Quinckes ödem

  • Näring

Quinckes ödem: symtom, behandling och orsaker
Quinckes ödem är ett akut, plötsligt utvecklande svår sjukdom som påverkar den subkutana fettvävnaden och slemhinnorna. Denna patologi har flera fler namn: akut angioödem, trophoneurot ödem, gigantisk urticaria, angioödem.

Det beskrevs först av den tyska terapeuten Quincke på 1800-talet. Grunden för dess utveckling är en omedelbar typ av allergisk reaktion med frisättning av biologiskt aktiva substanser: histamin, heparin, serotonin, etc. Under deras inflytande ökar permeabiliteten hos de minsta kärlen och därför utvecklas ödem.

Människor i alla åldersgrupper kan bli sjuka, men Quinckes ödem är vanligast hos unga kvinnor. I barndom och ålderdom blir de mycket sjuka sjuka.

Vad det är?

Quinckes ödem är en reaktion på effekterna av olika biologiska och kemiska faktorer, ofta av allergisk karaktär. Manifestationer av angioödem - en ökning i ansiktet eller delen eller lemmen. Sjukdomen är uppkallad efter den tyska läkaren Heinrich Quincke, som först beskrev den 1882.

Orsaker till förekomst

Quinckes ödem kan vara allergiskt och pseudo-allergiskt.

Allergiskt Quinckes ödem uppträder vid kontakt med ett allergen. För utvecklingen av en allergisk reaktion måste kroppen redan vara sensibiliserad - det har redan varit ett möte med allergenet och antikroppar har utvecklats i kroppen. När detta allergen åter kommer in på kontaktstället orsakas inflammation: utbredning av små kärl visas, deras permeabilitet ökar och som ett resultat uppstår vävnadsödem.

Ett allergen kan vara:

  1. pollen.
  2. Olika insektsbett.
  3. Ull och avfallsprodukter från djur.
  4. kosmetika.
  5. Livsmedelsprodukter (citrusfrukter, choklad, ägg, fiskprodukter, olika bär).
  6. Läkemedel. Den vanligaste reaktionen är mot antibiotika, smärtstillande medel, vacciner. Reaktionen kan vara upp till anafylaktisk chock, särskilt om läkemedlet injiceras. Sällan orsaka anafylaktiska chock vitaminer, orala preventivmedel.

Pseudoallergiskt ödem är en ärftlig sjukdom, patienter har en patologi för komplementsystemet. Detta system är ansvarigt för att utlösa en allergisk reaktion. Normalt utlöses reaktionen endast när allergenet kommer in i kroppen. Och med komplementsystemets patologi aktiveras inflammation också från termisk eller kemisk exponering, som svar på stress.

Quinckes ödem symtom

Quinckes ödem manifesteras av förekomsten av vissa symtom, detta är uppkomsten av ödem på platser med utvecklad subkutan vävnad - på läppar, ögonlock, kinder, munslemhinna, könsorgan. Hudfärgen förändras inte. Det finns ingen klåda. I vanliga fall försvinner den spårfritt efter några timmar (upp till 2-3 dagar). Svullnad kan spridas till barken i struphuvudet, vilket kan orsaka andningssvårigheter.

Samtidigt finns det en heshet i rösten, en skällande hosta, andfåddhet (första utandning, sedan inandning), bullrig andning, ett hyperemiskt ansikte och sedan blir svagt blekt. En hypercapnic koma uppstår och då kan döden uppstå. Illamående, kräkningar, buksmärta, ökad peristaltis noteras också..

Angioneurotiskt ödem skiljer sig från vanlig urticaria endast av hudskadans djup. Det bör noteras att manifestationerna av urticaria och angioödem kan uppstå samtidigt eller omväxlande.

komplikationer

Med Quinckes ödem, som påverkar alla organ, särskilt om det åtföljs av intensiva manifestationer av urtikaria, kan anafylaktisk chock utvecklas med blixtnedslag. Detta är en extremt livshotande allergisk reaktion som påverkar hela kroppen. Det manifesterar sig i följande symtom:

  • generaliserad (utbredd) klåda;
  • svullnad i vävnad i svelget, tungan, struphuvudet;
  • illamående, kräkningar, magkramp, diarré;
  • kramper, andningsstopp, koma;
  • uppkomsten av urticaria (svullna och kliande rödrosa fläckar, blåsor);
  • lacrimation, nysningar, bronkospasm med överdriven produktion av slem som blockerar syretillförsel;
  • snabb hjärtfrekvens, blodtrycksfall, störning i hjärtmuskelns rytm, ökning av akut hjärtsvikt.

Felaktig behandling av angioödem med ärftlig natur leder också till dödliga konsekvenser för patienten..

Hur ser Quinckes ödem ut, foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor..

Första hjälpen

Quinckes ödem utvecklas mycket oförutsägbart och utgör ett hot mot patientens liv. Därför är det första man ska göra att ringa ett ambulanslag, även om tillståndet för närvarande är tillfredsställande och stabilt. Och i inga fall ska du ge efter för panik. Alla åtgärder måste vara snabba och tydliga.

Innan ambulansgruppen kommer till ankomst måste du:

  1. Sätt patienten i ett bekvämt läge, lugna ner
  2. Ge en antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injicerbara former av antihistaminer är mer effektiva, eftersom det är möjligt att ödem i mag-tarmkanalen utvecklas och absorptionen av substanser försämras. I vilket fall som helst är det nödvändigt att ta 1-2 tabletter av läkemedlet om det inte är möjligt att ge en injektion. Läkemedlet underlättar reaktionen och underlättar tillståndet innan ambulansen anländer.
  3. Begränsa kontakten med allergenet. När du biter av ett insekt (geting, bi), ta bort stickan. Om du inte kan göra detta på egen hand, måste du vänta på ankomsten av specialister.
  4. Enterosgel eller vanligt aktivt kol kan användas som sorbenter..
  5. Se till att dricka mycket alkaliskt vatten (för 1000 ml vatten, 1 g läsk eller narzan eller borjomi). Att dricka mycket vätskor hjälper till att ta bort allergenet från kroppen.
  6. Ge god tillgång till frisk luft, ta bort föremål som hindrar andning.
  7. För att minska svullnad och klåda, en kall komprimering, en värmedyna med kallt vatten, kan is appliceras på det svullna området.

Med en svår grad av ödem är det bättre att inte vidta några åtgärder på egen hand för att inte framkalla en försämring av patientens tillstånd och vänta på en ambulans. Det viktigaste är att inte skada. [Adsen]

Diagnostik

Först gör läkaren en undersökning för att bli bekant med de befintliga symtomen. Dessutom beaktas reaktionen av ödem mot administrering av adrenalin..

Nästa steg är att fastställa orsaken till patologin. Som regel räcker det att fråga patienten om vilka allergiska sjukdomar som finns i hans historia eller anamnesen hos hans närmaste släktingar, vilken reaktion hans kropp har på att äta olika livsmedel, ta (administrera) mediciner, kontakt med djur. Ibland krävs specifika blodprover och allergitest för att hitta orsaken.

Hur man behandlar?

