Allergen specifik immunterapi

  • Kliniker

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) involverar införandet i kroppen av ökande doser av ett allergen, till vilket patienten har en allergisk reaktion. Som ett resultat utvecklar kroppen tolerans mot allergenet och immunsvaret på det blir mer adekvat, utan symptom på allergisk inflammation. Sådan terapi minskar svårighetsgraden av symtom när de utsätts för ett allergen eller eliminerar dessa symtom helt. ASIT är det enda sättet att behandla allergier hittills, förhindrar ökningen av antalet allergener och minskar risken för att utveckla allvarliga samtidiga sjukdomar.

Indikationen för ASIT är om patienten är allergisk mot pollen, husdamm kvalster, djurhår och svampsporer. Vid behandling bör en person inte ha en förvärring av allergiska sjukdomar (allergisk rinit, bronkialastma, atopisk dermatit). Kompletta kontraindikationer är närvaron av immunbrister, onkologi, vissa hjärt-kärlsjukdomar; behandling med p-blockerare eller antidepressiva medel; graviditet och amning; brist på kontroll av bronkialastma; ålder upp till 5 år (för subkutan ASIT-metod).

Det finns två metoder för ASIT: subkutan administrering av en lösning med allergen eller sublingual administration (se tabell). Själva behandlingen är indelad i två steg: huvudrätten och stödjande terapi. Under huvudrätten ökas dosen av det administrerade allergenet gradvis till det maximala, vilket inte orsakar allvarliga systemiska biverkningar hos patienten. Varaktigheten av huvudrätten för subkutan administration är 5 månader, för sublingual droppar - 10 dagar. Underhållskursen är periodisk administrering av maximal dos under en lång tid (3-5 år).

Storleken på den tillåtna dosen och behandlingsvaraktigheten är strikt individuella och bestäms av allergisten. För säsongsallergier under dammning av en betydande växt avbryts behandlingen vanligtvis eller dosen minskas. Resultatet av att fullborda hela behandlingsförloppet är vanligtvis eftergivande av sjukdomen i genomsnitt 7 år. I 5% av fallen fortsätter remission för hela livet. Detta gör att du kan minska eller helt eliminera läkemedelsbehandling under remission..

Effektiviteten av ASIT når 70–90%, och förbättringar visas efter det första behandlingsåret. De viktigaste problemen är kursens längd och att patienten inte följer läkarnas rekommendationer och läkemedelsregimen. Många förväntar sig ett mirakel efter det första året av ASIT, men besvikna över effekten vägrar de behandling. Det är emellertid viktigt att fortsätta behandlingen, eftersom i detta fall toleransen för immunitet mot allergen kommer att öka, och efter 3 års behandling kommer allergisymtomen inte längre att bry patienten..

Allergen-specifik immunterapi (ASIT, SLIT) i Tyskland

Hyposensitization (även kallad allergisk vaccination eller specifik immunterapi ASIT) är en form av terapi som kan behandla överdrivet immunsystem svar. För närvarande är hyposensibilisering den enda behandlingen mot allergier som eliminerar orsaken till allergin - en överreaktion av immunsystemet mot allergenet..

ASIT är en antigenspecifik terapi för IgE (immunoglobulin E) - medierad anafylaktisk allergi (den vanligaste typen av allergisk reaktion). ASIT-terapi rekommenderas för allergiska symtom som säsongsbunden allergisk rinit (känd som hösnuva), allergisk astma som en reaktion på gräs, trädpollen, dammkvalster, djurskall och mögel. Om du är allergisk mot insektsgift (bin- eller getinggif) är ASIT-behandling ofta livräddande och rekommenderas därför starkt.
Det finns olika former av ASIT:

    • Subkutan immunterapi ASIT - allergener injiceras subkutant av en allergist i form av injektioner. Allergener finns antingen i vattenlösning eller förknippas med andra ämnen: L-tyrosin, aluminiumhydroxid, kalciumfosfat. Dosen ökas i början av terapin och hålls sedan i en hög dosnivå med regelbundna injektioner (var 4-6 vecka) så att immunsystemet gradvis vänjer sig på förekomsten av allergenet och lär sig att reglera produktionen av antikroppar.
    • Sublingual immunterapi SLIT - allergener introduceras i kroppen med droppar eller tabletter som droppas under tungan, varifrån de absorberas genom munslemhinnan. Till skillnad från ASIT måste allergener tas dagligen. Behandlingstiden liknar underhudsterapi under tre år. Inledningsvis ökas dosen av allergenet till en underhållsdos under flera dagar. Efter den första möten under övervakning av en läkare kan behandlingen genomföras oberoende hemma. Därför är besök hos läkaren inte lika ofta som med ASIT-terapi..
    • Kortvarig immunterapi används främst vid pollenallergi och baseras på användning av en hög dos allergener, som injiceras flera gånger om dagen under flera veckor. Detta gör att du snabbt kan utföra ASIT och sparar tid, men riskerna för biverkningar är högre.
    • Ytterligare terapier undersöks eller har ännu inte godkänts i Tyskland (t.ex. näshyposensibilisering).
    • Oral immunterapi, främst för matallergier, har testats i små studier med allergi mot mjölk, jordnötter och kycklingägg.

ASIT handlingsmekanism

Allergier utlöses av immunglobuliner av klass E (IgE). IgE binder till IgE-receptorer, som bland annat finns på mastceller. De senare finns i olika vävnader och organ. Så det finns ganska många av dem i sammansättningen av slemhinnorna i övre och nedre luftvägarna samt ögonens konjunktiva. Mastceller är histaminens "förrådshus". I sig själv är detta ämne nödvändigt för kroppen att utföra många viktiga funktioner. Men vid en allergisk reaktion är det histamin som ansvarar för utvecklingen av obehagliga symtom. När en mastcell aktiveras släpps histamin i blodomloppet. Det provoserar också ökad slemutsöndring och nästoppning. Samtidigt verkar histamin på andra strukturer, och vi börjar nysa, hosta, klåda uppstår.
Eftersom allergeninnehållet gradvis ökar i dosen av ASIT-läkemedlet hoppas man kunna uppnå isotypomkoppling i B-lymfocyter som producerar antikroppar. IgE är en av nio isotyper av immunoglobulin; ASIT-behandling bör få kroppen att producera IgG istället för IgE. IgG-klassen inkluderar de flesta antikroppar som finns i blodet. Om den bildar sin epitop initieras immunsystemets aktivitet, som vanligtvis är fallet när kroppen försvarar sig mot skadliga bakterier. Å ena sidan måste allergener igenkännas av kroppen innan IgE väcker allergiska klagomål, och å andra sidan under behandlingen producerar kroppen färre IgE-antikroppar till förmån för motsvarande IgG-antikroppar..
Vid naturlig exponering absorberar personen allergenet i oregelbundna och relativt låga doser. Effekten av immunterapi är associerad med den ständiga effekten av höga doser av allergenet på immunsystemet. Kroppen vet att allergenet är säkert. I ökningsfasen doseras allergenet tills den maximala dosen (individ) har uppnåtts. Därefter administreras denna dos dagligen (SLIT) eller månad (ASIT).
När det gäller kortvarig immunterapi används hög-renade, deponerade allergener med hög dos.
Många studier på den kliniska effekten av behandlingen av allergisk rinokonjunktivit (allergisk rinit med ögonirritation) med ASIT-behandling visar en minskning av obehag och en minskning av konsumtionen av anti-allergiframkallande läkemedel med 45%. Chanserna för framgångsrik behandling hos barn är mycket högre än hos vuxna.

