Anafylaktisk chock - orsaker, akut behandling, förebyggande

  • Näring

Under de senaste decennierna har allergi blivit ett av de aktuella medicinska och sociala problemen på grund av den globala förekomsten och en intensiv ökning av förekomsten. Detta uttalande gäller också för läkemedelsanafylaktisk chock (DAS), som är den svåraste formen av allergiska reaktioner relaterade till medicinska nödsituationer..

Anafylaktisk chock är en akut systemisk allergisk process som utvecklas i en sensibiliserad kropp som ett resultat av en antigen-antikroppsreaktion och manifesteras genom akut perifer vaskulär kollaps. Patogenesen av AS är baserad på typ I (omedelbar) allergisk reaktion orsakad av IgE - Ab.

Det första omnämnandet av ASh går tillbaka till 2641 f.Kr. Uttrycket "anafylaxis" användes först av Portier och Richet 1902.

patofysiologi

Anafylaktisk chock hänvisar till allergiska reaktioner av typ I. Vid upprepad kontakt av den sensibiliserade organismen med allergenet binder den senare till den fixerade på ytan av vävnadsmastceller (MC) och cirkulerande basofiler IgE - Ab.

MC: er finns huvudsakligen i det submukosala skiktet och huden intill blodkärlen. Interaktion mellan IgE och allergenet på ytan av inflammatoriska mediatorer, inklusive histamin.

Den histamin som frisätts från MC leder till införlivande av ett komplex av reaktioner, vars sista steg är frisättningen av olika MC: er, verkar på H1- och H2-receptorerna i målorgan: slät muskel, utsöndringsceller, nervändar, vilket leder till expansion och ökad vaskulär permeabilitet, bronkospasm, slemhyperproduktion.

Prostaglandiner, leukotriener och andra biologiskt aktiva substanser, syntetiserade vid aktivering av MC, orsakar liknande förändringar.

En ökning av koncentrationen av histamin och andra mediatorer av allergi i blodserumet leder till expansion av små kaliberkärl, en ökning av permeabiliteten hos den vaskulära väggen och frigörandet av den flytande delen av blodet i vävnaden..

Histamin orsakar spasm i pre- och postkapillär sfinkter, och de pre-kapillära sfinkterna slappnar snabbt av, och ytterligare blodvolym kommer in i kapillärzonen, vilket leder till frisättning av vätska i vävnaden. Kärlbäddens kapacitet ökar kraftigt och volymen av cirkulerande blod minskar.

En minskning av vaskulär ton leder till en kraftig minskning av vaskulär motstånd, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket - "perifert vaskulärt kollaps".

En minskning av blodtrycket leder till en minskning av venös återkomst av blod till hjärtat, och följaktligen en minskning av hjärns slagvolym. Hjärtans minutvolym kompenseras först av takykardi, sedan minskar den också.

Ett blodtrycksfall leder till en kränkning av blodflödet i vitala organ (hjärta, njurar, hjärna, etc.), minskningen av pressorhormoner minskar. Således skiljer sig mekanismen för BP-fall i AS från andra typer av chock..

Det speciella med AS är att vid andra typer av chock, med en minskning av BCC, frigörs adrenalin, vilket orsakar vasospasm, en ökning av PSS och upprätthållande av blodtryck; i AS fungerar en sådan kompensationsmekanism inte på grund av utvecklingen av akut perifer kärlkollaps..

Kliniska syndrom:

  • akut hjärtsvikt:
  • hypotoni.

Akut andningsfel:

  • diffus kramp av släta bronkiala muskler;
  • akut ödem i slemhinnan;
  • lungödem.

Mage-tarmkanalen:

  • smärtsyndrom;
  • ofrivillig avföring;
  • tarmblödning.

Genitourinary system:

  • kramp i glatta muskler i livmodern (missfall hos gravida kvinnor);
  • ofrivillig urinering.

Centrala nervsystemet:

  • konvulsioner;
  • kränkning av medvetandet;
  • hjärnödem.

Anafylaktoidchock

Frisättningen av biologiskt aktiva substanser (BAS) från TC och basofiler kan ske utan deltagande av IgE-Abs. Vissa läkemedel och livsmedelsprodukter har en direkt farmakologisk effekt på MC, frisätter mediatorer (histaminfrigörare) eller aktiverar komplementsystemet med bildning av anafylatoxiner C 3a och C 5a.

Sådana reaktioner kallas anafylaktoid, de utvecklas när de utsätts för jodinnehållande röntgenkontrastämnen, amfotericin-B, natriumtiopental, kloramfenikol, sulfabromftalin, natriumdihydroklorat, opiater, dextran: vankomycin, vissa muskelavslappningsmedel, användningen av vissa livsmedel, nötter, nötter.).

De kliniska manifestationerna av anafylaktisk och anafylaktisk chock är identiska.

Orsaker till anafylaktisk chock

Utvecklingen av AS kan orsakas av olika ämnen, vanligtvis av protein- eller proteinpolysackarid, liksom haptener - lågmolekylära föreningar som får sin allergenicitet efter bindningen av hapten själv eller en av dess metaboliter med värdproteiner..

Tidpunkten för uppkomsten av kliniska tecken på AS beror på metoden för att införa allergenet i kroppen: med intravenös administrering kan reaktionen utvecklas efter 10-15 sekunder, intramuskulärt - efter 1-2 minuter, oralt - efter 20-30 minuter.

Den vanligaste orsaken till anafylaktisk chock är droger. Bland orsakerna till LASh, enligt våra observationer, kom NSAID: er fram och i 62% av fallen var orsaken natriummetamizol. Den andra och tredje platsen upptas av lokalbedövningsmedel och antibiotika.

Amidbedövningsmedel orsakade oftast LASh (64%). Novocaine var orsaken till LASH hos varje tredje patient. Det bör noteras att det finns korsreaktioner mellan novokain och andra lokalbedövningsmedel - para-aminobensoesyraestrar.

Inga korsreaktioner observerades mellan ovannämnda grupp lokalbedövningsmedel och amidderivat, liksom mellan läkemedel inom gruppen av lokala anestetika för amider. Det är anmärkningsvärt att LASH utvecklade särskilt efter användningen av applikationer med lidokain hos tandläkaren, lokal applicering av gel med lidokain hos kosmetologen.

Bland antibakteriella läkemedel är ß-laktamantibiotika fortfarande av ledande betydelse som orsaken till LAS. Enligt statistik står i genomsnitt 7,5 miljoner injektioner av penicillin för 1 fall av anafylaktisk chock med ett dödligt resultat. Naturliga och halvsyntetiska penicilliner orsakade oftast LAS (93% av LAS för ß-laktamantibiotika) och, mindre ofta, kefalosporiner.

