Gleb Fedoseev: Hur man kan skilja pseudo-allergi från sann allergi

  • Kliniker

Hur skiljer man säsongens allergier från SARS eller coronavirus? För närvarande är detta en pressande fråga för miljontals människor i alla hörn av planeten. Allergist-immunolog Vladimir Bolibok svarar på frågor från Pravda.Ru.

De viktigaste kännetecknen på allergier:

  • nysning;
  • kliande näsa;
  • konjunktivit.

"Dessa symtom är karakteristiska för histaminberoende reaktioner. Vissa människor kan uppleva hosta och andnöd på grund av bronkospasm. Vad är okarakteristiskt för allergier, men typiskt för alla ARVI, coronavirusinfektioner? Vid en infektionssjukdom är det ledande symptomet feber, hosta. Med allergier uppstår hosta ofta hos barn, eftersom de springer på gatan med munnen öppna, skriker de. Pollen kommer in i svelget, på grund av detta är dess bakvägg irriterad. Både hos barn och vuxna, om pollen kommer djupt in i bronkierna, kan allergisk bronkit uppstå, bronkospasm ", - säger Vladimir Bolibok.

Vår samtalspartner anser att läkare, stadsmyndigheter och lokala guvernörer kräver att människor bär skyddsmasker mycket gynnsamma för de människor som lider av allergier..

"Allergikere bär en mask under våren, sedan sommarallergier, när pollen flyger - en tacksam sak. Jag har jobbat som allergist i trettio år och hela denna tid frågade jag, övertalade, bad: bär en mask. Det är värdelöst! Jag kommer, som en nar, gå ner på gatan i en mask Det är bättre att ringa en ambulans med anfall av bronkialastma och gå till IV.I år går den som inte bär en mask som en nar på gatan med ett blott ansikte. Jag ser från mina patienter att folk bär en mask normalt. ta av, särskilt för barn, hosta börjar omedelbart, eftersom pollen flyger in, "säger allergisten.

Allergi plus koronavirus

Vad sägs om personer som lider av allergier om de också har smittats av en coronavirusinfektion? Bland hans många patienter har Vladimir Bolibok ännu inte observerat sådan. Även om han medger att teoretiskt (och praktiskt!) Kan detta hända.

Som experten konstaterar, har allergikere ett hyperallergiskt immunsvar. Deras slemhinnor reagerar starkare.

"Om du tittar på svaren i litteraturen, så får patienter med bronkialastma dessa sjukdomar i en svårare form, eftersom de redan har en inflammatorisk process, deras andningsfunktion är sämre än andra. Först och främst pratar vi om patienter med bronkialastma. som är allergiska året runt, det vill säga de är ständigt på inhalatorer. De använder som regel hormonella inhalatorer, vilket sänker immunresistensen hos slemhinnorna. Följaktligen är de lite mer benägna att drabbas av någon infektion. ".

När det gäller de förebyggande åtgärderna som bör vägleda en person som är mottaglig för allergier, sa allergisten Vladimir Bolibok att den enda förebyggande åtgärden här är att undvika kontakt.

"Allergi är en enkel sjukdom. Det finns kontakt med ett allergen - en person är sjuk. Det finns ingen kontakt med ett allergen - en person känner sig helt frisk, han har inga symtom på sjukdomen. Under behandlingen vidtas åtgärder för att eliminera (ta bort) allergenet. Eller personen beter sig så här så att allergenet inte når det. Tidigare kan du åka till ett annat område och uppleva en allergi någonstans i söder eller norr. Sedan finns det något som "säkerhetsöar." En persons hem måste rengöras från allergener. Med tillräckligt med pollen Fönstren och ventilationsöppningarna är gardinerade med gasväv, genom vilka rummet är ventilerat. En man kom in i huset, tog av sig ytterkläderna, tog en dusch, bytte till hemmakläder ".

Förebyggande åtgärder

Pravda.ru-experten nämnde mediciner. Samtidigt konstaterade allergisten att om en person andas genom munnen eller pratar på gatan, kommer dessa läkemedel inte att hjälpa. Om en person först möter dessa symtom är det bättre att konsultera en allergolog eller barnläkare.

"Nu utvecklar vi fjärrmedicin, telemedicin. Patienter kan vända sig till mig för en sådan konsultation. Vi kommer att analysera vilka åtgärder de behöver vidta, kanske genomgå undersökningar, kanske några undersökningar gjordes tidigare. Vi måste lägga allt på hyllorna, och allt kommer att vara bra för dem, ”betonade Vladimir Bolibok.

Dessutom erinrade vår samtalspartner att du inte bör börja ta hormoner på egen hand. Hormon sprayer, droppar, inhalatorer bör endast förskrivas av en läkare.

Bädda in Pravda.Ru i din informationsström om du vill få operativa kommentarer och nyheter:

Lägg till Pravda.Ru till dina källor i Yandex.News eller News.Google

Vi är också glada över att se dig i våra samhällen på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Vad vuxna behöver veta om barnallergist

En plötslig början av allergi hos ett barn är en stor stress, både för patienten själv och för föräldrarna. Om ditt barn har symtom på en allergisk reaktion bör du omedelbart rådfråga en läkare. Självmedicinering utan korrekt diagnos och bestämning av allergenet leder ofta till en försämring av tillståndet och kan till och med hamna i misslyckande. Därför, om du märker något av tecknen på allergi hos ett barn, skynda dig för att ta reda på var närmaste barnallergiker tar.

En allergists yrke är en av de yngsta och mest aktivt utvecklande. En bra specialist förstår inte bara typer av allergener och metoder för att behandla de yttre manifestationerna av sjukdomen, utan har också följande kunskaper och färdigheter:

  • kan diagnostisera och utveckla en behandlingsregim;
  • tillhandahåller akut medicinsk vård;
  • bedriver laboratorie- och klinisk forskning och analys av deras resultat;
  • utför immunologisk och allergisk diagnostik;
  • kunna hitta orsaken till en allergisk reaktion;
  • föreskriver terapi, medicinsk näring och utvecklar ett schema med immunoprofylaktiska åtgärder;
  • förbereder all nödvändig medicinsk dokumentation;
  • bedriver utbildnings- och förebyggande arbete med befolkningen.

