Kompositionen för första hjälpen för anafylaktisk chock

  • Kinds

Anafylaktisk chock är den farligaste formen av allergi, som manifesteras av ett kraftigt blodtrycksfall, andningssvårigheter och medvetenhetsförlust. Ofta utvecklas en sådan reaktion inom 10 sekunder efter kontakt med allergenet. För implementering av akutvård för anafylaktisk chock är ett specialiserat förstahjälpssats avsett, vars utrustning är strikt reglerad.

Funktioner av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock utvecklas när allergenet åter kommer in i blodomloppet. Allt kan vara källan till allergier: mediciner, insektsstickningar, kemikalier i hushållet, mat. I detta fall kan en chockreaktion inträffa även om en minsta mängd allergen har trängt in i kroppen..

Reaktionen utvecklas särskilt snabbt när läkemedel administreras intravenöst. Därför måste alla behandlingsrum ha ett första hjälpen för att lindra anafylaktisk chock..

De viktigaste tecknen på utvecklingen av anafylax:

  • Allmän svaghet, yrsel;
  • Känsla av rädsla;
  • Ansiktsslöshet - ögonlock, läppar, nässlemhinna;
  • Lakrymation, nysningar, hosta;
  • Andningssvårigheter på grund av svullnad i luftvägarna;
  • Kliande hud;
  • Skär i buken;
  • Kallsvett;
  • Illamående, kräkningar;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Medvetenhetsförlust;
  • Utseendet på allergiska hudutslag;
  • Kramper med ofrivillig urination.

De listade symptomen observeras inte alltid. I många fall är den första manifestationen av en anafylaktisk reaktion förlust av medvetande mot bakgrund av ett kraftigt tryckfall. I en sådan situation, för en snabb implementering av akutvård, är det viktigt att anafylaktisk styling är till hands.

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit enligt SanPin: en lista över läkemedel

Enligt beställningarna från Ryska federationens hälsovårdsministerium och SanPin-standarderna bör ett första hjälpen för anafylaxis innehålla följande läkemedel i form av lösningar:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampuller om 1 ml;
  • Aminophylline 2,4% - 1 amp. 10 ml vardera;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml vardera;
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 amp. 1 ml vardera;
  • Val av glukokortikoidhormoner:
  1. Prednisolon-natriumfosfat 3% - 4 amp. 1 ml vardera;
  2. Betametason natriumfosfat 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexametason natriumfosfat 0,4% - 4 amp. 1 ml vardera;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 flaska.
  • Saltlösning - 1 injektionsflaska. 400 ml eller 10 amp. 10 ml vardera;
  • Glukos 5% - 1 fl. 400 ml vardera;
  • Hydroxietylstärkelse - 1 fl. 500 ml vardera.

Från de listade glukokortikoiderna räcker det att lägga till två läkemedel på akutmottagningen.

Första hjälpen innehåller inte bara mediciner utan även medicinska instrument och tillbehör som är nödvändiga för anafylaktisk chock:

  • Medicinsk turnering - 1 st.;
  • Perifera katetrar med olika tjocklek - 3 st.;
  • Engångs droppsystem - 3 st.;
  • Engångssprutor för 2,0, 5,0 och 10,0 ml - 5 st.;
  • Antibakteriella alkoholtorkar - 10 st.;
  • Rulle av självhäftande gips - 1 st.;
  • Sterila gummihandskar - 5 par.

Alkoholtorkar kan ersättas med steril bomull och medicinsk alkohollösning i ett injektionsflaska. Föralkoholiserade våtservetter sparar emellertid betydligt tid när du tillhandahåller nödhjälp..

Vad du behöver ha till hands för att tillhandahålla medicinsk vård i rätt tid

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit är densamma för alla institutioner, endast små förändringar är tillåtna som inte påverkar de huvudsakliga läkemedelsgrupperna.

Adrenalin (epinefrin)

Epinefrin eller epinefrin är det viktigaste läkemedlet som "startar upp" hjärtat och ökar blodtrycket. Under de första sekunderna från början av en anafylaktisk reaktion kan du hälla hälften av ampullen till patienten under tungan, där absorption sker mest intensivt.

Epinefrin genom injektion administreras intramuskulärt eller intravenöst. 0,3-0,5 ml outspädd lösning placeras i muskeln. Om normal hjärtaktivitet inte helt har återhämtat sig, och trycket förblir lågt, kan efter 10-20 minuter en sekund och sedan en tredje dos administreras. När det injiceras i en ven späds adrenalin i 10 ml saltlösning. I detta fall tas dosen av den aktiva substansen mindre - 0,1-0,25 ml.

Epinefrinlösning kan också användas för att injicera injektionsstället för läkemedlet som utlöste allergin eller området runt ett insektsbett. Adrenalin orsakar lokal förträngning av artärerna och förhindrar spridning av allergenet i kroppen.

Hormonalt läkemedel

Glukokortikoidhormoner är den första försvarslinjen mot allergier vid svår anafylax. De verkar snabbare än antihistaminer och blockerar överkänslighetsreaktionen helt.

Av de fyra möjliga läkemedlen används prednison eller dexametason ofta för chock. 2-5 ml dexametason eller 4 ml prednison injiceras i en ven utan föregående utspädning.

Det är mest bekvämt att komplettera första hjälpen med ampuller med prednisolon, dexametason eller betametason, eftersom de kan förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C tillsammans med andra läkemedel. Hydrokortisonlösningen måste förvaras i kylen..

Antiallergiskt medel

Antiallergiska läkemedel för att bekämpa anafylaktisk chock inkluderar injicerbara antihistaminer av den första generationen: difenhydramin, suprastin, tavegil. Det här är en rad andra försvarsläkemedel.

Det är att föredra att använda difenhydramin (difenhydramin), eftersom det har en mer uttalad lugnande och antiemetisk effekt än andra medlemmar i gruppen. En lösning av difenhydramin injiceras intramuskulärt i 1 ml endast efter stabilisering av hjärtat och normalisering av tryck, eftersom en av biverkningarna av läkemedlet är hypotension.

Euphyllin-lösning

Aminofyllin (aminofyllin) huvuduppgift vid en allergisk reaktion är att utöka bronkialträdet och underlätta andning. Den placeras långsamt intravenöst, tidigare utspädd i 10 ml saltlösning. Endast en hälsoarbetare ska administrera aminofyllin, eftersom detta läkemedel kan orsaka allvarliga hjärtrytmstörningar.

Andra infusionslösningar inkluderade i förpackningen (hydroxietylstärkelse, glukos) administreras i en droppare för att bibehålla en normal volym av vätska i den vaskulära bädden. De läggs också av medicinska arbetare redan i skedet av att ge kvalificerad hjälp..

