Vad man ska göra vid plötslig utveckling av Quinckes ödem hos ett barn eller vuxen?

  • Kliniker

För att tillhandahålla akutvård för ödem måste du känna till varianterna. Med hänsyn till antigenets natur skiljer experter icke-allergiska och allergiska former av patologi. Icke-allergiskt Quinckes ödem kan utvecklas utan att kroppen interagerar med ett irriterande ämne. Orsakerna till patologi kan vara kemikalier och stressiga situationer. Dessutom kan en allergisk reaktion utvecklas när ett specifikt allergen kommer in i kroppen..

Följande orsaker kan orsaka icke-allergiskt Quinckes ödem:

  • blodsjukdomar;
  • leverskada;
  • avvikelser i magen;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • parasiter.

I en sådan situation måste en person ta mediciner under lång tid..

Allergiskt Quinckes ödem är en manifestation av kroppens negativa reaktion på kontakt med ett irriterande ämne. En allergisk reaktion kan provoceras av:

  • mediciner;
  • giftiga ämnen och gifter;
  • Mat;
  • fluff, djurull;
  • kosmetika för kroppsvård;
  • hushållskemikalier;
  • mikroorganismer.

Icke-allergiskt Quinckes ödem utvecklas när man faller in i en riskgrupp för en ärftlig dominerande typ. Anledningen till utvecklingen av patologi är en minskning av hämmareproteiner i blodet till följd av en genetisk avvikelse. Vid en låg koncentration av dem kan de inte orsaka en reaktion som undertrycker flödet av histamin i blodet. Det är av denna anledning som stress och hypotermi kan orsaka utveckling av allergier. Människor omkring dig behöver definitivt känna till algoritmen för att tillhandahålla akutvård för Quinckes ödem.

Quinckes ödem anses vara ett farligt tillstånd som kan vara dödligt. När de första tecknen på patologi visas är det nödvändigt att ringa ambulans så snart som möjligt och ge offret första hjälpen för Quinckes ödem.

Akutvård för allergiskt ödem inkluderar följande handlingsalgoritm.

  • för att minska smärta och eliminera asfyxi är det nödvändigt att bekvämt placera patientens kropp;
  • ge patienten 1-2 tabletter av antihistaminer såsom Diphenhydramin, Fenkarol eller Diazolin att dricka;
  • första hjälpen för patienter med svårt Quinckesödem innefattar att säkerställa en dricksordning, det vill säga dricka Borjomi eller förbereda en lösning från en liter kokt vatten och 1 gram soda;
  • För att minska koncentrationen av ämnet som orsakade allergin måste du ta något sorbent;
  • vid tillhandahållande av akuthjälp till en vuxen bör is eller förkylning placeras på det drabbade området, vilket kommer att minska vävnadens svullnad och klåda
  • sänka personens ben i varmt vatten, vilket kommer att bromsa den ytterligare spridningen av Quinckes ödem.

Dessutom innebär första hjälpen för svårt angioödem hos vuxna att införa ett vasokonstriktorläkemedel såsom naftyzin i näsan. Öppna ett fönster i rummet där patienten är för att ge frisk luft. Det är viktigt att veta vad man ska göra innan ambulansen anländer och hur man kan lindra personens tillstånd.

Föräldrarnas första hjälpen till ett barn

Även om symptomen är milda med ödem hos ett barn, måste du omedelbart ringa ambulans. Föräldrar bör förbli lugna och inte få panik. Dessutom måste du veta hur du tillhandahåller akutvård för Quinckes ödem hos barn:

  1. Det är nödvändigt att placera barnet horisontellt med en kudde under fötterna. Detta kommer att återställa blodcirkulationsprocessen..
  2. I händelse av att allergenet är pollen är det nödvändigt att gnugga barnets kropp med en fuktig handduk. Akutvård för Quinckes ödem hos små barn med en bi-brod innebär att man försiktigt tar bort stickan och djuret - applicerar en kall kompress i skadningsområdet.
  3. Det är möjligt att påskynda eliminering av allergener från kroppen med hjälp av sorbenter. För att göra detta måste du ge barnet en drink Smecta, aktivt kol eller använda Enterosgel. Dessutom är det nödvändigt att ge barnet en tillräcklig dricksordning..
  4. Första hjälpen för angioödem hos små barn inkluderar att ta anti-allergiska läkemedel som Fenistil, Fenkarol eller Cloaritin.

Vid ankomsten injicerar läkare Prednisolone intramuskulärt till patienten om hudtonen förändras eller andningsproblem uppstår.

Brådskande vård för en gravid kvinna

Med Quinckes ödem beror vad man ska göra på många omständigheter. Under graviditet anses att ta någon medicin som oönskad. Samtidigt är skadan som bristen på snabb behandling kan leda till mycket farligare än sannolikheten för att utveckla komplikationer..

Beslutet om vad man ska göra med ödem för förväntade mödrar bestäms av förekomsten av vissa kontraindikationer för vissa grupper av läkemedel. Första hjälpen vid allvarligt allergiskt ödem under graviditeten inkluderar eliminering av irriterande medel, antimistamin och symptombehandling.

När man tillhandahåller en ambulans med ödem är det tillåtet att ta antihistaminer:

När du tillhandahåller nödhjälp för att minska vaskulär permeabilitet kan du dricka Prednisolon, Dexamethason eller kalciumglukonat. Oftast injicerar läkare intravenöst läkemedel, vilket säkerställer deras tidiga absorption och snabb effekt..

Allergi första hjälpen kit

I första hjälpen för en patient som är utsatt för allergi bör antihistaminer alltid förvaras, vilka är indelade i flera grupper. För att ge en patient akut vård rekommenderas det att använda första generationens mediciner. Det är möjligt att lindra tillståndet med ödem på grund av:

Men med konstant intag av dessa läkemedel vänjer kroppen sig snabbt och det är inte längre möjligt att uppnå en konkret effekt..

Andra och tredje generationens antihistaminer skiljer sig åt genom att de inte har någon effekt på nervceller. Dessutom stöder de den normala funktionen hos människokroppen under en längre tid. Att ta dessa mediciner för profylax föreskrivs ofta för personer som är benägna att säsongens allergiska reaktioner..

De mest populära och effektiva antihistaminerna är:

  • Fenistil;
  • Claritin;
  • Zyrtec;
  • loratadin;
  • Clarotadine.

I händelse av att ödemet påverkar slemhinnan i ögonen eller näshålan, är det tillåtet att använda aktuella antihistaminer.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra angioödem bör kontakt med allergener undvikas för personer som är benägna att drabbas av denna sjukdom. Det rekommenderas att följa följande åtgärder:

  • bära alltid en broschyr med dig som anger punkterna för akut medicinsk vård;
  • ha läkemedel i medicinskåpet som ska tas under en attack;
  • för perioden med aktiv blomning, lämna till andra områden där det inte finns några farliga växter;
  • hålla fast vid speciell näring hela tiden, eftersom kroppen är instabil för vissa typer av irriterande medel;
  • i naturen måste vuxna övervaka barn och skydda dem från insektsbett.
  • om det är nödvändigt att använda hårfärg eller kosmetika, är det nödvändigt att utföra hudtest;
  • gör våtrengöring i lägenheten så ofta som möjligt.

Om en person har en allergi mot läkemedel är det nödvändigt att informera läkaren om detta. Det är nödvändigt att undvika allvarlig hypotermi i kroppen, inte att besöka trånga platser och stärka din immunitet.

Slutsats

Till och med ett lätt ödem är en anledning att ringa en läkare, genomgå en lämplig undersökning för att bestämma allergenet och dess behandling. Olika faktorer som påverkar kroppen kan framkalla patologi. Det är viktigt att veta vad man ska göra med allvarligt Quinckesödem och vilka åtgärder som ska vidtas.

Första hjälpen för Quinckes ödem

I vissa fall utgör manifestationer av allergier ett allvarligt hot mot människors liv. Till sådana farliga reaktioner i kroppen på ett allergiskt irriterande är angioödem, eller, som det också kallas, Quinckes ödem, första hjälpen som ges omedelbart.

