Allergisk alveolit

  • Näring

Bild 1. Som regel kvarstår elementen i alveolitis i tre år efter eliminering av orsakerna till sjukdomen. De upptäcks med alveolärt sköljning eller med CT. Vilka är riskerna med att hålla fåglar hemma? Vilka är de mest pålitliga metoderna för dia

Bild 1. Som regel kvarstår elementen i alveolitis i tre år efter eliminering av orsakerna till sjukdomen. De upptäcks genom alveolär sköljning eller med CT

Vad riskerar vi att hålla fåglar hemma?
Vilka är de mest pålitliga metoderna för att diagnostisera alveolitis?
Hur man minimerar exponeringen för riskfaktorer?

Allergisk alveolit ​​orsakad av exogena miljöfaktorer är mycket mindre vanligt än bronkialastma och är dåligt förstått, vilket ofta leder till feldiagnos. Det är emellertid viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom de enklaste terapeutiska åtgärderna ofta förhindrar utveckling av svår lungfibros..

Exogen alveolitis är ett immunologiskt medierat svar från alveoler och perifera bronkioler på främmande partiklar inhalerade med luft. Som regel är detta partiklar av fågelproteiner och bakteriesporer, som är tillräckligt små för att samlas i alveolerna. Men det finns också alveolitis av kemisk etiologi, som oftast beror på arbetsrisker (tabell 1). Däremot är bronkialastma vanligare, men sällan associerad med patientens yrke..

Tabell 1. Orsaker till exogen allergisk alveolit

SjukdomKällaOmbudFågelälskares lungaBudgerigars, duvor, etc.Kull, gödsel, fluffBondens lungaMikropartiklar av spannmål, hö, halmFaenia rectivirgula (främst Micropolyspora faeni)
och Thermoactinomycetes vulgarisSvamp lungaKompostSvampsporerLätt luftkonditioneringVattendimmaBakteriella sporerBagassosisSockerrörsmikrofiberThermoactinomycetes sacchariMalt lungaKorndammAspergillus clavatuskorkliknandeMikropartiklar av trädbarkPenecillum frequentas
  • Yrkesmässiga sjukdomskällor [1]

Värmälskande actinomycetes som Faenia rectivirgula och Thermoactinomycetes vulgaris multiplicerar på förfallande organiskt material vid 30-60 ° C och orsakar under lämpliga arbetsförhållanden alveolitis. Till exempel kan ruttningsförfarandet för undertorkat hö och halm skapa en temperatur tillräckligt hög för att stödja tillväxten av termofila stammar; det efterföljande arbetet med detta material frigör stora mängder sporer, som är orsaken till den så kallade bondens lunga.

Bondens lunga observeras främst i områden med hög luftfuktighet och gårdar med låg teknisk support.

Även om den vanligaste formen av alveolitis, är bondens lunga relativt sällsynt. Den allmänna sjukligheten hos jordbrukare i olika regioner är 1 av 100-1000 människor, även om den i vissa fall kan nå ett tillstånd av 1 av 10 personer.

Följaktligen kan en allmänläkare på landsbygden stöta på allergisk alveolitis vart tionde år; ett fall av lantgårdslunga utgör 17 fall av astma i arbetet.

Långsiktiga svampsporer i kompost kan också orsaka alveolit..

Alveolitis, orsakad av förorenat varmt vatten i befuktningssystem i fabriker och offentliga platser, är vanligt i USA, men inte typiskt i Storbritannien, där kallt vatten vanligtvis används istället för varmt vatten. I fall av yrkesinfektion hänvisas till bastuarbetare och förare (luftkonditioneringsapparater).

Bild 2. Att hålla ett fågelhus är en av de vanligaste orsakerna till allergisk alveolit. Det finns över 80 000 registrerade duvaägare i Storbritannien; 12% av befolkningen håller papegojor hemma

Det är känt att isocyanaterna som används i färger och polyuretanmaterial orsakar astma, men vid höga koncentrationer kan orsaka akut alveolit. Samma reaktion utvecklas ibland på metallångor, såsom kobolt, som används för att tillverka tungmetalllegeringar med volframkarbid..

Tabell 2 visar statistik över förekomsten av yrkesalveolit ​​i Storbritannien 1991-1997. och orsakerna som orsakade sjukdomen anges. Förutom de som anges i tabellen, kunde sjukdomen ha orsakats av ett antal andra orsaker som nu är mer historiska än praktiska, men påminner oss om att med en förändring i produktionsprocessen och en försämring i vardagen kan sjukdomen ta nya former.

  • Icke-professionella orsaker till sjukdomen

Att hålla ett fågelhus är en av de vanligaste orsakerna till allergisk alveolit. Det finns över 80 000 registrerade duvaägare i Storbritannien; 12% av befolkningen håller budgerigars hemma [2,3]. Alveolitis utvecklas hos 5% av älskare av tamduvor och 1-2% av ägarna av papegojor. Cirka en av 1000 personer har en fågelälskande lunga. Således är en eller två sådana patienter under överinseende av en allmänläkare, och allergisk alveolitis diagnostiseras inte väl överallt..

Det relevanta allergenet är möjligen fågelimmunoglobulin A som finns i droppningar och fjäderfätskanon. Duvahus utsätts för höga halter av allergener vid rengöring och skötsel av duvor; de utvecklar attacker av akut alveolit.

Tabell 2. Occupational alveolitis i Storbritannien, 1991-1997.

Jordbruk mm.54Kommunikation med fåglar *34Kompostbehandling12Andra mikrobiella, utsöndrings-, svamp-, etc. medel12Skaldjurproteiner2isocyanider3Metals Co, Ag / Ni2Gummiproduktion3Kemiska medel6Okänd, andrasexton* Alla fall rapporteras till arbets- och arbetssjukdomstjänsten. De flesta fall av sjukdomen förekommer hos amatörägare snarare än yrkesarbetare.

Interaktion med undulater hemma är mindre intensiv, men mer långvarig, så sjukdomen utvecklas gradvis och utan akuta manifestationer.

Hos fjäderfäodlingar är alveolitis, konstigt nog, sällsynt, kanske för att flyglösa fåglar har mindre utvecklade fjädrar och ner.

Exogen alveolitis manifesterar sig i akuta och kroniska former, vars tydliga avgränsning ofta inte är möjlig, ofta en blandad bild av sjukdomen.

Akut alveolit ​​utvecklas inte alltid till en kronisk sjukdom, även med fortsatt kontakt med medlet. Kronisk alveolit ​​kan utvecklas utan föregående akut alveolit ​​och kan utvecklas även efter att kontakten med det orsakande medlet har upphört.

Akut alveolit ​​har ett influensaliknande tillstånd med myalgier, feber, huvudvärk och andningssvårigheter som utvecklas flera timmar efter att temperaturen stiger. Undersökningen avslöjar takykardi och pipande andning i lungorna vid auskultation.

