Exantem

  • Kinds

Exanthema är ett hudutslag som ser ut som fläckar, papler, vesiklar. Sådan pigmentering är karakteristisk för mest infektiösa, virala sjukdomar, som ofta förekommer med läkemedelsallergier. Plötsligt exanem observeras med mässling, rubella, skarlagnsfeber. Plötsligt exanem ser ut som ett utslag av olika former och storlekar och är vanligt hos barn. Exanthema hos vuxna är i de flesta fall allergisk..

Symtom och behandling kommer att bero på specificiteten för den underliggande sjukdomen och dess orsakande medel. Den underliggande sjukdomen diagnostiseras efter en visuell undersökning, och för att fastställa orsaken till utslaget kan ytterligare studier tilldelas för att klargöra den fullständiga bilden av sjukdomen.

Barns form av hudutslag har mycket sällan komplikationer vid snabb behandling, men barnsjukdomar i vuxen ålder är mycket svårare, och nästan alltid finns det alla typer av komplikationer i form av mycket höga temperaturer, ärr på huden, kan påverka hjärt-kärlsystemet.

Behandlingen är medicinering och kommer att fokusera på att bli av med infektioner eller virus, normalisera temperaturen och lindra utslag..

Orsak

Exanthema är ett hudutslag i olika former, storlekar och lokalisering. Det förekommer hos små barn, mindre ofta hos ungdomar. Orsakerna till syndromet beror på patogenen..

De främsta orsakerna till utslag hos barn är:

  • herpesvirus typ 6 och 7;
  • enterovirus Coxsackie A, Coxsackie B;
  • säsongsbetonade virussjukdomar - influensa, luftvägssjukdomar;
  • streptokockinfektioner (beta-hemolytisk streptokock i grupp A);
  • mässlingvirus;
  • allergiska reaktioner på mediciner.

Exanthema och enanthema är inte samma sak, så det är nödvändigt att skilja mellan de två. Den första påverkar den yttre huden, och den andra patologin avser slemhinnan. Infektiösa och virala sjukdomar kan kombinera dessa två former och manifestera sig antingen separat eller tillsammans.

Till skillnad från barn är plötsligt exantem hos vuxna oftare associerat med en allergisk reaktion mot läkemedel. Vid förskrivning av behandling förskrivs barn ständigt antihistaminer, så en allergisk reaktion är mycket sällsynt..

Den främsta orsaken till denna typ av sjukdom är ett svagt immunsystem, herpesviruset. I de flesta fall manifesteras patologin efter allvarliga luftvägsinfektioner, när kroppen är allvarligt försvagad.

Klassificering

Typerna av exanem beror direkt på det orsakande medlet för den underliggande sjukdomen, och detta kan vara en infektion, ett virus eller en allergi. Tänk på de viktigaste typerna av utslag.

Plötsligt exanem hos barn är av viralt ursprung, förekommer hos barn under 5 år. Sjukdomen börjar med en hög temperatur, varefter ett utslag som liknar röda hundar finns på barnets kropp, och fläckarna har ett makulopapulärt utseende. Denna typ av sjukdom är frånvarande hos vuxna. Det främsta orsakssubstansen är herpesvirus typ 6, som kan överföras från ett sjukt barn till ett friskt, är vanligare på våren och hösten. Överföring av herpesviruset kan också ske från vuxna till barn.

Inkubationsperioden täcker 10 dagar, och sjukdomen kan manifestera sig:

  • rinnande näsa;
  • förstorade lymfkörtlar i nacken;
  • diarre;
  • svullnad i övre ögonlock;
  • enanthem i munnen.

Utslag är rosolösa, makulära eller makulopapulära utslag med en rosa färg och en liten diameter på upp till 3 millimeter visas.

Viralt exanem hos barn observeras efter de flesta virussjukdomar, orsaken kan vara säsongssjukdomar på vintern. På sommaren är det oftare förknippat med patogener av enterovirusinfektion. Det kännetecknas av polymorfism, utslaget har ett mässlingliknande utseende och kombineras med svullnad i ögonlocken, förstorade lymfkörtlar.

Exanthema för mässling är en av de typer av utslag mot bakgrund av en virusinfektion. Det överförs från en sjuk person till en frisk person med luftburna droppar, och efter en sjukdom utvecklas ihållande immunitet. Andningsviruset kan orsaka rosa färgade lappar som kan sammanfalla. När ett barn har en kombination av hudutslag med klåda och konjunktivit, diagnostiseras plötsligt exenem i adenoviral.

Ensidig laterotoracan exemem - det kännetecknas av en viral natur, och sjukdomen börjar med hög feber, hosta. Ett rött utslag definieras på ena sidan i bröstområdet eller nära armhålan, och klåda kan förekomma. Utslaget försvinner först efter två månader.

Enterovirus exanem - det kännetecknas av generaliserade hudskador med små papler. Det orsakande medlet är ECHO-virus, som orsakar feber och symtom under förgiftning. Efter feber uppträder ett diffust utslag i hela kroppen.

Vesikulärt exanem - är en av typerna av enterovirusinfektion, manifesterar sig på phalanges av händer och fötter. Utslag högst 3 millimeter med en hyperemisk korolla, på slemhinnan manifesterar sig i enstaka afthousutslag.

Infektiöst exanem - påverkar händer och fötter, är mindre vanligt på slemhinnan. Temperaturen stiger inte mycket, symtom på förgiftning uttrycks inte tydligt.

Medicinskt exanem - kan manifestera sig i prickiga, papulära, vesikulära utslag som kan se ut som knölar. Det uppstår på grund av en allergisk reaktion mot något läkemedel eller är förknippad med en individuell intolerans mot en av komponenterna.

Scharlakansliknande exanem - manifesterar sig i ett litet punkterat utslag, oftare efter användning av penicillin, barbiturater, läkemedel för behandling av tuberkulos. Mässling exanem med röda och rosa fläckar med oregelbunden form kan förekomma efter användning av antibiotika, i detta fall stiger temperaturen sällan. Plötsligt exantem försvinner snabbt inom 2 eller 3 dagar efter att ha tagit antiallergiska läkemedel.

symtom

Tecken på hudutslag beror på det underliggande tillståndet.

När sjukdomen börjar visas:

  • ökad kroppstemperatur;
  • frossa, feber;
  • hosta;
  • rinnande näsa;
  • illamående;
  • svår svaghet;
  • dåsighet eller sömnlöshet;
  • nästäppa;
  • upprörd pall;
  • utvidgning av livmoderhalsens lymfkörtlar;
  • konvulsioner;
  • dålig aptit.

Efter detta uppstår sekundära symtom, det vill säga ett hudutslag kan ha följande former:

  • punkt, fläckig;
  • distribueras över hela kroppen eller med exakt lokalisering i vissa områden;
  • utslagets natur är rosös, makulär eller makulopapulär;
  • utslaget kan vara på huden eller slemhinnorna;
  • utslagets färg är från rosa till ljusröd.

