Urtikaria: orsaker, symtom och behandling

  • Läkemedel

Nässelfeber är små, röda, kliande hudutslag som är resultatet av kroppens reaktion på vissa faktorer. Utslaget kan variera i storlek, uppstå en gång eller bli ett kroniskt tillstånd. Tyvärr är det inte alltid möjligt att fastställa orsakerna till urtikaria, så att behandlingen ibland kan vara svår och lång. I vår artikel kommer vi att indikera symptomen på urticaria, liksom orsakerna till dess förekomst, metoder för att behandla hudutslag.

Vad är urticaria och hur länge varar sjukdomen

Cirka 15-20% av befolkningen minst en gång i sitt liv mötte sjukdomen urticaria. Och 75% av människor upplever kroniska eller återkommande symtom på huden som varar minst 6 veckor. Det kan hävdas att urtikaria är kronisk om utslag (blåsor) förekommer regelbundet under flera veckor, månader eller till och med år.

Är urticaria smittsam?

För att förstå vilken typ av sjukdom urticaria är och hur man behandlar den är det värt att först avgöra om den är smittsam. Patienter ställer ofta denna fråga eftersom de inte vill orsaka obehag för andra. Även om många infektionssjukdomar förekommer tillsammans med hudskador, betraktas inte bikupor smittsamma. Ett undantag anses vara fall då en kronisk infektion fungerar som en utlösande faktor, till exempel hepatit B-virus.

Symtom på urticaria

Vid urtikaria uppträder rödaktiga små bubblor eller utbuktande bulor på huden hos en vuxen eller ett barn som ett resultat av blodgenomträngning i huden från ett förstorat blodkärl. Hudutslag som är direkt relaterade till urticaria kan vara rosa eller vita. Utslaget har ofta en diameter på flera millimeter, men det händer också att blåsorna smälter samman och upptar ett mycket större område.

Utslaget, som åtföljs av allvarliga klåda, kan uppträda var som helst på kroppen, försvinna efter några timmar och sedan dyka upp igen, men bara på en annan plats. I vissa situationer (till exempel med stark hudkylning) visas bikupor bokstavligen över hela kroppen. Cirka 50% av fallen med urticaria åtföljs av mjukvävnadsödem. Symtom som följer urtikaria hos vuxna och barn är följande:

  • feber;
  • svår huvudvärk;
  • ledvärk;
  • svullnad i lemmarna;
  • allmän sjukdom och trötthet;
  • dyspné;
  • svårt att svälja.

Sjukdomen bikupor i nacken och i ansiktet leder i vissa fall till och med till svullnad i struphuvudet, så i denna situation bör du omedelbart åka till sjukhuset. I alla fall, även vid de första utslagen, är det värt att kontakta en allergist..

Typer av urticaria

Förutom hudutslag, rodnad, svullnad och klåda, beroende på bildningsmekanismen, orsaken till urticaria hos barn och vuxna, kan symtomen vara mycket olika, liksom dess sorter.

I akut form utvecklar patienter illamående, kräkningar och buksmärta. Det anses vara en av de vanligaste diagnostyperna av sjukdomen och har en allergisk grund. Orsakerna till urticaria kan vara: mat, gräspollen och mindre ofta droger.

Kronisk urtikaria (idiopatisk) förekommer främst hos vuxna och har inte en allergisk bas, även om förändringar i huden kan inträffa efter att ha tagit alla typer av mediciner eller inandningskontakt med ett allergen. Denna typ av urticaria är svår att behandla och symtomen kan pågå även under flera år..

Sedan 80-talet av förra seklet började de aktivt studera den autoimmuna naturen hos hudutslag. En autoimmun reaktion av kroppen i form av urticaria är när immunsystemet börjar attackera sina egna celler i kroppen, vilket manifesteras av tecken på nässelfeber. En egenskap hos en kronisk sjukdom av autoimmun natur anses vara dess mer komplexa kurs. Det är svårt att behandla med antihistaminer. Ofta finns andra autoimmuna sjukdomar hos patienter med autoimmun urtikaria, till exempel autoimmun sköldkörtel, reumatoid artrit, diabetes mellitus och andra..

Kontakturturtaria är ett utslag som förekommer vid kontakt med vissa allergener. Det orsakas av direktkontakt med ett allergen, det vill säga citrus, potatis, sparris, djurhår eller insektsgift.

Fysisk urtikaria kan orsakas av flera faktorer - plötslig kylning eller överhettning av huden, solbränna.

Ofta förekommer utslag på grund av professionell verksamhet. Blåsor och svullnad förekommer på hudområden som är benägna att vibrera, till exempel musiker (särskilt blåsinstrument) eller förare.

Hudförändringar förknippade med allergisk urticaria är inte alltid resultatet av medicinering eller mat som tolereras dåligt av kroppen.

Diagnostik

Även om urtikaria alltid är utseendet på blekrosa blåsor, kommer det att vara svårt att entydigt bestämma typen av sjukdom i början för att påbörja behandlingen. Vid allergisk misstänksamhet om en sjukdom utförs allergitester för att identifiera och sedan eliminera det skadliga allergenet. Ibland diagnostiseras typen av urticaria med provocerande test eller observation av kroppen på en speciellt vald diet..

För att identifiera problemet kommer läkaren vanligtvis att göra en fysisk undersökning och prata med patienten för att identifiera den verkliga källan till problemet. Han kan också be patienten att föra en journal där följande anteckningar görs:

  • dagliga aktiviteter;
  • användning av växtbaserade läkemedel samt biologiskt aktiva tillsatser;
  • detaljerad meny;
  • platsen för utseendet på utslaget, den exakta tiden för deras förekomst och varaktigheten av urticaria;
  • närvaro av puffiness.

Om testresultaten antyder att bikuporna orsakas av ett specifikt allergen, kan din läkare beställa en detaljerad studie baserad på blod- eller hudtest..

Urtikaria hos barn

Orsakerna till nässelfeber hos barn är vanligtvis förknippade med en allergisk reaktion eller en reaktion på fysiska stimuli. Sådana utslag visas snabbt och försvinner snabbt. Detta kan bero på en allergi mot läkemedel eller vissa livsmedel (oftast mjölk, ägg, kakao, citrusfrukter, konserveringsmedel, färgämnen, pollen). Orsaken till urticaria hos barn kan vara någon typ av sjukdom, inklusive en smittsam natur.