En barnläkareallergiker måste ha en högre medicinsk utbildning och specialisering "Allergologi och immunologi". Allergister ska studera ett brett spektrum av discipliner, inklusive grunderna för hälsoreglering. I slutet av hemvist har läkare kunskap om genetik, mikrobiologi, virologi, patologi, anatomi, dermatologi och infektionssjukdomar.

Naturligtvis är det svårt att föreställa sig en bra barnallergiker utan sådana egenskaper som:

  • kärlek till ditt yrke;
  • vänlig och tålmodig inställning till små patienter;
  • professionella känslor och analytiska färdigheter;
  • regelbunden professionell utveckling, användning av ny teknik och mediciner i arbetet;
  • kreativ strategi för företag.

Vilka sjukdomar behandlar en allergist??

Listan över sjukdomar som barnens allergist-immunolog hjälper till att hantera är ganska omfattande:

  • andningsallergi;
  • allergisk rinit;
  • allergisk konjunktivit;
  • hösnuva;
  • allergisk dermatit;
  • allergisk urticaria;
  • astmatisk bronkit;
  • luftvägsinfektion.

Om du inte är stark i namnen på sjukdomar är det lättare att komma ihåg att allergisten är ansvarig för synorganen, andningsorganen och huden..

När man ska kontakta barnläkare?

De första tecknen på allergi kan förekomma hos ett barn under 1 år - vanligtvis är det ett välkänt utslag och "röda kinder". De visas i varje andra barn. Detta betyder dock inte att barnet kommer att bli allergiskt i framtiden, det är snarare en signal till föräldrarna att det är nödvändigt att vara vaksam och besöka en allergist för att få råd om att förhindra en allergisk marsch..

Vanligtvis, när barnet känner sig illa, tar föräldrarna honom till den lokala barnläkaren eller ringer läkaren hemma. Och redan avger terapeuten eller barnläkaren en remiss för ett besök hos barnläkare. För vissa symptom kan du emellertid omedelbart rådfråga en allergist..

Tecken på allergier kan övervägas:

  • nästoppning, rinnande näsa (både säsongsförvärring och kronisk form);
  • ofta nysningar, klåda i näsan;
  • andnöd, andningssvårigheter, kvävningsattacker;
  • hosta, andnöd, andning i lungorna;
  • ögonens rodnad, barnen skrapar i ögonen, tårarna rinner;
  • utslag och rodnad på huden, som barnet ständigt repor;
  • Quinckes ödem (nödhjälp krävs).

Hur man kan boka tid hos barnläkare?

Det är inte så lätt att få en tid hos en allergist i en gratis klinik, och inte alla kliniker har dem. Vanligtvis krävs en remiss från en terapeut (barnläkare) och en möte. I vissa fall kan terapeuten kräva upprepade tester för att se till att allergin är skyldig..

Samtidigt kommer försök att behandlas, vilket nödvändigtvis återspeglas i sjukhistorien. Förutom urin- och blodprover kan terapeuten förskriva mer allvarliga studier, till exempel inte gratis allergitest.

Situationen med privata kliniker är mycket enklare - du kommer omedelbart att registreras hos den valda läkaren. Naturligtvis kommer antagningen att betalas, men när det gäller barnets hälsa - besparingar och förseningar är olämpliga.

Var hittar du en bra barnläkare?

Idag kan du på Internet se recensioner av läkare som får möten även i små städer. Du kan också fokusera på åsikter från vänner, grannar, arbetskollegor. Kanske andra föräldrar, vars barn studerar med din i skolan, går till avdelningar eller går i dagis, kommer att rekommendera dig en bra läkare..

Diagnostiska metoder

Ovan har vi listat symptomen, vars närvaro kan vara ett tecken på en allergisk reaktion. För att se till att föräldrarnas misstankar är korrekta gör barnens allergist-immunolog en undersökning. Detta inkluderar vanligtvis en undersökning, ett komplett blodantal och olika allergitest. Ett av målen med denna diagnos är att bestämma ämnet som orsakar en allergisk reaktion hos ett barn..

Hur görs ett allergenhudtest?

Det finns följande typer av allergitester:

  • hudtest (de görs vanligtvis inte för barn under 5 år);
  • provocerande test;
  • laboratorietester för blodprover;
  • datordiagnostik enligt Voll-metoden.

Ibland krävs samråd med andra specialister, till exempel en hudläkare, gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, ögonläkare, otolaryngolog, sjukläkare, specialist på infektionssjukdomar. Läkaren kan också förskriva en ultraljudssökning för att utvärdera tillståndet hos inre organ, EKG, röntgen av lungorna.

Memo för föräldrar - vilka frågor man ska ställa en barnallergist?

Vi har utarbetat en kort lista med frågor, svaret som hjälper dig att bättre kontrollera ditt barns hälsa och vara säker på att du vet exakt hur du kan förhindra att allergier återkommer..

  1. Var noga med att berätta för din läkare om alla allergiska familjemedlemmar. Detta hjälper till med diagnosen..
  2. Tydliggöra vilka livsmedel som ska uteslutas från barnets kost och vilka som ska ätas med försiktighet.
  3. Få instruktioner om rekommenderade livsmedel, vitaminer och kosttillskott.
  4. Skriv ner de rekommenderade medicinerna, om du redan ger ditt barn något för allergier - se till att läkare meddelas.
  5. Ta reda på vilka platser och anläggningar som måste förbikopplas för att inte utsättas för allergener.
  6. Fråga om resor till sanatorier om du planerar att besöka andra länder - fråga om barnet kan uppleva obehag när klimatet förändras.
  7. Du bör fråga läkarnas åsikt om hushållskemikalier som du använder för att tvätta ditt barns kläder och rengöra lägenheten..
  8. Ta reda på när du ska återvända till din barnallergiker.
  9. Förfina diagnosen och prognosen för framtiden.

Skarifieringstester för allergier - granskning

Det var skrämmande, men ingenting hände. Jag ska berätta allt om hur du kommer till laboratoriet.

I många år har jag levt med en polyvalent allergi. Här mat, hushåll och.. det är inte klart varför. Därför gick jag till en allergist så att läkaren skulle ge mig en remiss för tester och jag skulle ha godkänt dem för mindre än 6 000 rubel. (pris på prover i en betald klinik).

Termen "allergitester" eller "allergitester" betyder fyra typer av tester:

  • hudtest,
  • blodprov för att bestämma den totala nivån av immunglobulin E,
  • blodprov för bestämning av specifika antikroppar,
  • provocerande test.

