Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor

  • Symtom

Bronkialastma (BA) är en kronisk återkommande sjukdom med en dominerande skada på bronkierna.

Det huvudsakliga symptomet är astmaattacker och / eller astmatisk status på grund av spasmer i glatta muskler i bronkierna, hypersekretion, diskrinia och ödem i slemhinnan i luftvägarna..

ICD-10 KODE
J45 Astma.
J45.0 Astma med övervägande av en allergisk komponent.
J45.1 Icke-allergisk astma.
J45.8 Blandad astma.
J45.9 Astma, ospecificerad.
O99.5 Sjukdomar i andningsorganen som komplicerar graviditet, förlossning och puerperium.

EPIDEMIOLOGI

Förekomsten av astma har ökat markant under de senaste tre decennierna. Enligt WHO-experter är bronkialastma en av de vanligaste kroniska sjukdomarna: denna sjukdom diagnostiseras hos 8-10% av den vuxna befolkningen. I Ryssland lider mer än 8 miljoner människor av bronkialastma. Kvinnor lider av bronkialastma dubbelt så ofta som män. Som regel manifesteras bronkialastma i barndomen, vilket leder till en ökning av antalet patienter i fertil ålder.

FÖRHÅLLANDE AV BRONCHIAL ASTHMA UNDER PREGNANCY

Grunden för förebyggande åtgärder är att begränsa exponeringen för allergener som provocerar sjukdomen (triggers). Triggers identifieras med allergitest.

Åtgärder för att minska exponeringen för hushållens allergener:
· Användning av ogenomträngliga skydd för madrasser, filtar och kuddar;
· Byte av golvmattor med linoleum- eller trägolv;
· Byte av tygklädsel av möbler med läder;
· Byte av gardiner med persienner;
· Håller låg luftfuktighet i rummet;
· Förhindra att djur kommer in i bostadsområden;
· Att sluta röka.

För närvarande finns det inga åtgärder för att förebygga bronkialastma som kan rekommenderas under prenatalperioden. Men utnämningen av en allergivänlig diet under amning till kvinnor i riskzonen reducerar dock avsevärt sannolikheten för att utveckla en atopisk sjukdom hos ett barn. Exponering för tobaksrök, både prenatal och postnatal, provocerar utvecklingen av sjukdomar åtföljda av bronkial hindring.

Undersökning

Noggrann historiaupptagning, auskultation och studie av toppflödet med hjälp av en toppflödesmätare kan identifiera patienter som behöver ytterligare undersökning (bedömning av allergisk status och studie av FVD).

KLASSIFICERING AV BRONCHIAL ASTHMA

Bronkialastma klassificeras baserat på sjukdomens etiologi och svårighetsgrad, liksom de temporära egenskaperna hos bronkial hindring. I praktiska termer, den mest bekväma klassificeringen av sjukdomen efter svårighetsgrad. Denna klassificering används vid hantering av patienter under graviditet. På basis av de noterade kliniska tecken och parametrar för FVD identifierades fyra grader av svårighetsgrad av patientens tillstånd innan behandlingsstart.

Bronkialastma av intermittent (episodisk) kurs: symtomen uppträder inte mer än en gång i veckan, nattens symtom inte mer än två gånger i månaden, förvärringar är korta (från flera timmar till flera dagar), indikatorer på lungfunktion utan förvärring ligger inom normala gränser.

Mjuk ihållande bronkialastma: astmasymtom uppstår oftare än en gång i veckan, men mindre än en gång om dagen, förvärringar kan påverka fysisk aktivitet och sömn, dagliga fluktuationer i tvingad expiratorisk volym på 1 s eller topp expiratorisk flödeshastighet är 20-30%.

Måttlig bronkialastma: symtomen på sjukdomen uppträder dagligen, förvärringar stör fysisk aktivitet och sömn, symtom på natten uppträder oftare än en gång i veckan, tvingad expirationsvolym eller topp expiratorisk flödeshastighet är 60 till 80% av de korrekta värdena, dagliga fluktuationer i tvingad expirationsvolym eller topp expiratoriskt flöde ³30%.

Allvarlig bronkialastma: symtomen på sjukdomen uppträder dagligen, förvärringar och nattliga symtom är ofta, fysisk aktivitet är begränsad, tvingad expiratorisk volym eller topp expiratorisk flödeshastighet £ 60% av rätt värde, dagliga fluktuationer i topp expiratorisk flödeshastighet ³30%.

Om patienten redan genomgår behandling är det nödvändigt att fastställa svårighetsgraden av sjukdomen baserat på de identifierade kliniska tecknen och mängden dagliga mediciner som tas. Om symtom på mild persistent bronkialastma kvarstår trots lämplig terapi definieras sjukdomen som ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad. Om patienten mot bakgrund av behandlingen utvecklar symtom på ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad ställs diagnosen "Bronkialastma, svår persistent kurs".

ETIOLOGI (ORSAKER) AV BRONKIALASTHMA I PREGNANTA KVINNOR

Det finns starka bevis på att bronkialastma är en ärftlig sjukdom. Barn med BA lider ofta av denna sjukdom än barn till friska föräldrar. Följande riskfaktorer för utveckling av astma skiljer sig:

atopi;
· Hyperresponsivitet i luftvägarna, som har en ärftlig komponent och är nära besläktad med nivån av IgE i blodplasma, inflammation i luftvägarna;
· Allergener (hus kvalster, djurhår, mögel och jästsvampar, växtpollen);
· Professionella sensibiliserande faktorer (det finns mer än 300 kända ämnen som är relaterade till yrkesmässig bronkialastma);
· Tobaksrökning;
· Luftföroreningar (svaveldioxid, ozon, kväveoxider);
ARI.

PATHOGENESIS AV GESTATIONSKOMPLIKATIONER

Utvecklingen av komplikationer av graviditet och perinatal patologi är förknippad med svårighetsgraden av förloppet av bronkialastma hos modern, närvaron av förvärringar av denna sjukdom under graviditeten och kvaliteten på terapin. Hos kvinnor som hade förvärrats av bronkialastma under graviditeten är sannolikheten för perinatal patologi tre gånger högre än hos patienter med en stabil sjukdomsförlopp. De omedelbara orsakerna till det komplicerade svängningsförloppet hos patienter med bronkialastma inkluderar:

· Förändringar i FVD (hypoxi);
· Immunsjukdomar;
· Brott mot hemostatisk homeostas;
Metaboliska störningar.