På jakt efter orsaken till urtikaria hos ett barn kan läkaren förskriva tester för att bestämma allergener, blod-, smuts- eller avföringstester på jakt efter tarmparasiter. Om resultaten indikerar en allergi kan det räcka för att ge barnet antihistaminer. Symtomen bör försvinna efter 10-14 dagar, förutsatt att barnet undviker kontakt med allergener.

Den akuta formen av urticaria kan ge en komplikation - Quinckes ödem. Obehagliga utslag sprids över slemhinnan i munnen, struphuvudet och näsan. Barnet "slås" av frossa, kroppstemperaturen stiger snabbt och tarmsjukdomar plågas. Det gör också andning svårt och även hosta.

Livsstilsförändringar

Att göra små förändringar i din livsstil kan bidra till att minska intensiteten i utbrotten. Läkare rekommenderar:

  • Undvik kontakt med allergener.
  • Använd lätta, lösa kläder.
  • Undvik hudskador.
  • Använd inte aggressiva tvålprodukter.
  • Undvik ofta exponering för direkt solljus mitt på dagen och applicera solskyddsmedel innan du går ut.

Förväntad varaktighet och komplikationer

Små utslag försvinner vanligtvis inom 8 till 12 timmar, men återkommande utslag kan fortsätta att dyka upp ytterligare en vecka eller en månad. I fall av kronisk urtikaria, kan obehagliga utslag inte försvinna på sex månader eller mer.

Den allvarligaste komplikationen av sjukdomen kan vara uppkomsten av ödem i de djupa skikten i huden och fettvävnad (angioödem eller angioödem).

Behandling

Mycket ofta rekommenderar experter att behandla orsakerna till urtikaria hos vuxna och barn med hemläkemedel, såsom antihistaminer utan disk. Om de inte hjälper, är det värt att be din läkare att förskriva en kombination av läkemedel som fungerar bättre och mer effektivt. Som regel finns effektiva behandlingar. Oftast är dessa antihistaminer såväl som antiinflammatoriska, lugnande medel eller immunförstärkande medel samt antidepressiva medel. Vad är och vad som orsakar urticaria i varje specifikt fall, bara din läkare kommer att förklara i detalj.

antihistaminer

Daglig användning av antihistaminer hjälper till att blockera frisättningen av histamin som orsakar de typiska symptomen på dermatit. Vanligtvis orsakar inte dessa mediciner allvarliga biverkningar. De mest populära är:

  • "Fexofenadine" ("Allegra").
  • Cetirizine (Zyrtec).
  • Desloratadine (Clarinex).

Om antihistaminer inte ger den förväntade lättnaden kan din läkare öka dosen eller förskriva ett annat läkemedel som kan göra dig dåsig. I det här fallet rekommenderas det att använda dem före sängen. Exempel på sådana läkemedel är Vistaril och Doxepin (Zonalon).

Du bör alltid konsultera din läkare innan du använder något av dessa läkemedel. Särskild uppmärksamhet bör också ägnas åt personer med kroniska sjukdomar eller som ständigt tar vissa mediciner..

Kronisk urticaria-behandling

Kroniska bikupor kan pågå i månader eller till och med år. Det kan störa sömn, arbete och andra aktiviteter i det dagliga livet. Hos ungefär hälften av patienter med urticaria kvarstår symtomen under en kort tid (högst 6 veckor) och försvinner antingen av sig själva eller genom att ta standard antihistaminer. Den andra hälften av patienterna lider av urtikaria under lång tid, medan den traditionellt använda läkemedelsbehandlingen inte ger lättnad..

När det gäller orsaken och behandlingen av kronisk urtikaria är situationen något mer komplicerad. Du kan använda samma antihistaminer och glukokortikoider, ta dem systematiskt och gradvis öka doseringen under övervakning av den behandlande läkaren tills det ögonblick då symtomen börjar blekna. En sådan ny antihistamin som den spanska "Rupatadin" ("Rupafin") har visat sig väl i läkemedelsbehandling av svår urtikaria.

Smalbandsfototerapi används också vid behandling av kronisk sjukdom. Terapin baseras på effekten på skadad hud hos patienten med högintensiv ultraviolett strålning.

Urtikaria-behandling under graviditet

Bestämning av symtom och behandling av urtikaria hos kvinnor under graviditeten bör föregå en analys av balansen mellan fördelar och risker för modern och fostret. Det viktigaste är att upptäcka triggerfaktorn och undvika den så ofta som möjligt. Läkemedel som rekommenderas under graviditeten är Cetirizine och Loratadin. De anses vara säkra i standarddoser.

Förebyggande

Du kan förhindra bikupor genom att identifiera och undvika specifika allergener som bidrar till en känslig kropps reaktion. Om din läkare fastställer att du är allergisk mot insektsgift, kan du råda dig att lagra ett epinefrinbaserat anti-chock-kit för subkutana injektioner i nödsituationer för att förhindra anafylax. Förvara medicineringssprutan på ett lämpligt ställe om du arbetar utomhus eller spelar sport. Förvara en antihistamin i ditt medicinskåp och ta den vid första tecken på bikupor. Äldre- och hjärtpatienter bör konsultera en läkare två gånger innan de köper eller tar antihistaminer.

Personer som lider av ofta hudutslag bör följa dessa tips:

  • ta en dusch och tvätta händerna i varmt vatten;
  • Undvik kontakt med varmt vatten för att inte provocera irritation.
  • det är nödvändigt att välja en mild tvål som fuktar huden väl;
  • torka av med mjuka handdukar som inte skadar huden;
  • när du köper kläder bör du vara särskilt uppmärksam på sammansättningen av tyger - bomullskläder som inte orsakar irritation är lämpliga;
  • försök att undvika överdriven exponering för direkt solljus;
  • med urtikaria av en allergisk karaktär är att ta aspirin kontraindicerat;
  • kliande känslor och utslag kan orsaka neuros och psykiska störningar. Använd därför växtbaserade lugnande medel.

När man ska ringa en läkare

Ring din vårdgivare direkt om orsaken till bikuporna är en ny medicin eller ett utslag efter att du har blivit stukkad av ett insekt. Sök läkarhjälp vid nödsituationer om nässelfeber uppstår med andnöd, yrsel, täthet i bröstet, andningssvårigheter eller svullnad i tungan, läpparna eller ansiktet.

