Quinckes ödem

  • Näring

Quinckes ödem: symtom, behandling och orsaker

Quinckes ödem är ett akut, plötsligt utvecklande svår sjukdom som påverkar den subkutana fettvävnaden och slemhinnorna. Denna patologi har flera fler namn: akut angioödem, trophoneurot ödem, gigantisk urticaria, angioödem.

Det beskrevs först av den tyska terapeuten Quincke på 1800-talet. Grunden för dess utveckling är en omedelbar typ av allergisk reaktion med frisättning av biologiskt aktiva substanser: histamin, heparin, serotonin, etc. Under deras inflytande ökar permeabiliteten hos de minsta kärlen och därför utvecklas ödem.

Människor i alla åldersgrupper kan bli sjuka, men Quinckes ödem är vanligast hos unga kvinnor. I barndom och ålderdom blir de mycket sjuka sjuka.

Vad det är?

Quinckes ödem är en reaktion på effekterna av olika biologiska och kemiska faktorer, ofta av allergisk karaktär. Manifestationer av angioödem - en ökning i ansiktet eller delen eller lemmen. Sjukdomen är uppkallad efter den tyska läkaren Heinrich Quincke, som först beskrev den 1882.

Orsaker till förekomst

Quinckes ödem kan vara allergiskt och pseudo-allergiskt.

Allergiskt Quinckes ödem uppträder vid kontakt med ett allergen. För utvecklingen av en allergisk reaktion måste kroppen redan vara sensibiliserad - det har redan varit ett möte med allergenet och antikroppar har utvecklats i kroppen. När detta allergen åter kommer in på kontaktstället orsakas inflammation: utbredning av små kärl visas, deras permeabilitet ökar och som ett resultat uppstår vävnadsödem.

Ett allergen kan vara:

  1. pollen.
  2. Olika insektsbett.
  3. Ull och avfallsprodukter från djur.
  4. kosmetika.
  5. Livsmedelsprodukter (citrusfrukter, choklad, ägg, fiskprodukter, olika bär).
  6. Läkemedel. Den vanligaste reaktionen är mot antibiotika, smärtstillande medel, vacciner. Reaktionen kan vara upp till anafylaktisk chock, särskilt om läkemedlet injiceras. Sällan orsaka anafylaktiska chock vitaminer, orala preventivmedel.

Pseudoallergiskt ödem är en ärftlig sjukdom, patienter har en patologi för komplementsystemet. Detta system är ansvarigt för att utlösa en allergisk reaktion. Normalt utlöses reaktionen endast när allergenet kommer in i kroppen. Och med komplementsystemets patologi aktiveras inflammation också från termisk eller kemisk exponering, som svar på stress.

Quinckes ödem symtom

Quinckes ödem manifesteras av förekomsten av vissa symtom, detta är uppkomsten av ödem på platser med utvecklad subkutan vävnad - på läppar, ögonlock, kinder, munslemhinna, könsorgan. Hudfärgen förändras inte. Det finns ingen klåda. I vanliga fall försvinner den spårfritt efter några timmar (upp till 2-3 dagar). Svullnad kan spridas till barken i struphuvudet, vilket kan orsaka andningssvårigheter.

Samtidigt finns det en heshet i rösten, en skällande hosta, andfåddhet (första utandning, sedan inandning), bullrig andning, ett hyperemiskt ansikte och sedan blir svagt blekt. En hypercapnic koma uppstår och då kan döden uppstå. Illamående, kräkningar, buksmärta, ökad peristaltis noteras också..

Angioneurotiskt ödem skiljer sig från vanlig urticaria endast av hudskadans djup. Det bör noteras att manifestationerna av urticaria och angioödem kan uppstå samtidigt eller omväxlande.

komplikationer

Med Quinckes ödem, som påverkar alla organ, särskilt om det åtföljs av intensiva manifestationer av urtikaria, kan anafylaktisk chock utvecklas med blixtnedslag. Detta är en extremt livshotande allergisk reaktion som påverkar hela kroppen. Det manifesterar sig i följande symtom:

  • generaliserad (utbredd) klåda;
  • svullnad i vävnad i svelget, tungan, struphuvudet;
  • illamående, kräkningar, magkramp, diarré;
  • kramper, andningsstopp, koma;
  • uppkomsten av urticaria (svullna och kliande rödrosa fläckar, blåsor);
  • lacrimation, nysningar, bronkospasm med överdriven produktion av slem som blockerar syretillförsel;
  • snabb hjärtfrekvens, blodtrycksfall, störning i hjärtmuskelns rytm, ökning av akut hjärtsvikt.

Felaktig behandling av angioödem med ärftlig natur leder också till dödliga konsekvenser för patienten..

Hur ser Quinckes ödem ut, foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesterar sig hos människor..

Första hjälpen

Quinckes ödem utvecklas mycket oförutsägbart och utgör ett hot mot patientens liv. Därför är det första man ska göra att ringa ett ambulanslag, även om tillståndet för närvarande är tillfredsställande och stabilt. Och i inga fall ska du ge efter för panik. Alla åtgärder måste vara snabba och tydliga.

Innan ambulansgruppen kommer till ankomst måste du:

  1. Sätt patienten i ett bekvämt läge, lugna ner
  2. Ge en antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injicerbara former av antihistaminer är mer effektiva, eftersom det är möjligt att ödem i mag-tarmkanalen utvecklas och absorptionen av substanser försämras. I vilket fall som helst är det nödvändigt att ta 1-2 tabletter av läkemedlet om det inte är möjligt att ge en injektion. Läkemedlet underlättar reaktionen och underlättar tillståndet innan ambulansen anländer.
  3. Begränsa kontakten med allergenet. När du biter av ett insekt (geting, bi), ta bort stickan. Om du inte kan göra detta på egen hand, måste du vänta på ankomsten av specialister.
  4. Enterosgel eller vanligt aktivt kol kan användas som sorbenter..
  5. Se till att dricka mycket alkaliskt vatten (för 1000 ml vatten, 1 g läsk eller narzan eller borjomi). Att dricka mycket vätskor hjälper till att ta bort allergenet från kroppen.
  6. Ge god tillgång till frisk luft, ta bort föremål som hindrar andning.
  7. För att minska svullnad och klåda, en kall komprimering, en värmedyna med kallt vatten, kan is appliceras på det svullna området.

Med en svår grad av ödem är det bättre att inte vidta några åtgärder på egen hand för att inte framkalla en försämring av patientens tillstånd och vänta på en ambulans. Det viktigaste är att inte skada.

Diagnostik

Först gör läkaren en undersökning för att bli bekant med de befintliga symtomen. Dessutom beaktas reaktionen av ödem mot administrering av adrenalin..

