Symtom på bronkialastma hos barn

  • Näring

Bronkialastma är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna bland barn. Nyligen har det varit en stadig ökning av förekomsten av astma bland alla åldersgrupper. Mycket ofta inträffar sjukdomen i en tidig (förskola) ålder.

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna, som manifesteras genom hosta, andnöd, andningssvårigheter, särskilt under utandning. Episoder av pipande andning med lång utandning kan motsvara en attack hos små barn. Det finns också en atypisk manifestation av astma, där huvudsymtomet är en ihållande och långvarig hosta.

De viktigaste faktorerna och mekanismerna för astmautveckling hos barn

Den ledande mekanismen för utveckling av bronkialastma är hyperreaktivitet - en ökad reaktion av bronkierna på olika stimuli. Utvecklingen av astma sker som ett resultat av interaktion mellan interna faktorer och effekterna av den yttre miljön.

Interna faktorer som påverkar utvecklingen av bronkialastma inkluderar:

  • Genetisk predisposition för allergiska sjukdomar (atopi). Standardrisken för att utveckla astmasymtom hos barn är 10%. Om en av föräldrarna lider av astma, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen hos barn till 20%, och om båda föräldrarna - upp till 35-42%.
  • Genetisk predisposition för bronkial hyperreaktivitet.
  • Kön (bland barn är det mer troligt att pojkar blir sjuka, och bland ungdomar och vuxna - kvinnor).

Externa faktorer som utlöser utvecklingen av astmasjukdom är:

  • Allergener. Oftast är detta husdamm kvalster, pollen, mögel, kontakt med husdjur. Astmaanfall kan vara förknippade med användning av vissa livsmedel, liksom intolerans mot aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..
  • Smittoämnen. Virala infektioner spelar en viktig roll i utvecklingen av bronkialastma. Mekanismen för virusens negativa effekt på bronkierna är en ökning av bronchial hyperreaktivitet, skada på andningsorganens epitel, överdriven produktion av immunglobuliner E. Infektion med Mycoplasma pneumoniae är en av de huvudsakliga orsakerna till hostavarianten av astma, vars symptom kännetecknas av kronisk måttlig inflammation, åtföljd av måttlig bronchospasm hosta på natten.
  • Miljöfaktorer är luftföroreningar som ozon, svavel och kvävedioxid, förbränningsprodukter med diesel, etc..
  • Tobaksrökning (aktiv och passiv) är av stor betydelse för utvecklingen av bronkialastma hos barn och anses vara en av de starkaste riskfaktorerna

Bland de huvudsakliga icke-specifika faktorerna som fungerar som triggers för förvärringar av astma är fysisk aktivitet, emotionell stress och klimatförändringar..

Den moderna förståelsen av mekanismen för utveckling av bronkialastma hos barn är baserad på den ledande rollen för allergisk (IgE-beroende) inflammation i bronkierna. Resultatet av denna inflammation är en ökad utsöndring av slem, hyperemi och ödem i slemhinnan i bronkierna, och som ett resultat - en minskning av deras lumen. I framtiden finns det en infiltration av bronkslemhinnan med eosinofiler, mastceller, lymfocyter, som utlöser och upprätthåller en kaskad av inflammatoriska reaktioner. I detta avseende är inflammation i bronkierna persistent (dvs konstant) och kvarstår under perioden mellan förvärringar, vilket bestämmer behovet av långvarig konstant basisk antiinflammatorisk terapi. Konsekvensen av sådan långvarig inflammation i frånvaro av adekvat behandling är en förändring i strukturen i bronkierna och förtjockning av deras väggar (ombyggnad), vilket kan leda till komplikationer såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det har visat sig att ombyggnad av strukturella luftvägar förekommer bland alla åldersgrupper, inklusive förskolebarn.

Hos barn är atopisk (allergisk) och virusinducerad astma (dvs. början av attacker med virusinfektioner) vanligast. Mindre ofta upptäcks fysisk ansträngningsastma. Det finns en form av fetma-relaterad astma som oftast drabbar ungdomar.

De viktigaste tecknen på astma hos barn

Trots att astma kan ha symtom som liknar andra sjukdomar bestäms detta problem i modern medicin ganska exakt och snabbt..

Vid en tid hos en allergist i Moskva och andra städer utför läkaren differentiell diagnostik av astma med följande sjukdomar och tillstånd:

  • närvaron av främmande organ i luftvägarna,
  • bronkogena cyster,
  • utplånande bronkiolitis,
  • ARVI,
  • cystisk fibros,
  • laryngospasm,
  • tracheo- och bronchomalacia.

Men typisk astma har ett antal karakteristiska symtom:

  • astmaattacker och / eller andnöd
  • väsande andning i väsande andning, främst vid utandning
  • paroxysmal hosta och oförmåga att hosta under en attack
  • cardiopalmus
  • uppkomsten av viskös avloppssputum efter en attack
  • i svåra fall, tillägg av symtom som en blåaktig hudfärg på grund av brist på luft, deltagande i andningen av hjälpmusklerna i axelbandet, med en tvingad hållning (barnet vilar på ett föremål)

Astmakurs, möjliga komplikationer

Förloppet av bronkialastma kan representeras av följande steg:

  1. Remission, d.v.s. brist på symtom på sjukdomen. Det finns flera typer: komplett, ofullständig och farmakologisk. Med fullständig remission ser barnet helt friskt ut och lever ett normalt liv. Med ofullständig remission finns det inget särskilt obehag, men med fysisk ansträngning, andnöd, snabb trötthet, pipande andning. Farmakologisk remission innebär normalisering av livsstilen endast när man tar mediciner
  2. Förvärring, d.v.s. period då symptomen på sjukdomen börjar. Kliniskt har barnen under denna period en torr paroxysmal hosta, utandningsdyspné, diffus torrsvätning, särskilt vid utandning och svullnad i bröstet. Symtomen kan förvärras på natten eller under de tidiga morgontimmarna. Förvärringar förekommer oftast i form av kramper. Ett av de mest uppenbara tecknen på en överhängande attack är den blå missfärgningen av nasolabialtriangeln. Astmaattacker som varar mer än 6 timmar i rad betraktas som status astmatiker. Det kräver akut läkare. Efter avslutad hämmar barnet, slö, trött, följt av snabbt somna och långvarig sömn.

Det bör noteras att samtidigt sjukdomar har en betydande roll under bronkialastma. Den vanligaste kombinationen av astma med andra allergiska sjukdomar (atopisk dermatit, allergisk rinit), vilket kan leda till en svårare astma. Kronisk gastro-duodenal patologi, sjukdomar i det endokrina systemet kan också orsaka ofullständig kontroll av bronkialastma.

Diagnostik av bronkialastma

Den vanliga åtgärden för misstänkt astma hos ett barn är att ringa den lokala barnläkaren hemma eller besöka läkaren personligen. Barnläkaren beslutar redan till vilken specialist som ska skickas till barnet för att klargöra diagnosen och fastställa vidare behandling.