ASIT risker

ASIT bör endast utföras av allergiker eller högt specialiserade läkare som har erfarenhet av denna terapi, eftersom införandet av ett allergi-orsakande ämne i kroppen i princip kan utgöra en risk och oönskade reaktioner kan uppstå, eftersom den terapeutiska effekten uppnås genom att utsätta patienten för ett allergen.

      • Subkutan hyposensibilisering (ASIT): lokal reaktion, rodnad och svullnad på injektionsstället under flera dagar. Ytterligare användning av antiinflammatoriska eller antihistaminer är möjlig. Andra biverkningar kan inkludera en allergisk reaktion mot allergenet i dess primära form, såsom andnöd, astmaattacker, nysningar, klåda. Det finns en risk för allergisk chock om doseringen är felaktig, om injektionsmetoden är otillräcklig. För att motverka denna risk utförs öppenvårdssensibilisering på ett sådant sätt att patienten förblir under övervakning av en läkare efter en allergeninjektion i minst 30 minuter. Vid allergisk chock utförs räddningsåtgärder av en specialutbildad läkare.
      • Sublingual hyposensitization (SLIT) med droppar eller tabletter är mindre troligt att orsaka systemiska komplikationer. I moderna läkemedel observerades systemiska reaktioner endast med den första tabletten. Lokala biverkningar är dock vanliga (1-10%), särskilt under de första dagarna av behandlingen: klåda, sveda eller svullnad i läpparna eller slemhinnorna i munnen. Eftersom det ofta finns små sår i munnen, kan allergener, om de kommer i kontakt med dem, orsaka tillfällig läppsvullnad. Astmatiker kan ha astmaattacker.

Kurs och varaktighet av terapin

Terapiförfarandet beror på det allergenextrakt som används. Allergendosen ökas långsamt i början tills underhållsdosen har uppnåtts. Den totala behandlingstiden är vanligtvis 3 till 5 år. För allergi mot insektsgift rekommenderas livslång terapi.

Terapin är indelad i en förstärkningsfas för att gradvis anpassa immunsystemet till höga doser av allergenet och en underhållsfas. Vid kortvarig immunterapi är situationen annorlunda när man använder depigmenterade allergener. Terapi börjar med den maximala dosen, vilket resulterar i en snabbare effekt.

      • När det gäller subkutana injektioner injiceras allergenet med regelbundna intervall i 2-4 år. Hur snabbt effekten av terapi uppnås beror på typen av allergenextrakt. Injektion ASIT-terapi kan vara antingen förågsäsong (kortvarig) eller långvarig hyposensibilisering. Det finns också en fixeringsfas i formen före säsongen efter allergisäsongens slut. När underhållsdosen har uppnåtts kommer den att ges med intervall tills den nya allergisäsongen börjar. Under allergisäsongen kan behandlingen avbrytas och återupptas efter avslutad behandling. Med långvarig terapi finns det inget avbrott.
      • Om behandlingen utförs med droppar eller tabletter (SLIT), beror huruvida behandlingen ska vara långvarig eller före säsong också beroende på lämpliga allergenextrakt och läkarens godkännande. Återigen görs behandlingen med en dosökning initialt. Den första användningen av läkemedlet sker på läkarkontoret. Dropparna / tabletten hålls under tungan i cirka två minuter och sväljs sedan. Läkemedlet rekommenderas att tas på morgonen på tom mage..

Doseringsökningsfas

      • Vattenbaserade formuleringar (endast insekticider) kräver många injektioner (2-3 gånger per vecka, upp till 16 veckor) innan de når den maximala dosen, eftersom allergener ges i sin ursprungliga naturliga form.
      • I preparat baserade på L-tyrosin, aluminiumhydroxid eller kalciumfosfat möjliggör deras användning en enhetlig frisättning av allergenet under en längre tid.
      • Det finns preparat med den naturliga formen av allergenet, som injiceras med vecko / månad injektioner i 5-15 veckor, och kemiskt modifierade allergener (proteinstrukturerna i allergenerna förändras så att komponenterna som orsakar allergin inte känns igen av immunsystemet, och dosökningsfasen förkortas till 3- 7 veckor).
      • Vid kortvarig immunterapi ges flera injektioner samma dag för att förkorta dosökningsfasen. Denna form av terapi används särskilt ofta vid slutenvårdsbehandling av patienter som är allergiska mot insektsgift. Längden på vistelsen i kliniken kan förkortas från 7 dagar till 2-3 dagar.
      • Med SLIT-terapi ökas doserna dagligen.
      • Behandling i pillerform kräver ingen dosökning och börjar med full dos.

Underhållsfas

      • Injektionsbehandlingar för kvalster och djurepitelallergier följs vanligtvis av behandlingscykler på 4 till 6-8 veckor. Terapin genomförs konsekvent i 3-5 år.
      • För pollenallergier avbryts terapi ofta under pollensäsongen. Detta kallas pre-säsong eller kortvarig terapi. Efter allergisäsongen börjar behandlingen igen. I detta fall är en kortare behandlingsperiod möjlig på grund av den kortare upptrappningsfasen. Den nya metoden är att reducera den totala terapin till 4 injektioner genom att tillsätta en adjuvans (en förening eller komplex av ämnen som används för att förbättra immunsvaret när det administreras samtidigt med ett immunogen).
      • Vid SLIT-terapi tas allergenet fortfarande dagligen också under stödfasen, eftersom det inte skapas någon försörjning i kroppen.