Nästa steg är att fastställa orsaken till patologin. Som regel räcker det att fråga patienten om vilka allergiska sjukdomar som finns i hans historia eller anamnesen hos hans närmaste släktingar, vilken reaktion hans kropp har på att äta olika livsmedel, ta (administrera) mediciner, kontakt med djur. Ibland krävs specifika blodprover och allergitest för att hitta orsaken.

Hur man behandlar?

Vid Quinckes allergiska ödem, som är en del av den anafylaktiska reaktionen, är läkemedlen som valts för behandling av patienter epinefrin, glukokortikoidhormoner och antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglyukin, ringerlaktat, saltlösning, etc.).

För matallergener används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol etc.). Symtomatisk terapi utförs också beroende på de symtom som har uppstått, nämligen, vid andnöd, används medel som lindrar bronkospasm och expanderar luftvägarna (eufilin, salbutamol, etc.)

Det är vettigt att citera data om de senaste trenderna inom området antiallergiska läkemedel, som behandlas under den akuta perioden av Quinckes ödem och mellan avsnitt av upprepat angioödem.

  1. Första generationens antihistaminer: klorpyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) verkar snabbt (efter 15-20 minuter). De är effektiva för att stoppa Quinckes ödem, men orsakar dåsighet, förlänga reaktionstiden (kontraindicerat för förare). Fungerar på H-1 histaminreceptorer
  2. Den andra generationen blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastceller från vilka histamin kommer in i blodomloppet. Ketotifen (zaditen) lindrar effektivt luftvägsspasmer. Det är indicerat för kombinationen av angioödem med bronkial asma eller bronko-obstruktiv sjukdom.
  3. Tredje generationens antihistaminer pressar inte ner det centrala nervsystemet, blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastcellväggen: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadin).

Med icke-allergiskt Quinckes ödem (ärftligt, förvärvat Quinckes ödem), åtföljt av en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingstaktiken något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av det första valet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av Quinckesödem inte är så hög.

De första läkemedlen är de som ökar det saknade enzymet i blodet (C1-hämmare). Dessa inkluderar:

  • Renat Cl-hämmarkoncentrat;
  • Ny frysta plasma;
  • Manliga könshormonpreparat: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.

Vid svårt laryngealt ödem och fullständig stängning av luftvägarna görs ett snitt i cricothyroid ligament, och ett speciellt rör för en alternativ andningsväg (trakeostomi) sätts in. I svåra fall, överför till en konstgjord andningsapparat.

Diet

Diet är ett måste. I detta fall är det nödvändigt att utesluta inte bara produkter som orsakar en direkt allergisk reaktion, utan också en korsreaktion. Den allergiska patientens meny ska inte innehålla produkter med syntetiska tillsatser, konstgjorda färger, histaminer. I detta fall bör kosten inte tappas genom att ersätta allergiframkallande produkter med allergivänliga, liknande kaloriinnehåll..

Livsmedel som kan orsaka en allergisk reaktion:

  • fisk och skaldjur, kyckling, ägg, mejeriprodukter, kakao, jordnötssmör och själva nötter;
  • jordgubbar, tomater, spenat, druvor;
  • olika typer av kryddor, choklad.

Personer som är benägna att allergiska reaktioner på livsmedel bör vara mycket försiktiga med att äta surkål, ost, rabarber, baljväxter, stekt och kokt kött och fiskrätter och buljonger. Att dricka vin, även i små doser, är helt kontraindicerat..

Konstgjorda livsmedelstillsatser kan också orsaka en allergisk reaktion: konserveringsmedel, färger, smaker och smakstabilisatorer.

Förebyggande

Efterlevnad av vissa regler kommer att hjälpa till att förhindra utveckling av svullnad i mjukvävnad:

  • Ät rätt;
  • om du är utsatt för allergier, följ en sparsam diet;
  • ta vitaminkomplex för att stärka immuniteten;
  • utesluta kontakt med livsmedel och läkemedel som orsakar allergier;
  • i fall av allergiska reaktioner på vissa typer av läkemedel, var noga med att varna läkaren;
  • hålla antihistaminer till hands medan du tar en ny typ av antibiotika.

Prognos

Prognosen för sjukdomen är i de flesta fall gynnsam. Det farligaste för patienten är Quinckes ödem lokaliserat i struphuvudregionen. I detta fall är det bara akut medicinsk vård som hjälper patienten att undvika kvävning. Om andningen är avsevärt nedsatt är trakeostomi nödvändig.

Orsaker, symtom och behandling av angioödem

12/14/2017 behandling 5 961 visningar

Ett friskt immunsystem och frånvaron av allergiska reaktioner är nära besläktade. Från denna artikel kommer du att lära dig allt om vad Quinckes ödem är, vilka är symptomen och behandlingen av detta tillstånd, orsakerna till att det inträffar och de tecken som det är viktigt att svara i tid.

Vad är Quinckes ödem

Quinckes ödem är ett snabbt utvecklande djupt ödem av hudvävnader, slemhinnor och subkutan vävnad. Detta tillstånd kan vara farligt, eftersom det finns fall då luftvägarna stängdes och en person dog..

Sannolikheten för ödem beror inte på kön: sjukdomen förekommer lika ofta hos både män och kvinnor. Relativt sällan diagnostiseras sjukdomen hos barn. Oftast finns diagnosen Quinckes ödem hos vuxna över 50..

Notera! Om ett barn har drabbats av ett sådant fenomen bör föräldrar vara särskilt försiktiga, eftersom Quinckes ödem kan leda till allvarliga konsekvenser..

Under deras livstid har cirka 20% av den vuxna befolkningen på planeten Quinckes ödem minst en gång. Bland alla fall av sjukdomen är 25% av patologin icke-ärftlig, hos 30% förvärvs sjukdomen över tid.

Skälen till utveckling av ödem

Orsakerna till Quinckes ödem är olika. För att förstå varför detta tillstånd hjälper det att ta hänsyn till den befintliga klassificeringen..

Det finns följande typer av Quinckes ödem:

  • allergisk;
  • ärftlig;
  • läkemedel;
  • idiopatisk.

Efter att ha övervägt dessa sorter mer detaljerat kommer det att bli tydligt vad som är orsakerna till Quinckes ödem..

Funktioner vid allergiskt ödem

Allergiskt ödem uppstår som ett resultat av immunsvaret från antikroppar mot en extern antikropp. Sådana faktorer kan framkalla en reaktion:

  • insektsbett;
  • äta vissa livsmedel;
  • användning av vissa droger;
  • användning av olämpliga parfymer;
  • användning av hushållskemikalier;
  • inandning av växtpollen;
  • lukten av djurfoder.

