Diprospan-injektioner: sammansättning, verkan, kontraindikationer och analoger

  • Läkemedel

Diprospan är ett glukokortikoidläkemedel för parenteral administration, vilket är ett unikt läkemedel som kombinerar en långverkande form och ett snabbverkande ämne. Därför bidrar injektioner, Diprospan inte bara till snabb eliminering av patologiska symtom, utan ger också en långsiktig terapeutisk effekt..

Vad är Diprospan

Läkemedlet ingår i gruppen av glukokortikosteroidläkemedel. Den aktiva ingrediensen i Diprospan-injektioner är betametason-dinatriumfosfat, vilket säkerställer snabbheten av den terapeutiska effekten, och betametason-dipropionat, vilket hjälper till att förlänga läkemedlets verkan under flera veckor.

I dag är Diprospan ett av de mest effektiva och populära glukokortikoidläkemedlen, som används för att behandla patologin i muskel- och skelettsystemet. Det används för blockeringar i patologin i ryggraden och olika leder..

Läkemedlet produceras i transparenta glasampuller i form av en injektionssuspension av 1 ml. Det finns två förpackningsalternativ: 1 och 5 ampuller. Uppsättningen inkluderar engångssprutor med 2 nålar för en uppsättning läkemedel från en ampull och för administration.

Diprospan som glukokortikoidläkemedel har en kraftfull antiinflammatorisk, smärtstillande, antiallergisk effekt. Därför är tillämpningsområdet ganska stort, men i de flesta fall används Diprospan för leder och ryggrad..

Vad består diprospan av?

Den aktiva komponenten i injicerbar glukokortikosteroid är två former av beta-meson: natriumfosfat (2 mg) och dipropionat (5 mg). Finns i form av en injektionslösning. En ml suspension består av 6,5 mg aktiv ingrediens och hjälpkomponenter:

  • natriumklorid;
  • karboximetylcellulosa-natriumsalt;
  • vattenfri disubstituerad natriumfosfat;
  • nipagin;
  • bensylalkohol;
  • nipazole;
  • pyolyetylenglykol 4000;
  • Trilon B;
  • polysorbat 80;
  • vatten för injektioner.

Suspensionen förpackas i ampuller med en kapacitet av 1 ml, vätskan är något viskös, genomskinlig eller gulaktig, efter skakning erhåller den en bestående vit färg.

Farmakologisk verkan av diprospan

Läkemedlets verkan består i dess kraftfulla glukokortikoidaktivitet, medan mineralokortikoideffekten praktiskt taget inte uttrycks. Åtgärden undertrycker perfekt hypofysen funktion, avbryter allergiska och inflammatoriska processer, hämmar immunsuppression.

Beredningen innehåller två ämnen som skiljer sig åt i hastighet:

  • Betametason natriumfosfat: hydrolyserar och upplöses lätt, absorberas omedelbart efter administrering, skapar en snabb läkande effekt. Det utsöndras från kroppen hela dagen.
  • Betametason-dipropionat: effekten av ämnet är längre, det utsöndras från kroppen i 10 dagar eller mer.

Läkemedlets kristaller är mikroskopiska, så det kan injiceras med en tunn nål i de minsta lederna. Det är strängt förbjudet att injicera läkemedlet intravenöst och subkutant, endast intramuskulärt.

Indikationer för användning

Dysprospan-injektioner används ganska aktivt för komplex behandling och monoterapi av patologier, där glukokortikosteroider ger en positiv effekt. Läkemedlet ger konkreta kliniska resultat i följande fall:

  1. Sjukdomar i mjuka vävnader, muskelsystemet och muskuloskeletalsystemet: ischias, artros, hälspår, reumatoid artrit, spondylit, bursit, ganglioncyst, lumbago, fasciitis, exostos.
  2. Allergiska sjukdomar: matallergier, hösnuva, urtikaria, bronkialastma, serumsjukdom, allergisk rinit och bronkit, kroppens svar på läkemedel eller orm- och insektsbett, Quinckes ödem.
  3. Hudsjukdomar: psoriasis, olika former av dermatit, neurodermatit, insulin lipodystrofi, lupus erythematosus, cystisk akne, keloid ärr, lichen planus.
  4. Systemiska sjukdomar: periarteritis nodosa, sklerodermi, dermatomyositis.
  5. Sjukdomar i blodet: lymfom, leukemi, inklusive akuta barn, transfusionsreaktioner.
  6. Dysfunktion i binjurarna: adrenogenitalt syndrom, liksom primär och sekundär insufficiens.
  7. Njursjukdom: nefrotiskt syndrom, glomerulonefrit.
  8. Sjukdomar i mag-tarmkanalen: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki.
  9. Andra sjukdomar för eliminering av vilken behandling med systemisk GCS är nödvändig: allergisk konjunktivit, anafylaktisk chock, metaboliska störningar och andra.

Notera! Diprospan kan inte användas ensam utan medicinskt recept. Injektioner måste administreras korrekt. Även den minsta avvikelsen från reglerna för administration kan orsaka allvarliga komplikationer..

Diprospan - bruksanvisning

Administreringsvägen och doseringsregimen för diprospan-injektioner fastställs individuellt med hänsyn till svårighetsgraden och indikationerna på patientens sjukdom. Läkemedlet administreras på flera sätt:

  • Vid systembehandling utförs intramuskulära injektioner. Injektionen injiceras djupt i muskeln med extrem försiktighet. Kontakt med andra vävnader kan få dem att försvinna. Den inledande dosen är 1-2 ml. Introduceras en gång med en paus på 2-4 veckor.
  • Periartikulär eller intraartikulär injektion utförs i lederna. Doseringen beror på injektionsstället: armbågs- och handledled - 0,5–1,0 ml; knä, fotled och axel - 1 ml; höft - 1-2 ml; sternoklavikulär, metacarpophalangeal, interphalangeal - 0,25-5,0 ml.
  • Intradermal administration, till exempel i det nedre ögonlocket genom huden för ögonsjukdomar. En milliliter diprospan-injektion är en veckodos som inte kan överskridas. Endast en läkare kan i sällsynta fall öka veckodosen.

Diprospan-injektioner är helt smärtfritt och inga bedövningsmedel krävs vid administrering. Endast en högt kvalificerad kirurg kan utföra intradermal och intraartikulär injektion av läkemedlet. Självadministrering av injektioner kan vara dödlig.

Diprospan-injektioner - biverkningar

Förekomsten av biverkningar, eventuellt med långvarig användning av läkemedlet, bristande efterlevnad av instruktioner och överskridande dosering. Biverkningar orsakade av injektioner av diprospan är följande:

  • kränkning av menstruationscykeln;
  • kränkningar av processerna för vatten-saltmetabolism;
  • ökning av kroppsvikt;
  • muskelsvaghet, ledinstabilitet, osteoporos;
  • arteriell hypertoni, hjärtsvikt;
  • patologi i mag-tarmkanalen;
  • ökad svettning, urtikaria, dermatit, försenad sårläkning;
  • kramper, irritabilitet, huvudvärk, depression, ökat blodtryck;
  • en kraftig ökning av intraokulärt tryck, glaukom, grå starr;
  • anafylaktiska reaktioner och minskad resistens mot infektioner.

Innan du köper ampuller med läkemedlet måste du noggrant studera instruktionerna och rådfråga din läkare. Detta undviker biverkningar och upprätthåller din hälsa..

Kontra

Diprospan-injektioner har en effektiv effekt på många sjukdomar. Men tillsammans med detta finns det fall då läkare inte föreskriver ett läkemedel till patienter:

  • Med ökad känslighet för betamenos och systemiska mykoser.
  • Intraartikulär administrering är kontraindicerat hos patienter med instabila leder och infektiös artrit.
  • Om ytorna i det intervertebrala utrymmet är infekterade, är diprospan-injektioner förbjudna..
  • Vid magsår, njursvikt, diabetes, vattkoppor, tromboflebit, hypertoni, används läkemedlet med stor försiktighet.
  • Med tanke på att säkerheten vid användning av läkemedlet under graviditeten inte har bevisats fullt ut, är det bara en läkare som kan bestämma risken eller nyttan..

speciella instruktioner

Diprospan-injektioner ska inte ges subkutant eller intravenöst. Intraartikulär administrering är endast möjlig i frånvaro av en septisk process. För att förhindra vävnadsatrofi bör djupa intramuskulära injektioner göras..