Om utslaget inte är komplicerat av andra obehagliga symtom än klåda, kan du behandla utslaget hemma. Med rätt behandling försvinner utslaget inom några timmar eller några dagar.

Prognos

I de flesta enkla fall försvinner bikuporna snabbt och rodnaden försvinner inom några timmar. Se till din läkare om utslaget kvarstår i flera dagar eller om klåda förhindrar dig att sova eller göra dina normala dagliga aktiviteter.

Sammanfattningsvis är det viktigt att säga att orsaken till urticaria är en onormal reaktion av vår kropp på en yttre och ibland inre faktor. Det finns en hög vaskulär permeabilitet och karakteristiska hudformationer, vesiklar. Vanligtvis känns klåda och rodnad observeras. I de flesta fall kräver inte urticaria diagnos och försvinner på bara 6 veckor. Fall av kronisk urtikaria kräver mer exakt diagnos och definition av komorbiditeter. Nyckeln till att behandla vanliga urticaria är att undvika den orsakande faktorn..

Hives: foton, symtom och behandling

Miljöproblem, felaktigt organiserad kost och daglig rutin har lett till det faktum att nässlor feber blir en ganska vanlig sjukdom inte bara bland vuxna utan också bland barn. Du måste känna fienden i sikte. Urtikaria är en sjukdom, vars milda form försvinner sporlöst på en timme, och den allvarliga formen är full av de allvarligaste konsekvenserna..

Vad är urticaria

Urtikaria (nässlor feber) är en av de vanligaste sjukdomarna i en allergisk eller giftig karaktär - varje tredje invånare på vår planet upptäckte minst en gång på sin hud ett karakteristiskt utslag som liknar en brännskada med nässlor.

Statistik hävdar att mer än hälften av alla urticaria-sjukdomar förekommer i det svagare könet, vilket förklarar detta med de kvinnliga kroppens hormonella egenskaper..

Urtikaria bestäms av utseendet på patologiska formationer (täta blåsor) på huden och slemhinnorna, som har rosa färg och kan orsaka många obehagliga upplevelser för patienten: från outhärdlig klåda och allmän svaghet till migrän och till och med feber.

De obehagliga manifestationerna av urtikaria kan endast vara några minuter och kan pågå i månader eller år om sjukdomen från en akut form förvandlas till en kronisk.

Särskilda egenskaper hos urticaria:

  • klåda;
  • utslaget orsakar inte smärta, om det inte är Quinckes ödem;
  • utslag efter återhämtning försvinner utan spår, vilket lämnar helt ren hud;
  • det finns alltid möjlighet till återfall;
  • det finns en möjlighet att utveckla Quinckes ödem.

Urtikaria botas så snart som möjligt om den nyckelfaktor som orsakade sjukdomen kan identifieras. Annars finns det en risk att störningen utvecklas till ett allvarligare stadium. Det är därför det är så viktigt att ta reda på orsaken till bikupor..

Den praktiserande läkaren Vyacheslav Makarchuk berättar om de främsta orsakerna till nässlorutslag:

Nässlor feber: orsaker till

Den underliggande orsaken till ungefär hälften av alla hudreaktioner förblir okänd. Till och med laboratorieanalys kan ibland inte fastställa källan till uppkomsten av urtikaria, eftersom flera irriterande faktorer kan spela en roll i utvecklingen av sjukdom..

Modern forskning har identifierat följande möjliga orsaker till urtikaria:

  1. Medicinska läkemedel.

Att ta antibiotika orsakar ofta urtikaria, och utslaget kan uppstå dagar eller till och med veckor efter behandlingsförloppet. Oftast orsakas en allergisk reaktion av denna typ av läkemedel i gruppen penicilliner, sulfonamider, polymyxiner, cefalosporiner, rifampiciner, tetracykliner. Orala preventivmedel, vitaminkomplex eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin eller indometacin kan provocera uppkomsten av urtikaria..

  1. Mat.

Kända allergener som skaldjur, nötter, jordnötter, ägg, vissa frukter och bär, komjölk och många andra livsmedel kan orsaka nässelfeber..

  1. Kontakta irritationsmedel.

Det finns ett antal vissa ämnen som kan orsaka hudutslag (kontakturotikaria). Sådana ämnen inkluderar nickel, som finns i vissa smycken eller på metallspännen, parfymkomponenter, hushållsrengöring och tvättmedel, latexprodukter.

  1. Mekaniska stimuli.

Friktion och tryck orsakar mekanisk urticaria. Tilldela dermografisk urticaria (uticarial dermografism), som också är en form av urticaria av mekaniskt och fysiskt ursprung.

  1. Fysiska faktorer.

Ofta finns det fall av urticaria på grund av exponering för låga temperaturer (kall urticaria); solstrålar (solar urticaria); svett, vätska eller vatten (kolinergisk, akvagenisk urticaria); vibration (vibration urticaria); fysisk aktivitet, långvarig vistelse i ett uppstoppat rum (kolinergisk urticaria).

  1. Insektsbett.

Ett allergiskt svar på bitar av hymenoptera eller blodsugande insekter beror på ett antal komponenter i salivets eller insektsgiftens sammansättning. Den mest allvarliga typen av akut urticaria uppstår efter stickningar av bin, getingar, hornets, tropiska myror och humlar.

  1. Tillhörande sjukdomar eller infektioner.

Det har konstaterats att urticaria, dess mer kroniska form, kan bli ett tecken på förekomsten av andra störningar i kroppen. Då är utbrottet av ett nässlorutslag förknippat med olika slags infektioner, sjukdomar i matsmältningssystemet, sköldkörtelsjukdomar eller bukspottkörtel, godartade och maligna tumörer, parasitiska invasioner och vissa andra hälsoproblem..

Om urticaria fortsätter i en kronisk ven, och orsaken till de obehagliga symptomen inte kan hittas, är många experter överens om att sjukdomens autoimmuna natur sker här..

Orsakerna till akut urtikaria är främst allergiska reaktioner. Vanligtvis kan du här enkelt bestämma den exakta faktorn som orsakade utslaget..

När det gäller den kroniska formen av urticaria är det ganska svårt att identifiera sjukdomens källa: huvudsakligen är orsaken till en tredjepartssjukdom och nässlorutslaget är bara ett av dess symtom.

