Beskrivning av Dührings dermatit. Vad man kan förvänta sig och hur man ska behandla?

  • Kliniker

Många transparenta blåsor som orsakar outhärdlig klåda indikerar inte alltid en herpesinfektion, som kan läsas om här. Det finns andra liknande sjukdomar. Det finns ett patologiskt tillstånd som kallas Duhrings dermatitis herpetiformis. Sjukdomen är ganska sällsynt och liknar visuellt herpesutslag. Är det möjligt att få det och hur man ska behandla det på rätt sätt?

Funktioner av sjukdomen

Dührings dermatit är en autoimmun kronisk hudsjukdom som kännetecknas av perioder med remission och förvärringar. Oftast är män i åldern 13-40 år sjuka, men det har visat sig att det kan utvecklas både hos nyfödda och äldre..

Ett kännetecken för sjukdomen är bildandet av hela grupper av blåsor (bubblor), bildande kransar, halva ringar eller ringar. Utslaget är ofta lokaliserat i ansikte och nacke, på underarmarna och armbågarna. Det ses sällan på baksidan av huvudet, knänna, sakrum eller skinkorna. Hon visas aldrig på sulorna, handflatorna.

Följande former av Duhrings sjukdom skiljer sig, beroende på vilken typ av utslag:

  • papular - tuberous;
  • bullous - gallblåsan;
  • vesikulär - fin bubblande;
  • urticaria.

Den senare formen kännetecknas av ett utslag som liknar en bränslen i nässlor.

Anledningarna

Den verkliga orsaken till utvecklingen av dermatitis herpetiformis är fortfarande inte känd för vetenskapen. Experter fann bara de faktorer som provocerar sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • minskad immunitet;
  • hormonella störningar (särskilt vid klimakteriet);
  • endokrina systemsjukdomar;
  • intolerans mot gluten (spannmålprotein);
  • störningar i matsmältningskanalen;
  • berusning;
  • jodallergi.

Teorin om en genetisk predisposition för dermatitis herpetiformis är inte utesluten..

symtom

Ett särdrag hos sjukdomen är polymorfism (variation) av utslag. Blåsor, blåsor med genomskinligt innehåll, papper med rosa-röda kanter, släta erytematösa fläckar med tydliga konturer kan samtidigt visas på huden. Elementen i utslaget är grupperade och arrangerade symmetriskt på kroppen. Epidermis under dem kan vara svullna och röda eller utåt oförändrade..

Oftare är blåsor med dermatit små, med en transparent vätska inuti. Mörkningen av innehållet indikerar tillsatsen av en bakteriell eller viral infektion. Med tiden öppnar de sig med bildandet av skorpor. Huden under den här perioden är mycket kliande och kliande, men den ska inte kammas för att inte provocera förekomsten av erosion.

Förutom hudsymtomen på Duhrings dermatit klagar patienterna för en liten ökning av kroppstemperatur, svaghet, dåsighet eller tvärtom sömnlöshet, riklig grå lös avföring, dragande smärta i lederna. Mot denna bakgrund utvecklas psykologiska problem (depression, neuros).

Funktioner av sjukdomen hos barn

Herpetiforma utslag i barndomen blir generaliserade (i hela kroppen) och kan till och med påverka slemhinnorna. Du kan lära dig om ögondermatit här. En akut kurs av dermatit med en stark temperaturökning och symtom på förgiftning av kroppen observeras hos barn under 3 år. För sådana patienter indikeras behandling endast på sjukhus, där adekvat avgiftningsterapi kommer att upprättas..

Ett gynnsamt resultat av sjukdomen registreras hos barn som hade varit sjuka i en ålder av 1-3 år och utslaget var i form av bubblor och vesiklar. Vid 6-8 års ålder har de en fullständig återhämtning..

Diagnostik

Läkaren diagnostiserar herpetisk vesikulär dermatit baserat på följande test:

  • blod för att bestämma antalet eosinofiler (starkt överskott);
  • serologiskt test för att detektera IgA-antikroppar mot glutenprotein, epidermalt transglutaminas, gliadin;
  • Jadasson-testet är en fixering av kroppens känslighet för jod;
  • cytologisk analys av vätska från blåsor;
  • histologisk undersökning av de drabbade hudområdena.

Alla patienter föreskrivs en ultraljud i sköldkörteln, undersökning av en onkolog och en gastroenterolog.

Behandling

Målen med terapin: eliminera hudutslag, förhindra förorening av de drabbade områdena med en sekundär infektion, uppnå stabil remission, lära patienten hur man kan förhindra.

Grunden för återhämtning är eliminering av livsmedel som innehåller gluten från kosten. Kostholdet innebär ett förbud mot pasta, mjölprodukter, öl, kvass, soppor med baljväxter, kål, skaldjur, rätter i bröd och deg, desserter. Strikt efterlevnad av rätt näring kan minska frekvensen av återfall till ett minimum.

Medicin inkluderar att ta följande mediciner:

  • antihistaminer för att lindra klåda och allergisymtom;
  • antileprosy ("Ditsiphon", "Dapson");
  • lugnande medel av växtligt ursprung;
  • vitaminer (askorbinsyra, järn, rutin);
  • avgiftning (tioktisk syra).

Svår dermatit kräver användning av systemiska glukokortikosteroider, såsom Triamcinolone, Prednisolone eller Dexamethason. Om de inte hjälper indikeras autohemoterapi (blodrening) eller blod- och plasmatransfusion. När en bakteriell infektion är ansluten förskrivs sulfonamider.

Extern terapi

Desinficering, antiinflammatoriska, antipruritiska eller torkande salvor hjälper till att påskynda läkningsprocessen. Utslag kan behandlas med zink, naftalan, dermatolsalva samt en lösning av kaliumpermanganat, metylenblått.

I svåra situationer använder de hormonella krämer - "Celestoderm", "Advantan". De föreskrivs strikt av en hudläkare, beroende på patientens allmänna tillstånd, eftersom de har många biverkningar.

VIKTIGT: Behandling av Duhrings dermatit hos barn innebär att man tar gammaglobulin. Injektionskursen består av 5 injektioner, som administreras under 2 veckor..

Behandling med folkmetoder

Traditionella medicinrecept kan inte ersätta medicinbehandling, men med deras hjälp är det verkligen möjligt att minska symtomen på sjukdomen. För dermatitis herpetiformis är följande åtgärder effektiva:

  • Johannesörtolja. För att förbereda den hemma, måste du ta 200 ml olivolja eller vegetabilisk olja och blanda med hackade färska blad och blommor av johannesört. De kombinerade komponenterna insisteras i 14 dagar på en sval, mörk plats. Den beredda oljan appliceras på den drabbade huden två gånger om dagen. Terapiförloppet är 10 dagar.
  • Avkok av björkknoppar. Ta 1 matsked råvaror och häll 200 ml. Blandningen kokas i 10-12 minuter över låg värme. Den färdiga buljongen filtreras och används för att smörja inflammerad hud.
  • Periwinkle avkok bad. Vid 2 st. matskedar örter behöver 400 ml vatten. Lösningen kokas i 10 minuter, filtreras och sättes till det beredda badet.

