Atopisk dermatit hos spädbarn

  • Kinds

Atopisk dermatit (AD) är en hudsjukdom som förekommer som regel i tidig barndom hos personer med en ärftlig benägenhet till atopi och som tenderar till en kronisk återkommande kurs [1]. Till förmån

Atopisk dermatit (AD) är en hudsjukdom som vanligtvis förekommer i tidig barndom hos individer med en ärftlig benägenhet till atopi och som tenderar till en kronisk återkommande kurs [1].

För en ärftlig disposition finns det många uppgifter om den höga frekvensen av familjära fall av sjukdomen. I 60–75% av fallen upptäcks atopiska sjukdomar som bronkialastma, allergisk rinit, neurodermatit etc. i familjer med barn med AD [1, 2, 3, 4]. Det bör noteras att hos cirka 10% av patienterna är det inte möjligt att fastställa den allergiska karaktären hos blodtrycket, och mekanismerna för utveckling av denna form av sjukdomen förblir oklara [5, 6, 7].

Under de första två åren av livet observerade vi barn med en hög risk att utveckla atopi [8]. Alla mödrar till dessa barn led av bronkialastma eller en kombination av bronkialastma med en annan atopisk sjukdom. 19,4% av fäderna hade också atopiska sjukdomar, och 8,3% av dem led av AD. Mer än hälften av de äldre bröderna och systrarna till våra patienter (53,8%) hade också sjukdomar av atopisk natur, medan i 23% av fallen - AD. Slutligen hade 24,3% av 252 nära och avlägsna släktingar atopiska sjukdomar, och BP noterades i 10,4% av fallen..

AD utvecklades hos barnen som vi observerade i mer än hälften av fallen (58,3%). Ytterligare 16,7% av barnen diagnostiserades med dermatorespiratoriskt syndrom. Således registrerades atopisk dermatit i "ren form" eller i kombination med bronkobstruktivt syndrom hos 75% av barn med atopisk ärftlighet..

Figur 1. Dynamik för förekomsten av atopisk dermatit

Figurerna 1, 2 visar dynamiken i att upptäcka de kliniska manifestationerna av blodtryck och dermatorespiratoriskt syndrom hos barnen vi observerade med en belastad ärftlighet. Det är karakteristiskt att blodtrycket i den överväldigande majoriteten av observationerna manifesterades kliniskt under det första leveåret, det vill säga i barndomen. Efter 6 månader led 47,2% av barnen av blodtryck, med 12 månader - 55,6% av alla barn, under det andra leveåret, manifesterades sjukdomen kliniskt endast i 2,7% av barnen.

Figur 2. Dynamik för förekomsten av atopisk dermatit och dermorespiratoriskt syndrom

I slutet av det andra leveåret visade nästan hälften av barn med AD eftergivande av kliniska manifestationer, och med dermatorespiratoriskt syndrom registrerades remission vid slutet av det andra leveåret i 2/3 av fallen..

Av de presenterade uppgifterna framgår att den maximala frekvensen av kliniska manifestationer av blodtryck når under de första 6 månaderna av livet, och för första gången upptäcks tecknen på sjukdomen huvudsakligen från 8 till 12 veckors livstid. Bröståldern är alltså den viktigaste "springbrädan" för utvecklingen av denna patologi. Vanligtvis börjar sjukdomen med erytematösa och erytematösa skvamskador i ansiktshuden i form av en "mjölkskorpa". Efter 1-2 veckor förekommer klåda och allmän torrhet i huden, särskilt de yttre ytorna.

Och efter ytterligare 1-3 veckor kan processen spridas till huden, låren och benen. Förändringar i sekvensen av utslag och utseendet på primära element vid början av sjukdomen i kroppen och sedan i ansiktet eller på kroppen och i ansiktet samtidigt noteras sällan. Men som regel prognostiskt anses detta symptom vara mer ogynnsamt: det är i denna grupp av spädbarn som atopisk dermatit får ett utbrett och svårt mönster av hudskador. I början av det andra leveåret observeras utvecklingen av utslag vanligtvis i form av en gradvis bildning av licheniseringssyndrom med maximal lokalisering i vingarna i ledens led och i nacken..

Det är karakteristiskt att hos barn med en historia av atopi, symptomen på blodtryck verkade inte bara tillräckligt tidigt (6-8 veckor i livet), men som regel inträffade också mot bakgrund av amning, eftersom mer än 70% av de barn vi observerade fick i detta livslängd bröstmjölk. Efter att ha grundligt analyserat naturen och kvaliteten på utfodring noterade vi att medan ammande, mer än 30% av mödrarna införde fruktjuicer, puréer och andra kompletterande livsmedel i kosten för sina barn för att "stärka dieten". Det fanns dock ingen statistiskt signifikant skillnad i kvaliteten på näring i förhållande till kontrollgruppen (barn utan ärftlighet som belastats av atopi). Dessutom har en betydande del av mödrarna främst ammat.

