Allergisk reaktion på lidokain

  • Näring

Lidocaine är ett välkänt läkemedel som har använts i mer än ett decennium som ett bedövningsmedel inom olika medicinområden. Tillsammans med lokalbedövningsaktiviteten ger läkemedlet en antiarytmisk effekt, har en vasodilaterande effekt och irriterar inte de omgivande vävnaderna. Läkemedlet förskrivs ofta till patienter med en allergi mot novokain, men i vissa fall kan det i sig själv orsaka allergiska reaktioner. Behandling för deras utveckling föreskrivs med hänsyn till hur allergin mot lidokain manifesterar sig, i vilken form den fortskrider och vilka symtom som följer med det.

En allergisk reaktion kan uttryckas i uppkomsten av urtikaria eller dermatit, sådana tillstånd, som regel, kräver inte allvarliga medicinska åtgärder. Men det finns också mer komplexa situationer när kroppens negativa respons manifesteras i form av Quinckes ödem, bronkialastma, rinit, anafylaktisk chock. I sådana fall krävs omedelbar medicinsk vård..

Orsaker till allergier

Lidocaine har en komplex kemisk sammansättning och absorberas främst i levern. Som ett resultat av biotransformation av läkemedlet bildas aktiva metaboliter som kombineras med proteiner till komplex som kan provocera utvecklingen av allergiska reaktioner.

Oftast observeras ett negativt immunsvar mot bakgrund av användningen av ett läkemedel hos små patienter såväl som hos äldre. Anledningen till detta ligger i kännetecknen i leverns funktionella förmågor, som metaboliserar läkemedlet. Hos spädbarn är enzymatisk aktivitet inte tillräckligt aktiv och hos äldre minskas leverflödet avsevärt. Därför tar processen för eliminering av läkemedelsmetaboliter längre. Av samma skäl uppstår en allergisk reaktion mot läkemedlet lidokain ganska ofta vid patologiska tillstånd i levern och njurarna, som fortsätter i en kronisk form.

Det bör noteras att lidokain, som de flesta anestetika, har en toxisk effekt på kroppens celler, eftersom det har förmågan att ändra de fysiska och kemiska egenskaperna hos cellmembran. Som sådan finns det alltid en hög risk för biverkningar, som ofta förväxlas med allergi manifestationer..

symtom

Tecken på allergi mot lidokain skiljer sig något från manifestationerna av läkemedlets skadliga effekter. För att förstå vad som händer med kroppen bör därför båda alternativen övervägas. Vid oönskade effekter av ett läkemedel eller en överdos kan följande patologiska tillstånd uppstå:

  • ökad sömnighet;
  • brott mot visuell funktion;
  • förändring i hjärtfrekvens;
  • huvudvärk;
  • avsnitt av yrsel;
  • illamående och kräkningar;
  • sänka blodtrycket;
  • hyperemia i huden i området för läkemedelsadministration;
  • krampaktigt syndrom.

När det gäller allergi mot lidokain kan symtomen på detta tillstånd uppstå som:

  • uttalad klåda i huden;
  • dermatit;
  • nässelfeber;
  • ökad kroppstemperatur;
  • tätningar och smärtsamma känslor på injektionsstället;
  • svullnad i luftvägarnas slemhinnor;
  • andningsstörningar.

Dessutom kan tecken på rinit och konjunktivit noteras:

  • svårigheter att andas i näsan;
  • ökad bildning av slemhinnor i näshålan;
  • allergisk rinit;
  • känsla av "sand i ögonen";
  • överdriven ljuskänslighet;
  • rodnad i skalan;
  • ökad rivning.

Akut angioödem och anafylaktisk chock anses vara en allvarlig form av lidokainallergi. Därför, om det finns sådana symtomatiska manifestationer som heshet, nedsatt sväljning, uttalad andnöd, svullnad i ansiktet, bör du definitivt kontakta en kvalificerad specialist.

Det är viktigt att notera att ett negativt immunsvar inte alltid utvecklas efter en enda användning av ett läkemedel, eftersom processen för överkänslighetsbildning tar lite tid. Med tanke på detta kan den efterföljande administreringen av läkemedlet provocera manifestationen av ganska allvarliga negativa reaktioner.

Behandling

Grunden för terapeutiska åtgärder är fullständigt avslag på användningen av lidokain. Begränsning i användning krävs inte bara i förhållande till injektionslösningen, utan det är också förbjudet att använda lidokainplåster, salvor, servetter och andra medel, vars aktiva komponent är lidokain.

För att ta bort allergener från kroppen, rekommenderas det att observera en riklig dricksordning, användningen av enterosorbenter (Enterosgel, Polysorb, Smecta), samt uteslutning från kosten för livsmedel som kan vara potentiella allergener.

Om lidokain orsakade en allvarlig allergi förskrivs diuretika, vars huvuduppgift är att öka urinutskillnaden och minska svullnaden. För att återställa volymen och sammansättningen av kroppens flytande medium föreskrivs dessutom infusionsterapi. När symtom på anafylaxis eller angioödem uppträder, kan antihistaminer i kombination med kortikosteroider och epinefrin rekommenderas.

Det finns också ett antal rekommendationer för allergiska reaktioner på lidokain:

  1. Om manifestationen av en allergi uttrycks i utseendet på hudutslag rekommenderas patienten att ta en sval dusch eller applicera ett kallt bandage på platsen för utslaget för att minska svårighetsgraden av symtom.
  2. Om andningsprocessen störs är det nödvändigt att ta en bronkodilatator. Detta hjälper till att återställa andningen..
  3. I fall av yrsel är det nödvändigt att ge kroppen full vila, ligga på ryggen så att benen ligger över kroppens nivå. Sådan vila normaliserar blodcirkulationen och förbättrar patientens allmänna tillstånd..
  4. Utseende av kräkningar är ett tydligt tecken på att kroppen behöver rensa sig själv. För att hjälpa honom i denna fråga är det nödvändigt att skölja magen med hjälp av sorbenter..

För att säkert veta om kroppen inte kan reagera på lidokainpreparat rekommenderar experter att först genomföra ett speciellt test som syftar till att identifiera en allergisk predisposition. Annars kan användningen av detta läkemedel leda till ganska allvarliga komplikationer. Därför, om behandling planeras med användning av anestetika, är det mycket viktigt att veta hur kroppen kommer att reagera på ett sådant läkemedel..

