Bronkialastma under graviditet: diagnos, symptom och behandling

  • Kinds

Under de senaste åren har antalet allergiska sjukdomar ökat dramatiskt och därför har också frekvensen av fall av bronkialastma ökat. Patologi är en inflammatorisk sjukdom i lungorna av en smittsom-allergisk karaktär, som uppstår till följd av vissa sjukdomar eller under påverkan av vissa allergener. Sjukdomen är vanlig hos både vuxna och barn. Gravida kvinnor är också mottagliga för sjukdom, bronkialastma bland dem anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen, mer än 10% av kvinnorna lider av det när de bär ett barn. Sjukdomen är inte en kontraindikation för befruktningen, men för att föda ett friskt barn måste en gravid kvinna vara under övervakning av en läkare, genomföra den föreskrivna behandlingen och följa alla rekommendationer.

Orsakerna till sjukdomens utveckling

Under graviditeten utsätts den förväntade moderns hormonella bakgrund till betydande förändringar, och detta leder till att patologin uttrycks hos varje kvinna på olika sätt. Hos hälften av gravida kvinnor manifesterar sig sjukdomen på samma sätt som före graviditeten, men hos vissa minskas attackerna betydligt och sjukdomen är mild. Enligt experter tar kvinnor sig ofta till ett svårt stadium av sjukdomen, vägrar att ta mediciner, en förvärring är också möjlig i 28-40 veckor. Följande faktorer kan orsaka ökade anfall under graviditeten:

  • Infektionssjukdomar i luftvägarna (lunginflammation, bronkit, tonsillit). De orsakar en smittsom-allergisk form, i vilken bakterier och skadliga mikroorganismer fungerar som allergener som källan till sjukdomen.
  • Djurhår, pollen, växter, vissa livsmedel och mediciner, skadliga kemikalier. Dessa irriterande medel provocerar utvecklingen av en icke-infektiös-allergisk form av sjukdomen..

En viktig roll i bildandet av bronkialastma hos gravida kvinnor spelas också av den genetiska faktorn..

symtom

Sjukdomen hos gravida kvinnor har tre utvecklingsstadier: pre-astmatisk tillstånd, astmatiska attacker och astmatisk status. I det initiala skedet fortsätter patologin i form av en mild form av astmatisk bronkit, inga uttalade kvävningsattacker observeras. Det andra stadiet av sjukdomen under graviditeten är ganska uttalat och manifesteras av följande tecken:

  • Öm hals
  • Ofta nysningar
  • Komprimering av bröstet
  • Rethosta
  • Bullrig andning
  • Överdriven svettning
  • Allmän sjukdom.

Vid svåra attacker får huden en blåaktig nyans, och när man hostar frigörs ofta tjock sputum. Det farligaste stadiet är statusastma, där attackerna pågår i flera timmar eller till och med dagar. Detta tillstånd är extremt farligt för både kvinnan och fostret..

Påverkan av astma på graviditeten

Många kvinnor under graviditeten är oroliga om sjukdomen kommer att skada det ofödda barnet och om detta tillstånd är farligt under förlossningen. Bronkialastma under denna period, med ordentlig behandling, komplicerar som regel inte barnen, och förlossningen fortsätter ganska normalt.

Men om kvinnor vägrar behandling och inte tar några mediciner, är i detta fall olika komplikationer möjliga, oftast är dessa:

  • Allvarlig toxikos
  • Geostosis
  • Preeclampasia
  • För tidig födsel
  • Brist på syre i fostret.

Det bör noteras att bronkialastma inte är en indikation för kejsarsnitt, eftersom risken för en förvärring av sjukdomen under naturlig förlossning är mycket lägre än efter anestesi. Men ändå, vid en svår förlopp och allvarliga kvävningsattacker, vilket kan leda till andningsfel, är leverans en allvarlig uppgift.

Därför är det viktigt att komma ihåg att kompetent behandling av sjukdomen under graviditeten är nyckeln till hälsan hos den väntande modern och hennes barn..

Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor

Vid behandling av en sjukdom under graviditeten måste varje specialist ta hänsyn till att alla läkemedel tenderar att tränga igenom moderkakan och kan skada fostret. Av denna anledning är läkarnas primära uppgift att korrekt urval av läkemedel som skulle gynna kvinnan och inte skada det ofödda barnet..

Om bronkialastma under graviditeten är milt och kvinnans tillstånd inte försämras, förskrivs inte läkemedelsbehandling, men om astmaattacker är regelbundna och besvärar patienten, är det omöjligt att vägra behandling alls. Behandlingen är baserad på att ta bronkodilatorer, antiinflammatoriska, antihistaminer. Under graviditet rekommenderas det oftast att använda mediciner i form av inandning, eftersom minsta mängd läkemedel kommer in i blodomloppet, vilket följaktligen har en minimal effekt på fostret. Bland de beprövade medlen föreskrivs:

  • Glukokortikosteroider. För svåra attacker förskrivs fenoterol eller salbutamol vanligtvis.
  • Sympatomimetika. Även under denna period används sympatomimetika i stort (ricanil, berotek, astmopent)
  • Metylxantiner (euphilin, teopec).
  • Antihistaminer. Med astma mot bakgrund av en allergisk reaktion rekommenderas att man tar antihistaminer (suprastin, difenhydramin, etc.)
  • För utspädning av sputum förskrivs släppssläckande läkemedel (ambroxol, inandning med sodavatten, havsvatten).

Det måste komma ihåg att läkemedel som innehåller jod är strikt kontraindicerade för gravida kvinnor..

Även under graviditet med bronkialastma är det förbjudet att använda sådana läkemedel:

  • dexametason
  • Efedrin
  • ketotifen
  • astemizol
  • adrenalin.

Förutom läkemedelsbehandling är användning av fysioterapi tillåtet: simning, andningsövningar, akupunktur, en speciell uppsättning fysiska procedurer. Det är användbart att dricka växtbaserade infusioner under graviditet med bronkialastma. Vid förlossning fortsätter behandlingen vid behov.

