Metypred ®

  • Läkemedel

Metypred ®

Aktiv substans:

Innehåll

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

Sammansättning och form av frisläppande

Biljard1 flik.
metylprednisolon4 mg
16 mg
hjälpämnen: laktosmonohydrat; majsstärkelse; magnesiumstearat; gelatin; talk; renat vatten

i mörka glasflaskor eller PE-behållare på 30 eller 100 st. i en kartong 1 flaska eller behållare.

Lyofilisat för beredning av en lösning för intravenös och intramuskulär administrering1 fl.
metylprednisolon-natriumsuccinat (beräknat som metylprednisolon)250 mg
hjälpämnen: natriumhydroxid
lösningsmedel: vatten för injektion

i injektionsflaskor (komplett med lösningsmedel i ampuller om 4 ml); i ett paket kartong 1 set.

farmakologisk effekt

Administreringssätt och dosering

Läkemedlets dos och behandlingens varaktighet fastställs av läkaren individuellt, beroende på sjukdomens indikationer och svårighetsgrad..

Inuti, under eller omedelbart efter en måltid, med en liten mängd vätska. Det rekommenderas att ta hela den dagliga dosen av läkemedlet en eller två gånger per daglig dos - varannan dag, med hänsyn till døgnrytmen för endogen GCS-sekretion i intervallet 6 till 8 am. Den höga dagliga dosen kan delas upp i 2-4 doser, med en stor dos på morgonen.

Den initiala dosen av läkemedlet kan vara från 4 till 48 mg metylprednisolon per dag, beroende på sjukdomens natur. För mindre allvarliga sjukdomar är lägre doser vanligtvis tillräckliga, även om högre doser kan behövas för enskilda patienter. Höga doser kan krävas för sjukdomar och tillstånd som multipel skleros (200 mg / dag), hjärnödem (200-1000 mg / dag) och organtransplantation (upp till 7 mg / kg / dag). Om en tillfredsställande klinisk effekt efter en tillräcklig tidsperiod inte uppnås, bör läkemedlet avbrytas och en annan typ av behandling ska förskrivas till patienten..

För barn bestäms dosen av läkaren med hänsyn till kroppens vikt eller yta. Med binjurinsufficiens - per mun 0,18 mg / kg eller 3,33 mg / m 2 per dag i 3 uppdelade doser, med andra indikationer - 0,42-1,67 mg / kg eller 12,5-50 mg / m 2 per dag i 3 doser.

Vid långvarig användning av läkemedlet bör den dagliga dosen minskas gradvis. Långtidsbehandling bör inte stoppas plötsligt!

Lyofilisat för beredning av en lösning för intramuskulär eller intravenös administrering

IV (i form av långsam jetinjektioner eller infusioner), i / m.

Lösningsförberedelse. Injektionsvätska, lösning bereds genom att tillsätta lösningsmedlet till lyofilisatflaskan precis före användning. Den beredda lösningen innehåller 62,5 mg / ml metylprednisolon.

Som en ytterligare terapi vid livshotande tillstånd administreras 30 mg / kg IV under minst 30 minuter. Denna dos kan upprepas var 4-6 timme i upp till 48 timmar.

Pulsbehandling vid behandling av sjukdomar för vilka GCS-terapi är effektiv, med förvärringar av sjukdomen och / eller med ineffektiviteten hos standardterapi.

Rekommenderade terapimetoder

Reumatiska sjukdomar. 1 g / dag IV under 1-4 dagar eller 1 g / månad IV under 6 månader.

Systemisk lupus erythematosus. 1 g / dag IV under 3 dagar.

Multipel skleros. 1 g / dag IV under 3 eller 5 dagar.

Edematösa tillstånd (t.ex. glomerulonephritis, lupus nefrit). 30 mg / kg IV varannan dag i 4 dagar eller 1 g / dag under 3, 5 eller 7 dagar.

Ovanstående doser ska administreras i minst 30 minuter, introduktionen kan upprepas om ingen förbättring uppnåddes inom en vecka efter behandlingen, eller om patientens tillstånd kräver det.

Onkologiska sjukdomar i terminalstadiet (för att förbättra livskvaliteten). 125 mg / dag IV dagligen i upp till 8 veckor.

Förebyggande av illamående och kräkningar i samband med kemoterapi mot cancer. Vid kemoterapi som kännetecknas av en svag eller måttlig emetisk effekt, administreras 250 mg IV under minst 5 minuter 1 timme före administrering av det kemoterapeutiska läkemedlet, i början av kemoterapi, och även efter det har avslutats. Vid kemoterapi som kännetecknas av en uttalad emetisk effekt, administreras 250 mg intravenöst under minst 5 minuter i kombination med motsvarande doser av metoklopramid eller butyrofenon 1 timme före administrering av det kemoterapeutiska läkemedlet, sedan 250 mg intravenöst i början av kemoterapi och efter det slutförts.

För andra indikationer är den initiala dosen 10–500 mg IV, beroende på sjukdomens art. För en kort kurs under svåra akuta tillstånd kan högre doser krävas. En initialdos som inte överstiger 250 mg ska administreras intravenöst i minst 5 minuter, doser över 250 mg ska administreras i minst 30 minuter. Efterföljande doser administreras intravenöst eller intramuskulärt, medan varaktigheten av intervallen mellan injektioner beror på patientens svar på terapi och på hans kliniska tillstånd.

Barn ska ges lägre doser (men inte mindre än 0,5 mg / kg / dag), men när man väljer en dos bör man dock först ta hänsyn till svårighetsgraden av tillståndet och patientens svar på terapi och inte ålder och kroppsvikt..

Nooprin

Indikationer för användning

Akut period av traumatisk hjärnskada med en övervägande stamnivå i lesionen, kronisk cerebrovaskulär insufficiens (discirculatory encephalopathy); demenssyndrom av olika ursprung, inkl. Alzheimers sjukdom; ischemisk stroke (tidig och sen återhämtningsperiod); chorea av Gettington; senil pseudomelancholia.

Möjliga analoger (ersättare)

Aktiv ingrediens, grupp

Doseringsform

Lösning för i / v och i / m administration

Kontra

Graviditet, amning, överkänslighet mot läkemedelskomponenterna (kolin-alfoscerat).

Hur man använder: dosering och behandlingsförlopp

En lösning av läkemedlet administreras IM eller IV: 1 g / dag.

farmakologisk effekt

En kolinomimetik, en föregångare till acetylkolin. Det har en effekt främst på kolinergiska receptorer i centrala nervsystemet. Glycerofosfat, som bildas genom nedbrytning av kolin-alfoscerat (den aktiva substansen i Nooprin), är en föregångare till fosfolipider (fosfatidylkolin) i neuronmembranet. Underlättar överföringen av nervimpulser i kolinergiska nervceller, förbättrar neuronala membranas plasticitet och receptors funktion.

Bieffekter

Möjlig illamående, allergiska reaktioner på läkemedlets komponenter.

speciella instruktioner

Om illamående uppstår bör dosen av läkemedlet minskas.

Samspel

Inga betydande läkemedelsinteraktioner har beskrivits vid samtidig administrering med andra läkemedel.