Klassificering och symtom på nässlor feber

Klassificering efter flödesform

  • Skarp.

Det uppstår som en allergisk reaktion på olika irritationsmedel, från livsmedelsprodukter till läkemedel, och kan förekomma, inklusive från blodtransfusioner. Det finns också en atypisk form, provocerad av mekaniska påverkningar. Utslaget inträffar plötsligt. Svår klåda, hög feber, frossa, matsmältningsbesvär är möjliga. När blåsor uppträder i munhålan och nasopharynx noterar patienten andningssvårigheter och svälja.

Huden på platsen för ödem blir blek, i sällsynta fall blir den rosa. Quinckes ödem (angioödem) påverkar de djupaste skikten i huden och kan pågå i ett par timmar eller i flera dagar. Många tror felaktigt att angioödem endast förekommer i ansiktet och struphuvudet. Angioödem kan förekomma var som helst på kroppen, men svullnad i halsen kan vara dödlig.

  • Kronisk återfall.

Det dikteras av förekomsten av en latent sjukdom. Arten av utslaget är mindre uttalad än i den akuta typen. Migrän, illamående, diarré, artikulärt smärtsyndrom, feber kan förekomma. Obehagliga symtom kan utlösa sömnproblem och andra neurotiska patologier..

  • Kronisk idiopatisk.

Om, efter att ha genomfört alla nödvändiga tester och tester, orsakerna till uppkomsten av urtikaria inte fastställdes, definieras diagnosen som kronisk idiopatisk urtikaria - i detta fall tros det att autoimmuna störningar är skylden. Kroppen börjar "uppfatta" några av sina egna vävnader som fientliga.

Klassificering efter orsak

  • Mekanisk urticaria.

Som ett resultat av tryck eller friktion med icke-vassa föremål (inklusive kläder) visas specifika ränder på huden. Klåda och bikupor är resultatet av att dessa repor repas. Urtikaria dermografism - en av varianterna av den mekaniska typen av urtikaria.

En sällsynt form av urticaria som främst uppstår på grund av stress. Utslaget har en vit kant runt mitten. Klåda kan vara frånvarande.

  • Psykogen urtikaria (nervrelaterat).

Utvecklingen av symtom orsakas av stimulering av specifika nervfibrer. De stimulerande faktorerna är svettning, hög kroppstemperatur under fysisk eller psykisk stress, en lång vistelse i värmen eller i ett fylligt rum, ett varmt bad. Om du tar bort den provocerande faktorn i utslaget, försvinner symptomen på psykogen urticaria på egen hand inom en timme. Ett litet, exakt utslag, tillsammans med förekomsten av dessa symtom, kännetecknar kolinergisk urticaria..

Kallt vatten är den vanligaste orsaken till kallt urticaria. Om en person med denna sjukdom simmar i ett kallt damm är det full av en systemisk allergisk reaktion: besvämning, snabb utveckling av anafylaktisk chock - cirka 50% av patienterna med denna sjukdom lider av sådana manifestationer.

  • Aquagenic urticaria.

En extremt sällsynt typ av nässlorutslag. Finns vid kontakt med vatten av vilken temperatur som helst, vilket manifesteras av klåda, svullnad, blåsor.

Solururtikaria kännetecknas inte bara av nässlorutslag på olika hudområden, utan också vid långvarig exponering för solen, det är farligt av en kränkning av hjärtrytmen, andning - upp till början av anafylaktisk chock.

En mycket sällsynt, ärftlig form av sjukdomen. Varje mekanisk vibration kan framkalla ett nässlorutslag: från aktivt torka med en hård handduk till att köra och resa med transport. Vibrationsururtikaria är inte allergisk utan orsakas av genetiska egenskaper inom en viss familj.

  • Livsmedelsutsläpp.

Namnet "maturturtikaria" används ofta särskilt, som en indikation på den livsmedel som provocerar faktor i akuta manifestationer av sjukdomen. Mat med kronisk nässlor kan bara förvärras, inte orsaka den.

En typ av allergiska nässlorutslag på grund av insektsbett. Papules - små, täta hudknölar som ger sjukdomen sitt namn.

Papular urticaria måste kontaktas med särskild uppmärksamhet, eftersom det tillsammans med den klassiska klåda och rodnad finns en betydande sannolikhet för Quinckes ödem.

  • Medicinsk urticaria (urticaria).

Näslosutslag kan uppstå i slutet av antibiotikabehandlingen, med en överdos eller samtidigt intag av inkompatibla läkemedel, med en kombination av alkohol med läkemedel och med omotiverat intag av multivitaminer. Risken för läkemedelsinducerad urtikaria ökar med närvaron av hälsofunktioner som långsam metabolism, njur- eller leversvikt.

Det är en konsekvens av manifestationen av skyddsfunktioner av mastceller: på grund av patologiska förändringar, ackumuleras de i kroppens vävnader och därmed orsakar hudutslag. Utslaget har en karakteristisk rödbrunaktig färg. Vuxna blir sällan sjuka av den här typen av mastocytos - barn utgör cirka 70-75% av alla fall, och det är de som har den mest gynnsamma prognosen. För vuxna är detta en ganska farlig sjukdom som kan pågå i flera år..

Diagnostik

För att göra en diagnos av akut urticaria räcker det vanligtvis att studera patientens medicinska historik och synundersökning. I vissa fall med kronisk och episodisk akut urtikaria kan laboratorietester behövas.

När det gäller kronisk återkommande urtikaria blir det nödvändigt att organisera en diagnostisk plan för att identifiera den samtidiga sjukdomen och föreskriva adekvat behandling..

Vid misstankar om ett allergiskt ursprung för nässlor, utförs allergitester - undersökningsområdet väljs av läkaren strikt personligen.

När en fysisk form av urtikaria uppstår föreskriver läkaren provocerande test för att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen.

Om den provocerande faktorn för sjukdomen, efter att ha genomfört alla nödvändiga procedurer, förblir oklar, fortsätter patienten att vara under övervakning av den behandlande läkaren tills nya symptom upptäcks eller tills de tidigare försvinner och patienten botas.

