Quinckes ödem

  • Läkemedel

En av de allvarligaste manifestationerna av en allergisk reaktion är Quinckes ödem. Detta tillstånd beskrevs först av läkaren Heinrich Quincke, denna patologi är uppkallad efter hans efternamn. Ett annat medicinskt namn för denna sjukdom är angioödem. Sjukdomen förekommer hos endast 2% av människor som är benägna att allergiska reaktioner. Sjukdomen utvecklas snabbt och kräver akut medicinsk vård. På grund av oriktiga orsaker förekommer det ofta hos kvinnor eller barn.

Vad är Quinckes ödem

Angioödem av denna typ kännetecknas av lokal svullnad i huden, skada på slemhinnor, subkutan vävnad av en pseudo-allergisk eller allergisk karaktär. Som regel inträffar en reaktion på kinder, läppar, ögonlock, tunga, nacke, mycket mindre ofta kan den manifestera sig på slemhinnorna, till exempel könsorganen, mag-tarmkanalen och luftvägarna. I det senare fallet kan luftpermeabiliteten försämras, vilket orsakar ett hot om kvävning.

symtom

Quinckes sjukdom har uttalade symtom, de kan kvarstå från flera minuter till flera timmar, i sällsynta fall går en dag inte. Som regel försvinner alla manifestationer utan spår, men med en kronisk form av patologi uppstår återfall. De viktigaste symtomen på Quinckes ödem:

  1. Det utvecklas mycket snabbt och plötsligt på 5-20 minuter (i sällsynta fall 1-2 timmar).
  2. Det finns en allvarlig svullnad i den subkutana vävnaden, slemhinnorna till en tät smärtsam svullnad, det förekommer på kinderna, näsan, tungan, läpparna, ögonlocken, slemhinnorna i munnen, tracheobronchial tract, larynx, innerörat, påverkar ibland hjärnhinnorna, magen, könsorganen, tarmen.
  3. Ett av de karakteristiska tecknen på Quincke är frånvaron av smärta, obehagliga känslor visas bara när du känner, det finns en känsla av bristning, vävnadsspänning, densitet.
  4. Den typiska lokaliseringen av ödem är i överkroppen (ansiktet). Svullnad i struphuvudet och luftstrupen kommer att vara extremt farligt för människors liv. Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation..
  5. I 20% av fallen av Quinckes syndrom åtföljs inte patologin av klåda i huden, men hälften av patienterna har urtikaria, som kännetecknas av förbränning och blåsor.
  6. En allmän allergisk reaktion ropar ut nässtoppning, vattniga ögon, klåda i konjunktivalen, nysningar, feber, svaghet, huvudvärk.

Orsaker till Quinckes ödem

För att undvika ett livshotande tillstånd måste du veta vad som orsakar allergiskt ödem. Detta kan vara individuellt för varje person, men de vanligaste riskfaktorerna inkluderar följande:

  1. Produkter. Det finns livsmedel som är mer benägna att framkalla allergier hos personer som är benägna att drabbas av dessa, bland annat: citrusfrukter, rökt kött, honung och biprodukter, fisk, mjölk, choklad, nötter, skaldjur, hallon, baljväxter, ost, jordgubbar, tomater.
  2. Myggor, getingar, bin, myggor och hornets.
  3. Vissa livsmedelstillsatser som är farliga för individuell intolerans: sulfiter, tartrazin, konserveringsmedel, nitrater, färgämnen, sulfiter, salicylater.
  4. Mediciner. Denna grupp inkluderar ACE-hämmare, antibiotika, joderade läkemedel, aspirin, immunoglobuliner, vacciner och medicinska sera. Farmakologiska medel är farliga för personer som är benägna att allergier, det finns en risk för ett barn vars föräldrar har allergiska reaktioner.
  5. Pollen av träd, blommor.
  6. En provocerande faktor kan vara blodsjukdomar, tumörer, endokrina patologier.
  7. Toxiner för parasitära, bakteriella, virala, svampinfektioner, till exempel: helminthiasis, hepatit, giardiasis, skabb.
  8. Latexföremål: kondomer, handskar, rör för dränering och intubation, intravenöst, urinkatetrar.
  9. Ner, fjädrar, ull, saliv (stanna hos djur).
  10. Hushållspulver, lack eller bläck, industrikemikalier, husdamm.
  11. Fysiska faktorer: vibrationer, sol, förkylning, tryck.
  12. Medfödd ärftlig faktor.

Klassificering

Inom medicinen klassificeras Quinckes syndrom, med beaktande av de medföljande faktorerna och de viktigaste, vanligtvis enligt följande algoritm:

  • akut ödem - symtomen kvarstår upp till 45 dagar;
  • kronisk - symtomen kommer att pågå längre än 6 veckor med periodiska återfall;
  • förvärvad - under hela observationsperioden registrerades denna typ bara 50 gånger hos personer över 50 år;
  • ärftligt angioödem - 1 fall registreras hos 150 tusen patienter;
  • ödem tillsammans med symtom på urticaria;
  • isolerade - inga ytterligare stater.

Läkare fokuserar alltid på två typer av farligt ödem med liknande yttre manifestationer:

  • angioödem;
  • ärftlig (icke-allergisk).

Med samma tecken på sjukdomen blir helt andra faktorer orsaken till utvecklingen. Denna situation leder ofta till att en felaktig diagnos ställs in, som är full av allvarliga komplikationer, användning av ett felaktigt akutvårdssystem och ytterligare terapi. Det är mycket viktigt i assistansstadiet att avgöra vilken av patologityperna som har utvecklats hos patienten.

komplikationer

Om du inte hjälper en person i tid kan Quinckes syndrom utvecklas och framkalla allvarliga komplikationer. Här är de viktigaste konsekvenserna som kan orsakas av denna patologi:

  1. Den mest hotande komplikationen kan vara laryngeal ödem, tecken på akut andningsfel kommer gradvis att öka. Symtom på denna komplikation är en skällande hosta, heshet och progression av andningssvårigheter..
  2. Ödem i mag-tarmslemhinnan kan orsaka akut bukpatologi. Akuta buksmärta, dyspeptiska störningar, ökad peristaltis utvecklar i sällsynta fall symtom på peritonit.
  3. Ödem i urogenitalsystemet kan åtföljas av tecken på akut cystit, vilket orsakar urinretention.
  4. Quinckes syndrom, som är lokaliserat i ansiktet, kan orsaka farliga komplikationer. Meninghinnorna kan vara involverade i processen, symtom på meningealsjukdomar eller labyrintsystem uppträder (manifesteras genom tecken på Menieres syndrom). Detta ödem kan vara dödligt utan akut läkarvård..
  5. Akut urticaria kan kombineras med Quinckes reaktion.

Diagnostik

Efter att ha övervunnit krisen och eliminerat hotet mot livet kan följande laboratorietester tilldelas:

  1. Mätning av mängden totalt immunoglobulin (IgE), som reagerar med allergenet och provocerar utvecklingen av omedelbara allergiska symtom. En IHLA-undersökning (immunokemiluminescerande) genomförs, i resultaten bör IgE-indikatorn normalt ligga inom intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
  2. Test för att upptäcka specifikt IgE, som hjälper till att bestämma grundorsaken (allergener) som provocerar omedelbart ödem. Effektiviteten av allergiförebyggande åtgärder och dess behandling beror på resultatet av denna teknik..
  3. Bestämning av kränkningar i komplementsystemet, analys av funktion för kontroll och diagnos av autoimmuna sjukdomar.

Efter återhämtning, efter några månader, när antikroppar som svarar på allergenet finns i kroppen, utförs följande studier:

  1. Hudallergitest. Den klassiska metoden där ett misstänkt allergen appliceras på hudytan. Om en person är mottaglig för detta reagens, utvecklas lätt inflammation på huden runt appliceringsstället för medlet..
  2. Analys av ett immunogram eller studie av immunsystemet.
  3. Sök efter systemiska sjukdomar som ofta orsakar Quinckes syndrom.
  4. Om det fanns pseudoallergiskt ödem, är det nödvändigt att undersöka hela kroppen, utföra ett brett utbud av tester (biokemiska, bakteriologiska), göra en ultraljud, röntgen av organ.

Behandling av angioödem

Om patienten har svullnad i struphuvudet, luftstrupen eller halsen, kommer han omedelbart till sjukhuset för behandling. Behandlingsåtgärder utförs i två steg:

  • eliminering av en allergisk reaktion;
  • eliminering av symtom, bestämning av orsaker, recept på behandling.

Akutvård under den akuta perioden på sjukhuset syftar till att eliminera hotande symtom, säkerställa normal funktion av vitala funktioner om ett tillstånd av chock observeras. Läkare bör minska kroppens svar på allergenet. När de beskrivna symptomen visas måste du definitivt ringa en ambulans. De viktigaste åtgärderna som kan vidtas för Quinckes terapi:

  1. För att förhindra kvävningssymtomen, administreras ett farligt tryckfall, epinefrin (Epinefrin) intravenöst, subkutant eller intramuskulärt i doser beroende på patientens ålder. Det bör finnas ett gap på minst 20 minuter mellan injektionerna..
  2. Du kan lindra ödem genom att injicera hormoner i en åldersspecifik dos enligt instruktionerna (Dexamethason, Prednisolone).
  3. Intravenös administration av läkemedel mot chock för att ta bort gifter från kroppen (Gemodez, Reopolyglucin, 5% glukoslösning).
  4. Intramuskulär, intravenös administrering av antihistaminer (Diphenhydramine, Suprastin).
  5. För att öka farligt lågt tryck och återställa blodvolym, injiceras kolloidala saltlösningar genom en dropper.
  6. Patienten ges diuretika (Mannitol-lösning, Lasix, Furosemide), som tar bort allergener, överskott av vätska från kroppen och minskar svullnad. Kan administreras vid högt och normalt tryck.
  7. Om det finns en kramp i bronkierna, lägg Dexametason intravenöst med Euphyllin.
  8. En mask med rent syre indikeras om det finns en uttalad brist på det i blodet, ytlig, andnöd, väsande andning, blåslemhinnor och hud.
  9. Hemosorption är en metod för aktivt avlägsnande av allergener och gifter från blodet, som passeras genom absorberande sorbenter.

Första hjälpen vid angioödem

Det är nödvändigt att behandla allergiskt och idiopatiskt ödem med olika metoder, men en person kan inte självständigt bestämma typen av patologi. Av denna anledning bör behandling inledas med mediciner som är effektiva i båda formerna av sjukdomen (antihistaminer, adrenalin, glukokortikoidläkemedel). Du måste omedelbart ringa en ambulans och försöka stoppa spridningen av ödem. Akutvård för Quinckes ödem, som kan tillhandahållas före läkarnas ankomst:

  • rensa luftvägarna;
  • kontrollera för andning;
  • mäta tryck, puls;
  • utför vid behov hjärt-lungåterupplivning (artificiell andning);
  • ange de läkemedel som beskrivs ovan.

Biljard

Det är nödvändigt att behandla denna patologi med läkemedel som kan blockera H1-receptorer. Dessa inkluderar följande läkemedel:

För att maximera läkemedlets antihistamineffekt föreskrivs ytterligare ett läkemedel för att blockera H1 och H2. Denna grupp läkemedel inkluderar:

Det finns flera former av läkemedel för behandling av Quincke, för maximal effekt, som regel förskrivs intravenösa lösningar. Detta är det snabbaste sättet att rikta in ett allergen i människokroppen. Om orsaken till ödem är känd, till exempel en kronisk sjukdom, eller om den inte hotar en persons liv, kan tablettformer användas. Deras huvudskillnad är att effekten uppstår något senare..

dexametason

Det är en kraftfull syntetisk glukokortikosteroid, som innehåller binjurebarkhormoner och deras syntetiska motsvarigheter. Denna medicinering föreskrivs för att kontrollera metabola processer (kolhydrater, proteiner, mineraler). Om det finns ett behov av att behandla Quinckes reaktion med Dexamethason, bör doseringen väljas korrekt. Detta görs av en läkare på individuell basis, med hänsyn till patientens tillstånd och känslighet för mediciner. Instruktionerna för läkemedlet anger följande alternativ för att ta läkemedlet:

  • en liten dos på 2-6 mg tas på morgonen;
  • en stor dos på 10-15 mg tas 2-3 gånger om dagen;
  • efter uppnående av det önskade resultatet reduceras doseringen till 0,5-4,5 mg per dag;
  • utgång från behandlingsförloppet utförs smidigt;
  • om ett barn genomgår behandling och inte en vuxen, beräknas dosen baserat på 1 kg vikt 0,083-0,33 mg medicin.

Diet

Livsmedelsallergener är ofta orsaken till Quincke-reaktionen, så dieten måste väljas mycket noggrant. Det finns vissa livsmedel som är mer benägna att orsaka sjukdom:

Om mat har blivit orsaken till patologin, begränsar läkarna kraftigt kosten, men en sådan diet kan inte hållas under en lång tid. Kroppen måste få hela utbudet av väsentliga ämnen, så fasta bör inte förlängas. Produkter introduceras som regel smidigt från någon typ, till exempel:

  1. Patienten börjar konsumera semi-flytande potatismos utan att tillsätta olja. En portion är 100 g på tom mage, sedan 200 g 4 gånger om dagen.
  2. När kroppen anpassar sig efter behovet av full matsmältning, läggs andra livsmedel till potatisen på samma sätt. Det är viktigt att det inte finns några tillsatser i diskarna (uteslut smör, mjölk, frukt, grönsaker).
  3. Innan varje produkt introduceras genomförs först en "provokation": på tom mage måste du äta 100 g av denna skål.

Det finns en villkorad ordning enligt vilken allergivänliga produkter ska införas. Planen för att inkludera ytterligare måltider beror på patientens näringsegenskaper (identifierade farliga livsmedel). Följande sekvens anses vara den mest rationella:

  • potatisar;
  • morot;
  • mjölkprodukter;
  • bröd (helst föråldrat);
  • spannmål;
  • nötkött;
  • en fisk;
  • fjäderfäkött;
  • ägg.

effekter

När ett akut tillstånd passerar efter utvecklingen av patologi kan en person ha dyspepsi, buksmärta i flera dagar. Om det urogenitala systemet påverkas finns det en akut urinretention, symtom på cystit uppträder. Den värsta konsekvensen av Quinckes syndrom är dödsfall på grund av akut andningsfel. Med meningealtecken på patologi noteras ofta följande:

Prognos och förebyggande

Resultatet av Quinckes patologi kommer att bero på graden av manifestation av ödem, tidpunkten för tillhandahållandet av akutvård. Till exempel, vid en allergisk reaktion i struphuvudregionen, i avsaknad av snabb behandling, kan resultatet vara dödligt. Om sjukdomen är återkommande och åtföljs av urtikaria i sex månader, kommer hos 40% av patienterna att observeras patologin i ytterligare 10 år, och i 50% - långvarig remission sker även utan förebyggande behandling. Ärftlig typ av angioödem kommer att återkomma under hela livet.

Korrekt valt förebyggande, stödjande behandling, vilket avsevärt minskar sannolikheten för patologi eller komplikationer, hjälper till att undvika återfall. Åtgärder för att förhindra Quincke-reaktionen beror på typen av patologi:

  1. Om det finns en allergisk uppkomst i anamnesen, är det viktigt att observera kostnäring, utesluta potentiellt farliga mediciner.
  2. Om det var möjligt att känna igen ärftligt angioödem, så skulle virusinfektioner, trauma, ACE-hämmare, stressiga situationer, östrogeninnehållande läkemedel undvikas.

Regler för behandling av angioödem

Quinckes ödem (angioödem) är en allergisk reaktion i kroppen orsakad av snabbt ödem i huden och slemhinnorna. Jätteödem är lokaliserat i de områden där skiktet av fett och bindväv är mer utvecklat.

Puffiness fokuserar på slemhinnorna i den mjuka gommen, struphuvudet, samt på kinderna, läpparna, ögonlocken, tungan, händerna i ryggen. Mindre ofta observeras ett liknande fenomen på membranen i hjärnan, lederna och slemytorna i de inre organen (urinblåsan, livmodern, magen, tarmen).

Huden på platsen för ödem blir blek, men kliar inte. I hälften av fallen åtföljs emellertid Quinckes ödem av urtikaria. Dessa två tillstånd kan uppstå samtidigt eller omväxlande, eftersom ödem och urtikaria är allergiska fenomen. Men urticaria kännetecknas av klåda i huden, deras inflammation och rodnad..

Med snabb identifiering och eliminering av effekten av allergenet på kroppen passerar Quinckes ödem och lämnar inga förändringar på huden efter ett kort tidsintervall. Men den största risken för detta tillstånd är att varje fjärde fall av Quinckes ödem är laryngealt ödem, som åtföljs av andningssvårigheter, skällande hosta, allmän ångest hos patienten, blekt ansikte och kvävning.

I det här fallet finns det två alternativ för bildandet av sjukdomen. I den första varianten utvecklas ödemet snabbt och efter 5-25 minuter börjar det långsamt passera, hyen återgår till det normala, röstets hårhet kan kvarstå upp till 3-4 dagar. Det andra alternativet - laryngealt ödem förvandlas till ödem i slemhinnorna i luftröret, medan svullnaden snabbt ökar, vilket blockerar lufttillförseln. Ett sådant tillstånd är för fullt med döden och kräver snabb och högkvalitativ kvalificerad medicinsk vård..

Andra tecken på ödem beror på dess plats. Med ödem i matsmältningsorganet finns det akut smärta i buken, kramper, kräkningar. Hjärnödem åtföljs av huvudvärk, nedsatt tal, förlamning av lemmarna, kramper, medvetenhetsförlust. Under lesionen i urinblåsans väggar finns det en fördröjning i urinering, smärta, en känsla av en full blåsan.

Första hjälpen

En snabb behandling av Quinckes ödem kan rädda människoliv. Vid de första symtomen på sjukdomen måste du omedelbart ringa ambulans..

Innan läkarnas ankomst är det nödvändigt att snabbt eliminera orsaken till det smärtsamma tillståndet. Det vill säga ta bort, om möjligt, allergenirriterande. Om reaktionen följde konsumtionen av mat eller piller, bör du försöka ge offret mycket vatten och sorbenter.

Dessa läkemedel kan adsorbera allergener i kroppen, vilket i teorin bör ge viss lättnad. Det finns många sådana läkemedel, det allra första och billigaste är aktivt kol: en tablett krossas för varje 10 kg av patientens vikt, blandas med en liten mängd vatten och får drickas i några slurar. Men det är inte nödvändigt att slipa, du kan dricka hela tabletter med vatten, effekten av detta kommer inte att förändras.

Visas för att dricka mycket vatten med läsk löst i det. Du kan skapa en lösning själv, för detta löses 1 gram läsk i 1 liter varmt vatten. Men det är bättre att använda naturligt mineralvatten: "Borjomi", "Nagutskaya-26", etc..

I fallet då svullnaden har utvecklats till följd av en insektsbit, måste du skölja det drabbade området med varmt sodavatten, med en bitstick, dra ut stickan och applicera en kall kompress på svullnaden. Om möjligt, applicera ett tryckbandage över bettet för att minimera ytterligare spridning av allergenet i blodet (om en lem påverkas).

Om reaktionen inte utvecklas i blixtnedslag och patienten är medveten är det viktigt att lugna honom, lägga honom på en horisontell yta, lossa eller ta bort presskläder, ge frisk luft.

Medicinsk hjälp

Som regel är denna sjukdom av en återkommande karaktär, därför bör en person som har en tendens till sådana allergiska reaktioner ha en ampull adrenalin i medicinskåpet. Ibland räddar en injektion av 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalin människoliv. Vid behov upprepas dosen var 15: e minut tills en synlig effekt uppnås.

Antihistaminer för angioödem är obligatoriska. Det är bättre att injicera dem subkutant eller intramuskulärt, men i fallet om injektion är omöjlig används också tabletter.

Beredningar och dosering:

  • Loratadin och desloratadin - 10 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml injektion;
  • Taveril (clemastine) - injektion 2 ml.
  • Cetirizine - 20 mg.

En annan viktig punkt i tillhandahållandet av första hjälpen och ytterligare behandling är hormonella preparat för angioödem. Dessa inkluderar prednison och dexametason.

Prednisolon för angioödem används i en dos av 60 till 150 mg. På apotek är ampuller med 30 mg vanligare. Därför måste du dra från 2 till 5 ampuller i en spruta för en injektion. Läkemedlet lindrar svullnad, har anti-allergiska och antiinflammatoriska effekter.

Dexametason administreras intramuskulärt från 4 till 20 mg. (du bör vara uppmärksam på doseringen av den aktiva substansen i en ampull). Detta botemedel har en decongestant effekt, i begränsade doser är den lämplig för akutvård för barn.

Om det inte finns någon spruta till hands kan ampullen med läkemedlet öppnas och innehållet hälls under patientens tunga. Ett sådant läkemedelsintag kräver för det första inte svälja, eftersom absorption sker i munhålan. För det andra inträffar den terapeutiska effekten snabbare än när man tar ett piller..

Med utvecklingen av spasm i musklerna i bronkialväggen (när ödem åtföljs av bronkospasm) indikeras inandning genom en nebulisator av läkemedel som Pulmicort eller Atrovent. Pulmicort och andra liknande läkemedel tillhör gruppen av inhalerade glukokortikosteroider. Medlet har en decongestant effekt på struphuvudet och slemhinnan i struphuvudet, lindrar inflammation och spasm.

Pseudoform och dess behandling

Förutom det sanna Quinckesödem, som behandlingen syftar till att eliminera allergenet och eliminera konsekvenserna av dess effekter på kroppen, finns det en pseudoform. Symtom på denna form kommer att likna sant ödem, men orsaken till dess förekomst kommer att vara annorlunda. En falsk reaktion manifesterar sig utan effekten av ett allergen på kroppen, när ett irriterande medel omedelbart, förbi immunitet, verkar på mastceller och främjar produktionen av histamin.

Den grundläggande behandlingen av Quinckes ödem av falsk natur skiljer sig inte från det allergiska: adrenalin, antihistaminer och glukokortikosteroider. I framtiden genomförs ett antal undersökningar för att identifiera och eliminera orsaken till utvecklingen av ett sådant symptom..

I vissa fall, för att förhindra återfall, är det nödvändigt att bota inflammatoriska sjukdomar i inre organ, uppnå remission av kronisk inflammation (tonsillit, bihåleinflammation), utföra antiparasitisk behandling etc..

En mycket komplex form av pseudoallergiskt ödem är blandad. Det är oftare en ärftlig sjukdom där det inte finns tillräckligt med olika proteinhämmare i människans blod. Med en sådan anomali reagerar kroppen kraftigt inte bara på inbrott av något främmande ämne (med mat, genom inandning), utan också på ogynnsamma förhållanden (stress, hypotermi, överhettning, exponering av solen, kompression, friktion, etc.).

Huvuddraget hos ärftligt ödem är att det inte svarar på behandling med antihistaminer eller hormonella läkemedel och kräver olika tillvägagångssätt..

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av Quinckes ödem består endast i strikt efterlevnad av en regel - om möjligt utesluter kontakt med ett irriterande ämne. Om allergier är förknippade med att äta vissa livsmedel, bör de undvikas. Om du till exempel är allergisk mot ägg eller nötter måste du ta bort dem helt från kosten..

Dessutom är degen, godis, bakverk, godis och andra produkter som kan innehålla ägg eller nötter förbjudna..

Du måste vara försiktig med andra derivat av dessa produkter. Om du till exempel är allergisk mot apelsiner kan du utveckla en oönskad reaktion på eteriska oljor med orange, mandarin eller grapefrukt. Därför kan parfym med dessa oljor i kompositionen, när de utsätts för huden, orsaka Quinckes ödem eller åtminstone nässelfeber..

För att förhindra ödem, särskilt vid upprepat återfall, bör du följa en allergivänlig diet. Ät inte mat som innehåller biogena aminer, histaminer, tyraminer och histaminfrisättande ämnen: citrusfrukter, skaldjur, alkohol, fläsk, kyckling, ägg, nötter, choklad, alkohol, korv och rökt kött, konserver och konserver, matfärger.

I det fall när nära släktingar upprepade gånger har haft Quinckes ödem är det nödvändigt att konsultera en läkare som kommer att förskriva mediciner för att förhindra förekomst av farligt ödem. Dessa läkemedel kan användas kontinuerligt eller administreras i kurser.

Som en del av förebyggandet av ödem bör Quincke också leda en hälsosam livsstil, spela idrott, se till att dricka regimet, maten ska vara korrekt och balanserad. Det är viktigt att behandla alla inflammatoriska sjukdomar i kroppen i tid..

Beredningar och metoder för behandling av angioödem

I händelse av att allergiska Quinckes ödem manifesterar sig är omedelbar behandling nödvändig, eftersom tillståndet förvärras snabbt.

Olika grupper av läkemedel används för att lindra de viktigaste symtomen:

  • antihistaminer;
  • hormonell;
  • mot puffiness;
  • för att lindra lesioner i struphuvudet;
  • att lindra spasmer i bronkierna och utvidga luftvägarna;
  • bebis.

Det finns också läkemedel som kan ges till gravida kvinnor för att eliminera negativa symtom. Dessutom rekommenderas att följa en diet för angioödem för att minska koncentrationen av allergenet i kroppen. Bland antihistaminer används Suprastin aktivt vid första hjälpen, eftersom det blockerar utvecklingen av irriterande medel vid Quinckes ödem. Du kan använda:

För att uppnå en positiv effekt och påskynda processen för att lindra symtomen används injektioner som ges intramuskulärt för Quinckes ödem. Beredningar i form av tabletter är effektiva, men arbetets hastighet är långsammare än för injektioner.

Dosen av läkemedlet (om det inte finns några individuella recept för patienten) beror på medicinen:

  • Clemastine 0,1% - 1 ml;
  • Loratadine - i en mängd för en vuxen 10 mg;
  • Ranitidin - 150-300 mg;
  • Suprastin 2% - 2 ml (vätska) eller 50 mg (i fallet när tabletter väljs);
  • Cetirizine - 2o mg;
  • Famotidine - 20-40 mg.

Användning av dessa läkemedel kan eliminera eller minska svårighetsgraden av följande symtom:

  • rodnad i huden;
  • förekomsten av ödem;
  • klåda;
  • peeling på överhuden.

Den huvudsakliga verkningsmekanismen på ett irriterande är hämning av frisättningen av ämnen som bidrar till utvecklingen av en allergisk reaktion - histaminer.

Hormonala läkemedel kan också inkluderas i behandlingen av det negativa tillståndet. Prednisolon används aktivt för angioödem såväl som hydrokortison eller dexametason.

Råd! För att påskynda läkemedelsarbetet bör de administreras intravenöst, men detta bör göras av en specialist.

Hemma kan du ge injektioner med dessa läkemedel. Dosen och långtidsintaget bör beräknas av läkaren baserat på resultaten av en diagnostisk undersökning. Om det inte finns några individuella rekommendationer, är mängden läkemedel enligt följande:

  • Dexametason - 8-32 mg;
  • Prednisolon - 60-150 mg.

Att ta hormonella läkemedel bör åtföljas av ständig medicinsk övervakning. Därför innebär en hembehandling av Quinckes ödem att besöka en läkare för tester.

Högkvalitativ behandling av det resulterande Quinckes ödem hemma innebär att man tar glukokortikoidhormoner enligt det föreskrivna schemat. För att eliminera symtom administreras också adrenalin (utförs av en specialist efter att ha ringt ambulans eller på sjukhus). Det måste komma ihåg att behandling av angioödem med Prednisolon eller något annat läkemedel med hormoner kräver uppmärksamhet och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer. Det är förbjudet att minska eller öka dosen på egen hand..

Viktig! Quinckes ödem kan leda till utveckling av anafylaktisk chock, så symptom och behandling bör studeras i förväg..

I vissa fall krävs avgiftning för högkvalitativ behandling av tillståndet. För detta ändamål är det nödvändigt att injicera speciella lösningar intravenöst:

Saltlösning hjälper också bra i terapin. Enterosorbenter används när ödem har uppstått mot bakgrund av en allergisk reaktion på mat. I detta fall används vitt eller aktivt kol eller läkemedel i flytande form för oral administrering..

Överensstämmelse med en diet under Quinckes ödem är ett nödvändigt inslag i komplex behandling.

  • antihistaminer;
  • hormoner;
  • adrenalin.

Dessutom används aminokapronsyra eller tranexaminsyra för att eliminera symtom. Längden på sjukhusvistelse beror på svårighetsgraden av symtomen och patologin. I genomsnitt tar behandlingen 5-7 dagar.

Saltlösningar och kolloidala lösningar hjälper till att bota ödem. De införs för att förhindra en minskning av tryckindikatorerna. Dessa medel hjälper också till att normalisera volymen cirkulerande blod. Bland de mediciner som ingår i återhämtningsprogrammet är:

  • fysisk lösning (500-1000 ml);
  • stärkelse i lösning (500 ml);
  • Polyglyukin (400 ml).

Användning av alla läkemedel på en gång krävs inte, eftersom mötena görs enligt de befintliga symtomen. Efter normaliseringen av blodcirkulationsprocesser används vasopressoraminer i terapi:

  • Norepinefrin (0,2 - 2 ml per 500 ml glukos 5%);
  • Dopamin (400 mg per 500 ml glukos 5%).

Läkaren väljer doseringen så att de systoliska tryckvärdena når 90 mm Hg. Konst. Följande mediciner för Quinckes ödem ingår enligt symtom eller en historik med ytterligare medicinska tillstånd. Tecken på bradykardi (pulsminskning) avlägsnas genom subkutan injektion av Atropine (0,3-0,5 mg). I svåra situationer utförs proceduren var tionde minut tills problemet elimineras.

Agonister och bronkodilatorer tillåter att utesluta bronkospasm, antiinflammatoriska läkemedel används också, som införs i kroppen genom en speciell inhalator - en nebulisator. Om väsande andning finns cyanos, ingår proceduren för exponering av syre i behandlingen.

I sällsynta fall används läkemedel som efedrin och adrenalin. De hjälper till att förbättra hjärtfunktionen. Sådana injektioner ges uteslutande av specialister för Quinckes ödem.

På sjukhuset kan anti-chockterapi utföras. Behovet av det uppstår om kroppens negativa reaktion på stimulansen är för våldsam eller om första hjälpen försenades. Som ett resultat upplever patienten anafylaktisk chock. Läkare injicerar Epinephrine. Om tillståndet inte förbättras kan de injiceras upp till 2-3 gånger. Pauserna mellan procedurerna är 20-30 minuter. I de flesta fall injiceras läkemedlet intramuskulärt, men om det finns ett hot mot livet väljs alternativet för intravenös infusion. Lösningen för exponering består av 100 ml saltlösning och 1 ml 0,1% Epinefrin. I detta fall är det en gradvis ökning av manifestationerna av en positiv reaktion, allergin stannar. Sannolikheten för kvävning under en attack minskar eller försvinner. Parallellt med läkemedelsanvändningen genomförs konstant blodtryck (BP). Andnings- och hjärtfrekvensindikatorer registreras också. Det lägsta blodtrycket för vuxna är 100, för barn - 50. Diuretika måste ges för att:

  • minska svårighetsgraden av ödem;
  • ta bort allergener och irritanter från kroppen;
  • normalisera blodtrycksindikatorer (vid höga hastigheter krävs diuretika).

Behandling med speciella läkemedel mot Quinckes puffiness är inte långvarig. Terapin inkluderar mediciner såsom:

Hjälper till att förebygga återfall av Quinckes ödemdiet. Alla produkter som kan orsaka en allergisk reaktion tas bort från menyn.

Följande regler måste följas vid första hjälpen hemma eller utanför sjukhuset:

  • personen måste vara i ett horisontellt läge (ligga);
  • huvudet är lägre än benen;
  • huvudet måste vridas åt sidan (för att förhindra sannolikheten för att kvävas med spy).

Det är nödvändigt att underkäken sticker något framåt.

Uppmärksamhet! Om proteser finns tillgängliga måste de tas bort från munhålan innan första hjälpen..

Läkemedel för barn

Du måste veta hur man tar bort manifestationen av Quinckes ödem hemma hos barn. Första hjälpen i detta fall är en prioriterad uppgift. Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att spädbarn möter problemet med allergiska reaktioner oftare än vuxna. Anledningarna:

  • mat (anslutning till en diet med angioödem är obligatorisk);
  • insektsbett (främst myggor, bin eller getingar);
  • mediciner.


Det är därför som terapin av tillståndet kräver användning av speciella medel eller doser, som kommer att reduceras. I händelse av en svår reaktion är det obligatoriska steg att söka läkare och sjukhusvistelse. Det är nödvändigt att ge ½ en tablett Suprastin för angioödem (eller enligt ålder) för att bromsa utvecklingen av histaminer. Första hjälpen:

  • ventilera rummet (öppna ett fönster);
  • applicera en sval kompress.

Om barnet är över 3 år är det nödvändigt att ge 1-2 tabletter aktivt kol.

Vad kan gravida kvinnor

Graviditet är ett speciellt tillstånd, eftersom en kvinnas kropp upplever ökad stress under lång tid. Patologi utvecklas mot bakgrund av toxikos, som kan uppstå när som helst (i början eller i slutet av graviditeten). Det är därför det är viktigt att veta vad man ska göra för att lindra manifestationer.

Bland orsakerna är också:

  • högt blodtryck;
  • vätskeansamling.

Om andnöd eller smärta i den epigastriska regionen uppträder, är ett brådskande besök hos en läkare nödvändigt!

Bantning med angioödem är en viktig del av behandlingen. Specialisten väljer terapi och mediciner individuellt, bedömer det allmänna tillståndet och presenterar symtom. Man bör komma ihåg att 80% av läkemedlen som är integrerade deltagare i behandlingen är förbjudna under graviditeten. Läkemedel som Tavegil eller Claritin kan endast användas under medicinsk övervakning, Diphenhydramine är helt förbjudet och Cetirizine ingår i behandlingen endast från andra trimestern..

Traditionell medicin

Du måste veta hur man kan lindra symtomen på Quinckes ödem hemma med kunskapen om traditionell medicin. Rätt kost kommer att lindra allvarlighetsgraden av manifestationer (du måste utesluta nötter, choklad, citrusfrukter, röda frukter och grönsaker). Saltkompress fungerar bra. Det måste användas för att normalisera vatten-saltbalansen i kroppen. För att förbereda måste du ta:

Anslut komponenterna, våt en ren trasa i lösningen och applicera på det skadade området. Det rekommenderas att upprepa proceduren 2-4 gånger under dagen..

Nässlorot fungerar lika effektivt för att minska problemet. Det används för att förbereda infusion. För detta ändamål måste du ta 1 liter kokande vatten, slipa 20 g av roten. Ingredienserna kombineras och lämnas för att infusera i 2 timmar. För att få en terapeutisk effekt rekommenderas det att du tar 2 msk. skedar vätska per dag.

Viktigt att komma ihåg! Quinckes ödem och alkohol är oförenliga.

Mjölk med läsk används också aktivt i traditionell terapi. Här måste man tänka på att en person inte ska ha en allergisk reaktion på komponenterna i kompositionen. För att bereda ett läkemedel måste du ta:

  • mjölk - 200 ml;
  • bakpulver - 2-3 g.

Tillagningen görs på följande sätt: mjölk måste värmas, tillsätt sedan läsk till den. Du måste blanda snabbt. Ta den resulterande vätskan 100 ml 2-3 gånger om dagen.

Olika antihistaminer som används vid angioödem kommer att fungera mer effektivt när örtte används. Du kan ta följande version av örter och växter:

  • maskrosrot;
  • stigmas av majs;
  • ros höfter (frukt);
  • kamomill (blommor);
  • myntablad;
  • Johannesört (blommor);
  • fräken;
  • calendula;
  • vetegräsrot;
  • cikoriarot.

Alla ingredienser måste blandas i lika stora andelar (den totala örten ska vara 40 g). Tillsätt den till 400 ml kokande vatten, koka i 3 minuter. Avlägsna sedan från värmen, låt den injicera i 30 minuter. Sila före användning. Använd 50 ml 3-4 gånger om dagen. En ytterligare effekt är vanndrivande och lugnande medel. Kursens längd är 3-4 dagar. Det huvudsakliga villkoret är frånvaron av allergier mot någon av komponenterna i samlingen.

Vid läkarbesök måste du klargöra vad du kan äta med Quinckes ödem, eftersom kosten utvecklas individuellt.

Slutsats

Tillståndet är en allvarlig störning som kräver särskild uppmärksamhet från personen. Du kan inte ta Dexamethason eller någon annan medicin mot Quinckes ödem på egen hand, eftersom det kan påverka din hälsa negativt. Överensstämmelse med en diet och kunskap om vad du kan äta och vad det är bättre att ge upp under terapi kommer att förkorta behandlingstiden och öka effektiviteten för mediciner och recept för traditionell medicin.

Quinckes ödem - klassificering, orsaker, symtom

Du har antagligen hört talas om Quinckes ödem, och i instruktionerna för läkemedlen mötte du angioödem. Dessa är två namn för samma respons från kroppen på en allergisk stimulans..

Quinckes ödem (angioödem, gigantisk urticaria) är en akut allergisk reaktion som kännetecknas av omedelbart och massivt ödem i huden, subkutan fettvävnad och slemhinnepitel. I de flesta avsnitt sprider sig ödemet till områden med löst subkutant fett, så när de pratar om Quinckes ödem, föreställer de sig en person med svullna nacke, ögonlock och lägre ansikte. Mindre vanligt finns det svullnad i fötter, händer, inre organ, tarm eller könsorgan.

Jag måste säga att angioödem är en ganska vanlig allergisk reaktion - varje tionde invånare på planeten led av den. Enligt statistik diagnostiseras Quinckes ödem oftast hos kvinnor i ung och medelålder..

Quinckes ödem. Klassificering

Även om det tycks vara en allergisk reaktion, Quinckes ödem, har den fortfarande sina egna typer. Det finns inte många av dem. Angioödem kan uppstå i en akut form (mindre än en och en halv månad) och kronisk (en manifestation av en liknande reaktion på ett allergen observeras från 1,5 till 3 månader och längre). Dessutom kan Quinckes ödem isoleras (detta är den enda manifestationen av allergi) eller kombineras med urtikaria, bronkialastma, kliande hud och utslag.

Quinckes ödem kan bero på reaktionsmekanismen:

  • ärftlig (med hjälp av laboratorieundersökningar fastställs den relativa eller absoluta bristen på C1-hämmaren i blodet. Men med angioödem kan dess närvaro falla in i referensvärdena);
  • förvärvats;
  • utvecklas med användning av vissa mediciner, mot bakgrund av allergier, på grund av vissa sjukdomar, inklusive smittsamma;
  • idiopatisk (det är inte möjligt att identifiera det allergen som orsakar ödem).

Orsaker till Quinckes ödem

Bild 1 - Orsakerna till Quinckes ödem kan vara en insektsbit

Eftersom angioödem handlar om allergier först och främst kan ett allergen provocera ödem. Med allergisk etiologi kan Quinckes ödem åtföljas av ytterligare kroppsreaktioner på förekomsten av ett allergen. Det kan vara bronkospasm eller urtikaria, rinokonjunktivit observeras också ofta..

De vanligaste orsakerna till Quinckes ödem är:

  • mat produkter;
  • pollen av växter;
  • mediciner;
  • kosmetika och parfymeri;
  • hushållskemikalier;
  • en bit av ett insekt;
  • kontakt med ett djurallergen;
  • parasitinfektion;
  • virusinfektion;
  • pseudo-allergiskt ödem utlöses av exponering för kyla, värme, solljus, stress, strålning.

Quinckes ödem symtom

Bild 2 - Angioödem på läpparna

Svullnaden utvecklas mycket snabbt. Som regel tar det från två till fem minuter från inträde av allergenet i människokroppen till den manifesterade reaktionen. Ibland (oftare med en ärftlig disposition) utvecklas angioödem under flera timmar.

Om Quinckes ödem uppstår är diagnosen inte svår. Oftast är angioödem lokaliserat på läppar, ögonlock, tunga, kinder, struphuvud.

Quinckes ödem kännetecknas av följande externa manifestationer:

  • den del av kroppen på vilken ödemet lokaliseras ökar i storlek, dess konturer jämnas ut och huden har inte förändrats;
  • svullnad är tät;
  • brännande känsla, klåda och smärta på platsen för ödem;
  • känsla av spänning i vävnader som fångats av ödem;
  • huden på platsen för ödem är blek;
  • oro, ångest.

Om angioödem har uppstått på de inre organen, kan dess närvaro indikeras av en "akut buk", kräkningar, ökad peristaltis, illamående och svår diarré. Vid ödem som påverkar hjärnhinnorna, uppstår neurologiska störningar: epileptiska anfall.

Om vi ​​pratar om komplikationer, leder svullnad i struphuvudet, mandlarna, mjuk gommen och tungan ofta till kvävning. Detta händer i varje tredje avsnitt av Quinckes ödem. Om svullnaden har gått till struphuvudet, finns det andningssvårigheter (det kan vara visslande och bullrigt), hosta, heshet. Med svullnad i struphuvudet är det extremt svårt för offret att andas, desto mer andning kan stoppa. Detta, som ni förstår, kan leda till döden, därför kräver akut medicinsk intervention..

Ödem i slemhinnorna i mag-tarmkanalen leder till uppkomsten av dyspeptiska störningar och symtom på peritonit.

Ödem i slemhinnorna i urogenitalsystemet kan leda till urineringssvårigheter, upp till akut urinretention.

Quinckes ödem. Diagnostik

Den kliniska bilden som inträffar vid angioödem gör det enkelt att ställa rätt diagnos. En sådan utveckling av händelser är möjlig genom lokalisering av ödem i öppna kroppsområden. Om vi ​​talar om ödem i inre organ, då tar diagnosen längre tid och är svårare att göra. Men det svåraste fallet att diagnostisera Quinckes ödem är ärftligt angioödem, eftersom det är extremt svårt att identifiera den specifika orsakande faktorn som orsakade dess utveckling.

Under diagnostiska åtgärder är det första steget att bestämma grundorsaken till en sådan reaktion av kroppen. Quinckes ödem uppstår inte precis så, det kan hota livet, desto mer ansvarsfullt måste du närma dig diagnosen och patienten berätta om hans tillstånd. Läkaren måste vara säker på att samla in anamnestisk information noggrant. Därför gör allergisten en undersökning inte bara om patientens välbefinnande, hans sjukdomar och episoder av allergiska reaktioner tidigare, utan också om förekomsten av sådana fall i patientens släktingar. Det är viktigt att identifiera kroppens svar på läkemedel, mat, djur, hushållens allergener, fysiska faktorer osv. Under den diagnostiska processen kan blodprovtagning för analys och / eller hudtestning av allergier förskrivas.