Patologins manifestationer är oftast snabba: inom några minuter förekommer lokalt ödem i huden, slemhinnor och fiber i de djupa skikten i huden. Det har förekommit fall av svullnad i matsmältningskanalen, meninges och ledvävnad.

Som ett resultat störs funktionen hos många organ och system i kroppen, vilket kan leda till de farligaste manifestationerna av patologi: laryngealt ödem och anafylaktisk chock.

Hos många patienter åtföljs manifestationen av puffiness av ett utslag som ser ut som röda fläckar med ojämna kanter och blåsor på dem.

Människor i alla åldrar är mottagliga för patologiska reaktioner. Det registreras dock oftast hos kvinnor och barn..

Vid angioödem är reaktionens varaktighet annorlunda för alla patienter: från 5-10 minuter till 24 timmar. I detta fall kan utvecklingen av patologi ske i tre riktningar:

  • Symtomen försvinner gradvis;
  • Minskning av manifestationer med alternerande återfall;
  • Symtomen eskalerar snabbt och orsakar chock, kvävning och så småningom död..

Vid all utveckling av händelser är första hjälpen vård av Quinckes ödem av avgörande betydelse. När allt kommer omkring är kroppens reaktion med denna patologi oförutsägbar..

Väckande faktorer

Två faktorer kan provocera utvecklingen av ödem:

  1. Kroppens reaktion på ett allergen;
  2. Hög permeabilitet hos väggarna i blodkärlen på grund av en genetiskt bestämd egenskap hos blodproteinsystemet (kompliment).

Vid ödem orsakat av ett allergen reagerar kroppen direkt.

De faktorer som framkallar puffiness är alla typer av allergener, som kan delas in i två grupper:

  • Damm;
  • Insektsgifter;
  • Djurhår och fiskvåg;
  • Mediciner;
  • Mat produkter;
  • Industriella ämnen.

Den första exponeringen för allergenet slutar relativt bra: kroppen börjar frisätta immunoglobuliner av klass E, beredar mastceller och basofiler.

Med upprepad exponering för stimulansen sönderdelas de förberedda cellerna och frigör inflammatoriska mediatorer i blodomloppet. De har en krampaktig effekt på kapillärerna, på grund av vilken plasmavätskan, som är i kärlen, kommer in i utrymmet mellan cellerna.

Det är lättast för vatten att komma in i områden fyllda med lös fiber: ansikte, händer, övre bröstkorg, fötter, könsdelar. Som ett resultat utvecklas omfattande ödem på dessa kroppsdelar..

Oftast utvecklas Quinckes ödem på detta sätt hos vuxna som har ett bildat immunsystem..

Genetisk predisposition manifesterar sig i ett distorserat komplementsystem. Det orsakar produktion av basofiler och mastceller redan vid första exponeringen för allergenet. Dessutom är utvecklingen av patologi möjlig även med trauma eller svår stress..

Denna utveckling av ödem sker också ofta hos spädbarn från tre år..

Det finns flera mer provocerande faktorer som resulterar i Quinckes ödem:

  • Endokrinsystemsjukdomar;
  • Vissa patologier hos inre organ;
  • Sjukdomar orsakade av maskar eller parasiter.

Typiska symtom

Med tanke på den snabba utvecklingen av patologi bör första hjälpen till Quinckes ödem ges så snart som möjligt. Grunden för dess tillhandahållande är symptomatologin, som kommer att skilja sig något beroende på svullnadens lokalisering.

Typiska manifestationer av sjukdomen:

  • Ödemet som förekommer har en mycket tät struktur, i vilken huden motstår den när den pressas (vätskan som provocerade ödemet innehåller mycket protein);
  • Huden är så spänd att patienten upplever en brännande känsla och smärta i dem;
  • När man palperar det svullna området känner en person smärta;
  • Den svullna huden förändrar inte sin naturliga färg;
  • När slemhinnan i andningsorganet skadas blir huden först röd, och när puffiness utvecklas får de en blåaktig nyans;
  • Om ödemet åtföljs av urtikaria, kommer patienten att besväras av klåda, ett utslag kommer att förekomma på platsen för ödemet, näsan blir stoppad och konjunktiva kommer att bli inflammerad.

De viktigaste manifestationerna av detta tillstånd vid olika lokaliseringar samt deras egenskaper presenteras i tabellen.

Manifestationer av ödem hos ett barn kräver ett omedelbart samtal till läkare, eftersom barn mer än vuxna är benägna att sprida svullnad till struphuvudregionen.

I detta fall passerar ödem, som kommer att begränsa struphuvudet, genom fyra snabbt utvecklande stadier.

Akutvård för Quinckes ödem bör tillhandahållas i alla skeden av utvecklingen av patologi.

Första hjälpen

Eftersom utvecklingen av patologiskt ödem sker snabbt är det viktigt att tydligt veta vad man ska göra med Quinckes ödem innan den medicinska personalen anländer..

Den första och viktigaste åtgärden i denna situation är att ringa en ambulansbrigad. Ja, när som helst kan den snabba utvecklingen av kvävningen börja.

Du kan hjälpa en patient med Quinckes ödem hemma genom att utföra följande steg:

  • Om ett allergen identifieras som provocerade reaktionen, eliminera dess effekt;
  • Ge fri cirkulation av frisk luft;
  • Lossa eller ta bort alla presskläder från patienten;
  • Sjuk patienten. Om svullnad utvecklas hos ett barn, måste den bäras på händerna så att ryggen förblir rak;
  • Sätt is på den plats där svullnaden har utvecklats;
  • Om reaktionen inträffade efter administrering av läkemedlet måste injektionsstället också täckas med is (denna åtgärd tillåter inte allergenet snabbt att spridas genom blodomloppet);
  • Efter ett insektsbett, använd en turnett strax ovanför giftets penetration.
  • Instill vasokonstriktor droppar i näsan;
  • Drick alla tillgängliga antihistamin;
  • Med Quinckes ödem hos barn över tre år, såväl som vuxna patienter, tillhandahålls ett rikligt intag av alkaliska vätskor: borjomi eller en lösning av vatten med läsk i proportioner 1 g per halv liter vatten;
  • Ge något adsorberande ämne att dricka (till exempel aktivt kol med en tablett per kilogram vikt).

Akutvård för Quinckes ödem tillhandahålls med utvecklande av laryngealt ödem. I detta fall kan du inte göra det utan att använda mediciner..

Använd hormonella läkemedel som behöver administreras intramuskulärt:

  • Prednisolon. För barn beräknas doseringen baserat på vikt: 2 mg per kg kroppsvikt. Vuxna patienter administreras 300 mg av läkemedlet;
  • Dexametason. För spädbarn används detta läkemedel i extrema fall, eftersom det är nödvändigt att mycket noggrant beräkna doseringen (0,166665 mg per kg vikt). Vuxna måste ange 60 mg av läkemedlet.

Om svullnaden har spridit sig till matsmältningskanalen, tungan eller struphuvudet, är magsköljning förbjudet.!

Livräddande droger

Det är ganska svårt att förbereda sig för manifestationen av Quinckes ödem, eftersom dess manifestationer kommer snabbt och plötsligt.

Patienter som är benägna att allergiska reaktioner och föräldrar till spädbarn som har haft allergiattacker bör dock alltid ha vissa mediciner med dem..

Lista över mediciner som krävs i alla hemmedicinska skåp:

  • "Adrenalin" 0,1%. Tillämpas med snabb utveckling av ödem och sänkt blodtryck;
  • "Prednisolon". Främjar återställande av andningsfunktionens funktioner efter laryngealt ödem;
  • "Suprastin". Tar bort histaminer;
  • "Rinostop" eller andra näsdroppar som har en vasokonstriktoreffekt;
  • Aktivt kol.

Deras närvaro och snabb användning kommer inte bara att hjälpa till att förhindra de svåra konsekvenserna av ödem i tid, utan i vissa fall rädda liv..

