Hur manifesterar läkemedelsallergi?

  • Kinds

Allergiska läkemedelsreaktioner kan vara resultatet av lokala, intravenösa och orala läkemedel. I vissa fall kan reaktionen försenas och patienten visar inte tecken med den initiala administreringen av läkemedlet. Detta beror på att kroppen producerar antikroppar mot läkemedlet, och om samma läkemedel tas konsekvent kan symtom på en allergisk reaktion utvecklas även efter några månader..

Tecken och symtom på en allergisk reaktion

Ett antal tecken och symtom kan inkludera:

Hudutslag eller nässelfeber.

Andnöd och andningssvårigheter.

Anafylax, eller anafylaktisk chock, är en allvarlig, livshotande allergisk reaktion. Berörda personer kan utveckla utslag och andnöd samtidigt.

Diagnos av läkemedelsallergier

Det kan vara svårt att säkert diagnostisera en allergi mot de flesta läkemedel, speciellt eftersom några av tecknen på en allergisk reaktion är felaktiga för symtom på sjukdomar som nässelfeber och astma. Ett hudtest kan användas för att bekräfta en diagnos av antibiotikaallergi av penicillintyp, men det finns inga specifika tester för allergier mot andra mediciner.

Det är viktigt att specificera de specifika omständigheterna för den misstänkta läkemedelsallergin, inklusive den troliga gärningsmannen, doser, märkbara symtom och andra faktorer som kan ha spelat en roll..

I vissa fall kan ett blodprov vara till hjälp för att diagnostisera en allvarlig, försenad allergisk reaktion, särskilt när flera organsystem kan vara involverade. Det är indicerat för läkemedelsutslag med eosinofiliasyndrom och systemiska symtom.

Oral administrering av ett läkemedel kan också vara användbart för att studera en misstänkt allergisk reaktion, vilket innefattar kontrollerad administrering av ett läkemedel under kontrollerade omständigheter. Denna metod är dock endast lämplig om reaktionen inte är allvarlig eller farlig..

Behandling av läkemedelsallergi

För kända läkemedelsallergier är det bäst att undvika att ta läkemedel som orsakar störningen. Patienter bör vara medvetna om all läkemedelsallergi som de har och varna all vårdpersonal som är associerad med deras behandling.

Antihistaminer kan vara till hjälp för att lindra symtom på en akut allergisk reaktion på medicinen. Det har visat sig minska ödem i kroppen, vilket kan blockera luftvägarna i anafylax..

Läkemedelsavkänslighet är en teknik som används för att minska en allergisk reaktion mot ett läkemedel när det inte finns något lämpligt alternativ för tillståndet. Det inkluderar att ta små doser av läkemedlet och gradvis öka dosen till acceptabel dos. Detta görs vanligtvis i en kontrollerad medicinsk miljö så att läkarvård kan ges om en allergisk reaktion inträffar.

Vanliga läkemedelsallergier

Människor kan ha en allergisk reaktion mot vilket läkemedel som helst, men det finns några som är vanligare än andra. I synnerhet inkluderar de vanligaste läkemedlen som är associerade med allergiska reaktioner:

Antibiotika av penicillintyp.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom aspirin eller ibuprofen.

Den vanligaste typen av läkemedelsallergi inkluderar antibiotika såsom penicillin. Även om en reaktion på ett penicillinläkemedel inte nödvändigtvis indikerar en reaktion på andra relaterade läkemedel, är det mer troligt.

Läs också:

Bädda in Pravda.Ru i din informationsström om du vill få operativa kommentarer och nyheter:

Lägg till Pravda.Ru till dina källor i Yandex.News eller News.Google

Vi är också glada över att se dig i våra samhällen på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Allergi mot läkemedel: de viktigaste orsakerna, klassificeringen och kliniska manifestationer

Under de senaste åren har säkerheten för farmakoterapi blivit särskilt viktig för läkare. Anledningen till detta är den ökade frekvensen av olika komplikationer av läkemedelsbehandling, som i slutändan påverkar resultatet av behandlingen. Allergi mot läkemedel är en extremt oönskad reaktion som utvecklas med patologisk aktivering av specifika immunmekanismer.

Enligt Världshälsoorganisationen är dödligheten från sådana komplikationer nästan 5 gånger högre än dödligheten från operation. Läkemedelsallergier förekommer hos ungefär patienter, särskilt med oberoende, okontrollerat läkemedelsintag.

I stort sett kan en allergi mot läkemedel utvecklas mot bakgrund av användning av medicinering, oavsett pris..

Enligt mekanismen för förekomst är sådana sjukdomar dessutom indelade i fyra typer. Den:

  1. Anafylaktisk reaktion av en omedelbar typ. Huvudrollen i deras utveckling spelas av immunglobuliner av klass E.
  2. Cytotoxisk reaktion. I detta fall bildas antikroppar av IgM- eller IgG-klassen som interagerar med allergenet (vilken som helst komponent i läkemedlet) på cellytan.
  3. Immunokomplex reaktion. En sådan allergi kännetecknas av skada på innerväggen i blodkärlen, eftersom de bildade antigen-antikroppskomplexen deponeras på endotelet i den perifera blodomloppet..
  4. Cellmedierad försenad respons. T-lymfocyter spelar huvudrollen i deras utveckling. De utsöndrar cytokiner under påverkan av vilken allergisk inflammation utvecklas. Du kan öka aktiviteten för T-lymfocyter med hjälp av Ipilimumab.

Men inte alltid en sådan allergi sker endast genom en av de listade mekanismerna. Situationer är inte ovanliga när flera länkar i den patogenetiska kedjan samtidigt kombineras, vilket orsakar en mängd kliniska symptom och graden av deras svårighetsgrad.

Allergi mot läkemedel bör skiljas från biverkningar förknippade med kroppens egenskaper, överdosering och fel kombination av läkemedel. Principen för utveckling av oönskade reaktioner är olika respektive och behandlingsregimema skiljer sig åt.

Dessutom finns det så kallade pseudoallergiska reaktioner som uppstår på grund av frisläppandet av mediatorer från mastceller och basofiler utan deltagande av specifikt immunglobulin E.

Oftast orsakas läkemedelsallergier av följande läkemedel:

  • antibiotika;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • radiopaque mediciner;
  • vacciner och sera;
  • svampdödande läkemedel;
  • hormoner;
  • plasmaersättare;
  • läkemedel som används i plasmaferesprocessen;
  • lokalbedövningsmedel;
  • vitaminer.

Dessutom kan det också uppstå på grund av vilken hjälpbeståndsdel som helst, t.ex. stärkelse med ökad känslighet för spannmål etc. Detta bör också beaktas när man använder något läkemedel..