Studien av lungfunktionen avslöjar en minskning av lungans vitala kapacitet och en kränkning av gasutbytet; en liten nodulär eller mer diffus infiltrat kan hittas på en röntgenstråle.

Symtomen löser vanligtvis inom 48 timmar, men förändringar i lungfunktion och radiografiska avvikelser kan kvarstå i månader. Kronisk alveolit ​​kan utvecklas efter upprepade attacker av akut alveolit ​​eller de novo och börjar med progressiv dyspné från ansträngning. Fysiska data kan vara glesa eller obefintliga. Trumma fingrar utvecklas sällan och andningsljud är vanligtvis normala.

Ventilationen av lungorna försämras på ett restriktivt sätt, förändringar av gasutbyte och ibland inträffar hinder i luftvägarna, vilket är en följd av att bronkioler deltar i processen. Röntgen på bröstet visar fibrösa skuggor främst i de övre regionerna.

Akut alveolit ​​är ofta felaktigt för återkommande luftvägsinfektioner, men noggrann historia har kopplats till miljöförhållanden [4].

I de flesta fall finns serum-IgG-antikroppar mot motsvarande antigen. Förekomsten av antikroppar och symtom som feber, leukocytos och minskad lungkapacitet i kombination med vissa miljöförhållanden är tillräckliga för att kunna ställa diagnos..

En specialist bör dock alltid komma ihåg att vissa restriktioner är förknippade med denna sjukdom, både av professionell karaktär och relaterade till olika typer av hobbyer..

Vid tveksamhet utförs ytterligare forskning. En CT-skanning med hög upplösning avslöjar typiska egenskaper: centrilobulära knölar omgiven av oregelbundna områden i lungvävnad med ökad transparens, vilket återspeglar hinder för de små luftvägarna. De syns bäst på bilder som tagits vid inandning. Mellan akuta attacker kanske CT inte visar några förändringar alls, eller avslöjar små specifika tecken på lungfibros. I bronkoalveolärt sköljning hittas ett ökat innehåll av CD-8-lymfocyter, vilket gör det möjligt att utesluta infektion och sarkoidos förknippad med en ökning av CD-4 (T-hjälper) lymfocyter.

Endast i sällsynta fall måste du ta till lungbiopsi eller provocerande test.

Vid allergisk alveolit ​​måste en differentiell diagnos ställas med många olika tillstånd. Om du bor i ett rum med hög koncentration av organiskt damm kan det orsaka en temperaturreaktion (organiskt dammtoxiskt syndrom, kornfeber), vilket kan bero på direkt aktivering av alveolära makrofager med jästderivat..

Biverkningar av akuta temperaturreaktioner orsakas av exponering för förorenat kallt vatten i befuktningssystem ("fuktande feber"). Liksom aktiva manifestationer av buzzinos hos arbetare i bomullsfabriker utvecklas dessa symtom endast på måndag morgon..

Feber under påverkan av metallångor uppstår vid kontakt med zinkånga under svetsning av galvaniserade metaller och andra processer; Polymerångor kan också orsaka feber, oftast sett hos lödarbetare, vars cigaretter fäster vid lödpartiklar. Till skillnad från exogen allergisk alveolitis leder inga av dessa tillstånd till progressiv lungfibros..

Kronisk alveolit ​​kan vara svår att diagnostisera, och det finns ofta ingen historia av symtom förknippade med exponering för något specifikt externt medel. Cirka tre år efter upphörande av kontakt med medlet blir antikroppsnivåer oupptäckbara och kan försvinna helt. Vanligtvis kvarstår några tecken på akut alveolit ​​på CT eller bronkoalveolär sköljning.

Terapi med prednisolon i en dos av 30-60 mg / dag påskyndar upplösningen av akut alveolit, men kortikosteroider påverkar inte resultatet av sjukdomen, därför är de endast indicerade för särskilt allvarliga akuta attacker [5].

Långvarig behandling syftar till att minska tiden för exponering för allergener och bör utföras med noggrann övervakning. Fullständig upphörande av kontakt med medel betyder inte att det inte finns någon risk för sjukdomsprogression, men det är ofta förknippat med förlust av arbete. För de flesta jordbrukare och duvaägare räcker det faktiskt för att förhindra att sjukdomen fortskrider för att minska kommunikationstiden med sina husdjur, så kategoriska råd är inte alltid lämpliga..

Praktiska åtgärder måste vidtas för att minska exponeringen för allergenet, som att stoppa duvburar, torka hö och ha på sig en mask. Det är nödvändigt att fortsätta övervaka lungfunktionen, och om det finns misstankar om att sjukdomen har börjat utvecklas eller att upprepade attacker av akut alveolit ​​har utvecklats, bör patienten rådas att helt undvika kontakt med allergener.

Anställda med exogen allergisk alveolit ​​utbetalas ett lämpligt bidrag. Informationsbroschyrer om bondens lung- och yrkeslångsjukdom finns tillgängliga från Executive Office of Health and Safety och British Lung Foundation..

Litteratur

1. Pickering C. A. C., Newman-Taylor A. J. Extrinisk allergisk bronkioloalveolit. Occupational Lung Disorders (3rd edition). Ed Parkes WR. Butterworth Heinemann, Oxfors 1994; 667–709.
2. Bourke S. J., Boyd G. Pigeon fanciers lunga. BMJ 1997; 315: 70-71.
3. Hendrick D. J., Faux J. A., Marshall R. Budgerigar fanciers lunga: den vanliga variationen av allergiska alveolitier i Storbritannien. BMJ 1978; 2: 81–84.
4. Schuyler M. Diagnosen hypersensitiv pneumonit. Bröstkorg 1997; 111: 534-536.
5. Kokkarien J., Tukiainen H. O., Terho E. O. Effekt av kortikosteroidbehandling på återhämtningen av lungfunktionen i bondens lunga. Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5.

notera!

