Moderna metoder för psoriasisbehandling

  • Symtom

Hudpatologier är som regel manifestationer av kroppens inre problem: reducerad immunitet, sjukdomar i vitala organ, förgiftning, stress. Därför varar terapi ofta i flera år, och en sjukdom som psoriasis anses fortfarande obotlig. Det finns dock några goda nyheter...

När de talar om omöjligheten av ett komplett botemedel mot en sjukdom, betyder det att den manifesterar sig i en eller annan grad under hela livet. Modern medicin är ganska kapabel att göra dessa manifestationer sällsynta och inte orsaka allvarliga obehag..

Vad avgör valet av behandling för psoriasis

Psoriasis är ett kroniskt hudtillstånd som kan ha olika orsaker. Det diagnostiseras i alla åldrar hos personer av båda könen, även om det oftast finns i perioderna: 16-22 år och 57-60 år (de så kallade åldstopparna). Enligt Världshälsoorganisationen lider 4% av världens befolkning av psoriasis.

Ett annat namn för psoriasis är fjällande lav. Sjukdomen manifesterar sig i form av kliande fläckar eller rosa lappar täckta med silvrig skala. Utslag är lokaliserade på knä- och armbågens böjningar, hårbotten, händer, fötter. Avancerade former av psoriasis påverkar naglarna.

Till skillnad från andra typer av lav psoriasis sprids inte psoriasis från person till person och tros vara av autoimmun natur. Dess behandling bör baseras främst på diagnosen av orsakerna till att kroppen börjar attackera sina egna hudceller. Sådana skäl kan vara:

  • genetisk predisposition (ungefär en tredjedel av fallen);
  • allergier;
  • endokrina sjukdomar;
  • läkemedelsreaktion eller överdos;
  • skada på huden på grund av skada eller inflammation;
  • påfrestning;
  • överförd infektionssjukdom (influensa, tonsillit);
  • alkoholism;
  • tobaksrökning.

Cirka 30% av patienterna utvecklar psoriasisartrit (PsA), vilket ofta leder till funktionshinder. För att undvika en så allvarlig komplikation är det nödvändigt att diagnostisera psoriasis och börja behandlingen så tidigt som möjligt..

Moderna metoder för behandling

Behandlingen ska vara individuell och komplex och kan inte utföras enligt ett universellt schema för alla, eftersom alltför många faktorer kan vara involverade i psoriasis utseende och utveckling, inklusive patientens psykologiska tillstånd. Som regel är det nödvändigt att tillämpa flera metoder - med utgångspunkt från de mest skonsamma och ytliga och gradvis öka den terapeutiska effekten på olika kroppssystem. Detta löser emellertid inte problemet med samtidiga sjukdomar, som upptäcks hos mer än 50% av patienterna med psoriasis och förvärrar den kliniska bilden, såsom inflammation i olika delar av mag-tarmkanalen, ENT-organ, könssystem, hypertoni och diabetes mellitus. Erfarenhet och kunskap från läkare från flera medicinska grenar krävs, men ofta visar individuella metoder för alternativ behandling hög effektivitet. Så, tillvägagångssätten för tibetansk medicin är populära, syftar till att optimera alla viktiga processer i kroppen från de allra första procedurerna..

Effektiva behandlingsmetoder för psoriasis

Psoriasis har varit känt sedan antiken, så dess behandlingsmetoder är baserade på långsiktiga observationer av patienter. Det visade sig att doserad exponering för solen, korrekt näring, minskade stressnivåer, snabb behandling av infektioner och sanitet av stora foci lavar bidrar till att lindra deras tillstånd. Dessa data har hittat sin tillämpning i utvecklingen av olika typer av terapi..

Drogbehandling

Varar minst sex veckor och är främst externt. I princip är läkemedel som ordinerats för psoriasis potenta och har ett antal biverkningar. Om du får illamående, kräkningar, nedsatt syn, yrsel och andra obehagliga symtom, bör du omedelbart rådfråga en läkare.

  • Beredningar av vitamin D3, A och E. Salvor som har en dermatotropisk och antipsorisk effekt, innehållande analoger av vitamin D, - calcipotriol (Psorkutan, Daivonex, Glenriaz), tacalcitol (Kuratoderm), calcitriol (Silkis), samt A-vitaminliknande medel - retinol salva "Videstim" och andra. Kontraindicerat hos barn och gravida kvinnor, bör inte appliceras på mer än 20–35% av hudytan. Kombinationen av läkemedel med varandra och vitaminer kan förbättra både deras terapeutiska och biverkningar. Under denna omständighet har balanserade kombinerade externa medel utvecklats, såsom Radevit-salva, som innehåller ett komplex av retinolpalmitat (vitamin A), alfa-tokoferolacetat (vitamin E) och ergocalciferol (vitamin D2).
  • Immunsuppressiva (immunsuppressiva). Dessa inkluderar läkemedel såsom metotrexat (Methodject, Evetrex), cyklosporin (Ecoral, Sandimmun Neoral) och leflunomid (Arava, Ralef, Leflide, Lefomid). Biverkningar kan påverka njurarna, bukspottkörteln och levern, samt uttryckas i arteriell hypertoni, skakningar, svaghet, huvudvärk, hudreaktioner. Antiinflammatoriskt, minska autoimmuna effekter.
  • Glukokortikosteroider. Hormonella medel i form av salvor, krämer, emulsioner, geler. De har en uttalad antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk effekt. Förskrivs som enkomponent externa preparat som innehåller långverkande glukokortikoider och aktivitetsklasser III-IV - clobetasol (Powercourt, Cloveit, Dermovate), betametason (Rederm, Celestoderm, Beloderm, Daivobet), triamcinolon ("Fluorocort", "Polcortolone", "Triacort"), mometason ("Momat"), metylprednisolon ("Advantan", "Comfoderm") och i kombination med andra aktiva ingredienser - antibiotika, salicylsyra, urea (" Akriderm Genta "," Kortomycetin "," Belogent "," Akriderm SK "," Diprosalik "," Elokom S "," Supirocin-B "). Att ta steroidläkemedel per mun för psoriasis föreskrivs inte på grund av den höga sannolikheten för en abstinenseffekt: till en början är det en betydande förbättring av patientens välbefinnande, men efter att medicinen avslutats blir han sämre än före behandlingen. Huvudtanken med glukokortikoidterapi är att uppnå maximal terapeutisk effekt med lägsta möjliga doser..
  • Innovativa läkemedel. De används främst utomlands och har höga kostnader. Ett typiskt exempel är det schweiziska läkemedlet "Stelara" för subkutan administration. Behandlingsförloppet är ett år, kostnaden för kursen är cirka € 30 000. "Stelara" är ett immunsuppressivt medel, 4 veckor bör gå mellan första och andra injektionen, sedan injiceras läkemedlet var 12: e vecka. Förutom honom fick apotek i EU-länderna i januari 2015 ett nytt innovativt läkemedel - apremilast ("OTEZLA"). Det är ett oralt preparat med en ungefärlig kostnad på 1 270 euro per paket (54 tabletter) och tillhör gruppen selektiva immunsuppressiva medel. Dess säkerhet hos patienter under 17 år har ännu inte testats, och endast erfarna hudläkare med specialisering inom psoriasis kan förskriva korrekt dosering..
    Det bör förstås att undertryckande av immunitet vanligtvis leder till ofta andningsinfektioner, liksom diarré, illamående och kronisk huvudvärk, därför, om det inte sker någon förbättring efter fem månaders användning, avbryts ovanstående läkemedel.

Fysioterapi

Exponering för ljus, ljud och elektrisk ström av olika frekvenser används ofta vid behandling av psoriasis och har ett minimum av biverkningar..

  • UV-strålning. Effektiv imitation av solbad, som kan organiseras i kliniken, solariet eller hemma. Det är viktigt att enas om varaktigheten och frekvensen av procedurerna med läkaren individuellt och inte överskrida dem. Biverkning - åldrande hud, maligna tumörer.
  • Användning av smalband UVB-terapi med en våglängd 311 nm. En innovativ metod som används som monoterapi. Behandlingsförloppet är 2,5 månader, varvid en procedur är flera minuter. Behandlingar planeras tre gånger i veckan. Det finns en synlig klinisk förbättring och en långvarig remission upp till 2 år.
  • Ultraljudsterapi. Det har antiinflammatorisk, absorberbar, smärtstillande, antipruritisk effekt. Det har inga kontraindikationer, men kan inte användas för psoriasis i hårbotten.
  • PUVA. Fotokemoterapi är effektivt vid utslag i hårbotten, handflator och fotsålar. Kursen är 15-25 procedurer för lokal exponering för ultraviolett strålning, som varar 3-4 timmar.
  • Elektrisk sömn. Förfarandena syftar till att förbättra patientens nervsystem i tillstånd där det finns en stark stressfaktor. Genom att agera på hjärnan med en svag impulsström, fördjupas patienten artificiellt i sömn. Kursen kan vara 12-30 procedurer som varar 30-40 minuter. Enheten stängs av omedelbart efter att patienten somnar, uppvaknandet sker oberoende och lugnt.
  • Laserterapi. En kurs med 7-9 förfaranden som inte varar längre än 3 minuter. Laserstrålning normaliserar och återställer huden och förhindrar bildandet av nya utslag. Remission varar minst ett år, och vid komplex behandling kan psoriasis inte stör patienten på flera år.

När du ordinerar en fysioterapikurs är det viktigt att man inte hoppar över förfaranden, inte för att minska, men inte heller öka antalet efter eget gottfinnande..

Kirurgi

Det används sällan, eftersom det är ytterligare stress för kroppen, men i vissa fall kan det förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Om utseendet på psoriasis är förknippat med självinfektion i kroppen som kommer från tjocktarmen, används Martynovs metod. Kirurgiskt återställs tätheten för en speciell ventil mellan tunn- och tjocktarmen, vilket har skyddande egenskaper, vilket blockerar banan för patogena mikrober. Efter denna plastikkirurgi är det en förbättring i tillståndet för patienter, inte bara med psoriasis, utan också med allergier, bronkialastma, neurodermatit, magsår.

Kirurgiska metoder används också för att spika psoriasis: att ta bort nageln kan lösa problemet, och en frisk spikplatta kommer att växa på sin plats..

Climatotherapy

Spa-behandling i ett varmt hav eller bergsklimat under soliga årstider har en gynnsam effekt på tillståndet hos patienter med psoriasis. Ryssarna kan rekommenderas att resa till Essentuki, Saki, Pyatigorsk. Av de utländska resortsområdena är de mest populära Döda havetskusten (Israel, Jordanien), Pamirbergen (Tadzjikistan). Kombinationen av ett gynnsamt klimat och en termisk bad är särskilt effektiv.

Dietterapi

Övervikt är en av de provocerande faktorerna för psoriasis. Dessutom observeras ofta fall av fet degeneration av levern med denna sjukdom. Dietterapi föreskriver ett fullständigt avslag på alkohol, fet och kryddig mat, en minskning av mängden mjöl och konfekt i kosten. Grunden för mat bör vara mejeri, kött, vegetabiliska produkter, fisk är hälsosamt. Om patienten till och med har haft isolerade fall av allergiska reaktioner på vissa livsmedel - till exempel choklad, citrusfrukter, honung - bör de också uteslutas.

Livsstilskorrigering

För patienter med psoriasis är alla alternativ för förgiftning av kroppen förknippade med en livsstil oacceptabla: rökning, dricka alkohol, äta snabbmat, arbeta i farliga industrier, använda kaustiska hushållskemikalier. I lokalerna bör rengöringsfrekvensen övervakas så att ansamlingen av damm och husdjurshår inte väcker allergier. Minskade stressnivåer, hälsosam sömn, snabb vila, promenader i frisk luft kommer att gynna psoriasispatienten.

Kost och livsstilsjusteringar är bedrägligt enkla behandlingar. Om listan över förbud visar sig vara för lång och deprimerande för patienten kommer det inte att vara någon fördel. Det är nödvändigt att skilja mellan inhemsk berusning och alkoholism, tobaksrökning och nikotinberoende, livsmedelsskydd och begär efter skadliga produkter orsakade av hormonella patologier. I närvaro av långvariga dåliga vanor krävs ytterligare diagnos och behandling av samtidiga sjukdomar.

Traditionella medicinska metoder

Hemma, för att lindra tillståndet hos patienter med psoriasis, brukar de ofta använda folkdesinfektionsmedel, antiinflammatoriska och antibränsmedel. Dessa är olika salvor och lotioner baserade på björk tjära, fast olja, kopparsulfat, varma bad med örter (celandine, snöre) eller salter. Ingredienser kan köpas separat och blandas enligt receptet du väljer, eller så kan du köpa en färdig salva, ört- eller badprodukt på apoteket. Biverkningar är vanligtvis minimala, men den terapeutiska effekten är också mild. Dessa metoder kan användas som ytterligare metoder vid komplex behandling av psoriasis..

Tibetansk medicinstrategi

Tibetansk medicin arbetar vid behandling av psoriasis i flera riktningar samtidigt:

  • rengöring av lymf, blod, lever, gallvägar;
  • normalisering av metaboliska processer;
  • ökad immunitet;
  • harmonisering av den psyko-emotionella bakgrunden;
  • avlägsnande av klåda och förbränning.

För att uppnå dessa mål används olika typer av akupunkturterapi (akupunktur, moxibustion), massage (akupunktur, vakuum, med heta stenar), komplex växtmedicin (te, salvor, kompresser, bad). Skillnaden mellan tibetansk medicin är en mild stressfri effekt på kroppen på en djup nivå, vilket gör att du kan behandla orsakerna till psoriasis från de första procedurerna, som vanligtvis inte erbjuds av europeisk medicin. Patienter som är mottagliga för metoderna i tibetansk medicin kan få en effekt på några veckor, jämförbara med den långsiktiga komplexbehandlingen i europeiska kliniker.

Psoriasis är en sjukdom som kräver en individuell, tankeväckande strategi utan strävan efter ett snabbt resultat. Vid förskrivning av en terapikurs kommer en kvalificerad läkare att vägledas av en uppsättning data och vid behov justera i frekvensen, varaktigheten och riktningen för procedurerna. Under olika livstider, beroende på ålder, hormonella nivåer, utvecklingen av kroniska sjukdomar, arbets- och levnadsförhållanden, kan vissa metoder förlora sin effektivitet, medan andra kan komma fram. Självdisciplin, livsstilsjusteringar och en lugn och tillförlitlig relation med din läkare hjälper till att hålla psoriasis sällsynt och minimal..

Psoriasis-behandling: endast mediciner eller något mer effektivt än läkemedel?

Psoriasis och dess behandling är förknippade med en mängd problem och väcker många frågor. Vilka är metoderna för terapi? Vad är resultatet av olika metoder och hur snabbt hjälper de? Vad är rätt för dig? Hur säkra är de olika metoderna och vilka komplikationer kan de orsaka? Finns det ett alternativ till den medicinska strategin? Är det möjligt att återhämta sig helt eller inte?

För att svara på dessa frågor har vi samlat in och organiserat grundläggande information om psoriasisbehandling..

Tänk på moderna medicinska metoder för att hantera sjukdomen. Varför och hur mycket de förbättrar hudens tillstånd. Vilka läkemedel, i vilka former och enligt vilka system som används av läkare. Vilka biverkningar kan de leda till? Låt oss jämföra effektiviteten hos olika behandlingar för psoriasis med varandra och med deras kombinerade användning.

Vi talar också om en icke-salva, p-piller eller injektionsmetod som hanterar grundorsakerna till sjukdomen. Vad är dess väsen, fördelar och vad som exakt måste göras.

Två olika metoder för behandling

Psoriasis och dess behandling kan nås från två sidor.

Den första metoden är vanligare, dess behandlingsmetoder används av läkare.

Men forskare har studerat i detalj de lokala mekanismerna för plackbildning på huden. Genom att blockera dessa mekanismer kan du snabbt eliminera de yttre manifestationerna av sjukdomen, det vill säga dess symtom: psoriasisplack, klåda och smärta. Och inom modern medicin finns det många olika sätt att eliminera psoriasis-symtom..

Det är lättare för läkare att klippa den gordiska knuten av psoriasis än att ta bort...

Detta tillvägagångssätt ser på patienten som en trasig mekanism som inte kan repareras fullständigt, men som kan smällas upp lite och måste smörjas regelbundet. Tyngdpunkten i detta tillvägagångssätt är på olika sätt att "reparera" kroppen, till exempel mediciner. Och lite beror på patienten själv. Patienten får höra vad han ska göra, han gör det och får snabbt ett resultat. Men tyvärr försvinner resultatet ofta lika snabbt. Då måste du prova nästa behandling från listan eller leta efter en ny rådgivare.

Det huvudsakliga problemet med den medicinska metoden är att inte känna till orsakerna till psoriasis.

Naturligtvis kan läkare snabbt eliminera de yttre manifestationerna av sjukdomen. Men bara så länge som patienter fortsätter att följa medicinska behandlingar..

Och efter avslutandet, efter ett tag, kommer sjukdomen tillbaka. Dessutom orsakar mediciner ofta komplikationer..

Det andra tillvägagångssättet är mycket mindre vanligt.

Detta är ett evolutionärt perspektiv på sjukdom. Han hävdar att orsakerna till psoriasis är kända - det är olämpliga förhållanden för människans existens..

Sådana skäl beaktas: olämpligt klimat och solbrist, låg fysisk aktivitet, kronisk stress och andra. Ett speciellt fall av en evolutionär metod för behandling är Pagano-metoden "Natural Way", där vår diet kallas som huvudorsaken till sjukdomen.

Kärnan i den evolutionära strategin är som följer:

vi ändrar levnadsförhållandena och till och med tankegången - och så eliminerar vi de ursprungliga orsakerna till sjukdomen. Och om det inte finns några skäl kommer det inte att bli några manifestationer. Det vill säga psoriasis kan botas!

Denna metod går mycket längre än den första och kan bli av med sjukdomen för alltid. Det kräver emellertid aktivt patientmedverkande och tid. Mycket beror på önskan och beslutsamheten att läka, på tålamod och uthållighet..

Således är fördelarna med det evolutionära tillvägagångssättet motsatt till nackdelarna med den medicinska. En evolutionär strategi leder till en stabil remission i frånvaro av biverkningar. Förutom att behandla psoriasis, förbättrar den evolutionära strategin också den allmänna hälsan. Även om de inte fungerar lika snabbt som medicinska metoder.

Den vanligaste formen av psoriasis

Vi överväger medicinska metoder för att behandla sjukdomen med hjälp av exemplet med dess vanligaste form - psoriasis vulgaris. Denna form påverkar 9 av 10 av alla patienter.

Psoriasis vulgaris kallas också:

    plack, enkel, vanlig, kronisk stabil.

Utåt manifesterar det sig som psoriasisplack. Dessa är förtjockade röda fläckar av inflammerad hud som sträcker sig i storlek från 0,5 till 30 cm. Vanligtvis är placka flagniga och täckta med silvrig skala. Plack är enkla och flera. I den aktiva fasen av sjukdomen växer de och smälter samman..

Plack finns ofta symmetriskt på huden och förekommer främst:

    på extensorytorna på knä och armbågar, i hårbotten, ovanför korsbenet.

Psoriatiska plack har ett fula utseende och är tydligt synliga. Därför är hudens utseende mycket störande för patienter i vardagen och leder ofta till önskan att gömma sig för andra människor..

Sjukdomen isolerar patienten från andra människor...

Ofta klagar patienter över klåda och smärta i utslagets område.

Psoriasis vulgaris är av flera typer:

    psoriasis i hårbotten..

Det finns typer av sjukdomen utan bildning av plack: teardrop och pustulär psoriasis. En omfattande form av sjukdomen som kan påverka hela hudytan kallas erytroderma.

Plack psoriasis skiljer sig från dessa former av sjukdomen: pustulär, teardrop och erytroderma. Men olika former kan förekomma hos en patient på samma gång eller omvandla en till en annan. Men dessa former är mycket mindre vanliga, så vi kommer att betrakta dem i separata artiklar..

I. Medicinsk strategi för behandling av psoriasis

Låt oss först överväga behandlingen av sjukdomen med medicinska metoder. Efter att ha träffat sjukdomen för första gången söker de flesta av oss först hjälp av läkare..

Det finns många medicinska behandlingar för psoriasis. Därför möter läkaren flera problem när han väljer en behandling..

Det första problemet: du måste välja de behandlingsmetoder som är lämpliga för en viss patient.

När det gäller en medicinsk strategi förutsätter detta att patienten kommer att kunna följa läkarens rekommendationer exakt. Dessutom kommer han att behöva göra detta under lång tid och återvända till behandling med en förvärring. När allt kommer omkring anser läkare psoriasis vara en obotlig sjukdom.

Det andra problemet: du måste välja de mest effektiva och säkraste metoderna.

Effektiva är de som eliminerar de externa manifestationerna av psoriasis snabbt och helst under lång tid. Men medicin kan tyvärr inte påverka remissionens varaktighet och medger detta själv. Säkra är sådana som inte orsakar biverkningar. Fullständig säkerhet kan dock inte uppnås på grund av långvarig behandling..

Det tredje problemet: mycket lite tid avsätts för att se en patient.

Under utnämningen måste läkaren noggrant utvärdera patientens tillstånd och ta hänsyn till alla funktioner i hans fall. Detta hjälper dig att välja den optimala behandlingen för honom - effektiv och säker. Och läkaren måste göra allt detta snabbt. Om detta inte görs kommer patienten oundvikligen att lida. Han kommer antingen att ha svårt att följa behandlingsregimen, eller så är han missnöjd med resultatet av behandlingen och varaktigheten av effekten, eller kommer att möta olika komplikationer av terapin. Och troligen kommer allt detta att visas tillsammans.

Tyvärr är detta vanligtvis fallet med psoriasis. Speciellt vid svåra former av sjukdomen som påverkar en betydande yta på huden.

Så enligt en amerikansk studie,

78% av patienterna med allvarliga hudskador anser att behandlingen är otillräcklig effektiv och gör inte sjukdomen mer hanterbar.

59% av patienterna angav otillräckligt stöd och interaktion från läkaren som orsak till detta..

Vid psoriasis i mild grad, när inte mer än 5% av hudytan påverkas, påverkar inte sjukdomen i hög grad patientens fysiska hälsa. Men samtidigt kan dess negativa inverkan på patientens psykologiska och emotionella tillstånd vara enorm..

Den perfekta läkaren och patienten - vem de är

Den ideala läkaren läker inte sjukdomen utan patienten. Detta betyder att läkaren ser personen själv bakom manifestationerna av sjukdomen och inte bara kroppens fysiska tillstånd. I detta fall fokuserar inte specialisten på behandlingsregimer eller indikatorer på psoriasisaktivitet - BSA eller PASI. När allt kommer omkring är varje patient unik: olika kön och ålder, varje har sin egen familj och sociala cirkel, sina egna psykologiska och emotionella tillstånd. Patienterna har olika åsikter om önskat resultat av behandlingen. Förutom vad som anses vara det mest effektiva och acceptabla behandlingssättet.

Därför bör läkaren välja en metod baserad på behoven hos en viss patient..

Först och främst bör den ideala läkaren bedöma patientens lidande: inte bara fysisk - klåda och smärta, utan ännu mer psykologisk.

Och ta också hänsyn till patientens livsstil, hans personliga preferenser, kön, ålder, dåliga vanor, rikedomsnivån.

För en läkare bör psoriasispatientens psykologiska tillstånd vara viktigare än något annat...

Och bara sekundärt ser läkaren på de objektiva indikatorerna på sjukdomen. Var finns psoriasisplackarna och hur tjock. Hur intensiv hudens flagnande och rodnad är. Vilka behandlingsmetoder har redan använts och med vilket resultat.

Det är viktigt för patienten själv att vara realistisk när det gäller den medicinska strategin:

patienten måste vara tydlig om vilka mål som kan uppnås. Ett realistiskt mål med ett medicinskt tillvägagångssätt är till exempel att bli av med klåda, smärta och mest märkbara plack över tid..

När allt kommer omkring kan medicin inte helt och för alltid bli av med psoriasis, läkarna själva erkänner öppet detta. Medicinska metoder för behandling kräver också aktiv, exakt och långvarig användning. Och en sådan regim är svår att upprätthålla under lång tid.

Vissa patienter vill inte spendera tid och ansträngning på att ta hand om sin hud alls och accepterar endast minimal behandling. Andra tål inte ens den minsta manifestationen av psoriasis. Ytterligare andra, som känner till begränsningarna i den medicinska metoden, kommer att vända sig till alternativa metoder..

Med allt detta i åtanke, låt oss titta på vilka metoder för att eliminera psoriasisymtom en läkare har: när och hur de används, deras fördelar och nackdelar.

1. Externa medel

Låt oss börja överväga medicinska metoder för behandling med yttre medel. De kallas också aktuella botemedel..

Externa medel verkar direkt på huden. Och vid behandling av psoriasis använder läkare sådana läkemedel i första hand.

Läkare anser att i 80% av fallen av mild till måttlig sjukdom är yttre medel tillräckliga för att kontrollera dess symtom, och frekvensen av biverkningar är acceptabel.

Utomhus media som ny graffiti ovanpå gamla...

Grundläggande läkemedel för aktuell användning:

    kortikosteroider (hormoner), D-vitaminanaloger, A-vitaminanaloger (retinoider), kalcineurininhibitorer, tjära, anthralin, salicylsyra.

Externa behandlingsmetoder inkluderar också:

    fototerapi, fotokemoterapi (PUVA), klimatoterapi.

Varför är valet av doseringsform av ett externt medel viktigt?

Aktuella psoriasisläkemedel finns i olika dosformer:

    salva, grädde, gel, lotion, spray, skum, schampo och andra.

Formen av det externa läkemedlet påverkar i hög grad dess förmåga att tränga igenom huden, och därför effektiviteten av behandlingen..

Så till exempel penetrerar salvan huden bättre än grädden.

Olika doseringsformer är lämpliga för olika delar av kroppen. Exempelvis produceras externa medel för behandling av psoriasis i hårbotten i form av schampo, spray, gel, etc. Och det är mer effektivt att använda salvor på huden på stammen och extremiteterna.

Patientens egna preferenser är också viktiga när man väljer en doseringsform. Det är bekvämare för någon att använda en mindre fet och, viktigast, mindre märkbar kräm under dagen, men en mer fet och effektiv salva på natten. Men för vissa är dessa begränsningar inte så viktiga. Eftersom till exempel deras yrke inte förknippas med ständig kontakt med människor.

Lägen för användning av externa läkemedel

Vid behandling av psoriasis finns det olika sätt att använda externa medel.

Som vi sa ovan, i arsenal av läkare finns det inga sätt att uppnå permanent remission. Därför måste läkemedel användas under lång tid. Men problemet är det

långvarig användning är beroendeframkallande. Det vill säga att produkten slutligen slutar förbättra hudens skick..

Dessutom börjar olika och ganska starka biverkningar dyka upp. Sedan byts ut de medel som slutade hjälpa till andra, ofta starkare..

Att behandla psoriasis med läkemedel är som att köra med hinder (komplikationer) i en cirkel (från remission till remission)

Externa medel används både kontinuerligt och intermittent.

Den allmänna regeln är att mycket aktiva medel används kontinuerligt, men inte länge - bara förrän det önskade hudtillståndet har uppnåtts. Och sedan byter de till underhållsläge, med avbrott. Detta minskar risken för att minska produktens effektivitet över tid och minskar också risken för komplikationer..

Om en långvarig konstant användning av externa medel föreskrivs börjar de med mindre aktiva, men kapabla att eliminera symtomen. Eller de väljer ett botemedel som sällan orsakar oönskade effekter vid långvarig användning.

I vilket fall som helst krävs ständig övervakning av en läkare, oavsett psoriasis-behandlingsregimen..

Vad man ska göra om ett externt botemedel inte räcker

Ett externt botemedel räcker inte för att helt eliminera symtomen. Eller kan hudtillståndet förbättras markant, men vissa kvarvarande psoriasisplack kan fortfarande kvarstå. I detta fall används flera externa medel samtidigt..

I detta fall måste fonderna vara kompatibla med varandra..

Om du behöver använda inkompatibla produkter används de vid olika tidpunkter under dagen.

Behandla psoriasis med läkemedel hur man löser ett pussel: det finns många saker att tänka på...

Till exempel kan hormonella medel användas samtidigt med en analog D-vitamin. Men i kombination med fototerapi används en analog D-vitamin endast efter en bestrålningssession, eftersom ultraviolett ljus förstör läkemedlet.

Möjliga problem med externa agenter

När du behandlar psoriasis med externa medel måste du följa behandlingsregimen under lång tid och tydligt. Detta blir ofta ett problem av flera skäl:

    produkten tolereras dåligt, resultatet uppfyller inte förväntningarna, patienten är rädd för biverkningar, det finns inga olika praktiska doseringsformer, för stort hudområde påverkas, patientens avancerade ålder beaktas inte, kostnaden för behandling är för hög.

Vi betonar än en gång att allt detta är viktigt att beakta när man väljer en metod och behandlingsmedel..

Nu kommer vi att överväga de specifika formerna av externa medel och börja med deras huvudtyp - hormonella läkemedel.

1) Externa hormonella medel - kortikosteroider

I mer än ett halvt sekel förblir externa kortikosteroider inom medicinen den viktigaste läkemedelsbehandlingen för psoriasis..

Speciellt behandlas de med former som inte påverkar mer än 10% av huden (för referens: handflata, exklusive fingrar, är lika med 0,5% av huden).

Dessa läkemedel kallas också glukokortikoider, glukokortikosteroider, steroidhormoner, yttre hormonella medel.

Handlingsmekanism. De viktigaste åtgärderna hos hormoner: de undertrycker inflammation, minskar graden av keratinocytdelning och hämmar lokal immunitet.

Hormoner är som en vägrulle: allt undertrycker och förtrycker...

Effektivitet. I Ryssland använder de den europeiska klassificeringen av hormonella läkemedel. I den är kortikosteroider indelade efter aktivitet i 4 klasser: klass 1 - svag, grad 2 - medium, grad 3 - stark, grad 4 - mycket stark.

Tänk på vilka klasser de olika läkemedlen tillhör:

    Svag (klass I):
      Hydrokortisonacetat 1% Hydrokortison 1-2,5% Prednisolon 0,5%
    Medium (klass II):
      Alklometasondipropionat 0,05% Clobetasonbutyrat 0,05% Flumetason pivalat 0,02%
    Stark (klass III):
      Betametasonvalerat 0,1% Betametasondipropionat 0,05% Fluocinolonacetonid 0,025% Metylprednisolonaponat 0,1% Triamcinolonacetonid 0,1% Hydrokortison butyrat 0,1% Mometasonfuroat 0,1% Flutikasonpropionat 0,05%
    Mycket stark (klass IV)
      Clobetasolpropionat 0,05%

Effekten av det externa hormonella medlet beror också på dess doseringsform. Till exempel penetrerar salvan bäst huden, men den är inte allmänt tillämpbar. Krämen tränger in i huden sämre än salvan och lotion ännu värre.

Hudens permeabilitet påverkar också hormonernas effektivitet. Det är viktigt att tänka på det när du väljer en hormonklass och doseringsform. Hudens högsta permeabilitet är i ansiktet och ögonlocken, det genomsnittliga är på bagageutrymmet, den lägsta är på handflatorna och sulorna. Ju högre hudpermeabilitet, desto svagare bör hormonmedlet vara.

Mycket starka kortikosteroider förbättrar märkbart hudtillståndet 2 veckor efter start. Men det är viktigt att inte använda dem längre än fyra veckor. Användningen av svaga hormoner är inte exakt definierad.

Ansökningsplan. Den vanliga behandlingen för användning av hormoner är följande. Ett mycket starkt eller starkt hormonmedel appliceras på den drabbade huden två gånger dagligen. Efter uppnående av önskat resultat, vanligtvis efter 2-4 veckor, reduceras användningsfrekvensen gradvis till 1 gång om dagen, 2 gånger i veckan. Påbörjan av remission av psoriasis stöds av icke-hormonell fuktgivande och mjukgörande kosmetika.

Om effekten av hormoner är otillräcklig kombineras de till exempel med salicylsyra, fototerapi eller cyklosporin.

Bieffekter. Det är dock viktigt att komma ihåg att användningen av hormonella läkemedel vid behandling av psoriasis ofta leder till lokala (hud) och allmänna (på grund av absorption i blodet) biverkningar..

Långvarig användning av externa kortikosteroider, särskilt de mest kraftfulla av dem, kan till exempel leda till följande lokala komplikationer:

    atrofi i huden - en förändring i den normala strukturen och tunnningen av huden på grund av vasokonstriktoreffekten av hormoner, sträckmärken - stretchmärken, hudmärken, purpura - flera blödningar i huden, perioral dermatit - inflammation i huden runt munnen, steroid akne - akne, kontaktdermatit - hudinflammation på platsen för användning av hormonella medel, hypertrikos - överdriven hårväxt, follikulit - inflammation i hårsäckar, hypopigmentering - försvagning av normal hudfärg, telangiektasi - långvarig expansion av hudkärl och andra.

Ett ricochetfenomen kan också uppstå: efter ett kraftigt tillbakadragande av hormoner återgår psoriasis snabbt och med förnyad kraft.

Dessutom används i det verkliga livet ofta hormoner utan medicinsk övervakning och används för länge. Därför, efter avslutad behandling, återkommer sjukdomen snart igen och utvecklas till och med..

Med tanke på risken för komplikationer är kortikosteroider knappast den bästa behandlingen för psoriasis..

2) D-vitaminanaloger

Calcipotriol är en syntetisk analog av vitamin D.

Handlingsmekanism. D-vitaminanaloger hämmar uppdelningen av hudceller (keratinocyter) och undertrycker immuninflammation vid psoriasis.

Effektivitet. Calcipotriol-behandling verkar vara ganska effektiv.

I jämförelse med den starka kortikosteroiden i form av en salva var calcipotriol ännu lite effektivare, näst efter de starkaste klass 4-hormonerna..

Ansökningsplan. Salva med calcipotriol appliceras på plack en gång om dagen. Och kursens totala längd får inte överstiga 2 månader..

Kombinationer av D-vitaminanaloger med hormonella läkemedel används också. Men medan hormoner eliminerar hudirritation och behandlingens totala effektivitet ökar, kvarstår biverkningarna av kortikosteroider tyvärr..

Calcipotriol används också tillsammans med ultraviolett ljus, PUVA eller systemiska läkemedel. Detta gör att du kan minska strålningsdosen under fototerapi och dosen, vilket innebär toxiciteten hos systemiska medel, till exempel cyklosporin eller metotrexat.

Bieffekter. Det är viktigt att notera att patienter tolererar D-vitaminanaloger bättre än hormonella medel. Bland de vanligaste komplikationerna vid calcipotriolbehandling är lokal hudirritation, klåda och sveda. Normala doser av kalcipotriol leder emellertid sällan till förhöjda kalciumnivåer i blodet (hypercalcemia), en annan möjlig biverkning..

3) Vitamin A-analoger - retinoider

Retinoider är syntetiska analoger av A-vitamin för behandling av psoriasis. De kan användas både externt och internt. Tazaroten tillhör externa retinoider, men det säljs inte officiellt i Ryssland..

Andra aktuella retinoider, såsom retinoidsalva (med isotretinoin), säljs här, men de var inte effektiva för psoriasis.

Handlingsmekanism. Tazaroten reducerar uppdelningen av hudceller (keratinocyter) och har en antiinflammatorisk effekt.

Effektivitet. I studier var tazaroten ungefär lika effektiv som hormoner, men resulterade i längre remission efter behandling.

Ansökningsplan. Utomlands produceras tazaroten i form av en gel och grädde i koncentrationer av 0,05 och 0,1%. De appliceras på huden en gång om dagen före sänggåendet. Behandlingsförloppet är 6 till 12 veckor.

Bieffekter. Den huvudsakliga komplikationen av tazarotenbehandlingen är hudirritation i och runt psoriasisplack. Emellertid leder denna irritation normalt inte till att behandlingen med denna retinoid avlägsnas..

4) Calcineurin-hämmare

Externa kalcineurinhämmare - takrolimus och pimecrolimus - används för atopisk dermatit. De är inte officiellt registrerade för psoriasis..

Handlingsmekanism. Calcineurin-hämmare har antiinflammatoriska effekter genom att blockera aktiveringen av immunceller (T-lymfocyter) i inflammationsområdet.

Calcineurin-hämmare blockerar ett specifikt enzym som aktiverar immunceller

Effektivitet. Calcineurin-hämmare är särskilt effektiva i invers psoriasis (intertriginös form), psoriasis i ansiktet och könsorganen. Hudförbättring sker vanligtvis inom den första veckan.

På stammen och lemmarna tränger dessa läkemedel inte in i huden genom tjocka psoriatiska plack, så de appliceras under en film (ocklusiv förband) eller tillsammans med salicylsyra.

Ansökningsplan. Calcineurin-hämmare appliceras på den drabbade huden två gånger om dagen tills plack försvinner. Dessa läkemedel används också för att förhindra förvärringar som stödjande terapi. I det här fallet appliceras de på huden mindre ofta, men under lång tid..

Bieffekter. Calcineurin-hämmare orsakar inte hudatrofi och andra biverkningar som uppstår under behandling med hormonella medel.

De vanligaste biverkningarna av kalcineurinhämmare är irritation, klåda och sveda på applikationsstället. De försvinner dock inom några dagar efter att behandlingen påbörjats. De kan också lossas genom att kyla salvan innan du applicerar och använder fuktighetskräm efter.

5) Tar

Tjära har använts för behandling av hudsjukdomar i mer än två tusen år. Koltjärpreparat används överallt vid behandling av psoriasis, medan i Ryssland i allmänhet finns björk..

Handlingsmekanism. Det är inte känt exakt, men tjära tros hämma keratinocytdelning. Tjära smalnar också blodkärlen och har en desinficerande effekt.

Effektivitet. Tjära var mycket mindre effektiv än de starka kortikosteroiderna i klass 3. Men det är ungefär samma som effektiva som vitamin D-analoger, som dock fungerar snabbare.

Ansökningsplan. 1925 beskrev den amerikanska hudläkaren William Heckerman en mycket effektiv behandling för psoriasis. Han använde koltjära i kombination med ultraviolett ljus.

Många hudläkare anser att Heckermann-metoden är guldstandarden för psoriasisbehandling: mycket effektiv och ger långvarig remission.

Tjära används ofta i form av en salva, inklusive tillsammans med salicylsyra. Schampon, tvålar, krämer, lotioner, alkohollösningar och skum produceras också med tjära..

Bieffekter. De största nackdelarna med tjära: det luktar obehagligt och fläckar också hud, hår och kläder. Tjära kan också provocera hud- och hårsäckar och bränna på applikationsstället.

Man trodde att tjära potentiellt provocerar ondartade tumörer, men forskare har inte bekräftat detta..

Tjära används inte vid behandling av tårväxter och pustulära former av psoriasis, liksom erytroderma, eftersom det kan orsaka deras förvärring.

6) Anthralin

Anthralin erhölls först från barken av ett sydamerikanskt träd. Det har använts vid behandling av psoriasis sedan början av förra seklet..

Anthralin har inte sålts i Ryssland sedan slutet av 90-talet.

Handlingsmekanism. Antralin antas normalisera mogningen av keratinocyter och undertrycka aktiviteten hos immunceller i området för hudinflammation.

Effektivitet. Jämfört med analoger av D-vitamin visade anthralin mindre effektivitet.

I en annan studie av anthralin hos 2120 patienter blev 95% av dem av med manifestationerna av psoriasis på bara 15 dagar..

Ansökningsplan. Anthralin salva appliceras på plack på två sätt: i 24 timmar eller i 15-30 minuter. Med god tolerans i vart och ett av schemaen ökar koncentrationen av salvan gradvis. Det tar vanligtvis 3-4 veckor att rengöra huden..

Bieffekter. Användningen av anthralin är förknippad med två problem.

För det första målar anthralin allt rödbrunt: hud, naglar, kläder, sängkläder, VVS. Du måste applicera den under bandagen och ha på dig kläder som du inte har något emot att kasta bort..

Anthralin målar allt rödbrunt

För det andra orsakar anthralin svår inflammation i huden runt plack, upp till blåsor och sår. Den brinnande känslan blir ibland så allvarlig att behandlingen måste stoppas. Därför används inte anthralin i veckområdet, i ansiktet och på könsorganen, utan bara på huden på bagageutrymmet och lemmarna..

Liksom tjära används inte anthralin för teardrop, pustulär psoriasis och erytroderma. Anthralin provocerar inte maligna tumörer.

7) Salicylsyra

Salicylsyra har använts för extern behandling av psoriasis under många år..

Handlingsmekanism. Salicylsyra tros bryta bindningarna mellan keratinocyter och sänka pH i stratum corneum. Det gör psoriasisplattan mjukare och eliminerar flagnande.

Ansökningsplan. Salicylsyra appliceras på den drabbade huden som en salva. Salicylsyra används ofta tillsammans med andra lokala behandlingar för psoriasis. Till exempel med kortikosteroider, kalcineurininhibitorer eller tjära.

Bieffekter. Salicylsyra kan vara irriterande och bör inte appliceras på frisk hud, slemhinnor, könsorgan och runt ögonen..

Salicylsyra är inte acetylsalicylsyra (inte aspirin), salicylsyra kan inte intas!

Salicylsyraberedningar bör inte appliceras på huden medan du tar andra salicylater via munnen, till exempel aspirin.

Salicylsyra bör inte appliceras på mer än 20% av hudytan. Allt detta kan leda till förgiftning.

8) Ultraviolett: fototerapi, excimerlaser och fotokemoterapi (PUVA)

Ultraviolet har använts vid behandling av psoriasis i över hundra år..

Det finns tre typer av ultraviolett ljus: A, B och C. Vid behandling av psoriasis används endast två typer: A och B.

Handlingsmekanism. Ultraviolett ljus tros minska graden av uppdelning av hudceller, aktiviteten hos T-lymfocyter och produktionen av ämnen som stimulerar inflammation.

Fototerapi kallas oberoende, det vill säga, utan extra medel, användning av ultraviolett strålning vid behandling av psoriasis.

Effektivitet. Det tar ungefär två månader att förbättra hudens skick betydligt, men eftergivningen är ganska lång.

Ansökningsplan. Vanligtvis utförs strålningssessioner tre gånger i veckan. Sessionstid väljs beroende på hudtyp.

Fototerapi används vid behandling av guttate psoriasis, men inte pustulära former eller erytroderma. Det är inte heller tillämpligt för psoriasis i hårbotten och omvänd psoriasis: ultraviolett ljus når helt enkelt inte dessa områden i huden. Det finns riktigtvis speciella UV-kammar för behandling av psoriasis i hårbotten..

En betydande fördel med fototerapi är att det inte finns något behov av andra externa medel: krämer, salvor etc..

Emellertid kompletteras ofta ultraviolett ljus fortfarande med externa läkemedel: tjära, anthralin, analoger av vitamin D. Å ena sidan ökar detta effektiviteten i behandlingen, och å andra sidan minskar det antalet strålningssessioner.

Fototerapisolarium med speciella behandlingslampor kan monteras själv och behandlas hemma.

Bieffekter. Du måste vara försiktig med procedurer med ultraviolett ljus. Långvarig okontrollerad strålning kan orsaka hudbrännskador. Och konstant "förbränning" kan till och med leda till hudcancer eller melanom..

Excimer laser

Excimerlaser introducerades i slutet av 90-talet för behandling av ihållande, lokala psoriatiska plack. Det gör att du kan bestråla hudområdena 1-3 cm i storlek med ultraviolett ljus. Den omgivande huden lider inte.

Excimer-laser kan användas för intertriginös psoriasis, psoriasis i hårbotten och palmar-plantar form av psoriasis.

PUVA (eller PUVA) är en förkortning som består av bokstäver i namnet på psoriasis-behandlingsmetoden: Psoralen och Ultraviolet A.

Psoralen är en kemikalie som, när den tas oralt i kombination med ultraviolett A-strålning, får psoriasisplack att försvinna.

Psoralen kan appliceras direkt på huden eller tillsättas i badvatten.

Psoralen kan användas topiskt - lägg till badet innan fototerapi

Begränsningarna för användning av PUVA är desamma som för allmän fototerapi..

PUVA arbetar snabbare än konventionell fototerapi. Men det kan orsaka illamående och klåda och smärta i den bestrålade huden. PUVA kan också orsaka tidig åldrande hud: fläckar, gallring, rynkor och torrhet..

Det har visat sig att frekvent användning av PUVA ökar risken för hudcancer.

9) Helioterapi

Helioterapi eller solterapi - denna typ av klimatoterapi används ofta vid behandling av psoriasis. När allt kommer omkring har en semester i solen på stranden en god effekt på hudens skick och på patientens humör..

Döda havet är särskilt känt i detta avseende. Naturliga förhållanden finns sådana att ultraviolett B praktiskt taget inte når jordytan, vilket innebär att risken för hudbrännskador är minimal. Det tar vanligtvis ungefär en månad för psoriasisplack att försvinna..

Döda havet är faktiskt en salt sjö

Naturligtvis är andra platser under solen inte mindre effektiva och plack försvinner under samma fyra veckor. Det viktigaste under de första dagarna att komma ihåg faran för att bli bränd.

Nackdelarna med en sådan terapi är priset och tiden: inte alla har råd att åka till havet i en månad.

2. Systemverktyg

Systemiska läkemedel mot psoriasis är läkemedel som går in i kroppen, till exempel som piller eller med injektioner. Det vill säga, de agerar från insidan, och inte externt..

Systemiska medel används endast i svåra former av sjukdomen eller om externa medel inte fungerar. Alla dessa läkemedel kan orsaka mycket allvarliga biverkningar..

De huvudsakliga systemiska medlen är metotrexat, cyklosporin och acitretin. Därefter kommer vi att titta på var och en av dem mer detaljerat..

Ihållande psoriasis kan kräva kontinuerlig användning av systemiska mediciner. När allt kommer omkring, för läkare är detta en obotlig sjukdom. För att undvika allvarliga komplikationer alternerar systemiska medel. Till exempel byts metotrexat och cyklosporin var sjätte månad.

1) Methotrexat

Methotrexat används för att behandla psoriasis som inte svarar på konventionell lokal terapi.

Handlingsmekanism. Methotrexat stör störningen av vitamin B9, hämmar celldelningen med en hög grad av uppdelning, dämpar immunitet.

Effektivitet. Methotrexat anses vara guldstandarden för systemterapi.

Ansökningsplan. Methotrexat används strikt en gång i veckan! Det tas i pillerform eller injiceras med en spruta. Innan behandlingen påbörjas måste du testa hur patienten tolererar läkemedlet.

Bieffekter. Utan tillsyn av en läkare med erfarenhet av behandling med metotrexat är dess användning oacceptabel!

Läkemedlet kan provocera de starkaste och till och med dödliga komplikationerna.

Vissa patienter kan känna illamående och slöhet i två dagar efter att ha tagit metotrexat. Läkemedlet kan också orsaka sår i munnen, magen och tarmarna, undertrycka aktiviteten i benmärgen.

Långvarig behandling med metotrexat kan orsaka leverskador

Långvariga komplikationer av metotrexatbehandling kan vara leverskada, upp till cirros, åderförkalkning och trombos.

2) Cyklosporin

Cyklosporin används för svår psoriasis om de inte svarar på externa behandlingar och ultraviolett ljus.

Handlingsmekanism. Cyklosporin blockerar immunceller och undertrycker immunitet.

Effektivitet. Cyklosporin är mycket effektivt för att eliminera manifestationerna av sjukdomen. Och på grund av att läkemedlet är subjektivt bättre tolererat än metotrexat och acitretin föredrar patienter det..

Ansökningsplan. Cyklosporin administreras oralt i kapselform. Den individuellt justerade dagliga dosen delas upp i två doser inom en dag.

Bieffekter. De två huvudproblemen i samband med användning av cyklosporin är högt blodtryck och nedsatt njurfunktion. Därför är det under behandlingen nödvändigt att regelbundet övervaka funktionen av njurarna, levern och blodtrycket..

Cyklosporin kan orsaka högt blodtryck

Det är också viktigt att förstå det

vilket som helst medel som undertrycker immunförsvaret, ökar risken för att utveckla infektioner och maligna tumörer. Detta gäller särskilt vid långvarig behandling..

Bland biverkningarna när man tar cyklosporin är illamående, huvudvärk, tremor (tremor), muskelsmärta, ökad hårväxt. Dessa fenomen är emellertid inte för starka och leder inte till avbrytande av terapi..

3) Acitretin

Acitretin är en analog av vitamin A, de kallas också retinoider.

Acitretin eliminerar manifestationerna av ihållande psoriasis om externa medel och fototerapi inte hjälpte.

Handlingsmekanism. Acitretin normaliserar uppdelning och mognad av hudceller - keratinocyter.

Effektivitet. Effekten av acitretin varierar från patient till patient. Läkemedlet är mindre effektivt än metotrexat och cyklosporin. Det tar 3-4 månader att väsentligt förbättra hudens tillstånd.

Ansökningsplan. Acitretin tas oralt i form av en kapsel en gång dagligen med mat.

Bieffekter. Den farligaste biverkningen av acitretin är förmågan att störa utvecklingen av embryot.

Acitretin elimineras helt från kroppen under mycket lång tid - inom två år. Därför är det önskvärt att kvinnor i fertil ålder inte får behandling alls..

Ofta, kort efter att behandlingen med acitretin påbörjats, utvecklar patienter torra och skalande läppar, sprickor i munhörnen med tillsats av infektion och näsblod. Huden, särskilt i ansiktet, kan vara röd och flagnande. Hår på huvudet kan tunna och falla ut. Alla dessa biverkningar försvinner efter avslutad behandling..

Långtidsbiverkningar av acitretin kan manifesteras genom en ökning av triglycerider, kolesterol och leverenzymer i blodet. Läkemedlet ökar också koncentrationen av kalcium i blodet, som kan deponeras i kroppens mjuka vävnader och runt lederna..

Acitretin ska inte användas till patienter med nedsatt leverfunktion, onormalt höga lipider och helst för alla kvinnor i fertil ålder..

3. Biologiska systemiska medel

Biologiska medel för psoriasis är en typ av systemiskt medel. De började dyka upp under de senaste 30 åren som ett resultat av forskning om psoriasis immunitet. Detta är banbrytande medicin som vetenskap.

Dessa inkluderar:

    1: a generationen: etanercept, infliximab, adalimumab; 2: e generationen: ustekinumab, secukinumab, iksekizumab och andra.

Handlingsmekanism. I kärnan är biologiska proteinmolekyler som selektivt blockerar specifika immuninflammatoriska mekanismer vid psoriasis.

Biologiska medel är mycket effektiva för att bli av med manifestationerna av psoriasis.

För dem är inte ens PASI100, det vill säga förmågan att ta bort symptom med 100%, inte längre ovanligt..

Ansökningsplan. Biologiska medel injiceras vanligtvis med en spruta subkutant.

Bieffekter. Det smala fokuset på biologiska medel säkerställer teoretiskt frånvaron av allvarliga komplikationer. Dessutom är de mer praktiska att använda än de systemiska medlen som vi talade om ovan: metotrexat och resten.

De vanligaste biverkningarna är förkylningar, övre luftvägsinfektioner, svaghet.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att se till att patienten inte lider av latent tuberkulos, viral hepatit och inte har en malig tumör.

Detta är viktigt eftersom läkemedel som påverkar immunsystemet minskar kroppens försvar mot infektioner och malign degeneration av sina egna celler..

Innan behandlingen med biologiska medel påbörjas är det viktigt att se till att det inte finns några ”vilande” infektioner som tuberkulos. På bilden: det orsakande medlet för tuberkulos.

Biologiska medel används ännu inte i stor utsträckning på grund av de mycket höga kostnaderna och bristen på långsiktig information om deras effektivitet och säkerhet..

Är systemverktyg så effektiva och säkra??

Det är de systemiska åtgärderna för behandling av psoriasis som läkarna anser vara de mest effektiva. Och bland de systemiska verktygen är vetenskapens framkant biologiska läkemedel. De anses vara de mest effektiva och ganska säkra..

Men hur effektiva och säkra är systemverktyg? Denna fråga kan besvaras av resultaten från en tysk studie publicerad 2016..

Studien genomfördes i en grupp av 373 patienter som fick 696 behandlingar med systemiska medel från 2003 till 2014.

Bland de traditionella systemverktyg som studerats:

    metotrexat, acitretin, cyklosporin, fumarsyraestrar.

Bland biologiska systemiska ämnen studerades följande (handelsnamn på läkemedel anges inom parentes):

    adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara).

Systemverktyg jämfördes enligt två kriterier:

  1. Behandlingsvaraktighet innan läkemedelsavbrott.
  2. Anledning till droguttag.

Säkerhet för systemiska medel: varför behandlingen avbröts?

Om du vet orsaken till att behandlingen med systemiska ämnen upphör kan du dra slutsatsen om deras effektivitet och säkerhet..

I genomsnitt, för alla läkemedel (traditionella och biologiska tillsammans) inom 5 år, måste behandlingen stoppas i 63% av fallen. De huvudsakliga orsakerna till att behandlingen avbröts var:

    biverkningar - 30% av fallen, otillräcklig effektivitet vid behandling av psoriasis vulgaris - 21%, otillräcklig effektivitet vid behandling av psoriasisartrit - 7%.

Det var de traditionella systemiska botemedel som oftast avbröts på grund av uppkomsten av biverkningar..

För det andra - deras brist på effektivitet vid behandling av psoriasis vulgaris.

Det främsta skälet till avskaffandet av biologiska medel var främst deras ineffektivitet. Men de är mer effektiva än traditionella.

Bland biologiska medel avbröts behandling med adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) och ustekinumab (Stelara) främst på grund av otillräcklig effektivitet..

Biologiska medel visade sig vara mycket säkrare än traditionella.

Biverkningar var det främsta skälet till att behandlingen avbröt endast för infliximab (Remicade).

I allmänhet observerades remission under behandling med systemiska läkemedel extremt sällan - bara i 1,3% av fallen..

Det vill säga, det blev nästan aldrig anledningen till avslutandet av behandlingen, varken i gruppen av traditionella eller i gruppen av biologiska läkemedel..

Effektiviteten hos systemiska medel: hur länge behandlingen varade?

Hur länge kan systemåtgärder användas för att behandla psoriasis?

Inom ett år från kursstart fortsatte behandlingen med traditionella medel i mindre än hälften av fallen..

Efter 5 år från början av terapin var det nödvändigt att nästan helt stoppa behandlingen med de flesta traditionella medel.

Cyklosporin har de sämsta resultaten. Redan efter 1 år och 8 månader efter behandlingsstart måste alla cyklosporinkurser avbrytas helt, främst på grund av de utvecklade biverkningarna.

Den bästa indikatorn bland traditionella botemedel är fumarsyra. Men efter 5 år från början av kursen fortsatte de att behandla henne endast i en fjärdedel av fallen..

Biologiska medel hade en mycket längre behandlingstid än traditionellt.

Efter 5 år stoppades inte 75% av kurserna i ustekinumab (Stelara) och hälften av kurserna i adalimumab (Humira). Men till exempel fortsatte behandling med infliximab (Remicade) endast i 11% av fallen.

Men behovet av sådan långvarig terapi talar emellertid om systemiska läkemedlets tvivelaktiga effektivitet.

Även om systemiska åtgärder eliminerar manifestationerna av psoriasis kommer de inte att leda till långvarig remission och ännu mer för att bota.

Allmänna slutsatser om systemverktyg

Trots läkarnas optimism är tyvärr resultaten av en studie av effektiviteten och säkerheten vid behandling av psoriasis med systemiska medel, inklusive biologiska, inte särskilt uppmuntrande av flera skäl..

    Systemiska åtgärder kräver långvarig användning. De leder ofta till biverkningar, detta är huvudproblemet och orsaken till avbrott av traditionella systemiska läkemedel. Terapins ineffektivitet observeras, detta är huvudproblemet och orsaken till avbrott av biologiska medel. Stabil remission, både när det gäller traditionell behandling och vid användning av biologiska medel, uppnås nästan aldrig. Efter avslutad terapi återgår psoriasis.

Hur länge varar remission efter medicinsk behandling?

Remission betyder att manifestationerna av psoriasis har avsevärt försvagats eller helt försvunnit.

Överraskande uppmärksammar forskare inte mycket på remissens varaktighet till följd av medicinsk behandling. För patienten är remission det viktigaste resultatet av behandlingen..

Remissionens varaktighet är svår att mäta och jämföra. Det beror ju på många faktorer: vad olika forskare anser remission, hur de bedriver forskning, finns det några särdrag hos patienterna, till exempel hur och med vad de behandlades tidigare.

Dessutom, efter behandlingens slut, övervakas patienterna endast i en begränsad tid, vilket inte alltid är tillräckligt för att bedöma remissionstiden i alla.

Stödjande terapi påverkar också hur lång tid symptomen försvinner. Till exempel kan patienter fortsätta att behandlas, men använda lägre doser eller applicera mindre ofta på huden än under huvudrätten..

Läkare kan inte förutsäga remissionens varaktighet

Enligt vetenskaplig forskning leder olika behandlingar av psoriasis till olika remissionstider:

    Kortikosteroider. Efter avslutad behandling återvänder sjukdomen vanligtvis inom 1-3 månader. Och användningen av hormoner tillsammans med andra läkemedel leder till en minskning av remissionstiden. D-vitaminanaloger (calcipotriol). Remissionstiden är upp till 1-2 månader. Externa analoger av vitamin A är retinoider (tazaroten). Remission varar längre än efter kortikosteroider. Så, till exempel, 3 månader efter behandling med 0,1% tazarotensalva, återkom psoriasis hos 18% av patienterna och hos 55% av patienterna som behandlades med hormoner. Calcineurin-hämmare. Efter den huvudsakliga behandlingen används kalcineurin-hämmare ofta vid långvarig underhållsterapi. Det kan därför vara svårt att hitta data om remissionens varaktighet efter avslutad behandling. Men verkningsmekanismen för dessa läkemedel kommer troligtvis inte att ge remission under en längre tid än flera månader. Tjära i kombination med fototerapi på sjukhusmiljö (Heckermanns metod) ledde till remission från 8 månader till ett år eller mer. Men i behandlingen använde de rå koltjära, som är för "smutsig" för att använda hemma. I Ryssland kan du enkelt hitta bara björketjära. Fototerapi med ultraviolett B leder enligt olika källor till remission under cirka 9 månader. PUVA-terapi är mer effektiv och efter remission varar från 3 till 16 månader. Klimatoterapi leder i genomsnitt till remission från 2 till 6 månader. Efter behandling med metotrexat återkommer psoriasis hos ungefär hälften inom de första 6 månaderna. Biologi leder till remission 3 till 8 månader efter avslutad behandling.

I allmänhet är det inte nödvändigt att vänta på remission i mer än sex månader till följd av behandling med medicinska medel..

Naturligtvis kan mediciner lindra symtomen relativt snabbt. Men de ger endast tillfällig lättnad, som också åtföljs av olika komplikationer. De agerar ju på de lokala mekanismerna för inflammation i psoriasis. Men orsakerna är inte kända för läkare och ignoreras därför..

Den evolutionära strategin, till vilken vi går, talar om de grundläggande orsakerna till psoriasis..

II. En evolutionär metod för psoriasisbehandling

Den evolutionära strategin anser att huvudorsaken till sjukdomen är människans migration till livsvillkor som inte är lämpliga för honom som biologisk art..

Kort sagt är den evolutionära strategin viktig:

    För ungefär 60 tusen år sedan bosatte sig människor, som var infödda i östra Afrika, runt om i världen. Livet i dessa territorier skilde sig avsevärt från det vanliga. En person var tvungen att anpassa sig till dessa förhållanden: till exempel till klimat, mat, olika typer av stress osv. Kroppen hos cirka 5% av människor visade sig vara mindre anpassad och motståndskraftig mot negativa faktorer. Deras inflytande ledde till utvecklingen av psoriasis. Fullständig eller åtminstone delvis eliminering av dessa faktorer kommer att förhindra eller försvaga deras negativa resultat - psoriasis.

Därefter kommer vi att fokusera på psoriasis och dess behandling baserat på en evolutionär strategi: kost, tillräcklig sol, fysisk aktivitet, sömn och stresshantering..

1. Kost

Även om vårt matsmältningssystem inte har förändrats sedan migrationen från Afrika, har vår kost förändrats utan erkännande..

Vi slutade praktiskt taget att äta växter: frukt, grönsaker och bladgrönsaker. Det är svårt att säga vad vår mat nu består av... På grund av detta, tillsammans med levern och njurarna, har huden blivit ett utsöndringsorgan som fungerar med överbelastning.

Samtidigt ägnar medicin lite uppmärksamhet åt näring som orsak till psoriasis. Därför, i vetenskapliga artiklar, hittar du inte dietbaserade psoriasisbehandlingar..

Men det antas att

diet är ett av de viktigaste sätten att övervinna psoriasis.

Till exempel fokuserar John Peganos behandling på diet. Det finns andra metoder för näring för psoriasispatienter. Dessutom gynnar de inte bara huden utan också hälsan för hela organismen..

2. Sol och klimat

Mannen är infödd i östra Afrika och är evolutionärt anpassad till höga solaktiviteter. Vi ser knappast solen. Till exempel har Moskva i genomsnitt bara 60 soliga dagar per år! Hur många av dem har du tillbringat utomhus och med bar hud? Inte bara är solstrålningsnivån i våra breddegrader helt otillräcklig, utan vi döljer också specifikt för solen.

Under solen blir psoriasis-hudens hud frisk.

I så fall naturligtvis om det inte är ljuskänslig psoriasis.

Det finns flera sätt att föra tillbaka solen in i ditt liv, även om vart och ett av alternativen har sina egna svårigheter. Försök därför att välja de som är lättast att implementera under dina förhållanden:

    Att gå närmare ekvatorn, men tyvärr har få människor råd. Ibland komma ut under solen i "varma länder", men det är dyrt, det händer sällan och det räcker inte för ett helt år. Ta en kurs med fototerapi på ett sjukhus, men inte alla har möjlighet. Skapa solen själv: montera dig själv en källa till botande ultraviolett strålning - ett solarium med speciella medicinska ultravioletta lampor, men det är ganska dyrt.

Kom ihåg att en konventionell solsäng inte är lämplig för behandling.!

Även om det kan förbättra psoriasishud är den inte lika effektiv som medicinska lampor. Dessutom provoserar ultraviolett ljus från en konventionell garvningsbädd tidigt hudåldring och ökar risken för att utveckla sina neoplasmer..

Slutsats: på ett eller annat sätt föra solen tillbaka till ditt liv, var i solen när det är möjligt.

Kom ihåg att för mycket sol kan vara gift! Var därför inte distraherad under solbad, till exempel genom att prata, och inte somna. Annars kan du hoppa över tiden när det är dags att lämna solen och bränna.

3. Fysisk aktivitet

Mannen är evolutionärt anpassad och behöver hög fysisk aktivitet. Och vi saknar helt klart henne idag.

Även läkare säger att fysisk inaktivitet - minskad fysisk aktivitet - är orsaken till många sjukdomar..

Vad bör vara den optimala fysiska aktiviteten? Det bör hjälpa oss att anpassa oss till fysisk aktivitet och samtidigt vägleda kroppen till ett hälsotillstånd. För enkelhetens skull betyder hälsa frånvaron av sjukdom..

Jämförelse av olika sporter eller fysisk aktivitet med denna definition är det lätt att förstå att till exempel att köra långa sträckor eller cykla inte är optimal fysisk aktivitet. Mer än hälften av dem som regelbundet körs skadas varje år, enligt en studie. En annan studie rapporterade 79% av skadade löpare. Vi pratar om registrerade skador och inte om de som ofta inte ens är uppmärksamma på..

En annan studie visade att 2009 fanns det cirka 544 000 cykelskador i USA. Också i USA söker årligen cirka 300 000 barn akutvård på grund av cykelskador, 15 000 av dem kräver sjukhusvistelse. Huvudtrauma är orsaken till cirka en tredjedel av sjukhusinläggningarna.

Den bästa fysiska aktiviteten för varje dag som passar oss evolutionärt är att gå..

Gå mer: Parkera längre bort från jobbet och gå. Om du kan gå och komma någonstans inom rimlig tid väljer du att gå!

Walking är den bästa fysiska aktiviteten som en person är anpassad till

Förutom att gå, börja arbeta med din egen kroppsvikt flera gånger i veckan: dra upp, hålla dig, tryck upp från golvet. Det är inte så svårt och tråkigt som du kanske tror! Börja och resultatet kommer att överraska dig behagligt!

Och kom ihåg: mycket är inte nödvändigtvis bra! Förutom skador bär långvarig och onaturlig fysisk aktivitet helt enkelt ut kroppen och minskar dess resurs.

4. Dricksvatten

Vatten är ett mångsidigt lösningsmedel. Det behövs för att ta bort metaboliska produkter från kroppen, inklusive toxiner..

Idealt dricksvatten bör vara fritt från föroreningar.

För att få rent vatten, köp ett omvänd osmosfilter. Membranet för ett sådant filter tillåter endast syre och vatten att passera igenom..

Nackdelen med denna rengöringsmetod: för varje liter rent vatten bildas tre liter smutsigt vatten som släpps ut i avloppet. En del av detta ”smutsiga” vatten samlas upp och används där det inte behövs helt rent vatten. Även filter måste bytas med jämna mellanrum..

Naturligtvis kan du köpa vatten på flaska renat med omvänd osmos. Visst är kostnaden för sådant vatten mycket högre än för vatten från sitt eget filter. Dessutom kan du inte kontrollera kvaliteten på köpta vatten..

Du måste också lägga till att filter av kanntyp inte ger den krävda kvaliteten på vattenrening..

5. Sov

Sömn är mycket viktigt för att medvetandet fungerar normalt, metabolism, inklusive hormonmetabolism och immunitet. Under sömnen återställs vår nervösa energi, vilket är nödvändigt för ett aktivt liv under dagen..

Sömnstörningar är vanliga hos patienter med psoriasis och uppvisar vanligtvis sömnlöshet, apné (andningsstopp) under sömn och rastlösa bensyndrom. Och deras sömnlöshet är ofta förknippad med depression eller klåda..

För att göra din sömn så effektiv som möjligt skulle det vara bra att följa några regler..

Helst bör dessa regler bli vanor:

    Gå till sängs samtidigt på vardagar och helger. Stäng av alla prylar och TV 30 minuter före sänggåendet: det blå strålningen av deras strålning stör produktionen av melatonin. Detta hormon är mycket viktigt för hälsosam sömn. Ditt sovrum ska vara så mörkt som möjligt under sömnen. Allt främmande ljus stör den normala sömncykeln. Ät inte senare än 3-4 timmar före sänggåendet. Mycket energi spenderas på matsmältningen, som kroppen måste spendera på återhämtning under sömnen. Överbelasta dig inte fysiskt efter 18.00. Annars förhindrar höga nivåer av hormonet kortisol dig från att somna. Få en smart väckarklocka - en soluppgångssimulator. Det kommer att väcka dig upp i den optimala sömnfasen för att vakna. Försök att undvika sömntabletter. Även om de hjälper dig att somna, stör de också sömnmönstren och förkortar den långsamma sömnfasen under vilken kroppen regenererar..

Smart larm väcker dig vid rätt sömnfas

6. Stress

Många psoriasisjuka pekar på stress som grundorsaken till sjukdomen. Och själva sjukdomen är en källa till ytterligare stress..

Det finns olika sätt att hantera stress. Vissa av dem, till exempel alkohol eller ohälsosam mat, kan dock bara skapa mer stress och problem..

Använd de metoder som verkligen hjälper dig att hantera stress och hitta harmoni med dig själv och andra..

För att förhindra stress använder du följande 9 steg:

    Planera din tid och gör det viktiga innan allt annat. Förbered dig på kommande stressande händelser: håll dig positiv, repetera situationen i förväg och förbered en reträttplan. Ät en hälsosam kost. Skär ut alkohol. Chatta med vänner och familj. Var fysiskt aktiv i minst 30 minuter om dagen. Koppla av med till exempel yoga. Meditera eller använd djup andning några minuter om dagen. Om du upplever okontrollerbar ångest eller depression, se till att du läkarvård..

Ibland kan till och med en telefon hjälpa till att lindra stress. 2016 hade AppStore 902 appar för stressavlastning. Det är sant att endast 40 av dem använde vetenskapsbaserade metoder. De tre huvudsakliga metoderna för stresskontroll var: meditation och uppmärksamhet, membranandning och samhällsstöd..

Meditation är en av de mest effektiva metoderna för att kontrollera stress. Foto: Buddhas händer i en gest av meditativ koncentration.

Hur länge varar remission från psoriasis till följd av en evolutionär strategi?

Termen "remission" används vanligtvis vid kroniska återfallssjukdomar. Det vill säga, eftergivande innebär också en förvärring efter en tid. Långtidsbidrag skiljer sig faktiskt inte från fullständig återhämtning..

Läkare säger att psoriasis inte kan botas. Detta innebär att eventuell remission oundvikligen slutar och sjukdomen kommer att återkomma..

Representanter för den evolutionära strategin hävdar:

genom att eliminera orsakerna till sjukdomen kan du uppnå fullständig och oändligt lång remission. Detta innebär att psoriasis är härdbar..

Åtminstone, ju närmare vi kommer de naturliga förhållandena för människans existens i naturen, desto svagare kommer manifestationerna av psoriasis att vara..

I det första skedet av att följa den evolutionära strategin kan du använda hjälp av medicinska metoder. De hjälper till att lindra uppblåsningar och lindra klåda och smärta. Och samtidigt bör man fortsätta att gå mot att eliminera de verkliga orsakerna till sjukdomen. Sedan försvinner gradvis behovet av medicinska leveranser..

Metoderna för den evolutionära metoden, även om de kräver tid, ansträngning och tålamod, kan inte bara spara psoriasis utan också andra hälsoproblem.

Slutsatser: begränsningar av den medicinska strategin och evolutionsmöjligheterna

Du har lärt dig de många behandlingarna för psoriasis från det medicinska arsenal. Deras plus är i snabb och fullständig eliminering av de yttre manifestationerna av sjukdomen..

Men de har ännu fler nackdelar, eftersom dessa metoder:

    leda endast till tillfällig remission, eftersom de inte påverkar de underliggande orsakerna till sjukdomen; kräver exakt och långvarig användning, liksom ständig övervakning av en läkare; förlora effektiviteten över tid; leder ofta till komplikationer, ibland så allvarliga att de inte tillåter att fortsätta behandlingen med samma medel, men själva kräver behandling; kräver mycket ansträngning, tid och pengar.

Ett alternativ till den medicinska strategin är en återgång till vår vanliga livsmiljö som biologisk art till:

    naturlig och hälsosam mat, rent vatten, sol, naturlig och adekvat träning, hälsosam sömn, kronisk stresskontroll.

Som ett resultat av detta tillvägagångssätt kommer vi inte bara att eliminera de verkliga orsakerna till sjukdomen och bli av med psoriasis. Vi kommer också att återställa naturliga nivåer av hälsa som inte begränsar vår förmåga att njuta av livet..

    Om artikeln var användbar för dig, dela den med dem som också kan dra nytta av den..
    Och i kommentarerna till artikeln kan du dela din erfarenhet och därmed hjälpa andra läsare.
    Tack så mycket! Vi uppskattar din uppmärksamhet!