Näringsrikt bronkialastma

  • Näring

Bronkialastma är en av de vanligaste och allvarliga allergiska sjukdomarna, en del av de så kallade ”stora tre allergiska sjukdomarna”. Förekomsten av denna patologi växer varje år. För närvarande har minst 6% av den totala befolkningen bronkialastma med varierande svårighetsgrad. Den föreslagna artikeln innehåller fullständig information om kliniken, diagnos och behandling av denna sjukdom och kommer att kunna svara på många frågor från patienter, deras familjer och kanske läkare..

Bronkialastma är en kronisk, inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna. Den huvudsakliga manifestationen av bronkialastma är reversibel (ensam eller efter exponering för läkemedel) bronkial hindring, manifesteras genom kvävning.

Den första fullständiga beskrivningen av sjukdomen gjordes av vår landsmästare G.I. Sokolovsky 1838. Men nu har handflatan i utvecklingen av metoder för behandling av allergisk bronkialastma gått förlorad, och för närvarande använder (eller borde man använda) protokoll avskrivna från internationella rekommendationer, till exempel med GINA, i Ryssland.

Förekomsten av allergisk bronkialastma är cirka 6%. Det enorma antalet odiagnostiserade former av sjukdomen är mycket oroande. Som regel är det milda former av bronkialastma, som kan döljas under diagnoser av "obstruktiv bronkit" eller helt enkelt "kronisk bronkit". Förekomsten bland barn är ännu högre och i vissa regioner når 20%. Bland barn är antalet odiagnostiserade patienter ännu högre.

Orsaken till allergisk astma

Utvecklingen av allergisk bronkialastma baseras på den patogenetiska mekanismen för omedelbar överkänslighet (IgE-beroende immunsvar). En av de vanligaste mekanismerna för utveckling av allergiska sjukdomar. Det kännetecknas av det faktum att det går några minuter från det ögonblick som allergenet kommer till utvecklingen av symtom på sjukdomen. Naturligtvis gäller detta endast de som redan har sensibilisering (allergiska attityder) för detta ämne..

Till exempel kommer en patient med bronkialastma och en allergi mot katthår in i lägenheten där katten bor, och han påbörjar en astmaattack.

En belastad ärftlighet spelar en viktig roll i utvecklingen av allergisk bronkialastma. Så bland de närmaste släktingarna till patienter kan patienter med bronkialastma hittas i 40% av fallen och oftare. Man bör komma ihåg att inte själva bronkialastma överförs som sådan, men förmågan att utveckla allergiska reaktioner i allmänhet.

De faktorer som bidrar till förekomsten av allergisk bronkialastma inkluderar förekomsten av foci av kronisk infektion (eller ofta infektionssjukdomar) i luftvägarna, ogynnsam ekologi, yrkesskador, rökning, inklusive passiv, långvarig användning av ett antal mediciner. Vissa författare tillskriver långvarig kontakt med aggressiva allergener för att utlösa faktorer, till exempel bo i en lägenhet vars väggar påverkas av mögel.

Atopisk bronkialastma är en allergisk sjukdom, i vilken förvärringen av kontakt med allergener spelar en ledande roll. Oftast orsakas sjukdomen av inhalationsallergener: hushåll (olika typer av dammkvalster, husdamm, biblioteksdamm, kuddfjädrar), pollen, epidermal (djurhår och dander, fågelfjädrar, fiskmat, etc.) svamp.

Matallergi som orsak till bronkialastma är extremt sällsynt, men också möjligt. För matallergier i detta fall är korsallergiska reaktioner vanligare. Vad betyder det? Det hände så att vissa allergener med olika ursprung har en liknande struktur. Till exempel allergener mot björkpollen och äpplen. Och om en patient med astma och en allergi mot björkpollen äter ett par äpplen, kan han utveckla en kvävningsattack.

Symtom på allergisk astma

De viktigaste symtomen på bronkialastma: attacker av andnöd, kvävning, andning eller pipande andning i bröstet. Visslande ljud kan öka med djup andning. Ett vanligt symptom är en paroxysmal hosta, ofta torr eller med utsläpp av en liten koagulering av lätt sputum i slutet av attacken. En paroxysmal torr hosta kan vara det enda symptomet på allergisk astma. I det här fallet talar de om en hostvariant av bronkialastma..

Med måttlig och svår svårighetsgrad av bronkialastma kan andnöd uppstå under träningen. Andnöd ökar avsevärt vid förvärring av sjukdomen.

Ofta förekommer symtom endast vid förvärring av astma, utan förvärring, den kliniska bilden kan vara frånvarande.

Flare-ups (kvävning) kan förekomma när som helst på dagen, men nattliga avsnitt är "klassiska". Patienten kan märka att det finns faktorer som orsakar en förvärring av sjukdomen, till exempel i ett dammigt rum, kontakt med djur, rengöring etc..

Hos vissa patienter, särskilt i barndomen, inträffar anfall efter intensiv fysisk aktivitet. I det här fallet talar de om övningsastma (gammalt namn) eller träningsinducerad bronkokonstriktion (ny term).

Under förvärringsperioden börjar patienten att reagera på de så kallade icke-specifika stimuli: skarpa lukt, temperaturförändringar, röklukten etc. Detta indikerar en aktiv inflammatorisk process i bronkierna och behovet av att aktivera läkemedelsbehandling..

Frekvensen av förvärringar bestäms av vilken typ av allergen som det finns en reaktion på och hur ofta patienten kommer i kontakt med det. Exempelvis med en allergi mot växtpollen har förvärringar en tydlig säsongstid (vår-sommar).

Under auskultation (lyssnar på patienten med ett fonendoskop) noteras en försvagning av vesikulär andning och utseendet på hög väsande andning. Utan förvärring kan den auskultatoriska bilden vara omöjlig.

Ett karakteristiskt symptom på bronkialastma är en god effekt från att ta antihistaminer (cetrin, zyrtec, erius, etc.) och särskilt efter inandning av bronkodilatorläkemedel (salbutamol, berodual, etc.).

Baserat på svårighetsgraden av symtom, skiljer sig fyra grader av svårighetsgrad.

  1. mild intermittent bronkialastma. Sjukdomens manifestationer noteras mindre ofta än 1 gång per vecka, nattattacker två gånger i månaden eller mindre. Den maximala expiratoriska flödeshastigheten (PEF) är mer än 80% av åldersnormen, fluktuationer i PEF per dag är mindre än 20% (för mer information om denna forskningsmetod, se avsnitt IV).
  2. mild beständig bronkialastma. Symtomen på sjukdomen stör oftare än 1 gång per vecka, men mindre ofta än 1 gång per dag. Ofta förvärras stör dagliga aktiviteter och sömn. Nattattacker förekommer oftare än två gånger i månaden. PSV> 80% av förfallna, dagliga fluktuationer 20-30%.
  3. måttlig svårighetsgrad av bronkialastma. Symtomen blir dagligen. Förvärringar stör väsentlig fysisk aktivitet och sömn dagligen. Nattersymtom uppstår mer än 1 gång per vecka. Kräver dagligt intag av kortverkande p2-agonister (salbutamol). PSV 60-80% av åldersnormen. Fluktuationer av PSV mer än 30% per dag.
  4. allvarlig svårighetsgrad av bronkialastma. Ihållande symtom på bronkialastma. Astmaattacker 3-4 gånger om dagen eller mer, ofta förvärrade sjukdomen, ofta nattliga symtom (en gång varannan dag eller mer). Daglig fysisk aktivitet är märkbart svår.