Läkemedlet används mycket noggrant vid kroniska njur- eller leversjukdomar. Om behovet av att använda diprospan uppstår under amningstiden bör en kvinna vägra att amma sitt barn..

Vid behandling med diprospan är det nödvändigt att noggrant följa anvisningarna och helt utesluta användningen av alkoholhaltiga drycker, eftersom de ökar biverkningarna.

Den terapeutiska aktiviteten för diprospan minskar och ämnesomsättningen ökar i kombination med rifampicin, efedrin, fenytoin och fenobarbital.

Samtidig användning av diprospan med hjärtglykosider ökar risken för arytmi, med diuretika - hypoglykemi, med salicylater och antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, intensiteten och utvecklingen av ulcerösa och erosiva skador i mag-tarmkanalen ökar.

Vad är ersättarna för Diprospan

När man väljer analoger som kan ersätta diprospan-injektioner bör man vara uppmärksam på de sjukdomar som patienten lider av. Det finns flera analoger av diprospan:

  1. Flosterone. Detta är ett komplett substitut för läkemedlet och har en helt identisk komposition med det: 2 mg betametasonnatriumfosfat och 5 mg betametason-dipropionat. Enligt instruktionerna har phlosteron samma egenskaper, det verkar direkt. Giltighetsperioden är 10 till 30 dagar. Phlosterone tillverkas av inhemska tillverkare och dess kostnader är mycket lägre. Säljs i 1 ml ampuller.
  2. Celeston. Området för terapeutisk verkan av medlet är tillräckligt stort. Betametason är den huvudsakliga aktiva ingrediensen. Läkemedlet ska endast användas under medicinsk övervakning. Det är inte tillrådligt att plötsligt sluta använda det, doseringen ska minskas gradvis.
  3. Betaspan. Betametason natriumfosfat är den huvudsakliga aktiva ingrediensen. Det används som en del av komplex terapi, såväl som separat. Indikationerna liknar diprospan. Farmakologisk form - injektionsvätska, lösning.
  4. Dexamed. Huvudkomponenten är dexametason. Det har immunsuppressiva och antiinflammatoriska effekter. Se till att läsa instruktionerna före användning.
  5. Prednisol. Ganska lönsam analog av diprospan, ett av de billigaste läkemedlen. Släppform - lösningar för intramuskulär eller intravenös administration. Den aktiva ingrediensen är prednisolon i form av natriumfosfat.

Både diprospan och någon av dess analoger är potenta läkemedel. Förutom terapeutisk terapi har de vissa kontraindikationer och orsakar biverkningar. Valet av hormonella läkemedel kan inte göras självständigt. Baserat på resultaten av undersökningen är det bara en kvalificerad specialist som bestämmer metoden för behandling och föreskriver nödvändiga läkemedel.

Diprospan-injektioner

Diprospan är ett glukokortikoidmedel med ett brett spektrum av effekter och används i medicinsk praxis för behandling av sjukdomar i muskuloskeletalsystemet, inklusive ryggraden..

Läkemedlet innehåller den aktiva ingrediensen betametason dinatriumfosfat (2 mg), som ger verkan hastighet, och betametasonpropionat (5 mg), vilket ger en långvarig effekt av diprospan.

I den här artikeln kommer vi att överväga varför läkare förskrivar läkemedlet Diprospan-injektioner, inklusive bruksanvisning, analoger och priser för detta läkemedel på apotek. Om du redan har använt Diprospan, lämna feedback i kommentarerna.

Sammansättning och form av frisläppande

Klinisk och farmakologisk grupp: GCS för injektion - en kombination av depåform och snabbverkande form. Suspension Diprospan® är inte avsett för intravenös eller subkutan administrering. Strikt efterlevnad av reglerna för asepsis. Aktiv substans: betametason.

  • 1 ml suspension innehåller 6,43 mg betametason-dipropionat (motsvarande 5 mg betametason) och 2,63 mg betametason-natriumfosfat (motsvarande 2 mg betametason);
  • Hjälpämnen: natriumvätefosfatdihydrat, natriumklorid, dinatriumedetat, polysorbat 80, bensylalkohol, metylparahydroxibensoat (E 218), propylparahydroxibensoat (E 216), natriumkarboximetylcellulosa, makrogol 3350, saltsyra, vatten för injektion.

Vad Diprospan används för?

För läkemedlet Diprospan bör bruksanvisningen studeras noggrant innan patienten accepterar utnämningen. Faktum är att läkemedlets verkningsspektrum är mycket stort..

  • bronkial astma;
  • drog allergi;
  • allergisk rinit;
  • allergisk bronkit;
  • anafylaktisk chock.

För sjukdomar i muskuloskeletalsystemet:

  • artrit (reumatoid, psoriasis, post-traumatisk);
  • osteoartrit;
  • radikulit;
  • lumbago;
  • ischias;
  • myosit;
  • tendovaginitis;
  • fibrosit;
  • giktartrosoartrit;
  • ankyloserande spondylit;
  • osteokondros i ryggraden i olika lokaliseringar;
  • synovit.
  • neurodermatit;
  • psoriasis;
  • dermatit (kontakt, herpetik, atopisk).
  • keloid ärr.

Sjukdomar i de inre organen:

  • nefrit;
  • akut binjurinsufficiens;
  • leverkoma;
  • nefrotiskt syndrom;
  • akut hepatit;
  • ulcerös kolit.

farmakologisk effekt

Glukokortikosteroid. Den aktiva ingrediensen är betametason. Verkningsmekanismen är baserad på hämning av frisättningen av interleukiner 1 och 2, interferon-gamma från makrofager och lymfocyter.

Läkemedlet har anti-allergiska, anti-chock, anti-inflammatoriska, immunsuppressiva, antitoxiska och desensibiliserande effekter. Diprospan påverkar inte hastigheten för cirkulerande beta-endorfin, men hämmar frisättningen av beta-lipotropin och ACTH från hypofysen.

Användningsinstruktioner

Enligt bruksanvisningen för Diprospan ställs dosregimen och administreringssättet individuellt beroende på indikationerna, sjukdomens svårighetsgrad och patientens svar. Diprospan ska injiceras djupt intramuskulärt, samtidigt som du väljer stora muskler och undviker kontakt med andra vävnader (för att förhindra vävnadsatrofi).

  • Vid svåra tillstånd som kräver akut behandling är initialdosen 2 ml..
  • För olika dermatologiska sjukdomar är det som regel tillräckligt att administrera 1 ml Diprospan-suspension..
  • Vid sjukdomar i andningsorganen inträffar läkemedlets verkan inom några timmar efter in / m-injektionen av suspensionen. Med bronkialastma, hösnuva, allergisk bronkit och allergisk rinit uppnås en betydande förbättring av tillståndet efter införandet av 1-2 ml Diprospan.
  • Vid akut och kronisk bursit är initialdosen för intramuskulär administration 1-2 ml suspension. Flera upprepade injektioner vid behov.

Som regel är Diprospan-injektioner smärtfria, men i vissa fall är det nödvändigt att administrera läkemedlet tillsammans med ett bedövningsmedel för att eliminera smärtsamma upplevelser.

Bieffekter

Utseendet och svårighetsgraden av biverkningar i detta läkemedel beror på mängden applicerad dos, överensstämmelse med den föreskrivna døgnrytmen och även av användningsvaraktigheten.

  1. Menstruella oregelbundenheter.
  2. Med diabetes mellitus - ett ökat behov av användning av hypoglykemiska läkemedel.
  3. Huvudvärk, yrsel, utveckling av depression, kramper.
  4. Högt blodtryck, utveckling av kronisk hjärtsvikt.
  5. Utveckling av erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen, risken för blödning.
  6. Utveckling av muskelsvaghet, ledinstabilitet, senbrott, osteoporos, aseptisk nekros i humerus eller femurhuvud.
  7. Allergiska reaktioner.
  8. Kväveobalans, viktökning.
  9. Vid parenteral administrering: utveckling av aseptiska abscesser, hyperemi i huden, heta flöden.