De främsta orsakerna till symtomen på en allergisk reaktion i alla kategorier av patienter är:

  • ständigt växande konsumtion av läkemedel;
  • den utbredda användningen av självmedicinering på grund av tillgången på läkemedel och deras utdelning utan recept;
  • otillräcklig medvetenhet om befolkningen om farorna med okontrollerad terapi;
  • miljöförorening;
  • sjukdomar av smittsam, parasit, viral eller svamp, i sig är de inte allergener utan skapar förutsättningarna för utveckling av en överkänslighetsreaktion;
  • konsumtion av kött och mjölk från boskap som matats med olika foder med antibiotika, hormoner etc..

Men i större utsträckning är de disponerade för sådana allergier:

  • patienter med en ärftlig benägenhet till överkänslighetsreaktioner;
  • patienter med tidigare manifestationer av allergier av någon etiologi;
  • barn och vuxna med diagnostiserade helminthiska invasioner;
  • patienter som överskrider frekvensen av läkemedelsintag som rekommenderas av läkaren, antalet tabletter eller volym av suspension.

Hos spädbarn uppträder olika manifestationer av en immunologisk reaktion om en ammande mamma inte följer en lämplig diet.

Allergi mot läkemedel (med undantag av en pseudo-allergisk reaktion) utvecklas först efter en period av sensibilisering, med andra ord aktivering av immunsystemet av huvudkomponenten i läkemedlet eller hjälpämnen. Utvecklingshastigheten för sensibilisering beror till stor del på metoden för administrering av läkemedlet. Så, applicera läkemedlet på huden eller inandning använder snabbt ett svar, men i de flesta fall leder det inte till att manifestationer som är livshotande för patienten..

Men med införandet av en medicinsk lösning i form av intravenösa eller intramuskulära injektioner finns det en hög risk för en omedelbar allergisk reaktion, till exempel anafylaktisk chock, vilket är extremt sällsynt när man tar tabletter av läkemedlet..

Oftast kännetecknas läkemedelsallergi av manifestationer som är typiska för andra sorter med ett liknande immunsvar. Den:

  • nässelfeber, ett kliande hudutslag som liknar en nässlingförbränning;
  • kontaktdermatit;
  • fixerat erytem, ​​till skillnad från andra tecken på en allergisk reaktion, det manifesterar sig som en tydligt begränsad plats i ansiktet, könsorgan, munslemhinna;
  • acneformutbrott;
  • eksem;
  • erythema multiforme, kännetecknad av förekomsten av allmän svaghet, smärta i muskler och leder, eventuellt en ökning av temperaturen, sedan, efter några dagar, uppträder papulära utslag med rätt form av rosa färg;
  • Stevens-Johnsons syndrom, en komplicerad typ av exsudativ erytem, ​​åtföljd av ett uttalat utslag på slemhinnor, könsorgan;
  • epidermolysis bullosa, ett foto som kan hittas i specialiserade referensböcker om dermatologi, manifesterar sig i form av ett erosivt utslag på slemhinnor och hud, och en ökad mottaglighet för mekanisk skada;
  • Lyells syndrom, dess symtom är den snabba skadorna på ett stort hudområde, åtföljt av allmän rus och störningar av de inre organen.

Dessutom åtföljs ibland en allergi mot läkemedel av hämning av hematopoies (detta noteras vanligen mot bakgrund av långvarig användning av NSAID, sulfonamider, klorpromazin). En liknande sjukdom kan också manifestera sig i form av myokardit, nefropati, systemisk vaskulit, periarteritis nodosa. Vissa läkemedel orsakar autoimmuna reaktioner.

Ett av de vanligaste tecknen på allergi är vaskulära skador. De visar sig på olika sätt: om reaktionen påverkar cirkulationssystemet i huden uppstår ett utslag, njure - nefrit, lungor - lunginflammation. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicillin, sulfonamider kan orsaka trombocytopen purpura.

Allergi mot läkemedel (vanligtvis serum och streptomycin) påverkar ibland kranskärlen. I detta fall utvecklas en klinisk bild som är karakteristisk för hjärtinfarkt; i en sådan situation kommer instrumentella undersökningsmetoder att hjälpa till att göra en korrekt diagnos..

Dessutom finns det något som korsreaktion till följd av en kombination av vissa mediciner. Detta observeras främst när man tar antibiotika från samma grupp samtidigt och kombinerar flera svampdämpande medel (till exempel klotrimazol och flukonazol), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin + paracetamol).

Allergi mot läkemedel: vad man ska göra när symtom uppträder

Diagnos av en sådan reaktion på medicinering är ganska svår. Naturligtvis med en karakteristisk allergisk historia och en typisk klinisk bild är det naturligtvis inte svårt att identifiera ett sådant problem. Men i en läkares vardagliga praxis kompliceras det att göra en diagnos av att allergiska, toxiska och pseudo-allergiska reaktioner och vissa infektionssjukdomar har liknande symtom. Detta förvärras särskilt mot bakgrund av befintliga immunologiska problem..

Inte mindre svårigheter uppstår med en försenad allergi mot läkemedel, när det är ganska svårt att spåra sambandet mellan behandlingsförloppet och de symtom som har uppträtt. Dessutom kan samma läkemedel orsaka symtom som skiljer sig åt i den kliniska bilden. Dessutom inträffar en specifik reaktion av kroppen inte bara på själva medlet utan också på dess metaboliter, som bildas som ett resultat av transformation i levern..

Läkarna säger vad du ska göra om du utvecklar en allergi mot läkemedel:

  1. Samla anamnesis om förekomsten av liknande sjukdomar hos en släkting, andra, tidigare i tid manifestationer av en allergisk reaktion. De kommer också att ta reda på hur patienten tolererade vaccination och långtidsterapi med andra läkemedel. Läkaren är vanligtvis intresserad av om en person reagerar på blomningen av vissa växter, damm, mat, kosmetika.
  2. Steg-för-steg-inställning av hudtester (dropp, applicering, skarifikation, intradermal).
  3. Blodtest för att bestämma specifika immunoglobuliner, histamin. Men ett negativt resultat av dessa test utesluter inte möjligheten att utveckla en allergisk reaktion..

Men de vanligaste skärpningstesterna har flera nackdelar. Så vid en negativ reaktion på huden kan de inte garantera frånvaron av allergier när de administreras oralt eller parenteralt. Dessutom är sådana test kontraindicerade under graviditet, och vid undersökning av barn under 3 år kan falska resultat erhållas. Deras informativa värde är mycket lågt vid samtidig behandling med antihistaminer och kortikosteroider..

Vad du ska göra om du är allergisk mot mediciner:

  • först och främst bör du omedelbart sluta ta läkemedlet;
  • ta en antihistamin hemma;
  • om möjligt, registrera namnet på medicinen och de symptom som har dykt upp;
  • söka kvalificerad hjälp.

Vid en allvarlig, livshotande reaktion utförs ytterligare behandling endast på sjukhus.

Allergisk reaktion på läkemedel: behandling och förebyggande

Metoder för att eliminera symtomen på en biverkning på ett läkemedel beror på svårighetsgraden av immunsvaret. Så i de flesta fall kan du klara med histaminreceptorblockerare i form av tabletter, droppar eller sirap. De mest effektiva medlen är Cetrin, Erius, Zirtek. Doseringen bestäms beroende på personens ålder, men är vanligtvis 5-10 mg (1 tablett) för en vuxen eller 2,5-5 mg för ett barn.

Om en allergisk reaktion på läkemedel är allvarlig, administreras antihistaminer parenteralt, det vill säga i form av injektioner. På sjukhuset injiceras adrenalin och potenta antiinflammatoriska och krampläkemedel för att förhindra utvecklingen av komplikationer och död.

Det är möjligt att ta bort en allergisk reaktion av omedelbar typ hemma genom att administrera lösningar av Prednisolone eller Dexamethason. Med en tendens till sådana sjukdomar måste dessa medel finnas i hemmemedicinskabinettet..

För att inte utveckla en primär eller upprepad allergisk reaktion mot läkemedel är det nödvändigt att vidta följande förebyggande åtgärder:

  • undvika att kombinera inkompatibla läkemedel;
  • doseringen av mediciner måste strikt överensstämma med patientens ålder och vikt, dessutom beaktas eventuella kränkningar av njurarna och levern;
  • sättet att använda läkemedlet måste strikt följa instruktionerna, med andra ord är det omöjligt, till exempel att infoga ett utspätt antibiotikum i näsan, ögonen eller ta det inuti;
  • vid intravenös infusion av lösningar måste administrationshastigheten observeras.

I händelse av en tendens till allergier före vaccination, kirurgiska ingrepp, diagnostiska test med radioaktiva kontrastmedel (till exempel Lipiodol Ultra-Fluid), är förebyggande förmedling med antihistaminer nödvändig.

Allergi mot droger är vanligt, särskilt i barndomen. Därför är det mycket viktigt att ta ett ansvarsfullt synsätt på användningen av läkemedel, inte att självmedicinera..

Läkemedelsallergi: symtom och behandling

Vad är en läkemedelsallergi

Sjukdomen är en individuell intolerans mot den aktiva substansen i läkemedlet eller en av hjälpingredienserna som utgör läkemedlet.

Allergi mot läkemedel bildas uteslutande genom upprepad administrering av läkemedel. Sjukdomen kan manifestera sig som en komplikation till följd av behandlingen av en sjukdom, eller som en arbetssjukdom som utvecklas till följd av långvarig kontakt med mediciner.

En hudutslag är det vanligaste symptom på läkemedelsallergier. Som regel inträffar det en vecka efter läkemedelsadministrationens start, åtföljs av klåda och försvinner några dagar efter det att läkemedlet har stoppats.

Enligt statistik förekommer oftast läkemedelsallergi hos kvinnor, främst hos personer som är 31-40 år gamla, och hälften av fallen av allergiska reaktioner är associerade med att ta antibiotika.

När det tas oralt är risken för att utveckla läkemedelsallergier lägre än när den administreras intramuskulärt och når de högsta värdena när läkemedel administreras intravenöst.

Läkemedelsallergisymtom

De kliniska manifestationerna av en allergisk reaktion mot läkemedel är indelade i tre grupper. För det första är det dessa symtom som uppträder omedelbart eller inom en timme efter läkemedelsadministration:

  • akut urticaria;
  • akut hemolytisk anemi;
  • anafylaktisk chock;
  • bronkospasm;
  • Quinckes ödem.

Den andra gruppen av symtom består av subakuta allergiska reaktioner, som bildas 24 timmar efter att medicinen tagits:

  • makulopapulärt exanem;
  • agranulocytos;
  • feber;
  • trombocytopeni.

Och till sist inkluderar den sista gruppen manifestationer som utvecklas under flera dagar eller veckor:

  • serumsjukdom;
  • skador på inre organ;
  • purpura och vaskulit;
  • lymfadenopati;
  • polyartrit;
  • artralgi.

I 20% av fallen uppstår allergisk njurskada, som bildas när man tar fenotiaziner, sulfonamider, antibiotika, inträffar efter två veckor och finns i form av ett patologisk sediment i urinen.

Leverskada förekommer hos 10% av patienterna med läkemedelsallergier. Skador på det kardiovaskulära systemet uppstår i mer än 30% av fallen. Lesioner i matsmältningssystemet förekommer hos 20% av patienterna och manifesteras som:

Vid ledskador observeras vanligtvis allergisk artrit, vilket uppstår när du tar sulfonamider, penicillinantibiotika och pyrazolonderivat..

Beskrivningar av symtomen på läkemedelsallergi:

Behandling av läkemedelsallergi

Behandling av läkemedelsallergier börjar med avskaffandet av läkemedlet som orsakade den allergiska reaktionen. I milda fall av läkemedelsallergi räcker det med ett enkelt tillbakadragande av läkemedlet, varefter de patologiska manifestationerna försvinner snabbt.

Ofta har patienter matallergier, varför de behöver en allergivänlig diet, med begränsat intag av kolhydrater, samt uteslutning från kosten för livsmedel som orsakar intensiva smakupplevelser:

Läkemedelsallergi, manifesteras i form av angioödem och urtikaria och stoppas av användning av antihistaminer. Om allergisymtomen kvarstår, används parenterala glukokortikosteroider.

Vanligtvis kompliceras giftiga lesioner i slemhinnor och hud med läkemedelsallergier av infektioner, som ett resultat av vilka patienter förskrivs bredspektrumantibiotika, vars val är ett mycket svårt problem.

Om hudskadorna är omfattande behandlas patienten som en brinnande patient. Således är behandling av läkemedelsallergier en mycket svår uppgift..

Vilken läkare ska jag kontakta för läkemedelsallergier:

Hur man behandlar läkemedelsallergier?

Allergi mot droger kan observeras inte bara hos personer som är benägna att drabbas av det, utan också hos många allvarligt sjuka. Dessutom är kvinnor mer mottagliga för drogallergi än män. Det kan vara en konsekvens av en absolut överdos av mediciner i sådana fall när för mycket dos föreskrivs..

Ta en kall dusch och applicera en kall kompress på den inflammerade huden.
Bär bara kläder som inte irriterar huden.
Slappna av och försök hålla din aktivitet låg. För att lindra kliande hud, använd en salva eller kräm från solbränna. Du kan också ta en antihistamin.
Se en specialist eller ring en ambulans, särskilt för svårighetsgraden av symtomen. I händelse av att du har symtom på anafylaxi (en skarp allergisk reaktion börjar kroppens tillstånd ha ökad känslighet, urtikaria), försök sedan att vara lugn tills läkaren anländer. Om du kan svälja, ta en antihistamin.
Om du har svårt att andas och väsna, använd epinefrin eller en bronkodilator. Dessa läkemedel hjälper till att bredda luftvägarna. Ligg på en plan yta (som golvet) och lyft upp benen. Detta kommer att öka blodflödet till hjärnan. På så sätt kan du bli av med svaghet och yrsel..
Ett stort antal allergiska reaktioner mot läkemedel försvinner på egen hand några dagar efter att de läkemedel som orsakade reaktionen har avbrutits. Därför är terapi vanligtvis begränsat till att behandla klåda och smärta..
I vissa fall kan medicinen vara viktig och kan därför inte avbrytas. I den här situationen måste du möta manifestationer och symtom på allergier, till exempel med nässelfeber eller feber. Till exempel vid behandling av bakteriell endokardit med penicillin behandlas urticaria med glukokortikoid.
För de allvarligaste och livshotande symtomen (anafylaktisk reaktion), andningssvårigheter eller till och med förlust av medvetande ges epinefrin.
Vanligtvis kommer din läkare att förskriva läkemedel som steroider (prednison), antihistaminer eller histaminblockerare (famotidin, tagamet eller ranitidin). Vid mycket allvarliga reaktioner bör patienten läggas in på sjukhus för långvarig terapi samt observation.

Allergier eller biverkningar?

Det senare förväxlas ofta med begreppen "biverkningar på läkemedel" och "individuell läkemedelsintolerans." Biverkningar är biverkningar som uppstår när man tar mediciner i en terapeutisk dos, som anges i bruksanvisningen. Individuell intolerans är samma oönskade effekter, endast inte listade i listan över biverkningar och är mindre vanliga.

Läkemedelsallergiklassificering

Komplikationer som uppstår under påverkan av läkemedel kan delas in i två grupper:

  • Komplikationer av omedelbar manifestation.
  • Komplikationer av försenad manifestation:
    • associerad med en förändring i känslighet;
    • inte förknippat med en förändring i känslighet.

Vid den första kontakten med allergenet kan inga synliga eller osynliga manifestationer förekomma. Eftersom medicinering sällan tas en gång ökar kroppens svar när irriterande byggs upp. Om vi ​​pratar om livsfaren, kommer komplikationer av omedelbar manifestation fram..

Allergi efter medicinering orsakar:

  • anafylaktisk chock;
  • allergi mot huden från mediciner, Quinckes ödem;
  • nässelfeber;
  • akut pankreatit.

Reaktionen kan inträffa under en mycket kort tidsperiod, från några sekunder till 1-2 timmar. Det utvecklas snabbt, ibland med blixtnedslag. Kräver akutläkare. Den andra gruppen uttrycks ofta av olika dermala manifestationer:

  • erytrodermi;
  • exudativt erytem;
  • mässling utslag.

Det visar sig på en dag eller mer. Det är viktigt att i tid skilja hud manifestationer av allergier från andra utslag, inklusive de som orsakas av infektioner i barndomen. Detta gäller särskilt om ett barn är allergiskt mot en medicin..

Riskfaktorer för läkemedelsallergi

Riskfaktorer för läkemedelsallergi är kontakt med läkemedel (läkemedels sensibilisering är vanligt bland sjukvårdspersonal och apotekarbetare), långvarig och frekvent användning av läkemedel (kontinuerlig användning är mindre farlig än intermittent användning) och polyfarmasi.

Dessutom ökas risken för läkemedelsallergi med:

  • ärftlig börda;
  • svamphudsjukdomar;
  • allergiska sjukdomar;
  • närvaro av matallergier.

Vacciner, sera, främmande immunoglobuliner, dextraner, som ämnen av proteinart, är fullfjädrade allergener (de orsakar bildning av antikroppar i kroppen och reagerar med dem), medan de flesta läkemedel är hapten, det vill säga ämnen som får antigena egenskaper endast efter kombination med serum- eller vävnadsproteiner.

Som ett resultat visas antikroppar, som utgör basen för läkemedelsallergi, och när antigenet dyker upp bildas ett antigen-antikroppskomplex, vilket utlöser en kaskad av reaktioner.

Alla läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive antiallergiska läkemedel och till och med glukokortikoider. Förmågan hos substanser med låg molekylvikt att orsaka allergiska reaktioner beror på deras kemiska struktur och administreringsvägen för läkemedlet.

När det tas oralt är sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner lägre, risken ökar med intramuskulär administration och är maximal vid intravenös administrering av läkemedel. Den största sensibiliserande effekten uppstår när läkemedel administreras intradermalt. Användningen av depotläkemedel (insulin, bicillin) leder ofta till sensibilisering. "Atopisk predisposition" hos patienter kan vara ärftligt.

Orsaker till läkemedelsallergier

Denna patologi är baserad på en allergisk reaktion som är resultatet av sensibilisering av kroppen för den aktiva substansen i läkemedlet. Detta betyder att efter den första kontakten med denna förening bildas antikroppar mot den. Därför kan allvarlig allergi uppstå även med minimal administrering av läkemedlet i kroppen, tiotals och hundratals gånger mindre än den vanliga terapeutiska dosen..

En läkemedelsallergi uppstår efter den andra eller tredje kontakten med ämnet, men aldrig omedelbart efter den första. Detta beror på att kroppen behöver tid för att utveckla antikroppar mot detta läkemedel (minst 5-7 dagar).

Följande patienter riskerar att utveckla läkemedelsallergier:

  • använda självmedicinering;
  • personer som lider av allergiska sjukdomar;
  • patienter med akuta och kroniska sjukdomar;
  • människor med försvagad immunitet;
  • unga barn;
  • människor som har professionell kontakt med droger.

En allergi kan uppstå för alla ämnen. Men oftast verkar det för följande läkemedel:

  • serum eller immunoglobuliner;
  • antibakteriella läkemedel i penicillinserien och sulfonamidgruppen;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • smärtstillande;
  • preparat, jodinnehåll;
  • B-vitaminer;
  • antihypertensiva läkemedel.

Det är möjligt att korsreaktioner kan uppstå på läkemedel som innehåller liknande ämnen. Så i närvaro av en allergi mot novokain kan en reaktion på sulfanilamidläkemedel uppstå. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedelsreaktioner (NSAID) kan vara förknippade med matfärgningsallergier.

Konsekvenser av läkemedelsallergi

Till följd av manifestationernas karaktär och möjliga konsekvenser utgör till och med milda fall av läkemedelsallergiska reaktioner ett hot mot patientens liv. Detta beror på möjligheten till snabb generalisering av processen under förhållanden med relativ otillräcklig terapi som utförs, dess försening i förhållande till en progressiv allergisk reaktion.

Första hjälpen mot läkemedelsallergier

Första hjälpen för utveckling av anafylaktisk chock bör tillhandahållas på ett snabbt och brådskande sätt. Följande algoritm måste följas:

Stoppa ytterligare administrering av läkemedlet om patientens välbefinnande har försämrats.
Applicera is på injektionsstället, vilket kommer att minska absorptionen av läkemedlet i blodomloppet.
Injicera denna plats med adrenalin, vilket också orsakar vasospasm och minskar absorptionen av ytterligare mängd läkemedel i den systemiska cirkulationen. För samma resultat appliceras en turrett ovanför injektionsstället (försvagas med jämna mellanrum i 2 minuter var 15 minut).
Vidta åtgärder för att förhindra aspiration och kvävning - patienten placeras på en hård yta och huvudet vrids på sidan, tuggummi och borttagbara proteser tas bort från munnen.
Upprätta venös åtkomst genom att sätta in en perifer kateter.
Introduktion av en tillräcklig mängd vätskor intravenöst, medan det för varje 2 liter är nödvändigt att injicera 20 mg furosemid (detta är tvungen diures).
Med ett okontrollerat tryckfall används en mezaton.
Samtidigt administreras kortikosteroider, som inte bara visar antiallergisk aktivitet utan också ökar blodtrycket.
Om trycket tillåter, det vill säga det systoliska är över 90 mm Hg, administreras difenhydramin eller suprastin (intravenöst eller intramuskulärt).

Läkemedelsallergi hos barn

Hos barn utvecklas ofta allergier mot antibiotika, eller snarare mot tetracykliner, penicillin, streptomycin och, lite mindre ofta, till kefalosporiner. Dessutom, som hos vuxna, kan det också uppstå från novokain, sulfonamider, bromider, B-vitaminer, liksom de läkemedel som innehåller jod eller kvicksilver. Ofta oxiderar, läkemedel, under långvarig eller felaktig förvaring, nedbrytas, varför de blir allergener.

Läkemedelsallergier hos barn är mycket allvarligare än vuxna - ett vanligt hudutslag kan vara mycket olika:

  • vesikulärt;
  • urticaria;
  • papulös;
  • bullös;
  • papulös-vesikulär;
  • erythemo-skvamös.

De första tecknen på barnets reaktion är en ökning av kroppstemperatur, kramper och blodtrycksfall. Störningar i njurarnas funktion, kärlskador och olika hemolytiska komplikationer kan också uppstå..

Sannolikheten för att utveckla en allergisk reaktion hos barn i tidig ålder beror till viss del på metoden för administrering av läkemedlet. Den farligaste är den parenterala metoden, som involverar injektioner, injektioner och inandning. Detta är särskilt möjligt i närvaro av problem med mag-tarmkanalen, dysbacterios eller i samband med matallergier.

Dessutom spelar sådana indikatorer på läkemedel som biologisk aktivitet, fysiska egenskaper, kemiska egenskaper en viktig roll för barnets kropp. Ökar chanserna att utveckla en allergisk reaktion på sjukdomar som är smittsamma i naturen, liksom ett försvagat arbete i utsöndringssystemet.

Behandling kan utföras på olika sätt beroende på svårighetsgraden:

  • utnämning av laxermedel;
  • magsköljning;
  • ta antiallergiska läkemedel;
  • användning av enterosorbenter.

Akuta symtom kräver akut sjukhusinläggning av barnet, och förutom behandling behöver han säng vila och gott om dryck.

Det är alltid bättre att förebygga än att bota. Och detta är mest relevant i förhållande till barn, eftersom det alltid är svårare för deras kropp att hantera någon form av sjukdom än för en vuxen. För att göra detta är det nödvändigt att vara extremt försiktig och försiktig när du väljer läkemedel för läkemedelsbehandling, och behandling av barn med andra allergiska sjukdomar eller atopisk diatesen kräver särskild kontroll..

Om en våldsam reaktion av kroppen i form av obehagliga symptom på ett visst läkemedel upptäcks, bör återinförandet av detta förhindras och denna information måste anges på framsidan av barnets medicinska kort. Äldre barn ska alltid informeras om vilka mediciner de kan ha en negativ reaktion på.

Diagnos av läkemedelsallergier

Först och främst, för att identifiera och fastställa en diagnos av läkemedelsallergi, tar läkaren en grundlig historia. Ofta är det denna diagnostiska metod som är tillräcklig för att exakt bestämma sjukdomen. Huvudfrågan i anamnesisamlingen är en allergisk historia. Och förutom patienten själv frågar läkaren alla hans släktingar om förekomsten av olika typer av allergier i familjen.

Vidare, om man inte bestämmer de exakta symtomen eller på grund av en liten mängd information, utför läkaren laboratorietester för diagnos. Dessa inkluderar laboratorietester och provocerande test. Testning utförs i förhållande till de läkemedel som kroppen ska reagera på.

Laboratoriemetoder för att diagnostisera läkemedelsallergier inkluderar:

  • radioallergosorbentmetod;
  • enzymimmunanalys;
  • Shelleys basofila test och dess varianter;
  • kemiluminescensmetod;
  • fluorescerande metod;
  • test för frisättning av sulfidleukotriener och kaliumjoner.

I sällsynta fall görs diagnosen läkemedelsallergier med provocerande testmetoder. Denna metod är endast tillämplig när det inte är möjligt att identifiera allergenet med anamnes eller laboratorietester. Provocativa tester kan utföras av en allergist i ett speciellt laboratorium utrustat med återupplivningsanordningar. I dagens allergologi är den vanligaste diagnostiska metoden för läkemedelsallergi det sublinguala testet..

Förebyggande av läkemedelsallergier

Det är nödvändigt att ta patientens historia med fullt ansvar. När man identifierar läkemedelsallergier i sjukhistorien är det nödvändigt att notera läkemedlen som orsakar den allergiska reaktionen. Dessa läkemedel måste ersättas med en annan som inte har några vanliga antigena egenskaper, vilket eliminerar risken för korsallergi.

Dessutom är det nödvändigt att ta reda på om patienten och hans anhöriga lider av en allergisk sjukdom..

Förekomsten av allergisk rinit, bronkialastma, urtikaria, pollinos och andra allergiska sjukdomar hos en patient är en kontraindikation för användning av läkemedel med uttalade allergiframkallande egenskaper.

Pseudo-allergisk reaktion

Förutom verkliga allergiska reaktioner kan pseudo-allergiska reaktioner också uppstå. De senare kallas ibland falskallergiska, icke-immunallergiska. En pseudoallergisk reaktion som kliniskt liknar anafylaktisk chock och kräver användning av samma kraftfulla åtgärder kallas anafylaktisk chock..

Inte olika i klinisk presentation, dessa typer av reaktioner på mediciner skiljer sig i utvecklingsmekanismen. Vid pseudo-allergiska reaktioner inträffar inte sensibilisering för läkemedlet, därför kommer antigen-antikroppsreaktionen inte att utvecklas, men det finns en ospecifik frisättning av mediatorer såsom histamin och histaminliknande ämnen..

Med en pseudo-allergisk reaktion är det möjligt:

förekomst efter det första intaget av läkemedel;
uppkomsten av kliniska symtom som svar på att ta mediciner med olika kemisk struktur, och ibland till placebo;
långsam administrering av läkemedlet kan förhindra anafylaktoidreaktion, eftersom koncentrationen av läkemedlet i blodet förblir under den kritiska tröskeln, och frisättningen av histamin är långsammare;
negativa resultat av immunologiska test med lämplig medicinering.

