Läkemedelsallergi: typer av manifestationer, svårighetsgrad, algoritm för bestämning av allergen, läkemedelsallergibehandling

  • Näring

Läkemedelsallergi (MA) är en onormal reaktion på läkemedel baserade på överkänsliga immunsvar.
Kod enligt ICD-10 - T 88.7. Det finns fortfarande ingen enhetlig officiell klassificering av MA.

De flesta författare påpekar:

  • Systemiska reaktioner (anafylaktisk chock, serumsjukdom, vaskulit, läkemedelfeber, autoimmuna sjukdomar);
  • Orgel (lokala) reaktioner (med dominerande hudskada, hematopoietiska organ och blodorgan, luftvägar, inre organ).

på din sida ->

Det är också möjligt att använda klassificeringen av de kliniska manifestationerna av MA enligt de typer av läkemedelsallergiska reaktioner enligt P. Gell, R. Coombs (1975), vilket är av stor betydelse för valet av metoder för dess diagnos och behandling..

Enligt litteraturen är strukturen för biverkningar av läkemedel (läkemedel) ockuperad av dosberoende toxiska reaktioner (mer än 70%).

Typer av manifestationer av allergiska reaktioner

  • Systemiska reaktioner: anafylaxi, serumsjukdom, vaskulit, läkemedelfeber, autoimmuna sjukdomar, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), Stevens-Johnsons syndrom och DRESS-syndrom (läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom), cytopenier.
  • Orgel lokala reaktioner: med en dominerande hudskada, hematopoietiska organ och blod, luftvägar, inre organ.
  • Anafylaxi är en allvarlig, livshotande generaliserad eller systemisk överkänslighetsreaktion som kännetecknas av ett snabbt inträde med livstruande luftvägs- och cirkulationsproblem, och vanligtvis hud- och slemhinneaktivitet.

Beroende på svårighetsgraden är alla manifestationer indelade i:

  • lungor (klåda, urticaria) - symtomen försvinner 3 dagar efter utnämningen av antihistaminer (AGP);
  • måttligt (urticaria, Quinckes ödem, eksemmat dermatit, erythema multiforme, feber) - symtomen försvinner efter 4-5 dagar, men det finns ett behov av att förskriva antihistaminer och glukokortikosteroider (GCS) i medelstora doser;
  • allvarlig (anafylaktisk chock, Lyells syndrom, allvarliga skador på inre organ) - symtomen försvinner 7-10 dagar efter utnämningen av AGP, högdos GCS, adrenomimetika och andra läkemedel.

Indikationer för remiss av patienter med AF

Till allergologiavdelningen: MA med kliniska manifestationer av generaliserad urtikaria, bronkospasm, erythema multiforme, Quinckes ödem, allergisk dermatit, allergisk vaskulit, akuta toxisk-allergiska reaktioner av I, II svårighetsgrad.

Till intensivvården: anafylax, MA med kliniska symtom på akuta toxisk-allergiska reaktioner med III, IV svårighetsgrad.

MA misstänksamhetssteg

Nästan vilket som helst läkemedel kan fungera som ett antigen i MA, men bland dem finns det läkemedel med mer eller mindre uttalade sensibiliserande egenskaper.

Enligt litteraturen orsakar MA oftast:

  • antibiotika (penicillinderivat dominerar bland dem) - i 40-50% av fallen;
  • sulfonamider (upp till 40% av fallen);
  • lokalbedövningsmedel;
  • preparat som innehåller jod och brom;
  • vacciner;
  • serum;
  • vitaminpreparat.

Korsallergi uppstår mellan:

  • naturliga och halvsyntetiska penicilliner (penicillin, bicillin, penicillin G, oxycillin, ampicillin, amoxicillin, etc.);
  • streptomycin och andra aminoglykosider (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, etc.);
  • cefalosporiner och penicillingruppen;
  • tetracyklin och dess derivat (rondomycin, metacyklin, morfocyklin, glykocyklin, doxycyklin, etc.);
  • fenotiazinderivat och vissa AGP: er (klorpromazin och dess analoger, pipolfen, diprazin);
  • jod och alla preparat som innehåller det (Lugols lösning, Sayodin, jodkontrastberedningar, etc.);
  • vitamin B1, tiaminbromid och kokarboxylas;
  • luminal, medinal, etc.;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och enskilda representanter i deras undergrupper (till exempel mellan pyrazolonderivat - analgin, antipyrin, amidopyrin, butadion, acetylsalicylsyra och mellan representanter för olika undergrupper av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
  • novokain, lidokain och sulfanilamidderivat;
  • derivat av etylendiamin (suprastin m.fl.) och euphyllin.

Algoritm för bestämning av läkemedelsallergi

MA är en ganska komplex uppgift som kan leda till underdiagnos, feldiagnos och självdiagnos. För att verifiera latent, sann och specifik MA, dynamisk bestämning av tryptas i blodserum, hudprickprov och intradermala tester, bestämning av specifika IgE-nivåer i blod för vissa mediciner eller deras komponenter, samt provocerande test med specifika mediciner på ett sjukhus med en tillgänglig intensivvårdsenhet. Utrustning.

Hudtest med läkemedelslösningar är fortfarande den mest populära metoden för att diagnostisera MA över hela världen, trots deras vissa nackdelar: skarpningstestet gör det inte möjligt att mäta mängden allergen som injiceras i huden, och fel i bedömningen av testet i samband med skador på hudkapillärer och dess irritation.

Men samtidigt är hudtester med läkemedel, speciellt pricktestet, som rekommenderas i de flesta länder i världen, en enkel metod som är tillgänglig för alla läkare som har genomgått kortvarig (en dag) utbildning på ett allergikontor..

Om det är omöjligt att testa underarmen, kan de utföras på ryggen. Om patienten tar systemiska antihistaminer, kan test utföras en vecka efter deras avbokning, om GCS, cytostatika - om två veckor. Det är möjligt att dra vissa slutsatser efter varje test endast om resultaten sammanfaller med anamnesdata..

Kontraindikationer för hudtest med läkemedelslösningar:

  • förvärring av en allergisk sjukdom;
  • akuta infektioner eller förvärringar av kroniska infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar;
  • hudsjukdomar;
  • graviditet;
  • tuberkulös process av någon lokalisering under en förvärring;
  • kollagenoser;
  • onkologiska sjukdomar.

Principer för behandling av läkemedelsallergi

Det bör förstås att alla, till och med mindre manifestationer av MA bör betraktas som potentiellt livshotande för patienten. Därför bör eliminering av dessa manifestationer uppmärksammas, eftersom situationen kan utvecklas och leda till ogynnsamma resultat..

MA-behandling består av flera steg. Det första steget kräver eliminering av läkemedel-allergener. Om en patient som utvecklade MA-symtom behandlades med flera läkemedel avbryts alla (exklusive vitala, till exempel insulin).

Därefter utförs laboratorietester och utnämningen av läkemedel är minst trolig när det gäller allergi; återuppta behandlingen med hänsyn till läkemedlets tvärpro-allergiframkallande egenskaper.

Parallellt bör åtgärder vidtas för att minimera effekterna av kemiska, livsmedelsallergener: hypoallergen diet och förbud mot kosmetika, tvättmedel.

I det andra steget är GCS (infusion) ansluten - dosen bestäms beroende på manifestationerna av MA och intensiteten av kliniska symtom, såväl som histamin H1-receptorblockerare i en dos av 5 till 20 mg, beroende på intensiteten av kliniska symptom (behandlingsvaraktighet - från 14 till 28 dagar ).