Quinckes ödem - första hjälpen och behandling

Ibland kan en allergisk reaktion utvecklas så snabbt och allvarligt att den verkligen kan hota en persons liv. Dessa är fenomen som liknar Quinckes ödem. Detta är en funktion av människokroppen, som börjar under påverkan av olika biokemiska och kemiska faktorer, en allergisk reaktion inträffar. Manifesteras genom svullnad i ansiktet eller en del av det.

Sjukdomens symtom och natur

Quinckes ödem leder till manifestationer som svullnad i huden eller slemhinnorna. Det finns främst hos vuxna, men det betyder inte att en sådan olycka inte kan komma över barn. Denna typ av reaktion på ett allergen är omedelbart och därför mycket farligt. I 80% av de undersökta fallen utvecklas Quinckes ödem på grund av allergier mot vissa läkemedel. Det kan orsakas av antibiotika, vitaminer, särskilt grupp B, aspirin, jodiserade läkemedel. En allergi mot livsmedel, livsmedelstillsatser kan också leda till Quinckes ödem. Det händer också att denna typ av allergisk reaktion provocerar en insektsbit (till exempel en fästing, ett bi). Alla reaktioner är individuella, och tyvärr är det nästan omöjligt att förutsäga dem..
Det farligaste är svullnad i tungan och struphuvudet, eftersom de väsentligen hindrar andningen och kan utgöra ett verkligt hot mot människors liv. Ibland kan Quinckes ödem fånga hjärnans foder och framkalla neurologiska störningar (till exempel epileptiska anfall).

Quinckes ödem försvinner vanligtvis om några timmar, ibland på några dagar. Men sannolikheten för anafylaktisk chock på bakgrund av Quinckes ödem kan inte uteslutas..

Första hjälpen vid angioödem

Eftersom sannolikheten för Quinckes ödem nästan är omöjlig att förutsäga, bör alla veta reglerna för första hjälpen med det. Här är de viktigaste.
Du bör snarast söka medicinsk hjälp, och det är också nödvändigt att utesluta patientens kontakt med allergenet - sluta ta mediciner, ta mat, ta bort insektet eller dess brod och liknande..

  • Det är värt att försöka lugna patienten.
  • Det är nödvändigt att ge tillgång till det rum där patienten befinner sig, frisk luft.
  • Det är värt att göra det lättare för en person att andas på alla möjliga sätt: till exempel ta bort eller ta bort kläder.
  • Sätt en kyld kompress i området med ödem.
  • Patienten måste ges mycket vätska för att ta bort allergenet från kroppen så snabbt som möjligt..
  • Det är nödvändigt att ge patienten ett sorbent, till exempel aktivt kol.
  • Om du har antihistaminer till hands, ge det.
  • Instill vasokonstriktor droppar ner i näsan, vilket underlättar andningen.

Men det viktigaste är att vänta på kvalificerad medicinsk vård. Du bör också noga övervaka dynamiken i patientens tillstånd: det kan både förbättras och förvärras, dess förändring kan inte förutsägas.

Quinckes ödem är en livshotande allergisk reaktion från människokroppen mot en viss irritation. Eftersom de flesta fall av Quinckes ödem är förknippade med okontrollerad användning av läkemedel, bör du vara mer ansvarsfull och omtänksam i frågan..

Quinckes ödem (angioödem). Orsaker, symtom, foton, akut första hjälpen, behandling.

Immunsystemets tillstånd och utvecklingsmekanismen för Quinckes ödem

För att förstå orsaken och mekanismen för ärftligt angioödem är det nödvändigt att ta isär en av komponenterna i immunsystemet. Det handlar om komplimentsystemet. Komplementsystemet är en viktig komponent i både medfödd och förvärvad immunitet, bestående av ett komplex av proteinstrukturer.

Komplementsystemet är involverat i implementeringen av immunsvaret och är utformat för att skydda kroppen från utländska agens verkan. Dessutom är komplementsystemet involverat i inflammatoriska och allergiska reaktioner. Aktivering av komplementsystemet leder till frisättning från specifika immunceller (basofiler, mastceller) av biologiskt aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.), vilket i sin tur stimulerar en inflammatorisk och allergisk reaktion.

Allt detta åtföljs av vasodilatation, en ökning av deras permeabilitet för blodkomponenter, en minskning av blodtrycket, utseendet på olika utslag och ödem. Komplementsystemet regleras av specifika enzymer, varav en är C1-hämmaren. Kvantiteten och kvaliteten som avgör utvecklingen av Quinckes ödem. Det har vetenskapligt bevisats att bristen på C1-hämmare är det främsta skälet till utvecklingen av ärftligt och förvärvat Quinckes ödem. Baserat på dess funktion måste en C1-hämmare hämma och kontrollera komplementaktivering. När det inte är tillräckligt sker en okontrollerad aktivering av komplimentet och från specifika celler (mastceller, basofiler) genomförs en massiv frisättning av biologiskt aktiva substanser som utlöser mekanismerna för en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Den huvudsakliga orsaken till ödem är bradykinin och histamin, som utvidgar blodkärlen och ökar permeabiliteten för blodkärl för den flytande komponenten i blodet..

Vid allergiska Quinckesödem liknar utvecklingsmekanismen en anafylaktisk reaktion. se mekanismen för utveckling av anafylax

Mekanismen för ödembildning

Ödem förekommer i de djupa skikten, subkutan fettvävnad och slemhinnor som ett resultat av vasodilatation (venuler) och en ökning av deras permeabilitet för den flytande komponenten i blodet. Som ett resultat ackumuleras interstitiell vätska i vävnaderna, vilket bestämmer ödem. Expansionen av blodkärlen och en ökning av deras permeabilitet sker som ett resultat av frisläppandet av biologiskt aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) enligt mekanismerna som beskrivs ovan (komplementsystemet, mekanismen för anafylaxutveckling).

Det bör noteras att utvecklingsprocessen av Quinckes ödem och urticaria är liknande. Endast vid urtikaria inträffar vasodilatation i ytskikten i huden.

Orsaker till Quinckes ödem

De viktigaste faktorerna som provocerar manifestationen av ärftligt Quinckes ödem:

  • Känslomässig och fysisk stress
  • Infektionssjukdomar
  • Skada
  • Kirurgiska ingrepp, inklusive tandprocesser
  • Menstruationscykel
  • Graviditet
  • Tar preventivmedel som innehåller östrogener
Följande sjukdomar bidrar till manifestationen av förvärvat Quinckes ödem:
  • Kronisk lymfocytisk leukemi
  • Icke-Hodgkins lymfom
  • Lymphosarcoma
  • myelom
  • Primär kryoglobulinemi
  • Lymfocytiskt lymfom
  • Waldenström makroglobulinemi
Alla dessa sjukdomar bidrar till en minskning av nivån av C1-hämmare och ökar möjligheten till okontrollerad aktivering av komplement med frisättning av biologiskt aktiva substanser.

Med angioödem förknippat med användning av ACE-hämmare baseras utvecklingen av sjukdomen på en minskning av nivån för ett specifikt enzym (angiotensin II), vilket i sin tur leder till en ökning av nivån av bradykin. Och följaktligen leder detta till ödem. ACE-hämmare (captopril, enalapril), läkemedel används främst för att kontrollera blodtrycket. Symtom på Quinckes ödem efter användning av sådana mediciner visas inte omedelbart. I de flesta fall (70-100%) visas de under den första veckan av behandlingen med dessa läkemedel..