Således har våra iakttagelser visat att hos barn i gruppen med hög risk för utveckling av blodtryck är ett av de allvarliga problemen den tidiga kliniska manifestationen av sjukdomen, som i de flesta fall utvecklas mot bakgrund av naturlig utfodring..

Det bör noteras att i praktiken fastställs diagnosen AD i överväldigande majoritet av fall kliniskt, eftersom en fysiologiskt högre nivå av JgE noteras i spädbarn än i alla efterföljande livstider. Således visade studien av JgE-nivån i dynamik under de första 24 månaderna av livet att JgE-nivån i atopi-riskgruppen var klart högre än i kontrollgruppen. Men även i kontrollgruppen ökades denna indikator och de identifierade kriterierna som helhet hade inte statistiskt eller diagnostiskt signifikanta skillnader. Det bör noteras att bland barn med atopisk dermatit eller dermatorespiratoriskt syndrom kliniskt avslöjade under de första två åren av livet var JgE-nivån den högsta och hade en statistiskt signifikant skillnad från kontrollgruppen. Denna indikator var ännu högre för dem än för barn som också föddes till mödrar som lider av bronkialastma, men som inte hade kliniska manifestationer av atopisk sjukdom under de första två åren av livet. Detta överensstämmer med förslaget om den JgE-medierade genesen av AD i en genetiskt bestämd predisposition till atopi, men ger tyvärr inte ett tillförlitligt laboratoriekriterium för diagnos av AD hos barn under de första åren av livet..

Figur 3. Erytematösa hudskador vid candidiasis

Det vanligaste diagnostiska misstaget är situationen när hudkandidiasis hos spädbarn tas för manifestationer av blodtryck. Candidiasis är en av de vanligaste smittsamma hudsjukdomarna, dess förekomst bland spädbarn kan uppgå till 10-24% [9]. Den första kännetecknande funktionen vid candidiasis är ett tidigare inträde, vanligtvis vid 2-3 veckors livstid. Den andra är övervägande av erytematösa hudskador. Det kan manifestera sig som intertriginös dermatit, som är lokaliserad i stora veck och kännetecknas av närvaron av erytematösa, edematösa områden med små vesiklar och pustler längs periferin (fig. 3). Denna form av candidiasis är ofta felaktig för blöjautslag. Till skillnad från blöjautslag har erosiva ytor tydligt konturerade, skalade kanter med en underminerad epidermal korolla. Erosionens yta är slät, blank, spänd. En annan variant av lesionen är candidal blöderderit. Det utvecklas vanligtvis hos barn som bär Candida i tarmen. Sjukdomen manifesteras av erytematösa plack med en kantad kant och en uttalad kant. De bildas genom sammansmältningen av många papler och vesiklar. Satellitpustuler lokaliserade på den omgivande huden representerar fokus på lokal candidal infektion. Typiskt involverar processen huden i perianalregionen, inguinala veck, perineum och den nedre delen av bukväggen (fig. 4). Hos pojkar kan huden på pungen och penis påverkas. Den tredje varianten av candidiasis i huden är vesikulära och erytematösa skador på slät hud, som kännetecknas av övervägande av fuktiga, erosiva, släta, spända, glänsande områden med mörkröd färg (erytematös lesion) eller närvaron av ett betydande antal små slappa vesiklar (vesikulär form). Således är kännetecknen av candidiasis en mörkröd färg och lackglans, en våt, inte gråtande yta, distinkta gränser och skalade konturer; en smal perifer gräns, representerad av kragen i en tunn vit, masererad stratum corneum i överhuden; närvaron av färska bubblor, pustlar och små erosioner runt de stora stora erosionerna.

Bild 4. Kandidatblöja dermatit

Det tredje kännetecknande är frånvaron av torr hud och ingen klåda, även med utbredda hudskador.

Å andra sidan är blodtrycket i sig ofta komplicerat av tillsatsen av en smittsam process. Dessutom orsakas de vanligaste infektiösa komplikationerna av stafylokocker, särskilt St. aureus, svampar av släktet Candida, herpes simplexvirus. Det är karakteristiskt att processen för att gå med i infektionen förvärras av patofysiologiska störningar som ligger bakom patogenesen av AD och för närvarande betecknas som superantigener som förstärker och förlänger den allergiska reaktionen. I diagnostiskt svåra fall är det därför lämpligt att genomföra en lämplig ytterligare undersökning: sådd av urladdningen (i förekommande fall) eller en smuts från huden på Endo-medium och Sabouraud-medium (selektivt medium för svampar) och en smet för polymeraskedjereaktion för herpesviruset.