Förebyggande

För att skydda dig mot astma-manifestationer under graviditeten är det nödvändigt att följa vissa förebyggande regler:

  • Undvik irritationsmedel som utlöser anfall
  • Fukta huset regelbundet
  • Eliminera föremål som samlar in damm
  • Ät hypoallergen mat
  • Att vägra från dåliga vanor
  • Har inte husdjur
  • Gå mer i den friska luften
  • Undvik stress och nervös belastning
  • Behandla förkylningar i tid.

Bronkialastma är inte en mening för graviditet, om du deltar i kompetent behandling och följer alla rekommendationer från en specialist, kommer graviditetsperioden att fortsätta normalt och barnet kommer definitivt att föds friskt.

Graviditet och astma - vilka läkemedel som inte skadar fostret?

Artikelbetyg:

Uppmärksamhet! Allt material på webbplatsen är rådgivande. Se till att rådgöra med din läkare

1. Astma under graviditeten.

På senare tid kunde en kvinna med en sådan diagnos inte vara en mamma. Nu är det inte fallet! För inte så länge sedan trodde man att astma skulle kunna påverka resultatet av graviditeten för modern och fostret. Svår astma leder till bedövad tillväxt och utveckling av fostret, en ökad risk för för tidig födsel och komplikationer av graviditeten. Nya studier har dock visat att sådana komplikationer utvecklas om sjukdomen är dåligt kontrollerad och kvinnan inte får tillräcklig behandling. Den förväntade modern, som är i ständig interaktion med läkaren, får rätt behandling, graviditetsprognosen är inte sämre än för en frisk kvinna. Det är därför det är nödvändigt att kontrollera sjukdomsförloppet, för att minimera dess förvärring. Det senare är särskilt viktigt - på grund av andningsproblem, gaskompositionen i moderns blod förändras, vilket medför en kramp i livmoderns artärer och en minskning av livmoderblodflödet, och som ett resultat - en kränkning av syretillförsel till fostret. Därför utgör obehandlad, dåligt kontrollerad astma en mycket större risk för modern och fostret än någon känd läkemedelsrisk.

2. Hur man kontrollerar astma under graviditeten.

Låt oss få lite behandling? För att kontrollera sjukdomen är det nödvändigt att bedöma andningsorganens tillstånd, eftersom andnöd hos gravida kvinnor är ett vanligt fenomen. Hos den förväntade modern med astma är det emellertid mycket viktigt att inse om andnöd är förknippat med naturliga fysiologiska förändringar eller med en sjukdom. Andnöd kan uppstå när som helst. Vad ska man göra? Du bör alltid ha en toppflödesmätare till hands (en enhet som låter dig bedöma hastigheten på luftpassagen genom bronkierna). Ju mindre lumen i bronkierna är, desto lägre är hastigheten på luft som passerar genom dem. Med en astmaattack, smalnar bronkens lumen, vilket kommer att återspeglas i anordningens skala. Toppflödesmetri utförs på morgonen och på kvällen och övervakar därmed bronkisens tillstånd. Med den här enheten kan patienten känna igen en försämring av sjukdomen och märka en minskning av hennes vanliga indikatorer. Denna studie kommer också att hjälpa till att identifiera miljöfaktorer som utlöser en astmaattack. När allt kommer omkring kan miljön hemma och på jobbet påverka stabiliteten i astmaförloppet betydligt. Att identifiera och eliminera allergener är nyckeln till framgångsrik sjukdomsbekämpning. Systemisk immunterapi (SIT) används för att minska allergiska reaktioner. Kärnan i metoden är att patienten får ett allergen som tidigare orsakat en förvärring hos henne, i en liten mängd, gradvis ökas dosen av detta medel. Således blir immunsystemet "vant" vid effekten av detta allergen och slutar reagera på det. Resultaten från SIT är följande: utmärkt effekt - försvinnandet av kvävningsattacker, bra - en minskning av attackernas frekvens och intensitet, minskning av förvärringar, tillfredsställande - en minskning av attackernas svårighetsgrad med samma Immunterapi i sig är inte farligt för fostret, men under behandlingen är risken för allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock, inte utesluten. Det rekommenderas inte att öka dosen av allergenet hos en gravid patient som redan får immunterapi..

Beredningar. Vilka läkemedel används för att behandla astma hos väntande mödrar? Samma som hos andra patienter, eftersom nästan alla läkemedel är godkända för användning av gravida kvinnor. För att eliminera inflammation i luftvägarna (det finns i någon, till och med mild form av astma), används inhalerade kortikosteroider (beredningar av binjurebarkhormoner) samt natriumkromolyn. Användningen av låga doser av inhalerade kortikosteroider anses vara säker under graviditeten. Eftersom läkemedlen absorberas i blodet i små mängder är effekten på fostret osannolik. De är mer effektiva som underhållsterapi än andra grupper av läkemedel. Det är uppmuntrande att dessa ämnen inte passerar särskilt bra genom moderkakan. Dessutom behandlar fostrets lever praktiskt taget inte dem, det vill säga den omvandlar dem inte till mer aktiva och följaktligen farliga ämnen för barnet. Så påverkan på fostret bör vara minimal. Användningen av orala eller höga doser av inhalerade kortikosteroider är emellertid mycket oönskad, eftersom potentiella biverkningar inkluderar undertryckande av adrenal funktion hos både modern och fostret, fetma, arteriell hypertoni, diabetes, grå starr, osteoporos, intrauterin tillväxtfördröjning av fostret och födelsen av barn med låg födelsevikt. Långvarig användning av höga doser av inhalerade eller orala kortikosteroider kan vara nödvändigt hos patienter med svår astma. En sådan behandling är motiverad om andra medel är otillräckliga, eftersom risken för fostret för instabil astma hos mamma uppväger risken för de läkemedel som används. Cromoline-natrium är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som används för att förhindra astmaattacker. Eftersom läkemedlet praktiskt taget inte absorberas och inte kommer in i den systemiska cirkulationen, är effekten på fostret osannolik. Jämfört med kortikosteroider är Cromolyn-natrium emellertid mycket svagare som ett antiinflammatoriskt medel. Broichodilator är vanligtvis ett tillägg till astmatapi. Teofyllin har använts i stort i mer än ett halvt sekel, och under denna tid har det inte rapporterats om ett samband mellan dess användning och utvecklingen av fosterdefekter. Teofyllin utsöndras också i bröstmjölk. Biverkningar inkluderar sömnlöshet, halsbränna och ökad hjärtfrekvens. Nästa grupp är β2 -agonister (adrenalin, isoproterenol). Används för snabb lindring av allvarliga attacker och albuterol, terbutalin - långverkande läkemedel. Deras främsta fördel är förmågan att snabbt lindra bronkospasm. De flesta patienter med astma inhalerar (β2-agonister som "akut hjälp." Biverkningar av β2-agonister är skakningar, hjärtklappning. Andra komplikationer kan utvecklas vid långvarig användning, så kronisk användning av dessa läkemedel bör undvikas. Antihistaminer och avsvampningsmedel. Många gravida kvinnor kvinnor upplever symtom på nästoppning.Om den smittsamma naturen av förkylning utesluts, används antihistaminer och avsvampningsmedel för att lindra symtom.Om antihistaminer under graviditet, tripennamin eller klorfeniramin (Orinol Plus) är tillåtna, från dekongestantia - pseudoefedrin (Clarinase) eller oxymetazolin (Nazivin, Och antihistaminerna från bromfeniramin och jodinnehållande läkemedel bör undvikas.