Kontra

Användningen av läkemedlet Diprospan är kontraindicerat när sådana störningar observeras i kroppen:

  • systemiska mykoser,
  • intravenös eller subkutan administration,
  • med intraartikulär administration: instabil led, smittsam artrit,
  • överkänslighet mot betametason eller andra komponenter i läkemedlet eller annan GCS,
  • introduktion i infekterade ytor och i det intervertebrala utrymmet.

Var försiktig: Hypotyreoidism, skrumplever i levern, ögonsjukdomar orsakade av Herpes simplex (på grund av risken för perforering av hornhinnan), ulcerös kolit, med hot om perforering, abscess eller andra purulenta infektioner, divertikulit, senare tarmanastomoser, aktiv eller latent gastrisk magsår och duodenalsår, njursvikt, arteriell hypertoni, osteoporos, svår myastenia gravis, trombocytopenisk purpura (intramuskulär injektion).

Graviditet

Detta läkemedel används inte under graviditet. Om det är nödvändigt att ta diprospan under amning bör amningen omedelbart stoppas..

Interaktion med andra läkemedel

Vid användning tillsammans med NSAID ökar sannolikheten för blödning och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen. Diprospan försvagar effekten av insulin, diuretika, antikoagulantia, orala läkemedel och vacciner. Läkemedlets terapeutiska effekt förstärks av hormonella preventivmedel.

Barndomsbruk

Barn som genomgår behandling med Diprospan (särskilt långvarigt) bör vara under noggrann medicinsk övervakning för möjlig tillväxtfördröjning och utveckling av sekundär binjurebarkinsufficiens.

analoger

Analoger vid injektioner är Betaspan Depot, Depos, Flosteron. Uppmärksamhet: användningen av analoger bör överenskommas med den behandlande läkaren.

Det genomsnittliga priset på Diprospan för 1 ampull (Moskva) är 190 rubel.

Diprospan

Diprospan är en kombination av lösliga och lätt lösliga betametasonestrar för intramuskulära, intraartikulära, periartikulära, intrasynoviella och intradermala injektioner, samt för administrering direkt i skada. Diprospan har en hög GCS-aktivitet och en liten mineralokortikosteroidaktivitet.
Betametason har en stark antiinflammatorisk, antiallergisk och immunsuppressiv effekt.
GCS sprids genom cellmembran och bildar komplex med specifika receptorer i cytoplasma. Dessa komplex tränger sedan in i cellkärnan, binder till DNA (kromatin) och stimulerar transkriptionen av messenger-RNA och den efterföljande syntesen av proteiner från olika enzymer. Det senare kommer till slut att ansvara för de åtgärder som observeras med systematisk användning av GCS. Förutom deras betydande effekt på inflammatoriska och immunförfaranden påverkar GCS också metabolismen av kolhydrater, proteiner och lipider. Och har också en effekt på det kardiovaskulära systemet, skelettmusklerna och det centrala nervsystemet.
Påverkan på inflammatoriska och immunförfaranden. Det är på de antiinflammatoriska, immunsuppressiva och antiallergiska egenskaperna hos GCS som deras användning i terapeutisk praxis baseras. De viktigaste aspekterna av dessa egenskaper är: en minskning av antalet immunoaktiva celler på nivån i fokus för inflammation, en minskning av vasodilatation, stabilisering av lysosomala membran, hämning av fagocytos, en minskning av produktionen av prostaglandiner och relaterade föreningar.
Den antiinflammatoriska effekten är ungefär 25 gånger mer intensiv än verkan av hydrokortison och 8-10 gånger mer än verkan av prednison (i ett viktförhållande).

Indikationer för användning:
Indikationer för användning av läkemedlet Diprospan är: reumatoid artrit; artros, bursit, tendosynovit, tendinit, peritendinit, ankyloserande spondylit, epikondylit, radikulit, coccidinia, ischias, lumbago, torticollis; exostos, fasciit, fotsjukdom, bursit mot bakgrund av hårda kallus, sporrar, stelhet i stortån; ganglion cysta; bronkialastma, statusastma, hösnuva, allergisk bronkit, allergisk rinit, läkemedelsallergi, serumsjukdom; reaktioner på insektsbett; atopisk dermatit (myntliknande eksem), neurodermatit, kontaktdermatit, svår soldermatit, urticaria, lichen planus, insulin lipodystrophy, alopecia areata, discoid erythematous lupus erythematosus, psoriasis, keloid ärr, vanlig pemphigus, herpetic fult systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, periarteritis nodosa; palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn; adrenogenitalt syndrom; ulcerös kolit, regional ileit, sprue; patologiska förändringar i blodet, som kräver kortikosteroidbehandling; nefrit, nefrotiskt syndrom; primär och sekundär insufficiens i binjurebarken (med obligatorisk samtidig administrering av mineralocorticoider).

Användningsläge:
Diprospan injiceras intramuskulärt (vid behov, systemiskt intag av GCS i kroppen) och direkt i de drabbade mjuka vävnaderna, för intraartikulär, periartikulär, intra-synovial, intradermal och intra-fokal administration.
Doseringsregimen och administreringssättet ställs in individuellt, beroende på indikationerna, sjukdomens svårighetsgrad och patientens svar på behandlingen..

Undvik att injicera läkemedlet direkt i senen.
Vid reumatoid artrit och artros reducerar intraartikulär administrering av läkemedlet i en dos av 0,5-2 ml smärta, ömhet och stelhet i lederna inom 2-4 timmar efter administrering. Varaktigheten av läkemedlets terapeutiska effekt varierar avsevärt och kan vara 4 veckor eller mer..
De rekommenderade doserna av läkemedlet när det injiceras i stora leder är 1-2 ml; i mitten - 0,5-1 ml; liten - 0,25-0,5 ml.
Vid vissa hudsjukdomar injiceras läkemedlet intradermalt direkt i lesionen i en dos av 0,2 ml / cm2. Lesionen injiceras jämnt med en tuberkulinspruta och en nål med en diameter på cirka 0,9 mm. Den totala dosen av det injicerade läkemedlet inom alla administreringsområden inom en vecka bör inte överstiga 1 ml.
De rekommenderade enskilda doserna av läkemedlet Diprospan (med intervall mellan injektioner på 1 vecka) för hårda kallusar är 0,25-0,5 ml (som regel är 2 injektioner effektiva); med en spår - 0,5 ml; med storhetens styvhet - 0,5 ml; med en synovial cysta - från 0,25 till 0,5 ml; med tendosynovit - 0,5 ml; vid akut giktartrit - från 0,5 till 1 ml. För introduktionen rekommenderas att du använder en tuberkulinspruta med en nål med en diameter på cirka 1 mm.
Efter att ha nått den terapeutiska effekten väljs underhållsdosen genom att gradvis sänka den initiala dosen genom att minska koncentrationen av betametason i lösningen, som injiceras med lämpliga intervall. Dosreduktion fortsätter tills den minsta effektiva dosen har uppnåtts.
Om en stressande situation uppstår eller hotas (som inte är relaterad till sjukdomen) kan en ökning av dosen av läkemedlet krävas.
Avbrott av läkemedlet efter förlängd behandling bör utföras genom att gradvis minska dosen. Patientens tillstånd övervakas i minst ett år efter slutet av långvarig terapi eller efter användning av läkemedlet i höga doser..