Atropin används subkutant för markant långsammare hjärtslag.

Video - Första hjälpen kit. Allergisk reaktion

Anti-shock första hjälpen kit: användningsområden

Ingen person är immun mot utvecklingen av en allergisk reaktion, och det är omöjligt att förutse hur allvarligt det är i förväg. Den största risken för anafylax uppstår när främmande ämnen (läkemedel, vacciner, färgämnen) införs i kroppen. Detta bestämmer omfattningen av användning av styling mot anafylax..

Var och vem behöver ha ett anti-chock första hjälpen-kit

Ett anti-chock-kit måste finnas på följande institutioner:

  • Sjukhus (behandlings- och manipuleringsrum), inklusive modersjukhus, barn- och traumecentrum;
  • Kosmetologkliniker;
  • Tandkontor;
  • Tatueringssalonger.

I diagnostiska rum är styling mot anafylaktisk chock nödvändig om det under studien planeras att införa kontrast eller applicera olika kemiska föreningar på huden. Detta är nödvändigt för vissa typer av röntgen- och ultraljuddiagnostik under MRI.

Första hjälpen ska placeras direkt på kontoret där de invasiva procedurerna utförs. För enkelhets skull är den försedd med en kort algoritm för att tillhandahålla nödhjälp så att en person som är förvirrad i en farlig situation inte förvirrar någonting. Notatet indikerar doserna och sekvensen för läkemedelsadministration.

För människor som är utsatta för allergier är det bättre att ha ett liknande första hjälpen-kit hemma, såväl som att ta det när du reser, på semester, när sannolikheten för en insektsbit är hög och det inte finns några sjukhus i närheten..

Anti-chock kit används ganska sällan, därför är situationer vanliga när läkemedel har ett utgångsdatum, och ingen märker detta. Vanligtvis utser institutioner en anställd som är ansvarig för tillståndet för första hjälpen. Dess ansvar inkluderar regelbundet kontroll och uppdatering av dess sammansättning..

Vem påverkas oftast av anafylaktisk chock?

Personer som är mer benägna att uppleva anafylaktisk chock är:

  • Flyttade det tidigare;
  • Lider av någon form av allergi eller bronkialastma;
  • De har en ogynnsam ärftlighet - anafylaktisk chock registrerades hos släktingar i blodet;
  • Ett stort antal läkemedel tas samtidigt.

Läkare rekommenderar ofta sådana patienter att bära en autoinjektor med adrenalin. Enheten innehåller en enda dos medicinering som kan administreras själv - enkelt och snabbt - i en muskel vid det första tecknet på anafylax. En autoinjektor är dock dyr. I Ryssland används inte sådana enheter i stor utsträckning..

Video - Första hjälpen för anafylaktisk chock

Patientmemo

Åtgärdens algoritm under tillhandahållande av akutvård för anafylaktisk chock är följande:

  1. Stoppa exponeringen för allergenet om möjligt - stopp läkemedelsadministrationen, injicera injektionsstället med adrenalin och applicera förkylning. Dra åt gummibandet över injektionsstället.
  2. Lägg ner offret, lyft upp benen och vrid huvudet åt sidan om du kräker.
  3. Ring ambulansen eller instruera någon annan att göra det.
  4. Injicera epinefrin och ett hormonellt medel (alltid i olika sprutor).
  5. När du väntar på effekten får du inte lämna offret utan tillsyn. Kontrollera hela tiden hans tillstånd - tydlighet i medvetande, puls och andning.
  6. Om andning och hjärtaktivitet upphör, börja återupplivningsåtgärder - bröstkomprimering och artificiell andning. Först måste du lägga till en ny dos adrenalin, vilket hjälper till att "starta" hjärtmuskeln.

För mer detaljerade instruktioner om implementering av akutvård för anafylaktisk chock, läs denna artikel..

En snabbast möjlig start av att tillhandahålla hjälp för anafylaxi är den främsta garantin för dess framgång, för i händelse av chock räknas den i minuter. Kom ihåg att du måste söka medicinsk hjälp även om du lyckats få patienten ur chock på egen hand, som i framtiden kan försenade komplikationer och återfall av allergier utvecklas.

Två fall av anafylaktisk chock efter antibiotika på en vecka. Vad varje patient ska komma ihåg

I Borisov den 20 januari, efter införandet av ett antibiotikum med anafylaktisk chock, antogs en skolpojke på intensivvård. Han fick en injektion av ryskgjord ceftriaxon med lidokain hemma. Samtidigt, i samband med döden den 16 januari av en invånare i Molodechno-distriktet i Vitryssland, avbröts försäljningen och användningen av ett visst parti vitryska-tillverkade droger med samma namn. Elena Bogdan, chef för huvuddirektoratet för organisationen för medicinsk hjälp vid hälsoministeriet, talade om hur ofta anafylaktisk chock uppstår med mediciner och vad varje patient ska komma ihåg.

När utvecklas anafylaktisk chock??

Anafylaktisk chock kan plötsligt utvecklas hos vem som helst på vilket läkemedel som helst. Även om det inte fanns någon allergi mot det tidigare.

- Kroppen ackumulerar en kritisk punkt för sensibilisering (känslighet. - Ca TUT.BY). Ingen av dessa patienter (varken en tonåring från Borisov eller en kvinna från Molodechno-distriktet - TUT.BY-anmärkning) injicerades med detta läkemedel för första gången. Och jag vet inte varför dessa två fall diskuteras så aktivt. Anafylaktisk chock har alltid varit, är, och tro mig, det kommer att bli, oavsett vad vi gör. Människokroppen är så ordnad att allergiska reaktioner uttrycks. Till exempel tog jag på mascara, som jag brukade måla den tidigare, och allt var bra, men plötsligt kommer du med skalande ögonlock. Detta är också en allergisk reaktion, säger Elena Bogdan.

Anafylaktisk chock börjar plötsligt, andfåddhet uppträder, väsande andning, blodtrycket sjunker, en person tappar medvetandet.

Ett allergitest skyddar inte mot anafylaktisk chock. Det kan till och med utvecklas från en droppe medicin..

- Testet görs med ett antibiotikum. Du injiceras med detta läkemedel. Och på testet ger du exakt samma anafylaxi som du skulle ge den för en dos, - förklarar läkaren.

Hur ofta orsakar läkemedel anafylaktisk chock??

Detta är en sällsynt reaktion av kroppen: den inträffar en gång i 700 tusen - 1 miljon injektioner.