För en noggrann diagnos krävs resultaten av en eller två av de listade testerna. Undersökningen börjar med hudtester.

Jag måste säga med en gång att för att komma till en allergist måste jag boka tid hos en terapeut. Terapeuten gav mig en remiss för ett komplett blodantal och blodprov för immunglobulin.

Jag säger genast att blodprover generellt nekade allergier. Immunoglobulinet var normalt. Men om denna analys visar normen, blir det omöjligt att få gratisprover..

Antikroppar (immunoglobuliner, Ig, Ig) - proteinföreningar i blodplasma, bildade som svar på införandet av bakterier, virus, proteintoxiner och andra antigener i människokroppen eller varmblodiga djur. Genom att kontakta aktiva platser (centra) med bakterier eller virus, förhindrar antikroppar deras reproduktion eller neutraliserar de giftiga ämnena de frigör. [1]

I allmänhet är jag ingen läkare och förstår inte riktigt sambandet, men jag passerade allt. hon klarat alla blodprover gratis i sin lokala poliklinik. Efter att jag hade klarat testen kom jag till terapeuten för resultat och förfrågningar i form av en bön om att hon skriver mig till allergisten, för trots de goda testerna lever jag med flervärda allergier och (tack och lov) har detta redan bevisats tidigare. Terapeuten var synd, registrerade mig, men sa i förväg att allergisten inte skulle acceptera mig utan ett intyg från en ENT-läkare, ett intyg från en gynekolog, blodprover samt ett intyg om att jag genomgick fluorografi och hade inga lungproblem. Jag gick hela vägen!

Alla tester var till hands tillsammans med certifikat. Jag kom till allergisten en månad efter att jag träffade terapeuten. Men jag sa redan att för principens skull gick jag till slutet! Mitt mål var att bevisa för alla att medicin i Ryssland inte bara betalas.

Det finns ingen allergist i polikliniken på min vistelseort och jag tilldelades regionalsjukhuset. Läkaren jag åkte till visade sig vara en mycket trevlig kvinna. Men vi pratar inte om henne (leende).

Jag kom med en beredskap att just nu skulle jag skickas till laboratoriet, men. Jag fick en hänvisning för att analysera avföring för alla parasiter i ett betalt laboratorium. Jag ville göra det gratis på den lokala polikliniken. Jag gjorde även en tid med en terapeut för detta, stod i linje, tog en remiss för en gratis analys, men jag var fortfarande tvungen att ta det mot en avgift. Så för 600 rubel fick jag reda på att jag inte har några maskar. Först efter det blev jag tillträde till en andra möte hos en allergist.

Allergisten meddelade omedelbart att jag behövde göra prover för

- allergi mot växter, som kommer att ta två dagar, kommer deras kostnad att vara 1400 rubel;

- matallergener, som tar en dag, deras kostnad är 975 rubel;

- hushållens allergener, som tar två dagar, deras kostnad är 750 rubel och 190 rubel.

Totalt räknade jag: 3315 rubel.

Men en analys kan göras för mig gratis. Jag valde den som är den dyraste.

Växter togs i prov i två dagar. Av dem själva var de en smärtfri process. Mina armar sträcktes ut med en speciell metallskrapa, som påminde om "saken" som används när jag tar blod från ett finger, från insidan, sedan droppade allergener från provrör på de irriterade områdena.

De tredje och följande dagarna gick jag igenom kassören och betalade för tjänster innan proceduren. Jag fick ett allergitest vid 1915 rubel.

Så den tredje och fjärde dagen pressade de också min hand från insidan, jag satt också i 20 minuter och. inget mer intressant hände än i de tidiga dagarna. Efter 20 minuters sittande med utsträckta armar, kom en läkare till mig med en linjal, mätte röda fläckar, som i barndomen de mätte mantu, tittade, skrev siffrorna i tabellen på kortet och vi sa adjö "tills imorgon.".

I allmänhet mantouxinjektioner, sedan 10 minuter och en liknande läkarmetod med en linjal.

Jag satt knappt ute med armarna utsträckta i 10 minuter. Då mätte läkaren allt, jag tvättade av allergenerna och tvättade händerna på laboratoriet, som under de föregående dagarna, men allt fortsatte att klåda.

Ytterligare behandlingsmetoder, men det här är en helt annan historia.

Så testerna för allergier kom till mig 1915 rubel, analysen av avföring var 600 rubel. Resten av testerna gick jag gratis på grund av mina principer. Jag tillbringade min semester på sjukhuset. Det är synd att om jag inte hade haft en polyvalent allergi tidigare, skulle jag inte ha kunnat få en tid hos en allergist. I allmänhet, om förfarandet - 4 stjärnor, eftersom det visar vad exakt allergin är och gör det möjligt att starta behandling i tid, men jag tog av 1 stjärna för att få denna procedur var jag tvungen att gå igenom. (ovan skrev jag om vad exakt).

När man ska träffa en allergist

En allergist är en specialist som diagnostiserar, behandlar och förebygger allergiska sjukdomar. Han känner igen manifestationen av allergiska reaktioner i symtomen på sjukdom, hjälper till att upprätta verkliga irriterande medel som har orsakat ett otillräckligt svar på kroppen på ämnen som är ofarliga för de flesta omgivande ämnen..

Ofta misstas manifestationer av allergiska sjukdomar med helt olika sjukdomar - hudsjukdomar, sjukdomar i mag-tarmkanalen, ögon osv. Därför kan frågan uppstå: vilka fall man ska kontakta en allergist?

Du måste gå till en allergist i följande fall:

  • När det finns anledning att tro att malaisen orsakas av uppkomsten av nya ämnen;
  • När säsongen närmar sig, redan tidigare åtföljt av allergiska manifestationer (säsongsallergier);
  • Vid långvarig sjukdom med en oförklarlig och obehandlad orsak av andra specialister. Det kan inte bara vara de klassiska symtomen på allergier i form av en rinnande näsa, irritation av slemhinnor (ögon, mun, könsorgan). Tecken på allergier inkluderar: klåda, hudutslag, rodnad och svullnad i kroppen, en känsla av kvävning (ett av de mest oroväckande symtomen), huvudvärk, ofta och inga uppenbara orsaker till matsmältningsstörningar, en regelbunden känsla av allmän sjukdom.

