Allergisk konjunktivit: symtom, typ, behandling

  • Näring

I de flesta fall (75–95% av fallen) kombineras allergisk rinit med allergisk konjunktivit (AK). Konjunktiva är det genomskinliga membranet som täcker baksidan av ögonlocken och utsidan av ögongulet. Med AK blir det inflammerat som ett resultat av exponering för ett allergen. Karakteristiska symtom på sjukdomen inkluderar vattniga ögon, klåda och rodnad i ögonen..

Nedströms AK är indelat i akut och kronisk. Akut AK uppstår på grund av plötslig patientkontakt med ett allergen och kännetecknas av rodnad, svår svullnad i slemhinnan, brinnande ögon och lacrimation. Kronisk AK är en ihållande inflammation i konjunktiva, kännetecknad av rodnad och lätt ödem. Symtomen försämras vid uppblåsningar.

Enligt sjukdomens form sticker de ut (endast former som är associerade med en allergisk reaktion av den första typen listas):

  • säsongsbetonad (hösnuva) AK - associerad med konjunktivens reaktion på kontakt med växtpollen;
  • året runt kronisk AK - inflammation i konjunktiva är konstant, inte förknippad med säsongsbetonade, men har perioder med förvärring;
  • våren keratoconjunctivitis - inte bara konjunktiva påverkas, men också ögonhinnan, vanligtvis finns hos barn;
  • läkemedelskonjunktivit - förekommer oftast när konjunktiva kommer i kontakt med ett läkemedel som innehåller ett allergen (till exempel ett konserveringsmedel i ögondroppar), är akut.

Eftersom AK ofta kombineras med allergisk rinit kan den delas på samma sätt i säsongs- och året runt. Tabellen visar skillnaderna mellan dessa former av AK. Kom ihåg att allergier kan leda till komplikationer, så vid de första tecknen på sjukdom bör du rådfråga en specialist.

Vid allergier dominerar nässymtomen vanligtvis framför ögonsymtom. Dessutom kan behandling för allergisk rinit påverka svårighetsgraden av AK. Om symtomen på konjunktivit stör en person, kan specifika läkemedel mot AK ordineras. Som i situationen med allergisk rinit spelar begränsande kontakt (eliminering) med det orsakande allergenet en viktig roll i kampen mot AK.

Om du är allergisk mot växtpollen måste du följa reglerna under blomningen: spendera mer tid inomhus; öppna fönster i lägenheten endast på natten; ha en mask och skyddsglasögon; stäng fönstren i bilen och använd luftkonditioneringsskyddet; utesluta livsmedel med korsallergiska egenskaper från kosten; använd inte växtbaserade läkemedel och kosmetika; skölj näshålan med isotonisk lösning; försök att lämna under blomningen till en annan klimatzon (ta till exempel en semester).

Om du är allergisk mot damm bör du försöka minska reproduktionsgraden för husdammkvalster: byt ner dun, fjäderkuddar och madrasser, samt ullfiltar med syntetiska; regelbundet ventilera sängkläder och gardiner ute i den ljusa solen; ta bort mattor, fyllda leksaker, bokhyllor och garderober från rummet där patienten sover; gör våtrengöring två gånger i veckan; hålla inomhusfuktighet> 50%.

De som är allergiska mot svampsporer måste följa följande tips: ständigt rena rum som har förutsättningar för mögeltillväxt (badrum, kök); torka av alla ytor efter att du har använt badrummet; torra kläder utanför vardagsrummet; undvik dåligt ventilerade fuktiga rum; delta inte i trädgårdsarbete under hösten och våren; utesluter från dieten livsmedel som har genomgått jäsning.

Med en mild form av AK inkluderar läkemedelsbehandling att ta:

Vid måttliga och svåra former av sjukdomen, förutom huvudbehandlingen, kan följande förskrivas:

  • glukokortikosteroider för aktuell användning i form av ögondroppar och salvor: dexametason, hydrokortison;
  • antikongestanter i form av ögondroppar.

Tabellen visar läkemedlen som används vid behandling av AK. Informationen är endast för informationssyften..

Behandling av allergisk konjunktivit

Nya studier pekar på underdiagnos av allergiska ögonsjukdomar och otillräcklig effektiv behandling för dem hos barn och vuxna. Dessa fakta är för det första kopplade till bristen på exakta åsikter från forskare om etiologisk och patofys

Nya studier pekar på underdiagnos av allergiska ögonsjukdomar och otillräcklig effektiv behandling för dem hos barn och vuxna. Dessa fakta är för det första kopplade till bristen på exakta åsikter från forskare om de etiologiska och patofysiologiska mekanismerna för utvecklingen av denna patologi. Idag är det oerhört viktigt för klinisk praxis att utveckla enhetliga metoder inte bara för klassificering utan också för diagnos och behandling av allergiska ögonsjukdomar. För detta ändamål bör ett internationellt avtal dokumenteras och antas, vilket också reglerar kriterierna för att bedöma svårighetsgraden av olika former av allergiska ögonsjukdomar. Det är nödvändigt att genomföra objektiva kliniska studier som syftar till att förbättra kvaliteten på behandlingen av sådana patienter.

Samtidigt lider enligt epidemiologiska data cirka 15–20% av befolkningen i västländerna av allergiska ögonsjukdomar. En analys av den nyligen genomförda amerikanska NHANES III-undersökningen (tredje nationella hälso- och näringsundersökningsundersökningen) visade att symtom som "episoder av lacrimation, kliande ögon under de senaste 12 månaderna" berör 40% av den vuxna befolkningen, och förekomsten av sådana symtom med åldern är signifikant ändrade inte [1]. Det bör noteras att en av de faktorer som bidrog till förekomsten av okulära, nasala eller noshörningssymtom hos 1/5 av patienterna, enligt undersökningen, var kontakt med en katt; andra provocerande faktorer var husdamm och pollen.

Vid jämförelse av prevalensen av allergiska sjukdomar i två städer i Ryssland (Svetogorsk) och Finland (Imatra), konstaterades det att bland barn i åldern 7-16 år lider 3,2% och 4,7% av skolbarnen av allergisk konjunktivit, respektive hos ryska barn var allvarligheten av kliniska manifestationer av allergi allvarligare [2].

Diagnostik och klinik för allergiska ögonsjukdomar

Uttrycket "allergisk konjunktivit" inkluderar följande former av sjukdom: säsongsbunden allergisk konjunktivit, flerårig allergisk konjunktivit, vernal keratokonjunktivit, konjunktivit med papillär hyperplasi och atopisk keratokonjunktivit. Det bör sägas att kliniska tecken såsom hyperemi, kliande ögon och lacrimation är vanliga för alla ovanstående former av allergisk konjunktivit. De patofysiologiska mekanismerna för utveckling av säsongsbunden och perennisk allergisk konjunktivit orsakas av allergiska reaktioner av omedelbara och försenade typer. Vid kroniska former av sjukdomar, såsom vild konjunktivit hos barn och atopisk keratokonjunktivit hos vuxna, avslöjas förekomsten av mastceller, aktivering av eosinofiler och lymfocyter morfologiskt; när sjukdomen utvecklas inträffar en överväxt av bindväv, vilket leder till hypertrofi av konjunktival papiller och fibros. Förloppet med atopisk keratokonjunktivit kan åtföljas av komplikationer i form av hornhinnesår (bakteriell, herpetisk etiologi), retinal frigöring, keratokonus, grå starr, stafylokock blefarit [3]. Året runt allergisk konjunktivit har också en kronisk kurs, ganska ofta i kombination med nässymtom.

Ögonsymtom (klåda, sveda i ögonen, nedsmutsning och med samtidig keratit - fotofobi och suddig syn) är karakteristiska för en så akut sjukdom som säsongsbunden allergisk konjunktivit. De flesta av dessa patienter, inklusive barn, har emellertid en kombination av ögon- och nässymptom (rinokonjunktivit). Så, enligt Wuthrich et al., Endast 8% av patienterna med hösnuva hade bara ögonsymtom, medan rinokonjunktivit - i 85% och nässymtom utan konjunktivit - i 6,7% av fallen [4]. Samma studie rapporterade att 70% av dessa patienter hade allvarligare okulära symtom än nässymtom. Lakrymation och rodnad / klåda i ögonen kraftigt eller i genomsnitt mer än 50% av patienterna med näsaallergier i Amerika [3] (med kostnaden för att behandla allergiska ögonsjukdomar under det senaste decenniet mer än 200 miljoner dollar. Samtidigt finns det en tendens att öka

För korrekt diagnos av allergisk konjunktivit är det nödvändigt att göra gemensamma samråd med en ögonläkare och en allergist-immunolog, följt av en allergologisk undersökning av patienten (hudtester och / eller in vitro-test). Patienter med vernal keratoconjunctivitis är särskilt svåra på grund av bristen på exakta diagnostiska kriterier för denna sjukdom med en fortfarande oklar patogenes [5] (tabell 1).

Konjunktivit med papillär hyperplasi observeras ofta med konstant kontaktlinsslitage. Sjukdomen förvärras under blomningen av växter på våren. De huvudsakliga klagomålen hos patienter är klåda i ögonen och en transparent eller vit urladdning, som blir tjock med tiden. Möjliga orsaker till konjunktivit med papillär hyperplasi är polymermaterialet i kontaktlinser, antiseptika, till exempel tiomersal, proteinavlagringar på linsytan [3, 5].

För att bedöma ögonsymtom har skalan Total Ocular Symptom Score (TOSS) utvecklats, som inkluderar kriterier som spolning, klåda och sårbildning. Det är känt att svårighetsgraden av dessa symtom, isolerat eller i kombination med nässymtom, kan variera kraftigt bland allergiska patienter. Det beror kanske på underskattningen av en sådan koppling i epidemiologiska studier, kraftfullare mekanismer för rengöring av konjunktivalmembranet eller mindre ögonkontakt med allergenet [3]. Ett statistiskt signifikant samband hittades mellan allergisk konjunktivit / allergisk rinit och utvecklingen av akut otitis media hos skolålders barn [6].

I en ny studie i Brasilien fördelades 207 patienter i åldrarna 1–45 år efter att diagnosen hade klargjorts enligt följande: 38,65% diagnostiserades med vernal keratoconjunctivitis; 38,65% - atopisk keratokonjunktivit; 12,56% - flerårig allergisk konjunktivit och i 10,14% av fallen fastställdes inte den exakta diagnosen [7].

Behandling

Patienter som lider av allergisk konjunktivit rekommenderas att utesluta kontakt med allergenet, kalla komprimeringar, artificiella tårar ordineras 2-4 gånger om dagen. Med ineffektiviteten hos en sådan icke-farmakologisk metod indikeras farmakoterapi med följande grupper av läkemedel för att förbättra kontrollen av ögonsymtom (tabell 2) [3, 5]. Till exempel H1-lokala antihistaminer (azelastin - Allergodil; levocabastin - ögondroppar för barn i åldern ≤ 12 år; den selektiva antagonisten H1-receptorer olopatadin - Opatanol, från och med åldern över 3 år) kan snabbt stoppa ögoninflammation, men på grund av den korta åtgärdsperioden bör de användas upp till 4 gånger om dagen. Långvarig användning kan orsaka ögonirritation. Patienter med atopi under blomningen bör sluta bära linser på grund av en kraftig ökning av allergisymtom vid denna tidpunkt.

Vasokonstriktor ögondroppar (tetrizolin - Octilia, Vizin; nafazolin) föreskrivs under en mycket kort tid, eftersom de vid långvarig användning orsakar ett antal allvarliga biverkningar (bränning, mydriasis, hyperemi eller läkemedels konjunktivit).

För att minska klåda, behandling med kombinerad (topisk vasokonstriktor + aktuell H1-blockerare) droger. Till exempel nafazolinnitrat + antazolinmesylat (Sanorin-Anallergin), antazolinhydroklorid + tetrizolinhydroklorid (Spersallerg), som används upp till fyra gånger om dagen.