FVD-förändringar är den främsta orsaken till hypoxi. De är direkt relaterade till svårighetsgraden av bronkialastma och kvaliteten på behandlingen som utförs under graviditeten. Immunsjukdomar bidrar till utvecklingen av autoimmuna processer (APS) och en minskning av antiviralt antimikrobiellt skydd. De listade egenskaperna är de främsta orsakerna till en vanlig intrauterin infektion hos gravida kvinnor med bronkialastma..

Under graviditet kan autoimmuna processer, i synnerhet APS, orsaka skador på den vaskulära bädden på moderkakan av immunkomplex. Resultatet är placental insufficiens och fostrets tillväxtfördröjning. Hypoxi och skada på den vaskulära väggen orsakar en störning av hemostatisk homeostas (utvecklingen av kroniskt spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom) och nedsatt mikrosirkulation i morkaken. Ett annat viktigt skäl för bildandet av placental insufficiens hos kvinnor med bronkialastma är metaboliska störningar. Studier har visat att hos patienter med bronkialastma förbättras lipidperoxidationen, antioxidantaktiviteten i blodet minskas och aktiviteten hos intracellulära enzymer minskas..

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV BRONCHIALASTMA I PREGNANT KVINNOR

De viktigaste kliniska tecknen på bronkialastma:
· Kvävningsattacker (med svårigheter att andas ut);
Oproduktiv paroxysmal hosta;
Bullrig pipande andning;
Andnöd.

Komplikationer av gestation

Vid bronkialastma är i de flesta fall inte graviditet kontraindicerat. Men med en okontrollerad sjukdomsförlopp kan ofta kvävningsattacker som orsakar hypoxi leda till utvecklingen av komplikationer hos modern och fostret. Så hos gravida kvinnor med BA noteras utvecklingen av för tidig födelse hos 14,2%, hotet om avbrott av graviditeten - hos 26%, IGR - hos 27%, fosterundernäring - hos 28%, fetalt hypoxi och asfyxi vid födseln - hos 33%, gestos - hos 48%. Kirurgisk leverans för denna sjukdom utförs i 28% av fallen.

DIAGNOSTIK FÖR BRONCHIAL ASTHMA UNDER PREGNANCY

ANAMNES

Vid uppsamling av anamnesis fastställs närvaron av allergiska sjukdomar hos patienten och hennes anhöriga. Under studien fastställs funktionerna i utseendet på de första symtomen (tiden på året för deras utseende, förhållandet till fysisk aktivitet, exponering för allergener), såväl som sjukdomens säsong, förekomsten av yrkesrisker och livsvillkor (närvaron av husdjur). Det är nödvändigt att klargöra frekvensen och svårighetsgraden av symtomen, liksom effekten av anti-astmabehandling.

FYSISK STUDIE

Resultaten av den fysiska undersökningen beror på sjukdomens stadium. Under perioden med remission kan det hända att studien inte visar några avvikelser. Under förvärringsperioden inträffar följande kliniska manifestationer: snabb andning, ökad hjärtfrekvens, deltagande i andningsmusklerna. Vid auskultation noteras hård andning och torr väsande. Boxat ljud kan höras när man slagverk.

ARBETSFORSKNING

För den snabba diagnosen av graviditetskomplikationer visas bestämningen av nivån av AFP, b-hCG vid 17: e och 20: e graviditeten. Studien i blodet av hormoner i fetoplacentalkomplexet (estriol, PL, progesteron, kortisol) genomfördes vid den 24: e och 32: e graviditeten i veckan.

INSTRUMENTELLA STUDIER

Kliniskt blodprov för att upptäcka eosinofili.
Upptäckt av en ökning av IgE-halten i blodplasma.
· Undersökning av sputum för detektion av Kurshmann-spolar, Charcot-Leiden-kristaller och eosinofila celler.
Undersökning av FVD för att detektera en minskning i maximal expiratorisk flödeshastighet, tvingad expiratorisk volym och en minskning i topp expiratorisk flödeshastighet.
EKG för att upprätta sinus takykardi och överbelastning av rätt hjärta.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK

Differentialdiagnos utförs med hänsyn till uppgifterna om anamnesen i resultaten av den allergiska och kliniska undersökningen. Differensdiagnos av FVD-bedömning (närvaro av reversibel bronkial hindring) med KOL, HF, cystisk fibros, allergisk och fibroser alveolitis, arbetssjukdomar i andningsorganen.

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER

Svår förlopp av sjukdomen med uttalade tecken på förgiftning.
Utveckling av komplikationer i form av bronkit, bihåleinflammation, lunginflammation, otitis media, etc..

EXEMPEL FORMULERING AV DIAGNOS

Graviditet 33 veckor. Ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad, instabil remission. Hotet om för tidig födsel.

BEHANDLING AV BRONCHIAL ASTHMA UNDER PREGNANCY

FÖRFÖRANDE OCH FÖRESKRIVNING AV GÄSTKOMPLIKATIONER

Förebyggande av komplikationer av dräktighet hos gravida kvinnor med bronkialastma består i fullständig behandling av sjukdomen. Vid behov, grundläggande behandling med inhalerade glukokortikosteroider enligt
rekommendationerna från gruppen från Global Initiative on Astma (GINA). Behandling av kroniska fokus är obligatorisk
infektioner: kolpit, parodontala sjukdomar etc..

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV KOMPLIKATIONER AV GESTATION

Behandling av komplikationer av dräktighet vid trimester

I första trimestern har behandlingen av bronkialastma när det finns ett hot om avbrott av graviditet inga specifika egenskaper. Terapin utförs enligt allmänt accepterade regler. Under andra och tredje trimestern bör behandling av obstetriska och perinatala komplikationer inkludera korrigering av den underliggande lungsjukdomen, optimering av redoxprocesser. Följande läkemedel används för att minska intensiteten av lipidperoxidation, stabilisera de strukturella och funktionella egenskaperna hos cellmembran, normalisera och förbättra fostertrofismen:

· Fosfolipider + multivitaminer, 5 ml intravenöst under 5 dagar, sedan 2 tabletter 3 gånger om dagen i tre veckor;
Vitamin E;
Actovegin © (400 mg intravenöst i 5 dagar, sedan en tablett 2-3 gånger om dagen i två veckor).