Diagnos av bronkialastma hos barn baseras på en bedömning av historikdata, klagomål och kliniska symtom, samt data från ytterligare studier. Hos barn under 5 år orsakar diagnosen astma vissa svårigheter, eftersom symtomen på sjukdomen vid denna ålder är ospecifika och kan observeras med olika sjukdomar. Svårigheten att bedöma funktionen av yttre andning hos små barn komplicerar också diagnosen. Studien av funktionen av yttre andning (FVD) är obligatorisk hos barn över 5 år.

Peak flowmetry är en viktig metod för diagnos och efterföljande övervakning av astma hos barn över 5 år för att övervaka sjukdomsförloppet dagligen. Med denna metod bestäms det maximala expiratoriska flödet (PEF). Dess variation är ett viktigt kriterium för svårighetsgraden och stabiliteten i tillståndet och korrelerar direkt med bronchial hyperreaktivitet..

En allergisk undersökning är obligatorisk för alla patienter med bronkialastma, vilket inkluderar hudtest eller bestämning av nivån av total och specifik immunoglobuliner E i blodserumet..

Behandling av bronkialastma, förebyggande och metoder för dess kontroll

Behandling av bronkialastma är en lång process. För att uppnå ett optimalt resultat är det mycket viktigt att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Om du inte söker medicinsk hjälp och självmedicinera, ökar risken för komplikationer som leder till andningsfunktioner dramatiskt.

Behandlingen börjar nästan alltid med ett astmakontrolltest baserat på självobservation av symtom. Gå igenom det just nu på vår webbplats!

Nyckeln till framgångsrik behandling i det första steget är genomförandet av eliminationsåtgärder som syftar till att minska eller eliminera effekterna av kausala allergener.

Behandling av sjukdomen med läkemedel

Grunden för farmakoterapi för bronkialastma är grundläggande (profylaktisk, antiinflammatorisk) terapi, vilket förstås som regelbunden långvarig användning av läkemedel som undertrycker allergisk inflammation i slemhinnan i luftvägarna, vilket i sin tur leder till en minskning av bronchial hyperresponsivitet, återställande av bronkial patency och förebyggande av strukturell omväggning av bronchial. De mest effektiva i detta avseende är inandade glukokortikosteroider. De rekommenderas som förstahandsläkemedel för behandling av beständig astma av svårighetsgrad. Basterapi bör genomföras kontinuerligt. Det är förbjudet att ta sig till medicinskt tillbakadragande. Dosen av läkemedlet kan minskas endast enligt föreskrift av läkaren och endast om det inte har förekommit några astmaanfall under minst 6 månader. Fullständig avbrytande av terapi är tillåten om sjukdomen är i remission i minst 2 år.

En viktig punkt! Om inhalatorer används, måste barnet hjälpa till att injicera läkemedlet korrekt och lära honom att använda strikt föreskrivna doser..

Leukotrienreceptorantagonister kan vara ett alternativ till inhalerade kortikosteroider och används som första linjeterapi för mild persistent astma och som ett tillägg till inhalerade steroider för mild till måttlig persistent astma.

Anti-IgE-läkemedel används för att behandla svår astma, som är en grundläggande ny klass av läkemedel..

Under lång tid i behandlingen av bronkialastma har allergenspecifik immunterapi (ASIT) använts aktivt - införande av små doser av orsakssubstansvärda allergener i kroppen i ökande koncentrationer. Som ett resultat minskar svårighetsgraden av symtom och behovet av läkemedel och allergenspecifik och icke-specifik bronkial hyperreaktivitet minskar. ASIT utförs under sjukdomens eftergivande.

Det bör komma ihåg att en snabb upptäckt av bakteriella foci för infektion och sanitet i övre luftvägarna kan minska varaktigheten av förvärring av bronkialastma hos barn..

Kontroll av bronkialastma

Målet med bronkialastmabehandling är att uppnå och upprätthålla kontroll över sjukdomens kliniska manifestationer. Kontroll över bronkialastma möjliggör frånvaro av symtom på sjukdomen och förebyggande av förvärringar. För närvarande har flera instrument utvecklats för att bedöma astmakontroll, varav ett är Childhood Astma Control Test. Det är ett frågeformulär som gör det möjligt för läkare och patient (förälder) att snabbt bedöma svårighetsgraden av astmasymtom och behovet av att ändra mängden läkemedel.

Förebyggande av astma

Förebyggande av bronkialastma är primärt och sekundärt.

Primär förebyggande inkluderar en uppsättning av följande åtgärder:

  1. Överensstämmelse med den förväntade modernen till en rationell diet
  2. Eliminering av arbetsrisker från den första månaden av graviditeten.
  3. Att ta mediciner strikt enligt indikationer.
  4. Ammar ett barn i minst 4-6 månader.
  5. Förebyggande och behandling av kronisk infektionsfoci hos modern som en faktor som påverkar aktiveringen av vissa typer av lymfocyter i fostret.
  6. Stopp av aktiv och passiv rökning som en faktor som bidrar till den tidiga bildningen av överkänslighet hos barn och ökar hans mottaglighet för virusinfektioner.
  1. Eliminering av kontakt med allergener. En omfattande strategi för att eliminera allergener och irriterande ämnen från miljön är mycket viktigt här. Vissa aktiviteter anses ineffektiva.
  2. Kampen mot ogynnsamma miljöfaktorer.
  3. Utbildningsprogram, besöker astmaskolan.
  4. Tränar regelbundet.
  5. Spa-behandling i havs- eller bergsklimat.

Produktion

Viktig! Som det kan verka är astma inte en mening! Enligt Världshälsoorganisationen försvinner symtomen på sjukdomen helt efter puberteten hos 20-40% av barn med etablerad bronkialastma. Hos andra kvarstår sjukdomen hela livet, men med normaliseringen av livsstilen, korrekt behandling, kan antalet attacker minimeras och en stabil och långvarig eftergivande av sjukdomen kan uppnås. I alla fall kan vi med säkerhet säga att moderna metoder för behandling och förebyggande gör det möjligt att leva fullt ut med diagnosen "bronkialastma".

Bronkialastma hos barn

Bronkialastma hos barn är en kronisk sjukdom i luftvägarna i samband med hyperreaktivitet i bronkierna, det vill säga deras ökade känslighet för irriterande medel. Sjukdomen är utbredd: enligt statistik lider ungefär 7% av barnen av den. Sjukdomen kan manifestera sig i alla åldrar och hos barn av alla kön, men förekommer oftare hos pojkar från 2 till 10 år.

Det huvudsakliga kliniska tecknet på bronkialastma hos ett barn är återkommande attacker av andnöd eller kvävning orsakad av utbredd reversibel bronkial obstruktion i samband med bronkospasm, slemhypersekretion och slemhinnödem.

Under de senaste åren har förekomsten av bronkialastma hos barn ökat överallt, men särskilt i ekonomiskt utvecklade länder. Experter förklarar det med att fler och fler konstgjorda material, hushållskemikalier, industriella livsmedelsprodukter som innehåller ett stort antal allergener varje år används. Man bör komma ihåg att sjukdomen ofta förblir odiagnostiserad, eftersom den kan döljas som andra patologier i andningsorganen och framför allt som en förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Orsaker och riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av bronkialastma hos barn är:

  • ärftlig predisposition;
  • konstant kontakt med allergener (avfallsprodukter från husdamm kvalster, mögelsporer, pollen, proteiner av torkad urin och saliv, dander- och husdjurhår, fågelflu, matallergener, kackerlackealgenergen);
  • begagnad rök (inandning av tobaksrök).