Intaget av avkok av växter inuti har en god terapeutisk effekt. För detta ändamål använder du violett, kalendula, havtorn, citronmeliss och maskros..

komplikationer

Även om Duhrings dermatit kännetecknas av en lång cyklisk kurs bör den inte klassificeras som en komplex sjukdom. Om du följer alla rekommendationer som föreskrivs av din läkare och följer en glutenfri kost, kan du glömma symtomen på sjukdomen under lång tid..

Den enda komplikationen som uppträder som ett resultat av repor i lesionerna är tillsatsen av en sekundär infektion. Därför bör patienter förskrivas antipruritiska läkemedel utan att misslyckas..

Patienter som har gått in i en stabil remission rekommenderas att genomgå spa-behandling. Visas är vätesulfid- och tallbad, ultraviolett bestrålning, röd och infraröd laserterapi.

Dermatitis Duhring och dess manifestationer

Dührings dermatit, eller dermatitis herpetiformis, är en sällsynt autoimmun sjukdom som främst förekommer hos män. Det kan förekomma i alla åldrar och pågå i årtionden och växla mellan förvärrnings- och remissionsstadier. Efter 10 års progression avtar den kliniska bilden och symptomen avtar. Forskning om dermatit herpetiformis pågår fortfarande. Men forskare vet redan ganska mycket om dess symtom och behandlingar..

Anledningarna

De exakta orsakerna till utvecklingen av Duhrings dermatit har inte klargjorts. Det är känt att patienter med denna sjukdom ofta har en intolerans mot gluten, eller snarare glutein, ett protein som finns i spannmål. Därför kan en allergisk reaktion uppstå när man äter vete, havre, korn, majs, i mindre utsträckning symtom uppstår när man äter bovete, ris. För sjukdomen är känslighet för jodpreparat typisk, deras användning provocerar utfallet. Den här funktionen används i diagnostik.

Sjukdomens autoimmuna ursprung framgår av att patienter har IgA-antikroppar i källarmembranområdet. Dermatitis herpetiformis kan orsakas av följande faktorer:

  • ärftlig predisposition;
  • minskning i kroppens resistens mot infektioner;
  • brott mot tarmabsorptionsfunktionen.

Utvecklingen av patologi kan provocera en virussjukdom, en inflammatorisk process i matsmältningskanalen, ascariasis. Dermatit utvecklas också mot bakgrund av andra autoimmuna patologier..

formulär

Beroende på utslagets art förekommer Duhrings dermatit i en av fyra former:

  • bullös;
  • urticaria;
  • vesikulärt;
  • papulös.

symtom

Dermatitis herpatiformis förekommer sällan hos barn. Oftast finns hos patienter i åldrarna 15-60.

Dührings dermatit börjar vanligtvis plötsligt och kännetecknas av följande manifestationer:

  • hudutslag med blåsor;
  • svår klåda, sveda och ömhet i utslagets område;
  • ökat fettinnehåll och grå färg i avföring;
  • nervositet, känslomässig instabilitet, temperaturförändringar, allmän försämring av välbefinnande i samband med klåda.

Det huvudsakliga symptomet är ett utslag. Det kan förekomma nästan var som helst utom sulor och handflator. Finns oftare på nacken, ansiktet, underarmarna, armbågarna, mindre ofta på baksidan av huvudet, knän, sakrum, skinkor.

Utslaget åtföljs av brännande, klåda, parestesi. Slemhinnorna påverkas vanligtvis inte. Sällan kan blåsor som förvandlas till erosion förekomma i munhålan.

Med dermatit herpetiformis uppträder erytematösa fläckar, blåsor, papler, blåsor i olika storlekar i det drabbade området. Sedan ersätts de av erosion, skorpor och andra skador orsakade av repor på huden. När elementen i utslaget läker förblir bleka eller mörka fläckar kvar på sin plats och ärr visas ofta.

Typ av dermatit bestäms av den dominerande formen av utslaget. Vanligtvis är erytematösa element runda, med tydliga konturer, en slät yta, ofta med spår av repor, blodiga och serösa skorpor. Effusion ackumuleras i dem, en slags blåsor bildas - urtikarial-liknande formationer som växer, smälter samman, förvandlas till rosa-cyanotiska foci. Därefter förvandlas erytematösa fläckar till papler.

Bubblor av utslaget i storlek kan vara små (vesiklar) och jätte: mer än 2 cm i diameter (bullous). Vanligtvis fylls de med en klar vätska, när en infektion bifogas är de molniga. När bubblorna öppnar och torkar bildas en skorpa på sin plats. Om du kamar det, rippa bort det, då blir erosion kvar på bubblans plats.

Med dermatitis herpetiformis ersätts akuta perioder av förlängda remissioner upp till ett år eller mer. Förvärringen kan komma plötsligt. Det åtföljs av dålig sömn, feber, svår klåda och obehag från erosion i huden..

Diagnostik

Ett karakteristiskt symptom på Duhrings dermatit är känslighet för jodpreparat. Om man misstänker en sjukdom utförs Jadasson-testet. Samtidigt appliceras en kompress med 50% kaliumjodid i form av en salva på ett friskt hudområde i 24 timmar. Med dermatitis herpetiformis, på en dag blir huden på denna plats röd, papler eller vesiklar visas på den. Om testet är negativt utförs återansökan. I detta fall appliceras salvan i 48 timmar på området med pigmentering kvar efter gamla utslag. Jodpreparatet kan administreras oralt, men med Duhrings dermatit kommer detta att orsaka en förvärring av sjukdomen.

Diagnosen bekräftas också av ett ökat antal eosinofiler i blodet och i innehållet i blåsorna. Men denna faktor har mindre diagnostiskt värde än jodtestet..

De mest tillförlitliga uppgifterna för diagnos kan erhållas genom histologisk undersökning av områden i den drabbade huden. Som regel finns det ansamlingar av eosinofiler och neutrofiler hos patienter under skiktet av överhuden. Direkt immunofluorescensreaktion upptäcker IgA-avlagringar.

Ytterligare forskning kan behövas för att skilja symptomen på Duhrings dermatit och andra bullous patologier. Till exempel från bullous pemfigoid, vulgaris och andra typer av pemphigus.

Dermatitis herpetiformis kan uppstå under påverkan av tumörprocesser. Om det hittas rekommenderas det att undersökas för att utesluta cancer. Detta gäller särskilt för ålderdom..

Behandling

Dührings dermatitterapi börjar med att en diet utses. Alla livsmedel som innehåller gluten och jod utesluts från kosten. I denna grupp ingår spannmål och baljväxter, mjöl, malt, kvass, öl, kaffesubstitut. Förbudet inkluderar också choklad, glass, mjölprodukter, panerade produkter, korv, skaldjur. Kål är också förbjudet.

Samtidigt förskrivs läkemedelsbehandling med läkemedel som diaphenylsulfone, Sulfasalazine, Solusulfone. De tas i cykler på 5-6 dagar, mellan vilka de tar en paus på 1-3 dagar. Om behandling med läkemedel från sulfongruppen är ineffektiv, förskrivs kortikosteroider: Prednisolon, Dexametason. Klåda elimineras med antihistaminer som Loratadin. Cetirizine, Desloratadine.

För att behandla den drabbade huden förskrivs varma bad med en lösning av kaliumpermanganat. Blåsorna öppnas vanligtvis, behandlas med fucarcinum eller briljant grönt, varefter kortikosteroidsalvor eller aerosoler appliceras, en 5% dermatolsalva används också.

Dermatit Duhring är en kronisk sjukdom. Därför garanterar inte bara eliminering av yttre symtom återhämtning. För att undvika återfall måste patienten kontrollera kosten och inte äta livsmedel som innehåller jod och spannmål samt kål. I remissionstadiet är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar. Genom att följa dieten och förskrivningarna från specialister kan du upprätthålla en hög livskvalitet och undvika återfall.

Dührings sjukdom (dermatitis herpetiformis): orsaker, symtom, behandling

Klåda, blåsor, brinnande hudutslag - alla dessa symtom kan indikera en sjukdom som kallas "Dührings sjukdom" eller med andra ord "dermatitis herpetiformis". Utslag och klåda förekommer på armbågar, knän, hårbotten, rygg och skinkor. Detta utslag tyder sannolikt på glutenintolerans, vilket kan vara relaterat till ett allvarligare tillstånd som kallas celiaki. Personer med detta tillstånd måste följa en strikt glutenfri kost..

Dermatit Duhring: orsaker

När man hör namnet dermatitis herpetiformis tror många att utslaget orsakas av någon typ av herpesvirus. Detta är inte fallet eftersom herpesviruset inte har något att göra med dermatitis herpetiformis. Dührings dermatit herpetiformis förekommer hos personer med celiaki, även kallad sprue, glutenintolerans eller glutenkänslig enteropati. Celiaki är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av gluten (gluten) intolerans. Gluten är ett komplext protein som finns i vete, råg och korn. Det finns ibland också i havre och andra spannmål som bearbetades i samma verkstäder som bearbetar andra grödor..

Enligt National Institute of Health har 15 till 25% av människor med celiaki sjukdomar dermatitis herpetiformis. Celiaki kan också orsaka svår magsmärta, förstoppning, illamående och kräkningar. Personer med Duhrings dermatit har vanligtvis inga tarmsymptom. Även om de inte upplever gastrointestinala symtom upplever mer än 80% av dem fortfarande skador på tunntarmen, särskilt om de äter mat som innehåller gluten..

Tarmskador och utslag är resultatet av reaktionen av glutenproteiner med en speciell typ av antikropp som kallas immunoglobulin A (IgA). Din kropp gör IgA-antikroppar mot angrepp av gluten. När IgA-antikroppar attackerar gluten, skadar de tarmvillorna, vilket möjliggör absorption av vitaminer och näringsämnen. Denna glutenkänslighet ärvs vanligtvis från förälder till barn (genetisk faktor).

När IgA binder till gluten och sedan kommer in i blodomloppet börjar strukturella formationer dyka upp. De börjar täppa till små blodkärl, särskilt i huden. Vita blodkroppar lockas till dessa blockerade områden och släpper sedan ut en kemikalie som orsakar klåda och blåsor, blåsigt utslag.

Riskfaktorer

Vem som helst kan få celiaki, men det är vanligtvis vanligare hos personer vars första grads släktingar har celiaki eller dermatit herpetiformis..

Även om kvinnor är mer benägna att ha celiaki än män, är män mer benägna att utveckla Duhrings sjukdom än kvinnor, enligt National Institute of Health. Utslag förekommer vanligtvis först på 20-30 år, men ibland förekommer dermatitis herpetiformis hos barn. Tillståndet är vanligare hos människor av europeisk härkomst och mindre vanligt hos personer med afrikansk eller asiatisk härkomst.

Dermatitis herpetiformis symptom

Dührings sjukdom är en av de kliande sjukdomarna. Vanliga områden med utslag lokalisering inkluderar:

  • armbågar
  • knän
  • ländrygg
  • hårfäste
  • bak i nacken
  • axlar
  • rumpa
  • skalp

Utslaget har vanligtvis samma storlek och form på båda sidor av kroppen och förekommer ofta och försvinner.

Innan utslaget på kroppen kan du känna en brännande eller kliande känsla i det drabbade området. Efter det börjar svullnader bildas, som ser ut som bulor fyllda med klar vätska. De repas snabbt och läker inom några dagar och lämnar ett lila märke som försvinner inom några veckor. Men när det gamla utslaget läker fortsätter nya utslag att bildas. Denna process kan fortsätta under många år, eller den kan gå till remission och sedan återfall..

Även om dessa symtom vanligtvis är förknippade med dermatitis herpetiformis, kan de också orsakas av andra hudtillstånd såsom atopisk dermatit, irritabel eller allergisk kontaktdermatit, psoriasis, pemfigoid eller skabb.

Diagnos av dermatit herpetiformis

Dührings dermatit diagnostiseras bäst med en hudbiopsi. Läkaren tar ett litet prov av huden och undersöker det under ett mikroskop. Ibland görs ett direkt immunofluorescens-test, där huden runt utslaget färgas med ett färgämne som visar närvaron av IgA-antikroppsavlagringar. En hudbiopsi kan också hjälpa till att identifiera en annan hudsjukdom om symptom inte orsakas av dermatitis herpetiformis..

Du kan också ha ett blodprov för att kontrollera om det finns antikroppar i blodet. Du kan ha en tarmbiopsi för att bekräfta att du har celiaki..

Om en diagnos inte är klar eller om en annan diagnos är möjlig, kan du bli hänvisad till andra diagnostiska procedurer. Ett applikationstest (test) är det bästa sättet att diagnostisera allergisk kontaktdermatit, vilket är en vanlig orsak till symtom som liknar dermatitis herpetiformis..

Dühring dermatitbehandling

Dermatitis herpetiformis kan behandlas med ett antibiotikum som kallas Dapsone, som är ett kraftfullt läkemedel med allvarliga biverkningar. Dosen måste ökas gradvis under flera månader innan den börjar få en verklig effekt..

De flesta får lättnad från att ta Dapsone, men glöm inte biverkningarna, till exempel:

  • leverproblem
  • känslighet för solljus
  • anemi
  • muskelsvaghet
  • perifer neuropati

Dapsone kan också interagera negativt med andra mediciner, såsom kaliumaminobensoat, clofazimin eller trimetoprim.

Andra läkemedel, såsom tetracyklin, sulfapyridin och vissa immunsuppressiva medel, kan också användas för att behandla dermatitis herpetiformis. Dessa läkemedel är dock mindre effektiva än Dapsone.

Strikt efterlevnad av en glutenfri kost är den mest effektiva behandlingen för Duhrings sjukdom som inte orsakar biverkningar. Detta innebär att du helt ska undvika mat, dryck eller mediciner som innehåller följande:

Även om denna diet är svår för många personer med celiaki, har den de mest gynnsamma effekterna på din hälsa. Varje minskning av glutenintaget kan bidra till att minska mängden medicinering du behöver.

komplikationer

Personer med obehandlad dermatit herpetiformis och celiaki har en ökad risk att utveckla tarmscancer på grund av ihållande inflammation i tjocktarmen. Vitaminbrister och anemi kan också vara ett problem om tarmen inte kan absorbera näringsämnen ordentligt.

Eftersom Duhrings sjukdom är en autoimmun sjukdom har forskare funnit att den också är förknippad med olika andra typer av autoimmuna sjukdomar. Dessa inkluderar:

Prognos

Dermatitis herpetiformis är en livslång sjukdom. Han kan gå till remission, men när som helst när han konsumerar gluten kan du få ett utbrett utslag. Underlåtenhet att behandla Duhrings dermatit och celiaki kan leda till många negativa hälsokonsekvenser, inklusive vitaminbrist, anemi och mag-tarmcancer..

Behandling med Dapsone hjälper snabbt till att kontrollera symtomen på dermatit herpetiformis. Skador orsakade av celiaki kan emellertid endast behandlas genom att följa en strikt glutenfri diet..

Var den här artikeln hjälpsam för dig? Dela det med andra!

Dührings dermatitis herpetiformis

Det huvudsakliga symptomet på Duhrings dermatitis herpetiformis är utseendet på ett kliande hudutslag som bildas av polymorfa (olika) element. Dessa element (vesiklar, papler, etc.) är belägna på ett specifikt sätt och bildar figurer på huden i form av cirklar, halva ringar, kransar.

Förutom huden påverkar sjukdomen andra organ och system i kroppen, i synnerhet matsmältningskanalen, därför anses den vara polysystemisk..

Anledningarna

Trots att Duhrings sjukdom har varit känd för läkare i över ett sekel, förblir orsakerna till dess oklara. Flera teorier har framförts: genetiska, allergiska, autoimmuna och andra, men ingen av dem kan bli universella och förklara orsakerna till alla fall av sjukdomen.

Men de faktorer som predisponerar för utvecklingen av sjukdomen är välkända:

  • autoimmuna störningar;
  • immunbrist hos olika etiologier;
  • ärftlig predisposition;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • malabsorptionssyndrom (malabsorption i tunntarmen);
  • endokrina patologier;
  • onkologiska sjukdomar;
  • gluten enteropati - celiaki (intolerans mot gluten, ett protein som finns i spannmål);
  • individuell intolerans mot jod;
  • helminthiska invasioner;
  • virala infektioner som tidigare överförts;
  • långvarig exponering för solen.

Dührings dermatit drabbar främst män mellan 30 och 40 år. Barn, kvinnor och män i andra åldersgrupper blir sjuka sjuka.

symtom

Sjukdomen kan börja med ett plötsligt utbrott, åtföljt av svår klåda och brännande känsla. I vissa fall föregås början av utslag av försämring av hälsa, svaghet, obehag, en liten temperaturökning, stickningar i huden på de platser där utslaget sedan utvecklas.

Ibland blir områden i huden röda och till och med svullna före utslaget. i andra fall förefaller utslaget på den yttre oförändrade huden.

Lokaliseringen av utslaget är extremt mångsidig, men oftare påverkas ansiktet, ryggen (skulptur, axel, ländryggen), skinkorna, extensorytorna på benen och armarna. Arrangemanget av elementen i utslaget är oftast symmetriskt, de bildar former på huden som liknar cirklar eller kransar.

Ett typiskt utslag förekommer inte på fotsålen och på handflatorna. Intradermala blödningar - petechiae och ekchymos finns på handflatorna.

I cirka 10% av fallen drabbas munslemhinnan.

Ett typiskt utslag med Duhrings dermatit är polymorf, det vill säga samtidigt olika delar av utslaget på huden:

  • vesiklar - små vesiklar med vattenhaltigt innehåll;
  • bullae - stora blåsor med en diameter på mer än 2,5 cm;
  • blåsor - blåsor som inte innehåller håligheter;
  • papules - icke-kavitetsknuter;
  • erytematösa fläckar - rundade, släta, röda i färg, med tydliga gränser.

Beroende på de dominerande elementen i utslaget, skiljer sig flera former av Duhrings dermatit:

  • vesikulärt;
  • papulös;
  • bullös;
  • urticaria-liknande (nässell-liknande).

Det finns också atypiska former av sjukdomen: eksemoid, strofuloid, trikomatoid, etc. I sällsynta fall finns det ett monomorf utslag.

Vätskan som fyller bubblorna och bulla är initialt transparent; det kan vara färglöst, som vatten eller rödaktig, med en blandning av blod. Efter en dag blir denna vätska (exsudat) molnig och hälls sedan ut på huden när bubblorna spricker. Samtidigt smittas friska områden i huden och nya utslag visas på dem..

I stället för de öppnade bubblorna bildas gråtande erosion. Därefter bildas torra skorpor på erosionerna, som faller av med tiden och lämnar efter sig ljusa, depigmenterade fläckar (eller omvänt områden med hyperpigmentering). Även ärr kan vara kvar på huden.

Mitt i utslaget uppmanar intensiv klåda patienten att repa huden. I det här fallet förekommer mikrokrackor, vilket bidrar till den ytterligare spridningen av utslaget, smältningen av dess enskilda element och tillägget av infektion - suppuration.

Förutom hud manifestationer kännetecknas Duhrings dermatit också av skador på andra kroppssystem:

  • allmän rus, ökning av kroppstemperatur;
  • från sidan av centrala nervsystemet - förekomsten av sömnlöshet, emotionell labilitet, nervositet, depression;
  • från mag-tarmkanalen - diarré; en ökning av mängden excrement (polyfeces); avföringen blir grå och fet;
  • från det endokrina systemet - störningar i sköldkörteln (i 30% av fallen); oftast ökar dess funktion.

Sjukdomen är kronisk. Långa perioder med remission kan pågå i månader (upp till 1 år), men då ersätts de fortfarande av återfall av dermatit. Vid en svår sjukdomsförlopp kan utslag inte behandlas och existerar permanent. Samtidigt finns det fall av fullständigt spontant bot av Duhrings dermatit flera år efter sjukdomens början..

Diagnostik

Klinisk diagnos av sjukdomen kan orsaka svårigheter även för den mest erfarna läkaren, eftersom manifestationerna av olika former av Duhrings dermatit liknar herpes, eksem, urtikaria, pemphigus och många andra hudsjukdomar, upp till ringorm.

För att fastställa en diagnos kompletteras därför undersökning av patienten av laboratorie- och instrumentstudier:

  1. Jadasson test.
  2. Histologisk undersökning.
  3. Bestämning av nivån av eosinofiler i blodet och i innehållet i vesiklarna.
  4. Studie av sköldkörtelfunktion.

Jadasson-testet är att bestämma hudens känslighet för jodpreparat. Ett litet område väljs på patientens hud, fritt från utslag, och en kompress med en salva appliceras på den under 24 timmar, som inkluderar en 50% -ig lösning av kaliumjodid. Reaktionen bedöms efter en dag genom att avlägsna kompressen. Utseendet på huden under en kompress av irritation, rodnad, utslag bekräftar diagnosen. Om huden förblir ren anses resultatet vara negativt, men detta är inte begränsat till, och testet upprepas efter 48 timmar. I detta fall appliceras inte kompressen längre på frisk hud utan på platsen där utslaget tidigare var. Vid bedömning av resultatet bekräftar ökad hudirritation diagnosen..

Ibland, om utslaget är rikligt, och det är svårt att välja en plats för applicering av kompressen, ges jodpreparatet till patienten att dricka. Men vid en svår sjukdomsförlopp är ett sådant test inte tillämpligt, eftersom det hotar med en förvärring av symtomen och en kraftig försämring av patientens tillstånd.

Den histologiska undersökningen av de drabbade hudområdena är den mest informativa för diagnosen Duhrings dermatit. Det visar förekomsten av subkutana håligheter, ackumuleringar av eosinofiler och neutrofiler.

En studie av sammansättningen av urinblåsvätskan och ett blodprov visar i Duhrings sjukdom blod eosinofili och ett betydande innehåll av eosinofiler i innehållet i blåsorna. Dessutom förändras blod- och saltkompositionen i blodet..

Studien av sköldkörtelens funktioner (inklusive genom reaktion av direkt immunofluorescens) med dermatitis herpetiformis i cirka 1/3 av fallen visar brott mot dess aktivitet, vilket också anses vara en bekräftelse av diagnosen.

Äldre patienter, dessutom, med misstänkt Duhring dermatit, är förskrivna studier för att utesluta möjlig onkologi (röntgen av lungorna, njurens CT, ultraljud i bukhålan). Detta beror på att sjukdomen betraktas som para-onkologisk.

Behandling

Eftersom orsaken till sjukdomen är okänd valdes behandlingen av försök och misstag. För närvarande förskrivs läkemedelsbehandling med Duhrings dermatit; fysioterapi; diet; Spa-behandling.

Drogterapi

1. Förberedelser för oral administrering:

  • sulfoner;
  • kortikosteroider;
  • antihistaminer;
  • vitaminer;
  • adaptogener.

2. Förberedelser för extern användning:

För oral administrering i mildare former av sjukdomen föreskrivs de så kallade sulfonerna (antimikrobiella läkemedel nära sulfonamider): Sulfapyridin, Avlosulfon, Dapsone, Diucifon. De används i korta kurser på 5-6 dagar; paus mellan kurserna - 1-3 dagar.

Om användningen av sulfoner inte ger den önskade effekten inkluderar behandlingen kortikosteroidhormoner: Prednisolon, Dexametason, etc. Vid allvarlig sjukdom föreskrivs kortikosteroider omedelbart. Doseringen och varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms av läkaren.

Eftersom utslaget åtföljs av tråkig klåda, används antihistaminer för att minska patientens lidande: Claritin, Erius, Zirtek, Telfast, Ebastin, etc..

Vitaminkomplex föreskrivs som befästningsmedel. Det är särskilt viktigt att de innehåller vitaminer som direkt påverkar hudens tillstånd: grupp B, C, folsyra.

För att stärka immuniteten används tinkturer av adaptogener: ginseng, eleutherococcus, aralia, etc..

Extern användning av läkemedel för Duhrings sjukdom reduceras till behandling av element av utslag med anilinfärger: fucorcin, briljant grönt. Kortikosteroider används också i form av salvor eller aerosoler; havtornssalva; dermatol 5% salva. Ibland behandlas den drabbade huden med ett pulver av något sulfon- eller sulfa-läkemedel.

Varma bad med en svag lösning av kaliumpermanganat bidrar till att minska klåda.

Fysioterapi

Av alla fysioterapimetoder är lågenergilaserstrålning mest effektiv för dermatitis herpetiformis. Denna strålning har en antiinflammatorisk, desensibiliserande och regenererande effekt på huden; det lindrar svullnad och förbättrar hudcirkulationen.

Laserenheter används som genererar strålar av den röda eller infraröda delen av spektrumet. Exponeringssättet - kontinuerligt eller pulserat - bestäms av läkaren.

Områden i huden med manifestationer av dermatit, som tidigare rensats för purulent eller serös urladdning, utsätts för laserbestrålning. För områden med skorpor eller flingor föredras infraröd strålning..

Glutenfri diet

Diet är avgörande för behandling av dermatitis herpetiformis. Ett korrekt konstruerat näringssystem kan även utan användning av mediciner leda till återhämtning av patienter med milda former av sjukdomen..

Tre livsmedelsgrupper bör uteslutas från kosten för en patient som lider av Duhrings sjukdom:

  1. Innehåller gluten (spannmål).
  2. Innehåller jod (skaldjur och saltvattenfisk).
  3. Obligatoriska allergener (livsmedel som teoretiskt kan orsaka allergier).

Dessutom har det experimentellt fastställts att patienternas tillstånd förvärras när man äter baljväxter och kål. Därför bör dessa livsmedel också tas bort från kosten..

Således är det möjligt att upprätta listor över produkter som är förbjudna och tillåtna att användas av patienter med dermatitis herpetiformis..

Förbjudna produkter:

  • bröd och bakverk med mjöl från vete, råg, korn, havre;
  • pasta;
  • gryn, pärlkorn, korngryn;
  • korv, korv, köttfärs, inklusive bröd eller mjöl;
  • kötträtter med deg (dumplings, pasties, dumplings, pajer);
  • mejeriprodukter, som inkluderar stabilisatorer (yoghurt, ostmassa, glass, etc.);
  • konserverad mat gjord med förtjockningsmedel;
  • färdiggjord majonnäs;
  • sötsaker;
  • alla produkter som innehåller E150a-komponenter; E953; E965; E636; E471;
  • öl, bröd kvass, kaffedryck;
  • alkoholhaltiga drycker gjorda av glutenkorn;
  • havsfisk och kaviar från den;
  • skaldjur (räkor, hummer, musslor, etc.);
  • tång;
  • jodiserat salt;
  • citrusfrukter, choklad;
  • baljväxter (bönor, ärtor, linser);
  • vitkål.

Tillåtna produkter:

  • bröd och bakverk med mjöl från ris, majs;
  • bovete, majs, risgryn;
  • potatis- och majsstärkelse istället för mjölförband för rätter;
  • magert kött av alla typer;
  • Flodfisk;
  • naturliga mejeriprodukter och jäsade mjölkprodukter (mjölk, kefir, yoghurt, jäst bakad mjölk, keso);
  • alla grönsaker utom kål;
  • annan frukt än citrusfrukter;
  • smör och vegetabilisk olja, hemgjord majonnäs;
  • honung, socker, sylt, sylt;
  • svart och grönt te;
  • naturligt kaffe;
  • mineralvatten, som inte innehåller jod och brom.

Vid Duhrings sjukdom rekommenderas dessutom att man ökar mängden färska äpplen, persilja, oliver (oliver), havtorn, solrosfrön och pumpa i den dagliga menyn.

Spa-behandling

Under perioden med remission av dermatitis herpetiformis visas patienter behandling på orter med svavelkällor. I Ryssland är dessa Matsesta (Sochi), Tarkhany (Pyatigorsk), Solvychegodsk, Ust-Kachka (Perm-regionen), Khilovo (Pskov-regionen), etc..

Det finns källor till sådana vatten i Tatarstan (Bakirovo), i Bashkiria (Krasnousolsk), i Abchazien (Gagra), i Ukraina (byn Sinyak) och i många europeiska länder..

Behandling med folkrättsmedel

Traditionell medicin har naturligtvis många recept för behandling av Dührings dermatit. De bör dock användas efter att ha konsulterat en hudläkare, i kombination med läkemedelsbehandling..

Infusion av en blandning av örter

Knutgräs, tricolor violer, enbär, kalendulablommor, lakritsrot, havtornsbär ta en matsked, blanda, häll en liter kokande vatten. Insistera i två timmar, sil och ta en matsked två gånger om dagen före måltiderna. Kan bryggas separat från någon av uppsamlingskomponenterna och tas oralt eller tillsättas i badvattnet.

Vinca örtbad

2 matskedar periwinkle ört (löv och blommor tillsammans) häll 400 ml kokande vatten och håll i 10 minuter. i ett vattenbad. Efter silning hälls buljongen i ett bad med varmt vatten. De tar sådana bad varannan dag.

Belladonna örtsalva

1 del hackad belladonna ört blandas med 2 delar smält griskött. Blandningen placeras i ugnen och hålls där i 6 timmar vid en temperatur av 90 °. Används för att smörja drabbade hudområden.

Johannesörtolja

30 g hackad johannesört ört (blad och blommor tillsammans) hälls med ett glas vegetabilisk olja och placeras på ett mörkt ställe i 2 veckor. Sedan filtreras oljan och används för att smörja den drabbade huden..

Avkok av björkknoppar

1 glas torra björkknoppar hälls med 300 ml varmt vatten och kokas i 15-20 minuter. över låg värme. Efter kylning och silning används det för att behandla hudområden med inslag av utslag..

Att dricka citronmelisse te dagligen, örten bryggs som vanligt te, anses också vara fördelaktigt..

Prognos

Eftersom dermatitis herpetiformis är en kronisk sjukdom är fullständig återhämtning osannolik (utom i sällsynta fall av självhelande). Kombinationen av adekvat behandling med strikt efterlevnad av diet leder emellertid hos de flesta patienter till en betydande förlängning av perioderna med långvarig remission, vilket anses vara en gynnsam prognos..

Dührings dermatitis herpetiformis

Vad är dermatitis herpetiformis?

Dermatitis herpetiformis (eller Duhring's herpetiformis dermatitis, smärtsam polymorf Brocks dermatit) är en specifik dermatologisk patologi som förekommer hos personer med celiaki. Av denna anledning kallas denna typ av hudsjukdom också kutan celiaki..

Som många kanske redan vet är celiaki en kronisk glutenintolerans, en kontroversiell och kontroversiell autoimmun sjukdom som manifesterar sig i olika former, vilket leder till konsekvenser som uppblåsthet, kolit, flatulens, osteoporos och Behcets sjukdom..

Många tenderar felaktigt att betrakta dermatitis herpetiformis som en autoimmun sjukdom; med tanke på korrelationen med celiaki är Dührings dermatit mer korrekt klassificerat som en kutan manifestation av matintolerans.

Utöver detta kan till och med namnet ”herpetiformis” vara vilseledande för många: i första hand kanske man tror att denna form av dermatit representerar en viss koppling till infektioner orsakade av herpes simplex. I själva verket finns det ingen etiopatologisk korrelation med herpes: termen herpetiformis tillskrivs faktiskt vissa manifestationer av denna dermatit med utseendet på vissa formationer på kroppen, blåsor och skorpor som liknar de typiska tecken som lämnats av det nämnda viruset.

Namnet "Dühring" tillhör den läkare som först identifierade och beskrev denna sjukdom 1884. Senare 1988 beskrevs denna sjukdom också kliniskt av Brokk (därav namnet "Brokks smärtsamma polymorfa dermatit"). Men det tog forskare mer än 70 år att identifiera den nära kopplingen mellan denna sjukdom och celiaki, den grundades 1966..

Epidemiologi

Lyckligtvis är Dührings dermatit en av de sällsynta sjukdomarna, med en förekomst av 1 person av 10 000.

Dermatitis herpetiformis förekommer hos ungdomar och vuxna, och mycket sällan drabbar sjukdomen barn och äldre. Det är särskilt vanligt hos personer med glutenintolerans i norra Europa..

Även om dermatitis herpetiformis är sällsynt hos spädbarn, kan det visa sina första symtom under tonåren, med en högre förekomst hos kvinnor. Tvärtom lider män mest i vuxen ålder..

Statistik länkar också dermatit herpetiformis med celiaki: hudsjukdom förekommer hos en av fem personer med celiaki.

Anledningarna

Dührings dermatit klassificeras som en autoimmun bullous dermatos, trots att inkludering i denna kategori ifrågasätts: som vi redan har upptäckt, är faktiskt dermatitis herpetiformis nära besläktad med celiaki. I detta avseende kan dermatit betraktas som en kutan manifestation av gluten enteropati eller glutenintolerans: det är gluten som orsakar det onormala antikroppssvaret (immunoglobulin typ A) som ansvarar för kutan manifestationer.

Å andra sidan är det också sant att manifestationer av herpetiformis ofta förknippas med andra autoimmuna patologier (pernicious anemi, typ 1-diabetes eller störningar som drabbar sköldkörteln).

Genetiskt spår och predisposition spelar i alla fall alltid en primär roll i etiopatogenesen av dermatitis herpetiformis: därför visar denna kutana manifestation och celiaki samma genetiska känslighet (genen är desamma) och i båda sjukdomarna är gluten ansvarig för det autoimmuna svaret.