Mastcellmembranstabilisatorer (cromoglycic acid 2% eller 4% - Lekrolin, Hi-Krom, KromoGEXAL) förskrivs 3-4 veckor före den förväntade kontakten med allergenet. Behovet av att ta dem minst fyra gånger om dagen minskar kraftigt patienternas efterlevnad. Till skillnad från klassiska membranstabilisatorer, topisk selektiv H1-blockerare har en dubbel effekt: hämma mastcellens avgranulering och blockera H1-receptorer.

Ett annat membranstabiliserande läkemedel - ketotifen - ögondroppar används också framgångsrikt vid behandling av allergisk konjunktivit. I en dubbelblind, slumpmässig studie, inom 15 minuter och 2 timmar efter dess instillation, minskade manifestationerna av ögonsymtom signifikant hos patienter, som kontrollerades bättre än när man tog den selektiva antagonisten H1-receptorer (emedastin) [8]. Ketotifens verkningsmekanism är förknippad med stabiliseringen av mastcellmembran och en minskning av frisättningen av histamin, leukotriener och andra allergimedierare från dem. Zaditen - ögondroppar 0,025% föreskrivs för vuxna och barn över 12 år, en droppe 2 gånger / dag i båda ögonen. Användningstid - högst 6 veckor. Läkemedlet innehåller bensalkoniumklorid som konserveringsmedel, som kan tränga in i materialet med mjuka kontaktlinser, därför rekommenderas att ta bort linser innan Zaditen - ögondroppar installeras och tas på tidigast 15 minuter efter instillering. Använd inte Zaditen - ögondroppar för irritation eller ögoninflammation. Vid samtidig administrering med andra ögondroppar är det nödvändigt att ta en paus mellan instillationerna i minst 5 minuter.

Aktuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ögondroppar baserade på diklofenak - diklofenak-lång, naklof, ketorolak trometamin 0,5% används ofta utomlands), vars verkningsmekanism är att hämma aktiviteten hos arakidonsyra, betraktas som ett lovande behandlingsmedel för säsongs allergisk konjunktivit. Dessa läkemedel har inte de allvarliga biverkningar som vanligtvis förknippas med topiska kortikosteroider. I en metaanalys av åtta studier, inklusive 712 patienter, efter användning av topiska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, konstaterades en statistiskt signifikant minskning av svårighetsgraden av det kardinala symptomet - klåda i konjunktival (p

D. Sh. Macharadze, doktor i medicinska vetenskaper, professor
RUDN, Moskva

Allergisk konjunktivit - foto, symtom, behandling

Allergisk konjunktivit är en reaktion av konjunktiva med en inflammatorisk karaktär, som manifesteras under påverkan av ett allergen (utsatt för ökad känslighet i kroppen), kännetecknad av rodnad och svullnad i ögonlockens slemhinna..

Sjukdomen kan kallas ett viktigt kliniskt problem, eftersom det är ganska vanligt.

Orsaker till förekomst

Utlösaren för allergisk konjunktivit är kontakten av ett specifikt allergen med konjunktiva. Detta orsakar degranulering av mastceller med efterföljande utveckling av en allergisk inflammatorisk reaktion.

Symtomen på konjunktivit beror på frisläppandet av histamin, vilket är en viktig bidragare till immunsvaret.

Bland de faktorer som bidrar till att patologin börjar finns det:


  • kontakt med damm;
  • husdjur (katter);
  • med torr mat för fisk;
  • bär linser;
  • kronisk mikrobiell infektion;
  • blommande växter (se allergi mot blommande);
  • användning av droger;
  • ärftlighet;
  • effekten av kemikalier;
  • kosmetika av låg kvalitet;
  • industriella faror;
  • användning av ögonproteser;
  • förekomst av sömmar efter ögonkirurgi (grå starr);
  • mat produkter.

Klassificering

Allergiska konjunktivit symptom

De första kliniska symptomen på allergisk konjunktivit bestäms av påverkan av olika miljöallergener och kan variera i svårighetsgrad från mild till svår.


  1. 1) Pollinös konjunktivit, som börjar akut, manifesteras av ihållande klåda och förbränning av ögonlocken, rodnad och ödem i konjunktiva, rädsla för ljus och rivning. I den kroniska sjukdomsförloppet förefaller klåda med jämna mellanrum, symptomen är måttliga. Processen kan inkludera hornhinnan och koroid, vilket är full av en minskad synskärpa.
  2. 2) Kronisk konjunktivit året runt kännetecknas av måttlig ögonförbränning och klåda i ögonlocken, lätt erytem och ödem. På morgonen kan det vara en liten urladdning. Oftare är kvinnor sjuka. Ofta i kombination med nässymtom.
  3. 3) Medicinsk konjunktivit. När det gäller utvecklingshastigheten kan den vara akut, subakut och utdragen. Om symtomen utvecklas inom sextio minuter efter läkemedelsadministrering är detta en akut reaktion. Det uttrycks genom konjunktival hyperemi, ögonlocködem och lacrimation, och i vissa fall uppstår blödningar. En utdragen reaktion utvecklas under flera dagar och kännetecknas av uppkomsten av folliklar, det är klåda och rodnad i slemhinnan, det finns knapp utflöde.
  4. 4) Vårkeratokonjunktivit. Det kännetecknas av svår gradvis ökande klåda i ögonlocken och en känsla av en främmande kropp. På den inflammerade, rödade konjunktiva observeras stora papiller som liknar ett "kullerstensbeläggning". Dessa strukturer är täckta med ett skikt med tjockt och visköst slemhinne. Rädslan för ljus är mycket uttalad. Med denna patologi påverkas hornhinnan ofta, på vilken sår, erosion, epitelopatier kan uppstå.
  5. 5) Stor kapillär konjunktivit. Bland symtomen dominerar en känsla av närvaron av en främmande kropp under det övre ögonlocket. Konjunktiva är röd, täckt med små och stora plattade papiller, upp till 1 mm i diameter. Det finns en slemhinnig genomskinlig urladdning från ögonen samt klåda.
  6. 6) Atopisk konjunktivit förknippas med atopisk dermatit. Det uttrycks av bilateral inflammation i konjunktiva. Karaktäristiska funktioner inkluderar klåda i ögonlocken och periorbital hud. Ödem i nedre konjunktiva är möjligt. Kanten på ögonlocken och huden runt dem kan täckas med torr våg. Ofta finns det en kränkning av tårfilmen och dysfunktionen i de meibomiska körtlarna. Det finns en tendens till sekundär infektion, som hotar utvecklingen av svamp keratit, stafylokock blefarit, bakteriell hornhinnesår.
Det kan dras slutsatsen att rodnad, lacrimation, klåda är vanliga tecken för alla kliniska former av den beskrivna patologin..