Alternativ till ASIT- och SLIT-terapi

Om hyposensibilisering inte kan utföras (till exempel på grund av en individs ökade risk för allergisk chock) kvarstår följande huvudalternativ:

      • Symtomlindrande behandling med antihistaminer, som kan tas av patienten under långvarig exponering för allergener.
      • Behandling med kortison (glukokortikosteroider) är den mest effektiva farmakoterapi som för närvarande finns. Nasobstruktion (särskilt om du är allergisk mot husdamm) svarar bättre på behandling med kortikosteroider än antihistaminer. Först påverkar kortison endast fodret i näsan eller bronkierna. Systemiska effekter av lokala kortikosteroider är extremt sällsynta. Äldre kortikosteroider som budesonid och flunisolid har redan en hög säkerhetsnivå, även om vissa kortikosteroider, såsom beclometason, bör undvikas hos barn. Nyare aktuella kortikosteroider, såsom flutikason och mometason, är mer effektiva med lägre biotillgänglighet (lägre nivå av oönskade systemiska effekter för kroppen som helhet).
      • Systemiska glukokortikoider (kortisonderivat) är ibland användbara i början av behandlingen, varvid oral administrering föredras framför intramuskulär administration för bättre doskontroll och undviker risken för muskelavfall. Vid långvarig behandling visar användningen av glukokortikoider en tydlig biverkningsprofil. Således är behandling med systemiska glukokortikoider begränsad och måste övervakas noggrant, medan topisk nasal och bronkial kortikosteroidbehandling har relativt få biverkningar..
      • Allergifri: förändra livets omständigheter för att undvika allergenet, till exempel att flytta till en region med en annan flora och därför med ett annat spektrum av pollen eller till och med ett helt annat klimat (beroende på allergin, till exempel, en bostadsort över 1200 m över havet, sydlig, torra områden).

Kostnaden för SLIT-terapi i Tyskland: undersökning och diagnostik: cirka 500 euro. En läkemedelskurs under 6 månader - cirka 1 000 euro (beroende på allergenet, kostnaden varierar, priset anges ungefär). Det bör noteras att läkemedel kommer att användas dagligen i 3-5 år. Periodvis (en gång var sjätte månad) kommer det att behöva komma för undersökning och få mediciner under de kommande sex månaderna.

ASIT-terapi kräver varje månad injektioner och är därför ofta inte en bekväm behandlingsform för CIS-medborgare som inte planerar att flyga till Tyskland varje månad.

Betalning för diagnostik / behandling sker direkt till klinikens kassör, ​​du får original av alla fakturor.

Kostnaden för att organisera behandling, inklusive alla förhandlingar med läkaren och kliniken, full samordning under behandlingen, kontrollera de slutliga räkningarna, du kan se på länken: http://med-svet.de/stoimost-uslug.
Endast honung betalas extra. transfer: 50 euro / timme, lägsta pris 2 timmar.

Om du har några frågor om behandling av allergier i Tyskland med ASIT / SLIT-metoden kan du ställa dem med hjälp av förfrågningsformuläret i sidhuvudet.

Tillämpning av allergenspecifik immunterapi vid behandling av atopiska sjukdomar

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) är ett sätt att behandla atopiska sjukdomar, vars utveckling sker med deltagande av en IgE-medierad allergisk reaktion. ASIT användes först för behandling av hösnuva (säsongsbunden allergisk rinit) vid 19

Allergen-specifik immunterapi (ASIT) är ett sätt att behandla atopiska sjukdomar, vars utveckling sker med deltagande av en IgE-medierad allergisk reaktion. ASIT användes först för att behandla hö feber (säsongsbunden allergisk rinit) 1911. Den grundläggande principen för ASIT, som har förblivit oförändrad fram till nu, är att injicera i patientens kropp ökande doser av allergenet som patienten har en ökad känslighet för och som är ansvarig för de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Målet med behandlingen är att minska patientens känslighet för den naturliga exponeringen av detta allergenspecifika hyposensibilisering [1, 12]. Med tiden blev det klart att den terapeutiska effekten av ASIT huvudsakligen baseras på immunologiska mekanismer, och metoden började kallas specifik (allergen-specifik) immunterapi. Idag används ofta, istället för definitionerna "allergiframkallande extrakt" eller "medicinska allergener", termen "allergiframkallande vacciner" ("allergiska vacciner").

Idag har stor erfarenhet samlats i den kliniska tillämpningen av ASIT. Allergen-specifik immunterapi har blivit en av de mest vetenskapligt motiverade och allmänt använda effektiva metoderna för att behandla atopiska sjukdomar: säsongsbetonad och perennisk rinokonjunktivit, atopisk bronkialastma, anafylaktiska reaktioner på hymenoptera.

Medicinska allergener

Genom historien med klinisk allergologi, för allergenspecifik diagnostik och behandling, har läkemedel erhållna genom extraktion med en vatten-saltlösning av aktiva ingredienser från råmaterial av växt- och djurursprung använts vid kontakt med vilka allergiska reaktioner inträffar. Sådana vatten-saltextrakt, förutom allergiframkallande, innehåller andra komponenter, vilket påverkar beredningens kvalitet. Därför utsätts allergener för särskild rengöring, vars metoder ständigt förbättras [8]. Det viktigaste problemet i samband med kvaliteten på allergiframkallande läkemedel, som ännu inte har lösts, är deras standardisering..

För närvarande utformas en allmän global strategi för standardisering av allergener, som föreskriver obligatorisk övervägande av följande egenskaper:

  • total allergisk aktivitet;
  • biologisk aktivitet;
  • innehållet av de huvudsakliga allergenerna i beredningen per viktenhet.

Diagnostiska och terapeutiska allergener som för närvarande produceras i Ryssland standardiseras av innehållet av proteinkväveenheter (PNU) i beredningen, och deras allergiframkallande aktivitet fastställs baserat på resultaten av hudtest på patienter som är känsliga för detta allergen..

De första utbredda terapeutiska allergenerna var vatten-salt-extrakt av växtpollen. Därefter skapades hushålls-, epidermal-, insekt- och svampallergener. I Ryssland för ASIT används för närvarande vatten-saltekstrakter, deponerade och modifierade former av medicinska allergener [5]. Insatta och modifierade terapeutiska allergener är mindre allergiframkallande och mer immunogena. I klinisk praxis används allergoider (erhållna genom polymerisation av ett allergen med formaldehyd), avsatta allergener (allergener i form av en suspension, adsorberade på aluminiumhydroxid och kemiskt modifierade med glutaraldehyd). Vid det statliga forskningscentret - Institutet för immunologi från Ryska federationen för hälsovårdsministeriet har arbetet genomförts för att skapa konjugerade former av allergener med immunmoduleraren polyoxidonium - allergotropiner. Studier som ägnas åt den kliniska användningen av dessa läkemedel har visat hög effektivitet och säkerhet för deras användning under ASIT, liksom utsikterna för vidare utveckling [6].

Om en patient har överkänslighet mot flera allergener kan den användas för att behandla en blandning av allergener [12]. När koncentrationen av var och en av allergenerna i blandningen minskar blir det svårt att uppnå den optimala dosen av huvudallergenet. Som ett resultat uppträder effekten av ASIT, utförd med en blandning av allergener, senare. Det måste komma ihåg att icke-relaterade allergener inte bör blandas, eftersom de kan vara ömsesidigt undertryckande (till exempel bryter pollenallergener ner när de blandas med allergener från husdamm kvalster, mögel, kackerlackor).