För att förhindra utveckling av infektiösa komplikationer utförs immunkorrektion:
Immunterapi med interferon-a2 (500 tusen rektalt två gånger om dagen i 10 dagar, sedan två gånger om dagen
varannan dag i 10 dagar);
Antikoagulantterapi:
- natriumheparin (för att normalisera hemostasparametrar och binda cirkulerande immunkomplex);
- medel mot blodplättar (för att öka syntesen av prostacyklin med den vaskulära väggen, vilket gör det möjligt att minska intravaskulär blodplättsaggregering): dipyridamol 50 mg 3 gånger om dagen, aminofyllin 250 mg 2 gånger om dagen i två veckor.

När en ökad nivå av IgE i blodplasma, markörer av autoimmuna processer (lupus)
antikoagulant, anti-hCG-antikroppar) med tecken på intrauterint fosterlidande och brist på tillräcklig effekt från
Konservativ terapi är indicerat för terapeutisk plasmaferes. Utför 4-5 procedurer 1-2 gånger i veckan med
eliminering av upp till 30% av den cirkulerande plasmavolymen. Indikationer för slutenvård - förekomst av gestos,
hot om avbrott av graviditet, tecken på PN, IGR på 2-3 grader, fosterhypoxi, svår förvärring av astma.

Behandling av komplikationer under förlossningen och postpartum

Under förlossningen fortsätter terapin, som syftar till att förbättra fetoplacentalkomplexets funktioner. Terapi inkluderar införande av läkemedel som förbättrar blodflödet i placentan - xanthinol-nikotinat (10 ml med 400 ml isoton natriumkloridlösning), samt tar piracetam för att förebygga och behandla intrauterin fosterhypoxi (2 g i 200 ml 5% glukoslösning intravenöst). För att förhindra astmaattacker som provocerar utvecklingen av fosterhypoxi, fortsätter bronkialastmabehandling med inhalerade glukokortikoider under förlossningen. Patienter som tar systemisk glukokortikosteroider, liksom med en instabil kurs av bronkialastma, behöver parenteral administrering av prednisolon i en dos av 30-60 mg (eller dexametason i en adekvat dos) i början av det första skedet av arbetet, och om arbetstiden är mer än 6 timmar, upprepas glukokortikosteroidinjektionen i slutet av den andra perioden förlossning.

UTVÄRDERING AV BEHANDLINGENS EFFEKTIVITET

Terapiens effektivitet bedöms av resultaten av bestämning av hormonerna i fetoplacentalkomplexet i blodet, ultraljud av fosterhemodynamik och CTG-data.

VAL AV TID OCH LEVERANSMETOD

Leverans av gravida kvinnor med en mild sjukdomsförlopp med tillräcklig anestesi och korrigerande läkemedelsbehandling är inte svårt och förvärrar inte patientens tillstånd. Hos de flesta patienter slutar arbetet spontant. Bland komplikationerna vid förlossning är de oftast observerade:

· Snabbt arbete.
· Prenatal utströmning av OS;
Anomalier av arbetskraft.

I samband med den möjliga bronkospastiska effekten av metylergometrin vid förebyggande av blödning i det andra arbetsstadiet, bör intravenös administrering av oxytocin föredras. Hos gravida kvinnor med svår astma, okontrollerad kurs av måttlig astma, statusastmatik under denna graviditet eller förvärring av sjukdomen i slutet av tredje trimestern, är leverans förknippad med risken för svår förvärring av sjukdomen, akut andningsfel och intrauterin fosterhypoxi. Med tanke på den höga risken för infektion och komplikationer förknippade med kirurgiskt trauma, anses planerad förlossning genom den vaginala födelsekanalen vara den metod som valts för svår sjukdom med tecken på andningsfunktioner. Vid leverans genom den vaginala födelsekanalen utförs punktering och kateterisering av det epidurala utrymmet i bröstområdet på ThVIII-ThIX-nivån med införandet av 0,125% bupivakainlösning, vilket ger en uttalad bronkodilatoreffekt, före arbetarinduktion. Då induceras arbetet med amniotomimetoden. Kvinnans beteende under arbetet under denna period är aktiv. Efter början av regelbundet arbete bedövas arbetet med epiduralbedövning på LI - LII - nivån. Införandet av ett bedövningsmedel med en långvarig verkan i en låg koncentration begränsar inte rörligheten för kvinnan i arbetet, försvagar inte försöken i det andra fasen av arbetet, har en uttalad bronkodilatoreffekt (en ökning av lungans tvingade vitala kapacitet, volymen av tvingad utgång, den höga expiratoriska flödeshastigheten) och gör att du kan skapa ett slags hemodynamiskt skydd. Som ett resultat är spontan leverans möjlig, utan undantag av försök, hos patienter med obstruktiv andningsstörning. För att förkorta den andra fasen av arbetet utförs en episiotomi.

I avsaknad av tillräcklig erfarenhet eller teknisk kapacitet för att utföra epidural anestesi på thoraxnivå, bör leverans av CS utföras. Valmetoden för anestesi under kejsarsnitt är epidural anestesi. Indikationer för operativ leverans hos gravida kvinnor med bronkialastma är tecken på hjärtsvikt hos patienter efter lindring av allvarlig förvärrad eller astmatisk status och en historia av spontan pneumotorax. Kejsarsnitt kan utföras för obstetriska indikationer (till exempel närvaron av ett inkonsekvent ärr i livmodern efter en tidigare CS, ett smalt bäcken, etc.).

PATIENTINFORMATION

Behandling av bronkialastma under graviditet krävs. Det finns läkemedel för behandling av bronkialastma som är godkända för användning under graviditet. Med ett stabilt tillstånd hos patienten och frånvaron av förvärringar av sjukdomen, fortsätter graviditet och förlossning utan komplikationer. Det är nödvändigt att ta lektioner på Astma-skolan eller självständigt bekanta dig med materialet i utbildningsprogrammet för patienter.

Graviditet och astma - vilka läkemedel som inte skadar fostret?