Vid Quinckes allergiska ödem, som är en del av den anafylaktiska reaktionen, är läkemedlen som valts för behandling av patienter epinefrin, glukokortikoidhormoner och antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglyukin, ringerlaktat, saltlösning, etc.).

För matallergener används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol etc.). Symtomatisk terapi utförs också beroende på de symtom som har uppstått, nämligen, vid andnöd, används medel som lindrar bronkospasm och expanderar luftvägarna (eufilin, salbutamol, etc.)

Det är vettigt att citera data om de senaste trenderna inom området antiallergiska läkemedel, som behandlas under den akuta perioden av Quinckes ödem och mellan avsnitt av upprepat angioödem.

  1. Första generationens antihistaminer: klorpyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) verkar snabbt (efter 15-20 minuter). De är effektiva för att stoppa Quinckes ödem, men orsakar dåsighet, förlänga reaktionstiden (kontraindicerat för förare). Fungerar på H-1 histaminreceptorer
  2. Den andra generationen blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastceller från vilka histamin kommer in i blodomloppet. Ketotifen (zaditen) lindrar effektivt luftvägsspasmer. Det är indicerat för kombinationen av angioödem med bronkial asma eller bronko-obstruktiv sjukdom.
  3. Tredje generationens antihistaminer pressar inte ner det centrala nervsystemet, blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastcellväggen: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadin).

Med icke-allergiskt Quinckes ödem (ärftligt, förvärvat Quinckes ödem), åtföljt av en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingstaktiken något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av det första valet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av Quinckesödem inte är så hög.

De första läkemedlen är de som ökar det saknade enzymet i blodet (C1-hämmare). Dessa inkluderar:

  • Renat Cl-hämmarkoncentrat;
  • Ny frysta plasma;
  • Manliga könshormonpreparat: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.

Vid svårt laryngealt ödem och fullständig stängning av luftvägarna görs ett snitt i cricothyroid ligament, och ett speciellt rör för en alternativ andningsväg (trakeostomi) sätts in. I svåra fall, överför till en konstgjord andningsapparat.

Diet

Diet är ett måste. I detta fall är det nödvändigt att utesluta inte bara produkter som orsakar en direkt allergisk reaktion, utan också en korsreaktion. Den allergiska patientens meny ska inte innehålla produkter med syntetiska tillsatser, konstgjorda färger, histaminer. I detta fall bör kosten inte tappas genom att ersätta allergiframkallande produkter med allergivänliga, liknande kaloriinnehåll..

Livsmedel som kan orsaka en allergisk reaktion:

  • fisk och skaldjur, kyckling, ägg, mejeriprodukter, kakao, jordnötssmör och själva nötter;
  • jordgubbar, tomater, spenat, druvor;
  • olika typer av kryddor, choklad.

Personer som är benägna att allergiska reaktioner på livsmedel bör vara mycket försiktiga med att äta surkål, ost, rabarber, baljväxter, stekt och kokt kött och fiskrätter och buljonger. Att dricka vin, även i små doser, är helt kontraindicerat..

Konstgjorda livsmedelstillsatser kan också orsaka en allergisk reaktion: konserveringsmedel, färger, smaker och smakstabilisatorer.

Förebyggande

Efterlevnad av vissa regler kommer att hjälpa till att förhindra utveckling av svullnad i mjukvävnad:

  • Ät rätt;
  • om du är utsatt för allergier, följ en sparsam diet;
  • ta vitaminkomplex för att stärka immuniteten;
  • utesluta kontakt med livsmedel och läkemedel som orsakar allergier;
  • i fall av allergiska reaktioner på vissa typer av läkemedel, var noga med att varna läkaren;
  • hålla antihistaminer till hands medan du tar en ny typ av antibiotika.

Prognos

Prognosen för sjukdomen är i de flesta fall gynnsam. Det farligaste för patienten är Quinckes ödem lokaliserat i struphuvudregionen. I detta fall är det bara akut medicinsk vård som hjälper patienten att undvika kvävning. Om andningen är avsevärt nedsatt är trakeostomi nödvändig.

Vad man ska göra vid plötslig utveckling av Quinckes ödem hos ett barn eller vuxen?

För att tillhandahålla akutvård för ödem måste du känna till varianterna. Med hänsyn till antigenets natur skiljer experter icke-allergiska och allergiska former av patologi. Icke-allergiskt Quinckes ödem kan utvecklas utan att kroppen interagerar med ett irriterande ämne. Orsakerna till patologi kan vara kemikalier och stressiga situationer. Dessutom kan en allergisk reaktion utvecklas när ett specifikt allergen kommer in i kroppen..

Följande orsaker kan orsaka icke-allergiskt Quinckes ödem:

  • blodsjukdomar;
  • leverskada;
  • avvikelser i magen;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • parasiter.

I en sådan situation måste en person ta mediciner under lång tid..

Allergiskt Quinckes ödem är en manifestation av kroppens negativa reaktion på kontakt med ett irriterande ämne. En allergisk reaktion kan provoceras av:

  • mediciner;
  • giftiga ämnen och gifter;
  • Mat;
  • fluff, djurull;
  • kosmetika för kroppsvård;
  • hushållskemikalier;
  • mikroorganismer.

Icke-allergiskt Quinckes ödem utvecklas när man faller in i en riskgrupp för en ärftlig dominerande typ. Anledningen till utvecklingen av patologi är en minskning av hämmareproteiner i blodet till följd av en genetisk avvikelse. Vid en låg koncentration av dem kan de inte orsaka en reaktion som undertrycker flödet av histamin i blodet. Det är av denna anledning som stress och hypotermi kan orsaka utveckling av allergier. Människor omkring dig behöver definitivt känna till algoritmen för att tillhandahålla akutvård för Quinckes ödem.

Quinckes ödem anses vara ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. När de första tecknen på patologi visas är det nödvändigt att ringa ambulans så snart som möjligt och ge offret första hjälpen för Quinckes ödem.

Akutvård för allergiskt ödem inkluderar följande handlingsalgoritm.

  • för att minska smärta och eliminera asfyxi är det nödvändigt att bekvämt placera patientens kropp;
  • ge patienten 1-2 tabletter av antihistaminer såsom Diphenhydramin, Fenkarol eller Diazolin att dricka;
  • första hjälpen för patienter med svårt Quinckesödem innefattar att säkerställa en dricksordning, det vill säga dricka Borjomi eller förbereda en lösning från en liter kokt vatten och 1 gram soda;
  • För att minska koncentrationen av ämnet som orsakade allergin måste du ta något sorbent;
  • vid tillhandahållande av akuthjälp till en vuxen bör is eller förkylning placeras på det drabbade området, vilket kommer att minska vävnadens svullnad och klåda
  • sänka personens ben i varmt vatten, vilket kommer att bromsa den ytterligare spridningen av Quinckes ödem.

Dessutom innebär första hjälpen för svårt angioödem hos vuxna att införa ett vasokonstriktorläkemedel såsom naftyzin i näsan. Öppna ett fönster i rummet där patienten är för att ge frisk luft. Det är viktigt att veta vad man ska göra innan ambulansen anländer och hur man kan lindra personens tillstånd.

