Kriterier för svårighetsgraden av bronkialastma

  • Läkemedel

Egenskaper för svårighetsgraden av bronkialastma hos barn.

Enligt den befintliga klassificeringen finns det tre svårighetsgrader av bronkialastma:

1. Lätt grad.

2. Måttlig grad.

3. Svår grad.

Vid beslut om svårighetsgraden av bronkialastma är det nödvändigt att beakta:

♦ sjukdomshistoria (frekvens, svårighetsgrad, varaktighet av astmaattacker och deras ekvivalenter, effektiviteten av mediciner och procedurer);

♦ data från fysisk undersökning;

♦ data för instrumentell undersökning;

♦ resultat av laboratorieundersökning.

1. Lätt grad:

Det kännetecknas av sällsynta attacker (mindre än 1 gång per månad), som försvinner relativt snabbt som ett resultat av behandlingen. Under remissperioden lider inte det allmänna tillståndet. Externa andningsindikatorer varierar inom åldersnormen.

2. Måttlig grad:

Astmaattacker upprepas upp till 3-4 gånger i månaden. De fortsätter med uttalade kränkningar av andnings- och cirkulationsfunktionen: takypnoe, takykardi, dämpning av hjärtljud, fluktuationer i det maximala blodtrycket under andningscykeln registreras tydligt - dess ökning under utandning och minskning under inandning. Andningsfunktionsindikatorer varierar från 60 till 80%.

Svår grad:

Det kännetecknas av ofta (flera gånger i veckan) kvävningsattacker som uppstår mot bakgrund av uttalad lungutbredning, andnöd och takykardi. Patienter antar en tvingad position. Huden är ljusgrå, perioral cyanos, cyanos i läppar, öron och händer uttrycks. Hosta är oproduktiv, utandning är bullrig, långvarig, uppträdande av bröst visas under inandning, hjälpmuskler deltar i andningsakt. Andningsfunktionsindikatorer är mindre än 60%.

Kriterier för svårighetsgradLättMediumTung
KrampfrekvensInte mer än en gång i månaden3-4 gånger i månadenFlera gånger i veckan eller dagligen
Kliniska egenskaper hos anfallEpisodisk, snabbt försvinnande, lättDistinkta dysfunktioner av extern andningIhållande symtom, astmatiska tillstånd
NattattackerFrånvarande eller sällsynt2-3 gånger i veckanNästan dagligen
Träna tolerans och sömnstörningarInte förändradMåttligt störd.Betydligt kränkt
Maxflödesmätningar80% eller mer60-80%mindre än 60%
Egenskaper för perioder med remissionInga symtom, normal yttre andningsfunktionOfullständig klinisk och funktionell remissionOfullständig klinisk och funktionell remission (andningsfel med varierande svårighetsgrad)
Längd på eftergivningsperioder3 och fler månadermindre än 3 månader1-2 månader
Fysisk utvecklingVanligtVanligtLagging och disharmoni är möjligt
Metod för att stoppa anfallSpontant eller en enda dos inhalerade bronkodilatatorerBronkodilatorer (inandning och parenteral), om indikerat - kortikosteroider (parenteral).Parenteral bronkospasmolytika, i kombination med kortikosteroider på sjukhusmiljö
Grundläggande antiinflammatorisk behandlingCromoglycate-natrium 4 gånger om dagen eller Nedocromil-natrium 2 gånger om dagenCromoglycate-natrium 4 gånger om dagen eller nedocromil-natrium 2-4 gånger om dagen, om det är ineffektivt, efter 6-8 veckor, ersätt med inhalerade kortikosteroiderInandade och systemiska kortikosteroider

Grundläggande principer för behandling:

1. Bestämning och uteslutning av exponering för allergiframkallande faktorer.

2. Eliminering eller minskning av kliniska manifestationer av sjukdomen.

3. Minska frekvensen och svårighetsgraden av förvärringar.

4. Normalisering eller förbättring av indikatorer för funktionen av extern andning.

5. Återhämtning och underhåll av vital aktivitet, inklusive träningstolerans.

6. Val av lämplig terapi.

7. Avbokning eller minskning av behovet av bronkodilatorbehandling.

8. Förebyggande av biverkningar av läkemedelsbehandling.

9. Lär patienter att hantera sitt tillstånd.

10. Förebyggande av funktionshinder.

11. Förhindra utveckling av livshotande tillstånd och dödsfall.

Det huvudsakliga målet med bronkialastmabehandling är att kontrollera astmatiska manifestationer..

Kontroll uppnås genom användning av två huvudgrupper av läkemedel:

1. Nödläkemedel (snabbverkande bronkodilatatorer som snabbt kan stoppa eller minska en attack).

2. Läkemedel för långvarig kontroll (antiinflammatoriska läkemedel som förhindrar uppkomst av symtom och utveckling av förvärringar).

1. Läkemedel för akutvård:

Ventolin (salbutamol), terbutalin (bricanil), fenoterol - inhalerade snabbverkande bronkodilatorer - kortverkande rUadrenomimetika f2-agonister), i höga koncentrationer går direkt in i luftvägarna, vilket ger en positiv terapeutisk effekt och utan att orsaka biverkningar på andra organ.

Deras huvudsakliga nackdel är den korta åtgärdstiden från 4 till 6 timmar..

Under senare år har långvariga bronkodilatorer inhalerats: salmeterol, formoterol, saventon - effekten varar upp till 12-14 timmar, men till skillnad från salbutamol, berotek och alupenta kommer den inte så snabbt, därför är det i kritiska situationer opraktiskt att använda dem!

2. Läkemedel som har en bronkodilatoreffekt: Euphyllin, teofyllin - upptar en speciell plats bland de läkemedel som har en uttalad bronchodilatoreffekt: de utvidgar kranskärl och njurkärl, minskar trycket i lungcirkulationen, stimulerar andningscentret, hjälper till att minska luftvägarna och hjärt-kärlen fel. Bör användas med försiktighet på grund av kumulativa effekter. Möjliga biverkningar vid användning av aminofyllin: berusning, illamående, kräkningar, takykardi, hypotension, arytmi, kramper. För att förhindra kumulativ verkan är det nödvändigt att regelbundet bestämma koncentrationen av aminofyllin i blodet. För barn mellan 3 och 14 år är dosen av aminofyllin 10-15 mg / kg vikt, upp till 3 år - 5-10 mg / kg vikt (toppkoncentrationen i blodet när den tas oralt uppnås 2 timmar efter intag, i suppositorier - efter 2, 5 timmar). Nyligen har nya läkemedel från denna grupp dykt upp - med långvarig åtgärd: eufilong, unifil - tagna en gång om dagen; teodur, teopec, durophyllin, slophyllin - 2 gånger om dagen, vilket minskar intagens frekvens.