Det finns ett antal sjukdomar som på vissa sätt liknar urticaria, men i själva verket är en helt annan, oberoende sjukdom. Dessa inkluderar:

  • kontakt och atopisk dermatit;
  • urticarial vasculitis;
  • anafylaktoid purpura;
  • skabb;
  • erythema multiforme.

Om du hittar tecken på urticaria, bör du kontakta en hudläkare eller specialist på infektionssjukdomar.

Urtikaria-behandlingsmetoder

Mediciner

För behandling av urticaria har antihistaminer i apotek visat sig bäst. Även om de inte kan bota den kroniska formen fullständigt, kan antihistaminer avsevärt lindra de obehagliga symtomen på urtikaria..

Det finns ett antal grundläggande läkemedel tillgängliga för behandling av urtikaria:

  • antihistaminer från första, andra generationen (inklusive cytirizin, loratadin, fexofenadin);
  • immunmodulerande läkemedel, inklusive hormonella medel (glukokortikosteroider) såsom metylprednisolon, cyklosporin, dexametason, prednisolon;
  • antagonister mot leukotrienreceptorer (montelukast);

Vid behandling av akut urticaria uppmärksammas dess svårighetsgrad. Med en mild sjukdomsförlopp räcker det att ta läkemedlet från andra generationens antihistamingrupp i en standarddos. Med en mer komplex grad, såväl som i närvaro av Quinckes ödem, föreskriver läkaren glukokortikosteroider. Doseringen bestäms individuellt.

Den kroniska formen av urticaria kräver behandling av den underliggande sjukdomen, och för att lindra symptomen på urticaria används läkemedel från andra generationens antihistamingrupp i standard eller ökade doser - enligt rekommendation av en specialist.

För extern behandling av nässlorutslag används salvor såsom fenistil, hydrokortison, histan och privilegan..

Folkrättsmedel

För att lindra patientens tillstånd kan du använda alternativa metoder för att behandla urtikaria.

  • torkade nässlorblommor: en matsked i ett glas kokande vatten, låt stå i 30 minuter, dricka under dagen;
  • pulver från rötter av calamus: en tesked på natten, tvätta med vatten;
  • infusion av örter (oreganolöv, nässlor, sträng, lakrits och valerianrötter, kamomillblommor): en matsked av blandningen i ett glas kokande vatten i 45 minuter, dricka under dagen.

Försörjningssystem

Vid akut urtikaria bör endast produkter avbrytas, vars användning orsakas (enligt undersökningsresultaten) eller kan orsaka en matallergi hos patienten - patienten behöver inte utveckla en speciell diet.

När det gäller kronisk nässlingfeber, konstaterar experter den positiva rollen som en "skonsam" hypoallergen diet, som borde utvecklas av den behandlande läkaren..

Med ett nässlorutslag rekommenderas det att äta:

  • gröt (utom gryn);
  • fermenterade mjölkprodukter, ostar (naturliga, inga tillsatser);
  • dietkött (kanin, kalkon, nötkött);
  • grönsaker (zucchini, gröna bönor, gröna, pumpa, färska gröna ärtor);
  • äpplen (utom röda), päron;
  • grovt bröd.

Urtikaria hos barn

Barns urtikaria har inte betydande skillnader från kursens vuxna form, och behandlingsmetoden skiljer sig huvudsakligen i dosering - läkaren föreskriver medicinen baserat på barnets vikt.

Goda nyheter för föräldrar: kronisk urticaria förekommer hos barn mycket mindre ofta än hos vuxna, men om sjukdomen inträffar, är den i hälften av fallen botad helt inom sex månader. Barns urtikaria är en övervägande allergisk reaktionsform.

För att lindra klåda kan barnets hud smörjas med speciella medel, till exempel fenestil - från 1 månad, ålder - från 3 månaders liv; och badar i ett avkok av nässlor.

Urtikaria hos gravida kvinnor

Den gravida kvinnans instabila hormonella bakgrund är en ytterligare riskfaktor: både Rh-konflikten mellan modern och barnet och den vanligaste ökning av östrogen kan provocera ett utslag.

Allergier är den vanligaste orsaken till nässlorutslag hos förväntade mödrar, och detta är inte förvånande med tanke på den fysiologiska minskningen av immunitet under graviditeten..

Tecken på urticaria hos en gravid kvinna skiljer sig inte från symtomen hos andra patienter, men behandlingsmetoden bör väljas enbart baserat på kvinnans "intressanta" position.

Många läkemedel som används vid behandling av nässlor feber, inklusive många läkemedel från antihistamin-gruppen, är kategoriskt kontraindicerade under graviditet, med undantag av läkemedel som loratadin och kloropyramin - dessa antihistaminer är tillåtna under graviditet och amning, men administreringssättet bör endast bestämmas av en läkare.

Dermatovenereolog Vyacheslav Vasilievich vet allt om metoderna för behandling och förebyggande av urtikaria:

Förebyggande

Om det finns en hög känslighet för förekomsten av nässlorutslag ska du undvika eventuell kontakt med allergenet. En rationell livsstil är av stor betydelse: du måste komma ihåg behovet av fysisk aktivitet och en riktig kost, och med nya sjukdomar och plötsliga inflammationer, omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Trots mångfalden av symtom, former och orsaker till förekomst är den övergripande prognosen för förloppet och utfallet av urtikaria främst gynnsam: med en kompetent integrerad strategi uppstår framgångsrik återhämtning av både barn och vuxna.

Urtikaria - symtom, orsaker, typer och behandling av urtikaria

Urtikaria (urticaria) - en hudsjukdom, dermatos, kännetecknad av utseendet på hudens yta och slemhinnor av asexuella kliande blåsor i olika storlekar, färgade från blekrosa till bruna och / eller angioödem, som liknar effekten av kontakt med nässlor.

Sjukdomens namn kommer från det latinska ordet "urtica", vilket betyder "blåsor". Andra namn på urticaria inkluderar - urticaria, urticaria, urticaria.

Under urtikaria menar många forskare också en grupp hudsjukdomar, vars huvudsymptom fortfarande är blåsbildning..

Den vanligaste orsaken till urticaria är en allergisk reaktion på en yttre eller inre faktor som är ogynnsam för kroppen. Men i vissa fall är utseendet på blåsor möjligt som ett symptom på andra sjukdomar, särskilt hud.