Behandling av AD i spädbarn är en av de svåraste och tacklösa uppgifterna för en barnläkare. Eftersom den kliniska debuten av blodtryck i de flesta fall faller på ammeperioden, rekommenderar många experter - näringsläkare, barnläkare och allergiker att förskriva mödrar en strikt eliminationsdiet som begränsar inte bara mycket allergiframkallande livsmedel som choklad, jordgubbar, citrusfrukter, etc., utan också socker, salt, helmjölk, fet, rökt, kryddig, etc. Ofta handlar det om att en ammande kvinna föreskrivs en diet som är extremt dålig, inte bara i spårämnen och vitaminer, utan också i grundläggande näringsämnen - proteiner, fetter och kolhydrater. Detta påverkar naturligtvis sammansättningen av bröstmjölk, som förlorar sitt huvudsakliga syfte - att ge den växande kroppen till allt som behövs för normal tillväxt och utveckling [11]. Samtidigt har många studier under de senaste åren visat att det inte finns något tydligt samband mellan moderns eliminationsdiet och svårighetsgraden av blodtryck, så det finns inget behov att hålla mamman "på svältdiet".

Kostholdet hos en ammande kvinna med utvecklingen av blodtryck hos ett barn bör förbli komplett och varierad, med en liten begränsning av grundläggande livsmedelsprodukter (tabell 1). De enda undantagen är mycket allergiframkallande produkter som kräver allergener - choklad, kakao, naturligt kaffe, nötter, honung, citrusfrukter, röd kaviar. De ska inte användas. Överdriven konsumtion av socker, godis och andra godis bör också undvikas, eftersom detta ökar sockerhalten i bröstmjölken. Lök, vitlök, rädisor, rädisor, kryddor, varma kryddor samt starka buljonger - kött, fisk, kyckling och svamp - kan förändra smaken på bröstmjölk, så de införs i kosten för alla ammande kvinnor i begränsade mängder. Samtidigt kan ammande kvinnor uppmanas att inkludera specialprodukter i kosten: snabbmjölkdrycker "Femilak" (Ryssland), "Enfa-Mama" (USA), "Dumil Mama Plus" (Danmark), etc., som bidrar till anrikning av amning mjölk med vitaminer och mikronäringsämnen. Dessa drycker används både separat och för att laga olika rätter. Antal drycker fastställs individuellt med hänsyn till dietens art och kvinnans hälsotillstånd och är vanligtvis 1–2 portioner (200–500 ml) per dag.

Om blodtrycket utvecklas hos ett barn som är på konstgjord eller blandad matning, särskilt i fallet när en livsmedelsallergi mot komjölksproteiner upprättas, är det lämpligt att överföra barnet till medicinsk näring. I detta fall är åtminstone tre alternativ möjliga: användning av blandningar baserade på en hög grad av hydrolys av komjölkproteiner; användningen av sojabaserade formler och användningen av mjölk från andra djur eller formler framställda från mjölken från andra djur. Var och en av dessa alternativ har fördelar och nackdelar. De har emellertid en gemensam nackdel - ingen av blandningarna fungerar som en lämplig ersättning för amning när det gäller dess skyddande, biologiska och sociala egenskaper..

Formler baserade på sojaprotein har använts allmänt under de senaste decennierna för medicinska ändamål hos barn med komjölkproteinintolerans. Det finns ganska många sådana blandningar: Alsoy (Nestlé, Schweiz), Bona-soja (Kyumos, Finland), Vaisoya (White Laboratories, Storbritannien), Nutrilak-soja (Ryssland), Nutrisoya (Nutricia, Holland), Similak-isomil (Abbot Laboratories, USA), SMA Nursoy (White Lederle, USA), Soy Semp (Semper, Sverige), Frisosoy (Friesland, Holland), Humana LP (Humana, Tyskland), Heinz-sojablandning (Heinz, USA), Enfamil-soja (Mead Johnson, USA), etc..

Proteinsubstratet i dessa livsmedel är sojaproteinisolat. Emellertid saknar det komponenter såsom en trypsininhibitor. Det finns inga svårsmältande kolhydrater (raffinos och stachyos) i sojablandningar, som finns i sojabönor och orsakar flatulens och diarré hos barn. Fettkomponenten i blandningarna bildas av vegetabiliska oljor (solros, sojabönor, kokosnöt, majs, raps, etc.), som ger ett optimalt förhållande av fleromättade fettsyror. Kolhydratkomponenten representeras oftare av dextrin-maltos, vilket har en gynnsam effekt på tarmens mikrobiella landskap. I separata blandningar kan kolhydratkomponenten också representeras av glukos, sackaros eller fruktos i olika proportioner. Alla sojablandningar är fria från laktos, så de används inte bara för intolerans mot komjölksproteiner, utan också för terapeutisk näring hos barn med laktasbrist, alaktasi och galaktosemi. Sojabaserade blandningar berikas med vitaminer, mineraler, spårämnen, taurin, det vill säga de är maximalt anpassade för näring för barn under det första livet i livet.