Den mest livshotande manifestationen av bronkialastma är utvecklingen av ett astmatiskt tillstånd (status astmatiker). Samtidigt utvecklas en kvarhållande, resistent mot traditionell läkemedelsbehandling, kvävning. Kvävning av expiratorisk art, det vill säga att patienten inte kan andas ut. Utvecklingen av statusastmatik åtföljs av en överträdelse och därefter en medvetenhetsförlust, liksom ett allmänt allvarligt tillstånd hos patienten. Om det inte behandlas finns det stor sannolikhet för dödsfall..

Vilka tester måste göras om allergisk bronkialastma misstänks?

atopisk bronkialastma ligger inom intresset för två medicinska specialiteter: en allergist-immunolog och en pulmonolog. Bronkialastma är en ganska vanlig sjukdom, så milda former behandlas vanligtvis av terapeuter eller barnläkare (beroende på patientens ålder). Men ändå är det bättre att omedelbart komma till en smal specialist.

När sjukdomen diagnostiseras för första gången, och sedan en eller två gånger per år under dispensary observation, kommer du att erbjudas följande test: kliniskt blodprov, allmänt urinprov, blodsocker, biokemiskt blodprov (total och direkt bilirubin, ALT, AST, urea, kreatinin ). För att utesluta samtidig hjärtpatologi - EKG. Årlig fluorografi krävs.

Om det finns en produktiv, det vill säga med slamutsläpp, hosta - de tar en allmän sputumanalys. Vid en tendens till frekventa infektionssjukdomar i övre luftvägarna, sputumanalys för mikroflora med bestämning av antibiotikakänslighet. För en paroxysmal torr hosta, en halspinne för svamp.

En studie av funktionen för extern andning (spirografi) är obligatorisk. För att göra detta blir du ombedd att andas in i ett rör anslutet till en speciell apparat. Det rekommenderas att avstå från att ta bronkodilatortabletter (som aminofyllin) och inhalatorer (som salbutamol, berodual, berotec, etc.) dagen innan. Om ditt tillstånd inte tillåter dig att göra utan dessa läkemedel, informera läkaren som utför studien så att han gör lämpliga justeringar i slutsatsen. Rökning rekommenderas inte före studien (i princip rekommenderas aldrig rökning för patienter med bronko-lungsjukdomar). Spirografi utförs för patienter från 5 år gamla.
Om du misstänker bronkialastma utförs ett test med bronkodilatorläkemedel. För att göra detta görs spirografi, sedan flera inandningar av salbutamol eller ett liknande läkemedel och upprepad spirografi. Målet är att ta reda på hur mycket bronkisens tålamod förändras under påverkan av denna grupp läkemedelsämnen. När FEV1-indikatorn (tvingad expiratorisk volym på 1 sekund) förändras med mer än 12% eller 200 ml, är diagnosen astma praktiskt taget utan tvekan.

Mer förenklad, men också mer tillgänglig och bekväm för patienter, är toppflödesmetri. Detta är en enhet som bestämmer den maximala (topp) expiratoriska flödeshastigheten. Kostnaden för enheten är extremt låg (från 400-500 rubel), den kräver inte förbrukningsvaror, vilket gör det mycket bekvämt för vardagskontroll. De erhållna indikatorerna jämförs med referensvärden (en tabell med standarder för olika åldrar och höjder är vanligtvis kopplad till enheten). Mätningar bör göras två gånger om dagen: på morgonen och på kvällen. Fördelen med anordningen är att den låter dig i förväg förutsäga början av en förvärring av sjukdomen, eftersom den maximala expiratoriska flödeshastigheten börjar minska redan flera dagar innan kliniska manifestationer av en förvärring uppträder. Dessutom är det ett objektivt sätt att kontrollera sjukdomsförloppet..

Med tanke på den höga förekomsten av samtidiga sjukdomar i nasopharynx rekommenderas en årlig undersökning av en ENT-läkare och en röntgen av paranasala bihålor.

Den viktigaste komponenten i undersökningen av en patient med bronkialastma är identifieringen av de allergener som kontakt med som orsakar allergisk inflammation. Testning börjar med att bestämma känsligheten för hushåll, epidermal, svampallergener.

För detta kan följande typer av diagnostik användas:

  1. inställning av hudtest (stickprov). En av de mest informativa typerna av allergidiagnostik. De är inte rädda för proceduren. Patienten görs flera snitt (repor) på huden och 1-2 droppar av ett speciellt preparerat allergen droppas ovanpå. Eller 1-2 droppar av ett allergen dropp, och repor görs genom det. Förfarandet är absolut smärtfritt. Resultatet är känt inom 30 minuter. Men det finns ett antal kontraindikationer: förvärring av sjukdomen, graviditet, amning. Den optimala åldern för denna typ av forskning är från 4 till 50 år. Antihistaminer (tavegil, klaritin, etc.) avbryts minst 3-5 dagar före proceduren..
    Om patientens tillstånd tillåter, är detta det bästa sättet att identifiera ett kausalt allergen..
  2. blodprov för specifika immunoglobuliner E (IgE-specifikt). Detta är identifiering av allergener genom blodprov. Det finns inga kontraindikationer för denna typ av forskning. Nackdelar: mycket högre kostnader och en ganska stor andel falska resultat.
    Ibland tar de också ett blodprov för specifika immunglobuliner G4 (specifika IgG4-immunglobuliner). Men informationsinnehållet i denna analys är tveksamt, och enligt de flesta experter är det slöseri med pengar och blod.
    Det är också möjligt att genomföra FGDS (fibro-gastro-duodenoskopi), bronkoskopi, ultraljud i sköldkörteln, PCR (polymeraskedjereaktion) från farynx för infektioner såsom Chlamydia pneumoni, Mycoplasma lunginflammation, blodprov för antikroppar (IgG) mot Aspergillus fumigus, etc.... Läkaren bestämmer en fullständig testlista beroende på den specifika situationen.

Behandling av allergisk astma

Vid behandling av atopisk bronkialastma kan följande grupper av läkemedel användas. Deras doser, kombinationer och behandlingsperiod bestäms av läkaren, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. För närvarande domineras också av konceptet att behandlingen av bronkialastma bör ses över var tredje månad. Om sjukdomen under denna tid har blivit fullständigt kompenserad, beslutar de om en minskning av doserna, om inte, då om en ökning av doserna eller om tillsats av läkemedel från andra farmakologiska grupper.

  1. Kortverkande inhalerade bronkodilatorer (β2-agonister). Mediciner används för att lindra symtom på kvävning. De har inte en läkande effekt, de lindrar helt enkelt symtomen. Beredningar: salbutamol, terbutalin, ventolin, fenoterol, berrotek.
    Derivat av ipratropiumbromid har en liknande effekt. Dessa är läkemedel: atrovent, troventol. Bronkodilatorläkemedel kan produceras i uppmätta aerosoler och i flytande form för inandning med hjälp av en nebulisator..
    Det är oönskat att använda läkemedel från denna grupp mer än fyra gånger om dagen. Om behovet för deras användning är större är det nödvändigt att stärka den "terapeutiska", antiinflammatoriska komponenten i terapin..
  2. Derivat av cromoglyric acid. Förberedelser: intal, kaklat. Finns i form av en aerosol för inhalation, ett pulver för inandning i kapslar, en lösning för inandning med hjälp av en nebulisator. Läkemedlet har just en terapeutisk, antiinflammatorisk effekt. Det vill säga, det lindrar inte symtomen för tillfället, nämligen, det har en terapeutisk effekt på den inflammatoriska processen som helhet, vilket leder (eller borde leda), till slut, till stabiliseringen av sjukdomen. Den terapeutiska effekten är ganska svag, den används för mildare former av sjukdomen. Val av läkemedel för behandling av träningsinducerad bronkokonstriktion (övningsinducerad astma). Oftast används dessa läkemedel för att behandla barn.
  3. Inhalerade glukokortikosteroider.
    Den mest använda gruppen av läkemedel. Uttrykt terapeutisk, antiinflammatorisk effekt. Läkemedlen kan användas i låga, medelhöga och höga doser (se tabell nr. 1 Doser av inhalerade glukokortikosteroider för vuxna). De produceras vanligtvis i form av doserade aerosoler för inandning eller i form av lösningar (Pulmicort-preparat) för inandning genom en nebulisator.

Doser av inhalerade glukokortikosteroider för vuxna:

En drogLåg dos, mcgGenomsnittlig dos, mcgHög dos, mcg
Beclomethason (läkemedel: becotide, beclazone)200 - 500500 - 1000Över 1000
Budesonide (läkemedel: benacort, budesonite, pulmicort)200 - 400400 - 800Mer än 800
Flunisolide (Ingacort-läkemedel)500 - 10001000 - 2000Över 2000
Flutikason (Flixotide läkemedel)100 - 250250 - 500Mer än 500

Om du får ordinerat ett läkemedel från denna farmakologiska grupp för behandling av bronkialastma, var noga med att diskutera med din läkare hur du kan andas in korrekt. Utför den första inandningen i hans närvaro. Felaktig procedur minskar läkemedlets effektivitet avsevärt, ökar risken för biverkningar. Se till att skölj munnen efter inandning.

  1. Långverkande inhalerade bronkodilatorer (β2-agonister). De används som en komponent i behandlingen för måttlig svårighetsgrad av sjukdomen och svår form av bronkialastma. Förskrivs vanligtvis i kombination med inandade glukokortikosteroider, vilket ökar deras effekt. Beredningar: serevent, foradil, oxis.
    Derivat av tiotropiumbromid (läkemedelsspiriva) har en liknande effekt.
  2. Kombinerade droger. Används för att behandla svår sjukdom. De innehåller vad som i en flaska kallas en inandad glukokortikosteroid och en inhalerad långverkande bronkodilator. Preparat: seretid, symbicort.
  3. orala kortikosteroider. De används endast för mycket allvarliga former av sjukdomen, när inhalationsterapi inte ger önskad effekt. Korta kurser, högst fem dagar i rad, är möjliga under en förvärring av astma. Det säkraste läkemedlet från denna grupp är metipred..
    Användning av kortikosteroidtabletter är endast möjlig om alla andra behandlingsalternativ har testats. Långtidsanvändning av tabletterade kortikosteroider åtföljs nästan alltid av utvecklingen av komplikationer: ökat blodtryck, ökad kroppsvikt, ökade blodsockernivåer och möjligheten att utveckla diabetes mellitus etc..
  4. antihistaminer. Relativt nyligen har rekommendationer förekommit om långvarig, mer än tre månader, användning av tredje generationens tabletterade antihistaminer (särskilt Zyrtec) i antiinflammatoriska behandlingsregimer för bronkialastma. Denna rekommendation kan användas för patienter med lätt persistent bronkialastma..
  5. antagonister mot leukotrienreceptorer. En ganska ny grupp läkemedel, men den har redan visat sin höga effektivitet. Ett exempel på denna klass läkemedelssubstanser är singular i tabletter på 5 och 10 mg. Utnämnd en gång om dagen. Rekommenderas för behandling av hostvarianter av bronkialastma, övningsinducerad bronkokonstriktion.

Den viktigaste komponenten vid behandling av allergisk bronkialastma är allergenspecifik immunterapi (SIT-terapi). Målet är att skapa immunitet mot de allergener som orsakar en allergisk reaktion och inflammation i patienten. Denna terapi kan endast utföras av en allergist. Behandlingen utförs utan förvärring som regel på hösten eller vintern..

För att uppnå detta mål injiceras patienten med lösningar av allergener i gradvis ökande doser. Som ett resultat utvecklar de tolerans. Ju tidigare behandlingen startas, desto högre är effekten av behandlingen. Med hänsyn till att detta är det mest radikala sättet att behandla atopisk bronkialastma är det nödvändigt att motivera patienterna att starta denna terapi så tidigt som möjligt..

Behandling av atopisk bronkialastma med folkrättsmedel

Funktioner i näring och livsstil hos en patient med allergisk bronkialastma

Överensstämmelse med en speciell livsstil och skapandet av en allergivänlig miljö (fri från allergener) är den viktigaste komponenten i behandlingen av bronkialastma. För närvarande har vid många stora sjukhus sk skoler för patienter med bronkialastma skapats, där patienter undervisas just om dessa aktiviteter. Om du eller ditt barn lider av denna sjukdom rekommenderar jag att du letar efter en sådan skola i din stad. Förutom principerna för hypoallergeniskt liv, lär de dig att kontrollera ditt tillstånd, självständigt justera behandlingen, använda en nebulisator korrekt, etc..

Det har visat sig att sjukdomsförloppet hos patienter som har genomgått sådan utbildning är mycket bättre än hos dem som inte deltog i dessa skolor..

Rökstopp är en viktig fråga. Varken aktiv eller passiv rökning för patienter med bronkialastma är oacceptabelt. Du bör inte välja ett jobb i de organisationer där det finns olika industriella faror: dammig produktion, kontakt med kemikalier etc..

Ingen av de mest effektiva och dyra läkemedelsbehandlingarna kommer att vara effektiva om allergeninnehållet i miljön inte helt elimineras eller åtminstone reduceras. Innan aktiviteter genomförs är en allergisk undersökning nödvändig för att identifiera alla möjliga allergener som kan orsaka förvärringar av sjukdomen.

Allergi mot hushållens allergener

Allergi mot epidermala allergener

Allergi mot pollenallergener

Allergi mot pollen är en vanlig orsak till allergiska sjukdomar. Olika växter blommar under olika månader och till och med utan en allergisk undersökning, men med vetskap om förvärringstiden kan vi med säkerhet anta vad som orsakar symtomen.

Följande blommande kalender är typisk för de centrala regionerna i Ryssland:

Blommande tidGrundläggande blommande växter
15-30 aprilalder, hassel, pil, alm, asp, poppel
1-20 majbjörk, lönn
25 maj - 5 juniTall
5-15 junimaskros
5-26 junibrasa, rävstjärna
20 juni-5 juliLind
15-24 juliek
5-25 juliräddning, vetegräs, igelkott, timotiskt gräs, blågräs
1-15 septembermalör, ambrosia, quinoa

Sätt att eliminera allergener och därmed bronkialastma: det mest radikala och bästa alternativet är att resa till en annan klimatzon under blomningen av de växter som du reagerar på. Om detta inte är möjligt: ​​försök att lämna huset efter klockan 11 på morgonen, använd luftrenare hemma, gå inte ut i onödan för att "naturen", simma inte i öppna reservoarer, stäng fönstren med gasväv och glöm inte att våta det ofta. Glöm örter, binprodukter, kosmetika och växtmedicin.

Sport är möjligt och rekommenderas, men bara utan förvärring. Friidrott, bollspel, cykling, simning (om det inte finns någon reaktion på blekmedel som tillförs vattnet för desinfektion), springa - det är de sporter som traditionellt rekommenderas för patienter med bronkialastma. Olika typer av kampsport, skidåkning (på grund av exponering för kall luft) behandlas vanligtvis med försiktighet. Om barnet har en förkärlek för detta, skicka barnet till en musikskola i klassen att spela blåsinstrument.

Andningsövningar har god effekt, till exempel andningsövningar enligt Strelnikova.

Allergisk bronkialastma hos barn

Bronkialastma hos barn kan manifestera sig i alla åldrar, men oftare inträffar det efter ett år. Ökad risk för att utveckla sjukdomen hos barn med ärftlighet som belastas av allergiska sjukdomar och hos patienter som tidigare har noterat allergiska sjukdomar tidigare.

Ofta kan bronkialastma gömma sig bakom masken med obstruktiv bronkit. Därför, om ett barn har haft fyra avsnitt av obstruktiv bronkit (bronkial hindring) under ett år, gå till en allergist snarast.

De försöker starta behandling med cromoglice-surderivat (cromohexal, intal, sida vid sida). Om de är ineffektiva byter de till inandade glukokortikosteroider. Tabell 3 visar doserna av läkemedel från denna farmakologiska grupp. Vi rekommenderar att läkemedelssubstanser introduceras med en nebulisator. Detta ökar läkemedlets effektivitet och underlättar inandningsprocessen..

Doser av inhalerade glukokortikosteroider för barn:

En drogLåg dos, mcgGenomsnittlig dos, mcgHög dos, mcg
Beclomethason (läkemedel: becotide, beclazone)100 - 400400 - 800Mer än 800
Budesonide (läkemedel: benacort, budesonite, pulmicort)100 - 200200 - 400Över 400
Flunisolide (Ingacort-läkemedel)500 - 750750 - 1250Mer än 1250
Flutikason (Flixotide läkemedel)100 - 200200 - 500Mer än 500

Så tidigt som möjligt (efter 5 år) försöker de starta allergenspecifik (SIT) terapi. I denna ålder ger det den bästa effekten och gör att du ofta kan bli av med sjukdomen..
Vaccination utförs i stadiet med stabil remission av sjukdomen, i form av antihistaminer (Zyrtec, Cetrin, Erius). Det rekommenderas att inkludera pneumokockvaccinet i vaccinationskalendern.

Allergisk bronkialastma och graviditet

Åtgärder vidtas med särskild försiktighet för att eliminera allergener och skapa en allergivänlig miljö under graviditeten. Se till att utesluta aktiv och passiv rökning.

Behandlingen som utförs beror på svårighetsgraden av sjukdomen:

  1. mild episodisk kurs av bronkialastma. Bronkodilatorläkemedel föreskrivs vid behov. Atrovent föredrog.
  2. lätt persistent bronkialastma. Inandas natriumkromoglykat (intal, kaklat). Om det inte är effektivt, byt ut med inhalerade gluko-kortikosteroider i låga doser (tabell 1). För patienter under graviditet föredras beclometason och budesonidderivat. Men du kan fortsätta att ta andra kortikosteroider hos patienter om de lyckats kontrollera bronkialastma före graviditeten..
  3. måttlig kurs av bronkialastma. Inhalerade kortikosteroider med medel dos.
  4. svår bronkialastma. Inhalerade kortikosteroider med hög dos. Om det finns ett behov av höga doser av inhalerade kortikosteroider under graviditeten, bör budesonid och dess derivat föredras. Förskrivning av kortikosteroider med piller (prednison) är möjligt vid intermittenta regimer.
    Födelse endast på sjukhus. Elektronisk fosterövervakning utförs från ögonblicket för inläggning på modersjukhuset, även om bronkialastma är väl kontrollerad och patienten inte tillhör riskgruppen, krävs inte konstant övervakning av fostret. Andningsfunktionen (spirografi, toppflödesmetri) bedöms från början av arbetet och sedan var 12: e timme fram till förlossningen. God smärtlindring minskar risken för kvävningsattacker under förlossningen. Om ett kejsarsnitt krävs föredras nepiduralbedövning och fentanyl används som smärtstillande medel. Vaginal leverans är att föredra, med tanke på att kejsarsnitt är förknippat med en signifikant ökning av risken för förvärring.

Under ammeperioden fortsätter anti-astmabehandling, som utförs under graviditeten. Teofyllin och dess derivat är inte önskvärda på grund av den direkta toxiska effekten på fostret.

Möjliga komplikationer av allergisk astma och prognos

Prognosen för liv med rätt behandling är gynnsam. Med otillräcklig behandling, plötsligt tillbakadragande av läkemedel finns det en hög risk att utveckla astmatik. Utvecklingen av detta tillstånd utgör redan ett omedelbart hot mot livet..

Komplikationerna av långvarig okontrollerad bronkialastma kan också inkludera utveckling av lungemfysem, lung- och hjärtsvikt. Allvarliga former av sjukdomen kan leda till patientens funktionsnedsättning.

Förebyggande av allergisk astma

Svar på vanliga frågor om allergisk bronkialastma

Hjälper andningsövningar i behandlingen av bronkialastma??

Ja absolut. I milda former av sjukdomen är det bara dessa metoder som har kunnat fullständigt stabilisera sjukdomsförloppet med måttliga och svåra varianter av förloppet - för att avsevärt lindra den. Många av mina patienter lindrar anfall uteslutande med metoder för andningsövningar, utan att använda mediciner. Även om läkemedel hålls bäst nära till hands.

Diagnostiserad med bronkialastma. Läkaren ordinerade en behandlingskurs med inhalatorer (flixotid) i tre månader. Symtomen försvann den femte behandlingsdagen. Varför ta medicin så länge om sjukdomen inte längre manifesteras?

Bronkialastma är en kronisk sjukdom. Det finns inga symtom eftersom du får behandling. Om du tappar kursen halvvägs, är risken för förvärring hög. Efter tre månader kommer din läkare att bedöma ditt tillstånd och bestämma om du behöver fortsätta din behandling. Bronkialastma är en lumsk sjukdom, därför är sådana långa kurser motiverade.

Sjukhuset ordinerade en inhalator Beklazon. I instruktionerna läste jag att han hänvisar till hormonella läkemedel. Är det inte farligt att använda det? Vilka biverkningar kan det vara? Hur dessa (dessa biverkningar) kan undvikas?

Ja, det är ett hormonellt läkemedel. Men det verkar exakt på slemhinnorna och tar bort inflammation där. Studier har genomförts som har visat att inandad kortikosteroid i en daglig dos på mindre än 1800 mcg inte har någon systemisk effekt på kroppen. Därför finns det inget behov att vara rädd för dessa läkemedel. Men om den inflammatoriska processen inte avlägsnas kommer sjukdomen att snabbt kunna utvecklas till status astmatik..
Men om läkemedlet används felaktigt, är en infektion (oftast svamp) i slemhinnorna i munnen möjlig. Detta är den vanligaste biverkningen av dessa läkemedel. För att undvika det är det absolut nödvändigt att skölja munnen efter inandning. Användningen av en distans, som är ett plaströr (adapter), hjälper också. En inhalator med ett läkemedel är fäst vid den ena öppningen av ett sådant rör, och inandning utförs genom den andra. Som ett resultat, sätter sig stora partiklar av läkemedlet, som bara kan orsaka problem, på väggarna på distansen utan att komma på slemhinnorna..

allergist-immunolog, Ph.D. Mayorov R.V.

Bronkial astma. Orsaker, symtom, typer, behandling och förebyggande av astma

Astma är en andningssjukdom hos olika etiologier, vars huvudsymptom är kvävning. Skillnaden mellan bronkial, hjärta och dyspeptisk astma.

I dagens artikel kommer vi att ta hänsyn till bronkialastma, såväl som dess orsaker, symtom, former, svårighetsgrad, diagnos, behandling, folkläkemedel och förebyggande. Och i slutet av artikeln eller på forumet kommer vi att diskutera denna sjukdom. så.

Vad är bronkialastma?

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, vars huvudsymtom är attacker av andnöd, hosta och ibland kvävning.

Termen "ἆσθμα" (astma) översätts bokstavligen från det antika grekiska språket som "andnöd" eller "tung andning." För första gången hittas register över denna sjukdom i Homer, Hippokrates

Symtom på bronkialastma uppträder som ett resultat av negativa effekter på celler och cellelement (eosinofiler, mastceller, makrofager, dendritiska celler, T-lymfocyter etc.) i luftvägarnas organismer av olika patologiska faktorer, såsom allergener. Vidare bidrar kroppens (celler) överkänslighet mot dessa faktorer till minskningen av luftvägarna - bronkens lumen (bronkial hindring) och produktionen av en riklig mängd slem i dem, vilket därefter stör normal luftväxling, och de viktigaste kliniska manifestationerna framträder - väsande, hostande, känsla trängsel i bröstet, andnöd, tung andning etc..

Astmaanfall aktiveras oftast på natten och på morgonen.

Orsaken till bronkialastma är en kombination av yttre och inre faktorer. Yttre faktorer - allergener (husdamm, gas, kemiska ångor, lukt, torr luft, stress etc.). Interna faktorer - störningar i immunsystemets, endokrina och andningsorganens funktion, som kan vara både medfödda och förvärvade (till exempel hypovitaminos).

De vanligaste orsakerna till astma är allergi mot damm, arbetar på platser med stark kemisk lukt (hushållskemikalier, parfymer), rökning.

Epidemiologi

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen (WHO) är antalet patienter med bronkialastma från 4 till 10% av världens befolkning. Den högsta andelen är invånare i Storbritannien, Nya Zeeland, Kuba, vilket främst beror på den lokala floran, liksom den höga koncentrationen av allergener som transporteras till dessa territorier av havets luftmassor. I Ryssland är förekomsten av vuxna upp till 7%, barn - upp till 10%.

En ökning av förekomsten av astma har sett sedan mitten av 1980-talet. Bland orsakerna är försämringen av den ekologiska situationen - luftföroreningar med oljeprodukter, försämring av livsmedelskvalitet (GMO) samt en stillasittande livsstil..

Den första tisdagen i maj, sedan 1998, inrättade WHO World Astma Day, som hålls under regi av Global Initiative for Astma (GINA).

Bronkial astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Orsaker till bronkialastma

Orsakerna till bronkialastma är mycket olika och antalet är ganska stort. Men som redan nämnts är de alla indelade i två grupper - externa och interna.

Yttre orsaker till bronkialastma

Damm. Hushållsdamm innehåller ett stort antal olika partiklar och mikroorganismer - döda hudpartiklar, ull, kemikalier, växtpollen, damm kvalster och deras exkrement. Alla dessa dammpartiklar, särskilt damm kvalster, är kända allergener som, när de kommer in i bronkialträdet, provocerar attacker av bronkialastma..

Dålig miljö. Läkare noterar att invånare i industriområden, städer där det finns en stor mängd rök, avgaser, skadliga ångor, liksom människor som bor på platser med ett kallt fuktigt klimat, lider ofta av bronkialastma än invånare i byar och platser med ett torrt och varmt klimat..

Professionell aktivitet. En ökad andel personer med astma märktes bland arbetare i den kemiska industrin, hantverkare som arbetar med byggnadsmaterial (särskilt gips, gips, färg, lack), arbetare i dåligt ventilerade och smutsiga rum (kontor, lager), skönhetssalongmästare (arbetar med naglar, målning hår).

Rökning. Systematisk inandning av rök från tobaksprodukter, rökblandningar, leder till utveckling av patologiska förändringar i slemhinnan i andningsorganen, varför rökare ofta har sjukdomar som kronisk bronkit, bronkialastma, cancer.

Hushållskemikalier och produkter för personlig vård. Många rengöringsmedel och rengöringsmedel, såväl som personliga vårdprodukter (hårspray, eau de toilette, luftfräschare) innehåller kemikalier som kan utveckla hosta, kvävning och ibland astmaattacker.

Andningssjukdomar. Sjukdomar som kronisk bronkit, trakeit, lunginflammation, liksom deras orsakande medel - infektion, bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i slemhinnorna och störningar i de glatta muskelkomponenterna i andningsorganen, bronkial hindring.

Läkemedel. Att ta vissa mediciner kan också störa den normala aktiviteten i bronkelspelaren och leda till astmaattacker, särskilt bland sådana läkemedel är "Aspirin" och andra läkemedel från ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)..

Påfrestning. Ofta stressade situationer, liksom oförmågan att övervinna och tillräckligt svara på olika problem, leder till stress. Stress bidrar till en försvagning av immunsystemet, vilket gör det svårare för kroppen att hantera allergener och andra patologiska faktorer som kan leda till utveckling av bronkialastma.

Näring. Det noteras att med en näringsrik diet, huvudsakligen mat av växtligt ursprung, berikad med vitaminer och makro-mikroelement - färsk frukt, grönsaker, juice, mat med minimal värmebehandling, minimerar kroppens hyperaktivitet mot allergener, vilket minskar risken för astma. Dessutom förbättrar sådan mat förloppet av bronkialastma. Samtidigt förvärrar ohälsosam och ohälsosam mat, såväl som livsmedel som är rika på animaliska proteiner och fetter, förfinade lättsmältbara kolhydrater, den kliniska astmaförloppet och ökar också antalet förvärringar av sjukdomen. Livsmedelstillsatser som sulfiter, som är konserveringsmedel som används av många tillverkare i vin och öl, kan också utlösa astmaattacker..

Interna orsaker till bronkialastma

Ärftlig predisposition. Om framtida föräldrar har bronkialastma finns det risk för denna sjukdom hos barnet, och det spelar ingen roll vid vilken ålder efter födseln. Läkare noterar att andelen astmasjukdomar med en ärftlig faktor är cirka 30-35%. Om det finns en ärftlig faktor, kallas denna astma också atopisk bronkialastma..

Störningar i det autonoma nervsystemet (ANS), immunsystem och endokrina system.

Astma-symptom

Tecken eller symtom på bronkialastma liknar ofta symtomen på bronkit, vegetativ-vaskulär dystoni (VVD) och andra sjukdomar, därför kommer vi att utse de första och huvudtecknen på bronkialastma..

Viktig! Astmaattacker blir vanligtvis värre på natten och på morgonen.

De första tecknen på bronkialastma

  • Andnöd, särskilt efter träning
  • Känsla av trängsel i bröstet, kvävning;
  • Hosta, först torr, sedan med transparent slem;
  • Nysa;
  • Snabb grund andning, med en känsla av svårigheter att andas ut;
  • Väslande andning, visslande;
  • Nässelfeber;
  • Ortopné (patienten sitter på en säng eller på en stol, håller fast i den, benen sänks ner på golvet, så det är lättare för honom att andas ut helt).

Vid det första tecknet på bronkialastma är det bäst att söka läkare. även om symtomatologin på sjukdomen antingen uppträder eller försvinner på egen hand, kan den varje gång leda till en komplicerad kronisk förlopp med den förvärras. Dessutom kommer snabb hjälp att varna mot patologiska förändringar i luftvägarna, som ibland är nästan omöjliga att förvandlas till ett helt hälsosamt tillstånd..

De viktigaste symtomen på bronkialastma

  • Allmän svaghet, obehag;
  • Brott mot hjärtrytmen (takykardi) - pulsen under sjukdom är i intervallet upp till 90 slag / min. Och under en attack ökar till 130 slag / min.;
  • Väslande andning, visslande;
  • Känsla av trängsel i bröstet, kvävning;
  • Huvudvärk, yrsel;
  • Smärta i nedre bröstet (med långvariga attacker)

Symtom vid svår sjukdom

  • Akrocyanos och diffus cyanos i huden;
  • Förstorat hjärta;
  • Tecken på lungemfysem - bröstförstoring, andningsförsvagning;
  • Patologiska förändringar i spikplattans struktur - spikar sprickor;
  • sömnighet
  • Utveckling av mindre sjukdomar - dermatit, eksem, psoriasis, rinnande näsa (rinit).

Klassificering av bronkialastma

Bronkialastma klassificeras enligt följande:

Genom etiologi:

  • exogent bronkialastma - astmaattacker orsakas av intag av allergener (damm, pollen från växter, djurhår, mögel, damm kvalster) i andningsvägarna;
  • endogen bronkialastma - astmaattacker orsakas av inre faktorer - kall luft, infektion, stress, fysisk aktivitet;
  • bronkialastma av blandat ursprung - astmaattacker orsakas av samtidig effekt på kroppen av både yttre och inre faktorer.

Av svårighetsgrad

Varje grad har sina egna egenskaper..

Steg 1: Intermittent astma. Astmaattacker inträffar högst 1 gång per vecka och under en kort tid. Det finns ännu färre attacker på natten, inte mer än två gånger i månaden. Den tvingade expiratoriska volymen under den första sekunden av den tvingade expirationsmanövern (FEV1) eller topp expiratorisk flödeshastighet (PSV) är mer än 80% av den normala andningsfrekvensen. PSV-spridning - mindre än 20%.

Steg 2: Mjuk ihållande astma. Sjukdomattacker förekommer mer än 1 gång per vecka, men inte mer än 1 gång per dag. Nattattacker - 2-3 per månad. Förvärringar avslöjas tydligare - patientens sömn störs, fysisk aktivitet hämmas. FEV1 eller PSV, som i första graden - mer än 80%. PSV-spridning - från 20 till 30%.

Steg 3: Måttlig ihållande astma. Patienten förföljs av nästan dagliga attacker av sjukdomen. Nattattacker observeras också mer än 1 per vecka. Patienten har störd sömn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% av normal andning, PSV-spridning - 30% eller mer.

Steg 4: Svår persistent astma. Patienten förföljs av dagliga astmaanfall, flera nattattacker i veckan. Fysisk aktivitet är begränsad, åtföljd av sömnlöshet. FEV1 eller PSV - cirka 60% av normal andning, PSV-spridning - 30% eller mer.

Speciella former av bronkialastma

Det finns också ett antal speciella former av bronkialastma, som skiljer sig åt i kliniska och patologiska processer i kroppen. Tänk på dem.

Atopisk bronkialastma. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en ärftlig faktor.

Reflux-inducerad bronkialastma. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av gastroesofageal reflux (GER) eller förtäring av maginnehåll i luftvägarna (bronkialträdets lumen). Förutom astma leder intag av surt maginnehåll i luftvägarna ibland till sjukdomar som bronkit, lunginflammation, lungfibros, sömnapné.

Aspirin bronkialastma. Sjukdomen utvecklas medan man tar mediciner som - "Aspirin", liksom andra läkemedel från ett antal icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID)..

Bronkialastma av fysisk ansträngning. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av fysisk aktivitet, främst efter 5-10 minuters rörelse / arbete. Attackerna är särskilt aktiva efter att ha arbetat i kall luft. Det åtföljs främst av en hosta, som försvinner på egen hand efter 30-45 minuter.

Yrkesastma. Sjukdomen utvecklas på grund av arbete i förorenade områden, eller när man arbetar med ämnen som har en stark kemisk lukt / ångor.

Nattlig astma. Denna form av astma är bara en definition av nattliga attacker av sjukdomen. För närvarande förstås inte orsakerna till bronkialastma på natten. Bland de hypoteser som framförts - en liggande position i kroppen, hypotermi i kroppen, en mer aktiv effekt på kroppen av allergener på natten.

Hostavariant av astma. Det kännetecknas av en speciell klinisk sjukdomsförlopp - endast en hosta finns. Resten av symptomen är frånvarande eller närvarande, men minimala. Hosformen av bronkialastma observeras främst hos barn. Symtomen blir vanligtvis värre på natten.

Diagnostik av bronkialastma

Diagnos av bronkialastma inkluderar följande undersökningsmetoder och funktioner:

  • Patienthistoria och klagomål;
  • Fysisk undersökning;
  • Spirometri (undersökning av funktionen för extern andning) - FEV1 (tvingad expiratorisk volym på 1 sekund), PSV (topp expiratorisk flödeshastighet), FVC (tvingad vital kapacitet i lungorna);
  • Andningsprov med bronkodilatorer;
  • Undersökning av närvaron av eosinofiler, Charcot-Leiden-kristaller och Kurshman-spolar i sputum (bronkialsekretion) och blod;
  • Installation av en allergisk status (hud-, konjunktival-, inhalations- och nästest, bestämning av generellt och specifikt IgE, radioallergosorbenttest);
  • Röntgen för bröst (röntgen);
  • Computertomografi (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dagligt pH-metry vid misstänksamhet om reflux-naturen hos bronkialastma;
  • 8 minuters körtest.

Behandling av bronkialastma

Hur behandlas astma? Behandling av bronkialastma är omsorgsfullt och långtidsarbete, som inkluderar följande terapimetoder:

  • Läkemedelsbehandling, som inkluderar basterapi inriktad på stödjande och antiinflammatorisk behandling, liksom symptomatisk terapi som syftar till att lindra astmasymtom;
  • Eliminering av sjukdomsutvecklingsfaktorer (allergener, etc.) från patientens liv;
  • Diet;
  • Allmän förstärkning av kroppen.

Det är mycket viktigt vid behandling av astma att inte bara använda ett symtomatiskt medel (vilket lindrar sjukdomsförloppet under en kort tid), till exempel beta-adrenomimetika (Ventolina, Salbutamol), eftersom kroppen vänjer sig vid dem, och med tiden minskar effektiviteten hos dessa medel, och ibland till och med frånvarande, medan de patologiska processerna fortsätter att utvecklas, och ytterligare behandling, samt en positiv prognos för full återhämtning, blir mer komplicerad.

1. Läkemedel mot astma. Astma mediciner

Grundbehandling av bronkialastma påverkar sjukdomens mekanism, det gör att du kan kontrollera den. Basterapimediciner inkluderar: glukokortikosteroider (inklusive inandning), kromoner, leukotrienreceptorantagonister och monoklonala antikroppar.

Symtomatisk terapi gör att du kan agera på de släta musklerna i bronkiet och lindra astmaattacker. Symtomatiska behandlingsläkemedel inkluderar bronkodilatatorer: β2-adrenomimetika och xantiner.

Låt oss överväga läkemedel mot bronkialastma mer i detalj...

Grundbehandling av bronkialastma

Glukokortikosteroider. De används vid behandling av mild till måttlig astma, liksom för att förebygga förvärringar av dess gång. Denna serie av hormoner hjälper till att minska migrationen av eosinofila celler och leukocytceller till bronkialsystemet när ett allergen kommer in i det, vilket i sin tur leder till en minskning av patologiska processer i lumen i bronchier och ödem. Dessutom bromsar glukokortikosteroider utvecklingen av sjukdomen. För att minimera biverkningar används glukokortikosteroider som inandning. Vid förvärringar av sjukdomen finner de inte effektivitet i sin applikation.

Glukokortikosteroider för astma: "Akolat", "Singular".

Antagonister mot leukotrienreceptorer (leukotriener). De används för alla grader av astma-svårighetsgrad, samt för behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Effektiviteten i behandlingen av aspirinbronkialastma har noterats. Handlingsprincipen är att blockera sambandet mellan celler som migrerar till bronkialträdet när ett allergen kommer in i det och medlarna hos dessa celler, vilket faktiskt leder till en minskning av bronkiallumumen. Således stoppas svullnad och utsöndring av väggarna i bronkialträdet. Nackdelen med läkemedel från ett antal leukotrienreceptorantagonister är deras brist på effektivitet vid behandlingen av isolerad astma, varför de ofta används i kombination med hormonella läkemedel (glukokortikosteroider), som förresten ökar effektiviteten hos dessa läkemedel. Nackdelen är också det höga priset på dessa fonder..

Antagonister mot leukotrienreceptorer i astma: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singul), pranlukast.

Cromones. De används i 1 (intermittenta) och 2 (milda) stadier av bronkialastma. Gradvis ersätts denna grupp av läkemedel med inhalerade glukokortikosteroider (ICS), eftersom de senare i en minimidosering har den bästa effektiviteten och användarvänligheten.

Kromoner för astma: natriumkromoglykat ("Intal"), nedokromilnatrium ("kaklat").

Monoklonala antikroppar. Det används vid behandling av 3 (medelstora) och 4 (allvarliga) stadier av bronkialastma, med allergisk astma. Handlingsprincipen ligger i den specifika effekten och blockeringen av vissa celler och deras mediatorer i händelse av en sjukdom. Nackdelen är åldersbegränsningen - från 12 år. För förvärringar av sjukdomen tillämpas den inte.

Monoklonala antikroppar mot astma: "Xolar", "Omalizumab".

Allergen-specifik immunterapi (ASIT). Det är en traditionell metod för behandling av exogen bronkialastma hos patienter i åldern 5 till 50 år. ASIT är baserat på översättningen av kroppens immunsvar på ett allergen från Th2-typ till Th1-typ. I detta fall inträffar hämningen av den allergiska reaktionen, överkänsligheten hos vävnaderna i bronkiallumumen mot allergenet minskar. Kärnan i ASIT-metoden är gradvis, med regelbundna intervaller, införandet av en liten dos allergener. Dosen ökas gradvis och därmed utvecklar immunsystemets resistens mot möjliga allergiska medel, till exempel dammkvalster, ofta i husdamm. Bland de introducerade allergenerna är de mest populära kvalster, trädpollen och svamp..

Symtomatisk behandling av bronkialastma

ß2-adrenerga agonister (beta-agonister) är kortverkande. De är den mest effektiva gruppen av medel (bronkodilatorer) för att lindra förvärringar och attacker av bronkialastma och utan att begränsa åldersgruppen. Den snabbaste effekten (från 30 till 120 minuter) och med färre biverkningar observeras i inhalerad form av beta-adrenerga agonister. Skyddar väl mot bronkospasm under fysisk aktivitet.

Kortverkande ß2-adrenerga agonister för astma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotek).

P2-adrenerga agonister (beta-agonister) är långverkande. De används för att lindra astmaattacker och förvärringar, liksom deras frekvens. Vid användning av läkemedel baserade på ämnet salmeterol har det förekommit dödsfall för behandling av astma med andningskomplikationer. Formoterolbaserade läkemedel är säkrare.

Långverkande ß2-adrenerga agonister vid astma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.

Xantiner. De används för nödhjälp vid astmaattacker, men främst i fall där andra läkemedel inte finns tillgängliga eller för att förbättra effektiviteten hos beta-adrenerga agonister. Emellertid ersätter β2-adrenomimetika gradvis xantiner, som tidigare användes före dem. Effekten av samtidig användning av xantiner, till exempel läkemedel baserade på teofyllin, tillsammans med ICS eller SGS, har noterats. Xanthines används också för att lindra astmaattacker dag och natt, förbättra lungfunktionen och minska hormondoseringen hos svår astma hos barn..

Xanthines för astma: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalatorer för bronkialastma

Astmainhalatorer är små inhalatorer (ficka) som snabbt kan leverera ett aktivt astmamedicin (läkemedel) till rätt plats i andningsorganen. Således börjar botemedlet att verka på kroppen så snabbt som möjligt, vilket i vissa fall gör det möjligt att minimera akuta attacker med alla konsekvenser av en attack. Bland inhalatorer för astma kan följande läkemedel särskiljas:

Inhalerade glukokortikosteroider (ICS): icke-halogenerad (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciclesonid (Alvesco)), klorerad (beclometasondipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometason Asmanroate ")), Fluorerad (azmocort, triamcenolonacetonid, flunisolid, flutikasonpropionat).

b2-adrenomimetik: kortverkande ("Ventolin", "Salbutamol"), långverkande ("Berotek", "Serevent").

Antikolinergika: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoner: Intal, kaklat.

Kombinerade läkemedel: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". De har en mycket snabb lindring av astma-symptom.

Andra läkemedel för behandling av bronkialastma

Slemlösande läkemedel. De hjälper till att minska sputumens viskositet, lossa slemproppar samt ta bort sputum från andningsvägarna. Effektivitet noteras genom användning av slemlösande läkemedel genom inandning.

Släppsmedel: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriella medel (antibiotika). De används när astma kombineras med infektionssjukdomar i andningsorganen (bihåleinflammation, trakeit, bronkit, lunginflammation). Antibiotika är kontraindicerat hos barn under 5 år. Antibiotika väljs baserat på diagnostik, beroende på typ av patogen.

Bland antibiotika är: "Tetracyklin", "Erytromycin" (med mykoplasmainfektion), penicillin och cefalosporin (med streptokockinfektion).

2. Icke-läkemedelsbehandling av bronkialastma

Eliminering av riskfaktorer för astma

Utan tvekan är eliminering av faktorer som bidrar till utvecklingsrisken samt förvärring av attacker av bronkialastma ett av de grundläggande stegen i behandlingen av denna sjukdom. Vi har redan beaktat riskfaktorerna för utvecklingen av bronkialastma i början av artikeln, i avsnittet Orsaker till bronkialastma ", så här kommer vi bara att lista dem kort.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av astma: damm (inomhus och utomhus), dammkvalster, växtpollen, kväveoxider (NO, NO2), svaveloxider (SO2, O3), kolmonoxid (CO), atomiskt syre O, formaldehyd, fenol, bensopyren, husdjurshår, rök från tobak och rökblandningar (rökning, inklusive passiv rökning), infektionssjukdomar (influensa, akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, bihåleinflammation), vissa läkemedel ("Aspirin" och andra NSAID), förorenade luftkonditioneringsfilter, indunstning av hushållskemikalier (rengöring och rengöringsmedel) och kosmetika (hårspray, parfym), arbete med byggnadsmaterial (gips, gips, gips, färg, lack), etc..

Speleoterapi och haloterapi

Speleoterapi är en metod för att behandla astma och andra sjukdomar i andningsorganen, baserat på patientens långvariga vistelse i ett rum där mikroklimatet i naturliga karstgrottor tillhandahålls, där det finns luft som innehåller salter och andra mineraler som har en gynnsam effekt på andningsorganen..

Haloterapi - i själva verket är en analog speleoterapi, den enda skillnaden är att haloterapi innebär behandling endast med "salt" luft.

I vissa orter, liksom i vissa sjukvårdsanläggningar, är specialrum utrustade som är helt täckta med salt. Sessioner i saltgrottor lindrar inflammation i slemhinnorna, inaktiverar patogener, ökar produktionen av hormoner genom det endokrina systemet, minskar innehållet i immunglobuliner (A, G, E) i kroppen och mycket mer. Allt detta leder till en ökning av remissionstiden och bidrar också till att minska dosen av läkemedelsbehandling mot astma..

Kost för bronkialastma

Kosthold för astma hjälper till att påskynda behandlingsprocessen och ökar också den positiva prognosen för behandlingen av denna sjukdom. Dessutom låter kosten dig utesluta livsmedel som är mycket allergiframkallande från kosten..

Vad man inte äter med astma: fiskprodukter, skaldjur, kaviar, fettkött (fjäderfä, fläsk), rökt kött, fet mat, ägg, baljväxter, nötter, choklad, honung, tomater, tomatbaserade såser, jästbaserade livsmedel, citrusfrukter (apelsiner, citron, mandariner, pomelo, grapefrukt), jordgubbar, hallon, vinbär, aprikos, persika, melon, alkohol.

Vad måste begränsas vid användning: bageriprodukter från högsta kvalitet mjöl, bakverk, socker och salt, mejeriprodukter (mjölk, gräddfil, keso).

Vad kan du äta med astma: spannmål (med smör), soppor (hatade), kyckling, korta korv och korv (läkare), rågbröd, kli, bröd, havremjöl eller kex, grönsaks- och fruktsallad, kompott, mineralvatten, te, kaffe (om det innehåller koffein).

Diet - 4-5 gånger / dag, utan att äta för mycket. Det är bättre att ånga mat, men du kan också laga mat, gryta, baka. Ät bara varmt.

Med minimal värmebehandling förlorar mat minst av utbudet av vitaminer som finns i maten, eftersom många vitaminer förstörs när de utsätts för kokande vatten eller helt enkelt vatten. En utmärkt hushållsapparat är en dubbelpanna, som tar hänsyn till många funktioner i kostnäring, inte bara för astma utan också för många andra sjukdomar..

Prognos

Prognosen för behandling av bronkialastma är positiv, men beror till stor del på i vilken grad sjukdomen upptäcks, en noggrann diagnos, patientens exakta uppfyllande av alla föreskrifter från den behandlande läkaren, samt begränsningar av de faktorer som kan framkalla attacker av denna sjukdom. Ju längre patienten självständigt behandlas, desto mindre gynnsam är prognosen för behandlingen..

Behandling av bronkialastma med folkläkemedel

Viktig! Innan du använder folkrättsmedel för behandling av bronkialastma, ska du rådfråga din läkare.

Behandling av astma med vatten (metod för Dr. Batmanghelidj). Kärnan i behandlingen är att dricka vatten enligt följande schema: 2 glas 30 minuter före måltiderna och 1 glas 2,5 timmar efter måltiderna. Dessutom måste vatten drickas hela dagen för att släcka törsten. Vatten kan växlas, saltas först (½ tesked havssalt per 2 liter vatten), sedan tinas, kokt vatten kan inte användas. Effektiviteten ökar när flera kristaller av havssalt placeras under tungan efter att ha dricksvatten, samt med ytterligare intag av vitaminkomplex. För att lindra kramper kan du lägga en nypa salt under tungan och sedan dricka ett glas vatten. Under behandling är användning av alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker inte tillåtet. Samtidigt kvarstår läkemedelsbehandling.

Ingefära. Riv ca 4-5 cm torkad ingefära rot och täck med kallt vatten. Värm sedan blandningen i ett vattenbad tills den börjar koka, täck sedan blandningen med ett lock och koka produkten i cirka 20 minuter. Ställ sedan behållaren med produkten åt sidan, med locket tätt stängt och låt det infunderas tills det svalnar. Ta ett avkok av ingefära roten i en uppvärmd form, 100 ml före måltid. Det kan också läggas till te..

Vid svåra attacker kan du använda ingefära juice. För att göra detta, pressa den ur färsk ingefära rot och tillsätt en nypa salt till 30 g juice och dricka produkten. Före sängen är en blandning av 1 msk också fördelaktig. skedar med ingefära juice och honung, som kan tvättas ner med örtte eller varmt vatten.

Som inandning kan du använda ingefära eterisk olja.

Havre. Sortera ut och skala 500 g havrekorn, tvätta dem sedan noggrant och tillsätt till en kokande blandning av 2 liter mjölk och 500 ml vatten. Täck potten med ett lock och koka produkten i 2 timmar på låg värme. Efter kokning bör du ha cirka 2 liter av produkten. Tillsätt sedan 1 tesked honung och 1 tesked smör till 150 ml buljong. Du måste dricka produkten på tom mage, het. Du kan lagra produkten i kylen. Behandlingsförloppet är 1 år eller mer.

Salt lampa. Som redan nämnts, lite tidigare, i avsnittet "Drogbehandling av bronkialastma", i kampen mot denna sjukdom, har inandning av saltluft visat sig väl. För att göra detta kan du besöka speciella saltgrottor. Det är också möjligt att installera en saltlampa i patientens rum, som kan köpas i hemförbättringsbutiker. Om ekonomiska resurser tillåter dig, kan du utrusta ett saltrum i ditt hus, för detta kan du söka i nätverket efter system, samt säljare av bergsalt. Haloterapi bidrar inte bara till behandling av astma, utan också till många andra sjukdomar, och stärker också i allmänhet kroppen.

Förebyggande av bronkialastma

Förebyggande av bronkialastma inkluderar följande rekommendationer:

- Försök att välja din bostad, och, om möjligt, arbetsplatser med en ren ekologisk situation - borta från industriområden, byggarbetsplatser, en stor koncentration av fordon;

- Ge upp rökning (inklusive passiv), alkoholhaltiga drycker;

- Gör våtrengöring i ditt hem och på arbetsplatsen minst två gånger i veckan;

- Kom ihåg att de största dammsamlarna och ytterligare odlingsplatser för patogen mikroflora är naturliga mattor, täcken och kuddar, luftkonditionerings- och dammsugarfilter, klädda möbler. Ändra om möjligt sängkläder till syntet, minska mängden mattor i huset, glöm inte att regelbundet rengöra filtren på luftkonditioneringsapparaten och dammsugaren.

- Om mycket damm samlas ofta i huset, installera en luftrenare;

- Ventilera rummet där du bor / arbetar oftare;

- Undvik stress eller lära dig att tillräckligt svara på livets svårigheter och övervinna dem;

- Försök att föredra mat som är förstärkt med vitaminer och mineraler;

- Bär skyddsmasker vid arbete med högt damm- eller gasinnehåll, och om möjligt ändra det till mindre skadligt;

- Tänk, kanske du redan bör ge upp hårsprej? Det är förresten bättre att använda gel eller flytande deodoranter, men inte sprutor;

- Har du ett favorit husdjur hemma? Katt, hund, kanin eller chinchilla? Bra! Men glöm inte att ta hand om dem. Det är bättre att kamma ut den bleknade ullen själv, än att ditt husdjur gör det i hela lägenheten;

- Låt inte andningssjukdomar ta sin väg;

- Ta mediciner endast efter att ha konsulterat en läkare;

- Flytta mer, humör;

- Placera en saltlampa i ditt hus, detta är både en fördel och ett bra möbel;

- Försök att koppla av minst en gång om året på ekologiskt rena platser - vid havet, i bergen, skogarna.