Herpetiskt eksem hos ett barn och en vuxen, varför det visas och hur man behandlar det

  • Kinds

Herpetiskt eksem avser dermatologiska sjukdomar av viralt ursprung. Oftast diagnostiseras denna form av sjukdomen hos barn under de första två åren av livet. Nästan alla är en latent bärare av herpesviruset. I framtiden kan sjukdomen utvecklas mot bakgrund av immunbristtillstånd..

Vad är herpetiskt eksem

Herpetiskt eksem kallas herpesvirus hudskada, kännetecknat av en kronisk karaktär, närvaron av erosiva och ulcerativa formationer på huden. Det utvecklas vanligtvis när kroppens försvar försvagas. Sjukdomen diagnostiserades först 1887 av den österrikiska-ungerska hudläkaren Moritz Kaposi.

Symtom och orsaker

Den första typen av virus bidrar till utvecklingen av sjukdomen i området:

Det andra typen av virus orsakar skador i området:

Herpesvirusinfektion inträffar med luftburna metoder med kontakthushåll. Eftersom viruset är resistent mot externa faktorer, behåller det lätt sin patogena form under 10 timmar vid rumstemperatur. Därför kan det överföras via hushållsartiklar.

Vanligtvis utvecklas sjukdomen med ett försvagat immunsystem, mot bakgrund av atopiska, allergiska sjukdomar hos en vuxen och ett barn.

Vanligtvis är inkubationsperioden efter infektion med viruset cirka 10 dagar. Först börjar patientens kroppstemperatur att stiga, hypotermi visas, vilket är svårt att eliminera med medicinering. Sedan klagar patienten över:

  • ökad trötthet;
  • generell svaghet;
  • dåsighet;
  • frossa.

Infektionen åtföljs av en ökning av lymfkörtlar i käken, ockiput, armhålor.

Eksem orsakar bildning av vesiklar fyllda med serös exsudat i kroppen. De kan spricka på egen hand eller när du borstar. Efter öppning bildas erosiva foci på sin plats.

Efter torkning visas täta skorpor på erosionsplatsen. Utslaget är utbrett, kan smälta samman till ett fokus, åtföljt av smärtsam klåda. Efter 2 veckor faller skorporna av, symtomen sjunker.

Behandling av herpetiskt eksem hos vuxna

Behandlingen utförs vanligtvis på en inpatient-enhet under medicinsk övervakning. Det rekommenderas inte att vägra sjukhusvistelse - sjukdomen kan åtföljas av utvecklingen av komplikationer. Behandlingsregimen inkluderar:

Antiviral terapi
  • acyklovir;
  • famciklovir;
  • Zovirax.
Symtomatisk terapi
  • lokal applicering av antiseptiska formuleringar med antiherpetiska salvor;
  • antihistaminer för att lindra klåda;
  • injektioner av saltlösning, glukos med C-vitamin;
  • vitaminkomplex, immunmodulatorer;
  • anslutning till en diet som inkluderar att dricka mycket vätskor.

Behandling av herpetiskt eksem hos barn

Behandlingsregimen för ett barn är praktiskt taget densamma som för en vuxen. Valet av läkemedel utförs uteslutande av den behandlande läkaren. Ändra doseringen på egen hand, läkemedlet är förbjudet utan att konsultera en läkare.

Det är viktigt att notera att behandlingen av herpetiskt eksem inte åtföljs av användning av glukokortikosteroider. Denna grupp läkemedel kan orsaka en förvärring av denna form av patologi..

Det är nödvändigt att utesluta möjligheten att själva avlägsna hemorragiska skorpor - det är möjligt att provocera utvecklingen av blödning, djup ärrbildning med erosion. Avlägsnande av skorpor kan också leda till utveckling av sekundära infektioner.!

Herpetiskt eksem är en allvarlig dermatologisk sjukdom av viralt ursprung. Denna form av patologi är extremt svår att behandla, den kan åtföljas av allvarliga komplikationer och till och med döden..

När de första tecknen på sjukdomen visas måste du kontakta en medicinsk institution för en noggrann diagnos och val av lämplig terapi.

Kaposis eksem, herpetiskt

Kaposis herpetiska eksem är en herpetisk infektion (Herpes simplex), främst påverkar patientens hud. I de flesta fall förekommer det hos barn i åldern 6 månader till två år som drabbats av atopisk dermatit, med en kränkning av immunsystemet. Sjukdomen beskrevs först i slutet av 1800-talet av den ungerska hudläkaren M. Kaposi, tack vare vem den bär ett av dess namn idag. Enligt litteraturen är 5% till 30% av fallen dödliga.

Kaposis herpetiska eksem är vanligast hos barn

Orsaker till sjukdomen

De flesta av herpeseksem härrör från herpes simplex-virus, vanligtvis typ 1 (Human alphaherpesvirus 1), men det har förekommit fall som bevisar att humant herpesvirus type 2 (Human alphaherpesvirus 2) också kan bidra till utvecklingen av Kaposis eksem.

Det fanns också ett samband mellan sjukdomens utveckling och patientens ålder. Herpetiskt eksem förekommer vanligtvis hos barn mellan sex månader och två år. Forskarna förklarar det med att barn i denna ålder snabbt faller antalet antikroppar mot herpes simplexviruset som förvärvas i utero och deras egna antikroppar syntetiseras närmare det tredje leveåret. Hos vuxna förekommer dock sjukdomen också.

Viral form av sjukdomen

Det enkla herpesviruset är ganska smittsamt och överförs vanligtvis genom direktkontakt, men möjligheten att överföras med luftburna droppar och genom hushållskontakt utesluts inte. Det kan också överföras från mor till barn - den så kallade vertikala överföringsvägen. En karakteristisk egenskap hos herpes simplex-viruset är dess deroneurotropicitet, det vill säga dess förmåga att infektera nervcellerna, slemhinnorna och huden i värden utan att ge symptom på sjukdomen. Efter att ha visat sig, efter det att den kliniska bilden försvunnit, kan viruset fortsätta att förbli i trigeminal ganglia, om det är ett herpesvirus av den första typen, eller i ryggmärgens ganglia, om detta herpesvirus tillhör den andra typen..