  • Alveolitis utvecklas hos 5% av duvaägarna och 1-2% av papegojaägarna. Dovekoter utsätts för höga nivåer av allergener; när de städar och tar hand om duvor utvecklar de attacker av akut alveolit
  • Även om arbetsfaktorer kan betraktas som de viktigaste faktorerna i alveolitis etiologi, är fallet med jordbrukarsjukdom ganska sällsynt - ett av 17 fall av bronkialastma. De flesta av jordbrukarnas sjukdom utvecklas i regioner med hög luftfuktighet och dåligt utrustade gårdar
  • Akut alveolit ​​har ett influensaliknande tillstånd med myalgier, feber, huvudvärk och andningssvårigheter som utvecklas flera timmar efter att temperaturen stiger. Undersökning avslöjar takykardi och pipande andning i lungorna vid auskultation. Symtomen löser vanligtvis inom 48 timmar, men lungfunktionen och radiografiska avvikelser kan kvarstå i månader
  • Akut alveolit ​​är ofta felaktigt för återkommande luftvägsinfektioner, men noggrann medicinsk historia avslöjar en yrkesförening
  • Terapi med prednisolon i en dos av 30-60 mg / dag påskyndar upplösningen av akut alveolit, men kortikosteroider påverkar inte resultatet av sjukdomen, därför anges endast för särskilt allvarliga akuta attacker. Långvarig behandling syftar till att minska tiden för exponering för allergener och bör utföras med noggrann övervakning

Det oförklarade tillståndets hemligheter

Histologisk undersökning avslöjar huvudsakligen lymfocytisk inflammation i lunginterstitiell vävnad och distala bronkioler med bildning av granulom av icke-tätande sarkoid. Det senare tenderar att försvinna tre till fyra månader efter en attack av akut alveolit..

Kronisk sjukdom kännetecknas av diffus kollagen fibros i terminala bronkioler och alveoler med bildandet av en "cellulär" lunga i allvarliga fall.

Lymfocyter verkar också spela en viktig roll i immunsvaret. I bronkoalveolärt sköljning finns CD-8-undertryckare / cytotoxiska lymfocyter i en ökad mängd.

Emellertid finns denna asymptomatiska lymfatiska alveolit ​​hos duägare och jordbrukare och är mer ett normalt lungförsvar än en patologisk komponent..

IgG - antikroppar mot det etiologiska medlet (utfällningar) - finns i serum från nästan alla patienter, men deras roll är fortfarande oklar. Samma antikroppar finns hos ett betydande antal kliniskt friska jordbrukare (20%) och duvaägare (40%) och är tydligen mer sannolikt markörer för interaktion med ett allergen än en utvecklad sjukdom.

Endast ett fåtal personer i kontakt med lämpliga medel utvecklar alveolitis, så det kan antas att individuell känslighet är viktig här. Emellertid hittades ingen koppling av sjukdomen till HLA-systemet..

Antikroppar är mindre vanliga hos jordbrukare som röker än hos icke-rökare. på detta sätt verkar rökning hämma utvecklingen av allergisk alveolit, liksom sarkoidos.

Exogen allergisk alveolit

Exogen allergisk alveolit ​​är en inflammatorisk sjukdom i lungorna orsakad av inandning av allergener. Med regelbunden interaktion med allergenet blir sjukdomen kronisk.

Anledningarna

De vanligaste orsakerna till utveckling av exogen allergisk alveolit ​​är svampsporer i hö, bark etc. Dessutom kan växt- och husdamm, proteinantigener (finns i fågelekrement) orsaka sjukdomen. Sjukdomens arbetsform utmärks också. Det förekommer hos personer som arbetar med produktion av polyuretan, färgämnen och hartser som interagerar med metallångor (kobolt), och de vars arbete är relaterat till träbearbetning och ullbearbetning.

Upprepad inandning av allergener spelar en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom..

symtom

  • ansträngd andning;
  • hosta;
  • bröstsmärtor lokaliserade i de nedre delarna av lungorna och förvärras av inandning;
  • brist på aptit och som ett resultat en kraftig viktminskning;
  • svår trötthet;
  • ökad svettning.

I den kroniska formen av sjukdomen finns det cyanos i huden, en förändring i formen av fingrarna och utbuktning av naglarna.

Diagnostik

För tillfället förstås denna sjukdom dåligt. Det liknar andra andningsförhållanden i dess symtom, så diagnos kan vara svår.

För att ställa en diagnos utför pulmonologen "CM-Clinic" följande procedurer:

  • Intervjuar patienten för klagomål
  • Insamlar data om medicinsk historia
  • Genomför en allmän inspektion
  • Gör ett sputumtest
  • Tar ett blodprov för att bestämma inflammation
  • Föreskriver en röntgenstråle av lungorna
  • Föreskriver datortomografi vid behov
  • Utför spirometri - en procedur för att undersöka andningen
  • Utför provokativa tester (patienten ges en aerosolinhalation med det misstänkta allergenet)
  • Tar ett blodprov för gaskomposition
  • Utför bronkoskopi - ett förfarande för undersökning av bronkierna från insidan.
  • Under bronkoskopi tas vävnad för biopsi.

Behandling

Huvudprincipen för behandling av exogen allergisk alveolit ​​är att stoppa en persons kontakt med ett allergen..

  • Glukokortikosteroidhormoner föreskrivs för att bekämpa inflammation.
  • För att eliminera andnöd, ordineras mediciner som utvidgar bronkierna (bronkodilatorer).
  • Syreinhalation indikeras för att återställa andningsfunktioner..
  • Antifibrotiska läkemedel kan förskrivas för att stoppa spridningen av bindväv..

Förebyggande

Som en profylax av sjukdomen måste långvarig interaktion med potentiellt farliga ämnen undvikas.

För att boka tid hos en terapeut och pulmonolog på "SM-Clinic", för att klargöra priser och få svar på alla dina frågor, ring telefonnummer som anges på webbplatsen i avsnittet "Kontakter".

Exogen allergisk alveolit

Artiklar om medicinsk expertis

Exogen allergisk alveolit ​​(hypersensitivity pneumonitis) är en allergisk diffus skada på alveoler och interstitiell vävnad i lungorna, som utvecklas under påverkan av intensiv och långvarig inandning av organiska och oorganiska dammantigener. Diagnostik utförs genom analys av data från anamnese, fysisk undersökning, resultat av strålningsstudier, bronkoalveolärt sköljning och histologisk undersökning av biopsimaterial. Kortvarig behandling med glukokortikoider föreskrivs; därefter är det nödvändigt att avsluta kontakten med antigenet.

ICD-10-kod

Orsaker till exogen allergisk alveolit

Mer än 300 antigener har identifierats som kapabla att orsaka överkänslighetspneumonit, även om åtta av dessa svarar för cirka 75% av fallen. Antigener klassificeras vanligtvis efter typ och yrke; en bondens lunga orsakad av inandning av hödamm som innehåller termofila aktinomyceter är ett klassiskt exempel på denna patologi. En signifikant likhet observeras mellan överkänslig pneumonit och kronisk bronkit hos bönder, i vilka kronisk bronkit är mycket vanligare, utvecklas oberoende av rökning och är associerad med utsöndringar av termofila aktinomyceter. De kliniska manifestationerna av detta tillstånd och resultaten av diagnostiska studier liknar dem vid överkänslighetspneumonit..