När det gäller diagnosen ärftligt angioödem (HAE), den första insamlingen av information från patienten och hans grundliga undersökning gör att vi kan beskriva skillnaden mellan ärftligt eller förvärvat angioödem. Dessutom måste laboratorietester utföras. Om Quinckes ödem är ärftligt, i den överväldigande majoriteten av fallen kommer den allergiska reaktionen långsamt att byggas upp (det är de mycket få timmarna tills ödem uppstår) och kvarstår under lång tid. Dessutom fungerar inte antihistaminer, vilket är förståeligt, eftersom ödemet inte orsakas av ett allergen. Ärftligt Quinckes ödem påverkar ofta luftvägarna och matsmältningskanalen. Det finns inga associerade allergiska reaktioner med HAO. Det vill säga ingen urticaria, ingen bronkospasme, ingen höft feber etc. Förekomsten av sådana ytterligare reaktioner är karakteristiska för ödem vid allergisk uppkomst..

Om du har bullriga, väsande andetag kan en visuell undersökning av struphuvudet (laryngoskopi) krävas. Om ödem observeras i området i mag-tarmslemhinnan, är en kirurgens konsultation och endoskopiska undersökningar nödvändiga.

Behandling av angioödem

Bild 3 - Under behandlingen är det nödvändigt att vägra produkter som innehåller en stor mängd histamin

Vanligtvis om en person har Quinckes ödem, är han inlagd på sjukhus. Fall har registrerats när angioödem övervinnades med antihistaminer över disk, eller attacken försvann av sig själv. Om Quinckes ödem hotar patientens liv (till exempel struphuvudet är svullet och ett kvävningsanfall inträffar), bör specialister vidta återupplivningsåtgärder.

Om vi ​​överväger terapeutisk terapi för angioödem kan den delas in i två steg:

  • befrielse från en attack;
  • behandling av orsaken till ödem - allergier.

Vid stopp av en attack administreras antihistaminer. Oftast används injektioner, eftersom den hypotetiska svullnaden av inre organ helt enkelt inte tillåter de nödvändiga ämnena att tränga igenom matsmältningskanalen. Läkemedel används också för att minska perifera kärl, om patienten har lågt blodtryck eller ödem har passerat till slemhinnorna i luftvägarna, används adrenalin. I nödsituationer utförs återupplivning, intubation eller trakeostomi.

Att behandla den underliggande orsaken inkluderar identifiering av riskfaktorer, behandling av symptomatisk lättnad och förebyggande av uppblåsningar. Efter lokaliseringen av attacken och inledandet av terapi indikeras en speciell diet som utesluter användningen av de mest allergiframkallande livsmedel. Utanför en sådan diet finns livsmedel som innehåller stora mängder histamin eller provocerar dess produktion. Dessa är kakao och produkter som innehåller kakao, jordgubbar, bananer, jordnötter, jäsade ostar, surkål, spenat, tomater, citrusfrukter, ägg, mjölk, fisk, etc. Varaktigheten av en sådan behandlings- och näringsplan beror på arten av sjukdomsförloppet, själva attacken och beräknas av den behandlande läkaren. Symtomatisk behandling med antiallergiska läkemedel föreskrivs av en läkare i den kroniska sjukdomsförloppet, när Quinckes ödem manifesterar sig mer än en gång, och det finns risk för återfall.

När det gäller HAE har dess behandling ingenting att göra med behandlingen av konventionellt angioödem. Om du inte känner igen HAO och börjar behandla det felaktigt, slutar det i slutändan med patientens död. Under en förvärring av HAE utförs ersättningsterapi för C1-hämmare brist.

Förebyggande av Quinckes ödem

Det första man ska göra för att förhindra återfall av Quinckes ödem är att identifiera orsaken till angioödem och om möjligt undvika kontakt med allergenet. Om ödemet uppstår på grund av någon form av fysisk påverkan, stress eller är av pseudo-allergisk natur, måste påverkan av sådana faktorer begränsas. Utan detta tillstånd är behandling värdelös. Dessutom rekommenderas det att ta hand om din hälsa och bota fokus på kronisk infektion (om någon), eftersom de försvagar immunsystemet och gör att allergener bättre kan tränga in i kroppen. För underhållsterapi regelbundet under året är det nödvändigt att dricka kurser med antihistaminer som föreskrivs av en läkare. Om ödemet inte är relaterat till allergisk genesis föregås terapin av en undersökning, testning och provtagning. Och förebyggande består av en ospecifik hypoallergen diet som begränsar patientens konsumtion av vissa livsmedel, särskilt de med beprövad allergi mot dem..

Första hjälpen vid angioödem

Bild 4 - Det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulans vid ödem

Quinckes ödem är ett lumskt tillstånd som kräver snabb och kompetent hjälp till offret, eftersom det oftast under ett avsnitt av Quinckes ödem börjar slemhinnorna i luftvägarna svälla, vilket är full av överlappning, asfyxi och död. Därför är det bättre att veta hur man tillhandahåller första hjälpen för att inte bli förvirrad..

Så handlingen bör vara följande:

  • ring en ambulansbrigad;
  • om ett allergen identifieras, stoppa omedelbart kontakten med offret;
  • om svullnaden är en reaktion på ett insektsbett eller injektion med ett läkemedel, måste ett tryckbandage appliceras på denna plats. Om det är omöjligt eller svårt att applicera ett bandage, använd en kall komprimering eller is och smala kärlen på injektionsstället (bita) så att du bromsar allergenets rörelse i systemcirkulationen.
  • ge offret möjlighet att andas fritt (lossa skjortans krage, lossa knapparna, bältet på byxan);
  • tillhandahålla en tillförsel av frisk luft;
  • beroliga offret, stanna nära honom tills specialteamets ankomst.

Kom ihåg att panik är din största fiende. Hjälp lugnt och säkert. Övervaka noggrant din hälsa och dina nära och kära hälsa. Om du eller någon från din familj har allergiska reaktioner, inklusive avsnitt av Quinckes ödem, är det lämpligt att ha ett medicinskt armband med information om sjukdomen.