Anafylaktisk chock - orsaker, akut behandling, förebyggande

  • Näring

Under de senaste decennierna har allergi blivit ett av de aktuella medicinska och sociala problemen på grund av den globala förekomsten och en intensiv ökning av förekomsten. Detta uttalande gäller också för läkemedelsanafylaktisk chock (DAS), som är den svåraste formen av allergiska reaktioner relaterade till medicinska nödsituationer..

Anafylaktisk chock är en akut systemisk allergisk process som utvecklas i en sensibiliserad kropp som ett resultat av en antigen-antikroppsreaktion och manifesteras genom akut perifer vaskulär kollaps. Patogenesen av AS är baserad på typ I (omedelbar) allergisk reaktion orsakad av IgE - Ab.

Det första omnämnandet av ASh går tillbaka till 2641 f.Kr. Uttrycket "anafylaxis" användes först av Portier och Richet 1902.

patofysiologi

Anafylaktisk chock hänvisar till allergiska reaktioner av typ I. Vid upprepad kontakt av den sensibiliserade organismen med allergenet binder den senare till den fixerade på ytan av vävnadsmastceller (MC) och cirkulerande basofiler IgE - Ab.

MC: er finns huvudsakligen i det submukosala skiktet och huden intill blodkärlen. Interaktion mellan IgE och allergenet på ytan av inflammatoriska mediatorer, inklusive histamin.

Den histamin som frisätts från MC leder till införlivande av ett komplex av reaktioner, vars sista steg är frisättningen av olika MC: er, verkar på H1- och H2-receptorerna i målorgan: slät muskel, utsöndringsceller, nervändar, vilket leder till expansion och ökad vaskulär permeabilitet, bronkospasm, slemhyperproduktion.

Prostaglandiner, leukotriener och andra biologiskt aktiva substanser, syntetiserade vid aktivering av MC, orsakar liknande förändringar.

En ökning av koncentrationen av histamin och andra mediatorer av allergi i blodserumet leder till expansion av små kaliberkärl, en ökning av permeabiliteten hos den vaskulära väggen och frigörandet av den flytande delen av blodet i vävnaden..

Histamin orsakar spasm i pre- och postkapillär sfinkter, och de pre-kapillära sfinkterna slappnar snabbt av, och ytterligare blodvolym kommer in i kapillärzonen, vilket leder till frisättning av vätska i vävnaden. Kärlbäddens kapacitet ökar kraftigt och volymen av cirkulerande blod minskar.

En minskning av vaskulär ton leder till en kraftig minskning av vaskulär motstånd, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket - "perifert vaskulärt kollaps".

En minskning av blodtrycket leder till en minskning av venös återkomst av blod till hjärtat, och följaktligen en minskning av hjärns slagvolym. Hjärtans minutvolym kompenseras först av takykardi, sedan minskar den också.

Ett blodtrycksfall leder till en kränkning av blodflödet i vitala organ (hjärta, njurar, hjärna, etc.), minskningen av pressorhormoner minskar. Således skiljer sig mekanismen för BP-fall i AS från andra typer av chock..

Det speciella med AS är att vid andra typer av chock, med en minskning av BCC, frigörs adrenalin, vilket orsakar vasospasm, en ökning av PSS och upprätthållande av blodtryck; i AS fungerar en sådan kompensationsmekanism inte på grund av utvecklingen av akut perifer kärlkollaps..

Kliniska syndrom:

  • akut hjärtsvikt:
  • hypotoni.

Akut andningsfel:

  • diffus kramp av släta bronkiala muskler;
  • akut ödem i slemhinnan;
  • lungödem.

Mage-tarmkanalen:

  • smärtsyndrom;
  • ofrivillig avföring;
  • tarmblödning.

Genitourinary system:

  • kramp i glatta muskler i livmodern (missfall hos gravida kvinnor);
  • ofrivillig urinering.

Centrala nervsystemet:

  • konvulsioner;
  • kränkning av medvetandet;
  • hjärnödem.

Anafylaktoidchock

Frisättningen av biologiskt aktiva substanser (BAS) från TC och basofiler kan ske utan deltagande av IgE-Abs. Vissa läkemedel och livsmedelsprodukter har en direkt farmakologisk effekt på MC, frisätter mediatorer (histaminfrigörare) eller aktiverar komplementsystemet med bildning av anafylatoxiner C 3a och C 5a.

Sådana reaktioner kallas anafylaktoid, de utvecklas när de utsätts för jodinnehållande röntgenkontrastämnen, amfotericin-B, natriumtiopental, kloramfenikol, sulfabromftalin, natriumdihydroklorat, opiater, dextran: vankomycin, vissa muskelavslappningsmedel, användningen av vissa livsmedel, nötter, nötter.).

De kliniska manifestationerna av anafylaktisk och anafylaktisk chock är identiska.

Orsaker till anafylaktisk chock

Utvecklingen av AS kan orsakas av olika ämnen, vanligtvis av protein- eller proteinpolysackarid, liksom haptener - lågmolekylära föreningar som får sin allergenicitet efter bindningen av hapten själv eller en av dess metaboliter med värdproteiner..

Tidpunkten för uppkomsten av kliniska tecken på AS beror på metoden för att införa allergenet i kroppen: med intravenös administrering kan reaktionen utvecklas efter 10-15 sekunder, intramuskulärt - efter 1-2 minuter, oralt - efter 20-30 minuter.

Den vanligaste orsaken till anafylaktisk chock är droger. Bland orsakerna till LASh, enligt våra observationer, kom NSAID: er fram och i 62% av fallen var orsaken natriummetamizol. Den andra och tredje platsen upptas av lokalbedövningsmedel och antibiotika.

Amidbedövningsmedel orsakade oftast LASh (64%). Novocaine var orsaken till LASH hos varje tredje patient. Det bör noteras att det finns korsreaktioner mellan novokain och andra lokalbedövningsmedel - para-aminobensoesyraestrar.

Inga korsreaktioner observerades mellan ovannämnda grupp lokalbedövningsmedel och amidderivat, liksom mellan läkemedel inom gruppen av lokala anestetika för amider. Det är anmärkningsvärt att LASH utvecklade särskilt efter användningen av applikationer med lidokain hos tandläkaren, lokal applicering av gel med lidokain hos kosmetologen.

Bland antibakteriella läkemedel är ß-laktamantibiotika fortfarande av ledande betydelse som orsaken till LAS. Enligt statistik står i genomsnitt 7,5 miljoner injektioner av penicillin för 1 fall av anafylaktisk chock med ett dödligt resultat. Naturliga och halvsyntetiska penicilliner orsakade oftast LAS (93% av LAS för ß-laktamantibiotika) och, mindre ofta, kefalosporiner.

Man bör komma ihåg att mer än 30% av patienter som är allergiska mot penicillin har korsreaktioner med cefalosporiner. LASh utvecklades inte bara efter intramuskulär och oral administrering av antibiotika, utan också vid användning av ögondroppar med antibiotika, genomförande av ett intradermal test med lincomycin.

Nästa viktiga är nitrofuranderivat, vacciner och serum (PSS, COCAV och hepatit B-vaccin), plasmasubstitut och enzymer.

Andra (20%): isolerade fall av LASh-utveckling på no-shpa, biseptol, natriumtiosulfat, vitamin B6, nikotinsyra, cordaron, afobazol, etc. Var sjätte patient hade en uppenbar roll av läkemedlet i utvecklingen av LASh, men det var inte möjligt att fastställa orsaken möjligt på grund av att patienten tog två, tre eller fler läkemedel samtidigt.

Tidigare observerades manifestationer av läkemedelsallergi hos nästan varje andra patient med LASh (46%). Det är viktigt att notera att vid förskrivning av mediciner samlar medicinska arbetare inte alltid allergologisk och farmakologisk anamnese, förskrivar läkemedel, inklusive kombinerade läkemedel, som tidigare orsakade en allergisk reaktion i form av urtikaria, Quinckes ödem och till och med anafylaktisk chock, hos varje tredje patient med LASh (32%).

Med beaktande av ovanstående är det nödvändigt att betona behovet av rationell användning av läkemedel, undvika polyfarmasi, kom ihåg om interaktionen mellan olika farmakologiska grupper, samla noggrant allergologisk och farmakologisk anamnes av läkare av alla specialiteter.

Hymenoptera stings är den andra orsaken till anafylaktisk chock efter droger..

AS för stickar av Hymenoptera kännetecknas av en svårare kurs, eftersom de som regel utvecklas på ett tillräckligt avstånd från medicinska institutioner, och därför ges första hjälpen i de flesta fall utan tid. Orsaken till allergiska reaktioner är giftet som kommer in i kroppen vid stickning. ASh utvecklas ofta på getingar.

Livsmedelsprodukter och livsmedelstillsatser. Oftast är AS associerat med konsumtion av fisk, kräftdjur, nötter, mejeriprodukter och äggvita. Matens antigenicitet kan minskas under tillagningen.

Frön, halva, mjölktistel och andra växtprodukter som ger korsreaktioner hos patienter med hösnuva kan fungera som en orsak till AS. Utvecklingen av AS kan provocera användningen av vissa livsmedel (selleri, räkor, äpplen, bovete, nötter, kyckling) efter träning.

Allvarliga anafylaktiska reaktioner kan orsakas av papain som finns i vissa konserverade kött, liksom sulfiter (sulfit, bisulfit, kalium och natriummetabisulfit).

Den kliniska bilden av anafylaktisk chock

Det finns fem kliniska typer av AS:

  • Typisk form.
  • Hemodynamiskt alternativ.
  • Asfyxiskt alternativ.
  • Cerebral variant.
  • Abdominalalternativ.

Typisk form

Det ledande tecknet på denna form av AS är hypotoni på grund av utvecklingen av akut perifer vaskulär kollaps, som som regel åtföljs av akut andningsfel på grund av laryngealt ödem eller bronkospasm..

Akut finns det ett tillstånd av obehag, patienter klagar över svår svaghet, en stickande känsla och klåda i hudens ansikte, händer, huvud, en känsla av rusning av blod till huvudet, ansiktet, tungan, en känsla av en nässlor brännskada. Det finns ett tillstånd av inre ångest, en känsla av överhängande fara, rädsla för döden.

Patienter är oroliga för tyngden bakom bröstbenet eller en känsla av komprimering i bröstet, andningssvårigheter, illamående, kräkningar, en kraftig hosta, smärta i hjärtat, yrsel eller huvudvärk av varierande intensitet. Ibland stör smärta i buken. Den typiska formen åtföljs ofta av medvetenhetsförlust.

Objektiv bild: hudhyperemi eller blekhet, cyanos, urticaria och Quinckes ödem är möjliga, svår svettning. Kännetecknas av utvecklingen av kloniska anfall av extremiteterna, och ibland utplacerade krampande anfall, motorisk rastlöshet, ofrivilliga urineringar, avföring.

Eleverna är utvidgade och svarar inte på ljus. Puls är trådliknande, takykardi (mindre ofta bradykardi), arytmi. Döva hjärtljud, hypotoni. Andningsbesvär (andfåddhet, andnöd vid andning, skumning vid munnen). Auscultation: stora bubblande våta och torra valar. På grund av det uttalade ödem i slemhinnan i trakeobronchialträdet, total bronkospasm kan andningsljud vara frånvarande fram till bilden av en "tyst lunga".

En typisk form av AS kännetecknas av följande huvudfunktioner:

  • arteriell hypotension;
  • andningssvikt;
  • kränkning av medvetandet;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner på kutan;
  • krampaktigt syndrom.

Den typiska formen av AS förekom i 53% av fallen.

Hemodynamiskt alternativ

I den kliniska bilden är symtomen på kardiovaskulär aktivitet i första hand: allvarlig smärta i hjärtområdet, en signifikant minskning av blodtrycket, dövhet i toner, svaghet i pulsen och dess försvinnande, hjärtrytmstörningar upp till asystol.

Det finns en kramp av perifera kärl (blekhet) eller deras expansion (generaliserad "flammande" hyperemi), dysfunktion av mikrosirkulation (marmorering av huden, cyanos). Tecken på yttre andning och dekompensation i centrala nervsystemet är mycket mindre uttalade.

Akut hjärtsvikt är det ledande patologiska syndromet i den hemodynamiska varianten av AS. Den hemodynamiska varianten av AS påträffades i 30% av fallen, och med korrekt snabb diagnos och intensiv behandling slutar den positivt.

Asfyxiskt alternativ

Den kliniska bilden domineras av akut andningsfel beroende på ödem i struphuvudet i struphuvudet, med partiell eller fullständig tillslutning av dess lumen eller bronkospasm, upp till fullständig hinder i bronkiolerna, interstitiell eller alveolär lungödem med betydande störning av gasutbytet.

Under den inledande perioden eller med en mild gynnsam förlopp av denna variant av AS, manifesteras vanligtvis inte tecken på dekompensation av hemodynamik och centrala nervsystemets funktion, men de kan gå igen med en långvarig AS-förlopp. Svårighetsgraden och prognosen bestäms huvudsakligen av graden av andningsfel.

Kronisk lungpatologi (kronisk bronkit, bronkialastma, lunginflammation, pneumoskleros, bronkektas etc.) förutsätter utvecklingen av asfyxivarianten av AS. Denna form av AS inträffade i 17% av fallen..