Bieffekter:
Biverkningar, som med användning av andra GCS, beror på dosen och varaktigheten av läkemedlet. Dessa reaktioner är vanligtvis reversibla och kan reduceras genom dosreduktion.
Från metabolismens sida: hypernatremi, ökad kaliumutsöndring, hypokalemisk alkalos, ökad kalciumutsöndring, vätskeansamling i vävnader, negativ kvävebalans (på grund av proteinkatabolism), lipomatos, inklusive medisten och epidural lipomatos, vilket kan leda till neurologiska komplikationer; viktökning.
På hjärt- och kärlsystemets sida: kongestiv hjärtsvikt hos patienter som är disponerade för denna sjukdom, arteriell hypertoni.
Från muskuloskeletalsystemet: muskelsvaghet, myopati, förlust av muskelmassa, försämring av myasteniska symtom i svåra pseudoparalytiska myastenia gravis, osteoporos, aseptisk nekros i femoral- eller humerushuvudena, patologiska frakturer i rörformade ben, senbrott, ledstabilitet (efter flera injektioner).
Från matsmältningssystemet: erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen med möjlig efterföljande perforering och blödning, matstrupsår, pankreatit, flatulens.
Dermatologiska reaktioner: nedsatt sårläkning, kutan atrofi, tunnare hud, petechiae och ekkymos, erytem i ansiktet, överdriven svettning, dermatit, utslag.
Från nervsystemet: kramper, ökat intrakraniellt tryck med ödem i optiska nervhuvudet (vanligtvis i slutet av behandlingen), yrsel, huvudvärk, eufori, humörförändringar, depression (med allvarliga psykotiska reaktioner), irritabilitet, sömnlöshet.
Från det endokrina systemet: menstruations oregelbundenhet, Cushings syndrom, försenad fostrets utveckling eller barntillväxt, nedsatt glukostolerans, manifestationer av latent diabetes mellitus, ökat behov av injektioner av insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel.
Från sidan av synorganet: bakre subkapsulär grå starr, ökat intraokulärt tryck, glaukom, exofthalmos; i isolerade fall - nedsatt syn när den appliceras lokalt i ansiktet och huvudet.
Allergiska reaktioner: angioödem, anafylaktiska reaktioner, överkänslighetsreaktioner, arteriell hypotension.
Lokala reaktioner: i isolerade fall - hyper- eller hypopigmentering, subkutan och kutan atrofi, aseptiska abscesser.
Andra: i isolerade fall - rusning av blod till hudens ansikte efter intraartikulär injektion, neurogen artropati.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Diprospan är: systemiska mykoser; IM-administration till patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura; överkänslighet mot läkemedelskomponenter; överkänslighet mot andra GCS.

Graviditet:
På grund av bristen på kontrollerade studier av läkemedlet Diprospan under graviditet, om det är nödvändigt att förskriva läkemedlet till gravida kvinnor eller kvinnor i fertil ålder, krävs en preliminär bedömning av de påstådda fördelarna med terapi för modern och den potentiella risken för fostret..
Nyfödda vars mödrar fick terapeutiska doser av GCS under graviditeten bör vara under medicinsk övervakning (för att tidigt upptäcka tecken på binjurens brist).
Om det är nödvändigt att förskriva läkemedlet Diprospan under amning, bör frågan om att stoppa amning lösas, med hänsyn till vikten av terapi för modern (på grund av möjliga biverkningar hos barn).

Interaktion med andra läkemedel:
Med samtidig utnämning av läkemedlet Diprospan med fenobarbital, rifampin, fenytoin eller efedrin är det möjligt att påskynda metabolismen av betametason och minska dess terapeutiska aktivitet.
Med den kombinerade användningen av läkemedlet Diprospan och kaliumutsöndrande diuretika ökar sannolikheten för hypokalemi.
Diprospan kan förbättra utsöndringen av kalium orsakat av amfotericin B.
Vid samtidig användning av GCS och östrogener kan det vara nödvändigt att justera dosen av läkemedel (på grund av faran för överdosering).
Samtidig användning av kortikosteroider och hjärtglykosider ökar risken för arytmi eller förgiftning av digitalis (på grund av hypokalemi).
Med den kombinerade användningen av läkemedlet Diprospan och indirekta antikoagulantia är förändringar i blodkoagulation möjliga, vilket kräver dosjustering.
Med den kombinerade användningen av GCS med NSAID, med etanol eller etanolinnehållande läkemedel, är en ökning i frekvensen av förekomst eller intensitet av erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen möjlig..
När de används tillsammans kan GCS minska koncentrationen av salicylater i blodplasma.
Samtidig administrering av GCS och tillväxthormon kan leda till en nedgång i absorptionen av det senare.

Överdos:
Överdostsymtom av Diprospan: en akut överdos av betametason leder inte till livshotande situationer. Administrering av högdosad GCS under flera dagar leder inte till oönskade konsekvenser, förutom vid användning i mycket höga doser eller vid användning i diabetes mellitus, glaukom, förvärring av erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen eller vid samtidig användning av digitalisläkemedel, indirekta antikoagulantia eller kaliumutskillande diuretika..
Behandling: kräver noggrann medicinsk övervakning av patientens tillstånd. Optimum vätskeintag bör bibehållas och plasma- och urinelektrolyter övervakas, särskilt balansen mellan natrium- och kaliumjoner. Lämplig behandling bör ges vid behov.

Förvaringsförhållanden:
Läkemedlet Diprospan ska förvaras utom räckhåll för barn, skyddat från ljus vid en temperatur av 2 till 25 ° C. Frys inte. Hållbarhet - 2 år.

Släppformulär:
Diprospan - injektionsvätska, suspension 2 mg + 5 mg / 1 ml.
Förpackning: ampull - 1 eller 5 st.

Sammansättning:
1 ml suspension Diprospan innehåller: betametason natriumfosfat 2,63 mg, vilket motsvarar innehållet av betametason 2 mg, betametason dipropionat 6,43 mg, vilket motsvarar innehållet i betametason 5 mg.
Hjälpämnen: natriumvätefosfatdihydrat, natriumklorid, dinatriumedetat, polysorbat 80, bensylalkohol, metylparahydroxibensoat (E218), propylparahydroxibensoat (E216), natriumkarboximetylcellulosa, makrogol 3350, saltsyra, vatten d /.

Dessutom:
Med försiktighet används Diprospan för brott mot leverfunktionen
Används med försiktighet vid nedsatt njurfunktion
Det finns inte tillräckligt med kliniska data om användningen av läkemedlet hos barn, därför rekommenderas det inte att använda det i pediatrik (eventuellt stunting och utvecklingen av sekundär binjurebarkinsufficiens).
Införandet av läkemedlet i mjuka vävnader, i lesionsfokus och i lederna kan, med uttalad lokal verkan, samtidigt leda till systemisk verkan.
Med extrem försiktighet bör Diprospan användas intramuskulärt för trombopenisk purpura.
GCS bör injiceras djupt intramuskulärt för att förhindra lokal vävnadsatrofi.
Intraartikulära injektioner utförs endast av medicinsk personal. Analys av intraartikulär vätska bör utföras för att utesluta septisk process.

Diprospan - bruksanvisning, biverkningar, analoger, pris och recensioner

Webbplatsen ger endast bakgrundsinformation för informationsändamål. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. En specialistkonsultation krävs!

Handelsnamn

Farmakologisk grupp

Släpp form och sammansättning

Finns i form av en lösning och injektionssuspension. Lösningen förpackas i 1 ml ampuller, 1 och 5 ampuller i en låda. Suspensionen förpackas i 1 ml ampuller eller sprutor. I plast honungskaka förpackning - 1 eller 5 ampuller, packade i en kartong.

1 ml av suspensionen innehåller 6,43 mg betametason-dipropionat (vilket motsvarar 5 mg betametason) och 2,63 mg betametason-natriumfosfat (2 mg betametasonekvivalent).
Hjälpämnen:

  • vatten för injektioner;
  • vattenfri disubstituerad natriumfosfat;
  • Trilon B;
  • natriumklorid;
  • bensylalkohol;
  • polysorbat 80;
  • polyetylenglykol 4000;
  • nipazole;
  • karboximetylcellulosa-natriumsalt;
  • Nipagin.

Lösningen för injektion innehåller betametason: i form av dinatriumfosfat - 2 mg, i form av dipropionat - 5 mg.

Beskrivning av läkemedlet Diprospan

farmakologisk effekt

Läkemedlet tillhör gruppen av glukokortikosteroider. Diprospans huvudsakliga verkan är förknippad med uttalad glukokortikoidaktivitet; mineralokortikoideffekten är praktiskt taget inte uttalad. Åtgärden av Diprospan syftar till att undertrycka inflammation, allergiska reaktioner och immunsuppression. Undertrycker hypofysens funktion.

Diprospan är ett läkemedel som består av två aktiva komponenter med olika verkningshastighet.

En av dem - betametason-natriumfosfat - upplöses, hydrolyseras och absorberas lätt efter administrering, vilket ger en snabb terapeutisk effekt. Visas inom 24 timmar.

Den andra - betametason-dipropionat - skapar efter administrering ett depå, varifrån det gradvis frigörs. Resultatet är en långvarig effekt av läkemedlet. Tiden för fullständig eliminering är 10 dagar eller mer..