Under utslagstiden förbättras barnets välbefinnande markant, men specifik behandling krävs, och då krävs en specialistkonsultation.

Infektiöst exanem hos barn försvinner efter fyra dagar av sig själv, men en hög temperatur kan pågå ungefär en vecka, vilket är utmattande för barnet och kräver lång återhämtning. Arten av utslaget kombinerar mässling, skarlagnsfeber, röda hundar.

Därför ligger den största svårigheten i att göra en noggrann diagnos och differentiering från hela utbudet av hudutslag..

Diagnostik

Exanthema syndrom placeras efter den första undersökningen av en specialist, men att bestämma orsaken till utslaget består i att studera sjukdomens historia och utföra ytterligare forskning.

  • papler eller små fläckar med rosa färger högst 5 millimeter med en liten stigning från hudytan är karakteristiska för plötsligt exanem;
  • sammanslagning av hudutslag, liknande skarlagnsfeber, mässling med förstorade lymfkörtlar indikerar ett virusliknande exanem.

Infektiöst exanem försvinner av sig självt och kan inte bestämmas av utslagets natur.

Det är nödvändigt att utföra ytterligare förfaranden för att differentiera:

  • blodprov;
  • halspinnar;
  • analys av urin och avföring;
  • utslag biopsi.

Efter alla åtgärder gör läkaren den slutliga diagnosen och föreskriver behandling.

Behandling

De flesta hudutslag försvinner på egen hand inom en vecka och kräver endast stödjande behandling. För att förhindra ytterligare spridning, är det nödvändigt att isolera barnet till det ögonblick som återhämtningen..

Stödjande terapi inkluderar följande aktiviteter:

  • behandling av utslag från klåda;
  • en riklig drink föreskrivs;
  • konstant våt rengöring utförs;
  • antipyretiska läkemedel och antihistaminer föreskrivs.

Plötsligt exanem utvecklar livslång immunitet hos patienten, och terapi är stödjande på samma sätt som med ett infektiöst utslag.

Vid mässling måste allmän ögon- och slemhinnehygien observeras. Terapi är stödjande, ofta förskrivs Interferon. När en sekundär infektion bifogas ordineras antibiotika.

Med skarlagnsfeber, en diet, säng vila föreskrivs, och av läkemedlen Penicillin hjälper bra, sköljning av halsen med furacilin, föreskrivs kamomill.

Möjliga komplikationer

Exanthem leder sällan till allvarliga konsekvenser, i de flesta fall försvinner det på egen hand och kräver inte specifik behandling.

Komplikationer är med mässling:

Sjukdomen är svår för vuxna och kan leda till utveckling av meningit, polyneurit eller meningoencefalit, provocera autoimmuna sjukdomar. Scarletfeber kan orsaka lymfadenit eller otitis media.

Förebyggande

Exanthema hos barn är vanligt, men om förebyggande åtgärder vidtas är det möjligt att förhindra spridning av infektion:

  • isolera barnet från friska barn;
  • ventilerar ständigt rummet;
  • utför våtrengöring;
  • respektera hygienregler.

Det är nödvändigt att stärka barnets immunitet, äta hälsosam mat, ta vitaminkomplex under perioden med vitaminbrist, maten ska innehålla grönsaker, frukt, proteiner, vegetabiliska och animaliska fetter.

Viralt exantem: orsaker, diagnos och behandling. Plötsligt exanem

Viralt exantem kallas ett hudutslag som uppstår vid olika sjukdomar. Det diagnostiseras vanligtvis under barndomen. Bland vuxna och ungdomar är denna sjukdom mycket sällsynt. Infektioner som vattkoppor, röda hundar och mässlor är alltid förknippade med exanem hos barn..

Inkubationsperiod

Vanligtvis är inkubationsperioden för viralt exanem cirka fjorton dagar. Denna sjukdom börjar med en temperaturökning och fortsätter i akut form. Feberen är feber och varar från tre till fem, och ibland sju dagar. Allmänt välbefinnande åtföljs av förgiftning tillsammans med en ökning av livmoderhalscancer och occipital lymfkörtlar, injektion av svalg och trumhinnor.

Vilka är orsakerna till patologi?

Etiologin för viralt exantem är ganska varierande. Det tros att hudutslag uppstår på grund av påverkan på kroppen av följande patogena mekanismer:

  • Vävnaden påverkas av virus som transporteras tillsammans med blodströmmen. Detta innebär att sjukdomen åtföljs av enterovirus, herpes av den första typen, och så vidare..
  • Ett hudutslag med viralt exanem förekommer på grund av patologiska reaktioner mellan immunceller och infektionsorsakande medel. Det är enligt denna princip som exanem uppträder i röda hundar..

Skälen till uppkomsten av viralt exantem hos vuxna och barn är som regel följande:

  • Förekomst av mässling, rubella eller herpes simplex typ 6, där rosola förekommer.
  • Närvaro av Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus eller enterovirus.
  • Utseendet på herpesvirus typ 7. I detta fall diagnostiserar läkare vanligtvis ett plötsligt exantem..
  • Utseendet på herpesviruset av den första typen. I detta fall åtföljer denna sjukdom bältros eller vattkoppor..
  • Närvaro av Coxsackie-viruset när pemphigus viral inträffar.
  • Förekomst av adenovirus. I detta fall inträffar ett visköst utslag på huden..
  • Allergiskt exanem kan uppstå under påverkan av allergener.

Hur viralt exanem överförs?

Oftast sker detta från ett sjukt barn till en hälsosam luftburen eller kontaktmetod. Det finns en del säsongsmässighet i utvecklingen av den plötsliga formen av sjukdomen, som inträffar under våren och hösten under året. Virologer har fastställt funktionerna i långvarig och till och med livslång transport av HHV-6-viruset, som kan finnas närvarande i lång tid i blodet och andra biologiska vätskor i människokroppen..

Symtom på sjukdomen

De vanliga symptomen på viralt exanem hos barn och vuxna inkluderar följande symtom:

  • Utseendet på ett hudutslag i form av vesiklar, fläckar eller papler.
  • Upprörd mage och illamående.
  • Dramatisk viktminskning och minskad aptit.
  • Fasthet i lemmarna.
  • Temperatur ökning.
  • Utseendet hos hosta och rinnande näsa.
  • Förekomst av huvudvärk och muskelsmärta.
  • Uppkomsten av pipande andning.
  • Svullna cervikala lymfkörtlar.

Den kliniska bilden beror på vilken typ av infektion som utlöste utslaget. Till exempel med mässling bildas utslag den femte dagen av sjukdom. Innan dess kan temperaturen stiga och en skällande hosta uppstår. På slemhinnan i kinderna kan gråvita skador hittas. Till en början förekommer utslaget på ansiktshuden och sprids sedan absolut över hela kroppen, med undantag av handflatorna och fotsulorna. De kan också smälta samman. I händelse av att han vid det första tecknet att ringa läkare hjälper till att lindra tillståndet.