- Anafylaktisk chock kan inte bara vara på antibakteriella läkemedel och andra läkemedel, utan också på mat (ofta honung, jordnötter, livsmedel som innehåller kycklingprotein och andra proteiner), livsmedelsfärger - säger specialisten. - Allergier upp till anafylaktisk chock kan utvecklas till olika tvättmedel och rengöringsmedel, deodoranter, produkter med dofter och lukt, parfymer, latex. Oftast i praktiken står vi inför matallergier. Lyckligtvis förekommer det sällan i form av anafylaktisk chock, oftast är det Quinckes ödem (en allergi som manifesteras av hudödem, subkutan vävnad, muskler. - Cirka TUT.BY). Anafylaktisk reaktion på antibiotika, andra läkemedel och livsmedel ser densamma ut.

Varför injicera ett antibiotikum och en anestesimedel samtidigt?

I båda fallen av anafylaktisk chock administrerades antibiotikumet samtidigt med lidokain under den senaste veckan. Narkosmedel gör ceftriaxonskottet mindre smärtsamt.

- Ceftriaxone är ett pulver, det är omöjligt att injicera det intramuskulärt, det måste vara upplöst. Det kan lösas i vatten för injektion eller lidokain. Detta är tillåtet enligt bruksanvisningen och internationella bestämmelser. Ceftriaxone i sig är tillräckligt smärtsamt. Alla har sin egen tröskel för smärta.

Är det möjligt att fastställa: ceftriaxon eller lidokain blev källan till allergin??

- Det är omöjligt att fastställa detta (med samtidig introduktion. - Ca. TUT.BY). Allergi inträffar med samma mekanism för alla läkemedel. Det kan inte vara så att en allergisk reaktion är mot lidokain och en helt annan reaktion på ceftriaxon. Och ceftriaxon, som andra antibiotika, och lidokain vid biverkningar är anafylaktiskt, säger Elena Bogdan.

Enligt henne, precis för att det är omöjligt att fastställa vilket speciellt läkemedel som var allergisk, kommer pojken från Borisov inte längre att ordineras ceftriaxon eller lidokain..

Hur ofta finns det en allergi mot lidokain, som läkemedlet blandas med?

- Om du tar allergiska reaktioner, inklusive urtikaria, klåda, när läkemedlet administrerades med lidokain, inträffade de i mindre än en fjärdedel av fallen. Det vill säga, i tre fall av fyra, när vi ser oönskade biverkningar, utspäddes läkemedlet med vatten för injektion och i endast ett fall - i kombination med lidokain, - anmärkte samtalaren..

Är ceftriaxon förskrivet och används nu??

Både urladdade och applicerade.

"Det finns situationer då detta läkemedel är ett startantibiotikum," säger Elena Bogdan. - När en patient är inlagt med den här eller den där sjukdomen, vet vi ungefär att i 90% av fallen orsakas denna sjukdom av en sådan patogen. Och vi ger bredspektrat antibiotika, antibakteriella läkemedel, inklusive ceftriaxon. Den har ett ganska brett spektrum av åtgärder, och det fungerar ganska bra på patogen flora.

Varför begränsade de användningen av ceftriaxon och lidokain till vissa parter??

Detta är en vanlig praxis hos hälsoministeriet när byrån får information om en svår reaktion på ett läkemedel..

- Vi tar tag i detta parti, begränsar användningen, läkemedlet förstörs inte. Användningen avbryts helt enkelt och specifika laboratoriediagnostiska åtgärder påbörjas, egenskaperna för endast denna sats analyseras. Det tar minst två veckor att få resultatet. Om allt går bra återvänder läkemedlet till nätverket. Nu har vi också påmint läkarna att om det finns en allvarlig patologi, bör den behandlas på sjukhus. Vi har tillräckligt med sängar.

Vitryska läkare kommer att vidarebefordra information om anafylaktisk chock till ryska ceftriaxon till sina kollegor från Ryssland. Där bör detta parti också dras tillbaka från försäljning och kontrolleras.

Vad du ska göra för att undvika anafylaktisk chock?

Kom ihåg vilka livsmedel, hygienprodukter, mediciner du har haft en ovanlig reaktion på. Det kan vara ett utslag, andfåddhet, svullnad i ansiktet, läppar, tunga, övre luftvägarna, utseendet på fläckar som liknar nässelförbränningar, lågt blodtryck, förändringar i rösten. Det är viktigt att berätta för läkaren om dessa reaktioner innan han ordinerar läkemedlet..

Efter injektionen, till exempel i en poliklinik- eller en feldsher-obstetrisk station, måste du sitta i 15 minuter och vänta på en eventuell allergisk reaktion.

- Även om anafylaktoida reaktioner är försenade. De utvecklas upp till 72 timmar efter administrering av antibiotika. Men som regel är de inte lika tunga. En svår reaktion har en snabb snabb kurs, tillägger specialisten..

Finns det läkemedel i behandlingsrummet för att hjälpa till med anafylaktisk chock??

Måste vara. Sedan 2016, en gång per kvartal, måste läkare ta ett anafylaxiskvårdstest. I varje behandlingsrum, rum där vaccinationer ges, i läkare som är akutläkare, läkare som besöker hem, sjuksköterskor som administrerar vissa läkemedel hemma bör ha specialpaket med mediciner för akutbehandling av anafylaktisk chockade.

- När det gäller läggning bör den polikliniska länken vara helt stängd från den feldsher-obstetriska stationen till den centrala distriktets poliklinik. På sjukhus, en akutavdelning, en anestesiologi och intensivvården, i operationssalen, bör anafylaktiska chockförpackningar också bildas. Här talar vi om absolut alla specialister som arbetar i vårt system: de är tandläkare, barnläkare-gynekologer, ögonläkare, läkemedel vid tandläkare och terapeutiska nivåer. Vid anafylaktisk chock är patienten först intramuskulärt eller (om det finns en möjlighet och tiden tillåter det) injiceras läkemedlets epinefrin intravenöst, säger läkaren.

Anafylaktisk chock. Första hjälpen

Webbplatsen ger endast bakgrundsinformation för informationsändamål. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. En specialistkonsultation krävs!

Det viktigaste du behöver veta om någon av dina nära och kära har anafylaktisk chock - varje sekund räknas.
Vad ska man göra vid anafylaktisk chock och vad är första hjälpen? Och också vad läkare kan göra för en sådan patient i allmänhet?
Tiensmed.ru medicinska styrelse (www.tiensmed.ru) gör att du kan få svar på dessa frågor om du läser den här artikeln.

Så dina första steg

Detta följs av mer professionella åtgärder. Runt platsen där allergenet kommer in i kroppen måste du göra en adrenalinblockad. Använde totalt upp till en milliliter epinefrin. Täck sedan området med ett kallt bandage eller is. Detta kommer att bromsa upp allergenets rörelse i kroppen något. Om allergenet administreras oralt måste patienten se till att tvätta matsmältningssystemet..
Det är viktigt att ge en injektion av adrenalin, oavsett hur allergenet kom in i kroppen. Du måste också introducera cordiamine, koffein för att stödja hjärtfunktion och prednison för att lindra svullnad..