Det har flera gånger noterats att Kaposis eksem herpetiformis vanligtvis förekommer hos barn som redan har drabbats eller lider av andra dermatoser.

I de flesta fall föregås det av atopisk dermatit, vilket orsakas av nedsatt cellmedierad immunitet och skada på epidermalt försvar, såväl som diffus neurodermatit och eksem. Kaposis eksem herpetiformis kan också förknippas med följande avvikelser:

  • lav planus,
  • medfödd iktyosiform erytroderma och diffus keratom,
  • pemphigus blad,
  • godartad familjär kronisk pemphigus Guzhero-Haley-Haley,
  • pemphigus vulgaris,
  • follikulär dyskeratos,
  • eksem-trombocytopeni-immunbrist-syndrom,
  • retikulär erytroderma.

Dessutom kan den herpetiska formen av eksem uppstå hos patienter som har skadat hudbarriären på grund av följande faktorer:

  • enkel kontaktdermatit orsakad av att tvätta ansiktet med aggressiva medel,
  • andra grads brännskador,
  • dermabrasion,
  • hudtransplantat.

Vissa forskare hävdar att barn med herpetiskt eksem vanligen flaskmatades.

Lichen planus, en av orsakerna till Kaposis eksem

Klinisk bild

Vanligtvis börjar sjukdomen sprida sig på platser som har drabbats av kronisk dermatos och har en predisposition för manifestationer på hudens kropp, armar, nacke och ansikte. Det kan också utvecklas i skinkor och ben. I vissa fall påverkar Kaposis herpetiska eksem hela personens hud..

Herpetiskt eksem manifesterar sig i form av fångande enkelformade utslag med små, vanligtvis cirka 1-3 mm i diameter, kupolformade vesiklar med navelnedtryck i mitten, som liknar vattkoppor i deras manifestationer, och en inflammatorisk rulle i kanterna.

Under sjukdomsförloppet öppnas vesiklarna och erosioner kombineras till ett betent område, utan det yttre hudskiktet, genom vilket andra patogena mikroorganismer kan komma in i kroppen.

Sjukdomen utvecklas snabbt och kraftigt. Patientens kroppstemperatur stiger till 39-40 ° C och allmän svaghet känns. Följande symtom visas vanligtvis:

  • toxicosis,
  • snabb puls och andning,
  • cardiopalmus,
  • kramper.

Det är betydelsefullt att antipyretika inte kan sänka kroppstemperaturen. Det varierar under dagen i intervallet 1-2 ° С.

Om det inte finns några komplikationer, torkar elementen inom två veckor och blir täckta med hemorragiska skorpor, som snart separeras. Vanligtvis varar Kaposis eksem inte längre än tjugo dagar. Utslaget kan lämna efter sig ärr med en diameter på cirka 3-5 mm.

Med manifestationen och utvecklingen av herpetiskt eksem försvinner vanligtvis symtomen på atopisk dermatit eller annan dermatos, som blev föregångaren till Kaposis syndrom eller blir knappt märkbar. Men det återgår när den kliniska bilden av eksem herpetiformis försvinner..

Varioliform pustulos hos Kaposi-Juliusberg är särskilt farligt eftersom det kan orsaka ett antal komplikationer:

  • keratokonjunktivit,
  • encefalit,
  • hjärnhinneinflammation,
  • systemisk viremi med skador på inre organ.

Spasmer, ett av symptomen på Kaposis eksem

Diagnostik

För att diagnostisera Kaposis eksem används ett antal tekniker som skiljer sig i resultatets komplexitet och noggrannhet. Normalt är materialet blod, saliv, urin, skrapning från slemhinnor, utsöndringar från vesiklar eller "färska erosioner". De viktigaste diagnostiska metoderna är följande:

Cytologiskt test för Tzank-celler

Detta är ett ganska enkelt sätt att ta reda på förekomsten av en sjukdom, varför den är populär inom medicin. Det är emellertid inte helt noggrant, eftersom akantolytiska celler eller Tzank-celler är karakteristiska inte bara för herpesvirus av den första och andra typen, som provocerar Kaposis eksem, utan också för pemphigus vulgaris, vattkoppor och vissa andra dermatoser.

Virologisk metod

Upptäck och identifiera ett enkelt herpesvirus med hjälp av en vävnadskultur där cytopatogen verkan manifesteras i form av gigantiska multinucleated celler med inneslutningar som förstörs.

Molekylärbiologisk metod

De huvudsakliga fördelarna med denna metod (polymeraskedjereaktion) är dess höga känslighet och hastigheten för att erhålla analysresultaten vid bestämning av herpesinfektionen provocerad av herpes simplex-virus. Tillämpningen av den molekylära biologiska metoden kräver att en läkare tar vissa metoder för att bedöma de erhållna resultaten. De beror inte bara på aktualiteten hos polymeraskedjereaktionen, eftersom det är möjligt att bestämma förekomsten av herpes simplex-viruset hos en patient endast under den primära infektionen eller förvärringen av den kroniska formen, utan också på riktigheten av avlägsnandet av material och dess förberedelse för laboratorieforskning.

Immunoassay-metod

De moderna standarderna för etiologisk diagnos av herpesvirusinfektioner inkluderar en serologisk metod med användning av enzymimmunoanalys. Eftersom herpes simplex-virus har en mekanism för "fly" från immunsystemet, vilket gör att de kan kvarstå under lång tid, bildas icke-steril immunitet i kroppen. Virusneutraliserande antikroppar som kvarstår under hela livet, även om de förhindrar spridning av viruset, hämmar dess replikering, förhindrar inte förekomsten av återfall, därför reflekterar den specifika humorala responsen som bildas under herpesvirusinfektioner kroppens infektion med patogenen, men skyddar inte den. Detektion av antikroppar från IgM-klassen indikerar en aktiv infektiös process, konvivalensfasen fastställs vid testning av antikroppar från IgG-klassen, men som ett resultat av utvecklingen av immunsuppression, som vanligtvis observeras med långvarig persistens av patogenen, kan antikroppar från IgM- och IgG-klasserna vara frånvarande eller bestämmas i låga titrar.