3. Ta antibiotika under graviditeten.

antibiotika.

När det gäller antibiotika kan några av dem tas under graviditet. Om det finns en bakteriell infektion i övre eller nedre luftvägar krävs vanligtvis antibiotikabehandling. Penicilliner, cefalosporiner och erytromycin betraktas som säkra under graviditeten. Kontraindicerat: tetracyklin, erytromycinestotat, kinoloner, kloramfenikol och metronizadol.

Graviditet och astma

För inte så länge sedan, för 20–30 år sedan, mötte en gravid kvinna med bronkialastma ofta en negativ inställning även bland läkare: "Vad tänkte du på? Vilka barn ?! Du har astma!" Tack och lov, dessa tider är länge borta. I dag är läkare över hela världen enhälliga i sin åsikt: bronkialastma är inte en kontraindikation för graviditet och är inte i något fall en anledning att vägra att få barn..

Icke desto mindre kvarstår en viss mystisk gloria kring denna sjukdom, och detta leder till en felaktig inställning: vissa kvinnor är rädda för graviditet och tvivlar på deras rätt att få barn, andra litar för mycket på naturen och slutar behandlingen under graviditeten, med tanke på att läkemedel utan tvekan är skadliga i detta livstid. Astmabehandling omges av en otrolig mängd myter och legender, avslag och missuppfattningar. Till exempel med en ökning av blodtrycket tvivlar en kvinna inte på att hon kan föda ett barn om hon behandlas korrekt. När hon planerar en graviditet kommer hon att konsultera med en läkare i förväg vilka mediciner som kan tas under graviditeten och vilka inte kan tas, och hon kommer att köpa en tonometer för att övervaka hennes tillstånd. Och om sjukdomen går ut ur kontrollen, sök omedelbart medicinsk hjälp. Tja, naturligtvis, säger du, detta är så naturligt. Men så snart det gäller astma uppträder tvivel och tvekan..

Kanske är hela poängen att moderna metoder för att behandla astma fortfarande är mycket unga: de är lite över 12 år gamla. Folk minns fortfarande de tider då astma var en skrämmande och ofta inaktiverande sjukdom. På senare tid reducerades behandlingen till oändliga droppar, teofedrin och hormoner i tabletter, och den oskäliga och okontrollerade användningen av de första inhalatorerna slutade ofta i ett mycket otrevligt slut. Nu har situationen förändrats, ny information om sjukdomens natur har lett till skapandet av nya läkemedel och utvecklingen av metoder för att kontrollera sjukdomen. Det finns fortfarande inga metoder som en gång för alla kan befria en person av bronkialastma, men du kan lära dig att kontrollera sjukdomen väl.

I själva verket är alla problem inte förknippade med närvaron av bronkialastma, utan med dess dåliga kontroll. Den största risken för fostret är hypoxi (otillräckligt syre i blodet), vilket uppstår som ett resultat av den okontrollerade kursen av bronkialastma. Om kvävning inträffar, känner inte bara den gravida andningssvårigheten, utan det ofödda barnet lider av syrebrist (hypoxi). Det är bristen på syre som kan påverka fostrets normala utveckling och under sårbara perioder till och med störa den organiska läggningen av organ. För att föda ett friskt barn, är det nödvändigt att få en behandling som är anpassad till sjukdomens svårighetsgrad för att förhindra en ökning av symtomen och utvecklingen av hypoxi. Därför är det nödvändigt att behandla astma under graviditeten. Prognosen för barn födda till mödrar med välkontrollerad astma är jämförbar med den för barn vars mödrar inte har astma.

Under graviditeten förändras ofta svårighetsgraden av bronkialastma. Det antas att hos ungefär en tredjedel av kvinnorna förbättras astma, hos en tredje förvärras och i en tredjedel förblir den oförändrad. Men rigorös vetenskaplig analys är mindre optimistisk: astma förbättras i endast 14% av fallen. Därför bör du inte lita på denna chans på obestämd tid i hopp om att alla problem kommer att lösas av sig själva. En gravid kvinnas och hennes ofödda barns öde ligger i hennes egna händer - och i hennes läkares händer.

En kvinna med bronkialastma bör förbereda sig för graviditet


Graviditet bör planeras. Redan innan det börjar är det nödvändigt att besöka en pulmonolog för val av planerad terapi, utbildning i inandningstekniker och självkontrollmetoder, samt en allergist för att bestämma orsakssubstansvärda allergener. Patientutbildning spelar en viktig roll: att förstå sjukdomens natur, medvetenhet, förmågan att använda läkemedel korrekt och förekomsten av självkontrollfärdigheter är nödvändiga förutsättningar för en framgångsrik behandling.

En gravid kvinna med astma behöver mer noggrann medicinsk övervakning än före graviditeten. Du bör inte använda några mediciner, även vitaminer, utan att rådfråga din läkare.

Åtgärder för att begränsa kontakten med allergener


Hos ungdomar, i de flesta fall, är bronkialastma atopisk, och de främsta provocerande faktorerna är allergener - hushåll, pollen, mögel, epidermal. Genom att minska eller om möjligt helt eliminera kontakten med dem kan du förbättra sjukdomsförloppet och minska risken för förvärringar med samma eller ännu mindre läkemedelsbehandling, vilket är särskilt viktigt under graviditeten.

Moderna bostäder tenderar att vara överbelastade med dammansamlande föremål. Husdamm är ett komplex av allergener. Den består av textilfibrer, partiklar av död hud (skalad överhud) av människor och husdjur, mögel, allergener från kackerlackor och små araknider som lever i dammkvalster. Högar med stoppade möbler, mattor, gardiner, buntar, gamla tidningar, spridda kläder fungerar som en oändlig behållare av allergener. Slutsatsen är enkel: du bör minska antalet föremål som samlar damm. Dekoren ska vara spartansk: mängden stoppade möbler ska minimeras, mattor ska tas bort, istället för gardiner, vertikala persienner ska hängas, böcker och knick-knacks bör tas bort på glasade hyllor.

Under uppvärmningssäsongen reduceras luftfuktigheten, vilket orsakar torrhet i slemhinnan och bidrar till en ökning av mängden damm i luften. I det här fallet bör du överväga en luftfuktare. Men fukt bör inte vara överdriven: överskott av fukt skapar förutsättningar för multiplikation av mögel och husdamm kvalster - den viktigaste källan för hushållens allergener. Den optimala luftfuktigheten är 40-50%.

För att rena luften från damm och allergener, skadliga gaser och obehagliga luktar har specialanordningar skapats - luftrenare. Det rekommenderas att använda renare med HEPA-filter (engelska förkortning för "partikelfilter med hög effektivitet") och kolfilter. Olika modifieringar av HEPA-filter används också: ProHEPA, ULPA, etc. Vissa modeller använder mycket effektiva fotokatalytiska filter. Enheter som inte har filter och som renar luften uteslutande på grund av jonisering bör inte användas: under deras drift bildas ozon, en kemiskt aktiv och giftig förening i höga doser, vilket är farligt för lungsjukdomar i allmänhet, och för gravida kvinnor och små barn - i funktioner.

Om en kvinna städar själv bör hon bära en andningsskydd som skyddar mot damm och allergener. Daglig våtrengöring har inte tappat sin relevans, men du kan inte göra utan en dammsugare i en modern lägenhet. I det här fallet bör du föredra dammsugare med HEPA-filter, speciellt utformade för allergiker: en vanlig dammsugare behåller bara grovt damm, och de minsta partiklarna och allergenerna "glider" igenom det och går igen i luften.

Sängen, som fungerar som viloplats för en frisk person, förvandlas till den huvudsakliga källan till allergener för en allergisk person. Damm samlas i vanliga kuddar, madrasser och filtar, ull- och dunfyllda fyllmedel fungerar som en utmärkt grogrund för utveckling och reproduktion av mögel och husdamm kvalster - de viktigaste källorna till hushållens allergener. Sängkläder bör ersättas med speciell hypoallergen - tillverkad av lätta och luftiga moderna material (polyester, hypoallergen cellulosa, etc.). Fyllmedel där lim eller latex användes för att hålla fibrerna ihop (till exempel syntetisk vinternisator) rekommenderas inte.

Men bara att byta kudde räcker inte. Nytt sängkläder kräver korrekt skötsel: regelbunden vispning och luftning, regelbunden tvätt vid 60 ° C och högre. Moderna fyllmedel är enkla att tvätta och återställa sin form efter flera tvättar. Dessutom finns det ett sätt att tvätta mindre ofta och samtidigt öka skyddsnivån mot allergener genom att placera kudden, madrassen och filten i antiallergena skyddskåp gjorda av speciellt tätt vävtyg som fritt passerar luft och vattenånga, men är ogenomtränglig även för små partiklar. På sommaren är det bra att torka sängkläder i direkt solljus, på vintern - frysa det vid låga temperaturer..

I samband med husdammmiddens enorma roll i utvecklingen av allergiska sjukdomar har man utvecklat medel för att förstöra dem - akaricider av kemiskt (Akarosan) eller växt (Milbiol) ursprung, samt komplexa åtgärder (Allergoff), som kombinerar växtliga, kemiska och biologiska medel för att bekämpa kvalster. Man har också utvecklat medel för att neutralisera allergener av kvalster, husdjur och mögel (Mite-NIX). Alla dessa har höga säkerhetsnivåer, men trots detta bör bearbetningsprocessen inte utföras av den gravida kvinnan själv..

Rökning är en kamp!


Gravida kvinnor får absolut inte röka! All kontakt med tobaksrök måste också undvikas noggrant. Att stanna i en rökig atmosfär orsakar enorm skada för både kvinnan och hennes ofödda barn. Även om bara faren röker i familjen, ökar sannolikheten för att utveckla astma hos ett disponerat barn 3-4 gånger.

infektioner


Luftvägsinfektioner, som är farliga för alla gravida kvinnor, är många gånger farligare vid bronkialastma, eftersom de riskerar att förvärras. Kontakt med infektioner måste undvikas. Om det finns en hög risk för influensa övervägs frågan om vaccination med ett influensavaccin.

Behandling av bronkialastma under graviditeten


Många gravida kvinnor försöker undvika att ta mediciner. Men det är nödvändigt att behandla astma: skadan som orsakas av en allvarlig okontrollerad sjukdom och den resulterande hypoxi (otillräcklig syretillförsel till fostret) är oerhört högre än de möjliga biverkningarna av läkemedel. För att inte tala om det faktum att det är en enorm risk för kvinnans liv att låta astma förvärras..

Vid behandling av astma föredras topiska (topiskt verkande) inhalationsläkemedel, eftersom läkemedlets koncentration i blodet är minimal, och den lokala effekten i målzonen i bronkierna är maximal. Freonfria inhalatorer rekommenderas. Uppmätta doser aerosolinhalatorer bör användas med en distans för att minska risken för biverkningar och eliminera problem med inandningsteknik..

Planerad terapi (grundläggande, terapi för sjukdomskontroll)


Bronkialastma, oavsett dess svårighetsgrad, är en kronisk inflammatorisk sjukdom. Det är denna inflammation som orsakar symtomen, och om du bara kämpar med symtomen och inte med deras orsak kommer sjukdomen att utvecklas. Därför föreskrivs planerad (bas) terapi vid behandling av astma, vars volym bestäms av läkaren beroende på svårighetsgraden av astmaförloppet. Tillräcklig basterapi minskar risken för förvärringar avsevärt, minimerar behovet av läkemedel för att lindra symtomen och förhindra förekomsten av fosterhypoxi, d.v.s. bidrar till den normala graviditetsförloppet och den normala utvecklingen av barnet.

Kromoner (intal, kaklat) används endast för mild bestående astma. Om läkemedlet förskrivs för första gången under graviditeten används natriumkromolyn (Intal). Om kromoner inte ger tillräcklig kontroll av sjukdomen ska inhalerade hormonella läkemedel förskrivas. Deras utnämning under graviditeten har sina egna egenskaper. Om läkemedlet ska förskrivas för första gången föredras budesonid eller beclometason. Om astma har lyckats kontrolleras med ett annat inhalerat hormonellt läkemedel före graviditeten, kan denna terapi fortsätta. Läkemedlen föreskrivs av läkaren individuellt, med hänsyn till inte bara sjukdomens klinik, utan också toppflödesmeturdata.

Handlingsplan för toppflöde och astma


En enhet som kallas en toppflödesmätare har utvecklats för självövervakning av astma. Indikatorn som registrerats av honom - topp expiratorisk flödeshastighet, förkortad som PSV - låter dig övervaka sjukdomstillståndet hemma. PSV-uppgifterna styrs också vid upprättandet av en handlingsplan för astma: detaljerade läkares rekommendationer, som beskriver den grundläggande terapin och de nödvändiga åtgärderna för förändringar i staten.

PSV bör mätas två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen, innan du använder läkemedlen. Data registreras som en graf. Ett alarmerande symptom är "morgondips": periodiskt registrerade låga priser på morgonen. Detta är ett tidigt tecken på försämring av astmakontrollen före symtomen: om du vidtar åtgärder i tid kan du undvika utvecklingen av en förvärring.

Läkemedel för att lindra symtomen


En gravid kvinna ska inte tåla eller vänta på kvävningsattacker så att bristen på syre i blodet inte skadar det ofödda barns utveckling. Så ett läkemedel behövs för att lindra symtomen. För detta ändamål används selektiva inhalerade beta2-agonister med en snabb början av verkan. De läkemedel som valts är terbutalin och salbutamol. I Ryssland används salbutamol oftare (Salbutamol, Ventolin, etc.). Frekvensen för användning av bronkodilator är en viktig indikator på astmakontroll. Med en ökning av behovet av dem, bör du kontakta en pulmonolog för att förbättra den planerade (grundläggande) terapin för att kontrollera sjukdomen.

Under graviditet är användning av efedrinpreparat (teofedrin, Kogan-pulver, etc.) absolut kontraindicerat, eftersom efedrin orsakar en förträngning av livmoderkärlen och förvärrar fetal hypoxi..

Behandling av förvärringar


Det viktigaste är att försöka förebygga förvärringar. Men förvärringar förekommer, och den vanligaste orsaken är ARVI. Tillsammans med faran för modern utgör förvärringen ett allvarligt hot mot fostret, därför är en försening av behandlingen oacceptabel. Vid behandling av förvärringar används nebulisatorterapi. Det valda läkemedlet i vårt land är salbutamol. För att bekämpa fosterhypoxi förskrivs syreterapi tidigt. Det kan vara nödvändigt att förskriva systemiska hormonella läkemedel, medan prednisolon eller metylprednisolon är att föredra och trimcinolon (Polcortolone) undviks på grund av risken att påverka muskelsystemet hos mamma och fostret samt dexametason och betametason. Avlagda former av långverkande systemiska hormoner - Kenalog, Diprospan används kategoriskt varken för astma eller för allergier under graviditet.

Andra frågor om läkemedelsterapi


Eventuella läkemedel under graviditeten kan endast användas enligt instruktioner av en läkare. I närvaro av samtidiga sjukdomar som kräver planerad terapi (till exempel hypertoni), måste du rådfråga en specialist för att korrigera terapi med hänsyn till graviditet.

Intolerans mot några mediciner är inte ovanligt vid bronkialastma. Du bör alltid ha ett pass på en allergisk patient som fyllts ut av en allergist med en indikation på läkemedel som tidigare har orsakat en allergisk reaktion eller är kontraindicerad för astma. Innan du använder något läkemedel måste du bekanta dig med dess sammansättning och bruksanvisning och diskutera alla frågor som uppstår med din läkare.

Graviditet och Allergen-specifik immunterapi (ASIT eller SIT)


Även om graviditet inte är en kontraindikation för ASIT, rekommenderas det inte att starta behandlingen under graviditeten. Men om graviditet inträffar under ASIT kan behandlingen fortsätta. En studie visade att barn födda till mödrar som fick ASIT har en minskad risk att utveckla allergier.


En gravid kvinna bör veta och ta hänsyn till i sina planer att med bronkialastma, jämfört med friska kvinnor, är risken för både för tidig födsel och förlängd graviditet något ökad, vilket kräver noggrann observation av en gynekolog. För att undvika förvärring av astma under förlossningen stoppas inte basterapi och PSV-bedömning under förlossningen. Det är känt att adekvat smärtlindring under förlossningen minskar risken för förvärring av bronkialastma..

Risk för att få ett barn med astma och allergier


Varje kvinna är bekymrad över hälsan hos sitt ofödda barn, och ärftliga faktorer är säkert involverade i utvecklingen av bronkialastma. Det bör genast noteras att vi inte talar om det oundgängliga arvet av bronkialastma, utan om den allmänna risken (nämligen risken!) För att utveckla en allergisk sjukdom. Men andra faktorer spelar en lika viktig roll i förverkligandet av denna risk: hemets ekologi, kontakt med tobaksrök, utfodring etc..