Immunsvar styrs av ett antigeniskt identifieringssystem som kallas HLA (humant leukocytantigen), vilket är grundläggande för att försvarssystemen fungerar korrekt: när generna som kontrollerar detta system förändras, är sannolikheten för att en person påverkas av en eller båda sjukdomarna mycket hög; i synnerhet tenderar personer med celiaki att ha en specifik HLA-gen.

För att bättre förstå: som ett resultat av genetisk predisposition och dess interaktion med andra okända faktorer, både med manifestationen av Duhrings dermatitis herpetiformis och celiaki, finns det en brist på erkännande av immunsystemet i vissa av kroppens egna strukturer. Vid dermatitis herpetiformis attackerar antikroppar huden och orsakar skada på keratinocyter (hudceller) medan attacken inträffar i tarmslemhinnan vid celiaki.

Dührings dermatit herpetiformis symptom

Duhrings dermatit herpetiformis manifesterar sig på hudnivån med utseendet på kliande utslag och uppenbara erytematösa fläckar (se foto ovan), åtföljt av irritation och inflammation: kursen är naturligtvis inte naturlig, eftersom immunsystemet i sig orsakar en reaktion.

Utslaget föregås vanligtvis av intensiv klåda eller brännande känsla som ofta förekommer vid armbågar, knän, korsryggen och till och med hårbotten.

Dermatit kan utvecklas och orsaka små blåsor och blåsor i kroppen: lesioner på hudnivån går dock inte obemärkt, eftersom motivet ständigt utsätts för en hård och outhärdlig klåda som inte kan ignoreras och personen ständigt måste skrapa och gnida det kliande området. I detta fall förvärras hudirritationen exponentiellt, blåsor och blåsor brister med efterföljande bildning av scabs, sår, erosion och ärr. I vissa fall kan till och med små blödningar förekomma.

Själva utslaget fortskrider långsamt men obönhörligt: ​​först visas små bubblor, spridda över exakta delar av kroppen, som sedan utvecklas till allvarligare former, ibland påverkar hela kroppens yta; de platser som är mest benägna till dermatitis herpetiformis är benen, armarna och ryggen, även om ett utslag också kan förekomma i ansiktet och hårbotten.

När skorporna försvinner kvarstår ärr: i dessa områden kan huden genomgå kromatiska förändringar (hypopigmentering eller, mindre vanligt, hyperpigmentering) jämfört med intakt hud.

I sällsynta fall kan sjukdomen regressera tills den slutligen försvinner..

Dessutom uppvisar i de flesta fall personer med Dührings dermatitis herpetiformis tarmsymptom som diarré och buksmärta, vanligtvis förvärrad av intag av livsmedel som innehåller gluten, just på grund av den direkta korrelationen med celiaki..

Diagnostik

Att diagnostisera dermatitis herpetiformis är ganska svårt eftersom det ofta förväxlas med andra hudtillstånd, till exempel Zoster's herpes (ett tillstånd som kallas bältros) eller eksem. Patienten ska omedelbart kontakta en specialist som kommer att behöva utföra en biopsi (ett invasivt test som innebär att man tar och analyserar en vävnad) som är förknippad med att leta efter antikroppar som orsakade problemet för att belysa sjukdomens ursprung..

En liten del av frisk hudvävnad tas från patienten och analyseras i laboratoriet under ett mikroskop: om analysen är positiv i närvaro av specifikt IgA, tror man att patienten kan drabbas av Duhrings dermatit.

IgA är antikroppar som tillhör immunsystemet: på tarmnivå behövs immunglobuliner av typ A för att skydda mot attacker av patogena mikroorganismer; om IgA binder till vissa hudvävnader kan dermatit uppstå när cellerna i immunsystemet rebellerar mot kroppen själv.

Ytterligare diagnos utförs genom ett blodprov: antikroppar som är ansvariga för glutenintolerans finns också i blodet. Bland antikropparna som kan identifieras är:

  • anti-endomysial;
  • antigliadin;
  • vävnads-antitransglutaminasantikroppar.

Patienter med celiaki uppvisar atrofi av tarm villi förknippat med brist på folsyra och järn: patienter som lider av dermatitis herpetiformis har samma tillstånd, så det är tillrådligt att leta efter eventuella brister i dessa ämnen för en noggrann diagnos av dermatit.

Bedömning av sjukdomen är absolut nödvändig: om ingen definitiv diagnos har ställts, kan ingen definitiv terapi utföras.

Behandling och förebyggande av Duhrings dermatit

Som med många sjukdomar som drabbar människor, är den bästa behandlingen som för närvarande finns för att bekämpa Dührings dermatitis herpetiformis förebyggande.

Närmare bestämt, i det specifika fallet med Dührings dermatit, bör förebyggande utföras genom att följa en specifik diet, som kan kombineras med möjlig farmakologisk behandling för att lindra de typiska symtomen på sjukdomen..

Kost för dermatitis herpetiformis

För att förhindra uppkomsten av kutan manifestationer av Dührings dermatitis herpetiformis - men också samma celiac sjukdom - är det mycket viktigt att följa en specifik diet, som måste vara helt fri från livsmedel som innehåller gluten..

En glutenfri diet är i själva verket den enda möjliga behandlingen för att helt eliminera triggers. Om detta inte räcker kan vissa mediciner användas efter råd från en läkare..

Farmakologisk behandling

Om en glutenfri diet inte räcker för att förhindra dermatitis herpetiformis, kan läkaren förskriva vissa mediciner för att behandla symtom..

I detta avseende används de aktiva ingredienserna vanligtvis: Dapsone (förmånsterapi) och Sulfapyridin (mindre effektiv alternativ behandling jämfört med den föregående). Som regel fungerar dessa läkemedel ganska snabbt, så - i de flesta fall - försvinner symtomen efter några dagars behandling.

Dessa kraftfulla läkemedel kan emellertid ha sekundära biverkningar som kräkningar, anemi och brist på aptit. De fungerar också endast för kutan manifestationer, utan någon effekt på nivån i mag-tarmkanalen (dvs. dessa läkemedel är inte lämpliga för att bekämpa celiaki).

Således kan man dra slutsatsen att endast en noggrann glutenfri diet är den mest lämpliga lösningen för att bekämpa Dührings dermatitis herpetiformis..

Dührings dermatitis herpetiformis

Dührings dermatitis herpetiformis är en kronisk återkommande hudskada, manifesterad av ett polymorf utslag i form av erytematiska fläckar, blåsor, papler, blåsor och åtföljs av svår klåda och sveda. Sjukdomen fick sitt namn på grund av att elementen i utslaget med Duhrings dermatit är grupperade på samma sätt som utslaget med herpes. Diagnostik utförs med histologisk undersökning, analys av innehållet i blåsorna och reaktionen av direkt immunofluorescens. Sulfongruppen av läkemedel och kortikosteroider är effektiv vid behandling av Duhrings dermatitis herpetiformis..

Allmän information

Dührings dermatit herpetiformis förekommer i alla åldrar, men oftast utvecklas den inom 30-40 år. Män är mer mottagliga för denna sjukdom än kvinnor. I vissa fall är Duhrings dermatitis herpetiformis en hudreaktion på en ondartad tumör av inre organ i kroppen, det vill säga den fungerar som en para-onkologisk dermatos.

Orsaker till förekomst

Orsakerna till och mekanismen för utveckling av Duhrings dermatitis herpetiformis är okända. Många patienter har en intolerans mot proteinet glutein som finns i spannmål. Till förmån för den autoimmuna komponenten i utvecklingen av sjukdomen talar upptäckten av IgA-antikroppar vid gränsen till dermis och epidermis - i området för källarmembranet. Det antas att en viss roll i förekomsten av Duhrings herpetiformis dermatit spelas av ökad jodkänslighet, ärftlighet, ascariasis, inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (gastrit, magsår), virala sjukdomar (ARVI, herpesinfektion, etc.).

symtom

Vanligtvis har Duhrings dermatitis herpetiformis ett akut inträde med uppträdanden av foci av polymorf utslag. Utslaget kan föregås av en måttlig ökning av kroppstemperatur, allmän svaghet, klåda och stickningar. Delar av utslag kan förekomma på alla delar av huden, med undantag för sulor och handflator. Men deras vanligaste plats är extensorytorna på armar och ben, området med axelblad, axlar, nedre rygg och skinkor. Petechiae och ekkymos - stora (mer än 3 mm) fläckar av intradermal blödning - kan förekomma på handflatorna. Utslaget åtföljs av allvarligt obehag: en brännande känsla, intensiv klåda och parestesi. Som regel är nederlaget för slemhinnorna i Duhrings dermatitis herpetiformis frånvarande. I sällsynta fall kan blåsor uppträda i munhålan och snabbt förvandlas till erosion.

Den verkliga polymorfismen av utslaget i Duhrings dermatitis herpetiformis förknippas med det samtidiga utseendet på huden i olika storlekar av erytematiska fläckar, blåsor, papler och blåsor. Med tiden ansluter sig en falsk till den verkliga polymorfismen: erosion och skorpor som är förknippade med omvandlingen av utslag bildas såväl som excoriation orsakad av starka repor i huden. När elementen i utslaget läker kvarstår fokus på hypo- och hyperpigmentering på huden, ibland ärr.

Erytematösa fläckar i Duhrings dermatitis herpetiformis har en tydlig kontur och avrundad form. Deras släta yta täcks ofta med repor, blodiga och serösa skorpor. Med tiden blir de mättade med effusion från dilaterade kärl och förvandlas till blåsliknande (urticariala) formationer. Den senare växer längs periferin och smälter samman och förvandlas till rosa-cyanotiska foci täckta med skorpor, repor och bubblor. Tillsammans med detta kan erytematösa fläckar förvandlas till saftiga rosa-röda papler. Dessutom kan uppträdandet av papler och utbrott i urtikaria uppstå utan scenen med erytematösa fläckar..

Bubblaelement i utslaget i Duhrings dermatitis herpetiformis kan vara små i storlek - vesiklar och mer än 2 cm i diameter - bullousutslag. De är fyllda med en klar vätska, vars grumlighet indikerar en infektion. Bubblor bryts upp och torkar för att bilda en skorpa. På grund av repor tas skorpan bort och erosionen kvarstår på bubblans plats.

Beroende på övervägande av en viss typ av utslag under resten, skiljer sig följande typer av Duhrings dermatitis herpetiformis: papular, vesikulär, bullous och urticarial. Atypiska varianter av sjukdomen är möjliga: trikofytoid, eksemoid, strofuloid, etc..

Akuta perioder av Duhrings dermatitis herpetiformis kombineras med ganska långvariga remissioner (från flera månader till ett år eller mer). Förvärringar förekommer ofta med en försämring av patientens allmänna tillstånd, en temperaturökning, sömnstörningar.

Diagnostik

Om du misstänker Dührings dermatitis herpetiformis utförs ett jodtest av Jadasson. En kompress med en salva som innehåller 50% kaliumjodid appliceras på ett friskt hudområde. Efter 24 timmar tas kompressen bort. Identifieringen av rodnad, vesiklar eller papler på sin plats talar för Duhrings dermatitis herpetiformis. Om provet är negativt, upprepa det. För att göra detta, applicera samma komprimering efter 48 timmar på området för pigmentering som lämnats efter de tidigare utslagna. Jadasson-testet kan utföras med intaget av jodpreparatet inuti. Men en sådan studie är full av en kraftig förvärring av sjukdomen..

Med Duhrings dermatitis herpetiformis, finns ett ökat innehåll av eosinofiler i ett kliniskt blodprov. Cytologisk undersökning av innehållet i blåsorna avslöjar också ett stort antal eosinofiler. Men dessa data, som Jadasson-testet, är inte obligatoriska eller strikt specifika för sjukdomen..

Det mest pålitliga sättet att diagnostisera Duhrings dermatitis herpetiformis är en histologisk undersökning av den drabbade huden. Det avslöjar håligheter belägna under överhuden, ansamlingar av eosinofiler, neutrofiler och resterna av deras förstörda kärnor. Den direkta immunofluorescensreaktionen (RIF) upptäcker IgA-avlagringar på topparna på dermal papiller.

Vid diagnos av bullous form av Dührings herpetiformis dermatit är det nödvändigt med differentiering med annan bullous dermatit: bullous pemfigoid, pemphigus vulgaris och andra typer av pemphigus.

Eftersom Duhrings dermatitis herpetiformis är en para-onkologisk sjukdom, är det till äldre patienter lämpligt att utföra ytterligare undersökningar för att utesluta onkologisk patologi av inre organ: ultraljud i bukhålan och urinvägarna, röntgen av bröstet, CT i njurarna, etc..

Dührings behandling av dermatit herpetiformis

Patienter med Duhrings dermatitis herpetiformis indikeras för behandling av en hudläkare. Förskriv en diet som utesluter spannmål och jodinnehållande produkter (havsfisk, skaldjur, sallad, etc.). Läkemedelsbehandling utförs med läkemedel från sulfongruppen: diapenylsulfon, sulfasalazin, solusulfon och andra. Dessa läkemedel ges vanligtvis via munnen i cykler på 5-6 dagar med intervaller på 1-3 dagar. Vid ineffektivitet av sulfonbehandling utförs behandling med medelstora doser av kortikosteroider (prednisolon, dexametason, etc.) För att lindra klåda används antihistaminer: loratadin, cetirizin, desloratadin.

Lokal behandling av Duhrings dermatitis herpetiformis inkluderar varma bad med en lösning av kaliumpermanganat, öppnar blåsorna och behandlar dem med briljant grönt eller fucarcinum, applicerar kortikosteroidsalvor eller aerosoler, applicerar 5% dermatolsalva.