3. Läkemedel för långvarig kontroll av astma: Beklometason (becotid), triamcinolonacetonid, flunizalid, budesonid - antiinflammatoriska läkemedel (inhalerade kortikosteroider). De är för närvarande mest effektiva för långvarig och stödjande behandling. Särskilt effektiv är budesonid - ett nytt generationsläkemedel, som är en prolog glukokortikoid, har hög lokal antiinflammatorisk och anti-allergisk aktivitet. På grund av skapandet av en hög lokal koncentration av läkemedlet, en direkt effekt på luftvägarna och snabb inaktivering i levern, orsakar det inte biverkningar som är karakteristiska för glukokortikoider.

4. Förberedelser av förebyggande åtgärder:

Natriumkromoglykat (intal), dess derivat nedokromilnatrium och ketotifen (zaditen) - har en god klinisk effekt, förlänger remissioner, härdar kramper och underlättar deras enklare gång. Deras förebyggande effekt är förknippad med förmågan att blockera kalciumtransportkanaler och inträde av kalciumjoner i cellen, utan vilka det inte finns någon frisättning av allergimedierare. Läkemedlet föreskrivs för barn under 7 år - 1 andetag 3-4 gånger om dagen, över 7 år - 2 andetag 3-4 gånger om dagen i 6 månader.

Intal är särskilt effektivt vid atopisk bronkialastma.

Inhalerade läkemedel för att lindra attacker av bronkialastma finns i form av:

♦ doserade aerosoler i burkar;

♦ aerosoler med uppmätta doser aktiverade genom andning;

♦ torrpulverinhalatorer.

Barn har det bättre att använda aerosoler med doserad dos med en distans, ansiktsmask eller spray (nebulisator).

|nästa föreläsning ==>
Ämne: Omvårdnadsprocess vid bronkialastma|Astmatisk status

Tillagd datum: 2014-01-11; Visningar: 3277; upphovsrättsintrång?

Din åsikt är viktig för oss! Var det publicerade materialet användbart? Ja | Inte

Bronkial astma. Orsaker, symtom, typer, behandling och förebyggande av astma

Astma är en andningssjukdom hos olika etiologier, vars huvudsymptom är kvävning. Skillnaden mellan bronkial, hjärta och dyspeptisk astma.

I dagens artikel kommer vi att ta hänsyn till bronkialastma, såväl som dess orsaker, symtom, former, svårighetsgrad, diagnos, behandling, folkläkemedel och förebyggande. Och i slutet av artikeln eller på forumet kommer vi att diskutera denna sjukdom. så.

Vad är bronkialastma?

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, vars huvudsymtom är attacker av andnöd, hosta och ibland kvävning.

Termen "ἆσθμα" (astma) översätts bokstavligen från det antika grekiska språket som "andnöd" eller "tung andning." För första gången hittas register över denna sjukdom i Homer, Hippokrates

Symtom på bronkialastma uppträder som ett resultat av negativa effekter på celler och cellelement (eosinofiler, mastceller, makrofager, dendritiska celler, T-lymfocyter etc.) i luftvägarnas organismer av olika patologiska faktorer, såsom allergener. Vidare bidrar kroppens (celler) överkänslighet mot dessa faktorer till minskningen av luftvägarna - bronkens lumen (bronkial hindring) och produktionen av en riklig mängd slem i dem, vilket därefter stör normal luftväxling, och de viktigaste kliniska manifestationerna framträder - väsande, hostande, känsla trängsel i bröstet, andnöd, tung andning etc..

Astmaanfall aktiveras oftast på natten och på morgonen.

Orsaken till bronkialastma är en kombination av yttre och inre faktorer. Yttre faktorer - allergener (husdamm, gas, kemiska ångor, lukt, torr luft, stress etc.). Interna faktorer - störningar i immunsystemets, endokrina och andningsorganens funktion, som kan vara både medfödda och förvärvade (till exempel hypovitaminos).

De vanligaste orsakerna till astma är allergi mot damm, arbetar på platser med stark kemisk lukt (hushållskemikalier, parfymer), rökning.

Epidemiologi

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen (WHO) är antalet patienter med bronkialastma från 4 till 10% av världens befolkning. Den högsta andelen är invånare i Storbritannien, Nya Zeeland, Kuba, vilket främst beror på den lokala floran, liksom den höga koncentrationen av allergener som transporteras till dessa territorier av havets luftmassor. I Ryssland är förekomsten av vuxna upp till 7%, barn - upp till 10%.

En ökning av förekomsten av astma har sett sedan mitten av 1980-talet. Bland orsakerna är försämringen av den ekologiska situationen - luftföroreningar med oljeprodukter, försämring av livsmedelskvalitet (GMO) samt en stillasittande livsstil..

Den första tisdagen i maj, sedan 1998, inrättade WHO World Astma Day, som hålls under regi av Global Initiative for Astma (GINA).

Bronkial astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Orsaker till bronkialastma

Orsakerna till bronkialastma är mycket olika och antalet är ganska stort. Men som redan nämnts är de alla indelade i två grupper - externa och interna.

Yttre orsaker till bronkialastma

Damm. Hushållsdamm innehåller ett stort antal olika partiklar och mikroorganismer - döda hudpartiklar, ull, kemikalier, växtpollen, damm kvalster och deras exkrement. Alla dessa dammpartiklar, särskilt damm kvalster, är kända allergener som, när de kommer in i bronkialträdet, provocerar attacker av bronkialastma..

Dålig miljö. Läkare noterar att invånare i industriområden, städer där det finns en stor mängd rök, avgaser, skadliga ångor, liksom människor som bor på platser med ett kallt fuktigt klimat, lider ofta av bronkialastma än invånare i byar och platser med ett torrt och varmt klimat..

Professionell aktivitet. En ökad andel personer med astma märktes bland arbetare i den kemiska industrin, hantverkare som arbetar med byggnadsmaterial (särskilt gips, gips, färg, lack), arbetare i dåligt ventilerade och smutsiga rum (kontor, lager), skönhetssalongmästare (arbetar med naglar, målning hår).

Rökning. Systematisk inandning av rök från tobaksprodukter, rökblandningar, leder till utveckling av patologiska förändringar i slemhinnan i andningsorganen, varför rökare ofta har sjukdomar som kronisk bronkit, bronkialastma, cancer.

Hushållskemikalier och produkter för personlig vård. Många rengöringsmedel och rengöringsmedel, såväl som personliga vårdprodukter (hårspray, eau de toilette, luftfräschare) innehåller kemikalier som kan utveckla hosta, kvävning och ibland astmaattacker.

Andningssjukdomar. Sjukdomar som kronisk bronkit, trakeit, lunginflammation, liksom deras orsakande medel - infektion, bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i slemhinnorna och störningar i de glatta muskelkomponenterna i andningsorganen, bronkial hindring.

Läkemedel. Att ta vissa mediciner kan också störa den normala aktiviteten i bronkelspelaren och leda till astmaattacker, särskilt bland sådana läkemedel är "Aspirin" och andra läkemedel från ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)..

