Författaren stängde sin sida

  • Symtom

Portalen Proza.ru ger författare möjlighet att fritt publicera sina litterära verk på Internet på grundval av ett användaravtal. Alla upphovsrätt för verk tillhör författarna och skyddas av lagen. Återtryck av verk är endast möjligt med samtycke från dess författare, till vilken du kan hänvisa till hans författares sida. Författare bär ansvar för texterna på verk oberoende på grundval av publiceringsreglerna och Rysslands lagstiftning. Användardata behandlas på grundval av policyen för behandling av personuppgifter. Du kan också se mer detaljerad information om portalen och kontakta administrationen.

Den dagliga publiken på Proza.ru-portalen är cirka 100 tusen besökare, som totalt ser mer än en halv miljon sidor enligt trafikräknare, som ligger till höger om denna text. Varje kolumn innehåller två siffror: antalet vyer och antalet besökare.

© Alla rättigheter tillhör författarna, 2000-2020. Portalen verkar under den ryska författarunionen. 18+

Akutvård för anafylaktisk chock, handlingsalgoritm

Anafylaktisk chock är ett allvarligt allergiskt tillstånd som är dödligt i de flesta fall.

Den chock som orsakas av administrering av droger anses vara den farligaste. Varje person måste lära sig grunderna i första hjälpen för att hjälpa sig själv eller någon nära honom vid anafylax..

Anafylaktisk chock förekommer hos allergikare. Återinträngning av allergenet i kroppen orsakar en omedelbar reaktion. När en sjukdom uppstår är det inte alltid möjligt att hjälpa en person, eftersom reaktionen på ett allergen i de flesta fall fortsätter med blixtnedslaget.

Allt du behöver veta om anafylaktisk chock

Skäl för utvecklingen av chock

Anafylaktisk chock inträffar med sekundär introduktion av vissa typer av allergener i kroppen:

  • läkemedel som innehåller proteinmolekyler;
  • antibiotika - penicillintyp;
  • smärtstillande medel, risk för novokain och dess analoger;
  • gift från ett stick av bin, ormar, getingar osv.;
  • matallergener.

Alla bör komma ihåg sina allergener och om de kommer till sjukhuset, berätta omedelbart läkaren om dem så att allergenet inte kommer in igen i blodomloppet..

Reaktionstiden förknippas med faktorerna för penetrering av allergenet i människokroppen:

  1. När det injiceras i blodomloppet genom en intravenös och intramuskulär injektion - utvecklas anafylaxi ganska snabbt och genomförandet av första hjälpen bör vara omedelbart.
  2. Intag av ett allergen genom en insektsbit, efter administrering av läkemedlet, inandning av ångor eller damm som innehåller allergenmolekyler - chocken inträffar inom en timme.
  3. Penetration av allergenet genom mat - chock inträffar inom en timme till två.

Vad är anafylaktisk chock??

  1. Blixt snabbt - utvecklingen sker snabbt på några sekunder. Denna form leder oftast till döden, eftersom det är svårt och det inte finns tid för första hjälpen, om det inträffar hemma eller på gatan.
  2. Akut - kan utvecklas upp till en halvtimme, vilket gör att du snabbt kan ringa en ambulans.
  3. Subakut - utvecklas långsamt från 30 minuter eller längre. Med detta formulär känner patienten tillvägagångssättet för chock enligt karakteristiska symtom, vilket gör det möjligt att tillhandahålla första hjälpen i tid före ankomsten av specialister..

Tecken på ett tillstånd före chock:

  • allergiska hud manifestationer - klåda och rodnad;
  • Quinckes ödem - det finns svullnad i läppar, öron, nacke, tunga och ansikte;
  • känsla av värme och brist på luft;
  • rodnad i slemhinnan i ögat;
  • rivning och urladdning av innehåll från näshåligheten;
  • bronkospasm, vilket leder till en skällande hosta;
  • uppkomsten av ångest;
  • förekomsten av smärta i buken, huvudvärk och smärta i hjärtmuskeln.

Med ett blixtnedslag, akut och subakut scen i dess efterföljande manifestation finns det tecken, vars utseende, om en snabb medicinsk vård inte utförs, kan leda till döden.

  • hypotension uppträder, ner till de lägsta priserna;
  • takykardi;
  • konvulsioner;
  • deprimerat tillstånd till svimning;
  • blekhet i huden, kallsvett, blå nasolabial triangel.

Utveckling av anafylaktisk chock

För att kunna ge hjälp i rätt tid måste du ha information om utvecklingen av denna sjukdom..

När ett främmande ämne kommer in i en allergisk persons kropp erkänns det av immunsystemet. Som ett resultat bildas immunglobulin i grupp E. I framtiden avlägsnas dessa ämnen från kroppen, men antikroppar slutar inte att produceras och förblir i människokroppen hela livet..

Med den sekundära penetrationen av samma substans i blodet kombineras antikroppar med molekyler och bildar en skyddande grupp. Denna bildning förhindrar förekomsten av en kaskadreaktion som frisätter allergimedierare i blodet - histaminer, steroider, etc. Dessa biologiskt aktiva ämnen bidrar till:

  • Avkoppling av släta muskler i små perifera blodkärl - detta leder till en ökning av blodkärlets kapacitet.
  • Öka permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen - blod lämnar den vaskulära sängen och kommer in i det intercellulära utrymmet. Som ett resultat sker omfördelningen av den flytande delen av blodet, den blir mindre i kärlen, vilket leder till hypotoni, förtjockning av blodet och en förändring av blodtillförseln till organ och vävnader - det vill säga till anafylax. Därför kallas anafylaktisk chock också omfördelning.

Hjälper till med anafylaktisk chock

Första hjälpen är indelad i: akut och slutenvård.

Nödhjälp är avsett att ge medicinsk hjälp i händelse av en allergisk reaktion..

Åtgärder för anafylaktisk chock:

  1. Ring det medicinska teamet.
  2. Lägg ner patienten och lyft nedre extremiteterna så att de ligger över huvudet för att blodet rinner till hjärtmuskeln.
  3. Fri från trånga kläder och öppna alla fönster.
  4. Undersök munhålan - ta bort den borttagbara käken.
  5. När kramper uppträder, se till att tungan inte bränner och tänderna inte går sönder - för detta placeras ett hårt föremål mellan tänderna och det är nödvändigt att fixera tungan.
  6. När ett allergen kommer in i blodomloppet genom en injektion eller en insektsbett, bör en turrätt och förkylning appliceras för att minska tiden då allergenet kommer in i blodomloppet.

Inpatient care består av:

  1. Införandet av s / c, i / v eller i / m 0,1% lösning av adrenalin. Adrenalin - skär blodkärl, sänker vägggenomtränglighet och ökar trycket.
  2. Vid anafylaxi efter en bett eller subkutan injektion, intramuskulär injektion, injiceras injektionen eller bettplatsen med adrenalin. Utspädningsmetod: späd 1,0 ml 01% epinefrin med 10,0 ml natriumklorid. Flis med sex punkter i en cirkel - 0,2 ml för varje punkt.
  3. När allergenet penetrerar på annat sätt administreras adrenalin i en mängd av 1,0 ml. Daglig dos - 2,0 ml.
  4. Och injicera även prednison 60-100 mg, utspädd i 100-200 ml 0,9% natriumklorid, injicerat i / i en stråle eller dropp.
  5. Eftersom det med anafylax finns brist på vätska i kroppen, är det nödvändigt att injicera en stor mängd vätska intravenöst, en liter 0,9% natriumklorid - 120 droppar per minut.
  6. Medicinsk personal bör förse patienten med en syremask, och om svullnad i luftvägarna inträffar, omedelbart utföra en trakeotomi.

Summering

  • Natriumklorid startas i ambulansen och fortsätter på sjukhuset.
  • Patienten placeras i en chockavdelning eller på intensivvård.
  • Hormonterapi utförs hela veckan med en gradvis dosreduktion.
  • Antihistaminer förskrivs i slutet av behandlingen och under ledning av en läkare, eftersom antiallergiska läkemedel kan orsaka en ny frisättning av histamin.
  • Patienten ligger på sjukhuset i minst en vecka.

