Hur man behandlar ett gråtande sår och varför det inte läker

  • Analyser

Det är nödvändigt att behandla ett gråtande sår efter att ha besökt en läkare med hjälp av läkemedelsberedningar av olika åtgärder. Rätt skötsel av skadorna kommer snabbt att leda till ett positivt resultat. Läkare rekommenderar inte att engagera sig i icke-traditionell behandling, den patologiska processen är farlig för infektion.

Faktorer som påverkar oozing sårläkning

Icke-läkande gråtande skador, sår, nedskärningar är inte ovanliga. Faktorer som påverkar deras utbildning:

  • ålder;
  • vikt;
  • sekundär infektion;
  • minskad immunitet;
  • problem med blodcirkulationen i det drabbade området, kroppen som helhet;
  • kroniska komorbiditeter (hjärtsjukdomar, blodkärl och andningsorgan, diabetes mellitus, åderbråck, cancer).

Behandlingstaktik och läkemedelsgranskning

Behandling av ett gråtande sår bör vara omtänksamt, stegvis. Valet av läkemedlet utförs av läkaren. Självmedicinering kanske inte får effekt eller skada kroppen. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om platsen inte drar på i 5 dagar, men blir våt mer och mer. I en sådan situation kommer sjukhusvistelse att krävas. Behandlingen måste förskrivas av en läkare.

Torkning av salvor för sår

Grunden för behandlingen är vätsketränering och torkning av sårområdet på huden. För detta ändamål används Baneocin - det desinficerar, har en bakteriostatisk effekt och torkar. Klorhexidin, dioxidinsalva används.

pulver

Ett pulver för behandling av gråtande sår ger ett bra resultat, men pulvret kan användas för mindre skador, de som är grunt, det finns inget stort område med skador och blod. Bland pulverna är det mest populära läkemedlet Gentaxan. Ämnet har en god effekt, det är ett pulver med antibiotika, som används för lokal läkning. Läkemedlet förstör patogena mikroorganismer som har fallit på det skadade hudområdet. Blockerar aktivt utvecklingen av infektioner. Accelererar läkning, skapar en barriär mot utvecklingen av suppuration. Har en antibakteriell effekt. Eliminerar giftiga avfallsprodukter från farliga mikroorganismer.

Gips, servetter

Den medicinska effekten av servetter för behandling av trofiska magsår ägs av preparaten Activetex, Proteox-TM, Coletex, Multiferm. Torkarna absorberar väl. Fläckarna kan vara gel- eller filmbaserade. De används för att fixera bandagen på det drabbade området på epitelet. Det är särskilt viktigt att använda bandage för förband som behöver hålla sig våta. Många innehåller en speciell absorberande dyna.

Sårläkande medel

Sårläkande medel för gråtande sår har en effekt som syftar till att påskynda ämnesomsättningen. Beredningarna appliceras under ett bandage om skadorna är stora i området eller öppna, när skadorna på huden inte är mer än 10 mm i diameter. De mest effektiva medlen med en läkande effekt är Actovegin, Solcoseryl, Levomekol, Bepanten, Methyluracil. Det är nödvändigt att välja ett läkemedel under ledning av en läkare, botemedel för behandling har kontraindikationer. Gäller inte slemhinnor.

Folkrättsmedel

Om ostringsskadan inte är allvarlig kan den behandlas hemma med formuleringar för alternativ medicin. Traditionell terapi kommer alltid först. En antiseptisk spray kan användas för behandling. För att förbereda den behöver du 20 ml saltlösning, till vilken du lägger till 3 droppar aromatolja i teträdet, 2 droppar aromatolja, en droppe vardera lavendel och eukalyptusoljor. Häll det beredda läkemedlet i en sprayflaska och behandla såret före varje applicering av medicinsk salva. Ångad rovlökkompress hjälper till med regenerering, läkning.

Funktioner för behandling av olika sjukdomar

För att påskynda läkningen av gråtande diabetiska sår är det nödvändigt att skapa speciella förhållanden. Till att börja med, behandla med ett antiseptiskt medel. Om det finns svullnad och inflammation, används antibiotika i form av en kräm och salva. Det kommer att vara användbart att använda vitaminer, det kommer att öka immuniteten.

Det är viktigt att rengöra epitelet från skadliga mikroskopiska organismer, celler som har dött ut. Lesionen tvättas med saltlösning. Ofta rekommenderar läkare att göra lokala minibad med turbulent vattenrörelse. Terapi bör förskrivas av en specialist, fasas enligt schemat. Behandling av icke-helande sår på benen börjar med behandlingen av det drabbade området. Om du försenar med terapin kommer komplikationer att börja, en person kan dö.

Alkoholbaserade antiseptika för behandling, lysande grönt är förbjudet, de torkar huden och en brännskada kan till och med bildas. Varje patient ska fylla på klorhexidin, kaliumpermanganat eller furacilin. Lösningen måste användas enligt instruktionerna. Det är nödvändigt att tvätta sårområdet med medicinska handskar för att inte smitta det, vilket görs med en inflammerad finn, en mullvad som har börjat bli röd. Sterila material bör användas. För att desinficera huden, applicera en salva som innehåller silver, metronidazol och andra antimikrobiella ämnen.

Om en inflammatorisk process har utvecklats vid en gråtande skada, förskrivs antibiotika Levomekol eller Levosin. Om huden börjar klåda kan den vara allergisk mot läkemedlet, den bör avbrytas. När skadan är långvarig är det omöjligt att en kraftig sammandragning av jordskorpan inträffar, använd fuktighetskräm Trophodermin eller Methyluracil salva. Du måste bandage 2-4 gånger om dagen. Om skadorna blir röda, kraftigt fästade kan det behövas operation.

Behandling av bensår med åderbråck är en komplex långvarig process. Vener som är svullna är huvudtecknet. Behandling av ett trofiskt gråtande magsår utförs enligt schemat. Ytan bearbetas varje dag. Antiseptika hjälper. Kan torkas med Furacilin och Miramistin.

Om såret glider är det nödvändigt att göra en steril förband med en hypertonisk natriumkloridlösning. Det är viktigt att snabbt rensa sår, läkning beror på detta. Efter tvättning följer appliceringen av medicinska preparat som stimulerar regenerering..

Om ett gråtande omfattande sår kliar, använd antihistamingeler, Fenistil. Använd det Argosulfan om det firer. Det är viktigt att genomföra vitaminterapi, förbättra immuniteten, alla luftvägar kan förvärra åderbråck och komplicera behandlingen av magesår. Det är viktigt att ta phlebotoniserande läkemedel. Bär inte kompressionsplagg. Om granuleringen dras åt med en skorpa påbörjas epitelisering. Det är viktigt att inte riva av sig jordskorpan, den ska komma av på egen hand, ung hudformer under den. Förband görs som skapar skydd mot alla slags skador. Åtgärden utförs när skadorna är enorma, djupa.

Om svår svullnad utvecklas efter en gjutning är Salicylic Salva lämplig för behandling. Det måste appliceras i droppar, gör ett täckande bandage. Läkare rekommenderar Ichthyol salva. Streptocid måste krossas i förväg, strö över pulver.

Zinksalva hjälper om det drabbade området blir mycket vått. Troxevasin används om det finns svullnad med åderbråck och Heparinsalva används för tromboflebit, som en komplikation av åderbråck. Ödem elimineras väl av Bodyaga, läkemedlet Eplan.

I alla fall måste du träffa en läkare, skador kan orsaka allvarliga komplikationer. Salva för gråtande sår, ett komplex av terapeutiska åtgärder bör förskrivas av en läkare, en terapeut bör besökas, som ger en remiss eller en kirurg. En specialist kommer att genomgå en undersökning, utvärdera graden av skador och förskriva terapi.

Vad är förbjudet att göra och möjliga komplikationer

För sårterapi måste särskilda hanteringsregler följas. Om området inte läker under en längre tid måste du besöka en kirurg. Detsamma gäller för postoperativa sömmar och sänghål som inte läker. Förbud mot gråtande skador:

  1. Avbryt terapi. Behandling och förband dagligen, ibland 2-3 gånger om dagen.
  2. Bandage det skadade området med orena händer. Om det inte finns några medicinska handskar bör händerna behandlas med ett antiseptiskt medel, eller i extrema fall tvättas med tvål..
  3. Riv av torkade bandager. De är blötläggna med vatten.
  4. Använd utgått läkemedel för behandling av gråtande sår, följ inte anvisningarna för medicinen.

Om mängden avskild vätska under behandlingen ökade, såret började strö och bli större, pulserande smärta, svullnad eller rodnad märktes, temperaturen steg, kontakta en läkare. Om de inte behandlas korrekt kommer sår att växa och påverka vävnader i närheten. Komplikationer som sepsis, lymfadenit kan utvecklas. Om du påbörjar processen kommer skadan att utvecklas till gangren. Då kommer amputation att krävas.

Du bör inte försena besöket hos läkaren, på ett eller annat sätt föreskrivs kursen av läkaren. Terapin ska vara omfattande med regelbunden övervakning av en specialist.

Trofiska sår i nedre extremiteter: orsaker, symtom, behandling

Ett trofiskt magsår är en lång icke-helande defekt, ett sår i huden. Det är främst förknippat med cirkulationsstörningar. Oftast, i nästan 80% av fallen, diagnostiseras ett trofiskt magsår som en följd av en kränkning av venös utflöde, det anses vara en komplikation av åderbråck.

Ett magsår anses vara ett sår som inte regenererar inom 4 veckor, även med en terapeutisk effekt.

Orsaker till trofiskt magsår

Trofiska sår i de nedre extremiteterna utvecklas i samband med arteriella och venösa störningar eller deras kombinationer.

Arteriella orsaker

Bensår kan uppstå som symtom på avancerad kronisk ischemi i nedre extremiteterna (CLLI). Denna sjukdom orsakas av åderförkalkning, som minskar artärerna i de nedre extremiteterna och därmed försämrar tillförseln av syre till vävnaderna. Utöver halthet (smärta i lemmarna vid promenader) kan komplicerade former av CLLI åtföljas av uppkomsten av bensår. Ulcerösa skador förekommer vanligtvis i ett ischemiskt område som är brist på näringsämnen och syre.

De tidiga stadierna av sjukdomen kan behandlas konservativt. Patienten bör regelbundet använda vissa antikoagulantia och läkemedel med högt kolesterol, särskilt statiner.

Venösa orsaker

Trofonsår förknippade med venös insufficiens tillhör en grupp tillstånd som kallas kroniska sjukdomar i vener i nedre extremiteter. Blod börjar samlas i venerna, följt av en lokal ökning av venöst blodtryck. Detta leder till irritation av lokala vävnader. Den drabbade nedre extremiteten börjar svälla, och den subkutana vävnaden ger mörkt pigment - rödblåa fläckar visas. När det fortskrider, degenereras dessa fläckar till ulcerösa lesioner..

Återkommande hudinfektioner (vanligtvis erysipelas), diabetes mellitus, djup ventrombos, ytlig venös flebitis och brist på träning påverkar också utvecklingen av akut venös insufficiens. När vissa av dessa faktorer kombineras ökar risken för magsår betydligt.

Tecken och symtom på ett trofiskt magsår

Processen för den klassiska bildningen av ett trofiskt magsår har vanligtvis en kronisk kurs. Ursprungligen kan åderbråck visualiseras, följt av mörk pigmentering och svullnad runt vristarna. Hudens kvalitet försämras, den blir tunnare, rodnad och skalning uppträder, håravfall uppstår i sårområdet. Varje mindre skada kan leda till bildande av små defekter som börjar fördjupa och växa. Bakteriell infektion med en sådan skada är vanligtvis oundviklig, därför är såret åtföljs ofta av frisättning av serös vätska och purulent sekret.

Dessutom klagar patienter över konstant trötthet, tyngd i benen och uppträdandet av puffiness. När det gäller magsår börjar klåda och sveda nästan alltid. Nedbrytningen av hemoglobin och bildandet av hemosiderin sker, vilket leder till utvecklingen av hudskador i hud.

Trofisk sårbehandling

Effektiv behandling av ett trofiskt magsår är omöjligt utan att eliminera dess orsak, som regel är det venös insufficiens. Först och främst är det nödvändigt att stoppa högt tryck i venerna, eliminera puffiness och minska det inflammatoriska svaret. En preliminär undersökning genomförs, vilket avslöjar möjligheten att normalisera trycket och välja den mest effektiva taktiken för efterföljande behandling. Ultraljud av blodkärl och laboratorieblodtest föreskrivs.

Beroende på försummelse av patologin och dess förlopp kan både konservativa terapimetoder och kirurgiska ingrepp förskrivas..

Drogterapi

I avsaknad av rekommendationer för akut kirurgi utvecklar läkaren en konservativ behandlingsplan. Huvudläkemedelsbehandlingen är följande:

  1. Phlebotonics, blodplättar. Läkemedlen är utformade för att kontrollera blodkoagulation, de är antikoagulantia. Läkemedlets verkan syftar till att eliminera venös stas och förbättra blodcirkulationen. Oftast rekommenderar experter Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolikvin. Fonderna är tillgängliga för injektion eller oral administration.
  2. Aktivatorer för cellmetabolism. Det mest kända sättet för denna grupp är Actovegin, Solcoseryl. De aktiverar metaboliska processer, påskyndar processen för vävnadsregenerering, förbättrar blodcirkulationen och är mycket effektiva mot långvariga icke-läkande hudskador. Finns som aktuell, oral och intramuskulär.
  3. Smärtstillande. Vid svårt smärtsyndrom förskrivs smärtstillande, oftare är dessa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Förutom att ta mediciner måste korrekt behandling av den drabbade delen av lemmen följas utan att misslyckas. Såret behandlas varje dag, innan ett lokalt preparat appliceras, med en antiseptisk lösning: väteperoxid eller klorhexidin 0,05%. Därefter bör du applicera ett sterilt bandage. Förbandet ska inte appliceras tätt, vilket ger såret tillgång till syre, vilket påskyndar läkningen.

Operativt ingripande

Om patienten har en omfattande ulcerös lesion, när såret når 5-7 cm, förskrivs en epitelvävnadstransplantation. Kirurgisk ingrepp utförs samtidigt med en procedur som korrigerar venöst blodflöde och förbättrar vaskulär funktion. Huden för transplantation tas från lårområdet, hos kvinnor - från bikiniområdet, vilket eliminerar synfel i form av ärr.

Även med magesår av trofisk typ utförs dekompressionsfasciotomi, som syftar till att förhindra ischemi i nedre extremiteter. Manipulation gör att du kan eliminera ödem och högt blodtryck, förbättra blodcirkulationen på platsen för utvecklingen av den patologiska processen.

Vid en inflammatorisk och infektiös process föreskrivs patienten en kurs med antibakteriell terapi. Antibiotika med ett brett spektrum av verkan används, det kan Sumamed, Macropen, Azithromycin.

För att påskynda processen för vävnadsregenerering och minska smärta rekommenderas fysioterapiprocedurer. I det här fallet är de mest effektiva ultraljudskavitation, laserexponering, magnetoterapi.

Behandling av trofiskt sår hemma

Fytoterapi

Traditionell medicin erbjuder följande recept baserade på användning av medicinalväxter:

  1. Två matskedar torr lavendelblomställningar häll 500 ml kokande vatten och låt det brygga i flera timmar. Därefter måste buljongen filtreras och användas som ett lokalt antiseptiskt medel och behandla såret dagligen.
  2. Tre matskedar eukalyptus och samma mängd kalendel häll 500 ml vatten och koka i några minuter. Använd som lotioner. Eukalyptus har antimikrobiell effekt, och kalendula torkar och påskyndar sårläkning.
  3. Ta en matsked kamomill, oregano, firewed, blanda med 250 ml kokande vatten och låt det brygga i 6 timmar. Lägg sedan en matsked propolis tinktur till buljongen och använd den som en lotion.

kompresser

För behandling av trofiska magsår används ofta följande kompresser:

  1. Blanda äggulan med naturlig, flytande honung, i ett förhållande på 1 till 1. Blandningen appliceras på ett tidigare rensat sår, täckt med ett sterilt bandage och lämnades över natten. Det rekommenderas att utföra minst fem sådana förfaranden.
  2. Flera streptocidtabletter mals till ett pulver, blandat med en tesked 3% väteperoxid, appliceras på såret och lämnades över natten. Denna komprimering ska göras dagligen i 5-7 dagar..
  3. Ta 100 ml olivolja, 50 gram naturligt vax och 4 vaktelgulor, förkokta (äggulan måste vara tät). Alla ingredienser blandas till tillståndet av en salva, sedan appliceras medlet i ett tätt skikt på såret, täcks med ett sterilt bandage och lämnas i 10-12 timmar. Rekommenderad kurs med 10 förfaranden.

Vilka salvor kan förskrivas för behandling av bensår?

Vid behandling av trofiska sår på benen kan olika lokala preparat i form av salvor förskrivas. I de flesta fall kan följande typer av läkemedel förskrivas till patienten:

  1. Argosulfan. Verktyget är utvecklat på basis av silver, har en antibakteriell effekt, används i alla stadier av behandling av ulcerativa hudskador.
  2. Irukosol. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i salvan är ett kollagenenzym. Det är ett ämne som utvinns från slaktdjurens bukspottkörtel. Har höga regenererande förmågor.
  3. Levomekol. Har inte läkande egenskaper, men används som ett kraftfullt, aktuellt antimikrobiellt medel.

Den vanligaste praxisen är dock utnämningen av solcoseryl- och Actovegin-salvor. Läkemedlen har inga analoger och har höga läkningsförmågor, återställer skadat epitel, påskynda processen för intracellulär metabolism.

Vilka komplikationer kan vara?

Avsaknaden av adekvat behandling av trofiska sår kan leda till utveckling av följande komplikationer:

  • akut inflammation i regionala noder;
  • akut inflammation i kapillärerna;
  • allmän purulent och infektiös process (sepsis);
  • anaerob kelk med en svår infektiös reaktion;
  • utveckling av den inflammatoriska processen för benvävnad;
  • omvandling av den drabbade huden till cancer.

Förebyggande åtgärder

Eftersom trofonsår i de flesta fall är resultatet av akut venös insufficiens, bör möjligheten för dess utveckling minimeras. Utveckling av åderbråck kan förhindras genom att minska vikten, träna och undvika långvarig vistelse eller sittande. När man sitter är det önskvärt att nedre extremiteterna är på en förhöjd nivå för att upprätthålla lokalt blodflöde. En effektiv form för förebyggande är att bära komprimeringsstrumpor i form av golf eller strumpor.

Varför flyter lymfe från benet: vad man ska göra och hur man ska stoppa?

Lymf är en klar vätska som cirkulerar i hela kroppen. Dess andra namn är ichor. Det har viktiga funktioner för att rena och skydda kroppen från gifter och infektioner. Läckage av en liten mängd lymf, eller ichor, är en normal reaktion i djupa sår och skador på överhuden. Samtidigt finns det ett antal patologier där lymf kan frigöras utan synliga kränkningar av hudens integritet. Varför lymf flyter från benet och hur man stoppar denna process - låt oss räkna ut det mer detaljerat.

Varför flyter lymfe från benet??

Riklig lymfsekretion observeras med trofiska bensår

Rörelse av lymfe utförs från botten upp, i riktning från nedre extremiteterna till klaviklarna. Lymfe tvättar hela kroppen och samlar in och neutraliserar toxiner och patogener. När hudens integritet skadas flyter blod först. Efter att blodet har stoppats kan en ichor släppas från såret under en tid - en klar vätska utan en specifik lukt. Dessutom, ju djupare såret, desto mer lymf kommer ut ur det. I detta fall är frisläppandet av lymf från såret en helt normal reaktion av kroppen, som försöker "plåga" skadan och förhindra infektion av snittet..

Normalt, efter att blodet slutar, frigörs en liten mängd ichor från såret, och sedan börjar regenereringsprocessen. Detta indikerar att infektionen i såret inte inträffade..

Om en klar vätska flyter ut ur såret under lång tid kan orsaken ligga i blodförgiftning. Detta händer när såret infekteras, följt av suppuration, som ett resultat av vilka patogena mikroorganismer kan tränga in i blodet.

Iiken från såret kan sticka ut efter en allvarlig skada eller efter operation. Om detta symptom kvarstår under lång tid (mer än några timmar), bör du rådfråga en läkare.

Överflödig frisättning av lymfe observeras med trofiska sår. Denna skada på överhuden observeras vid trofiska störningar, till exempel mot bakgrund av åderbråck, erysipelas eller diabetes mellitus.

En annan anledning till utsläpp av ichor är stagnation av lymf i de nedre extremiteterna. Detta tillstånd kallas lymfostas och utgör en allvarlig fara..

Med lymfostas och nedsatt trofism i nedre extremiteter utvecklas uttalat ödem. I detta fall ackumuleras vätska i lymfkärlen. Det hittar ingen väg ut, så en effusion bildas. Denna effusion sipprar in i det extracellulära utrymmet och kommer sedan ut huden genom porerna. En sådan kränkning kan också observeras med olika patologier i hjärt-kärlsystemet (iskemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.)

Som regel, när ödem uppstår i de nedre extremiteterna hos äldre, föreskriver läkare först ett EKG. I de flesta fall flyter morföräldrarnas ben just på grund av störningen i blodets rörelse i den systemiska cirkulationen. Brott mot lymfflödet i detta fall är en naturlig komplikation av patologierna i det kardiovaskulära systemet, eftersom lymfestagnation utvecklas mot bakgrund av andra stillastående fenomen i de nedre extremiteterna.

Således kan klar vätska från såret frigöras av följande skäl:

  • trofiska störningar i vävnaderna i de nedre extremiteterna;
  • sårinfektion;
  • hudabcess;
  • sepsis (blodförgiftning);
  • sår och erysipelas;
  • lymfstasis;
  • IHD och andra kardiovaskulära patologier.

Endast en läkare kan noggrant förstå orsakerna till detta fenomen. Panikera inte om en klar vätska frigörs från såret i några minuter, och sedan läker huden gradvis och orsakar inte obehag. Detta fenomen är helt normalt och kräver inte behandling. Du bör omedelbart rådfråga en läkare i fall då en effusion bildas på huden utan synlig skada, såret inte läker under lång tid eller det finns svår svullnad i extremiteterna.

Typiska symtom och komplikationer

Obehag och smärta i benen när man går är vanliga symtom på detta tillstånd.

Innan du förstår hur du slutar läcka lymf, bör du förstå symtomen på detta fenomen. Här talar vi inte om den naturliga frisättningen av några droppar ichor med djupa snitt, eller som ett resultat av av misstag rivning av en läkt skorpa på såret, utan om ett patologiskt tillstånd när lymf frigörs från hudporerna eller från sår i de nedre extremiteterna.

Typiska symtom på detta tillstånd:

  • uttalad svullnad i underbenet och foten;
  • obehag när man trycker på benet;
  • trötthet och smärta i benen när man går;
  • bildandet av små sår;
  • uttalad rodnad i huden;
  • frisättning av en klar vätska;
  • allmän sjukdom, trötthet.

Den klara vätskan från såret är lymf. Det kan sticker ut från trofiska sår. I detta fall kan lymfflödet från magsåret vara mycket rikligt. I svåra fall sparar bokstavligen 10-15 minuter att applicera ett tätt bandage av flera bandagerskikt, varefter förbandet blir helt vått.

Att förstå när lymf flyter från ett sår är ganska enkelt. Men med lymfostas eller ödem i närvaro av allvarlig hjärtsvikt frigörs vätska genom porerna i huden. Samtidigt orsakar ständig irritation av ichor svår rodnad i huden, och med tiden bildas små sår..

Ett enkelt test kan göras för att upptäcka svullnad i nedre extremiteter. För att göra detta måste du trycka fast fingret på underbenet och hålla det i några sekunder. Då ska du utvärdera djupet på den resulterande fossan och hastigheten för återhämtning av hudelasticitet. Med störningar i lymfostas och vävnadstrofism kommer en sådan fossa att vara synlig på huden under lång tid, medan huden hos en frisk person kommer att återställa sin tidigare elasticitet på en split sekund.

Det första du ska göra när du märker hur vatten rinner från benet är att söka hjälp från en läkare. Om du låter sjukdomen gå, är det stor sannolikhet för allvarlig trofisk störning med skador på benets vävnader. Komplikationer av en sådan kränkning kan vara trofiska sår, vävnadsnekros i undre extremiteterna och kärnbredden..

Diagnostik

Doppler-ultrasonografi av lymfkärl hjälper till att identifiera deras skador

Om lymf flyter från benet, kommer läkaren att berätta hur du stoppar det, men först efter en omfattande undersökning.

  • dopplerografi av lymfkärl;
  • Röntgen av den drabbade lemmen för att utesluta ledpatologier;
  • lymfscintigrafi;
  • lymfografi;
  • lymfeanalys.

Doppler ultraljudsbild av lymfkärlen hjälper till att identifiera deras skador. Lymfografi är en röntgenstråle av blodkärl med införandet av ett kontrastmedel. Undersökningen gör att du kan identifiera olika patologier i lymfsystemet och bestämma svårighetsgraden av kränkning av venöst utflöde. Lymfosintigrafi gör det möjligt att bestämma lymfkärlets patency och är en av de viktigaste diagnostiska metoderna för lymfostas.

Analys av lymfesammansättningen utförs för att utesluta bakteriens natur av sjukdomen.

Dessutom kan läkaren förskriva ett EKG, särskilt denna undersökning rekommenderas för äldre patienter. För patologier i de nedre extremiteterna bör du konsultera en phlebologist eller lymfolog. Om det inte finns någon sådan specialist på kliniken kan den primära undersökningen utföras av terapeuten, som också kommer att hänvisa patienten för de nödvändiga testerna.

Hur man stoppar lymfflödet?

Hur man stoppar lymf i benen beror på orsaken till störningen. Endast en läkare ska behandla de drabbade benen med lymfostas och lymfflöde, efter att ha fastställt orsaken till patologin.

Det första du ska göra när du märker att lymfen frigörs från lemmarna är att ta ett bekvämt läge så att benen ligger lugnt över hjärtnivån. För att göra detta måste du ligga ner med flera stora kuddar under dina fötter. Sedan ska du behandla benet med en manganlösning och bandage lemmen. Om lymfen flyter rikligt från såret när huden är skadad eller skadad, trots de åtgärder som vidtagits, bör du rådfråga en läkare.

Drogterapi

För behandling av kronisk venös och lymfovenös brist i frånvaro av komplikationer (mild svårighetsgrad) rekommenderas att ta Phlebodia 1 tablett (600 mg) en gång dagligen, i 2 månader

Utsöndring av lymf genom huden kan associeras med olika sjukdomar. Medicinsk terapi föreskrivs av läkaren individuellt för varje patient. Vid kardiovaskulära patologier måste diuretika och antikroppmediciner förskrivas (Cardiomagnum och analoger).

Med lymfovenös insufficiens föreskrivs angioprotektorer - Phlebodia, Diosven, Venosmin, Detralex.

För lokal applicering används läkemedel som stärker väggarna i blodkärlen, till exempel Troxevasin-salva.

För trofonsår används antibakteriella salvor externt, vasodilatatorer, antikoagulantia. Förband som påskyndar vävnadsregenerering (Branolind, Algipor, etc.).

Fysioterapi

Om lymfa strålar från huden och rinner ut genom huden, kan fysioterapi användas. Målet med en sådan behandling är att förbättra vävnadstrofism och normalisera lymflödet. För detta använder de magnetoterapi, laserterapi, hydromassage.

Magnet laserterapi används för att påskynda läkningen av trofiska sår.

Antalet procedurer som krävs bestäms individuellt för varje patient. I genomsnitt indikeras minst 10 fysioterapimöten.

Lymfatisk dräneringsmassage

Om lymfa samlas under huden måste lymfsystemet behandlas. För att förbättra lymfutflödet indikeras lymfatisk dräneringsmassage. Det ska utföras i en klinik av en kvalificerad massageterapeut. Efter en terapeutisk massage kan proceduren fortsättas hemma. Hemma räcker det att regelbundet massera lemmen nerifrån och upp med försiktiga gnidningsrörelser för att förbättra lymflödet.

Kompressionströja

Om klar vätska kommer ut från såret ska ett tätt bandage appliceras. Lymfflödet hjälper till att stoppa kompressionsplagget. För lymfostas föreskrivs produkter i kompressionsklass 3. Dessa strumpor ger det nödvändiga trycket i lymfkärlen och venerna i de nedre extremiteterna, förhindrar översträckning.

Du kan stoppa ichorn som oser från ett litet sår med hjälp av ett vanligt tätt bandage. Samtidigt är det viktigt att säkerställa adekvat sårbehandling för att påskynda vävnadsreparation..

Diet

Vid överträdelse av lymfutflödet är det att dricka kaffe kontraindicerat

Vid kränkningar av trofismen i de nedre extremiteterna bör en speciell diet följas. Kosten är baserad på att undvika mat som håller kvar vätska i vävnaderna. Så du bör begränsa ditt saltintag. Det är tillåtet att konsumera högst 2 g salt per dag under behandlingen. Du kan inte använda kaffe och starkt te, någon kryddig och salt mat, du bör också vägra stekt mat.

Folkrättsmedel

Folkläkemedel hjälper inte om ichor utsöndras från såret under lång tid, men de kan användas utöver läkemedelsbehandling. För att bekämpa ödem och lymfekonstitution föreslår traditionell medicin att använda diuretika. Du kan använda en infusion av rosa höfter, persilja, en avkok av maskrosblad.

För att behandla sår kan du använda en avkok av kamomill eller kalendula.

Endast en läkare kan upprätta den optimala behandlingsregimen i varje specifikt fall. Du behöver inte självmedicinera och lita på traditionell medicin, eftersom du effektivt kan hantera problemet endast om orsaken till dess förekomst identifieras.

Trofiskt magsår

Allmän information

Uttrycket "tropiskt magsår" är utbrett i klinisk praxis och är kollektivt till sin natur. Wikipedia ger följande definition: "detta är ett patologiskt tillstånd där en svårhärdad vävnadsdefekt uppstår".

Ulcerativa defekter kan vara ganska omfattande, djupa och ofta åtföljas av en inflammatorisk process. Trofinsår i de nedre extremiteterna är en följd av olika sjukdomar där hemodynamiken i venösa, arteriella eller lymfsystema störs. Många hudsjukdomar är kända, vilket med en lång kurs också leder till utveckling av allvarliga trofiska störningar och uppkomsten av magsår i lemmarna. Trofinsår orsakas också av skador på mjukvävnader, hud och perifera nerver. Trofisk sårkod enligt MKB-10 L98.4.2.

Grova trofiska störningar förekommer oftast hos patienter med kronisk venös insufficiens. Dessutom är trofinsår hos patienter med åderbråck mindre sällsynta än hos patienter som har genomgått djup ventrombos. Hos dessa patienter finns ulcerativa lesioner i 15-30% av fallen. Med en ökning av sjukdomens varaktighet och ålder ökar risken för att utveckla ett magsår.

Vid en ålder efter 65 år ökar frekvensen av trofonsår vid venös insufficiens tredubbelt. Med sjukdomen påverkas benen och fötterna, det finns en delvis förlust av vävnad och ulcerativa defekter på grund av försämrad blodcirkulation är mycket svåra att epitelisera - med olika sjukdomar kan detta ta månader. Det initiala stadiet av trofiska magsår är den period då alla åtgärder måste vidtas för att förhindra ytterligare progression av magsårets defekt..

patogenes

Vid kronisk venös insufficiens utvecklas venös hypertoni och venös stas, som är basen för trofiska hudsjukdomar och utvecklingen av magesår. Med venös hypertoni utvecklas ett antal patologiska processer på alla nivåer: cellulära (leukocyter aktiveras och lysosomala enzymer produceras), vävnad (hypoxi uppstår) och mikrocirkulationsnivå. På mikrocirkulationsnivån fäster blodcellerna samman i "kolumner", utvecklingen av mikrotrombos, frisättningen av protein från kärlen till det omgivande rymden, ansamlingen av fibrin, bildandet av "fibrinmanschetter" runt kapillärerna, och detta förvärrar ytterligare metaboliska störningar, vilket leder till epidermal nekros. Systemiska förändringar inträffar också som orsakar ökad blodviskositet..

Som ett resultat av sådana förändringar i huden störs dess barriärfunktion. Skador på dess lager orsakar inflammation och nekros i mjuka vävnader med massiv bildning av exsudat (effusion i såret). Därefter går en bakterieinfektion mycket snabbt samman, som ibland får en allmän karaktär hos försvagade patienter och utvecklar svår sepsis.

Klassificering

Av ett källbart skäl:

  • Venösa trofinsår (utvecklas mot bakgrund av kronisk venös insufficiens).
  • Arteriella sår i extremiteten (förekommer på bakgrund av kronisk artärinsufficiens med utplånad åderförkalkning).
  • Diabetiska sår.

Av djupet av skada:

  • Jag grader - ytlig erosion, processen är begränsad till dermis.
  • II grad - ulcerös lesion täcker den subkutana vävnaden.
  • III grad - skada på fascia, muskler, senor och till och med ben och håligheter i ledväskan.

Efter fördelningsområde:

  • Små ulcerativa defekter upp till 5 cm2.
  • Medium - 5-20 cm2.
  • Omfattande - mer än 50 cm2.

Orsaker till ett trofiskt magsår på benet

Om vi ​​separerar de huvudsakliga orsakerna till sjukdomen, står trofiska förändringar i venös etiologi för 70% av alla sår. Ateroskleros obliterans orsakar trofiska sår i 8% av fallen, och diabetisk mikroangiopati är orsaken till detta tillstånd i 3% av fallen..

  • Ett trofiskt magsår på benet beror främst på kronisk venös insufficiens, som utvecklas med åderbråck, tromboflebit och post-trombotisk sjukdom. I dessa sjukdomar är den främsta orsaken till uppkomsten av magsår bildandet av patologiska "vertikala" och "horisontella" återflöde i benets venösa system (detta uttalas särskilt på benets inre yta underifrån) och en ökning av venetrycket. Den mest uttalade blodstasen i venerna observeras under långvarig stående. Phlebostasis orsakar utvecklingen av redan existerande hemodynamiska störningar i venös bädd och vävnadsnäring, vars inledande skede manifesteras av en förändring i skinnhudets färg. Övervikt, långvariga statiska belastningar och gravitation förvärrar trofismens kränkning i detta område. I detta skede söker få patienter medicinsk hjälp och sjukdomen utvecklas. Även de uppenbara hudfel som uppträder försöker patienterna själva behandla, men utan komplex behandling är det framgångsrikt. Endast 50% av trofinsår i venös etiologi läker inom fyra månader, och 20% är öppna inom två år. Enligt statistik läkar 8% av defekterna inte under de kommande 5 åren. Även vid nedläggning av magesår är återfallshastigheten 6-15%. Utan tvekan blir denna situation orsaken till funktionshinder, en minskning av livskvaliteten och orsakar ofta funktionshinder..
  • Trofiska sår i de nedre extremiteterna kan också orsakas av kronisk artärinsufficiens (utplånande arteriell sjukdom). De bildas i svår iskemi i lemmen och är lokaliserade i de distala regionerna - på foten (mindre ofta på nedre benet). De huvudsakliga artärerna påverkas vid utrotning av åderförkalkning, som inte bara förekommer hos äldre utan också hos yngre. Anledningen till uppkomsten av sår i denna patologi är en betydande minskning av trycket i artärbädden, utvecklingen av arteriellt blodstasis och svår vävnadshypoxi. Syre-spänningen (pO2) hos patienter med nekrotiska förändringar i foten är 20–30 mm Hg. Denna indikator är kritisk, om den inte ökar när benet sänks ner och förbättringen inte sker efter konservativ behandling, betraktas detta som ett hot om amputation. En annan orsak till uppkomsten av ischemi i lemmen och ulcerös-nekrotiska förändringar kan vara mikroembolism hos ateromatiska massor eller förkalkade plack. En viktig egenskap hos sår av atrerialt ursprung är den traumatiska faktorn. Till och med ett mindre trauma i benets mjuka vävnader (blåmärken, små snitt, skador på huden av en grov söm av skor) vid förhållanden med minskad arteriell cirkulation kommer att provocera uppkomsten av ett magsår, som snabbt ökar i storlek, orsakar svår smärta, och detta kräver att man tar läkemedel.
  • Diabetessår förekommer hos patienter med diabetes mellitus, vilket är komplicerat av mikroangiopati och svår neuropati. Samtidigt, i de nedre extremiteterna, försvinner känsligheten som "sönderrivna strumpor" - områden i huden med bevarad känslighet och helt förlorade noteras. Frånvaron av smärta i magsåret beror på en kränkning av innervärden, och detta förklarar den långsiktiga självmedicinering hemma och den sena appellen till en specialist. Den allvarligaste komplikationen av sår med diabetes är tillsats av infektion och den snabba utvecklingen av våt gangren, vilket kräver amputation.
  • Trofiska sår mot bakgrund av akut och kronisk lymfostas.
  • Kronisk dermatit och eksem.
  • Systemiska sjukdomar (kollagenoser, vaskulit, blodsjukdomar) uppstår med ulcerativa defekter. Livedovasculitis (vaskulit och trombos i små kärl) manifesteras av ett hemorragiskt utslag och smärtsamma bensår. Livedo-vaskulit förekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antifosfolipidsyndrom.
  • Kongestivsår bildas i kardiovaskulär patologi med cirkulationsfel och ödem syndrom. Med kompensation av den underliggande sjukdomen och eliminering av ödem, försvinner snabbt ulcerativa defekter.
  • Purulenta hudsjukdomar som inte respekterar personlig hygien (asocial kontingent).
  • Fysiska effekter - brännskador och frostskador.
  • Nervertrauma orsakar neurotrofiska sår.
  • Smittsamma orsaker (syfilit, spetälska, Buruli-magsår, Naga-magsår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasmer i huden i form av ulcerativa defekter.
  • Exponering för strålning (strålningsår).
  • Ulcerösa hudskador med Lyells toxiska nekrolys (en form av läkemedeltoxidermi).

Symtom på ett trofiskt magsår på benet

Det tredje steget av kronisk venös insufficiens kännetecknas av uppkomsten av ett trofiskt magsår, som inte visas omedelbart och har stadier. Det inledande stadiet av ett trofiskt magsår på benet kännetecknas av ett område med hyperpigmentering - hemosiderin (en nedbrytningsprodukt av hemoglobin) deponeras i dermis. Efter ett tag, i mitten av platsen, blir den subkutana fettvävnaden tätare, och huden får ett lackerat utseende och en vitaktig nyans (som en vaxläcka). Detta steg kallas "vit hudatrofi" och anses vara ett pre-magsår..

Foto av det inledande stadiet (före magsårstillstånd)

Det är viktigt att påbörja behandlingen i det inledande skedet, eftersom senare dör epidermala celler på de "lackerade" områdena i huden och vätska sipprar ut. I stadiet av trofiska störningar är patienter oroliga för klåda och brännande. De döda områdena sprids snabbt och processen slutar med bildandet av en nekrotisk ulcerös defekt, vilket provocerar minimal trauma. Ett typiskt ställe för venösa magsår är den inre vristen i underbenet, och antalet magsår varierar. Arterialsår utvecklas i de distala delarna av lemmen (fot, häl).

Trofinsår med åderbråck kan vara på ett mynt eller täcka hela underbenet och sträcka sig djupt in i fascia - detta noteras oftast vid sen behandling och i avsaknad av adekvat behandling. Åderbrådssåret har en rundad form, exsudat frigörs ständigt från det: klar vätska, blod, pus med tillsats av bakterieflora, fibrin.