Histaminoliberatorer inkluderar:

  • alkaloider (atropin, papaverin);
  • dextran, polyglucin och vissa andra blodersättningar;
  • desheres (ett läkemedel som binder järn);
  • jodinnehållande radioaktiva ämnen för intravaskulär administration;
  • no-shpa;
  • opiater;
  • polymyxin B;
  • protaminsulfat.

En indirekt indikation på en pseudo-allergisk reaktion är frånvaron av en belastad allergisk historia. Följande sjukdomar tjänar som en gynnsam bakgrund för utvecklingen av en pseudoallergisk reaktion:

  • hypotalamisk patologi;
  • diabetes;
  • gastrointestinala sjukdomar;
  • leversjukdom;
  • kroniska infektioner;
  • vegetativ dystoni.

Polyfarmasi och administrering av läkemedel i doser som inte motsvarar patientens ålder och kroppsvikt provocerar också utvecklingen av pseudo-allergiska reaktioner.

Frågor och svar om ämnet "Drogallergi"

Fråga: Min mamma och jag har en läkemedelsallergi (analgin, paracetomol, aspirin, nästan alla antipyretiska läkemedel). Prover för paracetamol visade neg. reaktion. Hur man botar det?

Svar: Det är omöjligt att bota läkemedelsallergi. Du behöver bara utesluta deras mottagning.

Fråga: Vilka tester och var kan man göra för att bestämma allergener för alla grupper av läkemedel? I mer än tio år har jag varit allergisk mot läkemedel och kan inte avgöra vilka. För olika sjukdomar förskrivs flera läkemedel och det är inte möjligt att bestämma vilka allergier som är, eftersom de tas samma dag. Allergi - bikupor över hela kroppen, men utan klåda, manifesterar sig efter att ha tagit medicin på några timmar, till en början, med hög feber och först nästa dag uppstår ett utslag på kroppen. Jag kan inte bestämma temperaturen från sjukdom eller från allergier. Exakt allergisk mot finalgon, sinupret (klåda). Snälla hjälp mig, varje ny medicin är ett test av min kropp.

Svar: Det finns inga sådana analyser. Det viktigaste i att bestämma en läkemedelsallergi är en allergisk historia, det vill säga rekommendationer baseras på din erfarenhet av att ta läkemedel. Vissa prover kan levereras, men det är provocerande test, och de görs endast när det är absolut nödvändigt. Det finns praktiskt taget inga pålitliga laboratoriemetoder för att bestämma läkemedelsallergier. Om läkemedel som du definitivt är allergisk mot: Finalgon är ett läkemedel med en irriterande effekt, ger ofta allergiska reaktioner, Siluprent är ett örtläkemedel, alla örter som ingår i den kan orsaka allergier. Försök göra en lista över läkemedlen du har tagit och i vilken kombination. Från den här listan kan allergisten bestämma orsaken till allergin och bestämma om du behöver några prover. I alla fall, om inte absolut nödvändigt (en mycket allvarlig sjukdom), bör du börja ta medicin en i taget och övervaka din reaktion.

Läkemedelsallergi - symtom och behandling

Vad är en läkemedelsallergi? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Vorontsov O.A., en allergist med 14 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Ett läkemedel (läkemedel, medicin) är ett naturligt eller konstgjordt ämne (blandning av ämnen), presenterad i form av en tablett, lösning eller salva, som är avsedd för behandling, förebyggande och diagnos av sjukdomar. Innan läkemedel får användas genomgår de kliniska studier, under vilka deras medicinska egenskaper och biverkningar avslöjas..

Sedan antiken har människor använt olika naturliga mediciner, som fanns i växter eller animaliska råvaror, för att rädda sina liv och bli av med lidande. Med utvecklingen av en sådan vetenskap som kemi blev det tydligt att de läkande egenskaperna hos dessa medel är i vissa kemiska föreningar som selektivt påverkar kroppen. Gradvis började dessa "terapeutiska" föreningar syntetiseras under laboratoriebetingelser..

I samband med uppkomsten av ett ökande antal läkemedel och deras utbredda användning för behandling av olika patologier har oönskade reaktioner på läkemedel alltmer börjat uppstå. De kan delas in i två huvudgrupper:

  • förutsägbart och dosberoende;
  • oförutsägbar och dosoberoende.

Biverkningarna är också indelade i fyra typer:

  1. Dosberoende biverkningar är reaktioner associerade med de farmakologiska egenskaperna hos ett läkemedel (till exempel paracetamol-toxicitet för levern eller digoxinkardiotoxicitet). De står för upp till 90% av all HP. Deras förekomst är förutsägbar och beror på doseringen av läkemedlet. Dödligheten hos sådana HP är låg. För att eliminera dem räcker det som regel att minska dosen av läkemedlet eller avbryta det..
  2. Långsiktiga effekter - läkemedelsberoende, abstinenssyndrom, tolerans (svarslöshet) eller hormonsuppressionseffekter (till exempel ökat blodtryck efter upphörande av prazosin och klonidin; takykardi efter upphörande av betablocker; utveckling av nitrattolerans eller Cushings syndrom i bakgrunden) användning av kortikosteroider). I sådana fall är det nödvändigt att minska dosen, ta en paus eller avbryta läkemedlet..
  3. Försenade effekter är reaktioner som inträffar efter en tid från läkemedlets början (till exempel reproduktionsstörningar eller karcinogenicitet). De är sällsynta och vanligtvis dosberoende..
  4. Dosoberoende biverkningar är reaktioner som är baserade på immunallergiska eller genetiska mekanismer. De är oförutsägbara och beror inte på dosen av läkemedlet. De förekommer mindre ofta än den första typen av HP, men har allvarligare, livshotande konsekvenser (läkemedelsallergier, läkemedelsintoleranser och idiopatiska reaktioner). I sådana fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet och förbjuda dess ytterligare användning..

En läkemedelsallergi är en reaktion från kroppen förknippad med en ökad känslighet för ett läkemedel, i vilken utvecklingen av immunsystemets mekanismer är involverad. [2] Allergisk reaktion mot läkemedel kallas också läkemedelsöverkänslighet.

För närvarande växer antalet patienter som besöker allergister för misstänkta läkemedelsallergier stadigt..

Varje läkemedel kan orsaka läkemedelsallergi. [10] De läkemedel som oftast orsakar allergiska reaktioner inkluderar:

  • antibakteriella läkemedel - penicilliner och andra beta-laktamantibiotika, sulfa-läkemedel och vankomycin (ett glykopeptidantibiotikum);
  • smärtstillande medel (smärtstillande medel) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
  • pyrazoloner - analgin;
  • lokalbedövningsmedel - novokain, prokain, lidokain.

Riskfaktorer för läkemedelsallergi:

  • andra typer av allergier en person har;
  • ärftlighet;
  • samtidig användning av ett stort antal läkemedel;
  • uthållighet (långvarig överlevnad i kroppen) av herpesvirus (till exempel Epstein-Barr-viruset);
  • ålder (ju äldre personen, desto högre är risken för att utveckla en allergisk reaktion mot läkemedlet); [7]
  • förekomsten av flera sjukdomar samtidigt (särskilt lever- och njursjukdomar). [8] [9]

Läkemedelsallergisymtom

Allergi mot läkemedel kan förekomma på någon del av kroppen och i alla organ. Symtomen sträcker sig från minimal obehag till livshotande tillstånd, och deras varaktighet varierar från minuter till veckor eller månader.

Det finns tre grupper av läkemedelsallergisymtom:

  1. manifestationer som inträffar under de första minuterna eller inom en timme efter administrering av läkemedlet - akut urticaria, anafylaktisk chock, bronkospasm, angioödem;
  2. allergiska reaktioner av den subakuta typen, utvecklas upp till 24 timmar efter användning av läkemedlet - makulopapulärt exanem, feber, trombocytopeni, agranulocytos;
  3. symtom som uppstår inom några dagar eller veckor efter användning av läkemedlet - serumsjukdom, skada på inre organ, lymfadenopati, vaskulit, artralgi.

De vanligaste manifestationerna av läkemedelsallergi:

  • urticaria - utseendet på huden på kroppen och ansiktet på element av ett utslag från små blekrosa till stora fläckar av ljusrosa eller till och med vinröd, upptar nästan hela kroppens område (ett kännetecken är kliar i dessa element);
  • en ökning av temperaturen mot bakgrund av utslag (inte alltid);
  • svullnad i ansiktet eller ögonlocken (oftast asymmetrisk);
  • skador på övre luftvägarna (bronkospasm).

Med läkemedelsallergier är överträdelser av en annan karaktär möjliga:

  1. systemisk (påverkar hela kroppen);
  2. lokaliserade:
  3. hudskador;
  4. skador på andra organ och system. [elva]

SYSTEMISKA Förluster

Anafylax är en allvarlig livshotande systemisk överkänslighetsreaktion. Det inträffar bokstavligen några minuter eller timmar efter penetrationen av allergenet..

Anafylaxis indikeras av utseendet på två eller flera av följande symtom:

  • utbredd urtikaria på hud och / eller slemhinnor, som åtföljs av klåda och / eller rodnad, svullnad i läppar, tunga eller uvula;
  • hosta, nysningar, nästoppning, väsande andning i bröstet, andnöd, andningssvårigheter (ibland med buller och vissling) och som ett resultat hypoxemi (brist på syre i blodet);
  • ett kraftigt blodtrycksfall (BP), medvetenhetsförlust, sfinkterförlamning;
  • förändringar i matsmältningssystemet - spastisk magsmärta och kräkningar.

Ett annat alternativ för anafylaxförloppet är en akut isolerad minskning av blodtrycket, vilket också inträffar några minuter eller timmar efter att ha tagit ett allergenläkemedel. Systoliskt (övre) tryck hos vuxna sjunker under 90 mm Hg. Konst. eller mer än 30% av det ursprungliga trycket. Barns blodtrycksnivå och dess minskning beror på ålder.

Ofta kan liknande symptom indikera icke-allergisk anafylax. Dess behandling skiljer sig inte heller från lindring av allergisk anafylax. Den enda skillnaden är att den verkliga anafylaktiska chocken är mycket allvarligare och risken för dödlighet är högre..

Akuta allvarliga vanliga dermatoser:

  • Exudative erythema multiforme (MEE) är ett utslag av olika former, representerat av fokal rodnad och "målliknande" papler, som kan utvecklas till vesiklar och bullae (bubblor) samt erosion. Utslag förekommer vanligtvis på huden på händer, fötter, könsdelar och slemhinnor.
  • Stevens-Johnsons syndrom (STS) är en allvarlig form av MEE, där inte bara hud och slemhinnor påverkas, utan också inre organ. Området med allergiska hudutslag är högst 10%. Feber och obehag.
  • Toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) är en allvarlig allergisk reaktion som hotar livet, som manifesteras av utbredd skada på hud och slemhinnor (mer än 30% av ytan), hudskalning, svår rus och dysfunktion i alla organ. Ofta föregås detta tillstånd av MEE och STS. [2]

Serumsjukdom är en allergisk reaktion som varar i dagar eller veckor. Det inträffar efter införandet av heterologa sera och användningen av penicilliner, cytostatika, sulfonamider (antimikrobiella läkemedel) och NSAID. De första manifestationerna visas efter 1-3 veckor från behandlingsstart. Dessa inkluderar: utslag, feber, smärta i stora leder och svullna lymfkörtlar. Mindre vanligt åtföljs allergier av Guillain-Barré-syndrom, glomerulonefrit (skada på njurglomeruli), perifer nervskada och systemisk vaskulit.

Systemisk läkemedelsvaskulit är en allergisk reaktion där ett symmetriskt hemorragiskt utslag uppstår på huden i nedre extremiteter och sakrum. Samtidigt uppträder feber, sjukdom, muskelsmärta och anorexi. I en svårare kurs påverkas lederna, njurarna och mag-tarmkanalen. I sällsynta fall förekommer infiltrat (ansamlingar av blod och lymf) i lungorna, och nervfibrernas funktion störs (manifesteras av svaghet i musklerna och smärta i det drabbade området i kroppen).

Läkemedelsinducerat lupus syndrom är en allergisk reaktion vars symtom liknar de hos systemisk lupus erythematosus. Skillnaden ligger i frånvaron av en fjäril på kinderna (det är extremt sällsynt). Förloppet av en sådan allergi är gynnsamt. Det kan förekomma med led- och muskelsmärta med en förstorad lever och nedsatt njurfunktion (glomerulonephritis). Efter avbrott av allergenläkemedlet förbättras patientens tillstånd efter några dagar eller veckor.

Läkemedelfeber är en biverkning som skiljer sig från andra feber genom att upprätthålla relativt god hälsa trots hög feber och enorma frossa. Försvinner efter 2-3 för efter borttagandet av allergenläkemedlet, men vid upprepad användning visas efter några timmar.

Läkemedelsöverkänslighetssyndrom (DRESS) är en potentiellt livshotande läkemedelsreaktion där hudutslag och feber förekommer, lymfkörtlar är svullna, hepatit och andra systemiska skador utvecklas och leukocyt- och eosinofilnivåer i blodet ökar. De listade symtomen kan utvecklas från en vecka till tre månader och pågår i flera veckor, även efter att allergifremkallandet dras tillbaka.

HUDLESIONER

Makulopapulärt utslag är ett kliande utslag som plötsligt dyker upp 7-10 dagar efter medicineringens början. Det förekommer främst på bagagerummet. Kan utvecklas till Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom. Provocera läkemedel: penicilliner, NSAID, sulfonamider och antikonvulsiva medel.

Urtikaria - enstaka eller flera blåsor i olika storlekar och lokaliseringar, som kan smälta samman och åtföljas av angioödem. Som regel försvinner utslaget spårfritt. Provocera läkemedel: NSAID, ACE-hämmare, radiopaque (jodinnehållande) ämnen, B-vitaminer, narkotiska smärtstillande medel, sulfonamider, penicilliner och andra antibiotika.

Angioödem - smärtfritt ödem med olika lokalisering med tydliga gränser vid beröring, vilket ibland åtföljs av ett utslag som med urticaria och klåda.

Allergisk vaskulit är inflammation i vaskulära väggar, som åtföljs av symmetriska utslag i form av små blödningar på benets hud (vanligtvis i den nedre tredjedelen), skinkor och armar. Samtidigt förblir ansikts- och nackskinnet oförändrat. Provokera läkemedel: sulfonamider, barbiturater, guldsalter och jodinnehållande läkemedel.

Kontaktallergisk dermatit är en allergisk hudskada som uppstår på platsen för exponering av läkemedel, som manifesteras av erytem, ​​ödem, och ibland utseendet på vesiklar och bullae. I vissa fall kan inflammation spridas till ett område i huden som inte har varit i kontakt med läkemedlet. Provocera läkemedel: neomycin, kloramfenikol, sulfonamider, bensokain, penicillin och andra antibiotika.

Fixat erytem är ett inflammatoriskt allergiskt utslag i form av erytem, ​​bullae eller edematösa plack i olika storlekar med tydliga kennlar. Det kan uppstå igen även efter en uppenbar förbättring. Två timmar efter upprepad användning av det orsakande läkemedlet förekommer utslaget på exakt samma plats och kvarstår i cirka 2-3 veckor, vilket lämnar kronisk postinflammatorisk pigment. Provocera läkemedel: tetracykliner, barbiturater, sulfonamider och NSAID.

Fotodermatit är ett allergiskt utslag i form av rodnad som uppstår på öppna delar av kroppen, ibland åtföljt av uppkomsten av vesiklar och bullae. Provokerande medel: topiska preparat, inklusive halogenerade fenolföreningar tillsatta till tvål, aromatiska substanser, NSAID, sulfonamider och fenotiaziner.

Artyus-Sakharov-fenomenet är en lokal allergi i form av en infiltrat, abscess eller fistel, som förekommer 7-9 dagar eller 1-2 månader efter kontakt med läkemedlet. Provokerande läkemedel: heterologa sera och antibiotika samt insulin (1-2 månader efter administrering).

Exfoliativ erytroderma är en livshotande utbredd hudskada (upptar mer än 50% av ytan), representerad av rodnad, infiltration och omfattande desquamation. Provokerande medel: läkemedel av arsenik, kvicksilver och guld, penicilliner, sulfonamider och barbiturater.

Erythema nodosum är en allergisk reaktion i form av symmetriska och smärtsamma röda subkutana knölar i olika storlekar vid beröring, som vanligtvis uppträder på benens främre yta. Kan åtföljas av en liten temperaturökning, obehag och smärta i muskler och leder. Provokerande medel: sulfonamider, orala preventivmedel, penicilliner, barbiturater, brom och jodpreparat.

Akut generaliserad exanthematös pustulos är en allergisk hudreaktion där pustulära utbrott uppstår mot bakgrund av rodnad. Det fortsätter med en ökning av temperaturen upp till 38 ° C och antalet leukocyter i blodet. Försvinner inom 10-15 dagar efter borttagandet av allergenmedicinen. Provokerande läkemedel: kalciumkanalblockerare (diltiazem), sulfonamider, aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) och makrolider.

SKADA PÅ ANDRA ORGAN OCH SYSTEM

Förutom de listade kliniska manifestationerna kan läkemedelsallergier uppstå:

  • lesioner i andningsorganen - rinit, bronkospasm, lunginflammation och bildning av ett eosinofilt infiltrat i det (Lefflers syndrom) - på grund av allergier mot pyrazoloner, karbamazepin, acetylsalicylsyra och andra NSAID: er, ACE-hämmare, p-blockerare, penicilliner och sulfon;
  • skador på det hematopoietiska systemet - hemolytisk anemi och trombocytopeni - som svar på att ta streptomycin, kinidin, rifampicin, penicillin, ibuprofen och andra sulfonamider, sulfanylureaderivat, tiaziddiuretika och guldsalter;
  • skada på cirkulationssystemet - myokardit (extremt sällsynt) - vid användning av sulfonamid, penicillin och metyldopa;
  • lesioner i mag-tarmkanalen och hepatobiliary-systemet - gastroenterokolit, kolestas, akut hepatit, kronisk hepatit (sällan) - när man tar pyrazoloner, sulfasalazin, karbamazepin, allopurinol, sulfonamider, halotan, isoniazid och fenytoin;
  • lesioner i urinsystemet (extremt sällsynt) - akut interstitiell nefrit och glomerulonefrit - en konsekvens av kroppens reaktion på guldsalter, NSAID, heroin, captopril, sulfonamider, penicillamin, penicilliner och andra p-laktamer, rifampicin, ciprofloxacin och allopurinol;
  • lesioner i nervsystemet - perifer neurit - reaktion på guldsalter och sulfonamider.

Patogenes av läkemedelsallergi

De flesta läkemedel är enkla icke-proteinkemikalier som genomgår metaboliska förändringar i kroppen. Om, som ett resultat av biotransformationen av läkemedlet, bildas ett ämne som kan kombinera med kroppens protein, skapas en förutsättning för sensibilisering - en ökning av kroppens känslighet för främmande substanser (antigener).

Eftersom immunologiskt är läkemedel defekta antigener (d.v.s. haptener), för en sensibiliserande effekt måste de förvandlas till en komplett hapten.

I detta avseende kräver utveckling av läkemedelsallergi minst tre steg:

  1. haptenbildning - omvandlingen av ett läkemedel till en form som kan reagera med kroppsproteiner;
  2. kombinera en hapten med ett protein från en viss organisme eller annan lämplig bärarmolekyl, vilket resulterar i bildandet av ett komplett antigen;
  3. utveckling av kroppens immunrespons på det bildade hapten-bärarkomplexet, som har blivit främmande för kroppen.

Med utvecklingen av ett immunsvar mot läkemedel produceras humorala antikroppar (inklusive IgE) och sensibiliserade T-lymfocyter.

LA utvecklas ofta efter upprepad administrering av läkemedlet. I sällsynta fall inträffar inte sensibilisering, och en allergisk reaktion inträffar efter den första användningen av läkemedlet. Sådana situationer kallas pseudo-allergier på grund av frånvaron av det tredje steget - utvecklingen av ett immunsvar. [nio]

Klassificering och utvecklingsstadier av läkemedelsallergi

Läkemedelsallergi kan klassificeras enligt mekanismen för dess utveckling. [2]