Påfrestning. Ofta stressade situationer, liksom oförmågan att övervinna och tillräckligt svara på olika problem, leder till stress. Stress bidrar till en försvagning av immunsystemet, vilket gör det svårare för kroppen att hantera allergener och andra patologiska faktorer som kan leda till utveckling av bronkialastma.

Näring. Det noteras att med en näringsrik diet, huvudsakligen mat av växtligt ursprung, berikad med vitaminer och makro-mikroelement - färsk frukt, grönsaker, juice, mat med minimal värmebehandling, minimerar kroppens hyperaktivitet mot allergener, vilket minskar risken för astma. Dessutom förbättrar sådan mat förloppet av bronkialastma. Samtidigt förvärrar ohälsosam och ohälsosam mat, såväl som livsmedel som är rika på animaliska proteiner och fetter, förfinade lättsmältbara kolhydrater, den kliniska astmaförloppet och ökar också antalet förvärringar av sjukdomen. Livsmedelstillsatser som sulfiter, som är konserveringsmedel som används av många tillverkare i vin och öl, kan också utlösa astmaattacker..

Interna orsaker till bronkialastma

Ärftlig predisposition. Om framtida föräldrar har bronkialastma finns det risk för denna sjukdom hos barnet, och det spelar ingen roll vid vilken ålder efter födseln. Läkare noterar att andelen astmasjukdomar med en ärftlig faktor är cirka 30-35%. Om det finns en ärftlig faktor, kallas denna astma också atopisk bronkialastma..

Störningar i det autonoma nervsystemet (ANS), immunsystem och endokrina system.

Astma-symptom

Tecken eller symtom på bronkialastma liknar ofta symtomen på bronkit, vegetativ-vaskulär dystoni (VVD) och andra sjukdomar, därför kommer vi att utse de första och huvudtecknen på bronkialastma..

Viktig! Astmaattacker blir vanligtvis värre på natten och på morgonen.

De första tecknen på bronkialastma

  • Andnöd, särskilt efter träning
  • Känsla av trängsel i bröstet, kvävning;
  • Hosta, först torr, sedan med transparent slem;
  • Nysa;
  • Snabb grund andning, med en känsla av svårigheter att andas ut;
  • Väslande andning, visslande;
  • Nässelfeber;
  • Ortopné (patienten sitter på en säng eller på en stol, håller fast i den, benen sänks ner på golvet, så det är lättare för honom att andas ut helt).

Vid det första tecknet på bronkialastma är det bäst att söka läkare. även om symtomatologin på sjukdomen antingen uppträder eller försvinner på egen hand, kan den varje gång leda till en komplicerad kronisk förlopp med den förvärras. Dessutom kommer snabb hjälp att varna mot patologiska förändringar i luftvägarna, som ibland är nästan omöjliga att förvandlas till ett helt hälsosamt tillstånd..

De viktigaste symtomen på bronkialastma

  • Allmän svaghet, obehag;
  • Brott mot hjärtrytmen (takykardi) - pulsen under sjukdom är i intervallet upp till 90 slag / min. Och under en attack ökar till 130 slag / min.;
  • Väslande andning, visslande;
  • Känsla av trängsel i bröstet, kvävning;
  • Huvudvärk, yrsel;
  • Smärta i nedre bröstet (med långvariga attacker)

Symtom vid svår sjukdom

  • Akrocyanos och diffus cyanos i huden;
  • Förstorat hjärta;
  • Tecken på lungemfysem - bröstförstoring, andningsförsvagning;
  • Patologiska förändringar i spikplattans struktur - spikar sprickor;
  • sömnighet
  • Utveckling av mindre sjukdomar - dermatit, eksem, psoriasis, rinnande näsa (rinit).

Klassificering av bronkialastma

Bronkialastma klassificeras enligt följande:

Genom etiologi:

  • exogent bronkialastma - astmaattacker orsakas av intag av allergener (damm, pollen från växter, djurhår, mögel, damm kvalster) i andningsvägarna;
  • endogen bronkialastma - astmaattacker orsakas av inre faktorer - kall luft, infektion, stress, fysisk aktivitet;
  • bronkialastma av blandat ursprung - astmaattacker orsakas av samtidig effekt på kroppen av både yttre och inre faktorer.

Av svårighetsgrad

Varje grad har sina egna egenskaper..

Steg 1: Intermittent astma. Astmaattacker inträffar högst 1 gång per vecka och under en kort tid. Det finns ännu färre attacker på natten, inte mer än två gånger i månaden. Den tvingade expiratoriska volymen under den första sekunden av den tvingade expirationsmanövern (FEV1) eller topp expiratorisk flödeshastighet (PSV) är mer än 80% av den normala andningsfrekvensen. PSV-spridning - mindre än 20%.

Steg 2: Mjuk ihållande astma. Sjukdomattacker förekommer mer än 1 gång per vecka, men inte mer än 1 gång per dag. Nattattacker - 2-3 per månad. Förvärringar avslöjas tydligare - patientens sömn störs, fysisk aktivitet hämmas. FEV1 eller PSV, som i första graden - mer än 80%. PSV-spridning - från 20 till 30%.

Steg 3: Måttlig ihållande astma. Patienten förföljs av nästan dagliga attacker av sjukdomen. Nattattacker observeras också mer än 1 per vecka. Patienten har störd sömn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% av normal andning, PSV-spridning - 30% eller mer.

Steg 4: Svår persistent astma. Patienten förföljs av dagliga astmaanfall, flera nattattacker i veckan. Fysisk aktivitet är begränsad, åtföljd av sömnlöshet. FEV1 eller PSV - cirka 60% av normal andning, PSV-spridning - 30% eller mer.

Speciella former av bronkialastma

Det finns också ett antal speciella former av bronkialastma, som skiljer sig åt i kliniska och patologiska processer i kroppen. Tänk på dem.

Atopisk bronkialastma. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en ärftlig faktor.

Reflux-inducerad bronkialastma. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av gastroesofageal reflux (GER) eller förtäring av maginnehåll i luftvägarna (bronkialträdets lumen). Förutom astma leder intag av surt maginnehåll i luftvägarna ibland till sjukdomar som bronkit, lunginflammation, lungfibros, sömnapné.

Aspirin bronkialastma. Sjukdomen utvecklas medan man tar mediciner som - "Aspirin", liksom andra läkemedel från ett antal icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID)..

Bronkialastma av fysisk ansträngning. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av fysisk aktivitet, främst efter 5-10 minuters rörelse / arbete. Attackerna är särskilt aktiva efter att ha arbetat i kall luft. Det åtföljs främst av en hosta, som försvinner på egen hand efter 30-45 minuter.

Yrkesastma. Sjukdomen utvecklas på grund av arbete i förorenade områden, eller när man arbetar med ämnen som har en stark kemisk lukt / ångor.

Nattlig astma. Denna form av astma är bara en definition av nattliga attacker av sjukdomen. För närvarande förstås inte orsakerna till bronkialastma på natten. Bland de hypoteser som framförts - en liggande position i kroppen, hypotermi i kroppen, en mer aktiv effekt på kroppen av allergener på natten.