Cerebral variant

Den kliniska bilden kännetecknas huvudsakligen av förändringar i centrala nervsystemet med symtom på psykomotorisk agitation, rädsla, nedsatt medvetande, kramper, andningsrytm. I svåra fall förekommer symtom på hjärnödem, status epilepticus följt av andnings- och hjärtstopp.

Vissa patienter utvecklar symtom som är karakteristiska för akut cerebrovaskulär olycka: plötslig förlust av medvetande, kramper, styva nackmuskler, vilket komplicerar diagnosen.

Krampiga manifestationer (ryckningar av enskilda muskler, hyperkinesis, lokala kramper) kan observeras både i början av den kliniska bilden och i efterföljande stadier av AS, efter förbättring av andnings- och kardiovaskulära system. Medvetenhetsstörningar är inte alltid djupa, oftare förvirring, stupor.

Abdominalalternativ

Karakteriseras av uppkomsten av symtom på en akut buk (skarp smärta i den epigastriska regionen, tecken på irritation i bukhinnan), vilket ofta leder till felaktiga diagnoser: perforerat magsår, tarmhinder, pankreatit. Skarp smärta i hjärtområdet kan leda till en felaktig diagnos av akut hjärtinfarkt.

Andra symptom som är typiska för AS är mindre allvarliga och inte livshotande. Grunt medvetenhetsstörningar, en liten minskning av blodtrycket observeras. Buksmärtsyndrom förekommer vanligtvis inom 20-30 minuter. efter de första symptomen på AS visas.

Typer av anafylaktisk chock

  • Akut malign.
  • Akut godartad.
  • Utdragen.
  • Återkommande.
  • Misslyckad.
  • Blixt snabbt.

Den akuta maligna kursen hos AS observeras oftare i den typiska varianten. Karakteriseras av ett akut början, ett snabbt blodtrycksfall (diastoliskt blodtryck sjunker ofta till 0), nedsatt medvetande, en ökning av symtomen på andningsfel med bronkospasm. Symtomatologin på AS fortskrider, trots intensiv anti-chockterapi, fram till utvecklingen av allvarligt lungödem, ihållande minskning av blodtrycket och djup koma. Hög sannolikhet för död.

Det akuta godartade förloppet av AS kännetecknas av ett gynnsamt resultat med korrekt snabb diagnos av AS och akut, fullskalig behandling. Trots allvarligheten hos alla de viktigaste kliniska manifestationerna av AS, kännetecknas inte den framväxande symptomatologin av progressivitet och lämpar sig väl för att vända utvecklingen under påverkan av anti-chockåtgärder..

Långvarig och återkommande kurs av AS. Initialtecken utvecklas snabbt med typiska kliniska syndrom, och en förlängd kurs förekommer först efter aktiv anti-chockterapi, vilket ger en tillfällig och partiell effekt.

Med en återkommande kurs efter normalisering av blodtrycket och avlägsnande av patienten från chock noteras återigen ett blodtrycksfall. Därefter är de kliniska symptomen inte så akuta, men de skiljer sig åt i en viss resistens mot terapi. Mer ofta observeras när man tar förlängda läkemedel (till exempel bicillin).

Abortkurs - anafylaktisk chock slutar snabbt, ofta utan medicinering. Denna variant av AS förekommer hos patienter som får läkemedel mot chock. Således, hos en av de patienter som vi observerade, utvecklades den andra AS på getingstank medan man tog prednisolon för underhållsbehandling av bronkialastma. Samtidigt uttrycktes inte ASh-kliniken, till skillnad från den första episoden av ASh, när patienten inte fick prednison..

Blixtschock - snabb utveckling av AS under de första sekunderna, oftast med intravenösa infusioner.

Faktorer som ökar svårighetsgraden av AS

  • Patienten har bronkialastma.
  • Samtidig sjukdom i hjärt-kärlsystemet.
  • Samtidig behandling: betablockerare; MAO-hämmare; ACE-hämmare.

Med utvecklingen av AS hos patienter med bronkialastma eller hos patienter som får behandling med beta-blockerare, å ena sidan, förbättras reaktionen i luftvägarna till BAS som frisätts under AS, å andra sidan minskas effekten av farmakologiska läkemedel (adrenalin) som används i återupplivningsåtgärder i AS..

Du bör vara mycket försiktig när du ordinerar betablockerare till patienter som får SIT-allergener och patienter med historia av idiopatisk anafylax. Svårigheter att ta bort från AS kan uppstå hos patienter som får betablockerterapi för samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och glaukom.

Innan du ordinerar ett "anafylaktogent" läkemedel till en patient som får betablockerare, överväga att korrigera samtidig behandling (ersätta betablockerare med kalciumantagonister eller andra antihypertensiva läkemedel).

ACE-hämmare - kan orsaka svullnad i tungan, svalg med utveckling av livshotande asfyxi, "huvhoste".

MAO-hämmare - kan förbättra biverkningarna av adrenalin genom att hämma enzymet som bryter ner det.

Systemiska reaktioner observeras oftare under SIT hos patienter med okontrollerad astma, därför är det absolut nödvändigt att bestämma FEV1 före utnämningen av SIT och under behandling med allergener och avbryta injektioner om FEV1 är mindre än 70% av det förväntade värdet..

Behandling av anafylaktisk chock

  • Lindring av akuta cirkulations- och andningsstörningar.
  • Kompensation av den resulterande adrenokortikala bristen.
  • Neutralisering och hämning av AG-AT-reaktion i blodet från biologiskt aktiva substanser.
  • Blockering av inträngningen av allergenet i blodomloppet.
  • Underhåll av vitala kroppsfunktioner eller återupplivning i allvarligt tillstånd (klinisk död).

Valet av läkemedel vid behandling av AS är adrenalin (INN - epinefrin). Tidig och tidig administrering av epinefrin kan förhindra utveckling av allvarligare symtom. Alla aktiviteter bör genomföras tydligt, snabbt och ihärdigt, beroende på hur framgången terapi är. Obligatoriska anti-chock terapeutiska åtgärder:

  • utförs på platsen för förekomsten av AS;
  • läkemedel injiceras i / m för att inte slösa tid på att leta efter vener;
  • om ASh uppstod med intravenöst dropp av läkemedlet, lämnas nålen i venen och medicinering injiceras genom det.
  • stoppa administrationen av läkemedlet som orsakade AS.
  • lägg ner patienten och ge benen i en upphöjd position, vrid huvudet åt ena sidan för att förhindra att tungan sjunker och kvävning. Ta bort avtagbara tandproteser.

Adrenalin administreras i en dos av 0,3-0,5 ml 0,1% lösning i / m, om nödvändigt, efter 15-20 minuter, upprepa injektioner tills blodtrycket är normaliserat.