Dosen cytostatika (cyklosporin) beror på manifestationerna av MA och intensiteten av kliniska symtom. I närvaro av bronkospasm krävs kortverkande inhalerade p2 -agonister (genom en nebulisator) och inhalerade kortikosteroider (genom en nebulisator), dosen beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Vid MA med kliniska manifestationer av typ IV-allergiska reaktioner (kontaktdermatit, fotoallergisk dermatit, erytemovesikulär dermatit, hemorragisk vaskulit), är det nödvändigt att konsultera en hudläkare och behandling främst med aktuell GCS applicerad i form av salvor, geler.

Förebyggande

Allmänna åtgärder inkluderar bekämpning av polyfarmak, ändring av driftsförfarandet för apotek med ökad kontroll över läkemedel som säljs utan recept, fastställande av metoder för tidig upptäckt och förebyggande av MA i hälso-och sjukvårdsanläggningar, noggrann registrering av fall av MA och medvetandehöjning bland befolkningen för att förhindra okontrollerad läkemedelsanvändning..

Förebyggande åtgärder inkluderar också förbättring av läkarnas utbildning i MA-frågor, ändring av förfarandet för att förskriva läkemedel på öppenvårds- och öppenvårdsanläggningar, noggrann undersökning av patienter före farmakoterapi etc..

Medicinsk rehabilitering - första dagen efter att ha kontaktat en läkare, en allergist.

Utveckling av ett detaljerat patientrehabiliteringsprogram:

  • 1. Identifiering och korrigering av riskfaktorer för MA.
  • 2. Långvarig användning av II-generation AGP, medföljande läkemedel: hepatoprotectors, fleromättade fettsyror (enligt indikationer).
  • 3. Avsluta dåliga vanor (rökning, missbruk av alkohol).
  • 4. Undvik polyfarmasi med hänsyn till korsreaktioner med andra läkemedel och livsmedel. 5. Överensstämmelse med en allergivänlig diet. 6. Överensstämmelse med arbetsordningen. 7. Spa-behandling.

Svar på vanliga frågor om allergier

Poplarpollen kan orsaka allergiska reaktioner. Detta är möjligt i slutet av april - början av maj, när poppelblommor blomstrar med samtidig bladblomma. Samtidigt anser de flesta poppelflu för att vara de skyldiga till sina allergiska symtom..

Hur man kan bli av med allergier

Att bli av med allergier sker på två sätt: det första är att ta antiallergiska läkemedel, och det andra är att fastställa vad patienten är allergisk mot och undvika kontakt med allergenet..

Uppmärksamhet! informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller en handlingshandbok och är endast avsedd för information.

Moderna aspekter av diagnos och behandling av läkemedelsallergi

Allergiska reaktioner från patientens kropp på läkemedel finns i praktiken av en läkare av vilken specialitet som helst. Deras förekomst, enligt resultaten från olika forskare, varierar från 5 till 10% och växer stadigt, vilket är förknippat med en ökning av läkemedelskonsumtionen.

Allergiska reaktioner från patientens kropp på läkemedel finns i praktiken av en läkare av vilken specialitet som helst. Deras utbredning, enligt resultaten från olika forskare, varierar från 5 till 10% och växer stadigt, vilket är förknippat med en ökning av läkemedelskonsumtionen av befolkningen och ogynnsamma miljöfaktorer som stör immunsystemets aktivitet..

Otillräcklig medvetenhet hos hälsoarbetare inom området diagnos och behandling av läkemedelsallergi leder till otillräcklig tillhandahållande av adekvat vård för patienter som lider av denna patologi. Dessutom, efter att diagnosen har fastställts, blir patienten ofta en slags "fågelskrämma" för läkare - på grund av faran för en återkommande allergi, nekas sådana människor ofta full medicinering..

Läkemedelsallergi baseras på allergisk inflammation i huden, slemhinnor och andra vävnader och organ, orsakade av syntesen i kroppen av faktorer i immunsystemet som kan interagera med läkemedel eller deras metaboliter. Sådana faktorer kan vara antikroppar, som är immunglobuliner i olika klasser (A, M, G, men oftare klass E-immunglobuliner) eller T-lymfocyter. Närvaron av dessa faktorer i kroppen kallas sensibilisering. Som regel är det nödvändigt att få läkemedlet in i kroppen i minst 4-5 dagar för bildning av sensibilisering.

En allergisk reaktion utvecklas när ett läkemedel kommer in i en redan sensibiliserad kropp och interagerar med antikroppar eller sensibiliserade celler. Det resulterande immunkomplexet aktiverar mekanismerna för immunsvaret, följt av frisättning av biologiskt aktiva substanser (histamin, serotonin, bradykinin, leukotriener, cytokiner, etc.) i blodomloppet och i det intercellulära utrymmet, vilket leder till vävnadsskada, bildande av allergisk inflammation, vars manifestationer vi observerar som symtom på allergiska sjukdomar.

Närvaron av en period av sensibilisering som är nödvändig för bildning av antikroppar eller sensibiliserade celler i människokroppen avgör det faktum att manifestationerna av läkemedelsallergi aldrig utvecklas när läkemedlet först tas. Dessutom tillåter det att du säkert administrerar läkemedlet i 4-5 dagar om det är känt att patienten inte tidigare har tagit det givna läkemedlet eller korsreagerande ämnen..

Läkemedelsallergi manifestationer

De kliniska manifestationerna av läkemedelsallergi är extremt olika. Sjukdomens symtom beror inte på medicinen och den administrerade dosen. Varje medicinering kan orsaka en mängd olika allergiska reaktioner, och olika mediciner kan orsaka samma allergiska symtom. Det händer att samma medicin orsakar olika allergiska manifestationer hos en patient. Så vi observerade en kvinna som lider av penicillinallergi, som manifesterade sig för första gången i form av urtikaria, och andra gången i form av Quinckes ödem i ansiktet, nacken, övre halvan av kroppen och armarna. Allergiska symtom orsakade av mediciner skiljer sig helt från läkemedlets farmakologiska effekter och motsvarar alltid de kända manifestationerna av allergiska sjukdomar..

Allergi manifestationer beror inte på den kemiska strukturen för läkemedelssubstansen. Det stora flertalet av allergiska reaktioner registreras på antibiotika från beta-laktamgruppen, sulfonamider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det finns dock inga "allergivänliga" läkemedel - något läkemedelssubstans kan orsaka läkemedelsallergier.

Bland läkemedlets administrationsvägar är den mest sensibiliserande den lokala - detta är det enda sättet att bilda kontaktallergisk dermatit, ganska ofta leder det också till generaliserade utslag och Quinckes ödem. Den andra platsen när det gäller risken för sensibilisering delas av parenteral (intravenös, intramuskulär och subkutan) och oral administrering av mediciner. Det är ytterst sällsynt att en allergi bildas med subkonjunktival, retro- eller parabulbar, intraartikulär läkemedelsadministrering.

Ärftliga faktorer kan spela en roll i förekomsten av läkemedelsallergier. Vi observerade till exempel fall av överkänslighet mot lidokain, såsom urticaria och Quinckes ödem i samma familj med en mormor, en mamma och en flicka. Vi observerade också fall av familjärt sulfanilamid erytem hos en kvinna och hennes tvillingbarn..

De mest relevanta manifestationerna av läkemedelsallergi är anafylaktisk chock, Quinckes ödem, bronko-obstruktivt syndrom, akut urtikaria och polymorfa utslag, inklusive så allvarliga exfoliativa manifestationer som Lyells syndrom och Stevens-Johnsons syndrom. Allergisk rinit och konjunktivit, allergisk myokardit, allergiska skador i mag-tarmkanalen (GIT) och lever- och gallsystemet, skador på njurar och blodsystem är extremt sällsynta.

Diagnos av läkemedelsallergier

I de allra flesta fall av läkemedelsallergi är det möjligt att ställa en diagnos genom att analysera anamnestiska data.

Vid intervjuer bör särskild uppmärksamhet ägnas åt den allergiska historien. Förutom patienter, om möjligt, är det värt att be deras släktingar och vänner om mer fullständig information. Det är nödvändigt att ta reda på om patienten tidigare lidit av läkemedelsallergier eller några allergiska sjukdomar, till vad det var en reaktion, om det har förekommit fall av allergier i hans familj. Du bör också samla in en farmakologisk historik - för att ta reda på vilka mediciner patienten fick under de senaste dagarna, inklusive omedelbart före början av allergiska manifestationer, vilka läkemedel från den tidigare tagna han tolererades väl. Denna information är särskilt viktig om flera mediciner har tagits innan allergisymtomen börjar, eftersom det gör det möjligt att föreslå ett ”skyldigt” läkemedel, vilket underlättar ytterligare diagnos. Att ta en historia av en patient med misstänkt läkemedelsallergi bör vara mycket försiktig. Det bör komma ihåg att patienter ofta glömmer av laxermedel som de tar, kosttillskott, hostdroppar, kroppsvårdsprodukter. Dessutom kan läkemedel ingå i mat (vitaminer läggs ofta till juice, acetylsalicylsyra - till hem konserverad mat, etc.).

Kriterierna för läkemedelsallergi är:

Om det på grund av anamnesen inte var möjligt att fastställa orsaken till allergin, tillämpar de sekventiella laboratorietester och sedan, om nödvändigt, provocerande test på patienten själv. Testning utförs på de mediciner som troligen är allergiska baserat på historia.

Laboratoriemetoder, hudtestning och provocerande test används för att diagnostisera läkemedelsallergier. Diagnostik bör börja med laboratoriemetoder, som det säkraste.

Tillförlitligheten hos moderna metoder för laboratoriediagnostik varierar inom 60-85%, beroende på läkemedlet och överkänslighetsmekanismen, därför förbättrar forskare ständigt befintliga tekniker och utvecklar nya.

Laboratoriediagnosmetoder

De mest relevanta idag är:

Radioallergosorbent- och immunanalysmetoder bestämmer närvaron av antikroppar mot läkemedel i patientens blodserum. I Ryssland används den enzymbundna immunosorbentanalysen oftare, vilket är rutinmässigt, det vill säga vanligt för ett välutrustat laboratorium. Det är säkert för patienten, eftersom det utförs i ett provrör, men dess användning regleras av de höga reagenskostnaderna. Denna metod har utvecklats för en liten grupp läkemedelsämnen - beta-laktamantibiotika, cefalosporiner, gentamicin, monomycin, lidokain, acetylsalicylsyra. Studien kräver minst 1 ml blodserum (det erhålls från patientens venösa blod). Forskningen tar vanligtvis minst 18 timmar. Det informativa värdet är högt under de första 2-3 månaderna efter början av allergi och minskar med tiden.

Shelley-testet och dess modifieringar, leukocyt-sprängningsreaktionen, kemiluminescensmetoden, liksom testet för frisättning av kaliumjoner och sulfidoleukotriener från leukocyter är associerade med betydande tekniska svårigheter. De används främst för vetenskaplig forskning och kräver högt kvalificerad personal och ett antal speciella villkor. Dessa tekniker möjliggör användning av vattenlösliga former av konventionella läkemedel och har därför utvecklats för ett stort antal läkemedel. Studien kräver patientens venblod eller dess serum i en mängd av minst 5 ml. Resultatet av studien kan erhållas på några timmar, ibland dagar. Diagnostik med dessa metoder utförs som regel i laboratorier för forskningsinstitut..

Den fluorescerande metoden för allergisk leukocytförändring kallas också Allergisk leukocytändringstest (TAAL). Det har utvecklats för 92 medicinska ämnen, såsom antibiotika (beta-laktam, makrolider, aminoglykosider, fluorokinoloner, tetracykliner, lincomycin), sulfonamider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, bedövningsmedel, radioaktiva ämnen, vitaminer, etc. Patientens blod med ett antikoagulant (EDTA) Heparin). Testet tar cirka 35 minuter. Dess utan tvekan fördel är behovet av en liten mängd blod - 100 μl för att testa ett läkemedel, så 1 ml blod räcker för att testa 10 läkemedel.

Testet för hämning av naturlig emigration av leukocyter (TTEL) har utförts med läkemedelslösningar sedan 1980. Det utvecklades av akademiker A. D. Ado och hans medarbetare. Testet är inte tekniskt svårt. Därför kan det utföras på alla medicinska institutioner. Metoden har utvecklats för diagnos av läkemedelsallergi mot antibiotika, sulfa-läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lokalbedövningsmedel, och den kännetecknas också av dess låga kostnader. Bestämning av känslighet för ett läkemedel tar cirka 1,5 timmar.

Nackdelarna med denna metod är att den inte kan användas hos barn under 5–6 år, hos patienter med inflammation i munhålan och vid akuta allergiska sjukdomar. Dessutom kan endast ett läkemedel testas per dag. Tekniken för att utföra TTEEL beskrivs i många speciella manualer..

Hudtest

Hudprovning, som är en av de viktigaste metoderna för att bestämma sensibilisering för hushålls-, pollen-, epidermal- och svampallergener, har inte blivit utbredd för diagnos av läkemedelsallergier. Scarification och prick tests (prick test) används, samt applicering hud tester.

Skarifiering och pricktestning har endast utförts i förhållande till beta-laktamantibiotika och utförs med hjälp av speciella reagenser - penicilloylpolylysin (ett allergen av den huvudsakliga antigena determinanten) och en blandning av "små" penicillinderminanter och några andra reagens. Informationsinnehållet i denna studie varierar beroende på olika författare och sträcker sig från 20 till 60%, beroende på reaktionens ålder..

Skarifiering och stickningstester bör utföras i ett specialiserat allergirum under villkor för återupplivning. Att utföra dem med infödda läkemedel är farligt av utvecklingen av systemiska allergiska reaktioner. Därför är deras utnämning kontraindicerad hos patienter med en historia av allvarliga allergiska reaktioner (anafylaktisk chock, Quinckes ödem i ansiktet, Lyell och Stevens-Johnson syndrom).

Tyvärr är skarifikation och perkutan läkemedeltestning en låg informativ diagnostisk metod. Detta beror på att för det första många läkemedel har låg molekylvikt och därför inte kan fixa antikroppar i huden, och för det andra med att faktum att orsaken till allergier inte är läkemedlen i sig, utan deras metaboliter, det vill säga produkter för transformation av läkemedelssubstanser genom kroppens enzymsystem. Därför bör förbättring av diagnosen läkemedelsallergi följa vägen för att studera metaboliter med den högsta sensibiliserande aktiviteten och få reagens för allergidiagnostik på grundval av dessa..

Ansökningsstudien med läkemedel är en mycket informativ metod för att diagnostisera endast en sjukdom - allergisk kontaktdermatit. Testning utförs på följande sätt - en plastkammare som är 1 x 1 cm stor med ett medicinskt ämne utspädd med vitt petrolatum eller annat visköst inert ämne limmas med en gips på patientens intakta hud (interscapular region) fuktad med saltlösning. Kamerans öppna del vetter mot människors hud. Efter 20 minuter efter påbörjandet av manipulationen skalas gipsen av och området som läkemedlet är fäst undersöks (en omedelbar reaktion registreras). Om det inte finns några förändringar på huden lämnas applikationen i 48–72 timmar, och kontrollerar regelbundet testplatsens tillstånd. I närvaro av allergier, i processen för forskning, på platsen för läkemedlets kontakt med patientens hud, förekommer hyperemi, infiltration, papler eller vesiklar, åtföljd av klåda..

Applikationstestning kan utföras på poliklinisk basis av en läkare av vilken specialitet som helst. NyCOM har nu släppt ett testapparat för hudapplikationer som heter Allertest. Med sin hjälp är det möjligt att diagnostisera kontaktallergisk dermatit till lokalbedövningsmedel och neomycin..

Provocativa tester

Det är ytterst sällsynt att diagnosen läkemedelsallergi använder provocerande test på patienten. Detta är nödvändigt i fall där det enligt resultaten av studien av anamnesen och laboratoriedata inte är möjligt att upprätta en koppling mellan kliniska manifestationer och läkemedlets intag, och utnämningen av detta läkemedel i framtiden är nödvändig. Provocerande test utförs endast av en allergist i ett specialiserat allergirum under intensivvårdsförhållanden.

Kontraindikationer för provocerande test är:

För närvarande används det sublinguala testet oftast för att diagnostisera allergi mot tablettformer, och en doserad provokation utförs med lösningar för injektioner..

Sublingualtest. För ett sublingualtest används 1/4 av testläkemedlets tablett, eller 1/4 av dosen av läkemedelslösningen kan droppas på en sockerkub. Patienten ska hålla, utan att svälja, ett piller eller socker med läkemedlet under tungan. Om testet är positivt utvecklar personen efter 5-15 minuter allergisymtom - klåda i munnen, svullnad i läpparna, urtikaria, etc..

Doserad provokation. Doserad provokation är baserad på den sekventiella administreringen av studiemedicinen till patienten, med början med mycket låga doser och de mest ytliga administreringsvägarna (kutan och intradermal). Efter varje läkemedelsadministration observeras patienten i minst 20 minuter.

I avsaknad av allergisymtom används läkemedlet subkutant i ökande doser, vilket ger den totala dosen till den terapeutiska. Metoden för doserad provokation låter dig diagnostisera noggrant. Det har utvecklats för beta-laktamantibiotika, lokalbedövningsmedel och vissa andra läkemedel. Det är nödvändigt att utföra testet under villkor för återupplivningsberedskap. Protokollen beskrivs i detalj i den speciella litteraturen..

Om en allergi mot ett läkemedel upptäcks, bör läkaren göra ett rött märke på framsidan av patientens medicinska historik eller poliklinik. Det är omöjligt att förskriva ett orsakande läkemedel till patienten i framtiden, eftersom sensibilisering för läkemedlet kan kvarstå i årtionden, och hela denna tid finns det en risk att utveckla en allergisk reaktion på det.

Behandling av läkemedelsallergi

Behandling av läkemedelsallergier beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Det är viktigt att utesluta medicinen som orsakade allergin. Om allergenet är okänt, avbryt alla mediciner mot bakgrund av vilken reaktionen utvecklats. Om läkemedlet togs oralt förskrivs patienten magsköljning, ett rengörings lavemang och sorbenter (aktivt kol med en hastighet av minst 1 flik. Per 1 kg kroppsvikt per dag, Enterosgel 1-3 msk. 2-3 gånger om dagen på tom mage i 30 –60 minuter före måltider eller Filtrum-STI.

Vid stora utslag och svår klåda föreskrivs antihistaminer i en åldersspecifik dos (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol 2 gånger om dagen och Claritin, Zirtek, Kestin, Semprex 1 gång om dagen). I frånvaro av en effekt i 1-2 dagar och med en ökning av allergisymtom, administreras 60-90 mg prednisolon intramuskulärt, vilket, som regel, leder till en positiv dynamik i sjukdomens manifestationer. Vid behov förskrivs upprepad administrering av prednisolon 4–8 timmar innan symptomen försvinner. Det är möjligt att använda långverkande glukokortikosteroider (Diprospan 0,5–2 mg intramuskulärt en gång). Om symptomen kvarstår trots behandling, byt till intravenös saltlösning och intravenösa systemiska kortikosteroider. Den dagliga dosen av läkemedel beror på svårighetsgraden av tillståndet och patientens kroppsvikt. Orala glukokortikosteroider föreskrivs endast när långvarig administrering krävs - i fallet med Lyell och Stevens-Johnson syndrom.

Vid en uttalad systemisk allergisk reaktion, såsom anafylaktisk chock, vidtas anti-chockåtgärder. Efter att ha fått första hjälpen måste patienten läggas in på intensivvården. Det övervakas i 8-10 dagar. Under denna period föreskrivs glukokortikosteroider och antihistaminer och funktionerna i levern, njurarna och hjärtat övervakas.

Sjukhusinläggning krävs också för patienter med Quinckes ödem i ansikts- och nackregionen på grund av faran för laryngeal stenos, patienter med uttalad oskadlig bronchial obstruktion på grund av möjligheten att bilda astmatisk status, patienter med svåra former av toxicoderma Lyell och Stevens-Johnson syndrom och läkemedelsallergier med skador på inre organ (myokardit, hepatit etc.). Sjukhuset tillhandahåller infusionsterapi, parenteral administration av glukokortikosteroider och antihistaminer, symptomatisk behandling.

Funktioner för hantering av patienter med läkemedelsallergi i historien

Patienter som har haft en läkemedelsallergi är kontraindicerade under livslången administrering av medicinen som orsakade den. Dessutom är användning av inte bara det "skyldiga" läkemedlet förbjudet utan också föreningar med en liknande kemisk struktur. Detta beror på möjligheten till "igenkänning" av enskilda ställen (antigene determinanter) av ett ämne med en liknande struktur med specifika antikroppar eller sensibiliserade lymfocyter och interaktion mellan dem, vilket sedan leder till utvecklingen av en allergisk reaktion. Ämnen som har vanliga antigene determinanter kallas korsreagerande ämnen, och allergiska reaktioner på dem kallas korsreagerande. En lista över kända korsreagerande läkemedel presenteras i tabellen.

Till exempel är en patient med en allergi mot bensylpenicillin kontraindicerad för att förskriva alla beta-laktamantibiotika (naturliga eller halvsyntetiska penicilliner, cefalosporiner, monobaktamer, karbapenem, etc.). Denna patient rekommenderas, enligt indikationer, att administrera antibiotika från andra farmakologiska grupper - azalider (Sumamed, Rulid, Macropen, Vilprafen, etc.), aminoglycosider (gentamicin, monomycin, etc.), fluorokinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, etc.), tetrofuracycline, och andra i terapeutiska doser i 5-7 dagar.

Dessutom är utnämningen av komplexa preparat som innehåller läkemedlet som orsakade allergin eller ett ämne som korsreagerar med det kontraindicerat. Till exempel, vid allergi mot sulfonamider och Novocaine, är användningen av lokalbedövningsmedlet Ultracaine D-S kontraindicerat på grund av innehållet av D-S-stabilisator i det, vilket är ett derivat av para-aminobensoesyra. Om du är allergisk mot acetylsalicylsyra är det farligt att förskriva Citramon och andra läkemedel som inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I vissa fall tolererar patienter med intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel acetaminophen (paracetamol).

Patienter med en historia av läkemedelsallergier ordineras mediciner strikt enligt indikationer. Doserna måste strikt överensstämma med den terapeutiska dosen. Polyfarmasi bör undvikas, dvs samtidig administrering av mer än tre läkemedel. Det krävs också att förklara för patienten att det är nödvändigt att ta olika mediciner med intervaller på minst 1,5 timmar för att minska risken för läkemedelsinteraktion.

Med den rationella utnämningen av terapi är risken för sensibilisering för en annan medicinering låg. Enligt våra uppgifter är det cirka 6%, och polyvalent läkemedelsallergi, det vill säga sensibilisering för ämnen från tre eller fler icke-korsande farmakologiska grupper, förekommer inte oftare än i 0,5% av fallen..

desensibilisering

I sällsynta fall, när användningen av läkemedlet som orsakade allergin är avgörande och det är omöjligt att ersätta det med ett läkemedel från en annan farmakologisk grupp, desensibiliserar allergisten läkemedlet, som kallas desensibilisering över hela världen..

Metoden är en sekventiell administration av ökande doser av läkemedlet, från mycket liten till terapeutisk och liknar specifik immunterapi med allergiska vacciner. Desensibiliseringsprotokoll för insulin, Aspirin och beta-laktamantibiotika beskrivs.

Allergibehandling hos barn och vuxna: tillvägagångssätt och metoder

Enligt den ryska sammanslutningen av allergiker och kliniska immunologer lider cirka 30% av människorna i världen av allergiska sjukdomar, och i Ryssland, enligt olika uppskattningar, varierar deras procentandel från 17,5% till 30% [1]. Dessa uppgifter tar inte hänsyn till personer som inte ser en läkare för allergier, varvid olika grader av framgång är nöjda med självmedicinering. Allergi kallas med rätta århundradets sjukdom.

Vad är en allergi, varför visas den och vilka metoder som kan användas för att bota den - du lär dig av den här artikeln.

Symtom och orsaker till allergier

Allergi (översatt från grekiska allos - "andra" och ergon - "handling") är kroppens reaktion på alla ämnen - ett allergen. Med andra ord är det en ökad känslighet hos immunsystemet. Allergier kan orsakas av djurskall, pollen, damm, mat, insektsbett, mediciner, kemikalier etc. Allergi kan fortsätta på olika sätt, i vissa fall kanske en person inte ens vet om problemet, men oftare uttrycks allergin i följande symtom:

  • utslag och rodnad i huden, utslag, skalning;
  • rivande, rinnande näsa;
  • nysning;
  • hosta;
  • klåda i näsan och ögonen;
  • svullnad (t.ex. tunga, läppar);
  • kräkningar, diarré.

Faran med allergier är att det kan leda till ett allvarligt tillstånd - anafylaktisk chock, och att i sin tur - till döds, om nödvändiga åtgärder inte vidtas i tid. I händelse av anafylaktisk chock reagerar hela kroppen och inte bara kontaktplatsen med allergenet. Det kan vara svårt att andas, det finns svullnad i slemhinnor och struphuvud, svaghet, tryck sjunker kraftigt, yr, svimning kan uppstå och kräkningar kan börja. Vid de första sådana skyltarna är det viktigt att omedelbart ringa ambulans..

Funktioner i allergibehandling

Lyckligtvis kan allergier behandlas. Tillvägagångssättet för behandling kommer att variera beroende på typ av allergi..

Allergisk rinit

Allergier i luftvägarna liknar något förkylningar. Det kan också vara en tuff näsa, andningssvårigheter och hosta. Emellertid är kroppstemperaturen normal. Andningsallergier kan leda till utveckling av bronkialastma, som åtföljs av astmaattacker, andningssvårigheter och långvarig hosta. Ett annat tecken på en andningsallergi är rodnad i ögonen (de kliar, vattnigt - det är den så kallade allergiska konjunktivit).

Andningsallergi är särskilt vanligt under blomsterperioden, och en liknande reaktion kan också vara på djurhår. Därför är det första att göra för behandling att eliminera kontakten med allergenet. Vidare - du kan använda speciella ögondroppar, nässprej, antihistaminer.

dermatoser

Detta är en grupp allergiska sjukdomar som manifesteras av hudutslag. Hudirritationer kan vara mycket olika - skorpor, ärr, plack, blåsor, fläckar etc. De kan åtföljas av svår klåda. Till exempel börjar kliande dermatos som små, rödaktiga utslag på huden som senare täcks med gula skorpor och kliar dåligt. En persons sömn kan bli störd, nervös spänning ökar.

Allergisk dermatos kan också vara kontakt (det vill säga en allergi utvecklas endast vid kontaktpunkten med ett allergen - till exempel med en insektsbett eller kontakt med en kemikalie) eller giftig-allergisk (när hela kroppen reagerar med hög temperatur och försämring av tillståndet).

I de enklaste fallen kan dermatos botas genom att eliminera allergenet, följa en diet och ta antihistaminer.

Matallergi

Detta är en reaktion på mat. Oftast manifesterar det sig för första gången redan i barndomen och kan orsakas av näringsstörningar hos en kvinna under graviditet och amning. Med en tidig övergång till konstgjord utfodring, med problem med mag-tarmkanalen, finns det också en hög risk för matallergi eller intolerans.

De vanligaste manifestationerna av matallergier är stickningar i munnen och domningar i tungan eller gommen. Men det kan också manifestera sig som kräkningar, illamående, diarré, kolik och förstoppning. Ofta med matallergier, hudutslag, nässelfeber, dermatit, uppstår Quinckes ödem. Hos mycket små barn (spädbarn) är symtom på matallergi klåda och dermatit runt anus och ofta blöjautslag (inte relaterat till fel hudvård).

Behandling av matallergier måste vara omfattande. Detta är näringsplanering, användning av ny generation antihistaminer, allergenspecifik immunterapi (ASIT).

Drog allergi

Detta är en individuell intolerans mot ett visst läkemedelsämne. Det manifesterar sig i form av biverkningar (de anges i instruktionerna), toxiska reaktioner (vid överdosering), liksom symtom, till exempel, kännetecknande för livsmedelsallergier. Den första åtgärden när en allergi inträffar är att dra tillbaka läkemedlet. Om patienten tar flera, avbryts alla av dem tills orsaken är klar. När urtikaria uppträder föreskrivs också antihistaminer och glukokortikosteroidinjektioner. Om de allergiska manifestationerna är ganska allvarliga utförs behandlingen på intensivavdelningen. Med utvecklingen av en infektiös process föreskrivs också antibiotika.

Insektsallergi

Allergi mot stickande insekter (bin, getingar, myror). Det är emellertid viktigt att inte förväxla en normal bitreaktion med en allergisk reaktion. Om bettet åtföljs av rodnad, svag svullnad och smärta, är detta en helt naturlig reaktion av kroppen. Om bettningen åtföljs av andningssvårigheter, utslag, väsande andning, snabb hjärtfrekvens, yrsel, svullnad i ansiktet eller halsen, bör du se en läkare så snart som möjligt. Det här är akuta anafylaktiska reaktioner som kräver ambulans. I en mildare form kan insektsallergi manifestera sig i form av klåda, sveda och fläckar..

Hur man hanterar en bit?
Om du blir biten av ett bi måste du ta bort sticket inom en halv minut för att undvika att mer gift kommer in i huden. Påsen med gift kan skrapas ut med en vass föremål, men får under inga omständigheter pressas ut eller dras ut. Biten kan sedan sköljas och en lugnande salva appliceras. Om det finns svullnad kan en kall kompress appliceras..

Vid akuta allergiska reaktioner administreras en injektion av adrenalin. Dessutom, om du redan har haft en akut allergi mot bettet, måste du alltid ha adrenalininjektioner med dig och omedelbart konsultera en läkare vid en bit.

Smittsam allergi

Kallas, som namnet antyder, smittsamma allergener. Dessa inkluderar svampar, virus, bakterier och avfallsprodukter från mikroorganismer. Allergier orsakas av infektionssjukdomar som en person lider under länge: tuberkulos, gonorré, syfilis, hudsvamp m.fl..

Symtom på denna allergi är ospecifika: rivning, utslag, rinnande näsa, andnöd, problem med avföring. Det enda effektiva sättet att behandla denna typ av allergi är att eliminera infektionen som orsakar den..

Allergibehandling hos vuxna

För allergier hos vuxna föreskrivs oftast följande:

Antihistaminer (tabletter och injektioner). De eliminerar allergisymtom. Dessa inkluderar "Tsetrin", "Zirtek", "Erius" och andra.

Glukokortikosteroider (i form av tabletter, salvor, injektioner). Dessa hormonella medel används för mycket starka allergiska reaktioner - de lindrar spasmer, astmaattacker, Quinckes ödem etc..

Immunterapi eliminerar inte bara symtomen (i motsats till ovanstående metoder), utan också orsakerna till allergier. Det syftar till att minska immunsystemets känslighet för allergenet. För detta införs en liten dos av ett allergen i kroppen, som tidigare har genomgått specialbehandling. Det finns injektion och icke-injektion immunterapi (i form av droppar, oralt, inandning, etc.). Immunterapi bekämpar framgångsrikt hushåll (damm, ull), pollen och livsmedelsallergener.

Plasmaferes är rening av blodplasma, under vilken allergener och skadliga ämnen (slagger och toxiner) tas bort från den. Förskrivs för måttlig till svår allergi.

Speleologiska kammare är en fysioterapiprocedur som används allmänt för behandling av andningsallergier. En person placeras i ett utrymme mättat med saltjoner. Således reduceras inflammation, immuniteten stärks, allergiska reaktioner reduceras..

En tryckkammare för behandling av bronkialastma och andningsallergi används sällan. Allergikaren placeras i en förseglad kammare med ökat lufttryck och gasblandningar med syre.

ILBI - intravenös bestrålning av laserblod. Under proceduren införs en nål i en ven, till vilken en optisk fiber är fäst, och en puls med specificerade egenskaper överförs genom den. Således behandlas olika typer av allergier - inklusive andningsorgan, mat, hudsjukdomar etc..

DENAS är en hårdvaruprocedur baserad på dynamisk elektronurostimulering av de drabbade kroppsdelarna (näsvingar i händelse av allergisk rinit, paraorbitala zoner och stängda ögonlock vid allergisk konjunktivit, områden med hudutslag vid urtikaria).

Var och en av dessa alternativ har sina egna egenskaper och kontraindikationer. Så, till exempel, bör antihistaminer tas med försiktighet av gravida kvinnor - det är absolut nödvändigt att rådfråga din läkare. Väntande mödrar kan också rådas att byta till en allergivänlig diet, utesluta kontakt med allergener och genomföra allergiförebyggande.

Allergi i sig är inte en kontraindikation för graviditet och förlossning. Tänk dock på att allergiska reaktioner kan vara svårare under graviditeten - du måste vara beredd på detta..

Funktioner för behandling av allergier hos barn

Allergi hos barn är nästan samma som hos vuxna, men har sina egna egenskaper. Förutom allmänna symtom finns det störningar i matsmältningskanalen, ofta förkylningar och influensa. Experter tror att barnens allergier kan botas helt och bli helt av med sjukdomen..

Mat och andningsallergier är vanligast bland barn. De behandlas också med en specifik diet och antihistaminer som föreskrivs av en läkare. När det gäller livsmedelsallergier används den så kallade eliminationsnäringen när nya produkter gradvis införs i kosten i små mängder och över en tid - samtidigt som kroppens reaktion observeras.

Allergi-behandling: orientalisk medicin och folkläkemedel

Tibetansk och kinesisk medicin, som använder terapeutiska avgifter och effekter på bioaktiva punkter i kroppen, kan erbjuda sina egna procedurer för att bekämpa allergier.

En punkt, eller energi, massage, under vilken viktiga punkter på människokroppen är djupt utarbetade. "Block", stagnationer tas bort, skadliga ämnen tas bort.

Akupunktur - infogning av nålar vid vissa punkter, startar kroppens självregleringsprocesser, tar bort block i kroppen och återställer vital energi.

Fytoterapi är användning av multikomponentpreparat som enbart görs på en naturlig basis. De viktigaste aktiva ingredienserna eliminerar orsaken till allergin, och de sekundära har en generell förstärkande effekt.

Hirudoterapi - behandling med igler. Officiellt erkänd av Rysslands hälsovårdsministerium 1995, när det föreskrivs och utförs av kvalificerade läkare, är det absolut ofarligt. Leeches avger användbara ämnen som tränger in i blodet och rengör blodkärlen, försvinner stagnation, stärker immunförsvaret.

Dessa och andra metoder arbetar med källan till själva problemet. Trots allt, om bara symptomet elimineras, kan sjukdomen återgå - och ibland till och med i en allvarligare form. Tibetanska förfaranden har, om de utförs korrekt, inga biverkningar, eftersom läkarna i orientalisk medicin alltid arbetar med kroppen som ett enda system..

Att lita på klassisk medicin eller orientalisk medicin är en fråga som alla bestämmer själv. I alla fall bör du emellertid inte börja en allergi - du måste genomgå snabb behandling..

Allergi mot medicin: hur man ska behandla och vilka symtom som dyker upp?

Den allmänna tillgängligheten av läkemedel har lett till ofta fall av läkemedelsallergier. En sådan allergi kännetecknas av en mängd olika symtom, den kan plötsligt dyka upp, den kan inte manifestera sig i veckor..

En läkemedelsallergi kan manifestera sig hos en man, kvinna, tonåring, spädbarn. Varje läkemedel kan bli ett allergen, vars effekt reflekteras på huden, synsystemet, inre organ.

Vad är läkemedelsallergi?

Allergi mot läkemedel - en individuell reaktion av kroppen på ett läkemedel som tas oralt, intravenöst eller intramuskulärt.

Utvecklingen under den akuta sjukdomsförloppet multiplicerar läkemedelsallergin sin kurs, vilket leder till patienthandikapp och död.

I klinisk praxis särskiljas grupper av patienter i vilka utvecklingen av läkemedelsallergier förutsäges med största sannolikhet:

  • Anställda i läkemedelsföretag och apotek, läkare, sjuksköterskor - alla som är i permanent kontakt med läkemedel;
  • Personer med historia av andra typer av allergier;
  • Patienter med genetiskt bestämd disposition för allergier;
  • Patienter som lider av någon typ av svampsjukdom;
  • patienter med leversjukdomar, enzymstörningar och metabolismsystem.

Läkemedelsallergi har ett antal funktioner som gör det möjligt att identifiera det från pseudo-allergiska reaktioner:

  • Tecken på läkemedelsallergi skiljer sig från läkemedelsbiverkningar;
  • Den första kontakten med medicinen sker utan reaktion;
  • De nervösa, lymfatiska och immunsystemen är alltid involverade i förekomsten av en verklig allergisk reaktion;
  • Kroppen tar tid att sensibilisera - en långsam eller snabb ökning av kroppens känslighet för irritation. En fullständig reaktion utvecklas vid upprepad kontakt med medicinen. Bildandet av sensibilisering i tidsperioder tar från flera dagar till flera år;
  • För en läkemedelsallergisk reaktion är en mikrodos av läkemedlet tillräcklig.

Känslighetsnivån påverkas av medicinen själv, hur den införs i kroppen, administreringens varaktighet.

Varför läkemedelsallergi uppstår?

För närvarande har orsaken till utvecklingen av läkemedelsallergier inte exakt fastställts..

Experter talar om ett komplex av kausal faktorer som provocerar en smärtsam reaktion av kroppen:

  • Arvsfaktorn - det har pålitligt fastställts att predispositionen för allergier ärvs. En allergiker har alltid blodfamiljer som lider av någon typ av allergi;
  • Användning av hormoner och antibiotika i jordbruket - användningen av sådana produkter ökar människokroppens känslighet för läkemedlen som introduceras till djuret;
  • Allmän tillgänglighet av läkemedel - leder till deras okontrollerade användning, kränkning av hållbarhet, överdosering;
  • Samtidig patologi - otillräckligt immunrespons i kroppen orsakar kroniska sjukdomar, helminthias, störningar i hormonsystemets funktion.

Allergifaser

Allergi mot läkemedel i dess utveckling går igenom följande steg:

  • Immunologisk - det initiala stadiet för kontakt av allergenet med kroppen. Det stadium där kroppens känslighet för det injicerade läkemedlet bara ökar; allergiska reaktioner visas inte;
  • Patokemisk - det stadium där biologiskt aktiva ämnen, "chockgifter" börjar släppas. Samtidigt inaktiveras mekanismen för deras undertryckning, produktionen av enzymer som undertrycker verkan av allergimedierare reduceras: histamin, bradykinin, acetylkolin;
  • Patofysiologisk - det steg där spastiska fenomen observeras i andningsorganen och matsmältningssystemet, processerna för hematopoies och blodkoagulation störs och serumkompositionen ändras. I samma skede är nervfibrernas ändar irriterade, det finns en känsla av klåda och smärta som åtföljer alla typer av allergiska reaktioner.

Symtom på läkemedelsallergi

I själva verket har det visat sig att svårighetsgraden av symtomen och den kliniska bilden av läkemedelsallergier är förknippade med formen av läkemedelsanvändning:

  • Aktuella mediciner - lokala områden påverkas. De första symtomen visas några minuter efter användning av läkemedlet;
  • Oral administrering - reaktionen är svag, manifestationerna försvinner omedelbart efter att läkemedlet har avbrutits;
  • Intravenös administration - starka, livliga reaktioner. Upprepad användning av läkemedlet är dödlig.

Det finns tre grupper av reaktioner som är karakteristiska för läkemedelsallergier:

    Akut eller omedelbar typ - kännetecknas av en snabb snabb ström. Utvecklingstid från flera minuter till en timme efter kontakt med ett allergen.
    Hur specifika manifestationer beaktas:

  • urticaria - utseendet på blekrosa blåsor något höjda över ytan på huden, med processens utveckling, blåsorna smälter samman med varandra till en plats;
  • Quinckes ödem - total svullnad i ansikte, mun, inre organ, hjärna;
  • bronkospasm - kränkning av bronkial patency;
  • anafylaktisk chock;
  • Subakuta reaktioner - från tidpunkten för kontakt med allergenet tills de första tecknen visas passerar en dag.
    De mest framträdande symtomen inkluderar:

    • feberliga förhållanden;
    • makulopapulärt exanem;
  • Fördröjda typreaktioner - tidsgränserna för utveckling sträcks. De första tecknen registreras både några dagar och några veckor efter administrering av läkemedlet.
    Typiska manifestationer är:

    • polyartrit;
    • artralgi;
    • serumsjukdom;
    • skada eller förändring av funktionerna hos inre organ och system;
    • inflammation i blodkärl, vener, artärer;
    • dysfunktion av hematopoies.
  • För alla former och typer av läkemedelsallergi är lesioner i dermis, luftvägar, syn och matsmältningssystem karakteristiska.

    Vanliga symtom inkluderar:

    • Svullnad i ögonlocken, läpparna, kinderna, öronen;
    • Klåda i näsa, ögon, hud;
    • Okontrollerad lacrimation;
    • Hosta, andnöd;
    • Lätt, tydlig nasal urladdning;
    • Rödhet i sclera, ansamling av exsudat i hörnen i ögonen;
    • Utsprång av ett mässlingliknande utslag på huden;
    • Blåsor som liknar näsbrännskador
    • Bildande av abscesser och vesiklar - vesiklar höjda över hudytan,

    Vilka mediciner som orsakar en allergisk reaktion?

    En allergisk reaktion kan utlösas av den vanligaste och ofarliga medicinen.

    Allergi mot antibiotika

    De mest slående symptomen orsakas av inandning av läkemedel. Allergisk process utvecklas hos 15% av patienterna.

    Det finns mer än 2000 antibiotika, olika i kemisk sammansättning och spektrum av verkan.

    penicilliner

    Om du är allergisk mot någon typ av penicillin, är alla läkemedel i denna serie uteslutna.

    De mest allergiframkallande är:

    Allergiska reaktioner manifesteras i formen:

    cefalosporiner

    I händelse av manifestationer av allergi mot läkemedel i penicillinserien utesluts användningen av kefalosporiner på grund av deras strukturella likhet och risken för att utveckla korsreaktioner.

    Samtidigt är möjligheten att utveckla allvarliga allergiska processer liten. Allergiska manifestationer hos vuxna och barn är likartade, de består i utseendet på olika utslag, urtikaria, vävnadsödem.

    Det största antalet allergiska reaktioner orsakas av läkemedel från första och andra generationen:

    Makrolider

    Beredningar för användning när det är omöjligt att använda penicilliner och cefalosporiner.

    Det största antalet allergiska reaktioner registrerades med användning av Oletetrin.

    tetracykliner

    De karakteristiska tecknen på läkemedelsallergi uppstår vid användning:

    • tetracyklin;
    • Tetracyklin salva;
    • Tigacil;
    • doxycyklin.

    Möjligheten till allergiska korsreaktioner mellan representanter för serien har fastställts. Allergiska reaktioner förekommer sällan, fortsätt enligt reagin-typen, manifestera som ett utslag och urticaria.

    aminoglykosider

    Allergiska reaktioner utvecklas huvudsakligen på sulfiter, som är en del av läkemedlen i denna serie. Med den största frekvensen utvecklas allergiska processer med användning av Neomycin och Streptomycin.

    Vid långvarig användning av läkemedel noteras:

    Allergi mot anestetika

    De flesta patienter är inte allergiska mot själva anestetikum utan för konserveringsmedel, latex eller stabilisatorer som ingår i dem..

    Det största antalet förekomster av läkemedelsallergi noteras med användning av Novocaine och Lidocaine. Tidigare ansågs det möjligt att ersätta Novocaine med Lidocaine, men det har förekommit fall av anafylaktiska reaktioner på båda läkemedlen..

    Allergi mot antipyretika

    De första fallen av ett bristfälligt svar från kroppen på aspirin noterades i början av förra seklet..

    1968 utsågs aspirinallergi som en separat andningssjukdom..

    Alternativen för kliniska manifestationer är olika - från svag rodnad i huden till svåra patologier i luftvägarna.

    Kliniska manifestationer ökar i närvaro av svampsjukdomar, leverpatologier, metaboliska störningar.

    Alla antipyretiska medel som innehåller paracetamol kan orsaka en allergisk reaktion:

    Allergi mot sulfonamider

    Alla läkemedel i denna serie har en tillräcklig grad av allergi..

    Särskilt noterat:

    Allergiska reaktioner manifesteras i form av tarmdysfunktion, kräkningar, illamående. På hudens del noterades utseendet på ett generaliserat utslag, urtikaria och ödem.

    Utvecklingen av mer allvarliga symtom förekommer i exceptionella fall och består i utvecklingen av erythema multiforme, feber, störningar i blodets sammansättning.

    Allergi mot jodinnehållande läkemedel

    Typiska reaktioner inkluderar uppkomsten av ett jodutslag eller jododermatit. Erytem och erytematöst utslag observeras på kontaktställena mellan huden och det jodinnehållande läkemedlet. Om ämnet kommer in, utvecklas jodurturtaria.

    Kroppens svar kan orsakas av alla läkemedel som innehåller jod:

    • Alkoholisk infusion av jod;
    • Lugols lösning;
    • Radioaktiv jod, används i sköldkörtelmedicinering;
    • Antiseptika, såsom Iodoform;
    • Jodpreparat för behandling av arytmier - Amidoron;
    • Jodpreparat som används vid röntgenkontrastdiagnostik, till exempel Urografin.

    Som regel är jodreaktioner inte farliga, efter att läkemedlet har avbrutits försvinner de snabbt. Endast användningen av röntgenkontrastmedel leder till allvarliga konsekvenser..

    Insulinallergi

    Utvecklingen av en allergisk process är möjlig genom införandet av alla typer av insulin. Reaktionernas utveckling beror på en betydande mängd protein.

    I mer eller mindre utsträckning kan allergier uppstå vid användning av dessa typer av insulin:

    • Insulin Lantus - en mindre reaktion i form av utslag, rodnad, lätt ödem;
    • Insulin NovoRapid - vissa patienter utvecklar bronkospasm, allvarligt ödem, hyperkemi.
    • Insulin Levemir - symtomen liknar de med en livsmedelsallergi:
      • grova armbågar och knän;
      • rodnad i kinderna;
      • klåda i huden.

    Om symptomen på läkemedelsallergi inte kan stoppas, ges insulininjektioner medan hydrokortison administreras. I detta fall dras båda läkemedlen in i en spruta..

    Allergi mot tuberkulin

    Utvecklingen av den allergiska processen orsakas av båda immunologiska testen:

    • Pirquetreaktion - när läkemedlet appliceras på huden som repas med en rivmedel;
    • Mantouxreaktion - när provet injiceras.

    Reaktionen sker både på tuberculin själv och på fenol, som är en del av vaccinet.

    Allergiska processer manifesteras i formen:

    • hudutslag;
    • förstorade och intensivt färgade papler;
    • klåda och smärta i injektionsområdet;
    • förstorade lymfkörtlar.

    Allergi mot vaccinationer

    En allergi mot vaccinationer utvecklas som ett patologiskt svar från kroppen på alla komponenter i vaccinet:

    De farligaste inom allergologi är:

    • DTP-vaccination - manifesterar sig med allvarliga dermala symtom;
    • Vaccination mot hepatit B - används inte om en reaktion på näringsjäst, som är en del av vaccinet, upptäcks;
    • Poliovaccin - en reaktion inträffar både på dess former - inaktiverad och oral. Utvecklingen av allergiska processer ses oftast hos patienter med en reaktion på kanamycin och neonacin;
    • Tetanusvaccin - allergiska manifestationer är allvarliga, upp till angioödem.

    Diagnostik

    Diagnostik inkluderar:

    • Tar en livshistoria - det finns reda på om patienten har släktingar med allergier; patienten hade tidigare en patologisk reaktion på livsmedelsprodukter, kosmetiska preparat, hushållskemikalier;
    • Insamling av anamnes av sjukdomen - det visar sig om patienten hade permanent kontakt med läkemedel på grund av professionella uppgifter; om patienten var vaccinerad och hur han tolererade vaccinationer; om patienten tidigare hade lokala eller systemiska reaktioner på mediciner;
    • Instrumentella undersökningsmetoder.

    Laboratorieundersökningsmetoder

    De nuvarande metoderna för instrumentell diagnostik inkluderar:

    • Analys av patientens blodserum - på ett tillförlitligt sätt kan du bestämma närvaron av antikroppar mot läkemedel. Det utförs med hjälp av radioallergosorbent och enzymimmunoanalysmetoder;
    • Indirekt och direkt basofilt Shelley-test - gör att du kan bestämma patientens känslighet för läkemedlet;
    • Test för allergisk förändring av leukocyter - skada på leukocyter under påverkan av ett allergen upptäcks;
    • Reaktionen på hämning av migrationen av leukocyter - utvärderar möjligheten att producera lymfokiner av leukocyter som svar på verkan av ett antigen. Med hjälp av metoden diagnostiseras reaktioner på NSAID, sulfonamider, lokalbedövningsmedel;
    • Applikationer hudtest och stickprov - med hög sannolikhet är det möjligt att identifiera kroppens känslighet för ett läkemedelsallergen. Prik-testning är tillförlitlig för antibiotika och applikationstester är informativa för allergisk kontaktdermatit.

    Provocativa tester

    Vid diagnos av läkemedelsallergi används sällan provocerande test, och endast i fall där sambandet mellan användning av ett läkemedel och utvecklingen av en reaktion inte kan fastställas, och läkemedlet måste fortsätta att användas av hälsoskäl.

    Sådana tester utförs:

    • Sublingualtest - antingen ett läkemedel i tablettform eller dess vattenhaltiga lösning används. En tablett eller socker med droppar av läkemedlet placeras under tungan. Efter några minuter utvecklar patienten de första tecknen på allergi;
    • Doserad provokation - i mycket små doser injiceras ett läkemedel subkutant eller intramuskulärt till patienten. Medicinsk övervakning efter läkemedelsadministration är minst en halvtimme.

    Det finns ett antal villkorade och ovillkorliga kontraindikationer för att utföra denna typ av tester:

    • Akut kurs av alla typer av allergi;
    • Utsatt anafylaktisk chock;
    • Sjukdomar i njurarna, levern, hjärtat i dekompensationsstadiet;
    • Allvarliga skador på de endokrina körtlarna;
    • Graviditetsperiod;
    • Barnets ålder under sex år.

    Första hjälpen mot allergier med komplikationer av omedelbar manifestation

    Värdet på snabb hjälp för Quinckes ödem och anafylaktisk chock kan inte överskattas..

    Kontot går till de minuter där en persons liv kan sparas:

    • Uteslut kontakt med allergenet;
    • Lossa kragen, bältet, frigör nacken och bröstet, ge offret frisk luft;
    • Placera patientens fötter i en behållare med varmt vatten eller applicera en värmedyna på dem;
    • Sätt kallt på platser med ödem, till exempel en värmedyna fylld med is eller bara en isbit som är insvept i en handduk;
    • Kontrollera puls och andning, om nödvändigt, gör bröstkompressioner;
    • Ge patienten vasokonstriktor läkemedel, om det är omöjligt att ta oral administrering, droppar droppar i näsan;
    • Ge patienten allergivänliga läkemedel, aktivt kol eller andra sorberande medel;
    • Ge patienten en drink med alkaliskt mineralvatten;
    • För att minska klåda och smärtsamma känslor, smörj fläckarna i urtikaria med salicylsyra eller mentollösningar;
    • Vid anafylaktisk chock, rensa patientens tänder, placera offret på ena sidan för att undvika aspiration i andningsvägarna med kräkningar.

    Behandling av läkemedelsallergi

    I svåra former behövs en allergist och sjukhusbehandling. Det första steget i att behandla en läkemedelsallergi är att stoppa läkemedlet som orsakade allergin..

    Terapeutisk behandling baseras på intag av lugnande medel, sorberande, antihistaminer och består av följande:

    • Absorberande läkemedel - vid oral administrering av ett läkemedel som har orsakat en allergi, tvättas patienten magen och sorbenter som Polysorb, Enterosgel eller aktivt kol föreskrivs;
    • Orala antihistaminer - sådana läkemedel som Tavegil, Claritin, Suprastin föreskrivs nödvändigtvis;
    • Aktuella preparat - för avlägsnande av lokala reaktioner föreskrivs Fenistil gel för milda symtom, samt Advantan, som är ett hormonellt läkemedel mot allvarliga symtom;
    • Injektionsläkemedel - vid fall av akuta symtom administreras Prednisolon intramuskulärt. Och även i sådana fall utförs intravenös diffusion med natriumklorid..