En allergisk reaktion utvecklas snabbt och kan återkomma. Som svar på penetrationen av antikroppen frigörs inflammatoriska mediatorer, vilket i slutändan leder till en ökning av vaskulär permeabilitet. Som ett resultat börjar den snabba utvecklingen av ödem..

Även personer som inte har verkliga allergier kan uppleva Quinckes ödem. Tillståndet kan utvecklas som en överkänslighet för vissa ämnen..

Funktioner i den ärftliga formen av sjukdomen

Märkligt nog överförs tendensen att utveckla Quinckes ödem genetiskt. Om en av föräldrarna har denna patologi hos ett gifta par, är sannolikheten för att få ett barn med sjukdomen 50%.

Medfødt Quinckes ödem utvecklas mot bakgrund av mutation av speciella proteiner som är ansvariga för normala immunsvar och intensifieras som svar på penetrationen av ett potentiellt farligt ämne.

I den ärftliga formen av sjukdomen kan olika faktorer leda till ödem, till och med mindre mekanisk skada eller kontakt med en kemikalie. Om du inte tillhandahåller första hjälpen är döden möjlig. Ödem kan vara fokalt, det vill säga koncentrerat endast på en plats på kroppen, eller det kan vara diffust.

Funktioner i det medicinska Quinckes ödem

Angioneurotiskt ödem kan uppstå som ett resultat av användning av vissa piller. Tillståndet åtföljs ofta av bikupor och identifieras vanligtvis hos äldre..

Det är användningen av läkemedel som blir den vanligaste provokatören för bildandet av Quinckes ödem. Som praxis visar är detta tillstånd orsakat av användningen av "Captapril", "Enalapril" och till och med "Klorhexidin". Många läkemedel i tillverkarens instruktioner innehåller en varning om att det finns risk för att utveckla Quinckes ödem..

Vad betyder idiopatisk form?

Om läkaren talar om idiopatisk Quinckes ödem kan orsaken till problemet inte fastställas. Det är svårt att utesluta faktorer som kan provocera tillståndet, eftersom det inte är möjligt att avgöra vad som blir ett stimulerande medel för ett farligt fenomen.

Symtom på Quinckes ödem

För att förhindra eventuella komplikationer och till och med döden av patienten är det nödvändigt att tillhandahålla akutvård. Det är viktigt att förstå hur detta tillstånd manifesterar sig och vilka är de första oroande symtomen.

De första tecknen på ett närmande ödem är klåda, hyperemi, förbränning och stickningar i området där det patologiska tillståndet kommer att utvecklas.

Viktig! Storleken på ödemet ökar snabbt, tillståndet kan uppstå på bara några minuter.

Lokaliseringen av ödem, som regel, är där det subkutana fettet är väl utvecklat. Det här skulle kunna vara:

  • struphuvud;
  • tunga;
  • himmel;
  • hals;
  • ögonlock.

Det farligaste är svullnad i tungan och luftvägarna, eftersom andningen blir omöjlig och personen kan dö. Allvarliga förvärringar är möjliga med utvecklingen av hjärnödem, könsorgan och matsmältningssystem.

Med lokaliseringen av Quinckes ödem i luftvägarna är symtomen följande:

  • svårt att andas;
  • öm hals;
  • skällande hosta;
  • cyanos i huden;
  • svimning.

Vid lokalisering av ödem i ansiktet kan följande inträffa:

  • ögonlocken är visuellt förstorade;
  • kinderna sväller;
  • överläppen sväller kraftigt;
  • ögonen flyter.

Om problemen påverkar hjärnan, neurologiska störningar, klagomål på kramper är möjliga, med patologi i könssystemet kommer det att vara svårigheter med urinpassagen. Om det finns svullnad i tarmen uppträder dyspeptiska symtom, inklusive diarré, uppblåsthet och smärta.

På bilden kan du se hur ansiktet på en person med Quinkes ödem ser ut. Om tillståndet inte behandlas i det stadium då tumören just dök upp är negativa konsekvenser möjliga.

Behandling av tillståndet

Vi pratar inte ens om behandling med folkmedicin mot Quinckes ödem. Om du inte blir av med svullnaden snabbt inträffar döden. I detta fall utförs inga tester eller undersökningar för diagnos. Hjälp måste ges snarast, och diagnosen är uppenbar från yttre tecken.

Handlingsalgoritmen för utveckling av Quinckes ödem är följande:

  • ringa ambulans;
  • uteslutning av ytterligare kontakt med allergenet;
  • förse en person med alkalisk dryck (om han kan dricka);
  • tillhandahållande av tillträde till frisk luft;
  • lossa kläder runt halsen eller bältet i midjan.

För att lindra Quinckes ödem är det nödvändigt att genomföra läkemedelsbehandling. Låt denna behandling hemma och före ankomsten av en ambulans, men sådana åtgärder kan rädda en persons liv.

  • introduktion av adrenaliner;
  • hormoner;
  • antihistaminer.

Du kan lindra en attack med ovanstående metoder. Epinefrin administreras vanligtvis vid livshotande allergiska tillstånd. För att bota en person injiceras ämnet i gluteal, lår, axelmuskler eller under tungan. Det är bättre att injektionen görs så nära ödemområdet som möjligt.

Hormoner administreras antingen intramuskulärt eller intravenöst. Det här skulle kunna vara:

  • dexametason;
  • "Prednisolon";
  • "Hydrocortisone".

Notera! Införandet av hormoner under tungan är effektivare eftersom det fungerar snabbare.

Av de antihistaminer som används:

  • Suprastin;
  • Claritin;
  • "Tavegil".

De flesta läkemedel är kontraindicerade vid graviditet, cancer och barn. Med utvecklingen av ödem i dessa kategorier av befolkningen är därför strängt samarbete med medicinska representanter..

Förebyggande

Eftersom det är omöjligt att bota Quinckes ödem en gång för alla, med hjälp av enkla folkmetoder, kan du förse dig själv med förebyggande:

  • undvik kontakt med misstänkta allergener;
  • övervaka näring;
  • ta mediciner med försiktighet;
  • följ en diet under blomningen för att minska bördan på immunsystemet.

Genom att följa dessa rekommendationer kan du skydda dig mot utvecklingen av anafylaktisk chock, vilket är farligt..

Du kan rädda en persons liv om du märker symptomen på Quinckesödem i tid och ger kvalitetshjälp. Ett ambulanssamtal krävs i alla avsnitt av sjukdomen.

Orsaker och symtom på Quinckes ödem. Första hjälpen akut

Idag förstås Quinckes ödem som ett akut tillstånd av svullnad i huden, slemhinnor, som når djupt in i den subkutana fettvävnaden.

Oftast finns ödem i ansiktet och sprider sig till slemhinnorna i ögonen, munnen, svalg och struphuvud. Men det finns kända fall av skada på mag-tarmkanalen, hjärnhinnorna och lederna..

Ödem utvecklas ganska snabbt och är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Lyckligtvis utvecklas detta farliga tillstånd i endast 2% av alla allergiska reaktioner..

Det kan drabba människor i alla åldrar, men oftare drabbas barn och kvinnor..

Tidigare kallades ödem ofta angioödem, vilket tyder på att dess främsta orsak är ett vaskulärt svar på överdrivna nervimpulser hos irritabla människor med ett mycket spännande nervsystem. Modern vetenskap stöder inte denna ståndpunkt..

Från historien

Tecken på angioödem observerades av läkare redan på 1500-talet, före den tyska professorn Quincke, efter vilken det fick sitt namn. Till exempel noterade italienaren Marcello Donato detta tillstånd redan 1586, men tyvärr fick han inte lagrarna..

Denna berättelse började i det preussiska provinsen Schleswig-Holstein 1882.

Snarare i den lilla staden Kiel, där Östersjön når hjärtat av staden, och där huvudelementet är vatten. Det hände i juni, när Kielbukten såg havsregattan för första gången, och den baltiska vinden drog hårt seglarna från tjugo yachter.

Frau Weber var på väg att dö. På morgonen var hon fortfarande ganska frisk och till och med förhandlade fram ett par sillar på fiskmarknaden. Men sedan lyckades hon dricka en kopp choklad, av vilken en ny sort fördes till kolonialbutiken först den här veckan, och som hon bara hade smakat en gång tidigare..

Lyckligtvis skulle professor Heinrich Ireneus Quincke, vars olyckliga kvinna tjänade som kock, bara åka till universitetet på sitt kontor, där han ledde institutionen för inre medicin. Därför, när Frau, rädd och väsande från kvävning, flög in i honom med sprickor istället för ögon och ett svullet ansikte, lyckades han snabbt ge henne första hjälpen och förhindrade henne att gå till påskänglarna, som hon älskade att brodera med ett kors..

Till och med den framtida Kaiser Wilhelm, imponerad av Kiel "Parade of Old Vessels", närmade sig bara sitt palats i Nederländerna, och i tryckeriet vid University of Kiel tryckte typbokstäver redan en monografi av professor Quincke om angioödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnor, som nästan tog livet av Frau Weber. Senare började briterna och amerikanerna kalla ödem med namnet Dr Quincke, som ganska rotade i den medicinska världen..

Orsaker till Quinckes ödem

Mekanismerna för utveckling av angioödem kan vara tvåfaldiga:

  • allergisk reaktion
  • ökad permeabilitet hos den vaskulära väggen mot bakgrund av en ärftlig egenskap hos komplementsystemet (speciella blodproteiner som är ansvariga för immunskydd)

Allergiskt ödem

Ödem utvecklas genom en omedelbar reaktionsmekanism. Olika allergener fungerar som provokatörer, vilka är indelade i:

  • smittsam (svampar, bakterier, virus)
  • icke-smittsam, vilket i sin tur inkluderar:
    • hushåll (damm och epidermal kvalster)
    • insekt (saliv och insektsgifter)
    • grönsak (pollen av träd och gräs)
    • epidermal (mjäll och djurhår, fiskvåg)
    • medicinsk
    • mat (ägg, kaffe, choklad, honung, citrusfrukter, skaldjur etc.)
    • industriell (fenoler, mentol, skipdar, etc.)

Vid den första kontakten med ett allergen reagerar kroppen genom att framställa mastceller och basofiler och släpper immunoglobuliner från klass E.

Vid upprepad inandning, förtäring - absorption genom slemhinnor eller hud på allergenet och att få det in i blodet, känner basofiler och mastceller igen det, bryter ner och släpper ut ett stort antal biologiskt aktiva ämnen eller inflammatoriska mediatorer (histamin och liknande ämnen) i blodomloppet.

Som ett resultat utvecklas en kramp av kapillärer, utloppet av den flytande delen av plasma från kärlen in i det intercellulära utrymmet. Det är särskilt lätt för vatten att tränga in i de områden där det finns mycket lös fiber:

  • ögonlock, läppar, ansikte, nacke
  • övre bröstet, händerna
  • fötter, könsorgan

Massivt ödem utvecklas. Denna mekanism är mer typisk för vuxna med ett moget immunsystem och allergisk ärftlighet..

Ärftlig faktor

Ett visst antal människor ärver, i stället för ett sommarhus eller lägenhet, ett sådant komplementsystem, vilket provocerar ett immunsvar när det kommer in i kroppen:

  • främmande ämnen
  • infektioner
  • eller till och med vid skada
  • eller intensiv stress

Som ett resultat av detta svar förstörs också basofiler och inflammatoriska mediatorer släpps. Då framkallar samma allergener Quinckes ödem redan vid den första kontakten med kroppen, utan föregående aktivering av mastceller och utan frisättning av immunglobulin E.

Enligt denna mekanism utvecklas Quinckes ödem hos små barn under tre år och hos individer med ett alltför aktivt komplementsystem. Oftast är det sådan de reagerar på insekts- och ormbett..

Indirekta faktorer

Andra faktorer som bidrar till uppkomsten av Quinckes ödem inkluderar:

  • endokrina systemsjukdomar
  • maskinfektioner eller parasitiska sjukdomar (se tecken på maskar hos människor)
  • vissa sjukdomar i de inre organen

Quinckes ödem symtom

Det måste sägas med en gång att ödem utvecklas extremt snabbt: bara en kort tidsperiod (från flera minuter till en halvtimme) kan passera från ett moln av pollen eller en berusad kopp kaffe att komma in i näsan till det skrämmande synet av angioödem.

puffiness

Med någon lokalisering av ödem kan en person uppleva en känsla av ångest eller till och med rädsla för döden:

  • Först och främst sväller ansiktet och dess delar: ögonlock, läppar, kinder, nässpets, öron.
  • Allt detta blir puffigt, ögonen smalna till sprickor och börjar vattna.
  • Huden blir blek, varm och spänd.
  • Svullnaden är tät och det finns nästan inga tryckmärken kvar i den.
  • Svullnad kan också spridas till nacken och övre bröstet och buken..
  • I vissa fall blir händerna svullna och gör fingrarna till korv och baksidan av händerna till kuddar.
  • Det finns också kända fall av fötter och könsorgan, samt bukhud.
  • Naturligtvis är puffiness av varierande svårighetsgrad, och några av patienterna går av med endast mindre förändringar i utseende.

Dessa är mycket imponerande, men inte de mest formidabla tecknen på Quinckes ödem. Situationen är mycket värre när det tillsammans med den yttre deformiteten i ansiktet verkar:

Detta indikerar att ödemet har spridit sig till struphuvudets mjuka vävnader, påverkat röstsnören och redan faller ner i luftrören..

Om du inte börjar vidta brådskande åtgärder, kan du lätt se hur patienten blir blå framför våra ögon, tappar medvetandet och kvävs till döds. Men även på det här stadiet bör du inte ge upp, eftersom konstgjord andning lätt kan pressa luftvägarnas edematösa väggar, och ambulansgruppen som har kommit under denna tid kommer att utföra alla brådskande åtgärder och har tid att klämma laryngoskopbladet i offrets hals.

Gastrointestinal form av Quinckes ödem

Det manifesterar sig i form av en akut ätstörning och fortsätter med fenomenen allergisk gastrit, i vilken magsväggen attackeras av matallergener och eosinofiler och basofiler ackumuleras i den, med förstörelsen av vilken vaskulär spasm uppträder och svullnad uppträder. En liknande bild observeras i tarmen..

  • En person börjar drabbas av akuta smärta i den epigastriska regionen eller nära naveln, i sidodelarna i buken
  • Det finns illamående, stickningar i tungan och gommen, kräkningar av mat som äts och sedan går lösa avföringar med

Svullnad i meningealmembranen

Detta ger kliniken för serös meningit:

  • Huvudvärk, rädsla för ljus och ljud
  • Fastheten i de occipitala musklerna, varför det är svårt att ta hakan till bröstet (se de första tecknen på hjärnhinneinflammation hos barn och vuxna)
  • Meningens spänningar med ödem tillåter inte att lyfta det utsträckta benet utan smärta hos den liggande patienten, men minskar när patienten kastar huvudet eller ligger på sin sida med benen adduced (pose of a cop dog eller trigger).
  • Central illamående och kräkningar är vanliga och kramper kan förekomma.

Till professor G.I. Quincke vill notera att det huvudsakliga diagnostiska (och delvis terapeutiska) förfarandet för hjärnhinneinflammation, som gör att du kan ta cerebrospinalvätska för analys och minska dess tryck, kallad en ländrytning, först föreslogs av honom igen.

Artikulär form

Den artikulära formen av ödem leder till icke-inflammatoriskt ödem i ledernas synoviella membran, en förändring i deras konfiguration och försämrad rörlighet.

Quinckes ödem med urticaria

Denna kombination är inte heller ovanlig. Dessutom, utöver svullnad i huden, slemhinnor och subkutan vävnad, förekommer ett utslag på huden i form av blåsor i olika storlekar, vilket åtföljs av klåda eller brännande känsla (se symtom och orsaker till urticaria).

Beroende på symptomens varaktighet delas Quinckes ödem upp i akut (upp till sex veckor) och kronisk (varar sex veckor).

Symtom hos barn

Barn lider av angioödem ganska ofta.

  • Ju fler barn matas artificiellt i spädbarn
  • Ju fler läkemedel de får, desto högre är deras risk att utveckla Quinckes ödem.
  • Hushållens allergisering - tvättpulver, schampon och badskum, tygmjukgörare
  • förstärkt av mat - tidig avslag på amning och överföring av komjölk till protein (se om det är möjligt att dricka mjölk för ett barn under 2 år), mat rik på färgämnen och förtjockningsmedel
  • och medicinska - antibiotika av någon anledning, vaccinationer mot allt i världen, multivitaminer förstår inte varför (se piller för att öka immuniteten)

Som ett resultat kan kliniken för Quinckes ödem förekomma hos ett barn under de första månaderna och till och med dagarna i livet..

För nyfödda och barn under 3-4 år är ödemets icke-allergiska karaktär mer karakteristisk på grund av ärftlig predisposition och komplementreaktionen. Samtidigt kan ett barns död från plötslig död mot bakgrund av laryngealt ödem nå en fjärdedel av alla fall.

  • Barn är mer benägna än vuxna att svara med en klinisk bild av mag-tarmödem och meningeal-symtom
  • Men artikulärt syndrom är mindre typiskt för dem.
  • Den allergiska formen av Quinckes ödem i barns praxis förekommer ofta tillsammans med urtikaria eller bronkialastma, medan buksmärta för denna form av ödem inte är typisk

Ödem i struphuvudet är det mest fruktansvärda tecknet, vid de första manifestationerna som det är nödvändigt att ringa ambulans. Förträngningen av struphuvudet kan gå igenom fyra stadier, som med angioödem är ganska utjämnade och passar på kort tid.

  • Stenos i 1: a graden kompenseras fortfarande och gör att barnet kan andas utan andnöd. Men med fysisk ansträngning förefaller redan tillbakadragning av bröstbenets övre hack och området ovanför naveln.
  • I den andra graden blir barnet blekt, hans nasolabiala region blir blå och ett hjärtslag visas. För närvarande får vävnaderna syre-svält, hjärnan lider. Barnet är rastlös, upprörd. Hela bröstet och magmusklerna är involverade i andningen..
  • Den tredje graden är andningsfel (cyanos i läppar, fingrar, blekhet, svettning). Barnet drar in luft med ett ljud, det är svårt för honom att andas in och andas ut.
  • Den fjärde graden är faktiskt kvävning med grund andning, långsam hjärtslag, slöhet eller medvetenhetsförlust.

Första hjälpen vid angioödem

Denna del kommer att fokusera på själv och ömsesidig hjälp:

  • Den första aktiviteten som bör genomföras med utvecklingen av Quinckes ödem är att ringa ambulansgruppen. Om ambulansen uppenbarligen inte kommer utan snarast tar eller drar patienten till närmaste medicinska institution - dra den efter att ha slutfört punkt två eller tre.
  • Den andra är att ta ett antihistaminläkemedel, som är till hands (i en åldersspecifik dos, helst under tungan).
  • I avsaknad av antihistaminer eller andra läkemedel mot allergier, häll den banala naftyzinen (näsdroppar) i munnen till en vuxen eller tonåring i en dos av 2-3 droppar eller droppa den i näsan
  • Vi lugnar patienten, öppnar öppningarna, frigör nacken och bröstet från hårda kläder, tar bort smycken (kedjor, örhängen, etc.). Vi tar barnet i armarna, vi skriker inte eller hysteriska.
  • Om allergenet är känt, om möjligt, ta bort det.
  • Applicera kallt på ödem.
  • Om en person har tappat medvetandet, administrera konstgjord andning.
  • Släktingar till patienter med återkommande ödem känner vanligtvis till Prednisolon och kan själv administrera detta läkemedel intramuskulärt.

Kom ihåg att en persons liv kan bero på välkoordinerade och rimliga åtgärder från de första minuterna av utvecklingen av Quinckes ödem..