Föräldrarnas första hjälpen till ett barn

Även om symptomen är milda med ödem hos ett barn, måste du omedelbart ringa ambulans. Föräldrar bör förbli lugna och inte få panik. Dessutom måste du veta hur du tillhandahåller akutvård för Quinckes ödem hos barn:

  1. Det är nödvändigt att placera barnet horisontellt med en kudde under fötterna. Detta kommer att återställa blodcirkulationsprocessen..
  2. I händelse av att allergenet är pollen är det nödvändigt att gnugga barnets kropp med en fuktig handduk. Akutvård för Quinckes ödem hos små barn med en bi-brod innebär att man försiktigt tar bort stickan och djuret - applicerar en kall kompress i skadningsområdet.
  3. Det är möjligt att påskynda eliminering av allergener från kroppen med hjälp av sorbenter. För att göra detta måste du ge barnet en drink Smecta, aktivt kol eller använda Enterosgel. Dessutom är det nödvändigt att ge barnet en tillräcklig dricksordning..
  4. Första hjälpen för angioödem hos små barn inkluderar att ta anti-allergiska läkemedel som Fenistil, Fenkarol eller Cloaritin.

Vid ankomsten injicerar läkare Prednisolone intramuskulärt till patienten om hudtonen förändras eller andningsproblem uppstår.

Brådskande vård för en gravid kvinna

Med Quinckes ödem beror vad man ska göra på många omständigheter. Under graviditet anses att ta någon medicin som oönskad. Samtidigt är skadan som bristen på snabb behandling kan leda till mycket farligare än sannolikheten för att utveckla komplikationer..

Beslutet om vad man ska göra med ödem för förväntade mödrar bestäms av förekomsten av vissa kontraindikationer för vissa grupper av läkemedel. Första hjälpen vid allvarligt allergiskt ödem under graviditeten inkluderar eliminering av irriterande medel, antimistamin och symptombehandling.

När man tillhandahåller en ambulans med ödem är det tillåtet att ta antihistaminer:

När du tillhandahåller nödhjälp för att minska vaskulär permeabilitet kan du dricka Prednisolon, Dexamethason eller kalciumglukonat. Oftast injicerar läkare intravenöst läkemedel, vilket säkerställer deras tidiga absorption och snabb effekt..

Allergi första hjälpen kit

I första hjälpen för en patient som är utsatt för allergi bör antihistaminer alltid förvaras, vilka är indelade i flera grupper. För att ge en patient akut vård rekommenderas det att använda första generationens mediciner. Det är möjligt att lindra tillståndet med ödem på grund av:

Men med konstant intag av dessa läkemedel vänjer kroppen sig snabbt och det är inte längre möjligt att uppnå en konkret effekt..

Andra och tredje generationens antihistaminer skiljer sig åt genom att de inte har någon effekt på nervceller. Dessutom stöder de den normala funktionen hos människokroppen under en längre tid. Att ta dessa mediciner för profylax föreskrivs ofta för personer som är benägna att säsongens allergiska reaktioner..

De mest populära och effektiva antihistaminerna är:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zyrtec;
  • loratadin;
  • Clarotadine.

I händelse av att ödemet påverkar slemhinnan i ögonen eller näshålan, är det tillåtet att använda aktuella antihistaminer.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra angioödem bör kontakt med allergener undvikas för personer som är benägna att drabbas av denna sjukdom. Det rekommenderas att följa följande åtgärder:

  • bära alltid en broschyr med dig som anger punkterna för akut medicinsk vård;
  • ha läkemedel i medicinskåpet som ska tas under en attack;
  • för perioden med aktiv blomning, lämna till andra områden där det inte finns några farliga växter;
  • hålla fast vid speciell näring hela tiden, eftersom kroppen är instabil för vissa typer av irriterande medel;
  • i naturen måste vuxna övervaka barn och skydda dem från insektsbett.
  • om det är nödvändigt att använda hårfärg eller kosmetika, är det nödvändigt att utföra hudtest;
  • gör våtrengöring i lägenheten så ofta som möjligt.

Om en person har en allergi mot läkemedel är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Det är nödvändigt att undvika allvarlig hypotermi i kroppen, inte att besöka trånga platser och stärka din immunitet.

Slutsats

Till och med ett lätt ödem är en anledning att ringa en läkare, genomgå en lämplig undersökning för att bestämma allergenet och dess behandling. Olika faktorer som påverkar kroppen kan framkalla patologi. Det är viktigt att veta vad man ska göra med allvarligt Quinckesödem och vilka åtgärder som ska vidtas.

Quinckes ödem

Quinckes ödem är ett akut tillstånd av svullnad i hud, slemhinnor och subkutant fett, vilket är resultatet av en allergisk reaktion, åtföljd av ökad produktion av histamin och inflammation i blodkärlen.

Oftast uppträder symtom på Quinckes ödem hos vuxna i ansiktet och sprider sig till slemhinnan i svalg och struphuvud. Inre organ, meninges, leder kan också påverkas..

Puffiness utvecklas extremt snabbt och anses vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarhjälp..

Vad det är?

Quinckes ödem (angioödem, gigantisk urticaria, trophoneurot ödem, angioödem) är en plötslig och akut allergisk reaktion i kroppen, kännetecknad av massivt ödem i slemhinnor, hud och subkutan fettvävnad.

Quinckes ödem utvecklas vanligtvis på nacken, överkroppen, ansiktet, dorsum i fötter och / eller händerna. Mycket mindre ofta påverkar inre organ, leder och hjärnhinnor.

Denna patologiska manifestation kan utvecklas hos varje person, men den förekommer oftast hos unga kvinnor och barn..

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av AO på en gång, var och en baserad på något kriterium. Så under loppet delas sjukdomen upp i akut (varar mindre än 6 veckor) och kronisk (över 6 veckor). Genom närvaron av urticaria under en attack - för kombinerad (med utslag, klåda etc.) och isolerat angioödem.

Den mest fullständiga klassificeringen beaktas emellertid av mekanismen för förekomst:

  • ärftligt angioödem förknippat med genetiskt bestämt och dysreglerat komplementsystem - ett komplex av ämnen som är direkt ansvariga för allergier;
  • förvärvat angioödem, i vilket dysregulering av det komplementära systemet förvärvas på grund av immunsjukdomar, infektioner, lymfoproliferativa sjukdomar;
  • angioödem orsakat av långvarig användning av en av kategorierna av antihypertensiva läkemedel - ACE-hämmare;
  • ödem utlöst av överkänslighet för vissa ämnen - droger, mat, insektsgift, etc.
  • ödem förknippat med infektioner i olika organ;
  • Quinckes ödem på grund av autoimmuna sjukdomar.

De vanligaste är två former av angioödem - ärftligt och allergiskt:

Orsaker till Quinckes ödem

Allergiskt ödem är baserat på en allergisk antigen-antikroppsreaktion. Biologiskt aktiva ämnen som frisätts i en tidigare sensibiliserad organisme - mediatorer (histamin, kininer, prostaglandiner) orsakar lokal expansion av kapillärer och vener, en ökning av permeabiliteten i mikrofartyget och vävnadsödem utvecklas. Allergiskt ödem kan orsakas av exponering för specifika livsmedel (ägg, fisk, choklad, nötter, bär, citrusfrukter, mjölk), medicinska och andra allergener (blommor, djur, insektsbett).

Hos patienter med icke-allergiskt Quinckesödem orsakas sjukdomen av ärftlighet. Arv är dominerande. I serum hos patienter reduceras nivån av hämmare av C-esteraser och kallikrein. Samtidigt utvecklas Quinckes ödem, liknande allergiskt ödem, under påverkan av ämnen som orsakar bildandet av histamin - samma allergener. Ödem utvecklas i en sensibiliserad kropp under påverkan av specifika allergener: blommor, djur, mat, droger, kosmetika eller icke-specifika: stress, förgiftning, infektion, hypotermi.

Förutsägbara faktorer kan vara sjukdomar i levern, sköldkörteln (särskilt med dess nedsatt funktion), mage, blodsjukdomar, autoimmuna och parasitiska sjukdomar. Ofta i detta fall får sjukdomen en kronisk återkommande kurs..

I vissa fall kan orsaken till Quinckes ödem inte fastställas (sk idiopatiskt ödem).

Symtom och första tecken

De viktigaste och allra första symtomen på Quinckes ödem hos barn och vuxna är förekomsten av ödem på platser med utvecklad subkutan vävnad - på läppar, ögonlock, kinder, munslemhinna.

Hudfärgen förändras inte. Det finns ingen klåda. I vanliga fall försvinner den spårfritt efter några timmar (upp till 2-3 dagar). Svullnaden kan spridas till barken i struphuvudet, vilket kan orsaka andningssvårigheter. Samtidigt finns det en heshet i rösten, en skällande hosta, andfåddhet (första utandning, sedan inandning), bullrig andning, ett hyperemiskt ansikte och sedan blir svagt blekt. En hypercapnic koma uppstår och då kan döden uppstå. Illamående, kräkningar, buksmärta, ökad peristaltis noteras också..

Angioneurotiskt ödem skiljer sig från vanlig urticaria endast av hudskadans djup. Det bör noteras att manifestationerna av urticaria och angioödem kan uppstå samtidigt eller omväxlande.

Hur ser Quinckes ödem ut: foto

På bilden kan du se hur Quinckes ödem manifesterar sig hos vuxna och barn:

Första hjälpen vid angioödem

Denna del kommer att fokusera på själv och ömsesidig hjälp:

  1. Den första aktiviteten som bör genomföras med utvecklingen av Quinckes ödem är att ringa ambulansgruppen. Om ambulansen uppenbarligen inte kommer utan snarast tar eller drar patienten till närmaste medicinska institution - dra den efter att ha slutfört punkt två eller tre.
  2. Ge en antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injicerbara former av antihistaminer är mer effektiva, eftersom det är möjligt att ödem i mag-tarmkanalen utvecklas och absorptionen av substanser försämras. I vilket fall som helst är det nödvändigt att ta 1-2 tabletter av läkemedlet om det inte är möjligt att ge en injektion. Läkemedlet underlättar reaktionen och underlättar tillståndet innan ambulansen anländer.
  3. I avsaknad av antihistaminer eller andra läkemedel mot allergier, häll den banala naftyzinen (näsdroppar) i munnen till en vuxen eller tonåring i en dos av 2-3 droppar eller droppa den i näsan
  4. Vi lugnar patienten, öppnar öppningarna, frigör nacken och bröstet från hårda kläder, tar bort smycken (kedjor, örhängen, etc.). Vi tar barnet i armarna, vi skriker inte eller hysteriska.
  5. Om allergenet är känt, om möjligt, ta bort det.
  6. Applicera kallt på ödem.
  7. Om en person har tappat medvetandet, administrera konstgjord andning.
  8. Släktingar till patienter med återkommande ödem känner vanligtvis till Prednisolon och kan själv administrera detta läkemedel intramuskulärt.

Kom ihåg att en persons liv kan bero på välkoordinerade och rimliga åtgärder från de första minuterna av utvecklingen av Quinckes ödem..

Akutvård vid angioödem

Här kommer tiden för kvalificerad medicinsk vård från ambulansen eller personalen på ett sjukhus eller klinik:

  1. Avslutning av kontakt med allergenet;
  2. Quinckes ödem mot bakgrund av lågt blodtryck kräver subkutan injektion av 0,1% adrenalinlösning i en dos av 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg injiceras intravenöst eller intramuskulärt, eller dexametason 8 till 12 mg intravenöst);
  4. Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenöst eller intramuskulärt.

Med laryngealt ödem:

  1. Upphör av exponering för allergenet;
  2. Syreinhalation;
  3. Saltlösning 250 ml intravenöst;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenöst;
  5. Prednisolon 120 mg eller dexametason 16 mg IV;
  6. Om åtgärderna är ineffektiva, luftrörsintubation. Innan dess: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenöst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenöst, ketamin 1 mg per kg vikt intravenöst;
  7. Rehabilitering av övre luftvägar;
  8. Ett enda försök till trakeal intubation. Om det är ineffektivt eller omöjligt att utföra - konikotomi (dissektion av ledbandet mellan cricoid- och sköldkörtelbrosket), konstgjord ventilation i lungorna;
  9. sjukhusvård.

I frånvaro av laryngealt ödem indikeras sjukhusvistelse för följande grupper av patienter:

  • barn;
  • om Quinckes ödem utvecklades för första gången;
  • svår förlopp med Quinckes ödem;
  • svullnad med medicinering;
  • patienter med svåra kardiovaskulära och andningsvägar;
  • personer som vaccinerades dagen innan med något vaccin;
  • nyligen hade en akut luftvägsinfektion, stroke eller hjärtattack.

Hembehandling

Behandling av Quinckes ödem utanför det akuta stadiet hemma inkluderar:

  1. Fullständig uteslutning av patientens kontakt med ett etablerat allergen, om orsaken till ödem utvecklas som en allergisk reaktion med symtom på urtikaria.
  2. Korta kurser med hormoner som tillfälligt "blockerar" immunsystemets reaktioner, Prednisolon, Dexazone, Dexamethason. Prednisolon. Vuxna - upp till 300 mg, nyfödda beräknar dosen enligt formeln 2 - 3 mg per kg kroppsvikt hos barnet, barn över ett år och skolbarn från 7 år i samma dos. Dexametason för vuxna - 60 - 80 mg, för små patienter - i en strikt beräknad viktdos: 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram.
  3. Förberedelser för att stärka nervsystemet (kalcium, askorbinsyra).
  4. Vitaminkomplex, Ascorutin för att minska vaskulär permeabilitet, gammaglobuliner.
  5. Användning av H1-histaminreceptorblockerare (anti-allergisk) för att minska känsligheten för allergenet och blockera ytterligare histaminproduktion. Under den inledande perioden används Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil intramuskulärt och byter till användning av antiallergiska läkemedel i tabletter Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: vuxna i genomsnitt 40-60 mg, med beaktande av att dosen per kilogram kroppsvikt inte kan vara högre än 2 mg. Barn: 1 till 12 månader: 5 mg; 12 månader till 6 år: 10 mg; från 6 till 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (med undantag för gravida kvinnor) indikeras som ett effektivt antiallergiskt medel för kombinationen av bronkialödem och kramp, vilket ofta uppstår med ödem hos patienter med astma eller hindring (hindring) i luftvägarna. Vuxna 1 - 2 mg 2 morgon och kväll. Barn från 3 år - 1 mg (5 ml sirap); från sex månader till 3 år - 0,5 mg (2,5 ml) på morgonen och kvällen. Behandlingen utförs inom 2 till 4 månader.