Allergi mot lidokain

Artiklar om medicinsk expertis

Lidocaine är ett välkänt läkemedel som används av läkare som lokalbedövning. Men i vissa specifika situationer kan lidokain orsaka en allergisk reaktion. Allergi mot lidokain kan manifestera sig nästan ofarligt i form av vanlig urtikaria eller dermatit. Men i en svår form blir situationen mycket mer komplicerad, eftersom ett antal komplexa allergiska reaktioner kan uppstå, såsom ödem, bronkialastma och rinit, anafylaktisk chock, allergisk vaskulit, Quinckes ödem.

Detta läkemedel används ofta inom tandvård. Och ibland kan lidokain orsaka intolerans hos vissa patienter. Denna situation blir stora nyheter för människor som inte tidigare har haft några tecken på allergier. Och för personer som är utsatta för allergiska reaktioner rekommenderas läkare, immunologer och allergister att först göra ett test och genomföra ett antal specifika test, och först efter det är användningen av lidokain tillåten. Annars kan behandling leda till mycket allvarliga konsekvenser och till och med dödsfall. Därför, om du ska behandlas med lokalbedövning, är det mycket viktigt att veta hur din kropp kommer att reagera på detta lokalbedövningsmedel..

Orsaker till lidokainallergi

Orsakerna till lidokainallergi är dess brett spektrum av biverkningar och dess komplexa kemiska sammansättning, från vilken till och med en frisk person kan känna sig illa och en typisk allergisk person kommer att drabbas under lång tid..

Orsaken till allergi mot lidokain kan också vara en genetisk predisposition. Läkarna säger dock att lidokain i sig sällan är den verkliga orsaken till allergier. Eftersom faktiskt de flesta biverkningar och negativa reaktioner på lidokain är förknippade med vegetativa-vaskulära störningar i nervsystemet, mentala dysfunktioner såväl som reaktioner på de toxiner som finns i läkemedlet. De verkliga allergiska symtomen kan orsakas inte så mycket av läkemedlet självt som av dess tillsatser. Till exempel används metylparaben, som är en del av parabengruppen, ofta som konserveringsmedel och har en kraftfull antiseptisk effekt. Ämnen i parabengruppen kan orsaka ökad känslighet i kroppen och anafylaktisk chock. Om patienten är allergisk mot detta tillsatsmedel blir användningen av lidokain därför opraktisk, eftersom metylparaben är en del av det.

Det är värt att komma ihåg att läkemedelsintolerans och allergier är liknande men helt olika fenomen. Därför är ett allergiskt test i alla fall nödvändigt..

Faktum är att vid all exponering för människokroppen börjar lidokain att reagera mycket snabbt, stabiliserar neuronmembran och minskar permeabiliteten för natriumjoner, och detta förhindrar uppkomsten av en handlingspotential och impulser. Det vill säga att din hjärna inte får en signal om smärta från platsen för applicering eller injektion av lidokain. Och som ett resultat av sådana komplexa kemiska processer kanske kroppen inte klarar av och tar inte medicinen..

Hur manifesteras lidokainallergi??

Symtom på lidokainallergi måste också skiljas från biverkningar. Undersök därför noggrant symptomen på vart och ett av fenomenen för att förstå vad som händer med din kropp om din reaktion på lidokain inte är normal.

  • I händelse av en allergisk reaktion uppträder urtikaria eller dermatit, som åtföljs av svår klåda i huden, konjunktivit och en rinnande näsa, svullnad i övre och nedre läppar, kinder och struphuvud, vilket vanligtvis leder till svårigheter att svälja funktion och andas, anafylaktisk chock uppstår i en extremt svår form.
  • Om läkemedlet är intolerant kan patientens symtom vara annorlunda. Till att börja med kan känslan av ohälsa manifestera sig i form av yrsel, illamående och kräkningar, då uppträder dåsighet och apati, och synskada är också möjligt. På grund av yrsel blir medvetandet otydligt och andningen försvagas. I mer komplexa fall är arytmier och en minskning av blodtrycket mycket troligt. Anafylaktisk chock och hjärtstopp är de svåraste konsekvenserna av en allergisk reaktion på lidokain. Emellertid vittnar experter ofta om att sådana reaktioner endast är möjliga med en överdos av lidokain.

Allergi mot lidokain hos ett barn

Barnets kropp kan på grund av dess utveckling och förändringar i immunsystemet reagera på lidokain på helt olika sätt. Således, under den första interaktionen med anestetikum, kan allt vara bra och utan avvikelser, och nästa gång barnet kan få en allergisk reaktion mot lidokain eller liknande läkemedel. Därför är det mycket viktigt att göra ett allergitest precis innan behandlingsförfarandet..

Om det allergiska testet är positivt eller det finns en allmän intolerans mot lidokain, kan sevoran, en induktions- och underhållsanestesi, vara ett alternativ. Dess inhalationsrecept hjälper patienten att snabbt förlora medvetandet och snabbt återhämta sig efter avslutad anestesi. Denna form av anestesi är en storleksordning dyrare än lokalbedövningsmedel, men den är mycket effektiv och behandlingsförfarandet med dess hjälp är smärtfritt för barnet..

Diagnostik av allergi mot lidokain

Diagnos av allergi mot lidokain är enligt följande:

  • Om du plötsligt misstänker en allergisk reaktion från någon anestesimedel, försöker de genast att minska dess användning. Men det är ofta nästan omöjligt att kategoriskt utesluta anestesi med dessa läkemedel, eftersom deras alternativa lösning är allmänbedövningsmedel, och detta är en ganska allvarlig ersättning som ökar sannolikheten för komplikationer. Dessutom är lokalbedövningsmedel som lidokain och prokainamid oftast förskrivna för arytmier, och de är praktiskt taget nödvändiga för andra. I vilket fall som helst är det alltid nödvändigt att bedöma risken för att bedövningsmedlet kan utgöra för patienten och väga denna risk med möjliga komplikationer efter att vägra lidokain..
  • Om tidigare reaktioner, oavsett om allergiska eller icke-allergiska, medförde ett antal nedslående konsekvenser, blir det nödvändigt att helt överge användningen av lidokain i någon av dess former.
  • Innan ett provocerande hudtest utförs meddelas patienten om syftet med testet för kroppens reaktion och varnas för att det finns en risk för icke-standardreaktioner och komplikationer. Ofta tas skriftligt medgivande för undersökningen, och om testet utförs på ett barn, krävs det skriftliga medgivandet från hans föräldrar.
  • Den perfekta noggrannheten för hudtester med lidokain har inte fastställts, men läkare rekommenderar att du väljer en säker smärtstillande för att börja med det..
  • Om det provocerande testet med lidokain är negativt, är risken för att upptäcka biverkningar vid användning av läkemedlet minimal.

Om du inte vill ta risker eller redan vet hur din kropp kan reagera på läkemedlet måste du göra ett intradermal test. Det görs av en sjuksköterska som använder en tunn insulinnål, och efter femton minuter bedömer läkaren patientens tillstånd innan den planerade operationen.

Allergi mot lidokain: hur man ersätter anestesimedel?

Det är väldigt lätt att ersätta lidokain med ett annat lokalt anestetikum under vår tid på grund av den snabba utvecklingen av medicinen. Det finns många läkemedel som liknar verkan som lidokain, men som inte orsakar allvarliga biverkningar. Till exempel BlokkoS är den fyra gånger starkare än lidokain. Det används också för skador och behov av kirurgisk ingrepp, det används för smärtlindring under förlossningen och används också ofta inom tandvård..

Det finns en annan beprövad metod för att kombinera lokalbedövningsmedel och epinefrin. Det används för allergiska reaktioner av omedelbar typ som utvecklas med läkemedel eller reaktioner som urtikaria, anafylaktiskt och angioödem, äta mat, insektsbett eller införande av andra allergener.

Mycket ofta, patienter som uppvisar allergiska symtom eller sidosymtom mot lokalbedövning, kommer nästan varje läkare att rekommendera att utesluta användningen av alla läkemedel med slutet "-cain", eftersom deras handlingsprincip är praktiskt taget densamma. Men det är värt att komma ihåg att om du har en icke-standardreaktion på ett anestesimedel minst en gång, måste du göra ett speciellt test före varje procedur.

Behandling av lidokainallergi

Hemma kan du bli av med en allergisk reaktion mot lidokain på följande sätt:

  • Om dermatit eller urticaria dyker upp, måste du ta en sval dusch, och en kall komprimering hjälper också till vid utslaget. Sådana åtgärder hjälper till att bli av med rodnad och svår klåda orsakade av allergier. Solbränna salva kan också bidra till att minska klåda. Klädduken ska inte provocera klåda och irritera huden.
  • Även om en person inte kan kalla sig en allergisk person, bör det finnas ett antihistaminläkemedel i sitt medicinskåp, för vid en oförutsedd allergisk reaktion är dess användning nödvändig.
  • Vid andningssvårigheter måste du definitivt dricka en bronkodilatator.
  • Om du känner dig yr, måste du omedelbart vila kroppen. Ligg på sängen så att dina fötter är högre än huvudet. Vila i denna position hjälper dig att återföra din cirkulation till normalt..
  • Om kräkningar har börjat är detta ett tydligt tecken på att kroppen behöver rengöras. Det är nödvändigt att spola magen med sorbenter. Den enklaste av dem, till exempel aktivt kol.
  • Du måste dricka mer vatten för att snabbt ta bort alla skadliga ämnen från kroppen som används som tillsatser och stabilisatorer i sammansättningen av lidokain.

Och naturligtvis bör du begränsa användningen av detta anestetikum och om möjligt byta ut det med ett annat, mindre skadligt för din kropp. Se i framtiden till att rådfråga en läkare, testa dig och glöm aldrig att varna medicinsk personal om att du är allergisk, eftersom de flesta allvarliga medicinska förfaranden är förbedövade med lidokain.

Medicinsk vård för en allergisk reaktion mot lidokain:

  • På sjukhuset kommer medicinska arbetare snabbt att blockera den ytterligare spridningen av allergenet i kroppen med specialläkemedel.
  • Vid anafylaktisk chock injiceras 0,1 till 0,5 ml adrenalin.
  • Första hjälpen för allergikare, vidare behandling och återhämtning efter kontakt med ett allergen behandlas genom administrering av glukokortikosteroider och antihistaminer.
  • Vidare genomgår patienten symptomatisk terapi.

Förebyggande av lidokainallergi

Det bästa sättet att förhindra eller minimera förekomsten av en allergisk reaktion mot lidokain är att försöka undvika kontakt med det och hitta ett alternativ till det. I det här fallet är det mycket svårt och betungande, eftersom det kan kosta mycket pengar, på grund av detta är symptomen på lidokainallergi mycket svåra att kontrollera. Men det är bäst, som en förebyggande åtgärd, innan medicinska förfaranden för att informera din läkare att du är orolig för din reaktion på lidokain och skulle vilja göra ett hudtest. Efter att ha utfört detta förfarande kan läkaren bestämma förekomsten av en positiv eller negativ reaktion på läkemedlet. Och om det som ett resultat av testet hittades problem, kommer läkaren att hitta ett alternativt sätt att lokalbedöva, eller använda allmänbedövning med sevoran. Innan lidokain förskrivs som ett bedövningsmedel är det nödvändigt att noggrant studera dess egenskaper och förekomsten av korsreaktioner med andra läkemedel och livsmedel.

Det är starkt avskräckt att delta i oberoende eliminering av en allergisk reaktion på lidokain, eftersom det finns en mycket stor sannolikhet att förvärra patientens tillstånd. När de första störande symtomen dyker upp, måste du rådfråga en läkare och följa hans strikta rekommendationer..

Hur man botar allergier

Mordaren lidocaine. Vad är det farligt och hur du skyddar dig själv?

Som livet sa, dog en tio år gammal tjej i Omsk. Enligt undersökningen fick barnet en allvarlig allergisk reaktion efter injektionen av lidokain. Enligt utredarna var läkarna inte övertygade om att den lilla patienten tolererar lidokain normalt under behandlingen, vilket ledde till tragedin..

Detta är långt ifrån det enda fallet. Som Life rapporterade, dog i december i Moskva, en 36-årig kvinna efter en injektion av lidokain.

Vanligtvis våldsam reaktion på ledsagande medicin

Enligt en medlem av American Association of Anesthesiologists (ASA), anestesiolog vid Central Military Clinical Hospital nr 3 uppkallad efter A.A. Vishnevsky Alexander Rabukhin, en allergi är oftast inte mot lidokain själv, utan mot en satellitmedicin. Som specialist säger, administreras lidokain vanligtvis tillsammans med något annat läkemedel..

"Kroppen kan ge ut en allergisk reaktion om lidokain administreras med ett antibiotikum eller adrenalin," sade han. - Det klassiska alternativet är när ett antibiotikum späds ut med lidokain och injiceras i en ven. Sensibilisering sätter in (kroppen får specifik överkänslighet för främmande ämnen - allergener). Med upprepad administrering av läkemedlet med detta antibiotikum utvecklas anafylaktisk chock hos en person. Och så att det fanns en reaktion på lidokain - jag har aldrig sett det på 35 år. En biverkning som kan uppstå från lidokain är en överdos.

Prover tas före läkemedelsadministrering

Huvudpediatrisk anestesiolog-resuscitator vid ministeriet för hälsa i Kaliningrad Ivan Marchuk säger att hudtest kan hjälpa till att bestämma läkemedlets tolerans.

- Som regel utförs hudtester om läkemedlet inte har administrerats tidigare. En droppe lidokain appliceras på huden och skräpning (repor) görs, sade han. - Efter 20 minuter kan läkarna se en reaktion. Det kan vara svullnad, rodnad, klåda. Exakt samma test utförs med ett antibiotikum som kommer att administreras tillsammans med lidokain. Tyvärr uppstår allergiska reaktioner, enligt statistik - i 5%, helt oväntat. Du kan göra eller inte göra tester, men själva reaktionen kan vara oförutsägbar..

Läkemedlet måste introduceras gradvis.

Enligt kirurgen Dmitry Davydov, läkare i medicinska vetenskaper, måste lidokain och andra anestetika (smärtstillande medel) införas gradvis för att kontrollera kroppens svar.

- Läkaren ställer standardfrågan: "Har du en allergi mot någonting?" För mediciner, droger, mat. Om patienten svarar negativt, injicerar vi gradvis en liten dos bedövningsmedel före operationen - vi ser om det finns en reaktion, sa läkaren. - Symtom på allergier - smärta i ögonen, svullnad, rinnande näsa, nässelfeber, nysningar, hosta, etc. De kan visas direkt. Det kan vara anafylaktisk chock på en gång. Om allt är i ordning fortsätter vi introduktionen..

Före operationen ska patienten undersökas av en allergist

Om patientens kort indikerar att han är allergisk (mot läkemedel, mat, damm, pollen) måste han innan en anestesimedel administreras gå till en allergist.

- Allergologen kommer att göra en lista över läkemedel som är lämpliga för patienten, säger Dmitry Davydov.

Lidocaine har analoger som propofol och ultrakain. Som regel är de tio gånger dyrare..

- Det finns många analoger, men en allergisk reaktion kan vara i alla fall, allt beror på den individuella känsligheten för läkemedlets komponent, säger Dmitry Davydov.

Föräldrar bör vara uppmärksamma även på en rinnande näsa.

Enligt anestesiologen Nikolai Burov bör föräldrarna noga övervaka om barnet har några reaktioner (till och med små) på läkemedelsadministrationen. I detta fall kan ett av symptomen vara en rinnande näsa. Ofta tror föräldrar att barnet bara har en förkylning, men i själva verket är det en allergi mot medicinen..

- Sådana fall måste memoreras, och det är bättre att skriva ner och prata om dem senare till läkare, - sa läkaren.

Allergi mot lidokain, symtom, behandling

Allergi mot lidokain är en farlig och viktigast oförutsägbar sjukdom. Många misstänker inte ens att en till synes vanlig smärtstillande kan orsaka farliga reaktioner i kroppen, till exempel anafylaktisk chock. Därför bör alla veta om effekten av lidokain på människokroppen..

Om anestesi

Lokalbedövning är en integrerad del av vissa medicinska förfaranden..

Smärtlindring är nödvändig vid tandvård, vid mindre kirurgiska ingrepp, under gynekologiska ingrepp, och ibland väljer läkare lidokain som lokalbedövningsmedel.

Detta läkemedel är bra för smärtlindring, effekten av dess användning är långvarig, det enda som måste beaktas vid förskrivning av lidokain är möjligheten till allergi mot det..

Den utvecklande allergin mot lidokain manifesteras inte alltid av milda symtom, det händer så att patienten behöver akut läkarvård för att eliminera undertrycket av vitala funktioner.

Orsaker till lidokainallergi

Lidocaine är ett läkemedel med en komplex kemisk sammansättning. En medicin med flera komponenter används inte bara som ett narkosmedel, utan också som ett antiarytmiskt läkemedel.

Många läkare är benägna att tro att någon del av detta läkemedel kan vara den skyldige i utvecklingen av allergi mot lidokain..

Allergi utvecklas ofta till metylparaben - en kemikalie som används som konserveringsmedel vid anestesimedel.

Äkta allergier bör inte förväxlas med biverkningar, varav lidokain har mycket..

Intolerans mot detta läkemedel beror på dess neurotoxiska och kardiotoxiska effekter..

Under påverkan av komponenterna i detta läkemedel förändras vaskulär ton, hudförändringar observeras.

Intolerans mot lidokain uttrycks av följande tecken:

  • Hjärtklappning eller vice versa bradykardi;
  • Huvudvärk;
  • Förvirring av medvetande;
  • Nedsatt syn;
  • Illamående;
  • Inflammation och nekros i området för läkemedelsadministration.

De tecken som anges ovan observeras sällan med utvecklingen av en verklig allergi mot lidokain..

I svåra fall, efter administrering av lidokain, sjunker blodtrycket och detta leder till svimning och kramper inträffar ofta..

Hur man kontrollerar om du är allergisk mot lidokain

Allergi mot lidokain utvecklas inte med den första administreringen av detta läkemedel.

Under påverkan av den initiala administreringen av läkemedlets komponenter minns immunsystemet dessa ämnen som farliga för människor, och efter deras intag reagerar det redan genom att producera antikroppar.

För att föreslå möjligheten av en lidokainallergi hos patienter använder läkarna följande metoder:

  • Genomföra en undersökning. Det är nödvändigt att ta reda på om det har förekommit ovanliga reaktioner på några mediciner tidigare, deras tolerans av en person. Det är också nödvändigt att komma ihåg om någon anestesimedel administrerades tidigare och hur kroppen reagerade på dem.
  • Vid behov kan läkaren genomföra ett snabbt test för överkänslighet mot lidokain. För detta injiceras lidokain i en volym av 0,1 ml intradermalt på insidan av vilken underarm som helst. Utvärdering av resultaten utförs efter 20 minuter, om det under denna period inte finns några lokala förändringar och generella symtom på intolerans, är administreringen av läkemedlet tillåtet.

Naturligtvis kan de metoder som anges ovan inte ge 100% garanti för att det inte kommer att finnas någon allergi mot lidokain.

Det är möjligt att ta reda på exakt om en person har en sådan reaktion endast genom att genomföra speciella tester - hudtest och bestämning av antikroppar i blodet. Dessa test bestämmer typen av allergen. Ett stickprov används som en variation av den tidigare beskrivna metoden..

Symtom på sjukdomen

Allergi mot lidokain och intolerans mot detta läkemedel är olika tillstånd som kräver en helt annan strategi för eliminering.

Intolerans eller biverkning uppstår främst vid administrering av läkemedlet eller några minuter därefter.

En liknande reaktion av kroppen förklaras av den toxiska effekten av anestetikum på vitala organ.

Hur intolerans manifesteras beskrivs ovan, vanligtvis försvinner en sådan förändring av välbefinnande på egen hand på några minuter och kräver inte speciell medicinering.

Men ibland händer det att alla symtom på biverkningar ökar och patienten behöver hjälp i form av administrering av prednisolon, adrenalin.

Vid svåra biverkningar används inte lidokain i framtiden..

Allergi efter administration av lidokain kan inträffa både omedelbart och efter några timmar.

Du kan skilja det från intolerans med följande tecken:

  • Utveckling av allergisk rinit med nysningar, klåda i näsvägarna, trängsel, en stor mängd slem utsöndrad.
  • Allergisk konjunktivit.
  • Hudförändringar. Allergi mot lidokain kan leda till både utvecklingen av begränsad dermatit och uppkomsten av ett utslag med olika lokalisering på kroppen. Bildningen av hudförändringar åtföljs av svår klåda.
  • Svullnad i mjuka vävnader i ansiktet - läppar, ögonlock. Svullnad kan spridas till mun och hals, vilket kan leda till andningssvårigheter, svälja och kvävningsattacker.

Med svag immunitet slutar en allergi mot lidokain i anafylaktisk chock, som måste stoppas inom några minuter av en viss grupp mediciner.

Denna risk förklarar läkarnas krav att administrera lidokain endast i en medicinsk anläggning med ett akut förstahjälpssats till sitt förfogande..

Med en etablerad allergi mot lidokain, även om det manifesterar sig med mindre symtom, är det nödvändigt att helt överge den efterföljande användningen av detta läkemedel..

Annars kan den efterföljande introduktionen sluta i anafylaktisk chock med alla konsekvenserna av en sådan komplikation..

Vad ska man göra om en allergisk reaktion på en injektion med lidokain börjar

Lidokain, oavsett syfte för vilket detta läkemedel används, intramuskulärt, intravenöst eller i tandköttet rekommenderas endast i en medicinsk anläggning.

Hälsoarbetare tar alltid hänsyn till möjligheten till allergiska reaktioner mot läkemedel och kommer därför alltid att kunna ge kvalificerad hjälp med nödvändiga mediciner.

När symtom visas som indikerar en allergisk reaktion, fungerar de enligt följande:

  • Stoppa läkemedelsadministrering;
  • Patienten placeras på en horisontell yta;
  • Om det finns tecken på chock, administreras Prednisolon intravenöst, adrenalin subkutant;
  • Sedan placeras Tavegil, Suprastin intramuskulärt;
  • Inom 30-60 minuter är det nödvändigt att utöva kontroll över patienten, regelbundet mäta blodtrycket och utvärdera hjärt- och andningsorganets arbete.

Efter normalisering av patientens välbefinnande kan du släppa hem, ytterligare behandling föreskrivs av den behandlande läkaren eller allergisten.

Diagnostik

För att ta reda på om en patient är allergisk mot lidokain i medicinsk praxis används flera metoder:

  1. Hos barn under 5 år görs ett blodprov om det ännu inte är känt hur barnets kropp reagerar på lidokain;
  2. En liten dos av läkemedlet injiceras under huden. Detta kommer att minimera konsekvenserna och utesluta ytterligare användning av lidokain om en allergi förefaller.
  3. Genom att studera patientens kort kan läkaren ta reda på vad han var sjuk med tidigare och vilka läkemedel som användes för att behandla honom. Genom att ifrågasätta klargörs det om lidokain var bland de tidigare föreskrivna läkemedlen och hur det tolereras av patienten.

Behandling av sjukdomen

Behandling av en framkallande allergisk reaktion mot lidokain beror på vilket system som påverkas av inflammatoriska mediatorer.

När ett utslag och kliande dermatit uppträder fungerar de enligt följande:

  • Ta en sval dusch.
  • En kall komprimering från vatten eller med avkok av antiinflammatoriska örter appliceras på platsen för utslaget.
  • Solbränna salva kan bidra till att minska klåda och irritation..

Om yrsel uppstår måste du ligga ner och höja benen lite högre.

Om du får illamående, smärta i bukhålan, måste du spola magen, ta ett enterosorbent som förbättrar eliminering av toxiner från läkemedlet.

Oavsett hur allergin manifesterar sig måste du dricka mer vatten.

Läkemedelsbehandling består av att ta antihistaminer, de drickas på dryck i flera dagar.

De vanligast föreskrivna antihistaminerna är Loratadin, Zodak - https://allergiik.ru/zodak.html, Zrius, de har den minst giftiga effekten.

Om allergin manifesteras av rinit, är ytterligare administrering av vasokonstriktor droppar nödvändig..

Med utvecklingen av lesioner i bronchopulmonary systemet förskrivs läkemedel för att underlätta andningen.

Glukokortikosteroider används också vid behandling av allergier, men deras recept måste alltid vara motiverat.

En kompetent och effektiv terapi kan endast väljas av en läkare, ett oberoende läkemedelsval slutar ibland med helt oväntade resultat.

Funktioner i behandlingen av sjukdomen hos ett barn

En allergisk reaktion på lidokain hos ett barn kan leda till utvecklingen av uttalade förändringar i hans välbefinnande och hälsa.

Därför, före procedurerna, är det absolut nödvändigt att utföra ett försökstest, som gör att du kan ta reda på läkemedlets tolerans.

Om det visar sig att barnet inte är allergiskt inte bara mot lidokain utan också mot andra lokalbedövningsmedel kan de nödvändiga manipulationerna utföras under generell anestesi..

Om en läkemedelsallergi redan har inträffat, behandlas barnet på liknande sätt som vuxna patienter, men doseringen av läkemedel som rekommenderas i pediatrik måste beaktas.

Det är viktigt att barnet får enterosorbenter, såsom aktivt kol, polyfepan i flera dagar.

Hudprover för allergener rekommenderas två till tre veckor efter antihistaminbehandling.

Preparat som innehåller lidokain

Den smärtstillande effekten i tandvård, med lokala operationer på mjuka vävnader, vid behandling av inflammation i munhålan uppnås på grund av speciella preparat, som kan inkludera lidokain.

Detta läkemedel kan också inkluderas i geler, salvor, örondroppar, lappar med anestetisk effekt..

Nedan finns en lista över läkemedel som innehåller lidokain.

Geler (aerosoler, sprayer):

  1. Luangel 1% och 2%, 100 g vardera i rör;
  2. Calgel;
  3. Xicaine;
  4. Dinexan A;
  5. Kamistad;
  6. Ligenten;
  7. Lidochlor;
  8. luan;

Lösningar för injektion:

  1. Ekokain 2%, 1,8 ml;
  2. Xylokainadrenalin;
  3. Xylorolland utan och med adrenalin;
  4. Xilestezin;
  5. Xilestezin-F "Forte";
  6. Lignocainehydroklorid;
  7. Lidokain-NS;
  8. Leadocard;
  9. Lidocaton;
  10. Lycain;
  11. Midocalm-Richter;
  12. Octocaine;
  13. Tolperison med lidokain-Ferein;
  14. Sinarta (två ampuller, varav en är lidokain).

Versatis gips för platser. ungefär. 5%, Oflokain-Darnitsa salva, Anauran örondroppar.

Det finns många andra läkemedel som innehåller lidokain, så det är viktigt att noggrant läsa avsnittet "Sammansättning" i instruktionerna för läkemedlet.

Hur man byter ut lidokain

I vissa fall kan medicinska förfaranden som kräver lokalbedövning inte avbrytas. Och därför måste du hitta ett smärtstillande medel som inte orsakar en allergisk reaktion och som visar minst biverkningar..

Välj ett läkemedel som innehåller en narkoskomponent med en struktur som skiljer sig från lidokain.

Det är i detta fall säkert att använda produkter baserade på bensoesyra - Novocain, Dikain, Anestezin. Men innan du använder dem behövs också alltid ett test..

Om allergiska reaktioner på de flesta lokala smärtstillande medel upptäcks kan de ersättas med generell anestesi.

För närvarande väljs läkemedel för anestesi beroende på varaktigheten för hela manipulationen, och de tolereras ganska enkelt av patienten utan att orsaka oönskade reaktioner efter att ha kommit ur anestesi..

Förebyggande av lidokainallergi

När detta läkemedel först administreras är det nästan omöjligt att förutsäga kroppens svar..

Men om du vet att du tidigare har upplevt en reaktion på lidokain, måste du fortsätta enligt följande:

  • Undersökas av en allergist. Olika test kommer att avgöra om det perverse kroppssvaret faktiskt orsakas av lidokain, eller om det är ett symptom på andra störningar.
  • När du föreskriver förfaranden med anestesi ska du varna sjukvårdspersonalen om läkemedelsallergi..
  • Läkaren bör överväga sannolikheten för att utveckla korsallergier mot lidokain om patienten har tidigare haft andra allergiska reaktioner..

En allergisk reaktion på lidokain är möjlig i alla åldrar; dess negativa konsekvenser kan minimeras endast om någon procedur utförs på poliklinik eller sjukhus.

Allergi mot lidokain: hur man ska kontrollera och hur det manifesterar sig

Lidocaine är ett narkosmedel som används allmänt inom medicin. Under olika operationer eller förfaranden använder läkare detta läkemedel. Lidocaine är särskilt populärt inom tandvård och kirurgi. Vissa patienter utvecklar en allergisk reaktion på grund av den. I de flesta fall uttrycks det i en mild form, det vill säga dermatit eller urticaria uppträder. Det finns dock tillfällen då en allergi mot lidokain kan leda till hälsoproblem, särskilt om patienten har en känslig kropp.

Orsakerna till sjukdomens början

Vad orsakar allergier? Låt oss överväga flera skäl:

  • Komplex kemisk sammansättning. Detta är förmodligen den främsta källan till sjukdomen. Vissa människor är allergiska mot tillsatser och konserveringsmedel i ampullerna.
  • Befintliga sjukdomar, särskilt de som är förknippade med det kardiovaskulära systemet.
  • Låg nivå av immunitet.
  • Ärftlighet eller individuella egenskaper hos patienten.

Hur man kontrollerar?

Många ställer frågan: hur kan man kontrollera om det finns en allergi mot lidokain? Detta är mycket viktigt att veta eftersom de flesta tandläkare använder detta läkemedel. Om en person inte vet om förekomsten av en sjukdom, men misstänker en sådan möjlighet, är det nödvändigt att rapportera sin oro. Läkaren kommer helt enkelt att ersätta denna medicin med en annan.

Hur testar jag för lidokainallergi? Du behöver bara ange en subkutan injektion, som innehåller 0,1 ml läkemedel. Efter att ha väntat i 10 minuter måste du titta på reaktionens manifestation. Om det inte uppstår svullnad eller rodnad under denna tid är sjukdomen frånvarande och lidokain kan appliceras på patienten.

symtom

Allergi mot lidokain har, liksom andra typer av sådana reaktioner, sina egna egenskaper. Symtomen kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad. För många är de begränsade till hudrödhet eller irritation i området där läkemedlet injicerades. I vissa fall observeras dock allvarligare symtom. De viktigaste symtomen på lidokainallergi:

  • Utslag, klåda och rodnad i huden.
  • Svullnad. Detta symptom är ett av de viktigaste, med en svag form sväller injektionsstället lite. Och med en svår grad av sjukdomen sväller ansiktet, händerna, nacken.
  • Lakrymation, klåda, rodnad i ögonområdet.
  • Rinit. Vid allergier, ofta en tappad näsa, nyser patienten ständigt.
  • Svår hosta, stör ibland andning, luftmangel.
  • När allergin intensifieras uppträder yrsel, illamående, kräkningar, svimning.
  • I den akuta formen är anafylaktisk chock möjlig. Läkarna säger att lidokainallergi endast är livshotande vid överdosering.

Att skilja allergier från biverkningar

Faktum är att många patienter, som försöker förstå orsakerna till sjukdomen, inte helt förstår vilken typ av problem de har. Hur en allergi mot lidokain manifesteras beskrivs ovan. Nu är det nödvändigt att ta reda på vilka tecken som förekommer med läkemedelsintolerans. Bland dem är:

  • yrsel;
  • cardiopalmus;
  • illamående;
  • dåsighet;
  • tryckfall.

Om en patient visar sådana symtom, är det i princip inget att oroa sig för. Utseendet på klåda, irritation och rodnad indikerar direkt förekomsten av en allergi. Biverkningar uppstår ofta när lidokain och adrenalin blandas. I detta fall uppträder huvudvärk och arytmi..

Manifestation av en reaktion på läkemedlet

Som redan nämnts är det viktigt att separera symtomen på biverkningar och själva allergin. Ett av de viktigaste tecknen på intolerans är en dysfunktion i mag-tarmkanalen, liksom andra inre organ. Hur manifesteras lidokainallergi och biverkningar?

Den första kännetecknas av uppkomsten av dermatit eller urticaria, problem med konjunktiva. Det finns rivning, ödem i struphuvudet och ansiktet, inflammation i nässlemhinnan. Ibland kan i de svåraste fallen anafylaktisk chock uppstå.

Biverkningar representeras av ökad dåsighet, suddig syn, fullständig apati. Hos vuxna observeras arytmier och blodtrycksökningar.

Allergier hos barn

De flesta barn har sett en tandläkare minst en gång. Som du vet använder läkare lidokain som smärtstillande. Barns kropp reagerar på detta läkemedel på olika sätt. Situationer är vanliga när, efter den första injektionen, inte upptäcks akuta negativa reaktioner, och vid upprepad användning uppstår en svår form omedelbart.

Allergi mot lidokain hos ett barn uttrycks av samma symtom som hos vuxna. Ibland manifesterar det sig mycket snabbt efter att ha använt ett läkemedel, till exempel applicering av en tandgel.

Hur vet du om ditt barn är allergiskt mot lidokain? En specialist måste testa toleransen för detta läkemedel innan en medicinsk procedur påbörjas. För detta injiceras barnet med lägsta dos av läkemedlet, och efter 15 minuter kontrolleras reaktionen. Om symtom utvecklas är det nödvändigt att ersätta medicinen med en annan anestesimedel..

Läkemedel som innehåller lidokain

Huvudelementet i detta läkemedel är den smärtstillande komponenten. Det används aktivt i många läkemedel som syftar till desensibilisering. Lidocaine är särskilt utbredd i läkemedel som eliminerar tandvärk, såväl som inflammation i munnen..

Många läser inte instruktionerna när de köper läkemedel på apoteket. Lidocaine finns i många droger, och ouppmärksamhet under förvärvet kan avslutas ganska allvarligt. Det finns en missuppfattning att detta läkemedel är en injektionslösning och ingenting mer. I själva verket kan det presenteras som en narkoskomponent. Vi listar flera läkemedel som innehåller lidokain:

Det bör noteras att detta inte är en komplett lista över läkemedel. Det finns cirka 50 sådana läkemedel totalt, de som anges ovan anses vara bästsäljande av dem. Det viktigaste är att noggrant läsa instruktionerna och läkemedlets sammansättning när du köper från ett apotek.

Hur man byter ut lidokain?

För närvarande kan många medicinska förfaranden inte utföras utan användning av lokalbedövning. Det bästa och mest populära är lidokain. Men hur är det med människor som är allergiska mot detta läkemedel? Svaret är enkelt: du måste ersätta den med en annan anestesimedel..

Denna fråga bör tas på allvar och den lämpligaste medicinen bör hittas som inte orsakar biverkningar. Vanligtvis görs valet på läkemedel som har en narkoskomponent i sin sammansättning, men samtidigt skiljer sig i struktur från stimulansen.

Om patienten är allergisk mot lidokain är novokain ett utmärkt val för ersättning. Det är lämpligt i alla avseenden, men ett test krävs också före användning. Vid allergiska reaktioner på flera anestetika används vanligtvis bedövning.

Diagnostik

Hur testar jag för lidokainallergi? Oftast injiceras vuxna och barn med en subkutan injektion, då förväntar de sig lite tid innan reaktionen kommer att manifestera. Därefter bestäms patientens inställning till läkemedlet av yttre faktorer. I vissa fall är det möjligt att identifiera allergier utan att använda den här metoden..

Varje person har en medicinsk historia, som tydligt beskriver alla hans sjukdomar, svårighetsgrad, behandlingsperiod, oönskade mediciner osv. Enkelt uttryckt gör att patientens medicinska kort kan läkaren se hela bilden av sin hälsa. Om denna information innehåller ett omnämnande av denna allergi, måste du sluta använda den en gång för alla..

Vid administrering av en injektion bör patienten varnas för eventuella obehagliga konsekvenser. Barn 5 år och äldre kan ha ett blodprov för lidokainallergi.

Behandling av sjukdomen

Huvudpunkten i terapin är vägran att använda detta läkemedel. Konstigt nog är det nödvändigt att sluta använda lidokain i alla dess former. Förbudet gäller inte bara injektionsvätska, utan även andra läkemedel som innehåller dess komponenter..

För att ta bort oönskade ämnen från kroppen måste du följa dricksregimen. Det är bättre att konsumera vatten så ofta som möjligt. Dessutom bör kosten begränsas till livsmedel som kan fungera som möjliga allergener. Om sjukdomen har blivit allvarlig, kommer läkaren att förskriva medel som syftar till att öka urinproduktionen och minska svullnaden. Ibland rekommenderas att ta antihistaminer med adrenalin. I vilket fall som helst är det nödvändigt att agera efter råd från en specialist. Här är några av dem:

  • Om manifestationen av allergier kännetecknas av hudutslag rekommenderas patienten att ta en kall dusch. Detta görs för att minska svårighetsgraden av sjukdomens tecken. Förutom att duscha kan du också applicera en kall bandage på utslaget..
  • Om det på grund av allergier blir svårt att andas eller andra processer i samband med detta inträffar, rekommenderas att du tar en bronkodilatator.
  • Om yrsel plötsligt börjar måste du ligga på ryggen (om möjligt) och se till att benen är högre än kroppen. Du bör stanna i denna position under en tid tills blodcirkulationen är normaliserad och patienten börjar må bättre..
  • Om du lider av illamående eller kräkningar måste du rengöra kroppen. Detta kräver magsköljning..

