsikt: bronkialastma är inte en kontraindikation för graviditet och är inte i något fall en anledning att vägra att få barn..

Icke desto mindre kvarstår en viss mystisk gloria kring denna sjukdom, och detta leder till en felaktig inställning: vissa kvinnor är rädda för graviditet och tvivlar på deras rätt att få barn, andra litar för mycket på naturen och slutar behandlingen under graviditeten, med tanke på att läkemedel utan tvekan är skadliga i detta livstid. Astmabehandling omges av en otrolig mängd myter och legender, avslag och missuppfattningar. Till exempel med en ökning av blodtrycket tvivlar en kvinna inte på att hon kan föda ett barn om hon behandlas korrekt. När hon planerar en graviditet kommer hon att konsultera med en läkare i förväg vilka mediciner som kan tas under graviditeten och vilka inte kan tas, och hon kommer att köpa en tonometer för att övervaka hennes tillstånd. Och om sjukdomen går ut ur kontrollen, sök omedelbart medicinsk hjälp. Tja, naturligtvis, säger du, detta är så naturligt. Men så snart det gäller astma uppträder tvivel och tvekan..

Kanske är hela poängen att moderna metoder för att behandla astma fortfarande är mycket unga: de är lite över 12 år gamla. Folk minns fortfarande de tider då astma var en skrämmande och ofta inaktiverande sjukdom. På senare tid reducerades behandlingen till oändliga droppar, teofedrin och hormoner i tabletter, och den oskäliga och okontrollerade användningen av de första inhalatorerna slutade ofta i ett mycket otrevligt slut. Nu har situationen förändrats, ny information om sjukdomens natur har lett till skapandet av nya läkemedel och utvecklingen av metoder för att kontrollera sjukdomen. Det finns fortfarande inga metoder som en gång för alla kan befria en person av bronkialastma, men du kan lära dig att kontrollera sjukdomen väl.

I själva verket är alla problem inte förknippade med närvaron av bronkialastma, utan med dess dåliga kontroll. Den största risken för fostret är hypoxi (otillräckligt syre i blodet), vilket uppstår som ett resultat av den okontrollerade kursen av bronkialastma. Om kvävning inträffar, känner inte bara den gravida andningssvårigheten, utan det ofödda barnet lider av syrebrist (hypoxi). Det är bristen på syre som kan påverka fostrets normala utveckling och under sårbara perioder till och med störa den organiska läggningen av organ. För att föda ett friskt barn, är det nödvändigt att få en behandling som är anpassad till sjukdomens svårighetsgrad för att förhindra en ökning av symtomen och utvecklingen av hypoxi. Därför är det nödvändigt att behandla astma under graviditeten. Prognosen för barn födda till mödrar med välkontrollerad astma är jämförbar med den för barn vars mödrar inte har astma.

Under graviditeten förändras ofta svårighetsgraden av bronkialastma. Det antas att hos ungefär en tredjedel av kvinnorna förbättras astma, hos en tredje förvärras och i en tredjedel förblir den oförändrad. Men rigorös vetenskaplig analys är mindre optimistisk: astma förbättras i endast 14% av fallen. Därför bör du inte lita på denna chans på obestämd tid i hopp om att alla problem kommer att lösas av sig själva. En gravid kvinnas och hennes ofödda barns öde ligger i hennes egna händer - och i hennes läkares händer.

En kvinna med bronkialastma bör förbereda sig för graviditet


Graviditet bör planeras. Redan innan det börjar är det nödvändigt att besöka en pulmonolog för val av planerad terapi, utbildning i inandningstekniker och självkontrollmetoder, samt en allergist för att bestämma orsakssubstansvärda allergener. Patientutbildning spelar en viktig roll: att förstå sjukdomens natur, medvetenhet, förmågan att använda läkemedel korrekt och förekomsten av självkontrollfärdigheter är nödvändiga förutsättningar för en framgångsrik behandling.

En gravid kvinna med astma behöver mer noggrann medicinsk övervakning än före graviditeten. Du bör inte använda några mediciner, även vitaminer, utan att rådfråga din läkare.

Åtgärder för att begränsa kontakten med allergener


Hos ungdomar, i de flesta fall, är bronkialastma atopisk, och de främsta provocerande faktorerna är allergener - hushåll, pollen, mögel, epidermal. Genom att minska eller om möjligt helt eliminera kontakten med dem kan du förbättra sjukdomsförloppet och minska risken för förvärringar med samma eller ännu mindre läkemedelsbehandling, vilket är särskilt viktigt under graviditeten.

Moderna bostäder tenderar att vara överbelastade med dammansamlande föremål. Husdamm är ett komplex av allergener. Den består av textilfibrer, partiklar av död hud (skalad överhud) av människor och husdjur, mögel, allergener från kackerlackor och små araknider som lever i dammkvalster. Högar med stoppade möbler, mattor, gardiner, buntar, gamla tidningar, spridda kläder fungerar som en oändlig behållare av allergener. Slutsatsen är enkel: du bör minska antalet föremål som samlar damm. Dekoren ska vara spartansk: mängden stoppade möbler ska minimeras, mattor ska tas bort, istället för gardiner, vertikala persienner ska hängas, böcker och knick-knacks bör tas bort på glasade hyllor.

Under uppvärmningssäsongen reduceras luftfuktigheten, vilket orsakar torrhet i slemhinnan och bidrar till en ökning av mängden damm i luften. I det här fallet bör du överväga en luftfuktare. Men fukt bör inte vara överdriven: överskott av fukt skapar förutsättningar för multiplikation av mögel och husdamm kvalster - den viktigaste källan för hushållens allergener. Den optimala luftfuktigheten är 40-50%.

För att rena luften från damm och allergener, skadliga gaser och obehagliga luktar har specialanordningar skapats - luftrenare. Det rekommenderas att använda renare med HEPA-filter (engelska förkortning för "partikelfilter med hög effektivitet") och kolfilter. Olika modifieringar av HEPA-filter används också: ProHEPA, ULPA, etc. Vissa modeller använder mycket effektiva fotokatalytiska filter. Enheter som inte har filter och som renar luften uteslutande på grund av jonisering bör inte användas: under deras drift bildas ozon, en kemiskt aktiv och giftig förening i höga doser, vilket är farligt för lungsjukdomar i allmänhet, och för gravida kvinnor och små barn - i funktioner.

Om en kvinna städar själv bör hon bära en andningsskydd som skyddar mot damm och allergener. Daglig våtrengöring har inte tappat sin relevans, men du kan inte göra utan en dammsugare i en modern lägenhet. I det här fallet bör du föredra dammsugare med HEPA-filter, speciellt utformade för allergiker: en vanlig dammsugare behåller bara grovt damm, och de minsta partiklarna och allergenerna "glider" igenom det och går igen i luften.

Sängen, som fungerar som viloplats för en frisk person, förvandlas till den huvudsakliga källan till allergener för en allergisk person. Damm samlas i vanliga kuddar, madrasser och filtar, ull- och dunfyllda fyllmedel fungerar som en utmärkt grogrund för utveckling och reproduktion av mögel och husdamm kvalster - de viktigaste källorna till hushållens allergener. Sängkläder bör ersättas med speciell hypoallergen - tillverkad av lätta och luftiga moderna material (polyester, hypoallergen cellulosa, etc.). Fyllmedel där lim eller latex användes för att hålla fibrerna ihop (till exempel syntetisk vinternisator) rekommenderas inte.

Men bara att byta kudde räcker inte. Nytt sängkläder kräver korrekt skötsel: regelbunden vispning och luftning, regelbunden tvätt vid 60 ° C och högre. Moderna fyllmedel är enkla att tvätta och återställa sin form efter flera tvättar. Dessutom finns det ett sätt att tvätta mindre ofta och samtidigt öka skyddsnivån mot allergener genom att placera kudden, madrassen och filten i antiallergena skyddskåp gjorda av speciellt tätt vävtyg som fritt passerar luft och vattenånga, men är ogenomtränglig även för små partiklar. På sommaren är det bra att torka sängkläder i direkt solljus, på vintern - frysa det vid låga temperaturer..

I samband med husdammmiddens enorma roll i utvecklingen av allergiska sjukdomar har man utvecklat medel för att förstöra dem - akaricider av kemiskt (Akarosan) eller växt (Milbiol) ursprung, samt komplexa åtgärder (Allergoff), som kombinerar växtliga, kemiska och biologiska medel för att bekämpa kvalster. Man har också utvecklat medel för att neutralisera allergener av kvalster, husdjur och mögel (Mite-NIX). Alla dessa har höga säkerhetsnivåer, men trots detta bör bearbetningsprocessen inte utföras av den gravida kvinnan själv..

Rökning är en kamp!


Gravida kvinnor får absolut inte röka! All kontakt med tobaksrök måste också undvikas noggrant. Att stanna i en rökig atmosfär orsakar enorm skada för både kvinnan och hennes ofödda barn. Även om bara faren röker i familjen, ökar sannolikheten för att utveckla astma hos ett disponerat barn 3-4 gånger.

infektioner


Luftvägsinfektioner, som är farliga för alla gravida kvinnor, är många gånger farligare vid bronkialastma, eftersom de riskerar att förvärras. Kontakt med infektioner måste undvikas. Om det finns en hög risk för influensa övervägs frågan om vaccination med ett influensavaccin.

Behandling av bronkialastma under graviditeten


Många gravida kvinnor försöker undvika att ta mediciner. Men det är nödvändigt att behandla astma: skadan som orsakas av en allvarlig okontrollerad sjukdom och den resulterande hypoxi (otillräcklig syretillförsel till fostret) är oerhört högre än de möjliga biverkningarna av läkemedel. För att inte tala om det faktum att det är en enorm risk för kvinnans liv att låta astma förvärras..

Vid behandling av astma föredras topiska (topiskt verkande) inhalationsläkemedel, eftersom läkemedlets koncentration i blodet är minimal, och den lokala effekten i målzonen i bronkierna är maximal. Freonfria inhalatorer rekommenderas. Uppmätta doser aerosolinhalatorer bör användas med en distans för att minska risken för biverkningar och eliminera problem med inandningsteknik..

Planerad terapi (grundläggande, terapi för sjukdomskontroll)


Bronkialastma, oavsett dess svårighetsgrad, är en kronisk inflammatorisk sjukdom. Det är denna inflammation som orsakar symtomen, och om du bara kämpar med symtomen och inte med deras orsak kommer sjukdomen att utvecklas. Därför föreskrivs planerad (bas) terapi vid behandling av astma, vars volym bestäms av läkaren beroende på svårighetsgraden av astmaförloppet. Tillräcklig basterapi minskar risken för förvärringar avsevärt, minimerar behovet av läkemedel för att lindra symtomen och förhindra förekomsten av fosterhypoxi, d.v.s. bidrar till den normala graviditetsförloppet och den normala utvecklingen av barnet.

Kromoner (intal, kaklat) används endast för mild bestående astma. Om läkemedlet förskrivs för första gången under graviditeten används natriumkromolyn (Intal). Om kromoner inte ger tillräcklig kontroll av sjukdomen ska inhalerade hormonella läkemedel förskrivas. Deras utnämning under graviditeten har sina egna egenskaper. Om läkemedlet ska förskrivas för första gången föredras budesonid eller beclometason. Om astma har lyckats kontrolleras med ett annat inhalerat hormonellt läkemedel före graviditeten, kan denna terapi fortsätta. Läkemedlen föreskrivs av läkaren individuellt, med hänsyn till inte bara sjukdomens klinik, utan också toppflödesmeturdata.

Handlingsplan för toppflöde och astma


En enhet som kallas en toppflödesmätare har utvecklats för självövervakning av astma. Indikatorn som registrerats av honom - topp expiratorisk flödeshastighet, förkortad som PSV - låter dig övervaka sjukdomstillståndet hemma. PSV-uppgifterna styrs också vid upprättandet av en handlingsplan för astma: detaljerade läkares rekommendationer, som beskriver den grundläggande terapin och de nödvändiga åtgärderna för förändringar i staten.

PSV bör mätas två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen, innan du använder läkemedlen. Data registreras som en graf. Ett alarmerande symptom är "morgondips": periodiskt registrerade låga priser på morgonen. Detta är ett tidigt tecken på försämring av astmakontrollen före symtomen: om du vidtar åtgärder i tid kan du undvika utvecklingen av en förvärring.

Läkemedel för att lindra symtomen


En gravid kvinna ska inte tåla eller vänta på kvävningsattacker så att bristen på syre i blodet inte skadar det ofödda barns utveckling. Så ett läkemedel behövs för att lindra symtomen. För detta ändamål används selektiva inhalerade beta2-agonister med en snabb början av verkan. De läkemedel som valts är terbutalin och salbutamol. I Ryssland används salbutamol oftare (Salbutamol, Ventolin, etc.). Frekvensen för användning av bronkodilator är en viktig indikator på astmakontroll. Med en ökning av behovet av dem, bör du kontakta en pulmonolog för att förbättra den planerade (grundläggande) terapin för att kontrollera sjukdomen.

Under graviditet är användning av efedrinpreparat (teofedrin, Kogan-pulver, etc.) absolut kontraindicerat, eftersom efedrin orsakar en förträngning av livmoderkärlen och förvärrar fetal hypoxi..

Behandling av förvärringar


Det viktigaste är att försöka förebygga förvärringar. Men förvärringar förekommer, och den vanligaste orsaken är ARVI. Tillsammans med faran för modern utgör förvärringen ett allvarligt hot mot fostret, därför är en försening av behandlingen oacceptabel. Vid behandling av förvärringar används nebulisatorterapi. Det valda läkemedlet i vårt land är salbutamol. För att bekämpa fosterhypoxi förskrivs syreterapi tidigt. Det kan vara nödvändigt att förskriva systemiska hormonella läkemedel, medan prednisolon eller metylprednisolon är att föredra och trimcinolon (Polcortolone) undviks på grund av risken att påverka muskelsystemet hos mamma och fostret samt dexametason och betametason. Avlagda former av långverkande systemiska hormoner - Kenalog, Diprospan används kategoriskt varken för astma eller för allergier under graviditet.

Andra frågor om läkemedelsterapi


Eventuella läkemedel under graviditeten kan endast användas enligt instruktioner av en läkare. I närvaro av samtidiga sjukdomar som kräver planerad terapi (till exempel hypertoni), måste du rådfråga en specialist för att korrigera terapi med hänsyn till graviditet.

Intolerans mot några mediciner är inte ovanligt vid bronkialastma. Du bör alltid ha ett pass på en allergisk patient som fyllts ut av en allergist med en indikation på läkemedel som tidigare har orsakat en allergisk reaktion eller är kontraindicerad för astma. Innan du använder något läkemedel måste du bekanta dig med dess sammansättning och bruksanvisning och diskutera alla frågor som uppstår med din läkare.

Graviditet och Allergen-specifik immunterapi (ASIT eller SIT)


Även om graviditet inte är en kontraindikation för ASIT, rekommenderas det inte att starta behandlingen under graviditeten. Men om graviditet inträffar under ASIT kan behandlingen fortsätta. En studie visade att barn födda till mödrar som fick ASIT har en minskad risk att utveckla allergier.


En gravid kvinna bör veta och ta hänsyn till i sina planer att med bronkialastma, jämfört med friska kvinnor, är risken för både för tidig födsel och förlängd graviditet något ökad, vilket kräver noggrann observation av en gynekolog. För att undvika förvärring av astma under förlossningen stoppas inte basterapi och PSV-bedömning under förlossningen. Det är känt att adekvat smärtlindring under förlossningen minskar risken för förvärring av bronkialastma..

Risk för att få ett barn med astma och allergier


Varje kvinna är bekymrad över hälsan hos sitt ofödda barn, och ärftliga faktorer är säkert involverade i utvecklingen av bronkialastma. Det bör genast noteras att vi inte talar om det oundgängliga arvet av bronkialastma, utan om den allmänna risken (nämligen risken!) För att utveckla en allergisk sjukdom. Men andra faktorer spelar en lika viktig roll i förverkligandet av denna risk: hemets ekologi, kontakt med tobaksrök, utfodring etc..

Det rekommenderas att amma i minst 6 månader, medan kvinnan själv bör följa en allergivänlig diet och få rekommendationer från en specialist om användning av läkemedel under amningen. Om det är nödvändigt att ta mediciner bör de användas senast fyra timmar före utfodring: i detta fall är deras koncentration i mjölk minimal. Det har inte fastställts om inhalerade hormoner utsöndras i bröstmjölk, även om det kan antas att inandade topiska läkemedel med en minimal systemisk effekt, när de används i rekommenderade doser, endast kan komma in mjölk i små mängder..

Bronkialastma och graviditet: effekten av sjukdomar och droger

Fram till nyligen var astma och graviditet oförenliga begrepp. När en kvinna diagnostiserades med detta innebar det automatiskt ett förbud mot förlossning. Idag har situationen förändrats radikalt. BA är inte längre ett förbud mot förlossning och naturlig förlossning..

Ändå påverkar denna patologi fostret. Därför måste varje förväntad mamma definitivt känna till funktionerna i förlossningen i detta tillstånd. Detta hjälper till att undvika många hälsoproblem. Om du ska bli mamma, läs följande noggrant..

Planerar en graviditet för astma

Med korrekt planering är graviditet med bronkialastma inte farligt. Kontroll över patologi måste upprättas redan före graviditeten. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att föda ett friskt barn..

Uppmärksamhet! Det är viktigt att hitta en säker behandling. Det är också nödvändigt att utesluta irriterande faktorer. Detta kommer att minska antalet attacker..

Den väntande modernen ska vaccineras mot difteri, röda hundar, Haemophilus influenzae, influensa, pneumokocker, stelkramp och vissa andra sjukdomar. Vaccinationer ges senast 3 månader före den avsedda befruktningen.

För att astma under graviditeten ska ge minimal obehag måste du ge upp dåliga vanor, till exempel rökning, dricka alkohol. Undvik kontakt med allergener. Detta ögonblick är mest relevant under den varma säsongen..

Om BA är året runt, bör ett speciellt allergivänligt liv skapas. Detta hjälper till att underlätta sjukdomsförloppet avsevärt. Det kommer också att vara möjligt att minska medicineringsdosen.

Astma hos gravida kvinnor: hur farligt det är

Graviditet är möjligt med exogen, endogen och blandad bronkialastma. Sjukdomen är inte en kontraindikation. Men när en kvinna använder inandning för att lindra asfyxi, på grund av detta minskar mängden syre i blodet och mängden koldioxid ökar. Morkakor blir smalare, andningsfel bildas. Som ett resultat saknar fostret syre. Av denna anledning komplikationer som:

  • gestosis;
  • för tidig toxikos;
  • hotet om medicinsk abort;
  • fetoplacental insufficiens;
  • tidig leverans.

Förvärringar upplevs vanligtvis av patienter med svår astma. Barn som föds under sådana tillstånd är ofta allergiska. Det finns också en hög risk att få ett barn med otillräcklig vikt, problem i centrala nervsystemet, psykisk och fysisk retardering. I framtiden lider sådana barn systematiskt av förkylningar, lunginflammation, bronkit..

Uppmärksamhet! Patienten kan uppleva svullnad i bronkier, luftstrupen och nässlemhinnan. Detta leder till kvävning.

Effekten av sjukdomen och läkemedlen på fostret

När man bär ett foster i kvinnlig kropp inträffar allvarliga förändringar. De gäller också andningsorganen. Ursprungligen ökar mängden progesteron och volymen koldioxid i blodet. Detta leder till ökad andning..

Senare får andnöd en mekanisk karaktär. Membranet stiger och trycket byggs upp i lungartärsystemet. Allt detta har en direkt effekt på den tvingade expiratoriska flödeshastigheten per sekund. På grund av försämringen av andningsfunktionerna blir det svårt att kontrollera BA..

Bronchialastma av något slag hos gravida kvinnor orsakar allvarlig toxikos. Sådana patienter har en hög risk för avbrott och uppkomsten av patologier i arbetet. Mot bakgrund av komplexa attacker ökar andelen missfall och kejsarsnitt.

Uppmärksamhet! Om sjukdomen uppstår under graviditeten diagnostiseras den vanligtvis i tredje trimestern. Till att börja med andas kort andedräkt.

Det är omöjligt att vägra tillräcklig behandling. Det är viktigt att undvika allvarliga anfall, eftersom de utgör en allvarlig fara för fostret. Avslag på läkemedel hotar att få astmatisk status. Som ett resultat kan både mor och barn dö..

Om inandade glukokortikoider användes före graviditet, kan de inte överges, annars kan fostret skadas. Under andra trimestern förbättras vanligtvis en kvinnas välbefinnande. Anledningen ligger i förändringen i progesteronnivåer.

Freonfria inhalatorer rekommenderas för väntande mödrar. På förpackningen för ett sådant läkemedel indikerar de en beteckning som "H" eller "ECO".

Behandlingsfunktioner

Du kan inte göra det utan grundläggande behandling. Det dämpar inflammation i bronkierna. Utan sådan terapi, kommer att kämpa uteslutande med symtom på patologi leda till dess utveckling. Behandlingsplanen upprättas av läkaren. Patientens nuvarande tillstånd och BA-svårighetsgraden beaktas..

Förskrivna läkemedel ska tas dagligen med den föreskrivna dosen. Basterapi minskar behovet av ytterligare medicinering. Detta har en positiv effekt på fostrets utveckling..

Den grundläggande behandlingen utförs i tre trimestrar efter barnets födelse. När sjukdomen är mild föreskrivs "Intal" eller "Tiled". Kan förskrivas "Beclomethason" eller "Budesonide".

För att övervaka tillståndet hemma måste du använda en bärbar enhet - en toppflödesmätare. Det hjälper till att känna till andningsegenskaperna. Denna information är viktig för den behandlande läkaren. Mätning av indikationer bör göras på morgonen och på kvällen. Den mottagna informationen måste säkert skrivas ned på papper och sedan visas för läkaren. Sådan data hjälper till att analysera dynamiken i välbefinnande..

Hur är förlossning med astma?

Även när astma diagnostiseras hos gravida kvinnor, kan spontan förlossning diskuteras. Det viktigaste är att i 9 månader övervakas den förväntade morens tillstånd. Sjukhusinläggning utförs två veckor före leveransdatum.

Indikatorerna för kvinnan och fostret kontrolleras regelbundet. Omedelbart före förlossningen administreras ett läkemedel som förhindrar att en attack inträffar. För ett barn utgör inte ett sådant läkemedel någon fara, medan det har en positiv effekt på kvinnans tillstånd..

Uppmärksamhet! När en kvinna tar stora mängder prednison ges en injektion av hydrokortison.

Om sjukdomen förvandlas till en komplex form, inträffar anfall ofta, då utförs en kejsarsnitt. En sådan intervention planeras. Kirurgi utförs vanligtvis vid 38 veckor. Vid denna tid är barnet redan på längre sikt och hållbart..

Uppmärksamhet! Om det finns indikationer för ett kejsarsnitt är det omöjligt att vägra en sådan intervention. Annars kan du förlora ditt barn..

Bronkialastma, som har uppstått av en eller annan anledning under graviditeten eller innan den, kan orsaka komplikationer under födelseprocessen, nämligen:

  • utsläpp av fostervatten före förlossningen;
  • snabb födelse, vilket påverkar barnet negativt;
  • patologisk arbete.

När en kvinna börjar födda hemma, inträffar ofta hjärtsvikt, asfyxi. I en sådan situation utför läkare en brådskande operation..

Uppmärksamhet! I svåra fall används inte inhalationsanestesi. Använder en regional blockad.

Amning

Barnfoder förtjänar speciell uppmärksamhet. Inget behov av att ge upp amningen.

Ja, läkemedlets komponenter passerar in i mjölk, men i små koncentrationer. Mycket mer kommer in i kvinnans blod. Det viktigaste är att ta medicinen senast fyra timmar före utfodring..

Vilka läkemedel ska inte tas av gravida kvinnor för behandling?

Det finns många mediciner mot astma under graviditeten. Du bör inte i något fall välja dem själv. De tas endast som föreskrivs av läkaren, med en noggrann dosering. Det finns mediciner som absolut inte får tas under graviditet och vid diagnostisering av astma, annars kommer oåterkallelig skada att orsaka hälsan hos den framtida modern och barnet..

Så under graviditet måste du överge följande droger:

  • "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutalin". De kan leda till missfall. Sådana läkemedel föreskrivs endast i sällsynta fall och endast under övervakning av en medicinsk specialist. De är strikt kontraindicerade i de senare stadierna..
  • Adrenalin. Det hjälper till att stoppa en attack av asfyxi, men på grund av detta kan fosterhypoxi uppstå. Läkemedlet framkallar spasmer från livmoderkärlen.
  • "Theophylline". Genom morkakan kommer det in i fostret blod och leder till en ökning av hjärtfrekvensen.
  • Antihistaminer. Påverkar den kvinnliga kroppen och barnet negativt.
  • Vissa glukokortikosteroider. Påverka fostrets muskler negativt.

Om behandlingen väljs korrekt, skadas inte hälsan. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från läkarna.

Uppmärksamhet! Under perioden efter förlossningen är det redan möjligt att ta ovanstående läkemedel om det behövs. Men se till att konsultera en läkare och följ hans rekommendationer..

Dela detta material på sociala medier. Så ännu fler människor kommer att kunna lära sig om funktionerna i astmabehandling under graviditeten..

Bronkialastma och graviditet

Bronkialastma är en kronisk andningssjukdom som kännetecknas av långvarig hosta och astmaattacker. Ofta är bronkialastma ärftlig, men den kan manifestera sig i alla åldrar, både hos kvinnor och hos män. Bronchialastma och graviditet hos en kvinna uppträder ofta samtidigt, i detta fall krävs ökad medicinsk övervakning.

Bronkial astma: Påverkan på graviditet

Den okontrollerade kursen av bronkialastma under graviditeten kan ha en negativ effekt på både kvinnans och fostrets hälsa. Trots alla svårigheter är astma och graviditet ganska kompatibla begrepp. Det viktigaste är adekvat behandling och ständig övervakning av läkare..

Det är omöjligt att förutspå förloppet av bronkialastma under graviditetsperioden. Ofta händer det att hos gravida kvinnor förbättras eller förblir oförändrat, men detta gäller milda och måttliga former. Och med en svår förlopp av bronkialastma kan attacker bli mer frekventa och deras svårighetsgrad öka. I det här fallet bör kvinnan vara under medicinsk övervakning under hela graviditeten..

Medicinsk statistik tillåter oss att ange att sjukdomen har en svår förlopp endast under de första 12 veckorna, och då mår den gravida kvinnan bättre. Vid tidpunkten för förvärring av bronkialastma erbjuds vanligtvis sjukhusvistelse.

I vissa fall kan graviditet orsaka en komplicerad sjukdomsförlopp hos en kvinna:

  • en ökning av antalet attacker;
  • allvarligare förlopp av attacken;
  • tillsatsen av en virus- eller bakterieinfektion;
  • leverans före förfallodagen;
  • risk för missfall;
  • komplicerad toxikos.

Bronkialastma under graviditeten kan också påverka fostret. En astmaattack orsakar syre svält i moderkakan, vilket leder till fosterhypoxi och allvarliga störningar i barnets utveckling:

  • liten fostervikt;
  • barnets utveckling försenas;
  • patologier i det kardiovaskulära systemet, neurologiska sjukdomar kan utvecklas, utvecklingen av muskelvävnad kan störas;
  • när barnet passerar genom födelseskanalen kan det uppstå svårigheter och leda till födelse trauma;
  • på grund av syrebrist finns det fall av kvävning i foster (kvävning).

Med en komplicerad graviditet ökar risken för att få ett barn med en hjärtfel och en benägenhet för luftvägssjukdomar, sådana barn kan avsevärt hålla sig bakom normerna i utvecklingen.

Alla dessa problem uppstår om behandlingen inte utförs korrekt och kvinnans tillstånd inte kontrolleras. Om den gravida kvinnan är registrerad och hon har ordinerats tillräcklig terapi, kommer förlossningen att gå bra och barnet kommer att föds friskt. Risken för barnet kan vara en tendens till allergiska reaktioner och arv av bronkialastma. Av denna anledning visas den nyfödda amma, och modern - en allergivänlig diet..

Klassificering av bronkialastma hos gravida kvinnor

Vid hantering av gravida kvinnor som lider av bronkialastma används en klinisk systematisering av sjukdomens former, med hänsyn till svårighetsgraden. Klassificeringskriterierna för detta tillvägagångssätt är frekvensen av förekomst av astmaattacker, deras varaktighet, förändringar i parametrarna för extern andning. Det finns följande alternativ för bronkialastma under graviditeten:

  • Episodisk (intermittent). Astmaattacker observeras inte mer än en gång i veckan, på natten störs patienten inte mer än två gånger i månaden. Perioder med förvärringar varar från flera timmar till flera dagar. Utanför förvärringar försämras funktionerna för extern andning.
  • Lätt beständig. Typiska symtom uppstår flera gånger under veckan, men inte mer än en gång om dagen. Vid förvärringar kan sömnstörningar och vanliga aktiviteter störas. Den maximala expiratoriska flödeshastigheten och dess andra volym under tvingad andning ändras med 20-30% under dagen.
  • Ihållande, måttlig. Det finns dagliga attacker. Kvävning utvecklas på natten oftare än en gång i veckan. Fysisk aktivitet och sömn förändras. Kännetecknas av en 20-40% minskning av den maximala expiratoriska flödeshastigheten och dess andra volym när den tvingas med en daglig variation på mer än 30%.
  • Svårt ihållande. Den gravida kvinnan är orolig för dagliga attacker med ofta förvärrade och utseende på natten. Det finns begränsningar för fysisk aktivitet. De grundläggande indikatorerna för bedömningen av funktionerna för extern andning reduceras med mer än 40%, och deras dagliga fluktuationer överstiger 30%.

Orsaker till bronkialastma under graviditeten

Ett antal hormonella förändringar inträffar i kroppen av en gravid kvinna. Detta leder till det faktum att bronkialastma kan manifestera sig annorlunda för varje mamma. Hos ungefär en tredjedel av astmatiska kvinnor i positionen förblir svårighetsgraden och frekvensen av attackerna densamma som före graviditeten. Och för vissa upphör sjukdomen alls och fortsätter i mild form. Läkarna säger att detta händer på grund av det förbättrade arbetet med hormonet kortisol..

En allvarlig form av bronkialastma kan ofta orsakas av rädsla för modern själv. Hon är rädd att de föreskrivna medicinerna kommer att påverka barnet negativt och vägrar att ta dem. Och detta banar vägen för hypoxi hos barnet. Oftast klagar gravida kvinnor över ökade anfall vid 28-40 veckor. Det är under denna period som fostret växer och begränsar rörelsen i moderns lungor. Det blir lättare bara när barnet, strax före födseln, kommer ner i det lilla bäckenet. Det är därför läkarna insisterar på att gravida astmatiska kvinnor alltid håller en inhalator nära dem. Allvarliga anfall kan orsaka för tidiga sammandragningar.

Planera graviditet med bronkialastma

Tillståndet hos en kvinna - astma bör vara under kontroll inte bara under graviditeten utan också under hennes planering. Kontroll över bronkialastma bör upprättas redan före graviditeten och måste upprätthållas under första trimestern.

Under denna tid är det nödvändigt att välja en adekvat och säker behandling samt eliminera irriterande faktorer för att minimera antalet attacker. En kvinna bör sluta röka om detta missbruk har inträffat och undvika inandning av tobaksrök om familjemedlemmar röker.

Före graviditeten ska den förväntade modernen vaccineras mot pneumokock, influensa, Haemophilus influenzae, hepatit, mässling, röda hund, tetanus och difteri. Alla vaccinationer ges tre månader före graviditet under medicinsk övervakning.

Graviditetsriskfaktorer

En av de huvudsakliga riskfaktorerna som påverkar utvecklingen av sjukdomen är dålig ekologi i hemvistregionen samt svåra arbetsförhållanden. Statistik visar att invånare i megalopol och industricentraler försvinner av bronkialastma många gånger oftare än invånare i byar eller byar. Denna risk är också mycket hög för gravida kvinnor..

I allmänhet kan olika faktorer provocera denna sjukdom, därför är det inte alltid möjligt att fastställa orsaken i något särskilt fall. Detta inkluderar hushållskemikalier, allergener som finns i vardagen, otillräcklig näring etc..

Dålig ärftlighet är en risk för den nyfödda. Med andra ord, om någon av de två föräldrarna hade denna sjukdom, är sannolikheten för att det ser ut hos barnet extremt hög. Enligt statistik förekommer den ärftliga faktorn hos en tredjedel av alla patienter. Om bara en förälder är sjuk med bronkialastma, är sannolikheten för denna sjukdom hos ett barn 30 procent. Men om båda föräldrarna är sjuka ökar denna sannolikhet avsevärt - upp till 75 procent. Det finns till och med en speciell definition för denna typ av astma - atopisk bronkialastma..

Förloppet av bronkialastma hos gravida kvinnor vid trimester

Om bronkialastma fanns redan före graviditeten, kan det under graviditeten vara oförutsägbart, även om läkare avslöjar vissa mönster.

Hos cirka 20% av gravida kvinnor förblir tillståndet på samma nivå, som det var före graviditeten, cirka 10% av mödrarna noterar lättnad av attacker och betydande förbättringar, och hos de återstående 70% är bronkialastma mycket svårare än tidigare.

I det senare fallet råder både måttliga och allvarliga attacker som förekommer dagligen eller till och med flera gånger om dagen. Periodvis kan attacker försenas, effekten av behandlingen är ganska svag. Ofta noteras de första tecknen på försämring redan från de första veckorna i första trimestern, men i den andra halvan av graviditeten blir det lättare. Om det under föregående graviditet fanns en dynamik i en positiv eller negativ riktning, upprepar efterföljande graviditeter vanligtvis scenariot.

Astmatiska attacker under förlossningen är sällsynta, särskilt om bronkodilatatorer eller hormonella medel används för profylaktiska ändamål hos kvinnor under denna period. Efter ett barns födelse upplever cirka en fjärdedel av kvinnor och en mild grad av bronkialastma en förbättring. Ytterligare 50% märker inte förändringar i deras tillstånd, och de återstående 25% har ett försämrat tillstånd, och de tvingas ständigt ta hormonella läkemedel, vars doser ständigt ökar.

Funktioner i graviditetsförloppet

Kvinnor med bronkialastma är inte kontraindicerat för att få barn. För en gynnsam graviditet måste läkaren ständigt övervaka patienten så att ett friskt och fullfjädrat barn föds. Det är viktigt att välja rätt läkemedel för att förhindra kramper..

Om en kvinna använder inandning under graviditeten finns det en risk att utveckla andningsfel på grund av en minskning av syre i blodet och en ökning av koldioxidnivån.

Faran med detta tillstånd är att det utvecklande fostret kommer att få syre-svält..

Även under graviditeten finns det stor sannolikhet för följande komplikationer:

  • uppkomsten av tidig toxicos;
  • för tidig födsel;
  • tvingad avbrott av graviditet;
  • kapillärstockning på grund av förändringar i luftvägarna i kärlen;
  • patologiska indikationer på förändringar i lungsystemet efter röntgenundersökning:
  • förekomsten av hosta och pipande andning;
  • arytmi och takypné;
  • en ökning av hemoglobin i blodet;
  • gestos (sen toxikos);
  • fetoplacental insufficiens.

Komplikationer av graviditetsförloppet hos kvinnor observeras i de tidiga stadierna.

Dessa komplikationer uppstår om patienten valdes felaktigt behandlingsregimen eller om det fanns ett behov av att ta läkemedel som hade en negativ effekt på fostrets utveckling.

Det finns också stor sannolikhet för att barn får medfödda allergier, låg kroppsvikt, defekter i mental eller fysisk utveckling, asfyxi eller funktionsstörningar i nervsystemet.

När fostret utvecklas observeras förbättringar i välbefinnande hos 70% av kvinnorna. Detta beror på det faktum att i början av tredje trimestern i kroppen börjar den gravida kvinnan intensivt producera progesteron, vilket bidrar till utvidgningen av bronkierna..

När fostret utvecklas producerar också morkakan glukokortikoider, vilket minskar inflammatoriska processer i kroppen..

Problemet med bronkialastmabehandling under graviditeten

Under en lång tid trodde experter att grunden för bronkialastma är spasmer av glattmuskelelement i bronkierna, vilket leder till astmaattacker. Därför baserades behandlingen på läkemedel med bronkodilaterande effekt. Först på 90-talet av förra århundradet fastställdes att basen för bronkialastma är en kronisk inflammation av immun art, och bronkierna förblir inflammerade i någon kurs och svårighetsgrad av patologin, även när det inte finns några förvärringar. Upptäckten av detta faktum ledde till en förändring i de grundläggande metoderna för terapi av astma och dess förebyggande. Antiinflammatoriska läkemedel i inhalatorer är de grundläggande läkemedlen för astmatiker idag..

Om vi ​​pratar om graviditet och dess kombination med bronkialastma, förknippas problemen med det faktum att det under graviditeten kan kontrolleras dåligt av mediciner. Mot bakgrund av anfall är den största risken för fostret närvaron av hypoxi - brist på syre i moderblodet. På grund av bronkialastma blir detta problem flera gånger mer akut. När ett kvävningsangrepp bildas känner det inte bara av modern själv, utan också av fostret, som är helt beroende av henne och lider kraftigt av brist på syre. Det är de hyppiga attackerna av hypoxi som leder till störningar i utvecklingen av fostret, och under kritiska utvecklingsperioder kan de till och med leda till störningar i läggningen av vävnader och organ..

För födelsen av ett relativt friskt barn är fullständig och adekvat behandling nödvändig, vilket helt motsvarar svårighetsgraden av bronkialastma. Detta tillåter inte frekventare attacker och ökad hypoxi..

Under graviditeten bör behandling vara obligatorisk, och prognosen för de kvinnor vars bronkialastma är helt under kontroll vad gäller barnens hälsa är mycket gynnsam..

Förebyggande av komplikationer

Grunden för alla förebyggande åtgärder är den fullständiga begränsningen av kontakterna hos en gravid kvinna med allergener som får henne att kvävas..

En gravid kvinna som har diagnostiserats med bronkialastma bör också följa dessa rekommendationer:

  • justera kosten och utesluter helt från kosten alla livsmedel som kan provocera allergier;
  • kläder och sängkläder måste vara tillverkade av naturliga fibrer.
  • avfallsmedel och krämer;
  • ta en dusch dagligen;
  • utesluta kontakt med damm och djur;
  • spendera den maximala tiden i frisk luft;
  • utföra våtrengöring dagligen;
  • utesluta allt arbete med skadliga ämnen;
  • utesluta rökning och dricka alkohol;
  • undvika trånga platser;
  • övervaka temperaturen och fuktigheten i vardagsrummet Fuktigheten bör inte vara högre än 60%, lufttemperaturen - 20-23 grader.

Under graviditet måste alla mediciner som föreskrivs av läkaren användas.

Läkemedel som är kontraindicerade:

  1. Adrenalin. Det kan orsaka vasospasm och orsaka missfall eller hypoxi.
  2. Teofyllin. Läkemedlet kan tränga igenom moderkakan och orsaka fosterarytmier.
  3. Triamcinolone. Det har en negativ effekt på bildandet av muskelmassa i fostret..

Effekten av läkemedel under graviditeten

adrenomimetika

Under graviditet är adrenalin strängt förbjudet, vilket ofta används för att bli av med attacker av bronkialastma. Faktum är att det provoserar en kramp i livmoderkärlen, vilket kan leda till hypoxi. Därför gör läkaren ett urval av mer skonsamma läkemedel från denna grupp, som salbutamol eller fenoterol, men deras användning är endast möjlig enligt vittnesmål från en specialist.

teofyllin

Användningen av teofyllinpreparat under graviditeten kan leda till att en snabb hjärtfrekvens utvecklas hos det ofödda barnet, eftersom de kan absorberas genom moderkakan, kvar i barnets blod. Teofedrin och antastaman är också förbjudna att använda, eftersom de innehåller belladonna-extrakt och barbiturater. Vi rekommenderar istället att använda ipratropinumbromid..

Mukolytiska läkemedel

Denna grupp inkluderar läkemedel som är kontraindicerade för gravida kvinnor:

  • Triamcinolon, vilket påverkar barnets muskelvävnad negativt.
  • Betametason med dexametason.
  • Delomedrol, Diprospan och Kenalog-40.

Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor bör utföras enligt ett speciellt schema. Det inkluderar konstant övervakning av mammas lungor, samt valet av leveransmetod. Faktum är att han i de flesta fall bestämmer sig för att utföra kejsarsnitt, eftersom överbelastad stress kan provocera en attack. Men sådana beslut fattas individuellt, baserat på patientens specifika tillstånd..

När det gäller hur exakt bronkialastma behandlas kan flera punkter särskiljas:

  • Bli av med allergener. Kort sagt är det helt enkelt: du måste ta bort alla typer av hushållens allergener från rummet där kvinnan bor. Lyckligtvis finns det olika hypoallergeniska underkläder, luftrenande filter etc..
  • Tar speciella mediciner. Läkaren samlar en grundlig historia och tar reda på närvaron av andra sjukdomar, förekomsten av allergier mot vissa läkemedel, dvs. gör en fullständig analys för att förskriva en kompetent behandling. I synnerhet är en mycket viktig punkt intoleransen för acetylsalicylsyra, för om det är så kan icke-steroida analgetika inte användas.

Huvudpoängen i behandlingen är för det första avsaknaden av risk för det ofödda barnet, på grundval av vilket alla läkemedel är valda.

Bronkialastma under graviditet: behandling

Om en kvinna redan har behandlat bronkialastma och blir gravid, bör behandlingsförloppet och läkemedlen ändras. Vissa mediciner är helt enkelt kontraindicerade under graviditet, medan andra kräver dosjusteringar..

Under hela graviditetsperioden bör läkare övervaka fostret med hjälp av ultraljud; vid förvärringar är syreterapi mycket viktigt för att undvika syre-svält i fostret. Tillståndet hos den gravida kvinnan övervakas också, särskild uppmärksamhet ägnas åt tillståndet i kärlen i livmodern och moderkakan.

Målet med bronkialastmabehandling under graviditeten är att förhindra en attack och säker terapi för både fostret och modern. Läkarnas huvuduppgift är att uppnå följande resultat:

  • förbättra funktionen för extern andning;
  • förhindra en astmatisk attack;
  • stoppa biverkningar från exponering för droger;
  • sjukdomskontroll och snabb avlastning av anfall.

För att förbättra tillståndet och minska risken för att utveckla en kvävningsattack under graviditet, liksom andra komplikationer, bör en kvinna strikt följa följande rekommendationer:

  1. utesluter från din diet alla livsmedel som kan orsaka en allergisk reaktion;
  2. bära underkläder och kläder tillverkade av tyger av naturligt ursprung;
  3. för personlig hygien, använd produkter med en allergivänlig sammansättning (krämer, duschgeler, tvål, schampo);
  4. eliminera yttre allergener från vardagen för att göra detta, undvika dammiga platser, förorenad luft, inandning av olika kemikalier och utför ofta våt rengöring i huset;
  5. För att upprätthålla optimal luftfuktighet i hemmet bör speciella luftfuktare, jonisatorer och luftrenare användas;
  6. undvik kontakt med djur och deras päls;
  7. vara ofta i frisk luft, gå promenader före sänggåendet;
  8. Om en gravid kvinna är professionellt förknippad med kemikalier eller skadliga ångor, måste hon omedelbart överföras till en säker arbetsplats.

Under graviditeten behandlas astma med bronkodilatorer och slemlösande medel. Dessutom rekommenderas andningsövningar, en viloplan och uteslutning av fysisk och emotionell stress..

De viktigaste läkemedlen för bronkialastma under graviditet förblir inhalatorer, som används för att stoppa (Salbutamol) och förhindra (Beklamethason) attacker. Som en förebyggande åtgärd kan andra föreskrivas, läkaren styrs av graden av sjukdomen.

I de senare stadierna bör läkemedelsbehandling inriktas inte bara på att korrigera lungans tillstånd, utan också att optimera de intracellulära processerna som kan störas på grund av bronkialastma. Stödjande terapi innehåller en uppsättning läkemedel:

  • tokoferol;
  • komplexa vitaminer;
  • Interferon för att stärka immuniteten;
  • Heparin för att normalisera blodkoagulation.

För att spåra den positiva dynamiken är det nödvändigt att övervaka nivån på hormoner som moderkakan producerar och hjärt-kärlsystemet hos fostret.

Läkemedel kontraindicerade under graviditeten

Självmedicinering rekommenderas inte för några sjukdomar, och ännu mer för astma. En gravid kvinna bör ta läkemedel strikt enligt läkarens recept och vet att det finns ett antal läkemedel som förskrivs till patienter med bronkialastma, men avbryts under graviditeten:

Lista över kontraindicerade läkemedel:

  • Adrenalin lindrar astmaattacker väl, men är förbjudet under graviditet. Genom att ta detta botemedel kan det leda till fosterhypoxi, det orsakar kärlkrampar i livmodern.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - förskrivs för gravida kvinnor, men under strikt medicinsk övervakning. I de senare stadierna används de vanligtvis inte, de kan komplicera och försena förlossningen, läkemedel som liknar dessa används när det finns ett hot om missfall.
  • Teofyllin används inte under de senaste tre månaderna av graviditeten, den kommer in i fostrets blodomlopp genom moderkakan och orsakar en ökning av barnets hjärtfrekvens.
  • Vissa glukokortikosteroider är kontraindicerade - Triamcinolon, Dexametason, Betamethason, dessa läkemedel påverkar negativt fostrets muskelsystem.
  • Antihistaminer av andra generationen används inte för gravida kvinnor, biverkningar har en dålig effekt på mamma och barn.

Bronkialastma under graviditeten utgör inte någon fara med rätt behandling och efterlevnad av alla rekommendationer.

Hur är förlossning med astma

Om graviditeten kontrolleras hela tiden får kvinnan föda självständigt. Hon läggs vanligtvis in minst två veckor före förfallodagen och förberedd för förlossning. Alla indikatorer för modern och barnet är under strikt kontroll av läkare, och under förlossningen måste kvinnan injiceras med ett läkemedel för att förhindra en astmatisk attack. Dessa läkemedel är helt säkra för barnet, men de har en positiv effekt på kvinnans tillstånd..

Om bronkialastma under graviditeten har blivit svårare och astmatiska attacker har blivit mer frekvent, utförs förlossning med ett planerat kejsarsnitt vid 38 veckors graviditet. Vid denna tid anses fostret vara fullständigt, absolut livskraftigt och bildat för oberoende existens. Vissa kvinnor är partiska mot operativ förlossning och vägrar att få kejsarsnitt, i detta fall kan komplikationer under förlossningen inte undvikas, dessutom kan du inte bara skada barnet utan också förlora det.

Vanliga komplikationer under förlossningen:

  • för tidig utsläpp av fostervatten före början av arbetet;
  • snabb förlossning som påverkar barnet negativt;
  • onormalt arbete.

Om förlossningen började på egen hand, men i processen inträffade ett angrepp av kvävning och hjärtsvikt, utöver intensiv behandling, indikeras kirurgi, utförs patienten snabbt ett kejsarsnitt.

Under leveransen inträffar en astmatisk attack extremt sällan, förutsatt att patienten tar alla nödvändiga läkemedel. Som sådan anses bronkialastma inte vara en indikation för kejsarsnitt. Om det finns indikationer för operation, är det bättre att använda anestesi inte av inhalationstyp, utan en regional blockad.

I händelse av att en gravid kvinna behandlades med Prednisolon i en hög dos, under förlossningen föreskrivs hon Hydrocortison i injektioner.

Födelse och postpartum

Vid leveranstiden används speciell terapi för att förbättra blodcirkulationen hos modern och hennes barn. Därför introduceras läkemedel som förbättrar cirkulationssystemets funktion, vilket är mycket viktigt för det ofödda barnets hälsa..

För att undvika eventuell kvävning, föreskrivs inhalerade glukokortikosteroider. Införandet av prednisolon visas också under förlossningen.

Det är mycket viktigt att den gravida kvinnan strikt följer läkarens rekommendationer, utan att stoppa behandlingen fram till den första födelsen. Till exempel, om en kvinna tog glukokortikosteroider fortlöpande, bör hon fortsätta ta dem efter barnets födelse under den första dagen. Mottagningen ska göras var åtta timme.

Om ett kejsarsnitt används, föredras en epidural. Om generell anestesi rekommenderas, måste läkaren noggrant välja läkemedlen för administration, eftersom slarv i detta ämne kan leda till astmaattacker hos barnet.

Många efter förlossningen lider av olika bronkit och bronkospasm, vilket är en helt naturlig reaktion av kroppen på arbetet. För att undvika detta måste du ta ergometrin eller andra liknande mediciner. Också, med extrem försiktighet, måste du behandla intaget av antipyretiska läkemedel, som inkluderar aspirin..

Amning

Det är ingen hemlighet att många läkemedel går över i mammas bröstmjölk. Detta gäller också läkemedel mot bronkialastma, men de överförs i mjölk i obetydliga mängder, så detta kan inte vara en kontraindikation för amning. I vilket fall som helst föreskriver läkaren själv mediciner för patienten, med tanke på att hon måste amma barnet, så han föreskriver inte de mediciner som kan skada barnet.

Hur går förlossningen hos patienter med bronkialastma? Arbetsaktivitet vid bronkialastma kan fortsätta ganska normalt utan synliga komplikationer. Men det finns tillfällen då förlossning inte är så lätt:

  • Vatten kan dränera innan arbetet börjar..
  • Födelse kan äga rum för snabbt.
  • Onormal arbete kan förekomma.

Om läkaren bestämmer sig för spontan förlossning, måste han göra en punktering av epiduralutrymmet. Sedan injiceras bupivakain där, vilket främjar utvidgningen av bronkierna. På liknande sätt utförs smärtlindring vid bronkialastma genom administrering av läkemedel genom en kateter.

Om patienten under förlossningen har en attack av bronkialastma kan läkaren besluta att utföra kejsarsnitt för att minska riskerna för mor och barn..

Prognos och förebyggande under graviditet

Tillräcklig behandling av bronkialastma i graviditetsstadiet gör att du helt kan eliminera faran för fostret och minimera hot mot modern. Perinatal prognos med kontrollerad behandling skiljer sig inte från prognos för barn födda av friska kvinnor. För profylaktiska ändamål rekommenderas patienter från riskgruppen, som är benägna att allergiska reaktioner eller lider av atopiska sjukdomar, att sluta röka, begränsa kontakten med hushåll, industri, livsmedel, grönsaker, djur exoallergener. För att minska frekvensen av förvärringar, träningsterapi, terapeutisk massage, speciella komplex av andningsövningar, speleo och haloterapi visas för gravida kvinnor med bronkialastma för att minska frekvensen av förvärringar..

Efterlevnaden av de rekommenderade förebyggande åtgärderna, strikt genomförande av alla medicinska rekommendationer och snabb behandling gör att en kvinna säkert kan födas och föda ett barn. Det bör noteras att bronkialastma och graviditet mycket väl kan samexistera och förekomsten av denna sjukdom i en kvinnas historia är inte ett hinder för moderskapet..

Kandidat i medicinska vetenskaper. Chef för avdelningen för lungmonologi.

Kära besökare, innan du använder mitt råd - ta tester och rådfråga en läkare!
Boka tid hos en bra läkare: