Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

  • Kliniker

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en persons liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

Allergen gruppStora allergener
mediciner
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-stivkrampa, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - influensa, tuberkulos, hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrine
  • Blodersättare - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
djur
  • Insekter - stick av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, buggar, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässlor, malör, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlikor, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinoljeväxt, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad som händer i kroppen under chock?

Patogenesen av sjukdomen är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologisk
  • pathochemical
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten av ett specifikt allergen med cellerna i immunsystemet, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frisätts. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodkoagulation i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstopp.

Vanligtvis utvecklas varje allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när det inleds ett allergen in i människokroppen.

Anafylaktiska chock symptom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malign (fulminant) - kännetecknas av en mycket snabb utveckling av akut hjärt- och andningsfel hos en patient, trots den pågående behandlingen. Resultat i 90% av fallen - dödligt.
  • Långvarig - utvecklas med introduktion av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning utvidgas till flera dagar.
  • Abort är det enklaste alternativet, ingenting hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte resteffekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande avsnitt av detta tillstånd på grund av det faktum att allergenet fortsätter att komma in i kroppen utan patientens kunskap.

I processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare tre perioder:

Till en början känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, utslag i huden och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansiktet och händerna, synförsämring och hörsel.

Det kännetecknas av medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, upphörande av urinflöde eller vice versa, urininkontinens, klåda.

Det kan pågå i flera dagar. Patienterna kvarstår i svaghet, yrsel, brist på aptit.

Tillståndets svårighetsgrad

Lätt flödeMedelvärdighetTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Föregångsperiod10-15 minuter2-5 minutersekunder
Förlust av medvetandeKortvarig besvimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långsiktig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbingers med mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urticariautslag
  • en känsla av värme och förbränning i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afonia
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person lyckas klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känn huvudvärk, yrsel, bröstsmärta, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek i ansiktshuden noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - pipande andning kan höras på avstånd, svårigheter att andas ut.
  • I de flesta fall är det kräkningar, diarré, magsmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå förlorar patienter medvetandet..
  • Trycket reduceras kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med måttligt flöde
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klam svett, cyanos i läpparna, blekhet i huden, dilaterade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta tonic och kloniska anfall, följt av förlust av medvetande.
  • Lågt eller odetekterbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, redan puls, ljuddämpande hjärtljud.
  • Sällan - mag-tarmkanaler, näsblödningar, livmodersblödning.
Tung ström

Den snabba utvecklingen av chock tillåter inte patienten att ha tid att klaga på sina känslor, eftersom på några sekunder uppstår förlust av medvetande. En person behöver omedelbar läkarhjälp annars inträffar plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett på pannan, diffus cyanos i huden, pupillerna utvidgas, toniska och kloniska kramper, väsande andning med lång utandning, blodtrycket upptäcks inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte avkända.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningsfunktioner och bronkospasm (andnöd, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (laryngealt ödem till fullständig andningsavbrott);
  • Abdominal - det dominerande symtomet är buksmärta, efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasmen i tarmens glatta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - ett särdrag i denna form är utvecklingen av hjärna och hjärnhår, vilket manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Generaliserade (typiska) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnosen av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarnas erfarenhet. Anafylaktisk chock förväxlas lätt med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är rätt insamling av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov bestäms en ökning av leverenzymer (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin), njurprover (kreatinin, urea).
  • Röntgen från vanlig bröstkorg avslöjar interstitiellt lungödem.
  • Immunoassay används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklade en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergist med ett allergitest..

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm av åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, höj benen (lägg till exempel ett rullat filt under dem);
  • Vänd huvudet åt ena sidan för att förhindra uppsugning av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett inflöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa inträngningen av allergenet i offrets kropp - ta bort stickan med gift, fäst en ispack på bett eller injektionsställe, applicera ett tryckbandage över bittstället, och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den är frånvarande, sedan på halspulsåra eller femoral arterier. Om det inte finns någon puls, börja genomföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på den mittersta delen av bröstbenet, utför rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas det att starta konstgjord andning genom att andas in luft i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten oberoende till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Se till att luftvägarna är patenta - ta bort spy från munnen, ta bort underkäken med trippel Safar-metoden, intubera luftröret. Vid spasmer i glottis eller Quinckes ödem, rekommenderas det att utföra en konikotomi (utförs i akutfall av en läkare eller sjukvårdare. Kärnan i manipulationen är att skära struphuvudet mellan sköldkörtel- och krikoidbrosken för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trachealringar) ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns ett direkt injektionsställe för allergenet (bittplats, injektion) rekommenderas att injicera det med utspätt adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungroten, eftersom den är rikligt med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta det intravenösa droppet under kontroll av blodtrycket.
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - främst dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Införandet av antihistaminer - först injektioner, sedan över till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införande av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut vaskulär insufficiens rekommenderas att man introducerar kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) -lösningar.
  • För förebyggande av hjärn- och lungödem föreskrivs diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Kramplösande medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte utan spår, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningsfel kan patienten ha följande symtom:

  • Trötthet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andnöd, hjärtsmärta och buksmärta, kräkningar och illamående.
  • Förlängd hypotension (lågt blodtryck) - stoppas genom långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citicolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder på platsen för bett eller injektion, indikeras lokal behandling - hormonella salvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med en resorberande effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • med upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar såsom periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primär förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över högkvalitativ produktion av läkemedel och medicinsk utrustning;
  • bekämpa miljöföroreningar med kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa samtidigt recept av ett stort antal läkemedel av läkare.

Sekundär förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska test för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation på oacceptabla läkemedel på rubriken till sjukhistoriken eller polikliniken med röd pasta;
  • testning av känslighet före intravenös eller intramuskulär administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • ofta rengöring av lokaler för att ta bort husdamm, kvalster, insekter
  • ventilering av lokaler
  • avlägsnande av överskott av stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förebygga anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant insamlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för utveckling av medicinering bör du:

  • Förskriv alla läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala doseringen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. När du har kontrollerat portabiliteten kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel liknande i läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Om du till exempel är intolerant mot prometazin kan du inte förskriva antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen), om du är allergisk mot prokain och anestesin finns det en hög risk för intolerans mot sulfonamider.
  • Det är farligt att förskriva penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin har vanliga antigene determinanter.
  • Antibiotika måste förskrivas med hänsyn till mikrobiologiska studier och bestämning av mikroorganismernas känslighet
  • För antibiotiskt utspädningsmedel är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokaine ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöma det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet i leukocyter och eosinofiler i patientens blod
  • Innan behandlingen påbörjas, förskrivar patienter med hög risk att utveckla anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer från 2: a och 3: e generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om indikerat.
  • För att kunna applicera en turnering ovanför injektionsstället vid chock, bör den första injektionen av medicinen (1/10 dos, för antibiotika mindre än 10.000 U) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät turnett ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under turneringen, sticka injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället, eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkemedel till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras med en dispensarie och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Första hjälpen, symtom och behandling av anafylaktisk chock

11/21/2017 behandling 5,023 visningar

Anafylaktisk chock är en snabbt utvecklande, livshotande allergisk reaktion. Det kan utvecklas på bara några minuter. Överlevnad beror på den assistentpersonalens taktik. Artikeln diskuterar frågor om vad anafylaktisk chock är, dess symtom och behandling, de viktigaste symtomen och orsakerna till.

Varför utvecklas anafylaktisk chock?

Anafylax kan utvecklas hos människor när de utsätts för dessa allergener.

  1. En omfattande grupp läkemedel. Dessa inkluderar vissa antibakteriella medel för behandling av infektiösa patologier, hormoner, serum och vacciner, vissa enzymer, NSAID och läkemedel som används i tandvård. I vissa fall kan orsaken till anafylaktisk chock vara blodersättare samt latex.
  2. Insektsbett. Getingar, hornets, myror och vissa typer av myggor är mest farliga för människor. För vissa människor är flugor, buggar, löss, loppor farliga.
  3. Maskar - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar etc..
  4. Djurhår samt fågelfjädrar.
  5. Örter. Ambrosia, nässlor, malör är särskilt farliga för människor..
  6. Blommor.
  7. Träd, särskilt de som blommar tidigt på våren.
  8. Etiologin för chock inkluderar en del mat - citrusfrukter, bär, proteinmat, grönsaker. För många människor är konstgjorda tillsatser som färger, emulgatorer, dofter och sötningsmedel farliga..

patogenes

Det finns tre snabbt föränderliga stadier i patogenesen - immun, patokemisk och patofysiologisk. I början kommer allergenet i kontakt med celler som utsöndrar specifika proteiner - globuliner. De orsakar syntes av mycket aktiva substanser - histamin, heparin, prostaglandiner, etc..

När chocken utvecklas penetrerar dessa ämnen vävnaderna, organen i människokroppen, orsakar en smärtsam process, vilket kan leda till utveckling av ödem, allvarliga luftvägar och hjärtproblem. Vid snabb utveckling av en allergisk reaktion utan behandling inträffar döden.

Steg och flödesalternativ

Klassificeringen av typer av anafylaktisk chock är som följer.