Artikelbetyg:

Uppmärksamhet! Allt material på webbplatsen är rådgivande. Se till att rådgöra med din läkare

1. Astma under graviditeten.

På senare tid kunde en kvinna med en sådan diagnos inte vara en mamma. Nu är det inte fallet! För inte så länge sedan trodde man att astma skulle kunna påverka resultatet av graviditeten för modern och fostret. Svår astma leder till bedövad tillväxt och utveckling av fostret, en ökad risk för för tidig födsel och komplikationer av graviditeten. Nya studier har dock visat att sådana komplikationer utvecklas om sjukdomen är dåligt kontrollerad och kvinnan inte får tillräcklig behandling. Den förväntade modern, som är i ständig interaktion med läkaren, får rätt behandling, graviditetsprognosen är inte sämre än för en frisk kvinna. Det är därför det är nödvändigt att kontrollera sjukdomsförloppet, för att minimera dess förvärring. Det senare är särskilt viktigt - på grund av andningsproblem, gaskompositionen i moderns blod förändras, vilket medför en kramp i livmoderns artärer och en minskning av livmoderblodflödet, och som ett resultat - en kränkning av syretillförsel till fostret. Därför utgör obehandlad, dåligt kontrollerad astma en mycket större risk för modern och fostret än någon känd läkemedelsrisk.

2. Hur man kontrollerar astma under graviditeten.

Låt oss få lite behandling? För att kontrollera sjukdomen är det nödvändigt att bedöma andningsorganens tillstånd, eftersom andnöd hos gravida kvinnor är ett vanligt fenomen. Hos den förväntade modern med astma är det emellertid mycket viktigt att inse om andnöd är förknippat med naturliga fysiologiska förändringar eller med en sjukdom. Andnöd kan uppstå när som helst. Vad ska man göra? Du bör alltid ha en toppflödesmätare till hands (en enhet som låter dig bedöma hastigheten på luftpassagen genom bronkierna). Ju mindre lumen i bronkierna är, desto lägre är hastigheten på luft som passerar genom dem. Med en astmaattack, smalnar bronkens lumen, vilket kommer att återspeglas i anordningens skala. Toppflödesmetri utförs på morgonen och på kvällen och övervakar därmed bronkisens tillstånd. Med den här enheten kan patienten känna igen en försämring av sjukdomen och märka en minskning av hennes vanliga indikatorer. Denna studie kommer också att hjälpa till att identifiera miljöfaktorer som utlöser en astmaattack. När allt kommer omkring kan miljön hemma och på jobbet påverka stabiliteten i astmaförloppet betydligt. Att identifiera och eliminera allergener är nyckeln till framgångsrik sjukdomsbekämpning. Systemisk immunterapi (SIT) används för att minska allergiska reaktioner. Kärnan i metoden är att patienten får ett allergen som tidigare orsakat en förvärring hos henne, i en liten mängd, gradvis ökas dosen av detta medel. Således blir immunsystemet "vant" vid effekten av detta allergen och slutar reagera på det. Resultaten från SIT är följande: utmärkt effekt - försvinnandet av kvävningsattacker, bra - en minskning av attackernas frekvens och intensitet, minskning av förvärringar, tillfredsställande - en minskning av attackernas svårighetsgrad med samma Immunterapi i sig är inte farligt för fostret, men under behandlingen är risken för allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock, inte utesluten. Det rekommenderas inte att öka dosen av allergenet hos en gravid patient som redan får immunterapi..

Beredningar. Vilka läkemedel används för att behandla astma hos väntande mödrar? Samma som hos andra patienter, eftersom nästan alla läkemedel är godkända för användning av gravida kvinnor. För att eliminera inflammation i luftvägarna (det finns i någon, till och med mild form av astma), används inhalerade kortikosteroider (beredningar av binjurebarkhormoner) samt natriumkromolyn. Användningen av låga doser av inhalerade kortikosteroider anses vara säker under graviditeten. Eftersom läkemedlen absorberas i blodet i små mängder är effekten på fostret osannolik. De är mer effektiva som underhållsterapi än andra grupper av läkemedel. Det är uppmuntrande att dessa ämnen inte passerar särskilt bra genom moderkakan. Dessutom behandlar fostrets lever praktiskt taget inte dem, det vill säga den omvandlar dem inte till mer aktiva och följaktligen farliga ämnen för barnet. Så påverkan på fostret bör vara minimal. Användningen av orala eller höga doser av inhalerade kortikosteroider är emellertid mycket oönskad, eftersom potentiella biverkningar inkluderar undertryckande av adrenal funktion hos både modern och fostret, fetma, arteriell hypertoni, diabetes, grå starr, osteoporos, intrauterin tillväxtfördröjning av fostret och födelsen av barn med låg födelsevikt. Långvarig användning av höga doser av inhalerade eller orala kortikosteroider kan vara nödvändigt hos patienter med svår astma. En sådan behandling är motiverad om andra medel är otillräckliga, eftersom risken för fostret för instabil astma hos mamma uppväger risken för de läkemedel som används. Cromoline-natrium är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som används för att förhindra astmaattacker. Eftersom läkemedlet praktiskt taget inte absorberas och inte kommer in i den systemiska cirkulationen, är effekten på fostret osannolik. Jämfört med kortikosteroider är Cromolyn-natrium emellertid mycket svagare som ett antiinflammatoriskt medel. Broichodilator är vanligtvis ett tillägg till astmatapi. Teofyllin har använts i stort i mer än ett halvt sekel, och under denna tid har det inte rapporterats om ett samband mellan dess användning och utvecklingen av fosterdefekter. Teofyllin utsöndras också i bröstmjölk. Biverkningar inkluderar sömnlöshet, halsbränna och ökad hjärtfrekvens. Nästa grupp är β2 -agonister (adrenalin, isoproterenol). Används för snabb lindring av allvarliga attacker och albuterol, terbutalin - långverkande läkemedel. Deras främsta fördel är förmågan att snabbt lindra bronkospasm. De flesta patienter med astma inhalerar (β2-agonister som "akut hjälp." Biverkningar av β2-agonister är skakningar, hjärtklappning. Andra komplikationer kan utvecklas vid långvarig användning, så kronisk användning av dessa läkemedel bör undvikas. Antihistaminer och avsvampningsmedel. Många gravida kvinnor kvinnor upplever symtom på nästoppning.Om den smittsamma naturen av förkylning utesluts, används antihistaminer och avsvampningsmedel för att lindra symtom.Om antihistaminer under graviditet, tripennamin eller klorfeniramin (Orinol Plus) är tillåtna, från dekongestantia - pseudoefedrin (Clarinase) eller oxymetazolin (Nazivin, Och antihistaminerna från bromfeniramin och jodinnehållande läkemedel bör undvikas.

