Läkemedelsallergi: behandling, orsaker, symtom, förebyggande

  • Symtom

Idag lider många människor av manifestationer av allergiska reaktioner. Detta gäller både vuxna och barn. Sjukdomens manifestationer kan vara olika - från ett tillstånd av obehag och slutar med anafylaktisk chock, vilket kan leda till döden..

Anledningar till utseendet

Läkemedelsallergi uppstår ofta som en komplikation vid behandlingen av en annan sjukdom. Dessutom kan denna sjukdom vara professionell på grund av långvarig kontakt med läkemedel (farmaceuter, medicinska arbetare).

Enligt statistiken är läkemedelsallergi bland befolkningen i moderna städer vanligast hos kvinnor under 40 år..

De viktigaste orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är:

  • ärftfaktorn (kroppens genetiska respons på ett visst läkemedel, som upptäcks vid det första intaget och kvarstår för livet - idiosynkrasi);
  • andra typer av allergier;
  • långvarig och ofta okontrollerad användning av droger;
  • använder flera olika mediciner samtidigt.

Alla läkemedel kan provocera manifestationen av allergier. Oftare än andra läkemedel orsakas en oönskad reaktion av:

  • lokalbedövningsmedel;
  • antibiotika;
  • antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel etc..

En allergisk reaktion uppstår från en överdos av läkemedel. I den här situationen kan vi prata om en pseudo-allergisk reaktion, eftersom resultatet av en överdos av mediciner är toxiska effekter..

Manifestation av allergier

En reaktion på ett lokalt allergen är rinit. Det kan skiljas från en vanlig (kall) rinit. Om du utesluter att allergiframkallandet verkar passerar klåda och irritation snabbt, medan en vanlig rinnande näsa varar minst sju dagar.

Symtomen på allergisk rinit anses vara irritation i nässlemhinnan, akuta nysningar, riklig nedsmutsning och en tråkig huvudvärk. Ofta finns det svullnad i slemhinnan, näsan får en blek färg, vilket indikerar förekomsten av en allergisk process.

En annan formidabel manifestation av sjukdomen är bronkialastma, en sjukdom åtföljd av kvävningsattacker. På grund av att bronkierna sväller och en stor mängd slem samlas i dem, blir patientens andning svår. Denna sjukdom blir ofta kronisk och ger lidande till personen. Patienten måste vara under ständig medicinsk övervakning.

Ofta frågar människor, "Hur ser en allergi ut?" Det är ganska svårt att besvara denna fråga, men dess nästa manifestation visar tydligt sjukdomens komplexitet. Detta är en sjukdom som manifesteras av svullnad och inflammation i hudens yta. Det här är bikupor. Sjukdomen är smärtsam, som förutom ett fula utseende plågar patienten med outhärdlig klåda.

Det bildas bubblor på huden, rodnad i slemhinnan i halsen och munnen kan förekomma. Dessa tecken försvinner snabbt när allergenet elimineras. Dessutom är symtom som feber och blodtryck, illamående, ont i halsen också möjliga..

Allergisk dermatit är en sjukdom som åtföljs av rodnad och svullnad i huden. Vid allergier visas bubblor som spricker och bildar erosion. Sedan visas en skorpa på deras plats. Allt detta åtföljs av svår klåda..

Detta tillstånd förekommer ofta hos personer som är känsliga för värme, solljus, kyla och vissa typer av mediciner. Allergener inkluderar mat, kemikalier, vissa typer av kosmetika, ett brett utbud av syntetiska kläder, mjuka leksaker.

Läkemedelsallergi, symtom

Denna lumska sjukdom stöter på läkare med olika specialiteter. Läkemedelsallergi drabbar idag fler och fler människor. Experter tillskriver detta en ökad konsumtion av vissa läkemedel av befolkningen, liksom till ogynnsamma miljöförhållanden som stör människans immunsystem..

Läkemedelsallergi åtföljs vanligtvis av inflammation i slemhinnor, hud och andra vävnader, vilket orsakas av syntesen av immunsystemets faktorer. De kan interagera med läkemedel eller deras metaboliter.

Dessa faktorer blir ofta antikroppar, som är immunglobuliner av olika slag (A, M, G, men oftast - immunglobuliner E). Experter kallar förekomsten av sådana faktorer i patientens kroppssensibilisering.

För att sensibilisering ska inträffa räcker det att läkemedlet kommer in i kroppen inom fyra dagar.

Detta är en mycket lumsk sjukdom - allergi. En reaktion utvecklas när ett läkemedel kommer in i en sensibiliserad kropp och interagerar med antikroppar.

Detta skapade immunkomplex gör att immunresponsmekanismerna aktiveras. Sedan frigörs det intercellulära utrymmet och blodomloppet för aktiva biologiska substanser (serotonin, histamin, leukotriener, cytokiner, bradykinin, etc.). Detta leder till vävnadsskada, uppkomsten av allergisk inflammation. Det manifesterar sig som symtom på allergiska sjukdomar..

Vad du ska leta efter?

Läkemedelsallergi hos barn och vuxna kan manifestera sig på olika sätt. Dess symtom beror inte på den specifika medicinen och den dos som ges till kroppen. Varje läkemedel kan orsaka olika reaktioner, medan olika läkemedel kan orsaka samma allergisymtom. Ofta hos en patient kan samma läkemedel orsaka olika manifestationer.

Sjukdomens symtom beror inte på läkemedlets kemiska sammansättning. Oftast finns det en allergi mot antibiotika från beta-laktamgruppen, antiinflammatoriska, icke-steroida läkemedel, sulfonamider. Det är nödvändigt att förstå att "hypoallergena" läkemedel inte finns ännu - någon av dem kan orsaka en reaktion.

Av metoderna för läkemedelsadministration anses lokal som den mest sensibiliserande - den bildar kontaktallergisk dermatit, leder ofta till Quinckes ödem och hudutslag.

På andra plats är oral och parenteral (intramuskulär, intravenös och subkutan) administrering av läkemedel. Läkemedelsallergier kan orsakas av ärftliga faktorer. Vårdpersonal säger att familjer ofta upplever liknande reaktioner i flera generationer..

Allergi mot piller manifesteras ofta av Quinckes ödem, anafylaktisk chock, bronkobstruktivt syndrom, svår urtikaria, liksom sådana allvarliga exfoliativa manifestationer som Lyells och Stevens-Johnsons syndrom. Mycket mindre vanligt är allergisk konjunktivit och rinit, allergiska skador i mag-tarmkanalen, allergisk myokardit, njurskador och det hematopoietiska systemet.

Kriterier för läkemedelsallergi

Dessa experter inkluderar:

  • koppling av allergiska reaktioner med att ta läkemedlet;
  • fullständigt försvinnande eller minskning av symtom nästan omedelbart efter läkemedlets tillbakadragande;
  • manifestation av en allergisk reaktion på tidigare användning av detta läkemedel eller föreningar som liknar det i kemisk sammansättning;
  • likhet mellan manifestationer med tecken på sjukdom.

I fallet, baserat på historien, är det inte möjligt att fastställa orsaken till allergin, laboratorietester genomförs sekventiellt och sedan (vid behov) fortsätter de till provocerande test. Allergitester utförs på läkemedel som troligen reagerar.

Läkemedelsallergier diagnostiseras med hjälp av laboratoriemetoder, provocerande tester och hudtest. Som regel börjar diagnostik med laboratoriemetoder, som anses vara de säkraste..

Deras tillförlitlighet kan variera från 60 till 85%. Det beror på läkemedlet och patientens överkänslighet. Det måste sägas att forskare utvecklar nya, mer avancerade tekniker och moderniserar befintlig teknik..

