3.3.2. Kortikosteroider och deras analoger

  • Symtom

1563 upptäckte Bartolomeo Eustachius, den personliga läkaren för den romerska kardinal Della Rovere, som hade fått tillstånd för obduktioner tack vare sina anslutningar, först ett organ som kallas binjurarna (se figur 1.5.15, se B). Det är nu välkänt att binjurarna är en viktig del av det endokrina systemet och i deras "tarmar" produceras många hormoner som är nödvändiga för människolivet och är som läkemedel i oss.

Dessa hormoner inkluderar också kortikosteroider (från latinska cortex, cortex + steroider), som produceras av binjurebarken och innehåller ett gemensamt strukturellt element som är karakteristiskt för steroidföreningar. Beroende på effekternas svårighetsgrad och riktning delas kortikosteroider in i glukokortikoider och mineralokortikoider. De viktigaste glukokortikoidema som syntetiseras i människokroppen är hydrokortison och kortison, och mineralokortikoidet är aldosteron. Glukokortikoider har en mångsidig effekt, eftersom de påverkar de flesta celler i kroppen, "låser upp" eller "låser" vissa biokemiska processer i våra organ. De påverkar metabolismen av kolhydrater (i synnerhet ökar glukosnivån i blodet), proteiner och fetter, har en katabolisk (främjar nedbrytning av proteiner) effekt, har antiinflammatoriska och immunsuppressiva egenskaper. Mineralocorticoids huvudfunktion i kroppen är att delta i vatten-saltmetabolism, de kan behålla natriumjoner och vatten, samtidigt som de utsöndrar kaliumutsöndring. Brist på binjurfunktion åtföljs av förtjockning av blod, en minskning av blodtrycket, gastrointestinala störningar, en minskning av vitalitet (asteni), en minskning av kroppstemperatur mot bakgrund av en minskning av blodsocker (hypoglykemi), natriumförlust, kvarhållande av kalium och kvävehaltiga ämnen.

Glukokortikoider spelar en viktig roll i kroppens förmåga att anpassa sig till förändrade miljöförhållanden.

Påfrestning! Vem vet inte detta ord. Vi är skyldiga hans utseende till Hans Selye - Nobelpristagaren. Till och med som student undrade G. Selye varför olika sjukdomar (mikrober, virus, allergener, toxiner) orsakar symtom som är gemensamma för många, om inte alla, sjukdomar. Denna framstående forskare skrev: ”Jag kunde inte förstå varför läkarna sedan början av medicin alltid har försökt fokusera alla sina ansträngningar på att erkänna enskilda sjukdomar och på upptäckten av specifika läkemedel för dem utan att ägna någon uppmärksamhet åt det mycket mer uppenbara” sjukdomssyndromet ”som sådant. Forskaren fann att en främmande faktor (stressor) förbättrar hypotalamus funktion och produktionen av kortikosteroider. För första gången visade G. Selye att de patologiska och anpassningsbara processerna bygger på samma mekanismer, oavsett vilka faktorer (stressfaktorer) som orsakas. De viktigaste målen för stress är hjärtat, hjärnan och mag-tarmkanalen. G. Selye kunde visa att stress bestämmer hastigheten på vår slitage. Och de viktigaste skyddsfaktorerna mot stress är glukokortikoider och mineralokortikoider..

G. Selye trodde att människor är indelade i två grupper beroende på hur de reagerar på stress. De första - "rashästar" - känner sig bra i stressiga situationer, de känner lycka bara i en snabb, dynamisk takt i livet. Den andra - "sköldpaddor" - behöver fred, tystnad för lycka, det vill säga vad som skulle uthärda människor från den första gruppen.

Senare konstaterade G. Selye att stresssyndrom eller generellt anpassningssyndrom kan delas in i tre steg:

1) "larmreaktion" - mobilisering av skyddskrafterna;

2) "resistensstadium" - fullständig anpassning (anpassning) till stressorn;

3) "utmattningsstadium", som uppstår om stressorn är mycket stark eller varar länge.

Vid den tiden trodde forskaren att reserverna av "adaptiv energi", eller kroppens anpassningsförmåga, alltid är begränsade. G. Selye formulerade denna övertygelse som "slitage" ("att ta bort och kasta bort"). Under de sista åren av sitt liv ställde G. Selye upp stresshanteringsuppgiften och studerade möjligheterna att öka motståndet mot stress.

På 30-talet av detta århundrade arbetade en ung läkare Philip Hench i en av de mest kända klinikerna i världen - Mayo (Rochester, USA). Han uppmärksammade det faktum att tillståndet hos patienter med reumatiska sjukdomar förbättras avsevärt under graviditet eller gulsot. Det föreslogs att denna lindring av tillståndet på något sätt har samband med utseendet i kroppen hos patienter av vissa steroidämnen som liknar strukturen som könshormoner (de utsöndras under graviditet i ökade mängder) eller till gallsyror (ackumuleras i gulsot). Först 20 år senare bekräftades detta antagande. Det var vid denna tidpunkt, oberoende av varandra, isolerade den schweiziska kemisten Tadeusz Reichstein och den amerikanska biokemisten Edward Kendall kortikosteroider från binjurebarken. Kendall arbetade på samma sjukhus som Hench. I september 1948 administrerade de först kortison till en patient med reumatism. Hela sjukhuset höll andan. Och miraklet hände. Patienten, som hade legat rörelsefri i sex år på grund av svår smärta när han försökte flytta, stod upp på egen hand. Så 1948 började eran med kortikosteroidterapi, vilket räddade miljoner liv. 1950 fick Kendall, Hench och Reichstein Nobelpriset.

Ett annat fall som indikerar styrkan och djupet i effekten av glukokortikoider. En flicka som lider av reumatoid artrit injicerades med adrenokortikotropiskt hormon från hypofysen (vi vet redan att det stimulerar produktionen av glukokortikoider i binjurebarken). Flickan började inte bara återhämta sig utan upptäckte också förmågan att spela piano piano, även om hon lärde sig lite om detta bara i barndomen. Nu tillbringade hon nästan varje kväll på instrumentet, och folk samlades nära huset där hon bodde för att lyssna på den magnifika föreställningen. Men tillsammans med detta verkade och intensifierades överdriven mental excitabilitet, vilket så småningom förvandlades till en mental störning. Behandlingen måste avbrytas. Förmågan att spela piano försvann snart och förvärvades..

Sedan dess har ett stort antal syntetiska kortikosteroider skapats för medicinska ändamål, som efterliknar effekterna av naturliga hormoner och har mycket högre aktivitet. Tillsammans med naturliga används de för diagnos och terapi av binjuredysfunktion, men mycket oftare (och i högre doser) för olika inflammatoriska processer och sjukdomar i immunsystemet. Samtidigt används deras antiinflammatoriska, anti-allergiska, anti-chock, anti-toxiska och immunsuppressiva egenskaper..

De viktigaste indikationerna för användning av glukokortikoider är: kollagenoser, reumatism, reumatoid artrit, bronkialastma, akut lymfoblastisk och myeloid leukemi, infektiös mononukleos, neurodermatit, eksem och andra hudsjukdomar, olika allergiska sjukdomar, hemolytisk anemi, glomerulreatritit och chockbehandling. Förmågan hos glukokortikoider att undertrycka immunitet (immunsuppressiv effekt) används vid organ- och vävnadstransplantation (transplantation) för att undertrycka avstötningsreaktionen, såväl som vid olika autoimmuna sjukdomar. Mineralokortikoider används vid behandling av Addisons sjukdom, myastenia gravis, allmän muskelsvaghet, adynamia, hypokloremi och andra sjukdomar i samband med försämrad mineralmetabolism.

För topisk användning har speciella preparat skapats som har mindre absorption och därför en svag systemisk effekt. Kortikosteroider ingår i många topiska kombinationsberedningar för behandling av hudtillstånd. Sådana läkemedel, tillsammans med glukokortikoider, innehåller svampdämpande och antimikrobiella komponenter eller ämnen som främjar vävnadsregenerering.

Kortikosteroidläkemedel har kraftigt utvidgat möjligheterna till medicin, men samtidigt har de lett till många problem. De olika farmakologiska effekterna av glukokortikoider avgör inte bara deras höga terapeutiska värde, utan också möjligheten till biverkningar. Samtidigt krävs en tydlig diagnos och noggrann medicinsk övervakning för att undvika allvarliga komplikationer. De vanligaste biverkningarna av glukokortikoider är: natrium- och vattenretention med eventuellt uppträdande av ödem, förlust av kalium, ökat blodtryck, ökat blodsocker (upp till diabetes mellitus - det kallas steroid), ökad kalciumutsöndring och osteoporos, vilket bromsar vävnadsregenerationsprocesserna, förvärring av magsårssjukdom, minskad resistens mot infektioner, ökad blodkoagulering med risk för trombos, akne, mån ansikte, fetma, menstruations oregelbundenhet, neurologiska störningar och andra. Kommer du ihåg tjejen med reumatoid artrit och den förvärvade förmågan att spela piano? Så den psykiska störningen som uppstod hos henne tvingade henne att vägra behandling. Och sådana kränkningar observeras i genomsnitt hos 5% av patienterna som behandlas med kortikosteroider. Dessa läkemedel orsakar magsår, porositet i benvävnad, vilket leder till sprickor, till och med i ryggraden, de kan också väcka en vilande infektion hos en person eller förvärra en purulent process. Detta bör alltid hållas i åtanke när du föreskriver kortikosteroidbehandling..

Dessutom undertrycker långvarig användning (och detta är nödvändigt vid behandling av allvarliga kroniska åkommor) av kortikosteroidläkemedel bildandet av glukokortikoider i binjurebarken. Samtidigt återställs inte förmågan att producera egna kortikosteroider på flera månader, och ibland till och med ett och ett halvt till två år. Rätt val av dos och konstant övervakning av patienten gör att du som regel kan minimera eller helt eliminera sådana biverkningar.

De viktigaste kortikosteroidläkemedlen listas nedan. Mer information om dem finns på webbplatsen www.rlsnet.ru.

Advantan (metylprednisolon-aceponat) antiinflammatorisk, anti-allergisk, antipruritisk kräm; salva; salva fett; emulsion extern Schering (Tyskland)

Akriderm SK (betametason + salicylsyra) glukokortikoid, antiseptisk, keratolytisk salva Akrikhin (Ryssland)

Aldecin (beclometason) antiinflammatorisk, anti-allergisk aerosol. Schering-Plough (USA)

Amben (dexametason + lidokain + fenylbutazon + cyanokobalamin) antiinflammatorisk, smärtstillande, antipyretisk, urikosurisk lösning för injektioner. ratiopharm (Tyskland)

Aurobin (lidocaine + panthenol + prednisolone + triclosan) antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exudative, smärtstillande, regenererande, antiseptisk, lokalbedövning salva Gedeon Richter (Ungern)

Afloderm (alklometason) antipsoriasis, antiinflammatorisk, anti-allergisk, antipruritisk, vasokonstriktor, antiproliferativ kräm; Belupo salva (Kroatien)

Beklazone (beclometason) antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exudativ aerosol.inngal dos. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Tjeckien / Storbritannien)

Beklazon Light Breathing (beclomethason) antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exudative aerosol.inhal.dos. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Tjeckien / Storbritannien)

Becloforte (beclomethason) antiinflammatorisk, glukokortikoid aerosol, inhalationsdos. GlaxoSmithKline (Storbritannien)

Bekodisk (beclometason) antiinflammatorisk, glukokortikoiddos / inandning. GlaxoSmithKline (Storbritannien)

Becotide (beclomethason) antiinflammatorisk, glukokortikoid aerosol, inhalationsdos. GlaxoSmithKline (Storbritannien)

Belogent (betametason + gentamicin) antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk, antibakteriell kräm; Belupo salva (Kroatien)

Beloderm (betametason) antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk kräm; Belupo salva (Kroatien)

Belosalik (betametason + salicylsyra) antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk, keratolytisk, antimikrobiell lotion; Belupo salva (Kroatien)

Benacort (budesonid) antiinflammatoriskt pulver för inhalationsdos Pulmomed (Ryssland)

Budenofalk (budesonid) antiinflammatoriska lock. Dr. Falk (Tyskland)

Budesonid (budesonid) antiinflammatorisk, anti-allergisk aerosol. eros. dos forte GlaxoSmithKline (UK)

Garazone (betametason + gentamicin) antiinflammatoriskt, antipruritiskt, anti-allergiskt, antibakteriellt ögondroppar / örat. Schering-Plough (USA)

Hepatrombin G (heparin + polidokanol + prednisolon) antitrombotisk, antiinflammatorisk, antipruritisk, dekongestant, venoskleroserande, lokalbedövningssalva; supp.rekt. Hemofarm (Jugoslavien)

Hydrokortison (hydrokortison) antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, avsvällande, antipruritiskt salva. Jelfa S.A. (Polen)

Hydrokortison-POS N (hydrokortison) glukokortikoid, antiinflammatoriskt, anti-allergiskt salva öga. ICN Pharmaceuticals (USA), tillverkning: Ursapharm Arzneimittel (Tyskland)

Dexa-Gentamicin (gentamicin + dexametason) glukokortikoid, antiinflammatoriska, antiallergiska, antibakteriella (bakteriedödande) ögondroppar; ögonsalva. ICN Pharmaceuticals (USA), tillverkare: Ursapharm Arzneimittel (Tyskland)

Dexaven (dexametason) anti-allergisk, antiinflammatorisk, anti-chock injektionsvätska. Jelfa S.A. (Polen)

Dexametason (dexametason) antiinflammatorisk, anti-allergisk, antipruritisk ögonsuspension. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Polen)

Dexapos (dexametason) glukokortikoid, antiinflammatoriska, anti-allergiska ögondroppar. ICN Pharmaceuticals (USA), tillverkning: Ursapharm Arzneimittel (Tyskland)

Dexon (dexametason) antiinflammatoriska ögondroppar / örat; rr d / in.; flik. Cadila Healthcare (Indien)

Dermovate (clobetasol) antiinflammatorisk kräm; GlaxoSmithKline salva (Storbritannien)

Dermozolone (kliokinol + prednisolon) antiinflammatoriskt, antiallergiskt, antipruritiskt, antiseptiskt, svampdödande salva Gedeon Richter (Ungern)

Diprosalic (betametason + salicylsyra) antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk, keratolytisk, antimikrobiell lotion; Schering-Plough salva (USA)

Diprospan (betametason) antiinflammatorisk, anti-allergisk injektionsvätska, lösning. Schering-Plough (USA)

Kortineff (fludrokortison) mineralokortikoid, glukokortikoidtabell. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Polen)

Kutiveit (flutikason) antiinflammatorisk, anti-allergisk, antipruritisk kräm; GlaxoSmithKline salva (Storbritannien)

Laticort (hydrokortison) antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exudativ, antipruritisk kräm; lotion; Jelfa S.A. salva (Polen)

Lokoid (hydrokortison 17-butyrat) antiinflammatorisk lokal, dekongestant, antipruritisk salva Yamanouchi (Nederländerna)

Maxitrol (dexametason + neomycin + polymyxin B) antiinflammatoriska lokala, antibakteriella ögondroppar; ögonsalva. Alcon (Schweiz)

Nasonex (mometason) antiinflammatorisk, anti-allergisk spray som kallas doser. Schering-Plough (USA)

Nasobek (beclometason) antiinflammatorisk, glukokortikoid, antiallergisk spray som kallas doser. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd. (Tjeckien / Storbritannien)

Oxykort (hydrokortison + oxytetracycline) antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, antibakteriell aerosol. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa" (Polen)

Oxykort (hydrokortison + oxytetracyklin) antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, antipruritiskt, antibakteriellt salva Jelfa S.A. (Polen)

Oftan Dexamethason (dexamethason) antiinflammatoriska, anti-allergiska ögondroppar. Santen (Finland)

Pimafucort (hydrokortison + natamycin + neomycin) svampdämpande, antiinflammatorisk, antibakteriell kräm; Yamanouchi salva (Nederländerna)

Polcortolone (triamcinolone) antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, anti-exudativt, antipruritiskt bord. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Polen)

Polcortolone TS (tetracyklin + triamcinolon) antiinflammatorisk, anti-allergisk, antipruritisk, antimikrobiell aerosol. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa" (Polen)

Posterisan forte (immunobiologiskt medel) immunostimulerande, antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, antipruritiskt, regenererande salva; supp.rekt. Dr. Kade (Tyskland)

Prednisolon (prednisolon) antiinflammatoriskt, anti-allergiskt, anti-exudativt bord. Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Polen)

Pulmicort (budesonide) antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exudativ suspension d / inhal. AstraZeneca (Storbritannien)

Pulmicort Turbuhaler (budesonide) antiinflammatorisk, anti-allergisk, anti-exsudativt d / inhalationsdos. AstraZeneca (Storbritannien)

Seretide Multidisc (salmeterol + flutikason) anti-astma, bronkodilaterande, antiinflammatorisk, dos / inhalationsdos. GlaxoSmithKline (Storbritannien)

Tobradex (dexametason + tobramycin) brett spektrum antibakteriell, antiinflammatorisk lokal salva; upphängningsöga Alcon (Schweiz)

Travocort (diflucortolone + isoconazol) svampdämpande, antiinflammatoriskt, anti-allergiskt kräm Schering (Tyskland)

Triderm (betametason + gentamicin + clotrimazol) antiinflammatorisk, vasokonstriktor, antipruritisk, antibakteriell, svampdämpande kräm; Schering-Plough salva (USA)

Ultraproct (fluocortolone + cinchocaine) smärtstillande, antiinflammatoriskt, avsvällande salva; supp. Schering (Tyskland)

Flixonase (flutikason) antiinflammatorisk, anti-allergisk spray som kallas dos. GlaxoSmithKline (Storbritannien)

Flixotid (flutikason) antiinflammatorisk, anti-allergisk aerosol. aeros.inhal.dose; por.d / inhal.dose. GlaxoSmithKline (Storbritannien)

Fluorocort (triamcinolon) antiallergisk, antiinflammatorisk, antiexudativ, antipruritisk salva Gedeon Richter (Ungern)

Fucidin G (hydrokortison + fusidic acid) antibakteriell, antiinflammatorisk, antipruritisk grädde Leo Pharmaceutical Products (Danmark)

Celestoderm-B (betametason) antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk kräm; Schering-Plough salva (USA)

Celestoderm-B med garamycin (betametason + gentamicin) antiinflammatorisk, antipruritisk, anti-allergisk, antibakteriell kräm; Schering-Plough salva (USA)

Elokom (mometason) antiinflammatorisk, antipruritisk kräm; lotion; Schering-Plough salva (USA)

Elopsor (mometason + salicylsyra) antiinflammatorisk lokal, vasokonstriktor, antipruritisk salva Schering-Plough (USA)

Vad är kortikosteroider? Lista över läkemedel, indikationer för användning

Kontra

Kraftiga läkemedel har begränsningar. Det är förbjudet att använda kortikosteroider utan recept från läkare.

Extern, intraartikulär och oral administration utförs med försiktighet i följande fall:

  • epilepsi;
  • arteriell hypertoni;
  • mentala störningar;
  • osteoporos;
  • magsår och duodenalsår;
  • diabetes.

Potenta formuleringar är kontraindicerade vid följande sjukdomar:

  • problem med blodkoagulation;
  • infektiösa problem i lederna eller andra delar av kroppen;
  • destruktiva processer i benet, obotlig deformation av lederna;
  • extra-artikulär fraktur;
  • svår osteoporos.

Bieffekter

Biverkningar kan uppstå av endast två skäl: om läkemedlet avbryts och när det finns en långvarig användning av läkemedlet med en överdosering. Således kan följande biverkningar särskiljas:

Sådana läkemedel hjälper till att undertrycka immunförsvarets aktivitet, vilket är en utmärkt stimulans för infektioner till kroppen..

Intag av kortikosteroider kan orsaka gastrointestinal blödning och sårperforering.

Med en hög dos av sådana läkemedel kan steroidmyopati, som är svaghet i musklerna i lemmarna, uppstå. Myopati av andningsmusklerna kan också utvecklas, vilket är en störning i andningssystemets funktion med befintlig bronkialastma..

Kortikosteroid osteoporos är en vanlig komplikation av behandling med sådana läkemedel. I detta fall diagnostiseras effekten på benets svampiga substans och ryggkroppens substans. Det är av detta skäl som sprickor i revben och ryggkotor ofta uppstår..

En annan vanlig komplikation är aseptisk bennekros. Vid aseptisk nekros påverkas lårhuvudet oftast. Mindre vanligt involverar lesionen huvudet på axelbenet och den distala delen av lårbenet. Symtom på aseptisk nekros innefattar smärta och ledstyvhet. Detta tillstånd kan uppstå både vid långvarig användning av en kortikosteroid och med en kortvarig. I svåra fall med aseptisk nekros föreskrivs ledbyte.

Mekanism för verkan av kortikosteroider

2 grupper av hormoner används som läkemedel - glukokortikosteroider (GCS) och mineralokortikoider.

GCS föreskrivs för:

  • ersättningsterapi vid otillräcklig produktion av egna hormoner;
  • undertryckning av syntes;
  • som en patogenetisk behandling med användning av egenskaperna hos steroidverkan.

Den sista punkten används oftast i medicinsk praxis. Aktiva ämnen kan undertrycka inflammation och allergiska reaktioner som ett anti-chockmedel, och de används också för immunsuppression.

Glukokortikosteroider har flera sätt att undertrycka reaktionen. Den första är att aktivera syntesen av lipocortin, ett speciellt protein som celler producerar som svar på GCS. Detta protein hämmar fosfolipasverkan (producerad av cellmembranet som svar på skada). Hämning av denna kedja hjälper till att lindra de yttre tecknen på inflammation - ödem, rodnad, smärta, feber.

Lipocortin är i allmänhet ganska mångsidig. Det begränsar reproduktionen av proteiner, antikroppar, vilket ger antiallergisk och immunsuppressiv effekt.

För anti-chock-åtgärder används också läkemedel med GCS. De hjälper till att stoppa syntesen av chockmedlar, ökar den "excitatoriska" effekten av adrenalin på nervändarna (detta provocerar vasokonstriktion, ökat blodtryck, utvidgning av hjärnkärlen).

Bästa granskning av kortikosteroidsalvor med priser

Läkare väljer lämplig kortikosteroidsalva för en viss patient från listan:

  • Advantan.
  • Belogent.
  • Celestoderm B.
  • Beloderm.
  • Hydrokortison.
  • Locoid.
  • Lorinden C.
  • Prednisolon salva.

Advantan

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är metylprednisolon. Inga biverkningar även vid långvarig användning.

Advantan dämpar en allergisk reaktion, minskar svullnad, lindrar klåda och irritation och lindrar inflammation. Priset på en kortikosteroidsalva varierar från 600 till 1200 rubel.

Belogent

Salvan innehåller betametason och gentamicin. Ämnen arbetar för att lindra klåda och inflammation och ger en antiproliferativ effekt.

Belogent är billigt, 200 - 400 rubel. Biverkningar är sällsynta (brännande, utslag, rodnad i det behandlade området).

Celestoderm B

Innehåller också betametason och avlägsnar, som Belogent, klåda och inflammation.

Celestoderm B reglerar uppdelningen av hudceller (spridning), skär blodkärlen och har en antihistamineffekt. Biverkningar är sällsynta. Kostnad för salva med kortikosteroider - 250 - 350 rubel.

Beloderm

Kortikosteroidsalva med betametason har antiproliferativa och antiallergena egenskaper.

Lindrar obehagliga symtom på hudsjukdomar. Förenar blodkärl. Barn Beloderm ordineras från 6 år. Priset på salvan är 250 rubel. Det finns praktiskt taget inga biverkningar.

Hydrokortison

Kortisonsalva eliminerar inflammation.

Det kostar i genomsnitt 100 rubel. Biverkningar förekommer endast mot bakgrund av vaccination, virus- och svampsjukdomar.

Locoid

Den aktiva komponenten i kortikosteroid salva hydrokortison lindrar snabbt inflammation, lindrar klåda och svullnad.

Lorinden C

Ett externt preparat innehåller två aktiva ingredienser - flumetason och kliokinol.

Deras uppgift är att snabbt ta bort inflammation och neutralisera skadliga patogener i form av bakteriestammar och svampstammar. Med intolerans mot komponenterna manifesteras biverkningar genom klåda och utslag i kroppen. Lorinden C kostar cirka 400 rubel.

Prednisolon salva

Läkemedlets formel är baserad på prednisolon.

Ämnet fungerar som ett antiinflammatoriskt medel, eliminerar utsöndring och allergier. Orsakar inte biverkningar. Du kan köpa en salva för 100 rubel.

Det finns andra kortikosteroidsalvor, vars lämplighet övervägs av en läkare..

Dessa är Nasonex mot allergisk rinit, Flucinar och Sinaflan för ungdomar, Ftorocort, Fucidin och Fucidin G. Barn från 2 år har ordinerats Fucidin G.

Information om biverkningar

Vid långvarig och felaktig användning av kortikosteroidsalvor kan patienten få allvarliga biverkningar och utveckla komplikationer. Det mest ofarliga av dem är sträckmärken på kroppen..

Farligare kommer att vara:

  • osteoporos.
  • Psyko-emotionella störningar.
  • Felaktig binjurefunktion.
  • hypertension.
  • Diabetes.
  • Ödem.
  • hyperhidros.
  • Menstruella oregelbundenheter.
  • Viktökning.
  • Magblödning, förstoppning, diarré.
  • Blåmärken och akne på huden.
  • Förvärring av magsår.
  • Trombotendens.
  • Bennekros.
  • Atrofi i hud och muskelvävnad.
  • Glaukom.
  • Grå starr.
  • Månansikte.
  • "Bull hals".
  • Depression, orimliga humörsvängningar.
  • Försenad återhämtning av drabbade vävnader.

Manifestationen av de listade biverkningarna ger patienten rätt att vägra behandling med kortikosteroid salvor..

Om behandlingen går utan problem fortsätter patienten, men vägrar samtidigt att dricka alkohol, läsk, kaffe, bordsalt och följer reglerna för en hälsosam kost..

Hur du applicerar korrekt

Beredningar som innehåller kortikosteroider i kompositionen används endast om det indikeras. Terapitidens längd och frekvensen av hudbehandling bestäms av läkaren.

Ofta är behandlingen begränsad till en enda procedur per dag med ett tunt lager salva applicerat på problemområdet. Oavsett vilket läkemedel som används, innan den första manipulationen, bör du studera dess instruktioner, kontraindikationer och biverkningar.

Kort om steroider

Som en liten digression (och för en bättre förståelse av informationen) är det värt att prata om "infödda" steroidhormoner.

Binjurarna producerar flera typer av naturliga kortikosteroider:

  • Adrenalin produceras i hjärnämnet och är den huvudsakliga aktivatorn i kroppen vid ett överhängande hot (det kallas också "fight or flight" -reaktionen). Det är ansvarigt för massan av processer - den expanderar hjärnans kärl, minskar de perifera kärlen, ökar hjärtfrekvensen, ökar nivån av glukos i blodet, etc..
  • Norepinefrin är föregångaren till adrenalin. Det kallas vakenhetshormonet. Och effekten är mindre imponerande - den stärker hjärtrytmen och ökar blodtrycket.
  • Kortikosteroider - Uppdelat i 2 klasser:
  1. mineralokortikoider (ansvarar för njurfunktionen);
  2. glukokortikosteroider (de används i syntetisk form i medicinen).

Det är just sådana omfattande egenskaper som inte kunde förbli obemärkt av forskare. 1948 administrerades kortison först till en patient med reumatism. På grund av outhärdlig ledvärk kom han inte ur sängen på 6 år. Men efter behandlingsförloppet kunde jag stå upp på egen hand..

Med denna upptäckt började en ny runda medicin, med införandet av steroidläkemedel i praktiken..

Naturliga kortikosteroider

Så kortikosteroider, vad är dessa läkemedel? Kortikosteroider är hormonella substanser som produceras i människokroppen av binjurarna, som är belägna ovanför njurarna. Apotekare lyckades artificiellt syntetisera det producerade ämnet, vilket resulterade i att läkemedel skapades som syftade till att undertrycka olika symptom..

CS utför många funktioner i människokroppen. Glukokortikoider är steroidhormoner som har en antiinflammatorisk effekt, är aktivt involverade i regleringen av kolhydrat-, lipid- och proteinprocesser. De kontrollerar puberteten, njurfunktionen, människokroppens reaktion på nervchock / stress och säkerställer en normal graviditet. Kortikosteroider inaktiveras i den mänskliga levern och lämnar kroppen tillsammans med urin.

Aldosteron reglerar koncentrationen av kalium och natrium, vilket resulterar i att natrium under påverkan bibehålls, medan utsöndringen av kalium från kroppen ökar. Utan en tillräcklig mängd kortikosteroider i människokroppen är fullt arbete med alla inre organ och system omöjligt..

4 Biverkningar och kontraindikationer

Biverkningarna är proportionella mot dosens storlek och behandlingens varaktighet. Enligt lagen om det "sårbara organet" uppstår de med ett redan befintligt nederlag. Till exempel förekommer infektiösa komplikationer mot bakgrund av GCS-användning med försvagad immunitet, magsår i magen och tolvfingertarmen - hos patienter med magsårssjukdom, osteoporos - hos kvinnor i klimakteriet, etc..

Alla oönskade effekter av GCS-terapi kan kombineras i följande flera grupper:

  1. 1. Endokrina och metaboliska störningar:
    1. Hyperlipidemi, progression av aterosklerotiska vaskulära lesioner.
    2. 2. "Steroid diabetes" - kännetecknas av typiska symptom på diabetes mellitus, orsakad av GCS-verkan motsatt insulin.
    3. 3. "Uttag" -syndrom - en kraftig försämring av sjukdomsförloppet med ett plötsligt upphörande av GCS, tecken på binjursvikt (trötthet, svaghet, led- och muskelsmärta, ökad kroppstemperatur, aptitlöshet). I svåra fall är en binjurskris möjlig.
    4. 4. Atrofi i binjurebarken och undertryckande av hypothalamisk-hypofysen-binjurens system. Som ett resultat minskar bildningen av alla hormoner i detta område (mineralokortikoider, endogena kortikosteroider, könshormoner). När man använder kortikosteroider i fysiologiska doser (2,5-5,0 mg / dag för prednisolon), är risken för utveckling av binjureatrofi minimal, men om högre används, hämnas deras cortex efter 1-2 veckor.
    5. 5. Exogent Itsenko-Cushings syndrom. Det kännetecknas av en ökning av kroppsvikt, ett speciellt utseende ("bovine manken" eller "bison hump", ett månformat ansikte, hypertrikos, akne, purpur röd utsträckning på huden), sömnlöshet, arteriell hypertoni (AH), ökad aptit. Hos sådana patienter ökar nivån av neutrofiler i blodet och antalet lymfocyter och eosinofiler reduceras kraftigt..
  2. Muskuloskeletalsystem: irreversibel osteoporos, aseptisk nekros eller patologiska benfrakturer. Dessa manifestationer är förknippade med en ökning av produktion av parathyreoideahormon och hämning av kalcitoninsyntes (som ett resultat tvättas kalcium ur benen), acceleration av kalciummetabolismen.
  3. Hudens tillstånd: gallring och atrofi noteras. Denna effekt uppstår oftast med introduktion av kortikosteroider intramuskulärt (in i axeln).
  4. Klyvkanalen: förekomsten av "dum", det vill säga asymptomatiska sår i tolvfingertarmen och magen. Frånvaron av ulcerativa defekter beror på effekten av GCS, som undertrycker den inflammatoriska processen och smärtan som uppstår under bildandet av ett magsår.
  5. Hjärt-kärlsystem: hypokalemi och ödem orsakat av mineralocorticoidkomponenten i GCS-åtgärden. I svåra fall kan hypertoni utvecklas..
  6. Centrala nervsystemet: allmän agitation, psykotiska reaktioner (hallucinationer, illusioner) vid administrering i stora doser. Möjligt ökat intrakraniellt tryck med huvudvärk och illamående ("pseudotumor hjärnan" syndrom).
  7. Synorgan: bakre kapselkatarr, glaukom.
  8. Immunitet och regenerering: att ta GCS leder till försämrad sårläkning (på grund av en minskning av kollagenbildning), försvagning av antiviral och antibakteriell immunitet. Patienten utvecklar vanliga virus- och bakterieinfektioner, vars kliniska manifestationer har raderats (eftersom GCS eliminerar typisk inflammation, feber, smärta). Frekvent användning av GCS och den resulterande immunbristen leder till candidiasis i hud och slemhinnor, tuberkulos.
  9. Teratogen effekt: påverkar fostrets bildning, vilket som resultat leder till uppkomsten av olika medfödda missbildningar.

En patient med Itsenko-Cushings syndrom.

Kortikosteroider har inga absoluta kontraindikationer. Det är om möjligt nödvändigt att inte använda dessa hormonella läkemedel under följande villkor:

  • allvarlig hjärtsvikt;
  • magsår i magen och tolvfingertarmen;
  • svår hypertoni;
  • osteoporos;
  • diabetes;
  • epilepsi;
  • mentala störningar.

3 inhalatorer

För behandling av bronkialastma och kronisk obstruktiv lungsjukdom används lokala inhalerade glukokortikoider. De släpps i formen:

För att få pengar, använd specialinhalatorer, nebulisatorer. Läkemedel kommer praktiskt taget inte in i blodomloppet och orsakar inte systemiska effekter. Utveckling av oönskade reaktioner är möjlig vid oavsiktligt intag av den aktiva substansen.

Nebulisator för inandning med glukokortikoidpreparat

Läkemedlen i denna grupp beskrivs i tabellen:

namnSammansättningSläppformulär (för inandning)
Beklazon, KlenilbeklametasonSprejburk
FrämjaBeclomethason, formoterol
Ingacortflunisolid
Budesonide, BenacortbudesonidAerosol, lösning
Budesonide Easyhaler, Pulmicort TurbuhalerPulver
Budesonide Steri-Neb, PulmicortSuspension
Duo Respiromax, Symbicort Turbuhaler, Foradil CombiBudesonide, formoterolPulver
AzmakortTriamcinoloneSprejburk
Seretid, Seretid MultidiskFlutikason, salmeterolPulver

Allmänna användarvillkor

Biverkningar kommer att vara minimala, och den positiva effekten kommer att vara maximal med en balanserad inställning till utnämningen, med kortikosteroider. För lagstadgade patologier, sjukdomar i ryggraden, förskrivs läkemedel ofta i form av intraartikulära injektioner, injektioner i mjuka vävnader bredvid den klämda nervroten.

Starka läkemedel kommer att vara tillräckligt säkra om följande regler följs:

  • kort behandlingsförlopp. Kortikosteroidernas uppgift är att bryta kedjan i den inflammatoriska processen. Den optimala appliceringsperioden är från en till fem dagar, den maximala perioden är 3 månader. Med en längre kursperiod utvecklas ofta irreversibla förändringar i olika kroppssystem;
  • strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer, förbud mot ytterligare injektioner, ta piller på initiativ av patienten. Överskridande av doseringen påverkar frekvensen av användning av potenta hormonella medel negativt på olika delar av kroppen;
  • med beaktande av kontraindikationer. Införandet av hormonformuleringar under absoluta och relativa begränsningar väcker problem med försvagade organ och system, ökar risken för biverkningar;
  • valet av kortikosteroider är en erfaren läkares uppgift. Du kan inte ge injektioner, applicera salvor eller ta piller som har visat hög effektivitet i behandlingen av sjukdomar i ryggraden, artikulära patologier hos släktingar (grannar, kollegor, vänner). Starka åtgärder väljs endast individuellt: brist på professionalism är dyrt för hälsan.

Biverkningar och försiktighetsåtgärder

Den farmakologiska effekten av glukokortikosteroidläkemedel beror på effekten av hormonella substanser. Läkemedel har relativt många medicinska kontraindikationer. De föreskrivs för behandling av hudsjukdomar och andra patologier..

Läkemedel kan leda till olika negativa fenomen. Läkemedel som har svag eller måttlig terapeutisk aktivitet tolereras väl av patienter i de flesta bilder, negativa fenomen utvecklas relativt sällan.

Användning av högaktivitet KS kan leda till negativa konsekvenser:

  • Utseendet på puffiness, eftersom ett överskott av natrium / kalium i kroppen upptäcks;
  • En ökning av arteriellt blodantal;
  • En ökning av koncentrationen av glukos i kroppen (mot bakgrund av långvarig behandling finns det risk för att utveckla en steroidform av diabetes mellitus);
  • Utvecklingen av osteoporos beror på den ökade utsöndringen av kalcium från kroppen;
  • Aseptisk nekros i benvävnad;
  • Blodkoagulationsstörningar;
  • Ulcerösa / erosiva lesioner i magen, tolvfingertarmen 12;
  • Blödning i mag-tarmkanalen;
  • Viktökning;
  • Bakteriella och svampinfektioner eftersom immunstatus sänks;
  • Fel i menstruationscykeln hos kvinnor;
  • Neurologiska störningar i kroppen;
  • Problem med visuell och auditiv uppfattning;
  • Atrofiska förändringar i huden (när du använder salva för allergisk dermatit, psoriasis);
  • Hyperhidros (centraliserad eller lokal);
  • Avmattning av regenereringsprocesser;
  • Överdriven hårväxt i ansiktet;
  • Dysfunktion i binjurarna;
  • Emotionell instabilitet, depressivt syndrom, neuros, psykos, etc..

Mot bakgrund av långvarig användning av kortikosteroidläkemedel finns det en risk att utveckla Itsenko-Cushings syndrom, vilket leder till att patientens utseende förändras. Patientens muskler i de övre / nedre extremiteterna atrofi, överskott av fettavsättning i ansiktet, nacken, buken eller bröstet avslöjas. Det finns blåmärken på huden.

För att minska sannolikheten för negativa fenomen är det nödvändigt att reagera snabbt på skadliga symptom. Med utvecklingen av biverkningar krävs en omedelbar korrigering av behandlingen - om möjligt används lägsta doser av läkemedel. Du bör också kontrollera din vikt, din diet, begränsa intaget av salt, vatten.

Möjliga biverkningar

Även med noggrann efterlevnad av instruktionerna, med hänsyn till ålder och kontraindikationer, är negativa reaktioner av lokal och systemisk art möjliga:

  • akne, akne-liknande utslag;
  • atrofi av känsliga områden i överhuden (ansikte, veck);
  • svagare pigmentering av de drabbade områdena;
  • kränkning av menstruationscykeln;
  • erytem;
  • striae;
  • ökad kroppsvikt;
  • tendens till trombos;
  • överdriven svettning;
  • huvudvärk;
  • neurologiska störningar;
  • mag- och tarmblödning;
  • osteoporos;
  • hypertrikos;
  • undertryckande av binjurfunktion, grå starr, glaukom;
  • depressiva tillstånd, ofta humörsvängningar;
  • steroidal diabetes mellitus;
  • bennekros (icke-infektiös form);
  • sekundär immunbrist, utveckling av svamp- och bakterieinfektioner;
  • långsam läkning av sår och sår.

Steroider under graviditeten

Även om administration av kortikosteroider är nödvändig under en kort tid kan de fortfarande skada kvinnans kropp och framför allt fostret i livmodern. Användningen av sådana medel under graviditeten är orsaken till undertrycket av immunitet, en minskning av kroppens motstånd mot virala, bakteriella och svampeffekter.

Dessa läkemedel föreskrivs endast under extrema fall när den potentiella nyttan av läkemedlet är högre än biverkningen för fostret. Även om sådana läkemedel tränger in i bröstmjölk i små mängder, rekommenderas det fortfarande inte att ta dem medan du ammar..

Till exempel är det vanligaste läkemedlet Prednisolone orsaken till ökad proteinnedbrytning i kroppen när den används. Men under graviditeten behöver en kvinnas kropp protein för att bilda barnets vävnader. Som ett resultat - försämrad tillväxt och utveckling av fostret.

Läkemedlet Prednisolon kan också hålla kvar vatten och natrium i kroppen, främja avlägsnande av kalium och kalcium. Med otillräckligt kaliuminnehåll i en kvinnas kropp under graviditeten observeras en störd bildning av det kardiovaskulära systemet, och om det finns en kalciumbrist, orsakar detta en kränkning av bildandet av ben i fostret. Hos en kvinna, med brist på kalcium i kroppen under graviditeten, börjar tänderna förfalla.

Prednisolon påverkar också blodkärlen negativt och stimulerar adrenalins aktivitet. Han orsakar i sin tur en ökning av trycket hos en kvinna, vilket är oönskat under graviditeten. Resultatet av en ökning av trycket under graviditeten är placentalinsufficiens, försämrad blodcirkulation och fostrets utveckling.

Prednison rekommenderas inte att tas i första trimestern av graviditeten på grund av att det hämmar processen för celldelning i kroppen. Det är under de första tre månaderna som en sådan uppdelning sker aktivt i fostret..

Men det finns också fall då utnämning av Prednisolone under graviditet är nödvändig. I princip observeras ovanstående komplikationer på grund av långvarig användning av läkemedlet. Med ett kortvarigt intag av läkemedlet observeras inte kränkningar hos kvinnan och fostret.

Som exempel kan du ange sådana patologier under graviditet som reumatoid artrit eller bronkialastma. Vid svåra patologier får Prednisolone tas, men endast med recept från läkare. Kortvarig användning av ett sådant läkemedel för reumatoid artrit överstiger fördelarna med att ta icke-steroida läkemedel. Biverkningar är också mindre vanliga.

Om kortvarig användning av salvan krävs måste ett mycket tunt lager av produkten appliceras på huden så att effekten blir minimal..

Hur som helst, utnämningen av detta eller det här läkemedlet utförs endast av en läkare..

Typer av läkemedel

Listan över kortikosteroider innehåller dussintals namn. Varje potent medel ingår i en viss grupp, har sin egen styrka av aktivitet, graden av toxicitet för kroppen. Apotekare erbjuder läkemedel för att undertrycka allergisk inflammation och komplexa effekter på kroppen. Många formuleringar är förbjudna att använda i barndomen.

Endast en erfaren läkare väljer lämplig typ av CS: användningen av läkemedel på initiativ av patienten slutar ofta i allvarliga hudskador, upp till atrofi, förgiftning, metaboliska störningar och hormonella nivåer.

Kombinerade läkemedel:

  • KS + antiseptika. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolone, Flucort C.
  • KS + antifungal + antimikrobiella komponenter. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
  • KS + svampdödande medel. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mycozolon.
  • KS + antibiotika. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Läs mer om allergenhudtestning och se utskriften av resultaten.

Instruktioner för användning av Clarisens sirap för behandling av allergier beskrivs på denna sida..

Fluor klassificering:

  • icke-fluorerade. Mindre benägna att orsaka biverkningar, mindre giftiga. Denna kategori läkemedel får användas i upp till två veckor på hudveck och ansikte, på andra delar av kroppen (enligt indikationer) - upp till tre veckor. Metylprednisolonaponat, mometasonfluorat;
  • fluorerade. Läkemedlen innehåller fluor, uppvisar hög antiinflammatorisk aktivitet och biverkningar är vanligare under administrering. Terapitiden är sju dagar, inte längre. Flumetason, Dexamethason, Fluocinolone, Betamethason.

Klassificering av aktuella kortikosteroider beroende på styrkan på deras effekt på kroppen:

  • svag. Prednisolon, hydrokortison;
  • måttlig. Locoid, Ftorocort, Lorinden, Afloderm,
  • hög. Advantan, Kutiveit, Elokom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
  • väldigt högt. Dermovate.

Läkemedelsindustrin producerar två typer av kortikosteroider som uppvisar en långvarig effekt: mometasonfluorat och metylprednisolonaponat. För en aktiv antiinflammatorisk effekt räcker det att applicera läkemedlet en gång om dagen. Med andra typer av KS behandlas den drabbade ytan två till tre gånger om dagen..

Kortikosteroider i binjurebarken

Beredningar av binjurebarken undertrycker funktionen hos andra organ för inre sekretion, i synnerhet är deras antithyreoideaktion känd. Dessa läkemedel, kortikosteroider, har använts för att förbereda patienter med hypertyreoidism för operation..

Beredningar av binjurebarken sprider sig inom alla medicinområden för behandling av olika sjukdomar. Denna ökade popularitet av kortikosteroider har lett till det faktum att vissa patienter som genomgick kirurgi och anestesi tidigare fick behandling med droger i binjurebarken. I dessa fall undertrycks motsvarande körtelns funktion och dess hypotrofi uppstår, upp till atrofi. Undertryckande av binjurfunktion kan inträffa efter införandet av 2-3 g av ett hormonellt läkemedel, och efter upphörande av behandling med exogena hormoner kortikosteroider kan binjurens hypofunktion pågå i upp till 2 år. I avsaknad av förhållanden som orsakar betydande stress i hypofysen-binjurebarksystemet (trauma, kirurgi, komplikationer) kan binjurinsufficiens inte manifestera sig, men med uppkomsten av en kraftfull stimulans kan denna latenta hypofunktion bli uppenbar och leda till allvarliga komplikationer. Därför bör alla patienter som tidigare har behandlats med steroider behandlas som patienter med potentiell binär hypofunktion. Funktionen hos binjurarna på sådana patienter innan operationen måste kontrolleras med Thorn-testet eller dess modifiering. Thorns test är ospecifikt och ger endast en ungefärlig och inkonsekvent bedömning av binjurens funktionalitet. Det har klinisk betydelse endast när det initiala antalet eosinofiler är mer än 80 och mindre än 600 i 1 mm3. Det finns andra sätt att undersöka binjurebarken: multipel övervakning av innehållet av eosinofiler, lymfocyter i blodet, upprepad övervakning av utsöndring av natrium och kalium i urinen, bestämning av 17-hydroxikortikosteroider i blodet, urin. Alla dessa metoder är mycket besvärliga, därför används de sällan i kliniken..

Studie av saltmetabolismen är obligatorisk innan kortikosteroider förskrivs. Minskade hormonnivåer leder till elektrolytobalans, och denna obalans måste korrigeras i förberedelserna för operationen.

Alla patienter som lider av öppen eller latent binjurebarkinsufficiens bör vara beredda med hormonella preparat av kortikosteroider för operation och för bedövning. Allmänna principer för hormonell beredning:

  • den högsta koncentrationen av kortikoider i blodet bör vara under operationstimmarna och anestesi;
  • efter operation måste hormoner förskrivas i minst 7-9 dagar;
  • stoppa hormonterapi gradvis.

I frånvaro av binjurinsufficiens kan hormonell beredning påbörjas 24 till 48 timmar före operationen. Kortison används intramuskulärt i en daglig dos upp till 200 mg. 4 timmar före operationen injiceras ytterligare 200 mg kortison intramuskulärt. Elektrolytobalans korrigeras med oral eller parenteral natriumklorid.

När binjurinsufficiens manifesteras plötsligt eller vid akut operation eller plötslig komplikation, måste kortikosteroider injiceras intravenöst (50-100 mg hydrokortison).

Under den postoperativa perioden, i frånvaro av komplikationer, administreras kortison intramuskulärt med 75-150 ml per dag under de första 3 dagarna, och sedan byter de till gradvis minskande doser under 3 dagar.

Om hormonbrist utvecklas under operationen, och efter att ha stoppat bristen, används kortison med 400-500 mg per dag intramuskulärt under ytterligare 5 dagar, övergår de till minskande doser och oral administrering av kortison upp till 7-14 dagar. Under den postoperativa perioden indikeras hormonbehandling för postoperativ lunginflammation och peritonit, hos patienter med kraftigt nedsatt kroppsresistens, svår bronkialastma, med akut lung- och hjärnödem, posttransfusionsreaktion och dess förebyggande, brännsjukdom, akut pankreatit, hepatit, stelkramp.

Funktioner för möte för gravida kvinnor och barn

Om det finns absoluta indikationer under graviditeten är en GCS-kurs möjlig, särskilt om den förväntade modernen var på konstant terapi. Naturliga kortikosteroider bör föredras utan tillsats av en fluoridgrupp.

Hormoner tränger in i mjölk ganska dåligt, så användningen av små doser under amningen är inte skadligt. Användning av högre doser kan orsaka tillväxt och utvecklingsstörningar hos ett barn. Och stör även hypothalamus - hypofyssystemet, vilket leder till hormonstörningar.

För barn förskrivs läkemedel strikt enligt indikationer, eftersom långvarig användning av GCS leder till en avmattning av tillväxten. Du kan använda näsdroppar för allergisk rinit eller adenoider. Doseringen av hormoner i denna form är minimal och orsakar inte systemiska komplikationer, dessutom absorberas endast 4% av GCS i blodet.