Man bör komma ihåg att mer än 30% av patienter som är allergiska mot penicillin har korsreaktioner med cefalosporiner. LASh utvecklades inte bara efter intramuskulär och oral administrering av antibiotika, utan också vid användning av ögondroppar med antibiotika, genomförande av ett intradermal test med lincomycin.

Nästa viktiga är nitrofuranderivat, vacciner och serum (PSS, COCAV och hepatit B-vaccin), plasmasubstitut och enzymer.

Andra (20%): isolerade fall av LASh-utveckling på no-shpa, biseptol, natriumtiosulfat, vitamin B6, nikotinsyra, cordaron, afobazol, etc. Var sjätte patient hade en uppenbar roll av läkemedlet i utvecklingen av LASh, men det var inte möjligt att fastställa orsaken möjligt på grund av att patienten tog två, tre eller fler läkemedel samtidigt.

Tidigare observerades manifestationer av läkemedelsallergi hos nästan varje andra patient med LASh (46%). Det är viktigt att notera att vid förskrivning av mediciner samlar medicinska arbetare inte alltid allergologisk och farmakologisk anamnese, förskrivar läkemedel, inklusive kombinerade läkemedel, som tidigare orsakade en allergisk reaktion i form av urtikaria, Quinckes ödem och till och med anafylaktisk chock, hos varje tredje patient med LASh (32%).

Med beaktande av ovanstående är det nödvändigt att betona behovet av rationell användning av läkemedel, undvika polyfarmasi, kom ihåg om interaktionen mellan olika farmakologiska grupper, samla noggrant allergologisk och farmakologisk anamnes av läkare av alla specialiteter.

Hymenoptera stings är den andra orsaken till anafylaktisk chock efter droger..

AS för stickar av Hymenoptera kännetecknas av en svårare kurs, eftersom de som regel utvecklas på ett tillräckligt avstånd från medicinska institutioner, och därför ges första hjälpen i de flesta fall utan tid. Orsaken till allergiska reaktioner är giftet som kommer in i kroppen vid stickning. ASh utvecklas ofta på getingar.

Livsmedelsprodukter och livsmedelstillsatser. Oftast är AS associerat med konsumtion av fisk, kräftdjur, nötter, mejeriprodukter och äggvita. Matens antigenicitet kan minskas under tillagningen.

Frön, halva, mjölktistel och andra växtprodukter som ger korsreaktioner hos patienter med hösnuva kan fungera som en orsak till AS. Utvecklingen av AS kan provocera användningen av vissa livsmedel (selleri, räkor, äpplen, bovete, nötter, kyckling) efter träning.

Allvarliga anafylaktiska reaktioner kan orsakas av papain som finns i vissa konserverade kött, liksom sulfiter (sulfit, bisulfit, kalium och natriummetabisulfit).

Den kliniska bilden av anafylaktisk chock

Det finns fem kliniska typer av AS:

  • Typisk form.
  • Hemodynamiskt alternativ.
  • Asfyxiskt alternativ.
  • Cerebral variant.
  • Abdominalalternativ.

Typisk form

Det ledande tecknet på denna form av AS är hypotoni på grund av utvecklingen av akut perifer vaskulär kollaps, som som regel åtföljs av akut andningsfel på grund av laryngealt ödem eller bronkospasm..

Akut finns det ett tillstånd av obehag, patienter klagar över svår svaghet, en stickande känsla och klåda i hudens ansikte, händer, huvud, en känsla av rusning av blod till huvudet, ansiktet, tungan, en känsla av en nässlor brännskada. Det finns ett tillstånd av inre ångest, en känsla av överhängande fara, rädsla för döden.

Patienter är oroliga för tyngden bakom bröstbenet eller en känsla av komprimering i bröstet, andningssvårigheter, illamående, kräkningar, en kraftig hosta, smärta i hjärtat, yrsel eller huvudvärk av varierande intensitet. Ibland stör smärta i buken. Den typiska formen åtföljs ofta av medvetenhetsförlust.

Objektiv bild: hudhyperemi eller blekhet, cyanos, urticaria och Quinckes ödem är möjliga, svår svettning. Kännetecknas av utvecklingen av kloniska anfall av extremiteterna, och ibland utplacerade krampande anfall, motorisk rastlöshet, ofrivilliga urineringar, avföring.

Eleverna är utvidgade och svarar inte på ljus. Puls är trådliknande, takykardi (mindre ofta bradykardi), arytmi. Döva hjärtljud, hypotoni. Andningsbesvär (andfåddhet, andnöd vid andning, skumning vid munnen). Auscultation: stora bubblande våta och torra valar. På grund av det uttalade ödem i slemhinnan i trakeobronchialträdet, total bronkospasm kan andningsljud vara frånvarande fram till bilden av en "tyst lunga".

En typisk form av AS kännetecknas av följande huvudfunktioner:

  • arteriell hypotension;
  • andningssvikt;
  • kränkning av medvetandet;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner på kutan;
  • krampaktigt syndrom.

Den typiska formen av AS förekom i 53% av fallen.

Hemodynamiskt alternativ

I den kliniska bilden är symtomen på kardiovaskulär aktivitet i första hand: allvarlig smärta i hjärtområdet, en signifikant minskning av blodtrycket, dövhet i toner, svaghet i pulsen och dess försvinnande, hjärtrytmstörningar upp till asystol.

Det finns en kramp av perifera kärl (blekhet) eller deras expansion (generaliserad "flammande" hyperemi), dysfunktion av mikrosirkulation (marmorering av huden, cyanos). Tecken på yttre andning och dekompensation i centrala nervsystemet är mycket mindre uttalade.

Akut hjärtsvikt är det ledande patologiska syndromet i den hemodynamiska varianten av AS. Den hemodynamiska varianten av AS påträffades i 30% av fallen, och med korrekt snabb diagnos och intensiv behandling slutar den positivt.

Asfyxiskt alternativ

Den kliniska bilden domineras av akut andningsfel beroende på ödem i struphuvudet i struphuvudet, med partiell eller fullständig tillslutning av dess lumen eller bronkospasm, upp till fullständig hinder i bronkiolerna, interstitiell eller alveolär lungödem med betydande störning av gasutbytet.

Under den inledande perioden eller med en mild gynnsam förlopp av denna variant av AS, manifesteras vanligtvis inte tecken på dekompensation av hemodynamik och centrala nervsystemets funktion, men de kan gå igen med en långvarig AS-förlopp. Svårighetsgraden och prognosen bestäms huvudsakligen av graden av andningsfel.

Kronisk lungpatologi (kronisk bronkit, bronkialastma, lunginflammation, pneumoskleros, bronkektas etc.) förutsätter utvecklingen av asfyxivarianten av AS. Denna form av AS inträffade i 17% av fallen..

Cerebral variant

Den kliniska bilden kännetecknas huvudsakligen av förändringar i centrala nervsystemet med symtom på psykomotorisk agitation, rädsla, nedsatt medvetande, kramper, andningsrytm. I svåra fall förekommer symtom på hjärnödem, status epilepticus följt av andnings- och hjärtstopp.

Vissa patienter utvecklar symtom som är karakteristiska för akut cerebrovaskulär olycka: plötslig förlust av medvetande, kramper, styva nackmuskler, vilket komplicerar diagnosen.

Krampiga manifestationer (ryckningar av enskilda muskler, hyperkinesis, lokala kramper) kan observeras både i början av den kliniska bilden och i efterföljande stadier av AS, efter förbättring av andnings- och kardiovaskulära system. Medvetenhetsstörningar är inte alltid djupa, oftare förvirring, stupor.

Abdominalalternativ

Karakteriseras av uppkomsten av symtom på en akut buk (skarp smärta i den epigastriska regionen, tecken på irritation i bukhinnan), vilket ofta leder till felaktiga diagnoser: perforerat magsår, tarmhinder, pankreatit. Skarp smärta i hjärtområdet kan leda till en felaktig diagnos av akut hjärtinfarkt.

Andra symptom som är typiska för AS är mindre allvarliga och inte livshotande. Grunt medvetenhetsstörningar, en liten minskning av blodtrycket observeras. Buksmärtsyndrom förekommer vanligtvis inom 20-30 minuter. efter de första symptomen på AS visas.

Typer av anafylaktisk chock

  • Akut malign.
  • Akut godartad.
  • Utdragen.
  • Återkommande.
  • Misslyckad.
  • Blixt snabbt.

Den akuta maligna kursen hos AS observeras oftare i den typiska varianten. Karakteriseras av ett akut början, ett snabbt blodtrycksfall (diastoliskt blodtryck sjunker ofta till 0), nedsatt medvetande, en ökning av symtomen på andningsfel med bronkospasm. Symtomatologin på AS fortskrider, trots intensiv anti-chockterapi, fram till utvecklingen av allvarligt lungödem, ihållande minskning av blodtrycket och djup koma. Hög sannolikhet för död.

Det akuta godartade förloppet av AS kännetecknas av ett gynnsamt resultat med korrekt snabb diagnos av AS och akut, fullskalig behandling. Trots allvarligheten hos alla de viktigaste kliniska manifestationerna av AS, kännetecknas inte den framväxande symptomatologin av progressivitet och lämpar sig väl för att vända utvecklingen under påverkan av anti-chockåtgärder..

Långvarig och återkommande kurs av AS. Initialtecken utvecklas snabbt med typiska kliniska syndrom, och en förlängd kurs förekommer först efter aktiv anti-chockterapi, vilket ger en tillfällig och partiell effekt.

Med en återkommande kurs efter normalisering av blodtrycket och avlägsnande av patienten från chock noteras återigen ett blodtrycksfall. Därefter är de kliniska symptomen inte så akuta, men de skiljer sig åt i en viss resistens mot terapi. Mer ofta observeras när man tar förlängda läkemedel (till exempel bicillin).

Abortkurs - anafylaktisk chock slutar snabbt, ofta utan medicinering. Denna variant av AS förekommer hos patienter som får läkemedel mot chock. Således, hos en av de patienter som vi observerade, utvecklades den andra AS på getingstank medan man tog prednisolon för underhållsbehandling av bronkialastma. Samtidigt uttrycktes inte ASh-kliniken, till skillnad från den första episoden av ASh, när patienten inte fick prednison..

Blixtschock - snabb utveckling av AS under de första sekunderna, oftast med intravenösa infusioner.

Faktorer som ökar svårighetsgraden av AS

  • Patienten har bronkialastma.
  • Samtidig sjukdom i hjärt-kärlsystemet.
  • Samtidig behandling: betablockerare; MAO-hämmare; ACE-hämmare.

Med utvecklingen av AS hos patienter med bronkialastma eller hos patienter som får behandling med beta-blockerare, å ena sidan, förbättras reaktionen i luftvägarna till BAS som frisätts under AS, å andra sidan minskas effekten av farmakologiska läkemedel (adrenalin) som används i återupplivningsåtgärder i AS..

Du bör vara mycket försiktig när du ordinerar betablockerare till patienter som får SIT-allergener och patienter med historia av idiopatisk anafylax. Svårigheter att ta bort från AS kan uppstå hos patienter som får betablockerterapi för samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och glaukom.

Innan du ordinerar ett "anafylaktogent" läkemedel till en patient som får betablockerare, överväga att korrigera samtidig behandling (ersätta betablockerare med kalciumantagonister eller andra antihypertensiva läkemedel).

ACE-hämmare - kan orsaka svullnad i tungan, svalg med utveckling av livshotande asfyxi, "huvhoste".

MAO-hämmare - kan förbättra biverkningarna av adrenalin genom att hämma enzymet som bryter ner det.

Systemiska reaktioner observeras oftare under SIT hos patienter med okontrollerad astma, därför är det absolut nödvändigt att bestämma FEV1 före utnämningen av SIT och under behandling med allergener och avbryta injektioner om FEV1 är mindre än 70% av det förväntade värdet..

Behandling av anafylaktisk chock

  • Lindring av akuta cirkulations- och andningsstörningar.
  • Kompensation av den resulterande adrenokortikala bristen.
  • Neutralisering och hämning av AG-AT-reaktion i blodet från biologiskt aktiva substanser.
  • Blockering av inträngningen av allergenet i blodomloppet.
  • Underhåll av vitala kroppsfunktioner eller återupplivning i allvarligt tillstånd (klinisk död).

Valet av läkemedel vid behandling av AS är adrenalin (INN - epinefrin). Tidig och tidig administrering av epinefrin kan förhindra utveckling av allvarligare symtom. Alla aktiviteter bör genomföras tydligt, snabbt och ihärdigt, beroende på hur framgången terapi är. Obligatoriska anti-chock terapeutiska åtgärder:

  • utförs på platsen för förekomsten av AS;
  • läkemedel injiceras i / m för att inte slösa tid på att leta efter vener;
  • om ASh uppstod med intravenöst dropp av läkemedlet, lämnas nålen i venen och medicinering injiceras genom det.
  • stoppa administrationen av läkemedlet som orsakade AS.
  • lägg ner patienten och ge benen i en upphöjd position, vrid huvudet åt ena sidan för att förhindra att tungan sjunker och kvävning. Ta bort avtagbara tandproteser.

Adrenalin administreras i en dos av 0,3-0,5 ml 0,1% lösning i / m, om nödvändigt, efter 15-20 minuter, upprepa injektioner tills blodtrycket är normaliserat.

Injicera injektionsstället för läkemedlet (eller stickstället) med en 0,1% lösning av epinefrin, utspädd 1:10, vid 5-6 punkter. Ta bort stickan när du stickar ett bi. Venösturnett på lemmet ovanför skadorna, försvagades i 1-2 minuter. var 10: e minut.

Administrera prednisolon med en hastighet av 1-2 mg / kg kroppsvikt eller hydrokortison (100-300 mg) eller dexametason (4-20 mg).

Intramuskulärt injicerat suprastin 2% - 2-4 ml eller difenhydramin 1% - 1-2 ml eller tavegil 0,1% -2 ml. Det är oönskat att införa antihistaminer i fenotiazinserien.

Med bronkospasm - 2,4% aminofyllinlösning - 5,0-10,0 ml eller β2- inhalationsadrenomimetika (salbutamol, ventolin, berotek). I närvaro av cyanos, dyspné, väsande andning - ger syretillförsel.

Vid hjärtsvikt administreras hjärtglykosider, diuretika - med tecken på lungödem.

Vid svårt konvulsivt syndrom injiceras 0,5% seduxlösning - 2-4 ml.

När man tar läkemedlet oralt, tvättas magen. Om läkemedlet insticks i näsan, ögonen, är det nödvändigt att skölja dem med rinnande vatten och droppa med 0,1% adrenalinlösning och 1% hydrokortisonlösning..

Intensiv terapi av AS

I avsaknad av effekten av obligatoriska anti-chockåtgärder utförs intensiv anti-chockterapi på intensivavdelningen eller i en specialiserad avdelning.

Intravenös tillgång tillhandahålls och läkemedel ges IV. Släpp eller stråla 1-2 ml 1% mezaton på 5% glukoslösning.

Pressoraminer: dopamin 400 mg (2 ampuller) vid 5% glukos, fortsätt infusionen tills systoliskt blodtryck når 90 mm Hg, titreras sedan.

I den asfyxiska varianten administreras bronkodilatatorer: 2,4% aminofyllinlösning 10,0.

Intravenös prednisolon administreras med en hastighet av 1-5 mg / kg kroppsvikt, eller dexametason 12-20 mg, eller hydrokortison 125-500 mg i saltlösning.

Dosen av diuretika, hjärtglykosider bestäms baserat på patientens tillstånd. Vid kramper administreras 2-4 ml 0,5% sedux.

Patienter som utvecklar AS medan de tar ß-blockerare ges glukagon 1-5 ml IV bolus, titreras sedan med en hastighet av 5-15 μg per minut. Glukagon - har en direkt positiv inotrop effekt (ökar MOS och SV). I 1 injektionsflaska - 1 mg (1 ml).

Vid bradykardi administreras atropin 0,3-0,5 mg s.c. var 10: e minut, maximalt 2 mg.

Vid allvarliga hemodynamiska störningar utförs infusionsterapi, vars volym bestäms av tillståndet av hemodynamik (isotonisk natriumkloridlösning upp till 1-1,5 liter, plasmasubstitut).

Alla patienter som har genomgått AS (inklusive abortformen) bör vara inlagda på sjukhus. Efter avbrott av en akut reaktion är det nödvändigt att övervaka patienter i två veckor, eftersom sena komplikationer kan utvecklas: allergisk myokardit, glomerulonefrit, tarmblödning.

Följande indikatorer studeras därför dynamiskt: allmän analys av blod och urin, EKG, avföring för Gregersen-reaktionen, urea, blodkreatinin. Patienterna fortsätter att ta orala glukokortikosteroider 15-20 mg med en minskning under en vecka tills fullständig annullering, liksom orala antihistaminer.

Åtgärder för att minska risken för att utveckla AS

Noggrann insamling av allergologisk historia, information om läkemedelsintolerans, farmakologisk historia med inträde i medicinsk dokumentation. Patienter med en belastad allergisk historia - administrering av läkemedel efter test. Förskrivning av läkemedel med hänsyn till deras tolerabilitet, korsreaktioner.

Utvärdering av farmakoterapi som för närvarande mottas av patienten för samtidiga sjukdomar. Om möjligt, preferens för orala former av läkemedel för parenteral administration.

Obligatorisk observation av patienten inom 30 minuter efter administrering av något primärt potentiellt allergiframkallande läkemedel, inklusive allergener med SIT. Uteslutning av immunterapi i okontrollerad AD.

Närvaron av information med patienter som tillåter, även om de är medvetslös, att få information om sin allergiska sjukdom (i form av ett armband, halsband, kort).

Det är obligatoriskt för en patient med en hög grad av risk för oavsiktlig exponering för ett känt allergen, såväl som en patient med idiopatisk anafylax, av ett akututrustning, som inkluderar:

  • epinefrinlösning för akutadministration;
  • första generationens orala antihistaminer;
  • sele.

Åtgärder för att minska risken för stickande insekter

  • Under sommarmånaderna, gå ut i kläder som täcker kroppen så mycket som möjligt. Välj ljusa färger på kläder, undvik ljusa tyger eftersom de lockar insekter.
  • När ett insekt visas i närheten, gör inte plötsliga rörelser, vift inte med händerna.
  • Gå inte barfota på gräset.
  • Bär en hatt när du är utomhus, eftersom insekter kan trassla in i håret.
  • Använd inte starkt luktande kosmetika när du åker utomhus: parfymer, deodoranter, hårsprej etc..
  • Det rekommenderas att ha insektdödande produkter i köket på sommaren.
  • Undvik att besöka platser där sopor samlas, särskilt avfallsbehållare på gården, eftersom insekter lockas av mat och lukt.
  • Var försiktig när du förbereder och äter mat utomhus.
  • Uteslut användningen av propolis och preparat som innehåller den (apilak, propoceum, propol, propomizol och andra).

R.S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

Anafylaktisk chock. Symtom, orsaker, akutvård och behandling

God dag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga en av de farligaste typerna av en allergisk reaktion för en persons liv, såsom anafylaktisk chock, såväl som dess symtom, orsaker, typer, akutalgoritm, behandling och förebyggande av anafylaktisk chock.

Vad är anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock (anafylax) - en akut, snabbt utvecklande och dödlig allergisk reaktion av kroppen mot ett allergen.

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av allergisk reaktion som oftast uppstår när allergenet åter kommer in i kroppen. Utvecklingen av anafylaxi är så snabb (från några sekunder till 5 timmar från början av kontakt med allergenet) att om akutvårdsalgoritmen är felaktig kan döden inträffa bokstavligen inom 1 timme!

Som vi redan har noterat är anafylaktisk chock i själva verket ett superstrong (hyperergiskt) svar från kroppen på att ett främmande ämne tränger in i det. När ett allergen kommer i kontakt med antikroppar som har funktionen att skydda kroppen, produceras speciella ämnen - bradykinin, histamin och serotonin, vilket bidrar till försämrad blodcirkulation, störning av musklerna, andningsorganen, matsmältningsorganen och andra kroppssystem. På grund av en överträdelse av det normala blodflödet får organ i hela kroppen inte den nödvändiga näringen - syre, glukos, näringsämnen, svält inträffar, inkl. hjärna. Samtidigt sjunker blodtrycket, yrsel uppträder och medvetenhetsförlust kan uppstå..

Naturligtvis är ovanstående manifestationer inte en normal reaktion av kroppen på allergenet. Vad som observeras med anafylaxi indikerar ett fel i immunsystemet, därför, efter att ha fått akutvård för anafylaktisk chock, syftar terapi också till att normalisera immunsystemet.

Enligt statistik är anafylaxis dödlig i 10-20% av fallen om det orsakas av administrering av ett läkemedel (läkemedelsallergi). Dessutom ökar antalet manifestationer av anafylaktisk chock från år till år. Detta beror främst på en försämring av den allmänna hälsan hos ett stort antal människor, den låga kvaliteten på moderna livsmedelsprodukter och den grymma användningen av läkemedel utan att konsultera läkare. Statistikerna konstaterar också att manifestationen av anafylaxis ses mer hos kvinnor och ungdomar..

För första gången dök termen "Anafylaktisk chock" upp i den vetenskapliga världen i början av 1900-talet, då det infördes i vardagen av två personer - Alexander Bezredka och Charles Richet.

Anafylaktisk chock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Orsaker till anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en otrolig mängd olika allergener, så vi noterar den vanligaste av dem:

Insektsbett

Från år till år finns det ett ökande antal mänskliga insektsbett. Följaktligen växer andelen inte bara anafylax utan också dödsfall. Oftast är människor bitna - getingar, bin, bågar. Dessutom väcker den samtidiga biten av flera insekter i de flesta fall utvecklingen av anafylaktisk chock. Dessutom har man lagt märke till om en person blev biten av en geting, och allt passerade, d.v.s. längre än lokalt ödem, ingenting hände, då åtföljs nästa tugga av starkare manifestationer, även om nästa gång kommer om ett år eller två. Jag rekommenderar att du läser, kära läsare, artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en geting, bi eller humla.

Djurbitar

Utvecklingen av anafylaktisk chock kan också provocera bitar av olika djur, till exempel ormar, spindlar, olika tusenbehållare, exotiska grodor etc. I själva verket kan varje representant för djurriket orsaka en reaktion och släppa gift vid en bit i sitt offer. Det kommer att vara mycket användbart att läsa artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en orm.

Mat

På grund av det faktum att kroppen på grund av olika GMO-produkter inte får den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement, liksom byte av normal mat av många människor med snabbmat och andra skadliga livsmedel, upplever många människor olika störningar i kroppen. Dessutom observeras allergier mot olika livsmedel mer och mer ofta, medan cirka 30% av allergikerna är benägna att anafylaxis.

Livsmedel med ökad allergi inkluderar:

  • nötter och derivat därav - jordnötter och jordnötssmör, mandel, hasselnötter, valnötter osv.;
  • skaldjur - skaldjur, krabbor, vissa typer av fisk;
  • mejeriprodukter, ägg;
  • bär och frukt - citrusfrukter, jordgubbar, druvor, bananer, ananas, granatäpplen, hallon, aprikoser, mango;
  • andra produkter: tomater, choklad, gröna ärtor, honung.

Mediciner

I samband med den snabba utvecklingen av massmedia (massmedia) använder många människor, utan att konsultera sin läkare, ofta orimligt vissa läkemedel som inte bara kan bota, utan också väsentligt förvärra människans hälsa. Du måste förstå att vissa läkemedel föreskrivs endast i kombination med andra läkemedel, men alla subtiliteter brukar förskrivas av läkaren baserat på undersökning och noggrann diagnos av patienten.

Tänk på läkemedel som riskerar att utveckla anafylax:

Antibiotika, särskilt penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") och tetracyklinantibiotika, sulfonamider, "Levomycetin", "Streptomycin" etc. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 5000.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - "Aspirin", "Ketoprofen", "Paracetamol", etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 1500.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare som används vid behandling av hypertoni - Captapril, Enalopril, etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 3000.

Narkosmedel som används i olika kirurgiska ingrepp - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" och andra. Statistiken över anafylaxisfall är 1 av 10 000.

Andra läkemedel: vacciner, serum.

Kontrastmedel

Kontrastmedel injiceras intravenöst i människokroppen för att genomföra en serie radiologiska hälsoundersökningar - datortomografi (CT), angiografi och fluoroskopi. Kontrastmedel lyser bokstavligen olika organ för en mer detaljerad diagnos. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 10 000.

Andra orsaker

Andra orsaker till anafylax inkluderar hushållskemikalier (direktkontakt och inandning av ångor), djurhår, inandning av ångor (parfymer, deodoranter, lack, färger, husdamm), kosmetika (hårfärger, mascara, läppstift, pulver), vitamin B1 (tiamin), konstgjorda material (latex), etc..

Anafylaktiska chock symptom

Tecken på anafylaktisk chock kan uppstå inom några sekunder efter kontakt med ett allergen..

De första symtomen på anafylaktisk chock:

  • generell svaghet;
  • yrsel, suddigt medvetande;
  • känsla av värme i kroppen;
  • konvulsioner;
  • blodtrycksfall;
  • cardiopalmus;
  • ofrivillig urinering, avföring;
  • stark rädsla, panik;
  • huvudvärk;
  • bröstsmärta;
  • hyperemia, såväl som förvirring av huden;
  • ökad svettning.

Andra symtom på anafylaktisk chock inkluderar:

  • förändringar i huden - hyperemi, urticaria, svår klåda, Quinckes ödem;
  • luftvägssjukdomar - andnöd, kvävning, svullnad i luftvägarnas slemhinnor och kramper i övre luftvägarna, en känsla av en klump i halsen;
  • svullnad i ansiktet - ögon, läppar, tunga;
  • vidgade pupiller;
  • överbelastning i örat
  • brott mot smakfunktionen;
  • illamående, kräkningar;
  • ökad taktil känslighet;
  • blå fingrar och tår;
  • myokardit, hjärtinfarkt.

Typer av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock klassificeras enligt följande:

Med flödet:

  • Lätt flöde;
  • Måttlig kurs;
  • Tung ström.

Genom kliniska manifestationer:

Typiskt alternativ. Allmänna symtom.

Hemodynamiskt alternativ. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet med främst det kardiovaskulära systemet - smärta i hjärtat, blodtrycksfall, störningar i hjärtrytmen, störningar i blodflödet. Den hemodynamiska varianten av anafylaxi har 4 svårighetsgrader.

Asfytiskt alternativ. Anafylax åtföljs av störningar i huvudsakens andningsorgan - andningsstörningar, ödem i luftvägarna (hals, bronkier, lungor), andnöd.

Cerebral variant. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet i centrala nervsystemet (CNS) - rädsla, hjärnödem, yrsel, kramper, förlust av medvetande, hjärtstopp och andningsstopp.

Abdominalalternativ. Överträdelser förekommer främst i bukregionen - magsmärta, illamående, kräkningar, spontan urinering och avföring, svullnad i matsmältningskanalen.

Av flödets natur

  • Akut malign
  • Godartad
  • Zyatiazhnoe
  • Återkommande
  • Misslyckad.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av anafylaktisk chock upprättas vanligtvis genom klinisk presentation. Full diagnostik utförs efter första hjälpen, eftersom bokstavligen räknas varje sekund. Naturligtvis, om en allergisk reaktion har påbörjats, är det lämpligt att informera läkaren, varefter den manifesterades, liksom hur mycket tid som har gått sedan kontakt med allergenet.

Efter akutvård inkluderar en detaljerad diagnos av patienten följande studier:

  • allergisk historia;
  • hud- och appliceringstest (lapptest);
  • blodprov för totalt immunoglobulin (IgE);
  • provocerande test.

Syftet med forskningen är att bestämma det orsakande medlet för en allergisk reaktion.

Akutvård för anafylaktisk chock

Handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock inkluderar följande artiklar i det första nödhjälpen (pre-medicinskt):

1. Du måste omedelbart stoppa kontakten med allergenet.

2. Lägg om offret, om möjligt, så att hans huvud är under benens nivå, för detta kan du lägga något under hans fötter. Vänd huvudet åt sidan så att personen inte kräker vid kräkningar vid kräkningar. Om personen har en protes, ta bort den.

3. Ta av hårda kläder från personen, ge fri luft.

4. Om det allergiska ämnet injicerades i lemmet, applicera en turnett ovanför injektionsstället (i 25 minuter), vilket förhindrar snabb spridning av antigenet i kroppen.

5. Om blodtrycket inte sjunker, ge offret att dricka en antihistamin: "Suprastin", "Tavegil". Om möjligt, injicera dem intramuskulärt, vilket påskyndar deras handling..

6. injicera 0,1% adrenalinlösning i tungans frenum (sublingualt) eller intramuskulärt. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. För att injicera adrenalin intravenöst måste det spädas med saltlösning, i ett förhållande av 1:10, för att erhålla en 0,01% adrenalinlösning.

7. Injicera injektionsstället med en adrenalinlösning, i doseringar för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,1 ml / levnadsår, utspädd med 4,5 ml saltlösning.

8. Om du känner till platsen där allergenet fick (insektsbett, injektion etc.), placera något kallt där. Is eller en kyld flaska vatten är ett bra alternativ. Detta kommer att bromsa upp absorptionen av det allergiska ämnet i kroppen..

9. Ring din läkare omedelbart. Det kommer att vara bra om någon ringer till en läkare redan i början, under en nödsituation..

Viktig! Glöm inte att övervaka blodtrycksnivån vid första hjälpen för anafylaktisk chock.

10. Vid hjärtstopp bör du göra konstgjord ventilering av lungorna och bröstkompressionerna.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Följande åtgärder vidtas om offrets tillstånd inte förbättras utan förvärras.

1. Intramuskulärt och intravenöst fortsätter att injicera en lösning av adrenalin, i doser för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. Injektionsfrekvensen är 5-10 minuter. Dosen kan ökas om blodtrycket fortsätter att sjunka och de kliniska manifestationerna förvärras. En enda dos av 0,1% adrenalinlösning bör inte överstiga 2 ml.

2. Om blodtrycksnivån inte är normaliserad, är det nödvändigt att påbörja en intravenös droppinjektion av 0,2% norepinefrin ("Dopamin", "Mezaton") i en dos av 1,0-2,0 ml per 500 ml 5% glukoslösning. Saltlösning kan användas istället för glukos.

3. Glukokortikosteroider administreras intravenöst:

  • "Dexametason": vuxna - 8-20 mg, barn - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolon": vuxna - 60-180 mg, barn - 5 mg / kg.

Hormoner administreras i 4-6 dagar.

4. Efter normalisering av blodtrycket administreras en antihistamin intramuskulärt:

  • "Suprastin" (2% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;
  • "Tavegil" (0,1% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;

Symtomatisk behandling

Med bronkospasm. En 2,4% lösning av aminofyllin i saltlösning injiceras intravenöst, i en dos för vuxna - 10,0 ml, för barn - 1 ml / levnadsår. Dessutom kan du ange andningsanaleptika, hjärtglykosider ("Digoxin", "Strofantin").

När spy kommer in i luftvägarna börjar sugning, syrebehandling används.

Vid anafylax från antibiotika från penicillinserien, injiceras 1670 IE penicillinas utspätt med 2 ml saltlösning intramuskulärt.

Efter att ha tillhandahållit akut medicinsk vård för anafylaktisk chock, utsätts patienten för sjukhusvistelse, med en minimitid på 10 dagar. Under sjukhusobservation och symtomatisk behandling kan patienten, efter anafylaktisk chock, fortfarande uppleva sena allergiska reaktioner. För närvarande är det mycket viktigt att få kvalificerad medicinsk vård..

Behandling av anafylaktisk chock

Efter anafylaktisk chock fortsätter symptomatisk behandling av patienten, vilket inkluderar:

Ta antihistaminer som används vid utbrott av en allergisk reaktion - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Mottagning av avsvampningsmedel, som används för allergiska reaktioner i andningsorganen - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikationer - ammande mödrar, barn under 12 år, hypertoni.

Användningen av leukotrienhämmare, som lindrar svullnad i andningsorganen, eliminerar bronkospasm - "Montelukast", "Singular".

Hyposensibilisering. Denna metod innebär en systematisk gradvis introduktion av små doser av ett stort antal allergener, som syftar till att utveckla kroppens resistens mot allergener, och följaktligen minimera upprepade attacker av utvecklingen av akuta allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock inkluderar följande regler och rekommendationer:

- lagring av ett medicinskt kort som anger all information om allergiska reaktioner på ett visst ämne;

- om du är allergisk, ta alltid med dig ett allergiskt pass och en uppsättning läkemedel för akutvård: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), turnett, adrenalinlösning med saltlösning, hjärtglykosider (Digoxin, Strofantin).

- använd inte mediciner utan att konsultera en läkare, särskilt injektioner;

- endast använda traditionella metoder för att behandla sjukdomar efter att ha konsulterat en läkare;

- försök att bära kläder tillverkade huvudsakligen av naturliga tyger;

- använd handskar med hushållsrengöringsmedel;

- använd kemikalier (lack, färger, deodoranter etc.) endast i väl ventilerade rum;

- utesluter immunterapi mot okontrollerad bronkialastma;

- undvika kontakt med stickande insekter - getingar, bin, hornets, humlor och andra djur - ormar, spindlar, exotiska grodor och andra representanter för exotisk fauna.

- i händelse av allergier, kontakta din läkare. Lämna inte sjukdomsförloppet till slump.

Kompositionen för första hjälpen för anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är den farligaste formen av allergi, som manifesteras av ett kraftigt blodtrycksfall, andningssvårigheter och medvetenhetsförlust. Ofta utvecklas en sådan reaktion inom 10 sekunder efter kontakt med allergenet. För implementering av akutvård för anafylaktisk chock är ett specialiserat förstahjälpssats avsett, vars utrustning är strikt reglerad.

Funktioner av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock utvecklas när allergenet åter kommer in i blodomloppet. Allt kan vara källan till allergier: mediciner, insektsstickningar, kemikalier i hushållet, mat. I detta fall kan en chockreaktion inträffa även om en minsta mängd allergen har trängt in i kroppen..

Reaktionen utvecklas särskilt snabbt när läkemedel administreras intravenöst. Därför måste alla behandlingsrum ha ett första hjälpen för att lindra anafylaktisk chock..

De viktigaste tecknen på utvecklingen av anafylax:

  • Allmän svaghet, yrsel;
  • Känsla av rädsla;
  • Ansiktsslöshet - ögonlock, läppar, nässlemhinna;
  • Lakrymation, nysningar, hosta;
  • Andningssvårigheter på grund av svullnad i luftvägarna;
  • Kliande hud;
  • Skär i buken;
  • Kallsvett;
  • Illamående, kräkningar;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Medvetenhetsförlust;
  • Utseendet på allergiska hudutslag;
  • Kramper med ofrivillig urination.

De listade symptomen observeras inte alltid. I många fall är den första manifestationen av en anafylaktisk reaktion förlust av medvetande mot bakgrund av ett kraftigt tryckfall. I en sådan situation, för en snabb implementering av akutvård, är det viktigt att anafylaktisk styling är till hands.

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit enligt SanPin: en lista över läkemedel

Enligt beställningarna från Ryska federationens hälsovårdsministerium och SanPin-standarderna bör ett första hjälpen för anafylaxis innehålla följande läkemedel i form av lösningar:

  • Epinefrin 0,1% - 4 ampuller om 1 ml;
  • Aminophylline 2,4% - 1 amp. 10 ml vardera;
  • Difenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml vardera;
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 amp. 1 ml vardera;
  • Val av glukokortikoidhormoner:
  1. Prednisolon-natriumfosfat 3% - 4 amp. 1 ml vardera;
  2. Betametason natriumfosfat 0,5% - 1 amp. 4 ml;
  3. Dexametason natriumfosfat 0,4% - 4 amp. 1 ml vardera;
  4. Hydrokortison 0,125 g - 1 flaska.
  • Saltlösning - 1 injektionsflaska. 400 ml eller 10 amp. 10 ml vardera;
  • Glukos 5% - 1 fl. 400 ml vardera;
  • Hydroxietylstärkelse - 1 fl. 500 ml vardera.

Från de listade glukokortikoiderna räcker det att lägga till två läkemedel på akutmottagningen.

Första hjälpen innehåller inte bara mediciner utan även medicinska instrument och tillbehör som är nödvändiga för anafylaktisk chock:

  • Medicinsk turnering - 1 st.;
  • Perifera katetrar med olika tjocklek - 3 st.;
  • Engångs droppsystem - 3 st.;
  • Engångssprutor för 2,0, 5,0 och 10,0 ml - 5 st.;
  • Antibakteriella alkoholtorkar - 10 st.;
  • Rulle av självhäftande gips - 1 st.;
  • Sterila gummihandskar - 5 par.

Alkoholtorkar kan ersättas med steril bomull och medicinsk alkohollösning i ett injektionsflaska. Föralkoholiserade våtservetter sparar emellertid betydligt tid när du tillhandahåller nödhjälp..

Vad du behöver ha till hands för att tillhandahålla medicinsk vård i rätt tid

Sammansättningen av anti-chock första hjälpen kit är densamma för alla institutioner, endast små förändringar är tillåtna som inte påverkar de huvudsakliga läkemedelsgrupperna.

Adrenalin (epinefrin)

Epinefrin eller epinefrin är det viktigaste läkemedlet som "startar upp" hjärtat och ökar blodtrycket. Under de första sekunderna från början av en anafylaktisk reaktion kan du hälla hälften av ampullen till patienten under tungan, där absorption sker mest intensivt.