Hostavariant av astma. Det kännetecknas av en speciell klinisk sjukdomsförlopp - endast en hosta finns. Resten av symptomen är frånvarande eller närvarande, men minimala. Hosformen av bronkialastma observeras främst hos barn. Symtomen blir vanligtvis värre på natten.

Diagnostik av bronkialastma

Diagnos av bronkialastma inkluderar följande undersökningsmetoder och funktioner:

  • Patienthistoria och klagomål;
  • Fysisk undersökning;
  • Spirometri (undersökning av funktionen för extern andning) - FEV1 (tvingad expiratorisk volym på 1 sekund), PSV (topp expiratorisk flödeshastighet), FVC (tvingad vital kapacitet i lungorna);
  • Andningsprov med bronkodilatorer;
  • Undersökning av närvaron av eosinofiler, Charcot-Leiden-kristaller och Kurshman-spolar i sputum (bronkialsekretion) och blod;
  • Installation av en allergisk status (hud-, konjunktival-, inhalations- och nästest, bestämning av generellt och specifikt IgE, radioallergosorbenttest);
  • Röntgen för bröst (röntgen);
  • Computertomografi (CT);
  • Elektrokardiogram (EKG);
  • Dagligt pH-metry vid misstänksamhet om reflux-naturen hos bronkialastma;
  • 8 minuters körtest.

Behandling av bronkialastma

Hur behandlas astma? Behandling av bronkialastma är omsorgsfullt och långtidsarbete, som inkluderar följande terapimetoder:

  • Läkemedelsbehandling, som inkluderar basterapi inriktad på stödjande och antiinflammatorisk behandling, liksom symptomatisk terapi som syftar till att lindra astmasymtom;
  • Eliminering av sjukdomsutvecklingsfaktorer (allergener, etc.) från patientens liv;
  • Diet;
  • Allmän förstärkning av kroppen.

Det är mycket viktigt vid behandling av astma att inte bara använda ett symtomatiskt medel (vilket lindrar sjukdomsförloppet under en kort tid), till exempel beta-adrenomimetika (Ventolina, Salbutamol), eftersom kroppen vänjer sig vid dem, och med tiden minskar effektiviteten hos dessa medel, och ibland till och med frånvarande, medan de patologiska processerna fortsätter att utvecklas, och ytterligare behandling, samt en positiv prognos för full återhämtning, blir mer komplicerad.

1. Läkemedel mot astma. Astma mediciner

Grundbehandling av bronkialastma påverkar sjukdomens mekanism, det gör att du kan kontrollera den. Basterapimediciner inkluderar: glukokortikosteroider (inklusive inandning), kromoner, leukotrienreceptorantagonister och monoklonala antikroppar.

Symtomatisk terapi gör att du kan agera på de släta musklerna i bronkiet och lindra astmaattacker. Symtomatiska behandlingsläkemedel inkluderar bronkodilatatorer: β2-adrenomimetika och xantiner.

Låt oss överväga läkemedel mot bronkialastma mer i detalj...

Grundbehandling av bronkialastma

Glukokortikosteroider. De används vid behandling av mild till måttlig astma, liksom för att förebygga förvärringar av dess gång. Denna serie av hormoner hjälper till att minska migrationen av eosinofila celler och leukocytceller till bronkialsystemet när ett allergen kommer in i det, vilket i sin tur leder till en minskning av patologiska processer i lumen i bronchier och ödem. Dessutom bromsar glukokortikosteroider utvecklingen av sjukdomen. För att minimera biverkningar används glukokortikosteroider som inandning. Vid förvärringar av sjukdomen finner de inte effektivitet i sin applikation.

Glukokortikosteroider för astma: "Akolat", "Singular".

Antagonister mot leukotrienreceptorer (leukotriener). De används för alla grader av astma-svårighetsgrad, samt för behandling av kronisk obstruktiv bronkit. Effektiviteten i behandlingen av aspirinbronkialastma har noterats. Handlingsprincipen är att blockera sambandet mellan celler som migrerar till bronkialträdet när ett allergen kommer in i det och medlarna hos dessa celler, vilket faktiskt leder till en minskning av bronkiallumumen. Således stoppas svullnad och utsöndring av väggarna i bronkialträdet. Nackdelen med läkemedel från ett antal leukotrienreceptorantagonister är deras brist på effektivitet vid behandlingen av isolerad astma, varför de ofta används i kombination med hormonella läkemedel (glukokortikosteroider), som förresten ökar effektiviteten hos dessa läkemedel. Nackdelen är också det höga priset på dessa fonder..

Antagonister mot leukotrienreceptorer i astma: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singul), pranlukast.

Cromones. De används i 1 (intermittenta) och 2 (milda) stadier av bronkialastma. Gradvis ersätts denna grupp av läkemedel med inhalerade glukokortikosteroider (ICS), eftersom de senare i en minimidosering har den bästa effektiviteten och användarvänligheten.

Kromoner för astma: natriumkromoglykat ("Intal"), nedokromilnatrium ("kaklat").

Monoklonala antikroppar. Det används vid behandling av 3 (medelstora) och 4 (allvarliga) stadier av bronkialastma, med allergisk astma. Handlingsprincipen ligger i den specifika effekten och blockeringen av vissa celler och deras mediatorer i händelse av en sjukdom. Nackdelen är åldersbegränsningen - från 12 år. För förvärringar av sjukdomen tillämpas den inte.

Monoklonala antikroppar mot astma: "Xolar", "Omalizumab".

Allergen-specifik immunterapi (ASIT). Det är en traditionell metod för behandling av exogen bronkialastma hos patienter i åldern 5 till 50 år. ASIT är baserat på översättningen av kroppens immunsvar på ett allergen från Th2-typ till Th1-typ. I detta fall inträffar hämningen av den allergiska reaktionen, överkänsligheten hos vävnaderna i bronkiallumumen mot allergenet minskar. Kärnan i ASIT-metoden är gradvis, med regelbundna intervaller, införandet av en liten dos allergener. Dosen ökas gradvis och därmed utvecklar immunsystemets resistens mot möjliga allergiska medel, till exempel dammkvalster, ofta i husdamm. Bland de introducerade allergenerna är de mest populära kvalster, trädpollen och svamp..

Symtomatisk behandling av bronkialastma

ß2-adrenerga agonister (beta-agonister) är kortverkande. De är den mest effektiva gruppen av medel (bronkodilatorer) för att lindra förvärringar och attacker av bronkialastma och utan att begränsa åldersgruppen. Den snabbaste effekten (från 30 till 120 minuter) och med färre biverkningar observeras i inhalerad form av beta-adrenerga agonister. Skyddar väl mot bronkospasm under fysisk aktivitet.

Kortverkande ß2-adrenerga agonister för astma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotek).