Det rekommenderas att amma i minst 6 månader, medan kvinnan själv bör följa en allergivänlig diet och få rekommendationer från en specialist om användning av läkemedel under amningen. Om det är nödvändigt att ta mediciner bör de användas senast fyra timmar före utfodring: i detta fall är deras koncentration i mjölk minimal. Det har inte fastställts om inhalerade hormoner utsöndras i bröstmjölk, även om det kan antas att inandade topiska läkemedel med en minimal systemisk effekt, när de används i rekommenderade doser, endast kan komma in mjölk i små mängder..

Bronkialastma och graviditet: vid behandling och förebyggande

Antalet personer som lider av bronkialastma växer varje år. Detta beror på uppkomsten av nya allergener, försämring av den ekologiska situationen, tillsats av förbjudna ämnen i mat, genetisk predisposition och andra faktorer..

För att bekämpa astma har läkare från olika länder utvecklat särskilda system och behandlingsmetoder. Vad är bronkialastma? Vilka är dess symtom och konsekvenser? Hur diagnostiseras och behandlas?

Vilka är funktionerna i kursen och behandlingen av sjukdomen hos gravida kvinnor?

Vad är bronkialastma?

Den patologiska processen i andningssystemet är förknippad med hyperaktivitet i muskelkomponenten i bronkierna, deras skarpa kramp på verkan av vilken stimulans som helst, ödem i bronkialslemhinnan och ökad slemproduktion genom epitelet i bronkiet..

formulär

Beroende på de första orsakerna som orsakade bronkialastma, skiljer sig dess former:

exogen. Orsaken till en attack är yttre allergener som kommer in i andningsorganen (pollen från blommor, ull, damm, tobakskomponenter och andra). Det första symptom på denna typ av astma är allergisk rinit;

endogen. Orsaken till denna typ av astma är bakterier, virus och svampar som orsakar inflammation i bronkierna och deras efterföljande överkänslighet. Oftast föds utvecklingen av endogen astma av ofta virala eller infektionssjukdomar i luftvägarna. Attacken provoseras av kraftig fysisk ansträngning, en kraftig förändring av den emotionella bakgrunden;

  • blandad form. Kombinerar symtom på båda typerna av astma.
  • tillbaka till innehåll ↑

    Det finns en mer detaljerad klassificering av bronkialastma:

      stress astma. Inträffar under eller efter intensiv fysisk aktivitet;

    allergisk. Den vanligaste typen. De viktigaste manifestationerna är allergisk rinit, nedsmutsning, nysningar orsakade av ett visst allergen;

    hosta. Det manifesteras av uppkomsten av en obsessiv hosta som uppträder efter intensiv fysisk aktivitet eller under en infektiös / viral sjukdom;

    aspirin. Det inträffar efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, oftast - Aspirin. Det kännetecknas av intolerans mot NSAID, polypös rinosinusit och astmaattacker medan du tar dessa läkemedel;

    professionell. Oftast lider människor som ständigt är i kontakt med allergener (frisörer, specialister inom kemisk industri, farmakologer, jordbrukare, fabriksarbetare och andra). Astmasymtom förekommer vanligtvis endast under arbetstid;

  • natt. Det kan provoceras av både smittsamma och allergiska medel. Det visas under sömnen eller strax innan. Karakteriseras av alla astmasymtom och ökad dödlighet.
  • Stages

    Beroende på antalet förekomst av natt- och dagssymtom per dag, vecka, månad, svårighetsgraden av symtomen och graden av andningsnedsättning, finns det 4 grader av astma-svårighetsgrad.

    Det mildaste stadiet är intermittent, det farligaste är svårt persistent. Det finns också milda och måttliga ihållande stadier..

    Själva astmaattacken är också uppdelad i flera steg:

      Den första - en hostaattack varar länge, främst torr väsande hörs i lungorna.

    Den andra - bronkierna är tilltäppta med tjock sputum, väsande upphör att höras, en bild av en "tyst" lunga visas. I detta skede börjar komplikationer från andra organ och system dyka upp, hjärtat, hjärnan och andra organ lider.

  • För det tredje upplever en person psykologisk agitation, sedan förvirring och medvetenhetsförlust, som slutar i koma, hjärtstillestånd och andningsstopp.
  • Astma: riskfaktorer. Programmet "På det viktigaste"

    symtom

    Som svar på verkan av en irriterande (allergisk, emotionell, smittsam) finns det en tvångshoste, andnöd, andning, en ökning av antalet hjärtkontraktioner, en känsla av rädsla, yrsel, blekhet i huden.

    Som regel föregås inledningen av en attack av de första symtomen, som den erfarna astmatiken redan känner till.

    Sådana symptom är individuella och manifesteras som en kittlande känsla eller en främmande kropp i halsen, utseendet på en öm näsa eller mun, etc..

    En person som lider av bronkialastma känner lätt igen tecknen på att en attack börjar och tar mediciner så att attacken inte blir allvarligare.

    Diagnos av sjukdomen

    Spirometri - den huvudsakliga metoden för att diagnostisera bronkialastma, bestämmer den totala luftvolymen i lungorna och luftvolymen under tvingad utgång i en andningscykel.

    Peakfluometry är den viktigaste diagnostiska metoden för att bestämma det maximala expiratoriska flödet som produceras av lungorna.

    För att diagnostisera sjukdomen är det också nödvändigt att genomföra allmänna och biokemiska blodprover, göra sputumkultur för att bestämma dess sammansättning, närvaron av mikroorganismer och deras känslighet för läkemedel, genomföra allergitester, radiografi och, om nödvändigt, datortomografi i lungorna.

    Behandlingen utförs av en lungläkare, allergist, med stabilisering av tillståndet - av en terapeut.

    Bronkialastma och graviditet

    Graviditet kan kompliceras av toxikos, gestos, fetoplacental insufficiens, hotet om missfall och för tidig födsel. Det finns en risk att utveckla ett barn med otillräcklig kroppsvikt, förekomsten av medfödda defekter, nervsystemets störningar.

    På grund av den ärftliga komponenten i sjukdomen är risken för att utveckla bronkialastma dessutom ganska hög..

    För att undvika eventuella komplikationer som uppstår under graviditet och förlossning är det nödvändigt att följa den behandling som föreskrivs av läkaren..

    Behandling

    Hos gravida kvinnor används samma läkemedel för att behandla bronkialastma som hos andra personer med denna sjukdom. Huvudfunktionen är taktiken för att hantera och övervaka en kvinnas graviditet.

    Regelbundna undersökningar av pulmonolog är nödvändiga för att bedöma astmaförloppet. På grund av risken för komplikationer visas regelbunden övervakning av fostret och fetoplacentalt blodflöde.

    Den gravida kvinnan bör ha regelbundna samtal med den behandlande läkaren om nödvändig kost, begränsande kontakt med allergener och självkontroll under sjukdomsförloppet. En gravid kvinna ska bibehålla immunitet på önskad nivå, undvika kontakt med personer som lider av infektionssjukdomar och virussjukdomar.

    Vid behandling av bronkialastma bör om möjligt preferens ges till topiska glukokortikoider, eftersom systemiska läkemedel i större utsträckning kommer in i blodomloppet och verkar på fostret.

    Användning av β2-agonister leder till förlängning av graviditeten och förlängning av arbetet.

    Det finns också icke-läkemedelsmetoder för att behandla och lindra symtom på bronkialastma:

    • andningsövningar;
    • zonterapi;
    • Climatotherapy;
    • användningen av aloe, plantain, sundew, eldberry och andra växtbaserade avkok (vissa örter påverkar graviditetens gång negativt).

    Bronkial astma - hälsosamt liv!

    Förebyggande

    Grunden för att förebygga astmaattacker är att utesluta möjligheten till kontakt med potentiella allergener, som en person blir överkänslig för. Det är nödvändigt att identifiera allergenet med hjälp av ett allergitest.

    Överensstämmelse med en allergivänlig diet spelar också en viktig roll - exklusive fisk, skaldjur, exotiska frukter och grönsaker, honung, ägg, kaffe, choklad och andra potentiellt allergiframkallande livsmedel från kosten. Att äta stekt och rökt mat är strängt förbjudet..

    Astmatiker bör regelbundet besöka sanatorier eller resorts, oberoende övervaka möjliga avvikelser från deras vanliga tillstånd.

    En person som lider av bronkialastma bör regelbundet besöka en läkare, hålla en dagbok över sjukdomen, ta föreskrivna mediciner.

    Med förbehåll för dessa regler kan uteslutning av farliga livsmedel från kosten, begränsning av kontakt med allergener, svårighetsgraden av bronkialastmaattacker minska.

    Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor

    Bronkialastma under graviditeten kräver ökad uppmärksamhet på det allmänna tillståndet. I vissa fall kan denna kroniska sjukdom orsaka en allvarlig förvärring, och detta påverkar barnets hälsa negativt..

    Astmaberoende av graviditet

    Under graviditeten utsätts kroppen för den maximala belastningen, vilket är nödvändigt för att skapa de mest gynnsamma förhållandena för fostrets utveckling. Men det är just denna belastning som orsakar försämring av befintliga kroniska sjukdomar, inklusive astma. Därför bör den förväntade modernen vara så uppmärksam som möjligt på hennes tillstånd, regelbundet besöka specialister som en allergist, pulmonolog och gynekolog, genomgå undersökningar i tid och följa villkoren för basterapi..

    Under graviditeten finns det tre alternativ:

    • graviditet påverkar inte astmaförloppet, det finns inga förvärringar, ökad medicinering krävs inte;
    • mot bakgrund av graviditeten, med förbehåll för alla rekommendationer, observeras en förbättring av det allmänna tillståndet;
    • det finns en försämring av astma, sjukdomsförloppet är allvarligt, speciella mediciner krävs, i en nödsituation - hormonell.

    Det är mycket svårt att exakt förutsäga sjukdomsförloppet under graviditeten; läkare noterar att endast 14% av patienterna förbättrar deras allmänna tillstånd. Därför visas kompetent planering av framtida graviditet, strikt efterlevnad av alla rekommendationer i första hand

    Kan det vara komplikationer?

    Det är nödvändigt att förstå att astma inte kan orsaka komplikationer av graviditeten, risken är en dålig kontroll av andningsfunktionerna. Det är hypoxi som inträffar under en attack som har den mest negativa effekten på fostret, eftersom svårigheten att andas in en gravid kvinna känns lika akut av fostret. Brist på syre blir orsaken till sådana patologier som:

    • hypotrofi, det vill säga brist på massa;
    • utvecklingsförsening;
    • brott mot utvecklingen av de inre organen hos det ofödda barnet (en sådan komplikation utvecklas vanligtvis endast under första trimestern).

    Dessutom blir dålig kontroll ofta orsaken till ett sådant farligt tillstånd som gestos. Det påverkar hälsan hos både barnet och den förväntade modernen, bidrar till utvecklingen av olika infektionssjukdomar, särskilt luftvägarna. Sådana sjukdomar kräver redan allvarlig antibiotikabehandling, vilket kan bli farligt under graviditeten..

    Om astmakontrollen är korrekt, reduceras läkemedelsintaget till ett minimum. Den gravida kvinnan upplever inte förvärringar, barnet föds helt friskt.

    Hur man korrekt förbereder sig för graviditet med astma?

    Med astma är ett mycket viktigt steg att planera din graviditet korrekt. Detta gäller inte bara en allmän undersökning, utarbetande av basterapi med val av medel och doser, utan även för allmän utbildning. Patienten måste lära sig att självständigt kontrollera andningen och dess funktioner, att endast ta säkra läkemedel. Allt detta rekommenderas att göras före graviditet för att minska hälsoriskerna för den förväntade modern och fostret. Man bör komma ihåg att många hormonella läkemedel som är effektiva vid normala tider kan bli extremt farliga för fostret..