Sjukdomen exogen allergisk alveolitis är förmodligen en överkänslighetsreaktion av typ IV där upprepad exponering för ett antigen hos personer med en ärftlig predisposition leder till akut neutrofil och mononukleär alveolit, åtföljd av interstitiell lymfocytinfiltrering och granulomatös reaktion. Vid långvarig kontakt utvecklas fibros med utsläpp av bronkioler.

Cirkulerande utfällningar (antikroppar mot antigenet) verkar inte spela en primär etiologisk roll, och en historia av allergiska sjukdomar (bronkialastma eller säsongsallergier) är inte en predisponerande faktor. Rökning kan sannolikt försena eller förhindra progression av sjukdomen, möjligen på grund av ett minskat lungimmunsvar på inhalerade antigener. Rökning kan dock förvärra en redan existerande sjukdom..

Överkänslighetspneumonit (exogen allergisk alveolit) måste skilja sig från liknande kliniska tillstånd med en annan patogenes. Organiskt dammtoxiskt syndrom (lungmykotoxikos, kornfeber) är till exempel ett syndrom av feber, frossa, myalgi och andnöd som inte kräver tidigare sensibilisering och tros orsakas av inandning av mykotoxiner eller andra organiska dammföroreningar. Ensilagestapelsjukdom kan leda till andningsfel, akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) och bronchiolitis obliterans eller bronkit, men orsakas av inandning av giftiga kväveoxider från nyfermentad majs eller ensilage alfalfa. Yrkesstatma orsakar utveckling av dyspné hos personer som tidigare är sensibiliserade för det inhalerade antigenet, men andra manifestationer, särskilt närvaron av luftvägsobstruktion, deras eosinofil infiltration och skillnader i utlösande antigen, gör det möjligt att skilja det från överkänslighetspneumonit.

Symtom på exogen allergisk alveolit

Överkänslighetspneumonit (exogen allergisk alveolitis) är ett syndrom som orsakas av sensibilisering och efterföljande överkänslighet mot ett exogent (ofta yrkesmässigt) antigen och manifesteras av hosta, andnöd och svårhet.

Symtom på exogen allergisk alveolit ​​beror på om uppkomsten är akut, subakut eller kronisk. Endast en liten del av utsatta individer utvecklar karakteristiska symtom på sjukdomen, och i de flesta fall inträffar detta bara i flera veckor till flera månader efter utsättningen och sensibiliseringen..

Akut sjukdom uppstår hos tidigare sensibiliserade individer med akut intensiv exponering för antigenet och manifesteras av en ökning av kroppstemperatur, frossa, hosta, täthet i bröstet och andnöd, som utvecklas inom 4 till 8 timmar efter kontakt med allergenet. Anorexia, illamående och kräkningar kan också vara närvarande. Fysisk undersökning avslöjar tachypnea, diffusa små eller medelstora bubblor inspirerande vågor och, i nästan alla fall, ingen bullrig andning.

Den kroniska varianten förekommer hos individer med kronisk exponering för antigen med låg koncentration (t.ex. fågelägare) och manifesterar sig som dyspné, progressiv under månader till år, med ansträngning, produktiv hosta, malaise och viktminskning. Vid fysisk undersökning fastställs inte betydande förändringar; Förtjockning av de terminala phalangesna av fingrarna är sällsynt, feber är frånvarande. I svåra fall leder lungfibros till utveckling av manifestationer av högra ventrikulär och / eller andningsfel.

Den subakuta varianten av sjukdomen är mellanliggande mellan de akuta och kroniska varianterna och manifesterar sig antingen med hosta, andnöd, sjukdom och anorexi, utvecklas under flera dagar till flera veckor eller förvärring av kroniska symtom.

Var gör det ont?

Vad oroar?

formulär

Det finns akuta, subakuta och kroniska former; alla kännetecknas av akut interstitiell inflammation och utveckling av granulom och fibros med långvarig exponering.

Diagnostik av exogen allergisk alveolit

Diagnos av exogen allergisk alveolitis baseras på analys av historikdata, fysisk undersökning, resultat av radiologiska studier, lungfunktionsstudier, mikroskopi av bronchoalveolärt lavvatten och biopsimaterial. Spektrumet för differentiell diagnostik inkluderar lungsjukdomar associerade med miljöfaktorer, sarkoidos, bronchiolitis obliterans, lungskador i bindvävssjukdomar och andra IBLARD.

Diagnostiska kriterier för exogen allergisk alveolit

Kända antigeneffekter:

  • Exponeringshistoria.
  • Bekräftelse av närvaron av antigen i miljön genom lämplig forskning.
  • Närvaron av en ökad koncentration av specifikt serumutfällande IgG.

Resultat av klinisk undersökning, radiografi och lungfunktionstester:

  • Karakteristiska kliniska manifestationer (särskilt efter detektion av antigen).
  • Karakteristiska förändringar på röntgen eller HRCT i bröstet.
  • Patologiska förändringar i lungfunktionen.

Lymfocytos i sköljvatten av bronkoalveolär sköljning:

    CD4 + / CDB + 60%) med CD4 + / CD8 + 1.0) är vanligare vid sarkoidos. Andra förändringar kan inkludera förekomsten av mastceller i mer än 1% av det totala antalet celler (efter en akut episod av sjukdomen) och en ökning av antalet neutrofiler och eosinofiler.

Lungebiopsi utförs när icke-invasiva studier inte är tillräckligt informativa. En transbronchial biopsi utförd med bronkoskopi är tillräcklig när flera prover kan erhållas från olika skador, som därefter undersöks histologiskt. Resultaten kan variera, men inkluderar lymfocytisk alveolit, noncaseating granulomas och granulomatosis. Interstitiell fibros kan förekomma men är vanligtvis mild om den inte finns på röntgen på bröstet.

Ytterligare studier föreskrivs när det är nödvändigt att få annan information för att ställa en diagnos eller för att fastställa andra orsaker till IBLARD. Cirkulerande utfällningar (specifika utfällande antikroppar mot det misstänkta antigenet) tros vara betydande, men är varken känsliga eller specifika och är därför inte användbara vid diagnos. Identifiering av ett specifikt utfällande antigen kan kräva detaljerad aerobiologisk och / eller mikrobiologisk undersökning av arbetsplatsen av industrihygienister, men styrs vanligtvis av kända källor för att provocera antigen (t.ex. närvaro av Bacillus subtilis vid tvättmedelstillverkning). Hudprover är irrelevanta och eosinofili saknas. Studier som har diagnostiskt värde för att upptäcka andra sjukdomar inkluderar serologiska och mikrobiologiska studier (för psittacosis och annan lunginflammation) och studier av autoantikroppar (för systemiska sjukdomar och vaskulit). Ett ökat antal eosinofiler kan indikera kronisk eosinofil lunginflammation, och förstorade lymfkörtlar i lungorna och paratrakeala lymfkörtlarna är vanligare vid sarkoidos..

