Bronkialastma under graviditet: diagnos, symptom och behandling

  • Kinds

Under de senaste åren har antalet allergiska sjukdomar ökat dramatiskt och därför har också frekvensen av fall av bronkialastma ökat. Patologi är en inflammatorisk sjukdom i lungorna av en smittsom-allergisk karaktär, som uppstår till följd av vissa sjukdomar eller under påverkan av vissa allergener. Sjukdomen är vanlig hos både vuxna och barn. Gravida kvinnor är också mottagliga för sjukdom, bronkialastma bland dem anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen, mer än 10% av kvinnorna lider av det när de bär ett barn. Sjukdomen är inte en kontraindikation för befruktningen, men för att föda ett friskt barn måste en gravid kvinna vara under övervakning av en läkare, genomföra den föreskrivna behandlingen och följa alla rekommendationer.

Orsakerna till sjukdomens utveckling

Under graviditeten utsätts den förväntade moderns hormonella bakgrund till betydande förändringar, och detta leder till att patologin uttrycks hos varje kvinna på olika sätt. Hos hälften av gravida kvinnor manifesterar sig sjukdomen på samma sätt som före graviditeten, men hos vissa minskas attackerna betydligt och sjukdomen är mild. Enligt experter tar kvinnor sig ofta till ett svårt stadium av sjukdomen, vägrar att ta mediciner, en förvärring är också möjlig i 28-40 veckor. Följande faktorer kan orsaka ökade anfall under graviditeten:

  • Infektionssjukdomar i luftvägarna (lunginflammation, bronkit, tonsillit). De orsakar en smittsom-allergisk form, i vilken bakterier och skadliga mikroorganismer fungerar som allergener som källan till sjukdomen.
  • Djurhår, pollen, växter, vissa livsmedel och mediciner, skadliga kemikalier. Dessa irriterande medel provocerar utvecklingen av en icke-infektiös-allergisk form av sjukdomen..

En viktig roll i bildandet av bronkialastma hos gravida kvinnor spelas också av den genetiska faktorn..

symtom

Sjukdomen hos gravida kvinnor har tre utvecklingsstadier: pre-astmatisk tillstånd, astmatiska attacker och astmatisk status. I det initiala skedet fortsätter patologin i form av en mild form av astmatisk bronkit, inga uttalade kvävningsattacker observeras. Det andra stadiet av sjukdomen under graviditeten är ganska uttalat och manifesteras av följande tecken:

  • Öm hals
  • Ofta nysningar
  • Komprimering av bröstet
  • Rethosta
  • Bullrig andning
  • Överdriven svettning
  • Allmän sjukdom.

Vid svåra attacker får huden en blåaktig nyans, och när man hostar frigörs ofta tjock sputum. Det farligaste stadiet är statusastma, där attackerna pågår i flera timmar eller till och med dagar. Detta tillstånd är extremt farligt för både kvinnan och fostret..

Påverkan av astma på graviditeten

Många kvinnor under graviditeten är oroliga om sjukdomen kommer att skada det ofödda barnet och om detta tillstånd är farligt under förlossningen. Bronkialastma under denna period, med ordentlig behandling, komplicerar som regel inte barnen, och förlossningen fortsätter ganska normalt.

Men om kvinnor vägrar behandling och inte tar några mediciner, är i detta fall olika komplikationer möjliga, oftast är dessa:

  • Allvarlig toxikos
  • Geostosis
  • Preeclampasia
  • För tidig födsel
  • Brist på syre i fostret.

Det bör noteras att bronkialastma inte är en indikation för kejsarsnitt, eftersom risken för en förvärring av sjukdomen under naturlig förlossning är mycket lägre än efter anestesi. Men ändå, vid en svår förlopp och allvarliga kvävningsattacker, vilket kan leda till andningsfel, är leverans en allvarlig uppgift.

Därför är det viktigt att komma ihåg att kompetent behandling av sjukdomen under graviditeten är nyckeln till hälsan hos den väntande modern och hennes barn..

Behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor

Vid behandling av en sjukdom under graviditeten måste varje specialist ta hänsyn till att alla läkemedel tenderar att tränga igenom moderkakan och kan skada fostret. Av denna anledning är läkarnas primära uppgift att korrekt urval av läkemedel som skulle gynna kvinnan och inte skada det ofödda barnet..

Om bronkialastma under graviditeten är milt och kvinnans tillstånd inte försämras, förskrivs inte läkemedelsbehandling, men om astmaattacker är regelbundna och besvärar patienten, är det omöjligt att vägra behandling alls. Behandlingen är baserad på att ta bronkodilatorer, antiinflammatoriska, antihistaminer. Under graviditet rekommenderas det oftast att använda mediciner i form av inandning, eftersom minsta mängd läkemedel kommer in i blodomloppet, vilket följaktligen har en minimal effekt på fostret. Bland de beprövade medlen föreskrivs:

  • Glukokortikosteroider. För svåra attacker förskrivs fenoterol eller salbutamol vanligtvis.
  • Sympatomimetika. Även under denna period används sympatomimetika i stort (ricanil, berotek, astmopent)
  • Metylxantiner (euphilin, teopec).
  • Antihistaminer. Med astma mot bakgrund av en allergisk reaktion rekommenderas att man tar antihistaminer (suprastin, difenhydramin, etc.)
  • För utspädning av sputum förskrivs släppssläckande läkemedel (ambroxol, inandning med sodavatten, havsvatten).

Det måste komma ihåg att läkemedel som innehåller jod är strikt kontraindicerade för gravida kvinnor..

Även under graviditet med bronkialastma är det förbjudet att använda sådana läkemedel:

  • dexametason
  • Efedrin
  • ketotifen
  • astemizol
  • adrenalin.

Förutom läkemedelsbehandling är användning av fysioterapi tillåtet: simning, andningsövningar, akupunktur, en speciell uppsättning fysiska procedurer. Det är användbart att dricka växtbaserade infusioner under graviditet med bronkialastma. Vid förlossning fortsätter behandlingen vid behov.

Förebyggande

För att skydda dig mot astma-manifestationer under graviditeten är det nödvändigt att följa vissa förebyggande regler:

  • Undvik irritationsmedel som utlöser anfall
  • Fukta huset regelbundet
  • Eliminera föremål som samlar in damm
  • Ät hypoallergen mat
  • Att vägra från dåliga vanor
  • Har inte husdjur
  • Gå mer i den friska luften
  • Undvik stress och nervös belastning
  • Behandla förkylningar i tid.

Bronkialastma är inte en mening för graviditet, om du deltar i kompetent behandling och följer alla rekommendationer från en specialist, kommer graviditetsperioden att fortsätta normalt och barnet kommer definitivt att föds friskt.

Graviditet och astma

För inte så länge sedan, för 20–30 år sedan, mötte en gravid kvinna med bronkialastma ofta en negativ inställning även bland läkare: "Vad tänkte du på? Vilka barn ?! Du har astma!" Tack och lov, dessa tider är länge borta. I dag är läkare över hela världen enhälliga i sin åsikt: bronkialastma är inte en kontraindikation för graviditet och är inte i något fall en anledning att vägra att få barn..

Icke desto mindre kvarstår en viss mystisk gloria kring denna sjukdom, och detta leder till en felaktig inställning: vissa kvinnor är rädda för graviditet och tvivlar på deras rätt att få barn, andra litar för mycket på naturen och slutar behandlingen under graviditeten, med tanke på att läkemedel utan tvekan är skadliga i detta livstid. Astmabehandling omges av en otrolig mängd myter och legender, avslag och missuppfattningar. Till exempel med en ökning av blodtrycket tvivlar en kvinna inte på att hon kan föda ett barn om hon behandlas korrekt. När hon planerar en graviditet kommer hon att konsultera med en läkare i förväg vilka mediciner som kan tas under graviditeten och vilka inte kan tas, och hon kommer att köpa en tonometer för att övervaka hennes tillstånd. Och om sjukdomen går ut ur kontrollen, sök omedelbart medicinsk hjälp. Tja, naturligtvis, säger du, detta är så naturligt. Men så snart det gäller astma uppträder tvivel och tvekan..

Kanske är hela poängen att moderna metoder för att behandla astma fortfarande är mycket unga: de är lite över 12 år gamla. Folk minns fortfarande de tider då astma var en skrämmande och ofta inaktiverande sjukdom. På senare tid reducerades behandlingen till oändliga droppar, teofedrin och hormoner i tabletter, och den oskäliga och okontrollerade användningen av de första inhalatorerna slutade ofta i ett mycket otrevligt slut. Nu har situationen förändrats, ny information om sjukdomens natur har lett till skapandet av nya läkemedel och utvecklingen av metoder för att kontrollera sjukdomen. Det finns fortfarande inga metoder som en gång för alla kan befria en person av bronkialastma, men du kan lära dig att kontrollera sjukdomen väl.

I själva verket är alla problem inte förknippade med närvaron av bronkialastma, utan med dess dåliga kontroll. Den största risken för fostret är hypoxi (otillräckligt syre i blodet), vilket uppstår som ett resultat av den okontrollerade kursen av bronkialastma. Om kvävning inträffar, känner inte bara den gravida andningssvårigheten, utan det ofödda barnet lider av syrebrist (hypoxi). Det är bristen på syre som kan påverka fostrets normala utveckling och under sårbara perioder till och med störa den organiska läggningen av organ. För att föda ett friskt barn, är det nödvändigt att få en behandling som är anpassad till sjukdomens svårighetsgrad för att förhindra en ökning av symtomen och utvecklingen av hypoxi. Därför är det nödvändigt att behandla astma under graviditeten. Prognosen för barn födda till mödrar med välkontrollerad astma är jämförbar med den för barn vars mödrar inte har astma.

Under graviditeten förändras ofta svårighetsgraden av bronkialastma. Det antas att hos ungefär en tredjedel av kvinnorna förbättras astma, hos en tredje förvärras och i en tredjedel förblir den oförändrad. Men rigorös vetenskaplig analys är mindre optimistisk: astma förbättras i endast 14% av fallen. Därför bör du inte lita på denna chans på obestämd tid i hopp om att alla problem kommer att lösas av sig själva. En gravid kvinnas och hennes ofödda barns öde ligger i hennes egna händer - och i hennes läkares händer.

En kvinna med bronkialastma bör förbereda sig för graviditet


Graviditet bör planeras. Redan innan det börjar är det nödvändigt att besöka en pulmonolog för val av planerad terapi, utbildning i inandningstekniker och självkontrollmetoder, samt en allergist för att bestämma orsakssubstansvärda allergener. Patientutbildning spelar en viktig roll: att förstå sjukdomens natur, medvetenhet, förmågan att använda läkemedel korrekt och förekomsten av självkontrollfärdigheter är nödvändiga förutsättningar för en framgångsrik behandling.

En gravid kvinna med astma behöver mer noggrann medicinsk övervakning än före graviditeten. Du bör inte använda några mediciner, även vitaminer, utan att rådfråga din läkare.

Åtgärder för att begränsa kontakten med allergener


Hos ungdomar, i de flesta fall, är bronkialastma atopisk, och de främsta provocerande faktorerna är allergener - hushåll, pollen, mögel, epidermal. Genom att minska eller om möjligt helt eliminera kontakten med dem kan du förbättra sjukdomsförloppet och minska risken för förvärringar med samma eller ännu mindre läkemedelsbehandling, vilket är särskilt viktigt under graviditeten.

Moderna bostäder tenderar att vara överbelastade med dammansamlande föremål. Husdamm är ett komplex av allergener. Den består av textilfibrer, partiklar av död hud (skalad överhud) av människor och husdjur, mögel, allergener från kackerlackor och små araknider som lever i dammkvalster. Högar med stoppade möbler, mattor, gardiner, buntar, gamla tidningar, spridda kläder fungerar som en oändlig behållare av allergener. Slutsatsen är enkel: du bör minska antalet föremål som samlar damm. Dekoren ska vara spartansk: mängden stoppade möbler ska minimeras, mattor ska tas bort, istället för gardiner, vertikala persienner ska hängas, böcker och knick-knacks bör tas bort på glasade hyllor.

Under uppvärmningssäsongen reduceras luftfuktigheten, vilket orsakar torrhet i slemhinnan och bidrar till en ökning av mängden damm i luften. I det här fallet bör du överväga en luftfuktare. Men fukt bör inte vara överdriven: överskott av fukt skapar förutsättningar för multiplikation av mögel och husdamm kvalster - den viktigaste källan för hushållens allergener. Den optimala luftfuktigheten är 40-50%.

För att rena luften från damm och allergener, skadliga gaser och obehagliga luktar har specialanordningar skapats - luftrenare. Det rekommenderas att använda renare med HEPA-filter (engelska förkortning för "partikelfilter med hög effektivitet") och kolfilter. Olika modifieringar av HEPA-filter används också: ProHEPA, ULPA, etc. Vissa modeller använder mycket effektiva fotokatalytiska filter. Enheter som inte har filter och som renar luften uteslutande på grund av jonisering bör inte användas: under deras drift bildas ozon, en kemiskt aktiv och giftig förening i höga doser, vilket är farligt för lungsjukdomar i allmänhet, och för gravida kvinnor och små barn - i funktioner.

Om en kvinna städar själv bör hon bära en andningsskydd som skyddar mot damm och allergener. Daglig våtrengöring har inte tappat sin relevans, men du kan inte göra utan en dammsugare i en modern lägenhet. I det här fallet bör du föredra dammsugare med HEPA-filter, speciellt utformade för allergiker: en vanlig dammsugare behåller bara grovt damm, och de minsta partiklarna och allergenerna "glider" igenom det och går igen i luften.

Sängen, som fungerar som viloplats för en frisk person, förvandlas till den huvudsakliga källan till allergener för en allergisk person. Damm samlas i vanliga kuddar, madrasser och filtar, ull- och dunfyllda fyllmedel fungerar som en utmärkt grogrund för utveckling och reproduktion av mögel och husdamm kvalster - de viktigaste källorna till hushållens allergener. Sängkläder bör ersättas med speciell hypoallergen - tillverkad av lätta och luftiga moderna material (polyester, hypoallergen cellulosa, etc.). Fyllmedel där lim eller latex användes för att hålla fibrerna ihop (till exempel syntetisk vinternisator) rekommenderas inte.

Men bara att byta kudde räcker inte. Nytt sängkläder kräver korrekt skötsel: regelbunden vispning och luftning, regelbunden tvätt vid 60 ° C och högre. Moderna fyllmedel är enkla att tvätta och återställa sin form efter flera tvättar. Dessutom finns det ett sätt att tvätta mindre ofta och samtidigt öka skyddsnivån mot allergener genom att placera kudden, madrassen och filten i antiallergena skyddskåp gjorda av speciellt tätt vävtyg som fritt passerar luft och vattenånga, men är ogenomtränglig även för små partiklar. På sommaren är det bra att torka sängkläder i direkt solljus, på vintern - frysa det vid låga temperaturer..

I samband med husdammmiddens enorma roll i utvecklingen av allergiska sjukdomar har man utvecklat medel för att förstöra dem - akaricider av kemiskt (Akarosan) eller växt (Milbiol) ursprung, samt komplexa åtgärder (Allergoff), som kombinerar växtliga, kemiska och biologiska medel för att bekämpa kvalster. Man har också utvecklat medel för att neutralisera allergener av kvalster, husdjur och mögel (Mite-NIX). Alla dessa har höga säkerhetsnivåer, men trots detta bör bearbetningsprocessen inte utföras av den gravida kvinnan själv..

Rökning är en kamp!


Gravida kvinnor får absolut inte röka! All kontakt med tobaksrök måste också undvikas noggrant. Att stanna i en rökig atmosfär orsakar enorm skada för både kvinnan och hennes ofödda barn. Även om bara faren röker i familjen, ökar sannolikheten för att utveckla astma hos ett disponerat barn 3-4 gånger.

infektioner


Luftvägsinfektioner, som är farliga för alla gravida kvinnor, är många gånger farligare vid bronkialastma, eftersom de riskerar att förvärras. Kontakt med infektioner måste undvikas. Om det finns en hög risk för influensa övervägs frågan om vaccination med ett influensavaccin.

Behandling av bronkialastma under graviditeten


Många gravida kvinnor försöker undvika att ta mediciner. Men det är nödvändigt att behandla astma: skadan som orsakas av en allvarlig okontrollerad sjukdom och den resulterande hypoxi (otillräcklig syretillförsel till fostret) är oerhört högre än de möjliga biverkningarna av läkemedel. För att inte tala om det faktum att det är en enorm risk för kvinnans liv att låta astma förvärras..

Vid behandling av astma föredras topiska (topiskt verkande) inhalationsläkemedel, eftersom läkemedlets koncentration i blodet är minimal, och den lokala effekten i målzonen i bronkierna är maximal. Freonfria inhalatorer rekommenderas. Uppmätta doser aerosolinhalatorer bör användas med en distans för att minska risken för biverkningar och eliminera problem med inandningsteknik..

Planerad terapi (grundläggande, terapi för sjukdomskontroll)


Bronkialastma, oavsett dess svårighetsgrad, är en kronisk inflammatorisk sjukdom. Det är denna inflammation som orsakar symtomen, och om du bara kämpar med symtomen och inte med deras orsak kommer sjukdomen att utvecklas. Därför föreskrivs planerad (bas) terapi vid behandling av astma, vars volym bestäms av läkaren beroende på svårighetsgraden av astmaförloppet. Tillräcklig basterapi minskar risken för förvärringar avsevärt, minimerar behovet av läkemedel för att lindra symtomen och förhindra förekomsten av fosterhypoxi, d.v.s. bidrar till den normala graviditetsförloppet och den normala utvecklingen av barnet.

Kromoner (intal, kaklat) används endast för mild bestående astma. Om läkemedlet förskrivs för första gången under graviditeten används natriumkromolyn (Intal). Om kromoner inte ger tillräcklig kontroll av sjukdomen ska inhalerade hormonella läkemedel förskrivas. Deras utnämning under graviditeten har sina egna egenskaper. Om läkemedlet ska förskrivas för första gången föredras budesonid eller beclometason. Om astma har lyckats kontrolleras med ett annat inhalerat hormonellt läkemedel före graviditeten, kan denna terapi fortsätta. Läkemedlen föreskrivs av läkaren individuellt, med hänsyn till inte bara sjukdomens klinik, utan också toppflödesmeturdata.

Handlingsplan för toppflöde och astma


En enhet som kallas en toppflödesmätare har utvecklats för självövervakning av astma. Indikatorn som registrerats av honom - topp expiratorisk flödeshastighet, förkortad som PSV - låter dig övervaka sjukdomstillståndet hemma. PSV-uppgifterna styrs också vid upprättandet av en handlingsplan för astma: detaljerade läkares rekommendationer, som beskriver den grundläggande terapin och de nödvändiga åtgärderna för förändringar i staten.

PSV bör mätas två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen, innan du använder läkemedlen. Data registreras som en graf. Ett alarmerande symptom är "morgondips": periodiskt registrerade låga priser på morgonen. Detta är ett tidigt tecken på försämring av astmakontrollen före symtomen: om du vidtar åtgärder i tid kan du undvika utvecklingen av en förvärring.

Läkemedel för att lindra symtomen


En gravid kvinna ska inte tåla eller vänta på kvävningsattacker så att bristen på syre i blodet inte skadar det ofödda barns utveckling. Så ett läkemedel behövs för att lindra symtomen. För detta ändamål används selektiva inhalerade beta2-agonister med en snabb början av verkan. De läkemedel som valts är terbutalin och salbutamol. I Ryssland används salbutamol oftare (Salbutamol, Ventolin, etc.). Frekvensen för användning av bronkodilator är en viktig indikator på astmakontroll. Med en ökning av behovet av dem, bör du kontakta en pulmonolog för att förbättra den planerade (grundläggande) terapin för att kontrollera sjukdomen.

Under graviditet är användning av efedrinpreparat (teofedrin, Kogan-pulver, etc.) absolut kontraindicerat, eftersom efedrin orsakar en förträngning av livmoderkärlen och förvärrar fetal hypoxi..

Behandling av förvärringar


Det viktigaste är att försöka förebygga förvärringar. Men förvärringar förekommer, och den vanligaste orsaken är ARVI. Tillsammans med faran för modern utgör förvärringen ett allvarligt hot mot fostret, därför är en försening av behandlingen oacceptabel. Vid behandling av förvärringar används nebulisatorterapi. Det valda läkemedlet i vårt land är salbutamol. För att bekämpa fosterhypoxi förskrivs syreterapi tidigt. Det kan vara nödvändigt att förskriva systemiska hormonella läkemedel, medan prednisolon eller metylprednisolon är att föredra och trimcinolon (Polcortolone) undviks på grund av risken att påverka muskelsystemet hos mamma och fostret samt dexametason och betametason. Avlagda former av långverkande systemiska hormoner - Kenalog, Diprospan används kategoriskt varken för astma eller för allergier under graviditet.

Andra frågor om läkemedelsterapi


Eventuella läkemedel under graviditeten kan endast användas enligt instruktioner av en läkare. I närvaro av samtidiga sjukdomar som kräver planerad terapi (till exempel hypertoni), måste du rådfråga en specialist för att korrigera terapi med hänsyn till graviditet.

Intolerans mot några mediciner är inte ovanligt vid bronkialastma. Du bör alltid ha ett pass på en allergisk patient som fyllts ut av en allergist med en indikation på läkemedel som tidigare har orsakat en allergisk reaktion eller är kontraindicerad för astma. Innan du använder något läkemedel måste du bekanta dig med dess sammansättning och bruksanvisning och diskutera alla frågor som uppstår med din läkare.

Graviditet och Allergen-specifik immunterapi (ASIT eller SIT)


Även om graviditet inte är en kontraindikation för ASIT, rekommenderas det inte att starta behandlingen under graviditeten. Men om graviditet inträffar under ASIT kan behandlingen fortsätta. En studie visade att barn födda till mödrar som fick ASIT har en minskad risk att utveckla allergier.


En gravid kvinna bör veta och ta hänsyn till i sina planer att med bronkialastma, jämfört med friska kvinnor, är risken för både för tidig födsel och förlängd graviditet något ökad, vilket kräver noggrann observation av en gynekolog. För att undvika förvärring av astma under förlossningen stoppas inte basterapi och PSV-bedömning under förlossningen. Det är känt att adekvat smärtlindring under förlossningen minskar risken för förvärring av bronkialastma..

Risk för att få ett barn med astma och allergier


Varje kvinna är bekymrad över hälsan hos sitt ofödda barn, och ärftliga faktorer är säkert involverade i utvecklingen av bronkialastma. Det bör genast noteras att vi inte talar om det oundgängliga arvet av bronkialastma, utan om den allmänna risken (nämligen risken!) För att utveckla en allergisk sjukdom. Men andra faktorer spelar en lika viktig roll i förverkligandet av denna risk: hemets ekologi, kontakt med tobaksrök, utfodring etc..

Det rekommenderas att amma i minst 6 månader, medan kvinnan själv bör följa en allergivänlig diet och få rekommendationer från en specialist om användning av läkemedel under amningen. Om det är nödvändigt att ta mediciner bör de användas senast fyra timmar före utfodring: i detta fall är deras koncentration i mjölk minimal. Det har inte fastställts om inhalerade hormoner utsöndras i bröstmjölk, även om det kan antas att inandade topiska läkemedel med en minimal systemisk effekt, när de används i rekommenderade doser, endast kan komma in mjölk i små mängder..

Bronkialastma under graviditeten

Bronkialastma är en bronkospastisk patologi i andningsorganen, som kännetecknas av utvecklingen av torr hosta, ofta andnöd, närvaron av en kvävningskänsla hos patienten, manifestationen av specifika visslande ljud under andningen.

Hos unga flickor diagnostiseras ofta bronkialastma under graviditeten. En kronisk sjukdom kan ha en negativ inverkan på processen för bildning av embryon och den förväntade moderns allmänna tillstånd. Gravida flickor som diagnostiserats med bronkialastma är under medicinsk övervakning.

Vad är förhållandet

Under graviditeten upplever den förväntade moderns kropp en stark fysisk stress, vars närvaro beror på behovet av att skapa en gynnsam miljö för embryotets liv.

Förutom att säkerställa utvecklingen av fostret, förvärrar överdriven stress förloppet med kroniska sjukdomar hos den förväntade modernen, som inkluderar astma..

En gravid tjej måste regelbundet besöka en gynekolog, lungterapeut och en allergist, genomgå undersökningar och även övervaka hennes hälsa. Det finns tre typer av bronkialastma under graviditeten:

  1. Kronisk patologi är asymptomatisk och påverkar inte negativt fostrets intrauterin utveckling: den förväntade modern behöver inte ta mediciner.
  2. Högkvalitativ terapi som syftar till att stoppa attacker av bronkospastisk sjukdom, förbättrar tillståndet hos en gravid flicka, hennes barn.
  3. Kronisk sjukdom i luftvägarna provocerar utvecklingen av komplikationer, för att lättnad som en gravid kvinna måste ta tunga mediciner - läkemedel med ett högt hormoninnehåll.

Medicinska specialister kan inte med säkerhet fastställa hur bronkialastma kommer att utvecklas under graviditeten. Om den förväntade modern följer gynekologens rekommendationer ökar sannolikheten för att stabilisera hennes tillstånd i närvaro av en historia av kronisk sjukdom.

Behöver du planering

Detektering av astma hos flickor i reproduktiv ålder är en indikation för den obligatoriska planeringen av framtida graviditet. En ung kvinna bör inte bara regelbundet genomgå diagnos och ta korrekt utvalda mediciner, utan också självständigt övervaka arbetet med hennes andningsfunktion och välbefinnande i allmänhet.

Eftersom hormonella läkemedel är effektiva vid behandling av kronisk andningspatologi, vilket kan störa fostrets intrauterina utveckling, vidtas terapeutiska åtgärder innan barnet blir gravid. Först och främst är det nödvändigt att utesluta kontakt med allergenet - detta kommer att bidra till att minska frekvensen av attacker av patologi, samt förhindra komplikationer.

För att bestämma den provocerande faktorn som fungerar som ett allergen måste du genomgå en undersökning. Terapeuten använder de diagnostiska resultaten som grund för att upprätta ett läkemedelsbehandlingsprogram.

Den väntande mamman måste skapa hypoallergeniska levnadsvillkor på egen hand genom att hålla huset rent. Eftersom hushållsdamm är det vanligaste allergenet, rekommenderas det att ta bort textilier från rummet som samlar skadliga partiklar..

Flickan måste lufta lägenheten dagligen och utföra våtrengöring. Sängkläder som innehåller naturliga fyllmedel (fjäder, dun) rekommenderas att ersättas med föremål gjorda av allergivänliga material.

Astmaattacker utvecklas mot bakgrund av föroreningar eller överdriven torr luft, det är tillåtet att installera specialanordningar i rummet - en luftrenare och en luftfuktare.

Vilka komplikationer är

Faran för den intrauterina utvecklingen av embryot är en störning i andningsfunktionen, som åtföljer en attack av bronkospastisk patologi. Svårigheter att andas av en gravid flicka provoserar en brist på syre hos barnet.

Hypoxi kan provocera en kränkning av den embryonala utvecklingen, liksom manifestationen av undernäring, som kännetecknas av brist på fostervikt.

Om attacker av bronkialastma inträffar tidigt under graviditeten finns det en hög risk för skada på de inre organen i embryot. Störning i andningsfunktionen under dräktigheten föregår ofta utvecklingen av gestos - en patologi där luftvägarna blir sårbara för effekterna av infektiösa patogener.

Utveckling av gestos kräver antibiotikabehandling, vilket kan vara kontraindicerat för gravida flickor.

Förbjudna läkemedel

Användningen av hormonella läkemedel, både i form av tabletter och injicerbara lösningar, anses vara ett effektivt sätt att stoppa attacker av kronisk sjukdom. Trots det faktum att hormoner underlättar patologin, påverkar de negativt babyens intrauterina utveckling, eftersom de snabbt tränger in i den allmänna blodomloppet.

Den höga risken att ta hormoner under graviditeten beror på att läkemedel sällan ordineras till gravida flickor. En säker medicinering är Prednisolon.

Epinefrin hjälper till att stoppa en akut attack av bronkospastisk sjukdom, men det föreskrivs också i sällsynta fall när det finns ett hot mot en gravid flickas liv. Formoterol ger en bronkodilaterande effekt, används vid inandning: om möjligt ersätts den med en säker analog.

Kroniska sjukdomar i andningsorganen förvärras av allergisk rinit, vars attacker stoppas genom att ta antihistaminer. Läkemedel i denna grupp får endast tas från den fjärde månaden av graviditeten. Claritin är en säker antihistamin för väntande mödrar.

Behandlingsprinciper

Under graviditeten manifesteras bronkialastma av en kvävningskänsla, där den förväntade modern upplever en brist på syre: för att undvika fosterhypoxi måste detta symptom stoppas i tid. Vid val av läkemedel studerar läkaren sin kvalitativa sammansättning och bedömer också graden av inflytande på hjärtat och lungorna..

Läkemedel som används vid behandling av bronkospastisk sjukdom delas in i två kategorier:

  1. Med grundläggande mediciner kan du kontrollera den förväntade mammans allmänna tillstånd: de måste tas dagligen.
  2. Symtomatiska läkemedel lindrar snabbt spasmer som bildas i bronchiala hålrummet, eliminerar känslan av obehag i bröstbenet och hosta och minskar andning.

Ett effektivt läkemedel som har en kombinerad effekt är Salbutamol. Detta botemedel ger en dubbel effekt: det tar bort specifika symtom och normaliserar det allmänna tillståndet..

Om kronisk patologi förvärras av frekventa attacker är det nödvändigt att använda inhalatorer för terapeutiska ändamål, som återställer andningsfunktionen, stabiliserar tillståndet och förhindrar utvecklingen av komplikationer. För att uppnå den mest positiva effekten visas patienten att följa läkarens rekommendationer. Valet av läkemedel utförs efter en allmän diagnos av en pulmonolog eller en allergist.

Med en mild patologi föreskrivs en gravid patient icke-hormonella medel - Intal eller kaklat. Om icke-hormonell terapi inte säkerställer normalisering av andningsfunktionen, gör läkaren justeringar av läkemedelsbehandlingen för den förväntade modern: ersätter hormonella läkemedel med glukokortikosteroider.

Aktuella hormoner är säkra för gravida kvinnor, de har en lokal effekt. De aktiva komponenterna har en gynnsam effekt på det drabbade området i bronkierna utan att komma in i blodomloppet.

Beklazon och Pulmicort är säkra läkemedel: deras popularitet bland gravida kvinnor som lider av astma beror på att de uppfyller kraven "effektivitet-säkerhet".

Funktioner av arbetskraft

Bronkialastma är inte en kontraindikation för förlossning, under förutsättning att den gravida flickan var under övervakning av en pulmonolog i 9 månader. För att förbereda patienten för framtida förlossning, är hon inlagd på sjukhus två veckor före födelsedagen..

För att förhindra manifestationen av en attack under förlossningen injiceras modern med en medicin som är säker för barnet. Om en gravid kvinna tar Prednisolone, rekommenderas en injektion av "Hydrocortison".

Om graviditetsattacker av bronkialastma var ofta, genomgår den förväntade modern en kejsarsnitt. Operationen planeras i förväg, utförs vid 38 veckor, när fostret bildas.

Om moren inte följer läkarnas rekommendationer kan provokera manifestationen av komplikationer under förlossningen, som för tidigt utsläpp av vatten eller snabbt arbete, vilket ökar risken för skador på fosterkroppen. I svåra fall föregår arbetskraftsutvecklingen utvecklingen av hjärtsvikt och en attack av asfyxi.

Under förlossning är användning av inhalationsanestesi förbjudet: det måste ersättas med en regional blockad.

Hur man kontrollerar en attack

För att kontrollera attacken av kronisk patologi på egen hand måste den förväntande modernen köpa en speciell enhet - en toppflödesmätare, som låter dig övervaka andningsfunktionens arbete och övervaka andningsparametrarna.

Läkare rekommenderar att du registrerar avläsningar på morgonen och på kvällen, innan du går till sängs - detta gör att du kan bedöma andningsorganens tillstånd och i rätt tid upptäcka en attack.

Astmabehandling under graviditeten

Bronkialastma (BA) är en kronisk återkommande sjukdom med en dominerande skada på bronkierna.

Det huvudsakliga symptomet är astmaattacker och / eller astmatisk status på grund av spasmer i glatta muskler i bronkierna, hypersekretion, diskrinia och ödem i slemhinnan i luftvägarna..

ICD-10 KODE
J45 Astma.
J45.0 Astma med övervägande av en allergisk komponent.
J45.1 Icke-allergisk astma.
J45.8 Blandad astma.
J45.9 Astma, ospecificerad.
O99.5 Sjukdomar i andningsorganen som komplicerar graviditet, förlossning och puerperium.

EPIDEMIOLOGI

Förekomsten av astma har ökat markant under de senaste tre decennierna. Enligt WHO-experter är bronkialastma en av de vanligaste kroniska sjukdomarna: denna sjukdom diagnostiseras hos 8-10% av den vuxna befolkningen. I Ryssland lider mer än 8 miljoner människor av bronkialastma. Kvinnor lider av bronkialastma dubbelt så ofta som män. Som regel manifesteras bronkialastma i barndomen, vilket leder till en ökning av antalet patienter i fertil ålder.

FÖRHÅLLANDE AV BRONCHIAL ASTHMA UNDER PREGNANCY

Grunden för förebyggande åtgärder är att begränsa exponeringen för allergener som provocerar sjukdomen (triggers). Triggers identifieras med allergitest.

Åtgärder för att minska exponeringen för hushållens allergener:
· Användning av ogenomträngliga skydd för madrasser, filtar och kuddar;
· Byte av golvmattor med linoleum- eller trägolv;
· Byte av tygklädsel av möbler med läder;
· Byte av gardiner med persienner;
· Håller låg luftfuktighet i rummet;
· Förhindra att djur kommer in i bostadsområden;
· Att sluta röka.

För närvarande finns det inga åtgärder för att förebygga bronkialastma som kan rekommenderas under prenatalperioden. Men utnämningen av en allergivänlig diet under amning till kvinnor i riskzonen reducerar dock avsevärt sannolikheten för att utveckla en atopisk sjukdom hos ett barn. Exponering för tobaksrök, både prenatal och postnatal, provocerar utvecklingen av sjukdomar åtföljda av bronkial hindring.

Undersökning

Noggrann historiaupptagning, auskultation och studie av toppflödet med hjälp av en toppflödesmätare kan identifiera patienter som behöver ytterligare undersökning (bedömning av allergisk status och studie av FVD).

KLASSIFICERING AV BRONCHIAL ASTHMA

Bronkialastma klassificeras baserat på sjukdomens etiologi och svårighetsgrad, liksom de temporära egenskaperna hos bronkial hindring. I praktiska termer, den mest bekväma klassificeringen av sjukdomen efter svårighetsgrad. Denna klassificering används vid hantering av patienter under graviditet. På basis av de noterade kliniska tecken och parametrar för FVD identifierades fyra grader av svårighetsgrad av patientens tillstånd innan behandlingsstart.

Bronkialastma av intermittent (episodisk) kurs: symtomen uppträder inte mer än en gång i veckan, nattens symtom inte mer än två gånger i månaden, förvärringar är korta (från flera timmar till flera dagar), indikatorer på lungfunktion utan förvärring ligger inom normala gränser.

Mjuk ihållande bronkialastma: astmasymtom uppstår oftare än en gång i veckan, men mindre än en gång om dagen, förvärringar kan påverka fysisk aktivitet och sömn, dagliga fluktuationer i tvingad expiratorisk volym på 1 s eller topp expiratorisk flödeshastighet är 20-30%.

Måttlig bronkialastma: symtomen på sjukdomen uppträder dagligen, förvärringar stör fysisk aktivitet och sömn, symtom på natten uppträder oftare än en gång i veckan, tvingad expirationsvolym eller topp expiratorisk flödeshastighet är 60 till 80% av de korrekta värdena, dagliga fluktuationer i tvingad expirationsvolym eller topp expiratoriskt flöde ³30%.

Allvarlig bronkialastma: symtomen på sjukdomen uppträder dagligen, förvärringar och nattliga symtom är ofta, fysisk aktivitet är begränsad, tvingad expiratorisk volym eller topp expiratorisk flödeshastighet £ 60% av rätt värde, dagliga fluktuationer i topp expiratorisk flödeshastighet ³30%.

Om patienten redan genomgår behandling är det nödvändigt att fastställa svårighetsgraden av sjukdomen baserat på de identifierade kliniska tecknen och mängden dagliga mediciner som tas. Om symtom på mild persistent bronkialastma kvarstår trots lämplig terapi definieras sjukdomen som ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad. Om patienten mot bakgrund av behandlingen utvecklar symtom på ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad ställs diagnosen "Bronkialastma, svår persistent kurs".

ETIOLOGI (ORSAKER) AV BRONKIALASTHMA I PREGNANTA KVINNOR

Det finns starka bevis på att bronkialastma är en ärftlig sjukdom. Barn med BA lider ofta av denna sjukdom än barn till friska föräldrar. Följande riskfaktorer för utveckling av astma skiljer sig:

atopi;
· Hyperresponsivitet i luftvägarna, som har en ärftlig komponent och är nära besläktad med nivån av IgE i blodplasma, inflammation i luftvägarna;
· Allergener (hus kvalster, djurhår, mögel och jästsvampar, växtpollen);
· Professionella sensibiliserande faktorer (det finns mer än 300 kända ämnen som är relaterade till yrkesmässig bronkialastma);
· Tobaksrökning;
· Luftföroreningar (svaveldioxid, ozon, kväveoxider);
ARI.