ASIT-mekanism

De klassiska och vanliga manifestationerna av allergi som utsätts för ASIT är sjukdomar associerade med bildandet av allergiska antikroppar som tillhör IgE i kroppen. Vid upprepad tillförsel är allergenet bundet av IgE-antikroppar, mastceller aktiveras, till följd av vilka mediatorer utsöndras från dem (histamin, prostaglandin D2, leukotriener C4, D4, E4, trombocytaktiveringsfaktor (FAT), tryptas, etc.), vilket orsakar en ökning i vaskulär permeabilitet och vävnadsödem, sammandragning av mjuka muskler, hypersekretion av slemkörtlar, irritation av perifera nervändar. Dessa förändringar utgör grunden för den tidiga fasen av en allergisk reaktion som utvecklas inom de första minuterna efter påverkan av allergenet..

Utöver dessa åtgärder lockar de frisatta medlarna andra deltagande celler till området med den allergiska reaktionen: basofiler, eosinofiler, monocyter, lymfocyter, neutrofiler. Ytterligare celler som kommer till denna zon - deltagare i den allergiska reaktionen, aktiveras, varför de utsöndrar pro-allergiska (pro-inflammatoriska) mediatorer. Verkan av dessa celler och deras mediatorer utgör den sena fasen av den allergiska reaktionen, vilket orsakar upprätthållande av allergisk inflammation i vävnaden, kroniseringen av processen, bildandet och intensifieringen av allergensonspecifika vävnadshyperreaktivitet, uttryckt i ökad känslighet för en mängd ospecifika irritanter (ångor, gaser, stark lukt etc.). Allergen-specifik behandling har grundläggande fördelar jämfört med alla andra metoder för allergiterapi, eftersom den inte påverkar symtomen på sjukdomen, men ändrar karaktären på kroppens svar på allergenet, stör störningen av sjukdomen och därför påverkar alla patogenetiska länkar i den allergiska processen [2, 3].

Den kliniska effektiviteten av ASIT uttrycks i hämningen av de yttre manifestationerna av sjukdomen och i att minska behovet av läkemedel. Minskning av specifik och icke-specifik vävnadshyperreaktivitet och antiinflammatorisk effekt efter avslutad ASIT kvarstår under en lång (många år) observationsperiod.

De viktigaste punkterna i tillämpningen av ASIT-åtgärden

Det är känt att hos atopiska patienter under perioden med naturlig allergisk exponering (till exempel under blomningsperioden för växter, mot vilka pollen är överkänslig), sker en ökning av nivån av IgE-antikroppar i blodet. ASIT åtföljs av hämning av denna process, och efter upprepade kurser med ASIT sker till och med en liten minskning av nivån av IgE-antikroppar jämfört med den initiala. Det finns emellertid fortfarande inget direkt samband mellan graden av hämning av IgE-antikroppsproduktion och svårighetsgraden av en positiv klinisk effekt..

Det noteras att under påverkan av ASIT omstruktureras naturen av immunresponsen mot verkan av allergenet, bestående av bildandet av så kallade "blockerande" antikroppar som tillhör IgG och saknar förmågan att sensibilisera vävnader, men som har allergenbindande aktivitet. På grund av detta minskar de sannolikheten för interaktion mellan allergenet och IgE-antikroppar. Och ändå, långt ifrån alltid, sammanfaller en betydande ökning av innehållet av allergenspecifika IgG-antikroppar med en uttalad klinisk förbättring av patienternas tillstånd. Nyligen har information visat sig att bildandet av anti-IgE-antikroppar kan betraktas som ett bidrag till den terapeutiska effekten av ASIT.

Troligtvis bildar bildningen av IgG-antikroppar, anti-IgE-antikroppar och hämning av produktionen av IgE-antikroppar ASIT-mekanismen endast delvis och i kombination med varandra och med andra processer. Under de senaste åren har information samlats som indikerar att kliniskt effektiv ASIT kännetecknas av hämning av cellulära enheter i den allergiska reaktionen, som förmedlar effektorsteget av allergi. Så, som ett resultat av ASIT i vävnader minskar halten av mastceller, ackumuleringen av eosinofiler, neutrofiler, frisläppandet av mediatorer från allergimålceller (mastceller, basofiler) hämmas när de stimuleras av ett specifikt allergen eller icke-specifika aktivatorer. Handlingen av ASIT påverkar också lymfocyter, medan deras profil förskjuts från Th2-celler mot Th1-celler. Allt ovanstående kan förklara effekten av ASIT inte bara på den tidiga, utan också på den sena fasen av den allergiska processen..

Således har ASIT, i motsats till de kända farmakologiska preparaten, en terapeutisk effekt som sträcker sig till alla steg i den allergiska processen. Dessutom har ASIT en grundläggande skillnad från farmakoterapi: vi talar om långsiktigt bevarande av den terapeutiska effekten efter avslutad behandlingskurser [2].

ASIT: s kliniska effektivitet

Under den 90-åriga perioden med användning av ASIT har en enorm klinisk erfarenhet samlats, vilket indikerar dess höga terapeutiska effektivitet. Enligt många studier, inklusive de som genomförs i vårt land, uppnås den positiva terapeutiska effekten av ASIT i 80-90% av fallen eller mer. En så hög terapeutisk effektivitet kan uppnås under förutsättning av ett antal villkor, särskilt:

  • korrekt urval av patienter med en tydligt fastställd IgE-beroende sjukdom;
  • ett begränsat antal allergener som är viktiga i de kliniska symtomen på sjukdomen hos en given patient;
  • användningen av kommersiella standardiserade behandlingsformer för allergener;
  • bildning av en psykologisk inställning till ASIT och upprepade behandlingsförlopp.

ASIT-metoder och scheman

För ASIT väljs allergener, vars eliminering är omöjlig (växtpollen, husdamm kvalster, svampsporer, insektsgift) och som utan tvekan provocerar symtomen på en allergisk sjukdom hos denna patient.

Ett kliniskt signifikant allergen från listan över de som en överkänslighet har fastställts identifieras av allergister genom att analysera data från en allergisk historia, hudtester, provocerande tester.

En förutsättning för utnämningen av ASIT är en preliminär bedömning av patientens individuella känslighet för de terapeutiska formerna av allergener, som utförs med metoden för intradermal eller för-titrering med tiofaldiga utspädningar av allergenet. ASIT börjar med utspädningen som orsakade den första tvivelaktiga eller svagt positiva reaktionen. För att undvika att få falska negativa hudreaktioner rekommenderas det att sluta använda antihistaminer i 1-14 dagar före testning (beroende på vilket läkemedel som tas av patienten), och adrenalinläkemedel får inte administreras under dagen..

Historien om användningen av ASIT i Ryssland, utvecklingen av dess metoder är förknippad med namnet på akademiker A. D. Ado och hans skola. Det klassiska ASIT-systemet introducerades i bred medicinsk praxis av de anställda vid forskningsallergologiska laboratoriet (NIAL AMS USSR) Yu A. Poroshina, N. V. Adrianova, S. M. Titova 1961. ASIT med den klassiska metoden börjar omedelbart efter diagnosen av en atopisk sjukdom och slutar senast 1,5 månader innan blomningen av växter, vars pollen är överkänslig. Allergeninjektioner görs i den nedre tredjedelen av axeln längs den posterolaterala ytan. De första injektionerna utförs dagligen eller varannan dag, de efterföljande - med intervall på 7-10 dagar. Dosen av allergenet 0,9-1,0 ml vid en utspädning av 1:10 upprepas med intervall på 5-7 dagar före blomningssäsongens början..

Före varje injektion av allergenet måste läkaren övervaka patientens allmänna tillstånd, mäta blodtryck, genomföra en fysisk undersökning, efter injektionen av allergenet måste patienten övervakas i 40-60 minuter, eftersom det är under denna period som systemreaktioner troligtvis kommer att utvecklas. Kontroll över indikatorer för kliniskt blodprov, allmän urinanalys, biokemiskt blodprov, elektrokardiografisk studie och undersökning av funktionen för extern andning utförs om detta indikeras, samt efter varje tionde injektion av allergenet.

Det finns också scheman för ASIT på kort sikt: accelererad - med subkutan administrering av allergenet 2-3 gånger om dagen; "Blixtsnabb" - hela den terapeutiska dosen injiceras inom 3 dagar subkutant efter 3 timmar i lika doser med adrenalin; och slutligen "chock" -metoden - en kursdos av allergenet administreras subkutant under dagen efter 2 timmar i lika doser med adrenalin. Användning av alla kortvariga ASIT-alternativ rekommenderas endast på ett specialiserat sjukhus.

Accelererade metoder för ASIT används i fall där det är nödvändigt att minska tiden som används för att uppnå underhållsdoser av allergenet. Ett sådant behov uppstår när det är lite tid kvar innan början av nästa blomningssäsong av allergiframkallande växter, eller om patienten föredrar att utföra behandling på kortare tid. Patienterna får allergeninjektioner 2-3 gånger om dagen med intervaller på 2 timmar.

ASIT med en accelererad metod kan utföras medan du tar antihistaminer. I detta fall föredras icke-metaboliserbara blockerare av H1-histaminreceptorer av den tredje generationen.

En accelererad kurs av ASIT utförs under kontroll av patientens allmänna tillstånd, en klinisk analys av blod och urin en gång var femte dag, efter slutet av ASIT, ett biokemiskt blodprov, en elektrokardiografisk studie utförs och funktionen för extern andning bestäms. Behandlingsförloppet är 10-15 dagar. Efter utskrivning från sjukhuset förskrivs patienten underhållsdoser av allergenet - 1 gång på 14 dagar. Den maximala dosen av det allergen som tolereras väl av patienten väljs som underhållsdos. Behandlingen avslutas 1-2 veckor före början av pollinering av växter, mot vilka pollen är överkänsligt. Det bör särskilt betonas att ovanstående scheman är exempel. Med hänsyn till uppgifterna om observation av patienten kan allergisten ändra ASIT-regimen.

Icke-injektionsmetoder för allergenspecifik immunterapi

Flera ASIT-metoder som inte injiceras beskrivs för närvarande. Den mest utbredda är den muntliga versionen av ASIT, som används allmänt inom pediatrisk praxis. Dess fördelar är god patienttolerans för terapeutiska doser av läkemedel, förmågan att uppnå mycket höga doser av allergenet, en låg risk för att utveckla anafylaktiska reaktioner och ingen risk för att få livshotande infektioner som finns när läkemedel injiceras. I ett antal studier uppskattas effektiviteten av denna ASIT-metod mycket högt [4].

Den sublinguala ASIT-metoden betraktas som ett muntligt alternativ. För behandling med denna metod används speciallösningar av allergener, doserade i form av droppar, och en tablettform - för sublingual användning. Den höga effektiviteten och säkerheten hos denna metod har visat sig vid behandling av atopiska sjukdomar med sensibilisering för husdammallergener, kvalster och pollenallergener [11].

Andra typer av lokal ASIT beskrivs i studier, enligt resultaten av vilka det kan dras slutsatsen att risken för att utveckla reaktioner från chockorgan, direkt i vilken allergenet injiceras, är ganska hög, även om anafylaktiska reaktioner var extremt sällsynta. Dessa metoder används inte i stor utsträckning i klinisk praxis..

Det är viktigt att betona att med olika regimer, scheman och metoder för att införa allergener är det möjligt att uppnå en dominerande effekt på olika komponenter i ASIT-mekanismen.

ASIT för anafylaktiska reaktioner på gift av stickande insekter

Det speciella med allergi mot svidande hymenoptera-insekter är att sensibiliserande och tillåten administration av allergener under normala förhållanden sker parenteralt, och på grund av den snabba utvecklingen och svårighetsgraden av den allergiska reaktionen finns det en hög risk för dödsfall..

Diagnos av allergi mot gift hos hymenoptera-insekter baseras på analysen av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och identifieringen av den IgE-beroende karaktären av allergin genom att utföra hudtester och bestämningen av specifika IgE-antikroppar mot insektsgift i patientens serum [10].

Behandling av allergi mot hymenoptera stick innefattar obligatorisk anslutning till förebyggande åtgärder för att förhindra kontakt med insekter, samt allergen-specifik immunterapi.

Personer med allergiska reaktioner mot brodden hos hymenoptera-insekter bör ha ett pass till patienten med en allergisk sjukdom och ett anti-chock-kit. Passet måste ange diagnos, hemadress och telefonnummer för patienten, samt ange en uppsättning åtgärder som ska vidtas vid insektsstick. Anti-chock-kit inkluderar sprutor, nålar och injektionspreparat: 0,1% adrenalinlösning, systemisk glukokortikoid, antihistamin. Under flygningen av hymenopterainsekter rekommenderas patienter att ta antihistaminer kontinuerligt, läkemedel av tredje generationen bör föredras.

ASIT utförs med kommersiella allergener från hymenoptera gift.

Den initiala dosen väljs enligt resultaten av allergometrisk titrering, vilket gör det möjligt att bedöma patientens individuella känslighet för detta allergen..

Den rekommenderade dosen som uppnåtts i ASIT-processen är 100 μg av giftproteinet, vilket motsvarar en stick av två bin och antagligen några getingar till. En dos på 200 mcg rekommenderas endast för biodlare som ofta stickas av flera bin samtidigt.

Platsen för ASIT i systemet för anti-allergisk behandling

Det har länge varit erkänt och grundat i allergologi att det första obligatoriska stadiet av antiallergisk behandling bör vara en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera eller begränsa allergiframkallande effekter på patienten. Om eliminationsåtgärderna är otillräckliga, blir ASIT naturligtvis nödvändigt under förutsättning att ovanstående villkor.

Farmakoterapi av allergiska sjukdomar har för närvarande flera grupper av antiallergiska läkemedel som effektivt kan kontrollera symtomen på sjukdomen (Hl-antihistaminer, antileukotrienläkemedel, stabilisatorer av allergiska målceller - cromoglicic acid och nedocromil natriumläkemedel, xantinderivat, β2-agonister, aktuella och systemiska kortikosteroider). Moderna farmakologiska medel har en kraftfull antiinflammatorisk effekt och saknar de allvarliga biverkningar som är karakteristiska för deras föregångare, vilket gör det möjligt att få en god terapeutisk effekt hos de flesta patienter. Å ena sidan bör användningen av farmakologiska preparat inte ersätta ASIT, och å andra sidan tillhandahåller ASIT ytterligare användning av farmakologiska medel, om behov uppstår. Analys av litteraturuppgifter och erfarenheter som samlats av kliniker vid Institutet för immunologi vid ministeriet för hälsa i Ryssland och andra specialiserade allergologiska centra antyder möjligheten att kombinera behandling av atopiska sjukdomar med ASIT och farmakologiska läkemedel (antihistaminer, aktuella former av GCS, cromolyn-derivat, teofylliner) [7].

Förslaget, som finns i ett antal internationella och nationella rekommendationer, om att starta ASIT endast i fall där farmakoterapi visar sig vara ineffektivt, kan inte godtas, bara för att ASIT är desto effektivare ju tidigare den startades. Dessutom tillåter i tid ASIT för det första att förhindra övergången av sjukdomen till svårare former, och för det andra att minska (eller helt eliminera) behovet av läkemedel. Slutligen, efter avslutad ASIT, kan många års remission uppnås, vilket inte kan uppnås med läkemedel. En retrospektiv analys indikerar att upp till 75% av patienterna med bronkialastma som framgångsrikt har genomgått ASIT inte har uttalat förvärringar under en 20-årig uppföljningsperiod. Dessa uppgifter har bekräftats i pediatrisk praxis. Enligt ett antal studier så hade mer än 60% av barnen som genomgick ASIT senare inte symtom på bronkialastma, medan antalet sådana patienter i jämförelsegruppen inte översteg 20% ​​[9].

ASIT säkerhet

Under ASIT, som svar på införandet av ett allergen, kan oönskade biverkningar i form av lokala eller systemiska reaktioner uppstå.

Lokala reaktioner inkluderar de som förekommer på injektionsstället för allergenet och kännetecknas av lokal hyperemi, ibland klåda i injektionsområdet, tecken på vävnadsödem. Dessa reaktioner inträffar under de första 30 minuterna, även om de kan observeras i mer avlägsna perioder. Förekomsten av lokala reaktioner är en anledning till att justera dosen av allergenet (dess minskning), som används för efterföljande injektioner.

Systemiska reaktioner är reaktioner som förekommer utanför området för administration av allergenet. Om de inträffar är det vanligtvis inom några minuter efter injektionen av allergenet, och i sällsynta fall efter 30 minuter. Systemiska reaktioner delas in i icke-hotande och livshotande patienter (anafylaktisk chock, ödem i vitala organ). Systemiska reaktioner kan inkludera symtom som huvudvärk, ledvärk och obehag. Måttliga tecken på systemiska reaktioner inkluderar milda manifestationer av rinit eller bronkialastma (maximal expiratorisk flödeshastighet på minst 60% av det korrekta värdet eller av patientens indikator under perioden med stabil remission), väl kontrollerad av lämpliga läkemedel (H1-antagonister eller inhalerad β2-agonister). Tecken på urticaria, Quinckes ödem, nedsatt bronkial patency (topp expiratoriska flödeshastigheter under 60% av det korrekta värdet eller av patientens indikator under en period med stabil remission) motsvarar en mer uttalad reaktionsgrad, kontroll över vilken bör fastställas tack vare lämplig behandling.

Livstruande reaktioner kräver intensiv vård. Det är nödvändigt:

  • applicera omedelbart en turnett ovanför injektionsstället för allergenet;
  • sticka injektionsstället med 0,1% adrenalinlösning i en mängd av 0,2-0,5 ml;
  • injicera intravenöst 2,0-4,0 ml av en antihistaminlösning (tavegil, suprastin) och 30-60 mg prednisolon;
  • vid bronkospasm, injicera intravenöst en lösning av aminofyllin 2,4% - 10,0 ml;
  • om det uppstår tecken på anafylaktisk chock, vidta akuta anti-chockåtgärder på intensivvården.

Efter att den systemiska reaktionen har avbrutits måste patienten vara under övervakning av en läkare på ett sjukhus i 24 timmar.

Utseendet på systemiska reaktioner antyder en obligatorisk revidering av ASIT-programmet för denna patient..

Även om det finns indikationer på att tidpunkten för början av systemreaktioner korrelerar med deras svårighetsgrad, bör det komma ihåg att dessa reaktioner kan inträffa 30-60 minuter efter injektionen av allergenet. Storleken på den lokala reaktionen kan inte på ett tillförlitligt sätt förutsäga det systemiska svaret. Analys av systemiska reaktioner visar att de i de flesta fall uppstår till följd av avvikelser från de accepterade reglerna för att genomföra ASIT [12].

De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av systemiska reaktioner under ASIT

  • Brott mot ASIT-protokollet:
    • felaktigt vald dos av ett allergen;
    • användning av ett allergen från en ny flaska under ASIT (byte till en annan serie med en annan allergiframkallande aktivitet);
    • introduktion av ett allergen till patienter med bronkialastma under perioden med kliniska manifestationer av sjukdomen;
    • införandet av nästa terapeutisk dos av ett allergen mot bakgrund av en förvärring av sjukdomen (inklusive icke-allergiska).
  • Extremt hög grad av överkänslighet hos patienten (och följaktligen otillräckligt justerad dosregim).
  • Samtidig användning av ß-blockerare av patienter.

Jämfört med multimillionsinjektioner av allergener som genomförs årligen runt om i världen, kan förekomsten av negativa systemiska reaktioner anses vara låg. Problem associerade med förekomsten av komplikationer av ASIT i form av allvarliga systemiska reaktioner förekommer i de länder där inte bara allergiker, utan också läkare av andra specialiteter, inklusive allmänläkare (familjeläkare), får utföra ASIT. Tvärtom, om ASIT endast utförs av specialister som har erfarenhet av att utföra denna typ av behandling och själva behandlingen utförs på specialiserade medicinska institutioner som har nödvändiga medel för att behandla möjliga biverkningar leder systemiska reaktioner, om de inträffar, till allvarliga konsekvenser. I samband med det ovanstående kan följande regel anses vara obligatorisk: allergenspecifik immunterapi bör endast utföras av utbildade specialister (allergister) som har erfarenhet av att utföra denna behandling på ett allergikontor eller sjukhus.

Det är i den specialiserade allergologiska enheten som de nödvändiga medlen tillhandahålls inte bara för ASIT, utan också för att lindra biverkningar, om de inträffar [5]. Allmänläkares skyldighet är att hänvisa en patient med en fastställd diagnos av en allergisk sjukdom eller med misstankar om en sådan diagnos till en allergist för att lösa, särskilt, frågan om ASIT.