För orsakerna till allergiskt Quinckes ödem, se Orsaker till anafylax

Typer av angioödem

SeUtvecklingsmekanism och egenskaperExterna manifestationer
Ärftligt Quinckes ödemÅterkommande svullnad i någon del av kroppen utan nässelfeber; fall av Quinckes ödem i familjen; början i barndomen; försämring i puberteten.
Förvärvade Quinckes ödemDet utvecklas hos medelålders människor, det manifesteras också utan urticaria. Det finns inga fall av Quinckes ödem i familjen.
Quinckes ödem förknippat med användning av ACE-hämmareDet förekommer i någon del av kroppen, oftare i ansiktet, och åtföljs inte av urtikaria. Utvecklas för första gången 3 månaders behandling med ACE-hämmare.
Allergisk Quinckes ödemDet utvecklas ofta samtidigt med urticaria och åtföljs av klåda och är ofta en del av en anafylaktisk reaktion. Starten utlöses av exponering för ett allergen. Varaktigheten av ödemkursen är i genomsnitt 24-48 timmar.
Quinckes ödem utan hittade orsaker (idiopatisk)Under 1 år, 3 avsnitt av Quinckes ödem utan en klar orsak. Det utvecklas oftare hos kvinnor. Nässelfeber förekommer i 50% av fallen.

Symtom på Quinckes ödem, foto

Harbingers av Quinckes ödem

Harbingers av Quinckes ödem: stickningar, brännande känsla i ödemområdet. Ha
35% av patienterna blir rosa eller röda på huden på bagageutrymmet eller lemmarna före eller under ödem.

För att förstå symtomen på Quinckes ödem måste du förstå att symtomen och deras egenskaper är olika beroende på typ av ödem. Så Quinckes ödem med anafylaktisk chock eller annan allergisk reaktion kommer att skilja sig från ett avsnitt av ärftligt eller förvärvat Quinckes ödem. Betrakta symtomen separat för varje typ av Quinckes ödem.


Typ av ödem
symtom
Start och varaktighet på ödemUtseendeÖdem känneteckenFunktioner:
Allergisk Quinckes ödemFrån några minuter till en timme. Vanligtvis efter 5-30 minuter. Processen är tillåten efter några timmar eller 2-3 dagar.Oftare är ansiktet och nacken (läppar, ögonlock, kinder), nedre och övre extremiteter, könsdelar. Svullnad kan förekomma var som helst på kroppen.Ödemet är tätt, bildar inte gropar efter tryck. Svullnaden är blek eller svagt röd.I de flesta fall åtföljt av nässelfeber, kliande utslag.
Quinckes ödem är ärftligt och
förvärvade samt associerade med användningen av ACE-hämmare,
Ödem i de flesta fall utvecklas inom 2-3 timmar och försvinner på 2-3 dagar, men hos vissa patienter kan det finnas upp till en vecka.Svullnad förekommer ofta i området för ögon, läppar, tunga, könsdelar, men kan förekomma i någon del av kroppen.Ödemet är ofta blekt, anspänt, det finns ingen klåda och rodnad, inga gropar kvar efter tryck.Inte åtföljt av urticaria.
Quinckes ödem utan hittade skäl
Se allergiskt Quinckes ödem
Nässelfeber förekommer i 50% av fallen

Symtom på angioödem beroende på plats

Plats för ödemsymtomExterna manifestationer

Svullnad i struphuvudet, tungan.
Den farligaste komplikationen av Quinckes ödem. Symtom: nedsatt sväljning, svett, hosta, ökande heshet, andnöd, andningsfel.
Ödem i lungornaPluuralvätskeutlopp: hosta, bröstsmärta.
Svullnad i tarmsväggenBuksmärta, kräkningar, diarré.
Svullnad i urinvägarnaRetention av urin
Svullnad av meningesHuvudvärk, möjliga anfall, nedsatt medvetande.

Första hjälpen vid angioödem

Behöver jag ringa en ambulans?
En ambulans måste ringas i alla fall av Quinckes ödem. Särskilt om det här är det första avsnittet.
Indikationer för sjukhusvård:

  • Svullnad i tungan
  • Andningssvårigheter orsakade av luftvägsödem.
  • Tarmödem (symtom: buksmärta, diarré, kräkningar).
  • Ingen eller liten effekt av hembehandling.
Hur man kan hjälpa till innan ambulansen anländer?
  1. Frigör luftvägarna
  2. Kontrollera om det andas
  3. Kontrollera puls och blodtryck
  4. Utför hjärt- och lungupplivning vid behov. se Första hjälpen för anafylaktisk chock.
  5. Introducera mediciner
Läkemedelsbehandlingens taktik mot icke-allergiskt Quinckesödem och för allergiskt ödem är något annorlunda. Med tanke på att icke-allergiska Quinckesödem reagerar dåligt på grundläggande mediciner (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidläkemedel) används för att behandla akuta allergiska reaktioner. Men som praxis visar är det bättre att börja med dessa läkemedel, särskilt om ett fall av Quinckes ödem först identifieras och dess exakta orsak ännu inte har fastställts..

Tre mediciner att alltid ha till hands!
  1. adrenalin
  2. hormoner
  3. Antihistamin

Läkemedlen administreras i en specifik sekvens. I början injiceras alltid adrenalin, sedan hormoner och antihistaminer. Men med en inte så uttalad allergisk reaktion är införandet av hormoner och antihistaminer tillräckligt..

  1. adrenalin
Vid de första symtomen på Quinckes ödem bör adrenalin administreras. Det är läkemedlet som valts för alla livshotande allergiska reaktioner.

Var att injicera adrenalin?
I prehospitalstadiet administreras vanligtvis läkemedlet intramuskulärt. Det bästa stället att injicera adrenalin är i den mellersta tredjedelen av det yttre låret. Funktioner i blodcirkulationen i detta område gör att läkemedlet snabbt kan spridas över hela kroppen och börja agera. Adrenalin kan emellertid injiceras i andra delar av kroppen, till exempel axelens deltoidmuskel, gluteusmuskel, etc. Det är värt att notera att i nödsituationer, när det är svullnad i nacken, tungan, adrenalin injiceras i luftrören eller under tungan. Om det är nödvändigt och möjligt administreras adrenalin intravenöst.

Hur mycket man ska komma in?
I sådana situationer finns det vanligtvis en standarddos för vuxna 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinlösning, för barn 0,01 mg / kg kroppsvikt i genomsnitt 0,1-0,3 ml 0,1% lösning. Om det inte finns någon effekt kan administrationen upprepas var 10-15 minut..

För närvarande finns det speciella anordningar för bekväm administrering av adrenalin, i vilken dosen är strikt definierad och doserad. Sådana enheter är EpiPen-sprutpennan, Allerjet-enheten med ljudinstruktioner för användning. I USA och de europeiska länderna bär sådana enheter alla som lider av anafylaktiska reaktioner och kan vid behov självständigt producera adrenalin för sig själva..
Läkemedlets huvudeffekter: Minskar frisättningen av ämnen i en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), ökar blodtrycket, eliminerar spasm i bronkierna, ökar hjärtans effektivitet.

  1. Hormonala droger
Följande läkemedel används för att behandla en allergisk reaktion: dexametason, prednisolon, hydrokortison.

Var du ska gå in?
Innan ambulansen anländer kan mediciner administreras intramuskulärt, i samma glutealregion, men om det är möjligt intravenöst. I avsaknad av möjligheten att administrera med en spruta är det möjligt att helt enkelt hälla innehållet i ampullen under tungan. Vener absorberas väl och snabbt genom läkemedlet under tungan. Effekten när läkemedlet injiceras under tungan inträffar mycket snabbare än när det administreras intramuskulärt, även intravenöst. Sedan när ett läkemedel kommer in i de sublinguala venerna sprids det omedelbart och kringgår leverbarriären.

Hur mycket man ska komma in?

  • Dexametason från 8 till 32 mg, i en ampull 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisolon från 60-150 mg, i en ampull 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Läkemedel finns i tabletter, men hastigheten för effekten av effekten är mycket lägre än med ovanstående administreringsmetoder (i / m och i / v). Vid behov kan hormoner tas i p-form i de angivna doserna.
Läkemedlets huvudeffekter: lindra inflammation, ödem, klåda, öka blodtrycket, stoppa frisättningen av ämnen som orsakar allergiska reaktioner, hjälper till att eliminera bronkospasm och förbättra hjärtfunktionen.
  1. antihistaminer
I grund och botten används läkemedel som blockerar H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har emellertid visat sig att den antiallergiska effekten förbättras genom kombinationen av H1- och H2-histaminblockerare. H2-receptorblockerare inkluderar: famotidin, ranitidin, etc..

Var du ska gå in?
Det är bättre att injicera läkemedlet intramuskulärt, men i form av tabletter kommer läkemedlen att fungera, men med en senare effekt.

Hur mycket man ska komma in?
Suprastin - 2 ml-2%; i tabletter 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Läkemedlets huvudeffekter: eliminera svullnad, klåda, rodnad, stoppa frisättningen av ämnen som utlöser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Läkemedel som används för icke-allergiskt ödem Quinckes förknippade med en minskning av nivån av C1-hämmare (ärftligt, förvärvat Quinckes ödem)

Läkemedel som vanligtvis administreras under sjukhusvistelse:

  • Renat C1-hämmarkoncentrat, administrerat intravenöst, används i Europa och USA. Ännu inte tillämpat i Ryssland.
  • I frånvaro av Cl-hämmarkoncentrat. Färsk fryst plasma 250-300 ml administreras, vilket innehåller en tillräcklig mängd Cl-hämmare. Men i vissa fall kan dess användning öka förvärringen av Quinckes ödem..

Läkemedel som kan administreras oberoende före ankomsten av ambulans:

  • Aminokapronsyra 7-10 g per dag oralt tills förvärringen slutar helt. Lägg om dropparen i en dos på 100-200 ml om möjligt.
  • Effekter: läkemedlet har antiallergisk aktivitet, neutraliserar effekten av biologiskt aktiva substanser av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), minskar vaskulär permeabilitet, vilket hjälper till att eliminera ödem.
  • Manliga könshormonpreparat (androgener): danazol, stanazol, metyltestteron.
Doser: danazol 800 mg per dag; stanazolol 4-5 mg per dag, oral eller intramuskulär väg; metyltestteron 10-25 mg per dag, administreringssätt, under tungan.

Effekter: dessa läkemedel ökar produktionen av C1-hämmare och ökar därmed koncentrationen i blodet, vilket eliminerar huvudmekanismen för utvecklingen av sjukdomen.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos barn används aminokapronsyra tillsammans med androgener.

Vad man ska göra med larynxealödem?

Sjukhusbehandling

På vilken avdelning behandlas de?

Beroende på svårighetsgraden och karaktären hos ödemet skickas patienten till lämplig avdelning. Till exempel kommer en patient att hänvisas till intensivvården för allvarlig anphylaktisk chock. Med laryngealt ödem kan detta vara en ENT-avdelning eller samma återupplivning. Vid Quinckes ödem med måttlig svårighetsgrad, inte livshotande, behandlas patienten på avdelningen för allergologi eller den vanliga terapeutiska avdelningen.

Än de behandlas?
Vid Quinckes allergiska ödem, som är en del av den anafylaktiska reaktionen, är läkemedlen som valts adrenalin, glukokortikoidhormoner, antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglyukin, ringlaktat, saltlösning, etc.). För matallergener används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol etc.). Symtomatisk terapi utförs också beroende på de symtom som har uppstått, nämligen, vid andnöd, används medel som lindrar bronkospasm och expanderar luftvägarna (eufilin, salbutamol, etc.)

Med icke-allergiskt Quinckes ödem (ärftligt, förvärvat Quinckes ödem), åtföljt av en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingstaktiken något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av det första valet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av Quinckesödem inte är så hög.
De första läkemedlen är de som ökar det saknade enzymet i blodet (C1-hämmare). Dessa inkluderar:

  • Renat Cl-hämmarkoncentrat;
  • Ny frysta plasma;
  • Manliga könshormonpreparat: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.
Vid svårt laryngealt ödem och fullständig stängning av luftvägarna görs ett snitt i cricothyroid ligament, och ett speciellt rör för en alternativ andningsväg (trakeostomi) sätts in. I svåra fall, överför till en konstgjord andningsapparat.
Längden på sjukhusvistelse beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Patientens vistelse på sjukhuset är i genomsnitt 5-7 dagar för behandling på en terapeutisk avdelning.

Första hjälpen för Quinckes ödem: vad man ska göra före ankomsten av läkare?

Akuta allergiska reaktioner inträffar plötsligt. En av de allvarliga manifestationerna av allergier är Quinckes ödem. Risken för tillståndet är att asfyxi kan uppstå. Utan tillhandahållande av kompetent snabb hjälp är ett dödligt resultat möjligt. Det första du ska göra om du misstänker att Quinckes ödem är att ringa en ambulans. Se inte bara och vänta på förbättringar, särskilt när det gäller ett barn. På grund av den lösa strukturen i barnens kropps subkutana och submukösa vävnader utvecklas processen snabbt. Ju yngre barnet är, desto snabbare växer tecknen på sjukdomen..

De viktigaste symtomen på Quinckes ödem

De flesta har upplevt bikupor och är medvetna om dess symtom. Sjukdomen manifesteras av ödem i det övre skiktet av huden med bildande av blåsor, liknande utslag från nässloregift. Quinckes ödem kallas gigantisk urticaria. Det finns en skada på hela hudens tjocklek, som fångar den subkutana vävnaden. Det huvudsakliga tecknet är närvaron av en tät, blek, edematös del av kroppen, smärtfri vid palpation. I de flesta fall är Quinckes ödem en allergisk reaktion, men en annan mekanism för utveckling av sjukdomen är också möjlig..

Giant urticaria visas plötsligt, bygger sig snabbt och försvinner inom timmar eller dagar. Den vanligaste lokaliseringen är områden i kroppen med lös subkutan vävnad. Ofta belägen i ansikte, tunga, nacke, könsdelar. Hos 20-30% påverkar det slemhinnan och submukosskiktet i struphuvudet, mindre ofta andra inre organ. Den medicinska litteraturen beskriver isolerade fall av hjärnödem.

Sjukdomen är livshotande. Lokalisering i tungan och särskilt struphuvudet leder till kvävning. Anafylaktisk chock kan vara nästa steg i en allergisk reaktion. Kräver akutläkare.

Utvecklingen av laryngealt ödem indikeras av:

Med ökande ödem är det svårt för patienten att andas in och andas ut. Hård stridor andas hörs på avstånd. Läpparna blir blå. Små barn utvecklar cyanos i nasolabial triangeln. Första hjälpen vid angioödem ska ges så tidigt som möjligt.

Första hjälpen

Utan att vänta på ankomsten av det medicinska teamet är det nödvändigt att stoppa verkan av det kända allergenet. Ta bort insektens brod. Skölj magen vid läkemedelsallergi. Då är det bekvämt att placera patienten och ge frisk luft. Plocka upp ett litet barn och håll det upprätt.

Grundläggande principer för att tillhandahålla första hjälpen hemma:

  1. 1. Sätt en kall kompress på det drabbade området. Ta is insvept i en handduk, en bit frusen bacon, en flaska kallt vatten. Gör en lotion med vinäger.
  2. 2. Om processen provoseras av en bit eller injektion och är lokaliserad till extremiteterna, kan du applicera en turnett eller ett tätt bandage ovanför ödemet för att stoppa spridningen av allergenet.
  3. 3. Ge patienten en drink med en alkalisk lösning (till exempel Borjomi, vatten med läsk) eller vanligt dricksvatten. Vid laryngeal ödem, framkalla inte kräkningar, det finns en hög risk för sug av vätska i lungorna.
  4. 4. Använd de läkemedel som finns tillgängliga hemma: antiallergiska medel och enterosorbenter.
  5. 5. Om möjligt dränker vasokonstriktor droppar i näsan, till exempel Naftizin, Otrivin, Tizin, Nazivin.
  6. 6. Varma fotbad är effektiva.

Antihistaminer godkända för barn presenteras i tabellen.

En drogVid vilken ålder man ska ta?
Diazolin (valt läkemedel vid akuta attacker)Sedan födseln
SuprastinFrån 1 månad
Fenistil (droppar)Från 1 månad
Zyrtec (droppar), CetirizineFrån 6 månader
Claritin, LoratadinFrån 2 år gammal

Antihistaminer för vuxna kan ges till barn med en tiondel av en tablett per livstid.

Viktigt: Gravida kvinnor är kontraindicerade för att ta läkemedlen Diazolin, Cetirizine. Suprastin ska inte tas under amning..

Behandling på sjukhus

Oftast utvecklas gigantiska urtikaria som svar på administrering av antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och lokalbedövningsmedel. De senare används ofta inom modern tandvård. Oavsett specialisering måste varje läkare, sjukvårdare eller sjuksköterska kunna tillhandahålla akutvård vid allvarliga allergiska reaktioner. På alla medicinska kontor finns en lämplig förpackning av nödvändiga mediciner.

Algoritm för akutvård för Quinckes ödem:

  1. 1. Sluta exponeringen för allergenet.
  2. 2. Anslut till en perifer ven och infoga isotonisk lösning.
  3. 3. Injicera 0,5 ml - 1% lösning av epinefrin subkutant eller intravenöst.
  4. 4. Lägg glukokortikosteroider till behandlingen. Dosen beräknas som prednison (90-120 mg).
  5. 5. Injicera 2 ml klorpyramin intramuskulärt eller någon annan antihistamin.
  6. 6. Tillsätt en slinga diuretikum till infusionslösningen - lasix eller furosemid - 40-80 mg.
  7. 7. Vid svår kvävning, om du har färdigheter och nödvändiga verktyg, utför en trakeostomi.
  8. 8. Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd ska du lägga dig på sjukhus i en terapeutisk, allergologisk eller intensivvårdsavdelning.

Steg-för-steg akutvård för barn tillhandahålls också. Doseringen av läkemedel beräknas med barnets vikt.

Trots att sjukdomen i vissa fall försvinner på egen hand är det oacceptabelt att ignorera akut medicinsk vård. Snabbspridning blir Quinckes ödem ofta dödlig.

Även om patientens tillstånd har förbättrats avsevärt vid första hjälpen, måste han fortfarande läkarundersökning.

Om ett barn eller en vuxen lider av återkommande Quinckesödem, bör det alltid finnas antihistaminer, enterosorbenter, kortikosteroidhormoner (Prednisolone) i skåpet för hemmedicin. Vid första hjälpen tillåts användning av en injektionsspruta med epinefrin.

Quinckes ödem: första hjälpen

Orsaker till Quinckes ödem. Symtom på Quinckes ödem. Första hjälpen vid angioödem

Anna Gerashchenko, barnläkare, Kharkov

Quinckes ödem är ett ganska sällsynt men farligt tillstånd som ibland hotar ett barns liv. Därför måste föräldrar känna till reglerna för första hjälpen i denna situation..

Quinckes ödem är ett tillstånd där, på grund av påverkan av olika faktorer, förekommer begränsat ödem i huden och subkutant fett (fet vävnad finns inte bara i det subkutana fettet utan också i den lösa bindväv i de inre organen). Oftast lider vuxna av det. Hos små barn är Quinckes ödem, lyckligtvis sällsynt - bara 2%. Även om detta tillstånd kan uppstå i alla åldrar, börjar från spädbarn. Både bland vuxna och bland barn är representanter för det kända könet ofta sjuka. Varje tjugonde angioödem kompliceras av ett sådant livshotande tillstånd som laryngealt ödem.

Manifestationer av angioödem

Ofta helt oväntat för föräldrar (om det inte var till exempel ett insektbett eller injektion av medicinering), utvecklar barnet plötsligt ödem. Det är lokaliserat i ansiktet (ögonlock, läppar, näsa), öron, tunga, händer, fötter och könsorgan, det vill säga där det finns mycket subkutan vävnad. Ibland når ödemet en stor storlek och kan migrera (visas på ett eller annat ställe). Samtidigt är det tätt och smärtfritt vid beröringen; när du trycker på den bildas inte en fossa. I 50% av fallen är ödem i kombination med urticaria, det manifesterar sig som obehagliga sensationer och ett karakteristiskt mönster: röda, mycket kliande blåsor i olika storlekar, som ibland smälter samman, bildar bisarra mönster på huden (i medicinsk litteratur jämförs de med bågar, ringar, öar, etc.).). Allt detta, även om det ser skrämmande ut, är inte livshotande. Men det "osynliga" larynxeaödemet, som förekommer i 20% av alla fall, utgör ett verkligt hot mot barnets liv.

Med ödem i struphuvudet, först finns det en heshet i rösten, en skällande hosta, det blir svårt för barnet att andas. Ansiktsskinnet blir först blått och blir sedan skarpt blekt. Mildt till måttligt laryngealt ödem kan vara från 1 timme till 1 dag, sällan längre.

Om ödemet är lokaliserat i mag-tarmkanalen, till en början är det en stickande känsla av tungan, gommen, då kan det finnas kräkningar eller diarré. På grund av svullnad i tarmens lösa bindväv uppstår svår buksmärta. Vid mycket sällsynt ödem i hjärnhinnorna uppstår följande symtom: trötthet, styva nackmuskler (det går inte att luta barnets huvud framåt så att hakan berör bröstet), huvudvärk, krampor, kräkningar.

Även i fråga om lokalisering av Quinckes ödem kan endast hudens allmänna fenomen observeras i form av feber, agitation, ledvärk och medvetenhetsförlust.

Låt oss titta djupare.

Varför uppstår ödem? Den mänskliga kroppen har ett speciellt ämne som heter histamin. Normalt finns det i celler som kallas mastceller. De är belägna i bindväv, lymfkörtlar, mjälte och benmärg och manifesterar sig inte på något sätt för tillfället.

Så snart ett inflammationsfokus uppträder i kroppen får mastceller en signal från andra celler, aktiveras och släpper "laddningar" av histamin och andra ämnen i blodet. Histamin orsakar expansion av kapillärer och ökar permeabiliteten hos deras väggar. Detta leder till att ödem uppstår i fokus, blodflödet ökar och saktar ner, vilket innebär att fler och fler skyddande celler (neutrofiler och lymfocyter) koncentreras. De hjälper kroppen att hantera inflammation..

Samma sak händer med Quinckes ödem (bara det finns ingen fokus på själva inflammation, och helt andra faktorer, ibland helt ofarliga, provocerar frisättningen av histamin). Och här frigör mastceller histamin, vilket orsakar expansion av kapillärer, ökar permeabiliteten för deras väggar, vilket leder till vävnadsödem. Med Quinckes ödem är de djupa skikten i huden och subkutana vävnader involverade i processen. Urtikaria är samma angioödem enligt utvecklingsmekanismen, bara de övre skikten i huden är involverade i processen. Samtidigt, i fokus för histaminverkan, expanderar kärlen, bindfibrerna sväller och små ansamlingar av inflammatoriska celler (främst neutrofiler och lymfocyter) visas..

Quinckes ödem kan uppstå som ett resultat av implementeringen av tre mekanismer: allergiska, icke-allergiska och blandade.

  1. Med en allergisk mekanism (som är extremt sällsynt för barn under 3 år) kommer ett allergen in i barnets kropp (i form av ett läkemedel, livsmedelsprodukt, pollen eller insektsgift). Kroppen tar det för en fiendemedel (antigen) och producerar en hel armé av immunglobuliner (IgE-antikroppar) mot den. De, som vakter, fäster sig vid mastcellernas membran (membran) av en palisad. Dessa antikroppar har bra och, viktigast, specifikt minne: de kommer tydligt ihåg hur deras antigen ser ut. Om allergenet introduceras en andra gång binder det sig till IgE-antikroppen på mastcellsytan, vilket leder till att det förstörs med frisättningen av histamin. Det vill säga Quinckes ödem (som alla andra allergiska reaktioner) utvecklas vid upprepad exponering för antigenet.
  2. Vid en icke-allergisk reaktion (som förekommer mycket oftare hos spädbarn) inträffar frisättning av histamin när någon faktor (insektsgift, medicin, matfärg etc.) utsätts direkt för mastcellväggen.
  3. Ärftligt angioödem (Quinckes sjukdom) kallas blandade former. I blodet finns osynliga soldater (komplementsystemet från det latinska komplementet - tillägg), av vilka det finns cirka 20 (01, 02, etc.). Om en utländsk agent kommer in i blodet börjar de aktivt påverka varandra. För att göra det enkelt att föreställa sig: när man möter en "främling" vaknar den första 01 och skjuter den andra 02; han hämmar den tredje 03 (den tredje aktiveras ibland utan de två första); den tredje - den fjärde, och så vidare - tills en "liten hög" bildas, som med sin kraft bryter igenom cellväggen. I själva verket är det naturligtvis inte soldater utan ekorrar som är i ett inaktivt tillstånd. De skulle gärna ständigt aktivera och förstöra celler (och inte bara främmande, utan också deras egna), men de hindras av cheferna (hämmareproteiner), som ständigt undertrycker sin aktivitet.

Problem med genetisk nedbrytning uppstår när det finns lite (från 5 till 30% av normen) i blodet från de mycket formidabla cheferna - en hämmare av protein 01 eller 03. Protein 01, i detta fall, är gärna att försöka: "ökningen blåser" av något onödigt skäl. Barnet klipptes, orolig, överkyld, genomgick operation - komplement aktiveras och Quinckes ödem uppstår, och ofta är det mest ogynnsamma alternativet med ödem i struphuvudet, mindre ofta i mag-tarmkanalen eller hjärnhinnorna. Under undersökningen visar det sig att från generation till generation har det förekommit fall av laryngealt ödem hos släktingar i familjen. Detta gör att man kan misstänka den ärftliga naturen hos ödem. Lyckligtvis är sådana fall mycket sällsynta..

Orsaker till Quinckes ödem

Läkemedel som kan orsaka ödem eller urtikaria inkluderar antibiotika, främst penicillin, acetylsalicylsyra, antikonvulsiva medel, B-vitaminer, jodpreparat, medicinska serum.

Ämnen som läggs till vissa läkemedel - parabener och sulfiter - kan också orsaka en allergisk reaktion. Dessa är lokalbedövningsmedel, bronkodilatorer, kortikosteroider, antibiotika, ögonläkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan öka hudens känslighet för histamin och därmed öka sannolikheten för Quinckes ödem.

Denna grupp läkemedel är främst farlig för barn som är benägna att allergier, eller de vars föräldrar har allergiska reaktioner. Eventuella manifestationer av allergiska tillstånd (bronkialastma, atopisk dermatit, etc.) ökar risken för att utveckla Quinckes ödem när dessa grupper av läkemedel administreras.

Många livsmedel eller tillsatser som finns i dem: färgämnen och konserveringsmedel kan orsaka en allergisk reaktion eller direkt frisättning av histamin från cellerna. Till exempel monosodiumglutamat, tartrazinfärg och särskilt sulfiter, som ofta läggs till sallader, torkad frukt, marinader, korv, korv, ost och fruktjuicer. I "kinesisk matsyndrom" kan reaktioner uppstå efter att ha ätit exotiska fiskar, räkor och havssalater. Naturligtvis är det få som matar barn med sådana rätter, men inom medicinen beskrivs fall av Quinckes ödem hos barn, orsakade av lukten av fisk! Vissa livsmedel innehåller ämnen som frisätter intracellulär histamin. Dessa inkluderar jordgubbar, fisk, choklad, tomater, citroner, bananer, äggviter. Läkare rekommenderar starkt att inte ge dessa produkter till barn under 3 år. Andra livsmedel släpper inte något, men de innehåller själva stora mängder histamin; detta är ost, surkål, korv. Naturligtvis kommer ett friskt barn från en bit ost troligtvis inte att utveckla Quinckes ödem. Här är ärftliga bördor viktiga (mamma, pappa eller båda föräldrarna lider av allergier), icke-vidhäftande av en allergivänlig diet under graviditeten (om mamman har en predisposition för allergier), sjukdomar i barnets mag-tarmkanal och många andra faktorer.

Växtpollen kan också orsaka angioödem. Av de många tusentals växter på jorden producerar bara 50 pollen som kan orsaka en allergisk sjukdom som kallas höfeber. Pollinos (från latin pollen - pollen) är en sjukdom som orsakas av en ökad känslighet i kroppen för pollen från olika växter, medan luftvägarna, ögonkonjunktiva och huden lider. Denna sjukdom är typisk för äldre barn - från 3 till 9 år gamla. Hos 11% av barn som lider av hösnuva kan sjukdomen kompliceras av Quinckes ödem. För den europeiska delen av Ryssland i april-maj är blommande björk, alder och hassel potentiellt farliga när det gäller förekomsten av hösnuva (och komplikationer i form av Quinckes ödem); i juni - juli - spannmål (timothy, igelkott, räddning, rajgräs, rävstjärna, blågräs, eld), i juli - augusti - malör, dis, quinoa. I den sydöstra delen av Ryssland är orsaken till pollinos i det överväldigande flertalet hampa, dispollen och cyklahener. Hos barn är det ofta en kombination av flera växtarter som orsakar en reaktion. Samtidigt har hälften av barnen också en känslighet för mat, vilket nämnts ovan..

En ovanlig reaktion på en insektsbit kan förmedlas av IgE-antikroppar eller orsakas av insektsgifter och saliv, som innehåller histamin och andra ämnen. Och här spelar naturligtvis barnets benägenhet till sådana reaktioner och ärftlighet en viktig roll (om mamma, pappa, nära anhöriga hade ödem från bitar av insekter, är det bättre att försiktigt skydda barnet från dem).

Första hjälpen vid angioödem

Av ovanstående är det tydligt att orsakerna till vilka Quinckes ödem kan uppstå är mer än tillräckligt och att de inte alltid kan bestämmas i det första ögonblicket. Men ändå finns det en algoritm som hjälper föräldrar att agera rationellt innan läkarnas ankomst. Det är nödvändigt att ringa en läkare vid de första tecknen på Quinckes ödem, även om barnets tillstånd är tillfredsställande.

  1. Så det första som är möjligt att göra, om möjligt, är att stoppa kontakten med allergenet (ta bort insektens stick, sluta administrera läkemedlet), lägga barnet och höja lemmarna.
  2. Applicera en turnett ovanför bittet eller injektionen av läkemedlet (om bittet eller injektionen gjordes i en arm eller ben). Du kan sätta en kall kompress på bittplatsen.
  3. Ge barnet en riklig drink vid rumstemperatur för att förbättra mikrocirkulationen och ta bort allergenet från kroppen (barn från 3 år som inte lider av metabola sjukdomar ges en alkalisk dryck: 1-2% lösning av bakpulver (1 g soda per 1 liter vatten), Borjomi eller narzan).
  4. För att ta bort resterna av allergenet från kroppen kan sorbenter ges: en suspension av aktivt kol (för barn under 3 år, krossa 5 tabletter och blanda noggrant i ett glas vatten), smecta (1 påse för barn under 1 år, 2 påsar 2 gånger om dagen för barn 2-3 år), enterosgel (1 tesked för barn under 1 år, 2 teskedar - för barn 1-3 år).
  5. Ge barnet fenistil - ett antiallergiskt läkemedel i droppar (i ålderdoser). Särskild försiktighet bör iakttas när läkemedlet ges till spädbarn under 1 år. Om barnet är 2 år kan du ge honom klaritin (i en dos av 2,5 mg (2,5 ml sirap eller 1/4 tablett), fencarol (ett barn från 2 till 3 år - 0,005 mg vardera).
    Uppmärksamhet! Innan du använder något läkemedel bör du rådfråga din läkare som känner till ditt barns individuella egenskaper..
  6. En ambulansläkare kommer att injicera intramuskulär prednison med en hastighet av 2-3 mg / kg kroppsvikt när tecken på andningssvårigheter, förändringar i hud (cyanotisk, sedan blek) uppträder. Vanligtvis lagrar mamman till ett barn som redan har haft liknande tillstånd (oftare med en ärftlig form av sjukdomen) prednison i hennes medicinskåp. Det är nödvändigt att i detalj fråga en familj eller barnläkare om metoden för administrering av läkemedlet när de första tecknen på kvävning uppträder, måste läkaren visa föräldrarna hur och var läkemedlet administreras. Föräldrar för självadministration rekommenderas oftare intramuskulära injektioner.
  7. Spidera omedelbart barnet för att ge honom återupplivning på sjukhus. Även om alla symtom arresteras på plats, kommer läkarna att insistera på sjukhusvistelse, med hänsyn till barnets ålder och behovet av att övervaka honom, samt att ta reda på orsaken som ledde till utvecklingen av Quinckes ödem.