  1. Snabb. Det är ondartat eftersom det orsakar allvarligt hjärta- och lungfel. Dessutom utvecklas den extremt snabbt. Sannolikheten för ett dödligt utfall med en fulminant kurs av en sådan patologi är cirka 90%.
  2. Långvarig version av chock bildas med införandet av vissa läkemedel.
  3. En återkommande variant av chock kännetecknas av att dess avsnitt kan upprepas många gånger. Detta händer om allergenet fortsätter att komma in i kroppen..
  4. Den mildaste formen av sjukdomen är abort. Detta tillstånd stoppas lätt utan konsekvenser för en person..

Det finns tre stadier av anafylaktisk chock.

  1. Prodromal period. De första tecknen på utvecklingen av patologi inkluderar svaghet, illamående, yrsel, blåsor uppträder på patientens hud. Ibland uppträder ångest, ångest, kvävning, obehag.
  2. På höjden förlorar patienten medvetandet, hans hud är blek. Trycket sjunker, tecken på hypovolemisk chock observeras. Andningen är bullrig, kall svett uppträder på huden, läpparna är cyanotiska.
  3. Med återhämtning observeras svaghet och svår yrsel i flera dagar. Ofta ingen aptit.

Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen.

  1. Med en mild sjukdomsförlopp varar prodromalperioden upp till en kvarts timme, blodtrycket sjunker till 90/60 mm, besvimning är alltid kortlivad. Chocken stannar bra.
  2. Med måttlig svårighetsgrad av anafylaktisk chock sjunker trycket till 60/40 mm, föregångsstadiet varar minuter och varaktigheten av medvetenhetsförlust är cirka 10-15, ibland 20 minuter (maximal tid). Effekten av terapin är långsiktig, patienten behöver noggrann övervakning.
  3. Vid allvarlig allergisk chock varar prodromalperioden sekunder, blodtrycket kan inte fastställas och svimningstiden är mer än en halvtimme. Det finns ingen effekt av behandlingen.

Tecken på chock

Symtomen på anafylaktisk chock skiljer sig beroende på svårighetsgraden.

Mild grad

I föregångsstadiet klagar patienten över klåda, en känsla av värme. Låshårets ödem utvecklas, på grund av att andningen är nedsatt och rösten förändras, blir svag. Quinckes symtom visas.

Symtom på sjukdomens höjd hos vuxna är.

  1. Huvudvärk, synkope, svaghet, nedsatt syn.
  2. Tungens och fingrarnas dumhet.
  3. Smärtsamma känslor i korsryggen.
  4. Blek eller blå hud.
  5. Väsande pga utvecklande bronkospasm.
  6. Diarré, kräkningar.
  7. Okontrollerad tarmrörelse och urinering.
  8. Sänkt blodtryck, puls är ibland inte påtaglig.
  9. Ökad hjärtrytm.
  10. Förlust av medvetande.

Måttlig chock

I skrotningsstadiet lyckas en person presentera följande klagomål:

  • svaghet, synkope;
  • skarp ångest;
  • kvävning;
  • Quincke-ödem;
  • vidgade pupiller;
  • blå läppar;
  • ofrivillig urladdning av urin och avföring;
  • kallsvett;
  • konvulsioner.

Efter detta inträffar medvetenhetsförlust. Tecken på anafylaktisk chock är mer uttalade: trycket är lågt, ibland kan det inte bestämmas, pulsen är trådliknande (ofta inte upptäckt). I sällsynta fall är det blödning från näsan, mag-tarmkanalen.

Allvarliga symtom

Medvetenhetsförlust inträffar direkt. Patienten har inte tid att uppleva symtomen på patologi.

Uppmärksamhet! Första hjälpen (PMP) måste tillhandahållas omedelbart, annars kan dödsfall inträffa.

Förutom bristen på medvetande finns det bildning av skum i munnen, blå hud. Mycket svett kan ses på pannan. Eleverna är utvidgade, svåra kramper observeras. BP och puls kan inte bestämmas, hjärtton är inte utkulturerad.

Det finns flera kliniska alternativ för det svåra stadiet..

  1. Asphytic. Det finns tecken på andningsbesvär och bronkospasm. Laryngealt ödem kan orsaka upphörande av andning.
  2. Abdominal. För det första är smärta i buken, vilket påminner om en anfall av blindtarmsinflammation. Det finns kräkningar och diarré.
  3. Cerebral form är farlig med risken för ödem i hjärnan och dess membran.
  4. Den hemodynamiska formen kännetecknas av ett kraftigt blodtrycksfall och utvecklingen av symtom som liknar en hjärtattack.
  5. Den generaliserade formen förekommer oftast, med alla ovan beskrivna symtom observeras.