Exogen allergisk lungalveolit: klassificering, diagnos, behandling

Alveolitis är en grupp lungsjukdomar. Långvarig kronisk kurs leder till förändringar i lungans struktur. Sjukdomen kännetecknas av en gradvis minskning av lungans vitala kapacitet (VC), försämring av diffus lungfunktion och bronkial patency. Patienten plågas ofta av torr hosta och lungfel.

Kort sagt, i lungparenkymen, under utvecklingen av inflammation, passerar 3 steg systematiskt: interstitiellt ödem, inflammation (allergi) och fibros. I den här artikeln kommer vi att beskriva vad som händer i lungorna i vart och ett av stadierna, samt beskriva behandlingen av exogen allergisk alveolit..

Vad det är? Typer av patologi

Alveolit ​​i lungorna är en diffus sjukdom i alveoler av inflammatorisk art. Alveoler är små säckar i lungorna, en del av lungvävnaden fylld med luft. Normalt är de tomma, och läkaren bör lyssna på lungorna bör höra vesikulär andning. Det vill säga, det ska vara problemfritt utan tunga suckar, visselpipor och pipande andning. Och pipande andning betyder bara att alveolerna är inflammerade..

Allergisk alveolit ​​kallas också inhalationspneumopati. Alveolitis kan ha komplikationer om källan till allergin inte förstås. Men sjukdomen försvinner lätt om orsaken elimineras.

Alla alveolitier är indelade i tre typer:

Men vi kommer i detalj att överväga endast en - exogen allergisk alveolit, eftersom frågor om dess behandling är mer relevanta. Behandlingen utförs på ett enda sätt. Det är nödvändigt att minska vävnadsinflammation med hjälp av mediciner som undertrycker kroppens immunförsvar. Detta är det enda sättet att lindra andnöd och hosta så att en person kan andas normalt..

Orsaker till sjukdomen

Varför förekommer allergisk lungalveolit? Det provoseras av exponering för allergener. När du andas in partiklar av mjöl i en mjölkvarn, de minsta fjädrarna, när det finns papegojor i huset eller andra små element, börjar en viss allergisk reaktion i kroppen. Alveolerna är fyllda med ett visst ämne och kan inte utföra sina funktioner. I detta fall blir andningen svårare. En hosta börjar.

Alveolitis allergisk uppstår som en reaktion på många miljöfaktorer. Vissa ämnen av finkornig natur (växtfingrar, tvättmedel med tillsatser, vanligt hushåll och ännu mer byggnadsstoft) - allt detta är farligt för våra lungor och orsakar ofta en allergisk hosta, särskilt hos personer som är benägna att autoimmuna sjukdomar.

Symtom och former av sjukdomen

Symtomatologin på sjukdomen beror på hur länge allergenet utsätts för lungvävnaden. Formen av alveolitis kan vara akut, subakut och kronisk. Den akuta formen börjar med bronkospasm. Patienten hostar våldsamt. Andnöd är närvarande även om personen inte rör sig alls. Temperaturen stiger.

Om formuläret är subakut är patientens klagomål enligt följande:

  • Trötthet.
  • dyspné.
  • Syrebrist orsakad av nedsatt gasutbyte. Ibland kan lungans vitala kapacitet minska med mer än 20%, och syretillförseln i alla vävnader blir katastrofalt låg..

Kronisk alveolit ​​är inte så svårt, och patienterna går inte till läkaren under lång tid tills situationen blir mycket svår. Patienten förvirrar perioder med hostaattacker, varefter en långvarig remission uppstår med bronkit. Men obehaget bakom bröstbenet under andningen förstärks, och hosta kan bli blodig. Ett annat karakteristiskt symptom som förekommer i de flesta fall av sjukdomen är förtjockningen av fingertopparna eller trumfingrarna. Den kroniska formen behandlas under lång tid och kräver en obligatorisk läkemedelskurs.

När bindväv växer i lungorna inträffar ett skede som kallas "cellulär lunga". Samtidigt är förändringarna i lungvävnaden så betydelsefulla att organen i struktur liknar verkliga honungskakor..

Alveolitis hos barn

Vad bör föräldrar göra om deras barn har allergisk alveolit? Barn i skolålder är mer benägna att bli sjuka, och deras symtom är desamma som hos vuxna. Men sådana patienter går ner i vikt snabbare, släpar efter sina kamrater i tillväxt. Andfåddhet, hosta och svaghet, kännetecknande av alveolit ​​och temperatur i den akuta fasen tas av föräldrarna som manifestationer av influensan. Barnet måste emellertid snabbt visas för en lungläkare som hanterar lungorna och identifiera från vilket allergen han har hosta.

Fibrosing alveolitis

Det är en progressiv lungsjukdom där alveolär septal skleros och inflammatorisk infiltration observeras. Förloppet för fibrosing av alveolitis utvecklas snabbt, eftersom andningsfelen växer snabbt. Patienten har följande symtom:

  1. Bröstsmärta.
  2. Hosta (torr).
  3. hemoptys.
  4. Viktminskning.
  5. Ökade phalanges av fingrarna.

Och även i det sista steget av inflammation bildas den nämnda "cellulära lungan", eller på ett vetenskapligt sätt - cystisk-bullous transformation av lungorna. Behandling av sådan alveolit ​​kräver immunsuppressiv terapi..

Vilka är de farligaste allergenerna?

Vilka antigen kan orsaka alveolitis? Hos vuxna ockuperar irriterande ämnen som hissdamm, tvättpulver, ruttigt hö och sockerrörsdamm de första platserna. För svampplockare är i första hand ett sådant allergen som svampsporer. Svampdamm är vanligt vid ostproduktionen. Hos barn är allergener som katthår i luften och fjädrar av undulater i första hand i fara. Förresten, kan dessa fåglar släppa också vara en orsak. Om det finns en papegoja i huset måste du snabbt ge den till någon och tvätta hela lägenheten.

Alveolitis patogenes

Inandning av irriterande medel hos allergiska personer orsakar en negativ reaktion i form av akut alveolit. Alveolära och interstitiella vävnader skadas genom exponering för allergenet.

Upprepad inandning av irriterande medel leder till bildning av utfällningar och bildning av ett immunsvar. Vaskulär permeabilitet ökar, ämnen aktiveras - neutrofiler och makrofager. De producerar giftiga produkter som hydrolytiska enzymer, cytokainer, syrgasradikaler. Dessa ämnen skadar den mellanliggande vävnaden ännu mer. Inflammationen blir värre. Detta är schemat för utveckling av exogen allergisk alveolit. Det är lämpligt att känna till patogenesen hos någon som redan lider av denna sjukdom. Det största problemet är obalansen mellan två faktorer - bildandet av kollagen och dess förstörelse.