Epinefrin genom injektion administreras intramuskulärt eller intravenöst. 0,3-0,5 ml outspädd lösning placeras i muskeln. Om normal hjärtaktivitet inte helt har återhämtat sig, och trycket förblir lågt, kan efter 10-20 minuter en sekund och sedan en tredje dos administreras. När det injiceras i en ven späds adrenalin i 10 ml saltlösning. I detta fall tas dosen av den aktiva substansen mindre - 0,1-0,25 ml.

Epinefrinlösning kan också användas för att injicera injektionsstället för läkemedlet som utlöste allergin eller området runt ett insektsbett. Adrenalin orsakar lokal förträngning av artärerna och förhindrar spridning av allergenet i kroppen.

Hormonalt läkemedel

Glukokortikoidhormoner är den första försvarslinjen mot allergier vid svår anafylax. De verkar snabbare än antihistaminer och blockerar överkänslighetsreaktionen helt.

Av de fyra möjliga läkemedlen används prednison eller dexametason ofta för chock. 2-5 ml dexametason eller 4 ml prednison injiceras i en ven utan föregående utspädning.

Det är mest bekvämt att komplettera första hjälpen med ampuller med prednisolon, dexametason eller betametason, eftersom de kan förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C tillsammans med andra läkemedel. Hydrokortisonlösningen måste förvaras i kylen..

Antiallergiskt medel

Antiallergiska läkemedel för att bekämpa anafylaktisk chock inkluderar injicerbara antihistaminer av den första generationen: difenhydramin, suprastin, tavegil. Det här är en rad andra försvarsläkemedel.

Det är att föredra att använda difenhydramin (difenhydramin), eftersom det har en mer uttalad lugnande och antiemetisk effekt än andra medlemmar i gruppen. En lösning av difenhydramin injiceras intramuskulärt i 1 ml endast efter stabilisering av hjärtat och normalisering av tryck, eftersom en av biverkningarna av läkemedlet är hypotension.

Euphyllin-lösning

Aminofyllin (aminofyllin) huvuduppgift vid en allergisk reaktion är att utöka bronkialträdet och underlätta andning. Den placeras långsamt intravenöst, tidigare utspädd i 10 ml saltlösning. Endast en hälsoarbetare ska administrera aminofyllin, eftersom detta läkemedel kan orsaka allvarliga hjärtrytmstörningar.

Andra infusionslösningar inkluderade i förpackningen (hydroxietylstärkelse, glukos) administreras i en droppare för att bibehålla en normal volym av vätska i den vaskulära bädden. De läggs också av medicinska arbetare redan i skedet av att ge kvalificerad hjälp..

Atropin används subkutant för markant långsammare hjärtslag.

Video - Första hjälpen kit. Allergisk reaktion

Anti-shock första hjälpen kit: användningsområden

Ingen person är immun mot utvecklingen av en allergisk reaktion, och det är omöjligt att förutse hur allvarligt det är i förväg. Den största risken för anafylax uppstår när främmande ämnen (läkemedel, vacciner, färgämnen) införs i kroppen. Detta bestämmer omfattningen av användning av styling mot anafylax..

Var och vem behöver ha ett anti-chock första hjälpen-kit

Ett anti-chock-kit måste finnas på följande institutioner:

  • Sjukhus (behandlings- och manipuleringsrum), inklusive modersjukhus, barn- och traumecentrum;
  • Kosmetologkliniker;
  • Tandkontor;
  • Tatueringssalonger.

I diagnostiska rum är styling mot anafylaktisk chock nödvändig om det under studien planeras att införa kontrast eller applicera olika kemiska föreningar på huden. Detta är nödvändigt för vissa typer av röntgen- och ultraljuddiagnostik under MRI.

Första hjälpen ska placeras direkt på kontoret där de invasiva procedurerna utförs. För enkelhets skull är den försedd med en kort algoritm för att tillhandahålla nödhjälp så att en person som är förvirrad i en farlig situation inte förvirrar någonting. Notatet indikerar doserna och sekvensen för läkemedelsadministration.

För människor som är utsatta för allergier är det bättre att ha ett liknande första hjälpen-kit hemma, såväl som att ta det när du reser, på semester, när sannolikheten för en insektsbit är hög och det inte finns några sjukhus i närheten..

Anti-chock kit används ganska sällan, därför är situationer vanliga när läkemedel har ett utgångsdatum, och ingen märker detta. Vanligtvis utser institutioner en anställd som är ansvarig för tillståndet för första hjälpen. Dess ansvar inkluderar regelbundet kontroll och uppdatering av dess sammansättning..

Vem påverkas oftast av anafylaktisk chock?

Personer som är mer benägna att uppleva anafylaktisk chock är:

  • Flyttade det tidigare;
  • Lider av någon form av allergi eller bronkialastma;
  • De har en ogynnsam ärftlighet - anafylaktisk chock registrerades hos släktingar i blodet;
  • Ett stort antal läkemedel tas samtidigt.

Läkare rekommenderar ofta sådana patienter att bära en autoinjektor med adrenalin. Enheten innehåller en enda dos medicinering som kan administreras själv - enkelt och snabbt - i en muskel vid det första tecknet på anafylax. En autoinjektor är dock dyr. I Ryssland används inte sådana enheter i stor utsträckning..

Video - Första hjälpen för anafylaktisk chock

Patientmemo

Åtgärdens algoritm under tillhandahållande av akutvård för anafylaktisk chock är följande:

  1. Stoppa exponeringen för allergenet om möjligt - stopp läkemedelsadministrationen, injicera injektionsstället med adrenalin och applicera förkylning. Dra åt gummibandet över injektionsstället.
  2. Lägg ner offret, lyft upp benen och vrid huvudet åt sidan om du kräker.
  3. Ring ambulansen eller instruera någon annan att göra det.
  4. Injicera epinefrin och ett hormonellt medel (alltid i olika sprutor).
  5. När du väntar på effekten får du inte lämna offret utan tillsyn. Kontrollera hela tiden hans tillstånd - tydlighet i medvetande, puls och andning.
  6. Om andning och hjärtaktivitet upphör, börja återupplivningsåtgärder - bröstkomprimering och artificiell andning. Först måste du lägga till en ny dos adrenalin, vilket hjälper till att "starta" hjärtmuskeln.

För mer detaljerade instruktioner om implementering av akutvård för anafylaktisk chock, läs denna artikel..

En snabbast möjlig start av att tillhandahålla hjälp för anafylaxi är den främsta garantin för dess framgång, för i händelse av chock räknas den i minuter. Kom ihåg att du måste söka medicinsk hjälp även om du lyckats få patienten ur chock på egen hand, som i framtiden kan försenade komplikationer och återfall av allergier utvecklas.