Orsaker och symtom på Quinckes ödem. Första hjälpen akut

  • Kliniker

Idag förstås Quinckes ödem som ett akut tillstånd av svullnad i huden, slemhinnor, som når djupt in i den subkutana fettvävnaden.

Oftast finns ödem i ansiktet och sprider sig till slemhinnorna i ögonen, munnen, svalg och struphuvud. Men det finns kända fall av skada på mag-tarmkanalen, hjärnhinnorna och lederna..

Ödem utvecklas ganska snabbt och är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Lyckligtvis utvecklas detta farliga tillstånd i endast 2% av alla allergiska reaktioner..

Det kan drabba människor i alla åldrar, men oftare drabbas barn och kvinnor..

Tidigare kallades ödem ofta angioödem, vilket tyder på att dess främsta orsak är ett vaskulärt svar på överdrivna nervimpulser hos irritabla människor med ett mycket spännande nervsystem. Modern vetenskap stöder inte denna ståndpunkt..

Från historien

Tecken på angioödem observerades av läkare redan på 1500-talet, före den tyska professorn Quincke, efter vilken det fick sitt namn. Till exempel noterade italienaren Marcello Donato detta tillstånd redan 1586, men tyvärr fick han inte lagrarna..

Denna berättelse började i det preussiska provinsen Schleswig-Holstein 1882.

Snarare i den lilla staden Kiel, där Östersjön når hjärtat av staden, och där huvudelementet är vatten. Det hände i juni, när Kielbukten såg havsregattan för första gången, och den baltiska vinden drog hårt seglarna från tjugo yachter.

Frau Weber var på väg att dö. På morgonen var hon fortfarande ganska frisk och till och med förhandlade fram ett par sillar på fiskmarknaden. Men sedan lyckades hon dricka en kopp choklad, av vilken en ny sort fördes till kolonialbutiken först den här veckan, och som hon bara hade smakat en gång tidigare..

Lyckligtvis skulle professor Heinrich Ireneus Quincke, vars olyckliga kvinna tjänade som kock, bara åka till universitetet på sitt kontor, där han ledde institutionen för inre medicin. Därför, när Frau, rädd och väsande från kvävning, flög in i honom med sprickor istället för ögon och ett svullet ansikte, lyckades han snabbt ge henne första hjälpen och förhindrade henne att gå till påskänglarna, som hon älskade att brodera med ett kors..

Till och med den framtida Kaiser Wilhelm, imponerad av Kiel "Parade of Old Vessels", närmade sig bara sitt palats i Nederländerna, och i tryckeriet vid University of Kiel tryckte typbokstäver redan en monografi av professor Quincke om angioödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnor, som nästan tog livet av Frau Weber. Senare började briterna och amerikanerna kalla ödem med namnet Dr Quincke, som ganska rotade i den medicinska världen..

Orsaker till Quinckes ödem

Mekanismerna för utveckling av angioödem kan vara tvåfaldiga:

  • allergisk reaktion
  • ökad permeabilitet hos den vaskulära väggen mot bakgrund av en ärftlig egenskap hos komplementsystemet (speciella blodproteiner som är ansvariga för immunskydd)

Allergiskt ödem

Ödem utvecklas genom en omedelbar reaktionsmekanism. Olika allergener fungerar som provokatörer, vilka är indelade i:

  • smittsam (svampar, bakterier, virus)
  • icke-smittsam, vilket i sin tur inkluderar:
    • hushåll (damm och epidermal kvalster)
    • insekt (saliv och insektsgifter)
    • grönsak (pollen av träd och gräs)
    • epidermal (mjäll och djurhår, fiskvåg)
    • medicinsk
    • mat (ägg, kaffe, choklad, honung, citrusfrukter, skaldjur etc.)
    • industriell (fenoler, mentol, skipdar, etc.)

Vid den första kontakten med ett allergen reagerar kroppen genom att framställa mastceller och basofiler och släpper immunoglobuliner från klass E.

Vid upprepad inandning, förtäring - absorption genom slemhinnor eller hud på allergenet och att få det in i blodet, känner basofiler och mastceller igen det, bryter ner och släpper ut ett stort antal biologiskt aktiva ämnen eller inflammatoriska mediatorer (histamin och liknande ämnen) i blodomloppet.

Som ett resultat utvecklas en kramp av kapillärer, utloppet av den flytande delen av plasma från kärlen in i det intercellulära utrymmet. Det är särskilt lätt för vatten att tränga in i de områden där det finns mycket lös fiber:

  • ögonlock, läppar, ansikte, nacke
  • övre bröstet, händerna
  • fötter, könsorgan

Massivt ödem utvecklas. Denna mekanism är mer typisk för vuxna med ett moget immunsystem och allergisk ärftlighet..

Ärftlig faktor

Ett visst antal människor ärver, i stället för ett sommarhus eller lägenhet, ett sådant komplementsystem, vilket provocerar ett immunsvar när det kommer in i kroppen:

  • främmande ämnen
  • infektioner
  • eller till och med vid skada
  • eller intensiv stress

Som ett resultat av detta svar förstörs också basofiler och inflammatoriska mediatorer släpps. Då framkallar samma allergener Quinckes ödem redan vid den första kontakten med kroppen, utan föregående aktivering av mastceller och utan frisättning av immunglobulin E.

Enligt denna mekanism utvecklas Quinckes ödem hos små barn under tre år och hos individer med ett alltför aktivt komplementsystem. Oftast är det sådan de reagerar på insekts- och ormbett..

Indirekta faktorer

Andra faktorer som bidrar till uppkomsten av Quinckes ödem inkluderar:

  • endokrina systemsjukdomar
  • maskinfektioner eller parasitiska sjukdomar (se tecken på maskar hos människor)
  • vissa sjukdomar i de inre organen

Quinckes ödem symtom

Det måste sägas med en gång att ödem utvecklas extremt snabbt: bara en kort tidsperiod (från flera minuter till en halvtimme) kan passera från ett moln av pollen eller en berusad kopp kaffe att komma in i näsan till det skrämmande synet av angioödem.

puffiness

Med någon lokalisering av ödem kan en person uppleva en känsla av ångest eller till och med rädsla för döden:

  • Först och främst sväller ansiktet och dess delar: ögonlock, läppar, kinder, nässpets, öron.
  • Allt detta blir puffigt, ögonen smalna till sprickor och börjar vattna.
  • Huden blir blek, varm och spänd.
  • Svullnaden är tät och det finns nästan inga tryckmärken kvar i den.
  • Svullnad kan också spridas till nacken och övre bröstet och buken..
  • I vissa fall blir händerna svullna och gör fingrarna till korv och baksidan av händerna till kuddar.
  • Det finns också kända fall av fötter och könsorgan, samt bukhud.
  • Naturligtvis är puffiness av varierande svårighetsgrad, och några av patienterna går av med endast mindre förändringar i utseende.

Dessa är mycket imponerande, men inte de mest formidabla tecknen på Quinckes ödem. Situationen är mycket värre när det tillsammans med den yttre deformiteten i ansiktet verkar:

Detta indikerar att ödemet har spridit sig till struphuvudets mjuka vävnader, påverkat röstsnören och redan faller ner i luftrören..