Diprospan-kristaller är mycket små i storlek, vilket gör att de kan injiceras i små leder genom en mycket tunn nål.

Diprospan: indikationer för användning

  • Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit, bursit, eosinofil fasciitis, ankyloserande spondylit, artros, epikondylit, lumbago, exostos, tendinit, bursit mot bakgrund av hårda kallus, stelhet i stortån, torticollis, hälspår.
  • Allergiska sjukdomar: bronkialastma och statusastma, allergisk rinit, serumsjukdom, atopisk dermatit, läkemedelsallergier, urtikaria, allergiska reaktioner på insekt- och ormbett.
  • Systemiska sjukdomar: sklerodermi, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis.
  • Hudsjukdomar: kontaktdermatit, insulinlipodystrofi, arthropatisk psoriasis, lav planus, keloid ärr, alopecia areata, pemphigus vulgaris, diffusa former av neurodermatit och eksem.
  • Blodsjukdomar: leukemier och lymfom, transfusionsreaktioner.
  • Adrenal sjukdomar: primär och sekundär binjurinsufficiens och adrenogenital syndrom.
  • Sjukdomar i matsmältningskanalen: ulcerös kolit, celiaki, Crohns sjukdom.
  • Njursjukdom: glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom.

Diprospan: kontraindikationer

Om långvarig behandling är nödvändig är det nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av samtidiga sjukdomar, där det är bättre att avstå från att använda Diprospan (relativa kontraindikationer):

  • arteriell hypertoni i svår grad;
  • diabetes;
  • virala och purulenta infektioner;
  • osteoporos;
  • vaccinationsperiod;
  • systemisk svampinfektion i hud och slemhinnor;
  • magsår;
  • Cushings syndrom;
  • tuberkulos;
  • mental sjukdom;
  • glaukom;
  • tromboemboliskt syndrom;
  • intramuskulär injektion med trombocytopenisk purpura.

Det finns också vissa kontraindikationer för införandet av Diprospan i lederna eller periartiklarna:
  • smittsam artrit;
  • periartikulär cellulit med ulceration;
  • infektionsendokardit;
  • aseptisk nekros i de intilliggande epifyserna;
  • osteomyelit;
  • antikoagulantbehandling;
  • psoriasis fokus på injektionsstället;
  • gemensam instabilitet;
  • diabetes;
  • hemarthrosis.

Diprospan: bruksanvisning

För systemisk användning, injicerat intramuskulärt.
Vid artrit uppnås den bästa effekten med införandet av Diprospan i led eller periartikulär. För ögonsjukdomar kan läkemedlet injiceras genom huden i det nedre ögonlocket.
Intravenös och subkutan administrering av Diprospan är kontraindicerat.!

Dosen av läkemedlet väljs i varje fall individuellt och beror på sjukdomen och dess svårighetsgrad. Diprospan administreras för att skapa en depå av läkemedlet i kroppen mot bakgrund av hormonbehandling med kortverkande läkemedel.

Systemterapi

Lokal administration (Blockade av Diprospan)

Under de flesta fall krävs inte samtidig användning av anestesimedel under injektionen av Diprospan. Vid behov kan lidokain administreras. I det här fallet måste du först dra Diprospan i en spruta, sedan lidokain och skaka ordentligt.

Blockad med Diprospan utförs vid behandling av följande patologier:

  • osteochondrosis;
  • fantom smärta;
  • tunnelsyndrom;
  • huvudvärk och ansiktssmärta.

I detta fall syftar verkan av hormonet Diprospan till att minska smärta.

Periartikulär blockad (Diprospan injiceras i vävnaderna som omger lederna) indikeras för bursit, tendinit. Med dessa manipulationer injiceras läkemedlet i den periartikulära påsen, eller direkt nära senan, med försiktighet för att inte skada den.

Diprospan eliminerar effektivt symptomen på en hälspår även efter en enda lokal administrering i en dos av 0,5 ml. Detta beror på undertryckande av inflammation i fall av calcaneal bursit och achylobursit.

Diprospan injiceras i ledkaviteten i en koncentration som motsvarar skarvstorleken: i stora leder - 1-2 ml, i medelstora leder - 0,5-1 ml, i små leder - 0,25-0,5 ml.
Intradermal administration av Diprospan är möjlig för hudsjukdomar. Lesionen flisas jämnt runt omkretsen, läkemedlets totala genomsnittliga dos är 0,2 ml / cm ^.

Hur ofta ska du injicera Diprospan?

Det rekommenderas att injicera Diprospan i ledet (samma) med en frekvens på 1 gång på 2-3 månader, inte oftare. Intervallet för administrering av läkemedlet i olika leder är 1-2 veckor.

Efter behandlingens slut reduceras dosen gradvis, vilket förhindrar abrupt återkallande av läkemedlet.

Behandling med Diprospan för reumatoid artrit

Intraartikulär läkemedelsadministration kombineras med systemisk glukokortikoidterapi. Intramuskulär administration av Diprospan rekommenderas inte i detta fall..

Vid reumatoid artrit eller artros i leden, införandet av Diprospan minskar intensiteten av smärta, eliminerar ledstyvheten. Den terapeutiska effekten uppträder efter 2-4 timmar.

Användning av Diprospan för psoriasis

Behandling med Diprospan för alopecia areata

Applicering av Diprospan för eksem

Användning av Diprospan i oftalmologi

Parabulbarno Diprospan administreras under den postoperativa perioden för behandling av ögonsjukdomar, vid behandling av endokrin oftalmopati.

Applicering efter näsplastik indikeras när svår ödem uppträder efter operationen. Samtidigt ges en injektion av Diprospan i näsan..

Varför Diprospan är skadligt och vilka biverkningar som observeras vid användning?

Med introduktionen av Diprospan uppstår konsekvenserna i form av biverkningar extremt sällan, oftare efter långvarig användning. De är främst förknippade med undertryckande av hypofysen.

Men det finns fortfarande en liten chans att utveckla biverkningar som uppstår med användning av många glukokortikoidhormonala läkemedel:

  • Cushings syndrom: viktökning, stretchmärken och atrofiområden i huden, akne, osteoporos, diabetes mellitus, minskad libido och menstruations oregelbundenhet, myopati.
  • Tillväxtfördröjning på grund av hämning av hypofysens funktion och nedsatt bildning och tillväxt av brosk, benvävnad och muskler.
  • Att öka kroppens mottaglighet för bakteriella, svamp- och virusinfektioner.
  • Ulcerogen effekt. Under påverkan av glukokortikoider ökar risken för att utveckla magsår i magen och tolvfingertarmen.
  • Störningar i nervsystemet och psyken. Kan ha sömnstörningar, irritabilitet, eufori, ångest, depression med självmordsförsök, kramper.
  • Under påverkan av glukokortikoidhormoner är en ökning av blodtrycket och utvecklingen av myokardial dystrofi möjlig..
  • Oftalmiska sjukdomar kan utveckla grå starr, glaukom, hornhinn perforering vid herpetiska skador i ögat.
  • Allergiska reaktioner och anafylaktisk chock.
  • På injektionsstället kan lesioner med pigmentstörningar, aseptiska abscesser, atrofi i huden och subkutant fett uppstå..

Diprospan: komplikationer av intraartikulär injektion

  • sepsis;
  • skador på nerver, senor, brosk;
  • blödning i ledhålan;
  • aseptisk bennekros;
  • mikrokristallin artrit.

Överdostsymtom

Interaktion med andra läkemedel

Azathioprine med långvarig användning tillsammans med Diprospan kan främja uppkomsten av grå starr, myopati.

Anabola steroider, delagil, ibuprofen - ökar läkemedlets biverkningar.
Diprospan minskar förekomsten av allergiska reaktioner från antibiotika när de används samtidigt.

Vid glaukom rekommenderas det inte att använda Diprospan tillsammans med antidepressiva medel på grund av stor sannolikhet för ökat intraokulärt tryck.

När isoniazid används tillsammans med Diprospan noteras en minskning av koncentrationen. Psykiska störningar kan förekomma.

Antiepileptiska läkemedel minskar koncentrationen av Diprospan - därför minskar dess terapeutiska effekt, vilket kräver en ökning av dosen av läkemedlet.

Sannolikheten för sår i matsmältningskanalen ökar när Diprospan används samtidigt med ibuprofen, aspirin, indometacin, butadion.

Östrogenpreparat (inklusive preventivmedel) ökar den terapeutiska effekten av Diprospan. Biverkningar kan också öka.

Diprospan och alkohol

Särskilda bruksanvisningar

Applicering av Diprospan under graviditet och amning

Det finns inga uppgifter om den teratogena effekten av glukokortikoider, inklusive Diprospan. Inga mänskliga studier har genomförts. Du bör inte plötsligt avbryta den redan påbörjade behandlingen med Diprospan om graviditet inträffar.

Glukokortikoider korsar morkakan och utsöndras i små mängder i mjölk.

Vid förskrivning av Diprospan bör den möjliga risken för mor och barn bedömas med den förväntade positiva effekten..

Användningen av Diprospan tillsammans med beta-2-agonister i graviditetens tredje trimester bidrar till den eventuella förekomsten av lungödem hos mamman.

Användning av Diprospan i barns praxis

Långvarig användning av Diprospan hos barn kan leda till tillväxtfördröjning och sexuell utveckling. När du tar läkemedlet är det nödvändigt att begränsa barnets kontakt med patienter med mässling och vattkoppor.

Man bör komma ihåg att införandet av läkemedlet intramuskulärt leder inte bara till utvecklingen av en lokal terapeutisk effekt, utan också till systemisk verkan..

För att förhindra utveckling av atrofi av subkutant fett och hud måste Diprospan injiceras djupt i musklerna.

Intraartikulära injektioner och periartikulära injektioner kan endast utföras av en läkare med en viss kvalifikation.

Vid behandling med Diprospan är vaccination omöjlig, eftersom antikroppar inte bildas under påverkan av glukokortikoider, och vaccinationen kommer att vara ineffektiv.

Det finns ett behov av regelbunden undersökning av en ögonläkare av patienter som tar Diprospan på grund av risken för att utveckla grå starr och glaukom..

Hos män kan det finnas en minskning av spermatogenesen och en minskning av spermiernas rörlighet vid långvarig användning av läkemedlet.

Diprospan: analoger av läkemedlet

Lagringsförhållanden och perioder

Läkemedlet förvaras på ett svalt, mörkt ställe, vid en temperatur av högst +25 o С (helst i kylen, men frys inte).

Hållbarhet - 3 år.

Villkor för dispensering av läkemedlet i apotek

Diprospan: pris

Du kan köpa Diprospan i Moskva till ett genomsnittligt pris av 211,15 rubel för 1 ampull injektionsvätska, lösning och 213,04 rubel för 1 ampull injektionsvätska, suspension.

Pris i Ukraina: Diprospan kan köpas till ett genomsnittspris 68 - 494 hryvnian för 5 ampuller.

Det är möjligt att köpa Diprospan i Minsk till ett pris av 300 000 - 333 400 vitryska rubel.

Suspensionstillverkare Diprospan

Diprospan: recensioner

De flesta läkare och patienter är nöjda med persistensen och hastigheten i manifestationen av den terapeutiska effekten från användningen av läkemedlet Diprospan. Men det är värt att notera att effekten inte bara beror på läkemedlet självt, utan också av typen av sjukdom och dess svårighetsgrad, närvaron av samtidiga sjukdomar och läkemedel som används för att behandla dem. I varje fall kommer effekten av Diprospan på kroppen att vara annorlunda. Detta måste beaktas vid behandling, särskilt på lång sikt.

Författare: Pashkov M.K. Koordinator för innehållsprojekt.

Diprospan - bruksanvisning

INSTRUKTION

om medicinsk användning av läkemedlet

Registreringsnummer: P N013528 / 01-040708

Läkemedlets handelsnamn: DIPROSPAN

Internationellt icke-proprietärt namn (INN): betametason

Doseringsform: injektionsvätska, suspension

Sammansättning: 1 ml av preparatet innehåller:
Aktiv ingrediens: betametason-dipropionat (motsvarande 5 mg betametason), betametason-natriumfosfat (motsvarande 2 mg betametason);
Hjälpämnen: natriumvätefosfatdihydrat, natriumklorid, edetatdinatrium, polyoxietylensorbitanmonooleat (Polysorbate-80), bensylalkohol, metylparahydroxibensoat, propylparahydroxibensoat, natriumkarmellos, makrogol (polyetylenglykolsyra), saltsyra, vatten för injektion.

Beskrivning: Transparent, färglös eller gulaktig, svagt viskös vätska som innehåller lätt suspenderade partiklar av vit eller nästan vit färg, fria från främmande ämnen. Vid omrörning bildas en stabil vit eller gulaktig suspension.

Farmakoterapeutisk grupp: glukokortikosteroid
ATX-kod Н02АВ01

farmakologisk effekt
farmakodynamik
Diprospan är ett glukokortikosteroidläkemedel (GCS) med hög glukokortikoid och låg mineralokortikoidaktivitet. Läkemedlet har antiinflammatoriska, anti-allergiska och immunsuppressiva effekter och har också en uttalad och varierad effekt på olika typer av metabolism.

Farmakokinetik Betametason-natriumfosfat är mycket lösligt och efter intramuskulär administrering hydrolyseras och absorberas nästan omedelbart från injektionsstället, vilket ger en snabb början av terapeutisk verkan. Det elimineras nästan helt inom en dag efter administrering.
Betametason-dipropionat absorberas långsamt från depån, metaboliseras gradvis, vilket leder till en långvarig effekt av läkemedlet och utsöndras under mer än 10 dagar.
Betamateson binder bra till plasmaproteiner (62,5%). Det metaboliseras i levern med bildning av övervägande inaktiva metaboliter. Utsöndras främst av njurarna.

Indikationer för användning
Behandling vid vuxna tillstånd och sjukdomar där GCS-behandling tillåter uppnående av den önskade kliniska effekten (det bör komma ihåg att för vissa sjukdomar är GCS-terapi ytterligare och ersätter inte standardterapi):

  • Sjukdomar i muskuloskeletalsystemet och mjuka vävnader, inklusive reumatoid artrit, artros, bursit, ankyloserande spondylit, epikondylit radikulit, coccygodynia, ischias, lumbago, torticollis, ganglion cysta, exostos, fasciitis, fotsjukdomar.
  • Allergiska sjukdomar, inklusive bronkialastma, hösnuva (pollinos), allergisk bronkit, säsongsmässig eller flerårig rinit, läkemedelsallergier, serumsjukdom, reaktioner på insektsbett.
  • Dermatologiska sjukdomar, inklusive atonisk dermatit, myntliknande eksem, neurodermatit, kontaktdermatit, svår fotodermatit, urtikaria, lav planus, insulin lipodystrofi, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, psoriasis, keloid ärr, cystisk dermatit, discoid lupus erythematosus, psoriasis, keloid ärr, cystisk dermatit, bladerwort vulgaris acne.
  • Systemiska bindvävssjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, periarteritis nodosa.
  • Hemoblastos (palliativ behandling mot leukemi och lymfom hos vuxna; akut leukemi hos barn).
  • Primär eller sekundär binjurebarkinsufficiens (med obligatorisk samtidig användning av mineralocorticoider).
  • Andra sjukdomar och patologiska tillstånd som kräver systemisk kortikosteroider terapi (adrenogenitalt syndrom, ulcerös kolit, regional ileit, malabsorptionssyndrom, lesioner i ögonslemhinnan om läkemedlet behöver injiceras i konjunktival säck, patologiska förändringar i blodet om kortikosteroider behövs, nefrit, nefrotiskt syndrom).
Kontra
  • överkänslighet mot betametason eller andra komponenter i läkemedlet eller annan GCS,
  • systemiska mykoser,
  • intravenös eller subkutan administration,
  • med intraartikulär administration: instabil led, smittsam artrit,
  • introduktion i infekterade ytor och i det intervertebrala utrymmet.
Försiktigt
Hypotyreoidism, skrumplever i levern, ögonsjukdomar orsakade av Herpes simplex (på grund av risken för hornhinn perforation), ulcerös kolit, med hot om perforering, abscess eller andra purulenta infektioner, divertikulit, nyligen tarmanastomos, aktivt eller latent peptiskt magsår i magen och tolvfingertarmen, njursvikt, arteriell hypertoni, osteoporos, svår myastenia gravis, trombocytopenisk purpura (intramuskulär injektion).