Diagnos av Quinckes ödem

Efter lindring av akuta symptom är det nödvändigt att söka efter orsakerna till Quinckes ödem. Innan du pratar med din läkare, kom ihåg följande punkter för att hjälpa din läkare att diagnostisera:

  • allergiska sjukdomar i familjen;
  • tidigare allergiska sjukdomar hos ett barn;
  • reaktioner på droger (inklusive mamma och pappa);
  • reaktioner på serum, vacciner;
  • förekomst av säsongsmässighet;
  • påverkan av fysiska faktorer;
  • anslutning till förkylning;
  • var och när ödem förekommer oftare;
  • påverkan av mat;
  • kontakt med djur;
  • levnadsvillkor.

För differentiell diagnos mellan Quinckes ödem (en allergisk eller pseudo-allergisk reaktion) och en ärftlig sjukdom är det viktigt att sjukdomen i den ärftliga formen manifesterar sig exakt i tidig barndom, familjemedlemmar har laryngealt ödem från generation till generation, och allergiska sjukdomar i familjen är sällsynta provocerande faktorer är mindre mikrotrauma, kirurgi eller stress. I blodet reduceras nivån av C1- eller C3-inaktiveringsmedel, behandling med glukokortikosteroider eller antihistaminer är ineffektiv.

För en allergisk orsak till Quinckes ödem är förekomsten av allergiska sjukdomar i familjen typisk, patologier i mag-tarmkanalen eller ENT-organ observeras ofta, fel i kosten eller en uttalad samband med administrering av ett läkemedel eller en insektsbett, effektiviteten av behandling med antihistaminer, samt positiva hudtest med allergener (som utförs för diagnostiska ändamål i frånvaro av allergi manifestationer).

Läkaren kan förskriva följande laboratorieforskningsmetoder under den akuta perioden:

  1. Kvantifiering av IgE i serum.
  2. Kvantifiering av specifikt IgE i blodserum till allergener med ELISA och multipel allergosorbenttest.
  3. Studie av komplementsystemet.

Andra studier utförs 2-3 månader efter återhämtning (den tid under vilken en tillräcklig mängd av motsvarande antikroppar mot allergenet visas i blodet):

  1. Hudprover med allergener. En liten mängd av det misstänkta allergenet eller extraktet injiceras eller appliceras på ett hudområde på den inre ytan av underarmen. Allergener injiceras genom intradermal injektion (pricktest), antingen i små repor (skarvningstest) eller genom applicering direkt på huden (appliceringstest). Om patienten är känslig för testallergenet utvecklas den inflammatoriska reaktionen inom 30 minuter.
  2. Studie av immunogrammet (så att läkaren kan se vad som händer med barnets immunsystem).

Med ödem som inte är allergisk, krävs en grundlig undersökning, inklusive allmänna kliniska tester, bakteriologiska, biokemiska studier och andra metoder..

Behandling av angioödem

Efter en noggrann undersökning och diagnos kommer läkaren att förskriva åtgärder som syftar till att eliminera orsaken som orsakade Quinckes ödem eller urtikaria. I händelse av en matreaktion kommer läkaren att rekommendera en allergivänlig diet: livsmedel som kan orsaka en allergisk reaktion är uteslutna från dieten hos mamma (vid amning) eller barnet.

Moderna antihistamin (antiallergiska) läkemedel i en åldersspecifik dos kan förskrivas. För att minska känsligheten för matallergener i medicinsk praxis används enzympreparat (Creon, Festal).

En förutsättning för effektiv behandling och förebyggande av utvecklingen av Quinckes ödem är fullständig sanitet av foci vid kronisk infektion: behandling av sjukdomar i övre luftvägarna, mag-tarmkanalen (särskilt tarmdysbios, helminthiska invasioner, infektionssjukdomar). Det har visat sig att bakterier och deras produkter ökar frisättningen av histamin från basofiler i närvaro av allergener och förlänger den allergiska reaktionen.

Förebyggande av Quinckes ödem

Läkaren kanske inte säger detta, men föräldrar bör vara medvetna om att miljön där barnet bor och hans familj kan bli en provocerande faktor. Ibland, för barnets hälsa, kan föräldrarna behöva radikalt ändra sina levnadsförhållanden för att flytta till andra områden (för de som bor i industriområden eller nära motorvägar). Det är viktigt att skapa ett speciellt mikroklimat i huset där barnet bor: ofta våtrengöring, glasning av bokhyllor, byte av kuddar och gamla madrasser med madrasser och kuddar gjorda av allergivänligt material, minimering av användning och lagring av hushållskemikalier hemma, frånvaro av husdjur, skapande av normal temperaturregim och lämplig luftfuktighet (i rummet bör inte vara högre än 22 ° C, medan luftfuktigheten är från 50 till 70% (under moderna förhållanden uppnås det med hjälp av speciella luftfuktare), obligatorisk ventilation i rummet, om nödvändigt, nådelös utrotning av svampen på väggarna. Det rekommenderas att man endast använder naturliga material i vardagen när man väljer kläder, leksaker och kosmetika för barnet. Ge inte barnet billiga, för ljusa plastleksaker och barns rätter (på grund av faran att innehålla giftiga ämnen eller allergener i det). situationer i framtiden t:

  1. undvika att ta läkemedel som orsakade en reaktion, liksom de med korsantigena determinanter, till exempel penicilliner med cefalosporiner och karbapenemer, novokain och sulfanilamidläkemedel;
  2. utesluta under en tid utnämning av läkemedel som är farliga i form av allergier (till exempel penicillinantibiotika);
  3. att utesluta utnämningen av penicillinantibiotika till patienter med atopiska sjukdomar;
  4. vara försiktig när du administrerar radioaktiva kontrastmedel. Vid införande av något läkemedel (särskilt injektion) bör barnet vara i behandlingsrummet inom 30 minuter efter den medicinska eller diagnostiska proceduren..

Ett barn som är känsligt för insektsbett bör inte:

  • gå utanför huset barfota;
  • bära färgglada kläder;
  • vara utanför huset utan huvudbonad. Det rekommenderas att ha en hatt med slipsar på barnet för att skydda huvudet och halsen mot insektsbett, i skogen eller i ängen är det bättre att bära lätta skjortor och byxor med lång ärm (istället för shorts).

Användning av repellenter rekommenderas inte, eftersom de kan innehålla giftiga ämnen eller sådana som själva orsakar allergiutveckling. När du använder repellanter hemma, var uppmärksam på åldersbegränsningarna för deras användning och sammansättningen av ämnen som finns där. Till exempel är DEET giftigt för barn under 3 år, liksom för gravida och ammande mödrar..

Föräldrar till ett barn som har drabbats av Quinckes ödem behöver:

  • ha med dig ett medicinskt dokument med information om diagnosen;
  • vid eventuell kontakt med insekter (till exempel på en förortspromenad), ha en första hjälpen kit med en antihistamin, en turnett, samt en spruta och en ampull med en medicin. Se till att rådgöra med din läkare om innehållet i första hjälpen och ta reda på alla detaljer om användningen av läkemedel.

Anna Gerashchenko, barnläkare, Kharkov

För medicinska frågor måste du rådfråga en läkare i förväg