Faktorer-provokatörer (triggers) som påverkar den inflammerade bronchialslemhinnan och leder till utvecklingen av en attack av bronkialastma hos barn är:

  • akuta luftvägsinfektioner;
  • luftföroreningar såsom svavel eller kväveoxid;
  • β-blockerare;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, etc.);
  • skarpa luktar;
  • betydande fysisk aktivitet;
  • bihåleinflammation;
  • inandning av kall luft;
  • gastroesofageal reflux.

Bildningen av bronkialastma hos barn börjar med utvecklingen av en speciell form av kronisk inflammation i bronkierna, vilket blir orsaken till deras hyperreaktivitet, det vill säga ökad känslighet för effekterna av ospecifika irritanter. I patogenesen av denna inflammation tillhör den ledande rollen lymfocyter, mastceller och eosinofiler - immunsystemets celler.

Efter puberteten slutar attacker av bronkialastma hos 20-40% av barnen. Resten av sjukdomen kvarstår hela livet.

Hyperreaktiva inflammerade bronkier svarar på triggerfaktorer genom hypersekretion av slem, spasm av släta bronkiala muskler, ödem och slemhinneinfiltrering. Allt detta leder till utvecklingen av obstruktivt respiratoriskt syndrom, som manifesteras kliniskt av en kvävningsattack eller andnöd..

Former av sjukdomen

Enligt etiologin kan bronkialastma hos barn vara:

  • allergisk;
  • icke-allergisk;
  • blandad;
  • ospecificerad.

Som en speciell form skiljer läkare aspirinbronkialastma. För henne är triggerfaktorn barnets intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Ofta komplicerat av utvecklingen av statusastmatik.

Beroende på svårighetsgraden finns det flera typer av klinisk kurs av bronkialastma hos barn:

  1. Lätt episodisk. Krampanfall förekommer mindre än en gång i veckan. Under interictalperioden finns det inga tecken på bronkialastma hos barnet, lungfunktionen är inte nedsatt.
  2. Lätt beständig. Attacker inträffar oftare än en gång i veckan, men inte dagligen. Under en förvärring störs barnens sömn och den normala dagliga aktiviteten förvärras. Spirometriindikatorer är normala.
  3. Lätt tung. Kvävningsattacker förekommer nästan dagligen. Som ett resultat påverkas barnens aktivitet och sömn betydligt. För att förbättra deras tillstånd behöver de daglig användning av inhalerade ß-antagonister. Spirometriindikatorer reduceras med 20-40% av åldersnormen.
  4. Tung. Astmaattacker inträffar flera gånger om dagen, ofta på natten. Ofta förvärras orsakar försämrad psykomotorisk utveckling hos barnet. Andningsfunktionsindikatorerna reduceras med mer än 40% av åldersnormen.

Symtom på bronkialastma hos barn

Kvävning eller andnöd hos barn med bronkialastma kan förekomma när som helst på dagen, men oftast förekommer de på natten. De viktigaste symtomen på bronkialastma hos barn:

  • en attack av expiratorisk dyspné (svårigheter att andas ut) eller kvävning;
  • oproduktiv hosta med klibbig, svår att separera sputum;
  • cardiopalmus;
  • väsande torr (surrande) väsande andning, intensifieras vid inandningsögonblicket; de hörs inte bara under auskultation, utan också på avstånd, och därför kallas de också avlägsna pipning;
  • boxas slagljud, vars utseende förklaras av lungluftens hyperluftighet.

Symtom på bronkialastma hos barn vid en allvarlig attack blir olika:

  • mängden andetagsljud minskar;
  • cyanos i huden och slemhinnorna förekommer och växer;
  • paradoxisk puls (en ökning av antalet pulsvågor vid utandningstillfället och en betydande minskning, upp till fullständigt försvinnande vid inandningstillfället);
  • deltagande i andningen av hjälpmusklerna;
  • tar en tvingad position (sitter, vilar händerna på sängen, ryggen på en stol eller knäna).

Hos barn föds ofta utvecklingen av en attack av bronkialastma av en period av föregångare (torr hosta, nästoppning, huvudvärk, ångest, sömnstörning). Attacken varar från flera minuter till flera dagar.

Om en attack av bronkialastma fortsätter hos ett barn i mer än sex timmar i rad, betraktas detta tillstånd som statusastmatik..

Efter upplösningen av en attack av bronkialastma hos barn, tjocka och viskösa sputum lämnar, vilket leder till lättare andning. Takykardi ersätts av bradykardi. Blodtrycket minskar. Barnet blir hämmat, slövigt, likgiltigt mot miljön, somnar ofta sundt.

Under interictalperioden kan barn som lider av bronkialastma kännas ganska tillfredsställande..

Diagnostik

För korrekt diagnos av bronkialastma hos barn är det nödvändigt att ta hänsyn till uppgifterna från en allergisk historik, laboratorie-, fysiska och instrumentella studier..

Laboratorieforskningsmetoder för misstänkt bronkialastma hos barn inkluderar:

  • ett allmänt blodprov (eosinofili upptäcks ofta);
  • mikroskopi av sputum (Charcot-Leiden-kristaller, Kursmans manspiraler, en betydande mängd epitel och eosinofiler);
  • arteriell blodgasanalys.

Diagnos av bronkialastma hos barn inkluderar ett antal specialstudier:

  • lungfunktionstester (spirometri);
  • ställa in hudtester för att identifiera orsakssubstanser som är orsaker
  • detektion av bronkial hyperaktivitet (provocerande test med misstänkt allergen, fysisk aktivitet, kall luft, hypertonisk natriumkloridlösning, acetylkolin, histamin);
  • bröstkorgsröntgen;
  • bronkoskopi (extremt sällsynt).

Differentialdiagnos krävs med följande villkor:

  • främmande kroppar i bronkierna;
  • bronkogena cyster;
  • tracheo- och bronkomalacia;
  • obstruktiv bronkit;
  • utplånande bronkiolitis;
  • cystisk fibros;
  • laryngospasm;
  • akut luftvägsinfektion.

Bronkialastma är utbredd: enligt statistik lider ungefär 7% av barnen av den. Sjukdomen kan manifestera sig i alla åldrar och hos barn av alla kön, men förekommer oftare hos pojkar från 2 till 10 år.

Behandling av bronkialastma hos barn

De viktigaste behandlingsområdena för bronkialastma hos barn är:

  • identifiering av faktorer som orsakar förvärring av bronkialastma och eliminering eller begränsning av kontakt med triggers;
  • grundläggande hypoallergen kost;
  • drogterapi;
  • behandling utan rehabilitering.

Läkemedelsbehandling av bronkialastma hos barn utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel:

  • bronkodilatorläkemedel (adrenerga receptorstimulerande medel, metylxantiner, antikolinergika);
  • glukokortikoider;
  • stabilisatorer av mastcellmembran;
  • leukotrienhämmare.

För att förhindra förvärringar av bronkialastma föreskrivs barn grundläggande läkemedelsbehandling. Dess system bestäms till stor del av svårighetsgraden av sjukdomsförloppet:

  • mild intermittent astma - kortverkande bronkodilatorer (ß-adrenerga agonister) vid behov, men inte oftare än 3 gånger i veckan;
  • mild beständig astma - dagliga cromalinnatrium eller inandning glukokortikoider plus långverkande bronkodilatorer, vid behov, kortverkande bronkodilatatorer, men inte oftare 3-4 gånger om dagen;
  • måttlig astma - daglig inandning av glukokortikoider i en dos upp till 2 000 mcg, förlängdverkande bronkodilatorer; vid behov kan kortverkande bronkodilatatorer användas (högst 3-4 gånger om dagen);
  • svår astma - daglig inandning av glukokortikoider (vid behov kan de förskrivas på en kort kurs i form av tabletter eller injektioner), långverkande bronkodilatatorer; för lättnad av en attack - kortverkande bronkodilatatorer.

Terapi för en attack av bronkialastma hos barn inkluderar:

Indikationerna för sjukhusvård är:

  • patienten tillhör en grupp med hög dödlighet;
  • ineffektivitet av behandlingen;
  • utveckling av statusastmatik;
  • allvarlig förvärring (tvingad expiratorisk volym på 1 sekund mindre än 60% av åldersnormen).

Vid behandling av bronkialastma hos barn är det viktigt att identifiera och eliminera allergenet, som är triggerfaktorn. För detta är det ofta nödvändigt att ändra barnets kost och livsstil (hypoallergen kost, hypoallergeniskt liv, byte av boende, avsked med husdjur). Dessutom kan långvariga antihistaminer förskrivas för barn..

Om allergenet är känt, men det är omöjligt att bli av med kontakt med det på grund av en eller annan anledning, föreskrivs specifik immunterapi. Denna metod är baserad på introduktionen till patienten (parenteralt, oralt eller sublingualt) av gradvis ökande doser av allergenet, vilket minskar kroppens känslighet för det, det vill säga hyposensibilisering uppstår.

Som en speciell form skiljer läkare aspirinbronkialastma. För henne är triggerfaktorn barnets intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Under remissionstiden visas barn med bronkialastma fysioterapi:

Potentiella konsekvenser och komplikationer

De viktigaste komplikationerna av bronkialastma är:

Hos barn som lider av en allvarlig form av sjukdomen kan glukokortikoidterapi åtföljas av utvecklingen av ett antal biverkningar:

  • kränkningar av vatten- och elektrolytbalans med eventuellt utseende av ödem;
  • ökat blodtryck;
  • ökad utsöndring av kalcium från kroppen, vilket åtföljs av ökad skörhet av benvävnad;
  • en ökning av blodglukoskoncentrationen upp till bildandet av steroidal diabetes mellitus;
  • ökad risk för förekomst och förvärring av magsår och duodenalsår;
  • minskning av vävnadernas regenerativa kapacitet;
  • ökad blodkoagulation, vilket ökar risken för trombos;
  • minskad resistens mot infektioner;
  • fetma;
  • månansikte;
  • neurologiska störningar.

Prognos

Prognosen för liv hos barn med bronkialastma är i allmänhet gynnsam. Efter puberteten slutar attacker av bronkialastma hos 20-40% av barnen. Resten av sjukdomen kvarstår hela livet. Dödsrisken under en kvävningsattack ökar i följande fall:

  • historia med över tre sjukhusinläggningar per år;
  • i sjukhushistoria på intensivvården;
  • det har förekommit mekanisk ventilation (konstgjord lungventilation);
  • en attack av bronkialastma åtföljdes minst en gång av medvetenhetsförlust.

Förebyggande av bronkialastma hos barn

Vikten av att förebygga bronkialastma hos barn kan inte överskattas. Det inkluderar:

  • amning under det första leveåret;
  • gradvis introduktion av kompletterande livsmedel i strikt överensstämmelse med barnets ålder;
  • snabb behandling av luftvägssjukdomar;
  • hålla hemmet rent (våtrengöring, avslag på mattor och mjukleksaker);
  • vägran att hålla husdjur (i förekommande fall, noggrann efterlevnad av hygienreglerna);
  • förhindra att barn andas in tobaksrök (begagnad rök);
  • vanliga sporter;
  • årlig semester vid havet eller i bergen.

Bronkial astma

Bronkialastma (BA) är ett komplicerat medicinskt, socioekonomiskt problem. Upp till 10% av världens befolkning lider av olika typer av astma. Astma utvecklas både i barndomen (50%) och hos vuxna under 40 år. Förekomsten och svårighetsgraden av bronkialastma påverkas av genetiska faktorer, klimat, miljöförhållanden, näring, endokrina patologier, immunbristillstånd.

Vad är bronkialastma

Enligt WHO: s definition är bronkialastma en polietiologisk kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar luftvägarna. Det åtföljs av periodisk andnöd, astmaattacker. Det finns en trängsel i bröstet, natt eller morgon hosta med pipande andning. Dessa manifestationer är förknippade med hindring (förträngning) av lumen i bronkialträdet.

Diagnostik och undersökning av bronkialastma

Diagnostik och undersökning av bronkialastma utförs med hårdvara, laboratorie- och instrumentstudier.
Fluoroskopi och radiografi i de tidiga stadierna av sjukdomen är inte informativa. När emfysem ansluter sig till roentgenogrammet - ökad luftighet i lungvävnaden.

För en detaljerad studie av lungans funktionsförmåga används följande:

  1. Roentgenokymography. Metoden är baserad på den grafiska registreringen av lungrörelser under andning. Förändringar i kimogrammet gör det möjligt att bedöma om yttre andningsstörningar.
  2. Elektrokymografi - utvärderar lungans ventilationsfunktion.
  3. Röntgenbild - Röntgenbild av lungorna
  4. Toppflödesmetri - bestämmer den maximala expiratoriska flödeshastigheten (minskar med astma).
  5. Spirometri mäter vital vital volym och expiratorisk flödeshastighet.
  6. Pneumotakografi registrerar volymerna av inhalerad och utandad luft i tvångsläge, vilket gör det möjligt att upptäcka bronkial hindring.
  7. Bronkoskopi utförs för att utesluta andra orsaker till bronkial hindring (främmande kropp, tumör), samt för att bestämma den cellulära sammansättningen av vätskan erhållen efter bronkial sköljning.

Analyser för bronkialastma

Analyser för bronkialastma utförs både generellt kliniskt och specifikt för att bekräfta diagnosen.

  • Komplett blodantal: astma kännetecknas av eosinofili, med en infektionsberoende variant - accelererad ESR, leukocytos.
  • Blodbiokemi: vid astma upptäcks CRP, en ökning av alfa- och gammaglobulinfraktioner, en ökning av sur fosfatasaktivitet.
  • Allmän urinanalys
  • Avföring för helminths och protozoer.
  • Mikroskopi av bronkial sputum: hos patienter med astma, eosinofiler, makrofager, neutrofiler, Charcot-Leiden-kristaller hittas Kurshmans spiraler.
  • Bakteriologisk analys av sputum för patogen mikroflora och antibiotikakänslighet.
  • Bestämning av antikroppar mot infektionsmedel i blodserum (klamydia, svampar och andra)
  • Detektion av virala antigener i nasofaryngeal slemhinnan av ELISA.
  • Fastställande av steroidhormonhalter i blod och urin.

Tecken på bronkialastma

Tidiga faktorer inkluderar:

  • Ärftlig benägenhet till allergier
  • Allergiska symtom med utslag och klåda med avsnitt av svullnad i läppar och ögonlock.
  • Utseendet på nästoppning, vattniga ögon på våren och sommaren i torrt väder.
  • Plötslig hosta vid kontakt med husdjur, inandning av tobaksrök medan du gör jordbruksarbete.
  • Efter fysisk ansträngning - svaghet, slöhet, ökad trötthet.

Astmaanfall

  • En attack börjar med allmän agitation, nysningar, paroxysmal hosta, andnöd. Huden är blek, fuktig.
  • Sputumet blir fuktigare, börjar hosta. Andningen återställs.

Bronkialastma: kliniska riktlinjer

Bronkialastma, ICD-10-kod

Bronkialastma, ICD-10-kod J45.0 med underrubriker som klargör diagnosen. I den internationella klassificeringen av sjukdomar, revision 10, systematiseras information om sjukdomar, var och en har sin egen kod. En enhetlig kodning underlättar redovisning och internationell statistik, och principen om konfidentialitet beaktas när man fyller i patientdokument.
J45.0 - Astma med övervägande av en allergisk komponent.
Allergisk bronkit; rinit med astma. Atopisk astma. Exogen allergisk astma. Hösnuva med astma.

  • J 45.1 - Icke-allergisk astma av idiosynkratisk och endogen typ.
  • J 45,8 - Blandad astma.
  • J 45.9 - Ospecificerad astma. Astmatisk bronkit. Sen astma.

Hjälp med bronkialastma

  • Förebyggande av bronkialastma delas in i primär och sekundär.
  • Primär förebyggande av astma börjar under fosterets födelse om barnets mor eller far har allergiska sjukdomar.
  • Korrekt näring av en gravid kvinna,
  • Ta mediciner endast enligt instruktion av en läkare.
  • Hälsosam livsstil: sluta röka och alkohol, få tillräckligt med frisk luft, tillräcklig fysisk aktivitet.
  • Försök att undvika att möta potentiella allergener.
  • Efter ett barns födelse: amning, införande av kompletterande livsmedel, med beaktande av uteslutning av mycket allergiframkallande produkter, härdning, förebyggande av infektionssjukdomar, vaccination mot bakgrund av full hälsa i form av antihistaminer.

Sekundär profylax utförs hos patienter för att förhindra kramper.

  • Förvara böcker bakom glasdörrar i skåp.
  • Begränsa användningen av kosmetika.
  • Husdjur är inte tillåtna i huset.
  • Ha alltid ett läkemedel med dig för att lindra en attack.
  • Det är nödvändigt att utföra speciellt utvalda fysiska övningar, olika alternativ för andningsövningar.
  • Använd inte självmedicinering, ta inte medicin utan läkares recept.
  • Periodiska besök hos pulmonolog.
  • Självövervakning av sjukdomen med hjälp av en toppflödesmätare som utvärderar extern andning.
  • Vid arbetsrisker - en förändring av arbetsaktiviteten.

Atopisk bronkialastma

De provocerande faktorerna som påverkar utvecklingen av sjukdomen är icke-smittsamma exoallergener: mat, hushåll, pollen och många andra.
Fullständig eliminering av det orsakande allergenet översätter sjukdomen till en stabil långvarig remission. Atopisk astma ärvs och manifesteras oftare hos barn.

Graden av bronkialastma

Svårighetsgraden av bronkialastma bestäms beroende på symtom och progressiv störning av yttre andning.

  • Intermittent mild form. Symtomen förekommer högst 1 gång i veckan och nattliga attacker uppstår högst två gånger i månaden. Förvärringar är kortlivade: från flera timmar till flera dagar. Under interictal perioden - det finns inga symtom, andningsfunktionen ändras inte.
  • Lätt beständig form. Förvärringar varje vecka eller oftare, stör aktivitet och sömn. Nattattacker oftare än 2 gånger i månaden.
  • Ihållande astma med måttlig svårighetsgrad. Attackerna är dagligen, natt - oftare än en gång i veckan. Fysisk aktivitet och sömn försämras. Minskad yttre andningsfunktion.
  • Allvarlig ihållande form. Symtomen är bestående. Attacker, inklusive nattliga, är ofta. Patientens fysiska aktivitet är kraftigt minskad, ihållande sömnlöshet.

Bronkialastma: klassificering

Klassificeringen av bronkialastma baseras på följande faktorer:

Etiologisk (kausal):

  1. Exogen.
  2. Endogen.
  3. Blandad.

Efter svårighetsgrad (återfallsfrekvens):

  1. Lätt intermittent (periodisk).
  2. Persistent (permanent): mild, måttlig, svår.
  1. Väl kontrollerad - sällan, mindre än två gånger i veckan, kramper utan fysisk återhållsamhet, samtidigt som normal lungfunktion bibehålls.
  2. Delvis kontrollerad - symtomen uppträder mer än två gånger i veckan med nattliga attacker och minskad aktivitet.
  3. Okontrollerad - stödjande terapi hjälper inte, attacker mer än 3 gånger i veckan, med en signifikant minskning av andningsfunktionen.

Lindring av bronkialastma

Lindring av attacker av bronkialastma utförs med individuellt utvald bronkodilatorbehandling.
Använder du aerosol selektiv? 2 - adrenerga agonister i form av inhalatorer med uppmätt dos. Framställ 2 andningsspray, upprepad applicering tidigast 20 minuter. Överdosering leder till utveckling av arytmi.
B2 - adrenerga agonister agerar under lång tid, slappnar av de släta musklerna i bronkierna, förbättrar vaskulär permeabilitet och lindrar slemhinnödem. Bronkierna rensas bättre, bronkospasmen blockeras, membranets sammandragning ökar.
Om attacken inte försvinner efter att ha använt bronchodilator drogen, bör du ringa en ambulans.

Komplikationer av bronkialastma

Komplikationer av bronkialastma utvecklas med en lång sjukdomsförlopp, med otillräcklig terapi och återspeglas i många system och organ.

Komplikationer i andningsorganen:

  1. Astmatisk status.
  2. Andningssvikt.
  3. Spontan pneumothorax.
  4. atelektas.
  5. Emfysem.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Lung hyperinflation.

Komplikationer av hjärtmuskeln

  1. Utveckling av det "lunga" hjärtat.
  2. Arteriell hypertoni.

Läkemedel som används vid behandling av astma har en patogen effekt på magen och levern. Under deras inflytande utvecklas gastrit och magsår. Ibland uppträder gastroblödning.

  • Hjärnhypoxi leder till mental störning.
  • Bettolepsi - nedsatt medvetande på höjden av en hostattack, eventuellt medvetenhetsförlust, kramper, ofrivillig urinering och avföring.

Andra komplikationer

Hosta med bronkialastma

Handikapp vid bronkialastma

Handikapp i bronkialastma föreskrivs till patienter med långvarig allvarlig (måttlig) andningsnedsättning, vilket leder till en försämring av livskvaliteten.

Hänvisning till handikappregistreringskommissionen utfärdas av en terapeut.
Nödvändiga dokument:

  1. påstående;
  2. pass (födelsecertifikat för barn under 14 år);
  3. patientens samtycke till behandlingen av dokument;
  4. öppenvårdskort;
  5. hänvisning till ITU;
  6. obligatorisk sjukförsäkring;
  7. utskrivningsepikris från sjukhus och poliklinik;
  8. Röntgen- eller fluorografidata;
  9. resultat av medicinska undersökningar.

Ledamöterna i kommissionen styrs inte bara av den initiala diagnosen, utan också av graden av astmakontroll, och bedömer också patientens tillstånd i dynamik efter sjukhusbehandling och rehabiliteringsåtgärder..
De viktigaste kriterierna för svårighetsgraden av tillståndet i BA, som beaktas vid tilldelning av funktionshinder:

  • Diagnosens löptid är mer än 6 månader.
  • Astma-svårighetsgrad - inte mindre än måttlig.
  • Astma är helt eller delvis utan kontroll.
  • Under föregående år var det fyra eller fler allvarliga attacker.
  • Oplanerad sjukhusvistelse.
  • Samtidig sjukdom som påverkar BA-förloppet negativt.

Handikappgrupp 1 föreskrivs för patienter med svår återkommande astma, inte möjlig för poliklinisk behandling. Patienten är inte kapabel till egenvård utan behöver vård utanför.
Handikappgrupp 11 - allvarlig okontrollerbar astma, med komplikationer: lunghjärta, cirkulationsstörningar, diabetes.
Handikappgrupp 111 - måttlig astma, delvis kontrollerad. Andningsfel från 40-60%. Andnöd vid ansträngning.

Behandling av bronkialastma

Behandling av bronkialastma är en komplex och långvarig process, inklusive läkemedelsbehandling med grundläggande (stödjande) och symptomatisk (stoppattacker) terapi, uteslutning av orsakande allergener, hypoallergen kost och allmänna förstärkande åtgärder.
Ytterligare terapimetoder som avsevärt förbättrar sjukdomsförloppet inkluderar spa-behandling (hav, berg, saltgrottor), träningsterapi, massage, härdning.

Behandlingsprinciper för återfall:

  • Syreterapi med användning av en syrekoncentratorapparat.
  • Förskriva läkemedel som tunn tunn slem för att underlätta hosta.
  • Bredspektrumantibiotika.
  • Användning av bronkodilatorer.
  • Vid behov utnämning av mekanisk dränering av bronkierna med en kateter.
  • Användning av kortikosteroidhormoner.
  • Rehabilitering av kroniska infektiösa foci (bihåleinflammation, tonsillit).
  • Övningsterapikurser, psykoterapi, användning av lugnande medel.
  • Fysioterapi.

Inandning för bronkialastma

Inandning för bronkialastma är ett snabbt och effektivt sätt att lindra astmaattacker. Jämfört med piller och injektioner är resultatet omedelbart. Den bästa enheten för inandning är en nebulisator som omvandlar den medicinska lösningen till en aerosol. I ett sådant besprutat tillstånd går läkemedlet lätt in i bronkierna, lindrar spasm av släta muskler, återställer deras patency, och därmed lindrar astmasymtom.

Kontraindikationer:

  • värme;
  • frekventa förvärringar, när attacker upprepas mer än två gånger i veckan;
  • högt blodtryck;
  • risken för lung- och näsblödningar;
  • komplikationer från myokardiet;
  • purulent process i lungorna.

Piller för bronkialastma

Tabletter för bronkialastma är indelade i:

  1. Grundläggande - betyder att förhindra utvecklingen av förvärringar.
  2. Symtomatisk, lindrar akuta astmaattacker.
  1. Långverkande bronkodilatorer lindrar spasmer, underlättar andningsprocessen.
  2. Kromoner - stabilisatorer av mastcellsmembran lindrar svullnad i bronkialslemhinnan och förhindrar en ökning av slät muskelton.
  3. Hormonella medel - systemiska glukokortikoider. De har en antiinflammatorisk och antihistamineffekt, lindrar allergiskt ödem i slemhinnorna i bronkierna.
  1. Kortverkande M-antikolinergika stoppar attacken genom att utöka luftvägarna, låta luft rinna fritt och ta bort slem.
  2. Inhalerade glukokortikoider.
  3. Antileukotrien-antiastma-läkemedel har antiinflammatoriska och antihistaminegenskaper.
  4. Mukolytika flytande tjocka bronkialsekret.
  5. Antibiotika förskrivs när en bakteriell infektion inträffar.

Andningsövningar

Andningsgymnastik för terapi med bronkialastma kompletterar, men ersätter inte medicinbehandling. Övningar bör helst utföras på morgonen och kvällen. Först, åtta repetitioner, gradvis upp till 16.

Kontraindikationer för klasser:

  • Under en svår hosta
  • Efter en attack
  • Med tillägg av en luftvägsinfektion
  • I varmt torrt väder
  • Om du känner dig illa
  • I ett tätt, oventilerat rum

Liggande efter sömn
När du andas ut, böjer du knäna, dra dem till bröstet.

  • Andas in genom munnen och andas ut omväxlande med en näsborre och klämmer den andra.
  • Nypa ett näsborr och andas in djupt. Då måste du stänga den andra näsborren och ta en lång andning.
  • Andas in genom näsan, andas långsamt ut genom läpparna utsträckta med ett rör.
  • Ryggen är rak, händerna på knäna. Ta ett djupt andetag med näsan och, rät ut armarna som vingar, andas ut och lyft ditt böjda ben.
  • Ett skarpt andetag, en försening på 3-4 sekunder. och andas ut med uttalet av ljudet "z". I nästa tillvägagångssätt "w".
  • Blås upp ballonger varje dag.
  • Andas in genom ett cocktailstrå, andas ut genom det i ett vattenkärl.
  • Ta ett djupt andetag genom näsan och blåsa upp magen. Andas ut kraftigt genom munnen och drar in magen. Händerna på bältet.
  • "Hugger ved." Stig upp på tårna, slå ihop händerna upptill. Med en skarp utandning böjs du över och simulerar ett slag med en yxa på en chock.
  • Händernas läge på nedre bröstet. Andas ut långsamt, dra "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", tryck på bröstet.
  • Lugna djupt andetag, lyfta axlarna. Andas ut lika långsamt, sänk ner axlarna och uttalar "kha".
  • "Kramar". Stå på tårna, med en andetag, böj dig framåt och raka armarna åt sidorna. Utandning, kram dig om axlarna, korsa armarna kraftigt framför dig. När du har rört skuldrorna, sprid dina armar och fortsätt att andas ut, kram om axlarna igen. Andas sedan in och rätta ut.

Övningar för bronkialastma

Träning för bronkialastma är ett obligatoriskt steg i komplex behandling. De återställer andningsfunktioner, lindrar hosta, stärker kroppen och minskar antalet attacker.
Lektioner hålls tre gånger i veckan i en halvtimme. Ställ in 5-6 reps, arbeta upp till 8. Frisk luft krävs.

I de tre första lektionerna utförs ett introduktionskomplex:

  • Sitter, andas in genom näsan, andas ut genom munnen.
  • Sitter, andas in långsamt. På konto 1-2 - höj handen och håll andan, 3 - andas ut, 4 - sänk handen.
  • Sitter på kanten, händerna på knäna. Flexion och förlängning av händer och fötter.
  • Sittande, luta ryggen på baksidan av en stol. Ta ett djupt andetag, andas sedan ut och håll andetaget i 2-3 sekunder.
  • Tryck på bröstet när du hostar.
  • Stående, händerna ner. Att lyfta axlarna - andas in, sänka - andas ut.
  • Andas i 40 sekunder, förläng gradvis utandningen.
  • Stående. Andas in - knyt nävarna, höj händerna på axlarna - andas ut.
  • Andas in. Dra det böjda benet till magen - andas ut.
  • Händerna framåt, handflatorna upp. Ta en hand åt sidan, vänd för hand - andas in. Tillbaka - andas ut.
  • Sitter med rak rygg. Böjer sig åt sidorna, andas ut, handen glider längs stolens ben.
  • Stå upp, sprida benen, lägg händerna på bältet. Andas in, när du andas ut, försök att föra samman armbågarna.
  • Stående - andas in. Sitter på en stol - andas ut.
  • Stå upp, benen isär, händerna på höfterna. Vid räkningen av 1 - andas in, 2 - med en lutning framåt utandning.
  • Ligger ner. Höj handen medan du andas in och sänk ner den medan du andas ut. Sedan med den andra handen.
  • Gör samma sak med dina fötter.

Bronkialastma hos barn

Hur astma utvecklas

Astma definieras av läkare som en sjukdom som kännetecknas av avsnitt av bronkial hindring (bronchial obstruktion) som är helt eller delvis reversibla. Det är baserat på inflammation i bronkialslemhinnan och bronchial hyperreaktivitet.

Under en attack av bronkial hindring smalnar lumen i både små och större bronkier.

Hos alla patienter med astma, när det inte finns någon attack, ändå, finns tecken på en inflammatorisk process i bronkialslemhinnan. Detta faktum väcker frågan om behandlingen av den inflammatoriska processen - och inte bara under en astmaattack. Det finns sådana läkemedel, så långvarig behandling bör vara basen för kampen mot astma..

Inte mindre viktigt är den andra positionen - om närvaron av bronkial hyperreaktivitet hos patienter med astma, det vill säga ökad irritabilitet i bronkierna, svarar med en kramp även till små mängder irriterande ämnen i inandningsluften. Detta gör att de skapar en sund luftmiljö för dessa patienter..

"Inte alla astma visslar"

Bronkial hindring observeras inte bara vid astma utan också vid ett antal andra sjukdomar. Hos de flesta av dem, särskilt hos vuxna, har sjukdomen ingen remission (lätta luckor), vilket skiljer dem från astma.

Men i barndomen finns det en grupp mycket liknande sjukdomar till astma som är förknippad med virusinfektion. De har inget att göra med astma. Både ett barn som lider av astma och hans kamrat utan tecken på allergi kan ge ett avsnitt av hinder mot bakgrund av ARVI. Den enda skillnaden är att hos en astmatisk person kommer attackerna av sjukdomen att upprepas, och inte bara med ARVI, utan också som svar på ett eller annat icke-infektiöst allergen, medan ett barn utan allergier kommer att utveckla obstruktiv bronkit och, troligtvis, "växa ut", så bronkial hindring kommer att stanna efter 1-2 sådana avsnitt. Det är detta faktum som ger upphov till svårigheter i ovanstående "förhållande" med diagnosen astma hos många föräldrar, liksom den ofullständiga acceptansen av definitionen av astma av barnläkare..

Vad är skillnaden mellan obstruktiv bronkit mot bakgrund av ARVI och astma? Vid vissa virusinfektioner hos spädbarn observeras inflammation i bronkialslemhinnan, vilket förtjockas och slemproduktionen ökar. Detta leder till en minskning av de mycket smala barnens bronkier, som åtföljs, som vid astma, med svårigheter att komma ut. Detta mönster kan upprepas 1-2 gånger, men med tillväxten av barnet och ökningen av diametern på hans bronkier, orsakar en ny infektion, även om den orsakar bronkit, inte någon väsentlig kränkning av bronkial patency.

Detsamma händer hos ett allergiskt barn, men med tiden, på grund av uthålligheten av bronkial hyperreaktivitet, kommer nästan varje ny infektion åtföljas av bronkospasm. Dessutom kan ett sådant barn ge hinderattacker som svar på inhalation av aeroallergener - och detta är bronkialastma..

Bland barn under de första tre åren med obstruktiv sjukdom är riskgruppen för bronkialastma:

- barn med en allergisk predisposition (allergier hos föräldrar med allergiska hud manifestationer, positiva allergiska hudtest eller höga nivåer av immunglobulin E);

- barn vars obstruktionssjukdom utvecklas utan feber (vilket indikerar rollen som ett icke-infektiöst allergen);

- barn med mer än 3 obstruktiva avsnitt.

Vid en ålder efter 3 år är det lämpligt att nästan alla barn med obstruktiva manifestationer diagnostiseras med bronkialastma, men i många av dem stannar sjukdomen efter 1-3 år.

Former av bronkialastma

Vi har nämnt ovan två former av astma - allergisk och icke-allergisk. Denna indelning av astma i former är inte begränsad..

Hos många barn fortsätter astma utan uttalade attacker, under en förvärring utvecklar de bronkit med uppenbara tecken på hinder, vilket vi vanligtvis kallar astmatisk bronkit, vilket inte borde lugna föräldrar: astmatisk bronkit är en form av bronkialastma.

Hos vissa barn fortsätter en astmaanfall som en bestående nattlig hosta utan uttalad andnöd - detta är också en form av astma, som med tiden kan förvandlas till en typisk form.

Ett antal barn utvecklar andnöd och andningssvårigheter som svar på fysisk aktivitet - detta är astma av fysisk ansträngning, och en attack utvecklas till följd av bronkial hyperresponsivitet, stimulerad av muskelinsatser.

Många föräldrar märker att en astmaattack inträffar när ett barn är mycket orolig, ibland pratar de till och med om "mental astma". Det finns knappast någon anledning att prata om den mentala mekanismen för astma, men det råder ingen tvekan om att i någon form av denna sjukdom kan ångest, särskilt förknippad med barnets oförmåga att hantera ett visst problem, orsaka en attack. Därför är ett hälsosamt psykologiskt klimat mycket viktigt i en familj där det finns ett barn med astma..

Hur astma fungerar

En "normal" attack utvecklas plötsligt, andningen blir snabbare, utandning är svårt, barnet tar sittande och andas grunt. Ofta hörs väsande andas på avstånd, ibland känns det bara när örat förs till barnets mun. Svårigheter att andas ut leder till lufthållning i bröstet, det svullnar vanligtvis upp, om du lägger händerna på det känner du en skakning vid utgången.

En attack kan pågå från flera minuter till många timmar, ofta slutar den spontant. Det är emellertid oacceptabelt att vänta på att det passerar eller använda tvivelaktiga medel (det finns många av dem uppfunnna): kvävning är ett mycket smärtsamt fenomen, så varje minut av försening med effektiv behandling ökar barnets lidande, skrämmer honom, vilket i sig kan öka bronkospasmen. Mer allvarliga fall kräver intensivvård.

Patienterna skiljer sig också i den interictala periodens natur. Hos vissa patienter kan inga förändringar upptäckas, medan det i andra och i interictalperioden finns betydande restriktioner för andningsfunktionen.

Astma-behandling

När jag tittar på ett barn med astma är det första jag berättar för sina föräldrar att astma inte kan botas av något känt botemedel. Det kan vara grymt, men varför talar jag om det? Eftersom många föräldrar, på jakt efter ett mirakelläge, kan du prova olika metoder, varav de flesta inte bara gynnar utan också skadar patienten.

Om du inte räknar med ett botemedel, vad är då behandlingen? Dess betydelse är att minska svårighetsgraden av astma, lära sig att förhindra attacker, åtminstone för att göra dem mer sällsynta, för att snabbt ta bort en attack om den inträffar. Kort sagt, gör ett barns liv komplett - som ett friskt barn.

Och när det gäller möjligheten att bota, "jag lindrar själen" för föräldrar - i en mycket stor andel av fallen försvinner astma hos ett barn på egen hand.

Tja, vad är det rätta sättet att behandla astma? Det är nödvändigt att tydligt skilja mellan terapeutiska åtgärder som hjälper till att bli av med en redan uppstått attack, och medel som hjälper till att lindra sjukdomsförloppet..

Hur kan man förhindra en attack? Förebyggande av anfall är huvudmålet för grundläggande behandling. Men till detta bör man lägga till åtgärder för att förebygga kontakt med allergener, först och främst med husdamm. Det är bättre att ta bort mattor och stoppade möbler, åtminstone i rummet där barnet sover. Jag skämt ofta - det perfekta sovrummet för ett barn är en fängelsecell, där det inte finns något förutom en säng, ett bord och en pall. Det är viktigt att stänga böcker i glashyllor, använda en dammsugare för att rengöra oftare och en fuktgivande är bättre. För att minska patientens kontakt med dermatofagoidesmyten, täck barnets madrass med plastfolie och lägg 2 kuddväskor på kuddarna. Med hänsyn till de allergiframkallande egenskaperna hos fågelfjädrar, bör fjäderkuddar ersättas med bomull eller skum.

Det är mycket svårt att skilja sig från husdjur, men det är nödvändigt om barnets känslighet för deras päls avslöjas. Du bör inte ha färska blommor i rummet - inte bara deras lukt och pollen, utan även aspergilus-svampen, som ofta växer i blomkrukor, kan vara farligt för patienten. Hos små patienter med astma kan attacken ofta förknippas med livsmedelsallergener..

Det är knappast nödvändigt att prata om farorna med rökning i en lägenhet där det finns en astmapatient. För honom bör du först och främst skapa förhållanden som säkerställer maximal exponering för frisk luft. Och alla andra allergiförebyggande åtgärder måste följas fullt ut..

Det är mycket viktigt att temperera barnet - detta kommer att minska renheten av luftvägsinfektioner, som ofta är orsaken till ett anfall och bidrar till ökad bronkial hyperreaktivitet.

Många barn med astma tolererar inte fysisk aktivitet väl - efter 5-7 minuter från start av löpning eller utomhuslek utvecklar de bronkospasm, vilket orsakar andnöd eller till och med en astmaattack. För att förhindra detta bör du göra 1-2 inandningar av beta-miietic eller ta aminofyllinpulver, varefter bronkospasm inte kommer att utvecklas, och efter 20-30 minuter, under påverkan av fysisk aktivitet, kommer bronkierna, tvärtom, att expandera, vilket är mycket användbart för patienten.

Det är därför fysisk kultur, ökande fysisk uthållighet ingår i arsenal av botemedel mot astma. Dessutom ökar fysisk träning patientens självkänsla, hjälper till att utveckla självförtroende och minskar beroendet av vuxna. Andningsövningar är mycket användbara, astmapatienter lär sig att andas korrekt.

Många föräldrar frågar om ett barn med astma kan åka söderut till havet. Erfarenheten visar att en sådan klimatförändring oftast provocerar en astmaattack, så du måste vara beredd på detta. Men då mår barnen vanligtvis bra och får många fördelar av att vara till sjöss - trots allt är havsluften mycket ren, andas med den minskar bronkial hyperreaktivitet. När de återvänder hemma, har många patienter igen astmaattacker, och detta måste också vara beredd. Generellt sett kommer fördelarna med en sådan resa att vara konkreta om du stannar i söder i en och en halv månad eller två, åtminstone.

En annan vanlig fråga handlar om klimatförändringar. I de flesta fall är det inte möjligt att "plocka upp" klimatet, så jag rekommenderar vanligtvis inte föräldrar att inleda detta mycket svåra företag. Om astma tydligt förknippas med blomningen av en viss växt, är det ibland möjligt för denna period att ta barnet till en annan region, men oftast är det inte möjligt att bli helt av med astma på detta sätt. Detsamma gäller för resor till bergen, där det finns väldigt få allergener på 1500-2000 meters höjd: detta är användbart (inklusive med tanke på fysisk träning), men det är fortfarande inte möjligt att bli helt av med astma.

Tja, hur är det med behandlingen av astma i saltgruvor? Det finns inga allergener i luften, och detta hjälper till att minska bronkial hyperreaktivitet. Men du kan inte sitta i en gruva hela ditt liv, så du kan inte räkna med ett botemedel. Men att stanna i en halokammare (ett rum med väggar täckta med salt) verkar för mig tveksamt.

Alternativa behandlingar

Många har hört eller läst om mirakulösa botemedel - akupunktur, speciella andningstekniker, om mirakelkurer, psykiker som förmodligen botar astma. Ja, en mild attack kan lättas av genom att hålla andan eller akupunktur, men jag kunde aldrig förstå hur akupunktur är bättre än inandning. Att hålla andan även med måttlig astma kan dessutom vara mycket farligt..

Jag känner inte till en enda solid studie där botemedel mot astma med hjälp av dessa metoder skulle ha bevisats, och information som "vi behandlades av en psykisk - och astman var borta" är helt övertygande: trots allt, i de flesta barn, passerar astma förr eller senare.!

Och skadan från alla dessa metoder är densamma - när de tar tillvara föräldrarna distraheras från de åtgärder som verkligen hjälper till med astma, i synnerhet utför de inte grundläggande behandling. Och användningen av andra droger för en attack (vi måste höra från föräldrarna att de rekommenderades bronkodilator, no-shpu, papaverin, solutan och till och med antibiotika) är oacceptabelt, eftersom de som regel inte lindrar barnets lidande.

Vad har framtiden för astmapatienten? Med rätt behandling är det vanligtvis möjligt att stabilisera barnets tillstånd, och om attackerna inte slutar alls, minskar deras frekvens och svårighetsgrad..

Och glöm inte att astma ofta försvinner.

publicerad 15/15/2011 09:15
uppdaterad 30/07/2018
- Sjukdomar i andningsorganen