Akutvård vid akuta allergiska reaktioner i form av urtikaria

  • Kliniker

Allergi är en av de vanligaste och samtidigt farliga patologierna. Enligt medicinsk statistik lider cirka 40% av världens befolkning av sjukdomen. Risken för att utveckla sjukdomen är mycket hög eftersom moderna produkter, från mat till kläder, är fyllda med en stor mängd kemikalier och syntetiska material..

Flera allergener finns i alla hem. Det kan vara ett husdjur, damm, kosmetika. Denna sjukdom kräver omedelbar behandling. Att ignorera manifestationerna av en allergisk reaktion är fylld med katastrofala konsekvenser, särskilt döden. Tidig och kompetent första hjälpen kan rädda människans liv. Hur man ska agera i händelse av en attack och prata.

Första hjälpen algoritm för olika typer av allergiska reaktioner

Allergi är en specifik reaktion av kroppen på de vanligaste ämnena: spillkemikalier, ull, kosmetika, damm, mat. Hos de flesta människor väcker dessa ämnen inte allergier eller någon kroppsreaktion. Läs mer om sjukdomen här.

Det finns många typer av patologi: för damm, för mediciner, för insektsbett. Sjukdomens manifestationer kan vara milda, kännetecknade av begränsad urtikaria, allergisk rinit och konjunktivit, och allvarlig, åtföljd av anafylaktisk chock, angioödem och generaliserad urtikaria. En allvarlig allergi utgör ett verkligt hot mot människors hälsa och liv, därför kräver det ett brådskande.

Sjukdomens symtom kan vara mycket olika, ibland finns det en eller två manifestationer, och ibland ett helt komplex. Allergier som möter följande manifestationer behöver hjälp, både pre-medicinska och medicinska:

  • andningsstörning och andnöd;
  • kramper i halsen;
  • en känsla av att stänga luftvägarna;
  • illamående och kräkningar;
  • smärtsamma känslor i buken;
  • heshet, uppkomsten av talproblem;
  • svullnad, rodnad i dermis, klåda;
  • obehag;
  • svaghet och svimning;
  • en ökad hjärtfrekvens och hjärtklappning.

Varje person bör veta hur och kunna ge en allergikare. Om du är vid rätt tid och på rätt plats och vet hur du hjälper offret kan du rädda hans liv och skydda honom från komplikationer..

Hjälpa en patient med en mild sjukdom

Begränsad urtikaria kännetecknas av skador på slemhinnor och dermis, allergisk konjunktivit - av skada på konjunktiva, rinit - i nässlemhinnan. En patologi som förekommer i mild form åtföljs av: mild klåda, lacrimation, outtryckt rodnad i hudområdet i kontakt med allergenet, lätt ödem och svullnad, rinnande näsa och nässtoppning, nysningar, utseendet på blåsor i området med ett insektsbett.

När sådana symtom visas är det nödvändigt att hjälpa patienten. Handlingens algoritm är följande.

  1. Skölj noggrant med varmt vatten i kontaktområdet med irriterande: hud, mun, näshålighet.
  2. Eliminera kontakten med allergenet.
  3. Om attacken började från en insektsbett, som en geting eller bi, ska du försiktigt ta bort stickan.
  4. Applicera en sval kompress på det drabbade området.
  5. Ge offren ett antiallergiskt medel: Zyrtec, Loratadin eller Telfast.

Om patientens tillstånd förvärras, ring en läkare eller ta honom själv till en medicinsk anläggning.

Förfarande vid svåra reaktioner: Quinckes ödem, urtikaria, anafylax, svårt utslag

Akuta former av sjukdomen åtföljs av mycket specifika symtom som kräver omedelbar hjälp och akut läkare.

Quinckes ödem är en mycket farlig sjukdom som kännetecknas av kramp i andningsmusklerna. Otidig hjälp, liksom dess frånvaro, är full av dödsfall på grund av kvävning. Om en allergisk person har problem med andning, heshet och hosta, kvävning, epileptisk anfall, svullnad i dermis är det nödvändigt att börja agera.

  1. Ring en läkare.
  2. Sluta intag eller kontakt med irriterande ämnen.
  3. Ge en allergikropp mot allergi (Loratadin, Cetirizine) eller ange intramuskulärt Diphenhydramin eller Suprastin.
  4. Ge offret ett sorbent: aktivt kol, Smecta eller Enterosgel. Du kan också ge ett lavemang.

Anafylaktisk chock åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket, hudutslag, intensiv klåda, svullnad i lemmarna, läppar och ögon, förträngning, svullnad och spasm i luftvägarna, illamående och kräkningar, känsla av en klump i halsen, malaise, svimning.

Om du inte har nödvändiga läkemedel till hands, skölj magen och utför en rengöringsprocedur, ge sedan sorbenten. Smörj huden på kontaktplatsen med irriterande med Hydrocortison eller Prednisolone. Handlingsalgoritmen för anafylax ska vara följande.

  1. Ring en läkare.
  2. Stoppa åtkomst och kontakt med allergenet.
  3. Lägg patienten på ett sådant sätt att det förhindrar att tungan dras tillbaka och sväljer uppkast.
  4. Över området med insektsbett, applicera en turnett eller använda en anti-allergisk medicin.
  5. Injicera intramuskulärt eller intravenöst Norepinephrin, Epinephrine eller Mezaton.
  6. Injicera Prednisolon intravenöst med glukoslösning.
  7. Efter stabilisering av trycket ska en antihistamin injiceras intramuskulärt..

Generaliserat urtikaria är en farlig patologi som kännetecknas av utvecklingen av russyndrom. Sjukdomen åtföljs av uppkomsten av ljusrosa blåsor på huden och svår klåda. Efter flera timmar noteras förlustningen av de lösa elementen och därefter deras fullständiga försvinnande. Urtikaria åtföljs också av malaise, huvudvärk och feber. Sjukdomsförloppet kan vara antingen kontinuerligt eller vågigt.