Injicera injektionsstället för läkemedlet (eller stickstället) med en 0,1% lösning av epinefrin, utspädd 1:10, vid 5-6 punkter. Ta bort stickan när du stickar ett bi. Venösturnett på lemmet ovanför skadorna, försvagades i 1-2 minuter. var 10: e minut.

Administrera prednisolon med en hastighet av 1-2 mg / kg kroppsvikt eller hydrokortison (100-300 mg) eller dexametason (4-20 mg).

Intramuskulärt injicerat suprastin 2% - 2-4 ml eller difenhydramin 1% - 1-2 ml eller tavegil 0,1% -2 ml. Det är oönskat att införa antihistaminer i fenotiazinserien.

Med bronkospasm - 2,4% aminofyllinlösning - 5,0-10,0 ml eller β2- inhalationsadrenomimetika (salbutamol, ventolin, berotek). I närvaro av cyanos, dyspné, väsande andning - ger syretillförsel.

Vid hjärtsvikt administreras hjärtglykosider, diuretika - med tecken på lungödem.

Vid svårt konvulsivt syndrom injiceras 0,5% seduxlösning - 2-4 ml.

När man tar läkemedlet oralt, tvättas magen. Om läkemedlet insticks i näsan, ögonen, är det nödvändigt att skölja dem med rinnande vatten och droppa med 0,1% adrenalinlösning och 1% hydrokortisonlösning..

Intensiv terapi av AS

I avsaknad av effekten av obligatoriska anti-chockåtgärder utförs intensiv anti-chockterapi på intensivavdelningen eller i en specialiserad avdelning.

Intravenös tillgång tillhandahålls och läkemedel ges IV. Släpp eller stråla 1-2 ml 1% mezaton på 5% glukoslösning.

Pressoraminer: dopamin 400 mg (2 ampuller) vid 5% glukos, fortsätt infusionen tills systoliskt blodtryck når 90 mm Hg, titreras sedan.

I den asfyxiska varianten administreras bronkodilatatorer: 2,4% aminofyllinlösning 10,0.

Intravenös prednisolon administreras med en hastighet av 1-5 mg / kg kroppsvikt, eller dexametason 12-20 mg, eller hydrokortison 125-500 mg i saltlösning.

Dosen av diuretika, hjärtglykosider bestäms baserat på patientens tillstånd. Vid kramper administreras 2-4 ml 0,5% sedux.

Patienter som utvecklar AS medan de tar ß-blockerare ges glukagon 1-5 ml IV bolus, titreras sedan med en hastighet av 5-15 μg per minut. Glukagon - har en direkt positiv inotrop effekt (ökar MOS och SV). I 1 injektionsflaska - 1 mg (1 ml).

Vid bradykardi administreras atropin 0,3-0,5 mg s.c. var 10: e minut, maximalt 2 mg.

Vid allvarliga hemodynamiska störningar utförs infusionsterapi, vars volym bestäms av tillståndet av hemodynamik (isotonisk natriumkloridlösning upp till 1-1,5 liter, plasmasubstitut).

Alla patienter som har genomgått AS (inklusive abortformen) bör vara inlagda på sjukhus. Efter avbrott av en akut reaktion är det nödvändigt att övervaka patienter i två veckor, eftersom sena komplikationer kan utvecklas: allergisk myokardit, glomerulonefrit, tarmblödning.

Följande indikatorer studeras därför dynamiskt: allmän analys av blod och urin, EKG, avföring för Gregersen-reaktionen, urea, blodkreatinin. Patienterna fortsätter att ta orala glukokortikosteroider 15-20 mg med en minskning under en vecka tills fullständig annullering, liksom orala antihistaminer.

Åtgärder för att minska risken för att utveckla AS

Noggrann insamling av allergologisk historia, information om läkemedelsintolerans, farmakologisk historia med inträde i medicinsk dokumentation. Patienter med en belastad allergisk historia - administrering av läkemedel efter test. Förskrivning av läkemedel med hänsyn till deras tolerabilitet, korsreaktioner.

Utvärdering av farmakoterapi som för närvarande mottas av patienten för samtidiga sjukdomar. Om möjligt, preferens för orala former av läkemedel för parenteral administration.

Obligatorisk observation av patienten inom 30 minuter efter administrering av något primärt potentiellt allergiframkallande läkemedel, inklusive allergener med SIT. Uteslutning av immunterapi i okontrollerad AD.

Närvaron av information med patienter som tillåter, även om de är medvetslös, att få information om sin allergiska sjukdom (i form av ett armband, halsband, kort).

Det är obligatoriskt för en patient med en hög grad av risk för oavsiktlig exponering för ett känt allergen, såväl som en patient med idiopatisk anafylax, av ett akututrustning, som inkluderar:

  • epinefrinlösning för akutadministration;
  • första generationens orala antihistaminer;
  • sele.

Åtgärder för att minska risken för stickande insekter

  • Under sommarmånaderna, gå ut i kläder som täcker kroppen så mycket som möjligt. Välj ljusa färger på kläder, undvik ljusa tyger eftersom de lockar insekter.
  • När ett insekt visas i närheten, gör inte plötsliga rörelser, vift inte med händerna.
  • Gå inte barfota på gräset.
  • Bär en hatt när du är utomhus, eftersom insekter kan trassla in i håret.
  • Använd inte starkt luktande kosmetika när du åker utomhus: parfymer, deodoranter, hårsprej etc..
  • Det rekommenderas att ha insektdödande produkter i köket på sommaren.
  • Undvik att besöka platser där sopor samlas, särskilt avfallsbehållare på gården, eftersom insekter lockas av mat och lukt.
  • Var försiktig när du förbereder och äter mat utomhus.
  • Uteslut användningen av propolis och preparat som innehåller den (apilak, propoceum, propol, propomizol och andra).

R.S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en akut allergisk process som utvecklas i en sensibiliserad kropp som svar på upprepad kontakt med ett allergen och åtföljs av en kränkning av hemodynamik, vilket leder till cirkulationsfel och, som en följd, akut syre-svält av vitala organ.

En sensibiliserad organisme är en organisme som tidigare varit i kontakt med en provokatör och har ökat känsligheten för den. Med andra ord, anafylaktisk chock, som alla andra allergiska reaktioner, utvecklas inte vid den första exponeringen för allergenet, utan på den andra eller efterföljande.

Chock är en överkänslighetsreaktion av omedelbar typ och är ett livshotande tillstånd. En komplett klinisk bild av chock utspelar sig under en period av flera sekunder till 30 minuter.

För första gången nämns anafylaktisk chock i dokument daterade 2641 f.Kr. e. Egyptiska Farao Menes dog av insektsbettregister.