Akutvård vid angioödem

Här kommer tiden för kvalificerad medicinsk vård från ambulansen eller personalen på ett sjukhus eller klinik:

  • Stoppar kontakten med allergenet
  • Quinckes ödem mot bakgrund av lågt blodtryck kräver subkutan injektion av 0,1% adrenalinlösning i en dos av 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg IV eller IM eller dexametason 8-12 mg IV)
  • Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenöst eller intramuskulärt

Med laryngealt ödem:

  • Stoppa exponeringen för allergenet
  • Syreinhalation
  • Saltlösning 250 ml intravenöst dropp
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednisolon 120 mg eller dexametason 16 mg IV
  • Om åtgärderna är ineffektiva, luftrörsintubation. Innan dess: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenöst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenöst, ketamin 1 mg per kg kroppsvikt intravenöst
  • Rehabilitering av övre luftvägar
  • Ett enda försök till trakeal intubation. I händelse av ineffektivitet eller omöjliggörande av exekvering - konikotomi (dissektion av ledbandet mellan cricoid- och sköldkörtelbrosket), konstgjord ventilation
  • sjukhusvård

I frånvaro av laryngealt ödem indikeras sjukhusvistelse för följande grupper av patienter:

  • barn
  • om Quinckes ödem utvecklas för första gången
  • svår förlopp med Quinckes ödem
  • svullnad med medicinering
  • patienter med svåra hjärt- och andningsvägar
  • personer som vaccinerades dagen innan med något vaccin
  • nyligen hade en akut luftvägsinfektion, stroke eller hjärtattack

Behandling av angioödem

Under stationära förhållanden fortsätter åtgärder för att undertrycka allergier:

  • utnämning av antihistaminer, glukokortikoider
  • intravenös infusionsterapi utförs - för att öka volymen av cirkulerande blod och filtrera allergener genom njurarna, med saltlösning, proteashämmare (counterkal), epsilonaminocaproic acid
  • epsilonaminocaproic acid är indicerat för pseudo-allergiskt ödem i doser av 2,5-5 g per dag via munnen eller intravenöst
  • tvingad diurese används - lasix, furosemid i slutet av infusionsterapi
  • för att minska vaskulär permeabilitet kan Ascorutin ordineras
  • enterosorption visas också (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grund av vilken livsmedelsallergener är bundna i tarmen.

Det är vettigt att citera data om de senaste trenderna inom området antiallergiska läkemedel, som behandlas under den akuta perioden av Quinckes ödem och mellan avsnitt av upprepat angioödem.

  • Första generationens antihistaminer: kloropyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) verkar snabbt (efter 15-20 minuter). De är effektiva för att stoppa Quinckes ödem, men orsakar dåsighet, förlänga reaktionstiden (kontraindicerat för förare). Fungerar på H-1 histaminreceptorer
  • Den andra generationen blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastceller från vilka histamin kommer in i blodomloppet. Ketotifen (zaditen) lindrar effektivt luftvägsspasmer. Det är indicerat för kombinationen av angioödem med bronkial asma eller bronko-obstruktiv sjukdom.
  • Tredje generationens antihistaminer pressar inte ner det centrala nervsystemet, blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastcellväggen:
    • Loratadin (clarisens, klaritin)
    • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, trexil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (se lista över alla allergipiller).

Valet av läkemedel utförs med följande preferenser:

  • Hos barn under ett år: Fenistil
  • 12 månader till fyra år: Loratadine, Cetirizine
  • Fem till tolv: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • För gravida kvinnor: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • För omvårdnad: Feniramin och Clemastine
  • Med leverpatologier: som hos barn
  • För njursvikt: som för gravida kvinnor

Således är Quinckes ödem, vars symptom och behandling beskrivs ovan, lättare att förhindra än att stoppa. För att förebygga är det lämpligt att minska antalet hushålls- och livsmedelsallergener, försöka undvika onödig medicinering och vid de första manifestationerna av allergiska reaktioner (dermatit, urtikaria, säsongsbetonad rinit, konjunktivit eller bronkialastma) kontakta en allergist.

Quinckes ödem

Quinckes ödem är ett akut tillstånd av svullnad i hud, slemhinnor och subkutant fett, vilket är resultatet av en allergisk reaktion, åtföljd av ökad produktion av histamin och inflammation i blodkärlen.

Oftast uppträder symtom på Quinckes ödem hos vuxna i ansiktet och sprider sig till slemhinnan i svalg och struphuvud. Inre organ, meninges, leder kan också påverkas..

Puffiness utvecklas extremt snabbt och anses vara en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarhjälp..

Vad det är?

Quinckes ödem (angioödem, gigantisk urticaria, trophoneurot ödem, angioödem) är en plötslig och akut allergisk reaktion i kroppen, kännetecknad av massivt ödem i slemhinnor, hud och subkutan fettvävnad.

Quinckes ödem utvecklas vanligtvis på nacken, överkroppen, ansiktet, dorsum i fötter och / eller händerna. Mycket mindre ofta påverkar inre organ, leder och hjärnhinnor.

Denna patologiska manifestation kan utvecklas hos varje person, men den förekommer oftast hos unga kvinnor och barn..

Klassificering

Det finns flera klassificeringar av AO på en gång, var och en baserad på något kriterium. Så under loppet delas sjukdomen upp i akut (varar mindre än 6 veckor) och kronisk (över 6 veckor). Genom närvaron av urticaria under en attack - för kombinerad (med utslag, klåda etc.) och isolerat angioödem.

Den mest fullständiga klassificeringen beaktas emellertid av mekanismen för förekomst:

  • ärftligt angioödem förknippat med genetiskt bestämt och dysreglerat komplementsystem - ett komplex av ämnen som är direkt ansvariga för allergier;
  • förvärvat angioödem, i vilket dysregulering av det komplementära systemet förvärvas på grund av immunsjukdomar, infektioner, lymfoproliferativa sjukdomar;
  • angioödem orsakat av långvarig användning av en av kategorierna av antihypertensiva läkemedel - ACE-hämmare;
  • ödem utlöst av överkänslighet för vissa ämnen - droger, mat, insektsgift, etc.
  • ödem förknippat med infektioner i olika organ;
  • Quinckes ödem på grund av autoimmuna sjukdomar.

De vanligaste är två former av angioödem - ärftligt och allergiskt:

Orsaker till Quinckes ödem

Allergiskt ödem är baserat på en allergisk antigen-antikroppsreaktion. Biologiskt aktiva ämnen som frisätts i en tidigare sensibiliserad organisme - mediatorer (histamin, kininer, prostaglandiner) orsakar lokal expansion av kapillärer och vener, en ökning av permeabiliteten i mikrofartyget och vävnadsödem utvecklas. Allergiskt ödem kan orsakas av exponering för specifika livsmedel (ägg, fisk, choklad, nötter, bär, citrusfrukter, mjölk), medicinska och andra allergener (blommor, djur, insektsbett).