Kontraindikationer till ASIT

  • allvarliga immunopatologiska tillstånd och immunbrister;
  • onkologiska sjukdomar;
  • allvarliga psykiska störningar;
  • behandling med p-blockerare, inklusive topiska former;
  • patientens oförmåga att följa den föreskrivna behandlingsregimen;
  • en svår form av bronkialastma som inte kan kontrolleras genom farmakoterapi (FEV1 mindre än 70% efter adekvat farmakoterapi);
  • hjärt-kärlsjukdomar, där komplikationer är möjliga vid användning av adrenalin (epinefrin);
  • barn under 5 år.
Graviditet är inte en absolut kontraindikation för ASIT. De flesta experter håller sig med den åsikt att allergenspecifik behandling inte bör påbörjas under graviditet, men om den redan har startats före graviditet, behöver den inte avbrytas.

Förbättring av ASIT

Förbättring av ASIT såväl som av terapeutiska former av allergener syftar å ena sidan till att minska förmågan hos medicinska läkemedel att orsaka allergiska reaktioner, och å andra sidan att upprätthålla eller förbättra deras immunogena egenskaper. Detta är nödvändigt för att öka den terapeutiska effektiviteten hos ASIT och förbättra säkerhetsprofilen för terapeutiska former av allergener..

För dessa ändringar ändras metoderna för administrering och tillförsel av terapeutiska allergener, såväl som olika metoder för att modifiera de allergeniska principerna själva används..

Utvecklingen av dessa nya och extremt relevanta vetenskapliga anvisningar kommer att säkerställa en effektivitet av allergenspecifik terapi och gör att den kan användas ännu mer i ett komplex av antiallergiska terapeutiska och förebyggande åtgärder.

O. M. Kurbacheva, kandidat för medicinska vetenskaper, State Scientific Center - Institutet för immunologi, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Allergibehandling hos barn och vuxna: tillvägagångssätt och metoder

Enligt den ryska sammanslutningen av allergiker och kliniska immunologer lider cirka 30% av människorna i världen av allergiska sjukdomar, och i Ryssland, enligt olika uppskattningar, varierar deras procentandel från 17,5% till 30% [1]. Dessa uppgifter tar inte hänsyn till personer som inte ser en läkare för allergier, varvid olika grader av framgång är nöjda med självmedicinering. Allergi kallas med rätta århundradets sjukdom.

Vad är en allergi, varför visas den och vilka metoder som kan användas för att bota den - du lär dig av den här artikeln.

Symtom och orsaker till allergier

Allergi (översatt från grekiska allos - "andra" och ergon - "handling") är kroppens reaktion på alla ämnen - ett allergen. Med andra ord är det en ökad känslighet hos immunsystemet. Allergier kan orsakas av djurskall, pollen, damm, mat, insektsbett, mediciner, kemikalier etc. Allergi kan fortsätta på olika sätt, i vissa fall kanske en person inte ens vet om problemet, men oftare uttrycks allergin i följande symtom:

  • utslag och rodnad i huden, utslag, skalning;
  • rivande, rinnande näsa;
  • nysning;
  • hosta;
  • klåda i näsan och ögonen;
  • svullnad (t.ex. tunga, läppar);
  • kräkningar, diarré.

Faran med allergier är att det kan leda till ett allvarligt tillstånd - anafylaktisk chock, och att i sin tur - till döds, om nödvändiga åtgärder inte vidtas i tid. I händelse av anafylaktisk chock reagerar hela kroppen och inte bara kontaktplatsen med allergenet. Det kan vara svårt att andas, det finns svullnad i slemhinnor och struphuvud, svaghet, tryck sjunker kraftigt, yr, svimning kan uppstå och kräkningar kan börja. Vid de första sådana skyltarna är det viktigt att omedelbart ringa ambulans..

Funktioner i allergibehandling

Lyckligtvis kan allergier behandlas. Tillvägagångssättet för behandling kommer att variera beroende på typ av allergi..

Allergisk rinit

Allergier i luftvägarna liknar något förkylningar. Det kan också vara en tuff näsa, andningssvårigheter och hosta. Emellertid är kroppstemperaturen normal. Andningsallergier kan leda till utveckling av bronkialastma, som åtföljs av astmaattacker, andningssvårigheter och långvarig hosta. Ett annat tecken på en andningsallergi är rodnad i ögonen (de kliar, vattnigt - det är den så kallade allergiska konjunktivit).

Andningsallergi är särskilt vanligt under blomsterperioden, och en liknande reaktion kan också vara på djurhår. Därför är det första att göra för behandling att eliminera kontakten med allergenet. Vidare - du kan använda speciella ögondroppar, nässprej, antihistaminer.

dermatoser

Detta är en grupp allergiska sjukdomar som manifesteras av hudutslag. Hudirritationer kan vara mycket olika - skorpor, ärr, plack, blåsor, fläckar etc. De kan åtföljas av svår klåda. Till exempel börjar kliande dermatos som små, rödaktiga utslag på huden som senare täcks med gula skorpor och kliar dåligt. En persons sömn kan bli störd, nervös spänning ökar.

Allergisk dermatos kan också vara kontakt (det vill säga en allergi utvecklas endast vid kontaktpunkten med ett allergen - till exempel med en insektsbett eller kontakt med en kemikalie) eller giftig-allergisk (när hela kroppen reagerar med hög temperatur och försämring av tillståndet).

I de enklaste fallen kan dermatos botas genom att eliminera allergenet, följa en diet och ta antihistaminer.

Matallergi

Detta är en reaktion på mat. Oftast manifesterar det sig för första gången redan i barndomen och kan orsakas av näringsstörningar hos en kvinna under graviditet och amning. Med en tidig övergång till konstgjord utfodring, med problem med mag-tarmkanalen, finns det också en hög risk för matallergi eller intolerans.

De vanligaste manifestationerna av matallergier är stickningar i munnen och domningar i tungan eller gommen. Men det kan också manifestera sig som kräkningar, illamående, diarré, kolik och förstoppning. Ofta med matallergier, hudutslag, nässelfeber, dermatit, uppstår Quinckes ödem. Hos mycket små barn (spädbarn) är symtom på matallergi klåda och dermatit runt anus och ofta blöjautslag (inte relaterat till fel hudvård).

Behandling av matallergier måste vara omfattande. Detta är näringsplanering, användning av ny generation antihistaminer, allergenspecifik immunterapi (ASIT).

Drog allergi

Detta är en individuell intolerans mot ett visst läkemedelsämne. Det manifesterar sig i form av biverkningar (de anges i instruktionerna), toxiska reaktioner (vid överdosering), liksom symtom, till exempel, kännetecknande för livsmedelsallergier. Den första åtgärden när en allergi inträffar är att dra tillbaka läkemedlet. Om patienten tar flera, avbryts alla av dem tills orsaken är klar. När urtikaria uppträder föreskrivs också antihistaminer och glukokortikosteroidinjektioner. Om de allergiska manifestationerna är ganska allvarliga utförs behandlingen på intensivavdelningen. Med utvecklingen av en infektiös process föreskrivs också antibiotika.