Den första kvalificerade beskrivningen av det patologiska tillståndet gjordes 1902 av de franska fysiologerna P. Portier och C. Richet. I experimentet, efter upprepad immunisering, utvecklade en hund som tidigare tolererat administreringen av serum akut chock med ett dödligt resultat i stället för en förebyggande effekt. För att beskriva detta fenomen infördes termen anafylaxis (från de grekiska orden ana - "omvänd" och phylaxis - "skydd"). 1913 fick de nämnda fysiologerna Nobelpriset i medicin och fysiologi..

Diagnos av anafylaktisk chock är inte svårt, eftersom förhållandet mellan karakteristiska kliniska manifestationer med ett tidigare insektsbett, äta en allergiframkallande produkt eller användning av ett läkemedel vanligtvis är uppenbart.

Data från epidemiologiska studier indikerar att förekomsten av anafylaktisk chock i Ryssland är 1 per 70 000 invånare per år. Hos patienter med akuta allergiska sjukdomar förekommer det i 4,5% av fallen..

Orsaker och riskfaktorer

Anafylax kan orsakas av olika ämnen, oftare av protein eller polysackarid. Föreningar med låg molekylvikt (haptener eller ofullständiga antigener), som får allergiska egenskaper när de binder till värdproteinet, kan också provocera utvecklingen av ett patologiskt tillstånd..

De viktigaste provokatörerna av anafylaxis är följande.

Läkemedel (upp till 50% av alla fall):

  • antibakteriella läkemedel (oftast naturliga och semisyntetiska penicilliner, sulfonamider, Streptomycin, Levomycetin, tetracykliner);
  • protein- och polypeptidpreparat (vacciner och toxoider, enzym och hormonella medel, plasmapreparat och plasmasubstituerande lösningar);
  • några aromatiska aminer (Hypotiazid, para-aminosalicylsyra, para-aminobensoesyra, ett antal färgämnen);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID);
  • anestesimedel (Novocaine, Lidocaine, Trimecaine, etc.);
  • radiopaque ämnen;
  • preparat innehållande jod;
  • vitaminer (mestadels av grupp B).

Den andra platsen i förmågan att orsaka anafylax upptas av bitar av hymenopteraner (cirka 40%).

Den tredje gruppen är mat (cirka 10% av fallen):

  • fisk, konserverad fisk, kaviar;
  • kräftdjur;
  • komjölk;
  • äggvita;
  • baljväxter;
  • nötter;
  • livsmedelstillsatser (sulfiter, antioxidanter, konserveringsmedel, etc.).

Förekomsten av anafylaktisk chock i Ryssland är 1 per 70 000 invånare per år.

De viktigaste provokatörerna inkluderar även medicinska allergener, fysiska faktorer och latexprodukter..

Faktorer som ökar svårighetsgraden av anafylax:

  • bronkial astma;
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
  • terapi med beta-blockerare, MAO-hämmare, ACE-hämmare;
  • allergivaccination (specifik immunterapi).

formulär

Anafylaktisk chock klassificeras beroende på de kliniska manifestationerna och arten av den patologiska processen.

I enlighet med de kliniska symtomen skiljer sig följande alternativ:

  • typisk (mild, måttlig och svår);
  • hemodynamisk (manifestationer av cirkulationsstörningar råder);
  • asfyxi (symtom på akut andningsfunktion kommer fram);
  • cerebral (neurologiska manifestationer är ledande);
  • buk (symtom på skador på bukorganen råder);
  • fulminant.

Kursens natur är anafylaktisk chock:

  • akut malign;
  • akut godartad;
  • utdragen;
  • återkommande;
  • misslyckad.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen (ICD-10) erbjuder en separat gradering:

  • anafylaktisk chock, ospecificerad;
  • anafylaktisk chock orsakad av en patologisk reaktion på mat;
  • anafylaktisk chock förknippad med administrering av serum;
  • anafylaktisk chock orsakad av en patologisk reaktion på ett tillräckligt föreskrivet och korrekt applicerat läkemedel.

Stages

Vid bildandet och förloppet av anafylax finns det tre steg:

  1. Immunologisk - förändringar i immunsystemet som inträffar när allergenet kommer in i kroppen för första gången, bildandet av antikroppar och själva sensibiliseringen.
  2. Patokemisk - frisättning av medlare av en allergisk reaktion i den systemiska cirkulationen.
  3. Patofysiologisk - detaljerade kliniska manifestationer.

symtom

Tidpunkten för uppkomsten av kliniska tecken på chock beror på metoden för att införa allergenet i kroppen: med intravenös administrering kan reaktionen utvecklas efter 10-15 sekunder, intramuskulärt - efter 1-2 minuter, oralt - efter 20-30 minuter.

Symtomen på anafylaxi är mycket olika, men ett antal ledande symtom bestäms:

  • hypotension, upp till vaskulär kollaps;
  • bronkospasm;
  • kramp i släta muskler i mag-tarmkanalen;
  • stagnation av blod i både arteriella och venösa länkar i cirkulationssystemet;
  • ökad permeabilitet hos den vaskulära väggen.

Mild anafylaktisk chock

Den milda graden av typisk anafylaktisk chock kännetecknas av:

  • kliande hud;
  • huvudvärk, yrsel;
  • känsla av värme, värmevallningar, frossa;
  • nysningar och utsläpp av slem från näsan;
  • öm hals;
  • bronkospasm med svår utandning;
  • kräkningar, krampande smärta i navelområdet;
  • progressiv svaghet.

Anafylaktisk chock är en omedelbar överkänslighetsreaktion och är ett livshotande tillstånd. En komplett klinisk bild av chock utspelar sig under en period av flera sekunder till 30 minuter.

Objektivt bestämd hyperemi (mindre ofta - cyanos) i huden, utslag med varierande svårighetsgrad, heshet, pipande andning på avstånd, en minskning av blodtrycket (upp till 60 / 30-50 / 0 mm Hg), trådliknande puls och takykardi upp till 120 150 varv per minut.

Måttlig anafylaktisk chock

Symtom på måttlig anafylaktisk chock:

  • ångest, rädsla för döden;
  • yrsel;
  • sorg;
  • diffus smärta i bukhålan;
  • oändliga kräkningar;
  • känner andnöd, kväver.

Objektivt: medvetande är deprimerad, kall klibbig svett, blek hud, cyanotisk nasolabial triangel, pupiller utvidgade. Hjärtljuden dämpas, pulsen är trådliknande, arytmisk, snabb, blodtrycket bestäms inte. Möjlig ofrivillig urinering och avföring, tonic och kloniska kramper, sällan blödning av olika lokalisering.

Allvarlig anafylaktisk chock

Den svåra förloppet av anafylaktisk chock kännetecknas av:

  • blixt-snabb installation av kliniken (från flera sekunder till flera minuter);
  • brist på medvetande.