Anafylaktisk chock hos barn är ett kritiskt tillstånd. Det är nödvändigt att påbörja brådskande åtgärder för att rädda barnet så tidigt som möjligt, oavsett svårighetsgraden av patologin.

Diagnostik

Viktig! Diagnos av denna farliga sjukdom bör utföras så snart som möjligt. Patientens liv beror på detta, liksom av erfarenheten av läkaren och sjuksköterskans taktik. Att ta anamnes är mycket viktigt eftersom anafylaktiska reaktioner kan förväxlas med andra patologier.

Det finns sådana diagnostiska kriterier för anafylaktisk chock:

  • anemi, en ökning av antalet leukocyter, eosinofili;
  • en ökning av aktiviteten hos leverenzymer;
  • lungödem vid röntgen;
  • bestämning av antikroppar i blod.

Nödhjälp

Särskilt viktigt! Första hjälpen för anafylaktisk chock bör utföras så snabbt, exakt, smidigt och utan panik.

Det finns sådana komponenter i algoritmen för att tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock.

  1. Lägg offret på en hård yta och lyft underbenen.
  2. Vrid på huvudet för att förhindra att spy kommer in i lungorna.
  3. Öppet fönster.
  4. Placera en ispack i området med insektsbett.
  5. Bestäm närvaron av en puls: om den inte är hörbar börjar du konstgjord ventilation och stängd hjärtmassage.
  6. Ring en ambulans eller transportera offret till kliniken.

Under graviditeten måste ambulans ringas snarast, även om patienten har ett milt stadium av sjukdomen. Alla akutåtgärder utförs endast av en läkare.

Överensstämmelse med denna algoritm av åtgärder under första hjälpen är en garanti för ett gynnsamt resultat av ett allvarligt allergiskt tillstånd. Komponenterna för första hjälpen i sådana nödsituationer bör vara kända för alla.

Medicinsk behandling för anafylaktisk chock

Behandling av anafylaktisk chock i akutmottagningen består i att utföra följande åtgärder.

  1. Övervakning av grundläggande funktioner - mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, elektrokardiografi.
  2. Rening av munhålan från kräk, om nödvändigt - intubation av luftstrupen, snitt i struphuvudet för att normalisera flödet av syre. Trakeotomi utförs uteslutande på ett sjukhus.
  3. Vid anafylaktisk chock injiceras en 1% -ig lösning av epinefrin intravenöst och under tungan. Därefter injiceras det dropp.
  4. Det rekommenderas att använda Dexamethason.
  5. Användning av antihistaminer - i form av injektioner, sedan i form av tabletter.
  6. Introduktion av Euphyllin.
  7. För anti-chockterapi indikeras användning av plasmasubstituerande lösningar.
  8. För att förhindra hjärnödem används diuretika - Furosemid, Torasemide.
  9. I den cerebrala varianten av patologin föreskrivs magnesiumsulfat, Relanium, Seduxen.
  10. Införandet av hormonella medel visas, i synnerhet, Prednisolon.

Akutsjukvård med tidig inläggning av patienten på sjukhuset garanterar ett gynnsamt resultat av sjukdomen.

Faren för anafylaktisk chock

Denna farligaste sjukdom försvinner inte utan konsekvenser. Efter att hans symptom har stoppats kan personen ha följande symtom:

  • slapphet, svaghet och apati;
  • ihållande tryckfall;
  • smärta i hjärtat på grund av ischemi;
  • minskade mentala förmågor på grund av syre-svält i hjärnan;
  • utveckling av infiltrat i hjärnan.

De sena konsekvenserna av anafylaktisk chock inkluderar följande:

  • allergisk myokardit;
  • njurskada;
  • generaliserade skador på nervsystemet;
  • Quinckes ödem;
  • allergiska utslag;
  • skador på andningsorganen;
  • lupus.

Förebyggande

Primär förebyggande av anafylaktisk chock innefattar helt att undvika patientkontakt med allergenet. Människor som riskerar en allergisk reaktion behöver helt bli av med dåliga vanor, äter inte mat som innehåller olika kemiska ingredienser.

Sekundär förebyggande inkluderar:

  • behandling av rinit, dermatit, hösnuva;
  • snabb testning av allergier för att bestämma ett potentiellt farligt ämne;
  • anamnesanalys;
  • på medicinsjournalens titel är det nödvändigt att ange de läkemedel som patienten är allergisk för;
  • känslighetstester bör utföras innan läkemedelsadministration.

Patienter måste noggrant följa hygienreglerna. Rengöring av våt bör göras regelbundet och rummet bör ventileras för att säkerställa tillförsel av fuktig luft. Hemma ska en person som lider av allergier ha en anti-chock första hjälpen-utrustning med all nödvändig lista över anti-chock läkemedel. Akutåtgärder för allergiska reaktioner bör vara kända för familjemedlemmarna till patienten.