En oönskad effekt av sojabaserade formler är utvecklingen av förstoppning hos barn och en ökande allergi mot sojaproteiner de senaste åren..

Mjölkbaserade konstgjorda utfodringsprodukter med en hög grad av proteinhydrolys har den mest radikala terapeutiska effekten i fall av intolerans mot komjölksproteiner. Dessa inkluderar blandningar som Alfare (Nestlé, Schweiz), Nutramigen och Pregestimil (Mead Johnson, USA), Pepti-Junior (Nutricia, Holland).

Det finns också hypoallergena blandningar såsom Human GA 1, Human GA 2 (Humana, Tyskland), HIPP GA (Hipp, Österrike), Frisopep (Friesland, Holland), som kännetecknas av en låg grad av hydrolys av komjölkproteiner. Indikationerna för administrering av blandningar med hög och låg grad av hydrolys är olika:

  • hypoallergeniska blandningar med en hög grad av hydrolys används endast för terapeutiska ändamål om barnet har en allergi mot mjölk- och sojaproteiner eller en flerval matallergi;
  • hypoallergeniska blandningar med låg hydrolysgrad är inte terapeutiska och föreskrivs för att förhindra matallergi mot komjölkproteiner hos barn som riskerar att utveckla denna patologi, nämligen: spädbarn med långvarig diarré av infektiös och icke-infektiös uppkomst, barn med en allergisk historia, djupt för tidigt födda barn.

Mjölkbasen i dessa blandningar genomgår enzymatisk hydrolys, vilket väsentligt kan minska proteinkomponentens antigenpotential. Dessutom, ju högre graden av hydrolys och desto mindre storleken på peptiderna erhållna som ett resultat av hydrolysen, desto lägre är antigenpotentialen för proteinkomponenten i blandningen. Olika proteinkällor används som proteinsubstrat: kasein- och vassleproteiner av mjölk, köttproteiner, bovint kollagen, etc. Speciell teknik (bearbetning på adsorbenter) ger deras rening från oönskade hydrolysprodukter. Dessa medicinska blandningar inkluderar även vegetabiliska oljor, triglycerider med medelhög kedja, glukospolymerer, vitamin-mineralkomplex, taurin. Aminosyrasammansättningen för sådana blandningar är nära den hos bröstmjölk..

Dessa blandningar har mycket låga antigena egenskaper, absorberas lätt av kroppen hos ett barn under det första levnadsåret, kräver inte spänningen i de enzymatiska och juice-utsöndrande funktionerna i mag-tarmkanalen. Införandet av glukospolymerer (modifierad stärkelse) hjälper till att minska osmolariteten och stimulerar också tillväxten av normal mikroflora i tarmen.

Ett negativt särdrag hos läkemedelsblandningar med en hög grad av proteinhydrolys är otillfredsställande organoleptiska egenskaper. Blandningarna har lukten och smaken av bränd eller harsk mjölk och barn vänjer sig med dem med stora svårigheter, även under de första dagarna av livet. Det kräver mycket tålamod, och ibland till och med uppfinningsrikedom (fram till införandet av olika frukt, grönsaker och andra tillsatser) från föräldrar och medicinsk personal för att vänja ett barn till denna mat.

Slutligen finns det, som redan nämnts, ett tredje alternativ. Du kan försöka ersätta komjölk i ett barns diet med mjölk från andra djur (get, sto, kamel). Men det måste komma ihåg att detta kommer att vara en otillräcklig ersättning (oanpassad näring), som med stor volym och / eller långvarig användning oundvikligen kommer att leda till negativa konsekvenser som följer användningen av oanpassade blandningar (överbelastning med proteiner, fetter, diapedesisk gastrointestinal blödning). Det bör noteras att det för närvarande finns försök att skapa en anpassad formel baserad på getmjölk (Nanny, Nya Zeeland).

Tyvärr har dietterapi en mycket begränsad effekt med genetiskt bestämt blodtryck hos spädbarn. Det är betydligt mer effektivt vid blodtryck i samband med matallergier. I detta fall är dietterapi avgörande.