När röda hundar förekommer observerar läkaren ungefär samma symtom på exanem som mot bakgrund av mässling. Den enda viktiga skillnaden är att fläckarna aldrig smälter samman. Patientens allmänna välbefinnande kan förbli ganska tillfredsställande..

Mot bakgrund av enteroviralt exanem har barn alltid problem med matsmältningen, luftvägar och feber uppträder. Andra manifestationer av sjukdomen kan vara helt frånvarande. I detta fall kan papler, pustler, vesiklar eller vesiklar med hemorragiskt innehåll förekomma på huden. Mot denna bakgrund är det obligatoriskt att visa barnet till barnläkaren.

När ett infektiöst exantem uppstår, särskilt om det orsakades av Epstein-Barr-viruset, kan en person klaga på svår klåda. Annars är symtomen desamma som vid mässling..

I händelse av att det patologiska tillståndet utlöses av herpes, kan temperaturen först stiga, och dessutom förvärras aptiten och en stark matsmältning uppstår. Först bildas element i form av små rosa fläckar på buken och ryggen och visas sedan på andra delar av kroppen. Som regel smälter de inte samman..

Plötsligt exanem kan utvecklas i ett något speciellt scenario. Sjukdomens inkubationsperiod är åtta dagar. Patienten kan bli irritabel och få feber. Snart kan livmoderhalsens lymfkörtlar förstoras, och dessutom sväller ögonlocken och en rinnande näsa med diarré uppstår. Ett utslag kan förekomma under dagen efter att temperaturen har stigit. Utslaget är vanligtvis lokaliserat på nacken, lemmarna och även på buken eller ryggen. All hud kan ta en onaturlig röd nyans. När du trycker på en kort tid kan huden bli blek. Utslag orsakar inte obehag hos den sjuka personen. Dessutom kliar det inte alls och skadar inte, och efter några dagar försvinner det helt.

Om en person upptäcker liknande symtom hos sig själv, bör han omedelbart rådfråga en läkare. När allt kommer omkring är det alltid mycket lättare att förebygga en sjukdom än att hantera dess konsekvenser senare..

Diagnostik

Differentialdiagnostik av viralt exantem (ICD-10-kod - B08.2) är att identifiera sjukdomen som provocerade hudutslag. I det här fallet kan resultaten från de genomförda testerna beaktas, tillsammans med utseendet på hudutslag, patientklagomål och dominerande symtom. Som en del av undersökningen av patienten uppmärksammar läkaren som regel sin uppmärksamhet på följande viktiga egenskaper hos exanem:

  • Storleken på utslaget. Detta tar hänsyn till tendensen hos utslaget att dränera.
  • Utseendet tillsammans med utslaget.
  • Det totala antalet utslag.
  • Lokalisering av utslag.
  • Arten av utslaget, till exempel, det kan vara gradvis, en gång eller vågigt.
  • Hudförändringar, till exempel kan integumentet vara cyanotiskt, rött eller oförändrat.

Bland laboratorieforskningsmetoder, vid misstankar om enterovirus exanem, kan patienter förskrivas:

  • Utförande av en polymeraskedjereaktion, det vill säga ett test syftat till att detektera enteroviralt RNA i ett prov av cerebrospinalvätska.
  • Att utföra ett serologiskt blodprov som upptäcker en ökning av antalet antikroppar som produceras av kroppen så att det kan bekämpa enterovirus. Med detta test kan bara Coxsackie-viruset upptäckas, liksom vissa echovirus.
  • Analys av cerebrospinalvätska. Denna studie utförs i händelse av att det finns symtom på infektion i hjärnan eller ryggmärgen, och dessutom deras membran. En punktering används för att ta bort en viss mängd vätska från ryggmärgskanalerna.
  • Genomföra en studie av hjärtenzymer och troponin med viralt exantem hos vuxna. Detta är en typ av undersökning som syftar till att bestämma mängden troponin, och dessutom specifika hjärtenzymer som kan hittas i blodet om en person har hjärtskada..
  • Utförande av polymeraskedjereaktion med omvänt transkriptas. Denna studie gör det möjligt att identifiera vanliga genetiska regioner i olika enterovirus..

Bland andra diagnostiska procedurer kan en patient med viralt exanem rekommenderas:

  • ekokardiografi.
  • Utför elektroencefalografi.
  • Ta en röntgenstråle på bröstet.
  • Slitslampa Oftalmisk tentamen.

Fullständig diagnostik kan göras absolut i vilket diagnoscenter som helst eller i en modern barnklinik.

Hur många dagar är viralt exanem smittsamt? Det är viktigt att komma ihåg att efter uppkomsten av ett utslag upptäcks viruset inte i utsöndringen av nasofarynx och blod, därför är patienter smittsamma bara under perioden före utslaget av utslaget.

Behandling

Behandling av exanem, som regel, syftar till att eliminera symtomen på den underliggande sjukdomen. Behandlingsåtgärder som utförs direkt beror på diagnosen. För att förbättra deras välbefinnande kan patienter ordineras:

  • Beredningar för viralt exanem i form av "Acetaminophen", "Panadol", "Tylenol", "Paracetamol" och "Efferalgan". Dessa är alla antipyretiska antiinflammatoriska läkemedel som eliminerar smärtsymtom.
  • Behandling med "Ibuprofen", "Mbusan", "Advil", "Ibuprone", "Motrin", "Ipren" och så vidare. Läkemedel från denna grupp lindrar inflammation hos en person, smärtlindrar och sänker kroppstemperaturen.
  • Användning av anilinfärgämnen. Dessa läkemedel är utformade för att behandla elementen i utslaget med viralt exanem för att förhindra sekundär infektion.
  • På grund av behandlingen med "Acyclovir" förstörs "Valacyclovir" och "Pharmciclovir" virala medel.
  • Användning av immunglobuliner. Dessa läkemedel stimulerar immunsystemet. De administreras intravenöst eller intramuskulärt.
  • Vitaminbehandling. Det är särskilt viktigt för viralt exantem att barn tar D-vitamin.

Vad du inte bör försöka behandla sjukdom?

Ofta försöker patienter självständigt att förskriva behandling för sig själva. För att undvika ytterligare spridning av inflammatoriska processer börjar man behandlas med antibiotika. Det måste förstås att antibakteriella läkemedel är helt oförmögna att förstöra virus. De fungerar uteslutande på bakterier. I ett antal vissa situationer, när patienten har en allvarlig form av viralt exantem, föreskriver läkaren antibiotika, men i alla fall är det omöjligt att välja dem och inte konsultera en terapeut..

Hur man behandlar viralt exantem, intressant för många patienter.

Dessutom är det oönskat att använda kortikosteroider under terapi av enteroviralt exanem. Sådana läkemedel påverkar negativt det allmänna tillståndet för hela immuniteten, och dessutom arbetet i det kardiovaskulära systemet. Normalt bör steroidterapi skjutas upp tills nödvändiga antikroppar produceras i kroppen mot patientens enterovirus. Det är i detta sammanhang att när ett hudutslag uppstår är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp och ta blodprover. Annars kan du skada dig själv.

Varför är sjukdomen farlig??