Allergisk konjunktivitbehandling

Först av allt, vid behandling av allergisk konjunktivit rekommenderas att hitta och eliminera orsaken, det vill säga att avbryta kontakten med allergenet. Detta är den mest ofarliga och effektiva metoden för terapeutisk intervention för progressiv patologi..

Utöver det finns det två mer grundläggande behandlingsprinciper. Dessa inkluderar symtomatisk läkemedelsbehandling och immunterapi..

Med symtomatisk behandling föreskrivs lokala läkemedel i form av ögondroppar för konjunktivit. I samband med allvarliga former av sjukdomen indikeras användningen av antihistaminer inuti. När man väljer ett speciellt läkemedel bör man vägledas av den kliniska formen av sjukdomen..

De viktigaste medicinerna för lokal terapi inkluderar:


  1. 1) Läkemedel som bromsar degranuleringen av mastceller (lodoxamid, cromoglycates);
  2. 2) Antihistaminer (spersallerg, allergofthal).
Som ytterligare läkemedel är:

  • kortikosteroider (maxidex, dexametason, hydrokortison);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak-lång);
  • komplexa antibakteriella läkemedel (garazone, dexagentamicin).
För behandling av okulära och nasala symtom föreskrivs även orala antihistaminer, som inkluderar cetirizin, klaritin, loratadin. Med den möjliga utvecklingen av torrögonsyndrom (upphörande av tårproduktion) indikeras användningen av tårersättningar, till vilka visin, oxial, vidisik krediteras.

För att bilda immunologisk tolerans och säkerställa en desensibiliserande effekt utförs specifik immunterapi på medicinska institutioner, vars uppgift är att lära kroppen att inte svara på ett allergen med en våldsam reaktion.

Allergisk konjunktivit diagnostiseras vid gemensamt samråd med en ögonläkare och en allergist-immunolog, där anamnes tas och beslut fattas om ytterligare undersökning av patienten. Under samtalet samlar specialisten in information om ärftlighet, förekomsten av allergiska reaktioner, förutom ögonsymtom och karakteristiska egenskaper hos sjukdomen..

Dessutom genomförs också allergiska hudtester, som är ganska tillförlitliga och tillgängliga. Under den akuta perioden av sjukdomen används laboratoriemetoder för allergidiagnostik.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder består i att utesluta kontakt med husdjurshår, damm, hushållskemikalier och kosmetika. Specifik profylax som skulle förhindra utvecklingen av allergisk konjunktivit har ännu inte utvecklats.

Vilken läkare att kontakta för behandling?

Om du, efter att ha läst artikeln, antar att du har symtom som är karakteristiska för denna sjukdom, bör du rådfråga en ögonläkare.

Typer, orsaker och behandling av allergisk konjunktivit hos vuxna och barn

För att förstå vad allergisk konjunktivit är, måste du känna till dess huvudsakliga tecken - svullnad och rodnad i ögonlocken och slemhinnor, klåda, sveda, utvecklingen av fotofobi och lacrimation. I många fall åtföljs inflammation av komplikationer, bland vilka är allergisk rinit, dermatit och bronkialastma..

Sjukdomen har en akut och kronisk form, förvärringar förekommer oftast under våren, under växter av blomster och en ökad koncentration av allergener i luften. Kronisk allergisk konjunktivit beror inte på säsongsförändringar och kan förvärras när som helst på året.

Symtom och behandling av konjunktivit av allergisk typ beror på de faktorer som framkallade sjukdomens utveckling. Grunden för denna reaktion är en överkänslighetsreaktion som inträffar vid direktkontakt med ett allergen. Irriterande angriper lätt slemvävnader och orsakar ögoninflammation.

De huvudsakliga orsakerna till akut eller kronisk allergisk konjunktivit omfattas av kategorier:

  1. Grönsaksväxtpollen fungerar som ett allergen.
  2. Hushåll - husdamm, fjäder i sängkläder.
  3. Epidermal - päls, foder och andra faktorer relaterade till djur.

Allergisk konjunktivit utvecklas oftast mot bakgrund av irriterande effekter av växtpollen. Sjukdomen förvärras under blomningen av örter, blommor och träd - ragweed, malör, quinoa, plantain, björk, poppel.

I vissa fall är inflammation i konjunktiva förknippad med användning av olika kosmetika - mascara, ögonskugga, sminkborttagare. Anledningen till utvecklingen av den inflammatoriska processen kan vara användningen av ögondroppar, bär kontaktlinser och ögongeler, salvor och andra mediciner. I sådana fall diagnostiseras papillär konjunktivit..

Kronisk allergisk konjunktivit kan förvärras genom kontakt med irriterande djurhår, fjädrar, dun, parfym eller kemiska produkter efter att ha ätit vissa livsmedel eller mediciner..

Allergisk keratokonjunktivit uppstår mot bakgrund av systemiska immunologiska reaktioner. Det provoseras av följande sjukdomar - urtikaria, hösnuva, bronkialastma, atopisk dermatit.

Allergiska konjunktivit symptom

Vid allergisk konjunktivit beror symptomen direkt på sjukdomens form och egenskaper. Men fortfarande finns det tecken som är gemensamma för alla former av patologi - rodnad, svullnad i konjunktiva, klåda, brännande, fotofobi.

Baserat på den irriterande och den kliniska formen av den inflammatoriska processen är sjukdomen uppdelad i flera grupper:

  • papillärt;
  • hösnuva;
  • vår;
  • läkemedel;
  • atopisk;
  • papillärt.

Papillär konjunktivit

Denna form av sjukdomen utvecklas på grund av närvaron av en främmande kropp i ögonen. Dessa kan vara kontaktlinser och ärr efter operation på synorganen. I vissa fall utvecklas papillär konjunktivit när man använder lösningar för att förvara kontaktlinser..

Allergi av papillärtypen har följande symtom - klåda, svidande, brännande känsla endast i konjunktivalområdet, obehag, smärtsam respons på ljusa ljuskällor. När du bär linser betonar tillverkarna att produkter måste tas bort under en viss tid och ge dina ögon möjlighet att slappna av helt..

Hö konjunktivit

Kallas också hösnuva. I denna form av sjukdomen är de provocerande faktorerna växtpollen, poppelflu och andra träd. Med sådana säsongsformer av allergisk patologi kan en förvärring uppstå även om huvudkällan är belägen flera kilometer från en person och sprider sig med vinden.

Oftast börjar pollinös konjunktivit akut men utvecklas i snabb takt. Hur man kan skilja kronisk allergisk konjunktivit - om sjukdomen varar mer än 6 månader kan vi säga att den har förvandlats till en kronisk kurs.

Det åtföljs ofta av allergisk rinit, en typ av rinit som förvärras av aggressiva miljöfaktorer. Sjukdomen kan erkännas genom ökad lakrimation, vilket ger en person mycket obehag.

Som svar på frågan om hur man bota säsongsbunden allergisk konjunktivit betonar läkarna att oftalmiska droppar Spersallerg, Allergodil anses vara de mest effektiva för ögoninflammation hos barn och vuxna. Läkemedlet måste sättas in i ögonen 2-4 gånger om dagen och efter 15 minuter finns det en märkbar lättnad av patientens tillstånd.

Vår

Vårkonjunktivit förvärras från början av mars till slutet av maj. Mycket stora problem med ögonen uppstår också under sommarsäsongen, när ogräs, blommor och träd blommar. Vårkonjunktivit uttrycks i rodnad, svullnad, utsläpp av purulent vätska från ögonen.

Vårkonjunktivit behandlas med följande mediciner:

För att bota vårkonjunktivit bör du strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren och inte i något fall överskrida den föreskrivna dosen av läkemedlet.

Läkemedel

Denna form av sjukdomen uttrycks i en allergisk reaktion på olika mediciner tagna av en person. Patologi kan utvecklas i alla åldrar, dess huvudsakliga tecken är ökad lacrimation, rodnad och trötthet i ögonen, klåda, stickande, brännande.

För att behandla sjukdomen är det nödvändigt att utesluta läkemedlet som provocerade utvecklingen av den inflammatoriska processen.

atopisk

Atopisk konjunktivit är en form av en allergisk reaktion som utvecklas mot bakgrund av bronkialastma, dermatit, urtikaria eller andra hudsjukdomar. I de flesta fall leder atopisk konjunktivit till rodnad, ögonpuffiness, brännande känsla och obehag..

Atopisk konjunktivit i de flesta fall är ärftlig. För behandling av allergisk konjunktivit hos vuxna används Opatanol eller Polynadim ögondroppar, som föreskrivs under en lång tid.

papillärt

Konjunktivit allergisk papillär typ åtföljs av utseendet på små papiller eller folliklar på slemytan på ögongloben. Ett karakteristiskt symptom är transparent urladdning från ögonen med en tjock, purulent konsistens, som i vissa fall kan ha en vitaktig eller gulaktig nyans.

Allergisk konjunktivit hos barn

Symtom på allergisk konjunktivit hos barn kan förekomma både efter några timmar och efter ett par dagar. Mat anses vara de viktigaste allergenerna för barn. Den vanligaste kombinationen är allergisk rinit och konjunktivit. I sådana fall är barnet oroligt för nedsmutsning, smärta i ögonen, brännande känsla, puffiness under ögonen, en rinnande näsa.

Klåda i ögonhinnan eller kristallen är så intensiv att barnet ständigt gnuggar ögonen med händerna. I sådana fall är det möjligt att fästa en infektion där akut eller kronisk konjunktivit kännetecknas av purulent urladdning lokaliserad i ögonens hörn. Den största mängden purulent urladdning observeras omedelbart efter sömnen.

Allergisk konjunktivit hos barn och vuxna åtföljs ofta av smärtsamma känslor i starkt ljus, en känsla av sand eller en främmande kropp i ögonen. Alla rörelser i ögonen gör ont barnet.

Symtomatologin på konjunktivit hos barn är rodnad i båda ögonen, ökad trötthet och irritation. Ett barn kan utveckla torrt ögonsyndrom när tårproduktionen störs. Rivflödet reduceras eller stoppas helt.

Sjukdom hos gravida kvinnor

Under graviditeten upplever den förväntade mammans kropp ökad stress i samband med att fostra ett barn och förbättrad funktion av många inre organ. I vissa fall är resultatet av sådana belastningar utvecklingen av olika allergiska reaktioner och manifestationer som uppstår mot bakgrund av irriterande miljöfaktorer. En av dessa manifestationer är allergisk konjunktivit..

När denna form av sjukdomen inträffar kan helt olika irritationsmedel fungera som ett allergen - bokdamm, djurhår eller dander, fjädrar och dun, mat, kosmetiska produkter och parfymprodukter, användning av droger. I de flesta fall är bildningen av allergisk konjunktivit förknippad med blomningen av ogräs, träd, blommor.

De viktigaste symptomen på den inflammatoriska processen som påverkar synorganen hos gravida kvinnor:

  • klåda, stickande, brännande i ögonen;
  • känsla av närvaro av sand eller främmande kropp;
  • ömhet när man försöker titta på en ljus ljuskälla;
  • ökad lakrimation;
  • en slemvätska som har en vitaktig eller gul nyans frigörs från ögonen.

Ett av de viktigaste symtomen på allergisk konjunktivit är att den inflammatoriska processen påverkar båda ögonen samtidigt. Inflammation av endast ett öga observeras aldrig med denna form av allergisk sjukdom..

Behandling av inflammatorisk patologi under graviditet syftar till att helt eliminera alla obehagliga symtom och återställa hälsan i synorganen. För detta rekommenderas den förväntade modern som är benägen att allergiska reaktioner lämnar användningen av dekorativa kosmetika och parfymprodukter. Alla läkemedel bör tas uteslutande enligt anvisningar och under övervakning av den behandlande läkaren..

Om en gravid kvinna bär kontaktlinser rekommenderas det att vägra dem under behandlingsperioden. Vanliga glasögon kan vara ett bra alternativ..

För att avlägsna purulent urladdning från ögonen är det mycket användbart att skölja ögonen med Furacilin, en svag avkok av kamomill eller kalendula, kaliumpermanganat eller på något annat sätt med en antiseptisk effekt.

Under graviditeten används säkra, sparsamma läkemedel som inte skadar modern och barnets kropp. Dessa inkluderar oftalmiska droppar Aktipol, Oftalmoferon, Allergodil, Opatanol. Eventuella farmakologiska medel föreskrivs endast om det finns ett allvarligt hot mot kvinnans hälsa som överskrider det potentiella hotet för barnet..

Interna mediciner kan ersättas med lokala salvor, krämer och geler. De mest effektiva är Tebrofen, Eubetal och erythromycin salva.

Diagnostik

Behandling av allergisk konjunktivit hos barn och vuxna börjar med rätt diagnos, liksom undersökning av en allergolog och ögonläkare. Diagnos av allergisk konjunktivit börjar med en oftalmologisk undersökning, under vilken specialisten bestämmer tillståndet i ögongulans vävnader.

För att identifiera orsaken till sjukdomen och provocerande faktorer tilldelas patienten allergiska hudtest för att identifiera allergenet. Om man misstänker en fästingburen skada, görs ett ögonfransprov för att identifiera demodex. Dessutom kan en bakteriologisk undersökning av ett prov som tas från konjunktiva förskrivas.

Allergisk konjunktivitbehandling

Vid allergisk konjunktivit består behandlingen i fullständig uteslutning av kontakt med allergiframkallande ämnen. Dessutom förskrivs läkemedel från kategorin antihistaminer i form av droppar, tabletter eller piller, samt immunmodulatorer för att öka kroppens försvar. Endast en läkare kan noggrant svara på hur man behandlar ögoninflammation och vilka läkemedel som är de mest effektiva och ger effektiv behandling av sjukdomen..

De mest använda medicinerna är:

  • antihistamintabletter - Claritin, Loratadin, Cetrin, Telfast, Zyrtec;
  • läkaren föreskriver också oftalmiska droppar - Zaditen, Lekrolin, Allergodil, Histimet, Opatanol, Lodoxamid;
  • terapi utförs med konstgjorda tårar - Vizin, Oftogel, Systain, Oxial, Inox, Vidisik.

Funktioner för behandling av de allvarligaste formerna av sjukdomen är användning av hormonella salvor, krämer, ögondroppar mot antihistamin, som inkluderar hydrokortison eller dexametason. För allergisk konjunktivit kan droppar innehålla icke-steroida antiinflammatoriska ämnen, såsom diklofenak.

För att förhindra utveckling av en sjukdom såsom allergisk eller atopisk konjunktivit, rinokonjunktivit, allergisk blefarokonjunktivit är det nödvändigt att försöka begränsa så mycket som möjligt kontakt med möjliga allergener. Vid de första tecknen på sjukdomen måste du söka medicinsk hjälp, eftersom en snabb behandling påbörjas är nyckeln till återhämtning..

Allergisk konjunktivit

Vad är allergisk konjunktivit?

Allergisk konjunktivit är en inflammatorisk process som påverkar konjunktiva orsakad av något allergen, vare sig det är en kemisk (som kontaktlinslösningar) eller naturliga (som pollen) ämnen.

Allergisk konjunktivit är förmodligen den vanligaste överkänslighetsreaktionen av typ I (IgE-medierad allergi) och drabbar cirka 20% av alla allergier.

Även om inget verkligt effektivt läkemedel ännu har identifierats för att behandla det, kan allergisk konjunktivit förhindras genom att vidta särskilda hygieniska och beteendeåtgärder..

Antihistaminer och kortikosteroider (ögondroppar / oftalmiska salvor och tabletter) är utan tvekan de mest lämpliga åtgärderna för att minska dess karakteristiska symtom som klåda, ögonrödhet, ljusintolerans och svullnad i ögonlocken..

Som en allergisk form representerar denna typ av konjunktivit också ett onormalt och överdrivet immunsvar från kroppen när det utsätts för ett allergen..

Symtom orsakade av allergisk konjunktivit börjar efter att immunsystemet "missidentifierar" pollen, damm eller andra element, vilket identifierar dem som potentiellt skadliga för kroppen.

Svår klåda, svullnad i ögonlocken orsakas av frisättning av histamin och andra vasoaktiva ämnen som utsöndras av mastceller (lokaliserade på konjunktiva nivå). Tillsammans stimulerar dessa molekyler utvidgningen av blodkärlen och irriterar nervändarna och bidrar därmed till överdriven produktion av rivning..

Orsaker och riskfaktorer

Tecken på en obehaglig sjukdom uppträder direkt efter att ha interagerat med irriterande ämnen (allergener). Allergener faller lätt på slemhinnorna i synorganen, aktiveras där, vilket resulterar i att en inflammatorisk process uppträder.

Allergener som bidrar till sjukdomens början kan grovt delas upp i fyra huvudgrupper:

  • Pollen. Det har visat sig att pollen från någon växt kan orsaka en allergisk reaktion. Denna allergi är säsongsbetonad och manifesterar sig bara under blomsterperioden, den kallas också för högfeber konjunktivit. Det farligaste för allergikare är pollen från växter som:
    • träd: björk, alder, poppel, asp, äpple, persika;
    • sädesväxter: vete, råg, havre, böjt gräs, vetegräs, korn;
    • blommor: rosor, tulpaner, aster, liljor, nejlikor, syrin;
    • ogräs och odlade växter: salvia, ragweed, nässlor, malör, quinoa.
  • Epidermal. Dessa allergener har mycket starka sensibiliserande egenskaper. Till och med en liten och kortvarig interaktion med dem kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion, upp till Quinckes ödem. Den vanligaste intoleransen mot överhuden hos katter och hundar. Epidermala allergener inkluderar:
    • saliv, ull, epidermis, djurutsöndringar;
    • dun och fjädrar av olika fåglar.
  • Hushåll. Hushållens allergener inkluderar allt som finns i en persons miljö i vardagen, till exempel hemma:
    • alla slags damm;
    • dammkvalster;
    • mat för hundar, katter, gnagare, fåglar eller fiskar;
    • insekter;
    • mögelsvampar.

Dammallergenet kan inkludera: olika pollen, partiklar av byggnadsmaterial, epidermis och hår av djurhår, damm kvalster.

Under hösten och våren ökar innehållet av kvalster i husdamm, så att människor som är mottagliga för allergiska sjukdomar känner sig värre. Den negativa reaktionen på dammkvalster är inte så skarp och snabb som till exempel kattens överhud. Långvarig interaktion med ett irriterande medel kan bidra till utvecklingen av sjukdomar som bronkit, astma.

Mögelsporer är ett starkt irriterande och farligt för personer som lider av allergiska sjukdomar. Det är nödvändigt att förhindra uppkomsten av mögel i rum där allergikare bor eller arbetar, som vid vardagliga interaktioner med ett allergen är risken för att utveckla allvarliga sjukdomar mycket hög.

  • Närings. Moderna livsmedelsprodukter, mättade med skadliga komponenter, smaker, konserveringsmedel och färgämnen, bidrar till uppkomsten av allergisk konjunktivit. I de flesta fall, särskilt hos barn, orsakas allergier av livsmedel som:
    • mjölkprotein;
    • honung;
    • kyckling- och vaktelägg;
    • mandariner, apelsiner, andra exotiska frukter;
    • Fisk och skaldjur;
    • nötter;
    • vete, råg, havre;
    • baljväxter;
    • choklad, godis och andra godisar.

Uppmärksamhet! allergisk konjunktivit i ögat är mycket sällsynt på grund av utvecklingen av matallergier. I princip bidrar kontakt med allergener som pollen och överhuden eller djurhår till dess utseende..

Riskfaktorer

Under vår tid finns det ett visst antal faktorer som kan provocera en sjukdom eller förvärra dess gång:

  • Bär kontaktlinser, särskilt om de är linser av dålig kvalitet tillverkade av material av dålig kvalitet. De irriterar det tunna slemhinnan i ögonen och kan bidra till utvecklingen av allergisk konjunktivit..
  • Ogynnsam ekologisk situation. Förorenad luft, vatten, kemiska element i produkternas sammansättning är provokatörer för utvecklingen av allergiska reaktioner.
  • Ärftlig predisposition. Om en av de nära släktingarna till patienten lider av allergier i en eller annan grad kan vi prata om förvärrad ärftlighet.
  • Användning av droger i stora mängder. Med periodvis intag av en tillräcklig mängd läkemedel, särskilt antibakteriellt och hormonellt, lider kroppens immunsystem.
  • Påverkan av kemikalier, kosmetika av låg kvalitet. Sjukdomsförloppet kan förvärra användningen av lösningar för kontaktlinser, användningen av salvor, tvålar, kosmetika.
  • Operationer på synorganen, närvaron av suturer. Under den postoperativa perioden kan symtom på sjukdomen uppstå, men efter en viss tid försvinner de och återkommer vanligtvis inte.
  • Kroniska infektionssjukdomar.

Symtom och komplikationer

Sjukdomen fortsätter både i en akut form (förekommer oväntat, varar en kort tid, passerar snabbt) och i en kronisk form (varar en lång period och har en mindre aggressiv form).

De viktigaste tecknen på allergisk konjunktivit:

  • uttalad rodnad hos vita ögon (se bild ovan);
  • rädsla för solljus;
  • riklig och okontrollerad lacrimation;
  • svår svullnad i ögonen;
  • brinnande känsla i ögonen;
  • partiell försämring av synen;
  • inflammation i ögonlocken;
  • allmän sjukdom, trötthet.

Allergisk konjunktivit hos vuxna är densamma som hos barn. Hos små allergikare kan sjukdomen dock åtföljas av allergisk rinit orsakad av allergiska reaktioner..

Om tecknen på sjukdomen är obetydliga och varar mer än sex månader, diagnostiseras en kronisk form av konjunktivit. Vanligtvis med denna form är patienten oroad över andra sjukdomar, till exempel atopisk dermatit eller bronkialastma..

Konjunktivit blir ofta kronisk, eftersom dess symtom kan vara så subtila att det inte alltid är möjligt att omedelbart upptäcka och snabbt bota dem..

I den akuta formen av denna sjukdom blir patienten omedelbart sjuk: ögonen blir röda och vattniga, oroliga för allvarlig klåda och sveda, ansiktet sväller. Om du inte tillhandahåller medicinsk hjälp till allergikere i tid, kan allvarligt ödem uppstå och därmed hotas med synförlust.

Om du får symtom som indikerar förekomsten av allergisk konjunktivit, bör du rådfråga en ögonläkare för en noggrann diagnos. Om sjukdomens allergiska karaktär bekräftas är det nödvändigt att besöka en allergolog-immunolog för att förskriva en omfattande behandling.

komplikationer

Utan korrekt professionell behandling kan en allergisk ögonsjukdom leda till komplikationer som:

  • mekanisk skada på ögats transparenta membran;
  • förekomsten av en bakteriell eller viral infektion;
  • förlust av synsklarhet;
  • gå med i andra allergiska reaktioner.

Diagnostik

Till skillnad från andra former av inflammation i konjunktiva är allergisk konjunktivit relativt lätt att diagnostisera: symtom på förekomst är ganska karakteristiska och lätt igenkännliga.

Allergisk konjunktivit kännetecknas av svår svullnad och svår klåda som plötsligt uppstår efter exponering för allergener. Emellertid är objektiv observation av en läkare nödvändig både för att fastställa den misstänkta allergiska konjunktivit och för att bestämma det allergen som är involverat i den allergiska reaktionen..

Låt oss kort komma ihåg att allergisk konjunktivit skiljer sig från patogenen (dvs det allergen som orsakar det): pollen, dammkvalster, husdjurens epitel eller vissa ämnen i kontaktlinser eller vissa kosmetika kan orsaka allergiska reaktioner på konjunktiva i känsliga patienter.

Diagnosen inleds med en grundlig ögonundersökning med stöd av patientens historia, d.v.s. från insamling av information och symptom som identifierats hos patienten. För att slutföra undersökningen genomgår patienten vanligtvis mer omfattande forskningsstudier för att fastställa det exakta allergenet som orsakar den allergiska reaktionen..

Det första steget är att identifiera allergenet. För detta används olika versioner av hudallergiska test. Det kan vara hudtest och provocerande test, dessutom kan du ta ett blodprov för närvaro av antikroppar mot allergener.

Under testförfarandet kommer läkaren att göra små repor på ren hud, på vilken han kommer att droppa några olika allergen-irritanter. Utvärdera resultatet efter 20-30 minuter. Klåda, röda fläckar och förbränning på platsen för repor indikerar förekomsten av allergier.

Behandlingen kan påbörjas först efter en specifik diagnos och bekräftelse av patientens allergi, annars kan motsatt effekt uppnås och utvecklingen av oförutsägbara komplikationer.

Hur man kan bli av med allergisk konjunktivit

Efter identifiering av en eller flera allergener rekommenderas det att man snabbt utesluter dem. Om du till exempel är allergisk mot hår och epitel hos en hund eller katt är det bättre att ge djuret för att undvika vidare utveckling av sjukdomen.

Om en damm kvalster hittas, måste du rengöra lägenheten med mattor, fjäderkuddar, onödiga saker och utföra våtrengöring dagligen.

Ibland är det inte möjligt att helt eliminera allergenet, till exempel för att skydda mot björkpollen under blomningen. För närvarande rekommenderas det att vara mindre ofta på gatan och stänga alla fönster. Det rekommenderas att köpa en luftfuktare med en reningsfunktion.

Efter att ha tagit bort irriterande faktorer från patientens liv utför allergiker i enkla fall lokal behandling, och vid en avancerad och svår sjukdomsförlopp, komplex.

För att stärka kroppens allmänna tillstånd föreskrivs ytterligare terapi för att stärka immunförsvaret och allergiska symtom tas bort. Med en lång process föreskrivs antibakteriella medel.

mediciner

För att blockera histamin som orsakar allergiska symtom föreskriver läkare antihistaminer:

  • Zodak (tabletter eller droppar);
  • Zyrtec;
  • Cetrin.

Nya generationens läkemedel som har praktiskt taget inga biverkningar och som inte orsakar dåsighet, slöhet.

Antiallergeniska ögondroppar används också för att lindra obehagliga symtom:

Droppar används för att förbättra cellmembranet

  • Lekrolin (Cromohexal);
  • Zaditen (Ketotifen).

För att återfukta ögans slemhinnor, använd:

Ögondroppar med kortikosteroider, såsom hydrokortison, används för att behandla allvarliga former av sjukdomen. Sådana läkemedel används med försiktighet, i den exakta doseringen och avbryts endast enligt instruktion av den behandlande läkaren.

För att rena kroppen för allergener och deras metaboliska produkter som bildar giftiga ämnen förskrivs sorbenter:

  • Aktivt kol;
  • Polysorb;
  • Enterosgel;
  • Vitt kol.

Uppmärksamhet! Alla läkemedel mot allergisk konjunktivit i ögonen i den föreskrivna dosen kan förskrivas och avbrytas endast av en kvalificerad specialist. Självmedicinering är oacceptabelt här, eftersom det kan leda till oåterkalleliga konsekvenser, såsom tillsats av en sekundär bakteriell infektion och förekomsten av purulent konjunktivit.

Specifik immunterapi (ASIT)

Med en långsam långvarig form av allergisk konjunktivit används specifik immunterapi.

Moderna läkemedel hanterar ofta omedelbart de allvarliga symtomen på allergiska reaktioner, men efter att de har avbrutits återvänder sjukdomen igen..

ASIT (allergenspecifik immunterapi) gör det möjligt inte bara att tillfälligt bli av med manifestationen av symtom, utan också att eliminera dem för alltid. Just nu är detta det enda sättet att eliminera sådana allergiska sjukdomar som rinit, konjunktivit, dermatit, bronkialastma.

ASIT föreskrivs endast av en allergist-immunolog i vissa doser. Kärnan i allergenspecifik immunterapi är att ett allergen gradvis införs i människokroppen, varje gång man ökar dosen. Med tiden finns det ett beroende av det inkommande allergenet, och sjukdomen avtar, eftersom immunsvaret på yttre stimuli upphör att vara så akut.

Behandling med ASIT är en mycket lång och mödosam process som tar 3-5 år. Det finns många kontraindikationer för denna terapi. Det är omöjligt att utföra ASIT hos barn under 5 år, under graviditet och amning, njursvikt.

Förebyggande och rekommendationer

Särskilda metoder för att förhindra uppkomst och utveckling av konjunktivit har ännu inte utvecklats. För att lindra symtomen på en redan uppstått sjukdom används enkla och välkända förebyggande åtgärder:

  • uteslutning eller begränsning av kontakt med allergenet;
  • hypoallergeniskt liv;
  • engagera sig i olika sporter;
  • korrekt näring;
  • uteslutning av rökning och alkohol;
  • promenader utomhus.

Prognos

Nuförtiden kan allergier säkert kallas "sjukdomen i århundradet", eftersom cirka 90% av befolkningen lider av olika allergiska sjukdomar. Ett allergen som penetrerar människokroppen orsakar ett otillräckligt immunsvar, vilket manifesterar sig i olika symtom..

Sjukdomar orsakade av allergier, inklusive konjunktivit, är kroniska och kan inte botas helt. Tecken kan dyka upp igen efter långvarig remission, efter 5-10 eller till och med 20 år, eller kanske inte kommer tillbaka alls.

En noggrann implementering av alla rekommendationer från en allergist-immunolog, en hälsosam livsstil är nyckeln till att bli av med allergisk konjunktivit under lång tid.