Systemisk behandling av blodtryck hos spädbarn är extremt svårt på grund av åldersbegränsningar som införs för användning av de flesta antiallergiska läkemedel. Endast några första generationens antihistaminer får användas för barn under det första livet av året. Dessa är difenhydramin, suprastin, fenistil, pipolfen och ketotifen (tabell 2). Deras syfte är indicerat för svår klåda hos ett barn. I detta fall bör man uppmärksamma två funktioner i första generationens antihistaminer. För det första förskrivs alla läkemedel i den första generationen under en begränsad tid - högst 7-10 dagar, eftersom deras farmakologiska effekt efter 7-8 dagar börjar minska. För det andra kan denna grupp läkemedel i tidig barndom orsaka en paradoxisk reaktion - agitation, sömnstörningar, ångest. Speciellt noteras ofta en paradoxisk reaktion när man använder difenhydramin (difenhydramin). Utseendet på en sådan reaktion är orsaken till avbrott av läkemedel..

Tabell 2. Antihistaminer godkända för barn

Således är huvudplatsen i terapin av blodtryck hos spädbarn upptagen av lokal behandling, som syftar till att minska torrhet och klåda i huden och lokal antiinflammatorisk effekt..

Minskning av torrhet, vilket också delvis hjälper till att lindra klåda, uppnås genom utbredd användning av fuktighetskräm och mjukgörare. För detta ändamål visas för det första dagliga bad med en vattentemperatur som inte överstiger 36 ° C, medan användning av tvål, tvättgeler och skum är utesluten..

Förfarandet för att ta ett hygieniskt bad hos barn med AD bör inte utföras mer än 1 gång på 10 dagar, medan det är nödvändigt att använda speciella tvålar, till exempel lipidberikad "tvål med kall grädde", tvål med en neutral pH-reaktion. Vanlig toalettvål, babytvål och andra kan öka torr hud betydligt.

Förutom dagliga bad bör du dessutom bevattna barnets hud under dagen med termiska vattensprayer. Utseendet på oozing utesluter inte bevattning av huden och till och med badning. I dessa fall, efter badning, krävs emellertid ytterligare behandling av de områden där våthet har inträffat, med lotioner och våtorkande förband..

I avsaknad av att det strömmar omedelbart efter badet är det nödvändigt att behandla barnets hud med mjukgörande medicinska krämer, till exempel Mustela-grädde, som rekommenderas från den nyfödda perioden, eller Atoderm.

Under de första dagarna av blodtrycksterapi är det nödvändigt att behandla barnets hud med en mjukgörande kräm många gånger, upp till 5-10 gånger. Det är tillrådligt att kombinera dessa förfaranden med bevattning av huden och därefter blotting med en mjuk blöja eller servett, samt applicering av en mjukgörande kräm.

Det andra området för lokal terapi är utnämningen av antiinflammatoriska läkemedel. Under lång tid, vid behandling av spädbarn, användes lokala medel, beredda på basis av naftalan, tjära, ASD III-fraktion, etc. Dessa läkemedel är inte särskilt effektiva och är i de flesta fall icke-standardiserade läkemedel. Ett stort steg framåt har varit utseendet under de senaste åren av ett nytt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel - pimecrolimus (calcineurin-hämmare) i form av 1% elidel kräm. Användning av detta icke-steroida läkemedel är tillåtet med

3 månaders ålder. Därför är det ingen tillfällighet att för närvarande lokal terapi för blodtryck är strukturerad enligt följande [7]:

  • vid de första manifestationerna av dermatit rekommenderas intensiv hydrering och mjukning av huden, såsom beskrivits ovan;
  • med progressionen av processen, om det inte finns någon våthet, tillsammans med vård av barnets hud, föreskrivs behandling av de drabbade områdena med Elidel-kräm;
  • endast om det inte finns någon effekt från användningen av Elidel-kräm införs externa glukokortikosteroider i terapi.

Det bör noteras att utnämningen av externa glukokortikosteroider till spädbarn också har ett antal funktioner: först används icke-fluorinerade läkemedel; för det andra införs begränsningar för dosering av läkemedel (tabell 3). Detta gjorde det möjligt att avsevärt öka säkerheten för moderna externa glukokortikosteroider och använda dem under en lång tid, vilket är nödvändigt för att försvinnandet av kutan manifestationer av blodtryck fullständigt försvinner..

Man kan inte heller notera att förbättringen av extern terapi för blodtryck i barndomen: den utbredda användningen av fuktgivande och mjukgörande hud som bas för terapi; snabbt (tidigt) införande av ett icke-steroidalt läkemedel 1% grädde i terapimetoden för blodtryck, vilket hämmar utvecklingen av blodtrycksymtom och reducerar behovet av användning av glukokortikosteroidläkemedel hos spädbarn avsevärt.

G. A. Samsygina, doktor i medicinska vetenskaper, professor
Ryska statliga medicinska universitetet, Moskva

För litteraturfrågor, kontakta redaktionen.