Applicering under graviditet och amning
På grund av bristen på kontrollerade studier av säkerheten vid användning av Diprospan under graviditeten kräver användning av läkemedlet hos gravida kvinnor eller hos kvinnor i fertil ålder en preliminär bedömning av de avsedda fördelarna och potentiella riskerna för modern och fostret. Nyfödda vars mödrar fick terapeutiska doser av GCS under graviditeten bör vara under medicinsk övervakning (för tidig upptäckt av binjurinsufficiens)
Om det är nödvändigt att förskriva Diprospan under amning, bör frågan om att stoppa amningen avgöras, med hänsyn till vikten av terapi för modern (på grund av möjliga biverkningar hos barn).

Administreringssätt och dosering
Intramuskulära, intraartikulära, periartikulära, intrabursala intradermala, interstitiella och intrafokala injektioner.
Den lilla storleken på kristallerna av betametason-dipropionat möjliggör användning av nålar med liten diameter (upp till 26 gauge) för intradermal injektion och injektion direkt i lesionen
INSTÄLL INTE INTRAVENSFRITT! INJEKTERA INTE UNDERSÖKT
Strikt efterlevnad av asepsis regler är obligatoriskt vid användning av Diprospan.
Doseringsregimen och administreringssättet ställs in individuellt, beroende på indikationerna, sjukdomens svårighetsgrad och patientens svar..
Med systemterapi är initialdosen av Diprospan i de flesta fall 1-2 ml. Introduktionen upprepas efter behov beroende på patientens tillstånd.
Intramuskulär (i / m) administrering av GCS bör utföras djupt in i muskeln, samtidigt som man väljer stora muskler och undviker kontakt med andra vävnader (för att förhindra vävnadsatrofi).
Läkemedlet administreras intramuskulärt:

  • under svåra förhållanden som kräver akuta åtgärder; initialdosen är 2 ml,
  • med olika dermatologiska sjukdomar; som regel räcker det att administrera 1 ml Diprospan-suspension,
  • med sjukdomar i andningsorganen. Påbörjandet av läkemedlet inträffar inom några timmar efter / m-injektionen av suspensionen. Med bronkialastma, hösnuva, allergisk bronkit och allergisk rinit uppnås en betydande förbättring av tillståndet efter införandet av 1-2 ml Diprospan.
  • vid akut och kronisk bursit är initialdosen för intramuskulär administrering 12 ml suspension. Flera upprepade injektioner vid behov.
Om ett tillfredsställande kliniskt svar inte inträffar efter en viss tid bör Diprospan avbrytas och en annan behandling ska förskrivas. Vid lokal administration är samtidig användning av ett lokalbedövningsmedicin endast nödvändigt i sällsynta fall. Om det är önskvärt, använd 1% eller 2% lösningar av prokainhydroklorid eller lidokain, som inte innehåller metylparaben, propylparaben, fenol och andra liknande ämnen. I detta fall utförs blandningen i en spruta, och drar först den erforderliga dosen av Diprospan-suspensionen från injektionsflaskan in i sprutan. Därefter tas den erforderliga mängden lokalbedövningsmedel från ampullen till samma spruta och skakas under en kort tid..
Vid akut bursit (subdeltoid, subscapularis, ulnar och pre-patellar bursit), lindrar införandet av 1-2 ml suspension i synovialpåsen smärta och återställer ledarnas rörlighet under flera timmar. Använd mindre doser av läkemedlet när du har avslutat förvärringen av kronisk bursit.
Vid akut tenosynovit, tendinit och peritendinit förbättrar en injektion av Diprospan patientens tillstånd; vid kronisk - injektionen upprepas beroende på patientens svar. Undvik att injicera läkemedlet direkt i senen.
Intra-artikulär administrering av Diprospan i en dos av 0,5-2 ml lindrar smärta, begränsning av ledmobilitet vid reumatoid artrit och artros inom 2-4 timmar efter administrering. Varaktigheten av den terapeutiska effekten varierar mycket och kan vara 4 eller fler veckor.
De rekommenderade doserna av läkemedlet när det injiceras i stora leder är från 1 till 2 ml; i mitten - 0,5-1 ml; liten - 0,25-0,5 ml.
För vissa dermatologiska sjukdomar är intradermal administrering av Diprospan direkt till lesionen effektiv, dosen är 0,2 ml / cm ^. Lesionen injiceras jämnt med en tuberkulinspruta och en nål med en diameter av cirka 0,9 mm. Den totala mängden av det injicerade läkemedlet i alla områden bör inte överstiga 1 ml under en vecka. Det rekommenderas att använda en tuberkulinspruta med en 26 gauge nål för injektion i lesionen..
Rekommenderade enstaka doser av läkemedlet (med ett intervall mellan injektioner på 1 vecka) för bursit: med förkalkning 0,25-0,5 ml (som regel är 2 injektioner effektiva), med en spår - 0,5 ml, med begränsad mobilitet i stortån - 0 5 ml, med synovial cysta - 0,25-0,5 ml, med tendosynovit - 0,5 ml, med akut giktartisk artrit - 0,5-1,0 ml. En 25-gauge tuberculin spruta är lämplig för de flesta injektioner.
Efter att ha nått den terapeutiska effekten väljs underhållsdosen genom att gradvis sänka dosen betametason som administreras med lämpliga intervall. Reduktionen fortsätter tills den minimala effektiva dosen uppnås..
Om en stressande situation uppstår eller hotas (inte relaterad till sjukdomen) kan det vara nödvändigt att öka dosen av Diprospan. Avbrott av läkemedlet efter långtidsbehandling utförs genom gradvis minskning av dosen.
Patientens tillstånd övervakas i minst ett år efter slutet av långvarig terapi eller användning i höga doser..

Sidoeffekt
Förekomsten och svårighetsgraden av biverkningar, som med användning av andra GCS, beror på storleken på den använda dosen och varaktigheten av läkemedelsanvändningen..
Dessa effekter är vanligtvis reversibla och kan elimineras eller reduceras med dosreduktion..
På vatten-elektrolytbalansen: hypernatremi, ökad kaliumutsöndring, ökad kalciumutsöndring, hypokalemisk alkalos, vätskeretention i vävnader.
Från hjärt-kärlsystemet: kronisk hjärtsvikt (hos disponerade patienter), ökat blodtryck.
Från muskuloskeletalsystemet: muskelsvaghet, steroidmyopati, förlust av muskelmassa, ökade myasteniska symtom i svår pseudoparalytisk myastenia gravis, osteoporos, kompressionsfraktur i ryggraden, aseptisk nekros i lårhuvudet eller humerus, patologiska sprickor i rörbenen, senbrott, med upprepade intraartikulära injektioner).
Från matsmältningssystemet: erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen med möjlig efterföljande perforering och blödning, pankreatit, flatulens, hicka.
På huden och slemhinnorna: nedsatt sårläkning, atrofi och tunnare hud, petechiae, ekkymos, överdriven svettning, dermatit, steroidakne, striae, en tendens att utveckla pyodermi och candidiasis, minskad reaktion under hudtest
Från sidan av centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet: kramper, ökat intrakraniellt tryck med ödem i optiska nervhuvudet (oftare i slutet av terapin); yrsel, huvudvärk; eufori, humörförändringar, depression (med allvarliga psykotiska reaktioner), personlighetsstörningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet.
Från det endokrina systemet: menstruations oregelbundenheter, sekundär binjurinsufficiens (särskilt under perioder med stress under sjukdom, skada, kirurgi), Itsenko-Cushings syndrom, minskad kolhydratolerans, steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus, ökat behov av insulin eller oral hypoglykemiska läkemedel, nedsatt intrauterin utveckling, tillväxthämning och sexuell utveckling hos barn.
Från sidan av synorganet: bakre subkapsulär grå starr, ökat intraokulärt tryck, glaukom, exofthalmos; i sällsynta fall - blindhet (med införandet av läkemedlet i ansikte och huvud).
Från metabolismens sida: negativ kvävebalans (på grund av proteinkatabolism), lipomatos (inklusive mediastinal och epidural lipomatos, vilket kan orsaka neurologiska komplikationer), ökad kroppsvikt.
Allergiska reaktioner: anafylaktiska reaktioner, chock, angioödem, sänkning av blodtrycket.
Andra reaktioner förknippade med parenteral administrering av läkemedlet: sällan - hyper- eller hypopigmentering, subkutan och kutan atrofi, aseptiska abscesser, spolning i ansiktet efter injektion (eller intraartikulär injektion), neurogen artropati.