Det är värt att tänka på när man ska gå till en allergist och boka en tid, även om det vid första anblicken är sådana okarakteristiska symtom som: en märkbar ökning av temperatur, klåda eller yrsel vid fysisk ansträngning, sportträning. Ibland framkallas manifestationerna av allergiska reaktioner bara av kroppens arbete i ett läge av ökad stress, men detta gör dem inte mindre farliga.

Ett antal sjukdomar där du behöver gå till en tid hos en allergist inkluderar:

  • Allergisk astma. Symtom på sjukdomen: hosta, andnöd, andningsfel;
  • Allergisk rinit. Symtom på sjukdomen i det inledande skedet liknar smittsam rinit (nästoppning, nysningar, klåda i nässlemhinnan, vätskeutsläpp);
  • Allergisk konjunktivit - ögonrödhet, vattniga ögon, svullnad och klåda i ögonlocken;
  • Allergisk urticaria - kliande hud och blåsande utslag;
  • Quinckes ödem är uppkomsten av omfattande ödem i huden och slemhinnorna, främst i ansiktet, i munnen, struphuvudet. En betydande förändring i hudfärg åtföljs ofta inte. Är ett livshotande tillstånd;
  • Atopisk dermatit är kliande hud, ibland åtföljd av utslag. lokaliserad främst i hårbotten, böjningar av armar och ben, underarmar och handleder. Med en förvärring kan det orsaka symtom på den inflammatoriska processen;
  • Kontaktdermatit - kliande hud och utslag i områden i direktkontakt med allergener;
  • Anafylaktisk chock - förvirring eller medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, kvävning, eventuellt andningsstopp. Kräver akutläkare.

Dessutom, om det fanns manifestationer av säsongens allergier mer än en gång, är svaret på frågan om när man ska kontakta en allergist: före början av en förvärring. Förebyggande åtgärder i detta fall kan göra den farliga säsongen mindre problematisk..

Den här artikeln publiceras endast för utbildningsändamål och är inte vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning..

Hur man går in i DOB i allergologi, om du inte ger en remiss.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att du är inte en betrodd användare. Hur man blir ett förtroende.

Därför att ämnet arkiveras.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att du är inte en betrodd användare (telefonnummer inte verifierat). Ange och bekräfta ditt telefonnummer. Mer om förtroende.

Därför att ämnet arkiveras.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att du är inte en betrodd användare (telefonnummer inte verifierat). Ange och bekräfta ditt telefonnummer. Mer om förtroende.

Därför att ämnet arkiveras.

Därför att Du är inte inloggad. Att komma in.

Därför att du är inte en betrodd användare (telefonnummer inte verifierat). Ange och bekräfta ditt telefonnummer. Mer om förtroende.

Hur passerar ASIT på obligatorisk sjukförsäkring

Vi frågade chefen för Center for Allergology and Immunology of the City Clinical Hospital No. 52 i Moskva, docent vid Institutionen för klinisk allergologi vid den ryska medicinska akademin för vidareutbildning (RMANPO), kandidat för medicinska vetenskaper, allergist-immunolog Daria Sergeevna Fomin.

- Så vitt jag vet utför du allergenspecifik immunterapi (ASIT) vid ditt Center for Allergology and Immunology. Är det möjligt att ta en kurs under det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet (CHI)?

- Ja, vi utför ASIT under obligatorisk sjukförsäkring, eftersom denna typ av behandling ingår i tullavtalet och tjänsten kan tillhandahållas under obligatorisk medicinsk försäkring utan läkemedlets kostnad. I år behandlar vi 470 personer. Vi är ett vuxencentrum, våra patienter är 18 år+.

- Av vem och hur patienten kan hänvisas till dig för ASIT på CHI?

- Frågan om ändamålsenlighet samt säkerhet och giltighet av behandlingen med ASIT-metoden beaktas individuellt i varje enskild klinisk situation och kan inte baseras på en stencilmetod. Patienten vänder sig till oss med en remiss från läkare med olika specialiteter från medicinska institutioner i Moskva för att välja en behandlingsmetod, och centrumets allergologer-immunologer fattar ett informerat beslut.

Den fullständiga texten till denna artikel är endast tillgänglig för registrerade användare..

Vidare i artikeln: Var ska jag ta ASIT på CHI? Vilken läkare ska du hänvisa till? Hur utförs behandling på basis av City Clinical Hospital nr 52? Nyttig information från chefen för frilans på allergist-immunolog vid hälsovårdsavdelningen i Moskva, chefen för Center for Allergology and Immunology of the City Clinical Hospital No. 52 Daria Sergeevna Fomina.

Logga in på ditt konto.

- Vilken medicinsk institution och vilken läkare bör konsulteras för att få en remiss?

- Eftersom allergenspecifik immunterapi är indicerat för behandling av allergiska sjukdomar i luftvägarna hänvisas patienter huvudsakligen av pulmonologer, otolaryngologer och allergologer-immunologer i det statliga hälsosystemet i staden Moskva.

- Antalet patienter som genomgår ASIT under obligatorisk sjukförsäkring är begränsat?

- Antalet patienter kan endast begränsas av indikationer och kontraindikationer. Fram till nyligen accepterade vi alla som hade en remiss.

- En remiss från ett betalt centrum för obligatorisk medicinsk försäkring är lämplig?

- Tyvärr inte. Hänvisningen för att få medicinsk vård under den obligatoriska medicinska försäkringen måste vara av den etablerade formen - numrerad, formulär 057u, och utfärdas av en läkare vid en medicinsk och profylaktisk institution underordnad Moskvas stadshälsodepartement.

- Patienter genomgår ASIT på poliklinisk basis eller på sjukhus?

- Sublingual och injektion ASIT utförs på poliklinisk basis. I närvaro av risker såväl som i svåra kliniska situationer utförs behandling på ett dagsjukhus.

- Vilka andra metoder för allergibehandling används i Center for Allergology and Immunology of the City Clinical Hospital No. 52?

- Vårt centrum är en underavdelning på 3: e nivån, vilket innebär en specialiserad expertbedömning. Vi är baserade på platsen för ett tvärvetenskapligt sjukhus, som gör att vi kan arbeta med komplexa fall, med allvarliga manifestationer av allergiska sjukdomar. Vi är ett referenscenter för biologisk terapi för genteknik vid allvarliga former av bronkialastma, kronisk urtikaria, primär immunbrist.

- Vad är biologisk terapi?