Insektsallergi

Allergi mot stickande insekter (bin, getingar, myror). Det är emellertid viktigt att inte förväxla en normal bitreaktion med en allergisk reaktion. Om bettet åtföljs av rodnad, svag svullnad och smärta, är detta en helt naturlig reaktion av kroppen. Om bettningen åtföljs av andningssvårigheter, utslag, väsande andning, snabb hjärtfrekvens, yrsel, svullnad i ansiktet eller halsen, bör du se en läkare så snart som möjligt. Det här är akuta anafylaktiska reaktioner som kräver ambulans. I en mildare form kan insektsallergi manifestera sig i form av klåda, sveda och fläckar..

Hur man hanterar en bit?
Om du blir biten av ett bi måste du ta bort sticket inom en halv minut för att undvika att mer gift kommer in i huden. Påsen med gift kan skrapas ut med en vass föremål, men får under inga omständigheter pressas ut eller dras ut. Biten kan sedan sköljas och en lugnande salva appliceras. Om det finns svullnad kan en kall kompress appliceras..

Vid akuta allergiska reaktioner administreras en injektion av adrenalin. Dessutom, om du redan har haft en akut allergi mot bettet, måste du alltid ha adrenalininjektioner med dig och omedelbart konsultera en läkare vid en bit.

Smittsam allergi

Kallas, som namnet antyder, smittsamma allergener. Dessa inkluderar svampar, virus, bakterier och avfallsprodukter från mikroorganismer. Allergier orsakas av infektionssjukdomar som en person lider under länge: tuberkulos, gonorré, syfilis, hudsvamp m.fl..

Symtom på denna allergi är ospecifika: rivning, utslag, rinnande näsa, andnöd, problem med avföring. Det enda effektiva sättet att behandla denna typ av allergi är att eliminera infektionen som orsakar den..

Allergibehandling hos vuxna

För allergier hos vuxna föreskrivs oftast följande:

Antihistaminer (tabletter och injektioner). De eliminerar allergisymtom. Dessa inkluderar "Tsetrin", "Zirtek", "Erius" och andra.

Glukokortikosteroider (i form av tabletter, salvor, injektioner). Dessa hormonella medel används för mycket starka allergiska reaktioner - de lindrar spasmer, astmaattacker, Quinckes ödem etc..

Immunterapi eliminerar inte bara symtomen (i motsats till ovanstående metoder), utan också orsakerna till allergier. Det syftar till att minska immunsystemets känslighet för allergenet. För detta införs en liten dos av ett allergen i kroppen, som tidigare har genomgått specialbehandling. Det finns injektion och icke-injektion immunterapi (i form av droppar, oralt, inandning, etc.). Immunterapi bekämpar framgångsrikt hushåll (damm, ull), pollen och livsmedelsallergener.

Plasmaferes är rening av blodplasma, under vilken allergener och skadliga ämnen (slagger och toxiner) tas bort från den. Förskrivs för måttlig till svår allergi.

Speleologiska kammare är en fysioterapiprocedur som används allmänt för behandling av andningsallergier. En person placeras i ett utrymme mättat med saltjoner. Således reduceras inflammation, immuniteten stärks, allergiska reaktioner reduceras..

En tryckkammare för behandling av bronkialastma och andningsallergi används sällan. Allergikaren placeras i en förseglad kammare med ökat lufttryck och gasblandningar med syre.

ILBI - intravenös bestrålning av laserblod. Under proceduren införs en nål i en ven, till vilken en optisk fiber är fäst, och en puls med specificerade egenskaper överförs genom den. Således behandlas olika typer av allergier - inklusive andningsorgan, mat, hudsjukdomar etc..

DENAS är en hårdvaruprocedur baserad på dynamisk elektronurostimulering av de drabbade kroppsdelarna (näsvingar i händelse av allergisk rinit, paraorbitala zoner och stängda ögonlock vid allergisk konjunktivit, områden med hudutslag vid urtikaria).

Var och en av dessa alternativ har sina egna egenskaper och kontraindikationer. Så, till exempel, bör antihistaminer tas med försiktighet av gravida kvinnor - det är absolut nödvändigt att rådfråga din läkare. Väntande mödrar kan också rådas att byta till en allergivänlig diet, utesluta kontakt med allergener och genomföra allergiförebyggande.

Allergi i sig är inte en kontraindikation för graviditet och förlossning. Tänk dock på att allergiska reaktioner kan vara svårare under graviditeten - du måste vara beredd på detta..

Funktioner för behandling av allergier hos barn

Allergi hos barn är nästan samma som hos vuxna, men har sina egna egenskaper. Förutom allmänna symtom finns det störningar i matsmältningskanalen, ofta förkylningar och influensa. Experter tror att barnens allergier kan botas helt och bli helt av med sjukdomen..

Mat och andningsallergier är vanligast bland barn. De behandlas också med en specifik diet och antihistaminer som föreskrivs av en läkare. När det gäller livsmedelsallergier används den så kallade eliminationsnäringen när nya produkter gradvis införs i kosten i små mängder och över en tid - samtidigt som kroppens reaktion observeras.

Allergi-behandling: orientalisk medicin och folkläkemedel

Tibetansk och kinesisk medicin, som använder terapeutiska avgifter och effekter på bioaktiva punkter i kroppen, kan erbjuda sina egna procedurer för att bekämpa allergier.

En punkt, eller energi, massage, under vilken viktiga punkter på människokroppen är djupt utarbetade. "Block", stagnationer tas bort, skadliga ämnen tas bort.

Akupunktur - infogning av nålar vid vissa punkter, startar kroppens självregleringsprocesser, tar bort block i kroppen och återställer vital energi.

Fytoterapi är användning av multikomponentpreparat som enbart görs på en naturlig basis. De viktigaste aktiva ingredienserna eliminerar orsaken till allergin, och de sekundära har en generell förstärkande effekt.

Hirudoterapi - behandling med igler. Officiellt erkänd av Rysslands hälsovårdsministerium 1995, när det föreskrivs och utförs av kvalificerade läkare, är det absolut ofarligt. Leeches avger användbara ämnen som tränger in i blodet och rengör blodkärlen, försvinner stagnation, stärker immunförsvaret.

Dessa och andra metoder arbetar med källan till själva problemet. Trots allt, om bara symptomet elimineras, kan sjukdomen återgå - och ibland till och med i en allvarligare form. Tibetanska förfaranden har, om de utförs korrekt, inga biverkningar, eftersom läkarna i orientalisk medicin alltid arbetar med kroppen som ett enda system..

Att lita på klassisk medicin eller orientalisk medicin är en fråga som alla bestämmer själv. I alla fall bör du emellertid inte börja en allergi - du måste genomgå snabb behandling..