Om patienten inte blir bättre, är införandet av cordiamine och adrenalin tillåtet varje kvarts timme tills blodtrycket börjar stiga. Ibland fungerar inte injektioner under huden, då kan du injicera i en ven.

Om anafylaktisk chock utlöses genom användning av penicillin, måste patienten injicera en miljon enheter penicillinas i muskeln. Om anafylaktisk chock provoseras av bicillin, injiceras penicillinas i tre dagar i rad.

Om patienten har drabbats av bitande av giftiga insekter eller från inträngande av andra organiska ämnen, är användningen av antihistaminer, såsom suprastin, tavegil eller difenhydramin, obligatorisk. Du måste också injicera kalciumklorid eller glukonat i venen..

För att underlätta andning och lindra spasm från andningsvägarnas släta muskler är det nödvändigt att ge en injektion av aminofyllin. Om patienten har svårt laryngealt ödem eller tungan är svullen så att han inte kan andas, genomgår han en trakeotomi. Det vill säga, röret sätts direkt in i vindröret, vilket gör ett snitt i halsen. Den här proceduren är inte komplicerad, men den kräver speciella färdigheter..

Så de viktigaste terapeutiska åtgärderna för anafylaktisk chock bör utföra följande uppgifter

1. Förhindra spridningen av läkemedlet som orsakade anafylaktisk chock i hela kroppen,
2. att stoppa produktionen av ämnen i kroppen som provocerar utvecklingen av anafylaktisk chock,
3. bringa arbetet i hypofysen och binjurarna tillbaka till det normala,
4. för att förhindra uppkomsten av andningskollaps, och om det utvecklas, omedelbart stoppa detta tillstånd,
5. normalisera andningsorganets arbete,
6. normalisera blodkärlets tillstånd,
7. normalisera funktionen i centrala nervsystemet,
8. att förhindra vägran från huvudorganens och systemens arbete. Vid anafylaktisk chock kan vitala organ som njurar, centrala nervsystem, hjärta och matsmältningsorgan misslyckas.

För att normalisera tillståndet efter anafylaktisk chock föreskrivs specialstödjande läkemedel, inklusive kosttillskott (biologiskt aktiva tillsatser) som innehåller vitaminer.

Författare: Pashkov M.K. Koordinator för innehållsprojekt.

Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en persons liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

Allergen gruppStora allergener
mediciner
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-stivkrampa, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - influensa, tuberkulos, hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrine
  • Blodersättare - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
djur
  • Insekter - stick av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, buggar, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässlor, malör, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlikor, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinoljeväxt, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad som händer i kroppen under chock?

Patogenesen av sjukdomen är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologisk
  • pathochemical
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten av ett specifikt allergen med cellerna i immunsystemet, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frisätts. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodkoagulation i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstopp.

Vanligtvis utvecklas varje allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när det inleds ett allergen in i människokroppen.

Anafylaktiska chock symptom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malign (fulminant) - kännetecknas av en mycket snabb utveckling av akut hjärt- och andningsfel hos en patient, trots den pågående behandlingen. Resultat i 90% av fallen - dödligt.
  • Långvarig - utvecklas med introduktion av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning utvidgas till flera dagar.
  • Abort är det enklaste alternativet, ingenting hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte resteffekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande avsnitt av detta tillstånd på grund av det faktum att allergenet fortsätter att komma in i kroppen utan patientens kunskap.

I processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare tre perioder:

Till en början känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, utslag i huden och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansiktet och händerna, synförsämring och hörsel.

Det kännetecknas av medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, upphörande av urinflöde eller vice versa, urininkontinens, klåda.

Det kan pågå i flera dagar. Patienterna kvarstår i svaghet, yrsel, brist på aptit.

Tillståndets svårighetsgrad

Lätt flödeMedelvärdighetTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Föregångsperiod10-15 minuter2-5 minutersekunder
Förlust av medvetandeKortvarig besvimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långsiktig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbingers med mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urticariautslag
  • en känsla av värme och förbränning i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afonia
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person lyckas klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känn huvudvärk, yrsel, bröstsmärta, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek i ansiktshuden noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - pipande andning kan höras på avstånd, svårigheter att andas ut.
  • I de flesta fall är det kräkningar, diarré, magsmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå förlorar patienter medvetandet..
  • Trycket reduceras kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med måttligt flöde
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klam svett, cyanos i läpparna, blekhet i huden, dilaterade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta tonic och kloniska anfall, följt av förlust av medvetande.
  • Lågt eller odetekterbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, redan puls, ljuddämpande hjärtljud.
  • Sällan - mag-tarmkanaler, näsblödningar, livmodersblödning.
Tung ström

Den snabba utvecklingen av chock tillåter inte patienten att ha tid att klaga på sina känslor, eftersom på några sekunder uppstår förlust av medvetande. En person behöver omedelbar läkarhjälp annars inträffar plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett på pannan, diffus cyanos i huden, pupillerna utvidgas, toniska och kloniska kramper, väsande andning med lång utandning, blodtrycket upptäcks inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte avkända.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningsfunktioner och bronkospasm (andnöd, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (laryngealt ödem till fullständig andningsavbrott);
  • Abdominal - det dominerande symtomet är buksmärta, efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasmen i tarmens glatta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - ett särdrag i denna form är utvecklingen av hjärna och hjärnhår, vilket manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Generaliserade (typiska) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnosen av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarnas erfarenhet. Anafylaktisk chock förväxlas lätt med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är rätt insamling av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov bestäms en ökning av leverenzymer (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin), njurprover (kreatinin, urea).
  • Röntgen från vanlig bröstkorg avslöjar interstitiellt lungödem.
  • Immunoassay används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklade en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergist med ett allergitest..

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm av åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, höj benen (lägg till exempel ett rullat filt under dem);
  • Vänd huvudet åt ena sidan för att förhindra uppsugning av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett inflöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa inträngningen av allergenet i offrets kropp - ta bort stickan med gift, fäst en ispack på bett eller injektionsställe, applicera ett tryckbandage över bittstället, och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den är frånvarande, sedan på halspulsåra eller femoral arterier. Om det inte finns någon puls, börja genomföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på den mittersta delen av bröstbenet, utför rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas det att starta konstgjord andning genom att andas in luft i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten oberoende till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Se till att luftvägarna är patenta - ta bort spy från munnen, ta bort underkäken med trippel Safar-metoden, intubera luftröret. Vid spasmer i glottis eller Quinckes ödem, rekommenderas det att utföra en konikotomi (utförs i akutfall av en läkare eller sjukvårdare. Kärnan i manipulationen är att skära struphuvudet mellan sköldkörtel- och krikoidbrosken för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trachealringar) ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns ett direkt injektionsställe för allergenet (bittplats, injektion) rekommenderas att injicera det med utspätt adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungroten, eftersom den är rikligt med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta det intravenösa droppet under kontroll av blodtrycket.
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - främst dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Införandet av antihistaminer - först injektioner, sedan över till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införande av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut vaskulär insufficiens rekommenderas att man introducerar kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) -lösningar.
  • För förebyggande av hjärn- och lungödem föreskrivs diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Kramplösande medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte utan spår, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningsfel kan patienten ha följande symtom:

  • Trötthet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andnöd, hjärtsmärta och buksmärta, kräkningar och illamående.
  • Förlängd hypotension (lågt blodtryck) - stoppas genom långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citicolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder på platsen för bett eller injektion, indikeras lokal behandling - hormonella salvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med en resorberande effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • med upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar såsom periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primär förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över högkvalitativ produktion av läkemedel och medicinsk utrustning;
  • bekämpa miljöföroreningar med kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa samtidigt recept av ett stort antal läkemedel av läkare.

Sekundär förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska test för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation på oacceptabla läkemedel på rubriken till sjukhistoriken eller polikliniken med röd pasta;
  • testning av känslighet före intravenös eller intramuskulär administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • ofta rengöring av lokaler för att ta bort husdamm, kvalster, insekter
  • ventilering av lokaler
  • avlägsnande av överskott av stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förebygga anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant insamlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för utveckling av medicinering bör du:

  • Förskriv alla läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala doseringen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. När du har kontrollerat portabiliteten kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel liknande i läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Om du till exempel är intolerant mot prometazin kan du inte förskriva antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen), om du är allergisk mot prokain och anestesin finns det en hög risk för intolerans mot sulfonamider.
  • Det är farligt att förskriva penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin har vanliga antigene determinanter.
  • Antibiotika måste förskrivas med hänsyn till mikrobiologiska studier och bestämning av mikroorganismernas känslighet
  • För antibiotiskt utspädningsmedel är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokaine ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöma det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet i leukocyter och eosinofiler i patientens blod
  • Innan behandlingen påbörjas, förskrivar patienter med hög risk att utveckla anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer från 2: a och 3: e generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om indikerat.
  • För att kunna applicera en turnering ovanför injektionsstället vid chock, bör den första injektionen av medicinen (1/10 dos, för antibiotika mindre än 10.000 U) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät turnett ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under turneringen, sticka injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället, eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkemedel till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras med en dispensarie och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Första hjälpen algoritm för anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av allergisk reaktion. Det är baserat på reaktiva förändringar i människokroppen som svar på penetrering av allergiska ämnen. Tidig första hjälpen för anafylaktisk chock är det enda sättet att rädda en persons liv.

Allergener kommer in i kroppen på olika sätt: med maten som konsumeras, genom andningsorganen, genom huden, under injektioner. Enligt statistik utvecklas oftast anafylaktisk chock med införandet av mediciner.

I synnerhet kan antibiotika, sulfonamider, vitaminer, röntgenkontrastmedel provocera det. Utvecklingen av anafylaktisk chock kan också provoceras av insektsbett och till och med mat.

Anafylaktiska chock symptom

Utvecklingen av anafylaktisk chock inträffar plötsligt och kännetecknas av en akut uppkomst. Nästan omedelbart efter det att ett allergiskt ämne kommer in i människokroppen uppträder vissa symtom - allmän svaghet, smärta bakom bröstbenet. Rädsla för döden observeras ofta.

Om akutvård under denna period inte tillhandahölls för anafylaktisk chock förvärras tillståndet kraftigt:

  1. Skarp blekhet i huden.
  2. Patienten täcks av kall och klibbig svett..
  3. Puls blir trådliknande.
  4. Ett kraftigt blodtrycksfall.
  5. Kramper, andnöd och medvetenhetsförlust.

Ibland sker en långsammare utveckling av anafylaktisk chock:

  1. Det finns en känsla av värme och en skarp rodnad i huden.
  2. Buller i öronen.
  3. Kliande ögon och näsa.
  4. Bullrig andning, torr hosta och nysningar.
  5. Paroxysmal buksmärta.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock inte ges omedelbart, dör patienten vanligtvis.

Viktig. Det är svårt att tillhandahålla tillräcklig hjälp hemma..

Första hjälpen algoritm för anafylaktisk chock

Vid första tecken på chock, ring en ambulans.

Viktig. För att tillhandahålla första hjälpen måste du ha minst minimala färdigheter i att hantera patienter, eftersom du måste ge injektioner och mäta de exakta doserna av läkemedel.

Lägg ner patienten, vrid huvudet åt sidan och dra ut underkäken eller ta bort proteserna (om sådana finns) för att förhindra att tungan sjunker och därefter kvävning. Sätt varma kuddar på nedre extremiteterna.

Eliminera allergenets verkan: stoppa administreringen av läkemedlet, ta bort insekts stick.

Applicera en turnett ovanför det allergiska ämnets penetration i kroppen. Täck området med torr förkylning för att bromsa upp absorptionen av allergenet i blodomloppet.

Injicera huden på allergenets åtkomstplats med en 0,1% adrenalinlösning, i en andel av 0,5 ml adrenalin per 4,5 ml fysiologi.

Intravenöst - 0,5 ml epinefrin per 20 ml fysiologi, 60 mg prednisolon eller 8 mg dexametason.

2 ml cordiamine, mezaton, koffein injiceras subkutant för att stabilisera trycket.

Introduktion av epinefrin och cordiamine bör utföras 10-15 minuter innan stabil tryckstabilisering.

Om bronkospasm är närvarande, injiceras 10 ml 2,4% aminofyllin per 10 ml 40% glukoslösning. Du kan ange aminofyllin endast efter en ökning av blodtrycket.

Vid svår klåda och utslag, injicera intramuskulärt 2 ml suprastin eller difenhydramin, upprepa efter 20 minuter, detta eliminerar effekten av det allergiska ämnet.

För lungödem och vänster ventrikelsvikt, intravenös administrering av 0,5 ml strofantin per 10 ml 40% glukos och 10 ml aminofyllin.

Även om patientens tillstånd förbättras behöver patienten omedelbart sjukhusvård på intensivavdelningen på närmaste medicinska institution.

Förebyggande av utvecklingen av anafylaktisk chock

Varje sjukdom är lättare att förebygga än att bota senare. För att skydda kroppen från omedelbara allergiska reaktioner bör du inte ta okontrollerade läkemedel, särskilt antibiotika.

Om symptom på en allergisk reaktion av någon typ uppträder, bör du kontakta din husläkare och allergist, genomgå den rekommenderade undersökningen för att identifiera allergener.

I detta fall är det nödvändigt att tydligt följa alla rekommendationer från läkare..

Akutvård för anafylaktisk chock, handlingsalgoritm

Akutvård för anafylaktisk chock

Vid utvecklingen av anafylaktisk reaktion hos patienter med en hög grad av sensibilisering spelar varken dosen eller metoden för administration av allergenet en avgörande roll. En stor dos av läkemedlet ökar dock svårighetsgraden och varaktigheten av chocken..

Begreppet myntades samtidigt av den rysk-franska immunologen Alexander Mikhailovich Bezredkaya [6] och den franska fysiologen Charles Richet [7], som fick Nobelpriset i fysiologi eller medicin för sin forskning om anafylaxi [8] [9]. Den främsta orsaken till anafylaktisk chock var att penetrera gift i människokroppen, till exempel med en ormbit.

Skäl för utvecklingen av chock

Anafylaktisk chock inträffar med sekundär introduktion av vissa typer av allergener i kroppen:

  • läkemedel som innehåller proteinmolekyler;
  • antibiotika - penicillintyp;
  • smärtstillande medel, risk för novokain och dess analoger;
  • gift från ett stick av bin, ormar, getingar osv.;
  • matallergener.

Alla bör komma ihåg sina allergener och om de kommer till sjukhuset, berätta omedelbart läkaren om dem så att allergenet inte kommer in igen i blodomloppet..

Reaktionstiden förknippas med faktorerna för penetrering av allergenet i människokroppen:

  1. När det injiceras i blodomloppet genom en intravenös och intramuskulär injektion - utvecklas anafylaxi ganska snabbt och genomförandet av första hjälpen bör vara omedelbart.
  2. Intag av ett allergen genom en insektsbit, efter administrering av läkemedlet, inandning av ångor eller damm som innehåller allergenmolekyler - chocken inträffar inom en timme.
  3. Penetration av allergenet genom mat - chock inträffar inom en timme till två.
tillbaka till innehåll ↑

Vad är anafylaktisk chock??

  1. Blixt snabbt - utvecklingen sker snabbt på några sekunder. Denna form leder oftast till döden, eftersom det är svårt och det inte finns tid för första hjälpen, om det inträffar hemma eller på gatan.
  2. Akut - kan utvecklas upp till en halvtimme, vilket gör att du snabbt kan ringa en ambulans.
  3. Subakut - utvecklas långsamt från 30 minuter eller längre. Med detta formulär känner patienten tillvägagångssättet för chock enligt karakteristiska symtom, vilket gör det möjligt att tillhandahålla första hjälpen i tid före ankomsten av specialister..
tillbaka till innehåll ↑

Tecken på ett tillstånd före chock:

  • allergiska hud manifestationer - klåda och rodnad;
  • Quinckes ödem - det finns svullnad i läppar, öron, nacke, tunga och ansikte;
  • känsla av värme och brist på luft;
  • rodnad i slemhinnan i ögat;
  • rivning och urladdning av innehåll från näshåligheten;
  • bronkospasm, vilket leder till en skällande hosta;
  • uppkomsten av ångest;
  • förekomsten av smärta i buken, huvudvärk och smärta i hjärtmuskeln.
  • hypotension uppträder, ner till de lägsta priserna;
  • takykardi;
  • konvulsioner;
  • deprimerat tillstånd till svimning;
  • blekhet i huden, kallsvett, blå nasolabial triangel.
tillbaka till innehåll ↑

Stationär första hjälpen kit

Varje sjukhus bör ha ett första hjälpen-kit.

  • 0,1% adrenalin - 2 förpackningar
  • 0,9% saltlösning - 800,0 ml
  • Reopolyglucin - 800,0 ml
  • prednisolon - 3-pack
  • 1% difenhydramin - 1 paket
  • 2,4% aminofyllin - 1 förpackning
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • sprutor 2,0 och 10,0 ml - 10 delar
  • dropper - 2 delar
  • sterila handskar - 2 par
  • intravenös kateter - 1 st
  • medicinsk bomullsull - 1 paket
  • sele
  • instruktion

Första hjälpen-paketet sammanställdes av Rysslands hälsovårdsministerium.

Avsnitt 5. ALGORITM AV DRIVA ÅTGÄRDER I ANFYLAKTISK STÖD

Avsnitt 4. LISTA FÖR MEDICINER OCH UTRUSTNING I FÖRFARANDENRUM FÖR NÖDVÄNDIGT FÖR BEHANDLING AV ANAPYLAKTISK STÖD

  1. Epinefrinlösning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologiska lösningar (0,9% natriumkloridlösning) injektionsflaskor med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Difenhydramin 1% lösning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% lösning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol för inhalation N 1.
  6. Syremasker eller S-formad ventilationskanal.
  7. Intravenöst infusionssystem.
  8. Sprutor 2 ml och 5 ml N 10.
  9. Sele.
  10. Bomull, bandage.
  11. Alkohol.
  12. Isburk.
OrganisationsaktiviteterPrimärterapiSekundärterapi
1. Stoppa injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, om nålen inte avlägsnas i venen, anslut en spruta med saltlösning och utför terapi genom denna nål. 2. Informera läkaren på intensivvården. 3. Placera patienten i ett horisontellt läge med den upphöjda benänden. Täck värmen. Sätt huvudet på ena sidan, tryck käken framåt när tungan faller tillbaka. 4. Mät pulsen, blodtrycket, sätt en termometer. 5. Applicera en turnering ovanför injektionen, om möjligt. 6. Inspektera huden. 7. Ge frisk luft eller syre. Vid allvarlig andningsfel - mekanisk ventilation. 8. Sätt is på injektionsstället. 9. Förbered ett system för intravenös infusion med 400 ml saltlösning, 2,5 och 10 ml sprutor 5 - 6 delar, ampuller med epinefrin, dimerol, prednison.1. Med subkutan injektion av läkemedlet som orsakade chocken, stickar du injektionsstället på tvärsidan med 0,3 - 0,5 ml adrenalinlösning i varje injektion (späd 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 10 ml saltlösning). 2. När du injicerar ett allergiskt läkemedel i näsan eller ögonen, skölj dem med vatten och droppa 1-2 droppar av 0,1% adrenalinlösning. H. Intravenös injektion 0,1% lösning av adrenalin 0,1 ml / livstid, men högst 1 ml. axel 15 - 20 minuter. 4. Påfyllning av BCC med saltlösning med en hastighet av 20 - 40 ml / kg / timme 5. När blodtrycket stiger med 20% av åldersnormen eller normaliseringen av blodtrycket minskar infusionshastigheten. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% lösning 0,1 ml / kg, högst 5 ml. 2. Adrenalin kontinuerlig infusion med en hastighet av 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med ihållande arteriell hypotension eller takykardi - en lösning av norepinefrin 0,05 ml / kg / min tills önskad effekt erhålls. 4. Vid bronkospasm 1 - 2 inandningar av berotek (salbutamol) med ett intervall på 15 - 20 minuter. Euphyllin 2,4% lösning 1 ml / livstid - en gång på 20 minuter, sedan titrering 0,5 mg / kg / timme.

Anafylaktisk chock är ett patologiskt tillstånd baserat på en allergisk reaktion av omedelbar typ som utvecklas i en sensibiliserad organisme efter återinförandet av ett allergen i det och kännetecknas av akut vaskulär insufficiens.

Orsaker: läkemedel, vacciner, serum, insektsbett (bin, hornets, etc.).

De viktigaste kliniska symtomen: plötslig början av ångest, en känsla av rädsla för döden, depression, bankande huvudvärk, yrsel, tinnitus, täthet i bröstet, minskad syn, "slöja" före ögonen, hörselnedsättning, hjärtsmärta, illamående, kräkningar, smärta i magen, lust att urinera och avröda.

Vid undersökning: medvetandet kan vara förvirrat eller frånvarande. Huden är blek med en cyanotisk ton (ibland hyperemi).

Eleverna är utvidgade, ett boxigt ljud över lungorna, andningen är hård, torr väsande. Pulsen är snabb, trådliknande, blodtrycket sänks, hjärtljuden är döva.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

handlingarberättigande
Ring en läkare.Att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård.
När läkemedlet injiceras i en ven:
1. Sluta administreringen av läkemedlet, bevara venös tillgång.För att minska kontakten med allergenet.
2.

Lägg på sidan, ge ett stabilt läge, lägg en bricka eller servett under munnen, ta bort avtagbara proteser, fixera tungan, skjut underkäken framåt.För att förhindra kvävning.3. Höj fotänden på sängen.Förbättra blodflödet till hjärnan.4.

Ge 100% fuktat syre.För att minska hypoxi.5. Mät blodtrycket, beräkna pulsen, NPV.Tillståndsövervakning.

När läkemedlet injiceras i muskeln:
1.

Sluta administrering av läkemedlet, om möjligt applicera en turnett ovanför injektionsstället.Förhindra absorption av läkemedel2. Injicera injektionsstället med 0,1% adrenalin 0,5 ml i 2-3 injektioner.

Placera en ispack på injektionsstället.För att bromsa upp absorptionen av läkemedlet3. Ge venös tillgång.För effektiv behandling.Upprepa steg 2, 3, 4, 5 i standarden när du injicerar läkemedlet i en ven.

Förbered dig för en läkares ankomst:

Sjuksköterskans handlingar för att stabilisera offrets tillstånd

Det är nödvändigt att fortsätta ta bort allergenet från kroppen, beroende på metoden för penetration: sticka injektions- eller bittstället med 0,01% adrenalinlösning, skölj magen, lägg ett rensande lavemang om allergenet är i matsmältningskanalen.

För att bedöma risken för patientens hälsa bör forskning genomföras:

  1. - kontrollera status för ABC-indikatorer;
  2. - bedöma graden av medvetande (excitabilitet, ångest, hämning, medvetenhetsförlust)
  3. - undersöka huden, uppmärksamma dess färg, förekomsten och naturen av utslaget;
  4. - fastställa typen av andnöd;
  5. - räkna antalet andningsrörelser;
  6. - bestämma pulsens natur;
  7. - mäta blodtrycket;
  8. - om möjligt - gör en EKG.

Sjuksköterskan upprättar permanent venös tillgång och börjar administrera läkemedel enligt föreskrift av läkaren:

  1. - intravenöst dropp 0,1% lösning av epinefrin 0,5 ml i 100 ml fysiologisk lösning;
  2. - mata in 4-8 mg dexametason (120 mg prednisolon) i systemet;
  3. - efter stabilisering av hemodynamik - använd antihistaminer: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramin 1% 5 ml;
  4. - infusionsterapi: reopolyglucin 400 ml, natriumbikarbonat 4% -200 ml.

Efter att patientens tillstånd har stabiliserats är det nödvändigt att transportera honom till allergologiavdelningen. Observera vitala tecken tills fullständig återhämtning. Lär dig reglerna för förebyggande av hotande tillstånd.

Avsnitt 5. ALGORITM AV DRIVA ÅTGÄRDER I ANFYLAKTISK STÖD

Avsnitt 4. LISTA FÖR MEDICINER OCH UTRUSTNING I FÖRFARANDENRUM FÖR NÖDVÄNDIGT FÖR BEHANDLING AV ANAPYLAKTISK STÖD

  1. Epinefrinlösning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologiska lösningar (0,9% natriumkloridlösning) injektionsflaskor med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Difenhydramin 1% lösning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% lösning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol för inhalation N 1.
  6. Diazepam 0,5% lösning 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Syremasker eller S-formad ventilationskanal.
  8. Intravenöst infusionssystem.
  9. Sprutor 2 ml och 5 ml N 10.
  10. Sele.
  11. Bomull, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isburk.

Anafylaktisk chock är ett patologiskt tillstånd baserat på en allergisk reaktion av omedelbar typ som utvecklas i en sensibiliserad organisme efter återinförandet av ett allergen i det och kännetecknas av akut vaskulär insufficiens.

Orsaker: läkemedel, vacciner, serum, insektsbett (bin, hornets, etc.).

Det kännetecknas ofta av ett plötsligt, våldsamt intrång inom 2 sekunder till en timme efter kontakt med ett allergen. Ju snabbare chocken utvecklas, desto sämre är prognosen.

De viktigaste kliniska symtomen: plötslig början av ångest, en känsla av rädsla för döden, depression, bankande huvudvärk, yrsel, tinnitus, täthet i bröstet, minskad syn, "slöja" före ögonen, hörselnedsättning, hjärtsmärta, illamående, kräkningar, smärta i magen, lust att urinera och avröda.

Vid undersökning: medvetandet kan vara förvirrat eller frånvarande. Huden är blek med en cyanotisk ton (ibland hyperemi).

Skum i munnen, det kan vara kramper. Huden kan ha nässelfeber, svullnad i ögonlocken, läpparna, ansiktet.

Eleverna är utvidgade, ett boxigt ljud över lungorna, andningen är hård, torr väsande. Pulsen är snabb, trådliknande, blodtrycket sänks, hjärtljuden är döva.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

Former av anafylaxi

Beroende på reaktionens manifestation är formerna differentierade:

  1. Typisk (utvecklas oftare än andra). Efter en skarp injektion av histamin i blodomloppet är patienten yr, trycket sjunker, ödem utvecklas och klåda börjar. Huden är blek, läpparna är blåaktig. Svaghet, illamående, hjärtvärk, nervös agitation och panik uppstår.
  2. Asphytic. Andningen är nedsatt. Det finns svullnad i halsen, andfåddhet, täppt näsa. Om patienten inte får hjälp är dödsfall från kvävning möjligt..
  3. Hjärna. Det finns fel i det centrala nervsystemets funktion - medvetenhetsförlust, en person kämpar i kramper.
  4. Gastrointestinal. Trycket kan sjunka till 80-70 / 40-30 mm Hg, läppar och tunga svullna, buksmärta, diarré, kräkningar börjar.
  5. Anafylax utlöses av kraftig fysisk ansträngning. Reaktionen kan utlösas av både faktiska överdrivna belastningar och deras kombination med användning av allergiframkallande produkter eller med medicinering. Det kännetecknas av en kombination av alla ovanstående manifestationer. Det första tecknet är ett starkt blodtrycksfall.
tillbaka till innehåll ↑

Allvarlighetsgrad

  • 4 grader. Det kallas också fulminant (blixt) chock. Det utvecklas på några sekunder. Personen försvinner omedelbart, trycket kan inte bestämmas. Chanserna för återupplivning är praktiskt taget noll. Lyckligtvis är klass 4 extremt sällsynt..

Vad man ska göra med anafylaktisk chock?

Vid den minsta misstanken att en person utvecklar anafylax måste ett ambulanslag anropas. Före hennes ankomst måste första hjälpen tillhandahållas hemma eller där patienten har en attack..

En andra attack utesluts inte efter en tidsperiod från 1 timme till 3 dagar.

  1. Patienten ska ligga på ryggen, benen ska höjas, placera en kudde, rulle etc. under dem för att aktivera blodflödet till hjärtat. Höj huvudet om tungan sjunker eller vänd dig åt sidan om kräkningar börjar.
  2. Öppna fönster, ventiler så att det finns frisk luft.
  3. Lossa kläder på en person, lossa fästelement, bälten.
  4. Om möjligt, ta bort allergenet (ta bort insektens stick från bittplatsen, tvätta magen om den är allergisk mot mat). Det rekommenderas att fästa en isbit till såret eller dra åt turranten ovanför det drabbade området för att minska penetrationshastigheten för stimulansen i blodomloppet.
  5. Första hjälpen innebär behovet av adrenalininjektioner. De bör göras omedelbart, så snart de första tecknen på chock visas. En 0,1% lösning injiceras intramuskulärt, intravenöst (dropp, stråle) eller under huden. Det är svårt att tillhandahålla intravenös injektion hemma, därför tränas intramuskulär injektion från utsidan in i lårets mittdel oftare, eventuellt genom kläder. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,1 ml. Om det inte har någon uttalad effekt omedelbart, gör upprepade injektioner på 5-10 minuter. Den maximala totala dosen är 2 ml för vuxna, 0,5 ml för barn. Om trycket sjunker snabbt och personen kvävs får det injicera en volym på 0,5 ml i området under tungan en gång. Det är mycket bekvämt att ha en speciell injektionsspruta (EpiPen), vars innehåll också injiceras i låret. En insektsbit kan injiceras i en cirkel med 1 ml 0,1% adrenalin, vilket gör 5-6 injektioner.
  1. Gör adrenalininjektioner om detta av någon anledning inte har gjorts tidigare.
  2. Intravenösa glukokortikoidhormoner administreras - dexametason, hydrokortison eller prednisolon.
  3. Ge intravenös infusion av en betydande volym vätska (0,9% natriumkloridlösning) för att eliminera bristen i blodomloppet. Barn ges en mängd med 20 ml per 1 kg kropp, för vuxna är den totala volymen upp till 1 liter.
  4. Patienten förses med syreinhalering med hjälp av en mask. Med svullnad i struphuvudet och oförmåga att andas görs en akut trakeotomi.

Alla dessa åtgärder fortsätter medan personen transporteras till sjukhuset på intensivvården. Där fortsätter de att hälla i vätska och nödvändiga lösningar. Läkaren beslutar om utnämning av antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizine, etc.).

För att upprätthålla hjärtans funktioner används Dopamine, för bronkospasm - Albuterol, Euphyllin, för krampaktigt syndrom - antikonvulsiva läkemedel etc. Patienten är vanligtvis på sjukhuset i minst 5-7 dagar, så att det inte finns någon risk att missa en eventuell andra attack.

Förebyggande

Allergipersonal måste vidta åtgärder på egen hand för att undvika negativa konsekvenser:

  • vara säker på att ha adrenalin (enstaka dos) i ampuller och en engångsspruta eller en engångssprutapenna;
  • så snart en person känner tillvägagångssättet för en attack, meddela omedelbart alla runt omkring honom, be dem att ringa en ambulans och hjälpa till att ge en injektion;
  • försök att undvika situationer där allergenet kan komma in i kroppen (studera sammansättningen av de köpta produkterna, inte närma dig husdjur, på vilken intolerans, etc.);
  • när du ordinerar läkemedel, varna läkare att du är allergisk.

Statistik visar att i cirka 2% av fallen är anafylaxis dödlig. Därför måste patienten vara extremt uppmärksam på sitt tillstånd. Resten av folket bör ha en uppfattning om hur man på ett korrekt sätt hjälper en person så att attacken går utan allvarliga konsekvenser..

Anafylaktisk (allergisk) chock anses med rätta vara den mest formidabla manifestationen av allergi. Det är tillrådligt för varje person, även utan medicinsk utbildning, att veta vad man ska göra i händelse av anafylaktisk chock, eftersom detta kan spela en avgörande roll för att rädda sitt eget liv eller livet för någon i närheten.

Allergisk chock hänför sig till de så kallade överkänslighetsreaktionerna av omedelbar typ och utvecklas hos allergiska människor när något ämne som har blivit ett allergen för en viss person återigen kommer in i kroppen. Även om man vet och tydligt följer handlingsalgoritmen vid anafylaktisk chock är det inte alltid möjligt att rädda patientens liv, extremt allvarliga patologiska processer utvecklas i hans kropp så snabbt.

Förutsägbara faktorer

De provocerande faktorerna inkluderar:

- Blodtransfusion (ersättare).
- Vaccination.
- Hudprover som involverar allergener.