När tecken på bikupor visas bör handlingarna vara följande.

  1. Ring en ambulans.
  2. Sluta ta medicin.
  3. Om en attack har utvecklats på grund av matförbrukning, ge patienten ett laxerande sorbent och skölj sedan magen.
  4. Om attacken orsakas av en insektsbit, ta bort källan till giftet.
  5. För kontaktallergier, ta bort allergenet från dermis.
  6. Introducera Suprastin, Tavegil eller Diphenhydramine intravenöst.
  7. Om stora delar av huden påverkas är det nödvändigt att injicera Prednisolon intramuskulärt.

Ett svårt utslag manifesterar sig som eksem eller atopisk dermatit. Eksem kännetecknas av svår klåda. Patologins gång är lång med perioder med förvärringar. Dermatit åtföljs av rodnad i huden, svår svullnad, blåsor.

Akutvård vid svårt utslag bör syfta till att eliminera ödem och minska klåda. För detta ändamål är det nödvändigt att fukta den drabbade dermis med kallt vatten. För att förhindra spridning av utslag bör du skydda huden mot yttre faktorer. Fram tills allergenet har identifierats, kan antiallergiska topiska preparat användas för att minimera manifestationer..

Solallergi: procedur

Idag diagnostiseras fler och fler människor med solallergier. Detta är en mycket farlig patologi som kräver en omedelbar nödsituation. Åtgärdens algoritm under en attack är som följer.

  1. Ring en läkare.
  2. Försök att föra offret till medvetande.
  3. Se till att kläderna inte irriterar huden.
  4. Ge patienten mycket vätskor. Denna åtgärd bidrar till påfyllning av vätska i kroppen.
  5. Om temperaturen stiger (38 eller mer), applicera en kall kompress på pannan. Om möjligt, ge patienten ett antipyretikum: Ibuprofen eller Paracetamol.
  6. Vid kräkningar, vänd patienten på sin sida.
  7. Övervaka personens tillstånd innan läkaren anländer.

Hur man är allergisk mot en insektsbit?

Enligt statistik observeras en allergisk reaktion på en bi- eller getingstick hos cirka 2% av världens befolkning. Vid den första biten kanske det inte finns någon reaktion. Om du har en tendens till allergier, i händelse av insektsbett, kan anafylaktisk chock utvecklas. I ett sådant fall måste du agera omedelbart..

  1. Ring en läkare.
  2. Ta bort källan till giftet innan sjukvårdens ankomst.
  3. Lägg ner offret och täck.
  4. Ge honom ett par anti-allergitabletter.
  5. Om det inte finns svullnad i halsen och tungan, ge honom en stark kopp te eller kaffe.
  6. Övervaka patientens tillstånd innan ambulansen anländer, kontrollera puls och andning. Om de är frånvarande, utför återupplivningsåtgärder - bröstkompressioner och konstgjord andning.

Reaktion på mat

Idag diagnostiserar jag alltmer matallergier. Och detta är inte förvånande, för nästan allt vi äter är fyllda med alla typer av tillsatser, smakförstärkare och kemi. Om en allergisk reaktion inträffar, måste du:

  • ring en läkare;
  • ge offret en sorbent;
  • ge en antihistamin: Loratadine, Desloratadine, Cetirizine;
  • med uttalad skada på dermis - utseendet på ett utslag och klåda, användningen av antihistaminer av den första generationen - Suprastin indikeras;
  • om sjukdomen är allvarlig, ge honom Dexamethason eller Prednisolone;
  • använd Fenistil, Bepanten för att eliminera utslaget;
  • i svåra fall kan du använda ett hormonellt läkemedel: Hydrokortison eller Prednisolone salva.

Funktioner för att tillhandahålla en ambulans till ett barn

Manifestationerna av allergier hos en vuxen och ett barn är praktiskt taget desamma. Hjälp till barnet ska ges så snabbt och korrekt som möjligt. Få inte panik, dra dig ihop och vidta åtgärder.

  1. Ring en ambulans.
  2. Sätt ner barnet (denna position hjälper till att underlätta andningen).
  3. Om du svimmar, lägg honom i spjälsängen, och om illamående uppträder, vänd barnets huvud till ena sidan..
  4. Ge den lilla patienten en antihistamin i form av sirap, tablett eller kapsel. Om han inte kan svälja eller är medvetslös, krossa en tablett, blanda med vatten och häll i munnen..
  5. Övervaka din puls och andning, och om de är frånvarande, börja återupplivning.

Allergi första hjälpen kit: vad som ska finnas i den

I första hjälpen för en person med en tendens att utveckla en allergisk reaktion, bör läkemedel alltid finnas tillgängliga som hjälper till att stoppa attacken och minimera manifestationerna av sjukdomen.

  1. Allmänna antihistaminer: Loratadine, Cetirizine.
  2. Antiallergiska medel för lokalt bruk: Hydrokortisonsalva, Elokom.
  3. Hormonella antiinflammatoriska läkemedel: Prednisolon.

De som har upplevt anafylaktisk chock minst en gång i livet bör alltid ha en injektionsspruta med adrenalin..

Vad man inte ska göra: 5 "inte"

Under en attack är det viktigt att ge offret hjälp i tid och så korrekt som möjligt. Varje försening, såväl som en fel, tankelös handling, kan kosta patienten hans liv. Därför, i en nödsituation:

  • lämna inte den allergiska personen ensam i en minut;
  • ge honom inte mat;
  • Lägg inte rullar, saker eller andra föremål under huvudet, eftersom det kan orsaka ökat andningsfel;
  • ge inte produkter som hjälper till att eliminera feber vid feber;
  • ta inte bort nålen från venen om det reagerar på medicinen. I det här fallet, stoppa bara läkemedelsadministrationen. Använd nålen i venen för att administrera allergimedicin.

Snabb och korrekt hjälp till en allergisk person bidrar till att bevara hans liv. Därför, om någon i din närvaro har en attack, och alla symtom indikerar en allergi - en minskning i tryck, svårt utslag och klåda, andningsfel, börja omedelbart vidta åtgärder.

Hur man botar allergier

Under de senaste åren har det varit en tendens till en ökning av antalet personer som lider av vissa manifestationer av allergiska reaktioner..

Allergi är ett otillräckligt immunsvar, som består i överdriven aktivitet av reaktioner mellan antikroppar (vars roll är att skydda kroppen från komponenter som är främmande för den) och en bred klass av ämnen som kallas allergener.

Bland de enorma variationerna av medel som kan fungera som allergener kan följande grupper särskiljas:

· Läkemedel (antibiotika, smärtstillande medel, vitaminer, vacciner etc.);

· Livsmedelsprodukter av animaliskt ursprung (honung, ägg, fisk, kaviar, mjölk etc.);

· Livsmedelsprodukter av vegetabiliskt ursprung (citrusfrukter, jordgubbar, hallon, tropiska frukter etc.);

· Pollen av blommande växter;

· Förgiftningar av insekter (getingar, bin, humlor etc.);

· Kemiska produkter (bensin, tekniska oljor, pulver, färger, lack, lösningsmedel etc.);

Termiska faktorer (exponering för en eller annan temperatur i sig kan inte orsaka en allergisk process, men i vissa fall frigörs ämnen i vävnaderna som påverkar uppkomsten av en allergisk reaktion).

Som svar på att ett allergen kommer in i kroppen och dess efterföljande interaktion med antikroppar, börjar vissa grupper av celler producera i stora mängder de så kallade allergimedierare, vars huvudsakliga är histamin. Påverkar vävnaderna i olika organ och system leder allergimedierare till utveckling av olika kliniska manifestationer av allergiska reaktioner.

För att utveckla en fulminant och allvarlig allergisk reaktion räcker även de minsta mängderna av allergenet..

Vanligtvis kännetecknas akuta allergiska reaktioner av sekventiellt utvecklande kliniska tecken: allmän rodnad, utslag, hostpassningar, ångest, andningsfel, kräkningar, blå läppar, ansikte, öron, fingertoppar och tår, chock.

Ju kortare tidsintervall mellan intaget av allergenet och början av den allergiska processen, och ju snabbare de tidigare listade symptomen utvecklas, desto starkare reagerar processen. Utseendet på allergisymtom under de första 15 minuterna efter kontakt med allergenet leder vanligtvis till ett allvarligt och ibland kritiskt tillstånd hos patienten..

Hos barn är den farligaste manifestationen av en akut allergisk reaktion, ofta som leder till döden, laryngealt ödem. Hos vuxna är det största hotet mot livet djup undertryckning av hjärt- och kärlsystemets funktioner. Ovanstående uttalande är av "sannolikhet"; hos både barn och vuxna kan mekanismerna för utveckling av livshotande tillstånd vara mycket olika.

Uppmärksamhet! När tecken på akuta allergiska reaktioner förekommer, oavsett art och svårighetsgrad i de inledande faserna av processen, måste du snarast rådfråga en läkare, och i ett allvarligt fall ringa en ambulans.

Innan det medicinska teamets ankomst är det nödvändigt att genomföra en uppsättning tillgängliga pre-medicinska åtgärder, vars innehåll bestäms av de specifika manifestationerna av allergier..

I alla fall av utvecklingen av akuta allergiska reaktioner är de grundläggande medicinerna antihistaminer: difenhydramin, tavegil, suprastin, pipolfen, etc. Användning av något av dessa läkemedel kan också utföras i det pre-medicinska skedet.

Akut laryngealt ödem

Detta tillstånd utvecklas alltid plötsligt. Andnöd ökar snabbt, ångest uppstår, andningen blir svår och de synliga slemhinnorna och lemmarna blir cyanotiska. De interkostala utrymmenas deltagande märks i andningsrörelserna. Röstens höghet kombineras med en mycket smärtsam, rivande, ihållande, "skällande" hosta. Kroppstemperaturen stiger inte samtidigt.

Akut laryngealt ödem kräver akut leverans av patienten till en medicinsk anläggning för akut hjälp. Laryngealt ödem är särskilt farligt hos barn.

Första hjälpen är följande:

1) säkerställa en konstant tillförsel av frisk luft;

2) övervaka noggrant patientens andning och omedelbart starta konstgjord ventilation om den bryts.

3) vidta åtgärder för att förhindra att kräkningar tränger in i andningsvägarna (höja huvudänden på sängen, vrid försiktigt patientens huvud åt en sida vid kräkningar); snabbt avlägsna spy från munhålan för att undvika deras strävan (inandning);

4) ge patienten en antihistamin;

5) applicera senapplåster på patientens bröst- och kalvmuskler; i frånvaro av senap plåster, anordna ett varmt fotbad.

Begränsat ödem (Quinckes ödem)

Begränsat ödem (Quinckes ödem) - angioödem som sprider sig till huden, subkutan vävnad, slemhinnor. Ärftligt angioödem av Quincke är svårt med spridning av ödem till struphuvudet, uttalad kvävning.

symtom Först finns det en skällande hosta, heshet i rösten, svårigheter att inandas och andas ut, andnöd, följt av andningsvägar snabbt. Ansiktet blir cyanotiskt, sedan blekt. Dödsfall kan uppstå från asfyxi, därför kräver sådana patienter akut intensivvård fram till trakeostomi. Med hjärnhinneinflammation uppträder meningesymtom, trötthet, stel hals, huvudvärk, kräkningar, kramper.

1) adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% lösning subkutant;

2) pipolfen 2 ml av en 2,5% lösning intramuskulärt; suprastin - 2 ml av en 2% lösning eller difenhydramin - 2 ml av en 5% lösning;

3) prednisolon - 60–90 mg intramuskulärt eller intravenöst; salbutamol, alupent - inandningar; heta fotbad;

4) lasix –2–4 ml av en 1% lösning intravenöst i en ström i isotonisk natriumkloridlösning;

5) aminokapronsyra 100-200 ml av en 5% lösning intravenöst;

6) contrikal (trasilol) - 30 000 IE intravenöst i 300 ml isoton natriumkloridlösning;

7) med ärftligt Quinckesödem indikeras transfusion av fryst fryst plasma.

1) noga övervaka patientens andning, särskilt med svullnad i slemhinnorna i munhålan;

2) ge patienten en antihistamin;

3) med uttalat ödem i huden, åtföljt av en känsla av störningar, applicera kalla komprimeringar på ödem.

Oftast utvecklas urticaria som en manifestation av livsmedelsallergi, men varianter av sjukdomen utesluts inte när läkemedel, växtpollen, husdamm, gift av stickande insekter etc. används som allergener. Det finns termiska, kolinergiska, mekaniska urtikaria

Bland de livsmedel som ingår i "riskgruppen" när det gäller sannolikheten för att framkalla en allergisk process som urticaria, bör följande noteras: kycklingägg, choklad, kakao, citrusfrukter, ananas, jordgubbar, jordgubbar, vinbär, hallon, honung, nötter, fisk.

Sjukdomen manifesteras av den plötsliga bildningen av blåsor på den tidigare friska huden i bagageutrymmet, lemmarna eller ansiktet. Blåsor med urticaria är ljusrosa, ibland vita i mitten, något höjda över hudens nivå; kan åtföljas av svår klåda och sveda. Formen och storleken på blåsorna är varierande och inkonstanta, deras spontana försvinnande är möjlig inom några timmar eller till och med minuter. Med ett utslag kan kroppstemperaturen stiga, det finns obehag.

Matvarianten av urticaria kan åtföljas av skador på tarmslemhinnan, då finns det skarpa buksmärta, kräkningar, diarré.

1) stoppa kontakten med allergenet; vid matallergi - skölj magen med 1-2 liter kallt vatten med en suspension av aktivt kol (15–20 krossade tabletter, 0,25 g per 1 liter vatten);

2) ge patienten en antihistamin;

3) observera patientens andning; vid utveckling av stora andningsstörningar, fortsätt med konstgjord ventilation i lungorna.

Anafylaktisk chock är en av de allvarligaste omedelbara allergiska reaktionerna. De vanligaste orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd är användningen av mediciner, till vilka patienten tidigare har upplevt allergiska reaktioner, och stickande insektsbett. Anafylaktisk chock kännetecknas av en djup depression av systemens vitala organ, som inträffar efter en kort uppväckningsfas.

Med de mest typiska varianterna av anafylaktisk chock, en tid efter administrering av en medicinering eller en stickande insektsbit, utvecklar patienten en känsla av rädsla och ångest. Då utvecklas hyperemi (rodnad) i huden, puls och andning blir vanligare; sedan ersätts hyperemiaen med en skarp blekhet och blåning i nasolabialtriangeln, kall klibbig svett uppträder, pulsen (återstående snabbare) försvagas avsevärt, andningen blir ofta och grunt (andningsstörningar är möjliga som med ett angrepp av astma eller laryngealt ödem), trötthet eller medvetenhetsförlust utvecklas, kräkningar är möjligt, ofrivillig urinering och avföring. Vid allvarliga former av chock kan döden uppstå inom närmaste tid efter reaktionens början..

symtom Den kliniska bilden av anafylaktisk chock kännetecknas av snabb utveckling - några sekunder eller minuter efter kontakt med ett allergen.

Det finns en medvetenhetsdepression, blodtrycksfall, kramper, ofrivillig urinering. Den fulminanta kursen med anafylaktisk chock är dödlig. Hos de flesta patienter börjar sjukdomen med en känsla av värme, hyperkemi i huden, rädsla för döden, spänning eller omvänt depression, huvudvärk, bröstsmärta, kvävning. Ibland utvecklar laryngealt ödem som Quinckes ödem med andningsskador, klåda, utslag, rinoré, torr hackhoste. Blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen blir trådliknande, hemorragiskt syndrom med petechiala utslag kan uttryckas. Dödsfall kan uppstå till följd av akut andningsfel på grund av bronkospasm och lungödem, akut hjärtsvikt.

1) om chocken är förknippad med en bitande av ett stickande insekt i lemmen, ta bort stickan och applicera en turnett ovanför biten;

2) ge patienten ett horisontellt läge och kontrollera öppenhetens övre luftvägar (vänd försiktigt huvudet åt sidan, öppna munnen och kontrollera tungans läge). Därefter noggrant övervaka andningstillståndet och hjärtaktiviteten hos patienten och om nödvändigt omedelbart börja hjärt-lungåterupplivningsåtgärder;

3) om patienten är medveten, ge honom den maximala dosen av antihistamin (till exempel 2 tabletter med 0,05 g difenhydramin eller tavegil tabletter);

4) säkerställa det maximala flödet av frisk luft samtidigt som patienten förhindras att kyla;

5) applicera värmedynor med varmt vatten på lemmarna och överkroppen, och i deras frånvaro, gnugga huden och därigenom öka deras temperatur;

6) vid lämplig möjlighet, bestämd av medvetenhetstillståndet och nivån på patientens reflexer, ge honom varmt sött te eller kaffe.

Uppmärksamhet! Kom ihåg att om en person, efter att ha använt ett läkemedel, har tecken på allergi, även i den mildaste formen, kan nästa användning av samma läkemedel leda till en allvarlig form av chockreaktion.

Principer för att tillhandahålla akutvård vid akuta allergiska tillstånd hos barn.

Ordlista

Allergener - Antigener och haptener som orsakar allergiska reaktioner

Allergi är ett tillstånd med ökad specifik känslighet för kroppen för verkan av allergener, som är baserad på en immunologisk konflikt, åtföljd av skador på kroppens egna vävnader.

Anafylax är en akut, systemisk, snabbt växande, livshotande allergisk reaktion.

Antigen är en enkel eller komplex substans som, när den kommer in i kroppen, kan utlösa ett immunsvar och specifikt interagera med dess produkter - antikroppar.

Hapten är en enkel kemikalie som kan inducera ett specifikt immunsvar först efter att ha kombinerats med en bärarsubstans.

Sensibilisering - ökad känslighet i kroppen för ett specifikt allergen eller en grupp allergener.

Den allergiska processen är baserad på antigen-antikroppsreaktionen. Enligt den moderna klassificeringen är allergiska reaktioner uppdelade i allergiska reaktioner av omedelbar typ och allergiska reaktioner med fördröjd typ. Allergiska reaktioner av omedelbar typ inkluderar: urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock.

Quinckes ödem

Quinckes ödem är en allergisk reaktion av omedelbar typ som manifesteras av angioödem med spridning till huden, subkutan vävnad, slemhinnor.

Klinisk diagnostik

Quinckes ödem förekommer oftare på medicinska eller matantigen, insektsbett, i vissa fall kanske den omedelbara orsaken inte är klar. Karakteriseras av det plötsliga uppträdandet av begränsat ödem på platser med lös subkutan vävnad, oftare i området för läppar, öron, nacke, händer, fötter. Ödem kan ofta vara stort och deformera [lesionen. Den omedelbara faran för denna reaktion är den frekventa utvecklingen av mekanisk asfyxi på grund av ödem i övre luftvägarna. Med ödem i struphuvudet har barnet en skällande hosta, heshet, andningssvårigheter och, eventuellt, doha på grund av anslutning till bronkospasm. Om tungan sväller blir tal svårt, störs processerna för att tugga och svälja,

1. Stoppa omedelbart intaget av allergenet.

2. Introducera antihistaminer i / m eller i / v:

- 2,5% pipolfenlösning 0,1-0,15 ml / livstid, eller

- 2% suprastinlösning 0,1-0,15 ml / levnadsår.

3. Introducera 3% prednisolonlösning i en dos av 1-2 mg / kg i / m eller | i / v.

4. Enligt indikationerna med ökande laryngealt ödem med obstruktiv andningsfunktion, intubation eller cheostomy.

Sjukhusinläggning på den somatiska avdelningen.

Nässelfeber

Urtikaria är en omedelbar typ av allergisk reaktion, kännetecknad av snabbt uppkomst av urtikaria på huden och mindre ofta på slemhinnorna.

Klinisk diagnostik

Orsakerna till urtikaria är desamma som för Krinkes ödem. Barnet har en känsla av värme, klåda, hudförändringar, som "efter en nässlor brännskada." Element av urticaria - blåsor och papler - kan ha olika former och storlekar: ofta med deras fusion och bildandet av jätteelement. Färgen på urticariaelementen är från blekrosa till röd. Utslag är lokaliserade på någon del av kroppen och slemhinnor, oftare på buken, rygg, bröst, höfter. Vanliga symtom kan inkludera: feber, agitation, artralgi, kollaps.

1. Stoppa omedelbart intaget av allergenet.

2. Att förskriva antihistaminer inuti (klaritin, kestia, zyrtec, telfast) eller intramuskulärt (se Quinckes ödem).

3. Vid utbredd eller gigantisk urtikaria med feber bbc | gi 3% prednisolonlösning 1-2 mg / kg i / m eller i / v.

4. Utför enterosorption med aktivt kol i en dos av 1 g / kg per dag. Sjukhusinläggning i den somatiska avdelningen indikeras i frånvaro

effekt! från terapin. Patienterna är också föremål för sjukhusvistelse) till vilka, i prehospitalstadiet, på grund av svårighetsgraden av tillståndet: 1 och | I administrerades prednison.

Anafylaktisk chock

afylaktisk chock - en akut utvecklande, livshotande patologisk process orsakad av en omedelbar allergisk reaktion när ett allergen införs i kroppen, kännetecknat av allvarliga cirkulationsstörningar, centrala nervsystemets aktivitet.

Det utvecklas ofta som svar på parenteral administrering av läkemedel (penicillin, sulfonamider, röntgenkontrastmedel, serum, vacciner, proteinpreparat, etc.), såväl som vid provocerande test med pollen och mindre ofta livsmedelsallergener och insektsbett. Det kännetecknas av snabb utveckling - på några sekunder eller minuter efter kontakt med "kausalallergenet".

Klinisk diagnostik

Det finns två varianter av den fullständiga anafylaxförloppet, beroende på det ledande kliniska syndromet: akut andningsfel och akut kärlsvikt. Med anafylaktisk chock med det ledande syndromet av andningsfel, visas barnet plötsligt och blir svag, en känsla av att klämma i bröstet med en känsla av luftmangel, en smärtsam hosta, en bankande huvudvärk, smärta i hjärtat, rädsla. Det finns en skarp blekhet i huden med cyanos, skum i munnen, Svårigheter andas med torr väsande vid utandning. Angioödem i ansiktet och andra delar av kroppen kan gå sönder. Därefter, med symptomen på progression av andningsfel och tillägg av symptom på akut binjurinsufficiens, kan ett dödligt resultat uppstå. Anafylaktisk chock genom utvecklingen av akut vaskulär insufficiens kännetecknas också av ett plötsligt inträde med utseendet på svaghet, tinnitus och svett. Det finns en ökande blekhet i huden, akrocyanos, ett progressivt blodtrycksfall, trådformiga pulser, hjärtljud försvagas kraftigt. På några minuter är förlust av medvetande, kramper. Det dödliga resultatet inträffar med en ökning av fenomenen hjärt-kärlsvikt. Mindre vanligt | anafylaktisk chock uppstår vid gradvis utveckling av kliniska symtom.

Komplexet av terapeutiska åtgärder bör vara absolut brådskande och genomföras i en tydlig sekvens. I början av behandlingen rekommenderas att injicera alla anti-chockläkemedel intramuskulärt, om terapi är ineffektivt, punktera en ven.

ANAPYLAKTISK STÖD

1. Placera patienten i ett läge med en upphöjd benände, vrid huvudet åt ena sidan, förläng underkäken för att förhindra tillbakadragning av tungan, asfyxi och för att förhindra uppblåsning. Ge frisk luft eller andas in syre.

2. Det är nödvändigt att stoppa ytterligare intag av allergenet i kroppen:

a) med parenteral administration av ett allergen:

- sticka "tvärs" injektionsstället (stickande) stället med 0,1% adrenalinlösning 0,1 ml / livstid i 5,0 ml isotonisk natriumkloridlösning och applicera is på den;

- applicera en turnering (om lokalisering tillåter det) proximalt till injektionsstället för allergenet i 30 minuter utan att klämma i artärerna;

- om en allergisk reaktion orsakas av införandet av penicillin, mata in 1 miljon enheter penicillinas i 2,0 ml isoton natriumkloridlösning i / m;

b) vid införande av en allergiframkallande medicinering måste näspassagerna och konjunktivalsäcken sköljas med rinnande vatten;

c) Skölj den sjuka magen när du tar allergenet oralt, om dess tillstånd tillåter det.

3. injicera omedelbart intramuskulärt:

- 0,1% adrenalinlösning i en dos av 0,05-0,1 ml / levnadsår (högst 1,0 ml) och

- 3% prednisolonlösning i en dos av 5 mg / kg i musklerna i munens golv;

- antihistaminer: 1% difenhydraminlösning 0,05 ml / kg (högst 0,5 ml - för barn under ett år och 1,0 ml - över ett år) eller 2% suprastinlösning 0,1-0,15 ml / livstid.

Användningen av pipolfen är kontraindicerad på grund av dess uttalade hypotensiva effekt..

Obligatorisk kontroll över pulsstillståndet, andning och blodtryck!

4. Efter genomförandet av de initiala åtgärderna, ge åtkomst till venen och injicera intravenöst 0,1% adrenalinlösning i en dos av 0,05-0,1 ml / livstid i 10,0 ml isoton natriumkloridlösning.

5. Introducera intravenösa glukokortikosteroider:

- 3% prednisolonlösning 2-4 mg / kg (i 1 ml - 30 mg) eller

- hydrokortison 4-8 mg / kg (i 1 ml suspension - 25 mg) eller

- 0,4% dexametasonlösning 0,3-0,6 mg / kg (i 1 ml - 4 mg).

b.Start IV infusionsbehandling med 0,9% natriumkloridlösning eller Ringers lösning med en hastighet av 20 ml / kg under 20-30 minuter.

I framtiden, i frånvaro av hemodynamisk stabilisering, införs en kolloidal lösning (reopolyglucin eller polyglucin) i en dos av 10 ml / kg. l-

Volymen och hastigheten på infusionsbehandling bestäms av värdet på blodtryck, CVP och patientens tillstånd.

7. Om blodtrycket förblir lågt, injicerar adrenomimetika intravenöst var 10-15 minut tills tillståndet förbättras:

- 0,1% adrenalinlösning 0,05-0,1 ml / livstid (total dos upp till 5 mg) eller

- 0,2% noradrenalinlösning 0,1 ml / livstid (högst 1,0 ml) eller

- 1% lösning av Mesaton 0,1 ml / levnadsår (högst 1,0 ml).

8. I frånvaro av effekten av intravenös titrerad administrering av dopamin i en dos av 8-10 μg / kg per minut under kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens.

9. Vid bronkospasm och andra andningsstörningar:

- mata in en 2,4% lösning av aminofyllin 0,5-1,0 ml / levnadsår (högst 10,0 ml) intravenöst i en ström på 20 ml isoton natriumkloridlösning;

- ta bort ackumulerade sekret från luftstrupen och munhålan;

- med uppträdande av stridorandning och frånvaron av effekten av komplex terapi är omedelbar intubation nödvändig, och i vissa fall, av hälsoskäl, konikotomi.

10. Vid behov - genomföra ett komplex av hjärt- och lungupplivning.

Sjukhusinläggning på intensivavdelningen efter ett komplex av brådskande medicinska åtgärder.

Nyckelbegrepp

Akuta allergiska reaktioner förstås som kliniska manifestationer som har uppstått i en sensibiliserad organisme senast 24 timmar från det att kontakt med ett orsakligt signifikant allergen.

Kliniska manifestationer av akuta allergiska reaktioner kännetecknas av uttalad polymorfism.

Den mest allvarliga varianten av akuta allergiska reaktioner anses vara anafylaktisk chock på grund av den höga dödligheten i detta tillstånd..

Urtikaria och angioödem anses vara mindre allvarliga manifestationer av mat (eller) läkemedelsallergi hos barn..

Vid akuta allergiska reaktioner krävs akutläkare. Först och främst bör du avbryta eller åtminstone minska patientens kontakt med allergenet. Beroende på typ av allergen föreskrivs en allergivänlig diet, provocerar allergiframkallande läkemedel, djur tas bort från livsmiljön etc. Antiallergiska åtgärder föreskrivs (antihistaminer - fenistil, zirtek, klaritin, tavegil, suprastin); membranstabilisatorer - intal, kaklat, hårt; glukokortikoider - prednison, dexazon.

Patientens liv beror ofta på aktualiteten och effektiviteten hos de åtgärder som vidtagits.

Akutvård vid akuta allergiska reaktioner

Detta är en term som används för att hänvisa till alla immunsvar som utvecklas enligt mekanismen för omedelbar överkänslighet. Patologierna de baseras på kännetecknas av snabba symptom efter kontakt med ett provocerande ämne: mat, insektsgift, pollen etc. Akuta allergier orsakas av en speciell klass immunglobuliner eller antikroppar - IgE; de kallas också reagin.

Vad är det speciella med patologi? Först av allt är det graden av utveckling av symtom. Den så kallade "väntetiden" från kontaktpunkten med provokatören till uppkomsten av de första tecknen på en reaktion sträcker sig från flera minuter till 4 timmar, men kan reduceras till sekunder. Dessutom kan symtomen vara livshotande (på grund av andningsfel och blodtrycksfall).

Akuta allergier inkluderar:

  1. Nässelfeber.
  2. Quinckes ödem.
  3. Allergisk rinit, konjunktivit.
  4. Anafylaktisk chock.

Samtidigt bör varje syndrom (symptomkomplex) av immunopatologisk art (oavsett typ av känslighet), som plötsligt utvecklas, snabbt ökar och utgör ett hot mot patientens liv, betraktas som en akut reaktion:

  • svår attack av bronkialastma;
  • Lyells syndrom, Stevens-Johnson, etc..

En akut allergisk reaktion bestäms i enlighet med patogenesen, det vill säga utvecklingsmekanismen, liksom som ett resultat av utvärdering av objektiva kliniska data. Det är därför kontaktdermatit (hudskada, som baseras på försenad typ av överkänslighet) eller serumsjukdom (uppstår som en immunkomplexreaktion), trots den livliga kliniska bilden, inte tillhör denna klass av patologier.

För att ge hjälp på rätt sätt måste du först navigera vilken typ av överträdelse det handlar om.

Tänk på de viktigaste symptomen på akuta allergier i tabellen:

Med en förvärring av bronkialastma börjar en person kvävas; ansiktet är blekt, det finns en cyanos i den nasolabiala triangeln. I lungorna - torra väsande vågor, hört på avstånd. Paroxysmal hosta, utan slem eller med små "glasartade" slem. För att underlätta andningen antar patienten en tvingad position med stöd på händerna, bröstet är spänt, svullet.

Akuta toxisk-allergiska reaktioner är en speciell grupp patologier, bland vilka är följande:

  • Lyells syndrom, Stevens-Johnson (hudskador kännetecknade av uppträdande av blåsor, nekrotiska förändringar och frigöring av överhuden, erosion i slemhinnan; från de allmänna symtomen - feber, svaghet, ledvärk);
  • toxicoderma (på grund av intag av allergener inuti, med injektioner, rektalt och vaginalt; manifesteras av skador på huden, slemhinnor).

De beskrivna patologierna är former av samma process (skillnader kan vara på patogenesnivån - det vill säga tillhöra en viss typ av reaktion - reaginisk, immunkomplex, etc.). Och Stevens-Johnsons syndrom, såväl som urticaria, Quinckes ödem, kan bli en manifestation av toxikodermi.

Om en person påbörjar en attack av en akut allergisk reaktion, behöver du:

  • bedöma tillståndet;
  • bestämma vad som blev en provokatör;
  • kontrollera om luftvägarnas tålamod bevaras;
  • skydda patienten från skada i fall av medvetande och plötsligt fall.

Det första du ska göra om du misstänker en allergiattack är att stoppa kontakten med en trolig provokatör (mat, medicin etc.)

  • när du injicerar ett läkemedel, en insektbett - applicera is, en värmdyna med kallt vatten på kontaktområdet (i 15 minuter);
  • om ämnet intas, ge patienten ett glas rent vatten för att skölja ut munnen (framkalla inte kräkningar);
  • om allergenet inhaleras, om det kommer i kontakt med konjunktiva - tvätta näsa och ögon med saltlösning.

Det är också nödvändigt att ringa en ambulans, informera avsändaren om orsaken till "akut allergisk reaktion" och efter att ha lyssnat på rekommendationerna. de kan vara följande:

  1. Smal skjorta krage av knapp.
  2. Om möjligt öppna ett fönster för att underlätta flödet av frisk luft.
  3. Ge patienten en antihistamin från medicinskåpet (Cetrin, Suprastin, Erius, etc.).
  4. I fall av medvetenhetsförlust, lägg dig ner, höj benen och vrid huvudet åt sidan.
  5. När andningen slutar, ingen puls, börja återupplivning.

Om det provocerande ämnet har trängt in i kroppen med en injektion eller en bit, måste en turränta appliceras ovanför kontaktområdet och lossa det var 10 minut i 120 sekunder. Men inte alla har nödvändiga material hemma, dessutom kan felaktig manipulation leda till vävnadsnekros. Utvärdera risken, och om du är osäker på dina kunskaper, använd is eller en kall värmeplatta. Det är bättre att ta bort insektens stick med en nål från en spruta - om du gör det med fingrarna, pincetten, finns det stor sannolikhet för att pressa gift i såret.

Akutvård vid akuta allergiska reaktioner

Möjligheterna för en person som tillhandahåller den i prehospitalstadiet (det vill säga innan patienten transporteras till en medicinsk institution) begränsas oftast av frånvaron av:

  1. Smala professionella kunskaper och färdigheter.
  2. Nödvändiga mediciner.
  3. Specialutrustning.

Ändå är det exakt högkvalitativ sjukvård som ökar patientens möjligheter att överleva, även med en svår reaktion..

Akuta manifestationer består i hudskador och slemhinnor - utseendet på många blåsor och svullnad som deformerar konturerna i anatomiska områden. Den viktigaste faran är asfyxi, det vill säga kvävning förknippad med förträngning av luftvägarna i luftvägarna på grund av ökande ödem. Du kan självständigt:

  • hjälpa patienten att lossa sina kläder, ta ett bekvämt läge;
  • använd en antihistamin (tablett Cetrin, Erius, injektion av Suprastin, Tavegil);
  • om allergenet intas, ge sorbenter (vitt kol, enterosgel);
  • ring en ambulans, stanna nära patienten tills teamets ankomst.

För fullständig lindring av manifestationer krävs det att injicera läkemedel som Prednisolon, Dexamethason, Adrenaline, Epinephrine, Lasix - doserna och frekvensen av injektioner beräknas individuellt av medicinska specialister..

Dessa patologier utgör ingen fara för livet, men de skapar betydande obehag. Om de inte utvecklas i kombination med urtikaria, Quinckes ödem, bronkospasm, finns det ingen anledning att ringa ambulans, det är bättre att söka hjälp från en läkare på poliklinik. Följer oberoende:

  1. Skölj näsan och ögonen med saltlösning. Det är nödvändigt om kontakten har inträffat på grund av inträde av pollen, kosmetika, damm.
  2. Ta en antihistamin oralt (det är lämpligt att välja alternativet utan lugnande effekt som orsakar dåsighet). Lämplig för Cetrin, Loratadin, Erius, Eden, Zyrtec.
  3. Vid svår svullnad i nässlemhinnan, använd lokala vasokonstriktorläkemedel (dekongestantia). Dessa är Xylometazoline, Nazivin, Rinoxil, etc..
  4. Använd lokala (aktuella) näs- och ögonläkemedel som rekommenderas av din läkare. Exempel - Allergodil, Lekrolin, Nasonex.

Dekongestantia är inte avsedda för långvarig användning: använd dem vid akut reaktion och efter förbättring av tillståndet - inte längre än 3-5 dagar.

De är beroendeframkallande; dessutom behandlar de inte allergier, eftersom de är ett rent symptomatiskt botemedel.

Följ algoritmen för allmänna aktiviteter:

  • stoppa intaget av allergenet;
  • ge eller injicera en antihistamin;
  • lägg patienten så att huvudet är lägre än benen, vänd det åt sidan.
  • utför en mild förlängning av underkäken;
  • om det behövs, rensa snabbt din mun från spy, matrester;
  • om det finns proteser som kan röra sig och blockera luftvägen - ta bort dem.

Var noga med att informera om att vi talar om anafylaktisk chock när du ringer till en ambulans. Denna patologi är livshotande och kräver omedelbar administrering av Adrenalin. Du kan använda en vanlig ampull (0,1% lösning) eller en Epipen-injektionsspruta. Injicera från 0,3 till 0,5 ml av läkemedlet i lårets anterolaterala yta intramuskulärt - genom att ta bort kläder eller genom en trasa (se till att nålen förblir intakt). Subkutan administration är tillåten. Massera injektionsstället, om nödvändigt (ingen förbättring i tillståndet) upprepa det efter 20 minuter.

Försök att lugna patienten: om patienten är rädd, ökar andnöd, förvärras hypoxi (syre-svält). Utför följande algoritm:

  1. Låsa fast trånga kläder, öppna fönstret.
  2. Sluta kontakten med allergenet.
  3. Om möjligt, ge en varm drink (te, i avsaknad av känslighet - kokt mjölk, till vilken lite läsk läggs).
  4. Lägg en ullhandske eller socka i handflatan och gnugga patientens bröst.
  5. Hjälp patienten att utföra inhalation av medicinsk aerosol från gruppen betagonister (Fenoterol, Berotek, Salbutamol).
  6. Ge en antihistaminpiller.

Det händer så att patienten andas in medicinen upprepade gånger, men det har ingen effekt. Om beta-agonister redan har använts fem gånger eller mer, bör du misstänka status astmatiker - långvarig attack.

Ring omedelbart ambulans, eftersom medicinering och syrestöd krävs, vilket inte kan ges hemma.

Om de uttrycks i form av urticaria, Quinckes ödem, motsvarar handlingsalgoritmen den som redan beskrivits tidigare. I svåra fall, med utvecklingen av Lyells syndrom eller Stevens-Johnson, är självhjälp:

  • i att ta en antihistamin;
  • att tillhandahålla riklig drink;
  • i det omedelbara samtalet "ambulans".

Patienter behöver en avdelning med sterila tillstånd, regelbunden behandling av huden och slemhinnorna med speciella medel (Elokom, Oftagel, etc.), påfyllning av vätskeunderskott med intravenös infusion av saltlösningar. Behandlingen utförs under intensivvårdsavdelningen.

Det är omöjligt att förutsäga deras utveckling, även om de är i riskzonen de patienter som redan har haft episoder av urtikaria, Quinckes ödem, anafylaktisk chock och andra akuta manifestationer av individuell immunkänslighet tidigare. För att förhindra uppkomsten av symtom måste du:

  1. Följ principerna för eliminering. Detta innebär ett fullständigt kontaktbrott med ett orsakligt betydande allergen (vägran av mat, medicin eller kosmetika, etc.).
  2. Följ en diet. En allergivänlig diet utesluter användningen av citrusfrukter, svamp, ljusa frukter och grönsaker, choklad, kaffe, kolsyrade drycker med färgämnen och andra livsmedel med hög potential att väcka känslighetsreaktioner.

Allergipersonal ska alltid bära akuta mediciner.

Du plågas av att nysa, hosta, klåda, utslag och hudens rodnad, och du kan ha ännu allvarligare allergier. Isolering av allergenet är obehagligt eller omöjligt..

Dessutom leder allergier till sjukdomar som astma, nässelfeber, dermatit. Och av någon anledning är de rekommenderade läkemedlen inte effektiva i ditt fall och bekämpar inte orsaken...

Vi rekommenderar att du läser i våra bloggar historien om Anna Kuznetsova, hur hon blev av med allergier när läkarna satte ett fett kors på henne. Läs artikeln >>

Artikeln använde material:

26 februari. Institutet för allergologi och klinisk immunologi tillsammans med hälsoministeriet genomför programmet "St. Petersburg utan allergier". Inom ramen för vilket läkemedlet Gistanol Neo är tillgängligt för endast 149 rubel, för alla invånare i staden och regionen!