3. Ta antibiotika under graviditeten.

antibiotika.

När det gäller antibiotika kan några av dem tas under graviditet. Om det finns en bakteriell infektion i övre eller nedre luftvägar krävs vanligtvis antibiotikabehandling. Penicilliner, cefalosporiner och erytromycin betraktas som säkra under graviditeten. Kontraindicerat: tetracyklin, erytromycinestotat, kinoloner, kloramfenikol och metronizadol.

Bronkialastma under graviditet: diagnos, symptom och behandling

Under de senaste åren har antalet allergiska sjukdomar ökat dramatiskt och därför har också frekvensen av fall av bronkialastma ökat. Patologi är en inflammatorisk sjukdom i lungorna av en smittsom-allergisk karaktär, som uppstår till följd av vissa sjukdomar eller under påverkan av vissa allergener. Sjukdomen är vanlig hos både vuxna och barn. Gravida kvinnor är också mottagliga för sjukdom, bronkialastma bland dem anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen, mer än 10% av kvinnorna lider av det när de bär ett barn. Sjukdomen är inte en kontraindikation för befruktningen, men för att föda ett friskt barn måste en gravid kvinna vara under övervakning av en läkare, genomföra den föreskrivna behandlingen och följa alla rekommendationer.

Orsakerna till sjukdomens utveckling

Under graviditeten utsätts den förväntade moderns hormonella bakgrund till betydande förändringar, och detta leder till att patologin uttrycks hos varje kvinna på olika sätt. Hos hälften av gravida kvinnor manifesterar sig sjukdomen på samma sätt som före graviditeten, men hos vissa minskas attackerna betydligt och sjukdomen är mild. Enligt experter tar kvinnor sig ofta till ett svårt stadium av sjukdomen, vägrar att ta mediciner, en förvärring är också möjlig i 28-40 veckor. Följande faktorer kan orsaka ökade anfall under graviditeten:

  • Infektionssjukdomar i luftvägarna (lunginflammation, bronkit, tonsillit). De orsakar en smittsom-allergisk form, i vilken bakterier och skadliga mikroorganismer fungerar som allergener som källan till sjukdomen.
  • Djurhår, pollen, växter, vissa livsmedel och mediciner, skadliga kemikalier. Dessa irriterande medel provocerar utvecklingen av en icke-infektiös-allergisk form av sjukdomen..

En viktig roll i bildandet av bronkialastma hos gravida kvinnor spelas också av den genetiska faktorn..

symtom

Sjukdomen hos gravida kvinnor har tre utvecklingsstadier: pre-astmatisk tillstånd, astmatiska attacker och astmatisk status. I det initiala skedet fortsätter patologin i form av en mild form av astmatisk bronkit, inga uttalade kvävningsattacker observeras. Det andra stadiet av sjukdomen under graviditeten är ganska uttalat och manifesteras av följande tecken:

  • Öm hals
  • Ofta nysningar
  • Komprimering av bröstet
  • Rethosta
  • Bullrig andning
  • Överdriven svettning
  • Allmän sjukdom.

Vid svåra attacker får huden en blåaktig nyans, och när man hostar frigörs ofta tjock sputum. Det farligaste stadiet är statusastma, där attackerna pågår i flera timmar eller till och med dagar. Detta tillstånd är extremt farligt för både kvinnan och fostret..

Påverkan av astma på graviditeten

Många kvinnor under graviditeten är oroliga om sjukdomen kommer att skada det ofödda barnet och om detta tillstånd är farligt under förlossningen. Bronkialastma under denna period, med ordentlig behandling, komplicerar som regel inte barnen, och förlossningen fortsätter ganska normalt.

Men om kvinnor vägrar behandling och inte tar några mediciner, är i detta fall olika komplikationer möjliga, oftast är dessa:

  • Allvarlig toxikos
  • Geostosis
  • Preeclampasia
  • För tidig födsel
  • Brist på syre i fostret.

Det bör noteras att bronkialastma inte är en indikation för kejsarsnitt, eftersom risken för en förvärring av sjukdomen under naturlig förlossning är mycket lägre än efter anestesi. Men ändå, vid en svår förlopp och allvarliga kvävningsattacker, vilket kan leda till andningsfel, är leverans en allvarlig uppgift.

Därför är det viktigt att komma ihåg att kompetent behandling av sjukdomen under graviditeten är nyckeln till hälsan hos den väntande modern och hennes barn..

Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor

Vid behandling av en sjukdom under graviditeten måste varje specialist ta hänsyn till att alla läkemedel tenderar att tränga igenom moderkakan och kan skada fostret. Av denna anledning är läkarnas primära uppgift att korrekt urval av läkemedel som skulle gynna kvinnan och inte skada det ofödda barnet..

Om bronkialastma under graviditeten är milt och kvinnans tillstånd inte försämras, förskrivs inte läkemedelsbehandling, men om astmaattacker är regelbundna och besvärar patienten, är det omöjligt att vägra behandling alls. Behandlingen är baserad på att ta bronkodilatorer, antiinflammatoriska, antihistaminer. Under graviditet rekommenderas det oftast att använda mediciner i form av inandning, eftersom minsta mängd läkemedel kommer in i blodomloppet, vilket följaktligen har en minimal effekt på fostret. Bland de beprövade medlen föreskrivs:

  • Glukokortikosteroider. För svåra attacker förskrivs fenoterol eller salbutamol vanligtvis.
  • Sympatomimetika. Även under denna period används sympatomimetika i stort (ricanil, berotek, astmopent)
  • Metylxantiner (euphilin, teopec).
  • Antihistaminer. Med astma mot bakgrund av en allergisk reaktion rekommenderas att man tar antihistaminer (suprastin, difenhydramin, etc.)
  • För utspädning av sputum förskrivs släppssläckande läkemedel (ambroxol, inandning med sodavatten, havsvatten).

Det måste komma ihåg att läkemedel som innehåller jod är strikt kontraindicerade för gravida kvinnor..

Även under graviditet med bronkialastma är det förbjudet att använda sådana läkemedel:

  • dexametason
  • Efedrin
  • ketotifen
  • astemizol
  • adrenalin.