Om du inte börjar vidta brådskande åtgärder, kan du lätt se hur patienten blir blå framför våra ögon, tappar medvetandet och kvävs till döds. Men även på det här stadiet bör du inte ge upp, eftersom konstgjord andning lätt kan pressa luftvägarnas edematösa väggar, och ambulansgruppen som har kommit under denna tid kommer att utföra alla brådskande åtgärder och har tid att klämma laryngoskopbladet i offrets hals.

Gastrointestinal form av Quinckes ödem

Det manifesterar sig i form av en akut ätstörning och fortsätter med fenomenen allergisk gastrit, i vilken magsväggen attackeras av matallergener och eosinofiler och basofiler ackumuleras i den, med förstörelsen av vilken vaskulär spasm uppträder och svullnad uppträder. En liknande bild observeras i tarmen..

  • En person börjar drabbas av akuta smärta i den epigastriska regionen eller nära naveln, i sidodelarna i buken
  • Det finns illamående, stickningar i tungan och gommen, kräkningar av mat som äts och sedan går lösa avföringar med

Svullnad i meningealmembranen

Detta ger kliniken för serös meningit:

  • Huvudvärk, rädsla för ljus och ljud
  • Fastheten i de occipitala musklerna, varför det är svårt att ta hakan till bröstet (se de första tecknen på hjärnhinneinflammation hos barn och vuxna)
  • Meningens spänningar med ödem tillåter inte att lyfta det utsträckta benet utan smärta hos den liggande patienten, men minskar när patienten kastar huvudet eller ligger på sin sida med benen adduced (pose of a cop dog eller trigger).
  • Central illamående och kräkningar är vanliga och kramper kan förekomma.

Till professor G.I. Quincke vill notera att det huvudsakliga diagnostiska (och delvis terapeutiska) förfarandet för hjärnhinneinflammation, som gör att du kan ta cerebrospinalvätska för analys och minska dess tryck, kallad en ländrytning, först föreslogs av honom igen.

Artikulär form

Den artikulära formen av ödem leder till icke-inflammatoriskt ödem i ledernas synoviella membran, en förändring i deras konfiguration och försämrad rörlighet.

Quinckes ödem med urticaria

Denna kombination är inte heller ovanlig. Dessutom, utöver svullnad i huden, slemhinnor och subkutan vävnad, förekommer ett utslag på huden i form av blåsor i olika storlekar, vilket åtföljs av klåda eller brännande känsla (se symtom och orsaker till urticaria).

Beroende på symptomens varaktighet delas Quinckes ödem upp i akut (upp till sex veckor) och kronisk (varar sex veckor).

Symtom hos barn

Barn lider av angioödem ganska ofta.

  • Ju fler barn matas artificiellt i spädbarn
  • Ju fler läkemedel de får, desto högre är deras risk att utveckla Quinckes ödem.
  • Hushållens allergisering - tvättpulver, schampon och badskum, tygmjukgörare
  • förstärkt av mat - tidig avslag på amning och överföring av komjölk till protein (se om det är möjligt att dricka mjölk för ett barn under 2 år), mat rik på färgämnen och förtjockningsmedel
  • och medicinska - antibiotika av någon anledning, vaccinationer mot allt i världen, multivitaminer förstår inte varför (se piller för att öka immuniteten)

Som ett resultat kan kliniken för Quinckes ödem förekomma hos ett barn under de första månaderna och till och med dagarna i livet..

För nyfödda och barn under 3-4 år är ödemets icke-allergiska karaktär mer karakteristisk på grund av ärftlig predisposition och komplementreaktionen. Samtidigt kan ett barns död från plötslig död mot bakgrund av laryngealt ödem nå en fjärdedel av alla fall.

  • Barn är mer benägna än vuxna att svara med en klinisk bild av mag-tarmödem och meningeal-symtom
  • Men artikulärt syndrom är mindre typiskt för dem.
  • Den allergiska formen av Quinckes ödem i barns praxis förekommer ofta tillsammans med urtikaria eller bronkialastma, medan buksmärta för denna form av ödem inte är typisk

Ödem i struphuvudet är det mest fruktansvärda tecknet, vid de första manifestationerna som det är nödvändigt att ringa ambulans. Förträngningen av struphuvudet kan gå igenom fyra stadier, som med angioödem är ganska utjämnade och passar på kort tid.

  • Stenos i 1: a graden kompenseras fortfarande och gör att barnet kan andas utan andnöd. Men med fysisk ansträngning förefaller redan tillbakadragning av bröstbenets övre hack och området ovanför naveln.
  • I den andra graden blir barnet blekt, hans nasolabiala region blir blå och ett hjärtslag visas. För närvarande får vävnaderna syre-svält, hjärnan lider. Barnet är rastlös, upprörd. Hela bröstet och magmusklerna är involverade i andningen..
  • Den tredje graden är andningsfel (cyanos i läppar, fingrar, blekhet, svettning). Barnet drar in luft med ett ljud, det är svårt för honom att andas in och andas ut.
  • Den fjärde graden är faktiskt kvävning med grund andning, långsam hjärtslag, slöhet eller medvetenhetsförlust.

Första hjälpen vid angioödem

Denna del kommer att fokusera på själv och ömsesidig hjälp:

  • Den första aktiviteten som bör genomföras med utvecklingen av Quinckes ödem är att ringa ambulansgruppen. Om ambulansen uppenbarligen inte kommer utan snarast tar eller drar patienten till närmaste medicinska institution - dra den efter att ha slutfört punkt två eller tre.
  • Den andra är att ta ett antihistaminläkemedel, som är till hands (i en åldersspecifik dos, helst under tungan).
  • I avsaknad av antihistaminer eller andra läkemedel mot allergier, häll den banala naftyzinen (näsdroppar) i munnen till en vuxen eller tonåring i en dos av 2-3 droppar eller droppa den i näsan
  • Vi lugnar patienten, öppnar öppningarna, frigör nacken och bröstet från hårda kläder, tar bort smycken (kedjor, örhängen, etc.). Vi tar barnet i armarna, vi skriker inte eller hysteriska.
  • Om allergenet är känt, om möjligt, ta bort det.
  • Applicera kallt på ödem.
  • Om en person har tappat medvetandet, administrera konstgjord andning.
  • Släktingar till patienter med återkommande ödem känner vanligtvis till Prednisolon och kan själv administrera detta läkemedel intramuskulärt.

Kom ihåg att en persons liv kan bero på välkoordinerade och rimliga åtgärder från de första minuterna av utvecklingen av Quinckes ödem..