Molekylärbiologisk metod för bestämning av Koposis eksem

Kaposi eksem behandling

Patienter med Kaposis eksem föreskrivs komplex behandling. Patientens allmänna tillstånd, sjukdomens prevalens, dess form, samtidiga sjukdomar och möjliga komplikationer samt scenen beaktas. I alla fall krävs sjukhusvistelse, eftersom varioliform pustulos fortfarande är en infektionssjukdom som snabbt överförs till andra människor, särskilt de som lider av andra dermatoser.

  1. Utan att misslyckas tilldelas patienten en diet som passar hans ålder. Således uppmuntras spädbarn starkt att fortsätta amma. För att neutralisera giftiga ämnen i kroppen rekommenderas det att dricka mer, och i särskilt farliga fall bör patienten genomgå transfusionsterapi.
  2. På den första dagen av sjukhusvård visas patienter etiotropisk antiherpetisk terapi. Barn behandlas vanligtvis med acyklovir. Detta antivirala medel, som kommer in i människokroppen, gradvis genom en kedja av biokemiska reaktioner, omvandlas till acyclovir-trifosfat, som ingår i den virala DNA-kedjan, bryter den av och blockerar spridningen av herpesvirus i framtiden.
  3. För att öka immunförsvarets effektivitet från den första dagen bör patienter injiceras med ett antiherpetiskt immunoglobulin mot herpes simplex-virus av motsvarande typ. Upp till fem injektioner ges vanligtvis. Användning av immunotropa läkemedel föreskrivs också. För närvarande har interferoner visat sig väl - ämnen av protein som kan stoppa reproduktionen av virus. Vanligtvis används fibroblastinterferoner i kampen mot herpesvirus. Men de måste användas strikt under tillsyn av en kvalificerad läkare..
  4. För att lugna patientens kropp administreras antihistaminer och kalciumglukonat under behandlingen, särskilt under läkning, med hänsyn till patientens ålder.
  5. Förutom transfusionsterapi, vid allvarlig förgiftning, samtidigt hjärtsjukdomar, tar barn hjärtglykosider, vilket ökar produktionen av hjärtmuskeln och säkerställer organens effektiva aktivitet. Ett antal vitaminer rekommenderas också..
  6. Med tanke på att epidermalbarriären är trasig ordineras patienter vanligtvis antibiotika för att skydda patienten från patogena bakterier som kan orsaka ytterligare komplikationer. Kursen sträcker sig från sju till tio dagar, och läkemedlets dos föreskrivs beroende på ålder och andra individuella parametrar..
  7. Extern behandling av sjukdomen förskrivs alltid individuellt och beror på stadiet av Kaposis eksem, liksom på patientens ålder. Det är strängt förbjudet att riva av sig skorporna, som täcker erosion under läkningsprocessen, eftersom detta leder till blödning, uppkomsten av nya erosioner och som ett resultat - till ärr på huden.

Eftersom eksem herpetiformis kan åtföljas av ögonskador rekommenderas att konsultera en ögonläkare. Om sjukdomen åtföljs av konjunktivit eller keratokonjunktivit krävs antivirala läkemedel.

Eksem herpetisk Kaposi

Beskrivning

Kaposis herpetiform eksem. Detta är en form av herpesvirusinfektion som komplicerar förloppet med kroniska sjukdomar i barnets hud. De viktigaste kliniska manifestationerna är en ökning av kroppstemperatur, en ökning av lymfkörtlar, ett specifikt hudutslag som förvandlas till blödningserosion. Diagnostik baseras på insamlingen av anamnestiska data, fysisk undersökning och resultaten av specifika laboratorietester - Tzanka-test, ELISA och PCR.

Beskrivning

Herpetiformis eksem anses främst vara en barnsjukdom: åldern för de flesta patienter är 0,5-2 år. Detta beror på särdragen vid bildandet av antikroppar mot patogenens virus.

Små patienter blir irriterande, vinkande. Stark obehag från sjukdomens yttre manifestationer väcker sömnlöshet och aptitstörningar. Hos vuxna och ungdomar är patologin praktiskt taget inte registrerad, men det finns fall av manifestation av herpetiform eksem i immunbristillstånd. Sjukdomen drabbar pojkar och flickor med samma frekvens och symptomatologi..

Anamnes

Primär infektion fortsätter med allvarliga allmänna symtom, åtföljt av huvudvärk, feber och utvidgning av regionala lymfkörtlar, medan på bakgrund av huden påverkad av atopisk dermatit (eller annan dermatos) uppträder spridd utslag av vesiklar, som snabbt öppnar upp med bildandet av smärtsamma erosioner.

Virologisk metod

Upptäck och identifiera ett enkelt herpesvirus med hjälp av en vävnadskultur där cytopatogen verkan manifesteras i form av gigantiska multinucleated celler med inneslutningar som förstörs.

Herpetiform eksem av kaposha hos vuxen

Denna sjukdom förekommer mycket sällan hos vuxna, och om den uppstår, mot bakgrund av ett kritiskt tillstånd av immunitet:

  1. HIV AIDS.
  2. oncology;
  3. Med starka mediciner (kemoterapi).
  4. Strålterapi.

Den allmänna kliniska bilden skiljer sig inte mycket från förloppet av eksem hos barn, men på grund av mognad av kroppen finns det mindre berusning av kroppen och en enklare sjukdomsförlopp..

Om en familjemedlem är sjuk av eksem herpetiformis, är det nödvändigt med isolering från resten av hushållet, det är särskilt viktigt att undvika kontakt med barn.

Herpetiform eksem av kaposha hos vuxen

Herpetiskt eksem är en barndomssjukdom, det utvecklas sällan hos vuxna, oftare i närvaro av en allvarlig underliggande sjukdom, som i sig, eller behandling mot vilken gör kroppen känslig för viruset, och personen utvecklar symptomen som visas på fotot. Vilka tillstånd undertrycker immunförsvaret och leder till uppkomsten av dermatit hos äldre patienter??

● Ålderdom, när alla metaboliska processer minskar,

● Långvarig kronisk sjukdom,

● Behandling med lokala läkemedel som minskar hudresistensen (krämer med glukokortikoider och kalcineurinhämmare),

● Maligna tumörer och behandling med läkemedel mot cancer,

● Medfödda defekter i immunsystemet,

● Förvärvat bristsyndrom.