Överdos
symtom Akut överdos av betametason leder inte till livshotande situationer. Införandet av höga doser av GCS under flera dagar leder inte till oönskade konsekvenser (förutom för användning av mycket höga doser eller vid användning i diabetes mellitus, glaukom, förvärring av erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen eller samtidigt användning av digitalispreparat, indirekta antikoagulantia eller kaliumutskillande diuretika ).
Behandling. Noggrann medicinsk övervakning av patientens tillstånd krävs; optimalt vätskeintag bör bibehållas och elektrolyter i plasma och urin bör övervakas (särskilt förhållandet mellan natrium och kaliumjoner). Lämplig behandling bör ges vid behov.

Interaktion med andra läkemedel
Med samtidig utnämning av fenobarbital, rifampin, fenytoin eller efedrin är det möjligt att påskynda läkemedlets metabolism och samtidigt minska dess terapeutiska aktivitet.
Vid samtidig användning av GCS och östrogener kan det vara nödvändigt att justera dosen av läkemedel (på grund av faran för överdosering).
Med den kombinerade användningen av Diprospan och kaliumutsöndrande diuretika ökar sannolikheten för hypokalemi.
Samtidig användning av kortikosteroider och hjärtglykosider ökar skriket av arytmi eller förgiftning av digitalis (på grund av hypokalemi)
Diprospan kan öka utsöndringen av kalium orsakat av amfotericin-B.
Med den kombinerade användningen av Diprospan och indirekta antikoagulantia är förändringar i blodkoagulation möjliga, vilket kräver dosjustering.
Med den kombinerade användningen av kortikosteroider med NSAID eller med etanol och etanolinnehållande läkemedel är det möjligt att öka frekvensen eller intensiteten av erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen.
När de används tillsammans kan GCS minska koncentrationen av salicylater i blodplasma.
Samtidig administrering av kortikosteroider och somatotropin kan leda till en avtagande av absorptionen av det senare (du bör undvika administrering av doser av betametason som överstiger 0,3-0,45 mg / m2 kroppsyta per dag).
GCS kan störa kväveblått tetrazoltest för bakteriell infektion och orsaka ett falskt negativt resultat.

speciella instruktioner
INSTÄLL INTE INTRAVENSFRITT! INJEKTERA INTE UNDERSÖKT!
Införandet av läkemedlet i mjuka vävnader, i lesionsfokus och inuti lederna kan, med uttalad lokal verkan, samtidigt leda till systemisk verkan. Med tanke på sannolikheten för att utveckla anafylaktoida reaktioner med parenteral administration av GCS, bör de nödvändiga försiktighetsåtgärderna vidtas innan läkemedlet administreras, särskilt om patienten har anamnestiska indikationer på allergiska reaktioner på läkemedel.
Diprospan innehåller två aktiva ämnen - derivat av betametason, varav en - betametason-natriumfosfat - snabbt kommer in i den systemiska cirkulationen. Vid förskrivning av Diprospan bör man ta hänsyn till den systemiska effekten av läkemedlets snabbt upplösande fraktion..
Mot bakgrund av användningen av Diprospan är psykiska störningar möjliga (särskilt hos patienter med emotionell instabilitet eller en tendens till psykos). När Diprospan ordineras till patienter med diabetes mellitus kan korrigering av hypoglykemisk behandling krävas.
Patienter som får GCS. ska inte vaccineras mot smittkoppor. Annan immunisering bör inte utföras hos patienter som får GCS (särskilt i höga doser), på grund av möjligheten att utveckla neurologiska komplikationer och ett lågt immunsvar (frånvaro av antikroppsbildning). Immunisering är emellertid möjlig med ersättningsterapi (till exempel med primär binjurinsufficiens).
Patienter som får Diprospan i doser som undertrycker immunitet bör varnas för behovet av att undvika kontakt med patienter med vattkoppor och mässling (särskilt viktigt när man ordinerar läkemedlet till barn).
Vid användning av Diprospan bör man tänka på att GCS kan maskera tecken på en infektionssjukdom, samt minska kroppens resistens mot infektioner.
Utnämning av Diprospan med aktiv tuberkulos är möjlig endast i fall av fulminant eller spridd tuberkulos i kombination med adekvat terapi mot tuberkulos. När du ordinerar Diprospan till patienter med latent tuberkulos eller med en positiv reaktion på tuberkulin, bör frågan om profylaktisk anti-tuberkulosterapi avgöras. Profylaktisk användning av rifampin bör beakta accelerationen av lever clearance av betametason (dosjustering kan behövas).
I närvaro av vätska i ledhålan bör septisk process uteslutas.
En märkbar ökning av smärta, svullnad, en ökning av temperaturen i de omgivande vävnaderna och en ytterligare begränsning av ledmobilitet indikerar smittsam artrit. Vid bekräftelse av diagnosen är det nödvändigt att förskriva antibiotikabehandling.
Upprepade injektioner i en led för artros kan öka risken för ledförstörelse. Införandet av GCS i senvävnaden leder gradvis till senbrott
Efter framgångsrik intraartikulär behandling bör patienten undvika överbelastning i lederna..
Långvarig användning av kortikosteroider kan leda till bakre subkapsulär grå starr (särskilt hos barn), glaukom med möjlig skada på synnerven och kan bidra till utvecklingen av sekundär okulär infektion (svamp eller viral)
Det är nödvändigt att regelbundet genomföra en oftalmologisk undersökning, särskilt hos fria personer som får Diprospan i mer än 6 månader..
Med en ökning av blodtrycket, vätskeansamling och natriumklorid i vävnaderna och en ökning av utsöndring av kalium från kroppen (mindre troligt än med användning av andra GCS) rekommenderas patienter en diet med begränsning av bordsalt och ytterligare föreskrivna kaliuminnehållande läkemedel. Alla GCS ökar utsöndringen av kalcium.
Med samtidig användning av Diprospan och hjärtglykosider eller läkemedel som påverkar elektrolytkompositionen i plasma krävs kontroll av vatten-elektrolytbalansen.
Acetylsalicylsyra förskrivs med försiktighet i kombination med Diprospan för hypoprotrombinemi.
Utvecklingen av sekundär binjurebarkinsufficiens på grund av för snabbt avlägsnande av GCS är möjlig inom flera månader efter avslutad terapi. Om en stressande situation uppstår eller hotas under denna period, bör behandling med Diprospan återupptas och ett mineralokortikoidläkemedel bör förskrivas samtidigt (på grund av en eventuell kränkning av mineralokortikoidutsöndring). Den gradvisa annulleringen av GCS kan minska risken för att utveckla sekundär binjurinsufficiens.
Mot bakgrund av användningen av GCS är det möjligt att ändra rörlighet och antal spermier. Vid långvarig behandling med GCS rekommenderas att överväga möjligheten att byta från parenteral till oral GCS, med hänsyn till bedömningen av nytta / riskförhållandet
Tillämpning inom pediatrik
Barn som behandlas med Diprospan (särskilt långvarigt) bör vara under noggrann medicinsk övervakning för möjlig tillväxtfördröjning och utveckling av sekundär binjurebarkinsufficiens.

Släpp formulär
Injektionsvätska, suspension 2 mg + 5 mg / ml.
1 ml i ampuller gjorda av glas i hydrolytisk klass 1. 1 eller 5 ampuller i en plastförpackning av blisterremsor tillsammans med instruktioner för användning i en kartong.

Förvaringsförhållanden
Utanför räckhåll för barn och skyddade mot ljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Frys inte!

Hållbarhetstid
2 år.
Använd inte det efter utgångsdatumet.

Semestervillkor
På recept.

Tillverkarens namn och juridisk adress:
Schering-Plough Labo N.V., Industrialpark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Belgien
(eget dotterbolag till Schering-Plough Corporation / USA).

Distributör:
Schering-Plough Central East AG, Lucerne, Schweiz
Konsumentanspråk ska skickas till representantbyrån i Ryssland:
119048, Moskva, St. Usacheva 33, byggnad 1.