Förutom läkemedelsbehandling är användning av fysioterapi tillåtet: simning, andningsövningar, akupunktur, en speciell uppsättning fysiska procedurer. Det är användbart att dricka växtbaserade infusioner under graviditet med bronkialastma. Vid förlossning fortsätter behandlingen vid behov.

Förebyggande

För att skydda dig mot astma-manifestationer under graviditeten är det nödvändigt att följa vissa förebyggande regler:

  • Undvik irritationsmedel som utlöser anfall
  • Fukta huset regelbundet
  • Eliminera föremål som samlar in damm
  • Ät hypoallergen mat
  • Att vägra från dåliga vanor
  • Har inte husdjur
  • Gå mer i den friska luften
  • Undvik stress och nervös belastning
  • Behandla förkylningar i tid.

Bronkialastma är inte en mening för graviditet, om du deltar i kompetent behandling och följer alla rekommendationer från en specialist, kommer graviditetsperioden att fortsätta normalt och barnet kommer definitivt att föds friskt.

JMedic.ru

Bronkialastma är en kronisk sjukdom som är benägen att återkomma. Dess huvudsakliga symptom bör övervägas astmaattacker, under vilka det finns en kramp i de släta musklerna i de drabbade bronkierna, deras ökade utsöndring av tjockt, visköst slem och ödem i slemhinnan i luftvägarna. En kvinna bör komma ihåg detta om hon först har en sjukdom under graviditeten eller när hon går till en barnläkare-gynekolog har hon redan det. Sådana fall är inte ovanliga, eftersom sjukdomen oftast manifesterar sig i tidig eller ungdom, vilket leder till en ökning av astmatikerna i fertil ålder. Man bör dock inte tro att bronkialastma och graviditet är oförenliga. Självklart kommer patienten att behöva ökad uppmärksamhet från den medicinska personalen, men detta betyder inte att graviditet med bronkialastma är kontraindicerat.

Bronkier av olika kaliber (storlek) påverkas huvudsakligen. Deras vägg är inflammerad. Släckan är tjock, viskös och transparent. Slemhinnan i luftvägarna är ödem.

Hur görs diagnosen

Vanligtvis lyckas läkaren att diagnostisera bronkialastma genom att noggrant intervjua kvinnan, auskultation (lyssna på andningsljud genom bröstväggen) och genomföra flera ytterligare studier, beslutet fattas i samband med de uppgifter som samlats in under undersökningen. Till exempel, om en patient påstår sig vara allergisk och ha kramper på grund av exponering för allergener, kommer ett test att utföras för att bedöma kroppens status vid kontakt med olika ämnen som kan orsaka allergier. Sputum undersöks också för närvaro av Kurshman-spiraler (viskösa, långa rester av sputum) och Charcot-Leiden-kristaller (fragment av förstörda blodceller av eosinofiler som fångats i sputum på grund av en inflammatorisk och allergisk process i bronkierna). En annan laboratoriestudie är allmänna och immunologiska blodprover för en ökning av blodet hos samma eosinofiler och immunoglobulin E, som är involverad i allergiska reaktioner.

Förutom att bedöma den allergiska statusen och laboratorietester av sputum och blod, är en studie av andningsfunktionen med spirometri och toppflödesmetri obligatorisk. Dessa tekniker gör det möjligt att bedöma patientens grundläggande tidvattenvolym och kapacitet och jämföra den senare med de normala värdena för en person i en viss ålder, höjd, kön, ras och konstitution. I detta fall andas personen in i en speciell apparat, som registrerar alla data och visar resultaten i form av numeriska data och diagram, till och med den form som redan kan säga en specialist mycket..

En av de ytterligare instrumentella studierna kan vara elektrokardiografi. Det kan indikera bildandet av hjärtsvikt mot bakgrund av andningsfel, som gradvis bildas hos varje patient med bronkialastma..

Det viktigaste steget under diagnosen är att avgöra om behandlingen är effektiv hos en given patient. Detta är viktigt för att bestämma sjukdomens sk stadium och justera terapeutiska åtgärder i samband med en kvinnas nya fysiologiska tillstånd och dess egenskaper. Behandlingen måste vara effektiv.

Hur bronkialastma komplicerar graviditeten

Komplikationer som kan uppstå på grund av bronkialastma under graviditeten är för det första förknippade med svårighetsgraden av sjukdomen hos modern och hur ofta dess förvärringar uppstår, liksom hur effektiv och omfattande behandling valdes redan före graviditeten..

I det här fallet är de huvudsakliga orsakerna till det komplicerade graviditetsförloppet följande:

  1. Immunsystemet;
  2. Störningar av homeostas (balans i kroppens inre miljö), som har en hemostatisk karaktär (förknippade med negativa förändringar i blodkoagulation);
  3. Förändringar i funktionen hos moderns yttre andning, vilket leder till hypoxi (brist på syre i blodet) hos både fostret och sig själv;
  4. Metaboliska (metaboliska) störningar.

Från alla ovanstående har hypoxi hos modern och fostret en direkt koppling till sjukdomen, eftersom andningsfunktionen nästan alltid är nedsatt i en astmatik, och frågan är bara i graden av dessa störningar. I detta fall är den valda behandlingen av största vikt för att förebygga komplikationer..

Brott i samband med immunsystemets arbete bidrar till en minskning av patientens kroppsresistens mot virus-, bakterie- och svampinfektioner. I detta avseende inträffar ofta intrauterin infektion. Dessutom kan skada på moderkomplexens kärl ("barns plats", på grund av moderkakan, fostrets livskraft upprätthållas) av immunkomplex, och därför ofta försena fostrets utveckling.

Hemostatiska störningar kan uttryckas i kroniskt trombohemorragiskt syndrom (kränkning av koagulationssystemet, när växelvis koagulering ökar kraftigt, och flera blodproppar uppträder i mikroflöden, då minskas signifikant, vilket leder till blödningar i dem) av placentalkärlen, vilket också kommer att bromsa fostrets utveckling.

Det bör noteras att de kliniska manifestationerna av bronkialastma i sig inte skiljer sig från dem utanför graviditeten. De uttrycks i väsande andning, andnöd, torr hosta och kvävningsattacker, vanligtvis med svårigheter att andas ut..