    För att eliminera komplikationen av sjukdomen och minska frekvensen av attacker bör kontakten med alla allergener minimeras så mycket som möjligt. Om möjligt bör de tas bort eller deras närvaro minskas, medan patienten bör genomgå en preliminär undersökning, vars syfte är att bestämma allergener. Detta hjälper läkaren att välja rätt terapi och föreslå exakt vilka åtgärder som ska vidtas..

    Ett av stadierna i förberedelserna är ett allergivänligt liv, det vill säga regelbunden kamp med husdamm, bibehålla maximal renhet i huset, exklusive sannolikheten för spridning av dammkvalster. För att göra detta bör du vidta följande åtgärder:

    • om möjligt, ta bort från lägenheten alla föremål och textilier som är potentiella dammsamlare - mörkläggningsgardiner, mattor, många stoppade möbler;
    • kläder ska endast förvaras i slutna skåp, med speciella skydd med fästelement för detta;
    • våtrengöring bör utföras varje dag, rummet ska vara väl ventilerat;
    • fjäder och täcken, kuddar, bör bytas ut med syntetiska med hypoallergena fyllmedel, använd skyddskläder för sängkläder;
    • tvätt ska endast tvättas med hypoallergena pulver, temperatur - från + 60 ° С (tvätt bör vara varje vecka);
    • luftrenare installeras hemma. Dessutom kan du använda luftfuktare för att förhindra ökad torrhet (det kan orsaka förvärring av tillståndet).

    Väsentliga läkemedel och terapi

    Astma uppträder vanligtvis som plötslig kvävning när patienten lider av luftbrist. Under graviditeten bör sådana attacker stoppas så snabbt som möjligt så att bristen på luft inte skadar fostrets hälsa. Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor kräver användning av läkemedel med selektiv verkan, snabb effekt och minimal effekt på lungorna och hjärtat. Ett av dessa läkemedel är Salbutamol, som inte bara lindrar tillståndet utan också visar kontroll över det allmänna tillståndet. Om behandlingen planeras korrekt, finns det helt enkelt inget behov av inhalatorer, och läkemedlet för att stoppa anfall används extremt sällan.

    Rutinbehandling innebär användning av inhalatorer; detta är grunden för att behandla astma när det försämras. Behandlingen syftar till att återställa andningsfunktionernas funktioner, förebygga allvarliga komplikationer och ytterligare försämring. För att behandlingen ska ha maximal effekt måste den vara regelbunden, patienten måste strikt följa alla rekommendationer från observatörspecialisten. Läkemedlen väljs ut på grundval av diagnostik utförd av sådana läkare som en allergist-immunolog och en pulmonolog.

    Om sjukdomsgraden är mild kan Tayled- eller Intal-inhalatorer förskrivas, vilka är icke-hormonella, det vill säga de tillhör kromoner. Men om astmakontroll blir otillräcklig kommer hormonella medel som inhalerade glukokortikosteroider förskrivas.

    Man bör komma ihåg att läkemedel för basterapi huvudsakligen innehåller hormonella medel, eftersom frågan om säkerhet för en gravid kvinna är akut. Aktuella hormoner är säkra att använda eftersom läkemedlet endast verkar lokalt - i bronkierna. De aktiva substanserna kommer inte in i blodomloppet, det vill säga att det inte har någon negativ effekt på fostret. Det är den här typen av läkemedel som visar nödvändig effektivitet i terapi hos gravida kvinnor..

    Säkra läkemedel i form av hormonell inandning inkluderar Pulmicort, Klenil, Beklazon. De motsvarar optimalt förhållandet mellan säkerhet och effektivitet och godkänns för användning av förväntade mödrar med astma.

    Läkemedel som ska undvikas

    För att lindra förvärringen och lindra sjukdomsförloppet föreskrivs vanligtvis hormonella medel i form av en tablettform eller intravenös injektion. Dessa läkemedel är effektiva, men hos en gravid kvinna kan de orsaka en försämring av fostrets tillstånd och lätt tränga igenom vävnaderna i moderkakan. Därför kan glukokortikosteroider förskrivas uteslutande enligt instruktion av den observerande specialist. För att ta under denna period är Prednisolone det säkraste.

    Epinefrin är ett annat läkemedel som kan påverka din hälsa negativt under graviditeten. Vanligtvis föreskrivs det för att lindra mycket akuta attacker, men under graviditet får det endast användas i en nödsituation när det finns ett hot mot livet..

    Det rekommenderas att undvika eller minimera användningen av Salmeterol och Formoterol vid bronkodilator. Sådana läkemedel används med inhalatorer, de kombineras ofta med hormonella medel, men under graviditeten förändras terapin.

    Astma åtföljs ofta av allergisk rinit, för vilken antihistaminer vanligtvis används i tablettform. Men under graviditeten kan de tas endast från andra trimestern, om det är absolut nödvändigt. Godkända läkemedel inkluderar endast Claritin (Loratadin).

    Regler för hemma-astma

    Bronkialastma hos gravida kvinnor kräver inte bara lämplig behandling, utan också kontroll hemma. Till exempel rekommenderas det att köpa en toppmätare - en enhet för att mäta andningsindikatorer. Enheten gör det möjligt att kontrollera andning, det är nödvändigt att registrera avläsningarna två gånger om dagen för att mäta topputgångshastigheten. Den bästa tiden är morgon och kväll innan du använder inhalatorn, vilket gör att du kan visa andningsorganens allmänna tillstånd så exakt som möjligt och visa försämringen i tid, även om det inte visas externt. Det första tecknet på försämring av kontrollen är en liten minskning av indikatorerna på morgonen.

    Tillräcklig behandling och korrekt förberedelse för graviditet kan minimera de negativa konsekvenserna av sjukdomen under graviditeten. Förutom hemmakontroll är regelbunden övervakning av en specialist extremt viktigt, vilket gör att du kan upprätthålla hälsan hos den förväntade modern och barnet, minska svårighetsgraden, frekvensen av attacker.

    Under graviditeten behöver den förväntade modernen som lider av astma konstant övervakning av läkare som pulmonolog och gynekolog. Om du följer alla rekommendationer för behandling kan du undvika så allvarliga komplikationer som gestos, missfall eller fosterundernäring.