Hos patienter med icke-allergiskt Quinckesödem orsakas sjukdomen av ärftlighet. Arv är dominerande. I serum hos patienter reduceras nivån av hämmare av C-esteraser och kallikrein. Samtidigt utvecklas Quinckes ödem, liknande allergiskt ödem, under påverkan av ämnen som orsakar bildandet av histamin - samma allergener. Ödem utvecklas i en sensibiliserad kropp under påverkan av specifika allergener: blommor, djur, mat, droger, kosmetika eller icke-specifika: stress, förgiftning, infektion, hypotermi.

Förutsägbara faktorer kan vara sjukdomar i levern, sköldkörteln (särskilt med dess nedsatt funktion), mage, blodsjukdomar, autoimmuna och parasitiska sjukdomar. Ofta i detta fall får sjukdomen en kronisk återkommande kurs..

I vissa fall kan orsaken till Quinckes ödem inte fastställas (sk idiopatiskt ödem).

Symtom och första tecken

De viktigaste och allra första symtomen på Quinckes ödem hos barn och vuxna är förekomsten av ödem på platser med utvecklad subkutan vävnad - på läppar, ögonlock, kinder, munslemhinna.

Hudfärgen förändras inte. Det finns ingen klåda. I vanliga fall försvinner den spårfritt efter några timmar (upp till 2-3 dagar). Svullnaden kan spridas till barken i struphuvudet, vilket kan orsaka andningssvårigheter. Samtidigt finns det en heshet i rösten, en skällande hosta, andfåddhet (första utandning, sedan inandning), bullrig andning, ett hyperemiskt ansikte och sedan blir svagt blekt. En hypercapnic koma uppstår och då kan döden uppstå. Illamående, kräkningar, buksmärta, ökad peristaltis noteras också..

Angioneurotiskt ödem skiljer sig från vanlig urticaria endast av hudskadans djup. Det bör noteras att manifestationerna av urticaria och angioödem kan uppstå samtidigt eller omväxlande.

Hur ser Quinckes ödem ut: foto

På bilden kan du se hur Quinckes ödem manifesterar sig hos vuxna och barn:

Första hjälpen vid angioödem

Denna del kommer att fokusera på själv och ömsesidig hjälp:

  1. Den första aktiviteten som bör genomföras med utvecklingen av Quinckes ödem är att ringa ambulansgruppen. Om ambulansen uppenbarligen inte kommer utan snarast tar eller drar patienten till närmaste medicinska institution - dra den efter att ha slutfört punkt två eller tre.
  2. Ge en antihistamin (fencarol, diazolin, difenhydramin). Injicerbara former av antihistaminer är mer effektiva, eftersom det är möjligt att ödem i mag-tarmkanalen utvecklas och absorptionen av substanser försämras. I vilket fall som helst är det nödvändigt att ta 1-2 tabletter av läkemedlet om det inte är möjligt att ge en injektion. Läkemedlet underlättar reaktionen och underlättar tillståndet innan ambulansen anländer.
  3. I avsaknad av antihistaminer eller andra läkemedel mot allergier, häll den banala naftyzinen (näsdroppar) i munnen till en vuxen eller tonåring i en dos av 2-3 droppar eller droppa den i näsan
  4. Vi lugnar patienten, öppnar öppningarna, frigör nacken och bröstet från hårda kläder, tar bort smycken (kedjor, örhängen, etc.). Vi tar barnet i armarna, vi skriker inte eller hysteriska.
  5. Om allergenet är känt, om möjligt, ta bort det.
  6. Applicera kallt på ödem.
  7. Om en person har tappat medvetandet, administrera konstgjord andning.
  8. Släktingar till patienter med återkommande ödem känner vanligtvis till Prednisolon och kan själv administrera detta läkemedel intramuskulärt.

Kom ihåg att en persons liv kan bero på välkoordinerade och rimliga åtgärder från de första minuterna av utvecklingen av Quinckes ödem..

Akutvård vid angioödem

Här kommer tiden för kvalificerad medicinsk vård från ambulansen eller personalen på ett sjukhus eller klinik:

  1. Avslutning av kontakt med allergenet;
  2. Quinckes ödem mot bakgrund av lågt blodtryck kräver subkutan injektion av 0,1% adrenalinlösning i en dos av 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg injiceras intravenöst eller intramuskulärt, eller dexametason 8 till 12 mg intravenöst);
  4. Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenöst eller intramuskulärt.

Med laryngealt ödem:

  1. Upphör av exponering för allergenet;
  2. Syreinhalation;
  3. Saltlösning 250 ml intravenöst;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenöst;
  5. Prednisolon 120 mg eller dexametason 16 mg IV;
  6. Om åtgärderna är ineffektiva, luftrörsintubation. Innan dess: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenöst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenöst, ketamin 1 mg per kg vikt intravenöst;
  7. Rehabilitering av övre luftvägar;
  8. Ett enda försök till trakeal intubation. Om det är ineffektivt eller omöjligt att utföra - konikotomi (dissektion av ledbandet mellan cricoid- och sköldkörtelbrosket), konstgjord ventilation i lungorna;
  9. sjukhusvård.

I frånvaro av laryngealt ödem indikeras sjukhusvistelse för följande grupper av patienter:

  • barn;
  • om Quinckes ödem utvecklades för första gången;
  • svår förlopp med Quinckes ödem;
  • svullnad med medicinering;
  • patienter med svåra kardiovaskulära och andningsvägar;
  • personer som vaccinerades dagen innan med något vaccin;
  • nyligen hade en akut luftvägsinfektion, stroke eller hjärtattack.

Hembehandling

Behandling av Quinckes ödem utanför det akuta stadiet hemma inkluderar:

  1. Fullständig uteslutning av patientens kontakt med ett etablerat allergen, om orsaken till ödem utvecklas som en allergisk reaktion med symtom på urtikaria.
  2. Korta kurser med hormoner som tillfälligt "blockerar" immunsystemets reaktioner, Prednisolon, Dexazone, Dexamethason. Prednisolon. Vuxna - upp till 300 mg, nyfödda beräknar dosen enligt formeln 2 - 3 mg per kg kroppsvikt hos barnet, barn över ett år och skolbarn från 7 år i samma dos. Dexametason för vuxna - 60 - 80 mg, för små patienter - i en strikt beräknad viktdos: 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram.
  3. Förberedelser för att stärka nervsystemet (kalcium, askorbinsyra).
  4. Vitaminkomplex, Ascorutin för att minska vaskulär permeabilitet, gammaglobuliner.
  5. Användning av H1-histaminreceptorblockerare (anti-allergisk) för att minska känsligheten för allergenet och blockera ytterligare histaminproduktion. Under den inledande perioden används Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil intramuskulärt och byter till användning av antiallergiska läkemedel i tabletter Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastin: vuxna i genomsnitt 40-60 mg, med beaktande av att dosen per kilogram kroppsvikt inte kan vara högre än 2 mg. Barn: 1 till 12 månader: 5 mg; 12 månader till 6 år: 10 mg; från 6 till 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (med undantag för gravida kvinnor) indikeras som ett effektivt antiallergiskt medel för kombinationen av bronkialödem och kramp, vilket ofta uppstår med ödem hos patienter med astma eller hindring (hindring) i luftvägarna. Vuxna 1 - 2 mg 2 morgon och kväll. Barn från 3 år - 1 mg (5 ml sirap); från sex månader till 3 år - 0,5 mg (2,5 ml) på morgonen och kvällen. Behandlingen utförs inom 2 till 4 månader.