- För närvarande har riktade läkemedel utvecklats för behandling av olika fenotyper av bronkialastma, atopisk dermatit och kroniska former av urtikaria. Genetiskt manipulerad biologisk terapi är en modern metod för behandling baserad på användningen av dessa riktade - patogenetiskt baserade - läkemedel med effekt på molekylnivå vid allvarliga former av allergiska sjukdomar. Denna typ av terapi förutsätter en hög kunskapsnivå hos specialister om de subtila mekanismerna som ligger bakom sjukdomen. I vårt centrum tas beslutet om utnämning av genetiskt manipulerad biologisk terapi med en effekt på molekylnivå alltid kollektivt. Deltagarna i konsultationerna är de ledande allergologer-immunologerna i Ryssland, relaterade specialister uppmanas också att förstå omfattande problem i varje specifikt kliniskt fall. Således ligger patienthanteringsschemat så nära kanonerna för personlig medicin. Det är viktigt att korrekt bedöma fenotypen hos patienter där vi kan förutsäga svaret på sådan behandling, jämföra riskerna och beräkna behandlingsvaraktigheten. Patienterna får behandling på ett dagsjukhus.

- Behandlingen sker inom ramen för obligatorisk sjukförsäkring?

- Läkemedlen tillhandahålls gratis till patienter som en del av den regionala förmånsbestämmelsen. Eftersom vårt centrum är en institution i Moskva stadens hälsaavdelning, är det bara Muscovites som kan få biologisk behandling på basis av centrumet..

- Hur många patienter får sådan behandling i ditt centrum?

- Just nu behandlas cirka 70 personer i centrum.

Inspelad av Elena Tueva

Konsultativ och diagnostisk avdelning för allergologi och immunologi

Chefspecialister, allergologer-immunologer i Moskva-distrikten

Chefspecialister Allergister-immunologer i Moskva distrikt *

GrevskapFullständiga namnArbetsplats, befattning, akademisk examen, akademisk titel
CADLuneva Elena NikolaevnaLäkareallergist-immunolog GBUZ "GP nr 220 DZM"
SAOBobrikova Elena NikolaevnaAllergolog-immunolog GBUZ "GKB nr 52 DZM", chef för den rådgivande och diagnostiska avdelningen för allergologi och immunologi
Nordöstra administrativa distriktetPushkina Svetlana LeonidovnaDoktorallergist-immunolog "GBUZ" GP nr 107 DZM ", Ph.D..
HLWFabriks Marina PetrovnaAllergist-immunolog, chef för allergologiavdelningen, GKB im. D.D. Pletnev DZM ", docent vid avdelningen för lungmonologi FUV GBO HPE" Ryska nationella forskarmedicinska universitetet uppkallad efter N.I. Pirogov ", Ph.D..
SEADMatevosyan Narine EmlesovnaLäkareallergist-immunolog GBUZ "GP nr 23 DZM"
Södra administrativa distriktetAntonova Larisa PetrovnaFilialchef 3 GBUZ "GP nr 52 DZM", läkareallergist-immunolog, Ph.D..
South-West Administrative DistrictZenokhov Sergei AlexandrovichDoktorallergist-immunolog GBUZ "GP nr 11 DZM"
FöretagRybakova Elena YurievnaLäkareallergist-immunolog GBUZ "GP nr 212 DZM"
SZAOBobrikova Elena NikolaevnaAllergolog-immunolog GBUZ "GKB nr 52 DZM", chef för den rådgivande och diagnostiska avdelningen för allergologi och immunologi
Zelenograd AOLutsenko Larisa StepanovnaLäkareallergist-immunolog GBUZ "GP nr. 201 DZM"
Troitsk och Novomoskovsk AOFilimonova Tatiana MikhailovnaDoktorallergist-immunolog GBUZ "Troitsk City Hospital DZM", Ph.D..

* Enligt tillägg 1 till DZM: s order av den 12 februari 2020 nr 107 "Om ändringar av stadens hälsovårdsavdelning i Moskva daterad den 17 juli 2018 nr 488".

Vi rekommenderar patienter från 18 års ålder med allergiska sjukdomar och primära immunbrister med möjlighet till efterföljande sjukhusvistelse vid Institutionen för allergologi och immunologi om det finns indikationer för sjukvård.

Utnämning till konsultation vid KDO allergologi och immunologi
8 (499) 196-09-24 från 09:00 till 20:00

Vi rekommenderar patienter med sjukdomar:

  • Säsongsbunden allergisk rinit (hö feber)
  • Året runt rinit
  • Allergisk rinit och konjunktivit
  • Bronkial astma
  • Atopisk dermatit
  • Allergisk kontaktdermatit
  • Urtikaria (akut och kronisk form)
  • Angioneurotiskt ödem (Quinckes ödem), inklusive ärftliga former av ödem
  • Allergiska reaktioner av vilket ursprung som helst: medicin, mat, insekt (mot insektsbett)
  • Serumsjukdom
  • Immunsystemet
  • Fomina Daria Sergeevna - chef för Center for Allergology and Immunology of the City Clinical Hospital No. 52, Ph.D., docent vid avdelningen för RMANPO: s kliniska allergologi och immunologi;
  • Bobrikova Elena Nikolaevna - chef för den kliniska avdelningen för allergologi och immunologi, allergist-immunolog i den högsta kvalifikationskategorin, pulmonolog;
  • Shmeleva Natalya Valerievna - allergist-immunolog i den högsta kvalifikationskategorin;
  • Elena Vyacheslavovna Kovalkova - allergist-immunolog;
  • Vlasova Anna Borisovna - allergist-immunolog;
  • Sophia Serdotetskova - allergist-immunolog;
  • Slugina Natalya Anatolyevna - allergist-immunolog i den högsta kvalifikationskategorin, Ph.D..

Som en del av tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster till befolkningen kan du genomgå behandling inte bara dygnet runt, utan också på ett dagsjukhus.

Dagsjukhuset är en underavdelning av Center for Allergology and Immunology, där patienter som inte behöver medicinsk övervakning dygnet runt undersöks och behandlas och en omfattande undersökning genomförs på kort tid.

På ett dagsjukhus för allergologi och immunologi kan patienter med följande sjukdomar få medicinsk vård:

  • ärftliga angioedemas - kortvarig förebyggande;
  • bronkialastma - behandling av förvärringar och undersökning;
  • akut och kronisk urtikaria (undersökning, behandling av förvärringar, administration av riktade läkemedel);
  • säsongsbetonade manifestationer av allergier.

Avdelningen utför ASIT hos patienter med hög risk för anafylax och behandling enligt ett accelererat schema, samt ytterligare undersökning av patienter (provocerande test).

Grenkontakter

  • Utnämning
    8 (499) 196-45-65

Avdelningen är belägen på Pekhotnaya street, 3, byggnad 16, vänsterflygel

Hur man kommer till en allergist enligt den obligatoriska medicinska försäkringen

Medborgare i Ryssland, såväl som utlänningar som har en obligatorisk sjukförsäkring och är bundna till en statlig medicinsk institution, kan få gratis för granskning av smala specialister. Du kan boka ett möte per telefon på numret för en enda mötenstjänst, via onlinetjänsten eller på klinikens registreringsavdelning.

Du kan komma till en tid hos en sådan specialiserad specialist som en allergist efter att ha fått en remiss från en primärvårdsläkare.

Kontakta vakthavande specialist utan tid

På dagen för kontakten utan möte kan du få en tid i följande fall:

  • Behöver akut akut eller akut vård;
  • Brist på fria intervaller till läkare inom primärvården (terapeut, barnläkare) inom inspelningshorisonten;
  • Hänvisning till patientens administratör på tjänst;
  • Patienten har rätt till extra service i enlighet med Rysslands lagstiftning;
  • Patienten släpptes nyligen från sjukhuset;
  • Om patienten har ett intyg om arbetsoförmåga.

Idag tilldelas patienter från olika polikliniker allergologiska kontor. Specialister utför olika diagnostiska procedurer och föreskriver behandling med allergenspecifik immunterapi. Det gör detta genom att injicera ökande doser orsakande allergener under huden. Läkaren föreskriver också läkemedelsbehandling.

De vanligaste problemen som patienter möter är:

  • allergisk rinit;
  • nässelfeber;
  • astma;
  • Quinckes ödem;
  • atopisk dermatit.

Om det inte är möjligt i en poliklinik att ställa en diagnos eller föreskriva den optimala behandlingsförloppet, behandlas patienten på ett sjukhus i riktning mot distriktspolikliniken.

Hur man registrerar ett barn hos en allergist

Vad behandlar en allergist

En allergist är en medicinsk specialist som studerar de smärtsamma reaktionerna i människokroppen vid kontakt med stimuli och etablerar terapi, för att eliminera reaktionen eller ta bort obehagliga symtom på en allergisk reaktion. Orsakerna till hudutslag, klåda känsla, nysningar, tårar och svullnad i luftvägarna och inre organ, som är mycket livshotande, är ämnen som produceras av människokroppen i form av ett svar på intag av allergener.

En allergist som har lämpliga kvalifikationer kommer att kunna förstå de pålitliga orsakerna till en allergisk reaktion med modern utrustning och analysera och förskriva terapi med anti-allergi läkemedel. Hittills orsakar läkemedel som utvecklats med modern teknik inte någon sömnighet och orsakar inte biverkningar..

Vad är allergi

- detta är kroppens speciella känslighet för ett allergen (vilken substans som helst eller miljö). En immunreaktion i form av kliande hudutslag, bronkospasm, lacrimation, ödem kallas en allergisk reaktion.

Allergiska sjukdomar har olika symtom, som bestäms av typen av allergen och de individuella egenskaperna hos immunsystemets reaktion. De vanligaste sjukdomarna av denna typ inkluderar:

  • matallergi;
  • drog allergi;
  • allergi mot insektsbett (insektsallergi);
  • neurodermatit (hudneuros);
  • urticaria, Quinckes ödem;
  • allergisk rinit, konjunktivit;
  • atopisk, allergisk, kontaktdermatit;
  • växtpollenallergi (hösnuva, pollinos);
  • professionella dermatoser;
  • atopisk bronkialastma.

Allergier är lumska och ofta

, om du är orolig för ihållande eller återkommande vattniga ögon, nässtoppning, näsutflöde, långvarig hosta, kliande och röda ögon, hudutslag eller andnöd, bör du kontakta en allergist som kommer att göra en korrekt diagnos.

När man ska kontakta en allergist

Det är nödvändigt att boka tid hos en allergist vid de första symtomen på sjukdomen, om det finns anledning att anta att deras allergiska ursprung.

kan manifestera sig enligt följande:

  • inflammation, svullnad, hudutslag, vanligtvis åtföljd av klåda;
  • vattniga ögon eller smärta i ögonen;
  • hosta;
  • periodisk andnöd, andningssvårigheter;
  • säsongens rinnande näsa.

, så försök inte att diagnostisera dig själv. Det är mer korrekt att söka hjälp av en allergist på "CM-Clinic". Läkaren kommer att bedriva forskning och testa, diagnostisera, förskriva behandling, ge råd om förebyggande av allergiska sjukdomar.

Det krävs en tid hos en allergist när de första tecknen på en allergisk sjukdom uppträder. Allergisymtom kan manifestera sig på detta sätt:

  • Inflammatoriska reaktioner, svullnad, hudutslag, vanligtvis åtföljt av klåda;
  • Tårar eller smärta i ögonen;
  • Hosta;
  • Andnöd eller andningssvårigheter;
  • Rinnande näsa manifesterades i säsong.

Specialisten kommer att genomföra nödvändig forskning och testning, bestämma sjukdomen och upprätta en terapimetod. Dessutom hålls ett samråd om allergiförebyggande åtgärder.

Hur man bokar en tid hos en allergist

En viktig del av en allergistutnämning är att ta anamnes. Detta steg är viktigt för varje sjukdom, men det är särskilt viktigt för en person med allergier. När det gäller betydelse överträffar denna del även speciella forskningsmetoder..

  1. Läkaren lyssnar på patientens klagomål;
  2. Frågar när den allergiska reaktionen först dök upp, hur länge symptomet varade och hur ofta återfall uppstår;
  3. Vilka kopplingar har patienten till symptomens början, eller visas de utan någon uppenbar anledning;
  4. Finns det ett samband mellan symtomen och förändringar i vädret, stress, fysisk aktivitet, matkonsumtion och andra;
  5. Huruvida patienten gjorde försök till självbehandling och hur framgångsrika de var;
  6. Vilka specialister patienten besökte, vilka mediciner han tog, vilka resultat var.

Dessutom måste läkaren registrera information om arbets- och levnadsförhållanden, sjukdomar, operationer och skador på patientens kort. Uppgifter om fall av allergier hos släktingar, vilka dåliga vanor patienten har, mat, läkemedel och mediciner som det finns en allergisk reaktion.

Det är viktigt att inte glömma att hudtest och andra provocerande test när du tar mediciner mot allergier inte ger några resultat..

Efter det är det nödvändigt att klarlägga i receptionen allergistens arbetstid och vid behov kan du först boka tid hos allergisten. Det är nödvändigt att konsultera i din klinik om det är möjligt att boka tid hos en allergist via Internet. Dessa tjänster tillhandahålls ofta nu.

Det finns också ett enklare sätt: att få en konsultation på en betald medicinsk institution. Betald allergistutnämning kräver inte remiss.

Allergisttjänstkostnad

StudietypKostnaden
Hudtest för en typ av allergenfrån 420 rubel.
5 till 10 allergenerfrån 1580 gnugga.
10 till 25 allergenerfrån 2100 gnugga.
Underhållskurs allergisk immunterapi (utan kostnad för läkemedel)från 8400 gnugga.
Allergenspecifik immunterapi under sublivalt (utan läkemedelskostnader)från 10 500 rubel.
Injektion sublivalt allergenspecifik immunterapi (utan kostnad för läkemedel)från 15 750 gnugga.
Ospecifik hyposensibiliseringskursfrån 7350 gnugga.

Självmedicinerar inte, det kan orsaka betydande hälsoskador. Om du misstänker en allergisk reaktion måste du boka tid hos en läkare. Vid en tid hos en läkare bör du ta anteckningar och dokument från andra specialister för att göra en mer exakt diagnos. Det är bäst att boka tid med en specialist genom mottagningen.

Uttömmande konsultationer av en allergist i alla frågor av intresse för patienten utförs av de ledande specialisterna på "CM-Clinic" varje dag, även på helger och helgdagar.

Under det första besöket i "SM-Clinic" genomförs allmänna kliniska blod- och urintest för att bedöma kroppens tillstånd som helhet. Vid behov tilldelas särskilda studier:

  • Hudallergitestning med pricktest. Vid diagnosprocessen genomgår patientens hud med en lancet genom en droppe av en lösning av ett eller annat allergen till ett djup på högst 1 mm. Tester gör det möjligt för en allergist att exakt bestämma det allergiframkallande ämnet som orsakade sjukdomen, liksom graden av känslighet i kroppen för andra grupper av allergener inom 15-20 minuter.
  • Bestämning av allmänna och specifika immunoglobuliner E (Ig E) i blodserum. Under proceduren bestäms koncentrationen av immunglobulin E (IgE) i patientens blod, vars ökade innehåll indikerar produktionen av antikroppar i kroppen. Denna metod ger läkaren möjlighet att undersöka blodet för mer än 100 orsaka betydande allergener..
  • Diagnos av läkemedelsallergi genom blodprov. Låter dig identifiera ett orsakssamband mellan allergiska reaktioner och att ta mediciner. Under studien bedöms effekten på patientens kropp av de oftast tagna och ibland viktiga läkemedlen: antibiotika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, antikoagulantia..
  • Bedömning av andningsfunktioner. Det gör det möjligt att diagnostisera närvaron och graden av bronkial hindring (nedsatt andningsfunktion) vid bronkialastma eller obstruktiv bronkit.

I processen för behandling av allergiska sjukdomar använder "SM-Clinic" de mest progressiva metoderna hittills, inklusive:

  • eliminering av allergener, vilket består i att minimera påverkan av kausalt betydande allergener på patientens kropp. "CM-Clinic" använder de mest effektiva metoderna för eliminering, inklusive val av en individuell hypoallergen diet och lära patienten reglerna för hypoallergeniskt liv;
  • läkemedelsbehandling utförs i "CM-Clinic" med användning av moderna högeffektiva antihistaminer och andra mediciner med lokal och allmän verkan;
  • allergenspecifik immunterapi (ASIT) innebär införande i kroppen av ultralåga doser av orsakssubstansvärda allergener i form av subkutana injektioner eller sublinguala droppar;
  • fysioterapimetoder: inandningsterapi för att lindra förvärring av bronkialastma och elektrofores (en metod för elektroterapi, där läkemedelsämnen riktas in i kroppen under påverkan av svaga impulser av elektrisk ström). Den optimala behandlingsregimen väljs av en högt kvalificerad fysioterapeut.

Förebyggande av förvärringar och minskning av svårighetsgraden av allergisymtom i "CM-Clinic" består i att förskriva patienter att följa reglerna för hypoallergeniskt liv, kost och uteslutning från vardagen av faktorer och föremål som är källor till kausalallergener.

En viktig roll i detta skede spelas av förhindrande av förkylning och avlägsnande av foci för kroniska infektioner som kan förvärra allvarlighetsgraden..

För att förhindra allergi mot växtpollen, utför CM-Clinic-allergiker ospecifika hyposensibilisering - patienten injiceras med speciella mediciner några dagar / veckor innan blomningen börjar, vilket gör det möjligt att minimera svårighetsgraden av en allergisk reaktion på pollen, poppelflu, etc..

Du kan boka tid hos en allergist på SM-Clinic genom att ringa Moskva 7 (495) 172-01-33 eller genom att fylla i

på vår webbplats. Våra läkare arbetar på vardagar, helger och helgdagar. Dessutom kan du ringa en allergist hemma vid en lämplig tidpunkt för dig..

Om du upplever symtom på en allergisk sjukdom, men känner att ditt hälsotillstånd inte tillåter dig att besöka kliniken, stanna hemma för att förhindra komplikationer. I vilket stadium som helst av sjukdomen är det bäst att ringa "CM-Clinic" via telefon 7 (495) 172-01-33 från 09:00 till 19:00.

En allergist kommer till ditt hem samma dag och ger hjälp på högsta nivå. Samtal som tas emot från 19:00 till 22:00 serveras dagen efter. Avgången från allergisten görs i hela Moskva inom Moskva Ring Road, liksom i den nära Moskva-regionen. Ring "CM-Clinic" så kommer vi omedelbart att hjälpa dig.

Att ringa en allergist hemma är en bekvämlighet, betydande tidsbesparingar och en bekant bekväm miljö. Genom att ringa en allergist hemma kan du få professionella råd om alla frågor som rör allergiska sjukdomar och deras förebyggande. Läkare-allergister från det medicinska företaget "CM-Clinic" tillhandahåller ett brett utbud av högkvalitativa medicinska tjänster hemma under hela arbetsdagen..

Allergistkonsultation

För den mest informativa anamnesen är det nödvändigt att svara på läkarnas frågor enligt vissa regler:

  • Ge ett konkret svar utan att försöka använda medicinska termer och diagnostisera dig själv;
  • Om det är känt vilken produkt kroppen reagerar på, namnge den (ge en beskrivning, märke, etc.);
  • Ange när den allergiska reaktionen dök upp och hur länge den varade;
  • Om det finns en grupp produkter måste du försöka beskriva dem så detaljerat som möjligt;
  • Dessutom är det viktigt att ange tidigare försök till behandling, både oberoende och av specialister..

Behandling av allergiska sjukdomar

Vid den första inläggningen genomförs urinblodtester för att bedöma människokroppens allmänna tillstånd. Efter, om nödvändigt, tilldelas specialiserade studier:

  1. Allergisk hudtestning med ett stickprov. Under denna procedur är patientens hud lätt genomborrad med en lans med en droppe allergenlösning, punkteringen är högst 1 mm djup. Sådan testning gör det möjligt för en allergist att etablera ett allergenämne som provocerar sjukdomen efter 15-20 minuter. Dessutom kan de användas för att fastställa graden av en persons känslighet för andra allergener;
  2. Upprättande av allmänna och specifika immunoglobuliner E (Ig E) i blodserum. Under proceduren beräknas graden av immunglobulin E (IgE) i patientens blod. När mängden ökas indikerar det utseendet på antikroppar i kroppen. Denna metod gör det möjligt för en specialist att undersöka mer än 100 kausala allergener;
  3. Bestämning av läkemedelsallergisk reaktion genom blodprov. Ger en möjlighet att förstå orsakssambandet mellan allergier och användning av mediciner. Under studien bedöms effekten av läkemedel som tas ganska ofta eller är helt avgörande: antibiotika, antiinflammatoriska och smärtstillande medel, antikoagulantia..
  4. Bedömning av funktionen för extern andning. Låter dig bestämma närvaron och graden av andningsstörningar i bronkialastma eller obstruktiv bronkit.

Under allergiterapi kan de mest progressiva teknikerna användas idag, bland dem:

  • Eliminering av allergener, vilket är att minimera effekterna av orsakssubstansvärda allergener på en person. Bland dem, den personliga utvecklingen av en hypoallergen diet och patientkonsultation om hushållens hypoallergeniska standarder.
  • Terapi med medicinska preparat utförs med moderniserade anti-allergi läkemedel med en mycket effektiv verkan och andra lokala och allmänna läkemedel.
  • Allergen-specifik immunterapi, inbegriper subkutana injektioner eller droppar under tungan i mycket små doser av orsakligt betydande allergener i människokroppen.
  • Fysioterapi: inandning för att stoppa förvärringen av bronkialastma, elektrofores (en speciell teknik där läkemedlet avsiktligt kommer in i kroppen under påverkan av svaga elektriska impulser). Behandlingsplanen upprättas och utvecklas av en fysioterapeut.

Förebyggande åtgärder kommer att förhindra uppblåsningar och minska symtomen. Bland sådana metoder:

  1. patientens anslutning till normerna för hypoallergeniskt liv;
  2. kost och undvikande av faktorer och föremål som kan fungera som källor till kausala allergener.

En mycket viktig roll i detta skede är förebyggande åtgärder för förkylning och eliminering av källor för kronisk infektion som allvarligt kan förvärra allergier. För att förhindra allergiska reaktioner på växtpollen gör specialister ospecifik hyposensibilisering. Det består i införandet av speciella mediciner under de angivna perioderna, tills växterna blommar. Detta gör det möjligt att minska svårighetsgraden av allergiska attacker mot alla typer av pollen, poppelflu, etc..

Hur man kommer till en allergist

  • Som regel hänvisas patienter av lokala terapeuter till så smala specialister som en allergist. I de fall de inte kan lösa patientens problem på egen hand. Därför bör det förstås att problemet med en allergiproblem initialt kommer att försöka lösa allmänläkaren i kliniken på bostadsadressen. När han inser att hans metoder inte är effektiva kommer en remiss till en allergist att utfärdas.
  • Innan en remiss lämnas bör läkaren förbereda ett extrakt från sjukhistorien. Den kommer att innehålla information om sjukdomsförloppet och den terapi som genomfördes. Detta görs för att göra det lättare för allergisten att förstå vilka terapimetoder som inte ger resultat i ett visst fall. Dessutom innehåller uttalandet data om det aktuella tillståndet, som endast kan bedömas med hjälp av analyser.
  • Det är nödvändigt att få en remiss från en terapeut för en allmän analys av urin och blod. Läkaren kan också föreslå att man utför specialiserad forskning. Men analyser av en sådan plan genomförs ofta inte i distriktskliniken, och patienten kan utföra dem mot en avgift, eller helt vägra att utföra dem och vänta på möten från allergisten.
  • Innan en tid möts med en allergist kommer läkaren att utfärda papper som senare kommer att behövas av allergisten. Det är viktigt att se till att i terapeutens vägledning finns all information om hälsotillståndet och alla nödvändiga signaturer med sälar.

Ring en allergist hemma

Om det finns symtom som orsakar misstank om en allergisk reaktion och personens tillstånd inte gör det möjligt att personligen komma till en medicinsk institution, är det bättre att stanna hemma, vilket kommer att undvika komplikationer. I vilket stadium som helst av sjukdomen är det bäst att ringa en specialist hemma. En allergist kommer hem samma dag och utför nödvändiga manipulationer. Om samtalet görs senare än 19 timmar kommer specialisten nästa dag.

Genom att ringa en allergist hemma kan du få professionell specialiserad hjälp i alla frågor om allergiska reaktioner och metoder för att förebygga dem. Sådana specialister kommer att kunna tillhandahålla en omfattande lista över medicinska tjänster under hela arbetsdagen. Dessutom, tillsammans med en specialist, kan en sjuksköterska gå till ditt hem, som kommer att testa och genomföra nödvändiga procedurer hemma..