Symtom på atopisk dermatit hos spädbarn med foto, behandlingsmetoder och förebyggande

Atopisk dermatit är en inflammatorisk hudsjukdom. Varje år diagnostiseras han oftare. Sjukdomen är särskilt slående hos små barn som ännu inte är 1 år gamla. Spädbarn lever i industriområden eller tredje världsländer. Ärftlighet spelar en viktig roll. Om ett barn har släktingar som lider av bronkialastma eller allergisk rinit ökar chansen att drabbas av atopisk dermatit snabbt.

Vad som kallas atopisk dermatit?

Atopisk dermatit är en inflammatorisk process som påverkar huden och är allergisk. Det verkar som ett resultat av förändringar i immunsystemets funktion som ett svar från kroppen på effekterna av irriterande ämnen, allergener från den yttre miljön eller problem med mag-tarmkanalen..

Det är en kronisk sjukdom som kräver långvarig terapi. Allergener orsakar inflammation, som manifesterar sig som rodnad, utslag och skalning i hela kroppen. I fokus för den inflammatoriska processen samlas patogena celler som ansvarar för frisläppandet av biologiskt aktiva substanser. Det är på grund av dem att symtomen inte försvinner efter eliminering av orsaken som väckte atopisk dermatit.

Klassificering av sjukdomen

Allergisk dermatit hos spädbarn är det vanligaste problemet som orsakar allvarligt obehag för barnet. Cirka 50% av bebisarna drabbas av denna sjukdom. Det finns fyra huvudtyper av dermatit:

  1. Blöja. Förknippas med felaktig användning av blöjor eller brist på personlig hygien hos barnet.
  2. Kontakt. Det uppstår som ett resultat av ett barns kontakt med en irriterande (till exempel kläder eller hygienprodukter). Kontaktdermatit passerar snabbt efter eliminering av allergenet.
  3. Seborroiskt. Det orsakas av en svamp, därför är det andra namnet på patologi svamp. Denna dermatit observeras oftast hos nyfödda under de första dagarna av livet..
  4. Atopisk. Det drabbar vanligtvis spädbarn från 2 månader och barn upp till 5-6 år. De första manifestationerna liknar ofta blöjdermatit eller diatesen (vi rekommenderar att du läser: blöderdermat hos nyfödda: symptom och behandling).

Atopisk dermatit, i sin tur, klassificeras enligt flera anvisningar - klinisk form, stadium av förloppet och sjukdomens period. Tabellen nedan visar klassificeringen av patologi i enlighet med olika parametrar:

KriteriumVarianter av atopisk dermatit
Av klinisk form
  • spädbarn;
  • barns;
  • Tonårs.
Genom prevalens
  • begränsad;
  • allmänning;
  • diffus.
Av svårighetsgrad
  • lätt;
  • mitten;
  • tung.
Efter flödesteg
  • elementärt;
  • den första etappen;
  • eftergivningsperiod;
  • klinisk återhämtning.

Varför förekommer sjukdomen hos spädbarn?

Orsakerna till misslyckanden är:

  • tarmdysbios;
  • enzymatisk brist;
  • störningar i bukspottkörteln;
  • blockerar parietal matsmältning.

Förutom faktorer som ärftlighet och ett omoget mag-tarmkanal, provoseras dermatit hos spädbarn av följande skäl:

  1. Mat. En felaktig utvald mjölkformel och dieten hos en mamma som ammar orsakar en allergisk reaktion. I en liknande situation bör modern följa en diet eller ge den konstgjorda mannen en speciell medicinsk blandning.
  2. Externa allergener. Dessa inkluderar damm, pollen, husdjur, tvättmedel och hushållskemikalier, kläder.
  3. Försvagad immunitet. Atopisk dermatit är mer mottagligt för barn som ofta får förkylningar, akuta luftvägsinfektioner och akuta luftvägsinfektioner.
  4. Tung graviditet. Om en gravid kvinna hade en brist på kalcium i kroppen, hon upplevde svår stress, det var ökad svettning eller fostret fick intrauterin hypoxi, då kan detta provocera dermatos hos den nyfödda.

Dermatit symptom

Typiska symtom på atypisk dermatit hos ett år gamla spädbarn eller äldre barn är:

  1. Erythema. Det manifesterar sig i form av kapillärnät och rodnad i hudområdena.
  2. Utslag. Finnar, papler, vesiklar, pustler eller röda fläckar visas i ansiktet, kinderna och kroppen (inklusive stammen, armarna, benen) (vi rekommenderar att du läser: vad ska man göra om en nyfödd har finnar i ansiktet vid en månad gammal?).
  3. Torr hud. Det flingor och sprickor på grund av brist på aminosyror och lipider.
  4. Intensiv klåda. Av denna anledning blir barnet mödosamt och nervöst, hos äldre barn leder klåda till irritabilitet och aggression..
  5. Sömnlöshet.
  6. Matsmältningsproblem.