Som regel är sjukdomen inte en kontraindikation för graviditet, men det måste komma ihåg att en okontrollerad, allvarlig sjukdomsförlopp med ofta, svåra att stoppa (avslutade) attacker, kan leda till komplikationer hos modern och fostret, fram till för tidigt födelse, hotet om avslutande av graviditet, hypoxi och fetalt kvävning under förlossningen. Ofta är det i sådana fall nödvändigt att utföra en operativ leverans..

Hur man väljer rätt behandling

Förutom att patienten kommer att få medicinering måste kvinnan sluta röka och den permanenta (ständiga) exponeringen för skadliga flyktiga ämnen i kroppen. Naturligtvis bör upphörandet av rökning vara slutgiltigt, eftersom det senare har en skadlig effekt inte bara på förloppet av bronkialastma, utan också på fostret under graviditeten..

Det är tillrådligt att behandla bronkialastma hos en gravid kvinna, utan att tappa bort trimestern (ett intervall på tre månader, en del av graviditeten, det finns tre av dem: den första, andra och tredje).

Under första trimestern har behandlingen vanligtvis inga karakteristiska egenskaper. Terapin utförs i enlighet med sjukdomens stadium. De viktigaste läkemedlen är olika inhalationsläkemedel som används under en attack (Salbutamol) och dagligen för att förhindra attacker (Beklamethason). För att förhindra kramper kan olika mediciner i tablettform användas, det beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Under de kommande två trimestrarna bör behandlingen bestå inte bara i att korrigera lungkomplikationer, utan också att upprätthålla och optimera tillståndet för energiprocesser i cellerna, eftersom dessa processer under graviditet, åtföljt av bronkialastma, kan drabbas. För att hålla den senare på rätt nivå tillämpas följande behandling:

  1. E-vitamin (tokoferol);
  2. Fosfolipider och multivitaminer (för att förhindra skador på celler av aktiva syreradikaler - dess speciella varianter som kan orsaka allvarliga vävnadsskador);
  3. Interferon - alfa 2 (immunterapi för att förebygga komplikationer i form av olika infektioner);
  4. Heparinnatrium (ett läkemedel som normaliserar funktionen hos blodkoaguleringssystemet och binder immunkomplex som kan skada moderkakans kärl).

Huruvida den valda behandlingen är effektiv kan bestämmas med hjälp av ultraljuddiagnostik av fostrets utveckling och dess hemodynamik (tillräckligheten för det vaskulära systemet), liksom av nivån på hormoner som produceras (produceras) av moderkakan.

Hur är förlossningen hos patienter med bronkialastma

Ofta sker förlossning hos patienter med mild bronkialastma naturligt och utan komplikationer. Det finns ingen försämring av sjukdomen. Födelse kan dock vara komplicerat. De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  1. utmatning av fostervatten innan arbetet inträffar;
  2. förlossningen fortskrider för snabbt;
  3. förlossning komplicerad av onormal (felaktig, icke-fysiologisk) arbete.

Det bör komma ihåg att förlossning med ofta förvärrade sjukdomen under sista trimestern kan vara ganska svår.

Om ett beslut fattas att förlossningen ska ske spontant, utförs före punkterna en punktering av det epidurala utrymmet (punktering av ryggmärgen för att komma in i utrymmet nära ryggmärgens hårda skal), varefter läkemedlet bupivacain injiceras där, vilket orsakar ytterligare utvidgning av bronkierna. Dessutom fortsätter den vanliga, tidigare utvalda behandlingen av bronkialastma under förlossningen..

Om patienten, efter förlossningen har börjat, utvecklar tecken på hjärtsvikt eller astmatisk status (långvarig astmaanfall som inte slutar under behandlingen), är detta en indikation för operativ leverans..

Risker för den nyfödda

Risken för att utveckla sjukdomen hos en nyfödd är ganska hög om minst en av föräldrarna är sjuka. Ärftlighet ger nästan femtio procent bidrag till den allmänna predispositionen för en individ till utvecklingen av bronkialastma. Barnet kanske dock inte blir sjukt. Mycket i detta fall beror på de förebyggande åtgärder som vidtagits av föräldrarna, inklusive konstant övervakning av en specialist i terapeutisk profil..

Om barnet föddes med kejsarsnitt ökar risken för att utveckla sjukdomen.

Vad en kvinna ska komma ihåg

Behandling av sjukdom under graviditet är obligatorisk. Du kan välja läkemedel som inte skadar fostret och mamman. Om patientens tillstånd är stabilt och det inte finns några förvärringar kommer själva graviditeten och förlossningen att fortsätta utan komplikationer.

För att förstå hur astma och graviditet borde samexistera på samma gång kan du gå på astmaskolor eller självständigt skaffa och läsa material i utbildningsprogrammet för patienter.

Astma under graviditeten

Det ofödda barns hälsa beror direkt på mammas tillstånd under graviditeten. Vissa sjukdomar utgör ett verkligt hot. En av dessa farliga patologier är astma, som kan förvärras under graviditeten. För några år sedan rekommenderade läkare inte att föda kvinnor med en sådan sjukdom. Men medicinen står inte stilla, och i dag förödrar mammor med astma friska barn..

Astma under graviditeten

Klassificering av sjukdomen

Astma är en kronisk andningssjukdom. Vid en attack smalnar lumen i bronkierna, vilket orsakar spasmer, svullnad i slemhinnorna i struphuvudet, vilket provocerar kvävning. Fall av diagnostisering av astma hos gravida kvinnor har nyligen blivit vanligare. Detta utgör ett hot, eftersom det har en direkt effekt på fostret. Det ofödda barnet upplever syresvält, vilket kan provocera intrauterin hypoxi. Därför bör gravida kvinnor med astmatik konstant övervakas av en läkare..

Patologi klassificeras baserat på etiologi:

  • endogen;
  • atopisk;
  • blandad;
  • professionell;
  • aspirin.

Sjukdomar klassificeras också enligt kursens svårighetsgrad, där fyra stadier skiljer sig:

  1. Intermittent (episodisk). Attackerna är sällsynta, oftare på natten.
  2. Persistent (lätt). Symtomen visas flera gånger i veckan.
  3. Medelvärdighet. Frekventa attacker som upprepas dagligen.
  4. Svår form. Dagliga anfall som förekommer oftare på natten.