Algoritm för att hjälpa till med anafylaktisk chock hos ett barn

Hjälp för ett barn med anafylaxi bör ges omedelbart. Det utförs av föräldrar innan ambulansen anländer..

Handlingens algoritm för anafylaktisk chock:

  1. Återupplivningsteam samtal.
  2. Placera barnet på en fast yta.
  3. Kontrollera hjärtfrekvensen och andningen - gör bröstkompressioner om de inte finns.
  4. Om barnet är medvetet, ge honom antihistaminer.
  5. Täck och om det finns en inhalator för astmaattacker kan du spraya en dos vid inandning för att minska lungödem.
  6. För insektsbett, applicera en turnett och fäst ett papper över tid.

Vid ankomsten måste ambulansen tillhandahålla all information om de åtgärder som genomfördes vid första hjälpen, och om barnet kändes bättre, vägrar inte i något fall att läggas in på sjukhus.

Stationär första hjälpen kit

Varje sjukhus bör ha ett första hjälpen-kit.

  • 0,1% adrenalin - 2 förpackningar
  • 0,9% saltlösning - 800,0 ml
  • Reopolyglucin - 800,0 ml
  • prednisolon - 3-pack
  • 1% difenhydramin - 1 paket
  • 2,4% aminofyllin - 1 förpackning
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • sprutor 2,0 och 10,0 ml - 10 delar
  • dropper - 2 delar
  • sterila handskar - 2 par
  • intravenös kateter - 1 st
  • medicinsk bomullsull - 1 paket
  • sele
  • instruktion

Första hjälpen-paketet sammanställdes av Rysslands hälsovårdsministerium.

Algoritm för första hjälpen för anafylaktisk chock

Rätt algoritm för första hjälpen vid anafylaktisk chock kan rädda offrets liv och förkorta sjukhusperioden. Åtgärder för anafylaktisk chock kombinerar åtgärder som syftar till att återställa blodtillförseln till organ och system, ta bort offret från tillståndet av anafylaxi, lindra spasm och förhindra sena komplikationer.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock.

De huvudsakliga förutsättningarna för att den anafylaktiska chocklindringsalgoritmen ska fungera är hastigheten och den korrekta sekvensen av anti-chock-åtgärder..

1. Avslutning av ytterligare intag av det orsakande medlet för anafylaktisk chock.

  • om anafylaktisk chock har uppstått vid injektion av ett läkemedel, stoppa injektionen (om chocken inträffade under intravenös administrering avlägsnas nålen inte);
  • om läkemedlet injicerades i en arm eller ett ben, måste en turnering appliceras ovanför injektionsstället;
  • om en reaktion inträffar på en bett, ta bort insektens stick om möjligt;
  • skölj ögonen med rinnande vatten och dropp med adrenalin (0,1%) eller 1% hydrokortisonlösning när ögonen sätts in med ett allergenmedicin.
  • Använd samma näsprodukter när du lägger in allergiska droppar i näsan.
  • om allergenet kommer in i kroppen genom munnen, om offrets tillstånd tillåter det, skölj magen.

2. Bedömning av tillståndet för att identifiera livshotande faktorer.

Om offret pratar eller är medveten, är hans luftvägar fria, om han är medvetslös är det nödvändigt att uppmärksamma bröstutfärdet och bestämma puls på halsens sidoyta i halspulsåren. Om det inte finns någon puls bör du starta hjärt-lungmonisk återupplivning.

3. Introduktion av adrenalin.

Injicera omedelbart 0,1% adrenalinlösning (0,5-1 ml, utspädd i 3-5 ml isoton natriumkloridlösning) till administrationspunkten för allergenet (genom vänster nål i venen) och runt. Adrenalin återställer patens i luftvägarna, skär blodkärlen och stimulerar hjärtat.

4. Luftåtkomst.

Patienten bör ha luftåtkomst, vid behov är det nödvändigt att lossa de övre knapparna och lossa de pinsamma kläderna.

5. Rätt position.

Om offret är medvetet är det nödvändigt att sitta honom för att underlätta andningen. Om offret är medvetslös, måste han ges en stabil position på sin vänstra sida för att förhindra att tungan sjunker och suger upp spion:

  • lägg hans handflata under hans haka för att stödja hans huvud;
  • böj benet, som är ovanpå, vid höft och knä, så att kroppen inte rullar;
  • placera om möjligt en hög och bred mjuk rulle gjord av kläder, rullade filtar osv under offrets rygg från axelbladen till bäckenet;
  • vissa författare rekommenderar att offerets hand, som är underifrån, placeras i en rak position bakom ryggen, men i denna position kan denna hand inte vara mer än en timme.

6. Kallt och varmt.

Det är nödvändigt att värma offret, täcka honom med improviserade saker och om möjligt, om möjligt, med värmebatterier. Applicera en kall komprimering eller ispack på injektions- eller bittstället.

7. Obligatorisk anti-chockterapi.

  • ange adrenalin igen om blodtrycket inte ökar efter 10 minuter;
  • introducera prednisolon, som har en kraftfull anti-allergisk effekt;
  • applicera difenhydramin eller annan antihistamin;

8. Symtomatisk behandling.

  • aminofyllin som bronkodilatator för bronkospasm,
  • hjärtglykosider och diuretika för hjärtsvikt,
  • diuretika för att förhindra hjärn- och lungödem,
  • för sjukdomens hjärnform - antikonvulsiva medel,

9. Bedömning av tillståndet för att identifiera icke-livshotande faktorer.

Omundersökning av offret, övervakning av puls, andning, blodtryck. Efter förbättring, be patienten att svara på frågan "vad gör dig ont?", "Vad hände och vad som orsakade chocken?"

10. Inläggning av offret.

Om det inte finns någon effekt av åtgärderna är det nödvändigt att transportera patienten noggrant till en medicinsk institution..

  1. En persons liv beror på hastigheten på medicinsk vård och den rätta handlingsalgoritmen vid anafylaktisk chock.!
  2. Personer som har genomgått anafylaktisk chock bör registreras permanent hos en allergist..

Materialen i denna artikel är endast för informationssyfte och ersätter inte på något sätt hjälp av en läkare i varje specifikt fall..

Första hjälpen för anafylaktisk chock hos barn

Anafylaktisk chock hos barn uppstår från kontakt med kroppen med ett allergen genom intag eller extern exponering. Reaktionen från kroppen uttrycks akut, den utvecklas mycket snabbt, räkningen utförs i minuter. Ett sådant tillstånd är livshotande och kräver akut medicinsk ingripande, och medan man väntar på återupplivningsteamet, bör första hjälpen ges kompetent.

Anledningarna

De viktigaste orsakerna till detta tillstånd har identifierats och bör vara kända för alla föräldrar för att undvika farliga konsekvenser..

  • Insekt- och djurbitar. Bland insekter kan de farligaste bitarna lämnas av bin, getingar, myggor, humlor. Ormar och ödlor är också ett allvarligt hot. Glöm inte försiktighet vid havssemestern: att röra vid en manet i vattnet orsakar alltid en brännskada, och barnets kropp kan reagera på denna kontakt med anafylaktisk chock.
  • Användning av läkemedel. Oavsett hur läkemedlet intas kan det provocera anafylax, särskilt om detta läkemedel inte har administrerats tidigare. Korsallergi är extremt farligt: ​​om det redan finns en intolerans mot en viss komponent kan anafylaktisk chock orsaka dess "dubbla", det vill säga ett annat ämne med liknande egenskaper.
  • Kemisk förbränning från växter. Juicen från vissa växter innehåller mycket koncentrerade biologiskt aktiva ämnen. På grund av det faktum att barnets hud är tunn och ömtålig, när juice drar på sig, börjar dessa komponenter intensivt penetrera kroppen. För att framkalla anafylaktisk chock hos ett barn räcker det med en mikroskopisk dos.
  • Allergen mat. Listan över de viktigaste matprovokatörerna innehåller nötter som innehåller kakaosötsaker och pasta, apelsiner, mandariner, citroner och skaldjur. Du måste vara mycket försiktig med tropiska frukter..
  • Hushållskemikalier och hushållsartiklar. Komponenter i hushållskemikalier och parfymer kan påverka barnets känsliga kropp. Vi bör inte glömma faran för ljusa färgämnen, som används av tillverkare av dålig kvalitet kläder, skor, leksaker. Dessutom ger sådana föremål bort sin fara med en obehaglig skarp lukt..
  • Vaccination. Alla vaccinläkemedel kan utgöra en risk för allergiska reaktioner, medicinsk praxis har gott om bevis för detta uttalande. För att skydda barnet från oönskade konsekvenser bör han vaccineras i enlighet med alla regler och föreskrifter för vaccination i en medicinsk anläggning med lämplig utrustning. Förfarandet bör utföras av kvalificerad personal som kan ge hjälp vid en kritisk utveckling av situationen..

symtom

Utvecklingen av ett chocktillstånd är mycket snabb, en akut reaktion manifesterar sig inom några minuter efter kontakt med ett irriterande ämne.

  • Mental depression (ångest, fobi),
  • Utseendet och ökningen av en bankande huvudvärk,
  • Yrsel, suddigt medvetande (även medvetenhetsförlust är möjligt),
  • Buller i öronen,
  • Ansikte, lemmar, läppar, tunga kan känna sig dumma,
  • Utsläpp av kallsvett.

Rödhet i huden och klåda, svullnad av kroppsdelar och struphuvud, luftvägar, kräkningar, diarré, tarmsmärta.

Dyspné utvecklas, en känsla av att klämma i bröstet, tung andning, skum från munnen kan gå, åtföljt av kramper, ofrivillig urinering och tarmrörelser, hos flickor, blödningar från könsorganen.

Kroppens inre tillstånd är inte mindre negativt: blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen försvagas till en trådliknande. Vävnadsödem utvecklar irreversibla förändringar i inre organ. Hjärta, njurarna lider, blödning läggs till tarmsmärta.

Förloppet med anafylaktisk chock kan uttryckas i tvåfasform: efter förbättrad hälsa är det återigen möjligt att sänka blodtrycket och återuppta farliga symtom. Med en sådan utveckling av situationen måste barnet övervakas på en stationär medicinsk institution i 10 dagar, och vid behov längre.

Behandling

När tecken på anafylaktisk chock uppträder hos barn, bör akutvård ringas utan minsta försening.

Vid rapportering av information om patienten, se till att det finns symtom på anafylax. Nödåtgärder vidtas på plats, ytterligare behandling sker på sjukhus.

Första hjälpen

Om anafylaxstillståndet inte utvecklas i en medicinsk anläggning, bör första hjälpen hos barn börja redan innan det medicinska teamet anländer. Nedan anges algoritmen för åtgärder för första hjälpen:

  • Sluta kontakten med allergenet, om chocken provocerade biten - ta bort stickan och applicera sedan en turnering. Att tillämpa en turnering stoppar spridningen av ett farligt ämne genom kroppen tillsammans med blodomloppet.
  • Placera barnet med huvudet nedåt och benen upphöjda för bättre blodtillförsel till hjärnan.
  • Om illamående inträffar, vänd barnets huvud till ena sidan för att förhindra att spion kommer in i andningsvägarna.
  • Förhindra att tungan sjunker.
  • Lossa fästelement, band, elastiska band. Lossa knapparna. Det får inte finnas kläder på barnet.
  • Kräver samtidig uppvärmning och ren frisk luft.
  • Ge inte eller injicera några mediciner innan läkarna anländer.
  • Vid hjärtstopp, utför indirekt massage och konstgjord andning.
  • Om en son eller dotter minst en gång har ett tillstånd av anafylaktisk chock, bör du alltid ha en anti-chock första hjälpen-utrustning med speciellt utvalda medel, som gör att du kan tillhandahålla medicinsk hjälp utan dröjsmål..

Det är viktigt att komma ihåg eller spela in det ögonblick då du insåg att barnet utvecklar anafylaktisk chock. Att förmedla till läkaren så exakt som möjligt hur symtomen var, när deras inträffade, hur länge de varade - all information om tillståndet bör vara så detaljerad som möjligt. Om barnet fick läkemedel, skriv ner dosering och tid.

Läkemedel

Antihistaminer hjälper till att minska reaktionen på kontakt med allergenet. Detta finns vanligtvis i alla hemmedicinska skåp. Någon av dem kommer att göra. Det är viktigt att beräkna doseringen i enlighet med anvisningarna som är bifogade förpackningen..

  • Tavegil (sirap) innehåller den aktiva ingrediensen i en mängd av 100 μg / 1 ml, en tablett - 1 mg, det vill säga motsvarar 10 ml sirap. Enkel dos för barn från 1 till 3 år - 2-2,5 ml, daglig dos - upp till 5 ml (2 gånger om dagen); från 3 till 6 år en gång - 5 ml i samma takt, från 6 till 12 år gamla - 5-10 ml sirap eller 1⁄2 -1 tablett åt gången två gånger om dagen.
  • Suprastin inte tidigare än en månad ålder, 1⁄4 tablett två gånger om dagen, från 1 till 6 år gammal - samma dos kan användas tre gånger om dagen, från 6 till 12 år gammal - från 1 till 4 till 1 tablet2 tablett 3 gånger om dagen. I form av injektioner med en enda dos från en månad till ett år - 1⁄4 ampull, sedan upp till 6 år 1⁄2 ampull, från 6 till 14 år, kan en enda dos ökas till en hel ampull.

Uppmärksamhet: alla angivna doser är av rekommenderande karaktär och bör justeras av specialister i enlighet med barnets individuella tillstånd..

Hjälp från läkare

Läkarmottagning utförs av läkare omedelbart vid ankomst till samtalet, då de eskorteras till sjukhuset. Injektionsstället för allergenet blockeras av förkylning och adrenalin injiceras, dess roll spelas av epinefrin syntetiserad utanför kroppen. Andra nödvändiga hormoner måste injiceras intravenöst. I enlighet med situationen utförs nödvändiga återupplivningsförfaranden (infogning av en kateter i luftvägarna, konstgjord ventilering av lungorna), transport av det skadade barnet till villkoren för en sjukhusvård.

Förebyggande

För att minska risken för anafylaktisk chock hos barn finns det en uppsättning förebyggande åtgärder.

  • Regelbunden undersökning av en specialist och identifiering av potentiella allergener för att ytterligare isolera barnet från deras effekter.
  • Hypoallergen kost. En balanserad kost måste formuleras, med undantag för oacceptabla livsmedel.
  • Att stärka immunförsvaret: bra näring, utomhusspel, promenader, sport är de bästa hjälparna för att utveckla immunförsvaret och förebygga anafylaktisk chock..
  • På sommaren använder du insektsavvisande krämer för att förhindra farliga bett.

Det är mycket viktigt att inte tappa självkontroll, inte att få panik. Det skadade barnets hälsa och liv beror på en vuxens rationella handlingar..

Betygsätt artikeln: 43 Vänligen betygsätt artikeln

För närvarande har artikeln fått 43 recensioner, medelbetyg: 4,16 av 5

Akutvård och algoritmen för en sjuksköterskas handlingar i anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en vanlig nödsituation som kan vara dödlig om vård inte ges korrekt eller inte. Detta tillstånd åtföljs av ett stort antal negativa symtom, i händelse av att det rekommenderas att omedelbart ringa ambulansgruppen och ge första hjälpen på egen hand innan dess ankomst. Det finns åtgärder för att förhindra anafylaktisk chock som hjälper till att förhindra att detta tillstånd upprepas..

Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en generaliserad allergisk reaktion av en omedelbar typ, som åtföljs av en minskning av blodtrycket och en kränkning av blodtillförseln till inre organ. Termen "anafylaxis" i översättning från grekiska betyder "försvarslöshet". Denna term introducerades först av forskarna C. Richet och P. Porter.

Detta tillstånd förekommer hos människor i olika åldrar med samma prevalens hos män och kvinnor. Frekvensen för anafylaktisk chock varierar mellan 1,21 och 14,04% av befolkningen. Dödlig anafylaktisk chock uppstår i 1% av fallen och orsakar döden av 500 till 1 000 patienter varje år.

Orsak

Anafylaktisk chock orsakas ofta av droger, insektsbett och mat. Det förekommer sällan vid kontakt med latex och under fysisk aktivitet. I vissa fall kan orsaken till anafylaktisk chock inte fastställas. Möjliga orsaker till detta tillstånd visas i tabellen:

OrsakAntal patienter%
Medicin4034
Insektsbett2824
Produkter2218
Träna stresstio8
Latexnio8
SIT (specifik immunterapi)11
Orsak okänd87
Total118ett hundra

Eventuella mediciner kan orsaka anafylaktisk chock. De vanligaste orsakerna är antibiotika, antiinflammatorier, hormoner, serum, vacciner och kemoterapi. Vanliga livsmedelsorsaker är nötter, fisk och mejeriprodukter, ägg.

Typer och klinisk bild

Det finns flera former av anafylaktisk chock: generaliserad, hemodynamisk, asfytisk, buk och cerebral. De skiljer sig från varandra med den kliniska bilden (symtom). Har tre svårighetsgrader:

Den vanligaste formen av anafylaktisk chock är generaliserad. Den generaliserade formen kallas ibland den typiska formen. Denna form har tre utvecklingsstadier: perioden med föregångare, toppperioden och perioden för återhämtning från chock..

Utvecklingen av föregångsperioden utförs under de första 3-30 minuterna efter påverkan av allergenet. I sällsynta fall utvecklas detta steg inom två timmar. Föregångsperioden kännetecknas av uppkomsten av ångest, frossa, asteni och yrsel, tinnitus, nedsatt syn, domningar i fingrarna, tungan, läpparna, smärta i korsryggen och buken. Ofta utvecklar patienter urtikaria, klåda i huden, andningssvårigheter och Quinckes ödem. I vissa fall kan denna period vara frånvarande hos patienter..

Medvetenhetsförlust, en minskning av blodtrycket, takykardi, blekhet i huden, andnöd, ofrivillig urinering och avföring, en minskning av urinproduktionen kännetecknar värmeperioden. Längden på denna period beror på svårighetsgraden av tillståndet. Svårighetsgraden av anafylaktisk chock bestäms av flera kriterier, de presenteras i tabellen:

KriterierMild svårighetsgradGenomsnittlig gradSvår grad
Minskning av blodtrycket90/60 - 50/0Inte bestämdInte bestämd
Föregångsperiod5-10 minuterSekunder eller minuterSekunder eller saknas
Förlust av medvetandeKortsiktigtTiotals minuterMer än 1 timme
BehandlingseffektPositivFörsenadInte synlig

Återställning från chock fortsätter i 3-4 veckor hos patienter. Patienter har huvudvärk, svaghet och minnesförlust. Det är under denna period som patienter kan utveckla en hjärtattack, hjärncirkulationsstörningar, lesioner i centrala nervsystemet, Quinckes ödem, urticaria och andra patologier.

Den hemodynamiska formen kännetecknas av en minskning i tryck, smärta i hjärtat och arytmi. Med den asfytiska formen uppträder andnöd, lungödem, heshet eller laryngeal ödem. Magformen kännetecknas av smärta i buken och uppstår med allergier efter att ha ätit. Den cerebrala formen manifesterar sig i form av kramper och bedövad medvetenhet.

För att ge hjälp är det nödvändigt att korrekt fastställa att patienten har denna speciella nödsituation. Anafylaktisk chock upptäcks när det finns flera tecken:

TeckenBeskrivning
ReaktionÅngest, en känsla av rädsla
AndningssystemSvullnad i luftvägar, andnöd och hosta
BlodcirkulationSvag snabb puls
ÖvrigBröstetthet, rodnad i huden, utslag och klåda, svullnad i ansiktet och halsen, röda fläckar i ansiktet

Ge hjälp

Första hjälpen för anafylaktisk chock består av tre steg. Du måste omedelbart ringa en ambulans. Då ska du fråga offret vad som orsakade allergin. Om orsaken är ull, fluff eller damm måste du stoppa patientens kontakt med allergenet. Om allergin orsakas av en insektsbit eller injektion, rekommenderas att smörja såret med ett antiseptiskt medel eller applicera en turnett ovanför såret.

Det rekommenderas att ge offret ett antihistamin (antiallergiskt) läkemedel så snart som möjligt eller ge en injektion av adrenalin intramuskulärt. Efter att dessa procedurer har slutförts ska patienten placeras på en horisontell yta. Benen ska höjas lite högre än huvudet, och huvudet ska vridas åt sidan..

Innan en ambulans anländer är det nödvändigt att övervaka patientens kroppstillstånd. Du måste mäta din puls och övervaka din andning. Efter ankomsten av ambulansgruppen måste den medicinska personalen berättas när den allergiska reaktionen började, hur mycket tid som gått, vilka mediciner som gavs patienten.

Tillhandahållande av akut första hjälpen är hjälp av en sjuksköterska i händelse av detta tillstånd. Amningsprocessen genomförs för att förbereda patientens utgång från tillståndet av anafylaktisk chock. Det finns en viss algoritm av åtgärder och taktik för att ge hjälp:

  1. 1. Stoppa administrationen av läkemedelsallergenet,
  2. 2. Ring en läkare,
  3. 3. Placera patienten på en horisontell yta,
  4. 4. Se till att luftvägen är fri,
  5. 5. Applicera kallt på injektionsstället eller turneringen,
  6. 6. Ge frisk luft,
  7. 7. lugna patienten,
  8. 8. Genomförandeundersökningar: mäta blodtryck, räkna puls, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, mäta kroppstemperatur,
  9. 9. Förbered mediciner för ytterligare administrering via intravenös eller intramuskulär väg: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek,
  10. 10. Om det är nödvändigt, förbered luftvägarna och endotrakealtuben om trakeal intubation krävs,
  11. 11. Under möten av en läkare, boka tid.

Förebyggande

Åtgärder för att förebygga anafylaktisk chock från läkemedel är indelade i tre grupper: allmän, allmän medicinsk och individuell. Offentliga åtgärder kännetecknas av förbättring av teknik för tillverkning av läkemedel, kampen mot miljöföroreningar, försäljning av läkemedel på apotek enligt recept från läkare och ständig information till befolkningen om negativa allergiska reaktioner på läkemedel. Individuellt förebyggande består i att ta anamnese och använda, i vissa fall, hudtester och laboratoriediagnosmetoder. Allmänna medicinska åtgärder är följande:

  1. 1. rättvis recept på läkemedel,
  2. 2. Undvikande av samtidigt utnämning av ett stort antal mediciner,
  3. 3. diagnos och behandling av svampsjukdomar,
  4. 4. indikation av patientens läkemedelsintolerans i kortet eller i sjukhistorien,
  5. 5. Använd engångssprutor och nålar vid manipulation,
  6. 6. observation av patienter i en halvtimme efter injektionen,
  7. 7. Tillhandahållande av behandlingsrum med anti-chock kit.

För att undvika återfall av anafylaktisk chock krävs förebyggande åtgärder. Vid livsmedelsallergier bör allergenet uteslutas från kosten, en hypoallergen diet bör följas och patologierna i mag-tarmkanalen bör behandlas. Med en ökad känslighet för insektsbett rekommenderas det att inte besöka marknaderna, inte gå barfota på gräset, inte använda parfym (eftersom de lockar insekter), inte att ta mediciner som innehåller propolis och att ha ett anti-chock-kit i medicinskåpet.

Anafylaktisk chock

RCHD (Republikans centrum för hälsoutveckling av republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Clinical Protocols MH RK - 2014

allmän information

Kort beskrivning

Anafylaktisk chock (AS) är en akut systemisk allergisk reaktion på upprepad kontakt med ett allergen, livshotande och åtföljt av allvarliga hemodynamiska störningar, samt dysfunktioner i andra organ och system [1].

I. INLEDNING DEL

Protokollnamn: Anafylaktisk chock
Protokollkod:

Kod (koder) enligt ICD-10:
T78.0 Anafylaktisk chock på grund av patologisk reaktion på mat.
T78.2 Anafylaktisk chock, ospecificerad.
T80.5 Anafylaktisk chock förknippad med administrering av serum.
T88.6 Anafylaktisk chock på grund av patologisk reaktion på ett tillräckligt föreskrivet och korrekt applicerat läkemedel.

Förkortningar som används i protokollet:
BP - blodtryck
ALT - alaninaminotrasferas
AST - asparaginaminotrasferas
ASh - anafylaktisk chock
LHC - biokemiskt blodprov
Allmänläkare
GCS - glukokortikosteroider
DBP - diastoliskt blodtryck
Mage-tarmkanalen - mag-tarmkanalen
IVL - konstgjord ventilation i lungorna
Syrabasbalans - syrabasstillstånd
LS - läkemedel
ICD - internationell klassificering av sjukdomar
UAC - komplett blodantal
OAM - allmän urinanalys
SBP - systoliskt blodtryck
Ultraljud - ultraljudundersökning
HR - hjärtfrekvens
IgE-klass immunglobulin
E pO2 - partiell syrespenning
рСО2 - delspänning av koldioxid
SaO2 - mättnad (mättnad av hemoglobin med syre)

Protokollets utvecklingsdatum: 2014.

Patientkategori: vuxna.

Protokollanvändare: läkare i alla profiler, sjukvårdare.

- Professionella medicinska referensböcker. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: frågor, feedback, boka tid

Ladda ner app för ANDROID / iOS

- Professionella medicinska guider

- Kommunikation med patienter: frågor, feedback, boka tid

Ladda ner app för ANDROID / iOS

Klassificering

Klinisk klassificering av anafylaktisk chock

Enligt kliniska alternativ [1]:

Diagnostik

II. METODER, TILLGÄNGER OCH FÖRFARANDEN FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING

Lista över grundläggande och ytterligare diagnostiska åtgärder

Grundläggande (obligatoriska) diagnostiska undersökningar utförda på poliklinisk nivå: inte genomförda.
Ytterligare diagnostiska undersökningar utförda på poliklinisk nivå: ej utförda.
Minimiförteckningen över undersökningar som måste utföras vid hänvisning till planerad sjukhusvistelse: inte genomförd.

Grundläggande (obligatoriska) diagnostiska undersökningar utförda på stationär nivå:

• övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, SaO2, daglig urinproduktion.

Diagnostiska kriterier

Klagomål och anamnes

Klagomål [1]:

hosta;
rösthetens röst;
kvävning.

skarp smärta i den epigastriska regionen.

Vid akut malign chock finns det ingen period med klagomål. Plötslig förlust av medvetande, hjärtstillestånd och klinisk död inträffar [1].

• långvarig professionell kontakt med läkemedel och kemikalier [2].

Fysisk undersökning [1]

Beroende på de kliniska alternativen:

frekvent trådliknande puls (på perifera kärl);
takykardi (mindre ofta bradykardi, arytmi);
döva hjärtljud;
BP minskar snabbt (i allvarliga fall är DBP inte bestämd);
andningsstörning (andnöd, andnöd, andning med skum i munnen);
elever är utvidgade och svarar inte på ljus.

en kraftig minskning av blodtrycket;
pulsens svaghet och dess försvinnande;
brott mot hjärtrytmen;
spasmer i perifera kärl (blekhet) eller deras expansion (generaliserad "flammande hyperemi") och mikrocirkulationsdysfunktion (marmorering av huden, cyanos).

utveckling av laryngo- och / eller bronkospasm;
ödemer i struphuvudet med uppträdande av tecken på allvarligt akut andningsfunktion;
utveckling av andningsbesvärssyndrom med svår hypoxi.

tecken på peritoneal irritation.

akut godartad: snabbt uppkomst av kliniska symtom, chock stoppas helt under påverkan av lämplig intensivvård.

kännetecknad av en akut början med ett snabbt blodtrycksfall (diastoliskt - upp till 0 mm Hg. art.), nedsatt medvetande och en ökning av symtomen på andningsfel med symtom på bronkospasm;
denna form är ganska resistent mot intensivvård och fortskrider med utvecklingen av allvarligt lungödem, ett bestående blodtrycksfall och ett djupt koma;
ju snabbare AS utvecklas, desto mer sannolikt är det att utveckla svår AS med ett möjligt dödligt resultat (därför kännetecknas denna kurs av AS av ett ogynnsamt resultat, även med adekvat behandling).

chocken går snabbt och lättas av utan användning av medicin.

Beroende på svårighetsgraden [1]:

• varaktighet på mild ASh från flera minuter till flera timmar.

• Ultraljud av buk- och bäckenorgan, etc. är indicerat för differentiell diagnos med andra sjukdomar, bedöma graden av skada på olika organ och system i allvarliga systemiska reaktioner, för att identifiera samtidiga sjukdomar som kan simulera och förvärra förloppet av den underliggande sjukdomen.

Differensdiagnos

Tabell 1 Differensdiagnos av anafylaktisk chock [1,2,4]

Inga allergier!

medicinsk referensbok

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock

T78.0 Anafylaktisk chock på grund av patologisk reaktion på mat

T85 Komplikationer av andra interna protesapparater,

implantat och transplantat

T63 Giftig effekt på grund av kontakt med giftiga djur

W57 Bita eller stick av icke-giftiga insekter och andra icke-giftiga

X23 Kontakt med hornets, getingar och bin

T78 Biverkningar, inte klassificerade någon annanstans Definition: Anafylaktisk chock (AS) är en akut utvecklande, livshotande patologisk process orsakad av en omedelbar allergisk reaktion när ett allergen införs i kroppen, kännetecknat av svåra cirkulations-, andnings- och centrala nervsystemet.

1. Blixtsnabb kurs - den mest akuta början, med ett snabbt, progressivt blodtrycksfall, medvetenhetsförlust, ökad andningsfel. Ett utmärkande drag i den snabba snabba chockförloppet är motståndskraft mot intensiv anti-chockterapi och progressiv utveckling fram till en djup koma. Död inträffar vanligtvis under de första minuterna eller timmarna på grund av skador på vitala organ.

2. Återkommande kurs - kännetecknas av förekomsten av ett upprepat chockstillstånd några timmar eller dagar efter början av klinisk förbättring. Ibland är chockfallet mycket svårare än den inledande perioden, de är mer resistenta mot terapi.

3. Abortkurs - en asfyxiell variant av chock, där kliniska symtom hos patienter lätt stoppas, kräver ofta inte användning av några mediciner.

1. Drogallergi i historien.

2. Långvarig användning av medicinska ämnen, särskilt med upprepade kurser.

3. Användning av depåberedningar.

5. Hög sensibiliserande aktivitet av läkemedlet.

6. Långvarig professionell kontakt med mediciner.

7. Allergiska sjukdomar i historien.

8. Förekomsten av dermatomykos (epidermophytosis), som en källa för sensibilisering för

• missfärgning av huden (hyperkemi eller blekhet, cyanos);

• svullnad i ögonlocken, ansiktet, nässlemhinnan;

• kall klam svett;

• nysningar, hosta, klåda;

• kloniska kramper i lemmarna (ibland krampande anfall);

• ofrivillig urladdning av urin, avföring, gaser.

• frekvent trådliknande puls (på perifera kärl);

• takykardi (mindre ofta bradykardi, arytmi);

• döva hjärtljud;

• blodtrycket sjunker snabbt (i svåra fall detekteras inte det lägre trycket). I relativt milda fall sjunker blodtrycket inte under den kritiska nivån 90-80 mm Hg. Konst. Under de första minuterna kan blodtrycket ibland stiga något;

• nedsatt andning (andnöd, andningssvårigheter med andningssvamp med skum i munnen);

• elever är utvidgade och reagerar inte på ljus.

1. Placera patienten i positionen Trendelenburg: med den upphöjda benänden,

vrid huvudet åt ena sidan, förläng underkäken för att förhindra tillbakadragning av tungan, asfyxi och förhindra uppsugning av spy. Ge frisk luft eller syre terapi.

a) med parenteral administration av ett allergen:

- applicera en turnering (om lokalisering tillåter det) proximalt till injektionsstället

allergen i 30 minuter, utan att pressa artärerna (var 10: e minut, lossa turneringen i 1-2 minuter);

- sticka "tvärs" injektionsstället (stick) med en 0,18% lösning

b) vid införande av en allergiframkallande medicinering i näsgångarna och konjunktival

påsen måste sköljas med rinnande vatten;

c) Skölj den sjuka magen när du tar allergenet oralt, om det är tillåtet

a) ange omedelbart intramuskulärt:

- 0,3-0,5 ml adrenalinlösning (högst 1,0 ml). Återinförande

adrenalin utförs med intervall på 5 - 20 minuter, vilket kontrollerar blodtrycket;

b) återställande av intravaskulär volym börjar med intravenös

infusionsterapi med 0,9% natriumkloridlösning med en injektionsvolym på minst 1 liter. I avsaknad av hemodynamisk stabilisering under de första 10 minuterna, beroende på svårighetsgraden av chocken, injiceras en kolloidal lösning (pentastark) 1-4 ml / kg / min. Volymen och hastigheten på infusionsbehandling bestäms av värdet på blodtryck, CVP och patientens tillstånd.

- prednison 90-150 mg intravenös ström.

a) med ihållande arteriell hypotoni, efter utbyte av volym

cirkulerande blod - vasopressoraminer intravenös titrerad administration tills systoliskt blodtryck ≥ 90 mm Hg: dopamin intravenöst med en hastighet av 4-10 μg / kg / min, men inte mer än 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamin på

400 ml 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning) - infusion utförs med

hastighet på 2-11 droppar per minut;

b) med utvecklingen av bradykardi, injiceras 0,1% atropinlösning 0,5 ml subkutant med

vid behov administreras samma dos igen efter 5-10 minuter;

c) med manifestation av bronkospastiskt syndrom visas intravenös jetinjektion av en 2,4% lösning av aminofyllin (aminofyllin) 1,0 ml (högst 10,0 ml) per 20 ml isoton natriumkloridlösning; eller inandning av p2-adrenerga agonister - salbutamol 2,5 - 5,0 mg genom en nebulisator;

d) i fall av utvecklingen av cyanos, uppträdande av dyspné eller torr väsande med

auskultation indikerade syreterapi. Vid andningsstopp indikeras konstgjord ventilation. Med laryngealt ödem - trakeostomi;

indikation för hospitalisering av patienter efter stabilisering av staten på avdelningen

återupplivning och intensivvård.

Anafylaktisk chock är en vanlig nödsituation som kan vara dödlig om vård inte ges korrekt eller inte. Detta tillstånd åtföljs av ett stort antal negativa symtom, i händelse av att det rekommenderas att omedelbart ringa ambulansgruppen och ge första hjälpen på egen hand innan dess ankomst. Det finns åtgärder för att förhindra anafylaktisk chock som hjälper till att förhindra att detta tillstånd upprepas..

1 Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en generaliserad allergisk reaktion av en omedelbar typ, som åtföljs av en minskning av blodtrycket och en kränkning av blodtillförseln till inre organ. Termen "anafylaxis" i översättning från grekiska betyder "försvarslöshet". Denna term introducerades först av forskarna C. Richet och P. Porter.

Detta tillstånd förekommer hos människor i olika åldrar med samma prevalens hos män och kvinnor. Frekvensen för anafylaktisk chock varierar mellan 1,21 och 14,04% av befolkningen. Dödlig anafylaktisk chock uppstår i 1% av fallen och orsakar döden av 500 till 1 000 patienter varje år.

Algoritm av åtgärder för utveckling av Quinckes ödem

2 Etiologi

Anafylaktisk chock orsakas ofta av droger, insektsbett och mat. Det förekommer sällan vid kontakt med latex och under fysisk aktivitet. I vissa fall kan orsaken till anafylaktisk chock inte fastställas. Möjliga orsaker till detta tillstånd visas i tabellen:

OrsakAntal patienter%
Medicin4034
Insektsbett2824
Produkter2218
Träna stresstio8
Latexnio8
SIT (specifik immunterapi)11
Orsak okänd87
Total118ett hundra

Eventuella mediciner kan orsaka anafylaktisk chock. De vanligaste orsakerna är antibiotika, antiinflammatorier, hormoner, serum, vacciner och kemoterapi. Vanliga livsmedelsorsaker är nötter, fisk och mejeriprodukter, ägg.

Algoritm för första hjälpen för en attack av bronkialastma

3 typer och klinisk bild

Det finns flera former av anafylaktisk chock: generaliserad, hemodynamisk, asfytisk, buk och cerebral. De skiljer sig från varandra med den kliniska bilden (symtom). Har tre svårighetsgrader:

Den vanligaste formen av anafylaktisk chock är generaliserad. Den generaliserade formen kallas ibland den typiska formen. Denna form har tre utvecklingsstadier: perioden med föregångare, toppperioden och perioden för återhämtning från chock..

Utvecklingen av föregångsperioden utförs under de första 3-30 minuterna efter påverkan av allergenet. I sällsynta fall utvecklas detta steg inom två timmar. Föregångsperioden kännetecknas av uppkomsten av ångest, frossa, asteni och yrsel, tinnitus, nedsatt syn, domningar i fingrarna, tungan, läpparna, smärta i korsryggen och buken. Ofta utvecklar patienter urtikaria, klåda i huden, andningssvårigheter och Quinckes ödem. I vissa fall kan denna period vara frånvarande hos patienter..

Medvetenhetsförlust, en minskning av blodtrycket, takykardi, blekhet i huden, andnöd, ofrivillig urinering och avföring, en minskning av urinproduktionen kännetecknar värmeperioden. Längden på denna period beror på svårighetsgraden av tillståndet. Svårighetsgraden av anafylaktisk chock bestäms av flera kriterier, de presenteras i tabellen:

KriterierMild svårighetsgradGenomsnittlig gradSvår grad
Minskning av blodtrycket90/60 - 50/0Inte bestämdInte bestämd
Föregångsperiod5-10 minuterSekunder eller minuterSekunder eller saknas
Förlust av medvetandeKortsiktigtTiotals minuterMer än 1 timme
BehandlingseffektPositivFörsenadInte synlig

Återställning från chock fortsätter i 3-4 veckor hos patienter. Patienter har huvudvärk, svaghet och minnesförlust. Det är under denna period som patienter kan utveckla en hjärtattack, hjärncirkulationsstörningar, lesioner i centrala nervsystemet, Quinckes ödem, urticaria och andra patologier.

Den hemodynamiska formen kännetecknas av en minskning i tryck, smärta i hjärtat och arytmi. Med den asfytiska formen uppträder andnöd, lungödem, heshet eller laryngeal ödem. Magformen kännetecknas av smärta i buken och uppstår med allergier efter att ha ätit. Den cerebrala formen manifesterar sig i form av kramper och bedövad medvetenhet.

För att ge hjälp är det nödvändigt att korrekt fastställa att patienten har denna speciella nödsituation. Anafylaktisk chock upptäcks när det finns flera tecken:

TeckenBeskrivning
ReaktionÅngest, en känsla av rädsla
AndningssystemSvullnad i luftvägar, andnöd och hosta
BlodcirkulationSvag snabb puls
ÖvrigBröstetthet, rodnad i huden, utslag och klåda, svullnad i ansiktet och halsen, röda fläckar i ansiktet

Laryngospasm symptom hos barn och akutvård

5 Ge hjälp

Första hjälpen för anafylaktisk chock består av tre steg. Du måste omedelbart ringa en ambulans. Då ska du fråga offret vad som orsakade allergin. Om orsaken är ull, fluff eller damm måste du stoppa patientens kontakt med allergenet. Om allergin orsakas av en insektsbit eller injektion, rekommenderas att smörja såret med ett antiseptiskt medel eller applicera en turnett ovanför såret.

Det rekommenderas att ge offret ett antihistamin (antiallergiskt) läkemedel så snart som möjligt eller ge en injektion av adrenalin intramuskulärt. Efter att dessa procedurer har slutförts ska patienten placeras på en horisontell yta. Benen ska höjas lite högre än huvudet, och huvudet ska vridas åt sidan..

Innan en ambulans anländer är det nödvändigt att övervaka patientens kroppstillstånd. Du måste mäta din puls och övervaka din andning. Efter ankomsten av ambulansgruppen måste den medicinska personalen berättas när den allergiska reaktionen började, hur mycket tid som gått, vilka mediciner som gavs patienten.

Tillhandahållande av akut första hjälpen är hjälp av en sjuksköterska i händelse av detta tillstånd. Amningsprocessen genomförs för att förbereda patientens utgång från tillståndet av anafylaktisk chock. Det finns en viss algoritm av åtgärder och taktik för att ge hjälp:

  1. 1. att stoppa administreringen av läkemedels-allergenet;
  2. 2. ring en läkare;
  3. 3. placera patienten på en horisontell yta;
  4. 4. se till att luftvägen är patenterad;
  5. 5. Applicera kallt på injektionsstället eller turneringen;
  6. 6. ge tillgång till frisk luft;
  7. 7. lugna patienten;
  8. 8. utföra ammande undersökningar: mäta blodtryck, räkna puls, hjärtfrekvens och andningsrörelser, mäta kroppstemperatur;
  9. 9. att förbereda läkemedel för ytterligare administration via intravenös eller intramuskulär väg: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek;
  10. 10. vid behov, tracheal intubation, förbered luftvägar och endotrakealtub;
  11. 11. Under möten av en läkare, boka tid.

6 Förebyggande

Åtgärder för att förebygga anafylaktisk chock från läkemedel är indelade i tre grupper: allmän, allmän medicinsk och individuell. Offentliga åtgärder kännetecknas av förbättring av teknik för tillverkning av läkemedel, kampen mot miljöföroreningar, försäljning av läkemedel på apotek enligt recept från läkare och ständig information till befolkningen om negativa allergiska reaktioner på läkemedel. Individuellt förebyggande består i att ta anamnese och använda, i vissa fall, hudtester och laboratoriediagnosmetoder. Allmänna medicinska åtgärder är följande:

  1. 1. rimligt recept på läkemedel;
  2. 2. förhindra samtidig administrering av ett stort antal läkemedel;
  3. 3. diagnos och behandling av svampsjukdomar;
  4. 4. indikation på patientens intolerans mot läkemedel på kortet eller i sjukhistorien;
  5. 5. använda engångssprutor och nålar vid manipulation;
  6. 6. observation av patienter i en halvtimme efter injektionen;
  7. 7. Tillhandahållande av behandlingsrum med anti-chock kit.

För att undvika återfall av anafylaktisk chock krävs förebyggande åtgärder. Vid livsmedelsallergier bör allergenet uteslutas från kosten, en hypoallergen diet bör följas och patologierna i mag-tarmkanalen bör behandlas. Med en ökad känslighet för insektsbett rekommenderas det att inte besöka marknaderna, inte gå barfota på gräset, inte använda parfym (eftersom de lockar insekter), inte att ta mediciner som innehåller propolis och att ha ett anti-chock-kit i medicinskåpet.

Och lite om hemligheter...

Berättelsen om en av våra läsare Irina Volodina:

Jag var särskilt deprimerad av ögonen, omgiven av stora rynkor plus mörka cirklar och svullnad. Hur tar man bort rynkor och påsar under ögonen helt? Hur hanteras svullnad och rodnad? Men ingenting får en person att se äldre eller yngre ut än ögonen.

Men hur kan man föryngra dem? Plastikkirurgi? Erkänd - inte mindre än 5 tusen dollar. Maskinvaruprocedurer - fotorejuvenation, peeling av gas-vätska, radiolyft, laser ansiktslyftning? Något mer överkomligt - kursen kostar 1,5-2 tusen dollar. Och när hittar du hela tiden? Och det är fortfarande dyrt. Särskilt nu. Därför valde jag ett annat sätt för mig själv...

Anafylaktisk chock (AS) är ett komplex av kroppsdysfunktioner som uppstår till följd av upprepat intag av ett allergen och manifesterar sig i ett antal symtom, bland vilka cirkulationsstörningar upptar den ledande platsen.

AS är en systemisk allergisk reaktion. Det inträffar när det kommer i kontakt med ett allergen som kommer in i kroppen antingen med mat eller med andning, eller när det injiceras eller stickas av insekter.

ASh inträffar aldrig vid den första kontakten, eftersom i detta ögonblick endast sensibilisering av kroppen inträffar - en slags inställning av immunsystemet till motsvarande ämne.

Allergens andra träff orsakar en kraftfull reaktion av immunsystemet, under vilket blodkärlen expanderar kraftigt, den flytande delen av blodet tränger igenom kapillärväggen in i vävnaderna, utsöndringen av slem ökar, bronkospasmen inträffar etc..

Dessa störningar leder till en minskning i volymen av cirkulerande blod, vilket medför en försämring av hjärtans pumpfunktion och ett blodtrycksfall till extremt låga siffror..

De vanligaste allergenerna vid anafylaktisk chock är läkemedel som förskrivs enligt indikationer.

I det här fallet är det värdelöst att anklaga läkare för vårdslöshet, eftersom ingen kan förutse förekomsten av en allergi mot detta eller det här läkemedlet. Det finns ett antal läkemedel som oftare än andra väcker oönskade reaktioner, och innan de används måste läkare genomföra ett test (till exempel novokain). Men i författarens praxis fanns det ett fall av anafylaktisk chock för suprastin - ett botemedel som användes specifikt för behandling av allergier! Och det är omöjligt att förutse ett sådant fenomen. Det är därför varje hälsovårdare (och inte bara!) Måste kunna snabbt känna igen tecknen på AS och vara skicklig i första hjälpen..

Den kliniska bilden av AS beror på vilken form den visar sig i. Det finns totalt 5 sådana typer:

  • hemodynamisk - ett akut början med ett kritiskt blodtrycksfall och utan tecken på skador på andra organ och system;
  • astmoid (asfyxi) - med kraftfull bronkospasm och snabbt ökande andningsfel;
  • cerebral, fortsätter med allvarlig skada på strukturerna i hjärnan och ryggmärgen;
  • buk, där det finns allvarliga avvikelser i bukorganen;
  • skiljer också en form med livliga symtom på hud och slemhinnor.

Funktioner med symtom beroende på graden av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock av 1 grad är dess mest gynnsamma form. Hemodynamiken störs något, blodtrycket sjunker något.

Hud manifestationer av allergier är möjliga - klåda, utslag, nässelfeber samt ont i halsen, hosta, upp till Quinckes ödem. Patienten är upprörd eller tvärtom dödlig, ibland finns det rädsla för döden.

Andra grads chock kännetecknas av en allvarligare minskning av hemodynamiska parametrar i form av hypotension till 90-60 / 40 mm Hg..

Medvetenhetsförlust inträffar inte omedelbart eller det händer kanske inte alls. Allmänna fenomen av anafylaxis noteras:

  • klåda, utslag;
  • rinit, konjunktivit;
  • Quinckes ödem;
  • förändringar i rösten fram till dess försvinnande;
  • hosta, astmaattacker;
  • smärta i buken och hjärtområdet.

Med anafylaktisk chock av klass 3 förlorar patienten snabbt medvetandet. Trycket sjunker till 60-40 mm Hg. Ett vanligt symptom är ett anfall på grund av allvarlig skada på centrala nervsystemet. Kallt klibbig svett, läppens blåhet och utvidgade pupiller noteras. Hjärtaktivitet försvagas, pulsen är oregelbunden, svag. Med denna grad av chock är patientens chanser att överleva mycket små, även med snabb hjälp..

I händelse av chock av 4: e graden växer fenomenet anafylaxi med blixtens hastighet, bokstavligen "på nålen." Redan vid tillförseln av allergenet sjunker blodtrycket nästan omedelbart till nollsiffror, personen förlorar medvetandet, bronkospasm, lungödem och akut andningsfel ökar. Denna form leder snabbt till koma och död av patienten, trots intensiva medicinska åtgärder..

Sjukdomens specificitet är sådan att en specialist ibland praktiskt taget inte har tid för en detaljerad förtydligande av omständigheterna, livshistoriken och tidigare allergier. I många fall räknar kontot inte ens några minuter - i bråk av sekunder.

Det är därför som läkaren oftast bara kan ta reda på vad som hände, från patienten själv eller de omkring sig, och också utvärdera de objektiva uppgifterna:

  • patientens utseende;
  • hemodynamiska indikatorer;
  • andningsfunktioner;

föreskriv sedan omedelbart behandling.

Behandling och akutvård för anafylaktisk chock

Chock är kanske det enda patologiska tillståndet där till och med en minuts försening i att ge hjälp kan beröva patienten alla möjligheter till återhämtning. Därför finns det i alla behandlingsrum en speciell styling där det finns alla läkemedel som krävs för att lindra chock..

Först bör du helt stoppa införandet av allergenet i kroppen - stoppa administrationen av läkemedlet, förhindra inandning av pollen (bara för in det i rummet), ta bort maten som allergin har börjat, ta bort insektsstick, etc..

Vid läkemedelsanafylaxi eller chock orsakad av en insektssticka, injiceras platsen för penetrering av allergenet med adrenalin och is appliceras. Detta minskar absorptionshastigheten för det skadliga ämnet..

Därefter administreras de omedelbart intravenöst:

  • adrenalin (jet eller dropp);
  • dopamin (dropp);
  • infusionslösningar för korrigering av vätskebrist;
  • glukokortikoidläkemedel;
  • kalciumklorid;
  • antihistaminer - klemastin, difenhydramin, etc. (injiceras i muskeln).

Kirurgisk behandling används endast i fall av laryngealt ödem, när det är nödvändigt att snabbt öppna luftvägarna. I det här fallet gör läkaren en cricoconicotomy eller tracheotomy - en öppning i främre väggen i struphuvudet eller luftröret genom vilket patienten kan andas.

Algoritmen för handlingar från föräldrar i utvecklingen av anafylaktisk chock hos barn visas schematiskt nedan:

I vissa former av anafylaktisk chock kan tyvärr till och med omedelbar läkarvård vara ineffektiv. Tyvärr är läkare inte allmänt, men oftast överlever människor fortfarande tack vare sina ansträngningar..

Men varje upprepat fall av AS är mer allvarligt än det föregående, så personer som är benägna att anafylax uppmanas att bära ett första hjälpen-kit med sig, vilket kommer att ha allt de behöver för att stoppa attacken. På ett så enkelt sätt kan du öka chanserna för din egen frälsning kraftigt..

Gennady Bozbey, medicinsk kolumnist, akutläkare

5 309 totala visningar, 2 visningar idag

Anafylaktisk chock är en akut allergisk reaktion som är livshotande. Cirka 10-20% av fallen med anafylax är dödliga. Tillståndet utvecklas med ökad känslighet (sensibilisering) av kroppen för allergenet.

Reaktionen på allergenet har inte en exakt tid för manifestation, oftast inom 5-30 minuter. I vissa fall uppträder smärtsamma symptom efter 6-12 timmar från det ögonblick som allergenet kommer in i huden eller slemhinnorna..

Det patologiska tillståndet kan orsaka försämrad blodcirkulation, muskelspasmer, tryckfall, syrebrist och medvetenhetsförlust.

Akutvård för anafylaktisk chock

Första hjälpen
När de första tecknen på anafylaktisk chock uppträder bör en ambulans omedelbart ringas. Patienten placeras i ett horisontellt läge.

Du behöver inte lyfta huvudet på en kudde, eftersom det ytterligare kan hindra blodtillförseln till hjärnan. Det rekommenderas att ta bort proteser i förväg. Om möjligt måste du mäta indikatorerna för puls, tryck och ställa in andningsfrekvensen.

Innan specialister anländer måste man vidta åtgärder för att eliminera effekten av allergenet, till exempel ventilera rummet, stoppa administreringen av läkemedlet (när läkemedlet orsakade en akut reaktion). Eventuellt en turnett ovanför injektions- eller bittplatsen.

Brådskande medicinsk vård
En akut allergisk reaktion kräver omedelbar läkarvård:

  • utesluta patientens kontakt med allergenet;
  • slappna av de mjuka musklerna i kroppen;
  • återställa andning och blodcirkulation.

Akutvård för anafylaktisk chock involverar fasad administration av ett antal läkemedel. Handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock är:

  1. Se till att luftvägarna är öppen;
  2. Subkutan eller intravenös administrering av adrenalin för att eliminera akut andningsfel, 1 ml 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid utspädes till 10 ml med saltlösning;
  3. Injicera injektionsstället eller bett med 0,1% adrenalinlösning, 0,3-0,5 ml vardera;
  4. Införandet av glukokortikoider för att lindra anafylaktisk chock. Prednisolon i en dos av 90-120 mg. eller dexametason i en dosering av 12-16 mg;
  5. Administrering av antihistaminer för att sänka blodtrycket, lindra spasmer från bronkierna och minska nivån av lungödem. Först genom injektion, sedan i tabletter (tavegil, suprastin, difenhydramin).
  6. I svåra fall kan patienter behöva mekanisk ventilation och bröstkomprimering. För akutvård kan läkare ta till centrum venekateterisering, trakeostomi eller adrenalininjektion i hjärtat..

Vidare behandling
Efter att ha övervunnit de akuta manifestationerna av patologi föreskriver läkaren behandling under intensivvårdsavdelningen eller intensivavdelningen. Om trycket kan hållas inom det normala intervallet, stoppas adrenalinadministrationen.

Hormoner och histaminblockerare eliminerar effekterna av allergier inom 1-3 dagar. Under 2 veckor får patienten desensibiliserande behandling.

Ett typiskt tecken på anafylax är en akut reaktion efter upprepad exponering för ett irriterande medel. Detta innebär att anafylaktisk chock hos barn och vuxna oftast inte förekommer efter den första kontakten med allergenet..

Anafylaktisk chock utvecklas på grund av produktion av speciella ämnen som provocerar inflammatoriska processer. Frigörandet av dessa element leder till frisättning av basofiler, histamin från immunsystemets celler.

Sådana faktorer som kan orsaka en kraftig aktivering av allergiska receptorer:

  • ta ett antal mediciner (penicillinantibiotika, antimikrobiella medel, hormonella eller smärtstillande medel);
  • användning av anti-difteri, anti-tetanus serum;
  • överdriven produktion av bukspottkörtelhormoner (insulin), sköldkörtelkörtlar (sköldkörtelhormon);
  • kontakt med gift av hud, saliv hos djur, inklusive insekter och ormar;
  • vaccination (användning av läkemedel baserade på celler i immunsystemet och läkemedel för att bekämpa sjukdomar i nervsystemet av bakteriell art, bronkialastma och virala patologier som överförs av luftburna droppar);
  • äta vissa livsmedel eller kryddor (bönor, fisk, ägg, nötter, skaldjur eller frukt);
  • Röntgenundersökning när jodinnehållande kontrastmedel blir farliga;
  • missbruk av blodersättningar, transfusion av olämpligt blod.

Reaktionen på ett allergen förekommer vanligtvis i tre former:

  1. Klassisk anafylaktisk chock. Tillståndet medför en snabb svaghet, medvetenhetsförlust. Med denna form av manifestation av chock har patienten inte tid att känna igen de huvudsakliga tecknen på patologi på grund av den snabba början av en medvetenstörning;
  2. En subakut variant av chockförloppet. Vanligtvis uppstår efter att ha tagit medicin. De första manifestationerna kan noteras inom 1-3 minuter efter injektion eller 10-20 minuter efter intag. Yrsel, andningssvårigheter och medvetenhetsförlust noteras;
  3. Anafylaktoidreaktion. Orsakar utslag, ökad svettning, minskat blodtryck, smärtsyndrom och nedsatt medvetande 30-60 minuter efter interaktion med ett allergen.

Uppkomsten av anafylax kan fastställas exakt efter en serie studier:

  • analys av livshistoria (fastställa en tendens till läkemedelsintolerans, matallergi hos patienten, hans föräldrar och andra släktingar) och patientklagomål (kontroll av symtom);
  • medicinsk undersökning;
  • blodprov;
  • hudallergitestning;
  • EKG, blodtrycksmätning.

För att minska risken för en akut allergisk reaktion måste du följa följande regler:

  • utesluta kontakt med irriterande medel;
  • ta medicin som rekommenderas av din läkare;
  • ta en dusch dagligen;
  • utför regelbunden våtrengöring av bostaden.