Beroende på typen av atopisk dermatit har den vissa egenskaper. Tabellen visar symtomen på sjukdomen enligt den kliniska formen av patologin:

En typ av dermatitsymtom
Spädbarn
  • röda fläckar på huden, lokaliserade främst i ansiktet;
  • rastlös sömn;
  • klåda och sveda;
  • viktminskning;
  • gråtande röda hudområden;
  • svullnad;
  • skorpor;
  • inflammatoriska foci på skinkorna, i området i hårbotten, på benen;
  • papler.
Barn (3-7 år)
  • papler, röda fläckar i hudveck, på lederna, bakom öronen;
  • torr hud;
  • peeling;
  • lichenisering - utseendet på ett uttalat hudmönster;
  • ökad pigmentering runt ögonen;
  • ytterligare vikning i det nedre ögonlocksområdet;
  • sprickor på platser med rodnad, åtföljt av smärtsamma upplevelser.
Tonårs
  • torr epidermis;
  • spår av repor på grund av svår klåda;
  • lokalisering av inflammationsfocier i ljumsken, under armarna, i vingarna i lederna;
  • lichenization;
  • sprickor i fötter och händer.
Lichenisering på händerna

Diagnostiska metoder

Om ett misstänkt utslag uppstår på barnets hud, ska du omedelbart kontakta en specialist och inte försöka självständigt fastställa en diagnos baserad på foton och beskrivningar från olika källor. Den viktigaste diagnostiska metoden är visuell inspektion. Det hjälper till att förstå hur utslaget ser ut och vilket skick huden är i, samt att ta reda på orsakerna till inflammation, med hänsyn till barnets dagliga vanor.

För att bekräfta den primära diagnosen utför de dessutom:

  • generellt och biokemiskt blodprov;
  • tester och tester för allergener;
  • bakteriekultur för stafylokock;
  • analys av avföring för dysbios;
  • serumtest.

Det är också viktigt att skilja atopisk dermatit från svamp, kontakt och andra dermatoser. Detta kan göras med utslagets art och definitionen av deras lokalisering. Seborrheisk eller svampdermatos förekommer ofta på platser som är rika på sebaceous körtlar (vi rekommenderar att du läser: hur behandlas seborrheic skorpor på huvudet av en baby?). Det kännetecknas av oljiga gråtande vågar som ligger på röda fläckar. Blöja dermatit i form av ett litet utslag med serös fyllning lokaliserad i skinkor och könsorgan.

En erfaren läkare kan diagnostisera sjukdomen genom utslagets natur

Behandling av atopisk dermatit

Eventuella avvikelser på huden är en konsekvens, därför bör behandlingen syfta till att eliminera orsaken som ledde till dermatit. Den terapeutiska kursen är en integrerad strategi som inkluderar:

  • eliminering av kontakt med allergener;
  • specialdiet;
  • ta antihistaminer som lindrar klåda;
  • avlägsnande av gifter från kroppen;
  • ta antiinflammatoriska läkemedel;
  • användning av lugnande medel.

Mediciner

Läkemedelsbehandling består av ett antal läkemedel för olika ändamål, internt och externt bruk:

  1. Antihistaminer. Minskar allergisymtom. Dessa inkluderar Fenistil, Zodak, Zyrtek, Suprastin, Prednisolone. De finns i form av en gel, droppar eller tabletter..
  2. Antiseptisk. Fukortsin, briljant grön, salicylsalva, Levomekol läker snabbt sår och gråterosion, förhindrar infektion.
  3. antibiotika De förskrivs när stafylokocker eller streptokockbakterier upptäcks. Lämpliga läkemedel från de senaste generationerna, inklusive Amoxiclav, Zinnat, Neomycin (vi rekommenderar att du läser: "Zinnat" -suspension för barn: bruksanvisning).
  4. Immunmodulerande. Till exempel Immunal. Återställer försvagad immunitet, som har blivit en faktor i utvecklingen av sjukdomen.
  5. Vitaminer och kalciumglukonat. Förbättrar effekten av viktiga läkemedel. Men de kan orsaka en allergisk reaktion, så deras intag bör övervakas av en specialist..
  6. Krämer för extern användning. Det vanligaste: Gistan, Hydrocortison, Bepanten, Emolium. De mjukar och fuktar huden.
  7. Sorbenter. Enterosgel, Polysorb eller Smecta tar effektivt bort gifter från kroppen.

Fysioterapiprocedurer

När remission inträffar rekommenderas att lera behandling och balneoterapi. I 17-30% av fallen återhämtar sig barnet helt. I resten vilar sjukdomen en person hela livet.