Exogen allergisk alveolit: klassificering

Alveolitis är traditionellt indelat i medicin i akut, subakut och kronisk. Den subakuta och akuta formen försvinner efter att orsaken till allergin har konstaterats och personen slutar kontakta allergenet. Men om inflammation har gått in i ett kroniskt utvecklingsstadium måste en person ta steroidhormoner under lång tid för att lindra allvarlig inflammation och ödem..

I det kroniska skedet är hosta mycket stark, ibland blodig och åtföljs ofta av feber. Det är uppenbart att detta är en uppdelning av sjukdomsförloppet. Men sjukdomar skiljer sig också beroende på allergenet som orsakade den onormala reaktionen. Till exempel lungan hos en jordbrukare, osttillverkare eller en person som använder en luftkonditionering.

Möjliga komplikationer

Utan kvalificerad hjälp kommer tillståndet i en persons lungor att försämras under påverkan av ett antigen. Upprepade subakuta alveolitier hotar redan med förändringar i gasutbytet, vilket resulterar i komplikationer. Dessa inkluderar lunghypertoni, lungödem, hjärtproblem (cor pulmonale inom medicinen) och andningsfel. Det vanligaste är lungödem. Den är akut och subakut, liksom långvarig och blixtnedgång. Alveolitis provocerar utvecklingen av andra, mycket allvarliga problem i kroppen. Dessa inkluderar till exempel svår kronisk bronkit, emfysem, hjärtsvikt. Som du vet är emfysem en vanlig dödsorsak hos en tung rökare. Och emfysem, provocerad av pneumopati, är inte mindre farligt.

Diagnostik

En snabb diagnos hjälper till vid behandling av kronisk alveolit ​​som ingenting annat. Det är nödvändigt att starta behandlingen innan tillväxten av fibrös vävnad börjar. Skaffa en fluorografi och hitta en bra läkare som professionellt kommer att analysera bilden. Läkaren kan få dig att gå igenom en fullständig lista över diagnostiska procedurer för att vara säker på att hans behandling är korrekt.

Så, hårdvarudiagnostik av alveolitis:

  1. Spirometri, medicinskt kallat en andningstest.
  2. Röntgen.
  3. Biopsi.
  4. EKG.
  5. HRCT - undersökning av alla förändringar som redan kan ha inträffat i lungorna.
  6. Bronkoskopi - undersökning av lungans inre struktur.

Läkaren tar alltid anamnesis, tar tester och lyssnar på patienten. Jäsning hörs när du lyssnar. De tar också blod för analys. Med allergier ökar antalet eosinofiler i blodet. Detta är oundvikligt med en sjukdom som exogen allergisk alveolit. Diagnostik är aldrig fel i sådana fall.

På röntgenstrålen kommer läkaren att märka att vävnadens transparens har minskat och att små foci av inflammationer syns över hela lungområdet. Bronkoskopi ger inte exakta resultat, förändringar är osynliga. Men i mer allvarliga stadier, när lungans septa börjar härda, behöver läkaren mer information, och han föreskriver ett EKG och bronkoskopi. Det är viktigt att genomgå dessa ytterligare tester efter behandlingen. Om exogen alveolitis fortfarande befinner sig i ett akut eller subakut stadium, kommer de listade manipulationerna att vara onödiga. Troligtvis efter avslutad direktkontakt kommer alla inflammatoriska reaktioner att passera, lungorna kommer att rensa sig och inga fibrotiska förändringar kommer att upptäckas.

Korrekt behandling av lungalveolit

Prognosen för akut alveolit, som vi lärde oss, är positiv. I den akuta fasen används "Prednisolon" eller "Dexazon" bara i några dagar. Läkemedlet förskrivs för att lindra inflammation, eftersom läkemedlet har förmågan att undertrycka funktionerna hos vävnadsmakrofager och leukocyter som bekämpar irritanter. Vid kronisk alveolit ​​måste du ta en dos kortikosteroider i cirka 8 månader. Vuxna tar Azathioprine, en stark immunsuppressiv medicin. Förutom att aktivt behandla inflammation, får du inte glömma kroppens allmänna tillstånd. Det är viktigt att kontrollera serumjärnnivån, fullständigt blodantal och urinanalys under behandlingen. Detta hjälper till att förhindra återfall av exogen allergisk alveolit..

Rekommendationer för förebyggande

Förebyggande handlar främst om att stoppa kontakten med allergener. Immunsuppressiva läkemedel kommer inte att hjälpa om foci av inflammation i lungorna ständigt återföds..

De som utvecklar exogen allergisk alveolit ​​på grund av produktens särdrag måste byta yrke, annars kan hälsokomplikationer inte undvikas. Förresten, alla arbetare i farliga industrier, särskilt jordbrukare, arbetare inom träbearbetning och kemisk industri, måste granskas av pulmonolog varje år. Barn med en tendens till allergier bör inte komma i kontakt med några djur, det är bättre att gå ofta till skogen för återhämtning.

Allergisk alveolit

Luften vi andas innehåller nästan alltid alla typer av föroreningar, fint damm och mycket mer. Ibland kan immunitet inte hantera ett irriterande ämne som inhaleras av en person från den yttre miljön, till följd av vilka inflammatoriska processer börjar i luftvägarna och kännetecknande tecken på utveckling av en farlig sjukdom.

Allergisk alveolit ​​påverkar främst lungorna, eller snarare, små "bubblor", hål som ger det slutliga utbytet av syre och koldioxid med blodkärlen. Många orsaker till allergisk alveolit ​​hjälpte till att etablera av arbetare i olika branscher. Till exempel vävare som arbetar med mögelbomull eller tröskare som andas in paprika och andra kryddor dagligen.

Listan över "skadliga" yrken och uppenbara orsaker till sjukdomen är oändlig. Teknologiska framsteg och förebyggande har hjälpt befria arbetare med de flesta irriterande i fabriker, men antalet fall fortsätter att växa, och de flesta av dem har aldrig arbetat i sådana "skadliga" fabriker..

Allergisk alveolit ​​kan orsakas av:

  • forma;
  • ruttna råvaror (spannmål, hö);
  • damm från växter och djur samt husdamm;
  • läkemedel (penicillin);
  • rävpäls, fjädrar och fågeluttap;
  • vått trä med mera.

Huvudfaren för denna sjukdom är att symtomen kan uppträda nästan omedelbart, och i frånvaro av irritation i den yttre miljön och förebyggande kan de helt försvinna.

Till följd av sjukdomsförloppet skiljer sig följande typer:

1. Akut allergisk alveolit, när symtomen uppträder inom 6-7 timmar efter kontakt med ett irriterande medel och visar sig i form av en hosta (eventuellt med sputum, upp till färgat blod), en ökning av kroppstemperaturen, en störning i andningsrytmen.