Med ödem mot bakgrund av kliande utslag och blåsor använder de dessutom:

  • Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - läkemedel som undertrycker histamin H2-receptorer;
  • de så kallade kalciumkanalblockerarna (20-60 mg Nifedipin per dag);
  • leukotrienreceptorantagonister (Montelukast, 10 mg dagligen).

Vid behandling av ärftligt angioödem finns det signifikanta skillnader från standardbehandlingsregimen för Quinckes ödem. Kortikosteroider och antiallergiska läkemedel är helt värdelösa, vilket inte hjälper patienten, och felaktig behandling av ett tidigt oupptäckt angioödem av ärftligt ursprung leder ofta till patientens död.

Huvudhjälpen syftar till att fylla på bristen och öka produktionen av C-1-hämmaren. Använd i de flesta fall:

  • plasmainfusion;
  • intravenös administrering av tranexaminsyra eller aminokapronsyra;
  • Danazol i en daglig dos på 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • för långvarig profylax föreskrivs e-aminokapronsyra i en daglig dos på 1 - 4 gram med regelbunden övervakning av blodkoagulation (två gånger i månaden). Danazol 100 - 600 mg per dag.

Kost och näring

En diet för Quinckes ödem utvecklas med hänsyn till flera grundläggande principer:

  1. När man utvecklar en dietmeny för en patient med angioödem, är det nödvändigt att ledas av elimineringsprincipen. Med andra ord är det nödvändigt att utesluta från patientens meny livsmedel som kan orsaka en direkt eller korsallergisk reaktion. Kostmenyn bör inte innehålla livsmedel med mycket aminer, inklusive histamin, livsmedel med höga sensibiliserande egenskaper. Produkter ska om möjligt vara naturliga och inte innehålla syntetiska livsmedelstillsatser.
  2. Den näringsrika dieten bör noggrant genomtänkas, de produkter som utesluts från den bör bytas ut korrekt. Detta gör att du kan justera menyns kvalitativa och kvantitativa sammansättning optimalt..
  3. Den tredje principen är principen om "funktionalitet". Produkter bör vara fördelaktiga, bidra till att upprätthålla och främja hälsa.

Om du följer råd och regler för näringsbehandling kommer positiv dynamik att observeras. Men kostterapi blir den mest nödvändiga, relevanta och effektiva åtgärden när en viss livsmedelsprodukt fungerar som ett allergen..

De vanligaste livsmedel som kan orsaka "sanna" och pseudo-allergiska reaktioner är:

  • Fisk och skaldjur, kyckling och ägg, soja, mjölk, kakao, jordnötter orsakar ofta verkliga allergiska reaktioner. Bland växtmat är de flesta allergenerna tomat, spenat, bananer, druvor och jordgubbar..
  • Pseudo-allergiska reaktioner kan orsakas av samma livsmedel som sanna allergier. Du kan lägga till choklad, kryddor, ananas i listan.
  • Man bör vara försiktig så att livsmedel som innehåller biogena aminer och histamin inkluderas i menyn. Dessa är fisk (torsk, sill, tonfisk) och skaldjur, ost, ägg, spenat, rabarber, tomater, surkål. Allergipersonal bör undvika vin.
  • Du måste utesluta från menyn produkter som innehåller kväveinnehållande extraktionsföreningar. Dessa är baljväxter (linser, bönor, ärtor), svart te, kaffe och kakao, buljonger, kokt och stekt kött och fiskrätter..

Syntetiska livsmedelstillsatser orsakar ofta allergier och ödem. Bland dem finns konserveringsmedel (sulfiter, nitriter, bensoesyra och dess derivat, etc.) och färgämnen (tartrazin, amarant, azorubin, erytrosin, etc.), smakämnen (mentol, vanilj, kryddnejlika och kanel, glutamater) och smakstabilisatorer.

Komplikationer och konsekvenser

Som nämnts ovan är den farligaste komplikationen av Quinckes ödem som påverkar struphuvudet eller luftstrupen asfyxi som leder till koma och eventuellt funktionshinder eller död..

Om ödemet är lokaliserat i mag-tarmkanalen, utesluts inte en komplikation i form av peritonit, och en ökning av tarmmotilitet och dyspeptiska störningar kan också observeras. Vid skador på det urogenitala systemet kan komplikationen manifestera sig genom symtomen på akut cystit och utvecklingen av urinretention.

Den största oroen orsakas av ödem i ansiktet, eftersom om de är närvarande finns det en risk för skada på hjärnan eller dess membran, åtföljd av uppkomsten av labyrintiska system och meningealtecken - allt detta utgör ett direkt hot mot livet.

Förebyggande och prognos

Resultatet av Quinckes patologi kommer att bero på graden av manifestation av ödem, tidpunkten för tillhandahållandet av akutvård. Till exempel, vid en allergisk reaktion i struphuvudregionen, i avsaknad av snabb behandling, kan resultatet vara dödligt. Om sjukdomen är återkommande och åtföljs av urtikaria i sex månader, kommer hos 40% av patienterna att observeras patologin i ytterligare 10 år, och i 50% - långvarig remission sker även utan förebyggande behandling. Ärftlig typ av angioödem kommer att återkomma under hela livet.

Korrekt valt förebyggande, stödjande behandling, vilket avsevärt minskar sannolikheten för patologi eller komplikationer, hjälper till att undvika återfall. Åtgärder för att förhindra Quincke-reaktionen beror på typen av patologi:

  1. Om det finns en allergisk uppkomst i anamnesen, är det viktigt att observera kostnäring, utesluta potentiellt farliga mediciner.
  2. Om det var möjligt att känna igen ärftligt angioödem, så skulle virusinfektioner, trauma, ACE-hämmare, stressiga situationer, östrogeninnehållande läkemedel undvikas.