Det ökar gradvis i storlek och det inflammatoriska svaret hos mjuka vävnader sammanfogas. Vid mikrobiell infektion avges en obehaglig lukt från såret. Smärtsyndromet kan vara intensivt. Venös sår är vanligtvis djupt, med underminerade kanter, botten täckt med plack och sekret, huden runt är pigmenterad och den subkutana vävnaden komprimeras. Behandlingen i detta skede varar 1-1,5 månader och består i att rengöra lesionerna från innehållet.

Under övergången till granuleringsfasen rensas magsåret från innehållet och granuleringarna visas i botten av defekten, och magsårets storlek börjar minska. Rödhet och smärta reduceras avsevärt.

Fasens varaktighet beror på den initiala storleken och djupet på magsåret, på effektiviteten av behandlingen av den föregående fasen. Om vävnadstrofism förbättras, kommer regenerering att ske snabbare och slutar med fullständig epitelisering. Det här steget är långt och det finns en risk för återfall, varefter magsåret är mindre känsligt för behandlingen en andra gång. När korrekt behandling påbörjats, stänger magesåret, och om förebyggande åtgärder vidtas (att ta flebotonics, ha på sig kompressionsstrumpor, observera ett arbets- och viloprogram, minska statiska belastningar) minskar risken för återfall efter fullständig epitelisering av såret..

Patienter med diabetes mellitus har ökad vaskulär permeabilitet, försämring av mikrocirkulationen i foten, och kombinationen med åderförkalkning bidrar till utvecklingen av sår i diabetes. Förlust av hudkänslighet predisponerar för skada och infektion. Diabetiska magesår har en lång och ihållande kurs, som ofta förvärras. Trofonsår vid denna sjukdom har ofta en annan lokalisering - plantarytan på fötter och första tå, vilket är typiskt för en diabetisk fot.

Men det finns också sår i benen, som är av blandad karaktär - på grund av arteriell och venös insufficiens. Diabetes mellitus och immunbrist mot dess bakgrund påverkar läkningsprocessen negativt.

Analyser och diagnostik

Vid diagnos av sjukdomar som leder till bildandet av trofiska magsår används följande:

  • standardlaboratoriska tester;
  • blodsockertest;
  • bakteriologisk undersökning av sårutflödet;
  • ultraljudsduplexsökning av vener, vilket gör det möjligt att få information om tillståndet hos ventilapparaten för djupa och safena vener;
  • Röntgenkontrast och radioisotopflebografi;
  • phlebotonography;
  • pletysmografi (värdet av venös återflöde bestäms vid venös sjukdomar);
  • multispiral computertomografi - angiografi för att studera artärernas tillstånd eller duplexundersökning av aorta i iliac och femoral artärer;
  • i fall av diabetiska och ischemiska sår inkluderas ultraljudsbestämning av tryckskillnaden i artärerna i de nedre extremiteterna och brachialartären i undersökningskomplexet.

Behandling av trofiska sår på benen

Behandling av sår i de nedre extremiteterna är en lång process, med tanke på att blodcirkulationen försämras och det finns venös stasis och lymfostas. För att äntligen bota en ulcerös defekt behöver du en komplex effekt, med hänsyn till orsaken som orsakade utvecklingen av sjukdomen. Ett trofiskt sår i de nedre extremiteterna är svårt att behandla och tenderar att återkomma, därför är behandling alltid ett svårt problem.

Förberedelser för behandling av trofiska sår i nedre extremiteter

Medicinering är basen och alla läkemedel kan delas in i flera grupper:

  • Antibakteriell. Utstrålningsfasen kännetecknas av rikligt sårutflöde, betydande inflammation i de omgivande vävnaderna och ofta vidhäftning av bakterieflora. Antibiotika är indicerade för omfattande trofiska lesioner som uppstår med perifokal inflammation och systemisk reaktion (temperatur, malaise), samt i närvaro av purulent urladdning. Huvuduppgiften för antibiotikabehandling är att rena såret från patogen mikroflora. Aktuella antibiotika är ineffektiva. Antibiotika förskrivs omedelbart empiriskt och oftast med ett brett spektrum av verkan: Cefoperazon, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Det är lämpligare att använda dem intramuskulärt, men oral administrering är tillåten. Efter identifiering av den patogena floran och bestämning av känsligheten för antibiotika justeras behandlingen. Varaktigheten av antibiotikabehandling vid omfattande purulent-nekrotiska skador, som observeras i den neuro-ischemiska formen av diabetes mellitus, kan uppgå till 2 månader. Vid diabetisk, toxisk nefropati, såväl som njurskador vid systemiska sjukdomar, avstår från att använda aminoglykosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Svampdödande läkemedel. I en kronisk ulcerös process, särskilt mot bakgrund av diabetes, sås HIV-infektioner, cancer, svampflora (olika typer av Candida) eller en kombination av bakterie- och svampflora från såret. Därför förbättras antibiotikabehandling med svampdödande läkemedel..
  • Aktiv inflammation i vävnaderna runt magsåret och svår smärtsyndrom avgör behovet av användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du kan också behöva en anestesimedel (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och vävnadsnäring ingår i trofiska sår i vilken etiologi som helst. Pentoxifylline och Actovegin används för detta ändamål. Det senare läkemedlet har en komplex metabolisk effekt och är särskilt indicerat för sår mot bakgrund av diabetes mellitus och utplånad åderförkalkning. Actovegin börjar med en kurs med intravenösa infusioner i 15 dagar; efter att de bytte till att ta tablettformen (1 tablett 3 gånger om dagen, 1,5 månader).
  • Beredningar för desensibiliserande terapi (Loratadin, Ketotifen, difenhydramin, klorpyramin-Ferein, Tsetrin m.fl.).
  • Prostaglandin F1-preparat (i den första och andra fasen av sårinflammation). Behandling av trofiska sår med åderbråck. Behandlingens primära uppgift är att stänga det trofiska magsåret och förhindra att det återkommer..
  • Säng vila.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserande läkemedel (phlebotonics). Dessa läkemedel utgör grunden för den medicinska behandlingen av kronisk venös insufficiens. Detta är en stor grupp läkemedel som ökar venöst utflöde från extremiteterna, ökar tonen i venerna, minskar venös trängsel, förbättrar lymfutflödet och har en kapillärskyddande effekt. Ett läkemedel med bevisad effekt är diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I närvaro av trofiska sår är användningen av dessa läkemedel nödvändig inom 2-6 månader. Den aktiva substansen diosmin absorberas snabbt och ackumuleras i magsår och undertrycker det lokala inflammatoriska svaret. Vid användning av diosmin uppnås sårläkning hos 61% av patienterna. Det är tillrådligt att använda phlebotonics från det andra steget i sårprocessen och under lång tid efter att magsåret har läkt.
  • I den andra fasen av sårprocessen tillsätts antioxidanter (Aevit, vitamin E), Actovegin eller Solcoseryl till behandlingen.
  • Disaggregat (acetylsalicylsyra 0,1 g, Pentoxifylline, nikotinsyra). Användningen av Pentoxifylline under den akuta perioden främjar snabb läkning av magsåret.
  • Antiinflammatoriska läkemedel.
  • Lokal behandling av åderbråckssår inkluderar nödvändigtvis mediciner som innehåller heparin. Heparin har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter genom att inaktivera histamin och hyaluronidas. Penetrationen av den aktiva substansen är svår under förhållanden med nedsatt venös cirkulation. Effektiviteten av heparin beror till stor del på dess koncentration. Därför måste du använda salvor (eller geler) med en heparinkoncentration på minst 1000 U (Thrombophobe, Lyoton, Hepatrombin). Det senare innehåller 30 000 till 50 000 U heparin, så effekten blir starkare. Kompositionen inkluderar också dexpanthenon och allantoin, som har en regenererande och antiinflammatorisk effekt. I detta fall är det viktigt att använda orala flebotropa läkemedel, eftersom användningen av endast lokala läkemedel inte är vettig.
  • Med dermatit och eksem är det möjligt att använda kortikosteroidsalvor topiskt.
  • Kompressionsbandage och Varolast bandage (elastiskt bandage med zinkmassa) under behandlingen, med början från den andra fasen av sårprocessen. Först appliceras ett bandage eller bandage i 1-2 dagar, sedan i 5-6 dagar. Efter läkningen av magesåret indikeras konstant kompressionsterapi med användning av medicinsk kompressionsstrumpor..

Hur man behandlar sår med aktuella mediciner?

Med ett trofiskt magsår är lokal behandling av sekundär betydelse, det viktigaste är att öka tonen i venerna i de nedre extremiteterna. Lokal behandling beror på sårprocessens fas: den första fasen är utsöndring (6-14 dagar), den andra fasen är spridning (bildning av granuleringar, varar upp till 30 dagar), den tredje fasen är epitelisering (varaktighet upp till 45 dagar).

Lokala läkemedel klassificeras enligt den aktiva ingrediensen. Salvor och geler används baserat på:

  • Heparin och venoaktiva läkemedel.
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - de används lokalt för att bekämpa venös smärta.
  • Proteolytiska enzymer. Beredningar baserade på proteolytiska enzymer används för att rena sår från död vävnad och fibrin. När du använder dem finns det risk för allergiska reaktioner, eftersom enzymer är främmande proteiner. I detta avseende används enzympreparat tillsammans med ett bandage, de appliceras på en kort kurs (högst 3-4 dagar), och när klåda och brännande i sårområdet visas, elimineras de omedelbart.
  • Antibakteriella läkemedel (för infekterade venösa sår).
  • Kortikosteroider för eksem och dermatit.
  • Antihistaminer för klåda och eksem, om det är omöjligt att använda glukokortikoider topiskt.
  • Deproteiniserade derivat av animaliskt blod (gel och salva Actovegin).

I fasen av utsöndring utförs en trofisk sårtoalett dagligen med hjälp av bomullssvampar och en antiseptisk lösning. Ett antal författare anser att endast mekanisk rengöring med saltlösning är tillräcklig för sårets toalett (det värms upp till kroppstemperatur vid behandling av såret i den andra och tredje fasen av processen). Användning av väteperoxid och povidonjod, vilket skadar granuleringsvävnaden, bör undvikas.

I den första fasen av sårprocessen är neutrala antiseptika, proteolytiska enzymer och sorbenter ändå effektivare för att avlägsna nekrotisk vävnad och utsöndring. Apotekspreparat (klorhexidin, Eplan, dioxin, tsiteal) och lösningar som framställts oberoende (avkok av kamomill, röd yarrow, sträng, lösning av furacilin eller kaliumpermanganat) används som antiseptiska medel. Proteolytiska enzymer används ofta: hyaluronidas, nukleotidas, trypsin, chymotrypsin, kollagenas. Det senare enzymet är vattenlösligt.

Kollagenas skadar inte vävnaden och ökar spridningen med 10 gånger. Det är en del av Iruksol-salvan, som används för att behandla trofiska sår. Yaz sbrents kan kallas Aseptisorb, Diotevin och Sorbalgon. Aseptisorb finns i form av ett pulver, som används för att pulverera såret med ett tunt lager efter rengöring av såret. Det finns många sorter av Aseptisorb - med anestesimedel, för purulenta sår med Divin, för nekrotiska sår med Diotevin. Sorbalgon är en aktiv ingrediens i kalciumalginat. Det torra preparatet tamponeras i såret, där det sväller och absorberar bakterier och sårutsöndringar. Rening av magsår utförs också med hjälp av kollagenfilmer och hydrogeler - detta reducerar tiden betydligt för övergången från utsöndring till granulering.

Läkningsprocessen för ett trofiskt magsår

Efter mekanisk behandling av magesåret bör ett bandage appliceras med en salva som gör att fukt kan passera ut. Applicera salvor Levosin, Levomekol, Solcoseryl, salva baserat på Gepon eller Dioxicol. Dioxycol-salva är avsett för behandling av purulent sår i den första fasen av sårprocessen. Den innehåller dioxin (antiseptisk), trimecain (anestesimedel) och metyluracil (reparant).

Du kan använda den färdiga sterila Voskopran-Do-salvorförbandet, som innehåller Dioxycol-salva. En god effekt noteras när du använder den kombinerade salvan Streptolaven, som innehåller miramistin (antiseptiskt) och ultralysin (enzym). Diotevinpulver som innehåller copbent, antiseptiskt (dioxidin) och enzym (terrilitin) har också en komplex effekt. Ett elastiskt bandage eller kompressionsbandage görs ovanpå. För öppna magsår bildas ett flerskiktsbandage: en bomullsvävstappa, ett bandage med en kort grad av töjbarhet och ett bandage av en medelgrad.

Magsårets övergång till den andra fasen (proliferation) kännetecknas av sårrensning, avtagande inflammation, uppkomsten av granuleringar och en signifikant minskning av urladdningen. Huvuduppgiften är att stimulera tillväxten av bindväv. För att påskynda vävnadstillväxt används zinkhyaluronat (Curiosin gel). Hyaluronsyra är en strukturell komponent i bindväv och zink är ett aktivt antiseptiskt medel. För att påskynda stängningen av sår används sårförband (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) och sedan görs ett elastiskt bandage. I denna fas kan växtbaserade preparat (roship eller havtornolja), vattenlösningar eller propolisbaserade salvor användas (alkoholtinkturer är uteslutna).

I fasen av epitelialisering bildas ett känsligt ärr som måste skyddas från yttre skador och även fortsätta att minska venös hypertoni genom att bära kompressionsstrumpor (knähögor eller strumpor) och ta flebotonics. I den andra och tredje fasen av processen används salvor av Ebermin och Actovegin för att påskynda regenereringen (gel i den andra fasen och salvan i den tredje).

Nyligen har moderna sårförband använts i stor utsträckning, vars val görs med hänsyn till graden av utstrålning och processens fas. I inflammationsfasen bör en sådan förband stimulera avstötningen av nekrotiska vävnader (autolytisk sårrengöring), absorbera toxiner och sårutstrålning. Vid behandling av "rena" magsår som har börjat läka är det viktigt att bibehålla fukt och luftåtkomst, skydda mot skador och återinfektion och stimulera vävnadsreparation (läkning).

Alla beläggningar är enkla att använda, tidsbesparande och kan appliceras av patienten själv hemma. I den första fasen av sårprocessen appliceras förband med sorbenter (aktivt kol), proteolytiska enzymer, antiseptika (till exempel med silver), alginater, superabsorbenter topiskt.

I närvaro av nekros i såret används hydrogelförband (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hydrogels huvudverkan är sårrensning och autolys av nekrotiska vävnader. Med ökad bildning av fibrin, utsöndring och infektion används förband med alginater och silver (Sorbalgon med kalciumalginat, Gelepran med silver, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag - flerskiktsförband med silveralginat, som bibehåller antimikrobiell aktivitet i upp till 7 dagar.

Svampar används oftast för svår utsöndring, eftersom de absorberar fukt från såret. Men Meturakol-svampen innehåller metyluracil och torr kollagen, därför har den utöver sin höga sorptionsförmåga en antiinflammatorisk och reparerande effekt. Svampmeturakol används i den andra och tredje fasen av processen. Det är en steril platta som sväller i varmt vatten. Svampen appliceras på såret, fångar 1,5 cm utanför det och fixeras. Om det finns purulent urladdning kan du fukta svampen med Dioxinlösning. Förbandet kan bytas var tredje dag - under denna tid löser svampen upp. Om det inte har lösts upp och det inte finns behov av förband tas det inte bort.

I granuleringsfasen används atraumatiska förband med alginater och hydrokolloider (Duoderm, Hydrocoll). För "rena" sår används kollagenbeläggningar och sårläkande salveförband. Salva nätförband Branolind N avser atraumatiska förband. Innehåller peruansk balsam (har en antiseptisk effekt), vaselin, cetomacragol, glycerin, hydrerat fett, linolja. Det fastnar inte vid såret, stör inte utflödet och skyddar såret från mekanisk skada och uttorkning. Det används för granulering och epitelisering. Klaffen appliceras på såret, fixeras med ett bandage och ett elastiskt bandage.

I den tredje fasen visas epidermal tillväxtfaktor (Ebermin), hydrogeler, biologiskt nedbrytbara beläggningar med kollagen, kitosan, kondroitinsulfurinsyra och hyaluronsyra (Bol-hit, Kollahit). Förbandsmaterialet Voskopran och Parapran används i II-III-fasen, eftersom de stimulerar utvecklingen av granuleringar och påskyndar epitelisering.

Av intresse är även Activetex-servetter, som har en textilbas med olika läkemedel och en gelbildande polymer applicerad på den. Torkdukar från alla grupper har antimikrobiell effekt. De finns med olika komponenter och har därför olika avläsningar. Till exempel innehåller Activetex FL-våtservetter furagin (antimikrobiellt läkemedel) och lidokain (lokalbedövning). I detta avseende är det lämpligt att använda dem vid behandling av sår och närvaron av svår smärta. Klorhexidin och furagin ingår i CP-servetter - två antimikrobiella komponenter.

Activex FHF inkluderar furagin och klorofyllipt, Activex HFL - klorhexidin, furagin och lidokain, och KhVIT-våtservetter - klorhexidin med vitaminer (rutin, askorbinsyra). Activex FOM innehåller furagin och havtornolja - åtgärden är att eliminera inflammation och stimulera regenerering. De kan användas under läkningsfasen.

Behandling av magsår med dessa våtservetter utförs i steg. Först används våtservetter med antiseptisk effekt och bedövningsmedel: CP (klorhexidin + furagin), PCF (furagin + klorofyllipt) eller CPL (klorhexidin + furagin + lidokain). Deras användning hjälper till att eliminera inflammation och smärta. I nästa steg måste du använda CHVIT servetter med vitaminer, som stimulerar lokal blodcirkulation och främjar läkning, samt servetter med havtornolja. Torkarna kan användas utan att bytas i upp till 3 dagar, men detta beror på graden av sår. Ett viktigt villkor vid användning av servetter är att upprätthålla deras konstant fuktinnehåll, eftersom de, när de torkar, stramar till den ulcerösa lesionen och smärta kan uppstå. Du kan blöta en servett med saltlösning eller kokt vatten.

Behandling av sår i diabetes

Huvudprincipen för behandling är om möjligt överensstämmelse med sängstöd eller eliminering av belastningen på benet, som har trofiska störningar. Det andra viktiga villkoret är att kontrollera sockernivån genom att ta antihyperglykemiska läkemedel. Oftast är patienter med diabetessår inlagda på kirurgisk avdelning eftersom trofiska vävnadsstörningar snabbt försämras i sådana patienter och det finns en hög risk för sårinfektion. Detta kräver intensiv lokal behandling av magsåret..

Funktioner för behandling av patienter med diabetessår:

  • Syntetiska prostaglandinpreparat (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero) måste vara anslutna, vilket förbättrar mikrocirkulationen i den ischemiska zonen, hjälper till att begränsa sårfekten och dess läkning, och detta undviker amputation.
  • Den komplexa behandlingen använder preparat av alfa-liposyra och B-vitaminer.
  • Disaggregants och antikoagulantia föreskrivs, bland vilka det är värt att lyfta fram Sulodexide.
  • Genom att använda Gepon kan du uppnå läkning av sår vid diabetisk angiopati, eftersom detta läkemedel stimulerar den aktiva tillväxten av granuleringar. Såret tvättas med Gepons lösning (0,002 g per 10 ml saltlösning) och en salva appliceras, vilket inkluderar Gepon.
  • Det andra effektiva läkemedlet för läkning av sår i diabetes är Curiosin gel.
  • Istället för elastisk bandage används tillfälliga lossningsanordningar "halvsko".

Det rekommenderas att behandla iskemiska sår:

Behandling med folkrättsmedel

Folkläkemedel används också för att behandla sår. Det kan vara Kalanchoe juice eller aloe juice. Du kan behandla ett magsår på benet med kamomill - förbered en avkok med en mängd av 1 matsked per 200 ml kokande vatten. Buljongen filtreras, dras in i en spruta och sårfelet tvättas. Lokala förfaranden görs också med avkok av hästsvans, plantain, röd yarrow.

Efter rengöring av såret kan bivaxsalva användas för att påskynda läkningen. Det inkluderar:

  • ett halvt glas solrosolja;
  • bivax 2-30 g;
  • ägg.

Koka ägget hårt och använd bara äggulan till salvan. Värm upp oljan i en emaljskål, häll ut det krossade bivaxet, värm blandningen tills vaxet är helt smält. Tillsätt hackad äggula och blanda väl. Sikt i varm form genom lager av gasväv eller nylonväv. Du måste förvara salvan i kylen i en glasbehållare (den förtjockas). Kall salva bör inte appliceras på såret, så den nödvändiga delen för proceduren måste värmas i ett vattenbad till en temperatur av 38-400.

Enligt ett annat recept på salva måste du ta 100 g vardera:

Värm under omrörning i ett vattenbad tills vaxet löses upp och alla ingredienser kombineras. Förvara salvan i kylskåpet, värm något före användning. Applicera på rensade sår.

Ta 10 g mumiyo (klumpig eller i tabletter), upplös den i en liten mängd varmt kokt vatten och blanda med 100 g flytande honung. När man klä sig impregneras en gaspinne med kompositionen, appliceras på såret och fixeras. Bandaget byts dagligen.

Mycket ofta finns det recensioner om behandling av trofiska sår på benet och detta beror på att detta problem finns och är av intresse för många. Patienter delar sin erfarenhet av behandling och dess resultat. Effektivt enligt många patienter lösning för sårbehandling Dioxizol (antiseptisk + bedövning), salvor Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal tillväxtfaktor), Stellanin (triiod, povidon, Dimexid, petroleumgelé), Berbereks och Vitargol sprayer (silverpreparat), Prontosgel, Dermazin-grädde och Argosulfan (innehåller silversulfat).

Synliga förbättringar noteras efter användningen av sårförband Voskopran (med levomecol eller metyluracil), Kollahit-FA (kollagen-kitosankomplex med införande av antiseptisk furagin och anestetisk anilokain) och Kollahit-Sh (kollagen-kitosankomplex med plantan antiseptisk shikonin).

Vissa recensioner är associerade med användningen av "Unnas start". Unnas Dressing är ett zink-gelatinförband som innehåller zinkoxid, glycerol, gelatin och vatten. Det absorberar utsöndringar väl och aktiverar granulering och epitelisering. Dessutom har bandaget effekten av elastiska stickade kläder, vilket förbättrar venös utflöde. Denna metod för behandling används ibland för omfattande ulcerösa skador. Bandaget kräver noggrann efterlevnad av appliceringstekniken, annars pressar och gnider fotens hud på annat sätt.

Gaspress komprimeras med en uppvärmd pasta appliceras på såret så att gelatinet inte härdar. Benet är tätt bandagerat (ett lager av bandage) från foten av tårna till knäet. I det här fallet bör det inte finnas några veck, och tårna och hälen lämnas öppen. Med hjälp av en bred borste appliceras pasta på bandaget och gnuggas in, andra gången bandas och pastan appliceras igen. Upprepa på detta sätt 3-4 gånger. Slutligen täcks "bagage" med flera lager av bandage. Efter kylning av pastan blir bandaget tätt och patienten kan gå utan rädsla för att kliva på foten. I avsaknad av akut inflammation i såret och riklig urladdning kan bandagen bäras i 3-4 veckor. Sedan ändras den till en ny. Vid inflammation ändras "bagageutrymmet" var 7-10 dag. Patienten ska bära ett bandage efter att såret har läkt. Det har använts i flera år, alternerande med bärande kompressionsstrumpor..

Användningen av detta bandage är förknippat med vissa svårigheter och besvär:

  • apotek förbereder inte formuleringar för henne;
  • pastareceptet är annorlunda beroende på säsong (vinter och sommar);
  • bandaget är inte lätt att applicera, det måste appliceras av en specialist, annars, om det appliceras felaktigt, uppstår ytterligare problem;
  • det används enligt indikationer (omfattande sår med lymfödem och post-tromboflebitiskt syndrom);
  • föråldrad behandlingsmetod som kan användas i frånvaro av andra sårläkande medel.