I de flesta situationer är förloppet med exantem godartat, och behandlingen slutar med absolut återhämtning av barnet eller vuxen. Men man bör komma ihåg att små barn kan repa den inflammerade huden, vilket kan leda till att olika mikrotraumor kan bildas på den. Genom dem kan en infektion tränga in i människokroppen, då blir sjukdomen terapi omedelbart mer komplicerad. Utseendet på ärr på huden är inte uteslutet..

Riskgrupp

Riskgruppen, om möjligt, för utveckling av viralt exanem innefattar för det första små barn, särskilt de av dem som deltar i vissa förskoleutbildningsorganisationer. Viralt exanem hos barn upptäcks ganska ofta.

Personer med försvagad immunitet rankas också i riskzonen. Det finns bland annat mycket stor sannolikhet för infektion hos personer som har haft kontakt med patienter med vattkoppor, röda hundar, herpesvirus, mässling, och dessutom andra sjukdomar som är de främsta orsakerna till viralt exanem..

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som gör det möjligt att utesluta utvecklingen av exanem består först av allt i skydd mot viral infektion. Således är det mycket viktigt att vaccinera och dessutom använda olika antivirala läkemedel, äta rätt, ta vitamin- och mineralkomplex och stärka immuniteten..

Plötsligt exanem

Denna patologi, som är av viral karaktär, drabbar ofta spädbarn med spädbarn. Denna sjukdom åtföljs alltid av en temperaturökning och efter dess normalisering uppstår ett utslag. Utslaget är som regel makulopapulärt och de liknar mycket på röda hundar..

Bland vuxna förekommer denna typ av exanem aldrig alls, i detta avseende, om sådana tecken förekommer hos en vuxen, är en grundlig differentierad diagnos nödvändig. Det plötsliga exantemet som uppstår hos barn är skyldigt sitt skarpa och samtidigt oväntade utseende. Men i praktiken definierar läkare ofta det som en tre-dagars feber eller baby roseola..

Det orsakande medlet för denna sjukdom är den fjärde typen av herpesvirus, som överförs genom kontakt eller luftburet interaktion. Förekomsten av morbiditet hos barnen ökar vanligtvis på hösten eller våren. En gång i barnets kropp förblir detta virus kvar i livet hela livet och förblir i blodet och den biologiska vätskan i ett inaktivt tillstånd..

Återkommande sjukdomar förekommer som regel inte, men en vuxen kan överföra denna patogen till ett barn. Under graviditeten kan modern överföra detta virus till sitt foster genom fetoplacental kontakt, det vill säga viruset kommer till barnet från moderns cirkulationssystem. Inkubationsperioden för plötsligt exanem direkt efter infektion är tio dagar.

Symtom hos barn

Mot bakgrund av sjukdomen upplever barn vanligtvis följande symtom:

  • Först, mot bakgrund av god hälsa, stiger barnets temperatur.
  • I framtiden kan det sjuka barnet bli irritabelt och dessutom rastlöst..
  • Occipitala och cervikala lymfkörtlar kan förstora.
  • Eventuell rinnande näsa, diarré, svullnad i övre ögonlock och rodnad i konjunktiva.
  • På den tredje dagen efter uppkomsten av feber börjar temperaturen som regel sjunka, och det allmänna tillståndet normaliseras, och det är just nu som karakteristiska utslag uppträder på huden.
  • Elementen i utslaget är som regel små och når två till tre millimeter i diameter, och klåda är helt frånvarande..
  • För sådana fläckar är färgförsvinnandet typiskt vid tryck på huden..

Utslaget kan påverka främst överkroppen och ansiktet. De kan stanna på huden i upp till tre dagar och försvinna sedan spårfritt. En längre kurs är typisk för erytematösa former av exanem mot bakgrund av allergi. Komplikationer av rosola är ganska sällsynta och kan som regel endast orsakas av immunförändringar.

Symtom på viralt och plötsligt exantem hos barn: ett foto av ett utslag och principerna för att behandla en hudinfektion

Nästan alla barn under det första leveåret möter en sådan sjukdom som exanem. Det går ganska snabbt och ibland har barnläkare inte ens tid att diagnostisera det. Naturligtvis, när ett barns temperatur stiger, åtföljt av ett utslag i hela kroppen, kan detta inte annat än oroa föräldrarna. Av denna anledning bör du känna till funktionerna i denna sjukdom och metoder för att den ska vara säker..

Exanthema är en mycket vanlig sjukdom hos barn under det första leveåret.

Vad är exanem?

Exanthema är en hudsjukdom i en infektiös etiologi kännetecknad av en akut kurs. I 80% av fallen är virus provokatörer av utslag och endast i 20% - bakterier. De viktigaste typerna av exanem:

Om du tittar på fotot kan du se att utslaget ser ut som rosa eller röda fläckar som täcker barnets kropp. Efter att barnet har haft denna sjukdom, utvecklar han immunitet mot exantem av en smittsam natur.

Funktioner av viralt exantem hos barn

Viralt exantem hos barn är en sjukdom som kännetecknas av utslag som förekommer på barnets hud och täcker jämnt hela kroppen. Det finns ofta både hos spädbarn under det första leveåret och hos äldre barn.

Orsakerna till viralt exanem:

  • mässlingvirus;
  • herpesvirus;
  • adenovirus;
  • vattkoppor, etc..

Som regel är symptomen på exantem desamma, med undantag för fall av mässling eller vattkoppor. Under dessa sjukdomar manifesteras exanem specifikt. I detta fall används komplex terapi, som syftar till att bli av med inte bara sjukdomen utan också exanem..

Exanthema av virala och allergiska typer liknar symtom, så det är mycket viktigt att i tid känna igen vilken patologi en viss typ av utslag på barnets hud tillhör (vi rekommenderar att du läser: hur behandlas ett viralt utslag på barnets kropp?). Felaktig behandling av exanem är fylld med komplikationer.

Allmän klinisk bild

Viralt exantem hos spädbarn kännetecknas av en temperaturökning, som vanligtvis varar i 4-5 dagar. Utslaget vid denna tidpunkt kan bli mer intensivt under påverkan av olika faktorer: starkt solljus, varmt vatten, känslomässig stress etc. Det är viktigt att skydda barnet från sådana fenomen för att inte förvärra situationen..

Med viralt exantem, förutom hudutslag, stiger barnets temperatur

Hos nyfödda kan fontanelpulsationen bli vanligare. Ett exanem som uppstår mot bakgrund av en infektion åtföljs av en ökning av regionala lymfkörtlar. Provoserad av följande infektioner:

  1. på vintern, som regel, är dessa rhinovirussjukdomar, influensavirus och adenovirus.
  2. på sommaren är det orsakande medlet oftare enterovirus;
  3. herpetiska infektioner kan upptäckas när som helst på året (vi rekommenderar att du läser: foto av herpesutslag hos ett barn på kroppen).

Symtom beroende på virustyp

Symtom på viralt exantem hos barn varierar beroende på typ av infektion. De viktigaste symtomen presenteras i tabellen.

Virussymtom
enterovirusEtt stort antal små papler, utslaget täcker större delen av barnets kropp, förgiftning av kroppen inträffar.
adenovirusDet kännetecknas av rosa fläckar över hela kroppen, klåda, keratokonjunktivit kan uppstå.
Rubella, rotavirus (vi rekommenderar att du läser: rubella: foto av utslaget)Rosa fläckar på kroppen, som, vid noggrann undersökning, framträdande sticker ut över hudens yta, kan smälta samman.
Epstein-Barr-virusMäslingsliknande utslag, faryngit, svullnad i ögonlocken.
Gianotti-Crosty-syndromUtslaget är asymmetriskt, fläckarna smälter ibland ihop.
Parvovirus B-19Ett utslag på kindernas kinder och näsa som ett av tecken. I vissa fall är sjukdomen latent..

Funktioner för enterovirus exanem hos barn

Enterovirus (Boston) exanem tilldelas en separat kategori exanem, eftersom det förekommer oftare än andra typer av infektiöst exanem. Enterovirala virus inkluderar grupper av virus som orsakar diarré, aseptisk meningit, luftvägssjukdomar och gastroenterit. Med enterovirus exanem stiger kroppstemperaturen till 39 grader och förgiftningen av kroppen observeras.

De viktigaste symtomen på "Boston-feber":

  1. feber (39 grader eller mer);
  2. förgiftning av kroppen;
  3. asymmetriska utslag på kroppen.

Funktioner av plötsligt exanem hos barn

Plötsligt exanem (rosola) är en sjukdom som drabbar de flesta små barn (från sex månader till 3 år). Barn blir sjuka med plötsligt exanem främst under höst- och vinterperioderna. Efter att ha fått denna sjukdom utvecklar barn immunitet, vilket minimerar risken för återfall.

Sjukdomen börjar med en temperaturökning, som gradvis ökar och når höga nivåer (39-40,5 grader). Feberen varar i genomsnitt 3 dagar, åtföljd av manifestationer av berusning (svaghet, aptitlöshet, kräkningar, diarré). Ett kännetecken för plötsligt exanem är att barnet, trots den höga temperaturen, inte har katarralsymtom (hosta, rinnande näsa).

Under en feber är temperaturen inte ständigt hög. På morgontimmarna minskar det något, mot kvällen stiger det igen till 39 grader. Hos spädbarn, mot bakgrund av en förhöjd temperatur, finns en stark pulsering av fontanellen, och feberkrampar är också möjliga. Detta bör inte vara en anledning till oro, eftersom inte förknippat med neurologiska problem.

Som regel är det på den fjärde dagen en betydande minskning av barnets kroppstemperatur. Föräldrar misstar detta för återhämtning, men samtidigt uppträder ett utslag på barnets kropp.

De rosa fläckarna i utslaget har inte en tendens att smälta samman, när de pressas blir de bleka, deras diameter är från 1 till 5 mm, det finns ingen klåda. Utslaget som följer med plötsligt exanem är inte smittsamt.

Efter några dagar försvinner utslaget på kroppen helt. I undantagsfall åtföljs plötsligt exanem endast av feber utan utslag. Barnets tillstånd för tillfället är tillfredsställande.

Diagnostiska metoder

Trots att sjukdomen förekommer hos spädbarn ganska ofta diagnostiseras denna sjukdom sällan. Anledningen är att symptomen på exanem försvinner inom några dagar, och läkarna har helt enkelt inte tid att diagnostisera det. Men om smulorna har en svår feber och ett utslag, är det nödvändigt med en konsultation med en barnläkare och en specialist på infektionssjukdomar..

Vid en visuell undersökning undersöker läkaren utslagets fläckar. Hos ett barn som lider av plötsligt exanem försvinner papulerna på huden när de pressas, med en viral sjukdom finns det ingen reaktion på tryck. Om belysningen är tillräckligt ljus kan du märka att elementen i utslaget stiger något över huden..

Ett blodprov utförs också (under exanem minskar antalet leukocyter). Läkaren utför obligatoriskt differentiell diagnostik. Detta hjälper till att bestämma typen av sjukdom och välja rätt taktik för hur man bäst behandlar barnet. Differensdiagnos av exanem innebär uteslutning eller bekräftelse av följande patologier:

  1. mässling (vi rekommenderar att du läser: symtom på mässling hos barn med foto och en detaljerad beskrivning);
  2. infektiös mononukleos (vi rekommenderar att du läser: hur behandlas mononukleossjukdom hos barn?);
  3. idiopatisk infektion;
  4. rubella;
  5. skarlagnsfeber (vi rekommenderar att du läser: alla tecken på skarlagnsfeber hos barn med foto);
  6. allergier associerade med virusinfektioner.
För att bestämma utslagets art utför läkaren en differentiell diagnos av exanem

Behandlingsfunktioner

Det finns inga strikt etablerade behandlingsregimer för exanem. Det är viktigt att isolera det sjuka barnet från kamrater för att förhindra spridning av sjukdomen. I rummet där det sjuka barnet är utförs regelbundet våtrengöring och rummet ventileras. Under en feber visas att barnet dricker mycket vätska, promenader är endast tillåtna under gynnsamma väderförhållanden.

Om barnet är svårt att tolerera hög temperatur, kan läkaren förskriva honom antipyretiska läkemedel, och vid behov kan antihistaminer och antivirala medel användas. Med viralt exantem är barnet förbjudet att spendera mycket tid i solen, för det är benägna att klåda och solutslaget kan öka.

Drogterapi

Sjukdomen kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen, därför förskrivs läkemedel med en antipyretisk effekt ofta under en sjukdom:

Antihistaminer används för att minska utslag och svullnad:

Lokalt appliceras salvor på de områden som påverkas av utslaget: Fenistil, Elokom, La-Cree. Om du applicerar salvan 2-3 gånger om dagen kommer utslaget att försvinna helt inom 5 dagar. När utslaget orsakas av herpes appliceras salvor på området med klåda. Acyclovir salva för herpes har visat sig väl. I svåra fall av sjukdomen förskrivs antivirala läkemedel: Arbidol, Anaferon.

Folkrättsmedel

Folkläkemedel kan också användas vid behandling av en liten patient. Innan du använder dem måste du konsultera en läkare, men som regel finns det inga kontraindikationer för att använda heminföringar och kompresser. För att förbättra barnets allmänna tillstånd kan du använda kamomillinfusion (häll en matsked torr kamomill med ett glas kokande vatten).

Det är bra att applicera färsk potatisjuice på områden i kroppen som påverkas av utslaget. Rå skalade potatis rivs och den resulterande vällen pressas ut. Juicen appliceras på huden täckt med ett utslag 3 gånger om dagen. Det är användbart att bada smulorna i brickor med tillsats av kycklingsbuljong. Det hjälper till att minska utslag, lugnar den fina babyhuden. Liknande bad kan göras med tillsats av buljong av gran, kamomill.

För att minska utslaget när du badar barnet är det nödvändigt att lägga till kycklingsbuljong i vattnet

Barnet bör ges en tillräcklig mängd drink. Tranbärs fruktdrycker, te med hallon och lindar kommer att vara användbara. Elderberry buljong har god effekt. För att förbereda buljongen hälls 180 g bär med en liter kokande vatten, insisterade i 4-5 timmar. Du måste dricka läkemedlet ett glas 3 gånger om dagen efter måltiderna. Varaktigheten av sådan behandling bör inte vara mer än tre dagar..

Möjliga komplikationer

Komplikationer med exanem observeras hos spädbarn med svag immunitet. I 90% av fallen försvinner sjukdomen utan spår inom 5-10 dagar. När komplikationer uppstår kan utslaget pågå i 2-3 veckor, hosta och ont i halsen är också möjligt, men även i sådana situationer försvinner symptomen på mindre än en månad.

Resultatet av sådana fel är föräldrarnas vägran att vaccinera barnet, vilket i framtiden kan skada honom mycket. I sällsynta fall åtföljs komplikationer av störningar i hjärt-kärlsystemets arbete, utseendet på reaktiv hepatit och en ökning av adenoider.

Förebyggande åtgärder

Förhindrande av exanem är inte nödvändigt, eftersom det inträffar en gång, varefter immunitet utvecklas, och barnet lider därefter inte av denna sjukdom. Allmänna rekommendationer är att förbättra och härda barnet för att stärka immuniteten, vilket gör att han kan motstå olika infektioner och virus, och om en sjukdom uppstår kan han snabbt återhämta sig.

Du bör också skydda barnet från att kommunicera med kamrater om de har fått diagnosen exanem. Det är mycket lättare att tolerera rosola hos barn som ammas. Föräldrar måste vara vaksamma i förhållande till sitt barn, och vid misstankar om exanem, omedelbart söka hjälp från en läkare.

Viralt exantem vid pediatrisk praxis

Publicerad i tidskriften:
"PRAKTISK PEDIATR"; Mars; 2016; s.54 A.S. Botkin, doktorsexamen, utbildningsinstitution för högre yrkesutbildning RNIMU dem. N.I. Pirogov, Rysslands hälsovårdsministerium, Moskva

Nyckelord: barn, virussjukdomar, exanem, enanem

Nyckelord: barn, virusinfektioner, utslag, enantem

I vardagens praxis måste en barnläkare ofta hantera olika förändringar i hudens hud. Enligt statistik är olika hudskador orsaken till nästan 30% av alla besök hos barnläkare. Ibland är det bara dermatologiska problem, ibland är utslag manifestationer av allergisk eller somatisk patologi, men nyligen har andelen dermatologiska manifestationer av infektionssjukdomar ökat avsevärt. Med andra ord, syndromet av infektiöst exanem ingår fast i vår praxis och kräver en viss medvetenhet, eftersom det ibland är ett av de viktigaste diagnostiska tecknen som tillåter en snabb diagnos och undviker allvarliga konsekvenser..

Exanthema är en av de mest slående och betydande i diagnostiska och differentiella diagnostiska termer av symtom. De finns i många infektionssjukdomar, som även kallas exanthematous (mässling, rubella, skarlagnsfeber, tyfus och tyfus, vattkoppor, herpesinfektioner). Hos dem är ett utslag en oundgänglig komponent i den kliniska bilden av sjukdomen, kring den, som den var, utvecklas diagnostikprocessen och den differentiella diagnosen bygger på den. Det finns också en grupp infektioner där utslaget förekommer, men det är klyftigt och flyktigt. Denna typ av exanem är möjlig med många virusinfektioner (entero- och adenovirus, CMV, EBV, etc.). I dessa fall är det diagnostiska värdet för exanem liten..

Exantemet existerar nästan alltid tillsammans med enanemet, det senare förekommer vanligtvis flera timmar eller 1-2 dagar före exanemet. Till exempel kan detektering av rosola eller petechiae i gommen hos en patient med ARVI-symtom göra det möjligt för läkaren att misstänka en herpesinfektion, tyfus eller leptospiros, och Filatov-Koplik-fläckar är det enda verkligt patognomoniska symptomen på mässling. Detta bevisar än en gång den yttersta vikten av en grundlig undersökning inte bara av huden utan också av slemhinnorna..

Det finns för närvarande ingen enda klassificering av infektiöst exanem. Det är mest bekvämt att dela upp dem i generaliserade och lokaliserade. Exanthema kallas klassiskt eftersom sjukdomar som tillhör denna grupp alltid förekommer med exanthema syndrom. Atypiska sjukdomar åtföljs ofta av utslag, men inte alltid (Fig. 1, 2).

Artikeln kommer att fokusera på generaliserat viralt atypiskt exanem.

Infektiös erytem
Infektiös erytem (syn: Chamas erytem, ​​femte sjukdomen, brinnande kindsjukdom) är en akut barnsinfektion orsakad av parvovirus B19 med karakteristiska kliniska symtom: röda edematösa plack på kinderna ("stänkta kinder") och röda utslag i stammen och lemmarna [ 1, 2] (foto 1). Inkubationsperioden är ungefär 2 veckor (4-14 dagar), prodromalen är ofta frånvarande, men i 1/3 av fallen kan den börja 2 dagar innan utslaget börjar och manifesteras av subfebril feber, sjukdom, huvudvärk och ibland katarralsymtom, illamående och kräkningar [ 3-5].

Fikon. 1. Klassificering av exanem

Foto 1. Symtom på "klappade" kinder med infektiös erytem

Toppperioden börjar med utseendet på ett utslag. Den första dagen visas det i ansiktet i form av små röda fläckar, som snabbt smälter samman och bildar ett ljust erytem på kinderna, vilket ger patienten utseendet som att ha fått en smäll i ansiktet (symptom på "slappade kinder"). Efter 1-4 dagar löses utslaget i ansiktet, och samtidigt visas rundade fläckar från rosa till ljusröd och papler på huden på halsen, bagageutrymmet och extensorytorna på lemmarna. Handflatorna och sulorna påverkas sällan. Vissa centrala upplysningar är karakteristiska, vilket ger utslaget ett märkligt nät, spetsliknande utseende (ett symptom på ett snörning med snörning). I de flesta fall åtföljs utslag av kliande hud. Det är viktigt att komma ihåg att efter uppkomsten av ett utslag upptäcks viruset inte i utsöndringen av nasofarynx och blod, därför är patienter smittsamma bara under perioden före utslaget av utslaget.

Fikon. 2. Generaliserat exanem

Exanthema med parvovirusinfektion försvinner gradvis inom 5-9 dagar, men när den utsätts för provocerande faktorer som solenergi, varmt bad, kyla, fysisk aktivitet och stress kan det kvarstå i veckor eller till och med månader. Utslaget försvinner spårbart.

Hos vissa patienter kan ledskador noteras på bakgrund av utslaget eller efter dess försvinnande. Symmetrisk påverkan av främst knä-, fotled-, interfalangeala, metacarpophalangeala leder är karakteristisk. Smärtsyndromet beror på svårighetsgraden av sjukdomen och kan vara svag eller stark, vilket gör det svårt att röra sig oberoende, lederna är svullna, smärtsamma, heta vid beröringen. Förloppet av polyartrit är godartad.

I analysen av blod under utbrottstiden avslöjades mild anemi, lågt retikulocytantal, i vissa fall - neutropeni, trombocytopeni och ökad ESR [6]. För en mer exakt diagnos är det möjligt att använda PCR (serum, cerebrospinalvätska, benmärgspunktering, hudbiopsi, etc.) för att bestämma parvovirus-DNA. ELISA-metoden används också för att bestämma nivån av specifika antikroppar i blodserumet: IgM i patientens blodserum detekteras samtidigt som symtomen på sjukdomen börjar (den 12-14: e dagen efter infektionen), deras nivå når maximalt den 30: e dagen och sjunker sedan under 2-3 månader. Efter 5-7 dagar från det ögonblick av kliniska manifestationer av parvovirusinfektion visas IgG, som kvarstår under flera år [7].

Det finns ingen specifik etiotropisk terapi för parvovirusinfektion. Beroende på klinisk form utförs syndromterapi.

Plötsligt exanem
Plötsligt exantem (syn.: Roseola barndom, sjätte sjukdomen) är en akut infektion i barndomen orsakad av herpesvirus typ 6, mindre ofta typ 7 och åtföljs av makulopapulärt exanem som uppstår efter en minskning av kroppstemperaturen. Herpes simplex-virus typ 6 isolerades och identifierades först 1986 hos patienter med lymfoproliferativa sjukdomar, och 1988 visades det att denna typ av virus är det etiologiska medlet för plötsligt exantem. Infektion orsakad av mänskligt herpesvirus typ 6 är ett brådskande problem med modern barnläkare, vilket är förknippat med dess utbredda prevalens: nästan alla barn smittas före 3 års ålder och behåller immunitet för livet [8, 9]. Med denna sjukdom uttrycks säsongsbetoningen tydligt - oftare registreras plötsligt exanem på våren och hösten.

Inkubationsperioden är cirka 14 dagar. Sjukdomen börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen. Febrilfeber, varar 3-5, och ibland 7 dagar, åtföljt av förgiftning, utvidgning av livmoderhals- och occipitala lymfkörtlar, injektion av svalg och timmhinnan. Det finns ofta hyperemi och ödem i ögonlockens konjunktiva, vilket ger barnet ett "sömnigt" utseende och löser den första dagen av exanem.

Efter en minskning av kroppstemperaturen, mindre ofta en dag före eller en dag efter, uppträder exanem. Utslaget visas först på bagagerummet och sprids sedan till nacken, övre och nedre extremiteterna, sällan till ansiktet. De representeras av rundade fläckar och papler upp till 2-5 mm i diameter, rosa i färg, omgiven av en vit korall, blek när de pressas. Elementen i utslaget smälter sällan och åtföljs inte av klåda. Utslagets varaktighet är från flera timmar till 3-5 dagar, varefter de försvinner spårfritt [10, 11]. Ett kännetecken för sjukdomen är att barnets välbefinnande trots sjukdomen inte lider mycket, aptit och aktivitet kan kvarstå. I den kliniska analysen av blod, leukopeni och neutropeni noteras lymfocytos, atypiska mononukleära celler och trombocytopeni kan detekteras. Förloppet med plötsligt exantem är godartat, benäget för självupplösning.

Diagnosen av "roseola" orsakar i de flesta fall inte svårigheter och fastställs vanligtvis på grundval av en typisk klinisk bild. Serologisk diagnostik kan användas för att bekräfta diagnosen, men många barn med primär infektion utvecklar inte den IgM-nivå som krävs för bestämning [12]. Dessutom har de flesta personer över 2 år antikroppar mot herpes simplexvirus typ 6 och parade sera krävs för verifiering: detektion av en fyrfaldig ökning av IgG-titer mot herpes simplexvirus typ 6 eller en övergång från ett negativt resultat till ett positivt bekräftar diagnosen. Det är också möjligt att använda PCR, som kan upptäcka viruset i vävnader (i blod, saliv).

Sjukdomen är benägna att självupplösa och i överväldigande majoritet av fallen kräver ingen specifik behandling.

Körtelfeber
Infektiös mononukleos är en akut infektionssjukdom orsakad av virus från herpesgruppen, oftast EBV, och kännetecknas av ett febertillstånd, angina, förstorade lymfkörtlar, lever och mjälte, lymfocytos, uppkomsten av atypiska mononukleära celler i perifert blod [13].

EBV är allestädes närvarande bland den mänskliga befolkningen, det drabbar 80-100% av världens befolkning [14, 15]. De flesta barn smittas vid 3 års ålder och hela befolkningen av majoriteten. Maximal förekomst observeras vid 4-6 års ålder och ungdomar. Uttryckt säsongsbetoning - med vårens topp och en liten ökning i oktober. Incidensen stiger var 6-7 år..

Inkubationsperioden sträcker sig från 2 veckor till 2 månader. Det huvudsakliga symptomkomplexet inkluderar följande ledande symtom:

  • feber;
  • en ökning av storleken på perifera lymfkörtlar, speciellt cervikalgruppen;
  • skada på orofarynx och nasofarynx;
  • en ökning av storleken på levern och mjälten;
  • kvantitativa och kvalitativa förändringar i mononukleära celler i perifert blod.

    Sjukdomen börjar i de flesta fall akut, med en ökning av kroppstemperaturen till höga siffror. Vanligtvis utvecklas hela symptomkomplexet i slutet av den första veckan. De tidigaste kliniska manifestationerna är: ökad kroppstemperatur; svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar; överläggning på mandlarna; svårigheter i näsandning. I slutet av den första veckan från sjukdomens början, i de flesta patienter, är en förstorad lever och mjälte redan påtaglig, atypiska mononukleära celler visas i blodet.

    Förutom det huvudsakliga symptomkomplexet, med infektiös mononukleos, noteras ofta olika förändringar i hud och slemhinnor, som uppträder på sjukdomens höjd och inte är förknippade med att ta mediciner. Ett nästan konstant symptom är puffiness i ansiktet och svullnad i ögonlocken, vilket är förknippat med lymfostas, som uppstår när nasopharynx och lymfkörtlar påverkas. Enanthema och petechiae förekommer ofta på slemhinnan i munhålan. Mitt i sjukdomen observeras ofta olika hudutslag. Utslaget kan vara punkterat (skarlakansliknande), makulopapulärt (mässlingliknande), urticarialt, hemorragiskt. Utslaget förekommer på den 3-14: e dagen av sjukdomen, kan pågå i upp till 10 dagar och lösas utan spår. Ett utmärkande kännetecken är dess höga intensitet i akrala områden, där det vanligtvis slås samman och varar längre. Exanthema kliar inte och försvinner spårbart.

    Det är omöjligt att inte nämna ytterligare en mycket karakteristisk manifestation av infektiös mononukleos - uppkomsten av ett utslag efter administrering av antibiotika i penicillinserien [16]. Utslaget inträffar som regel den 3-4: e dagen från början av att ta antibiotika, är huvudsakligen beläget på bagageutrymmet, representerat av makulopapulär sammanslagande exanem (mässlingliknande karaktär). Vissa delar av utslaget kan vara mer intensivt färgade i mitten. Utslaget löser sig på egen hand utan peeling och pigmentering. En viktig poäng är att detta exanem inte är en manifestation av en allergisk reaktion mot ett läkemedel: patienter både före och efter EBV-infektion kan tolerera antibakteriella läkemedel i penicillinserien väl. Denna reaktion förstås inte helt och anses för närvarande som en interaktion mellan ett virus och ett läkemedel. De särskilda kännetecknen för ett sådant utslag är följande:

  • utslaget bör inte visas den första dagen då läkemedlet tas;
  • reaktionen utvecklas ofta efter uttag av antibiotikum;
  • inga tecken på allergisk inflammation;
  • efter återhämtning tolererar patienter detta läkemedel väl.

    Infektiös mononukleos går i de flesta fall smidigt utan komplikationer. Sjukdomen slutar om 2-4 veckor. I vissa fall kvarstår kvarstående manifestationer av sjukdomen efter denna period..

    Etiotropisk behandling av infektiös mononukleos har inte utvecklats fullt ut. I måttliga och svåra former kan läkemedel av rekombinant interferon (viferon), interferoninducerare (cykloferon), immunmodulatorer med antiviral effekt (isoprinosin) användas [17, 18]. Mest använt patogenetisk och symptomatisk terapi [19, 20].

    Enterovirus exanem
    Enterovirusinfektion är en grupp sjukdomar orsakade av virus i enterovirus-släktet, kännetecknat av förgiftningssyndrom och polymorfism av kliniska manifestationer [21]. Det finns två huvudtyper av hudskador vid enterovirusinfektioner - enterovirus exanem och hand-mul-klövsjuka (foto 2).

    Foto 2. Sjukdom "händer, fötter och mun"

    Enterovirus exanem kan orsakas av olika typer av enterovirus, och symtomen varierar beroende på etiologin. Det finns tre typer av enteroviralt exanem:

  • barkliknande exantem;
  • roseoliform exanem (Boston exanthema, epidemisk exanem);
  • generaliserat enterovirus exanem.

    Kärnliknande exanem förekommer främst hos små barn. Sjukdomen börjar akut med en ökning av kroppstemperatur, huvudvärk, muskelsmärta. Nästan omedelbart förekommer hyperemia i orofarynx, injektion av sklera, ofta vid sjukdomens början är det kräkningar, buksmärta och lös avföring är möjlig. På den 2-3: e dagen från början av feberperioden uppträder en riklig utbredd exanem samtidigt på oförändrad hudbakgrund. Utslaget är alltid beläget i ansiktet och bagagerummet, mindre ofta på armar och ben, det kan vara fläckigt, makulopapulärt, mindre ofta petechial, elementets storlek är upp till 3 mm. Utslaget kvarstår i 1-2 dagar och försvinner spårbart. Ungefär samtidigt sjunker kroppstemperaturen.

    Roseoliform exanthema (Boston sjukdom) börjar också akut, med en temperaturökning till febersiffror. Feber åtföljs av förgiftning, ont i halsen och ont i halsen, även om man undersöker orofarynxen, det finns inga signifikanta förändringar, med undantag för en ökning av det vaskulära mönstret. I okomplicerade fall varar febern 1-3 dagar och sjunker kraftigt till normalt. Samtidigt med normaliseringen av temperaturen visas exanem. Det har utseendet på rundade rosa-röda fläckar i storlek 0,5 till 1,5 cm och kan vara belägna i hela kroppen, men är vanligast i ansiktet och bröstet. På lemmarna, särskilt i öppna områden, kan utslaget vara frånvarande. Utslaget kvarstår i 1-5 dagar och försvinner spårfritt [22].

    Generaliserad exanthema herpetiformis förekommer i närvaro av immunbrist och kännetecknas av närvaron av ett litet vesikulärt utslag. Skillnaden från herpesinfektion är frånvaron av gruppering av vesiklar och opacitet av innehållet.

    En av de lokala varianterna av enteroviralt exanem är en sjukdom som påverkar huden på händerna och fötter, slemhinnan i munhålan - den så kallade händerna, fötter och munsjukdom (synonym: mund-och-mun-syndrom, viral pemfigus i extremiteterna och munhålan). De vanligaste orsakssubstanserna för denna sjukdom är Coxsackie-virus A5, A10, A11, A16, B3 och enterovirus typ 71 [23, 24].

    Sjukdomen förekommer överallt, främst barn under 10 år är sjuka, men det finns fall av sjukdomar bland vuxna, särskilt unga män. Liksom med andra enterovirala sjukdomar förekommer det oftare på sommaren och hösten..

    Inkubationsperioden är kort, från 1 till 6 dagar, prodromal - uttrycksfri eller frånvarande alls. Sjukdomen börjar med en liten ökning av kroppstemperaturen, måttlig förgiftning. Möjliga buksmärta och luftvägar. Nästan omedelbart uppträder enanthema på tungan, slemhinnan i kinden, hård gommen och inre ytan på läpparna i form av några smärtsamma röda fläckar, som snabbt förvandlas till vesiklar med en erytematisk korolla. Blåsorna öppnas snabbt med bildning av gula eller grå erosioner. Orofarynx påverkas inte, vilket skiljer sjukdomen från herpangina [25]. Strax efter utvecklingen av enanthem utvecklar 2/3 av patienterna liknande utslag på huden på handflatorna, sulorna, sidoytorna på händer och fötter, mindre ofta på skinkorna, könsorganen och ansiktet. Förutom utslag i munnen börjar de som röda fläckar som förvandlas till ovala, elliptiska eller triangulära bubblor med en korol av hyperemi. Utslag kan vara enkla eller flera [26].

    Sjukdomen är lätt och löser sig själv utan komplikationer inom 7-10 dagar. Det måste dock komma ihåg att viruset utsöndras upp till 6 veckor efter återhämtning [27, 28].

    Diagnostik av enterovirus exanem är komplex och omfattar bedömning av kliniska symtom på sjukdomen tillsammans med data från den epidemiologiska historien och obligatorisk laboratoriebekräftelse (isolering av enterovirus från biologiska material, ökning av antikroppstiter) [29].

    Behandlingen är oftast symptomatisk. Användning av rekombinanta interferoner (viferon, reaferon), interferonogener (cycloferon, neovir), immunglobuliner med en hög antiter av antikroppar kan krävas endast vid behandling av patienter med svåra former av enteroviral encefalit [30].

    Således förblir problemet med infektionssjukdomar åtföljt av exanem relevant i dag. Den höga förekomsten av denna patologi bland befolkningen kräver ökad uppmärksamhet från läkare av vilken specialitet som helst..