PATHOGENESIS AV GESTATIONSKOMPLIKATIONER

Utvecklingen av komplikationer av graviditet och perinatal patologi är förknippad med svårighetsgraden av förloppet av bronkialastma hos modern, närvaron av förvärringar av denna sjukdom under graviditeten och kvaliteten på terapin. Hos kvinnor som hade förvärrats av bronkialastma under graviditeten är sannolikheten för perinatal patologi tre gånger högre än hos patienter med en stabil sjukdomsförlopp. De omedelbara orsakerna till det komplicerade svängningsförloppet hos patienter med bronkialastma inkluderar:

· Förändringar i FVD (hypoxi);
· Immunsjukdomar;
· Brott mot hemostatisk homeostas;
Metaboliska störningar.

FVD-förändringar är den främsta orsaken till hypoxi. De är direkt relaterade till svårighetsgraden av bronkialastma och kvaliteten på behandlingen som utförs under graviditeten. Immunsjukdomar bidrar till utvecklingen av autoimmuna processer (APS) och en minskning av antiviralt antimikrobiellt skydd. De listade egenskaperna är de främsta orsakerna till en vanlig intrauterin infektion hos gravida kvinnor med bronkialastma..

Under graviditet kan autoimmuna processer, i synnerhet APS, orsaka skador på den vaskulära bädden på moderkakan av immunkomplex. Resultatet är placental insufficiens och fostrets tillväxtfördröjning. Hypoxi och skada på den vaskulära väggen orsakar en störning av hemostatisk homeostas (utvecklingen av kroniskt spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom) och nedsatt mikrosirkulation i morkaken. Ett annat viktigt skäl för bildandet av placental insufficiens hos kvinnor med bronkialastma är metaboliska störningar. Studier har visat att hos patienter med bronkialastma förbättras lipidperoxidationen, antioxidantaktiviteten i blodet minskas och aktiviteten hos intracellulära enzymer minskas..

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV BRONCHIALASTMA I PREGNANT KVINNOR

De viktigaste kliniska tecknen på bronkialastma:
· Kvävningsattacker (med svårigheter att andas ut);
Oproduktiv paroxysmal hosta;
Bullrig pipande andning;
Andnöd.

Komplikationer av gestation

Vid bronkialastma är i de flesta fall inte graviditet kontraindicerat. Men med en okontrollerad sjukdomsförlopp kan ofta kvävningsattacker som orsakar hypoxi leda till utvecklingen av komplikationer hos modern och fostret. Så hos gravida kvinnor med BA noteras utvecklingen av för tidig födelse hos 14,2%, hotet om avbrott av graviditeten - hos 26%, IGR - hos 27%, fosterundernäring - hos 28%, fetalt hypoxi och asfyxi vid födseln - hos 33%, gestos - hos 48%. Kirurgisk leverans för denna sjukdom utförs i 28% av fallen.

DIAGNOSTIK FÖR BRONCHIAL ASTHMA UNDER PREGNANCY

ANAMNES

Vid uppsamling av anamnesis fastställs närvaron av allergiska sjukdomar hos patienten och hennes anhöriga. Under studien fastställs funktionerna i utseendet på de första symtomen (tiden på året för deras utseende, förhållandet till fysisk aktivitet, exponering för allergener), såväl som sjukdomens säsong, förekomsten av yrkesrisker och livsvillkor (närvaron av husdjur). Det är nödvändigt att klargöra frekvensen och svårighetsgraden av symtomen, liksom effekten av anti-astmabehandling.

FYSISK STUDIE

Resultaten av den fysiska undersökningen beror på sjukdomens stadium. Under perioden med remission kan det hända att studien inte visar några avvikelser. Under förvärringsperioden inträffar följande kliniska manifestationer: snabb andning, ökad hjärtfrekvens, deltagande i andningsmusklerna. Vid auskultation noteras hård andning och torr väsande. Boxat ljud kan höras när man slagverk.

ARBETSFORSKNING

För den snabba diagnosen av graviditetskomplikationer visas bestämningen av nivån av AFP, b-hCG vid 17: e och 20: e graviditeten. Studien i blodet av hormoner i fetoplacentalkomplexet (estriol, PL, progesteron, kortisol) genomfördes vid den 24: e och 32: e graviditeten i veckan.

INSTRUMENTELLA STUDIER

Kliniskt blodprov för att upptäcka eosinofili.
Upptäckt av en ökning av IgE-halten i blodplasma.
· Undersökning av sputum för detektion av Kurshmann-spolar, Charcot-Leiden-kristaller och eosinofila celler.
Undersökning av FVD för att detektera en minskning i maximal expiratorisk flödeshastighet, tvingad expiratorisk volym och en minskning i topp expiratorisk flödeshastighet.
EKG för att upprätta sinus takykardi och överbelastning av rätt hjärta.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK

Differentialdiagnos utförs med hänsyn till uppgifterna om anamnesen i resultaten av den allergiska och kliniska undersökningen. Differensdiagnos av FVD-bedömning (närvaro av reversibel bronkial hindring) med KOL, HF, cystisk fibros, allergisk och fibroser alveolitis, arbetssjukdomar i andningsorganen.

INDIKATIONER FÖR SAMRÅD MED ANDRA SPECIALISTER

Svår förlopp av sjukdomen med uttalade tecken på förgiftning.
Utveckling av komplikationer i form av bronkit, bihåleinflammation, lunginflammation, otitis media, etc..

EXEMPEL FORMULERING AV DIAGNOS

Graviditet 33 veckor. Ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad, instabil remission. Hotet om för tidig födsel.

BEHANDLING AV BRONCHIAL ASTHMA UNDER PREGNANCY

FÖRFÖRANDE OCH FÖRESKRIVNING AV GÄSTKOMPLIKATIONER

Förebyggande av komplikationer av dräktighet hos gravida kvinnor med bronkialastma består i fullständig behandling av sjukdomen. Vid behov, grundläggande behandling med inhalerade glukokortikosteroider enligt
rekommendationerna från gruppen från Global Initiative on Astma (GINA). Behandling av kroniska fokus är obligatorisk
infektioner: kolpit, parodontala sjukdomar etc..