Anafylaktisk chock är en av de farligaste tillstånd som kräver omedelbar läkarvård. Farliga former av anafylaktisk chock kräver akut behandling. Resultatet av denna sjukdom beror på när behandlingen påbörjades och på mängden medicinsk vård..

Behandling av anafylaktisk chock

Artiklar om medicinsk expertis

Enligt statistik ökar antalet allergiska sjukdomar i befolkningen varje år. En ökning av antalet patienter med akuta allergiska reaktioner och tillstånd som utgör ett hot mot livet och som kräver akut medicinsk vård har också noterats. Den svåraste behandlingen ges för anafylaktisk chock - den mest komplicerade akut uppstod systemiska responsen på kroppen på upprepad administrering av ett allergen. I detta tillstånd lider alla vitala organ och system, och om du inte börjar ge hjälp i tid kan patienten gå förlorad.

Det första steget i anafylaktisk chock är att sluta ta mediciner som orsakade utvecklingen av denna process. Om nålen är i en ven bör sprutan kopplas bort och behandlingen fortsätta genom den. När problemet orsakades av en insektsbit - ta helt enkelt bort stickan.

Därefter bör det noteras den tid då allergenet kom in i kroppen. Det är viktigt att uppmärksamma klagomål för att överväga de första kliniska manifestationerna. Därefter måste offret läggas ner samtidigt som man höjer sina lemmar. Huvudet ska vridas åt sidan, underkäken sticker framåt. Detta kommer att förhindra att tungan sjunker och eventuellt uppkast av spy. Om en person har proteser tas de också bort. Det är nödvändigt att bedöma patientens tillstånd, lyssna på klagomål. Puls, blodtryck och temperatur bör mätas. Arten av andnöd bedöms. Därefter undersöks huden. Om blodtrycket har sjunkit med cirka 20% finns det risk för chock..

En person måste tillhandahålla tillgång till syre till fullo. Sedan appliceras en turnering i 20 minuter. På den platsen kommer läkemedlet att injiceras. Is ska placeras på injektionsstället. Injektioner måste göras uteslutande med sprutor eller system. Detta undviker omutvecklingen av problemet..

Om introduktionen sker genom näsan eller ögonen, skölj noggrant. Droppa sedan ett par droppar adrenalin. Om injektionen är subkutan är det värt att sticka patienten med 0,1% adrenalinlösningar. Naturligtvis måste det späds ut i saltlösning. Tills läkaren kommer måste du förbereda systemet. En person måste injicera 400 ml saltlösning intravenöst. På läkarnas kommission injiceras långsamt 0,1% adrenalinlösning. Om punkteringen är svår, injiceras medlet i de mjuka vävnaderna som finns i det sublinguala området.

Glukokortikosteroider injiceras i en ström och droppar sedan. Vanligtvis används 90-120 mg Prednisolon. Därefter använder de 1% difenhydraminlösning eller Tavegil-lösning. Allt detta injiceras intramuskulärt. Om bronkospasm inträffar intravenöst, förskrivs Euphyllin 2,4%, cirka 10 ml. Om försvagad andning har utvecklats, då Cordiamine 25%, cirka 2 ml. Vid bradykardi, Atropinsulfat, 0,1% - 0,5 ml administreras.

Syfte med behandling för anafylaktisk chock

Anafylaxi är ett akut gränssjukdom som inte försvinner på egen hand. Om du inte hjälper patienten omedelbart, är det dödliga slutet oundvikligt..

Chock uppstår oftare under patientens andra kontakt med ett ämne som kroppen är överkänslig (allergi). Detta tillstånd kan provoceras av en mängd allergener av protein- eller polysackarid-ursprung, liksom speciella föreningar som blir allergener efter deras kontakt med humana proteiner..

Allergiska komponenter som kan orsaka en akut reaktion kan förekomma i kroppen genom matsmältningssystemet, genom andetag, hud etc. De vanligaste allergenerna är:

  • antibiotika (penicilliner, sulfonamider, tetracyklin);
  • serum och vacciner;
  • enzymmedel;
  • hormonella medel;
  • plasmasubstitut och andra liknande lösningar;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • läkemedel mot anestesi;
  • kontrastlösningar och vätskor;
  • jodpreparat;
  • vitaminkomplex;
  • livsmedelsprodukter, konserveringsmedel, biologiska tillsatser;
  • parasiter och insektsbett;
  • element av kläder, växter, hushållskemikalier etc..

Ett viktigt och första steg i behandlingen är att identifiera allergenet som utlöste reaktionen och avbryta kontakten med det..