Under de senare två tillstånden, när specifika försvarsmekanismer mot virus inte fungerar, får sjukdomen en särskilt allvarlig form, där det tillsammans med hudutslag finns meningoencefalit och skador på inre organ.

Herpetiform eksem av kaposhi hos barn

Först av allt påverkar denna patologi barn. Herpes simplex-virusantikroppar överförs till barnet från modern under graviditeten, och även genom bröstmjölk. Gradvis minskar deras innehåll i plasma och det försvinner helt vid sex månader till två år. Samtidigt kan en herpetisk skada uppträda..

● Ofta sjuka barn,

● Efter att ha lidit luftvägssjukdomar,

● Efter antibiotikabehandling, särskilt irrationell,

● Lider av atopisk dermatit,

● Gå på dagis, barndomsutvecklingsgrupper och trånga platser.

I barndomen finns det en stor risk att viruset kommer att smitta hjärnvävnad, vilket orsakar herpes encefalit. Detta är extremt farligt och kan leda till permanenta neurologiska defekter och epilepsi. Det är därför barn med Kaposis eksem måste akut inläggas och övervakas på ett sjukhus..

Herpetiform eksem av kaposhi hos barn

Som nämnts ovan skyddas barn under de första månaderna av livet av moderns antikroppar, och om de ammas är denna period ännu längre, konstgjorda matade barn är i riskzonen.

Komplikationer kan identifieras hos spädbarn mot bakgrund av Kaposis eksem, såsom konjunktivit / stomatit / herpesskador i könsorganen..

Hos barn är sjukdomen allvarligare än hos vuxna, kännetecknad av en temperaturökning. Det är mycket viktigt att få en läkare i rätt tid för att starta terapin..

Herpetisk konjunktivit

Ögonskador med eksem herpetiformis är inte vanligt. Slemhinnorna är edematösa och hyperemiska. Fotofobi och lacrimation noteras.

Herpetisk stomatit

Stomatit med eksem herpetiformis kännetecknas av uppkomsten av smärtsamma utslag på munens slemhinnor. Nederlaget ligger i akter, som är begränsade fokus, först i form av bubblor och sedan sår. Samtidigt är tungan belagd med en vit blom med enstaka bubblor. Bortfaller överdrivet, svullna tandkött.

Herpetiska skador på könsorganen

Vid infektion med typ 2 av herpesviruset är lesionerna lokaliserade i könsdelar och skinkor.

Utslag i form av vesiklar och sår på erytematisk edematous bakgrund åtföljs av ömhet och skummande klåda. Processen kan involvera slemhinnan i urinröret.

I detta fall observeras smärtsam urinering och serös urladdning från urinröret. Processen är akut. Sekundär infektion är möjlig utan behandling.

Diagnostik

Med Kaposis eksem herpetiformis ställs diagnosen på grundval av anamnese, fysisk undersökning och resultaten av specifika och icke-specifika laboratoriediagnosmetoder. Anamnestiska uppgifter kan indikera en nylig herpesinfektion av föräldrar eller andra personer i kontakt med barnet, ett akut sjukdomstillstånd, förekomst av kroniska dermatoser.

Fysisk undersökning avslöjar ett hudutslag och dess karakteristiska lokalisering, svullna lymfkörtlar, hepatomegali och sällan splenomegali. I KLA bestäms hypokrom anemi, leukocytos eller leukopeni, eosinopeni. Hos 1/3 av barn med Kaposis herpetiformiseksem i OAM kan proteinuri, leukocyter upptäckas.

Specifik diagnostik inkluderar Tzanks test, PCR och ELISA. Tzanks test gör det möjligt att fastställa förekomsten av herpesvirusinklusioner i celler från botten av vesiklar eller pustler. ELISA-metoden kan registrera en ökning av IgM-titer i blodserum med mer än fyra gånger. PCR upptäcker närvaron av herpes simplex-virus-DNA i barnets kropp.

Diagnostik

För att diagnostisera Kaposis eksem används ett antal tekniker som skiljer sig i resultatets komplexitet och noggrannhet. Normalt är materialet blod, saliv, urin, skrapning från slemhinnor, utsöndringar från vesiklar eller "färska erosioner". De viktigaste diagnostiska metoderna är följande:

Diagnos av herpetiskt eksem

Skrapningar och utstryk från skadade områden i huden, slemhinnor, hornhinna och konjunktiva används som material för att utföra diagnostiska studier. Följande metoder används för att ställa en diagnos:

  • Tsanks test - cytologisk undersökning av innehållet i vesiklar (ett stort antal jätte multiklösta celler är karakteristiskt för herpesinfektion)
  • Kulturell virologisk forskning - isolering och identifiering av viruset genom att infektera friska vävnader med det
  • Polymeraskedjereaktion och andra metoder baserade på isoleringen av viruset och antigenen från olika vävnader
  • Elektronmikroskopi och enzymimmunoanalys - används som diagnostiska metoder med snabb hastighet
  • Serologiska metoder - baserade på detektion av antikroppar mot humant herpes simplexvirus.

Differensdiagnos

Differentialdiagnos av Kaposis eksem herpetiformis utförs med herpes simplex, bältros, vattkoppor, stafylokock, streptokock impetigo och annan pyodermi.

Differensdiagnos

vattkoppor, viral pemphigus i munhålan och extremiteter, bältros med spridda hudskador, allergisk dermatit, utbredd follikulit, erysipelas, exudativ erythema multiforme, vesikulär toxicoderma.


Ofta är en klinisk bild och anamnese tillräcklig; de tidigare listade metoderna för laboratoriediagnostik kan användas för att bekräfta diagnosen..

En kort utflykt till sjukdomens historia

För första gången diagnostiserades eksem herpetiformis av den österrikiska och ungerska forskaren inom dermatologin och venereologin Moritz Kaposi 1887.

Senare, 1898, beskrev en annan forskare, Juliusberg, en sjukdom med liknande manifestationer och fann att den orsakades av både herpes simplex-viruset och vaccination mot smittkoppor.

Den nya patologin fick sitt namn efter dessa läkare - Kaposis herpetiform eksem eller Juliusberg varioliform pustulosis.

Behandling

Kaposis herpetiform eksem behandlas enbart på ett barns sjukhus för infektionssjukdomar under ständig övervakning av en barnläkare. För sådana barn tilldelas ett separat rum så att de kan bli en infektionskälla för andra barn med dermatoser. Från den första dagen av sjukhusvård utförs etiotropisk behandling med antivirala medel.

Det valda läkemedlet är acyklovir. Ett antiherpetiskt immunglobulin injiceras också intramuskulärt. Komplexet kan använda immunmodulatorer. Användningen av vitaminer i grupp B, A, C. För att minska klåda används antihistaminer (klemastin, klorpyramin). För att förebygga pustulära sjukdomar föreskrivs antibakteriella medel - cefalosporiner från II- och III-generationen (cefuroxim, ceftriaxon).

Om barnet är i allvarligt tillstånd utförs infusionsterapi (5% glukoslösning, 0,9% NaCl-lösning). Använd uttalade tecken på förgiftning med färsk fryst plasma, 10% albuminlösning. Med utvecklingen av livshotande arytmier indikeras hjärtglykosider (digoxin). Lokal behandling av Kaposis herpetiformiseksem beror på utvecklingen av hudelementen.

Innan vesiklarna och pustulerna öppnas behandlas de med 1% alkohollösning av lysande gröna och antifetiska salvor (5% acyclovir). På redan bildade skorpor appliceras 3% dermatol eller 2% bor-naftalansalva. För att påskynda utsläppsprocessen täcks de med servetter med zinkolja. För att läka huden efter fullständig separering av hemorragiska skorpor används keratoplastiska medel (salicyl-zinkpasta).

Behandling av herpetiform eksem

Denna hudpatologi anses vara ett av få akutförhållanden i dermatologi som kräver omedelbar intervention. Oftast måste patienten läggas in på sjukhuset för att övervaka hans allmänna tillstånd. Sjukhusinläggning är särskilt viktigt för barn som ännu inte har utvecklat immunitet ännu och inte har tillräckligt med skyddskrafter för att bekämpa viruset.

För korrekt val av terapi är diagnos viktig. Herpetisk sjukdom i manifestationer liknar vattkoppor, såväl som bältros, vilket utslag är identiskt med herpes, eftersom virusen tillhör samma familj. Utslaget ser ut som bubblor arrangerade i kluster, klåda, brännande och smärta är också karakteristiska.

Läkaren gör först en undersökning och föreslår en anledning till platsen och arten av gruppering av bubblor. Undersökningen hjälper också till att få en uppfattning om epideminsituationen, om det fanns kontakter med vattkoppapatienter och patienter med herpes simplex, om patienten hade vattkoppor och herpes tidigare, och om han var vaccinerad.

Behandling av herpetiform eksem

Denna typ av eksem har funktioner som är typiska för andra sjukdomar, till exempel psoriasis. Beröva och många andra, därför är det mycket viktigt, förutom visuell inspektion, att utföra ett antal diagnostiska åtgärder. För diagnostik, utse:

  • blodprov;
  • skrapa från de drabbade områdena i kroppen;
  • forskning för att identifiera och isolera viruset.

Baserat på de mottagna analyserna föreskriver läkaren behandling, vilket innebär en integrerad strategi.

Behandling av herpetiform eksem med mediciner

För effektiv behandling av Kaposis eczema herpetiformis används en hel rad läkemedel som syftar till att lindra symptom och eliminera viruset.

  1. Antibakteriell terapi - syftar till en destruktiv effekt på virus.
  2. Antihistaminer (tabletter / salvor) - för att lindra obehag (klåda).
  3. Antiseptiska lösningar - för behandling av drabbade områden.
  4. Hormonala salvor - för vävnadsregenerering.
  5. Antipyretika - som symptomatisk terapi.
  6. Vitaminkomplex - för att öka eller bibehålla immunitetsnivån.

Behandlingsregimen kan endast förskrivas av en läkare, efter att ha fått test och även med hänsyn till patientens ålder och egenskaper.

Behandling av herpetiform eksem med folkrättsmedel

För effektiv behandling av Kaposis eksem rekommenderas det att följa läkarens recept, alla traditionella medicinska metoder kan användas som ett tillägg, men i detta fall är de inte särskilt effektiva.

Kärnan i traditionell medicin är örtmedicin, de vanligaste örterna för framställning av avkok eller tinkturer är kalendula / kamomill / plantain / björkknoppar, etc..

Innan du använder växtbaserade avkok eller lotioner är det nödvändigt att rådfråga din läkare, särskilt om barnet behöver behandling.

Läkemedelsbehandling

● Huvudgruppen läkemedel som används för behandling är antiviralt i tabletter eller injektioner. Läkemedel såsom acyklovir, valacyklovir och famciklovir är aktiva mot herpes simplex-viruset. Deras verkningsmekanism är baserad på blockad av ett enzym som är nödvändigt för replikering av en viral partikel.

De två sista läkemedlen är mer moderna, deras biotillgänglighet är högre och deras aktivitet är mer kraftfull. I svåra situationer förskrivs mycket stora doser intravenöst, denna grupp av läkemedel är ganska säker, men i sällsynta fall är en biverkning möjlig i form av nedsatt njurfunktion, som går efter avskaffandet av acyklovir.

● Analgetika för smärta behövs ofta. Förskriv aspirin, ibuprofen och naproxen, som förutom smärtlindrande aktivitet hjälper till att minska feber och bekämpa inflammation.

● Antihistaminer är effektiva mot klåda.

● Vid bakteriella komplikationer används antibiotika.

Kaposhi eksem behandling

Patienter med Kaposis eksem föreskrivs komplex behandling. Patientens allmänna tillstånd, sjukdomens prevalens, dess form, samtidiga sjukdomar och möjliga komplikationer samt scenen beaktas. I alla fall krävs sjukhusvistelse, eftersom varioliform pustulos fortfarande är en infektionssjukdom som snabbt överförs till andra människor, särskilt de som lider av andra dermatoser.