FUNKTIONER FÖR BEHANDLING AV KOMPLIKATIONER AV GESTATION

Behandling av komplikationer av dräktighet vid trimester

I första trimestern har behandlingen av bronkialastma när det finns ett hot om avbrott av graviditet inga specifika egenskaper. Terapin utförs enligt allmänt accepterade regler. Under andra och tredje trimestern bör behandling av obstetriska och perinatala komplikationer inkludera korrigering av den underliggande lungsjukdomen, optimering av redoxprocesser. Följande läkemedel används för att minska intensiteten av lipidperoxidation, stabilisera de strukturella och funktionella egenskaperna hos cellmembran, normalisera och förbättra fostertrofismen:

· Fosfolipider + multivitaminer, 5 ml intravenöst under 5 dagar, sedan 2 tabletter 3 gånger om dagen i tre veckor;
Vitamin E;
Actovegin © (400 mg intravenöst i 5 dagar, sedan en tablett 2-3 gånger om dagen i två veckor).

För att förhindra utveckling av infektiösa komplikationer utförs immunkorrektion:
Immunterapi med interferon-a2 (500 tusen rektalt två gånger om dagen i 10 dagar, sedan två gånger om dagen
varannan dag i 10 dagar);
Antikoagulantterapi:
- natriumheparin (för att normalisera hemostasparametrar och binda cirkulerande immunkomplex);
- medel mot blodplättar (för att öka syntesen av prostacyklin med den vaskulära väggen, vilket gör det möjligt att minska intravaskulär blodplättsaggregering): dipyridamol 50 mg 3 gånger om dagen, aminofyllin 250 mg 2 gånger om dagen i två veckor.

När en ökad nivå av IgE i blodplasma, markörer av autoimmuna processer (lupus)
antikoagulant, anti-hCG-antikroppar) med tecken på intrauterint fosterlidande och brist på tillräcklig effekt från
Konservativ terapi är indicerat för terapeutisk plasmaferes. Utför 4-5 procedurer 1-2 gånger i veckan med
eliminering av upp till 30% av den cirkulerande plasmavolymen. Indikationer för slutenvård - förekomst av gestos,
hot om avbrott av graviditet, tecken på PN, IGR på 2-3 grader, fosterhypoxi, svår förvärring av astma.

Behandling av komplikationer under förlossningen och postpartum

Under förlossningen fortsätter terapin, som syftar till att förbättra fetoplacentalkomplexets funktioner. Terapi inkluderar införande av läkemedel som förbättrar blodflödet i placentan - xanthinol-nikotinat (10 ml med 400 ml isoton natriumkloridlösning), samt tar piracetam för att förebygga och behandla intrauterin fosterhypoxi (2 g i 200 ml 5% glukoslösning intravenöst). För att förhindra astmaattacker som provocerar utvecklingen av fosterhypoxi, fortsätter bronkialastmabehandling med inhalerade glukokortikoider under förlossningen. Patienter som tar systemisk glukokortikosteroider, liksom med en instabil kurs av bronkialastma, behöver parenteral administrering av prednisolon i en dos av 30-60 mg (eller dexametason i en adekvat dos) i början av det första skedet av arbetet, och om arbetstiden är mer än 6 timmar, upprepas glukokortikosteroidinjektionen i slutet av den andra perioden förlossning.

UTVÄRDERING AV BEHANDLINGENS EFFEKTIVITET

Terapiens effektivitet bedöms av resultaten av bestämning av hormonerna i fetoplacentalkomplexet i blodet, ultraljud av fosterhemodynamik och CTG-data.

VAL AV TID OCH LEVERANSMETOD

Leverans av gravida kvinnor med en mild sjukdomsförlopp med tillräcklig anestesi och korrigerande läkemedelsbehandling är inte svårt och förvärrar inte patientens tillstånd. Hos de flesta patienter slutar arbetet spontant. Bland komplikationerna vid förlossning är de oftast observerade:

· Snabbt arbete.
· Prenatal utströmning av OS;
Anomalier av arbetskraft.

I samband med den möjliga bronkospastiska effekten av metylergometrin vid förebyggande av blödning i det andra arbetsstadiet, bör intravenös administrering av oxytocin föredras. Hos gravida kvinnor med svår astma, okontrollerad kurs av måttlig astma, statusastmatik under denna graviditet eller förvärring av sjukdomen i slutet av tredje trimestern, är leverans förknippad med risken för svår förvärring av sjukdomen, akut andningsfel och intrauterin fosterhypoxi. Med tanke på den höga risken för infektion och komplikationer förknippade med kirurgiskt trauma, anses planerad förlossning genom den vaginala födelsekanalen vara den metod som valts för svår sjukdom med tecken på andningsfunktioner. Vid leverans genom den vaginala födelsekanalen utförs punktering och kateterisering av det epidurala utrymmet i bröstområdet på ThVIII-ThIX-nivån med införandet av 0,125% bupivakainlösning, vilket ger en uttalad bronkodilatoreffekt, före arbetarinduktion. Då induceras arbetet med amniotomimetoden. Kvinnans beteende under arbetet under denna period är aktiv. Efter början av regelbundet arbete bedövas arbetet med epiduralbedövning på LI - LII - nivån. Införandet av ett bedövningsmedel med en långvarig verkan i en låg koncentration begränsar inte rörligheten för kvinnan i arbetet, försvagar inte försöken i det andra fasen av arbetet, har en uttalad bronkodilatoreffekt (en ökning av lungans tvingade vitala kapacitet, volymen av tvingad utgång, den höga expiratoriska flödeshastigheten) och gör att du kan skapa ett slags hemodynamiskt skydd. Som ett resultat är spontan leverans möjlig, utan undantag av försök, hos patienter med obstruktiv andningsstörning. För att förkorta den andra fasen av arbetet utförs en episiotomi.

I avsaknad av tillräcklig erfarenhet eller teknisk kapacitet för att utföra epidural anestesi på thoraxnivå, bör leverans av CS utföras. Valmetoden för anestesi under kejsarsnitt är epidural anestesi. Indikationer för operativ leverans hos gravida kvinnor med bronkialastma är tecken på hjärtsvikt hos patienter efter lindring av allvarlig förvärrad eller astmatisk status och en historia av spontan pneumotorax. Kejsarsnitt kan utföras för obstetriska indikationer (till exempel närvaron av ett inkonsekvent ärr i livmodern efter en tidigare CS, ett smalt bäcken, etc.).

PATIENTINFORMATION

Behandling av bronkialastma under graviditet krävs. Det finns läkemedel för behandling av bronkialastma som är godkända för användning under graviditet. Med ett stabilt tillstånd hos patienten och frånvaron av förvärringar av sjukdomen, fortsätter graviditet och förlossning utan komplikationer. Det är nödvändigt att ta lektioner på Astma-skolan eller självständigt bekanta dig med materialet i utbildningsprogrammet för patienter.