Det finns markerad cyanos i huden och synliga slemhinnor, rik svett, ihållande dilatation av pupillerna, tonisk-kloniska kramper, väsande andningsfull andning med lång utandning, skummande sputum. Hjärtljud hörs inte, blodtryck och pulsering av perifera artärer upptäcks inte. Offret har som regel inte tid att lämna in klagomål på grund av en plötslig förlust av medvetande; om du inte tillhandahåller läkare omedelbart finns det en stor sannolikhet för dödsfall.

Läkemedel för behandling av anafylaktisk chock

Artiklar om medicinsk expertis

Läkemedelsbehandling för anafylaktisk chock bör bli snabba. Det är viktigt att injicera läkemedel intravenöst, vilket påskyndar deras effekt på människokroppen. Listan över medel som ska anges bör vara begränsad. Men trots detta måste vissa läkemedel inkluderas i det..

  • Katekolaminer. Den viktigaste i denna grupp läkemedel är Adrenalin. På grund av en viss stimulering av adrenerga receptorer kommer det att minska kärlen, samt minska aktiviteten hos myokardiet. Dessutom ökar Epinephrin avsevärt hjärtutmatningen och har också en bronkodilatoreffekt. Det bör injiceras i mängden 0,3-0,5 ml av 0,1%. Det kan administreras som en blandning. Den består vanligtvis av 1 ml 0,1% adrenalinlösning och natriumkloridlösning, i en volym av 10 ml. Eventuellt återinförande inom 5-10 minuter.
  • Glukokortikosteroider. Huvudsakligen används Prednisolon, Dexamethason, Metiprednisolone, Hydrocortison. de administreras med en hastighet av 20-30 mg av läkemedlet per kilogram vikt. Detta kommer att förbättra patientens positiva dynamik. Läkemedel i denna kategori kan betydligt hämma effekten av allergener på kapillärer och därmed minska deras permeabilitet.
  • Bronkodilatorer. Bland dem används Euphyllin aktivt. Det minskar frisättningen av histaminmetaboliter och därmed stoppar bronkospasm. Det ska ges intravenöst i en dos av 5-6 mg / kg under 20 minuter. Om det finns ett brådskande behov upprepas administrationen och övergår därmed till en underhållsdos på 0,9 mg / kg / h.
  • Infusionsterapi. Det består i införandet av 0,9 natriumkloridlösning, acesol, 5% glukoslösning. På grund av dem ökar blodcirkulationsvolymen avsevärt, en vasokonstriktoreffekt uppstår.
  • Antihyapamines. Läkemedel i denna grupp kan effektivt påverka människans tillstånd. Förhindra eller eliminera Quinckes ödem och urticaria helt. De kan minska effekten av histamin på kroppen. Detta leder till befrielse från attacker av anafylaktisk chock. Det räcker bara för att injicera 1-2 ml Tavegil eller Suprastin-lösning.

adrenalin

I anafylaktiskt tillstånd administreras det långsamt intravenöst, i en dos av 0,1-0,25 mg. Det rekommenderas att spädas ut i 0,9% natriumkloridlösning. Vid behov fortsätter administreringen, men redan i en koncentration av 0,1 mg / ml. Om en person inte är i ett kritiskt tillstånd, är det fullt möjligt att komma in i medlet långsamt, i en utspädd eller outspädd form. Upprepad manipulation upprepas efter 20 minuter. Det maximala antalet repetitioner bör inte överstiga 3.

Adrenalin hjälper till att öka och öka hjärtfrekvensen. Detta är möjligt med dess snabba introduktion. Dessutom ökar det blodflödet och har också anti-allergiska effekter. Tack vare det inträffar muskelavslappning. Om den administrerade dosen är 0,3 μg / kg / min minskar blodflödet i njuret och gastrointestinal rörlighet bibehålls. Effekten uppnås omedelbart efter läkemedelsadministration.

Det är omöjligt att använda adrenalin vid överkänslighet, arteriell hypertoni, takyarytmier, graviditet och även under amning. Om doseringen är felaktig kan det leda till symptom på en överdos. Allt manifesterar sig i högt blodtryck, kräkningar, huvudvärk. Kanske utvecklingen av hjärtinfarkt såväl som döden. Verktyget kan orsaka biverkningar. Dessa inkluderar angina pectoris, bröstsmärta, yrsel, nervositet, trötthet, illamående och kräkningar..

adrenalin

Effekten av läkemedlet är hjärtstimulering, vasokonstriktion samt sänkning av trycket. Verktyget har en uttalad effekt på de släta musklerna i de inre organen. Det förbättrar också arbetet med metaboliska processer i kroppen. Oftast används medicinen mot anafylaktisk chock, överdosering av insulin samt öppen vinkel glaukom.

De huvudsakliga kontraindikationerna är arteriell hypertoni, diabetes mellitus, graviditet, åderförkalkning och glaukom med vinkelförslutning. Naturligtvis är läkemedlet olämpligt att använda vid överkänslighet mot det. Medlet kan orsaka biverkningar. Dessa inkluderar ångest, illamående, ökat blodtryck och huvudvärk..

Det är nödvändigt att använda medicinen med försiktighet. Så det injiceras intramuskulärt i 0,3-1 ml av en 0,1% lösning. Om hjärtat har slutat är doseringen 1: 10 000 utspädd. Kanske dess ökande introduktion, bokstavligen var femte minut. Läkemedlet används ofta för att stoppa blödning. För att göra detta måste tampongen fuktas med en lösning av medicinen. Dessutom används det som ögondroppar..

glukokortikoider

Efter att ha passerat genom cellmembranet binder glukokortikoider till en specifik steroidreceptor. Således sker stimulering och bildning av messenger-RNA. Som ett resultat syntetiseras olika reglerande proteiner på ribosomer. En av dem är lipocortin. Det undertrycker arbetet hos prostaglandiner och leukotriener. De ansvarar för utvecklingen av den inflammatoriska processen. För att känna effekten efter att ha använt dessa läkemedel måste du vänta några timmar. I medicinsk praxis används oftast Beclomethason, Flunisolide, Budesonide, Triamcinolone och Fluticason.

  • Beclomethasone. Det är ett av de vanligaste åtgärderna. Vid långvarig användning känner patienterna en betydande förbättring. Det används vid inandning, 200-1600 mg / dag. Denna dos är uppdelad i 2-3 doser. Produkten måste användas med stor försiktighet. Det kan inte användas av gravida kvinnor, liksom personer med överkänslighet. Kan leda till huvudvärk, illamående och svaghet.
  • Flunisolid. I sin åtgärd är det något sämre än de ovan presenterade läkemedlen. Det är sant att det används vid en högre dosering. En person måste applicera 1000-2000 mcg / dag i två doser. Den huvudsakliga kontraindikationen är överkänslighet. Gravida kvinnor, under amning, samt personer med nedsatt lever- och njurfunktion är förbjudna. Möjliga biverkningar i form av illamående, kräkningar, svaghet, ökat blodtryck.
  • Budesonid. Det är en effektiv glukokortikoid. Påverkar minimalt binjurens funktion, effekten av den första passagen utförs i levern. Om den används i inandningsform är effekten mycket bättre och snabbare. Läkemedlet måste administreras med hjälp av en stationär inhalator i en dos av 2 mg. Effekten kan ses inom en timme. Det är omöjligt att använda produkten i händelse av överkänslighet samt infektionssjukdomar i andningsorganen. Biverkningar: hosta, halsirritation.
  • Triamcinolone. När det gäller effektiviteten är den 8 gånger överlägsen Prednisolon. Det administreras genom inandning, 600-800 mcg / dag under 3-4 doser. Den maximala dosen per dag bör inte överstiga 1600 mcg. Kontraindikationer inkluderar tuberkulos, divertikulit, ögonlockens herpes, diabetes mellitus, syfilis. Biverkningar: ödem, ökat blodtryck, sömnlöshet, psykiska störningar.
  • Flutikason. Detta läkemedel är det nyaste bland glukokortikoider. Det har en högre aktivitet. Det räcker med att använda det i en dosering av 100-500 mg / dag för att se ett positivt resultat. Den maximala dosen bör inte överstiga 1000 mg / dag. Kontraindikationer: överkänslighet, genital klåda och barn under 1 år. Biverkningar: klåda, brännande, allergiska reaktioner, heshet.

prednisolon

Dosen av läkemedlet bör beräknas individuellt. I ett akut tillstånd används vanligtvis 20-30 mg per dag, vilket motsvarar 4-6 tabletter. Förskrivning vid högre dosering är möjlig. Behandlingen avbryts långsamt och gradvis minskar huvuddosen. Vid anafylaktisk chock administreras medicinen i en mängd av 30-90 mg intravenöst eller dropp. Det viktigaste är att introduktionen går långsamt..

Medlet kan orsaka utveckling av biverkningar. Dessa inkluderar menstruations oregelbundenhet, fetma, magsår i matsmältningskanalen, defekter i mags väggar och tarmar. Läkemedlet ska inte användas vid överkänslighet, allvarliga former av högt blodtryck, graviditet, psykos och nefrit..

Detta läkemedel används aktivt för anafylaktisk chock. Det ingår i den brådskande åtgärdsalgoritmen. I själva verket är det nästan omöjligt att göra utan det. Det är på andra plats efter adrenalininjektion.

dexametason

Det är nödvändigt att använda produkten i högre doser. Detta gäller perioden för akut manifestation av problemet såväl som i början av dess utveckling. Så snart den önskade effekten uppnås är det värt att revidera doseringen och förskriva den i en stödjande form. Högre doser är inte längre lämpliga i detta skede. Doseringsregimen är individuell. Om en persons tillstånd är allvarligt är det nödvändigt att ta ett botemedel på 10-15 mg per dag. När det gäller underhållsdosen är den upp till 4,5 mg. Vid statusastmatik är det nödvändigt att använda ett läkemedel på 2-3 mg per dag. Användningstiden bestäms av den behandlande läkaren.

När det gäller kontraindikationer är det omöjligt att använda medicinen vid överkänslighet mot dess huvudkomponenter. I allmänhet finns det ingen detaljerad information. Denna medicinering kan betraktas som universell, eftersom den ofta används för att eliminera allvarliga allergiska reaktioner. Inga uppgifter har rapporterats om biverkningar. Denna åtgärd är delvis säker och används allmänt..

antihistaminer

Vid anafylaktisk chock föreskrivs inte användningen av dessa läkemedel. När allt kommer omkring har de för svag effekt och kan inte hjälpa en person snabbt. Läkemedel av denna typ kan tvärtom framkalla ett tryckfall. Dessutom sker inte nödvändig eliminering av bronkospasm. I svårare fall rekommenderas det fortfarande att använda H1 - diphengiadramin. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt. Användningen av medel av denna typ tillåter inte en allergisk reaktion igen. För detta används Suprastin eller Diphenhydramin i stor utsträckning. Introduktionen görs intramuskulärt.

Offret måste ständigt övervakas, eftersom det finns en sannolikhet för en omvänd effekt och en ökning av symtomen. Vid högt tryck rekommenderas att använda hjälp av Pentamann - 1 ml 5% lösning i 20 ml isoton natriumkloridlösning. Behandlingsspecificiteten beror helt på personens tillstånd. Som nämnts ovan, brukar de ofta ta Suprastins hjälp, han ingår också i den "alarmerande uppsättningen".

Medlet används med måltider, 0,025 g, upp till 3 gånger om dagen. Om tillståndet är allvarligt, i detta fall menar vi en allergisk reaktion med en komplex kurs, är det nödvändigt att administrera intramuskulärt och intravenöst. Tillräckligt med 1-2 ml av en 2% -ig lösning. Vid akut kurs rekommenderas en enda administration.

Läkemedlet kan orsaka biverkningar. De inkluderar vanligtvis dåsighet och allmän svaghet. Verktyget kan inte negativt agera på kroppen. Tvärtom, det hjälper honom att hantera den förestående faran..

Det finns också kontraindikationer angående användningen av medicinen. Så det är oönskat att använda det för personer vars yrke kräver maximal koncentration av uppmärksamhet. Reaktionshastigheten är i detta fall avsevärt reducerad. Administrera inte läkemedlet till personer med hypertrofi och glaukom. Naturligtvis inkluderar en speciell riskgrupp offer som har en ihållande allergisk reaktion på detta läkemedel..

adrenomimetika

Flera typer av läkemedel hänvisas till adrenomimetika. Dessa kan vara stimulanser. När en ihållande allergisk reaktion elimineras används Epinephrin, Adrenaline. Metazon anses vara ett sätt att stimulera adrenerga receptorer. Salbutol och Terbutalin används också ofta..

Adrenalin. Det är analogt med medullahormonet. Verktyget kan spänna absolut alla typer av adrenerga receptorer. De ökar aktivt blodtrycket och ökar också hjärtfrekvensen. Det finns en utvidgning av skelettmuskulaturen.

Adrenalin. Det kan sammandriva de pre-kapillära sfinkterna. Slutresultatet är en kränkning av mikrocirkulationen i perifera vävnader. Det finns en aktiv blodtillförsel till hjärtat, hjärnan och skelettmusklerna. Visst kan en betydande ökning av trycket leda till utveckling av bradykardi..

Alla läkemedel relaterade till adrenomimetika administreras intravenöst eller intramuskulärt. De är baserade på innehållet av adrenalin, som stimulerar arbetet med många funktioner och systemet, genom att förbättra metaboliska processer.

Euphyllin

Medlet förskrivs internt, administreras intravenöst eller intramuskulärt. Injektion utförs inte under huden, eftersom det finns en hög risk för irritation. Tillämpningsmetoden beror helt på den specifika situationen. I svåra fall används det intravenöst, introduktionen är långsam (4-6 minuter). Dosering 0,12-0,24 g.

Verktyget kan orsaka biverkningar, inklusive dyspeptiska störningar. Om introduktionen är intravenös, är yrsel, en sänkning av trycket möjlig. Huvudvärk, kramper, hjärtklappning är vanliga. Om appliceringen är rektal - irritation i tarmslemhinnan.

Medicinen har ett antal kontraindikationer. Det kan inte användas med lågt blodtryck. Personer med paroxysmal takykardi, epilepsi, extrasystol är i riskzonen. Du kan inte använda den för hjärtsvikt, liksom koronarinsufficiens och hjärtrytmstörningar.

ALGORITM AV HJÄLPANDE ÅTGÄRDER I ANAPYLAKTISKT STÖD

Likasinnade människor och medarbetare, hälsa för alla!

Jag trodde inte att det skulle vara så enkelt att montera ett anti-chock-kit själv. Det skulle vara både billigt och effektivt!

Men jag läste om ämnet - jag utvecklade hjärnan i denna riktning. Jag sparade brev på min dator.

I ämnet för min egenvalda uppsättning, Anatoly, och till och med några av kamraterna på sidan med uppsättningen från "Survive", ville rekommendationer. Jag har dem nu. Källan till information är forumet för sjuksköterskor www.msestra.ru, från ämnet: Vi behöver sammansättningen av AntiSpeed ​​och anti-shock första hjälpen kit.

Jag var inte för lat - jag hittade MZRF: s ordning. Kontrollerade. Ja så. Min nej - du kan tro.

Läs, glöm inte, kamrat - det här är för HJÄLVET! Få utsläppsrätter för privat bruk.

1. Stoppa injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, om nålen är i venen, ta inte bort den och utför terapi genom denna nål; i händelse av en hymenoptera tugga - ta bort stickan.
2. Markera tiden när allergenet kommer in i kroppen, utseendet på klagomål och de första kliniska manifestationerna av en allergisk reaktion.
3. Lägg ner patienten med upphöjda undre extremiteter, vrid huvudet åt sidan, skjut underkäken framåt för att förhindra att tungan återhämtar sig och suger upp spion. Ta bort befintliga proteser.
4. Bedöma patientens tillstånd, klagomål. Mät puls, blodtryck (BP), temperatur. Bedöma arten av andnöd, förekomsten av cyanos. Inspektera huden och slemhinnorna. Med en minskning av blodtrycket med 20% av åldersnormen - misstänker utvecklingen av en anafylaktisk reaktion.
5. Ge frisk luft eller syre.
6. Applicera en turnett ovanför injektionen av läkemedlet, om möjligt (var tionde minut, lossa turnén i 1 min, den totala tiden för att applicera turnén är högst 25 minuter).
7. Lägg en ispack på injektionsstället.
8. Alla injektioner måste göras med sprutor och system som inte har använts för administration av andra läkemedel för att undvika upprepade anafylaktiska chocker.
9. När du injicerar ett allergiskt läkemedel i näsan eller ögonen, skölj dem med vatten och droppa med 0,1% adrenalinlösning 1 - 2 droppar.
10. Med subkutan injektion av läkemedlet som orsakade chocken, sticka injektionsstället tvärs med 0,3 - 0,5 ml 0,1% adrenalinlösning (späd 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 3 - 5 ml saltlösning).
11. Innan läkaren anländer ska du förbereda systemet för intravenös infusion med 400 ml saltlösning..
12. På läkarens kommando injicerar du långsamt 1 ml 0,1% adrenalinlösning, utspädd i 10-20 ml saltlösning. Om det är svårt att punktera den perifera venen, kan adrenalin injiceras i de mjuka vävnaderna i det sublinguala området.
13. Introducera intravenös ström och dropp sedan glukokortikosteroider (90-120 mg prednison).
14. Introducera en lösning av difenhydramin 1% i en dos av 2,0 ml eller en lösning av tavegil 2,0 ml intramuskulärt.
15. Vid bronkospasm, injicera intravenös aminofyllin 2,4% - 5-10 ml.
16. När andningen är försvagad, injicera SC cordiamine 25% - 2,0 ml.
17. Vid bradykardi, injicera s / c atropinsulfat 0,1% - 0,5 ml.

Läkemedlets namn, nödhjälp Antal
Epinefrinhydroklorid 0,1% - 1,0 (KALD) 10 ampuller
Atropinsulfat 0,1% - 1,0 (lista A, SAFE) 10 ampuller
Glukos 40% - 10,0 10 ampuller
Digoxin 0,025% - 1,0 (lista A, SAFE) 10 ampuller
Difenhydramin 1% - 1,0 10 ampuller
Kalciumklorid 10% - 10,0 10 ampuller
Cordiamin 2.0 10 ampuller
Lasix (furosemid) 20 mg - 2,0 10 ampuller
Mezaton 1% - 1,0 10 ampuller
Natriumklorid 0,9% - 10,0 10 ampuller
Natriumklorid 0,9% - 400,0 ml / eller 250,0 ml 1 flaska / eller 2 flaska.
Polyglyukin 400,0 1 flaska
Prednisolon 25 eller 30 mg - 1,0 10 ampuller
Tavegil 2.0 5 ampuller
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampuller
System för intravenös droppinfusion 2 st.
Engångssprutor 5.0; 10,0; 20,0 x 5.
Engångsalkoholtorkar 1 pack.
Gummisele 1 st.
Gummihandskar 2 par
Ice pack (KALD) 1 st.

Separat för läkemedlet som rekommenderas av kamrat Artyom Zverev (helt i överensstämmelse med installationen av ett professionellt anti-chock första hjälpen-kit) - Ampoule adrenalin 0,1%, 1 ml

Jag kommer att notera: läkemedlet är INTE UCHTENKA, är billigt (5 ampuller (paket) - 70-80 rubel). Du kan ta det här: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

Indikationer för användning av ADRENALIN:

Allergiska reaktioner av omedelbar typ (inklusive anafylaktisk chock), utveckling med användning av läkemedel, serum och andra medicinska allergener, bronkialastma (lindring av en attack); hypoglykemi (på grund av insulindosering), hypokalemi; asystol, hjärtstopp, blödning (gripande), långvarig verkan av lokalbedövningsmedel; AV-blockad av III-graden (akut utvecklad); öppen vinkel glaukom.

I beskrivningen - ett bakhåll, kamrater. Förvaras vid en temperatur INTE HÖGRE än +15 grader (vinter är inget problem, och sommar är ett problem.)

Mer Om Allergiska Sjukdomar