Med ödem mot bakgrund av kliande utslag och blåsor använder de dessutom:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - läkemedel som undertrycker histamin H2-receptorer;
  • de så kallade kalciumkanalblockerarna (20-60 mg Nifedipin per dag);
  • leukotrienreceptorantagonister (Montelukast, 10 mg dagligen).

Vid behandling av ärftligt angioödem finns det signifikanta skillnader från standardbehandlingsregimen för Quinckes ödem. Kortikosteroider och antiallergiska läkemedel är helt värdelösa, vilket inte hjälper patienten, och felaktig behandling av ett tidigt oupptäckt angioödem av ärftligt ursprung leder ofta till patientens död.

Huvudhjälpen syftar till att fylla på bristen och öka produktionen av C-1-hämmaren. Använd i de flesta fall:

  • plasmainfusion;
  • intravenös administrering av tranexaminsyra eller aminokapronsyra;
  • Danazol i en daglig dos på 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • för långvarig profylax föreskrivs e-aminokapronsyra i en daglig dos på 1 - 4 gram med regelbunden övervakning av blodkoagulation (två gånger i månaden). Danazol 100 - 600 mg per dag.

Kost och näring

En diet för Quinckes ödem utvecklas med hänsyn till flera grundläggande principer:

  1. När man utvecklar en dietmeny för en patient med angioödem, är det nödvändigt att ledas av elimineringsprincipen. Med andra ord är det nödvändigt att utesluta från patientens meny livsmedel som kan orsaka en direkt eller korsallergisk reaktion. Kostmenyn bör inte innehålla livsmedel med mycket aminer, inklusive histamin, livsmedel med höga sensibiliserande egenskaper. Produkter ska om möjligt vara naturliga och inte innehålla syntetiska livsmedelstillsatser.
  2. Den näringsrika dieten bör noggrant genomtänkas, de produkter som utesluts från den bör bytas ut korrekt. Detta gör att du kan justera menyns kvalitativa och kvantitativa sammansättning optimalt..
  3. Den tredje principen är principen om "funktionalitet". Produkter bör vara fördelaktiga, bidra till att upprätthålla och främja hälsa.

Om du följer råd och regler för näringsbehandling kommer positiv dynamik att observeras. Men kostterapi blir den mest nödvändiga, relevanta och effektiva åtgärden när en viss livsmedelsprodukt fungerar som ett allergen..

De vanligaste livsmedel som kan orsaka "sanna" och pseudo-allergiska reaktioner är:

  • Fisk och skaldjur, kyckling och ägg, soja, mjölk, kakao, jordnötter orsakar ofta verkliga allergiska reaktioner. Bland växtmat är de flesta allergenerna tomat, spenat, bananer, druvor och jordgubbar..
  • Pseudo-allergiska reaktioner kan orsakas av samma livsmedel som sanna allergier. Du kan lägga till choklad, kryddor, ananas i listan.
  • Man bör vara försiktig så att livsmedel som innehåller biogena aminer och histamin inkluderas i menyn. Dessa är fisk (torsk, sill, tonfisk) och skaldjur, ost, ägg, spenat, rabarber, tomater, surkål. Allergipersonal bör undvika vin.
  • Du måste utesluta från menyn produkter som innehåller kväveinnehållande extraktionsföreningar. Dessa är baljväxter (linser, bönor, ärtor), svart te, kaffe och kakao, buljonger, kokt och stekt kött och fiskrätter..

Syntetiska livsmedelstillsatser orsakar ofta allergier och ödem. Bland dem finns konserveringsmedel (sulfiter, nitriter, bensoesyra och dess derivat, etc.) och färgämnen (tartrazin, amarant, azorubin, erytrosin, etc.), smakämnen (mentol, vanilj, kryddnejlika och kanel, glutamater) och smakstabilisatorer.

Komplikationer och konsekvenser

Som nämnts ovan är den farligaste komplikationen av Quinckes ödem som påverkar struphuvudet eller luftstrupen asfyxi som leder till koma och eventuellt funktionshinder eller död..

Om ödemet är lokaliserat i mag-tarmkanalen, utesluts inte en komplikation i form av peritonit, och en ökning av tarmmotilitet och dyspeptiska störningar kan också observeras. Vid skador på det urogenitala systemet kan komplikationen manifestera sig genom symtomen på akut cystit och utvecklingen av urinretention.

Den största oroen orsakas av ödem i ansiktet, eftersom om de är närvarande finns det en risk för skada på hjärnan eller dess membran, åtföljd av uppkomsten av labyrintiska system och meningealtecken - allt detta utgör ett direkt hot mot livet.

Förebyggande och prognos

Resultatet av Quinckes patologi kommer att bero på graden av manifestation av ödem, tidpunkten för tillhandahållandet av akutvård. Till exempel, vid en allergisk reaktion i struphuvudregionen, i avsaknad av snabb behandling, kan resultatet vara dödligt. Om sjukdomen är återkommande och åtföljs av urtikaria i sex månader, kommer hos 40% av patienterna att observeras patologin i ytterligare 10 år, och i 50% - långvarig remission sker även utan förebyggande behandling. Ärftlig typ av angioödem kommer att återkomma under hela livet.

Korrekt valt förebyggande, stödjande behandling, vilket avsevärt minskar sannolikheten för patologi eller komplikationer, hjälper till att undvika återfall. Åtgärder för att förhindra Quincke-reaktionen beror på typen av patologi:

  1. Om det finns en allergisk uppkomst i anamnesen, är det viktigt att observera kostnäring, utesluta potentiellt farliga mediciner.
  2. Om det var möjligt att känna igen ärftligt angioödem, så skulle virusinfektioner, trauma, ACE-hämmare, stressiga situationer, östrogeninnehållande läkemedel undvikas.

Första hjälpen för Quinckes ödem

I vissa fall utgör manifestationer av allergier ett allvarligt hot mot människors liv. Till sådana farliga reaktioner i kroppen på ett allergiskt irriterande är angioödem, eller, som det också kallas, Quinckes ödem, första hjälpen som ges omedelbart.

Patologins manifestationer är oftast snabba: inom några minuter förekommer lokalt ödem i huden, slemhinnor och fiber i de djupa skikten i huden. Det har förekommit fall av svullnad i matsmältningskanalen, meninges och ledvävnad.

Som ett resultat störs funktionen hos många organ och system i kroppen, vilket kan leda till de farligaste manifestationerna av patologi: laryngealt ödem och anafylaktisk chock.

Hos många patienter åtföljs manifestationen av puffiness av ett utslag som ser ut som röda fläckar med ojämna kanter och blåsor på dem.

Människor i alla åldrar är mottagliga för patologiska reaktioner. Det registreras dock oftast hos kvinnor och barn..