Akutvård vid angioödem

Här kommer tiden för kvalificerad medicinsk vård från ambulansen eller personalen på ett sjukhus eller klinik:

  • Stoppar kontakten med allergenet
  • Quinckes ödem mot bakgrund av lågt blodtryck kräver subkutan injektion av 0,1% adrenalinlösning i en dos av 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoider (prednisolon himisuccinat 60-90 mg IV eller IM eller dexametason 8-12 mg IV)
  • Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenöst eller intramuskulärt

Med laryngealt ödem:

  • Stoppa exponeringen för allergenet
  • Syreinhalation
  • Saltlösning 250 ml intravenöst dropp
  • Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednisolon 120 mg eller dexametason 16 mg IV
  • Om åtgärderna är ineffektiva, luftrörsintubation. Innan dess: atropinsulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenöst, midazolam (dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenöst, ketamin 1 mg per kg kroppsvikt intravenöst
  • Rehabilitering av övre luftvägar
  • Ett enda försök till trakeal intubation. I händelse av ineffektivitet eller omöjliggörande av exekvering - konikotomi (dissektion av ledbandet mellan cricoid- och sköldkörtelbrosket), konstgjord ventilation
  • sjukhusvård

I frånvaro av laryngealt ödem indikeras sjukhusvistelse för följande grupper av patienter:

  • barn
  • om Quinckes ödem utvecklas för första gången
  • svår förlopp med Quinckes ödem
  • svullnad med medicinering
  • patienter med svåra hjärt- och andningsvägar
  • personer som vaccinerades dagen innan med något vaccin
  • nyligen hade en akut luftvägsinfektion, stroke eller hjärtattack

Behandling av angioödem

Under stationära förhållanden fortsätter åtgärder för att undertrycka allergier:

  • utnämning av antihistaminer, glukokortikoider
  • intravenös infusionsterapi utförs - för att öka volymen av cirkulerande blod och filtrera allergener genom njurarna, med saltlösning, proteashämmare (counterkal), epsilonaminocaproic acid
  • epsilonaminocaproic acid är indicerat för pseudo-allergiskt ödem i doser av 2,5-5 g per dag via munnen eller intravenöst
  • tvingad diurese används - lasix, furosemid i slutet av infusionsterapi
  • för att minska vaskulär permeabilitet kan Ascorutin ordineras
  • enterosorption visas också (Polyphepan, Activated Carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grund av vilken livsmedelsallergener är bundna i tarmen.

Det är vettigt att citera data om de senaste trenderna inom området antiallergiska läkemedel, som behandlas under den akuta perioden av Quinckes ödem och mellan avsnitt av upprepat angioödem.

  • Första generationens antihistaminer: kloropyramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fencarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) verkar snabbt (efter 15-20 minuter). De är effektiva för att stoppa Quinckes ödem, men orsakar dåsighet, förlänga reaktionstiden (kontraindicerat för förare). Fungerar på H-1 histaminreceptorer
  • Den andra generationen blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastceller från vilka histamin kommer in i blodomloppet. Ketotifen (zaditen) lindrar effektivt luftvägsspasmer. Det är indicerat för kombinationen av angioödem med bronkial asma eller bronko-obstruktiv sjukdom.
  • Tredje generationens antihistaminer pressar inte ner det centrala nervsystemet, blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastcellväggen:
    • Loratadin (clarisens, klaritin)
    • Astemizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, trexil)
    • Allergodil (Acelastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizine)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (se lista över alla allergipiller).

Valet av läkemedel utförs med följande preferenser:

  • Hos barn under ett år: Fenistil
  • 12 månader till fyra år: Loratadine, Cetirizine
  • Fem till tolv: Cetirizine, Loratadine, Terfenadine, Astemizole
  • För gravida kvinnor: Astemizole, Loratadin, Telfast
  • För omvårdnad: Feniramin och Clemastine
  • Med leverpatologier: som hos barn
  • För njursvikt: som för gravida kvinnor

Således är Quinckes ödem, vars symptom och behandling beskrivs ovan, lättare att förhindra än att stoppa. För att förebygga är det lämpligt att minska antalet hushålls- och livsmedelsallergener, försöka undvika onödig medicinering och vid de första manifestationerna av allergiska reaktioner (dermatit, urtikaria, säsongsbetonad rinit, konjunktivit eller bronkialastma) kontakta en allergist.

Quinckes ödem: akutvård, symtom, orsaker, behandling

Innehåll:
  • Orsaker till Quinckes ödem
  • Ödem symptom
  • Hur man känner igen Quinckes ödem - tecken
  • Behandlingsalternativ för Quinckes ödem
  • Faror vid sjukdom hos barn
  • Faror vid sjukdom hos gravida kvinnor

Första hjälpen regler för Quinckes ödem: symtomen på denna sjukdom uppträder mycket snabbt (från några sekunder, vanligtvis några minuter, till flera timmar). Därför bör första hjälpen ges omedelbart.

Ring ambulans utan dröjsmål. Innan ambulansen anländer och tillhandahåller kvalificerad hjälp till patienten är det önskvärt (och ibland viktigt):

  1. Försök eliminera patientens kontakt med ett möjligt allergen;
  2. Drick ett glas vatten med 3-5 tabletter aktivt kol / ta en antihistamin-tablett. Om reaktionen inträffade för första gången, försök att lugna patienten.
  3. Om reaktionen inte inträffade för första gången, har troligen patienten ett utbud av speciella medel som tidigare föreskrivits av läkaren för ett sådant fall (allergipiller). Dessutom har allergipatienter ofta en pasients allergipass med sig, som innehåller all information, inklusive allergenet, samt rekommenderade mediciner.
  4. Patienten måste ha tillgång till frisk luft. Gör samtidigt en kall komprimering och lägg den på hudområden som inte påverkas av svullnad.

En stor fara när denna sjukdom uppstår är svullnad i halsen (struphuvudet), det blir svårt för patienten att andas (eller till och med en "blod hosta" är möjligt).

Miljön spelar en viktig roll för att hjälpa patienten, om personen bredvid dig känner sig sjuk, hans ansikte är svullet, det är svårt för honom att andas: inte panik, ring en ambulans, försök att hjälpa till med de metoder som beskrivs ovan.

Från historien:

I slutet av 1800-talet kom den tyska läkaren Quincke H.I. studerade och beskrev denna sjukdom i detalj. Med Quinckes sjukdom är ett skarpt (till och med plötsligt) utseende av ödem på huden karakteristiskt (vanligtvis pratar vi om ansiktet, men lemmarna kan också drabbas). Denna sjukdom förekommer oftare hos kvinnor än hos män. När det gäller en kvinnas graviditet ökar sannolikheten för symtom på denna sjukdom dramatiskt. Quinckes ödem förekommer inte ofta hos äldre och barn..

Orsaker till Quinckes ödem

Problem med levern, sköldkörteln eller olika blodsjukdomar kan bidra till förekomsten av denna sjukdom. I modern medicin är bara två av ovanstående orsaker till denna sjukdom kända, ibland är orsaken till sjukdomens början helt enkelt okänd (idiopatisk form).

Allergiskt ödem orsakat av olika allergener (olika nötter, citrusfrukter, pollen från blommor, etc.). Under allergiskt Quinckesödem producerar människokroppen biologiskt aktiva substanser (mediatorer), vilket leder till expansion av venekärlen (eller ökad mikrovaskulär permeabilitet) och ödem i huden;

Pseudo-allergiskt ödem uppstår med olika termiska eller mekaniska skador. Som regel orsakar de lokala skador på hud och slemhinnor. Svullnad av vävnader under den pseudo-allergiska formen varar flera timmar (eller flera dagar) och försvinner sedan utan spår.

Ödem symptom

Quinckes sjukdom kännetecknas av en mycket snabb lesion (svullnad) i läppar, ögonlock, övre luftvägar och könsorgan. På mindre än 30 minuter kan svullnad påverka mer än hälften av en persons hud. Samtidigt uppträder svullnad på platser med ödem (vanligtvis smärtfritt).

Påverkar vanligtvis läpparna (särskilt de nedre), halsen och tungan. Allt detta leder till att det blir svårt för patienten att andas. Om sjukdomen sprider sig ytterligare till hjärnhinnorna hos en person är neurologiska störningar (ibland irreversibla) oundvikliga.

Hur man känner igen Quinckes ödem - tecken

Oftast kännetecknas Quinckes ödem av lungstockning, som åtföljs av svår (och skarp) buksmärta.

I ungefär en fjärdedel av fallen har en person som lider av denna sjukdom svullnad i övre luftvägar och bronkier, vilket resulterar i att det finns stark smärta i halsen och patienten börjar uppleva brist på luft (med andra ord kväva).

Om sjukdomen påverkar könsorganssystemet uppträder allvarligt obehag under urinering.

Nederlaget för slemhinnan i mag-tarmkanalen åtföljs också av svår smärta och kan därefter leda till bildandet av bukpatologi.

Svullnad i ansiktshuden leder till kräkningar och svår yrsel.

Komplikationer av denna sjukdom kan leda till irreversibel skada på de flesta inre organ. Med den snabba behandlingen av denna sjukdom försvinner ödemet mycket snabbt (precis som det dök upp).

Behandlingsalternativ för Quinckes ödem

Den huvudsakliga metoden för att behandla denna sjukdom (den är också den viktigaste och den enda) är medicinering.

Först och främst är det nödvändigt att eliminera patientens kontakt med ett potentiellt (möjligt) allergen.

Patienten föreskrivs en behandlingskurs för att förbättra nervtonen. Sådan svullnad orsakar allvarlig stress, särskilt om problemen inträffade för första gången..

Histamin och atropin i blodet sänks hos människor.

Under behandlingen måste varje patient genomgå en vitaminterapi. Dessutom förskrivs alla sjuka läkemedel som ökar bristerna i C1-hämmaren..

Det är starkt avskräckt att behandla Quinckes ödem hemma utan att konsultera en läkare, och om symtom uppstår, kontakta omedelbar läkare.

Faror vid sjukdom hos barn

Barns kropp är mycket känsligare, därför är sjukdomen, särskilt hos små barn, mycket farlig, och dess konsekvenser kan leda till irreversibla förändringar i barnets kropp.

Om det upptäcks (eller misstänker) Quinckes ödem är föräldrarna skyldiga att reagera mycket snabbt och söka hjälp från specialister.

Faror vid sjukdom hos gravida kvinnor

Under graviditeten kan Quinckes ödem förekomma på grund av sen toxikos, eller som ett resultat av vätskeansamling i den förväntade moders kropp.

Vanligtvis manifesterar sig denna sjukdom under den andra halvan av graviditeten, medan hos gravida kvinnor uppstår andnöd, blodtrycket stiger och det finns svår smärta i den epigastriska regionen. Ansiktet sväller också mycket.

Quinckes ödem är extremt oförutsägbart (och farligt) under graviditet hos kvinnor på grund av den höga sannolikheten för skada inte bara på mammas kropp, utan också på fostret. Kanske utseendet på olika patologier och möjliga ytterligare komplikationer under förlossningen.

Ju tidigare en specialist får hjälp, desto mindre är risken för negativa konsekvenser.

Quinckes ödem - klassificering, orsaker, symtom

Du har antagligen hört talas om Quinckes ödem, och i instruktionerna för läkemedlen mötte du angioödem. Dessa är två namn för samma respons från kroppen på en allergisk stimulans..

Quinckes ödem (angioödem, gigantisk urticaria) är en akut allergisk reaktion som kännetecknas av omedelbart och massivt ödem i huden, subkutan fettvävnad och slemhinnepitel. I de flesta avsnitt sprider sig ödemet till områden med löst subkutant fett, så när de pratar om Quinckes ödem, föreställer de sig en person med svullna nacke, ögonlock och lägre ansikte. Mindre vanligt finns det svullnad i fötter, händer, inre organ, tarm eller könsorgan.

Jag måste säga att angioödem är en ganska vanlig allergisk reaktion - varje tionde invånare på planeten led av den. Enligt statistik diagnostiseras Quinckes ödem oftast hos kvinnor i ung och medelålder..

Quinckes ödem. Klassificering

Även om det tycks vara en allergisk reaktion, Quinckes ödem, har den fortfarande sina egna typer. Det finns inte många av dem. Angioödem kan uppstå i en akut form (mindre än en och en halv månad) och kronisk (en manifestation av en liknande reaktion på ett allergen observeras från 1,5 till 3 månader och längre). Dessutom kan Quinckes ödem isoleras (detta är den enda manifestationen av allergi) eller kombineras med urtikaria, bronkialastma, kliande hud och utslag.

Quinckes ödem kan bero på reaktionsmekanismen:

  • ärftlig (med hjälp av laboratorieundersökningar fastställs den relativa eller absoluta bristen på C1-hämmaren i blodet. Men med angioödem kan dess närvaro falla in i referensvärdena);
  • förvärvats;
  • utvecklas med användning av vissa mediciner, mot bakgrund av allergier, på grund av vissa sjukdomar, inklusive smittsamma;
  • idiopatisk (det är inte möjligt att identifiera det allergen som orsakar ödem).

Orsaker till Quinckes ödem

Bild 1 - Orsakerna till Quinckes ödem kan vara en insektsbit

Eftersom angioödem handlar om allergier först och främst kan ett allergen provocera ödem. Med allergisk etiologi kan Quinckes ödem åtföljas av ytterligare kroppsreaktioner på förekomsten av ett allergen. Det kan vara bronkospasm eller urtikaria, rinokonjunktivit observeras också ofta..

De vanligaste orsakerna till Quinckes ödem är:

  • mat produkter;
  • pollen av växter;
  • mediciner;
  • kosmetika och parfymeri;
  • hushållskemikalier;
  • en bit av ett insekt;
  • kontakt med ett djurallergen;
  • parasitinfektion;
  • virusinfektion;
  • pseudo-allergiskt ödem utlöses av exponering för kyla, värme, solljus, stress, strålning.

Quinckes ödem symtom

Bild 2 - Angioödem på läpparna

Svullnaden utvecklas mycket snabbt. Som regel tar det från två till fem minuter från inträde av allergenet i människokroppen till den manifesterade reaktionen. Ibland (oftare med en ärftlig disposition) utvecklas angioödem under flera timmar.

Om Quinckes ödem uppstår är diagnosen inte svår. Oftast är angioödem lokaliserat på läppar, ögonlock, tunga, kinder, struphuvud.

Quinckes ödem kännetecknas av följande externa manifestationer:

  • den del av kroppen på vilken ödemet lokaliseras ökar i storlek, dess konturer jämnas ut och huden har inte förändrats;
  • svullnad är tät;
  • brännande känsla, klåda och smärta på platsen för ödem;
  • känsla av spänning i vävnader som fångats av ödem;
  • huden på platsen för ödem är blek;
  • oro, ångest.

Om angioödem har uppstått på de inre organen, kan dess närvaro indikeras av en "akut buk", kräkningar, ökad peristaltis, illamående och svår diarré. Vid ödem som påverkar hjärnhinnorna, uppstår neurologiska störningar: epileptiska anfall.

Om vi ​​pratar om komplikationer, leder svullnad i struphuvudet, mandlarna, mjuk gommen och tungan ofta till kvävning. Detta händer i varje tredje avsnitt av Quinckes ödem. Om svullnaden har gått till struphuvudet, finns det andningssvårigheter (det kan vara visslande och bullrigt), hosta, heshet. Med svullnad i struphuvudet är det extremt svårt för offret att andas, desto mer andning kan stoppa. Detta, som ni förstår, kan leda till döden, därför kräver akut medicinsk intervention..

Ödem i slemhinnorna i mag-tarmkanalen leder till uppkomsten av dyspeptiska störningar och symtom på peritonit.

Ödem i slemhinnorna i urogenitalsystemet kan leda till urineringssvårigheter, upp till akut urinretention.

Quinckes ödem. Diagnostik

Den kliniska bilden som inträffar vid angioödem gör det enkelt att ställa rätt diagnos. En sådan utveckling av händelser är möjlig genom lokalisering av ödem i öppna kroppsområden. Om vi ​​talar om ödem i inre organ, då tar diagnosen längre tid och är svårare att göra. Men det svåraste fallet att diagnostisera Quinckes ödem är ärftligt angioödem, eftersom det är extremt svårt att identifiera den specifika orsakande faktorn som orsakade dess utveckling.

Under diagnostiska åtgärder är det första steget att bestämma grundorsaken till en sådan reaktion av kroppen. Quinckes ödem uppstår inte precis så, det kan hota livet, desto mer ansvarsfullt måste du närma dig diagnosen och patienten berätta om hans tillstånd. Läkaren måste vara säker på att samla in anamnestisk information noggrant. Därför gör allergisten en undersökning inte bara om patientens välbefinnande, hans sjukdomar och episoder av allergiska reaktioner tidigare, utan också om förekomsten av sådana fall i patientens släktingar. Det är viktigt att identifiera kroppens svar på läkemedel, mat, djur, hushållens allergener, fysiska faktorer osv. Under den diagnostiska processen kan blodprovtagning för analys och / eller hudtestning av allergier förskrivas.

När det gäller diagnosen ärftligt angioödem (HAE), den första insamlingen av information från patienten och hans grundliga undersökning gör att vi kan beskriva skillnaden mellan ärftligt eller förvärvat angioödem. Dessutom måste laboratorietester utföras. Om Quinckes ödem är ärftligt, i den överväldigande majoriteten av fallen kommer den allergiska reaktionen långsamt att byggas upp (det är de mycket få timmarna tills ödem uppstår) och kvarstår under lång tid. Dessutom fungerar inte antihistaminer, vilket är förståeligt, eftersom ödemet inte orsakas av ett allergen. Ärftligt Quinckes ödem påverkar ofta luftvägarna och matsmältningskanalen. Det finns inga associerade allergiska reaktioner med HAO. Det vill säga ingen urticaria, ingen bronkospasme, ingen höft feber etc. Förekomsten av sådana ytterligare reaktioner är karakteristiska för ödem vid allergisk uppkomst..

Om du har bullriga, väsande andetag kan en visuell undersökning av struphuvudet (laryngoskopi) krävas. Om ödem observeras i området i mag-tarmslemhinnan, är en kirurgens konsultation och endoskopiska undersökningar nödvändiga.

Behandling av angioödem

Bild 3 - Under behandlingen är det nödvändigt att vägra produkter som innehåller en stor mängd histamin

Vanligtvis om en person har Quinckes ödem, är han inlagd på sjukhus. Fall har registrerats när angioödem övervinnades med antihistaminer över disk, eller attacken försvann av sig själv. Om Quinckes ödem hotar patientens liv (till exempel struphuvudet är svullet och ett kvävningsanfall inträffar), bör specialister vidta återupplivningsåtgärder.

Om vi ​​överväger terapeutisk terapi för angioödem kan den delas in i två steg:

  • befrielse från en attack;
  • behandling av orsaken till ödem - allergier.

Vid stopp av en attack administreras antihistaminer. Oftast används injektioner, eftersom den hypotetiska svullnaden av inre organ helt enkelt inte tillåter de nödvändiga ämnena att tränga igenom matsmältningskanalen. Läkemedel används också för att minska perifera kärl, om patienten har lågt blodtryck eller ödem har passerat till slemhinnorna i luftvägarna, används adrenalin. I nödsituationer utförs återupplivning, intubation eller trakeostomi.

Att behandla den underliggande orsaken inkluderar identifiering av riskfaktorer, behandling av symptomatisk lättnad och förebyggande av uppblåsningar. Efter lokaliseringen av attacken och inledandet av terapi indikeras en speciell diet som utesluter användningen av de mest allergiframkallande livsmedel. Utanför en sådan diet finns livsmedel som innehåller stora mängder histamin eller provocerar dess produktion. Dessa är kakao och produkter som innehåller kakao, jordgubbar, bananer, jordnötter, jäsade ostar, surkål, spenat, tomater, citrusfrukter, ägg, mjölk, fisk, etc. Varaktigheten av en sådan behandlings- och näringsplan beror på arten av sjukdomsförloppet, själva attacken och beräknas av den behandlande läkaren. Symtomatisk behandling med antiallergiska läkemedel föreskrivs av en läkare i den kroniska sjukdomsförloppet, när Quinckes ödem manifesterar sig mer än en gång, och det finns risk för återfall.

När det gäller HAE har dess behandling ingenting att göra med behandlingen av konventionellt angioödem. Om du inte känner igen HAO och börjar behandla det felaktigt, slutar det i slutändan med patientens död. Under en förvärring av HAE utförs ersättningsterapi för C1-hämmare brist.

Förebyggande av Quinckes ödem

Det första man ska göra för att förhindra återfall av Quinckes ödem är att identifiera orsaken till angioödem och om möjligt undvika kontakt med allergenet. Om ödemet uppstår på grund av någon form av fysisk påverkan, stress eller är av pseudo-allergisk natur, måste påverkan av sådana faktorer begränsas. Utan detta tillstånd är behandling värdelös. Dessutom rekommenderas det att ta hand om din hälsa och bota fokus på kronisk infektion (om någon), eftersom de försvagar immunsystemet och gör att allergener bättre kan tränga in i kroppen. För underhållsterapi regelbundet under året är det nödvändigt att dricka kurser med antihistaminer som föreskrivs av en läkare. Om ödemet inte är relaterat till allergisk genesis föregås terapin av en undersökning, testning och provtagning. Och förebyggande består av en ospecifik hypoallergen diet som begränsar patientens konsumtion av vissa livsmedel, särskilt de med beprövad allergi mot dem..

Första hjälpen vid angioödem

Bild 4 - Det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulans vid ödem

Quinckes ödem är ett lumskt tillstånd som kräver snabb och kompetent hjälp till offret, eftersom det oftast under ett avsnitt av Quinckes ödem börjar slemhinnorna i luftvägarna svälla, vilket är full av överlappning, asfyxi och död. Därför är det bättre att veta hur man tillhandahåller första hjälpen för att inte bli förvirrad..

Så handlingen bör vara följande:

  • ring en ambulansbrigad;
  • om ett allergen identifieras, stoppa omedelbart kontakten med offret;
  • om svullnaden är en reaktion på ett insektsbett eller injektion med ett läkemedel, måste ett tryckbandage appliceras på denna plats. Om det är omöjligt eller svårt att applicera ett bandage, använd en kall komprimering eller is och smala kärlen på injektionsstället (bita) så att du bromsar allergenets rörelse i systemcirkulationen.
  • ge offret möjlighet att andas fritt (lossa skjortans krage, lossa knapparna, bältet på byxan);
  • tillhandahålla en tillförsel av frisk luft;
  • beroliga offret, stanna nära honom tills specialteamets ankomst.

Kom ihåg att panik är din största fiende. Hjälp lugnt och säkert. Övervaka noggrant din hälsa och dina nära och kära hälsa. Om du eller någon från din familj har allergiska reaktioner, inklusive avsnitt av Quinckes ödem, är det lämpligt att ha ett medicinskt armband med information om sjukdomen.

Vad orsakar angioödem

Angioneurotiskt ödem, mer allmänt känt som Quinckes ödem, fick sitt populära namn efter den tyska läkaren Heinrich Quincke, som först beskrev detta farliga tillstånd 1882. I vissa fall utgör det faktiskt ett direkt hot mot livet. Det är därför det är så viktigt att veta vad Quinckes ödem är, för vem det finns en hög risk för dess förekomst och vad man ska göra om symtom på sjukdomen uppträder..

Quinckes ödem: vad är det?

Quinckes ödem är en allergisk sjukdom, som manifesterar sig genom förekomsten av uttalat ödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnepitel. Vanligtvis registreras patologi i följande kroppsområden:

Mycket mindre ofta utvecklas ödem på inre organ, leder och till och med hjärnans membran..

Angioödem kan påverka absolut varje person. Men det finns en grupp människor som är mest mottagliga för sjukdomen - vi talar om allergiker. Dessutom, mycket oftare än hos äldre och män, utvecklas patologi hos barn (undantaget är spädbarn, i vilka sådant ödem är extremt sällsynt, även om det är möjligt) och unga kvinnor.

Orsaker till Quinckes ödem

Det finns två typer av Quinckes ödem - allergiska och pseudo-allergiska. Och de skiljer sig exakt av de skäl som orsakar ett farligt tillstånd.

Om vi ​​talar om Quinckes allergiska ödem, är i detta fall ”synderen” ett specifikt allergen som har kommit in i en allergisk persons kropp. Då blir massivt ödem ett slags svar på stimulansen. Vanligtvis kombineras det beskrivna tillståndet med sjukdomar och sjukdomar såsom pollinos, bronkialastma, matallergier, urtikaria.

När det gäller pseudo-allergiskt Quinckes ödem är orsaken till patologin medfödda defekter i komplementsystemet - en grupp proteiner som deltar i bildandet av primära immun- och allergiska reaktioner. Normalt är dessa proteiner lugna och aktiveras endast när ett allergen kommer in i kroppen. Om det finns fel i deras struktur, utlöses komplementsystemet antingen spontant eller som svar på termiska, kemiska och kalla stimuli..

Quinckes ödem: symtom

Tecken på Quincks ödem kommer troligen inte att märkas. När allt kommer omkring är den första av dem en snabb och skarp svullnad i huden, subkutan vävnad och slemhinnor i det drabbade området, synligt med det blotta ögat. Som regel förändrar huden i dessa områden inte sin naturliga nyans i början, och lite senare blir den märkbar blek..

Oftast är Quinckes ödem lokaliserat på läppar, tunga, ögonlock, kinder och struphuvud (det farligaste fallet).

Patienter känner vanligtvis inte klåda, men de är oroliga för smärta och sveda. Patienter vid tidpunkten för ödem börjar känna obehaglig spänning, förstoring av mandlarna, mjuk gommen och tungan.

Den största faran är utbredningen av den patologiska processen till struphuvudet och slemhinnan och luftröret, vilket skapar hinder för normal andning. Under tiden, enligt statistik, förekommer detta tillstånd hos varje fjärde person som lider av angioödem. Dess tecken är heshet, bullriga ansträngda andningar, andfåddhet, skällande hosta och som en följd, först en skarp rodnad av patientens hud, och sedan deras onaturliga blekhet, uttryckt ångest hos patienten, även svimning inte utesluts. I avsaknad av brådskande professionell lämplig vård faller patienten snabbt in i en hypokapnisk koma, varefter det finns en hög risk för dödsfall på grund av brist på syre.

Om Quinckes ödem påverkar mag-tarmkanalen, är dess symtom svår magsmärta samt kräkningar och diarré. När ödem utvecklas på hjärnhinnorna finns neurologiska tecken: hemiplegi, afasi, epileptiforma anfall, etc..

Quinckes ödem: hjälp vid det första tecknet

Omedelbart, så snart det finns misstankar om Quinckes ödem, är det nödvändigt att ringa en läkare. Innan hans ankomst måste patienten få första hjälpen, som inkluderar följande aktiviteter:

  • skydd mot kontakt med allergenet (till exempel om det är en insektsbit, då är det första steget att ta bort stickan);
  • säkerställa flödet av ren frisk luft till rummet där patienten är belägen;
  • lugnar offret;
  • befrielse från offret från trånga kläder, bälte, bälte, slips;
  • eliminering av allergenet från patientens kropp genom riklig lödning av en person och med sorbenter - samma aktiva kol;
  • att införa vasokonstriktor faller ned i offrets näsa, som bara kommer att vara till hands;
  • påläggning av en kall komprimering på det drabbade området och företrädesvis en turnett på platsen ovanför - i händelse av att svullnaden uppstår som svar på en injektion av en medicinering eller en insektsbett;
  • ta en lämplig antihistamin.

Nödhjälp med Quinckes ödem åtföljs av sådana åtgärder som:

  • avgiftningsterapi: hemosorption, enterosorption osv.;
  • hormonterapi (administration av prednison intravenöst eller intramuskulärt);
  • desensibiliserande terapi (intramuskulär administration av suprastin);
  • användning av diuretika;
  • användning av proteashämmare.

Och naturligtvis behöver patienten med allt detta akut sjukhusvård på allergologiavdelningen. Quinckes ödem, särskilt dess svåra former, är ett tillstånd som kräver akut kvalificerad hjälp. Ibland räknas det bokstavligen i några minuter.

Diagnos av Quinckes ödem

Först gör läkaren en undersökning för att bli bekant med de befintliga symtomen. Dessutom beaktas reaktionen av ödem mot administrering av adrenalin..

Nästa steg är att fastställa orsaken till patologin. Som regel räcker det att fråga patienten om vilka allergiska sjukdomar som finns i hans historia eller anamnesen hos hans närmaste släktingar, vilken reaktion hans kropp har på att äta olika livsmedel, ta (administrera) mediciner, kontakt med djur. Ibland krävs specifika blodprover och allergitest för att hitta orsaken.

Behandling av angioödem

Vid utveckling av ödem i svelget, struphuvudet eller luftstrupen krävs ett akut sjukhusinläggning av offret, följt av behandling på en intensivvård eller intensivavdelning.

I allmänhet utförs behandlingen av Quinckes ödem i flera riktningar..

  • Eliminering av alla potentiellt farliga allergener från offrets liv. Specifika rekommendationer ges efter identifiering av den exakta orsaken till uppkomsten av ödem. I detta fall uppmanas patienten att vägra att äta livsmedel som är rika på naturliga salicylater (hallon, körsbär, jordgubbar, persikor, äpplen, druvor, jordgubbar, aprikoser, plommon, tomater, morötter, potatis), samt användning av vissa mediciner, t.ex. som pentalgin, citramon, baralgin, paracetamol, indometacin och andra.
  • Medicineringsterapi. Denna behandlingsriktning består i att den behandlande läkaren utser antihistaminer och kortikosteroider. I närvaro av överkänslighet för vissa livsmedelsprodukter, för att minska det, tillämpar de hjälp av enzympreparat - som till exempel festal.
  • Livsstilskorrigering. Personer som har haft Quinckes ödem måste sluta röka, missbruka alkohol och sådana patienter rekommenderas att undvika stressiga situationer, överhettning och hypotermi..

För att skydda en person som har drabbats av en allvarlig form av Quinckes ödem tidigare rekommenderas att han alltid håller en spruta med adrenalinlösning med sig..

Möjliga komplikationer av Quinckes ödem

Som nämnts ovan är den farligaste komplikationen av Quinckes ödem som påverkar struphuvudet eller luftstrupen asfyxi som leder till koma och eventuellt funktionshinder eller död..

Om ödemet är lokaliserat i mag-tarmkanalen, är en komplikation i form av peritonit möjlig, och det kan också vara en ökning av tarmens rörlighet och dyspeptiska störningar.

Vid skador på det urogenitala systemet kan komplikationen manifestera sig genom symtomen på akut cystit och utvecklingen av urinretention.

Den största oroen orsakas av ödem i ansiktet, eftersom om de är närvarande finns det en risk för skada på hjärnan eller dess membran, åtföljd av uppkomsten av labyrintiska system och meningealtecken - allt detta utgör ett direkt hot mot livet.

Quinckes ödem hos barn

Quinckes ödem hos barn är ett ganska vanligt fenomen. Dessutom, hos sådana unga patienter, har den patologiska processen sina egna egenskaper..

Först kan ödem hos barn vara ganska stora. Dessutom har den en migrerande karaktär, det vill säga att den kan visas på ett eller annat ställe, som om det rör sig. Om du känner svullnaden, kommer den att vara ganska tät och enhetlig. När du klickar på den visas inte en depression. Cirka 50% av fallen av angioödem åtföljs av uppkomsten av urtikaria.

Svullnad i halsen och struphuvudet är särskilt farligt för patienter i öm ålder. När allt kommer omkring utvecklas alla patologiska processer hos ett barn snabbare än hos en vuxen. Därför är det, vid minsta misstank, så viktigt, utan att slösa en sekund, att ringa ambulans.

Om Quinckes ödem har påverkat barnets mag-tarmkanal, kommer patienten troligen att besväras av skarpa buksmärta, stickningar i tungan och gommen, samt diarré och kräkningar, som uppträder något senare..

Även om svullnaden utvecklas enbart på huden kan barn drabbas av feber och svår ledvärk. Dessutom utesluts i detta fall inte ökad spänning hos barnet, och även svimning är möjlig..

Föräldrar till varje barn som är utsatta för allergier bör känna till de vanligaste orsakerna till livshotande angioödem hos barn:

  • ta vissa mediciner: antibiotika (i synnerhet penicillin), antikonvulsiva läkemedel, acetylsalicylsyra, jodinnehållande läkemedel, B-vitaminer;
  • vissa livsmedel som väcker allergier hos ett visst barn, såväl som olika livsmedelstillsatser som kan finnas i vissa livsmedelsprodukter: till exempel finns ett antal farliga konserveringsmedel och färgämnen i korv, exotiska fiskrätter, juice, ost osv.;
  • insektsbett;
  • pollen frigjord under blomningen av vissa växter.

Quinckes ödem: hur man kan förhindra

Människor, särskilt de som är benägna att allergiska reaktioner, måste följa några förebyggande åtgärder som kommer att förhindra utvecklingen av ett sådant farligt tillstånd som Quinckes ödem..

Först måste du alltid följa en strikt diet. I detta fall bör allergener uteslutas inte bara från kosten, utan också från den mänskliga miljön i allmänhet (särskilt gäller detta husdjur). Det senare ligger emellertid inte alltid i en viss allergisk person. Därför, i fall där det är omöjligt att skydda dig från kontakt med irriterande ämnen (till exempel under blomningen av en viss växt), bör antihistaminer tas.

Patienter som lider av överkänslighet mot insektsbett bör inte glömma bort insektsmedel under lämpliga årstider. Dessutom bör de undvika att bära färgglada kläder just nu - det är mycket attraktivt för myggor, bin och getingar. Och naturligtvis bör du inte gå barfota på gatan även på sommaren..

Föräldrar vars barn är utsatt för allergier bör inte bara begränsa sitt barn från kontakt med sensibilisatorer på alla möjliga sätt, utan också upprätthålla perfekt renhet i huset så att det som de säger inte finns en dammfläck i hörnen. Dessutom är det viktigt att regelbundet ventilera rummen, ofta utföra våtrengöring i dem och säkerställa optimal luftfuktighet och temperatur i hemmet..

Quinckes ödem (angioödem)

Allmän information

Quinckes ödem är en övervägande allergisk reaktion av kroppen på verkan av olika faktorer av kemisk och biologisk art. För första gången beskrevs detta tillstånd 1882 av den tyska läkaren Heinrich Quincke, från vars namn namnet på denna sjukdom kommer. Quinckes ödem kallas också angioödem, gigantisk urtikaria.

Under utvecklingen av denna akuta allergiska sjukdom utvecklar en person massivt ödem i huden, slemhinnan och subkutan fettvävnad. Quinckes ödem manifesterar sig ofta på halsen och på den övre halvan av kroppen. Det är också möjligt för ödem att visas på baksidan av fötter och händer. Situationer när Quinckes ödem påverkar lederna, hjärnmembranen och andra organ anses vara mer sällsynta..

Quinckes ödem kan förekomma hos varje person, men fortfarande finns den högsta risken att utveckla detta tillstånd hos patienter som har alla typer av allergier. Oftast förekommer denna sjukdom hos barn och unga kvinnor, mindre ofta drabbar den äldre..

Orsaker till Quinckes ödem

Det finns två typer av Quinckes ödem: allergiskt ödem och pseudo-allergiskt ödem. Med utvecklingen av Quinckes ödem är orsakerna till detta tillstånd olika i båda fallen. Vid den första typen av sjukdom uppträder manifestationen av Quinckes ödem, vars symtom observeras hos personer som är utsatta för allergier, till följd av en särskilt stark allergisk reaktion av människokroppen. Denna reaktion är ett slags svar på uppkomsten av ett specifikt allergen i kroppen. Mycket ofta kan detta tillstånd kombineras med matallergier, urtikaria, bronkialastma, pollinos..

Personer som har medfödd patologi för komplementsystemet lider ofta av pseudo-allergiskt Quinckes ödem. Komplementsystemet kallas vanligen en grupp blodproteiner som är involverade i utvecklingen av allergiska och primära immunreaktioner. Dessa proteiner är konstant i ett inaktivt tillstånd: deras aktivering sker exklusivt när ett främmande antigen kommer in i kroppen. När pseudo-allergiskt Quinckes ödem inträffar aktiveras komplimentsystemet antingen spontant eller som en reaktion på termiska, kalla, kemiska irritationer. Som ett resultat utvecklar en person en svår allergisk reaktion..

Quinckes ödem hos små barn är relativt sällsynt. Men även ett barn kan utveckla detta farliga tillstånd. Oftast förekommer angioödem hos flickor och kvinnor..

Quinckes ödem symtom

Hos en patient med Quinckes ödem manifesteras symtomen främst av förekomsten av akut ödem i vävnaderna i ansiktet, nacken, fötterna och handflatorna på deras baksida. Huden på platsen för ödem blir märkbar blek. Som regel, med Quinckes ödem, förekommer klåda inte. I olika situationer försvinner det manifesterade Quinckesödem efter några timmar eller dagar.

För en person är den största faran ödem i struphuvudet, svalget, luftröret. Enligt medicinsk statistik förekommer sådana manifestationer hos varje fjärde patient med angioödem. Med en sådan utveckling av sjukdomen börjar patienten uppleva en kraftig ångest, det blir svårt för honom att andas, han kan tappa medvetandet. Undersökning av slemhinnan i halsen avslöjar svullnad i mjuka gommen och palatinbågarna, medan halsens lumen smalnar. Om ödemet sprider sig till luftrör och struphuvud kan personen dö av kvävning.

Angioödem hos barn förekommer som begränsat ödem i hud och slemhinnor. I händelse av Quinckes ödem på barnets inre organ kan svår magsmärta, kräkningar och diarré störa.

Diagnos av Quinckes ödem

Diagnosen i detta fall fastställs efter att läkaren blivit bekant med de befintliga symtomen på sjukdomen. Reaktionen av ödem vid administrering av adrenalin beaktas också. Vid diagnosprocessen är det mycket viktigt att avgöra vad som exakt orsakade förekomsten av Quinckes ödem hos patienten. Därför måste läkaren göra en detaljerad undersökning om förekomsten av allergiska sjukdomar i patienten såväl som hos hans familjemedlemmar. Det är viktigt att bestämma hans reaktion på droger, påverkan på fysiska faktorer, mänskliga tillstånd, kontakt med djur, mat etc..

Vid diagnosprocessen kan läkaren förskriva ett laboratorieblodtest. Ibland, vid behov, vid diagnostisering av angioödem, bör hudallergitest utföras.

Första hjälpen vid angioödem

Om ett barn eller en vuxen utvecklar Quinckes ödem, bör första hjälpen ges till patienten redan före ankomsten av läkare. Det viktigaste i detta fall är att snabbt avbryta kontakten med allergenet: ta bort till exempel ett insektstick, sluta injicera läkemedlet. Om svullnaden orsakas av en bett, kan du applicera en kall komprimering på det drabbade området. En person som har ödem bör ges mycket drink innan läkarna anländer. Sorbenter, till exempel aktivt kol, kommer också att vara effektiva i vissa fall. Om patienten har andningssvårigheter och en förändring i hud på grund av utvecklingen av Quinckes ödem utförs behandlingen av detta tillstånd med hjälp av intramuskulär administrering av prednisolon.

Behandling av angioödem

En patient som har utvecklat Quinckes ödem behandlas i syfte att undertrycka den allergiska reaktionen. I varje enskilt fall av manifestation av denna sjukdom är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla ödem i luftvägarna och att en person därefter dör på grund av kvävning. Därför, när en patient utvecklar en lesion i svelget och struphuvudet, är det nödvändigt att ringa ambulans så snart som möjligt. En patient med angioödem i struphuvudet eller svelget är inlagd på sjukhus och vidare behandling utförs på intensivavdelningen eller intensivavdelningen.

Om en matreaktion inträffar kommer den behandlande läkaren definitivt att rekommendera en strikt anslutning till en allergivänlig diet. I processen för behandling av angioödem hos både barn och vuxna är det möjligt att förskriva antihistaminer. Om det finns en känslighet för mat kan den minskas genom att ta enzympreparat, till exempel festal.

Doktorerna

Klimova Larisa Nikolaevna

Belkina Irina Nikolaevna

Kirill Serdobintsev

Mediciner

Quinckes ödem hos barn

Quinckes ödem hos barn kan ibland utvecklas till en mycket stor storlek. Samtidigt inträffar dess migration, det vill säga ödem manifesterar sig på en eller annan plats. Svullnaden är mycket tät och enhetlig vid beröringen, när du trycker på den visas inte depressionen. I ungefär hälften av fallen finns det en kombination av Quinckes ödem och urtikaria. Det mest allvarliga tillståndet är dock laryngealt ödem. I detta fall bör föräldrarna vara uppmärksamma på följande karakteristiska manifestationer: till en början blir det mycket svårt för barnet att andas, huden i ansiktet blir blå, lite senare blir det blekt. Varaktigheten för mild till måttligt laryngeal ödem varierar ibland från en timme till en dag.

När Quinckes ödem uppträder i mag-tarmkanalen, klagar barnet initialt på en stickande känsla av gommen och tungan, följt av diarré och kräkningar. Barnet är också orolig för en kraftig smärta i buken..

Även med manifestationen av Quinckes ödem uteslutande på huden lider barnet ibland av feber, smärta i lederna och stark spänning. Medvetenhetsförlust är också möjligt.

Förekomsten av Quinckes ödem är också möjligt som ett resultat av att du tar vissa mediciner. Först av allt, ödem ökar användningen av antibiotika, särskilt penicillin. Osäkert för barn som är utsatta för allergier är också läkemedel som lindrar kramper, B-vitaminer, acetylsalicylsyra, jodpreparat. En liknande reaktion kan också orsakas av ämnen som är tillsatser till vissa läkemedel..

Föräldrar bör ta hänsyn till det faktum att inte bara vissa livsmedel som barnet är allergiska mot, utan också tillsatserna i vissa livsmedel kan provocera utvecklingen av Quinckes ödem hos ett barn. Detta är ett antal konserveringsmedel och färgämnen som ofta finns i korv, korv, juice, ost, etc. Exotiska rätter, till exempel fisk, utgör också risken för att provocera Quinckes ödem.

Dessutom är växtblommor såväl som insektsbett osäkra för barn som är benägna att allergier..

Förebyggande av Quinckes ödem

Som åtgärder som syftar till att förhindra Quinckes ödem måste människor som är utsatta för allergiska reaktioner ständigt följa en mycket strikt diet. Allergener bör elimineras inte bara från kosten, utan också från den mänskliga miljön. Under perioden med tvingad kontakt med ämnen som orsakar en allergisk reaktion (till exempel vid den tidpunkt då växter blommar), bör antihistaminer tas.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande åtgärder för föräldrar vars barn lider av sådana allergiska reaktioner. För att förhindra plötsliga manifestationer av Quinckes ödem, bör man inte bara förhindra barnets kontakt med allergener, utan också ta hand om renlighet i huset, ofta utföra våtrengöring, ventilera rummet, övervaka fuktighetsnivån och temperaturen.

Barn som är mycket mottagliga för insektsbett bör undvika att gå utanför skor och ha färgglada föremål som kan locka insekter. Dessutom bör föräldrar ta hand om kitting av ett första hjälpen-kit, som alltid bör innehålla första hjälpen för ett barn med en plötslig utveckling av allergier..