Läkemedel för behandling av anafylaktisk chock

Listan över läkemedel som kan behövas för att hjälpa en patient i ett tillstånd av anafylaktisk chock kan se ut så här:

  • antishock hormonell medicin Prednisolone - från den första sekunden av administrationen börjar den verka, vilket minskar manifestationerna av chock;
  • en antihistamin - till exempel Suprastin eller Tavegil - tar bort mottagarnas känslighet för histamin, som är den huvudsakliga substansen som släpps ut i blodet som svar på en allergisk reaktion;
  • hormonell substans Adrenalin - är nödvändigt för att stabilisera hjärtaktivitetsarbetet under extrema förhållanden;
  • Euphyllin är ett läkemedel som ger andningsfunktion under ett chockstillstånd;
  • antihistamin Diphenhydramine, som har en dubbel effekt: det blockerar utvecklingen av en allergisk reaktion och undertrycker överdriven excitering av centrala nervsystemet.

Förutom läkemedel, sprutor i olika storlekar, medicinsk alkohol för att torka av huden vid injektion av droger, bomullsbollar, gasbindor, gummiband, flaskor med steril saltlösning för intravenös infusion.

Läkemedlet bör bli snabbt. Det är viktigt att injicera läkemedel intravenöst, vilket påskyndar deras effekt på människokroppen. Listan över medel som ska anges bör vara begränsad. Men trots detta måste vissa läkemedel inkluderas i det..

  • Katekolaminer. Den viktigaste i denna grupp läkemedel är Adrenalin. På grund av en viss stimulering av adrenerga receptorer kommer det att minska kärlen, samt minska aktiviteten hos myokardiet. Dessutom ökar Epinephrin avsevärt hjärtutmatningen och har också en bronkodilatoreffekt. Det bör injiceras i mängden 0,3-0,5 ml av 0,1%. Det kan administreras som en blandning. Den består vanligtvis av 1 ml 0,1% adrenalinlösning och natriumkloridlösning, i en volym av 10 ml. Eventuellt återinförande inom 5-10 minuter.
  • Glukokortikosteroider. Huvudsakligen används Prednisolon, Dexamethason, Metiprednisolone, Hydrocortison. de administreras med en hastighet av 20-30 mg av läkemedlet per kilogram vikt. Detta kommer att förbättra patientens positiva dynamik. Läkemedel i denna kategori kan betydligt hämma effekten av allergener på kapillärer och därmed minska deras permeabilitet.
  • Bronkodilatorer. Bland dem används Euphyllin aktivt. Det minskar frisättningen av histaminmetaboliter och därmed stoppar bronkospasm. Det ska ges intravenöst i en dos av 5-6 mg / kg under 20 minuter. Om det finns ett brådskande behov upprepas administrationen och övergår därmed till en underhållsdos på 0,9 mg / kg / h.
  • Infusionsterapi. Det består i införandet av 0,9 natriumkloridlösning, acesol, 5% glukoslösning. På grund av dem ökar blodcirkulationsvolymen avsevärt, en vasokonstriktoreffekt uppstår.
  • Antihyapamines. Läkemedel i denna grupp kan effektivt påverka människans tillstånd. Förhindra eller eliminera Quinckes ödem och urticaria helt. De kan minska effekten av histamin på kroppen. Detta leder till befrielse från attacker av anafylaktisk chock. Det räcker bara för att injicera 1-2 ml Tavegil eller Suprastin-lösning.

Anafylaktisk chockbehandlingsprotokoll

Förutom standardbehandlingsprotokollet finns det också ett hjälpbehandlingsprogram som används vid en komplicerad anafylaxförlopp. För att lindra laryngealt ödem, till exempel, kommer ovanstående läkemedel och medel inte att räcka. Här behöver du en kirurgisk ingripande - en trakeostomi. Denna operation innefattar att placera en trakeostomi (ett speciellt andningsrör) genom en öppning i luftstrupen. Samtidigt med operationen används ytterligare lokalbedövningsmedel.

Om chocktillståndet fortsätter med långvarig medvetenhetsförlust och det också finns ett hot om koma, kan läkaren använda en standarduppsättning anti-chockterapi.

Normaliseringen av patientens tillstånd och eliminering av fara registreras med hjälp av speciella analyser och studier som kännetecknar återställande av funktionaliteten hos vitala organ, i synnerhet levern och urinsystemet..

Om chocken provocerades av administrering av ett läkemedel måste detta registreras i patientens medicinska historik och medicinska kort. I detta fall ska alla läkemedel i gruppen som orsakade den allergiska reaktionen anges. Posten ska vara synlig med ett ögonkast, så det är markerat med rött på kortets titel. Detta görs främst för att få en uppfattning om vilken typ av hjälp som ska ges till patienten om han är medvetslös..

Algoritm för behandling av anafylaktisk chock

Algoritmen för att hjälpa till med utvecklingen av anafylaktisk chock består i att blockera effekten av en allergiframkallande substans på kroppen och i att bekämpa de viktigaste symtomen på chock..

I det första steget vidtas åtgärder för att återställa funktionen hos alla organ och system hos patienten. Av denna anledning anses hormonella medel vara de viktigaste läkemedlen för anafylax:

  • användningen av Adrenalin gör att du kan begränsa lumen i perifera kärl och därmed hämma rörelsen av histamin som utsöndras av immunsystemet genom kroppen;
  • med hjälp av Prednisolone lugnar immunaktivitet som kan leda till hjärtstopp.

Efter brådskande viktiga åtgärder föreskrivs det andra behandlingssteget - eliminering av konsekvenserna av chocktillståndet. Som regel kräver nästan alla patienter, efter att ha tillhandahållit dem akutvård, ytterligare läkemedelsbehandling..

I extraordinära svåra situationer utvidgas listan över läkemedel som används för anafylaktisk chock medvetet, inklusive nödvändiga återupplivningsåtgärder.

Behandling av anafylaktisk chock i prehospitalstadiet

Eftersom anafylaktisk chock anses vara ett omedelbart hot mot patientens liv, bör brådskande åtgärder vidtas omedelbart och så snabbt som möjligt. Behandlingen kan delas in i initial (prehospital) och inpatient.

Vad inkluderar förbehandlingsstadiet??

  1. Intramuskulär akut administrering av Epinefrin (Adrenalinhydroklorid) till alla, utan undantag, offer med tecken på anafylax. Medlet injiceras i den övre halvan av kroppen (till exempel i den ytliga muskeln i axeln). Dosen av läkemedlet för en vuxen patient är 0,5 ml 0,1% lösning. Om det behövs, upprepa injektionen efter 5 minuter. Intravenös infusion av adrenalin används endast i extrema fall, med ett djupt tillstånd av chock eller klinisk död, eller i fall där chock har utvecklats mot bakgrund av generell anestesi. Patienter vars tillstånd inte förbättrades med införandet av adrenalin injiceras med Glucagon, 1-2 mg intravenöst eller intramuskulärt var femte minut, tills en synlig positiv effekt.
  2. Intensiv administration av vätskor. När det "övre" trycket är mindre än 90 mm Hg. Konst. använd en jetinjektion (upp till 500 ml på 20-30 minuter), växla sedan till en dropp, isoton natriumkloridlösning (800-1200 ml) med ytterligare anslutning av Polyglyukin (400 ml). Samtidigt med introduktionen övervakas blodtrycket och urinproduktionen.
  3. Andningslättnad. För att förbättra luftrörets och bronkiens ansprutning sugs det ackumulerade slemet och inandning av rent syre används. Vid behov utförs trakeostomi med ytterligare användning av en ventilator.

Icke-läkemedelsbehandling av anafylaktisk chock utförs före ankomsten av en ambulans och består av följande åtgärder:

  • blockering av inträngningen av allergenet i kroppen;
  • tillhandahålla patienten ett horisontellt läge med huvudet vänd åt sidan och nedåt;
  • applicera en turnett över injektionsstället för allergen eller insektsbett;
  • vid behov konstgjord hjärtmassage och konstgjord lungventilation.

Inpatientbehandling

Den ytterligare uppsättningen av åtgärder påverkar inte direkt chocktillståndets gång, men med dess hjälp är det möjligt att minska anafylaktiska symtom, påskynda kroppens återhämtning och förhindra en eventuell upprepad reaktion.

  • Kortikosteroider är inte akutmedicin. Deras effektivitet visas i genomsnitt endast 5 timmar efter intravenös injektion. Fördelarna med kortikosteroider är emellertid stora: de kan förhindra eller förkorta varaktigheten av fas II under anafylaxförloppet. I detta fall administreras läkemedel såsom Hydrocortison i mängden 125-250 mg, eller Dexazone i mängden 8 mg, intravenöst. Sådana injektioner rekommenderas att upprepas var fjärde timme tills den akuta reaktionen har avlägsnats..
  • Antihistaminer bör användas efter att blodcirkulationen har stabiliserats, eftersom en av biverkningarna av dessa läkemedel är att sänka blodtrycket. Difenhydramin administreras intravenöst från 20 till 50 mg, eller intramuskulärt från 2 till fem ml av en 1% -ig lösning. Introduktionen kan upprepas efter 5 timmar. Samtidigt rekommenderas att Ranitidine (50 mg) eller Cimetidine (200 mg) administreras intravenöst.
  • Beredningar-bronkodilatorer används i närvaro av bronkospasm, vilket inte elimineras genom införandet av Adrenalin. Som regel används Salbutamol i en mängd av 2,5-5 mg för att återställa andningsfunktionen, med möjlighet till upprepad administrering av läkemedlet. I detta fall är reservläkemedlet Euphyllin (intravenöst i mängden 6 mg per kilo patientvikt).

Behandling av anafylaktisk chock hos barn

Behandlingsåtgärder påbörjas på det mest brådskande sättet, redan med misstank för anafylax, utan att vänta på att symptomen utvecklas fullständigt. Att skicka barnet till sjukhuset är obligatoriskt.

Det första steget är att utesluta intrång av allergen i kroppen. Sedan injiceras 0,1% adrenalin s / c eller i / m (dosen beräknas beroende på barnets ålder och vikt). Förkylning appliceras på det misstänkta området med kontakt med det allergiframkallande ämnet.

En brådskande kortikosteroid startas: Dexametason, Prednisolone eller Hydrocortison.

Om ett allergifremkallande ämne har trängt in i kroppen med mat, bör en nödutspolning i maghålan utföras, följt av administrering av sorbentpreparat (aktivt kol eller Enterosgel).

I prehospitalstadiet kan andra och föräldrar ge barnet följande hjälp:

  • förhindra intrång av allergenet i kroppen;
  • lägga barnet lite på sidan och huvudet nedåt - detta förbättrar blodcirkulationen i hjärnan och minskar risken för inandning av kräkningar;
  • fixera vid behov tungan;
  • ge tillgång till ren luft;
  • ringa akut "akutmottagningen" eller någon hälsoarbetare;
  • administrera vid behov konstgjord andning.

Behandling efter anafylaktisk chock

Efter anafylax behöver patienter glukokortikoidbehandling under en till tre veckor. Behandlingen börjar med 50 mg prednisolon. Dosen beror på komplexiteten i tillståndet och förekomsten av komplikationer, patientens ålder, testresultat, etc. Det är nödvändigt att ta hänsyn till alla nyanser för att förhindra sena komplikationer i arbetet med organ och kroppssystem..

Patienter som har upplevt anafylaktisk chock bör i framtiden överväga att det finns en allvarlig risk för upprepad anafylax för deras liv. De bör vara extremt försiktiga med eventuell återintroduktion av allergenet i kroppen..

Den behandlande läkaren måste i sjukdomens historia och utsläppet ange ämnet eller läkemedlet som orsakade den anafylaktiska reaktionen i kroppen. Slutlig konsultation med en specialistallergist är obligatorisk.

Patienten släpps ut från sjukhuset först efter stabiliseringen av indikatorerna för blodprover, urin, kardiogram och vid matsmältningsstörningar - analys av avföring.

Nytt i behandlingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är ett komplext och ansvarsfullt tillstånd som ofta är dödligt. Av detta och andra skäl är allergister intresserade av att hitta nya behandlingar mot allergier..

  • Användning av medicinsk strålning. En fransk specialist i immunologi har utvecklat en metod enligt vilken läkemedel inte används för att behandla allergier, utan deras strålning i vatten. Det visade sig att läkemedel kan ersättas med ”projektioner” som är fixerade i vätskan. Denna metod är slående i dess till synes orealistiska. Ändå har mer än två tusen test redan genomförts, vilket har bekräftat metodens effektivitet.
  • Autolymfocytoterapi metod. Kärnan i denna teknik ligger i introduktionen av patientens egen lymfocytmassa, som tidigare har behandlats med bevarande av information om alla kontakter med allergener. Denna procedur gör kroppen immun mot potentiella möten med allergener..
  • Ny generation antihistaminer. Experter från Finland har funnit att histaminer (”budbärare” av allergier) inte bara kan påverka H1-histaminreceptorerna. Denna slutsats kan användas för att utveckla nya mediciner. Förresten, några av dem genomgår redan kliniska prövningar. Till exempel är tryptas, chymas, cathepsin G enzymämnen som bryter ner vissa proteiner. Dessutom kan de blockera histamin H4-receptorer. Det är troligt att vi efter en tid i apoteknätverket kommer att kunna köpa kombinerade läkemedel som syftar till att hämma H1- och H4-histaminreceptorerna, vilket i kombination ger ett mer påtagligt positivt resultat.

Naturligtvis rör medicin sig i sin utveckling med höga språng. Både allergologer och immunologer och patienter hoppas uppriktigt att forskare snart kommer att hitta de senaste framgångsrika metoderna och medel som kan förhindra allergier och behandla anafylaktisk chock snabbt och säkert..