Hur du håller din hälsa

De flesta tar inte lidokainallergi på allvar förrän de upplever det. Patienter känner ofta inte sin kropp och misstänker inte att de har en hög känslighet för läkemedel. Först när man besöker tandläkaren före en brådskande operation eller procedur avslöjas att en person är allergisk mot lidokain. Innan åtgärden påbörjas bör varje läkare fråga om det finns en intolerans mot anestesi. Om svaret är odefinierat är det nödvändigt att utföra ett test.

Hur vet du om du är allergisk mot lidokain eller inte? Detta test hjälper dig att lösa problemet. Du behöver bara injicera minsta dos under huden, vänta några minuter och bestämma med yttre tecken.

Men tyvärr är inte alla tandläkare samvetsgranna och kontrollerar reaktionen på läkemedlet. Ibland startar operationen utan känslighetstest. Då uppstår situationer som är farliga för patientens liv. Genomföra ett enkelt test löser de svåraste situationerna och bestämmer möjliga svårigheter.

Det bör också finnas ett krav från patienten att kontrollera känsligheten. Som redan nämnts är inte alla läkare intresserade av denna faktor, och för att undvika obehagliga konsekvenser kan patienten ta initiativ. Om patienten är allergisk mot damm eller andra mediciner är testning av tolerans för anestesimedel ett måste. Dessutom är det viktigt att förstå vilken typ av anestetikum överkänsligheten uttrycks för..

Allergi mot lidokain är en ganska vanlig sjukdom. Varje patient bör ha en lista över läkemedel som innehåller detta läkemedel eller dess komponenter.

Artikeln använde material:

26 februari. Institutet för allergologi och klinisk immunologi tillsammans med hälsoministeriet genomför programmet "St. Petersburg utan allergier". Inom ramen för vilket läkemedlet Gistanol Neo är tillgängligt för endast 149 rubel, för alla invånare i staden och regionen!

Mordaren lidocaine. Vad är det farligt och hur du skyddar dig själv?

Foto: © Science Photo Library / EAST NEWS

Som livet sa, dog en tio år gammal tjej i Omsk. Enligt undersökningen fick barnet en allvarlig allergisk reaktion efter injektionen av lidokain. Enligt utredarna var läkarna inte övertygade om att den lilla patienten tolererar lidokain normalt under behandlingen, vilket ledde till tragedin..

Detta är långt ifrån det enda fallet. Som Life rapporterade, dog i december i Moskva, en 36-årig kvinna efter en injektion av lidokain.

Vanligtvis våldsam reaktion på ledsagande medicin

Enligt en medlem av American Association of Anesthesiologists (ASA), anestesiolog vid Central Military Clinical Hospital nr 3 uppkallad efter A.A. Vishnevsky Alexander Rabukhin, en allergi är oftast inte mot lidokain själv, utan mot en satellitmedicin. Som specialist säger, administreras lidokain vanligtvis tillsammans med något annat läkemedel..

"Kroppen kan ge ut en allergisk reaktion om lidokain administreras med ett antibiotikum eller adrenalin," sade han. - Det klassiska alternativet är när ett antibiotikum späds ut med lidokain och injiceras i en ven. Sensibilisering sätter in (kroppen får specifik överkänslighet för främmande ämnen - allergener). Med upprepad administrering av läkemedlet med detta antibiotikum utvecklas anafylaktisk chock hos en person. Och så att det fanns en reaktion på lidokain - jag har aldrig sett det på 35 år. En biverkning som kan uppstå från lidokain är en överdos.

Prover tas före läkemedelsadministrering

Huvudpediatrisk anestesiolog-resuscitator vid ministeriet för hälsa i Kaliningrad Ivan Marchuk säger att hudtest kan hjälpa till att bestämma läkemedlets tolerans.

- Som regel utförs hudtester om läkemedlet inte har administrerats tidigare. En droppe lidokain appliceras på huden och skräpning (repor) görs, sade han. - Efter 20 minuter kan läkarna se en reaktion. Det kan vara svullnad, rodnad, klåda. Exakt samma test utförs med ett antibiotikum som kommer att administreras tillsammans med lidokain. Tyvärr uppstår allergiska reaktioner, enligt statistik - i 5%, helt oväntat. Du kan göra eller inte göra tester, men själva reaktionen kan vara oförutsägbar..

Läkemedlet måste introduceras gradvis.

Enligt kirurgen Dmitry Davydov, läkare i medicinska vetenskaper, måste lidokain och andra anestetika (smärtstillande medel) införas gradvis för att kontrollera kroppens svar.

- Läkaren ställer standardfrågan: "Är du allergisk mot något?" För mediciner, droger, mat. Om patienten svarar negativt, injicerar vi gradvis en liten dos bedövningsmedel före operationen - vi ser om det finns en reaktion, sa läkaren. - Symtom på allergier - smärta i ögonen, svullnad, rinnande näsa, nässelfeber, nysningar, hosta, etc. De kan visas direkt. Det kan vara anafylaktisk chock på en gång. Om allt är i ordning fortsätter vi introduktionen..

Foto: © ÖSTA NYHETER

Före operationen ska patienten undersökas av en allergist

Om patientens kort indikerar att han är allergisk (mot läkemedel, mat, damm, pollen) måste han innan en anestesimedel administreras gå till en allergist.

- Allergologen kommer att göra en lista över läkemedel som är lämpliga för patienten, säger Dmitry Davydov.

Lidocaine har analoger som propofol och ultrakain. Som regel är de tio gånger dyrare..

- Det finns många analoger, men en allergisk reaktion kan vara i alla fall, allt beror på den individuella känsligheten för läkemedlets komponent, säger Dmitry Davydov.

Föräldrar bör vara uppmärksamma även på en rinnande näsa.

Enligt anestesiologen Nikolai Burov bör föräldrarna noga övervaka om barnet har några reaktioner (till och med små) på läkemedelsadministrationen. I detta fall kan ett av symptomen vara en rinnande näsa. Ofta tror föräldrar att barnet bara har en förkylning, men i själva verket är det en allergi mot medicinen..

- Sådana fall måste memoreras, och det är bättre att skriva ner och prata om dem senare till läkare, - sa läkaren.