  1. Utan att misslyckas tilldelas patienten en diet som passar hans ålder. Således uppmuntras spädbarn starkt att fortsätta amma. För att neutralisera giftiga ämnen i kroppen rekommenderas det att dricka mer, och i särskilt farliga fall bör patienten genomgå transfusionsterapi.
  2. På den första dagen av sjukhusvård visas patienter etiotropisk antiherpetisk terapi. Barn behandlas vanligtvis med acyklovir. Detta antivirala medel, som kommer in i människokroppen, gradvis genom en kedja av biokemiska reaktioner, omvandlas till acyclovir-trifosfat, som ingår i den virala DNA-kedjan, bryter den av och blockerar spridningen av herpesvirus i framtiden.
  3. För att öka immunförsvarets effektivitet från den första dagen bör patienter injiceras med ett antiherpetiskt immunoglobulin mot herpes simplex-virus av motsvarande typ. Upp till fem injektioner ges vanligtvis. Användning av immunotropa läkemedel föreskrivs också. För närvarande har interferoner visat sig väl - ämnen av protein som kan stoppa reproduktionen av virus. Vanligtvis används fibroblastinterferoner i kampen mot herpesvirus. Men de måste användas strikt under tillsyn av en kvalificerad läkare..
  4. För att lugna patientens kropp administreras antihistaminer och kalciumglukonat under behandlingen, särskilt under läkning, med hänsyn till patientens ålder.
  5. Förutom transfusionsterapi, vid allvarlig förgiftning, samtidigt hjärtsjukdomar, tar barn hjärtglykosider, vilket ökar produktionen av hjärtmuskeln och säkerställer organens effektiva aktivitet. Ett antal vitaminer rekommenderas också..
  6. Med tanke på att epidermalbarriären är trasig ordineras patienter vanligtvis antibiotika för att skydda patienten från patogena bakterier som kan orsaka ytterligare komplikationer. Kursen sträcker sig från sju till tio dagar, och läkemedlets dos föreskrivs beroende på ålder och andra individuella parametrar..
  7. Extern behandling av sjukdomen förskrivs alltid individuellt och beror på stadiet av Kaposis eksem, liksom på patientens ålder. Det är strängt förbjudet att riva av sig skorporna, som täcker erosion under läkningsprocessen, eftersom detta leder till blödning, uppkomsten av nya erosioner och som ett resultat - till ärr på huden.

Eftersom eksem herpetiformis kan åtföljas av ögonskador rekommenderas att konsultera en ögonläkare. Om sjukdomen åtföljs av konjunktivit eller keratokonjunktivit krävs antivirala läkemedel.

Lokalisering

med en viral hudskada, finns ett utslag (vesiklar) oftast i ansiktet, nacken och bagageutrymmet, mindre ofta på benen; på slemhinnor, är utslag oftast lokaliserade på den röda kanten av läpparna, i munhålan, mindre ofta på nässlemhinnan och konjunktiva. Under immundefekta förhållanden är det möjligt att sprida utslag av vesiklar i hela kroppen.

Molekylärbiologisk metod

De huvudsakliga fördelarna med denna metod (polymeraskedjereaktion) är dess höga känslighet och hastigheten för att erhålla analysresultaten vid bestämning av herpesinfektionen provocerad av herpes simplex-virus. Tillämpningen av den molekylära biologiska metoden kräver vissa metoder från läkaren för att bedöma de erhållna resultaten..

De beror inte bara på aktualiteten hos polymeraskedjereaktionen, eftersom det är möjligt att bestämma förekomsten av herpes simplex-viruset hos en patient endast under den primära infektionen eller förvärringen av den kroniska formen, utan också på riktigheten av avlägsnandet av material och dess förberedelse för laboratorieforskning.

Folkrättsmedel

Hemläkemedel kan också hjälpa till att behandla herpetiskt eksem, till exempel kompresser med extrakt av oljebönor och havtornsolja. De måste appliceras på skorporna när de uppstår..

Funktioner av herpetiskt eksem hos vuxna

Ungdomar och vuxna är mycket mindre benägna att utveckla eksem herpetiformis. De har denna sjukdom endast med en stark minskning av immunitet till följd av:

  • HIV-infektion;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Strålning och kemoterapi;
  • Behandling med läkemedel glukokortikosteroider, cytostatika och andra läkemedel som undertrycker immunitet.

Kliniskt är Kaposis eksem hos vuxna omärkligt. Endast en mindre uttalad förgiftning av kroppen under feber noteras, eftersom hos äldre människor lever bättre med neutraliserande giftiga ämnen. Utslaget har samma vesikulära karaktär mot bakgrund av erytem och svullnad med bildning av erosion och skorpor efter några dagar.

Man måste komma ihåg att om en vuxen i familjen är sjuk, är det nödvändigt att isolera honom från små barn och undvika nära kontakter..

patogenes

Mot bakgrund av befintliga dermatologiska sjukdomar finns det en minskning av hudens barriärfunktioner, vilket underlättar penetrering av herpes simplex-virus i den. Efter penetrering i den inflammerade huden eller slemhinnan multiplicerar HSV (typ 1, mindre ofta typ 2) i de djupa skikten av överhuden (epitel), vilket orsakar döden av infekterade celler, bildandet av bubblor och en lokal inflammatorisk reaktion, därefter penetrerar viruset in i dermis och når ändarna sensoriska och autonoma nerver och transporteras längs axoner till nervkropparna belägna i de sensoriska eller autonoma ganglierna.

Hudhängen

  • den huvudsakliga dermatologiska sjukdomen representeras som regel av inflammatoriska fläckar med rosa eller röd färg från 2 cm i diameter till lesioner på 90% av kroppsytan, rundade eller oregelbundna konturer med oskarpa gränser, ofta flagniga;
  • det är möjligt att det finns focier av lichenifiering (ett patologiskt tillstånd i huden som kännetecknas av en ökning av hudmönstret) på grund av den huvudsakliga dermatologiska patologin (eksem eller atopisk dermatit), som kan utvecklas både på oförändrad hud som ett resultat av repor (primärt) och sekundärt (uppstår mot bakgrund av tidigare utslag som ett resultat av att kamma dem). Färgen kan variera från rosa till cyanotisk röd eller brun;
  • vesiklar med en navelnedgång i mitten från 0,2 till 0,5 cm i diameter med serös, sällan med seröst-hemorragiskt innehåll. Bubblor är belägna på ytan av inflammatoriska fläckar (foci of lichenification), orsakade av den befintliga dermatologiska patologin, eller på externt oförändrad hud och öppnar sedan med bildning av erosioner, ibland är omvandlingen av bubblor till pustler möjlig;
  • sekundära erosioner som bildas vid öppningen av vesiklarna, smärtsamma vid palpation, initialt cirka 0,5 cm i diameter, tenderar att växa perifert och smälta samman med bildningen av omfattande focier av eroderad hud. Erosioner är belägna mot bakgrund av edematös och hyperemisk hud eller foci för lichenifiering. I framtiden lösas erosioner utan spår, och förvandlas extremt sällan till sår;
  • vid immunbrist, uppträder ofta sekundära sår, smärtsamma vid palpation, vars storlek kan variera från 1 till 20 cm eller mer, vilket är associerat med deras tendens till perifer tillväxt. Sårets kanter kan vara branta, ojämna eller teformade, och botten kan innehålla områden med nekrotisk vävnadsförfall. I periferin är magesåren omgiven av en zon med inflammatorisk hyperemi och löser sig sedan gradvis med bildandet av ärr;
  • skorpor med honunggul eller gulbrun (mindre ofta brun) färg, bildas när bubblorna torkar, erosioner bildas efter att skorporna avvisas, mindre sår omgiven av en korol av hyperemi;
  • inflammatoriska fläckar av olika röda nyanser upp till 2 cm i diameter, rundade konturer med oskarpa kanter, på vilka ytor bubblor bildas senare;
  • hemisfäriska vesiklar med en navelnedgång i mitten upp till 0,2 cm i diameter med seröst (mindre ofta seröst-hemorragiskt) innehåll. Bubblorna är belägna på ytan av de inflammatoriska fläckarna och öppnar sig sedan med erosion eller (om de är lokaliserade på läpparna) torkar upp med bildning av honunggul (gulbrun) eller bruna skorpor;
  • sekundära erosioner som bildas när vesiklarna öppnas eller skorporna avvisas (på läppens röda kant), smärtsamma vid palpation, cirka 0,5 cm i diameter (ibland mer), omgiven av en korol av inflammatorisk hyperemi. I framtiden löses erosion spårbart, i immunbristtillstånd förvandlas de ofta till sår;
  • med immundefekt hittas ofta sekundära sår, kännetecknade av svår smärta vid palpation, vars storlek kan variera från 0,5 till 5 cm i diameter, vilket är associerat med deras tendens till perifer tillväxt. Sårens kanter kan vara branta, ojämna eller teformade och botten kan innehålla områden med nekrotisk vävnadsförfall eller täckas med plack. Längs periferin är magesåren omgiven av en zon med inflammatorisk hyperemi och löses därefter gradvis med bildandet av ärr;
  • filmiga avlagringar av vit, grå eller brun färg, belägna på ytan av erosion eller sår;
  • på den röda kanten på läpparna finns ofta skorpor med en honunggul eller gulbrun (mindre ofta brun) färg, efter avvisningen av vilka erosion bildas, mindre ofta sår omgiven av en korol av hyperemi;
  • foci av lichenification på den röda kanten av läpparna, orsakad av den initiala dermatologiska patologin, rosa eller röda, ofta flagniga.

spikplattorna ändras inte, men i vissa fall (vilket är förknippat med den befintliga dermatologiska patologin - oftast med atopisk dermatit) kan deras yta innehålla punkterade fördjupningar, tvärgående spår (Bo-linjer), vara ojämna (kuperade), naglarna kan tjockna (med utveckling av pachyonychia ), och spikrullen kan bli inflammerad.

Orsaker till kaposhi herpetiformis

De flesta fall orsakas av herpes simplexvirus typ 1 eller (mindre vanligt) typ 2. Vanligtvis uppstår en utbredd skada på integumentet när en herpesinfektion först diagnostiseras (primär herpes). Tecken blir synliga 5 till 12 dagar efter kontakt med en patient som kan ha en uppenbar förkylning i läpparna eller kanske inte har några synliga symtom.

Ibland åtföljer dermatitis herpetiformis sekundär herpesvirusinfektion, men återfall är sällsynta.

Sjukdomen drabbar män och kvinnor i alla åldrar, men den ses oftast hos spädbarn och äldre barn med atopisk dermatit. Patienter med atopiska tillstånd verkar ha minskad resistens mot herpesinfektion. Det spelar ingen roll om den åtföljande dermatit går lätt eller svårt, och i vilket stadium - förvärring eller remission - det är.

I detta fall är atopisk dermatit en faktor som försvagar epitelets skydds- och barriärfunktioner. Andra tillstånd kan ha denna effekt, vilket ökar risken för att få ett herpesutslag. Den:

● Familjform av pemphigus,

● Kutan T-celllymfom,

Ibland kan andra typer av virus orsaka symtom som liknar Kaposis eksem. Detta är Coxsackie A16-viruset, det orsakande medlet för sjukdomen "händer, fötter och mun".

Efter att mänskligheten hade tagit bort smittkoppaviruset slutade de att vaccinera mot denna sjukdom. Men förr, när alla vaccinerades, hände det ibland

allvarlig komplikation i form av ett utbrett utslag, med en dödlighet på upp till 50%. Manifestationerna var liknande de hos herpetiskt exanem.

Orsaker till kaposhi herpetiformis

Denna typ av eksem orsakas av virus - herpes typ 1 (oftare) eller typ 2 herpes (mindre ofta). Mer än 90% av barn med eksem herpetiformis har en historia av atopisk dermatit. Spädbarn kan få denna sjukdom från två månaders ålder..

I grund och botten minskar sjukdomen när barnet fyller två år, under denna period börjar barn utveckla sina egna antikroppar som kan bekämpa herpesviruset.

Denna sjukdom är smittsam.

Faran med detta virus är att det lever i cirka 10 timmar vid temperaturer upp till 26 ° C, därför kan det överföras med luftburna droppar eller med hushållsmedel. Men oftare är det direktkontakt med en smittad person eller från föräldrar.