P2-adrenerga agonister (beta-agonister) är långverkande. De används för att lindra astmaattacker och förvärringar, liksom deras frekvens. Vid användning av läkemedel baserade på ämnet salmeterol har det förekommit dödsfall för behandling av astma med andningskomplikationer. Formoterolbaserade läkemedel är säkrare.

Långverkande ß2-adrenerga agonister vid astma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.

Xantiner. De används för nödhjälp vid astmaattacker, men främst i fall där andra läkemedel inte finns tillgängliga eller för att förbättra effektiviteten hos beta-adrenerga agonister. Emellertid ersätter β2-adrenomimetika gradvis xantiner, som tidigare användes före dem. Effekten av samtidig användning av xantiner, till exempel läkemedel baserade på teofyllin, tillsammans med ICS eller SGS, har noterats. Xanthines används också för att lindra astmaattacker dag och natt, förbättra lungfunktionen och minska hormondoseringen hos svår astma hos barn..

Xanthines för astma: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalatorer för bronkialastma

Astmainhalatorer är små inhalatorer (ficka) som snabbt kan leverera ett aktivt astmamedicin (läkemedel) till rätt plats i andningsorganen. Således börjar botemedlet att verka på kroppen så snabbt som möjligt, vilket i vissa fall gör det möjligt att minimera akuta attacker med alla konsekvenser av en attack. Bland inhalatorer för astma kan följande läkemedel särskiljas:

Inhalerade glukokortikosteroider (ICS): icke-halogenerad (budesonid (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciclesonid (Alvesco)), klorerad (beclometasondipropionat (Becotide, Beklazon Eco), mometason Asmanroate ")), Fluorerad (azmocort, triamcenolonacetonid, flunisolid, flutikasonpropionat).

b2-adrenomimetik: kortverkande ("Ventolin", "Salbutamol"), långverkande ("Berotek", "Serevent").

Antikolinergika: "Atrovent", "Spiriva".

Kromoner: Intal, kaklat.

Kombinerade läkemedel: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". De har en mycket snabb lindring av astma-symptom.

Andra läkemedel för behandling av bronkialastma

Slemlösande läkemedel. De hjälper till att minska sputumens viskositet, lossa slemproppar samt ta bort sputum från andningsvägarna. Effektivitet noteras genom användning av slemlösande läkemedel genom inandning.

Släppsmedel: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriella medel (antibiotika). De används när astma kombineras med infektionssjukdomar i andningsorganen (bihåleinflammation, trakeit, bronkit, lunginflammation). Antibiotika är kontraindicerat hos barn under 5 år. Antibiotika väljs baserat på diagnostik, beroende på typ av patogen.

Bland antibiotika är: "Tetracyklin", "Erytromycin" (med mykoplasmainfektion), penicillin och cefalosporin (med streptokockinfektion).

2. Icke-läkemedelsbehandling av bronkialastma

Eliminering av riskfaktorer för astma

Utan tvekan är eliminering av faktorer som bidrar till utvecklingsrisken samt förvärring av attacker av bronkialastma ett av de grundläggande stegen i behandlingen av denna sjukdom. Vi har redan beaktat riskfaktorerna för utvecklingen av bronkialastma i början av artikeln, i avsnittet Orsaker till bronkialastma ", så här kommer vi bara att lista dem kort.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av astma: damm (inomhus och utomhus), dammkvalster, växtpollen, kväveoxider (NO, NO2), svaveloxider (SO2, O3), kolmonoxid (CO), atomiskt syre O, formaldehyd, fenol, bensopyren, husdjurshår, rök från tobak och rökblandningar (rökning, inklusive passiv rökning), infektionssjukdomar (influensa, akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, bihåleinflammation), vissa läkemedel ("Aspirin" och andra NSAID), förorenade luftkonditioneringsfilter, indunstning av hushållskemikalier (rengöring och rengöringsmedel) och kosmetika (hårspray, parfym), arbete med byggnadsmaterial (gips, gips, gips, färg, lack), etc..

Speleoterapi och haloterapi

Speleoterapi är en metod för att behandla astma och andra sjukdomar i andningsorganen, baserat på patientens långvariga vistelse i ett rum där mikroklimatet i naturliga karstgrottor tillhandahålls, där det finns luft som innehåller salter och andra mineraler som har en gynnsam effekt på andningsorganen..

Haloterapi - i själva verket är en analog speleoterapi, den enda skillnaden är att haloterapi innebär behandling endast med "salt" luft.

I vissa orter, liksom i vissa sjukvårdsanläggningar, är specialrum utrustade som är helt täckta med salt. Sessioner i saltgrottor lindrar inflammation i slemhinnorna, inaktiverar patogener, ökar produktionen av hormoner genom det endokrina systemet, minskar innehållet i immunglobuliner (A, G, E) i kroppen och mycket mer. Allt detta leder till en ökning av remissionstiden och bidrar också till att minska dosen av läkemedelsbehandling mot astma..

Kost för bronkialastma

Kosthold för astma hjälper till att påskynda behandlingsprocessen och ökar också den positiva prognosen för behandlingen av denna sjukdom. Dessutom låter kosten dig utesluta livsmedel som är mycket allergiframkallande från kosten..

Vad man inte äter med astma: fiskprodukter, skaldjur, kaviar, fettkött (fjäderfä, fläsk), rökt kött, fet mat, ägg, baljväxter, nötter, choklad, honung, tomater, tomatbaserade såser, jästbaserade livsmedel, citrusfrukter (apelsiner, citron, mandariner, pomelo, grapefrukt), jordgubbar, hallon, vinbär, aprikos, persika, melon, alkohol.

Vad måste begränsas vid användning: bageriprodukter från högsta kvalitet mjöl, bakverk, socker och salt, mejeriprodukter (mjölk, gräddfil, keso).

Vad kan du äta med astma: spannmål (med smör), soppor (hatade), kyckling, korta korv och korv (läkare), rågbröd, kli, bröd, havremjöl eller kex, grönsaks- och fruktsallad, kompott, mineralvatten, te, kaffe (om det innehåller koffein).

Diet - 4-5 gånger / dag, utan att äta för mycket. Det är bättre att ånga mat, men du kan också laga mat, gryta, baka. Ät bara varmt.

Med minimal värmebehandling förlorar mat minst av utbudet av vitaminer som finns i maten, eftersom många vitaminer förstörs när de utsätts för kokande vatten eller helt enkelt vatten. En utmärkt hushållsapparat är en dubbelpanna, som tar hänsyn till många funktioner i kostnäring, inte bara för astma utan också för många andra sjukdomar..

Prognos

Prognosen för behandling av bronkialastma är positiv, men beror till stor del på i vilken grad sjukdomen upptäcks, en noggrann diagnos, patientens exakta uppfyllande av alla föreskrifter från den behandlande läkaren, samt begränsningar av de faktorer som kan framkalla attacker av denna sjukdom. Ju längre patienten självständigt behandlas, desto mindre gynnsam är prognosen för behandlingen..