Frågor, svar, recensioner om läkemedlet Nooprin


Informationen är avsedd för medicinska och farmaceutiska yrkesmän. Den mest exakta informationen om läkemedlet finns i instruktionerna som levereras med paketet av tillverkaren. Ingen information publicerad på denna eller någon annan sida på vår webbplats kan ersätta en personlig överklagande till en specialist.

Sinupret

Sammansättning

Sinupret dragees sammansättning innehåller följande växtkomponenter: blommor med blomkål, gentianrot, sorrel, verbena, fläderbär. Dragee innehåller också ytterligare komponenter: kolloidal kiseldioxid, potatisstärkelse, vatten, gelatin, laktosmonohydrat, sorbitol, stearinsyra.

Sinupret-dropparnas sammansättning innehåller ett vattenhaltigt alkoholhaltigt extrakt från gentianrot, sorrel, primrosblommor med en kopp, verbena, fläderbär. Dropparna innehåller 19 volymprocent alkohol.

Sirapen innehåller liknande aktiva ingredienser, liksom flytande maltitol, körsbärsmak och renat vatten.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av piller och droppar, Sinupret sirap produceras också.

Biconvex, runda dragéer täcks med ett grönt skal. Paketet innehåller 50 piller.

Droppar för oral administrering är transparenta, gulbruna, har en uttalad arom. Dropparna finns i en flaska med en speciell doseringsanordning, 100 ml vardera. Lätt sediment eller dis tillåtet.

Sirapen för barn har en körsbärssmak och finns i 100 ml flaskor.

farmakologisk effekt

Sammanfattningen visar att läkemedlet har en sekretomotorisk, sekretolytisk och antiinflammatorisk effekt. Den komplexa verkan av alla växtkomponenter som utgör.

Verbena normaliserar ämnesomsättningen, förbättrar levertillståndet. Fungerar som en tonic, smärtstillande, antiinflammatorisk, kramplösande, sammandragande. Som en del av produkten ger Sinupret flytande en viskös utsöndring, ger antiallergisk effekt.

Primrose fungerar som ett lugnande medel, slimlösande, kramplösande. Under dess påverkan aktiveras sekretionsaktivitet, sputum utsöndras snabbare.

Sorrel har antiallergisk, sårläkning, hemostatisk, antiseptisk och antiinflammatorisk effekt.

Svart höstbär ger diaphoretic, desinfektionsmedel, antiinflammatorisk effekt. Som en del av läkemedlet, lindrar svullnad i slemhinnorna.

Gentian ger stimulering av sekretion, aktiverar gallproduktion, ökar aptiten.

Således tillhandahålls en komplex effekt, varför läkemedlet minskar viskositeten i sputum, eliminerar bronkial spasm, stimulerar immunitet, fungerar som ett antiviralt och antiinflammatoriskt medel. Under dess inflytande minskar nästoppningen, processen för att passera slem, sputum underlättas, slemhinnan elimineras.

Under behandlingen reduceras vävnadsödem, ventilationen och sinusdrenering återställs. Dessutom normaliseras skyddsfunktionen för luftvägsepitelet..

När Sinupret tas ihop förbättrar antibiotikabehandlingen effektiviteten.

Farmakokinetik och farmakodynamik

Det finns ingen beskrivning av farmakokinetiken och farmakodynamiken för läkemedlet Sinupret.

Indikationer för Sinuprets användning

Det är nödvändigt att ta avhjälpningen endast om patienten har indikationer för användning av Sinupret. Det är lämpligt att använda läkemedlet för inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor, både akuta och kroniska. I synnerhet utövas behandling av bihåleinflammation, Sinupret tas också med bihåleinflammation, med adenoider.

Bieffekter

I vissa fall observerades biverkningar från matsmältningssystemet under behandlingen - buksmärta, illamående, kräkningar. Utvecklingen av allergiska reaktioner i form av hudutslag, klåda och rodnad i huden noterades också. Sällan utvecklas allvarliga allergiska manifestationer i form av andnöd, svullnad i ansiktet, angioödem.

Applikationsinstruktion av Sinupret (sätt och dosering)

Sinupret droppar, bruksanvisning

Det bör noteras att näsdroppar inte begravs, de måste tas oralt. Vuxna och barn efter 12 år bör dricka 50 droppar droger tre gånger om dagen. Barn i åldern 6 till 11 ska dricka 25 droppar tre gånger om dagen.

För barn mellan 2 och 5 år förskrivs läkemedlet 15 droppar 3 gånger om dagen.

Bruksanvisning för barn Sinupret föreskriver att dropparna måste spädas, vuxna måste dricka drogen outspätt.

Sinupret tabletter, bruksanvisning

Sinupret tabletter för vuxna och barn efter 12 år måste dricka 2 st. tre gånger om dagen spelar det ingen roll, före eller efter måltiderna.

Barn från 6 till 12 år har visat sig dricka en tablett 3 gånger om dagen.

Sinupret föreskrivs inte för barn under 6 år..

Sinupret sirap, bruksanvisning

Sirapen ordineras främst för barn. Om läkemedlet drickas av vuxna eller barn efter 12 års ålder, visas de att de tar 7 ml av läkemedlet tre gånger om dagen..

Barn mellan 6 och 11 år har visat sig dricka 3,5 ml av produkten 3 gånger om dagen.

För barn mellan 2 och 5 år förskrivs läkemedlet 2,1 ml sirap 3 gånger om dagen.

Sirapen måste skakas innan du tar, om det behövs, kan du späda ut dosen i 1 msk. l. vatten.

Att ta någon form av medicinering fortsätter i 1-2 veckor. Om det inte sker någon förbättring bör du rådfråga en läkare..

Sinupret för bihåleinflammation tas enligt det schema som föreskrivs av läkaren. Med bihåleinflammation bör du tydligt följa den föreskrivna dosen och ta läkemedlet under övervakning av en specialist.

Du kan ta reda på mer vad Sinupret används för, hur man dricker droppar, sirap, Sinupret tabletter, vad de kommer från, du kan konsultera en läkare.

Kontra

Läkemedlet ska inte användas med hög känslighet för dess komponenter. Det är inte ordinerat för barn under 2 år..

Sinupret droppar, liksom sirap, bör inte användas för sådana tillstånd och sjukdomar:

Sinupret tabletter ska inte användas för följande sjukdomar och tillstånd:

  • brist på sackar-isomaltas;
  • intolerans mot galaktos, fruktos;
  • laktasbrist;
  • störningar i absorptionen av glukos-galaktos.

Vilket är bättre - droppar eller tabletter, bör bestämmas av en specialist i varje specifikt fall.

Överdos

Det finns inga bevis för en överdos av detta läkemedel. Om du tar för stora doser av Sinupret kan biverkningarna öka. I detta fall utövas symtomatisk behandling..

Samspel

Det är lämpligt att kombinera användning av antibiotika och Sinupret. Hur man tar mediciner i denna kombination beror på läkarens recept..

Det finns inga uppgifter om utvecklingen av negativa manifestationer i kombination med andra läkemedel.

Alkoholintag rekommenderas inte under Sinupret-behandlingen.

Försäljningsvillkor

Du kan köpa Sinupret utan recept.

Förvaringsförhållanden

Det är nödvändigt att lagra läkemedlet i sin ursprungliga förpackning, lagringstemperaturen är högst 30 ° C. Om flaskan har öppnats kan sirapen användas i 6 månader efter det och dropparna - i 3 månader..

Hållbarhetstid

Hållbarhet - 3 år.

speciella instruktioner

Man bör komma ihåg att produkten innehåller etanol, 16,0-19,0% av volymen.

När du förbereder droppar för oral administrering ska du hålla flaskan vertikalt innan du skakar.

Tänk på att du inte kan begrava droppar i näsan..

Innan du tar Sinupret-tabletter för bihåleinflammation måste personer med diabetes ta hänsyn till att en tablett innehåller mindre än 0,03 XE.

Förmågan att köra fordon eller arbeta med exakta mekanismer påverkas inte.

Ibland inandas med Sinupret för barn. När du använder denna inhalator är det viktigt att alltid konsultera en barnläkare..

"SINUPRET": instruktioner för användning av tabletter och droppar, pris på apotek, recensioner av läkare, analoger

"SINUPRET": komposition

Ingredienser som är typiska för tabletter eller lösningar som innehåller lösningar:

  • Gentian root är ett växtmaterial som har använts under lång tid för att behandla sjukdomar relaterade till magen, särskilt med hjälp av roten kan du bli av med sjukdomar i gallblåsan eller levern. En blomma som växer en säsong per år har två grundläggande ämnen för läkemedlet - gentiopicrin och amarogenthin, de är den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet. En tablett innehåller 6 mg naturligt material, i droppar - 0,2 gram;
  • Primrosblommor anses vara ett bra botemedel som snabbt kan ta bort gifter från kroppen på grund av deras effekter på diuretiksystemet. I en farmaceutisk produkt finns den i en mängd av 18 mg, i form av en lösning av 0,6 gram;
  • Sorrel är bra för hela organismen. Den har en hel rad olika inomhus- och utomhusapplikationer. Det används särskilt ofta för hemorrojder eller könsblödningar. Det lugnar huden perfekt. Massa i en medicinsk produkt - 18 mg, lösning 0,6 gram;
  • Elderberryblommor används i läkemedel på grund av deras antiinflammatoriska egenskaper. Mängden i beredningen är 18 mg, droppar - 0,6 gram;
  • Verbena ört spelar rollen som ett ämne som omedelbart tar bort skadliga bakterier och mikroorganismer från kroppen. I piller 18 mg, i lösning 0,6 gram.
  • När man köper läkemedlet i form av droppar ingår ett hjälpmaterial i kompositionen - etylalkohol, dess innehåll i den totala massan är 19% och vatten.

Hur påverkar det kroppen?

Det är nödvändigt att använda medicinen på ett omfattande sätt, först då kan det önskade resultatet uppnås. Medlet börjar omedelbart påverka andningsorganen hos en person. Den viktigaste faktorn är regleringen av utsöndring av slemhinne från näsan. Så ämnet bidrar till att snabbast eliminera skadliga komponenter från lungorna. På grund av denna funktion minskar risken för att utveckla purulenta sjukdomar..

Förutom att utsöndra slem, hjälper läkemedlet slemmen ur andningsvägarna, vilket förhindrar att den stannar kvar länge och sprider sig till lungorna. En person efter några dagar kan bli helt av med en förkylning på grund av ämnets snabbare verkan. Den farmaceutiska produkten är populär för inflammatoriska processer som uppstår på grund av hosta. Halsont och irritation försvinner. Naturliga ingredienser hjälper till att återställa immunitet efter sjukdom.

Indikationer för användning:

  • Rinit. En sjukdom som är bekant för varje person. Det uppstår på grund av irritation som uppstår i nässlemhinnan. I synnerhet är smittsam rinit relevant för invånarna i vårt land. Det orsakas av skadliga bakterier, virus.
    En rinnande näsa visas i kallt väder, med hypotermi i andningsorganen. En ökning av slemhinnor anses vara ett symptom;
  • Främre. Denna sjukdom gäller exakt den främre sinusslemhinnan. Läkare tror att frontal bihåleinflammation tolereras mycket sämre av människor än andra purulenta sjukdomar. Symtom som tyder på denna sjukdom är ett tillstånd som liknar förgiftning och huvudvärk;
  • Bihåleinflammation. En populär sjukdom förknippad med suppuration i luftvägarna. Det finns många symtom som indikerar bihåleinflammation, de är hög temperatur, upp till 38 grader, förlust av lukt, huvudvärk med karakteristisk tyngd i huvudets temporära del, liten minnesförlust. Det är lätt att förstå att du är sjuk, din produktivitet blir mycket mindre;
  • Bihåleinflammation. Inflammation i näsa bihålor. Det finns flera typer av bihåleinflammation, denna medicinska utrustning behandlar - kronisk och akut. Symtomen liknar i stort sett sinusit och sinusit i frontal..

"SINUPRET": bruksanvisning (tabletter)

Om du snabbt vill bli av med en förkylning måste allt som står i bruksanvisningen följas. Endast kompetent efterlevnad av doseringar och antagningstid hjälper dig att komma tillbaka på fötterna snabbt.

Hur man använder tabletter?

  1. Den form i vilken läkemedlet produceras är tabletterad dragee. Detta är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa irritation i nässlemhinnan;
  2. Mottagningsalgoritmen är så enkel som möjligt - en tablett ska tvättas med en måttlig mängd vatten;
  3. Ta ett piller med eller utan mat. Men om du är en patient med ett tarmsdilemma, är ett intag efter måltid optimalt;
  4. Komplexet med att använda tabletter - upp till två veckor. Men vid förvärrade former av sjukdomen kan den behandlande läkaren förlänga behandlingen. Speciellt gäller detta för patienter med bihåleinflammation;
  5. Drageens handling börjar manifestera sig efter 120 minuter från appliceringsmomentet. Det absorberas helt i blodomloppet och verkar. En person kommer att märka ett ljusare resultat först efter 6 dagars användning av läkemedlet.

"SINUPRET": bruksanvisning (droppar)

För att använda droppar måste du uppfylla andra krav som föreskrivs på en medicinsk produkt:

  1. Släpp formlösningen i form av droppar. Det absorberas väl i blodomloppet och transporteras snabbt av blodkärlen till sjukdomskällan;
  2. Användningsalgoritm - 50 droppar bör konsumeras per glas vatten. Det rekommenderas att dricka vatten med en blandad lösning i en gulp;
  3. Du måste dricka droppar tre gånger inom 24 timmar, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, eventuellt både före och efter måltiderna;
  4. Efter första användningen, skaka flaskan före den andra användningen.
  5. Det finns rekommendationer för droppar för att förbli användbara längre. Förvara lösningen utom räckhåll för små barn. Ämnet reagerar dåligt på fukt och värme genom kontakt med solens strålar på flaskan;
  6. Droppar har en begränsad hållbarhet. Om tabletterna kan användas i 3 år får de inte konsumeras efter 6 månader efter att flaskan har öppnats med lösningen.
  7. Det är kontraindicerat att blanda droppar med alkoholhaltiga drycker, detta kan bromsa den aktiva substans verkan.

Instruktioner för barn:

  1. För spädbarn är detta botemedel säkert, det är tillåtet att använda det för ett barn som har fyllt 2 år;
  2. Finns i två former - sirap med olika smaker eller gröna drageer;
  3. Doseringen av läkemedlet är inte densamma i olika åldrar.
    Dropparna används på detta sätt:
    från 2 till 5 år - 15 droppar;
    från 5 till 11 - 25;
    Från 12 års ålder tar barnet en läkemedelsprodukt på lika grund med vuxna, det vill säga 50 droppar.
  4. Tabletter används enligt en annan princip:
    från 6 till 11 år - 1 tablett om dagen;
    från 12 år, två tabletter;
  5. Sirapintag från 2 år till 5 år - 2 ml, från 6 till 11 - 3,5 ml, från 12 år gammalt - 7 ml.

"SINUPRET" (droppar): pris

Kostnaden för droppar och tabletter i landets butiker är mycket olika, eftersom beredningsformeln ändras, processen för att förbereda produkten för användning. En viktig roll spelas av markeringen på produkter som butikerna måste göra..

Vad är priset på droppar på märkesapotek i Ryssland?

  1. En medicinsk produkt i Maksavit kommer att kosta kunder mer än 350 rubel;
  2. På apotek Asna kan patienter köpa droppar för 370 rubel;
  3. I Eaptek kostar läkemedlet för butikens kunder 360 rubel. ;
  4. Farmani är redo att erbjuda sina kunder ett pris på 400 rubel. ;
  5. Du kan köpa medicin i State Pharmacy för 300 rubel.

"SINUPRET" (tabletter): pris

Priskategorin på tabletter skiljer sig inte så mycket från lösningen, eftersom samma sammansättning är baserad på. Ingredienserna finns i piller i olika mängder, så kostnaden varierar något. Tabletterna är något billigare än droppar eller sirap.

Hur mycket kostar piller i farmaceutiska butiker?

  1. I EAptek är priset på en medicinsk anordning 350 rubel. ;
  2. I Maksavit får du ett läkemedel till ett pris av 330 rubel;
  3. City of Health tillhandahåller läkemedel till en kostnad av 340 rubel. ;
  4. Pris i Asna - 330 rubel. ;
  5. Farmani erbjuder att köpa för 350 rubel.

"SINUPRET": vilka analoger är billigare?

Om du har kontraindikationer för användning av medicinen eller har symtom som liknar allergiska, måste du snarast sluta använda det, eftersom det kan skada din hälsa. Vi rekommenderar värdiga analoger:

Tonsilgon. Det viktigaste kännetecknet för detta verktyg är dess sammansättning, men annars liknar de upp till frisättningsformerna. Läkemedlet förskrivs när tonsillit, laryngit eller faryngit upptäcks. Även om komponenterna i beredningarna varierar, är de också baserade på naturliga örter, kamomill, maskros. Priskategori - från 300 till 400 rubel. ;

Korizalia. Den största fördelen med läkemedlet är att det kan bromsa och minska aktiviteten hos virus som har trängt djupt in i luftvägarna. Dessutom eliminerar det huvudsakligen puffiness, lugnar nässlemhinnan och förhindrar därmed uppkomsten av en rinnande näsa. Läkare talar annorlunda om effekten av denna medicinska anordning; det hjälper bara till att hantera problemet, men kan inte eliminera det. I genomsnitt kostar en läkemedelsprodukt från 200 till 250 rubel.

Rinofluimucil. Finns som en spray, det är effektivt för många sjukdomar. Det föreskrivs för akut, kronisk eller vasomotorisk rinit med bihåleinflammation. Apotekare kan lätt hitta skillnaden mellan dessa läkemedel, den analoga agerar lokalt, utan att sprida sig till hela andningsorganen, är endast begränsad till nasopharynx. Det kostar från 270 till 300 rubel. ;

Erespal. Optimal och aktuell byte av originalet. Det skiljer sig i sin sammansättning, därför rekommenderas Sinupret för personer med personlig intolerans. Det har en stark effekt från nasopharynx till lungorna. Produktpris - från 350 rubel.

"SINUPRET": recensioner

För att säkerställa läkemedlets effektivitet kommer vi att läsa några positiva recensioner..

Recensioner om droppar:

Ett utmärkt botemedel för att befria dig själv från förkylningens förkylning. Vanligtvis hamnar han i det mest obekväma ögonblicket. Mitt arbete är kopplat till rösten och jag kan inte ständigt deformera det. Denna lösning hjälpte mig bra!

Medicinen är användbar! Jag har det alltid i mitt medicinskåp. Droppar hjälper bättre än piller, det är snarare en funktion i kroppen.

Recensioner av piller:

På vintern har ett barn alltid ett näsdilemma. Alltid slem, rinit. Jag är rädd för att detta kan utvecklas till något allvarligt, därför, enligt instruktionen av läkaren, ger jag honom piller, gröna kapslar. Efter några dagar försvinner symptomen och mitt barn är friskt!

På hösten överkyler jag ofta. Under flera år blev jag trött, på grund av förkylning finns det många problem. När du har förkylt, och du måste gå med rinit under lång tid! Hittade en väg ut i dessa piller. De gör ett utmärkt jobb med uppgiften.!

Metipred tabletter: bruksanvisning

Sammansättning

En tablett innehåller:

aktiv substans: metylprednisolon 4 mg eller 16 mg.

hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, gelatin, magnesiumstearat, talk.

Beskrivning

Runda, platta tabletter med avfasade kanter, vita eller benvita, med ett mål på ena sidan av tabletten. 16 mg tabletter har ORN-kod 346.

Farmakoterapeutisk grupp

Systemiska kortikosteroider. glukokortikosteroider.

ATC-kod: Н02АВ04.

Effekten av metylprednisolon, liksom andra glukokortikoider, realiseras genom interaktion med steroidreceptorer i cytoplasma. Steroidreceptorkomplexet transporteras in i cellkärnan, kombineras med DNA och ändrar gentranskription och ytterligare proteinsyntes. Glukokortikoider hämmar syntesen av många proteiner, olika enzymer som orsakar leddelestination (vid reumatoid artrit), såväl som cytokiner som spelar en viktig roll i immun- och inflammatoriska svar. Framkalla syntesen av lipocortin, ett viktigt protein i den neuroendokrina interaktionen mellan glukokortikoider, vilket leder till en minskning av inflammatoriskt och immunsvar.

Glukokortikoider, inklusive metylprednisolon, hämmar eller hindrar utvecklingen av vävnadssvar på många mekaniska, kemiska, infektiösa och immunologiska medel. Således verkar glukokortikoider symptomatiskt, vilket minskar manifestationerna av sjukdomen utan att påverka orsaken. Därför är effekten av glukokortikoider främst palliativ..

Metylprednisolon är en potent antiinflammatorisk steroid. Dess antiinflammatoriska potential är högre än prednison. Det behåller också mindre natriumjoner och vatten än prednison.

Vid intravenös administrering är förhållandet mellan aktiviteterna för metylprednisolon och hydrokortison, beräknat genom att minska antalet eosinofiler, minst 4: 1. Samma förhållande observeras om metylprednisolon och hydrokortison administreras oralt.

De endokrina effekterna av metylprednisolon är att undertrycka utsöndring av ACTH, hämning av produktionen av endogent kortisol, vid långvarig användning orsakar de atrofi och misslyckande i binjurebarken. En enda dos på 40 mg metylprednisolon hämmar kortikotropinsekretion i cirka 36 timmar. Kortikosteroider påverkar också kalcium-, vitamin D-, kolhydrat-, protein- och lipidmetabolism. Metaboliska effekter kan i sin tur orsaka en ökning av blodglukos, en minskning av bentäthet, muskelatrofi och dyslipidemi hos patienter som tar metylprednisolon. Glukokortikoider påverkar också blodtryck, beteende och humör. Metylprednisolon har endast svag mineralokortikoidaktivitet.

Farmakokinetiken för metylprednisolon är linjär och beror inte på administreringsvägen.

Biotillgängligheten för oral metylprednisolon är vanligtvis mer än 80%, men kan minskas med upp till 60% med höga doser. Vid oral administrering av metylprednisolon observeras den högsta serumkoncentrationen efter 1-2 timmar. Det har visat sig att graden av absorption av obundet metylprednisolon är densamma med intravenös och intramuskulär administration och är signifikant högre än vid oral administrering av metylprednisolon i form av en lösning för oral administrering eller tabletter..

Metylprednisolon distribueras intensivt i vävnader, penetrerar blod-hjärnbarriären och utsöndras i bröstmjölken. Cirka 77% av metylprednisolon binder till plasmaproteiner i människokroppen. Distributionsvolymen är cirka 1,4 L / kg.

Metabolism av metylprednisolon utförs i levern främst av enzymet CYP3A4 med bildning av inaktiva metaboliter.

Den genomsnittliga eliminationshalveringstiden för metylprednisolon varierar från 1,8 timmar till 5,2 timmar. Medelavståndet är 5–6 ml / kg / min. Varaktigheten av den antiinflammatoriska effekten är 18–36 timmar. Cirka 5% av läkemedlet utsöndras från kroppen oförändrat i urinen.

Indikationer för användning

Systemiska smärtsamma tillstånd som kräver utnämning av glukokortikosteroider, särskilt för behandling av autoimmuna sjukdomar:

systemiska inflammatoriska reumatiska sjukdomar (reumatoid artrit, juvenil reumatoid artrit, ankyloserande spondylit);

systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, systemisk dermatomyositis);

kontroll av allvarliga allergiska tillstånd som inte är mottagliga för standardterapi (säsongsbunden eller flerårig allergisk rinit, kontaktdermatit, atopisk dermatit, serumsjukdom, angioödem, urtikaria);

lungsjukdomar (bronkialastma);

vissa hudsjukdomar (pemphigus vulgaris);

hematologiska sjukdomar (idiopatisk trombocytopenisk purpura, autoimmun hemolytisk anemi);

tumörsjukdomar (leukemi, maligna lymfom);

neurologiska störningar (förvärring av multipel skleros, hjärnödem orsakat av en hjärntumör);

ögonsjukdomar (uveit, optisk neurit);

njursjukdom (glomerulonefrit);

sjukdomar i mag-tarmkanalen (ulcerös kolit, Crohns sjukdom).

Administreringssätt och dosering

Startdosen beror på sjukdomen och dess svårighetsgrad och är vanligtvis 4 till 48 mg per dag. Det kan dock vara nödvändigt att använda högre doser vid allvarlig akut sjukdom. Om en daglig dos är tillräcklig för patienten, rekommenderas det att ta dosen på morgonen. Vid långtidsbehandling bör den effektiva minsta dosen användas så långt som möjligt på morgonen, varannan dag. Om dosen överstiger cirka 6 mg / dag ökar risken för biverkningar avsevärt. Lägre doser rekommenderas för barn. Rekommenderade dagliga doser för start och underhåll är:

Tabell 1. Rekommenderade dagliga doser och underhåll

IndikationInledande dosUnderhållsdos
Reumatiska sjukdomar:
Reumatoid artrit:
svår grad12-16 mg6-12 mg
måttlig svårighetsgrad8-10 mg4-8 mg
mild svårighetsgrad6-8 mg2-6 mg
juvenil reumatoid artrit6-10 mg2-8 mg
systemisk lupus erythematosus20-40 mg8-20 mg
Allergiska sjukdomar:
svår säsongsbetonad bronkialastma16-40 mg
svår höfeber16-40 mg
kontaktdermatit16-40 mg
eldfast allergisk rinit12-40 mg4-16 mg
generaliserad atopisk dermatit12-40 mg4-16 mg
Inflammatoriska ögonsjukdomar:
skarp12-40 mg
kronisk12-40 mg2-12 mg
Gastrointestinala sjukdomar16-60 mg
Onkologiska sjukdomar12-16 mg

Höga doser av läkemedlet kan behövas vid sjukdomar och tillstånd såsom multipel skleros (upp till 200 mg / dag), hjärnödem (200-1000 mg / dag) och organtransplantation (upp till 7 mg / kg / dag).

För att undvika glukokortikoidabstinenssyndrom bör långvarig behandling med glukokortikoid avbrytas gradvis under flera veckor. Varannan dag minskar risken för binjurinsufficiens och abstinenssymtom som är förknippade med avbrytande av terapi.

Långvarig användning av systemiska kortikosteroider orsakar binjurinsufficiens, som kan pågå i flera månader efter avslutad behandling. I stressiga situationer, till exempel i samband med skador, sjukdomar och operationer, vid behov, bör du därför öka dosen metylprednisolon eller förskriva andra glukokortikoider (se avsnitt "Specialinstruktioner och försiktighetsåtgärder").

Biverkningar i tabell 2 presenteras av organsystemklasser och frekvens:

Mycket ofta (≥ 1/10), ofta (≥ 1/100 till

Interaktion med andra läkemedel

Metylprednisolon är ett substrat för cytokrom CYP P450-enzymer och metaboliseras huvudsakligen av CYP3A4-enzymet. CYP3A4 är det huvudsakliga enzymet i den vanligaste CYP-subtypen i levern hos vuxna. Det katalyserar 6P-hydroxylering av steroider och är ett viktigt steg i metabolismen av den första fasen av endogena och syntetiska kortikosteroider. Många andra föreningar är också substrat för CYP3A4-enzymet, en del av dem (som andra läkemedel) har visat sig ha förmåga att påverka glukokortikoidmetabolismen genom induktion (uppreglering) eller hämning av CYP3A4-enzymet.

CYP3A4-hämmare. Läkemedel som hämmar CYP3A4-aktivitet minskar vanligtvis lever clearance och ökar plasmakoncentrationen av CYP3A4-enzymsubstrat såsom metylprednisolon. I närvaro av en CYP3A4-hämmare kan dostitrering av metylprednisolon krävas för att undvika steroidtoxicitet.

Kombinerad behandling med CYP3A4-hämmare, inklusive läkemedel med cobicistat, ökar förmodligen risken för systemiska biverkningar. Denna kombination bör undvikas tills fördelen uppväger risken för systemiska biverkningar av kortikosteroider, därför bör patienter övervakas.

Läkemedel som tillhör denna grupp inkluderar till exempel erytromycin, klaritromycin, troleandomycin, ketokonazol, itrakonazol, isoniazid, diltiazem, mibefradil, aprepitant, fosaprepitant, HIV-proteashämmare (till exempel indinavir och ritonodiosterol. I. Grapefruktjuice är också en CYP3A4-hämmare.

CYP3A4-induktorer. Läkemedel som inducerar CYP3A4-aktivitet ökar vanligtvis lever clearance, vilket leder till en minskning av plasmakoncentrationen av läkemedel som är substrat för CYP3A4. Vid samtidig användning kan det vara nödvändigt att öka dosen metylprednisolon för att uppnå önskat resultat.

Läkemedel som tillhör denna grupp inkluderar till exempel rifampicin, karbamazepin, fenobarbital, primidon och fenytoin.

CYP3A4-underlag. I närvaro av ett annat CYP3A4-substrat kan lever clearance av metylprednisolon hämmas eller stimuleras, vilket kräver en lämplig dosjustering. Det finns en möjlighet att biverkningar förknippade med användningen av någon av medlen ensam kan vara mer benägna att uppstå vid samtidig användning av.

Samtidig användning av metylprednisolon och takrolimus kan leda till en minskning av takrolimuskoncentrationen.

Med samtidig användning av cyklosporin och metylprednisolon sker ömsesidig hämning av deras metabolism, vilket kan leda till en ökning av plasmakoncentrationerna av någon av dessa medel eller båda. Således kan biverkningar förknippade med användningen av endera medlet enbart vara mer benägna att uppstå vid samtidig användning. Vid samtidig användning av metylprednisolon och cyklosporin har fall av anfall noterats.

Kortikosteroider kan påskynda metabolismen av HIV-proteashämmare och därmed minska deras plasmakoncentrationer.

Metylprednisolon kan påverka hastigheten för acetylering och clearance av isoniazid.

Effekter utan CYP3A4. Andra interaktioner och effekter som uppstår genom användning av metylprednisolon visas i tabell 3.

Tabell 3. Andra viktiga interaktioner / effekter förknippade med samtidig användning av metylprednisolon och andra läkemedel eller ämnen

Läkemedelsklass eller typ - drog eller ämneInteraktion / effekt
Antibakteriellt medel fluorokinolonerMed samtidig användning av fluorokinoloner och glukokortikosteroider ökar risken för att utveckla seneskador, särskilt hos äldre patienter.
Antikoagulantia (orala)Effekten av metylprednisolon på orala antikoagulantia varierar. Det har rapporterats öka och försvaga effekten av antikoagulantia medan det används med kortikosteroider. Därför bör blodkoagulationsparametrar övervakas för att bibehålla den önskade effekten av antikoagulantia..
Antikolinergika, blockerare av neuromuskulär transmissionKortikosteroider kan påverka verkan av antikolinergika: Det har rapporterats om utvecklingen av akut myopati med samtidig användning av höga doser av kortikosteroider och antikolinergika, såsom blockerare av neuromuskulär överföring (för mer information, se underavsnittet "Effekter på muskuloskeletalsystemet" i avsnittet "Särskilda instruktioner och Försiktighetsåtgärder. ”) Hos patienter som tar kortikosteroider har det rapporterats att pancuronium och vecuronium motverkar neuromuskulär blockad. Denna interaktion kan förväntas med alla konkurrerande blockerare av neuromuskulär transmission..
AntikolinesterasläkemedelSteroider kan minska effekten av antikolinesterasläkemedel i myastenia gravis.
AntidiabetikaEftersom kortikosteroider kan öka blodsockernivån kan dosjusteringar av antidiabetika vara nödvändiga.
Aromatashämmare aminoglutetimidAminoglutetimidinducerad binjuredämpning kan förvärra endokrina förändringar orsakade av långvarig glukokortikoidterapi.
immunsuppressivaMetylprednisolon har ytterligare immunsuppressiva egenskaper vid användning samtidigt med andra immunsuppressiva medel, vilket kan öka den terapeutiska effekten eller öka risken för biverkningar.
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) högdoserad aspirin (acetylsalicylsyra)Vid samtidig användning av kortikosteroider med NSAID ökar risken för gastrointestinal blödning och magsår Metylprednisolon i stora doser kan öka clearance av aspirin. Med avskaffandet av metylprednisolon kan en ökning av koncentrationen av salicylater i blodserumet leda till salicylisk berusning.
Kaliumavlägsnande medelVid samtidig användning av kortikosteroider med läkemedel som tar bort kalium (såsom diuretika, amfotericin B, laxermedel) är det nödvändigt att noggrant övervaka patienten för utvecklingen av hypokalemi. Det finns också en ökad risk för hypokalemi vid samtidig användning av kortikosteroider med xantin eller β2-agonister..

Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder

Immunsuppressiva effekter / ökad känslighet för infektioner

Kortikosteroider kan öka känsligheten för infektioner såväl som maskens symtom på infektion. Under deras användning kan nya infektioner uppstå. När man använder kortikosteroider är det möjligt att minska resistensen mot infektioner, samt minska kroppens förmåga att lokalisera den smittsamma processen. Utvecklingen av infektioner orsakade av olika patogena organismer, såsom virus, bakterier, svampar, protozoer eller helminths, som är lokaliserade i någon del av kroppen, kan förknippas med användning av kortikosteroider både som monoterapi och i kombination med andra immunsuppressiva medel som påverkar den cellulära immunitet, humoral immunitet eller neutrofil funktion. Dessa infektioner kan vara enkla, men i vissa fall är allvarliga och till och med dödliga möjliga. Med ökande doser av kortikosteroider ökar förekomsten av inflammatoriska komplikationer.

Individer som tar läkemedel som undertrycker immunförsvaret är mer mottagliga för infektioner än friska individer. Till exempel kan vattkoppor och mässling vara allvarligare och till och med dödlig hos icke-immuniserade barn eller vuxna som tar kortikosteroider..

Kortikosteroider bör användas med yttersta försiktighet hos patienter med bekräftad eller misstänkt parasitinfektion såsom Strongyloides (intestinal nematodes helminthiasis). Hos dessa patienter kan kortikosteroidinducerat immunsuppression leda till superinfektion av Strongyloides och spridning av infektion med utbredd larvmigration, ofta åtföljd av svår enterokolit och risken för dödlig gramnegativ septikemi.

Det finns ingen enighet om kortikosteroidernas roll i behandlingen av patienter med septisk chock. Tidiga studier rapporterade både positiva och negativa effekter av kortikosteroid användning i denna kliniska miljö. Nyare studier har visat att kortikosteroider som tilläggsterapi har en gynnsam effekt hos patienter med septisk chock som har haft binjurinsufficiens. Systematisk användning av dessa läkemedel rekommenderas dock inte hos patienter med septisk chock. En systematisk översyn stöder inte användning av korta kurser med högdos kortikosteroider. Metaanalys och en översyn har emellertid visat att längre (5-11 dagar) lågdos kortikosteroidbehandlingar kan vara förknippade med lägre dödlighet..

Administrering av levande eller levande försvagade vacciner är kontraindicerat hos patienter som får immunsuppressiva doser av kortikosteroider. Dödade eller inaktiverade vacciner kan administreras till dessa patienter, men svaret på sådana vacciner kan minskas. Dessa immuniseringsförfaranden kan utföras hos patienter som får kortikosteroider i icke-immunsuppressiva doser..

Förskrivning av kortikosteroider till patienter med aktiv tuberkulos är möjlig i fall av fulminant eller spridd tuberkulos, eller till patienter som får kortikosteroider i kombination med lämplig terapi mot tuberkulos. Om kortikosteroider indikeras hos patienter med latent tuberkulos eller tuberkulinreaktivitet, bör patienter övervakas noggrant eftersom sjukdomsreaktivering kan uppstå. Vid långvarig kortikosteroidbehandling bör dessa patienter få kemoprofylax.

Hos patienter som fick kortikosteroidbehandling noterades Kaloshi sarkom. Avbrott av kortikosteroidbehandling kan leda till klinisk remission.

Effekt på blod och lymfatisk vävnad

Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör användas med försiktighet i kombination med kortikosteroider.

Effekter på immunsystemet

Risken för att utveckla allergiska reaktioner är troligt. Trots den sällsynta förekomsten av hudreaktioner och anafylaktiska / anafylaktoida reaktioner hos patienter som får kortikosteroider, måste alla försiktighetsåtgärder vidtas omedelbart innan han använder kortikosteroider, särskilt om patienten har en historia av allergi mot något läkemedel.

Påverkan på det endokrina systemet

Långvarig användning av terapeutiska doser av kortikosteroider kan orsaka hypothalamisk-hypofysen-binjurens undertryckande (dvs sekundär binjurinsufficiens). Svårighetsgraden och varaktigheten av binjurinsufficiens varierar mellan patienter och beror på dos, frekvens, tidpunkt och varaktighet av glukokortikoidterapi. Denna effekt kan minimeras genom att förskriva läkemedlet varannan dag..

Dessutom kan akut dödlig binjurinsufficiens utvecklas om glukokortikoider plötsligt upphör..

Utvecklingen av sekundär läkemedelsinducerad binjurinsufficiens kan minimeras genom gradvis minskning av dosen. Denna typ av relativ brist kan kvarstå i flera månader efter avslutad behandling, därför måste hormonbehandling återställas under denna period om stressiga situationer uppstår. Eftersom det kan vara en kränkning av utsöndring av mineralokortikoider är samtidig administrering av elektrolyter och / eller mineralokortikoid nödvändig.

Om patienten utsätts för plötslig stor stress när han tar kortikosteroider krävs höga doser av snabbverkande kortikosteroider före, under och efter stressande situationer.

Med en kraftig upphörande av användningen av glukokortikosteroider kan ett steroid "abstinenssyndrom" utvecklas, vilket inte är relaterat till binjurinsufficiens. Detta syndrom inkluderar följande symtom: anorexi, illamående, kräkningar, slöhet, huvudvärk, feber, ledvärk, flagnande hud, muskelsmärta, viktminskning och / eller hypotoni. Dessa symtom tros bero på en plötslig förändring i glukokortikoidkoncentrationen snarare än låga kortikosteroidnivåer..

Eftersom glukokortikoider kan orsaka eller förvärra Cushings syndrom, bör patienter med Cushings sjukdom undvika att använda glukokortikoider.

Patienter med hypotyreos har en mer uttalad effekt av kortikosteroider.

Metabolism och näring

Kortikosteroider, i synnerhet metylprednisolon, kan öka blodglukosnivån, förvärra förloppet av befintlig diabetes mellitus och bidra till utvecklingen av diabetes mellitus hos patienter som får långvarig glukokortikoidterapi..

Med användning av kortikosteroider kan psykiska störningar uppstå, inklusive eufori, sömnlöshet, humörsvängningar, personlighetsförändringar och allvarlig depression och vissa psykotiska manifestationer. Användningen av kortikosteroider kan också förvärra symtomen hos patienter med emotionell instabilitet eller en tendens att utveckla psykos.

Med användning av systemiska steroider kan potentiellt allvarliga psykiatriska biverkningar utvecklas. Symtomen uppträder vanligtvis inom dagar eller veckor efter behandlingsstart. De flesta reaktioner försvinner efter dosminskning eller avslutad behandling, men i vissa fall kan lämplig behandling krävas. Utvecklingen av psykiska störningar efter att användningen av kortikosteroider har återkallats har rapporterats; deras frekvens är okänd. Patienter och / eller vårdgivare bör informeras om behovet av att söka läkare om patienten utvecklar mentala symtom, särskilt om deprimerad humör eller självmordstankar misstänks. Det är nödvändigt att varna patienter och / eller vårdgivare om möjliga psykiska störningar som kan uppstå under en gradvis dosreduktion eller omedelbart efter kortikosteroidavbrott.

Försiktighet måste iakttas vid förskrivning av systemiska kortikosteroider till patienter med en personlig historia av allvarliga affektiva störningar eller förstklassiga släktingar, såsom depression, manisk-depressiv eller steroidal psykos..

Effekter på nervsystemet

Kortikosteroider bör användas med försiktighet hos patienter med kramper.

Kortikosteroider bör användas med försiktighet hos patienter med Myastenia gravis (se även avsnittet om myopati, under avsnittet "Effekter på muskel- och skelettsystemet").

Det finns rapporter om epidural lipomatos hos patienter som använder läkemedlet under lång tid i höga doser.

Effekt på synorganen

Kortikosteroider bör användas med försiktighet vid okulära lesioner orsakade av herpes simplex-virus på grund av möjligheten till hornhinn perforering. Kräver kontinuerlig övervakning av patienter med glaukom (eller en positiv familjehistoria).

Eventuell nedsatt syn vid lokal eller systemisk användning av kortikosteroider. Om patienten utvecklar suddig syn eller andra symtom bör en ögonläkare konsulteras för att fastställa den möjliga orsaken. Det har rapporterats att grå starr, glaukom eller central serös chorioretinopati (CSCH) kan orsaka synskador efter användning av topiska eller systemiska kortikosteroider.

Långvarig användning av kortikosteroider kan orsaka bakre subkapsulär grå starr och nukleär grå starr (särskilt hos barn), exoftalmos eller ökat intraokulärt tryck, vilket kan leda till glaukom med möjliga skador på synnervarna. Patienter som får glukokortikoider är också mer benägna att utveckla sekundära svamp- och virala ögoninfektioner..

Kortikosteroidbehandling har en orsakssamband med korioretinopati, vilket kan leda till retinal frigöring.

Effekter på det kardiovaskulära systemet

Glukokortikoider orsakar kardiovaskulära biverkningar såsom dyslipidemi och hypertoni. Med långa behandlingskurser och användning av höga doser kan patienter med befintliga riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar utveckla andra hjärt-komplikationer. Därför bör kortikosteroider förskrivas med försiktighet hos sådana patienter, särskild uppmärksamhet bör ägnas riskfaktorer och vid behov bör ytterligare övervakning av hjärtaktivitet utföras. Om du använder låga doser och ger kortikosteroider varannan dag kan det minska förekomsten av komplikationer.

Vid kongestiv hjärtsvikt bör systemiska kortikosteroider användas med försiktighet om det inte är absolut nödvändigt. Uppföljning krävs för patienter med hjärtsvikt eller nyligen hjärtinfarkt (myokardperforering har rapporterats).

Försiktighet bör iakttas i kombination med kardioaktiva läkemedel (som digoxin), eftersom steroidläkemedel orsakar elektrolytobalanser / kaliumförlust.

Kortikosteroider bör användas med försiktighet hos patienter med högt blodtryck.

Förekomsten av trombos, inklusive venös tromboemboli, förknippat med användning av kortikosteroider har rapporterats. Därför bör kortikosteroider användas med försiktighet hos patienter med befintliga tromboemboliska störningar eller som är benägna att utvecklas..

Effekt på mag-tarmkanalen

Det finns ingen enighet om kortikosteroider kan orsaka magsår under behandlingen. Dock kan glukokortikoidterapi maskera symtomen på magsår och därför kan perforering eller blödning uppstå utan svår smärta. Kortikosteroidbehandling kan dölja peritonit eller andra tecken / symtom som är förknippade med mag-tarmbesvär såsom perforering, hinder eller pankreatit..

Ökad risk för mag-magsår vid användning i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Kortikosteroider bör användas med försiktighet hos patienter med ulcerös kolit, divertikulit, senare tarmanastomoser, aktivt eller latent magsår om det finns risk för perforering, abscess eller annan pyogen infektion.

Höga doser av kortikosteroider kan orsaka akut pankreatit.

Effekt på lever- och gallsystemet

Sällan rapporterade lever- och gallstörningar, som i de flesta fall är reversibla efter avslutad behandling. Därför är lämplig övervakning nödvändig..

Effekt på muskuloskeletalsystemet

Vid användning av höga doser av kortikosteroider har fall av akut myopati observerats, vilket oftast inträffade hos patienter med nedsatt neuromuskulär överföring (till exempel med Myastenia gravis) eller hos patienter som samtidigt fick antikolinergika såsom neuromuskulära blockerare (till exempel pancuronium). Akut myopati är generaliserad, kan involvera okulära och andningsmuskler och leda till tetrapares. En ökning av kreatinkinasnivån är möjlig. Det kan ta flera veckor till flera år innan klinisk förbättring eller återhämtning från kortikosteroidavbrott inträffar.

Osteoporos är en vanlig och samtidigt sällan diagnostiserad biverkning som utvecklas vid långvarig användning av höga doser av glukokortikoider.

Njur- och urinvägar

Kortikosteroider bör användas med försiktighet hos patienter med nedsatt njurfunktion.

När man använder hydrokortison eller kortison i medelhöga och höga doser, är en ökning av blodtrycket, natrium- och vattenretention och en ökning av kaliumutsöndring möjlig. Dessa effekter är sällsynta och har rapporterats med höga doser av syntetiska derivat av dessa läkemedel. En diet med begränsat saltintag och kaliumtillskott rekommenderas. Alla kortikosteroider ökar utsöndringen av kalcium.

Skada, förgiftning och komplikationer av förfaranden

Systemiska kortikosteroider används inte för att behandla traumatisk hjärnskada. Data från en multicenterstudie visade ökad dödlighet inom två veckor efter skada hos patienter som fick metylprednisolon och inom sex månader hos patienter som fick placebo. En orsakssamband med metylprednisolon har inte fastställts.

Andra försiktighetsåtgärder

Långtidsbehandling med kortikosteroider bör användas med försiktighet hos äldre patienter, eftersom det finns en ökad risk för osteoporos och vätskeretention med möjlig hypertoni.

Vid samtidig användning av metylprednisolon och fluorokinoloner ökar risken för att utveckla seneskador, särskilt hos äldre patienter.

Eftersom komplikationer av glukokortikoidbehandling beror på dosens och varaktigheten av behandlingen, bör i varje enskilt fall bedömas risk / nytta-förhållandet i förhållande till dosen och behandlingstiden, liksom behovet av daglig eller intermittent behandling..

Den lägsta möjliga dosen kortikosteroid bör användas för att kontrollera sjukdomen som ska behandlas, och när det blir möjligt att minska dosen bör denna reduktion vara gradvis.

Förekomsten av en potentiellt livshotande feokromocytomkris har rapporterats efter användning av systemiska kortikosteroider. Kortikosteroider bör användas till patienter med misstänkt feokromocytom eller med bekräftat feokromocytom efter lämplig risk- och fördelningsbedömning.

Användning hos barn

Tillväxten och utvecklingen av spädbarn och barn som får långvarig kortikosteroidbehandling bör övervakas noggrant. Barn som får långvarig daglig behandling med glukokortikosteroider i uppdelade doser kan uppleva tillväxthämning, och användningen av en sådan behandling bör begränsas till de mest akuta indikationerna. Administrering av glukokortikoider varannan dag undviker eller minimerar denna biverkning..

Nyfödda och barn som får långvarig kortikosteroidbehandling har en särskild risk att utveckla ökat intrakraniellt tryck.

Höga doser av kortikosteroider kan orsaka pankreatit hos barn.

Metipred 4 och 16 mg tabletter innehåller laktosmonohydrat. Läkemedlet ska inte användas till patienter med sällsynt ärftlig galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller glukos / galaktos-malabsorption..

Fertilitet, graviditet och amning

Det finns inga uppgifter om de negativa effekterna av kortikosteroider på reproduktionsfunktionen..

Under djurstudier har det visat sig att administrering av höga doser av kortikosteroider till gravida kvinnor kan orsaka missbildningar av foster. Kortikosteroider orsakar emellertid inte medfödda avvikelser vid användning hos gravida kvinnor. Eftersom det inte är möjligt att fastställa säkerheten för användning av metylprednisolon hos gravida kvinnor i studier på människa bör läkemedlet användas under graviditet endast om det är absolut nödvändigt..

Vissa kortikosteroider passerar enkelt placentabarriären. En retrospektiv studie fann en ökad förekomst av undervikt hos nyfödda vars mödrar fick kortikosteroider. Dessa nyfödda barn bör övervakas noggrant med avseende på tecken på binjurinsufficiens, även om binjurinsufficiens är sällsynt hos nyfödda utsatta för kortikosteroider i livmodern..

Effekten av kortikosteroider på förloppet är okänd..

Hos nyfödda vars mödrar fick långvarig behandling med kortikosteroider under graviditeten noterades utvecklingen av grå starr.

Amningstid

Kortikosteroider överförs till bröstmjölk.

Kortikosteroider som finns i bröstmjölken kan hämma tillväxten och påverka endogen glukokortikoidproduktion hos ammade barn. Eftersom det inte har gjorts några studier av effekten av kortikosteroider på reproduktiv funktion hos människor, är användningen av detta läkemedel under amning endast möjligt om den potentiella nyttan av terapi överväger den möjliga risken för barnet.

Innan detta läkemedel förskrivs till gravida, ammande eller kvinnor i reproduktiv ålder, bör de förväntade fördelarna med att använda kortikosteroider vägas mot eventuella biverkningar på modern och embryot eller fostret..

Påverkan på förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer

Effekten av kortikosteroider på förmågan att köra fordon eller arbeta med andra mekanismer har inte utvärderats systematiskt. Efter behandling med kortikosteroider kan biverkningar såsom yrsel, svindel, synstörningar och trötthet utvecklas. I händelse av dessa symtom bör patienterna inte köra fordon eller använda andra mekanismer..

Överdos

Inget enda kliniskt syndrom i samband med akut överdos med användning av kortikosteroider noterades. Utvecklingen av akut toxicitet och / eller dödsfall efter överdosering av glukokortikoid har sällan rapporterats. Vid överdosering finns det ingen specifik motgift; den vanliga stödjande och symptomatiska behandlingen föreskrivs. Metylprednisolon utsöndras genom dialys.

Släpp formulär och förpackning

30 tabletter vardera i en polyeten (HDPE) behållare med ett polyeten (HDPE) lock. 1 behållare med instruktioner för medicinskt bruk på ryska i en kartong.