Laboratoriemetoder

Av de metoder som används idag är de mest relevanta:

  • Metod för bestämning av immunglobuliner av klass E, M och G specifikt för läkemedlet i patientens blodserum. Denna metod kallas radioallergosorbent..
  • Immunoassay-metod för att detektera immunoglobuliner i klasserna E, M och G specifika för testämnet i blodserum.
  • Shelley-test (basofil) och dess modifieringar.
  • Reaktion på hämning av leukocytmigration.
  • Blastomvandling av leukocyter.
  • kemiluminiscens.
  • Frisättning av sulfiderade leukotriener (test).
  • Frisättning av kaliumjoner (test).

I vårt land används ofta enzymimmunoanalysen. Det är ganska vanligt i ett modernt laboratorium. Det är säkert för patienten, men användningen regleras på grund av de höga reagenskostnaderna.

Denna metod rekommenderas när en allergi mot antibiotika från beta-laktamgruppen misstänks, gentamicin, cefalosporiner, monomycin, acetylsalicylsyra, lidokain.

För studien används 1 ml av patientens blodserum. Forskningen genomförs inom 18 timmar. Denna metod är mycket informativ..

Den fluorescerande metoden utvecklades för 92 medicinska ämnen. För studien används patientens blod med ett antikoagulantia (heparin, EDTA). Testet tar bara 35 minuter. Dess fördel är behovet av en liten mängd blod (100 μl för ett läkemedel).

Testet för hämning av leukocytmigration har genomförts i vårt land sedan 1980. Författaren till metoden är akademiker A. D. Ado och hans medarbetare. Testet är inte tekniskt svårt, så det kan utföras på nästan alla medicinska institutioner. Denna metod har visat sig väl för att diagnostisera allergier mot antibiotika, antiinflammatoriska icke-steroida, sulfa-läkemedel. Dessutom har det en låg produktionskostnad. Studien tar cirka 1,5 timmar för känslighet för ett läkemedel.

Tyvärr har denna metod flera nackdelar. Det kan inte användas för barn under 6 år, med akuta allergiska sjukdomar.

Provocativa tester

Läkemedelsallergier kan diagnostiseras med provocerande test. Denna metod används emellertid ganska sällan - bara i fall där det enligt resultaten av anamnesen och efter laboratoriestudier inte var möjligt att identifiera sambandet mellan kliniska reaktioner med läkemedelsintaget och dess ytterligare användning är nödvändig. Sådana tester utförs av en allergist på ett specialiserat kontor, där villkor för återupplivning skapas.

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer för att utföra provocerande test:

  • förvärring av en allergisk sjukdom;
  • en gång led anafylaktisk chock;
  • sjukdomar i njurarna, hjärtat, levern;
  • vissa former av endokrina sjukdomar;
  • ålder upp till 6 år;
  • graviditet.

Idag är ett sublingualt allergitest ganska vanligt, liksom en doserad provokation med injektionslösningar..

Doserad provokation

Denna metod är baserad på administrering av studiemedicinen till patienten, med början med de minsta doserna. Efter varje sådan injektion av läkemedlet är patienten under övervakning av en läkare i 20 minuter.

Om tecken på allergi inte visas, används medicinen subkutant, och doserna i detta fall ökar. Denna metod gör det möjligt att ställa diagnosen nästan utan fel. Din läkare hjälper dig att testas för allergier, som kommer att skriva ut en remiss för en tid hos en allergist.

Om en reaktion på läkemedlet upptäcks, sätter läkaren ett märke med en röd filtspetspenna på poliklinikens lock. I framtiden är det förbjudet att förskriva detta läkemedel till patienten, eftersom sensibilisering för läkemedel kvarstår i decennier, och därför finns det ett verkligt hot om en allergisk reaktion.

Vad bör behandlingen vara?

Det beror till stor del på vilka tecken på allergi som manifesterade sig, på svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer. När allergenet är okänt är det nödvändigt att avbryta alla läkemedel mot bakgrund av vilken en reaktion kan utvecklas.

Allergibehandling, om läkemedlet togs oralt, involverar brådskande magsäckning och användning av sorbenter (till exempel aktivt kol i den erforderliga doseringen)

Om patienten är orolig för stora utslag i huden, slemhinnor och uttalad klåda, börjar behandling av allergier med antihistaminer i en dos som motsvarar patientens ålder (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol, Zyrtec, Claritin "," Kestin "och andra).

Om läkemedelsallergin inte försvinner under dagen fortsätter behandlingen med utnämningen av 60 mg prednisolon intramuskulärt. Detta leder vanligtvis till en positiv dynamik..

Om läkemedelsallergin inte försvinner efter användning av prednisolon kan behandlingen upprepas efter 8 timmar tills symptomen försvinner helt.

För att behandlingen ska vara effektiv är det absolut nödvändigt att testas för allergier. Du kan behöva använda långverkande glukokortikosteroider.

I särskilt allvarliga fall, trots behandlingen, kvarstår läkemedelsallergin. I dessa fall byter de vanligtvis till en intravenös infusion av saltlösning och utnämning av systemiska kortikosteroider (intravenös). Dosen av läkemedel beräknas beroende på patientens tillstånd och kroppsvikt.

När anafylaktisk chock börjar är det nödvändigt att starta anti-chockåtgärder. Omedelbar sjukhusinläggning av patienten på intensivvården på sjukhuset krävs. Han övervakas i 8-10 dagar. Patienten ordineras antihistaminer och glukokortikosteroider, njurarnas, leverens och hjärtans arbete övervakas.

Sjukhusinläggning är också nödvändig för patienter med Quinckes ödem i nacke och ansikte. Detta tillstånd är farligt med stenos i struphuvudet. Sjukhuset tillhandahåller en kurs med infusionsterapi, symptomatisk terapi.

Allergier hos barn

Många av våra läsare är intresserade av hur allergier ser ut hos barn. Föräldrar måste vara medvetna om att alla läkemedel kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion. Mycket ofta kan antibiotika orsaka det..

För att undvika detta kan du inte delta i självförskrivande läkemedel för barnet. Han bör inte ges (utan läkares rekommendation) flera läkemedel samtidigt. Du måste vara särskilt försiktig med antibiotika. Tyvärr är vissa föräldrar säkra på att så starka mediciner alltid kan ordineras när barnets temperatur stiger. Det bör dock komma ihåg att sjukdomen kan orsakas av virus, och antibiotika är maktlösa mot dem..

Om det finns ett behov av införande av penicillin, är det nödvändigt att göra ett test som visar barnets kropps reaktion på antibiotikumet. Idag används ofta andra läkemedel, men de kan komma från gruppen penicilliner..

Svampsjukdomar, som är allvarliga, ökar kroppens känslighet för penicillin. För att sänka temperaturen är det lämpligare att använda läkemedel som innehåller paracetamol, som har färre biverkningar för barnets kropp..

Om en allergisk reaktion inträffar, bör du omedelbart sluta ta läkemedlet och ringa en läkare! Sedan under flera dagar bör du följa en diet som utesluter allergiframkallande livsmedel (choklad, citrusfrukter, röda frukter, etc.).

För att veta vilka allergier barn har, måste du konsultera din barnläkare, som vid behov föreskriver laboratorietester.

Allergi hos barn manifesteras av hematologiska förändringar, yttre symtom, lokal-viscerala symtom. Barns sjukdom kan vara mild, måttlig eller svår. Externa symtom är hudutslag eller lesioner i slemhinnorna.

Doser av droger

Instruktionerna som bifogas något läkemedel indikerar den tillåtna dosen av medicinen för ett barn och för en vuxen patient. Ibland används en bråkdel av den vuxna dosen för ett barn.

Det mest pålitliga alternativet, läkare överväga metoden att välja önskad dos med hjälp av dosfaktorn. Dessutom bör du vara medveten om att dosen kan justeras under behandlingen..

Förebyggande

Är det möjligt att förhindra en allergisk reaktion? Ja, för detta är det nödvändigt att begränsa den okontrollerade användningen av läkemedel. Alla läkemedel måste förskrivas av en läkare. Om en allergisk reaktion på ett läkemedel redan har dykt upp, kan den inte användas i framtiden..

Följande regler bör följas:

  1. Berätta för din läkare om du är intolerant mot ett visst läkemedel.
  2. Dina nära och kära måste också veta om läkemedelsallergier, liksom akuta åtgärder.
  3. En patient med läkemedelsallergi bör alltid ha de nödvändiga antihistaminerna med sig.

Det måste komma ihåg att en läkemedelsallergi, efter att ha manifesterats, kan ge en andra reaktion även efter flera decennier..

Patienter bör följa enkla regler:

  • kom ihåg namnet på läkemedlet som orsakar den allergiska reaktionen;
  • konsultera din läkare innan du tar ett nytt, okänt botemedel.

Korrekt handling av patienten räddar honom från manifestationen av en allergisk reaktion. Om läkemedlet är avsett för ett barn, ammande eller gravid kvinna, patienter med lever- eller njursvikt, måste du noggrant studera de speciella anvisningarna i anteckningen.

DROG ALLERGI

Vad är den nuvarande klassificeringen av läkemedelsallergier? Vilka är de viktigaste metoderna för att diagnostisera och behandla läkemedelsallergier? Under hela sin historia har mänskligheten letat efter medel för att läka åkommor, lindra lidande och förlänga

Vad är den moderna klassificeringen av läkemedelsallergi?
Vilka är de viktigaste metoderna för att diagnostisera och behandla läkemedelsallergier?

Under hela sin historia har mänskligheten letat efter sätt att läka åkommor, lindra lidande och förlänga livet. Först empiriskt, sedan vetenskapligt, valdes och utvärderades en enorm mängd av ämnen av naturligt och kemiskt ursprung. Parallellt samlades data om de negativa biverkningarna av gynnsamma ämnen i allmänhet..

På den nuvarande utvecklingsnivån i samhället kan vi prata om det befintliga systemet för medicinsk vård, som inkluderar verksamheten hos certifierade specialister som arbetar med behandling av patienter i specialiserade institutioner och funktionen av en utvecklad läkemedelsindustri. Många forskningsinstitut utvecklar och forskar nya läkemedel.

Naturligtvis finns det kost- och fysioterapi och andra metoder för att behandla sjukdomen, men användningen av läkemedel är fortfarande en prioritering. Användningen av moderna läkemedel räddar från många allvarliga sjukdomar (och postoperativa komplikationer), bidrar till en ökning av människors livslängd.

Att få penicillin 1942 räddade miljoner liv. Användningen av streptomycin har gjort det möjligt att bota många former av tuberkulos. Hundratals ton antibiotika produceras över hela världen. Den medicinska vetenskapens stolthet är syntesen av kemoterapi läkemedel som används i onkologi, liksom vasodilatatorer som används i kardiologi..

Evidensbaserad terapi kan endast utföras av en professionell läkare. Han måste tänka på hur han kan skydda patienten från komplikationer. Läkaren måste känna till metoderna för diagnos, behandling och förebyggande av komplikationer, informera patienten om möjliga biverkningar.

Baserat på moderna idéer om mekanismerna för biverkningar av läkemedel kan följande klassificeringsschema utarbetas.

I. Giftiga reaktioner

  • Överdos.
  • Toxiska reaktioner från terapeutiska doser förknippade med en avmattning av läkemedelsmetabolismen.
  • Giftiga reaktioner på grund av funktionsfel i levern, njurarna.
  • Långvariga toxiska effekter (teratogenicitet, cancerframkallande egenskaper).

II. Superinfektioner och dysbios.

III. Reaktioner associerade med massiv bakteriolysis under verkan av ett läkemedel (Jarisch-Gersheimer-reaktion, etc.)

IV. Reaktioner på grund av subpopulationens speciella känslighet

  • Ovanliga icke-farmakologiska reaktioner, troligen på grund av enzymopatier och pseudoallergiska reaktioner.
  • Allergiska reaktioner.

V. Psykogena reaktioner

Den toxiska effekten av läkemedel kan vara allmän eller lokal med en dominerande skada på enskilda organ. Till exempel kan monomycin, streptomycin orsaka toxisk skada på hörselnerverna.

Vi vill nu prata om läkemedelsinducerade allergiska komplikationer. Läkemedels- och läkemedelsallergi är en sekundär, ökad specifik immunrespons på läkemedel, åtföljd av allmänna eller lokala kliniska manifestationer. Det utvecklas endast med upprepad administrering av läkemedel. Pseudo-allergiska reaktioner på läkemedel är kliniskt identiska med allergiska - dessa är ospecifika (inga antikroppar) ökade läkemedelsreaktioner.

Det finns två kategorier av patienter. Hos vissa förekommer läkemedelsallergi som en komplikation i behandlingen av en sjukdom. För andra är det en yrkessjukdom, som är den främsta och ofta den enda orsaken till tillfällig eller icke-permanent invaliditet. Som en arbetssjukdom uppstår läkemedelsallergi hos praktiskt friska individer till följd av långvarig kontakt med läkemedel och läkemedel (läkare, sjuksköterskor, farmaceuter, anställda på medicinska växter).

Bland stadsbefolkningen förekommer läkemedelsallergi oftare hos kvinnor - 30 kvinnor och 14 män per 1000 personer (på landsbygden, respektive 20 och 11). Oftast observeras läkemedelsallergier hos personer i åldern 31-40 år. Antibiotika är orsaken till allergiska reaktioner i 40-50% av fallen..

Reaktioner på tetanustoxoid förekommer i 26,6% av fallen, sulfonamider - 41,7%, antibiotika - 17,7%, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - 25,9%

Risken för att utveckla en läkemedelsallergi är 1-3%. Därför kan de viktigaste orsakerna till utvecklingen av allergier mot läkemedel identifieras:

  • ärftlig, genetiskt bestämd disposition;
  • förekomsten av andra typer av allergier (bakterier, pollen, mat, etc.);
  • långvarig användning av läkemedel av patienter (hos friska människor - kontakt), särskilt genom upprepade kurser;
  • användningen av depotläkemedel (till exempel bicillin);
  • samtidig utnämning av ett stort antal läkemedel från olika grupper (polyprogmasia), vars metaboliska produkter kan förbättra den allergiframkallande effekten av varandra;
  • fysisk-kemisk struktur, hög sensibiliserande aktivitet av läkemedlet.

Administrationsvägar, doser av läkemedlet påverkar graden av dess allergenicitet. För antibiotika, särskilt penicillin, anses applicering (frekvens 5-12%), kutan och inhalation (15%) appliceringsmetoder vara de mest sensibiliserande och minst - orala. Injektion (1-2%) tar en mellanliggande position.

Fyra typer av immunologiska mekanismer för vävnadsskada kan involveras i utvecklingen av allergiska reaktioner mot läkemedel..

Följaktligen kan dessa mekanismer för manifestation av läkemedelsallergi delas in i följande typer:

1. Omedelbar.

2. Cytotoxisk. Vanligtvis är det hematologiska reaktioner (hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni).

3. Immunokomplex typ. Ett typiskt exempel är serumsjukdomssyndrom.

4. Långsam - på grund av celltyp av överkänslighet.

Reaktioner av den första typen - anafylaktisk (reaginisk, IqE-beroende).

Omedelbara allergiska reaktioner utvecklas snabbt, från några sekunder (anafylaktisk chock) till 12 timmar (urticaria), och oftast efter 30 minuter.

Den kliniska bilden av den första typen av reaktion kan uttryckas i form av läkemedelsanafylaktisk chock, en attack av bronkialastma, rinit, konjunktivit, urtikaria och Quinckes ödem.

Försenade allergiska reaktioner utvecklas efter 24-72 timmar och orsakas av interaktion mellan ett allergen och sensibiliserade T-lymfocyter.

Försenade reaktioner observeras med allergisk kontaktdermatit, med bildning av läkemedelsinducerade infiltrat i olika organ och vävnader.

De flesta av de kliniska manifestationerna av läkemedelsallergi åtföljs av närvaron av blandade reaktioner av olika slag. Så, chock, urtikaria, bronkospasm kan åtföljas av reaktioner av både den första och den tredje typen, cytotoxiska och immunkomplexmekanismer är involverade i patogenesen av hematologiska störningar.

Till skillnad från riktiga allergiska reaktioner, med pseudo-allergiska reaktioner, finns det inga antikroppar och immun-T-lymfocyter.

Pseudoallergiska reaktioner kan observeras med den första introduktionen i kroppen av röntgenkontrastmedel, lokalbedövningsmedel, opiater, muskelavslappnande medel och andra läkemedel.

Nästan alla läkemedel kan framkalla allergiska reaktioner. Vissa läkemedel, som är proteiner, glykoproteiner och andra komplexa biologiska molekyler (vacciner, serum, immunoglobuliner, etc.) av främmande (animaliskt, mikrobiellt) ursprung, inducerar lätt ett immunsvar och allergiska reaktioner. Obligatoriska allergener är antisera (stivkrampa, antidifteri, gasgreen, mjältbrand, ormgift). Hormoner och enzymer, proteiner och polypeptider av djur (insulin, kortikotropin, cytomac, cytokrom C, etc.) och mikrobiellt (streptodekas) ursprung kan agera på liknande sätt.

Andra enkla kemiska molekyler med liten molekylvikt - haptener - kan inte självständigt utlösa ett immunsvar.

Men genom att kombinera med proteiner, polysackarider, lipider och andra makromolekylbärare i kroppen modifierar de dem och skapar mycket immunogena komplex.

Korsreaktioner på läkemedel och medicinering är ett stort problem.

Penicillin och cefalosporiner har vanliga determinanter. Ett annat exempel - novokain och sulfonamider - har också liknande antigene egenskaper.

Nyligen har en allergi mot latex alltmer beskrivits, vilket är förknippat med utvidgningen av användningen av produkter från detta material, i genomsnitt är det 5,8% på sjukhuset, 25% på tandläkekontor..

Biverkningar från desinfektionsmedel kan bestå av lokala irriterande, giftiga och kontaktallergiska effekter på huden och aerosolen - på slemhinnorna i luftvägarna, ögonen.

Kliniska manifestationer av allergi mot läkemedel skiljer sig åt i lokalisering, svårighetsgrad, naturligtvis.

Kliniska former (genom lokalisering och involvering av organ och system)

Generaliserade:

  • anafylaktisk chock;
  • serumsjukdom och serumliknande syndrom (hudvisceral form av läkemedelsallergi);
  • feber;
  • generaliserad vaskulit i kombination med andra skador.

Lokaliserad (organ och systemisk):

  • hudskador;
  • toxikodermi med skada på inre organ (Lyells syndrom, Stevens-Johnson);
  • hematologiska lesioner;
  • vaskulit;
  • visceral (inre organ);
  • slemhinnor och andningsorgan;
  • nervsystem.

Följande tecken fungerar som diagnostiska kriterier:

  1. Upprätta förhållandet mellan kliniska manifestationer och medicinering.
  2. Begränsning eller försvinnande av symtom efter tillbakadragande.
  3. Personlig och familjehistoria med allergier.
  4. Bra tolerabilitet för drogen tidigare.
  5. Uteslutning av andra typer av biverkningar (toxiska, farmakologiska, etc.).
  6. Förekomsten av en latent sensibiliseringsperiod - minst 7 dagar.
  7. Likheten mellan kliniska symtom med allergi manifestationer, men inte med en annan effekt.
  8. Positiv allergi och immunologiska test.

Om det finns tydliga indikationer (eller journaler i medicinsk historia) av allergi mot läkemedlet i anamnesis, kan det och läkemedel som har korsreagerande vanliga determinanter inte administreras till patienten och provokativa tester (hudtester, etc.) rekommenderas inte med detta läkemedel. Laboratorieundersökning är möjlig. Det är extremt nödvändigt om anamnesen är oklar (patienten inte kommer ihåg vilket läkemedel som var i chock) eller det är omöjligt att samla in det (medvetslöshet).

Under en akut period av en allergisk sjukdom är specifika tester ofta negativa och testning av allergener på patienter kan intensifiera förvärringen. Därför genomförs en sådan undersökning vanligtvis under remissionstiden. Ett alternativ till tester på patienten är en laboratorieundersökning. Allergisk undersökning innehåller två typer av metoder:

  • laboratoriemetoder som bör föregå patienttester;
  • provocerande tester på patienten.

Vid utvärdering av resultaten av undersökningen bör det alltid komma ihåg att med ett positivt laboratorium och / eller provokativt test kan patienten reagera på det testade läkemedlet, därför måste det ersättas. När det gäller negativa tester (speciellt om man lägger ett) utesluts inte möjligheten till en reaktion.

Laboratoriemetoder för diagnos av läkemedelsallergier

Allergen-specifika laboratoriemetoder är grundläggande för diagnos av många typer av allergier, inklusive läkemedel.

Allmänna indikationer för användning av laboratoriemetoder för att upptäcka läkemedelsallergier:

  • patienter med läkemedelsintolerans;
  • patienter med belastad allergisk anamnese;
  • patienter med arbetsallergi (för diagnos och anställning);
  • oklara fall för diagnos, misstankar om viscerala former av läkemedelsallergi;
  • behovet av att utesluta pseudo-allergiska reaktioner när läkemedel och medicinering administreras till patienter med en predisposition för dem;
  • patientens och / eller läkarens önskan (innan läkemedelsadministrationen, operationen osv.).

Obligatoriska indikationer för preliminär laboratorieundersökning av patienter för läkemedeltolerans:

  • chock, svår toxicodermi i ett okänt läkemedels historia och behovet av läkemedelsbehandling;
  • läkemedelsintolerans hos små barn och vuxna, när hudtester är undemonstrativa eller negativa för histamin;
  • med omfattande hudskador (svår toxicodermi) och behovet av att välja bärbara läkemedel (antibiotika, etc.);
  • medan du tar medicin mot medel, om det är nödvändigt att administrera potentiellt farliga läkemedel och läkemedel.

Specifika metoder för allergidiagnostik syftar till:

  • detektion av fria antikroppar i blodserum och sekretioner;
  • detektion av antikroppar associerade med leukocyter (basofiler, neutrofiler, blodplättar, etc.);
  • bestämning av T-lymfocyter sensibiliserade för allergenet.

En uppsättning laboratoriemetoder för pålitlig diagnos av allergier

Hudtester ger inte alltid tillförlitlig information om förekomsten av läkemedelsallergier och bör inte användas för allvarliga hudskador, liksom för anafylaktisk chock eller möjligheten att dess utveckling utvecklas på grund av en oklar historia. Hos små barn, ibland hos äldre med PA, är hudtester negativa. Därför förblir laboratoriemetoder för att detektera allergier för säkerhet och möjligheten att använda vid vilken period av sjukdomen som helst. Det är nödvändigt att använda en uppsättning laboratoriemetoder för pålitlig diagnos av läkemedelsallergi. För detta har vi vid Institute of Allergology and Clinical Immunology utvecklat protokoll för den minsta och maximala uppsättningen laboratoriemetoder..

Protokollet för hela metodspektrumet, som ger diagnos av alla typer av överkänslighet, inkluderar:

  • identifiering av reaktioner av anafylaktisk, IgE-beroende typ;
  • bestämning av IgE-antikroppar associerade med basofiler;
  • registrering av immunkomplexreaktioner;
  • bestämning av reaktionen av den cytotoxiska och mellanliggande (försenade) typen;
  • diagnostik av cellmedierade, T-cell och försenade reaktioner;

För att förhindra komplikationer, för att identifiera sensibilisering för läkemedlet som måste administreras till patienten, används olika provocerande test: hud, sublingual, oral, intranasal, inhalation, etc. Man bör dock ta hänsyn till möjligheten till komplikationer och chockreaktioner även till mikrogram av läkemedlet..

Ett positivt hudtest indikerar sensibilisering för allergenet. Möjlig latent, kliniskt icke-manifest sensibilisering. Å andra sidan kan hudtester vara negativa i närvaro av en allergiklinik. Först när resultaten av hudtester sammanfaller med historik, klinik och laboratoriedata blir den etiologiska diagnosen utan tvekan.

Relativa kontraindikationer för hudtest:

  • i den akuta perioden av en allergisk och annan måttlig eller allvarlig sjukdom; vid mild kurs löses problemet individuellt med hänsyn till möjliga komplikationer;
  • under graviditet, amning och de första två till tre dagarna av menstruationscykeln;
  • i frånvaro av en övertygande historia och preliminär undersökning, vilket indikerar sjukdomens allergiska karaktär.

Men om det är nödvändigt att administrera ett läkemedel till en patient med en belastad eller oklar historia, är det nödvändigt att sätta ett prov efter att man har uteslutit läkemedlets allergenicitet i laboratorietester.

Till följd av manifestationernas karaktär och möjliga konsekvenser utgör till och med milda fall av läkemedelsallergiska reaktioner ett hot mot patientens liv. Detta beror på möjligheten till snabb generalisering av processen under förhållanden med relativ otillräcklig terapi som utförs, dess försening i förhållande till en progressiv allergisk reaktion. Tendensen till progression, komplikation av processen, förekomsten av komplikationer är en karakteristisk egenskap hos allergier i allmänhet, men särskilt medicinska. Från dessa positioner är läkemedelsallergi-terapi ett komplex av brådskande åtgärder, inklusive olika åtgärder beroende på svårighetsgraden av processen och förekomsten av specifika och icke-specifika komplikationer och syndrom..

Som regel är det nödvändigt att avbryta alla tidigare använda läkemedel för alla manifestationer av läkemedelsallergi, eftersom det i fall av uppenbarhet av orsaken - en reaktion på ett direkt administrerat läkemedel - det är en konsekvens av ett läkemedel som tidigare tagits oralt eller till och med administrerats för några dagar sedan. Därför finns det bara läkemedel kvar som är nödvändiga av hälsoskäl (insulin - för en patient med diabetes, ett antibiotikum - för sepsis, etc.).

Matallergier är vanliga hos personer med läkemedelsallergier. Därför behöver de en grundläggande hypoallergen diet, där kolhydrater är begränsade och alla produkter med extrema smakupplevelser (salt, sur, bitter, söt), samt rökt kött, kryddor, etc. utesluts. I närvaro av matallergier föreskrivs en eliminationsdiet. Visas för att dricka mycket vatten och te, men inte komplexa färgade drycker (allergi mot färgämnen).

I vissa fall är det nödvändigt att snabbt lösa frågan om möjligheten att använda vissa läkemedel. Det är lämpligt att göra en sådan bedömning med början med laboratorietester, vars resultat kan erhållas inom en timme..

Behandling av subakuta och kroniska former av läkemedelsallergi har sina egna egenskaper. De förekommer vanligtvis som en följd av en yrkessjukdom hos medicinska arbetare, farmaceuter och medicinska arbetare. I dessa fall är elimineringsterapi nödvändig, det vill säga uteslutning av kontakt med kausala allergener - anställning av patienter. Detta förhindrar dem från att utveckla processen, utveckla polyvalenta allergier mot andra grupper av allergener, gör att de kan behålla sin arbetsförmåga, om än med en delvis förlust av yrkeskondition (särskilt för sjuksköterskor). Under en period av förvärring av denna form av allergi används antihistaminer, andra antimediatorer, inklusive deras förlängda former, vid behandling. Denna kontingent av patienter är indicerad för anti-återfallsterapi..

En av orsakerna till den höga frekvensen av allergiska reaktioner mot läkemedel är försummelsen av förebyggande åtgärder.

Insamling av allergisk anamnese är det första stadiet av PA-profylax. En patient med ingen historia av allergi: Tidigare hade han inga allergiska sjukdomar och tolererade väl alla läkemedel, livsmedel, kontakt med hushållskemikalier eller hade aldrig tagit något läkemedel tidigare. En sådan patient får inte undersökas i förväg.

Patienter med en belastad historia kräver tvärtom undersökning för att diagnostisera en latent predisposition eller öppen allergi. Beroende på riskgraden kan de delas in i tre grupper. Vi tror att det är tillrådligt för alla att initialt undersökas av laboratoriet för tolerans för läkemedel som är nödvändiga för behandling..

Faktorer som bidrar till förekomsten av läkemedelsallergier hos barn är:

  • genetisk predisposition;
  • atopiska sjukdomar;
  • tidigare infektioner;
  • återkommande candidiasis;
  • immunbristtillstånd;
  • anomalier för konstitutionen för utveckling i form av exudativ-catarrhal diathesis;
  • systemiska sjukdomar hos modern;
  • konstgjord utfodring;
  • intermittent medicinering, inhalationsväg för administrering;
  • dysbios;
  • helminthiasis;
  • allergi mot vacciner;
  • endokrina störningar;
  • fermentopati av medfødt och förvärvat genesis;
  • läkemedel med hög allergi;
  • ensidig mors näring under graviditeten, beroende av livsmedel med matfärger, stabilisatorer och konserveringsmedel;
  • gestos under första och andra halvan av graviditeten;
  • min.

Diagnos av läkemedelsallergi hos barn inleds med en detaljerad studie av den allergiska historien: graviditetsförloppet hos barnets mor, förekomsten av graviditetsstörning, ett beroende av all mat, ensidig kost, närvaron av yrkesskador, medicinering under graviditeten, förlossningsförloppet med användning av läkemedelsstimulering och smärtlindring, under den tidiga neonatala perioden av anpassning av det nyfödda, användning av mediciner, inklusive av postpartumkvinnan för ett komplicerat postpartumstillstånd, utfodring av barnet med bröstmjölk, anpassade eller icke-anpassade mjölkformler. Tidpunkten för införandet av frukt- och grönsakssaft, reaktionen på dem, barnets reaktion på olika typer av kompletterande livsmedel (utseendet på ett utslag, klåda, förändringar i avföringens natur, etc.), närvaron av en negativ reaktion på vaccination, barnets reaktion på olika mediciner som används för sjukdomar, tiden för deras uppträdande (vid den första administreringen eller intaget, den 7-14: e dagen för applicering), svårighetsgraden - lokaliseringen eller systemisk karaktär av den allergiska reaktionen, samt tillräcklig reaktion av biologiska vätskor - blod, urin, saliv, transudat, cerebrospinalvätska, etc..d.

En ärftlig benägenhet till läkemedelsallergier och allergiska sjukdomar i allmänhet är obligatorisk. Det är nödvändigt att ta reda på det speciella med reaktionen på insektsbett, bestämma de provocerande och försvårande faktorerna (till exempel väderförhållanden, intag av produkter relaterade till starka livsmedelsallergener, kontakt med kemiska och hushållsunderlag, kontakt med djur, närvaron av en dator i vardagsrummet, djur, blommande växter, samband med förkylningar, virusinfektioner, etc.). Efter klargörande av diagnosen fortsätter de till en riktad klinisk undersökning av barnet.

För att diagnostisera läkemedelsallergi hos barn används en uppsättning laboratoriemetoder och hudtester som korrelerar väl med historik och kliniska data..

Specialister från Institute of Allergology and Clinical Immunology är kompetenta inom alla metoder för diagnostik och behandling av läkemedelsallergier, vi ägnar särskild uppmärksamhet åt laboratoriediagnostik, som den mest skonsamma, lovande och informativa diagnostiska metoden, särskilt när den utförs omfattande.

Läkemedelsallergi: symtom och behandling

Vad är en läkemedelsallergi

Sjukdomen är en individuell intolerans mot den aktiva substansen i läkemedlet eller en av hjälpingredienserna som utgör läkemedlet.

Allergi mot läkemedel bildas uteslutande genom upprepad administrering av läkemedel. Sjukdomen kan manifestera sig som en komplikation till följd av behandlingen av en sjukdom, eller som en arbetssjukdom som utvecklas till följd av långvarig kontakt med mediciner.

En hudutslag är det vanligaste symptom på läkemedelsallergier. Som regel inträffar det en vecka efter läkemedelsadministrationens start, åtföljs av klåda och försvinner några dagar efter det att läkemedlet har stoppats.

Enligt statistik förekommer oftast läkemedelsallergi hos kvinnor, främst hos personer som är 31-40 år gamla, och hälften av fallen av allergiska reaktioner är associerade med att ta antibiotika.

När det tas oralt är risken för att utveckla läkemedelsallergier lägre än när den administreras intramuskulärt och når de högsta värdena när läkemedel administreras intravenöst.

Läkemedelsallergisymtom

De kliniska manifestationerna av en allergisk reaktion mot läkemedel är indelade i tre grupper. För det första är det dessa symtom som uppträder omedelbart eller inom en timme efter läkemedelsadministration:

  • akut urticaria;
  • akut hemolytisk anemi;
  • anafylaktisk chock;
  • bronkospasm;
  • Quinckes ödem.

Den andra gruppen av symtom består av subakuta allergiska reaktioner, som bildas 24 timmar efter att medicinen tagits:

  • makulopapulärt exanem;
  • agranulocytos;
  • feber;
  • trombocytopeni.

Och till sist inkluderar den sista gruppen manifestationer som utvecklas under flera dagar eller veckor:

  • serumsjukdom;
  • skador på inre organ;
  • purpura och vaskulit;
  • lymfadenopati;
  • polyartrit;
  • artralgi.

I 20% av fallen uppstår allergisk njurskada, som bildas när man tar fenotiaziner, sulfonamider, antibiotika, inträffar efter två veckor och finns i form av ett patologisk sediment i urinen.

Leverskada förekommer hos 10% av patienterna med läkemedelsallergier. Skador på det kardiovaskulära systemet uppstår i mer än 30% av fallen. Lesioner i matsmältningssystemet förekommer hos 20% av patienterna och manifesteras som:

Vid ledskador observeras vanligtvis allergisk artrit, vilket uppstår när du tar sulfonamider, penicillinantibiotika och pyrazolonderivat..

Beskrivningar av symtomen på läkemedelsallergi:

Behandling av läkemedelsallergi

Behandling av läkemedelsallergier börjar med avskaffandet av läkemedlet som orsakade den allergiska reaktionen. I milda fall av läkemedelsallergi räcker det med ett enkelt tillbakadragande av läkemedlet, varefter de patologiska manifestationerna försvinner snabbt.

Ofta har patienter matallergier, varför de behöver en allergivänlig diet, med begränsat intag av kolhydrater, samt uteslutning från kosten för livsmedel som orsakar intensiva smakupplevelser:

Läkemedelsallergi, manifesteras i form av angioödem och urtikaria och stoppas av användning av antihistaminer. Om allergisymtomen kvarstår, används parenterala glukokortikosteroider.

Vanligtvis kompliceras giftiga lesioner i slemhinnor och hud med läkemedelsallergier av infektioner, som ett resultat av vilka patienter förskrivs bredspektrumantibiotika, vars val är ett mycket svårt problem.

Om hudskadorna är omfattande behandlas patienten som en brinnande patient. Således är behandling av läkemedelsallergier en mycket svår uppgift..

Vilken läkare ska jag kontakta för läkemedelsallergier:

Hur man behandlar läkemedelsallergier?

Allergi mot droger kan observeras inte bara hos personer som är benägna att drabbas av det, utan också hos många allvarligt sjuka. Dessutom är kvinnor mer mottagliga för drogallergi än män. Det kan vara en konsekvens av en absolut överdos av mediciner i sådana fall när för mycket dos föreskrivs..

Ta en kall dusch och applicera en kall kompress på den inflammerade huden.
Bär bara kläder som inte irriterar huden.
Slappna av och försök hålla din aktivitet låg. För att lindra kliande hud, använd en salva eller kräm från solbränna. Du kan också ta en antihistamin.
Se en specialist eller ring en ambulans, särskilt för svårighetsgraden av symtomen. I händelse av att du har symtom på anafylaxi (en skarp allergisk reaktion börjar kroppens tillstånd ha ökad känslighet, urtikaria), försök sedan att vara lugn tills läkaren anländer. Om du kan svälja, ta en antihistamin.
Om du har svårt att andas och väsna, använd epinefrin eller en bronkodilator. Dessa läkemedel hjälper till att bredda luftvägarna. Ligg på en plan yta (som golvet) och lyft upp benen. Detta kommer att öka blodflödet till hjärnan. På så sätt kan du bli av med svaghet och yrsel..
Ett stort antal allergiska reaktioner mot läkemedel försvinner på egen hand några dagar efter att de läkemedel som orsakade reaktionen har avbrutits. Därför är terapi vanligtvis begränsat till att behandla klåda och smärta..
I vissa fall kan medicinen vara viktig och kan därför inte avbrytas. I den här situationen måste du möta manifestationer och symtom på allergier, till exempel med nässelfeber eller feber. Till exempel vid behandling av bakteriell endokardit med penicillin behandlas urticaria med glukokortikoid.
För de allvarligaste och livshotande symtomen (anafylaktisk reaktion), andningssvårigheter eller till och med förlust av medvetande ges epinefrin.
Vanligtvis kommer din läkare att förskriva läkemedel som steroider (prednison), antihistaminer eller histaminblockerare (famotidin, tagamet eller ranitidin). Vid mycket allvarliga reaktioner bör patienten läggas in på sjukhus för långvarig terapi samt observation.

Allergier eller biverkningar?

Det senare förväxlas ofta med begreppen "biverkningar på läkemedel" och "individuell läkemedelsintolerans." Biverkningar är biverkningar som uppstår när man tar mediciner i en terapeutisk dos, som anges i bruksanvisningen. Individuell intolerans är samma oönskade effekter, endast inte listade i listan över biverkningar och är mindre vanliga.

Läkemedelsallergiklassificering

Komplikationer som uppstår under påverkan av läkemedel kan delas in i två grupper:

  • Komplikationer av omedelbar manifestation.
  • Komplikationer av försenad manifestation:
    • associerad med en förändring i känslighet;
    • inte förknippat med en förändring i känslighet.

Vid den första kontakten med allergenet kan inga synliga eller osynliga manifestationer förekomma. Eftersom medicinering sällan tas en gång ökar kroppens svar när irriterande byggs upp. Om vi ​​pratar om livsfaren, kommer komplikationer av omedelbar manifestation fram..

Allergi efter medicinering orsakar:

  • anafylaktisk chock;
  • allergi mot huden från mediciner, Quinckes ödem;
  • nässelfeber;
  • akut pankreatit.

Reaktionen kan inträffa under en mycket kort tidsperiod, från några sekunder till 1-2 timmar. Det utvecklas snabbt, ibland med blixtnedslag. Kräver akutläkare. Den andra gruppen uttrycks ofta av olika dermala manifestationer:

  • erytrodermi;
  • exudativt erytem;
  • mässling utslag.

Det visar sig på en dag eller mer. Det är viktigt att i tid skilja hud manifestationer av allergier från andra utslag, inklusive de som orsakas av infektioner i barndomen. Detta gäller särskilt om ett barn är allergiskt mot en medicin..

Riskfaktorer för läkemedelsallergi

Riskfaktorer för läkemedelsallergi är kontakt med läkemedel (läkemedels sensibilisering är vanligt bland sjukvårdspersonal och apotekarbetare), långvarig och frekvent användning av läkemedel (kontinuerlig användning är mindre farlig än intermittent användning) och polyfarmasi.

Dessutom ökas risken för läkemedelsallergi med:

  • ärftlig börda;
  • svamphudsjukdomar;
  • allergiska sjukdomar;
  • närvaro av matallergier.

Vacciner, sera, främmande immunoglobuliner, dextraner, som ämnen av proteinart, är fullfjädrade allergener (de orsakar bildning av antikroppar i kroppen och reagerar med dem), medan de flesta läkemedel är hapten, det vill säga ämnen som får antigena egenskaper endast efter kombination med serum- eller vävnadsproteiner.

Som ett resultat visas antikroppar, som utgör basen för läkemedelsallergi, och när antigenet dyker upp bildas ett antigen-antikroppskomplex, vilket utlöser en kaskad av reaktioner.

Alla läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive antiallergiska läkemedel och till och med glukokortikoider. Förmågan hos substanser med låg molekylvikt att orsaka allergiska reaktioner beror på deras kemiska struktur och administreringsvägen för läkemedlet.

När det tas oralt är sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner lägre, risken ökar med intramuskulär administration och är maximal vid intravenös administrering av läkemedel. Den största sensibiliserande effekten uppstår när läkemedel administreras intradermalt. Användningen av depotläkemedel (insulin, bicillin) leder ofta till sensibilisering. "Atopisk predisposition" hos patienter kan vara ärftligt.

Orsaker till läkemedelsallergier

Denna patologi är baserad på en allergisk reaktion som är resultatet av sensibilisering av kroppen för den aktiva substansen i läkemedlet. Detta betyder att efter den första kontakten med denna förening bildas antikroppar mot den. Därför kan allvarlig allergi uppstå även med minimal administrering av läkemedlet i kroppen, tiotals och hundratals gånger mindre än den vanliga terapeutiska dosen..

En läkemedelsallergi uppstår efter den andra eller tredje kontakten med ämnet, men aldrig omedelbart efter den första. Detta beror på att kroppen behöver tid för att utveckla antikroppar mot detta läkemedel (minst 5-7 dagar).

Följande patienter riskerar att utveckla läkemedelsallergier:

  • använda självmedicinering;
  • personer som lider av allergiska sjukdomar;
  • patienter med akuta och kroniska sjukdomar;
  • människor med försvagad immunitet;
  • unga barn;
  • människor som har professionell kontakt med droger.

En allergi kan uppstå för alla ämnen. Men oftast verkar det för följande läkemedel:

  • serum eller immunoglobuliner;
  • antibakteriella läkemedel i penicillinserien och sulfonamidgruppen;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • smärtstillande;
  • preparat, jodinnehåll;
  • B-vitaminer;
  • antihypertensiva läkemedel.

Det är möjligt att korsreaktioner kan uppstå på läkemedel som innehåller liknande ämnen. Så i närvaro av en allergi mot novokain kan en reaktion på sulfanilamidläkemedel uppstå. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedelsreaktioner (NSAID) kan vara förknippade med matfärgningsallergier.

Konsekvenser av läkemedelsallergi

Till följd av manifestationernas karaktär och möjliga konsekvenser utgör till och med milda fall av läkemedelsallergiska reaktioner ett hot mot patientens liv. Detta beror på möjligheten till snabb generalisering av processen under förhållanden med relativ otillräcklig terapi som utförs, dess försening i förhållande till en progressiv allergisk reaktion.

Första hjälpen mot läkemedelsallergier

Första hjälpen för utveckling av anafylaktisk chock bör tillhandahållas på ett snabbt och brådskande sätt. Följande algoritm måste följas:

Stoppa ytterligare administrering av läkemedlet om patientens välbefinnande har försämrats.
Applicera is på injektionsstället, vilket kommer att minska absorptionen av läkemedlet i blodomloppet.
Injicera denna plats med adrenalin, vilket också orsakar vasospasm och minskar absorptionen av ytterligare mängd läkemedel i den systemiska cirkulationen. För samma resultat appliceras en turrett ovanför injektionsstället (försvagas med jämna mellanrum i 2 minuter var 15 minut).
Vidta åtgärder för att förhindra aspiration och kvävning - patienten placeras på en hård yta och huvudet vrids på sidan, tuggummi och borttagbara proteser tas bort från munnen.
Upprätta venös åtkomst genom att sätta in en perifer kateter.
Introduktion av en tillräcklig mängd vätskor intravenöst, medan det för varje 2 liter är nödvändigt att injicera 20 mg furosemid (detta är tvungen diures).
Med ett okontrollerat tryckfall används en mezaton.
Samtidigt administreras kortikosteroider, som inte bara visar antiallergisk aktivitet utan också ökar blodtrycket.
Om trycket tillåter, det vill säga det systoliska är över 90 mm Hg, administreras difenhydramin eller suprastin (intravenöst eller intramuskulärt).

Läkemedelsallergi hos barn

Hos barn utvecklas ofta allergier mot antibiotika, eller snarare mot tetracykliner, penicillin, streptomycin och, lite mindre ofta, till kefalosporiner. Dessutom, som hos vuxna, kan det också uppstå från novokain, sulfonamider, bromider, B-vitaminer, liksom de läkemedel som innehåller jod eller kvicksilver. Ofta oxiderar, läkemedel, under långvarig eller felaktig förvaring, nedbrytas, varför de blir allergener.

Läkemedelsallergier hos barn är mycket allvarligare än vuxna - ett vanligt hudutslag kan vara mycket olika:

  • vesikulärt;
  • urticaria;
  • papulös;
  • bullös;
  • papulös-vesikulär;
  • erythemo-skvamös.

De första tecknen på barnets reaktion är en ökning av kroppstemperatur, kramper och blodtrycksfall. Störningar i njurarnas funktion, kärlskador och olika hemolytiska komplikationer kan också uppstå..

Sannolikheten för att utveckla en allergisk reaktion hos barn i tidig ålder beror till viss del på metoden för administrering av läkemedlet. Den farligaste är den parenterala metoden, som involverar injektioner, injektioner och inandning. Detta är särskilt möjligt i närvaro av problem med mag-tarmkanalen, dysbacterios eller i samband med matallergier.

Dessutom spelar sådana indikatorer på läkemedel som biologisk aktivitet, fysiska egenskaper, kemiska egenskaper en viktig roll för barnets kropp. Ökar chanserna att utveckla en allergisk reaktion på sjukdomar som är smittsamma i naturen, liksom ett försvagat arbete i utsöndringssystemet.

Behandling kan utföras på olika sätt beroende på svårighetsgraden:

  • utnämning av laxermedel;
  • magsköljning;
  • ta antiallergiska läkemedel;
  • användning av enterosorbenter.

Akuta symtom kräver akut sjukhusinläggning av barnet, och förutom behandling behöver han säng vila och gott om dryck.

Det är alltid bättre att förebygga än att bota. Och detta är mest relevant i förhållande till barn, eftersom det alltid är svårare för deras kropp att hantera någon form av sjukdom än för en vuxen. För att göra detta är det nödvändigt att vara extremt försiktig och försiktig när du väljer läkemedel för läkemedelsbehandling, och behandling av barn med andra allergiska sjukdomar eller atopisk diatesen kräver särskild kontroll..

Om en våldsam reaktion av kroppen i form av obehagliga symptom på ett visst läkemedel upptäcks, bör återinförandet av detta förhindras och denna information måste anges på framsidan av barnets medicinska kort. Äldre barn ska alltid informeras om vilka mediciner de kan ha en negativ reaktion på.

Diagnos av läkemedelsallergier

Först och främst, för att identifiera och fastställa en diagnos av läkemedelsallergi, tar läkaren en grundlig historia. Ofta är det denna diagnostiska metod som är tillräcklig för att exakt bestämma sjukdomen. Huvudfrågan i anamnesisamlingen är en allergisk historia. Och förutom patienten själv frågar läkaren alla hans släktingar om förekomsten av olika typer av allergier i familjen.

Vidare, om man inte bestämmer de exakta symtomen eller på grund av en liten mängd information, utför läkaren laboratorietester för diagnos. Dessa inkluderar laboratorietester och provocerande test. Testning utförs i förhållande till de läkemedel som kroppen ska reagera på.

Laboratoriemetoder för att diagnostisera läkemedelsallergier inkluderar:

  • radioallergosorbentmetod;
  • enzymimmunanalys;
  • Shelleys basofila test och dess varianter;
  • kemiluminescensmetod;
  • fluorescerande metod;
  • test för frisättning av sulfidleukotriener och kaliumjoner.

I sällsynta fall görs diagnosen läkemedelsallergier med provocerande testmetoder. Denna metod är endast tillämplig när det inte är möjligt att identifiera allergenet med anamnes eller laboratorietester. Provocativa tester kan utföras av en allergist i ett speciellt laboratorium utrustat med återupplivningsanordningar. I dagens allergologi är den vanligaste diagnostiska metoden för läkemedelsallergi det sublinguala testet..

Förebyggande av läkemedelsallergier

Det är nödvändigt att ta patientens historia med fullt ansvar. När man identifierar läkemedelsallergier i sjukhistorien är det nödvändigt att notera läkemedlen som orsakar den allergiska reaktionen. Dessa läkemedel måste ersättas med en annan som inte har några vanliga antigena egenskaper, vilket eliminerar risken för korsallergi.

Dessutom är det nödvändigt att ta reda på om patienten och hans anhöriga lider av en allergisk sjukdom..

Förekomsten av allergisk rinit, bronkialastma, urtikaria, pollinos och andra allergiska sjukdomar hos en patient är en kontraindikation för användning av läkemedel med uttalade allergiframkallande egenskaper.

Pseudo-allergisk reaktion

Förutom verkliga allergiska reaktioner kan pseudo-allergiska reaktioner också uppstå. De senare kallas ibland falskallergiska, icke-immunallergiska. En pseudoallergisk reaktion som kliniskt liknar anafylaktisk chock och kräver användning av samma kraftfulla åtgärder kallas anafylaktisk chock..

Inte olika i klinisk presentation, dessa typer av reaktioner på mediciner skiljer sig i utvecklingsmekanismen. Vid pseudo-allergiska reaktioner inträffar inte sensibilisering för läkemedlet, därför kommer antigen-antikroppsreaktionen inte att utvecklas, men det finns en ospecifik frisättning av mediatorer såsom histamin och histaminliknande ämnen..

Med en pseudo-allergisk reaktion är det möjligt:

förekomst efter det första intaget av läkemedel;
uppkomsten av kliniska symtom som svar på att ta mediciner med olika kemisk struktur, och ibland till placebo;
långsam administrering av läkemedlet kan förhindra anafylaktoidreaktion, eftersom koncentrationen av läkemedlet i blodet förblir under den kritiska tröskeln, och frisättningen av histamin är långsammare;
negativa resultat av immunologiska test med lämplig medicinering.

Histaminoliberatorer inkluderar:

  • alkaloider (atropin, papaverin);
  • dextran, polyglucin och vissa andra blodersättningar;
  • desheres (ett läkemedel som binder järn);
  • jodinnehållande radioaktiva ämnen för intravaskulär administration;
  • no-shpa;
  • opiater;
  • polymyxin B;
  • protaminsulfat.

En indirekt indikation på en pseudo-allergisk reaktion är frånvaron av en belastad allergisk historia. Följande sjukdomar tjänar som en gynnsam bakgrund för utvecklingen av en pseudoallergisk reaktion:

  • hypotalamisk patologi;
  • diabetes;
  • gastrointestinala sjukdomar;
  • leversjukdom;
  • kroniska infektioner;
  • vegetativ dystoni.

Polyfarmasi och administrering av läkemedel i doser som inte motsvarar patientens ålder och kroppsvikt provocerar också utvecklingen av pseudo-allergiska reaktioner.

Frågor och svar om ämnet "Drogallergi"

Fråga: Min mamma och jag har en läkemedelsallergi (analgin, paracetomol, aspirin, nästan alla antipyretiska läkemedel). Prover för paracetamol visade neg. reaktion. Hur man botar det?

Svar: Det är omöjligt att bota läkemedelsallergi. Du behöver bara utesluta deras mottagning.

Fråga: Vilka tester och var kan man göra för att bestämma allergener för alla grupper av läkemedel? I mer än tio år har jag varit allergisk mot läkemedel och kan inte avgöra vilka. För olika sjukdomar förskrivs flera läkemedel och det är inte möjligt att bestämma vilka allergier som är, eftersom de tas samma dag. Allergi - bikupor över hela kroppen, men utan klåda, manifesterar sig efter att ha tagit medicin på några timmar, till en början, med hög feber och först nästa dag uppstår ett utslag på kroppen. Jag kan inte bestämma temperaturen från sjukdom eller från allergier. Exakt allergisk mot finalgon, sinupret (klåda). Snälla hjälp mig, varje ny medicin är ett test av min kropp.

Svar: Det finns inga sådana analyser. Det viktigaste i att bestämma en läkemedelsallergi är en allergisk historia, det vill säga rekommendationer baseras på din erfarenhet av att ta läkemedel. Vissa prover kan levereras, men det är provocerande test, och de görs endast när det är absolut nödvändigt. Det finns praktiskt taget inga pålitliga laboratoriemetoder för att bestämma läkemedelsallergier. Om läkemedel som du definitivt är allergisk mot: Finalgon är ett läkemedel med en irriterande effekt, ger ofta allergiska reaktioner, Siluprent är ett örtläkemedel, alla örter som ingår i den kan orsaka allergier. Försök göra en lista över läkemedlen du har tagit och i vilken kombination. Från den här listan kan allergisten bestämma orsaken till allergin och bestämma om du behöver några prover. I alla fall, om inte absolut nödvändigt (en mycket allvarlig sjukdom), bör du börja ta medicin en i taget och övervaka din reaktion.