Traditionell medicin

Dessutom behandlas atopisk dermatit med folkläkemedel. De påskyndar återhämtningen och underlättar sjukdomens allmänna tillstånd och förlopp. Folkrecept bör dock vara hjälpmedel, inte huvudtekniken. Bland de mest populära är:

  1. Rå potatis. Gnid knölen fint och gör en kompress för att eliminera klåda.
  2. Svart te. Lotioner med den minskar också klåda.
  3. Linfrön eller andra örter. De bör läggas till badet medan du badar för att lugna irriterad hud.
  4. Lågblad, päronblad, ekbark, kamomill, björkknoppar, nässlor. Tack vare gnugga med dessa buljonger, försvinner inflammation och klåda, bakterier slutar multiplicera.
  5. Havtornsolja med briljant grönt. Blandningen måste appliceras på den drabbade huden.
Rå potatiskomprimeringar är populära för atopisk dermatit

Kost för en ammande mamma

När dermatit utvecklas hos ett ammat barn, spelar moderns näring en viktig roll i återhämtningen. Hon borde följa en specifik diet. Mycket allergiframkallande och feta livsmedel utesluts från kosten:

  • ägg;
  • mjölk;
  • senap;
  • majonnäs;
  • konserver och rökt kött;
  • skaldjur;
  • citrus;
  • choklad.

En ammande kvinna måste också begränsa sitt intag av kaffe, godis och mjölprodukter. Menyn ska bestå av:

  • kokt kött;
  • kokta eller kokta grönsaker;
  • soppor med låg fetthalt;
  • gröt;
  • fermenterade mjölkprodukter;
  • baglar och kex;
  • bananer och bakade äpplen.
Alla allergener och livsmedel med hög fetthalt bör uteslutas från en ammande menys meny.

Allmänna rekommendationer

Förutom den behandling som föreskrivs av läkaren, med blodtryck, bör allmänna rekommendationer följas:

  • eliminera allergenet;
  • bära bomullskläder;
  • gå till dietmenyn;
  • Undvik stress;
  • använd avkok av mynta och valerian för att lindra irritabilitet;
  • stärka immunförsvaret;
  • bada dagligen i mjukt vatten utan att använda tvättdukar;
  • gör våtrengöring och ventilera patientens rum.
Vid sjukdom måste barnets hygien vara särskilt uppmärksam: använd inte tvivelaktiga tvålprodukter och bad i mjukvatten.

Komplikationer och konsekvenser av sjukdomen

När du försummar behandlingen av dermatit eller försöker bota det själv, är olika komplikationer möjliga. Bland de obehagliga konsekvenserna av denna sjukdom:

  1. Stor sannolikhet för sekundär bakteriell infektion. Sådana skadliga mikrofloror inkluderar stafylokocker och streptokocker. De orsakar i sin tur inflammation i fettlagret i överhuden eller lymfadenit, när lymfkörtlarna blir inflammerade..
  2. Exfoliativ dermatit. Detta är en typ av dermatos, åtföljd av bildandet av blåsor och erosion..
  3. Herpetiskt eksem. Utseendet på ett herpetiskt utslag.
  4. Grå starr. Dess förekomst beror på den långa sjukdomsförloppet (2-3 år).
  5. Ökad risk för att drabbas av virus.

Vad man inte ska göra?

Det är också viktigt att veta vad som är kontraindicerat under denna period:

  1. Näring. Om barnet matas artificiellt kan du inte använda sojablandningar, det är bättre att föredra hypoallergena produkter. Det är kontraindicerat för en ammande mor att äta choklad, rökt kött, fet och stekt mat, kolsyrade drycker, kaffe och andra mycket allergiframkallande livsmedel.
  2. Kläder. Du kan inte klä barnet i syntet och andra underkläder som irriterar huden. Bomull är det bästa alternativet.
  3. Kontakt med ett allergen. Det är omöjligt för yttre stimuli att fortsätta vara i rummet där barnet bor.
  4. Badning. Du kan inte tvätta smulorna med varmt vatten, endast varmt vatten används. Gnid heller inte huden. Huden bör försiktigt klappas med en handduk.
  5. Temperaturförhållanden. Överhett inte ditt barn.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av blodtryck förhindrar sjukdomen eller minskar svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen. Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • besöka en hudläkare och allergist en gång om året;
  • begränsad kontakt med husdjur;
  • frånvaron av mattor, inomhusblommor och kuddar med fjäder- och duntillbehör i huset;
  • daglig våtrengöring och rumventilation;
  • separat tvätt med babypulver, obligatorisk sköljning och strykning av saker;
  • god näring, exklusive livsmedel som barnet är allergiskt för;
  • ta prebiotika och probiotika för att förhindra dysbios.
  • förebyggande kurs av kalciumglukonat.