2. Kronisk allergisk alveolit ​​leder till att patienten har nästan konstant manifestation av symtom i form av hosta, hjärta och lungfel..

Diagnostik av allergisk alveolit

Diagnostik inkluderar för det första att ta reda på huvudorsaken till sjukdomen, det vill säga typen av irriterande. I detta stöds den behandlande läkaren av laboratorietester av ett blodprov. Röntgendiagnostik av patientens lungor hjälper till att bestämma sjukdomsstadiet. I den akuta formen syns skuggor i lungorna med många skador, i den kroniska formen ser bilden av lungorna ut som en "honungskaka". I sällsynta fall, om det är svårt att ställa en diagnos, kan läkaren förskriva en analys av en biopsi i lungvävnaden. När de första tecknen på sjukdomen visas måste du rådfråga en läkare!

I avsaknad av ytterligare kontakt med irriterande ämnen kan symtomen försvinna och försvinna helt, men det betyder inte att du inte är mottaglig för denna sjukdom. Sekundärkontakt kan leda till en subakut kurs av allergisk alveolit, vars symptom kommer att vara mindre uttalade, men behandlingen är mycket svårare. I avsaknad av snabb diagnos och behandling av sjukdomen, kan allergisk alveolit ​​leda till kronisk bronkit, emfysem i lungorna, samt till alla typer av andningsstörningar, försämring av små bronkis patency.

Behandling av allergisk alveolit

Behandlingen av sjukdomen består inte bara i att stoppa kontakten med ett irriterande medel från den yttre miljön, utan också i att klargöra svårighetsgraden av sjukdomens utveckling. Akuta och tidiga stadier svarar som regel bra på terapi, symtomen försvinner ganska snabbt, senare komplicerar behandlingen. Läkaren föreskriver intag av glukokortikosteroider ("Prednisolon"). Dessutom kan läkaren individuellt förskriva användning av adrenergiska agonister ("Formoterol", "Fenoterol"). Om oönskade tecken visas under behandlingen och en speciell känslighet för läkemedel manifesteras, utesluter läkaren vissa läkemedel, minskar deras dosering. Om en patient diagnostiseras med en kronisk form av allergisk alveolit, kan syreterapi och användning av antibiotika förskrivas.

Behandling av allergisk alveolit ​​med alternativa metoder

Behandling av allergisk alveolit ​​med folkrättsmedel kan inte ersätta läkemedelsbehandling under övervakning av en läkare, men det kommer att hjälpa till att eliminera många tecken. Avkok av coltsfoot, johannesört, kamomill används ofta för en antiseptisk effekt, såväl som en ganska populär samling plantain, björkblad, calendula, marshmallow, tallknoppar, svarta fläder, blommor, koriander, anis.

Allergisk exogen alveolitis: etiologi, klinisk bild och behandling

Allergisk exogen alveolitis är en diffus, vanligtvis bilateral, lunginflammation orsakad av orsaker till en allergisk, autoimmun eller giftig natur.

Dammpartiklar av organiskt eller oorganiskt ursprung fungerar som en yttre stimulans. Ofta åtföljs sjukdomen av utvecklingen av andningsfel..

Utvecklingsmekanism och etiologi

Huvudfaktorn i uppkomsten av allergisk alveolit ​​är inandning av antigena ämnen av en viss storlek i önskad mängd och under lång tid. Läkarna är överens om att partiklar så små som 2-3 mikrometer kan nå alveolerna och orsaka sensibilisering. Dessutom är andra förhållanden av stor betydelse, såsom:

  • effektiviteten hos slemhinnesystemet;
  • förekomsten av samtidigt andningssjukdomar;
  • funktioner i immunsystemet;
  • grad av fagocytosaktivitet.

Vid patogenesen av exogen alveolitis är allergiska reaktioner av den tredje och fjärde typen av stor betydelse:

  1. I den tredje typen interagerar antigen som kommer in i kroppen med antikroppar inte på cellytan utan i ett flytande medium. Som ett resultat bildas immunkomplex som har en skadlig effekt på den mellanliggande vävnaden i blodkärl och alveoler. Allt detta aktiverar komplementsystemet och makrofagerna och stimulerar produktionen av antiinflammatoriska och giftiga livsmedel. Dessa processer inträffar i de tidiga stadierna av den inflammatoriska reaktionen, 4-8 timmar efter kontakt med allergenet..
  2. I de senare stadierna av utvecklingen av inflammation aktiveras allergiska reaktioner av den fjärde typen. Det är baserat på interaktionen mellan T-lymfocyter och makrofager som bär antigenet. Under denna kontakt släpps lymfokiner från cellen. Med denna typ av reaktion ackumuleras också makrofager i vävnaderna, vilket i sin tur leder till bildning av granulom och utveckling av interstitiell fibros i framtiden..

Nästan alla främmande partiklar av organiskt ursprung kan leda till sensibilisering av kroppen och orsaka exogen alveolit. Dessa inkluderar:

  1. Bakteriella antigener (Micropolispora faeni).
  2. Vissa komponenter av läkemedel.
  3. Allergiframkallande ämnen av växtursprung.
  4. Animaliska proteinallergener.

Dessutom finns det ett antal industrier inom tillverkningssektorn, arbetaraktivitet där (vid exponering för antigener) kan provocera utvecklingen av allergisk alveolit. Till exempel:

  • träbearbetningsindustri (mekanisk eller kemisk-mekanisk bearbetning och träbearbetning, papperstillverkning);
  • jordbruksindustrin (människor som arbetar på spannmål, fjäderfäodlingar, boskapskomplex);
  • en branschgren som inkluderar produktion från kolväte, mineral och andra typer av råvaror genom dess kemiska bearbetning (produktion av tvättmedel, färgämnen);
  • livsmedelsindustri (tillverkning av mejeriprodukter, vissa typer av alkoholhaltiga drycker, jäst);
  • utveckling och produktion av läkemedel;
  • textil- och klädindustri (arbete med päls, linne).

Klassificering

På grund av det faktum att den ständiga inandningen av vissa allergener ofta är förknippad med den sjuka yrkesverksamheten, fick många typer av exogena alveolitier sitt namn från ockupationen. Med tanke på orsakerna till sjukdomen och källan som innehåller antigener skiljer experter följande typer av sjukdomen:

  1. Bagassos - utvecklas vid kontakt med mögel överhettad sockerrör.
  2. Malt Worker's Lung - Provokerad av ruttet korn och maltdamm.
  3. Suberos - källan till allergenet är barken i korkträdet.
  4. "Osttillverkares sjukdom" - vissa typer av ost spelar antigenens roll.
  5. Lungesjukdomar orsakade av ofta användning av luftfuktare och anordningar för att upprätthålla optimala klimatförhållanden.
  6. "Bondens lunga" - visas när man samverkar med ruttet hö som innehåller termofila aktinomyceter.
  7. "Svamp bearbetar lunga" - förekommer hos människor som odlar och bearbetar svamp.
  8. Bird Lovers 'Lung - Fjädrar och droppningar av olika fågelarter är källan till allergiframkallande material.
  9. En hel serie professionella alveolitier - "garvarens lunga", "vävare hosta", "lungan hos dem som producerar tvättmedel", "lungan hos de som arbetar inom plastindustrin".

Beroende på sjukdomsförloppet och utvecklingsgraden finns det en akut, subakut och kronisk form av sjukdomen..

Var och en av dessa typer har sin egen symptomatiska bild. Den akuta formen förekommer redan efter 3-8 timmar efter exponering för kroppen av en betydande dos allergener. Kronisk - utvecklas vid långvarig inandning av en liten mängd antigener, den subakuta typen observeras med mindre exponering för den allergiframkallande substansen.

Klinisk bild och diagnostiska metoder

Symtomen varierar beroende på sjukdomsformen. Så akut exogen alveolitis börjar utvecklas efter 3-11 timmar och kännetecknas av symtom som:

  • frossa;
  • hosta;
  • allmän svaghetstillstånd;
  • smärta i muskler och leder;
  • en känsla av tyngd i bröstområdet;
  • främre huvudvärk.

Ovanstående kliniska manifestationer försvinner som regel inom de kommande 2-3 dagarna, men de uppträder emellertid igen efter sekundär kontakt med ett allergiframkallande ämne. Andnöd under fysisk aktivitet, trötthet och allmän svaghet kan kvarstå under flera veckor.

Den subakuta typen kännetecknas av dess utveckling med mindre intensiv exponering för allergener, vilket är mer karakteristiskt för kontakt med antigen hemma. Det finns oftast hos människor med fjäderfä. De viktigaste tecknen på sjukdomen inkluderar:

  • andnöd vid ansträngning;
  • svår hosta med slem;
  • ökad trötthet;
  • hög temperatur möjligt.

Den kroniska formen av allergisk exogen alveolit ​​uppträder vid långvarig kontakt med små doser av antigen. Det ledande symptom på denna typ av sjukdom är att öka andnöd, provocerad av fysisk aktivitet..

Brist på aptit och viktminskning kan också uppstå. Under åren, med kronisk alveolit, uppträder interstitiell fibros, luftvägar och hjärtsvikt. Under extern undersökning kan patienterna observera förändringar i de terminala phalangesna av fingrarna i form av "trumpinnar" och naglar i form av "vakglasögon", vilket indikerar en ogynnsam prognos.

Diagnos av sjukdomen inkluderar:

  1. Anamnesedata. Erhölls under patientintervju.
  2. Observation av karakteristiska kliniska symtom. Feber, täthet i bröstet, liten hosta, dyspné.
  3. Fysisk undersökning av en allergist-immunolog och en pulmonolog. Vid undersökning upptäcks cyanos; under auskultation hörs visslande valsar i lungorna, och crepitus är vanligare i de nedre delarna.
  4. Röntgenundersökning. Bilden visar tydligt förstärkningen av lungmönstret och finknutiga skuggor.
  5. I vissa fall förskrivs datortomografi.
  6. Studie av funktionen för extern andning. Det är en minskning i den tvingade utgångsvolymen per sekund (FEV 1) och en minskning av den tvingade vitala kapaciteten (FVC).
  7. Intradermala tester med fågelallergener. Serum eller dyngaxtrakt fungerar som antigener.
  8. Genomföra ett provokativt inandningstest. Det består på platsen för patienten i ett rum där det finns en tillräcklig mängd av ett allergifremkallande ämne.

Differentialdiagnos behövs också för att utesluta sannolikheten för att utveckla lunginflammation av smittsam art, det inledande stadiet av sarkoidos, spridd tuberkulos i luftvägarna, idiopatisk fibrosing alveolitis.

Behandling och förebyggande

Liksom när det gäller andra sjukdomar av allergisk natur är utan tvekan den effektivaste behandlingsmetoden fullständig uteslutning av patientens kontakt med antigenet. På grund av den professionella karaktären av exogen alveolitis är det praktiskt taget omöjligt att uppfylla detta villkor..

I en sådan situation blir det obligatoriskt att följa ett visst antal hygieniska åtgärder på arbetsplatsen: användning av filter, olika ventilationssystem, andningsskydd eller arbetsbyte.

I den akuta formen av sjukdomen förskrivs kortikosteroidläkemedel för att återställa nedsatt funktion. Grunden för en sådan behandling är en mängd glukokortikoider, till exempel Prednisolon. Administreringssättet är 60 mg en gång om dagen i 1-2 veckor, varefter dosen reduceras till 20 mg en gång om dagen under 2-4 veckor. Därefter genomförs en gradvis minskning av dosen med 2,5 mg per vecka tills användningen av produkten avbryts..

Om ett subakut eller kroniskt stadium har utvecklats blir användningen av hormonterapi tveksam, eftersom dess effektivitet är låg.

Antihistaminer och alla typer av bronkodilatatorer har en minimal effekt på sjukdomens symtomatiska manifestationer. Dessutom bör du inte vända dig till alternativ eller traditionell medicin, eftersom de kan leda till allvarliga komplikationer..

Människor som arbetar inom jordbruket utvecklar ofta allergisk alveolit ​​av typen "bondens lunga". För att minska risken för sjukdom är det nödvändigt att automatisera de mest arbetskrävande stadierna, särskilt de som är förknippade med en ökad bildning av dammpartiklar. Detta gäller också andra typer av sjukdomar, som till en eller annan grad inte beror på geografisk plats, utan på arbetsaktivitetens egenskaper..

Förutom förändringar i arbetsförhållanden i industrier som är associerade med aktiv dammbildning är användningen av olika andningsskyddsutrustningar också av stor betydelse. Därför minskar sannolikheten för att utveckla exogena alveolitier avsevärt genom att utrusta arbetare med dammsugare. Det är värt att komma ihåg att förebyggande åtgärder i första hand bör syfta till att minska luftföroreningar av industriavfall.

För att undvika sjukdomen som orsakas av läkemedelsallergener, bör du vara mycket försiktig när du ordinerar läkemedel. Ta hänsyn till uppgifterna om anamnesen, liksom utesluter självmedicinering och orimlig användning av flera läkemedel.

En enorm roll i förebyggandet av sjukdomen spelas av rätt anställning av personer med en tendens till allergiska reaktioner eller som lider av någon av formerna av exogen alveolit. Slutligen är det oerhört viktigt att utföra nödvändiga hygieniska och kliniska och epidemiologiska åtgärder i potentiellt farliga industrier när det gäller förekomsten av sjukdomen..