Behandling av bronkialastma med folkläkemedel

Viktig! Innan du använder folkrättsmedel för behandling av bronkialastma, ska du rådfråga din läkare.

Behandling av astma med vatten (metod för Dr. Batmanghelidj). Kärnan i behandlingen är att dricka vatten enligt följande schema: 2 glas 30 minuter före måltiderna och 1 glas 2,5 timmar efter måltiderna. Dessutom måste vatten drickas hela dagen för att släcka törsten. Vatten kan växlas, saltas först (½ tesked havssalt per 2 liter vatten), sedan tinas, kokt vatten kan inte användas. Effektiviteten ökar när flera kristaller av havssalt placeras under tungan efter att ha dricksvatten, samt med ytterligare intag av vitaminkomplex. För att lindra kramper kan du lägga en nypa salt under tungan och sedan dricka ett glas vatten. Under behandling är användning av alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker inte tillåtet. Samtidigt kvarstår läkemedelsbehandling.

Ingefära. Riv ca 4-5 cm torkad ingefära rot och täck med kallt vatten. Värm sedan blandningen i ett vattenbad tills den börjar koka, täck sedan blandningen med ett lock och koka produkten i cirka 20 minuter. Ställ sedan behållaren med produkten åt sidan, med locket tätt stängt och låt det infunderas tills det svalnar. Ta ett avkok av ingefära roten i en uppvärmd form, 100 ml före måltid. Det kan också läggas till te..

Vid svåra attacker kan du använda ingefära juice. För att göra detta, pressa den ur färsk ingefära rot och tillsätt en nypa salt till 30 g juice och dricka produkten. Före sängen är en blandning av 1 msk också fördelaktig. skedar med ingefära juice och honung, som kan tvättas ner med örtte eller varmt vatten.

Som inandning kan du använda ingefära eterisk olja.

Havre. Sortera ut och skala 500 g havrekorn, tvätta dem sedan noggrant och tillsätt till en kokande blandning av 2 liter mjölk och 500 ml vatten. Täck potten med ett lock och koka produkten i 2 timmar på låg värme. Efter kokning bör du ha cirka 2 liter av produkten. Tillsätt sedan 1 tesked honung och 1 tesked smör till 150 ml buljong. Du måste dricka produkten på tom mage, het. Du kan lagra produkten i kylen. Behandlingsförloppet är 1 år eller mer.

Salt lampa. Som redan nämnts, lite tidigare, i avsnittet "Drogbehandling av bronkialastma", i kampen mot denna sjukdom, har inandning av saltluft visat sig väl. För att göra detta kan du besöka speciella saltgrottor. Det är också möjligt att installera en saltlampa i patientens rum, som kan köpas i hemförbättringsbutiker. Om ekonomiska resurser tillåter dig, kan du utrusta ett saltrum i ditt hus, för detta kan du söka i nätverket efter system, samt säljare av bergsalt. Haloterapi bidrar inte bara till behandling av astma, utan också till många andra sjukdomar, och stärker också i allmänhet kroppen.

Förebyggande av bronkialastma

Förebyggande av bronkialastma inkluderar följande rekommendationer:

- Försök att välja din bostad, och, om möjligt, arbetsplatser med en ren ekologisk situation - borta från industriområden, byggarbetsplatser, en stor koncentration av fordon;

- Ge upp rökning (inklusive passiv), alkoholhaltiga drycker;

- Gör våtrengöring i ditt hem och på arbetsplatsen minst två gånger i veckan;

- Kom ihåg att de största dammsamlarna och ytterligare odlingsplatser för patogen mikroflora är naturliga mattor, täcken och kuddar, luftkonditionerings- och dammsugarfilter, klädda möbler. Ändra om möjligt sängkläder till syntet, minska mängden mattor i huset, glöm inte att regelbundet rengöra filtren på luftkonditioneringsapparaten och dammsugaren.

- Om mycket damm samlas ofta i huset, installera en luftrenare;

- Ventilera rummet där du bor / arbetar oftare;

- Undvik stress eller lära dig att tillräckligt svara på livets svårigheter och övervinna dem;

- Försök att föredra mat som är förstärkt med vitaminer och mineraler;

- Bär skyddsmasker vid arbete med högt damm- eller gasinnehåll, och om möjligt ändra det till mindre skadligt;

- Tänk, kanske du redan bör ge upp hårsprej? Det är förresten bättre att använda gel eller flytande deodoranter, men inte sprutor;

- Har du ett favorit husdjur hemma? Katt, hund, kanin eller chinchilla? Bra! Men glöm inte att ta hand om dem. Det är bättre att kamma ut den bleknade ullen själv, än att ditt husdjur gör det i hela lägenheten;

- Låt inte andningssjukdomar ta sin väg;

- Ta mediciner endast efter att ha konsulterat en läkare;

- Flytta mer, humör;

- Placera en saltlampa i ditt hus, detta är både en fördel och ett bra möbel;

- Försök att koppla av minst en gång om året på ekologiskt rena platser - vid havet, i bergen, skogarna.

Klassificering av bronkialastma

Bronkialastma skiljer sig kraftigt bland andra sjukdomar i olika typer, klassificeringar, orsaker och mekanismer för utveckling. Dessutom varierar alla dessa tecken inom så vida gränser att diagnosen för varje specifikt fall helt enkelt är omöjlig att beskriva med en standardfras. Det är därför klassificeringen av bronkialastma är så svår. Dessutom kräver behandling av denna patologi ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient..

Klassificeringskriterier

Enligt ICD-dokumentet klassificerades bronkialastma baserat på dess etiologi och svårighetsgrad. Men sådan information räckte inte för att förstå den allmänna bilden. Därför inkluderar den moderna metoden för formulering av en diagnos följande parametrar:

  • klassificering efter kliniska manifestationer;
  • klassificering efter svårighetsgrad;
  • typer och omfattning av astmakontroll;
  • klassificering efter sjukdomsfas;
  • klassificering efter komplikationer.

Men alla dessa klassificeringar kan inte existera separat från varandra..

Klinisk klassificering

Sovjetiska forskare A.D. Ado och P.K.Bulatov 1969 var de första som föreslog en klassificering av bronkialastma på grund av dess förekomst.

Det finns tre huvudtyper av bronkialastma:

  • allergisk typ;
  • icke-allergiskt ursprung;
  • blandad typ av astma - en kombination av en allergisk komponent med en icke-allergisk.

I främmande länder kallas astma med allergiskt ursprung som exogent, dvs associerat med exponering för yttre faktorer (allergener).

Astma av icke-allergiskt ursprung kallas endogent, det vill säga förknippat med interna orsaker.

Vissa är isolerade med endogen astma, de fördelar olika former av sjukdomen:

  • infektiös beroende;
  • primär förändrad bronkial reaktivitet;
  • professionell;
  • atypisk.