Vid angioödem är reaktionens varaktighet annorlunda för alla patienter: från 5-10 minuter till 24 timmar. I detta fall kan utvecklingen av patologi ske i tre riktningar:

  • Symtomen försvinner gradvis;
  • Minskning av manifestationer med alternerande återfall;
  • Symtomen eskalerar snabbt och orsakar chock, kvävning och så småningom död..

Vid all utveckling av händelser är första hjälpen vård av Quinckes ödem av avgörande betydelse. När allt kommer omkring är kroppens reaktion med denna patologi oförutsägbar..

Väckande faktorer

Två faktorer kan provocera utvecklingen av ödem:

  1. Kroppens reaktion på ett allergen;
  2. Hög permeabilitet hos väggarna i blodkärlen på grund av en genetiskt bestämd egenskap hos blodproteinsystemet (kompliment).

Vid ödem orsakat av ett allergen reagerar kroppen direkt.

De faktorer som framkallar puffiness är alla typer av allergener, som kan delas in i två grupper:

  • Damm;
  • Insektsgifter;
  • Djurhår och fiskvåg;
  • Mediciner;
  • Mat produkter;
  • Industriella ämnen.

Den första exponeringen för allergenet slutar relativt bra: kroppen börjar frisätta immunoglobuliner av klass E, beredar mastceller och basofiler.

Med upprepad exponering för stimulansen sönderdelas de förberedda cellerna och frigör inflammatoriska mediatorer i blodomloppet. De har en krampaktig effekt på kapillärerna, på grund av vilken plasmavätskan, som är i kärlen, kommer in i utrymmet mellan cellerna.

Det är lättast för vatten att komma in i områden fyllda med lös fiber: ansikte, händer, övre bröstkorg, fötter, könsdelar. Som ett resultat utvecklas omfattande ödem på dessa kroppsdelar..

Oftast utvecklas Quinckes ödem på detta sätt hos vuxna som har ett bildat immunsystem..

Genetisk predisposition manifesterar sig i ett distorserat komplementsystem. Det orsakar produktion av basofiler och mastceller redan vid första exponeringen för allergenet. Dessutom är utvecklingen av patologi möjlig även med trauma eller svår stress..

Denna utveckling av ödem sker också ofta hos spädbarn från tre år..

Det finns flera mer provocerande faktorer som resulterar i Quinckes ödem:

  • Endokrinsystemsjukdomar;
  • Vissa patologier hos inre organ;
  • Sjukdomar orsakade av maskar eller parasiter.

Typiska symtom

Med tanke på den snabba utvecklingen av patologi bör första hjälpen till Quinckes ödem ges så snart som möjligt. Grunden för dess tillhandahållande är symptomatologin, som kommer att skilja sig något beroende på svullnadens lokalisering.

Typiska manifestationer av sjukdomen:

  • Ödemet som förekommer har en mycket tät struktur, i vilken huden motstår den när den pressas (vätskan som provocerade ödemet innehåller mycket protein);
  • Huden är så spänd att patienten upplever en brännande känsla och smärta i dem;
  • När man palperar det svullna området känner en person smärta;
  • Den svullna huden förändrar inte sin naturliga färg;
  • När slemhinnan i andningsorganet skadas blir huden först röd, och när puffiness utvecklas får de en blåaktig nyans;
  • Om ödemet åtföljs av urtikaria, kommer patienten att besväras av klåda, ett utslag kommer att förekomma på platsen för ödemet, näsan blir stoppad och konjunktiva kommer att bli inflammerad.

De viktigaste manifestationerna av detta tillstånd vid olika lokaliseringar samt deras egenskaper presenteras i tabellen.

Manifestationer av ödem hos ett barn kräver ett omedelbart samtal till läkare, eftersom barn mer än vuxna är benägna att sprida svullnad till struphuvudregionen.

I detta fall passerar ödem, som kommer att begränsa struphuvudet, genom fyra snabbt utvecklande stadier.

Akutvård för Quinckes ödem bör tillhandahållas i alla skeden av utvecklingen av patologi.

Första hjälpen

Eftersom utvecklingen av patologiskt ödem sker snabbt är det viktigt att tydligt veta vad man ska göra med Quinckes ödem innan den medicinska personalen anländer..

Den första och viktigaste åtgärden i denna situation är att ringa en ambulansbrigad. Ja, när som helst kan den snabba utvecklingen av kvävningen börja.

Du kan hjälpa en patient med Quinckes ödem hemma genom att utföra följande steg:

  • Om ett allergen identifieras som provocerade reaktionen, eliminera dess effekt;
  • Ge fri cirkulation av frisk luft;
  • Lossa eller ta bort alla presskläder från patienten;
  • Sjuk patienten. Om svullnad utvecklas hos ett barn, måste den bäras på händerna så att ryggen förblir rak;
  • Sätt is på den plats där svullnaden har utvecklats;
  • Om reaktionen inträffade efter administrering av läkemedlet måste injektionsstället också täckas med is (denna åtgärd tillåter inte allergenet snabbt att spridas genom blodomloppet);
  • Efter ett insektsbett, använd en turnett strax ovanför giftets penetration.
  • Instill vasokonstriktor droppar i näsan;
  • Drick alla tillgängliga antihistamin;
  • Med Quinckes ödem hos barn över tre år, såväl som vuxna patienter, tillhandahålls ett rikligt intag av alkaliska vätskor: borjomi eller en lösning av vatten med läsk i proportioner 1 g per halv liter vatten;
  • Ge något adsorberande ämne att dricka (till exempel aktivt kol med en tablett per kilogram vikt).

Akutvård för Quinckes ödem tillhandahålls med utvecklande av laryngealt ödem. I detta fall kan du inte göra det utan att använda mediciner..

Använd hormonella läkemedel som behöver administreras intramuskulärt:

  • Prednisolon. För barn beräknas doseringen baserat på vikt: 2 mg per kg kroppsvikt. Vuxna patienter administreras 300 mg av läkemedlet;
  • Dexametason. För spädbarn används detta läkemedel i extrema fall, eftersom det är nödvändigt att mycket noggrant beräkna doseringen (0,166665 mg per kg vikt). Vuxna måste ange 60 mg av läkemedlet.

Om svullnaden har spridit sig till matsmältningskanalen, tungan eller struphuvudet, är magsköljning förbjudet.!

Livräddande droger

Det är ganska svårt att förbereda sig för manifestationen av Quinckes ödem, eftersom dess manifestationer kommer snabbt och plötsligt.

Patienter som är benägna att allergiska reaktioner och föräldrar till spädbarn som har haft allergiattacker bör dock alltid ha vissa mediciner med dem..

Lista över mediciner som krävs i alla hemmedicinska skåp:

  • "Adrenalin" 0,1%. Tillämpas med snabb utveckling av ödem och sänkt blodtryck;
  • "Prednisolon". Främjar återställande av andningsfunktionens funktioner efter laryngealt ödem;
  • "Suprastin". Tar bort histaminer;
  • "Rinostop" eller andra näsdroppar som har en vasokonstriktoreffekt;
  • Aktivt kol.

Deras närvaro och snabb användning kommer inte bara att hjälpa till att förhindra de svåra konsekvenserna av ödem i tid, utan i vissa fall rädda liv..

Quinckes ödem: symtom och behandling

Quinckes ödem - plötslig, akut rodnad och svullnad i slemhinnor, subkutan vävnad, hud. Orsakerna till fenomenet är olika, oftare är det en allergisk reaktion mot ett irriterande. Risker är vuxna från 20 år. Hos barn är fenomenet farligt av dess snabba utveckling, hotet om andningsstopp. Behandling av Quinckes ödem bör börja omedelbart. Det är viktigt att veta hur man ger första hjälpen.

Vad är det

Kroppens reaktion på kemiska, fysiska stimuli, ofta till följd av allergier, manifesteras av ödem i huden, slemvävnad under huden. Enligt ICD-10 ligger Quinckes ödem under koden T.78.3.

Anledningarna

Orsaken till sjukdomen är en omedelbar reaktion av kroppen. På fysiologisk nivå ökar känsligheten hos basofiler och mastceller. Resultatet av sensibilisering av blodceller är en snabb frisättning av biologiskt aktiva ämnen i blodkärlen: leukocyter, cytokiner, histamin. Biologiskt aktiva substanser påverkar väggarna i blodkärlen, vilket ökar deras permeabilitet. I händelse av brott mot kärlens integritet lämnar den flytande delen av plasma vävnaden - detta är den fysiologiska orsaken till ödem.

Allergener som orsakar basofila reaktioner:

Röda, orange produkter som innehåller livsmedelstillsatser, smakstabilisatorer, citrusfrukter, choklad;

Orsakerna till angioödem (AO) är ibland fysiska faktorer: svår förkylning, oväntade hudskador, starkt ljus, kronisk infektion i kroppen. Detta är icke-allergiskt ödem. Fysiologiskt verkar det på grund av syntesen av en kininliknande peptid, en mediator som ansvarar för utvecklingen av Quinckes ödem. Immunmekanismer som leder till vävnadsskada är inte involverade.

Medicin känner till en ärftlig sjukdom som ett resultat av vilket Quinckes ödem regelbundet uppstår. Barnet ärver det om allelen som kontrollerar produktionen av C1-esterashämmare är heterozygot. Ärvt efter dominerande typ. Med en sådan sjukdom förblir IgE-indikatorn inom normalområdet, antiallergiska läkemedel hjälper inte, patienten klagar inte av klåda.

symtom

Patologi manifesterar sig alltid kraftigt, komplicerar en persons normala livsaktivitet, begränsar förmågan att arbeta, i avsaknad av viktig behandling, hotar det livet. Utvecklas inom några minuter.

De viktigaste symtomen på sjukdomen:

akut ödem i slemhinnor, hud, vävnad under huden;

svullnad i ansiktet, baksidan av händerna, fötter;

hög intensitet av symtom leder till cerebralt ödem;

möjlig svullnad i urinblåsan, livmodern, lederna;

puffig hud är blek;

frånvaro eller svag klåda;

symptom kan pågå i flera dagar och sedan försvinna.

Hur man förstår att orsaken till försämringen av halsen är i förekomsten av denna patologi?

Laryngealt ödem kännetecknas av utseendet på cyanos i ansiktet, heshet, oförmågan att andas in och ut normalt. Ödem lokaliserat i andningsorganen är farligt, med en sådan patologi finns det en hög risk för kvävning. Med denna form av sjukdomen finns det stor sannolikhet för komplikationer. Det finns andfåddhet, visslande under andning, skällande hosta. Vissa patienter dog av kvävning.

Ödem i slemhinnorna i matsmältningsorganet kännetecknas av symtom: kräkningar, diarré, skarp smärta i den epigastriska regionen. Det är inte svårt för en erfaren specialist att ställa en diagnos visuellt: svullnad av en separat kroppsdel, inre eller yttre, ökar. Personen själv känner också ett utbrott på en specifik plats: det finns spänningar, halsont, heshet, svårigheter att svälja, andas. Subkutan vävnad i ögonområdet påverkas ofta.

En sällsynt manifestation av sjukdomen är svullnad i livmodern, hjärtat. Med livmoderns angioödem ökar organet till storleken på en sexmånaders graviditet, vätskan samlas i urinblåsan, urogenitalkanalen. Med lokalisering av patologi i hjärtregionen är huvudsymptomet paroxysmal takykardi.

Vad ser det ut som

Nedan visas bilder av patienter med Quinckes ödem, som visar vad det är. Bilden visar exempel på spridning av hyperexi i olika delar av kroppen hos vuxna och barn. Foton kan vara obehagliga.

Första hjälpen

Personens tillstånd anses brådskande. Vid de första tecknen på det bör aktivt arbete göras för att ge första hjälpen från människor i närheten.

Första hjälpen algoritm:

Ring en ambulans.

Ta snabbt bort exponeringen för allergenet, kontakta det.

Ta bort pinsamma kläder.

Försök ge frisk luft.

Det rekommenderas att injicera 3% Prednisolon-lösning under huden, beräkna 1-2 mg per 1 kg patientvikt.

Intramuskulärt injicera med antihistaminer. 2% lösning av Suprastin, Pipolfena 2,5% används.

I form av tabletter, lägg läkemedlen under tungan: Suprastin, Cetrin, Claritin, etc..

Ge massor av vätskor och sorbenter för att ta bort små partiklar av allergenet från kroppen. Effektivt är Aktivt kol, Vitt kol, Enterojermina, Enterosgel, etc..

Hemma är behandlingen av patologi farlig, komplikationer kan uppstå. Medicinsk nödsituation kan förhindra död.

Akutvård

När läkarna anländer börjar akuta åtgärder. Algoritm för brådskande åtgärder för angioödem:

Bedömning av blodtryck, risk för asfyxi. Om patienten är i kritiskt tillstånd, injiceras en lösning av Epinefrin (0,1%) intravenöst, högst 1 ml.

Intravenös injektion av Prednisolone, Dexamethason, Hydrocortison - hormoner för snabb lindring av en attack.

Allergiinjektioner: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).

Intravenös jet Lasix i saltlösning 40-80 mg.

Intravenös administration i saltlösning (200 ml) Contrikal 30 000 U.

Avlägsnande av gifter i blodet från matsmältningskanalen.

Om tillståndet förvärras, kvävning sker, utför ambulansläkaren en trakeostomi.

Tillhandahållandet av vård till patienten bör fortsätta på sjukhus. Patienten är inlagd på olika avdelningar, beroende på hans tillstånd: återupplivning, intensivvård, allergologisk.

Behandling

Behandling av angioödem börjar med antihistaminer, syftar till att eliminera verkan av allergenet. I detta skede finns det en differentiering av diagnosen, bestämningen av den allergiska eller icke-allergiska orsaken till AO. Grupper av läkemedel används i olika doser och kombinationer med andra kemikalier.

Läkemedel

Vid behandling efter sjukhusvistelse är ett integrerat tillvägagångssätt viktigt - användning av läkemedel som syftar till att stödja system som påverkas av omedelbart ödem. Många av dem injiceras med jet eller intravenöst.

antihistaminer

Väsentligt för att blockera histaminreceptorer, tar bort manifestationer av allergier. De har en lugnande effekt, hämmar indirekt aktiviteten i det parasympatiska nervsystemet.

Loratadin. Det har antiallergisk, antipruritisk effekt, hjälper till att lindra svullnad. Efter 30 minuter, lindrar allergisymtom, åtgärdstid - 24 timmar. Läkemedlet tas från 10 till 15 dagar, det kan inte användas för HS, överkänslighet mot komponenterna.

Klorpyramin administreras intravenöst under en akut period på poliklinisk basis. Antihistamin från den gamla generationen. Vuxna 20-40 mg per dag, barn högst 2 mg / kg per dag.

Tavegil. Blockerar histamin H1-receptorer, antiallergiskt, antipruritiskt läkemedel. Hjälper till att minska vaskulär permeabilitet. Kan inte användas vid bronkialastma, medan man använder MAO-hämmare, barn under 1 år, HS, överkänslighet mot läkemedlet. In-arteriell injektion är oacceptabelt.

Suprastin - den aktiva ingrediensen är klorpyraminhydroklorid. Det har antiallergisk, lugnande, hypnotisk effekt, lindrar klåda. Läkemedlet hjälper till att bibehålla styrkan i blodkärlen, har en gynnsam effekt på det centrala nervsystemet. Injektioner för angioödem administreras intravenöst, därefter sker övergången till intramuskulära injektioner. Läkemedlet är kontraindicerat vid akut astma, sluten glaukom, magsår, hjärtinfarkt, urinretention, prostatapatologi.

kortikosteroider

Antiinflammatoriska hormoner. De låter dig kontrollera immunsystemet, metaboliska processer i kroppen, återställa vävnadsstrukturen. Systemiska glukokortikosteroider används under sjukhusvistelse.

Celeston - används som ett antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, antipruritiskt medel. Undertrycker leukocyternas funktion, vävnadsmakrofager. Förhindrar riktningen för ett stort antal leukocyter i området ödem. Har ett stort antal biverkningar, dosen och behandlingsförfarandet överenskommas med läkaren.

Prednisolon är en analog av Hydrocortison. Åtgärd: antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, anti-chock, desensibiliserande, immunsuppressivt - hämmar aktiviteten hos T- och B-lymfocyter.

Dexametason - har en stark anti-allergisk, anti-allergisk effekt. Den akuta perioden kräver en ökad dos av läkemedlet, därefter reduceras dosen till en underhållsdos eller avslutande av behandlingen.

Flucinar är en syntetisk glukokortikosteroid. Det appliceras externt och absorberas väl genom huden. Det används för yttre manifestationer av angioödem.

Nasonex är ett läkemedel för användning i näshålan. Används för svullnad i nasopharynx. Ger antiinflammatorisk, anti-allergisk verkan.

diuretika

Hjälper till att ta bort vätska från kroppen. En grupp läkemedel tar bort användbara natrium- och kaliumjoner tillsammans med vätskan. Långtidsbehandling är inte tillåten.

Furosemid är en snabbverkande diuretikum, effekten är stark, på kort sikt. Effekten börjar observeras 10-15 minuter efter intravenös administrering av läkemedlet.

Indapamid är ett diuretikum, antihypertensivt medel. Giltigt under lång tid.

Triamteren - har en urindrivande effekt, förhindrar utsöndring av en ökad mängd natriumjoner. Effekten visas 15-20 minuter efter förtäring. Åtgärden varar i 12 timmar. Kan inte användas för patologier i njurarna, levern.

Enterosorbents

Förberedelser är nödvändiga för att ta bort gifter och allergener från kroppen. De avlägsnas från tarmen genom kontakt med giftiga ämnen. Rensa blod, lever och organ i mag-tarmkanalen. Ett renande lavemang används också, magsköljning för att ta bort resterna av allergenet från matsmältningssystemet.

Atoxil är en fjärde generationens enterosorbent. Åtgärd: uttalad sorption, sårläkning, anti-allergisk, antimikrobiell, avgiftning. Hjälper till att ta bort mat, bakteriella allergener, giftiga ämnen som bildas under förfall av proteiner i tarmen. Tar bort gifter från blod, lymf, kroppsvävnader.

Aktivt kol - har antidiarré, avgiftande och enterosorbenteffekter. Det tar bort gifter, gifter, allergenpartiklar från kroppen innan de tas upp i matsmältningskanalen. Använd från 5 till 10 dagar 1 tablett per 10 kg patientvikt. Läkemedlet avlägsnar svagt alkalier och syror.

Multisorb - tillverkad i pulverform. Främjar eliminering av skadliga ämnen från kroppen, leder till ökad tarmperistalt, har en stark sorberande effekt, fungerar som ett avgiftande medel vid allergiska reaktioner, Quinckes ödem.

Cellmembranstabilisatorer

De används för att stabilisera den allergiska processen, vilket minskar överkänsligheten i det område som drabbats av ödem.

Ketotifen används för instillation i konjunktivalsäcken, inuti i form av ett pulver. Används av äldre, vuxna, barn över 8 år.

enzymer

Väsentligt för att minska känsligheten för matallergener. Läkemedel i denna grupp föreskrivs av läkaren enligt patientens tillstånd.

Pankreatin - hjälper till att förbättra matsmältningsfunktionen, störd av en allergisk reaktion i kroppen, hjälper till att eliminera resterna av allergener. För en vuxen är den maximala dagliga dosen 16 000 IE lipas, vilket är 4 tabletter per måltid. Kontraindicerat hos barn under 2 år, gravida och ammande kvinnor.

Creon - den aktiva substansen i läkemedlet är pancreatin. Cirka upp till 25 000 IE lipas tas vid varje måltid. Kontraindicerat vid pankreatit.

Festal - består av flera enzymer: lipas, proteas, amylas. 1-2 tabletter används med måltider 3 gånger om dagen. Kan inte användas för hepatit, obstruktiv gulsot (blockering av gallvägarna).

Svampdödande läkemedel

De används endast vid sådd av svampflora under puffiness, utan exakt förtroende för att patienten har svampfoci, speciella preparat kan inte användas.

Fluconazol - används upp till 400 mg en gång om dagen. Dosen förskrivs av läkaren, med hänsyn till de individuella manifestationerna av patologi..

Nystatin - upp till 100 000 IE 4 gånger om dagen. Det används efter måltider. Behandlingsförloppet är 7 dagar.

Ytterligare åtgärder

Enligt protokollet för behandling av angioödem (M3 RK - 2016) på poliklinisk basis måste patienten ges en alkalisk dryck för att avlägsna allergener och förbättra mikrocirkulationen. Det är viktigt att följa en allergivänlig diet: uteslut alla livsmedel som skapar sannolikheten för patologi. Utför antigeninsparande för patienten.

Vid lokalisering av svår svullnad i nasopharynx, de använder en trakeostomi - detta är ett snitt i luftröret för att underlätta andningen för patienten. Nästa steg av ödem är anafylaktisk chock. I detta tillstånd känner en klåda, andningssvårigheter, medvetenhetsförlust och kramper. Sådana symptom är indikationer för att överföra patienten till intensivvården och intensivvården..