Kvinnor som vill föda ett friskt barn måste självständigt övervaka deras tillstånd. Professionell behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor hjälper till att undvika allvarliga symtom och rädda livet för ett ofött barn.

manifestationer

Sjukdomen är vanlig hos kvinnor i fertil ålder, vilket ökar antalet gravida patienter. En attack hos astmatiker kan provoseras av:

allergener

  • skaldjur;
  • pollen;
  • damm;
  • hushållskemikalier;
  • cigarett rök;
  • djurpäls.

Under påverkan av dessa faktorer utvecklar en kvinna andfåddhet och förvandlas till kvävningsattacker. Ibland uppträder astma efter en traumatisk hjärnskada eller som ett resultat av störning av det endokrina systemet.

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera sjukdomen är spirometri, som hjälper till att bestämma mängden luft under utandning. Diagnos genom toppflödesmetri gör det möjligt att bestämma expiratorisk flödeshastighet. Dessutom genomgår patienter ett standardlaboratorium och instrumentell undersökning, som inkluderar:

  • blodprov (allmänt, biokemiskt);
  • Röntgenstrålar av ljus;
  • allergitest;
  • sputumkultur;
  • datortomografi av lungorna (vid behov).

Diagnostik och efterföljande behandling utförs under övervakning av en pulmonolog, allergist eller terapeut.

Funktioner för behandling hos gravida kvinnor

Ofta klagar patienter över att astmaattacker blir mer frekventa och allvarligare när graviditeten börjar. Läkarna förklarar denna situation genom en kraftig förändring av hormonhalterna, toxikos.

Astma under graviditeten leder till hypoxi, möjlig missfall eller för tidig födsel. Det finns risk för missbildningar, fosterskador, allvarliga nervsystem. Avsaknad av korrekt behandling utgör ett hot mot mamman och hennes ofödda barns hälsa, livet..

De flesta mediciner är kontraindicerade hos gravida kvinnor. Därför rekommenderas det oftast att använda speciella inhalatorer (nebulisatorer), som astmatiker länge har uppskattat. Deras hjälp kan vara effektiv för astmatiska kvinnor under graviditeten och som en förebyggande åtgärd.

Inandningar ger en lokal effekt och påverkar endast bronkier, lungor, koncentrationen i blodet är minimal. Läkare rekommenderar inte att använda inhalatorer som innehåller freon.

En gravid kvinna behöver professionell övervakning. Om hon före graviditeten själv kunde kontrollera sitt tillstånd, måste detta göras tillsammans med en läkare. Läkemedel, vitaminer som inte har ordinerats av läkare måste uteslutas. Även om de togs före graviditeten.

Det är nödvändigt att den förväntade modern förstår svårighetsgraden av alla komplikationer som uppstår under graviditeten. Om du gör det på rätt sätt kanske astmaattacker inte ens stör dig under din graviditet. För att inte provocera en ny attack hjälper flera rekommendationer från läkare:

Våtrengöring

  • undvika stressiga situationer, kontrollera det känslomässiga tillståndet;
  • återfuktar huset dagligen, utför våtrengöring;
  • följ en diet, utesluter skaldjur, exotiska frukter, honung, kaffe, ägg, choklad från kosten;
  • eliminera alla dåliga vanor;
  • försök att inte ha husdjur;
  • följa den dagliga rutinen, vila mer;
  • använda icke-läkemedelsmetoder för behandling (klimatoterapi, andningsövningar).

Och då kommer inte astma att vara en kontraindikation för graviditet..

Andningsövningar

Det finns flera rekommendationer för att utföra andningsövningar för gravida kvinnor. Detta hjälper inte bara att lindra en attack utan också för att förhindra att den inträffar. Därför måste denna praxis inte bara användas för en astmatisk attack, utan också som en förebyggande metod. En ny attack orsakar panik. Det är nödvändigt att lära sig att kontrollera det. Stress förvärrar anfallen.

Andningsövningar

  1. Om det inte är möjligt att andas in måste du fortsätta ta djupa utandningar..
  2. Det är omöjligt att andas ut, att fortsätta andas in. Sätt dig rakt upp, raka ut axlarna och andas in så mycket luft som möjligt.
  3. Ta ett djupt andetag, böj dig framåt och andas kraftigt ut.
  4. Alla övningar utförs medan du sitter, även på golvet.

Flera av dessa övningar lindrar snabbt spasmer i bronkierna och minskar risken för en eventuell attack..

Vilka läkemedel är tillåtna

Under graviditeten andas en kvinna och äter i två. Allt som hon accepterar kommer definitivt att gå till barnet. Och om det inte finns något sätt att vägra droger, föreskriver läkare dem med extrem försiktighet. Vanligtvis föreskriven:

Beclomethasone

  • Pulmicort;
  • beklometason;
  • teofyllin;
  • salmeterol;
  • Teopek;
  • glukokortikoidläkemedel.

Vissa komponenter passerar snabbt moderkakan till fostret och kan framkalla takykardi.

Traditionell medicin

Traditionell medicin har i sitt arsenal många verktyg som hjälper till i kampen mot astmatiska attacker. Oftast är det örter som används i form av avkok för inandning. Det är här nebulisatorer kommer in. Det finns inget behov av att hälla varma lösningar i dem, vilket eliminerar risken för möjliga brännskador. För beredning av buljonger används örter som hjälper till att lindra svullnad, spasmer. Den:

Det är oönskat att använda avkok inuti. Särskilt om läkaren inte gav råd. Vissa kan öka livmodern, leda till dess prolaps och provocera en ofrivillig abort. Detta är särskilt farligt under graviditetens första trimester..

Förebyggande åtgärder

En kvinna under graviditeten bör kontrollera sin livsstil, undvika stress, äta gott och vila. Som en förebyggande åtgärd för astma rekommenderar läkare:

Skölj näsan med saltlösning

  • skölj näsan regelbundet med saltlösning;
  • använd ögondroppar för konjunktivit innan du går under aktiv blomning;
  • undvika platser där rökare är (begagnad rök);
  • bibehålla optimal luftfuktighet i sovrummet;
  • begränsa eller helt utesluta kontakt med allergener.

Dessa enkla regler hjälper dig att undvika nya attacker..

Möjliga konsekvenser

Om en kvinna följer alla läkares rekommendationer och håller sin sjukdom under kontroll minimeras möjligheten till återfall under graviditeten. Födelse är vanligtvis naturligt. Barn som är födda till en mamma med astma övervakas noggrant av barnläkare under det första leveåret. Patologi, om möjligt, måste identifieras tidigt.