Urtikariautveckling (patogenes)

Den ledande mekanismen baserad på utvecklingen av urtikaria är frisättningen i blodet och omgivande vävnader av histamin, som bildas och ackumuleras i mastceller (mastceller), samt avgranulering av mastceller som svar på en allergisk faktor.

Dessutom bildas blåsor, svullnad, klåda och hyperemi på de platser där det finns en ökad permeabilitet hos blodmikrocirkulationskärl, vars diameter är 100 mikron eller mindre..

Statistik

Urtikaria anses vara en av de vanligaste hudsjukdomarna, som åtminstone en gång i livet diagnostiserades hos varje tredje invånare på vår planet..

Oftast bildas nässlorutslag hos vuxna i åldrarna 20-40 år, särskilt hos kvinnor som har genomgått denna typ av dermatos två gånger mer än män.

Varaktigheten av urtikaria är vanligtvis 3-5 år, men cirka 20% av de som har varit sjuka har periodiska återfall i ytterligare 20 år efter återhämtningen..

Angioödem med nässlashutslag förekommer hos 50% av alla patienter.

ICD-10: L50
ICD-9: 708

symtom

Det huvudsakliga symptom på urticaria är det skarpa utseendet på huden på ett stort antal platta, ljusrosa blåsor som är något höjda över ytan, som är mycket kliande och ser ut som en nässlambrännskada. Varaktigheten av en sådan reaktion på en patogen faktor kan variera från flera minuter till 5-7 timmar, och i fallet med en kronisk form, upp till flera månader eller till och med år..

Bland annat kan valfria tecken på urtikaria, som till stor del beror på sjukdomens etiologi, vara:

komplikationer

Angioneurotiskt ödem (Quinckes ödem) - kännetecknas av massivt ödem av fettvävnad och andra djupa subkutana lager.

Anledningar till utseendet

Utseendet på urtikaria kan orsakas av flera faktorer samtidigt..

Tänk på de populära orsakerna till urticaria:

  • Allergisk reaktion är den vanligaste orsaken till nässlor feber, som oftast orsakas av användning av låg kvalitet och / eller mycket allergiframkallande livsmedel för en viss organisme, läkemedel (antibiotika, kontrastmedel för röntgen), stickningar av en geting, bi och andra insekter, en orm eller spindelbett manet stick.
  • En autoimmun reaktion är ett fel i immunsystemet, där immunceller känner igen andra celler i sin egen kropp som främmande element och börjar attackera dem. I detta fall är det inte ovanligt att hitta andra autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, celiaki och andra.
  • Ökad produktion av immunceller - när kroppen utvecklas som svar på en patogen process i sig, en överdriven mängd immunkomplex - "antigen-antikropp". Denna reaktion manifesterar sig ibland med introduktion av gammaglobulin, olika läkemedel eller antitoxisk sera..
  • Fysisk påverkan på huden på olika föremål, till exempel - täta byxor, tights, skor, bälte, särskilt gjorda av konstgjorda material.
  • Exponering av hudytan för kalla eller höga omgivningstemperaturer, varmt eller kallt vatten;
  • Hudens exponering för solljus (UV-strålar);
  • Toxikos under graviditeten.

Negativa faktorer

  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen - kolecystit, hepatit, levercirrhos, gastrit, enterit, kolit, intestinal dysbios, fermentopati;
  • Sjukdomar i det endokrina systemet - hypotyreos, diabetes mellitus, sköldkörteln, adnexit och andra äggstockspatologier;
  • Sjukdomar av smittsam karaktär - om det finns infektiösa foci i kroppen som bildas av virus, bakterier, svamp, helminthiska invasioner, etc.;
  • Sjukdomar i lymfsystemet;
  • Maligna sjukdomar (cancer);
  • Påfrestning;
  • Hos ungefär hälften av patienterna är det inte möjligt att fastställa den exakta orsaken till urtikaria, som diagnostiseras som idiopatisk urtikaria..

Typer av urticaria

Urticaria klassificeras enligt följande 1:

Akut urtikaria - visas spontant och försvinner på samma sätt. Varaktighet från flera timmar till 6 veckor;

Kronisk urticaria - förekommer spontant, d.v.s. av oklara skäl och inducerbara med vissa faktorer. Det kännetecknas av både närvaron av blåsor och endast angioedemas själva, varar mer än 6 veckor.

Kolinergisk urticaria - kännetecknas av uppkomsten av utslag mot bakgrund av ökad kroppstemperatur, efter kontakt med varmt vatten, efter fysisk ansträngning. Blåsorna verkar ha några millimeter i diameter, omgiven av erytemringar, men kan likna ett akut eller kroniskt utslag.

Fysisk urtikaria - orsakad av exponering för huden av fysiska faktorer - värme, kyla, olika föremål. Det är uppdelat i följande underarter:

  • Urtikarial dermografism - manifesteras av blåsor omgiven av en ring av erytem efter att ha hållits över huden genom att lätt trycka på den med ett trubbigt föremål. Vid en kombination med en akut eller kronisk form läggs klåda och hyperemi till de allmänna symtomen. Det totala antalet patienter överstiger inte 10% av alla andra former av sjukdomen.
  • Tryckrelaterat - kan vara omedelbart eller försenat. Vid en omedelbar typ uppträder ett utslag med erytem och brännande känsla inom några minuter efter att ha pressat på ytan på huden (när man bär tunga påsar, går eller sitter länge, bär hårda kläder). Varaktigheten sträcker sig från några minuter till två timmar. I fall av försenad typ åtföljs utslaget av mild sjukdom, frossa, feber och huvudvärk. Svaret på den irriterande faktorn visas efter 30 minuter och kan pågå i upp till 36 timmar.
  • Aquagenic urticaria är ett sällsynt tillstånd, kännetecknat av att det förekommer ett utslag inom några minuter efter kontakt med vatten, varmt eller kallt. Kan också hantera klåda, inga utslag - akagen klåda.
  • Solururtikaria - visas när huden utsätts för solljus (ultravioletta strålar) efter några minuter eller timmar. Anafylax är sällsynt.
  • Kall urtikaria - visas när huden utsätts för kallt vatten eller kall luft. Systemisk hypotermi i hela kroppen kan leda till allvarlig skada, åtföljd av andnöd, takykardi, huvudvärk, yrsel. Ibland klagar patienter över illamående och buksmärta. Under diagnos, efter kontakt med en kub av människor, finns kalla agglutininer, kryofibrinogen och kryoglobuliner i blodet. Varaktighet - från flera timmar till flera år.
  • Adrenergisk urticaria liknar den kolinergiska formen av sjukdomen, men i detta fall är blåsorna mindre i diameter, färgade röda och omgiven av en vit kant. Den vanligaste orsaken är stress.
  • Värmeurticaria är också en sällsynt form av sjukdomen som kännetecknas av bildandet av stora blåsor vid kontakt med värme. Ibland i kombination med en kall eller solig form. Varaktighet - upp till 1 månad.

Kontakturturtaria - förekommer efter kontakt med huden eller slemhinnorna med vissa ämnen. Det kännetecknas av ett utslag omgivet av erytem, ​​men klåda, brännande, stickande, även utan blåsor, kan vara närvarande. Det kan vara av immun och icke-immun natur. I det första fallet när slemhinnor kommer i kontakt med latex och andra material. I det andra - vid kontakt med livsmedelstillsatser. Varaktighet - från flera minuter till flera dagar.

Anafylaktiska reaktioner - förutom utslag kännetecknas de också av Quinckes ödem, arteriell hypotension, bronkospasm, besvämning.

Tidigare hänvisades till urticaria som 2 - mastocytos, urticarial vaskulit, familjär förkylningssjukdomar, cryopyrin-associerade syndrom (SAR), Gleich syndrom, Schnitzler syndrom, nonhistaminergt angioödem.

Diagnostik

Diagnos av urticaria inkluderar följande typer av undersökningar:

  • Visuell undersökning, anamnese;
  • Allmän blodanalys;
  • Blodkemi;
  • Allmän urinanalys;
  • Om man misstänker en allergisk karaktär av sjukdomen utförs allergitest;
  • Att genomföra provocerande test;
  • Blodtest för immunoglobulin E (IgE);
  • Patch testning (patch test).

Ytterligare diagnostiska metoder

Bedömning av urtikariaaktivitet (Urticaria Activity Score 7, "UAS7"). Det används för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen såväl som för att övervaka effektiviteten hos den föreskrivna terapin. Baserat på poäng varje dag i 7 dagar enligt följande tabell. När alla poäng har sammanfattats och graden av urticaria bestäms.

Resultat:

  • 0 poäng - inga blåsor eller klåda;
  • 1-6 poäng - sjukdomen är väl kontrollerad;
  • 7-15 poäng - mild sjukdomsförlopp;
  • 16-27 poäng - måttlig urticaria;
  • 28-42 poäng - svår sjukdomsförlopp.

Urtikaria-behandling

Hur behandlas bikupor? Behandlingar av urticaria inkluderar:

1. Uteslutning av en möjlig patogen faktor;
2. Medicinsk behandling;
3. Kost
4. Fysioterapibehandling.

Alla behandlingsmedel syftar främst till att stoppa de symptomatiska manifestationerna av nässlor, varefter kroppen självständigt hanterar sina konsekvenser.

1. Uteslutning av orsaken

Eliminering av orsaken till urtikaria, såväl som utlösaren (faktorn) som bidrar till dess utveckling leder i många fall till att det kliande utslaget försvinner inom några dagar..

1,1. Under sjukdomsperioden ska du undvika:

  • ta mediciner - särskilt antiinflammatoriska NSAID ("Aspirin", "Nimesil", "Ibuprofen", "Nurofen"), "Codeine", angiotensin-omvandlande enzymhämmare, antibiotika ("Tetracyklin");
  • kontakt med kyla, värme, UV-strålar, hypotermi eller överhettning av kroppen;
  • bär konstgjorda tyger;
  • användningen av mycket allergiframkallande livsmedel - jordgubbar, nötter, honung, choklad, tomater, citrusfrukter;
  • påfrestning.

1,2. Speciell kroppsvård

Följande regler för kroppsvård rekommenderas för att förhindra komplikationer:

  • Tvätta endast med varmt vatten - aldrig varmt. Detta gäller även rutinmässig handtvätt;
  • Använd endast rengöringsmedel som har en mild effekt - tvålar och duschgeler med en fuktgivande effekt.
  • Du kan bara torka av kroppen med mjuka handdukar;
  • I kläder, föredra endast naturliga bomullstyg;
  • Undvik direkt hudkontakt med direkt solljus, hypotermi eller överhettning av kroppen.

2. Läkemedelsbehandling

Behandling av akut urtikaria beror främst på - eliminera grundorsaken till utslaget och vid behov ta antihistaminer (Loratadin, Fexofenadine, Cetirizine, Eden)

Behandling av kronisk urticaria enligt instruktionerna "EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO" (2016), förutom att eliminera källan till sjukdomen, består också av fyra steg:

1. Ta antihistaminer som syftar till att blockera H1-histaminreceptorer - "Loratadin", "Fexofenadine", "Cetirizine", i vanliga dagliga doser.

2. En ökning av den dagliga dosen av H1-histaminreceptorblockerare med en stark svårighetsgrad av sjukdomen, eller om dess förlopp kvarstår under lång tid med 3-4 gånger.

3. Mottagning av monoklonala antikroppar mot immunoglobulin E (IgE) - omalizumab ("Xolar").

4. Intag av immunsuppressiva - "Cyklosporin A".

I allmänhet kan behandling av urtikaria innehålla följande läkemedel.

2,1. antihistaminer

Antihistaminer (AGP) används för att blockera histamin, den huvudsakliga allergiska medlaren, som, när den utsätts för en patogen faktor, blir aktiv och orsakar ett antal symtom på sjukdomen - utslag, ödem, kramper etc. AGP finns i två generationer.

AGP: er från den första generationen ("Hydroxyzin", "Diphenhydramine", "Tavegil", "Diphenhydramine") - blockerar de centrala och perifera histamin-H1-receptorerna. De har en uttalad lugnande effekt.

AGP för den andra generationen ("Loratadin", "Desloratadin", "Claritin", "Cetirizine") - blockerar selektivt endast perifera histamin-H1-receptorer. Fördelen är en mindre uttalad lugnande och antikolinerg effekt.

Först och främst föreskrivs andra generationens antihistaminer, men i avsaknad av effektivitet kan läkaren förskriva - histamin H2-receptorblockerare, eller kombinationer av första och andra generationens antihistaminer, till exempel - "Hydroxyzin" + "Cimetidine".

2,2. Monoklonala antikroppar mot IgE

Vid patogenesen av nässlor feber spelar fritt immunoglobulin E (IgE) en viktig roll, som vid kontakt med ett allergen, i kontakt med mastceller och basofiler, främjar frisättningen av histamin, heparin, serotonin och andra vasoaktiva faktorer. Monoklonala anti-IgE-antikroppar används för att förhindra denna process. Resultatet är en minskning av upprepade utslag, klåda, uppkomsten av angioödem under lång tid.

Det bör också noteras att denna grupp läkemedel används i fall av antihistamines ineffektivitet mot urticaria..

Bland de monoklonala antikropparna som binder fritt "IgE" kan särskiljas - "Omalizumab" ("Xolar").

Förresten, dessa medel används för behandling av bronkialastma..

2,3. Hormonala droger

Glukokortikoider används endast vid svår sjukdom, Quinckes ödem, inga kontraindikationer, och även främst för kronisk urtikaria.

Bland biverkningarna av användningen av GC noteras - en ökning av kroppsvikt, hyperglykemi, dysfunktion i produktion av hormoner i binjurarna, osteoporos och andra..

Bland de populära hormonella läkemedlen är - "Prednisolon", "Dexamethason", "Methylprednisolone".

2,4. Antiinflammatoriska läkemedel

Denna grupp läkemedel används för att undertrycka enzymer som är involverade i utvecklingen av dermatit samt för att hämma degranulering av mastceller. Valet av läkemedlet beror på formen av urtikaria och förekomsten av kontraindikationer. Bland drogerna är:

  • "Hydroxychloroquine" - undertrycker T-lymfocyter, även används vid behandling av malaria.
  • "Dapsone" - har en immunsuppressiv effekt. Det används för eldfasta former av urtikaria, samt för utveckling av dermatitis herpetiformis. Kontraindicerat vid anemi.
  • "Sulfasalazine" - används i fall där patienten har anemi, och det finns kontraindikationer för att ta dapsone.

2,5. Andra medel

Leukotrienreceptorantagonister - används för att binda leukotriener frisatta av mastceller tillsammans med histamin som en allergisk reaktion mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Faktiskt, med urticaria orsakade av NSAID, används dessa läkemedel. Bland antagonisterna mot leukotrienreceptorer kan särskiljas - "Zafirlukast", "Montelukast".

Immunsuppressiva medel används sist om alla tidigare åtgärder inte ledde till önskat resultat eller om sjukdomen är svår. Bland läkemedlen är - "Cyclosporin", "Sirolimus", "Tacrolimus".

Avgiftande medel - används för allergiska reaktioner på mat, d.v.s. för snabbare eliminering av allergenet från kroppen. Bland metoderna är - användningen av enterosorbenter ("Enterosgel", "Atoxil", "Polysorb"), dricka mycket vätskor och magsköljning.

Hyposensibiliserande medel - "Kalciumglukonat", "Kalciumklorid", "Natriumtiosulfat", vitaminer.

3. Kost för urticaria

Speciell näring för urtikaria syftar till att förhindra förvärring av sjukdomen, dess återfall, samt förbättra patientens livskvalitet.

Vad du kan äta: naturliga mejeriprodukter, en liten mängd magra köttvarianter, mjölprodukter utan äggkomponenten som ingår i deras sammansättning, smör, kallpressade vegetabiliska oljor, lök, mineralvatten, te, kaffe

Ät inte: livsmedel med konserveringsmedel och färgämnen, livsmedel med mycket histamin, hårda ostar, korv, fet fisk, tomater, paprika, ärtor, spenat, oliver, svamp, surkål, choklad, kryddor, alkoholhaltiga drycker, fruktjuicer.

Och glöm inte att titta på matens utgångsdatum.!

Hembehandling för urticaria

Havre. Häll 1 msk. en sked med havre med ett glas kokande vatten, täck och lägg åt sidan för att kyla och infusera i 45 minuter. Applicera den resulterande vullen på irriterad hud. Havre har utmärkta kramplösande och anti-allergiska effekter.

Basilika och aloe. Slipa 10-15 blad med färskt tvättad basilika, liksom ett par aloe vera-blad, till en massatillstånd. Blanda bara inte dessa växter. Smörj blåsorna dagligen växelvis - en dag med basilika, en annan med aloe, sedan igen med basilika.

Gurkmeja. Detta krydda har varit känt sedan forntiden för sin immunmodulerande effekt. Lös upp en tesked gurkmeja i ett glas vatten eller mjölk. Drick 2-3 glas av denna dryck om dagen, som också kan användas för att avgifta kroppen, för att bekämpa Alzheimers sjukdom.

Sekvensen. Häll 150 g gräs i en serie av 2 liter vatten och släpp på eld. Koka upp, låt sjuda i ytterligare 5 minuter, täck och sätt åt sidan i 45 minuter för att infusera och svalna. Sila buljongen och häll den i ett varmt bad. Undantag från detta är vattenlevande formen av nässlor feber. Och kom ihåg att förhindra kontakt med varmt vatten.

Förebyggande av urticaria

Förebyggande av urticaria inkluderar:

  • Undvik kontakt med allergenet;
  • Förhindra övergången av olika sjukdomar till en kronisk form, kontakta en läkare i tid.
  • Lämna inte smittsamma foci på egen hand - karies, kokar, hjärtsjukdomar osv.;
  • Var uppmärksam på att upprätthålla leverns hälsa, som är ett slags filter i kroppen mot negativa faktorer, inkl. tar bort giftiga ämnen från kroppen.
  • Ge livsmedel som är berikade med vitaminer och mineraler, särskilt under graviditet;
  • Undvik stress eller lära sig att övervinna den;
  • Observera arbetsläget / vila, sova, få tillräckligt med sömn;
  • I kläder, föredra naturliga tyger.

Vilken läkare du ska kontakta?

Video

källor:

1. "Klinisk immunologi och allergologi". Författare: D. Adelman, T. Fisher, G. Lawlor Jr. Ed. "Practice", Moskva, 2000.

2. "Federala kliniska riktlinjer från den ryska föreningen för allergologer och kliniska immunologer (RAAKI)" för diagnos och behandling av urtikaria, publicerad i Russian Journal of Allergology, nr 1: 37-45 (2016).