Denna klassificering gör det möjligt att maximalt ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos den patologiska processen och göra terapin mer effektiv..

Nackdelen med denna klassificering är att den inte tar hänsyn till de olika orsakerna som orsakar bronkialastma..

Allergisk eller atopisk astma

Attacker av exogen eller allergisk (atopisk) bronkialastma inträffar efter att olika yttre patogener träder in i luftvägarna. Oftast börjar reaktionen i dess övre delar, det så kallade pre-astmatiska tillståndet utvecklas - struphuvudet, luftrörslemhinnan och nässinorna blir inflammerade och en allergisk rinit uttalas. Med tiden leder detta till fullblåst bronkialastma. Det finns ett stort antal irritationsmedel, varav de vanligaste är:

  • växtpollen (manliga könselement) och fibrer av vissa frön (bomull, poppelflu, maskros och andra);
  • damm och mögel i bostadsområden;
  • husdjur av ull och hudpartiklar;
  • små parasiter, oftast fästingar och andra patogener.

Med en allergisk variant av bronkialastma är det möjligt att identifiera ett allergen (ett eller flera) som orsakar denna astma.

Vissa människor har en ärftlig benägenhet att reagera på vissa stimuli, vilket också kan orsaka en kvävningsattack. Detta är den så kallade atopiska astma..

Allergiska astmavideor

Uppträder i 20% av alla fall av bronkialastma.

Icke-allergisk bronkialastma

Andnöd, kvävning och torr hosta är möjlig på grund av exponering för skadliga mikrober. Bakterier, virus och svampar kan orsaka själva sjukdomen och orsaka ständiga förvärringar. Det framgår av medicinsk statistik att ARVI och tonsillit, störningar i lungorna och bronkierna är den mest uppenbara orsaken till attacker av olika typer av bronkialastma hos barn. Det här problemet är ganska lätt att identifiera baserat på dessa symtom. Hormonterapi och bronkodilatorer är särskilt effektiva..

Denna variant av bronkialastma utvecklas på grund av exponering för skadliga mikrober. En infektionssjukdom (av viral eller bakteriell karaktär) i luftvägarna initierar inre patologiska processer av icke-allergisk karaktär, vilket leder till utveckling av astma.

Förekommer i 50% av alla fall av bronkialastma.

Blandad typ av bronkialastma eller infektionsberoende

Anledningarna till utvecklingen av astma av blandad genesis är både ärftliga egenskaper hos immunsystemet och miljöirritanter - infektioner, allergener, giftiga ämnen, mediciner. Sjukdomen är ofta svår och svår att behandla. Blandad bronkialastma åtföljs alltid av kroniska infektionssjukdomar.

Primär förändrad bronkial reaktivitet

Denna typ av bronkialastma inkluderar aspirinbronkialastma. Vid aspirinbronkialastma finns det ett tydligt samband mellan anfall och användning av aspirin eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Denna typ av astma kännetecknas av en kombination av tre symtom: intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel + återkommande polypös rhinosinusitis + astmaattacker.

I de flesta fall kan denna typ kombineras med allergisk eller infektionsberoende bronkialastma..

De flesta forskare tror att detta är en manifestation av bronkial hyperreaktivitet och inte en oberoende typ av bronkialastma..

Det förekommer i 7% av alla fall av bronkialastma. Mer vanlig hos kvinnor 30-50 år gamla.

Arbetande bronkialastma

Bronkialastma orsakad av skadliga industriella faktorer. Sådana faktorer finns oftast inom jordbruk, livsmedel, träbearbetning, kemisk industri och textilindustri. Denna typ av astma kännetecknas av beroendet av angrepp på den orsakande faktorn på jobbet, minskningen eller försvinnandet av symtom när patienter är utanför arbetsplatsen..

Denna typ av astma är av blandat ursprung, i vilket både allergiska och icke-allergiska mekanismer kan involveras.

Klassificering av astma efter svårighetsgrad

För att plocka upp inhalatorer, tabletter, förskriva droppar måste du känna igen klassificeringen av bronkialastma efter svårighetsgrad och identifiera vad som orsakade utvecklingen av patologiska förändringar i bronkierna:

  • antalet attacker vid olika tidpunkter på dagen under en viss period (dag, vecka, månad);
  • graden av deras inflytande på patientens tillstånd under sömn och vakenhet;
  • de bästa indikatorerna för funktionerna för extern andning och deras förändringar under dagen, uppmätt med spirometri-metoder - tvungen inspirationsvolym (FEV) och toppflödesmetri - topp expiratorisk flödeshastighet (PSV).

Med hjälp av dessa kriterier skiljs episodisk (intermeterbar) och ihållande (ihållande) bronkialastma. I det första stadiet av sjukdomen överskrider frekvensen av dagattacker inte en gång i veckan, och nattattacker - två gånger i månaden. Förvärringar är korta eller frånvarande. Andningsspirometriresultat är minst 80% av normen. Med en snabb diagnos kan sjukdomen i det första steget botas.

Klassificering efter svårighetsgrad hjälper till att fastställa volymen av patologiska förändringar i bronkierna och välja en adekvat behandling.

Ihållande astma klassificeras i tre delsteg:

  1. Mild persistent - tecken på sjukdomen uppstår från en gång i veckan till första gången om dagen. Frekvensen för kvällsattacker av kvävning överstiger inte två gånger i månaden. Patienten tolererar inte betydande fysisk aktivitet. Minskar aptiten, kroppsvikt minskar.
  2. Ihållande bronkialastma med måttlig svårighetsgrad - dagliga symtom visas. Fysisk aktivitet reduceras. Nattattacker registreras mer än en gång i veckan. Patienten har ett dagligt behov av att använda kortverkande adrenomimetika. Sömnen störs. Motion orsakar bronkospasm.
  3. Svårt bestående - symtomen på sjukdomen stör varje dag. Ofta kvällsattacker av kvävning. Liten fysisk ansträngning provocerar en förvärring. Andningsfunktionsindikatorer överstiger inte 60% av de fastställda normerna.
DagtidssymptomNattsymtomPSV eller FEV
PSV-variation
Steg I:
Intermittent astma
Mindre än en gång i veckan.
Inga symtom och normal PSV utan förvärring.
Högst två gånger i månaden.Inte mindre än 80%
Mindre än 20%
Steg II:
Lätt beständig
Mer än 1 gång per vecka, men mindre än 1 gång per dag.
Förvärringar kan störa aktiviteten.
Mer än två gånger i månaden.Inte mindre än 80%
20-30%
Steg III:
Måttlig ihållande
Dagliga förvärringar stör verksamhetenMer än en gång i veckan.60-80%
Över 30%
Steg IV:
Svårt ihållande
Ständiga begränsningar för fysisk aktivitetFrekventMindre än 60%
Över 30%

För att ta hänsyn till de medel genom vilka den terapeutiska effekten uppnås (förbättring av tillståndet) används en klassificering enligt kursens svårighetsgrad, med beaktande av den initiala terapin.

