Allmänna metoder för terapi av eksem i praktiken av en internist

  • Näring

Eksem är en vanlig hudsjukdom, representerad av polymorfism av morfologiska element, som bildas som ett resultat av ett komplex komplex av etiologiska och patogenetiska faktorer. Sjukdomen förekommer i alla åldrar, är ofta akut, sällan kroniska former. Denna dermatos står för 30-40% av all hudpatologi. Eksem är en polyetiologisk sjukdom orsakad av en kombination av exogena och endogena faktorer, och är också förknippad med allergiska, metaboliska, neurogena processer, endokrina, gastrointestinala störningar. Exogena är kemiska, biologiska, bakteriella, fysiska faktorer. För utveckling av sjukdomen är läkemedelsexponering, livsmedelsprodukter, kosmetika och hushållskemikalier viktiga..

Eksem bestäms av närvaron av grupperade vesikulära element, vid öppnande av vilka serösa "brunnar" bildas, som liknar "bubblor med kokande vatten." Dermatos har varit känd sedan 2000-talet f.Kr. va.

Allergisk reaktivitet är av största vikt vid utvecklingen av denna dermatos, det är en monovalent och flervärd sensibilisering. Ofta utvecklas en allergisk reaktion på ett försenat sätt, ibland inträffar den som omedelbart försenad. För utvecklingen av antigen-antikroppsreaktionen krävs en viss humoral miljö, en förändring i homeostas, närvaron av immunförskjutningar, en förändring i funktionen av prostaglandiner och cykliska nukleotider (A. A. Kubanova). Förändringen i immunsvaret bestäms av reglering av prostaglandiner och cykliska nukleotider och bidrar till utvecklingen av allergisk reaktivitet och bildandet av en eczematous process. Denna process kännetecknar graden och svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen..

Bildningen av förutsättningarna för uppkomsten av eksem bestäms av närvaron av en genetisk predisposition och faktorer som bidrar till utvecklingen av en reaktion med omedelbar försening. En ökning av innehållet i sköldkörtelhormonet - tyrokalcitonin, som stimulerar aktiviteten hos prostaglandiner och cykliska nukleotider, har visat sig, vilket är en kompensationsreaktion av kroppen (A. A. Kubanova). I närvaro av eksem finns det störningar i centrala nervsystemet, medan aktiviteten hos det parasympatiska nervsystemet överträffar de sympatiska, okonditionerade reflexema över konditionerade reflexer, vilket ökar känsligheten hos hudreceptorer. Hypofys-binjurarinsufficiens och ökad känslighet hos glatta muskelceller bidrar till en ökning av permeabiliteten hos kärlväggarna. Närvaron av bakteriella och mikrobiella antigener, immunbrist, en kombination av exogena och endogena faktorer påverkar utvecklingen av kronisk inflammation i dermis och överhuden och bildandet av immunkomplex och uppkomsten av autoantikroppar. Patologiska förändringar i olika organ och system, kronisk inflammation i dermoepidermalregionen stimulerar utvecklingen av eksem.

Det finns för närvarande ingen enda klassificering för eksem. Till exempel representerar en av klassificeringarna sådana former av eksem: akut, subakut, kronisk.

Yu.K. Skripkin föreslog följande klassificering:

  • verkligt eksem, som inkluderar pruriginous och dyshidrotic;
  • mikrobiellt eksem, som inkluderar nummular, åderbråck, paratraumatisk, sykosiform, nippeleksem, seborrheic, barndom, yrkesmässigt, mykotiskt, tylotiskt eksem.

Riktigt eksem bestäms av närvaron av erytem, ​​mot bakgrund av vilka vesiklar och mikrovesiklar, papler, pustler utvecklas. Detta eksem kännetecknas av polymorfism av utslag, åtföljt av en akut inflammatorisk reaktion, infiltration av hudområden, excoriation och förekomsten av svår klåda. När elementen öppnas, bildas områden med oseri med exsudativa skorpor, maceration av huden, våg, rester av överhuden och kåta skikt.

Övergången från akut till kronisk eksem bestäms av närvaron av uttalad vävnadsinfiltration, övergången av aktiv hyperemi till kronisk, bildandet av lavark, konstant klåda.

Pruriginous eksem - kännetecknas av närvaron av papulovesikulära element på en komprimerad bas på extremiteterna på lemmarna, armbågens böjningar, popliteala områden, ansikte, inguinala veck. Element öppnas inte, bildar inte våthet. Sjukdomen är kronisk, åtföljd av svår klåda. Samtidigt uppträder torrhet, lichenifiering, sprickor, förtjockning, skalning, pigmentering av huden.

Pruriginous eksem åtföljs av en förändring i nervsystemet (sömnstörningar, allvarliga neurotiska reaktioner). I barndomen kombineras sjukdomen med bronkialastma, har ihållande vit dermografism, beroende på det parasympatiska nervsystemet.

Dyshidrotiskt eksem - bestäms av utseendet i området med handflatan, sulor, på sidoytorna på fingrarna av små vesikulära element, tät på palperingen, grupperad, kännetecknad av närvaron av skalning av huden, sprickor i handflatan. Sjukdomen åtföljs av svår klåda, gråt, förekomst av hemorragiska och gulaktiga skorpor, har tydliga gränser.

Mikrobiellt eksem - utvecklas som en sensibilisering mot ett mikrobiellt antigen (streptococcus, stafylokock) mot bakgrund av förändringar i det neuroendokrina, immunsystemet, dysfunktion i mag-tarmkanalen.

Sjukdomen är en asymmetrisk process på benens hud, hästens dorsum, bagageutrymmen och hårbotten. Lesionerna har en klar gräns, de representeras av mikrovesiklar, pustler mot bakgrund av erytem, ​​infiltration, purulenta och gulaktiga skorpor, desquamation. Utslaget sprids ofta till hela huden, där serös-purulent eller hemorragisk skorpa förekommer. När skorporna tas bort, eroderas ytan, lätt blöder med serös utströmning. Processen åtföljs av svår klåda, smärta vid palpation.

Nummulärt eksem (myntformat) - bestäms av erytematiska skaliga element med en rund form, med uttalad exsudation, infiltration, närvaron av papler, pustler, mikropustuler, oser, gulaktiga, hemorragiska skorpor på huden. När processen sprider sig på friska hudområden bildas papler, papulovesiklar, erytematösa fläckar som åtföljs av svår klåda.

Ofta förknippas utvecklingen av mikrobiellt eksem med fokus på kronisk infektion (kolecystit, adnexit, ENT-patologi), parasitsjukdomar (helminthiasis, giardiasis, enterobiasis, etc.).

Paratraumatiskt eksem - utvecklas mot bakgrund av vaskulär patologi och i närvaro av ett infektionsfokus, i området för postoperativa ärr, med benfrakturer, osteosyntes. Samtidigt uppträder erytematösa, infiltrativa förändringar i peri-sårområdet, oftare i närvaro av ödem, med frisättning av exsudat, bildandet av gulaktiga hemorragiska skorpor. Ytlig hudskleros och avsättning av hemosiderin i vävnader är möjliga.

Hypostatiskt eksem (åderbråck) - förknippat med svår vaskulär patologi i nedre extremiteter, åderbråck, trofiska förändringar i vävnader, trofiska sår, ödem. Vesikulära pustulära element uppträder på huden mot bakgrund av erytem, ​​infiltration, skorpor av serös-purulent natur bildas. Sjukdomen åtföljs av klåda. Dessutom bildas foci av skleros. Differensdiagnos utförs med erysipelas, pretibialt myxedem.

Sykosiform eksem - uppstår när det finns sykos eller med predisposition för ostiofollikulit. Processen är lokaliserad inte bara i ansiktet, utan också på platser med ökad hårväxt (skam, axillär etc.). Mot bakgrund av hyperemi och infiltration förekommer papler, flera pustler, skalning, gråt uppträder, vilket leder till bildande av skorpor. Sjukdomen är kronisk, ofta återfaller.

Eksem i bröstvårtorna - med obetydlig infiltration eller mot bakgrund av svår hyperemi, utvecklas pustulisering, erytematösa plack, peeling förefaller, då i närvaro av våthet, skorpor, sprickor med blod-serös urladdningsform. Differensdiagnos utförs med Pagets sjukdom, streptostaphyloderma, seborrheiskt eksem.

Seborrheiskt eksem - bestäms av platsen i hårbotten, i bröstet, rygg, interskapulärt, bakom örat, nasolabiala veck. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av gulaktiga rosa erytematiska fläckar, med infiltration, liten lamellär skalning, gula skalor. Serös-purulent utsöndring är möjlig, sebumsekretion ökas, serös-purulent skorpor bildas. I hårbottenområdet limmas håret ihop med exsudat, det finns våg, skorpor, infiltration uttrycks. Differensdiagnos utförs med psoriasis, asbestos, mykotiska lesioner, pyodermi.

Barns eksem - förekommer både oberoende och mot bakgrund av atopisk dermatit. Sjukdomen utvecklas i tidig ålder. Enligt statistik står barnens eksem för 13% till 29% av alla hudsjukdomar (F.A.Zverkova).

Den vanligaste lokaliseringen är ansiktet, kinderna, hårbotten, skinkorna, händerna, benen, buken. Erytematösa fläckar, infiltrativa områden med exsudativa papler, pustler, vesiklar och mikrovesiklar bildas på huden. Snabb bildning av gulaktiga, bruna, hemorragiska skorpor med gråtande, lamellär och stor-lamellär skalning är möjlig. När du tar bort eller kammar skorporna uppträder eroderade områden i huden. I närvaro av våthet bildas erytematiska fläckiga seborrheiska foci på lemmarna, bagageutrymmet, ansiktet. Ofta förekommer purulent-hemorragiska skorpor mot bakgrund av allvarlig infiltration, åtföljd av biopsi klåda.

Sjukdomen är en kombination av seborrheic, mikrobiellt, sant eksem. Ofta en kombination av eksem från barn med bronkospasm, bronkit med en astmatoidkomponent, hösnuva, allergisk konjunktivit.

De flesta nära släktingar eller föräldrar hade allergiska sjukdomar. Genetisk predisposition beror på närvaron av en immunsvargen, en positiv förening av antigener i histokompatibilitetssystemet. Samtidigt, med en ökning av syntesen av prostaglandiner och en obalans av prostaglandin F2a, en minskning av prostaglandin E, aktiveras produktion av histamin, serotonin, vilket bidrar till utvecklingen av en allergisk reaktion, uppkomsten av inflammation, en ökning av permeabiliteten hos den vaskulära väggen (A.A. Kubanova).

Anamnesis avslöjar förekomsten av toxikos under graviditet, irrationell näring, nervstress, kroniska sjukdomar hos modern (pyelonefrit, nefropati, hepatit, kolecystit, diabetes mellitus, kroniska infektioner, sjukdomar i nervsystemet). Störningar från mag-tarmkanalen (kink och dyskinesi i gallblåsan, förändringar i bukspottkörteln, hepatit) är också viktiga för spridningen av processen och dess utveckling. Det är nödvändigt att undersöka barn för transport av helminthiska invasioner, enterobiasis.

Vid bestämning av immunstatus upptäcks immunbrist och närvaro av antikroppar mot stafylokock- och streptokockantigener (F.A. Zverkova).

De vanligaste formerna av eksem i barndomen är verkligt eksem, seborrheic, mikrobiellt, dyshidrotic. Differensdiagnos bör utföras med atopisk dermatit, psoriasis, kontaktdermatit, streptostaphyloderma, toxikodermi, mykotiska hudskador, klåda, Duhring's herpetiformis dermatit.

Yrkesexem - utvecklas i närvaro av industriella allergener (kemiska, bakteriologiska, etc.) och förändringar i kroppens allergiska reaktivitet.

Professionella allergener är aminhärdare, syntetiska lim, parafenylendiamin, dinitroklorobensen, epoxihartser, fenolformaldehyd, penicillin och halvsyntetiska antibiotika, tungmetallsalter, terpentin och derivat därav, kvicksilverföreningar, legeringar av ädla och halvädelmetaller, etc..

Med arbetsexem utvecklas en fördröjd reaktion på ett ämne som används i produktionen och är ett professionellt allergen. I detta fall utvecklas inte en yrkessjukdom hos alla företag i företaget, utan när reaktiviteten hos organismen förändras. Den inflammatoriska processen manifesterar sig efter en viss tid med konstant kontakt med ämnen. Möjlig korssensibilisering genom kontakt med flera yrkesallergener. De mest mottagliga för utvecklingen av professionellt eksem är arbetare i metallurgiska anläggningar, kemiska anläggningar, läkemedel, livsmedelsindustrier.

Den kliniska bilden av arbetsexem är ganska olika. På huden utvecklas erytem med infiltrativa vävnadsförändringar, ödem, papulopustulära utslag, serous-exudativa skorpor, gråt, erosion. Processen åtföljs av svår klåda. Arbetseksem kompliceras ofta av tillsatsen av en pyogen infektion, vilket förvärrar sjukdomsförloppet, främjar bildandet av skorpor av en purulent, hemorragisk natur, spridningen av pustlar, vesiklar som tenderar att öppna och bilda gråtande områden med serös effusion, vesikulära och vesikulära element. Samtidigt utvecklas lymfadenit, lymfangit, kroppstemperaturen stiger. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på graden av allergisk reaktivitet. När den etiologiska faktorn försvann löser sig sjukdomen tillräckligt snabbt.

Arbetsexem åtföljs ofta av luftvägsförändringar, bronkospasm, allergisk rinit, allergisk konjunktivit och är en konsekvens av allergisk dermatit, toxikodermi. Diagnosen yrkeseksem ställs inte under den första undersökningen av patienten, eftersom dynamisk observation av processens kliniska manifestationer och ytterligare undersökningsmetoder är nödvändiga. De vanligaste av dem är allergologiska, immunologiska metoder för funktionell diagnostik..

Patienter med arbetsexem genomgår en undersökning av deras arbetsförmåga, bestämmer graden av funktionsnedsättning för en arbetssjukdom.

Behandling

Behandling av eksem utförs på ett omfattande sätt, med hänsyn till sjukdomens form och stadium, samt processens svårighetsgrad. Se till att ta hänsyn till tillståndet hos inre organ och system. Komplex behandling av olika former av eksem inkluderar en kombination av hyposensibiliserande terapi, avgiftningsmedel, små doser av steroidläkemedel, lugnande medel, läkemedel för att korrigera förändringar i mag-tarmkanalen, B-vitaminer, antibakteriell terapi, immunmodulatorer och immunkorrektiva läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, angioskyddande medel. Det är också nödvändigt att använda externa medel, fysioterapitekniker.

Systemterapi

Desensibiliserande och hyposensibiliserande behandling inkluderar kalciumpreparat (kalciumklorid och kalciumglukonat), som används både parenteralt och oralt; natriumtiosulfatlösning intravenöst (upp till 20 injektioner) eller inuti; intravenös hemodezlösning 200-400 ml dropp (4-8 infusioner). Polysorbenter inkluderar Polyphepan, aktivt kol, Enterodez, Enterosgel.

Obligatorisk användning av H1-histaminblockerare (antihistaminer) - parenteral administrering av klemastin, difenhydramin, klorpyramin (upp till 20 injektioner), i kombination med intaget av H-blockerare1-histaminreceptorer, histamin H-blockerare1-antiserotonin-blockerare eller mastcellmembranstabilisatorer, såsom ebastin.

I de svåraste fallen används kortikosteroidläkemedel - en lösning av betametason (Diprospan) 1,0 ml (1 gång på 10 dagar, totalt 4 injektioner), prednisolon intramuskulärt, intravenöst 30-60 mg eller via munnen 30-35 mg per dag tills en klinisk effekt uppnås, följt av en minskning av 0,5 mg 1 gång på 3-5 dagar tills fullständig annullering.

Det är nödvändigt att förskriva immunmodulerande och immunkorrigerande medel (lösningar av Splenin, Gumisol, morkaksextrakt, Plasmol, vitkropp, Imunofan, immunoglobulin, Myelopid, Timalin, Timogen, Taktivin); orala läkemedel (Likopid, Kemantan, Glytsiram, natriumnukleinat, Polyoxidonium, Leukinferon, interferonläkemedel, Diucifon, Dimotsifon, Avlosulfon, dapsone). För att korrigera IgE och IgG används histaglobulin intravenöst vid 0,25, 0,4, 0,6, 0,8, 1 - upp till 2 ml efter 2-3 dagar.

B-vitaminer används1, I6, I12, I15, A, E, C, kalciumpantotenat, folsyra, Essentiale.

I närvaro av en purulent, mikrobiell process används antibakteriella medel med preliminär sådd av flora och bestämning av känslighet - bredspektrumantibiotika (förbättrade och antistafylokocka penicilliner, cefalosporiner från I- och II-generationer, aminoglykosider, makrolider, fluorokinoloner, etc.).

Av lugnande medel är det lämpligt att använda lugnande medel och antidepressiva medel, särskilt tricykliska antidepressiva medel med antihistaminaktivitet (doxepin etc.).

Läkemedlen används som påverkar syntesen av prostaglandiner - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, indometacin, diklofenak etc.) och angioprotektorer - xantinolikotinat, pentoxifylline, dipyridamol, etc..

Litteraturen (Yu.K. Skripkin) anger användningen av Prodigiosan, Pyrogenal, men de bör användas med stor försiktighet.

I vissa fall är det tillrådligt att förskriva gastrointestinala enzymer; i närvaro av dysbios används eubiotika respektive. Av biostimuleringsmedel används tinkturer av Eleutherococcus, aloe, ginseng, aralia, pantocrine, etc...

Lokal behandling

Extern behandling bestäms av den kliniska bilden av eksem.

I närvaro av blötläggning föreskrivs lotioner från en lösning av silvernitrat, en lösning av tannin, dessutom är det rationellt att använda snabbtorkande geler - dimetinden (Fenistilgel har också en lokalbedövningseffekt), lösningar av furacilin, dioxin, metylenblått, en lösning av kaliumpermanganat, klorhexidin (gibitan) 0,5% Resorcinol, 2% borsyra.

Anilinfärgämnen (Fukortsin, briljant grönt) appliceras på excoriation, skorpor.

För exsudativa förändringar används aerosoler av Polcortolone, Oxycort, Oxycyclosol, Panthenol, Aekol, Levovinisol. För bildning av skorpor kan följande pastor användas: 2% boric / 5% tjära, 2% boric / 5% (upp till 10-20%) naftalan, 5% ASD, zink, såväl som pasta med tillsats av antibiotika, 2-5% ichthyol, 2-5% svavel, salicylsyra.

Steroidsalvor används: Celestoderm-B, Lokasalen, Lorinden A, C, Belosalik, Belogent, Beloderm, Diprosalik, Diprogent, Ultralan, Polcortolone (salva), Prednisolon (salva), Hydrocortison (salva), Betnovid, Dermovate Leit Elokom, Advantan, Apulein, Flucinar, Ftorocort, Lokakorten, Gyoksizon, Triderm, etc..

Tillsammans med steroidsalvor förskrivs dimetenden (Fenistil gel) för en snabbare effekt av effekten, liksom för torkning eller omvänt fuktgivande.

Fysioterapi

Fysioterapi ordineras i kombination med den angivna behandlingen. En helium-neonlaser (våglängd 0,632 nm) appliceras direkt på lesioner (även intravenöst, intravenöst) med preliminär applicering av 1% metylenblå lösning och intag av Anavenol, Redergin.

Användningen av selektiv fototerapi, lokal och allmän UV-bestrålning är effektiv. Möjlig akupunkturbehandling.

Balneoterapi och balneothalassoterapi är också av stor betydelse, särskilt på sommaren. Den mest effektiva vistelsen på Svarta havskusten på Krim, Kaukasus, orterna i Krasnodar-territoriet, Transbaikalia, Altai-territoriet, Azerbajdzjan, Medelhavet, Döda havet.

Det är viktigt att begränsa vattenprocedurer, följa hygienreglerna, en rationell regim, uteslutning av neuro-emotionell överbelastning, adekvat fysisk aktivitet och korrekt sömn. En hypoallergen mjölkgrönsak och förstärkt kost är en nödvändig förebyggande åtgärd för att förhindra utveckling och förvärring av eksem. Det är också nödvändigt att behandla samtidiga sjukdomar, normalisera funktionen i mag-tarmkanalen, utesluta kontakt med olika allergener, hushållskemikalier, syntetiska och ylle saker..

Patienter med eksem bör registreras hos en lokal hudläkare.

Litteratur

  1. Allergodermatos hos barn: Klinik, behandling, organisering av dispensär observation och förebyggande: Metod, rekommendationer från Sverdlovsk NIKVI (författare: N.P. Toropova m.fl.) Sverdlovsk, 1990.65 s..
  2. Antoniev A.A.Candidiasis i huden och slemhinnorna // A.A.Antonyev, L. A. Bulvakhter, L.K. Glazkova, I.I. Ilyin M: Medicine, 1985. 160 s. 1.l.
  3. Arzumanyan V.G. Jästliknande svampar på huden hos patienter med atopisk dermatit / V.G. G. Arzumanyan, M. A. Mokronosova, T. M. Samuylova, V. Gervazieva // ZhMEI. 1998. Nr 3. s. 10-13.
  4. Kubanova A.A. Immunsystemets tillstånd hos patienter med eksem / A.A. A. Kubanova, L. L. Vasil'eva, L. V. Alekseeva och N. G. Dmitrieva // Vestn. Dermatol. venerol. 1983. Nr 8. s. 16-19.
  5. Kubanova A. A. Betydelse av kränkningar av immunologisk reaktivitet, förhållandet mellan nivån av cykliska nukleotider och prostaglandiner i patogenesen och kliniken för verkligt eksem och terapeutisk korrigering: Diss.. Dr. med. vetenskaper. M. 1986.240 s.
  6. Chalimova R.A. Blodkoagulering och fibrinolys i eksem // Vestn. Dermatol. venerol. 1975. Nr 4. s. 54–57.
  7. Chuchalin A.G. bronkialastma. M.: Medicin, 1985.157 s.

A. A. Danilova, kandidat för medicinska vetenskaper

TsNIKVI Rysslands hälsovårdsministerium, Moskva

Eksem: orsaker, typer, symtom och behandlingsmetoder

Enligt statistik lider cirka 10% av världens befolkning av en eller annan typ av eksem. Föreställ dig att den här sjukdomen står för 30-40 procent av alla hudsjukdomar. Låt oss försöka ta reda på vad som är orsaken till denna sjukdom och hur vi ska hantera den.

Vad är eksem

Eksem är ett generaliserat koncept för ett brett spektrum av akuta och kroniska inflammatoriska hudsjukdomar av en icke-smittsam karaktär, åtföljd av klåda, rodnad, inflammation och utslag..

Ordet "eksem" kommer från det grekiska språket, från vilket det betyder "att koka", och är en utmärkt beskrivning av ett av symptomen på denna sjukdom - ett utslag som liknar bubblor med kokande vatten.

Symtom på eksem

Eksem kännetecknas av plötsliga förvärringar och remissioner. I dag, till exempel, kan hon plötsligt och i alla avseenden tydligt förklara sig själv, och efter några veckor försvinner hennes symtom helt och hållet utan spår..

Hos barn kan eksem visas i ansiktet, hakan eller bröstet. Hos vuxna ses det oftare på nacken, armbågarna, på insidan av handflatorna och under knäna. Samtidigt är eksem väldigt lunefullt och kan manifestera sig var som helst och när som helst. Det är inte alls nödvändigt att det, efter att ha visat sig, på armbågen, fortfarande kommer att påverka denna del av kroppen.

Trots det faktum att de typiska manifestationerna av eksem är rodnad och utslag som orsakar sveda och klåda, är denna sjukdom mycket mångfaldig och kan manifestera sig i en mängd olika symtom. Här är bara några av dem:

smärtsam rodnad i huden med karakteristisk klåda; blåsande utslag som kan bli våta och skala bort; mild till måttlig klåda, som i vissa fall kan utvecklas till svår hudinflammation; torr, sprucken, skalig eller kåt hud; gula våg på ögonbrynen och hårbotten.

När man diagnostiserar eksem är det viktigt att komma ihåg att dess symtom är mycket individuella, varje person kommer att ha sina egna. Du kan ha ett symptom på denna sjukdom, eller alla tillsammans. Och det är inte alls nödvändigt att samma typ av eksem kommer att ha samma presentation hos två olika patienter. Det enda sättet att säkert veta om dina hudproblem är eksem är att boka tid hos en hudläkare..

Typer av eksem

Idag är det svårt att identifiera en enda klassificering av eksem. Formerna bestäms vanligtvis beroende på förekomstens plats, karaktär och art. Det finns 5 vanligaste former av denna sjukdom..

Atopisk dermatit

Begreppen eksem och atopisk dermatit används ofta omväxlande, men detta är inte helt sant. Atopisk dermatit är en svår, kronisk och ofta återkommande form av eksem, vars utveckling oftast orsakas av en genetisk predisposition. Atopisk dermatit kännetecknas av torr, sprucken, fjällande hud åtföljd av rodnad och klåda. Denna typ av eksem förekommer oftast på veck i armar, ben, nacke och bröst. Skälen till dess utseende kan vara mycket olika, från årstiderna till allergier mot pulver och tvål. Stress och matallergier kan också utlösa detta tillstånd..

Kontaktdermatit

Kontaktdermatit är en typ av eksem som förekommer som ett rött, torrt utslag som gör huden något svullen och kliande. Som regel uppstår ett utslag när huden kommer i kontakt med ett irriterande ämne eller ett ämne, vilket beroende på individens individuella egenskaper kan orsaka en allergisk reaktion. Från ögonblicket för kontakt med allergenet tills symtomen börjar kan det ta några minuter eller dagar. De vanligaste triggersna för allergisk kontaktdermatit är duschgeler, schampon, tvålar, tvättmedel, kosmetika och till och med smycken. Denna lista innehåller även tvättmedel, blekmedel, desinfektionsmedel samt olika gödselmedel och bekämpningsmedel..

Äkta eksem

Det är sant eller, som det också kallas, idiomatiskt, eksem är den klassiska formen av sjukdomen. Den exakta orsaken till dess förekomst är svår att fastställa. Det förekommer sporadiskt och utan uppenbar anledning. Oftast visas detta eksem som små knölar med ett utslag fylld med klar vätska. Därefter kan de förvandlas till gråtande erosion, överväxt med skorpor, våg och åtföljs av obehagliga brännande och klåda känslor. Om alla dessa eksemsymtom uppträder på samma gång, diagnostiserar läkare verkligt eksem. Dessutom har denna typ av eksem ett symmetriskt utslag. Om utslag, till exempel, visas på ena sidan, uppträder de ofta å andra sidan..

Seborrheiskt eksem

Seborrheiskt eksem tenderar att förekomma på hudområden som är rika på talgkörtlar. Även om seborrheiskt eksem oftast påverkar hårbotten, kan det förekomma i och runt öronen, på ögonbrynen, näsan, ryggen, mellan axelbladen och i övre bröstet. Denna typ av eksem manifesterar sig som fet, gul eller vit våg. Trots att seborrheiskt eksem är ett kroniskt tillstånd, med adekvat behandling, kan det uppnås långvarig remission.

Mikrobiellt eksem

Mikrobiellt eksem är en allergisk reaktion av kroppen som uppstår mot bakgrund av ett försvagat immunsystem under kronisk infektion i huden med bakterier, oftast stafylokocker eller streptokocker. Som regel förekommer mikrobiellt eksem på platserna för skär, skador och långsiktigt icke-läkande sår och manifesterar sig som stora, inflammerade områden täckta med fjällande hud, purulenta skorpor eller gråtande erosion. Trots att mikrobiellt eksem kan förekomma på någon del av huden, även på huvudet, förefaller det fortfarande oftast på händer och fötter..

Orsaker till eksem

I motsats till vad man tror är eksem inte en smittsam sjukdom och kan därför inte dras.

Även om de exakta orsakerna till eksem inte är kända, tros det att det kan orsakas av reaktionen av ett alltför känsligt immunsystem på vissa yttre stimuli, som manifesterar sig i den inflammatoriska processen i huden i form av rodnad, utslag och klåda..

Forskning tyder också på att vissa personer med eksem har en mutation i genen som är ansvarig för att göra filaggrin, ett protein som hjälper till att upprätthålla en frisk skyddsbarriär i överhuden. Utan tillräckligt med filaggrin börjar huden förlora fukt, torka ut och spricka och därmed öppna en port för bakterier och virus. Därför är många människor med eksem mycket torra och benägna att ofta infektioner..

De flesta experter håller med om att eksem är baserat på en kombination av interna och externa orsaker - ett överkänsligt immunsystem och triggers, som kan inkludera följande faktorer, men inte är begränsade till:

genetisk predisposition; störning av kroppens endokrina system; störning i mag-tarmkanalen; en allergisk reaktion på patogener av svamp- och bakterieinfektioner; en allergisk reaktion mot användning av hushållskemikalier; ta vissa mediciner; en allergisk reaktion på ett antal livsmedel; hus damm kvalster; påfrestning; hypotermi, överhettning och negativa effekter av ultraviolett strålning. © vostock-photo

Behandling och förebyggande av eksem

Eftersom eksem är ett kroniskt tillstånd är det omöjligt att bli av med det en gång för alla. Nyckeln till att hålla sig frisk ligger i att lindra och förebygga symtom..

De specifika behandlingsmetoderna för varje patient väljs individuellt utifrån symtomen och typ av eksem. Som regel rekommenderar hudläkare att använda fuktighetskräm, antihistaminer och vid behov topiska kortikosteroider för att eliminera symptom som redan har dykt upp. I vissa fall kan ljusterapi vara en bra hjälpare vid behandling av eksem..

För att förebygga eksem är det nödvändigt, om möjligt, att identifiera och utesluta triggers av yttre påverkan som ursprungligen provocerade utseendet. Glöm dock inte att varje person har eksem på sitt eget sätt, och att de externa processerna som utlöser dess utseende är olika för alla. När man försöker bestämma utlösningsmekanismen för eksem, bör det komma ihåg att det ibland endast visas efter en tid efter extern exponering, och ibland kan det vara problematiskt att spåra det.

Därför måste du göra några justeringar av din livsstil för att minimera risken för eksem. Människor som är benägna att överföra huden rekommenderas inte att torka huden, de bör dricka mycket vatten, inte missbruka heta bad och duschar och använda hushållskemikalier med försiktighet.

För att undvika ytterligare spridning av eksem, försök att inte repa den drabbade huden och begränsa kontakten med material som kan irritera det. Klä dig i mjuka, andningsbara kläder tillverkade av naturliga tyger, helst bomull eller linne. Undvik tyger som kan kliande som ull och rayon.

En hälsosam kost är ett viktigt steg för att förebygga eksem. För att minska risken för symtom bör alkohol, kaffe, konserver, rökt mat, kryddig mat, majs och citrusfrukter uteslutas från kosten, om möjligt..

Eksem

Innehåll

Eksem är ett tillstånd som orsakar hudutslag. Sjukdomen kan fortsätta i akut och kronisk form, men oftare är den kronisk, med periodiska förvärringar och remisser. Det är intressant att patologin fick sitt namn på grund av likheten hos utslag med bubblor med kokande vatten (från grekisk eczeo betyder "att koka.") Eksem kännetecknas av ofta återfall. Sjukdomen är inte smittsam, utan snarare smärtsam, den orsakar mycket besvär, obehag och stör ofta det normala livet. Det finns en genetisk predisposition för utvecklingen av eksem: om föräldrar är sjuka, med hög sannolikhet kommer sjukdomen att överföras till barn. Om sjukdomen endast förekommer hos mor eller far är risken för dess manifestation hos barnet 25%, men om båda föräldrarna lider är chansen 50-70%. En hudläkare behandlar eksem.

De viktigaste tecknen på eksem är:

  • rodnad i huden;
  • klåda;
  • brinnande;
  • Ett utslag som kan se ut som vesiklar (vätskebubblor), pustler (bubblor av pus), papler (rosa-röda knölar som stiger över huden);
  • närvaron av skorpor, peelinger;
  • gråtande områden kan förekomma;
  • håret faller ofta ut i områden med betänd hud.

Symtom på eksem varierar beroende på typ.

Orsaker till förekomst

Detta betyder inte att någon specifik orsak leder till uppkomsten av eksem. Snarare är denna sjukdom förknippad med exponering för ett komplex av faktorer:

  • förekomsten av allergiska reaktioner eller en predisposition för deras förekomst;
  • sjukdomar och störningar i mag-tarmkanalen (gastrit, kolit, sjukdomar i gallblåsan, lever, bukspottkörtel), endokrin, immunsystem;
  • förekomsten av foci för kronisk infektion (till exempel karies, kronisk tonsillit);
  • brist på vitaminer (särskilt grupp B), spårämnen, fettsyror;
  • stress, nervös överbelastning, depression;
  • hudskador som inte läker under lång tid eller upprepas ständigt på grund av påverkan av vissa faktorer;
  • problem med hormonella nivåer;
  • temperatureffekter (överhettning, hypotermi);
  • arbeta i produktion med kemiskt aktiva substanser eller starka allergener;
  • angrepp med helminths;
  • missbruk av hormonella droger;
  • överkänslighet mot mat, material, droger.

Eksem kan också visas på bakgrund av andra hudsjukdomar..

De viktigaste typerna av eksem

Det finns ingen enhetlig klassificering. Specialister överväger vissa typer av sjukdomar på olika sätt och hänvisar dem till en eller annan grupp. Oftast skiljer man följande typer av sjukdom:

  • Äkta (idiopatiska) eksem. Det kännetecknas av ofta förvärrade. Foci för inflammation finns på öppna hudområden, symmetriska. Huden är röd, edematös, med små vesiklar fyllda med serös vätska. När dessa bubblor bryter upp, uppstår små skador på ytan - mikroerosion. Dessa är symptomen på det inledande stadiet, som också kallas "gråtande eksem".

I avsaknad av behandling eller dess låga effektivitet, torkar gråtande ytor ut, bubblor och erosion bildar torra grågul skorpor. Sjukdomen blir kronisk och förvandlas till torr eksem. Patienten lider av kliande hud - sömnen störs, irritabilitet och nervositet uppträder. Hudsprickorna, flingorna blir färgade. Ofta har patienten omedelbart skorpor, utslag, rodnad i olika områden. Ett karakteristiskt syndrom av "serösa brunnar" uppträder, där droppar vävnadsvätska (exsudat) glimmar på den inflammerade eroderade huden, på platserna för lesioner förbättras hudmönstret. Sjukdomen börjar huvudsakligen i huvudet, överkroppen, armarna och sprids sedan över hela kroppen.

  • Mykotiskt eksem. Det uppstår på grund av en allergisk reaktion mot svampinfektioner. Det kännetecknas av utslag, gråt och svår smärtsam klåda på fötter och händer, det finns foci på benen. Denna typ av eksem anses vara en komplikation av en svampinfektion. Denna sjukdom kan inte behandlas med hormonella läkemedel - de kan förvärra situationen..
  • Microbial. Det förekommer på platser där huden har skadats (sår, magsår, brännskador) och skadas ofta (till exempel obehagliga skor) på grund av penetrering av en infektion, vanligtvis stafylokocker och streptokocker. Spelar en roll och försvagad immunitet - allmänt och lokalt.

Lesionerna är ursprungligen asymmetriska, klåda kanske inte särskilt uttalad, men intensifieras periodvis. Sjukdomen manifesterar sig på olika sätt och åtföljs av frisättning av serös vätska, uppkomsten av skorpor, fjälliga områden.

  • Seborroiskt. Det förekommer under håret på huvudet samt i ansiktet, bakom öronen, i hudveck, i bröstet och ryggen - på platser där det finns många talgkörtlar. Huden blir röd, blir torr, kliande och grågul skalor visas. Lesionerna kännetecknas av släta kanter och ser ut som fläckar i en gulaktig färgton, med flagniga hudpartiklar och ett utslag i mitten.

Ibland sker denna typ av eksem annorlunda och åtföljs av utseendet på exsudat, gråtande ytor, på vilka skorpor av serös och serös-purulent karaktär uppträder..

  • Professionell. Ofta förekommer hos personer som arbetar inom läkemedelsindustrin, livsmedelsindustrin, kemisk industri, vars aktiviteter är relaterade till användningen av kemiskt aktiva ämnen. Huvudsakligen utsatta hudytor som inte är skyddade av kläder och speciella medel påverkas, mer exakt, de platser som kommer i kontakt med allergener. Emellertid är utslag över hela kroppen möjliga, särskilt om sjukdomen inte behandlas och förebyggande åtgärder inte vidtas.

I dess manifestationer liknar det sant eksem, åtföljt av utslag i olika storlekar och former. Huden blir röd, sväller, vesiklar (vesiklar med vätska) visas. För att förhindra förekomsten av denna form av sjukdomen bör skyddsutrustning (handskar, kostymer) användas.

  • Kåt. Visas på sulorna, handflatorna. Ibland uppstår utslag på sidoytorna på fingrarna. På ett annat sätt kallas denna form av sjukdomen majsliknande eller tylottiskt eksem. I de drabbade områdena blir huden röd, tjockare, bubblorna får gradvis utseendet på majs (därav ett av namnen). Huden blir skorpad, sprickor, vilket orsakar besvär och smärta. På grund av deras lokalisering kan en infektion lätt komma in i skadan, vilket förvärrar sjukdomsförloppet.
  • Dyshidrotic. Oftast påverkar det handflatorna och fötterna. Det manifesterar sig som ett utslag - bubblor med vätska i grupper. Klåda förekommer också. När bubblorna spricker bildas skador - erosion, de kan smälta samman och nå en stor storlek. Sedan uppstår gulbruna skorpor, rodnad, grov och tjockare hud, sprickor. Anslutning av en sekundär infektion är möjlig. Oftast är detta eksem återkommande..
  • Barns. Det förekommer hos spädbarn, förskolebarn och grundskolebarn, oftare under första hälften av livet. Det fortsätter traditionellt: med fokus på utslag, rodnad, skalning, oser, skorpor. Barnet lider av klåda, så han repar utslaget, varför en infektion ofta kommer in i såren och pustler bildas. Sjukdomen är allergisk. Utslag kan uppstå i ansiktet, huvudet och sedan spridas över kroppen, benen, armarna. Ibland påverkas huden i gluteal, ljumskveck (under blöjan). Ibland blir symtomen mindre allvarliga med åldern, men detta är inte alltid fallet. Barns eksem kan spridas till olika delar av kroppen, orsaka obehag för barnet och kompliceras av tillsats av en sekundär infektion.
  • Eksem i bröstvårtan och areola. En form av sjukdomen som förekommer främst hos ammande kvinnor på grund av skada på bröstvårtan medan barnet matas. Dessutom kan skabb vara orsaken till eksem. Det manifesteras genom rodnad i huden, bildning av skorpor och våg, fokusering av skal, gråt, sprickor. Sjukdomen har en ganska långvarig kurs och är svår att behandla.
  • Åderbråck. Det förekommer på benen på huden, där det finns utvidgade vener, omrörda områden, trofiska sår. Det åtföljs av klåda, utseendet på fläckar, inflammerade områden, våg, mörkare hud, dess tunnning och skador och uppkomsten av sprickor. Behandling av denna typ av eksem är att bekämpa den underliggande sjukdomen (upp till kirurgiskt avlägsnande av dilaterade vener).
  • Pruriginous. Med denna typ av sjukdom förekommer utslag på huden, vilket representerar små blåsor på en tät bas. Lesionerna är belägna i ansiktet, könsdelar, extensorytor. Blåsorna spricker eller skorpar vanligtvis inte, men de kliar hårt.
  • Intertriginösa. Utslag förekommer i stora naturliga veck i huden (under bröstkörtlarna hos kvinnor, i ljumsken). Huden blir röd, inflammerad, sprickor bildas på den, genom vilken infektioner ibland blir.
  • Numular. Ett foto av eksem av denna art visar tydligt likheten hos utslaget med runda mynt, vilket förklarar dess namn (från latin nummulus översätts det som ”mynt”). Vissa experter anser att detta eksem är en underart av mikrobiell, andra talar om det som en sjukdom med en oförklarlig rotorsak. Runda utslag (plack) med en diameter på cirka 1-3 cm förekommer på huden, med blåsor, pustler, våg, rodnad, skorpor och gråtande områden kan också bildas. Sjukdomen kan återkomma och utvecklas. Förvärringar är säsongsbetonade och förekommer ofta på hösten och vintern.

Eksem kännetecknas av typen av utslag:

  • gråt, i vilket huden blir mycket röd, inflammerad, bubblor fylld med vätska visas på den, fläckar, gråtande områden, patienten känner klåda, brännande;
  • torrt, åtföljt av uppkomsten av flagnande hudområden, klåda, rodnad, skorpor, sprickor.

Beroende på sjukdomens art skiljs följande former:

  • akut, vilket åtföljs av allvarlig rodnad i huden, puffiness, en ökning i hudtemperatur på lesionsplatsen, utseendet på ett blåsigt utslag;
  • subakut, där symtomen är utjämnade, men det är en gradvis förtjockning av huden;
  • kronisk - huden förblir röd, men inte så ljus, vågar visas på den.

Ofta förvandlas en sjukdom som börjar som en akut, till en subakut, och sedan till en kronisk form, med perioder av lugn och förvärringar.

Diagnos av eksem

Diagnos är inte alltid lätt. Du bör se din läkare om du har något av följande symtom:

  • rodnad i huden;
  • utslag (i form av fläckar, vätskebubblor, knölar, pustler);
  • brinnande, klåda;
  • torr hud, flagnande foci, skorpor, sprickor.

Om sådana klagomål finns kan en specialist diagnostisera eksem. Läkaren samlar in följande data:

  • åldern då utslaget började;
  • förekomsten av allergiska reaktioner, överkänslighet mot mat och andra ämnen, inklusive sådana som inte är förknippade med hud manifestationer (allergisk hosta, rinit, astma, etc.);
  • arbetsförhållanden (finns det någon interaktion med kemiskt aktiva, aggressiva, farliga ämnen);
  • närvaro av samtidiga sjukdomar (sjukdomar i mag-tarmkanalen, endokrina, reproduktionssystem, problem med immunitet).

Patientens allmänna tillstånd bedöms, möjliga orsaker till eksem, störningar i nervsystemet (svår klåda kan leda till dem, vilket inte tillåter normal sömn, studie, arbete).

Ofta är den kliniska bilden inte så tydlig. Då föreskriver läkaren, förutom att ta anamnese, laboratorietester (skrapning, histologisk undersökning, kliniska och biokemiska blodprover, bestämning av total IgE i blodserum, analys för helminthinfektion, etc.). Patienten hänvisas till specialiserade läkare (gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, nefrolog, otolaryngolog) vid behov. När en sekundär infektion är ansluten förskrivs en sådd för att bestämma patogenen och dess känslighet för antimikrobiella läkemedel.

I vissa fall utför läkaren differentiell diagnostik för att bekräfta diagnosen och utesluta sjukdomar som skabb, streptodermi, herpes zoster, psoriasis, etc..

Behandling av eksem med läkemedel

Terapi beror på form och typ av eksem, svårighetsgraden av kursen, patientens ålder och frekvensen av förvärringar. I de flesta fall föreskrivs en hormonell salva (grädde) från gruppen kortikosteroider. Förutom hormonet inkluderar ett antal medel antimikrobiella komponenter, vilket gör att de kan agera på den förenade infektionen. Läkemedel som:

  • Advantan - den aktiva ingrediensen är metylprednisolonaponat, som har en ganska mild effekt tillsammans med uttalad effektivitet. Det klarar alla symtom på eksem, lämpligt för gråtande (grädde) och torra former (salva). Ett av få hormonella medel som kan användas för att behandla spädbarn (från fyra månader).
  • Triderm är en salva eller grädde som har en komplex effekt på grund av tre komponenter: betametason (kortikosteroid), gentamicin (antibiotikum) och clotrimazol (svampdämpande komponent). Det används för att behandla eksem komplicerat genom tillsats av en bakterie- och svampinfektion. Eliminerar klåda, svullnad, torr hud. Rekommenderas inte för barn.
  • Betasalik är en salva med betametason och salicylsyra. Lämplig för behandling av torr eksem, hanterar väl den seborrheiska formen av sjukdomen. Salicylsyra har antimikrobiella egenskaper, den exfolierar också döda hudpartiklar, vilket underlättar penetrationen av läkemedlet i de djupa skikten i huden. Gäller vuxna, ingen information om användning hos barn.
  • Fluorocort är en salva med triamcinolon som en aktiv substans. Det används för barn från ett år och vuxna. Den aktiva substansen penetrerar djupt in i huden, hanterar snabbt inflammation, tar bort klåda, svullnad.
  • Elokom är ett hormonellt medel, vars aktiva ingrediens är mometason. Lämplig för behandling av eksem hos barn och vuxna, beredningen i form av en lotion är bekväm för hårbotten. Ofta föreskrivs för kronisk sjukdom.
  • Latikort är en salva och grädde, vars aktiva ingrediens är hydrokortison. Lämplig för våta områden, den kan appliceras på ansiktet, men endast under en kort tidsperiod. Undertrycker den inflammatoriska processen, lindrar klåda, bränner. Kan användas för att behandla barn från två års ålder, i undantagsfall - under graviditet i andra och tredje trimestern.
  • Flucinar är ett kombinerat preparat som innehåller två aktiva ingredienser: fluocinolon (glukokortikoid) och neomycin (antibakteriellt medel). Salvan används för eksem komplicerat genom tillsats av en bakteriell infektion. Hon hanterar snabbt alla symtom, eliminerar klåda, sveda, rodnad, utslag. Används för att behandla eksem hos vuxna patienter och barn som redan är två år gamla.
  • Hydrokortisonsalva är ett billigt läkemedel som effektivt bekämpar alla manifestationer av eksem. Lämplig för barn från två år. Mjuknar snabbt huden, tar bort klåda, svullnad, skalar. Det används endast i frånvaro av bakteriell eller svampinfektion.
  • Soderm är ett botemedel som hjälper till att snabbt stoppa symptomen på inflammation, ta bort klåda, obehag, brännande. Den aktiva ingrediensen är betametason, som är mycket aktiv och effektiv. Kan användas för att behandla barn över ett år.
  • Dermovate är ett starkt läkemedel som innehåller kortikosteroidclobetasol. Det föreskrivs i situationer där mildare läkemedel är ineffektiva. Det hjälper bra med den gråtande formen av sjukdomen, eliminerar snabbt klåda och inflammation. Det är nödvändigt att använda detta verktyg med försiktighet och inte överskrida de föreskrivna doserna. Lämplig för behandling av eksem hos vuxna.

Vid användning av lokala hormonella salvor och krämer kan biverkningar utvecklas (hudirritation, ökad klåda, sveda, smärta vid appliceringsstället, hudatrofi). Mindre ofta kan systemiska reaktioner uppstå (främst vid långvarig användning eller stora skador, inte efterlevnad av doseringen). Därför bör behandling ske under ständig övervakning av en specialist och med hänsyn till de befintliga kontraindikationerna.

För behandling av eksem används också lokala icke-hormonella medel (fuktgivande, torkande, mjukgörande av huden, vilket bidrar till den tidiga läkningen av skador, förnyelse). Dessa är olika apotek "pratare", betyder, som inkluderar zinkoxid, D-panthenol, retinol, vitaminer. Lotioner kan användas som appliceras på det drabbade området (en eller flera gånger om dagen). Vid behov används också antimikrobiella medel (till exempel "Levomekol", salicyl, metyluracil, zinksalva), som bekämpar den tillhörande infektionen och också främjar hudregenerering.

Läkaren bör förskriva sådana läkemedel. Många av dem är helt säkra, men felaktig användning (till exempel fuktgivande våta ytor eller torkande flagnande hud, med onödiga antibiotiska salvor) kan förvärra sjukdomsförloppet.

Ibland föreskrivs plasmaferes för effektivare behandling av eksem (ett förfarande där blodet renas genom att separera plasma, som innehåller allergener, antikroppar och olika toxiner).

Skadad hud ska skyddas från solljus, frost, vind, hårda kläder. När de går ut på gatan, går in i naturen, måste de täckas med en trasa (kläder, bandage), om möjligt.

Följande används också för att behandla eksem:

  • enterosorbenter ("Polysorb", "Enterosgel", "Polyphepan" och liknande läkemedel som binder toxiner som har trängt in i matsmältningskanalen);
  • antihistaminer ("Suprastin", "Loratadin", "Zodak", "Ketotifen" - det finns många antiallergiska läkemedel, så en läkare bör råda ett specifikt botemedel);
  • vitaminer (särskilt grupper B, C, E);
  • lugnande medel - behövs i situationer där patienten plågas av klåda och andra obehagliga känslor, liksom om han upplever nervös överbelastning, stress. Det kan vara tinktur av moderwort, valerian eller kraftfullare läkemedel, upp till lugnande medel, som föreskrivs av en läkare;
  • läkemedel som syftar till att normalisera matsmältningskanalen (enzymer, medel som återställer mikrofloraen i tarmen);
  • immunmodulatorer (för kroniskt eksem).

För att behandla huden före applicering av ett lokalt botemedel (salva, grädde, emulsion) används antiseptika (lösning "Furacillin", "Miramistin", "Fukortsin", den vanliga "briljantgrön" är också lämplig).

Behandling av eksem utförs hemma, om sjukdomen inte är för allvarlig, skadan är inte så stor, känner patienten i allmänhet tillfredsställande. När patientens tillstånd är tillräckligt allvarligt upptar hudskador ett betydande område i kroppen, en sekundär infektion har anslutit sig, det är bättre att genomföra terapi på sjukhus. Personer med nedsatt immunförsvar skickas också till sjukhuset, eftersom bakterier som kommer in i sprickor och skador på huden kan leda till en så farlig komplikation som sepsis. Barn behandlas oftast hemma. Om det inte är möjligt att stoppa symptomen och barnets välbefinnande försämras rekommenderas också ett sjukhus.

På sjukhuset är dropp och intravenös administrering av glukokortikoider, antiallergiska läkemedel, desensibiliserande medel möjliga, vilket snabbt kommer att hjälpa patienten och minska risken för komplikationer.

Hormonella medel förskrivs också oralt (då kan de användas hemma). Sådana läkemedel behövs inte i alla fall, det är farligt att fatta ett beslut om deras användning på egen hand. De ordineras med akut behov i korta kurser, under ständig övervakning av en läkare. Detta undviker utvecklingen av biverkningar..

Fysioterapi

Fysioterapibehandlingar spelar en stor roll i behandlingen av eksem. Följande evenemang hålls:

  • magnetterapi;
  • ozonterapi;
  • laserbehandling;
  • kryoterapi (kortvarig effekt på hudutslag med förkylning).

Fysioterapi hjälper till att eliminera den inflammatoriska processen eller minska svårighetsgraden. Huden läker snabbare, skadan läkar, frekvensen av förvärringar minskar.

Under remissionstiden rekommenderas att använda en spa-behandling för eksem, terapeutisk lera, salt, mineral, radonbad, måttlig exponering för ultraviolett ljus..

Kost för eksem

Diet spelar en viktig roll vid denna sjukdom. Allergener måste uteslutas från kosten:

  • jordnötter och andra nötter;
  • citrus;
  • bär (jordgubbar, hallon, svarta vinbär, björnbär, vilda jordgubbar);
  • ägg;
  • buljonger;
  • choklad;
  • skaldjur;
  • helmjölk (ko);
  • datum;
  • exotiska frukter (mango, ananas, passionsfrukt, persimmon);
  • meloner;
  • alkohol;
  • honung och andra biprodukter.

Det är också nödvändigt att ta bort rökt kött, konserver, korv, stekt mat, kolsyrade drycker, för att minimera mängden använda kryddor och salt. Vissa experter rekommenderar att utesluta kyckling och nötkött på grund av kroppens möjliga reaktion på proteinerna i dessa typer av kött. Maten bör vara skonsam mot mag-tarmkanalen, rik på vitaminer och näringsämnen.

Om ett ammat barn lider av eksem, bör modern följa kosten. Vid införande av kompletterande livsmedel är det nödvändigt att välja allergivänliga produkter (ris, bovete gröt, mejeriprodukter, zucchini).

Det finns ingen diet i alla storlekar som passar alla patienter. Du måste agera praktiskt med urvalsmetoden. Ibland hjälper inte dieten alls (särskilt när det gäller en sjukdom som beror på hudkontakt med något ämne). I andra situationer är det svårt att överskatta effekten av kosten, efterlevnaden av reglerna leder till en förbättring av situationen och en minskning av utslag. Det är mycket svårt att bestämma allergener för en viss person (någon konsumerar lugnt honung, men kategoriskt tolererar inte ägg eller blir täckt med ett utslag från mandariner och jordgubbar, medan meloner kan ätas utan konsekvenser). Därför måste du försöka, införa lite olika livsmedel i kosten (i små mängder, en åt gången) och se kroppens reaktion.

Dietens varaktighet bestäms individuellt. Vid en kronisk sjukdom måste den konstant observeras (naturligtvis är periodiska övergivenheter under perioder av remission möjliga, men de allmänna näringsprinciperna och uteslutningen av allergener måste vara oförändrade). I den akuta formen av sjukdomen följs dieten i cirka 2 månader, då är gradvis avslappning möjlig med fullständig annullering av alla restriktioner (endast om alla hudproblem helt har försvunnit och inte längre dyker upp).

Eksem under graviditeten

När du bär ett barn är olika obehagliga hälsaöverraskningar möjliga, inklusive utseendet eller förvärringen av eksem. Graviditeten i sig kan bli en provocerande faktor på grund av hormonella förändringar. Samtidigt, hos många kvinnor som drabbats av eksem före befruktningen, utjämnas dess symtom under graviditeten och försvinner till och med helt (men de kan blossa upp med förnyad kraft efter ett barns födelse).

Symtomen på sjukdomen under graviditeten är desamma som alltid (utslag, klåda, svullnad, rodnad, skalning, oser, sprickor, mikroerosion), de är båda starkt uttalade och inte särskilt mycket. Mindre symtom stör inte kvinnans vanliga liv, men du kan inte lämna situationen okontrollerad.

Behandling av eksem under graviditeten bör vara mycket skonsam för att inte skada det utvecklande fostret. Vid behov används lätta steroider, antiallergiska läkemedel. Alla läkemedel föreskrivs endast av en läkare, självmedicinering i detta fall är inte bara oönskad, utan oacceptabel. Det är nödvändigt att följa en diet, återfukta, mjukgöra huden, hålla fast vid den dagliga behandlingen, få tillräckligt med sömn, gå, vara mindre nervös, ta en varm, inte en varm dusch (i händelse av svår förvärring, försök att tillfälligt överge vattenprocedurer). Kläder ska vara tillverkade av naturliga tyger (med undantag av ull), lösa, inte skavande eller täta på kroppen. Du måste dricka mycket vatten (denna rekommendation fungerar inte bara för gravida kvinnor, utan även för alla patienter som har diagnosen eksem och andra hudsjukdomar).

Om symptomen är uttalade och milda lokala läkemedel inte hjälper, ordineras starkare läkemedel. Behandlingen kan utföras på sjukhus, men sådana situationer är tillräckligt sällsynta..

Eksem är inte en smittsam sjukdom, så du behöver inte oroa dig för att smitta ditt barn. Det kan orsaka mycket besvär, men det är inte särskilt farligt för mamma och barn..

Möjliga komplikationer

Eksem leder sällan till farliga komplikationer, men detta är inte en anledning att lämna det utan tillräcklig behandling. Vid repor kan en infektion komma in i såren, vilket ofta leder till pustulära lesioner. Sådana problem är särskilt vanliga hos barn, eftersom de inte kan förhindras att repa den kliande huden..

Farligt hudeksem för personer med försvagad immunitet, eftersom infektion i repor inte bara kan leda till hudproblem utan också till sepsis - en farlig sjukdom som är livshotande. Därför, i närvaro av immunsystemets sjukdomar, bör eksem behandlas under ständig medicinsk övervakning, ofta på ett sjukhus..

Barns eksem kan leda till komplikationer om det inte behandlas eller görs fel, liksom när barnet har samtidigt patologier. Det är möjligt att en infektion kan gå samman och övergå till en generaliserad form (särskilt hos spädbarn), vilket till och med kan leda till döden.

Om eksem påverkar örat, kan strängar (förträngning) i hörselgången uppstå. Detta leder till nedsatt hörsel.

Eksem påverkar också patientens psykologiska tillstånd. Han kan drabbas av sömnlöshet orsakad av klåda, nervositet, ångest, depression på grund av den långa sjukdomen och dess effekt på utseendet (fläckar, utslag, skorpor i synliga områden kan orsaka utveckling av komplex, ovilja att kommunicera med andra). Människor känner ofta inte till arten av eksem, de är rädda för att drabbas av det, de undviker kontakter (handskakningar, kramar, beröring), vilket orsakar ytterligare lidande för patienter som känner sig som utvisade.

Förebyggande

Det är omöjligt att bota eksem i många fall. Men du kan minska antalet förvärringar och deras svårighetsgrad. Följ enkla och okomplicerade regler:

  • Upprätthålla personlig hygien. Du måste ta väl hand om din hud. Utanför förvärringar bör huden fuktas med speciella krämer, emulsioner rekommenderas av en läkare. Under förvärringsperioden är det nödvändigt att minska antalet vattenförfaranden eller, om platsen för utslaget tillåter det, överge dem helt. Utslagen behandlas med antiseptiska lösningar och avkok av örter (kamomill, ekbark, men endast om de inte är allergiska). Patienter ska inte besöka bad och bastu (oavsett stadium och typ av eksem).
  • Observera behandlingen, få tillräckligt med sömn, undvika stress och nervös överbelastning.
  • Ät rätt, minska mängden rökt, saltat, stekt mat, föredra kokt, kokt, bakad mat. Dieten bör innehålla mycket grönsaker, frukt (de som det inte finns överkänslighet), jäsade mjölkprodukter.
  • Bär kläder tillverkade av naturliga tyger (bomull, linne), överhettas inte. Kläderna ska vara bekväma, inte gnugga, inte för hårda och inte skada betänd hud. Det är värt att ge upp användningen av syntetiska ulltyg.
  • Övervaka hälsan och behandla samtidiga sjukdomar (från karies till maskar), genomgå medicinsk undersökning i tid. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt matsmältningssystemets arbete..
  • Bli av med dåliga vanor (som rökning) som kan förvärra sjukdomsförloppet.
  • Följ medicinska rekommendationer, särskilt om sjukdomen är kronisk. Patienter registreras vanligtvis hos en allergist eller hudläkare med ett obligatoriskt besök hos läkaren en gång var sjätte månad eller ett år eller med en förvärring. Du kan inte experimentera med läkemedel, använda folkrättsmedel okontrollerbart (de kan orsaka förvärrande av symtom, uppkomsten av komplikationer och en försämring av tillståndet). Du kan inte förskriva hormonella salvor själv, öka eller minska doseringen och varaktigheten av deras användning..
  • Vid de första tecknen på sjukdom eller förvärring måste du se en läkare (hudläkare).
  • Om det är nödvändigt att interagera med kemiskt aktiva ämnen, till exempel vid rengöring, är det nödvändigt att skydda huden med handskar, kläder, om möjligt, flytta utförandet av sådant arbete till någon annan.

I många fall är doserad exponering för solen (på morgonen eller på kvällen) användbar, men det är bättre att konsultera en läkare om detta..

Det måste komma ihåg att allvarligheten och frekvensen av förvärringar, varaktigheten av remission och livskvalitet beror på att rekommendationerna följs..