Baserat på ovanstående kan följande orsaker till sjukdomen uppstå:

  1. Kontakt - med patienten; inhemsk; luftburet.
  2. Förekomsten av kroniska dermatoser.
  3. Försvagad immunitet.

De faktorer som kan bidra till sjukdomens början framhävs också, individuellt eller i kombination:

  1. Temperatureffekter - ofta hypotermi eller överhettning.
  2. Konstgjord utfodring.
  3. Obalanserad diet (vitaminbrist, brist på viktiga makro- och mikronäringsämnen).
  4. Antibiotikabehandling.
  5. Virala / smittsamma / svampinvasioner.

Denna sjukdom är farlig för barnets hälsa, därför är det nödvändigt att behandla olika sjukdomar i tid och undvika kontakt med patienter.

Anledningar till utveckling av herpetiskt eksem

Som namnet antyder är herpesinfektion ansvarig för förekomsten av denna sjukdom. Virustyp A, eller typ 1 (HSV-1), bidrar till utvecklingen av lesioner i ansiktet, hårbotten, nacken, händerna och underarmarna. Herpes simplexvirus typ B, eller typ 2 (HSV-2), orsakar utslag i skinkor, lår och ljumsken.

Infektion med herpesviruset sker genom hushållskontakt eller med luftburna droppar. Oftast förekommer spridningen av infektionen i familjen genom nära kontakt. Eftersom viruset är resistent mot miljöpåverkan och kan bibehålla patologisk aktivitet i upp till 10 timmar vid rumstemperatur, är infektion genom hushållsartiklar också vanligt..

Utvecklingen av sjukdomen underlättas av en minskning av immuniteten hos vuxna och närvaron av atopiska och allergiska processer hos barn..

Provokera faktorer som bidrar till utvecklingen av kaposhi eksem

Uppmärksamhet. Den huvudsakliga riskfaktorn är atopisk dermatit.

Sjukdomen kan också utvecklas mot bakgrunden:

  • iktyosiform erytroderma;
  • vulgär iktyos;
  • pemphigus (vulgära former, Guzhero-Haley, etc.);
  • erytem Daria;
  • olika dermatit;
  • hudtransplantat;
  • omfattande brännskador;
  • dermabrasion, etc..

Vad är faran för levercirros, symtom och behandling

Hos de flesta patienter finns det en riklig kolonisering av huden med Staphylococcus aureus eller närvaron av molluscum contagiosum (detta är förknippat med en minskning av hudens barriärfunktioner, en ökad risk för akuta hudinfektioner).

Förebyggande av herpetiformis eksem av kaposhi

Vilka åtgärder hjälper till att förebygga infektion?

● Undvik kontakt med herpesviruset.

● Stärka immuniteten. Aerob träning, frisk luft, tillräcklig sömn och korrekt näring hjälper till med detta..

● Kontrollera symtomen på din atopi om du har det här problemet. Det är nödvändigt att hålla fuktnivån, undvika exponering för varm torr luft, varmt vatten och tvål.

● När de första manifestationerna av herpes visas på läpparna eller ansiktet, får du inte repa och gnugga bubblorna, eftersom de innehåller aktiva virus.

symtom

Inkubationsperioden varar från 2 till 10 dagar från infektionsögonblicket - för närvarande finns det inga uppenbara symtom. Efter detta börjar den prodromala perioden - den kännetecknas av symtom som slöhet, dåsighet, depression, likgiltighet. Efter 1-3 dagar inträffar ett akut början: temperaturen stiger till 38-40 grader, hjärtfrekvensen och andningen blir mycket vanligare, det kan förekomma en dämpning av hjärtljud.

I vissa fall förenas symtomen på allmän förgiftning av neurologiska symtom, i synnerhet - anorexi och kramper. Med en mildare sjukdomsförlopp kan allmänna symtom vara nästan helt frånvarande. Höjd kroppstemperatur med herpetiskt eksem varar i 6-10 dagar och svarar inte bra på medicinering.

Det vanligaste symptom på sjukdomen, som vanligtvis tillåter en korrekt diagnos, är ett utslag. Mot bakgrund av en kraftig temperaturökning blir barnets ansikte rött och sväller, därefter börjar röda eller rosa fläckar (papler) och vesiklar med seröst eller blodigt innehåll (vesiklar), pustler (pustler) att dyka upp på kroppen och ansiktet.

  • ansikte (panna, kinder, öron, veck bakom öronen)
  • nacke
  • skalp
  • armar (underarmer, händer)
  • rumpa
  • torso
  • ben, fötter (baksida)

Pustler och vesiklar öppnar sig under utvecklingen av sjukdomen, erosioner bildas på sin plats, smälter samman och bildar stora hudområden utan epidermis. Sedan täcks områdena med sår gradvis med skorpor, som kan bilda massiva lager. Herpetiskt eksem vid utslaget kännetecknas av bildande av sprickor och blödande erosion, samt ökad känslighet, sårbarhet i huden.

Förutom hudutslag kan de yttre manifestationerna av Kaposis herpetiska eksem påverka slemhinnorna i svelget och munhålan, könsorgan, ögon.

I 10-15 procent av fallen påverkar herpesinfektion med eksem också ögonen, fortsätter i form av konjunktivit eller keratokonjunktivit och åtföljs av nedsmutsning och fotofobi, samt rodnad och svullnad i slemhinnorna i ögonlocken och ögongloben..

Infektionen överförs ofta till könsorganen och kan, förutom de vanliga symtomen, orsaka smärta under urinering och urladdning ur urinröret.

Herpetisk stomatit, en infektion i munhålan, orsakar utslag på slemhinnorna i tandköttet, kinderna, gommen, mandlarna och palatinbågarna. För lesioner i slemhinnorna är tillväxten och föreningen av utsläppsområdena och bildandet av stora magsår områden ovanliga. Med stomatit kan riklig salivation observeras.

synonymer

herpetiskt eksem, eksem herpetiformis, Kaposi-Juliusberg varioliform pustulos, akut smittkoppor pustulos, Kaposis syndrom.

Cytologiskt test för tzanck-celler

Detta är ett ganska enkelt sätt att ta reda på förekomsten av en sjukdom, varför den är populär inom medicin. Det är emellertid inte helt noggrant, eftersom akantolytiska celler eller Tzank-celler är karakteristiska inte bara för herpesvirus av den första och andra typen, som provocerar Kaposis eksem, utan också för pemphigus vulgaris, vattkoppor och vissa andra dermatoser.