Om patienten, trots behandlingen, visar tecken på mild bestående astma, bör en sådan sjukdom klassificeras som måttlig bronkialastma. Patienter med en sådan sjukdom som får adekvat behandling bör anses ha en allvarlig form av sjukdomen..

Typer och grader av kontroll

Denna klassificering utvecklades 2006 och publicerades av Global Astma Initiative. Den tar hänsyn till patientens individuella mottaglighet för anti-astma-behandling.

Enligt denna klassificering skiljer sig typer:

  1. Kontrollerad - frekvensen av symtom överstiger inte två gånger i veckan. Patienten kan leva ett uppfyllande liv. Extern andningsfunktion är normal. Läkemedel mot anfall används inte mer än två gånger i veckan.
  2. Delvis kontrollerad - tecken på sjukdom och behovet av akutläkemedel uppstår oftare 2 gånger i veckan. Fysisk ansträngning leder till utvecklingen av bronkospasm. Funktionen av yttre andning är mindre än 80% av normen, årliga förvärringar utvecklas. Diagnosen fastställs när en av de listade manifestationerna är närvarande.
  3. Okontrollerad - denna typ av sjukdom kännetecknas av närvaron av 3 eller fler tecken på delvis kontrollerad bronkialastma. Varaktigheten av förvärringar är minst en vecka.

Varje förändring i patientens tillstånd är en anledning att ompröva den föreskrivna behandlingen för bronkialastma. Patientens känslighet för läkemedel och svårighetsgraden av manifestationerna av patologin kan variera beroende på säsong..

När typen av bronkialastma är okontrollerbar måste du ta reda på orsaken till problemet. Läkarna tar reda på om det har skett förändringar i en persons livsstil, om läkarens rekommendationer följs, hur begränsade är allergener och effekten av triggers, om ett annat problem med andningsorganen har förvärrats, etc..

Video efter klassificering efter kontrollgrad

Speciell vy

Hosta astmatiker tillhör en separat kategori utanför klassificeringen. Denna astma kallas latent astma, eftersom den liknar KOL, bronkit med en astmatisk komponent, vilket komplicerar diagnosen. Var mer uppmärksam på din hälsa! Alla former av astma är farliga.

Andra klassificeringar

Till följd av det faktum att bronkiala reaktivitetssyndrom förekommer, bestäms sjukdomens faser: förvärring och remission. Det senare erkänns som ihållande i frånvaro av observerade förvärringar i mer än ett och ett halvt till två år.

Klassificering av sjukdomsfasen

Det är ganska svårt att missa sjukdomens början, eftersom utvecklingen sker i vissa stadier. Baserat på dem klassificerar erfarna läkare sjukdomen och utvecklar ett behandlingsprogram.

Stegen i utvecklingen av bronkialastma är följande:

  1. Tiden för föregångare - inträffar några minuter, timmar, ibland dagar före attacken. Patienten kan uppleva vasomotorisk rinit, andnöd, torrhet och klåda i slemhinnorna, paroxysmal torr hosta, ökad urinproduktion, huvudvärk, trötthet, irritabilitet, humörsvängningar.
  2. Kvävningsattack - förekommer ofta på natten och åtföljs av en kontinuerlig torr hosta. Personen har en känsla av akut brist på luft. Han tar ofrivilligt en skyddsställning - sitter eller står med stöd på händerna. Utandning är svårt, flera gånger längre än inandning. Bröstmusklerna är aktivt involverade i genomförandet av andningsrörelser. Utandning åtföljs av torr väsande. Vid en långvarig attack kan tecken på hypoxi uppstå. Patienten är rädd, deprimerad och kan få panik. Lättnad kommer efter hosta. Slemmen är tjock och viskös.
  3. Perioden för omvänd utveckling av attacken - i flera timmar eller dagar kan patienten ha svårigheter att andas, bradykardi, andnöd, svaghet. Ibland känns hunger och törst. Detta tillstånd finns inte i alla astmatiker - hos vissa patienter stannar attacken plötsligt utan konsekvenser.

Med all svårighetsgrad av bronkialastma kan förvärringar vara milda, måttliga och allvarliga. Svårighetsgraden av en astmatisk attack bestäms av följande kriterier:

  • andningsfrekvens,
  • väsande andning,
  • attackens varaktighet,
  • graden av hjälpmuskelns deltagande i genomförandet av utandning,
  • hjärtfrekvens,
  • förändringar i patientens beteende,
  • arten av lungandning,
  • den lägsta dosen av läkemedlet som krävs för att lindra en attack,
  • graden av begränsning av fysisk aktivitet.

Övergången av en långvarig attack av expiratorisk kvävning till status astmatiker, som varar från flera timmar till flera dagar, är möjlig. Tillståndet lindras inte av konventionella läkemedel mot astma och är en indikation för patientens sjukhusvistelse. I avsaknad av snabb medicinsk vård leder statusastmatik till utvecklingen av akut syrebrist och dödsfall från kvävning.

Klassificering efter komplikationens art

Klassificering enligt sannolikheten för att utveckla samtidiga sjukdomar, det finns komplicerade och okomplicerade former av bronkialastma. Komplikationer klassificeras som lung- och extrapulmonär..

Lungekomplikationer inkluderar:

  • lungemfysem,
  • andnöd,
  • bronkiektasi,
  • pneumotorax,
  • pneumosclerosis.

Långvarig förvärring av bronkialastma leder till utveckling av kronisk bronkit. Zoner med hypoventilation förekommer i lungvävnaden, som så småningom blir foci för hypoventilationspneumoni.

Extrapulmonala komplikationer är:

  • arytmi, myokardial dystrofi,
  • hjärtsvikt,
  • lunghjärta,
  • nervsystemets skada.

Långvarig behandling med kortikosteroider minskar produktionen av dessa hormoner i binjurarna. Efter läkemedelsavbrott lider patienten av dysfunktion i det endokrina systemet.

Klassificeringen av bronkialastma hos barn är densamma som hos vuxna. När sjukdomen utvecklas under barndomen måste ett barn med astma svara på vissa frågor som kännetecknar symtomen vid en given tidpunkt för att kunna ställa diagnos. Behandlingen av små barn är en ganska komplicerad process, så det behövs ständigt övervakning av en specialist. Försök inte hitta mediciner själv!

Baserat på ovanstående klassificeringar görs en tydligt strukturerad diagnos.

Försök inte själv klassificera svårighetsgraden av sjukdomen. Det är nödvändigt att kontakta en kompetent pulmonolog, som inte bara klarar av dess klassificering, men också föreskriver en effektiv terapi.

Om du har erfarenhet eller bara vill diskutera ämnet klassificering av astma - lämna kommentarerna nedan och dela dem på sociala nätverk.

Kandidat i medicinska vetenskaper. Chef för avdelningen för lungmonologi.

Kära besökare, innan du använder mitt råd - ta tester och rådfråga en läkare!
Boka tid hos en bra läkare: