Atopisk dermatit hos barn - behandling, orsaker, symtom, droger

  • Analyser

Atopisk dermatit är en inflammatorisk allergisk hudsjukdom som orsakas av allergener och toxiner, dess andra namn är barns eksem. Atopisk dermatit hos barn under de första åren av livet är mer troligt en medfödd sjukdom än en förvärvad, eftersom den ärftliga faktorn är den avgörande faktorn i mekanismen för dess förekomst, och ofta lider barn, förutom dermatit, också av andra allergiska manifestationer - matallergier, höfeber, allergisk rinit, allergisk konjunktivit, bronkialastma. Med hänsyn till ålder skiljer läkare tre former av sjukdomen:

  • Spädbarn från 0 till 3 år;
  • Barn från 3-7 år;
  • Tonårs

Hos barn upp till 6 månader gamla förekommer sjukdomen i 45% av fallen. Under det första leveåret lider 60% av barnen av allergier, efter 5 år - 20% av barnen. Behandling av atopisk dermatit hos barn utgör allvarliga svårigheter för läkare, eftersom det är kroniskt och återkommande och kombineras med andra samtidiga sjukdomar..

Orsaker till atopisk dermatit hos ett barn

Den främsta orsaken till atopisk dermatit börjar hos barn är en kombination av genetisk disposition till allergiska manifestationer i kombination med ogynnsamma miljöfaktorer. Om båda föräldrarna visar tecken på överkänslighet mot irriterande medel, har deras barn risk för atopisk dermatit är 80%, med atopisk dermatit hos en förälder, kan barnet lida av atopi i 40% av fallen.

Matallergi

Manifestationen av atopisk dermatit under de första dagarna (månaderna) av barnets liv orsakas främst av matallergier. Det kan utlösas av en kvinnas undernäring under graviditet och under amning (missbruk av mycket allergiframkallande livsmedel), överfoder av ett barn, en kvinnas vägran att amma och tidig introduktion av kompletterande livsmedel. Och visas också i händelse av brott mot matsmältningssystemets funktion hos ett barn, med virala och infektionssjukdomar.

Tung graviditet

Hälsoproblem hos en kvinna när man bär ett barn (hot om avbrott av graviditet, förvärring av kroniska sjukdomar, infektionssjukdomar, intrauterin infektion i fostret, fosterhypoxi) - kan också påverka bildandet av barnets tendens till allergier, atopi.

Ledsagande sjukdomar

Oftast förekommer atopisk dermatit hos barn med samtidig gastrointestinala sjukdomar:

Andra allergener

Förutom livsmedel, andra hushållens allergener, såsom inandningsirritanter (pollen, damm, hus kvalster, hushållskemikalier, speciellt tvättpulver, skölj, klorinnehållande rengöringsmedel, luftfräschare), kontaktallergener (babyvårdsprodukter, vissa krämer, våta våtservetter orsakar dermatit hos spädbarn), droger, fungerar som provokatörer av atopisk dermatit.

Ett intressant faktum: forskare från Italien genomförde storskaliga studier i familjer i USA, Europa, Japan, efter att ha konstaterat att om det finns en hund i huset minskar risken för allergiska reaktioner och atopisk dermatit hos ett barn med 25%. Det tros att bristen på maximal kontakt med smittsamma medel hos ett modernt barn leder till störning av immunförfaranden under mognad av kroppens skyddande funktioner, inklusive utveckling av allergiska reaktioner. Och att ha hundar som går på gatan och tar med sig infektion till ditt hem främjar den naturliga processen att lära känna bakterier (se Hundar Minska risken för atopi hos barn).

Vilka andra faktorer påverkar utvecklingen av sjukdomen eller dess förvärring?

  • Återfall av atopisk dermatit hos barn orsakas av stress, psykomotional överansträngning, nervös överexcitation
  • Begagnad rök påverkar barnets allmänna hälsa och hudtillstånd, inklusive
  • Allmän ogynnsam miljösituation - ett högt innehåll av giftiga ämnen i luften som släpps ut av transport, industrianläggningar, ett överflöd av kemiserade livsmedelsprodukter, en ökad bakgrundstrålning i vissa områden, ett intensivt elektromagnetiskt fält i stora städer
  • Säsongsväderförändringar som ökar risken för infektionssjukdomar och stressar immunsystemet
  • Fysisk aktivitet åtföljd av överdriven svettning

Atopiska former av dermatit uppstår på grund av något av ovanstående skäl eller i kombination med varandra, ju fler kombinationer, desto mer komplex manifestationsform.

Med utvecklingen av atopisk dermatit hos barn bör behandlingen vara omfattande, därför krävs samråd med flera specialister - en hudläkare, allergist, nutritionist, gastroenterolog, ENT-läkare, neuropsychiatrist.

Vilka är tecknen på atopisk dermatit?

Tecken på sjukdomen hos barn under ett år inkluderar: svår klåda, hudeksem som påverkar många delar av kroppen, främst ansikte, nacke, hårbotten, extensorytor, skinkor. Hos äldre barn och ungdomar manifesteras sjukdomen i hudskador i ljumskområdet, armhålor, på ytan av benen och armarna, samt runt munnen, ögonen, i halsen - sjukdomen förvärras under den kalla säsongen.

Symtom på atopisk dermatit hos ett barn från början av sjukdomen kan manifestera sig med seborrheiska vågar, åtföljt av ökad sebumsekretion, uppkomsten av gula skorpor och skalning i området med ögonbrynen, öronen, fontanellen, på huvudet, rodnad i ansiktet, främst på kinderna med utseendet på keratiniserad hud och sprickor med konstant klåda, brinnande, repande.

Alla symtom åtföljs av viktminskning, rastlös sömn hos barnet. Ofta känner sjukdomen sig under de första veckorna av ett barns liv. Ibland åtföljs atopisk dermatit av pyodermi (pustulära hudskador). De viktigaste symtomen på sjukdomen är följande:

  • Outhärdlig klåda, brännande, värre på natten
  • Nodulära utbrott - mikrovesiklar och serösa papler
  • Reddened spot wetness
  • Vid öppning bildas erosion, skorpor, skalning av huden
  • Rödhet i vissa delar av ansiktet
  • Smärtsamma sprickor i området med rodnad
  • Torr hud med en massa vågiga vågar
  • Diatesen - röda kinder, haka, panna
  • Pustulära skador på huden

För den kroniska formen av atopisk dermatit anses de karakteristiska manifestationerna vara en ökning av hudmönstret, förtjockning av huden, uppkomsten av sprickor, repor, pigmentering av ögonlockshuden. Vid kronisk atopisk dermatit utvecklas dess typiska symtom:

  • Rödhet och svullnad i foten, skalning och sprickor i huden är ett symptom på en vinterfot.
  • Djupa rynkor i stort antal på de nedre ögonlocken hos barn är ett symptom på Morgan
  • Tunnare hår på baksidan av huvudet är ett symptom på en pälshatt

Det är nödvändigt att ta hänsyn till, analysera förekomsten av sjukdomen, dess gång, graden av skada på huden samt ärftlighet. Vanligtvis identifieras atopisk dermatit hos vuxna med diffus neurodermatit, ibland kan det observeras hos barn. Den kliniska bilden beror på barnets åldersgrupp och kännetecknas i varje livstid av sin egen egenhet.

Barnets ålderDermatit manifestationerTypisk lokalisering
upp till sex månaderErytem på kinderna som en mjölkskorpa, mikrovesiklar och serösa papler, erosion som en "serös brunn", sedan skalning av hudenHårdelar i huvudet, öronen, kinderna, pannan, hakan, böjningarna i lemmarna
0,5-1,5 årRödhet, svullnad, utsöndring (med inflammation frigörs vätska från små blodkärl)Slemhinnor i luftvägarna, mag-tarmkanalen, urinvägarna (ögon, näsa, forhud, vulva)
1,5 - 3 årTorr hud, ökat mönster, hårsträckningArmbågar, popliteal fossa, ibland handledar, fötter, nacke
över 3 år gammalNeurodermatit, iktyosBöjningar av lemmarna (se behandling för dermatit på händerna)

För barn under ett år kan dermatit uppstå i form av:

  • Seborrheisk typ - manifesteras av uppkomsten av våg på barnets huvud under de första veckorna av hans liv (se seborrheisk dermatit i ansiktet hos vuxna, behandling).
  • Nummular typ - kännetecknas av utseendet på fläckar täckta med skorpor, visas i åldern 2-6 månader. Denna typ är lokaliserad på barnens ben, skinkor och kinder.

Vid 2 års ålder försvinner manifestationerna i 50% av barnen. Hos den återstående hälften av barnen är hudskador lokaliserade i vikarna. En separat form av skador på sulorna (juvenil palmar-plantar dermatos) och palmer noteras. Med denna form spelar säsongsbetonning en viktig roll - fullständig frånvaro av symtom på sjukdomen på sommaren och förvärring på vintern.

Atopisk dermatit hos spädbarn och äldre barn bör skiljas från andra hudsjukdomar som psoriasis (se orsaker till psoriasis hos barn), skabb (se symptom och behandling av skabb), seborrheic dermatit, mikrobiellt eksem, lav rosacea (se behandling av rosa lav), kontaktallergisk dermatit, immunbristtillstånd.

Utvecklingsstadier av atopisk dermatit

Fastställande av stadium, fas och period då sjukdomen börjar är viktig för att avgöra frågor om behandlingstaktik för ett kort- eller långsiktigt program. Det finns fyra stadier av sjukdomen:

  • Det inledande skedet - utvecklas hos barn med exsudativ-katarral typ av konstitution. I detta skede är hyperemi, svullnad i kindens hud, peeling karakteristiska. Detta steg, när behandlingen påbörjas i tid med en allergivänlig diet, är reversibel. Med otillräcklig och otidig behandling kan den gå till nästa (uttalade) steg.
  • Uttryckt stadium - går igenom en kronisk och akut utvecklingsfas. Den kroniska fasen kännetecknas av en följd av hudutbrott. Den akuta fasen manifesteras genom mikrovesikulering med vidareutveckling av våg och skorpor.
  • Remission stadium - under perioden av remission, symtomen minskar eller försvinner helt. Detta steg kan pågå från flera veckor till flera år..
  • Steget av klinisk återhämtning - i detta skede finns det inga symtom från 3-7 år, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.

Behandling av atopisk dermatit

I svåra fall av atopisk dermatit hos barn kräver behandling användning av aktuella kortikosteroidläkemedel, tillsammans med uppmjukande medel. Detta löser snabbt symptomen. Fuktighetskräm och mjukgörare används när som helst av sjukdomen. Målet med behandlingen är följande:

  • Förändring i sjukdomsförloppet
  • Minska graden av förvärring
  • Långvarig sjukdomskontroll

En indikation för sjukhusinläggning av ett barn kan vara en förvärring av sjukdomen, som ett resultat av att det allmänna tillståndet störs, återkommande infektioner och terapiens ineffektivitet..

Icke-läkemedelsbehandling består i åtgärder som syftar till att minimera eller eliminera verkan av faktorer som framkallade en förvärring av sjukdomen: kontakt, mat, inandning, kemiska irritationsmedel, ökad svettning, stress, miljöfaktorer, infektioner och mikrobiell kontaminering, kränkning av överhuden (hydrolipidlager).

Läkemedelsbehandling av atopisk dermatit föreskrivs med hänsyn till sjukdomens period, stadium och form. Barnets ålder, det drabbade hudområdet och andra organs involvering under sjukdomsförloppet är också viktigt. Skill mellan medel för extern användning och systemisk handling. Farmakologiska preparat med systemisk verkan, som används i kombination eller i form av mototerapi, inklusive följande grupper av läkemedel:

antihistaminer

Det finns hittills inte tillräckligt med bevis för att antihistaminer är effektiva för behandling av atopisk dermatit hos barn. Sedativa läkemedel (suprastin, tavegil) föreskrivs för betydande sömnproblem på grund av ihållande klåda, liksom i kombination med urticaria (se symtom och behandling av urticaria) eller samtidigt allergisk rinokonjunktivit.

Bland antihistaminer mot allergier idag är de mest föredragna läkemedel från 2: a och 3: e generationen, såsom Cetrin (bruksanvisning), Eodak, Zyrtec, Erius - dessa läkemedel har en långvarig effekt, orsakar inte dåsighet, beroende och anses vara de mest effektiva och säkra, producerade som i form av tabletter, och i form av sirap, lösningar, droppar (se listan över alla tabletter för allergier). Den kliniska effekten av användningen av dessa läkemedel kännas efter en månad, så behandlingsförloppet bör vara minst 3-4 månader.

För behandling av atopisk dermatit har emellertid effektiviteten av antihistaminer utan lugnande ännu inte bevisats och behovet av deras användning bestäms av läkaren i varje kliniskt fall. Effekten av atopisk dermatit vid oral administrering av cromoglycic acid och ketotifen har inte visat sig..

antibiotika

Användning av systemiska antibiotika är berättigad endast när bakteriell infektion i huden bekräftas; långvarig användning av antibakteriella läkemedel är inte tillåtet. Antibiotika och antiseptika förskrivs externt när huden är infekterad med streptokocker och stafylokocker:

  • Antiseptiska lösningar - Miramistin, klorhexidin, Fukaseptol, väteperoxid, lysande grön alkohollösning 1-2%, fucorcin
  • Antibiotika - Baktroban salva (mupirocin), Fucidin (fusidinsyra), Levosin (kloramfenikol, sulfadimetoxin, metyluracil), neomycin, gentamycin, erytromycin, lincomycin salvor, Levomycol (levomycin + metyluracil)
  • Xeroform, dermatol, furacilin salvor
  • Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
  • Dioxin salva

De måste appliceras 1-2 gånger om dagen. Vid svår pyodermi föreskrivs ytterligare systemiska antibiotika (se 11 regler om hur man tar antibiotika korrekt). Innan antibiotikabehandling rekommenderas att först bestämma mikrofloras känslighet för de mest kända läkemedlen..

Systemisk immunmodulerande terapi

Den okomplicerade kursen med atopisk dermatit kräver inte användning av immunmodulatorer. Först efter en noggrann diagnos kan en allegrollog-immunolog förskriva immunmodulerare i kombination med standard lokal terapi om symptomen på dermatit kombineras med tecken på immunbrist.

Faran med att använda immunstimulerande medel och immunmodulerande medel hos barn är att om de närmaste släktingarna har några autoimmuna sjukdomar (insulinberoende diabetes mellitus, reumatoid artrit, Sjogren's syndrom, diffus giftig strumpa, multipel skleros, vitiligo, myasthenia gravis, systemisk lupus erythematosus och ) till och med en enda användning av immunmodulerare kan orsaka debut av en autoimmun sjukdom hos ett barn. Därför, i närvaro av en ärftlig disposition av barnet till autoimmuna sjukdomar, är det inte värt att störa immunförfarandena, eftersom detta kan leda till hyperaktivering av immunsystemet med lanseringen av immunaggression mot friska organ och vävnader..

Vitaminer och fytopreparationer

Vitaminer B15, B6 bidrar till en ökning av effektiviteten i behandlingen, varför processen för återställande av funktioner, levern och binjurebarken accelereras och reparationsprocesserna i huden påskyndas. Membranens resistens mot giftiga ämnen ökar, lipidoxidationen regleras och immunsystemet stimuleras. Men hos ett barn med en tendens till allergier, vissa vitaminkomplex eller vissa vitaminer, samt fytopreparationer (medicinalväxter, avkok, infusioner) kan orsaka en våldsam allergisk reaktion, därför bör användningen av vitaminer och örtmediciner behandlas med stor försiktighet.

Läkemedel som återställer matsmältningskanalen

Läkemedel som återställer eller förbättrar mag-tarmkanalens aktivitet anges i subakuta och akuta perioder av sjukdomen, med hänsyn till identifieringen av förändringar i matsmältningssystemets funktion. De används för att förbättra matsmältningen, korrigera funktionsnedsatta funktioner, dessa är Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, samt koleretiska läkemedel och hepatoprotectors: Hepabene, rosehip extrakt, Allochol, majs sidenxtrakt, Hofitol, Leaf 52, Essale Forte. Behandlingsvaraktighet 2 veckor.

Svampdödande och antivirala läkemedel

När huden påverkas av svampinfektioner förskrivs externa svampmedel i form av krämer: klotrimazol (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazol (Mycozoral, Nizoral), isoconazol (Travocort, Travogen). Vid anslutning till herpesinfektion indikeras antivirala läkemedel (se listan över antivirala och svampdödande salvor för stomatit).

Åtgärdande av infektionens fokus

Det bör komma ihåg när det gäller behandling av samtidiga sjukdomar, vars syfte är att sanera infektionsfocierna - i könssystemet, gallvägarna, tarmen, ENT-organen, munhålan. Beroende på sjukdomsfasen används antibakteriella, keratoplastiska, antiinflammatoriska, keratolytiska hudvårdspreparat.

Antiinflammatoriska läkemedel för extern användning är indelade i två grupper: innehåller glukokortikoider och icke-hormonella läkemedel.

Glukokortikoider är effektiva vid kroniska och akuta sjukdomar hos barn. Som profylax används inte sådana krämer, dessutom ska glukokortikosteroidsalvor och krämer användas strikt som föreskrivs av en läkare, i korta kurser, följt av ett gradvis tillbakadragande av läkemedlet (se listan över alla hormonella salvor i artikeln för psoriasis salvor).

Faran för långvarig och okontrollerad användning av sådana medel ligger i utvecklingen av systemiska biverkningar, undertryckande av binjurebarkens funktion, en minskning av lokal och allmän immunitet, utvecklingen av hudatrofi, tunnare, torr hud, uppkomsten av sekundära infektiösa hudskador etc. Om du fortfarande inte kan ha så starka medel kan du inte undvika, bör du känna till reglerna för deras tillämpning:

  • Dessa medel är indelade i: stark, måttlig och svag aktivitet. För behandling av atopisk dermatit hos barn bör du börja med de svagaste hormonella läkemedlen. Det är möjligt att öka koncentrationen endast om det föregående läkemedlet är ineffektivt och endast enligt instruktion av en läkare.
  • Eventuella hormonella salvor används i korta kurser, sedan tas en paus och dosen av läkemedlet minskas.
  • Abrupt upphörande av användningen förvärrar tillståndet och orsakar ett återfall av sjukdomen.
  • Först använder behandlingen en ren grädde, och när den smidigt avbryts blandas den erforderliga volymen grädde eller salva 1/1 med babykräm, efter 2 dagars sådan användning reduceras koncentrationen fortfarande, redan 2 delar av en baby med 1 del av en hormonkräm, efter 2 dagar 3 delar av en baby 1 del av det hormonella.
  • Om du måste använda lokala hormonella medel under en lång tid måste du byta läkemedel, som inkluderar ett annat hormon.
  • För att eliminera puffiness - kremen används på natten för att eliminera plack - på morgonen.

Icke-hormonellt - Vid mindre manifestationer av dermatit föreskrivs antihistaminer (Finistil gel 0,1%, Gistan, se översyn av allergikräm för barn). En kräm föreskrivs också - vitamin F 99, Elidel, Radevit (se krämer och salvor för dermatit hos barn).

  • Burovs vätska - aluminiumacetat
  • Vi ser Radevit - fettlösliga vitaminer
  • ASD-pasta och salva
  • Zinksalvor och pasta - Tsindol, Desitin
  • Björk tjära
  • Ichyyol salva
  • Naftaderm - liniment av Naftalan olja
  • Fenistil gel
  • Keratolan salva - urea
  • NSAID (se smärtsalvor)

Behandling med krämer och salvor med läkande egenskaper är också effektiv för atopisk dermatit, de förbättrar vävnadsregenerering och trofism:

  • Dexpanthenol - krämer och sprayer Panthenol, Bepanten
  • Gelkuriosin (zinkhyaluronat)
  • Solcoseryl, Actovegin - salvor och krämer, geler med hemoderivativt kalvblod
  • Metyluracil salva (även ett immunostimuleringsmedel)
  • Radevit, Videstim (retinolpalmitat, det vill säga vitamin A)
  • Kräm "Forest Power" med Floralizin är en mycket effektiv kräm för alla hudsjukdomar - eksem, dermatit, psoriasis, herpes, för torr och sprucken hud. I kompositionen av floralisin är ett komplex av naturligt biologiskt aktiva ämnen ett extrakt från myceliet av svampar, innehåller enzymer med kollagenasaktivitet, vitaminer, mineraler, fosfolipider. Ingredienser: floralisin, vaselin, pentol, parfym, sorbinsyra.

Bland immunmodulatorerna kan Timogen-krämgel skilja sig, användningen är endast möjlig enligt instruktion av en läkare.

Kost för behandling av atopisk dermatit hos barn

Efterlevnaden av kosten under behandlingen spelar en viktig roll, särskilt hos spädbarn. Baserat på prognosen för sjukdomen måste produkter som innehåller allergenet uteslutas. Under det första leveåret kan barn vara känsliga för mjölkproteiner, ägg, gluten, spannmål, nötter, citrusfrukter (se symptom på citrusallergi). Vid allergi mot komjölk kan du använda sojablandningar: Frisosoy, Nutrilak soja, Soja.

Vid allergiska reaktioner på sojaproteiner och vid allvarliga former av livsmedelsallergi, bör allergivänliga blandningar användas: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).

Om du är allergisk mot gluten (25% av barnen) rekommenderas att du använder allergivänliga spannmål baserade på bovete, majs, ris från industriell produktion - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Införandet av varje ny produkt i livsmedel bör överenskommas med läkaren, högst 1 produkt per dag och i små portioner. Det är nödvändigt att utesluta livsmedel som orsakar allergier hos barn om deras intolerans bekräftas (du kan ta ett blodprov för ett specifikt allergen).

Fysioterapi

Det indikeras vid akut sjukdom och eftergivande av sjukdomen och inkluderar:

  • Under den akuta perioden - elektrosömn, användning av magnetfält, kolbad;
  • Under remission - lera terapi, balneoterapi.

Fullständig återhämtning, baserat på kliniska data, förekommer hos 17-30% av patienterna, resten av barnen lider av denna sjukdom under hela livet.

Atopisk dermatit: hur du kan hjälpa ditt barn

Atopisk dermatit (AD, eksem) är en kronisk hudsjukdom som orsakar torrhet, rodnad och klåda.

Vid vilken ålder förekommer atopisk dermatit??

Atopisk dermatit är den vanligaste hudsjukdomen som pediatriska dermatologer möter. Hos 65% av unga patienter med denna diagnos utvecklas symtomen före 1 års ålder, hos 90% - före 5 års ålder. De flesta barn växer upp atopisk dermatit vid 4 års ålder, och för vissa försvinner den bara i tonåren, men huden förblir torr och känslig efter det. I sällsynta fall kvarstår atopisk dermatit hela livet. Föräldrar bör veta hur de kan hjälpa till med eksem och vid behov lindra barnets tillstånd.

Atopisk dermatit förekommer vanligtvis hos barn som redan har eksem eller andra allergiska tillstånd, till exempel höfeber eller astma, i sina familjer. Atopisk dermatit är inte smittsamt..

Symtom på atopisk dermatit

Eftersom atopisk dermatit är en kronisk hudsjukdom, kan dess symtom försvinna och dyka upp igen. Uppblåsningar (när symtomen förvärras) alternerar med perioder med remission (när hudtillståndet förbättras eller symtomen försvinner helt).

Symtom på atopisk dermatit varierar från barn till barn, men vanliga inkluderar torrhet, rodnad, klåda och utslag. Huden är så torr att det ibland även kan spricka..

Eksem kan visas var som helst på kroppen, och även på flera platser samtidigt..

  • Hos barn är utslaget vanligtvis i ansiktet och hårbotten..
  • Hos förskolebarn och barn i grundskolåldern - på armbåge och knäböj.
  • I mitten och gymnasiet är utslaget vanligast på armar och ben..

Hur man undviker förvärring av sjukdomen?

Följ anvisningarna nedan för att förhindra försämring av atopisk dermatit..

  • Använd mjukgörare (fuktighetskräm eller salvor). Babys hud måste hydratiseras, så användningen av mjukgörare bör vara en del av den dagliga babyvård..
  • Välj oupphärdade mjukgörare. Kom ihåg att en kräm eller salva är mer effektiv när det gäller att återfukta huden än en lotion..
  • Efter badning, torka försiktigt av huden med en handduk och applicera sedan mjukgöraren på våt hud.
  • Applicera fuktighetskräm minst en gång om dagen och oftare vid behov.
  • Undvik irriterande ämnen och vävnader. Om du eller ditt barn är känsliga för "irriterande" vävnader eller kemikalier i hudvårdsprodukter:
  • välj kläder tillverkade av mjuka naturliga tyger, till exempel 100% bomull;
  • använd endast känsliga hudvårdsprodukter, helst luktfri;
  • begränsa tiden i duschen eller badet till 5-10 minuter, använd vatten vid rumstemperatur, men aldrig varmt;
  • välja hypoallergena tvättmedel (utan färgämnen och dofter);
  • undvik ofta användning av tygmjukgörare.
  • Se till att barnet inte kamar de skadade områdena, försök att distrahera honom från detta. Repor kan förvärra hudens tillstånd, och det finns en hög risk för infektion av sår. Håll ett öga på ditt barns naglar - håll dem korta och fria från vassa kanter.
  • Allergier kan orsaka atopisk dermatit, så prata med din barnläkare. Vissa allergier, såsom matallergier, allergier för husdjurshår, damm eller dammkvalster (de som finns i kuddar, madrasser och kläder), orsakar utslag och förvärrar hudtillstånd. Om allergier identifieras som orsaken till ditt barns atopisk dermatit, undvik om möjligt kontakt med allergenet.
  • Fråga din barnläkare om andra orsaker som kan utlösa en förvärring av eksem (överhettning, stress etc.).

Behandling

Barnläkaren kan ordinera mediciner för att hjälpa ditt barn och förbättra deras hudtillstånd. Valet av medicinering beror på formen av atopisk dermatit och av lokaliseringen av dess fokus på kroppen. För atopisk dermatit finns det två sätt att använda medicinering. De kan vara:

  • applicera på huden (lokal applicering) som en grädde eller salva;
  • tas oralt (oralt) i tabletter eller vätska.

Innan du ger något medicin till ditt barn, se till att du vet exakt hur du använder det. Prata med din barnläkare om du har frågor eller funderar över hur du använder läkemedlet.

Heltäckande läkemedel

  • Aktuella steroider (såsom hydrokortisonsalva eller grädde) kan lindra kliande hud och minska inflammation. De är bäst för mild atopisk dermatit..
  • Aktuella antihistaminer kan snabbt lindra torr, kliande hud med minimala biverkningar. Vissa av dessa droger innehåller alkohol, vilket kan orsaka en brännande känsla.
  • Orala antihistaminer kan lindra klåda (särskilt de som orsakar dåsighet).

Receptbelagda läkemedel

  • Aktuella steroider föreskrivs för att minska inflammation (rodnad och svullnad) och klåda. Dessa effektiva och säkra läkemedel används ofta för att behandla atopisk dermatit. Biverkningar som tunnare hud, stretchmärken eller akne kan ibland uppstå om de inte används enligt anvisningarna..
  • Lokala immunmodulatorer (icke-steroida läkemedel) används för att minska inflammation och klåda. Detta är en ny klass av läkemedel, vars effektivitet hos barn över 2 år överstiger 80%.
  • Orala antihistaminer kan vara effektiva i vissa fall.
  • Oral antibiotika ges om det finns en sekundär infektion.
  • Orala steroider förskrivs sällan för barn eftersom de inte är säkra. Efter avbrytande av sådana läkemedel uppstår ofta förvärringar.

Kom ihåg:

Atopisk dermatit är en kronisk hudsjukdom vars symtom kan försvinna och dyka upp igen. Lösningen på detta problem är upp till dig, ditt barn och din barnläkare. Om du följer dessa riktlinjer och ditt barns hud inte förbättras, kontakta en läkare..

Atopisk dermatit hos barn

Atopisk dermatit är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom med återkommande förvärringar. I barndomen utvecklas det på grund av ökad känslighet för allergener. Bland alla hudsjukdomar hos barn diagnostiseras atopisk dermatit i mer än 30% av fallen..

Typer av atopisk dermatit hos barn

Det finns flera klassificeringar av atopisk dermatit hos barn..

Beroende på barnets ålder.

  1. Spädbarnsform - från den nyfödda perioden till tre års ålder.
  2. Barnform - upp till 12 år.
  3. Tonårsform - från 12 år till vuxen ålder.

I avsaknad av klinisk återhämtning övergår en åldersrelaterad form av sjukdomen till en annan. Med rätt terapi i alla åldrar kan långvarig remission eller fullständigt botemedel uppstå..

För ett kontaktallergen som orsakar en patologisk reaktion.

  1. Matallergi.
  2. Pollenallergi.
  3. Markera allergi.
  4. Svampallergi.

Barnet kan ha en reaktion på antingen en typ av allergen eller en kombination av dem.

Genom processens utbredning.

  1. Begränsad dermatit - hudskadorna överstiger inte 5% av kroppsytan.
  2. Vanlig dermatit - inflammation upptar 5 till 15% av kroppsytan.
  3. Diffus dermatit - nästan hela kroppens yta påverkas.

Kronisk dermatit kan begränsas med en liten skada. I förvärringsstadiet sprids den inflammatoriska processen och dermatit blir utbredd eller diffus. Efter behandlingen minskar skadaområdet igen eller klinisk återhämtning inträffar.

Av flödets natur.

  1. Akut atopisk dermatit - utvecklas efter kontakt med ett allergen och kännetecknas av snabb utveckling av specifika symtom.
  2. Kronisk atopisk dermatit är främst en komplikation av den akuta sjukdomen. Kan vara asymptomatisk eller med mindre kliniska manifestationer. En förvärring utvecklas efter kontakt med ett allergen.

Frekvensen av förvärringar i den kroniska sjukdomsförloppet beror på att läkarnas rekommendationer följs och antalet kontaktallergener.

Beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

  1. Lätt - under en förvärring visas en liten mängd utslag. Periodens eftergivningsperioder är långa.
  2. Måttlig - vätskefyllda vesiklar bildas. Det drabbade området ökar.
  3. Allvarlig - kännetecknas av ofta förvärrade. Det bildar gråtande sår som inte svarar bra på behandlingen. Barnets allmänna tillstånd förvärras.

Orsaker till atopisk dermatit hos barn

Utvecklingen av atopisk dermatit hos barn beror på de komplexa effekterna av olika faktorer.

De viktigaste orsakerna till atopisk dermatit hos barn:

  • Ärftlighet. Om sjukdomen diagnostiserades hos en av föräldrarna, är sannolikheten för dess utveckling hos barnet 40%. Om känslighet finns hos båda föräldrarna ökar risken till 80%.
  • Fosterhypoxi, överfört under den intrauterina perioden.
  • Användning av en kvinna under graviditet och amning av en stor mängd mycket allergiframkallande livsmedel, vilket är förknippat med den fysiologiska omogenheten i barnets matsmältningssystem.
  • Kroniska sjukdomar hos den väntande modernen. Intensiv behandling under graviditet, särskilt med antibiotika, kan göra att barnet blir överkänsligt för många irriterande medel.
  • Plötslig övergång till konstgjord utfodring och felaktig introduktion av kompletterande livsmedel. Matallergi är den vanligaste typen av atopisk dermatit hos barn.
  • Långtids antibiotikabehandling i tidig ålder.
  • Ofta infektionssjukdomar som leder till en minskning av immuniteten. Barn med kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet och luftvägarna är i riskzonen. Parasitiska sjukdomar är också provocerande faktorer. Parasiter släpper toxiner som påverkar immunsystemet, vilket leder till utveckling av inflammatoriska processer i huden.
  • Svår stress och psyko-emotionell överbelastning.

Den främsta orsaken till komplikationer vid atopisk dermatit hos barn är konstant repor och trauma i huden på grund av svår klåda. Detta kan leda till tillsats av en sekundär infektion..

Stages

Vid atopisk dermatit hos barn skiljer sig flera stadier..

  1. Inledande kontakt med ett allergen - immunsystemet aktiveras.
  2. Det första steget - utseendet på de första symtomen.
  3. Fas med uttalade förändringar - utvecklingen av specifika symtom.
  4. Remissionstadiet - inträffar efter terapin, det sker gradvis symtom. Fram till nästa förvärring är sjukdomen asymptomatisk.
  5. Steget av klinisk återhämtning är ett komplett botemedel mot sjukdomen, efter kontakt med allergenet utvecklas inte den inflammatoriska processen.

Varaktigheten för varje steg beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och den snabbt påbörjade behandlingen.

Symtom på atopisk dermatit hos barn

Det kroniska stadiet av atopisk dermatit under remission fortsätter utan uttalade symtom. De karakteristiska tecknen på sjukdomen uppträder under en förvärring som utvecklas efter kontakt med ett allergen.

I det initiala stadiet av atopisk dermatit är symtomen på sjukdomen desamma oavsett sjukdomsform. För det första kommer klåda och rodnad i ett litet område i huden. Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen visas specifika symptom, som kan variera beroende på ålder..

Atopisk dermatit hos barn under det första leveåret kännetecknas av en akut inflammatorisk process. Huden blir edematös med uttalad rodnad. Det finns ett erytematöst utslag och serösa papler, när de öppnas uppträder vätska och gråtande sår bildas.

Ett uttalat tecken på atopisk dermatit hos spädbarn är bildandet av skorpor på huden. Focierna för inflammation är lokaliserade i ansiktet (kinder, panna, haka) och hårbotten. På lemmarna kan processen ske på extensorytorna (armbågar och knän), ulna och popliteala fossa, på skinkorna.

Bebisar kännetecknas av uppkomsten av gneisskalor i fontanelområdet, bakom öronen och på ögonbrynen. Processen åtföljs av sebumsekretion. Om en allergisk reaktion börjar hos ett ammat barn utvecklas en mjölkskorpa - en inflammatorisk process på kinderna med bildande av bruna skorpor.

Hud manifestationer åtföljs av svår klåda. När man skrapar huden bildas sår som inte läker under mycket lång tid och orsakar obehag.

Hos barn under ett år kan dermatit åtföljas av lös avföring och buksmärta.

De viktigaste symtomen på atopisk dermatit hos barn från 3 till 12 år är torrhet och rodnad i huden, bildning av våg och riklig flagnande. Hudmönstret stärks, epitelets stratum corneum förtjockas. Möjlig svår hosta och ont i halsen.

Barnet är orolig för svår klåda, som intensifieras på natten. Med sjukdomen utvecklas smärtsamma sprickor och repor. Den inflammatoriska processen på huden är belägen på armbågarna, popliteala fossa, inguinala veck och i ansiktet.

Vid en svår sjukdomsförlopp med ofta förvärrade ögonlock, skalning och hyperpigmentering (mörkare hudfärg) i ögonlocken. En vik formas under det nedre ögonlocket - Denier-Morgan-linjen.

Den tonåriga formen av atopisk dermatit kännetecknas av förtjockning av huden med en ökning av dess mönster, bildandet av torra plack och skalning. Lesionen är lokaliserad i ansikte, nacke, bröst, händer och fötter.

I ett svårt stadium av sjukdomen förvärras barnets allmänna tillstånd. Skrapa är kliande och obekvämt och vätska strömmar ut ur det. Gråtande, dåligt läkande sår bildas. En känsla av täthet visas på den drabbade huden. Repor i ögonområdet kan leda till förlorade ögonbryn och ögonfransar.

Svår klåda på natten leder till utveckling av kronisk sömnbrist hos barnet, vilket påverkar koncentrationen. Irritabilitet och ökad excitabilitet visas.

För den kroniska kursen i remissionstadiet är en förändring i huden med komprimering och förtjockning av enskilda områden karakteristisk. Huden är torr med uttalad skalning, det förändras hudmönstret.

Diagnostik

Undersökningen av barnet börjar med en undersökning av en allergolog och en barnläkare. I detta fall samlas en anamnesis, det allmänna tillståndet bedöms. En undersökning av huden utförs, dess tillstånd, fuktighet, area och art av lesionen noteras.

Vid undersökning av ett barn för atopisk dermatit föreskrivs ytterligare diagnostik.

  1. Komplett blodantal med formeln. En ökning av antalet leukocyter och hastigheten för erytrocytsedimentation indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen. En ökning av eosinofiler indikerar en allergisk faktor i sjukdomens utveckling.
  2. Blodkemi. En ökning av urea, kreatinin och total bilirubin indikerar att lever- och njurceller är involverade i processen.
  3. Ett blodprov för att bestämma innehållet i immunglobulin E. IgE, som produceras när ett allergen kommer in i kroppen. Med atopisk dermatit hos barn ökar dess nivå flera gånger.
  4. Särskilda allergiska tester. De utförs med snittmetoden, på vilken mycket utspädda diagnostiska lösningar av det påstådda allergenet appliceras. Det andra sättet att genomföra allergitester är applicering. En gips med en applicerad diagnostisk lösning limmas på barnets hud. Efter 5-15 minuter uppträder rodnad på barnets hud, med förbehåll för ökad känslighet för ett visst allergen. Prover utförs hos barn över 4 år. Ett falskt positivt resultat är möjligt vid en tidigare ålder.
  5. Blodtest för specifika antikroppar. Efter det att allergenet kommer in i kroppen produceras specifika antikroppar. Med atopisk dermatit ökar deras nivå flera gånger. Metoden låter dig bestämma reaktionen inte bara på ett specifikt irriterande, utan också för alla korsallergener som kan orsaka en patologisk reaktion.

Speciell instrumentell diagnostik under undersökningen av atopisk dermatit hos barn utförs inte.

Efter att ha fått testresultaten för en noggrann diagnos och ordinerad terapi utförs en upprepad läkarkonsultation.

Progressionen av atopisk dermatit med ofta återkommande förvärringar ökar risken för att utveckla bronkialastma och andra luftvägssjukdomar.

Differensdiagnos av atopisk dermatit utförs med psoriasis, lav rosacea, eksem, skabb. För att klargöra diagnosen föreskrivs en ytterligare undersökning..

Behandling av atopisk dermatit hos barn

Behandling av atopisk dermatit hos barn utförs på ett omfattande sätt och inkluderar eliminering av allergen, utnämning av läkemedelsbehandling och korrekt barnomsorg.

Under den akuta perioden kommer användningen av läkemedel ut på toppen. Med mild till måttlig svårighetsgrad av sjukdomsförloppet utförs lokal behandling med utnämning av krämer, salvor, pulver och pratare. För att minska klåda på huvudet rekommenderas det att använda speciella schampon..

Med en måttlig svårighetsgrad av sjukdomen används antihistaminer i form av tabletter och sirap. Andra generationens läkemedel är att föredra.

Den första generationens läkemedel beroendeframkallar snabbt i kroppen, så de byts var 10-14 dag. De har en lugnande effekt och påverkar koncentration och koordination av rörelser. Därför rekommenderas inte dessa läkemedel för barn i skolåldern..

Vid svår klåda behandlas problemområdena med en antiseptisk lösning. Sedativa medel föreskrivs. Antiinflammatorisk behandling rekommenderas vid behov.

Vid svår sjukdom föreskrivs kortikosteroider utöver antihistaminer och antiinflammatoriska läkemedel. De används i flera dagar för att lindra det akuta stadiet. Avbrott av läkemedlet utförs gradvis med en daglig dosreduktion.

Om barnet har uttalade symtom på förgiftning utförs infusionsbehandling på sjukhus - intravenös infusion av fysiologiska och saltlösningar. I vissa fall föreskrivs blodrening med metoden för plasmaferes och hemosorption.

När en sekundär infektion är ansluten krävs antibakteriell, antifungal eller antiviral terapi.

När den akuta processen har avslutats utförs fysioterapi. Vid atopisk dermatit hos barn förskrivs fototerapi (ultraviolett bestrålning), syrebaroterapi (behandling med en luftmiljö med ökat syretryck) och zonterapi (mekanisk verkan på vissa punkter på kroppen)..

Om du följer den stränga dieten som krävs för detta tillstånd får kroppen inte tillräckligt med spårämnen. De fylls på med multivitaminpreparat.

Med atopisk dermatit är det nödvändigt att upprätthålla normal tarmmikroflora. För detta ändamål genomförs en kursterapi med bifidobakterier..

Enterosorbenter används för att ta bort giftiga produkter från kroppen. Det hjälper till att rengöra huden och minska inflammation. För samma ändamål bör volymen förbrukad vätska ökas. Barnet rekommenderas att dricka minst en liter vatten per dag..

För att stärka immunförsvaret är det nödvändigt att följa rätt dagliga rutin och lång sömn. Det har visat sig att under sömn sjunker nivån av histamin - ett ämne som bildas under den inflammatoriska processen och är orsaken till svår klåda.

I remissionstadiet föreskrivs barnet immunstimulerande medel. Att stärka immunförsvaret hjälper till att återställa kroppens försvar, vilket avsevärt minskar antalet förvärringar.

En förutsättning för behandling av atopisk dermatit är identifiering och eliminering av allergenet. Hos spädbarn är blöjor, som är impregnerade med antiseptiska lösningar, en vanlig faktor i sjukdomens utveckling. Den patologiska reaktionen börjar med rodnad i skinkorna och utseendet på blöjautslag. I detta fall är antingen ett komplett avslag på blöjor eller byte av dem nödvändigt..

Kost för atopisk dermatit hos barn är en viktig del av terapin. Om barnet ammas, bör mamman se över kosten. Citrusfrukter, choklad, starkt te och kaffe, smaksättningar och kryddor är helt uteslutna. Det är bättre att ersätta färsk mjölk med jäsade mjölkprodukter..

Varje ny produkt introduceras noggrant i kosten, i små portioner. Samtidigt övervakas barnets tillstånd. När en patologisk reaktion uppträder tas produkten bort från kosten.

Om barnet är på konstgjord eller blandad matning, minskas intaget av komjölk så mycket som möjligt. I de flesta fall är det detta som orsakar utvecklingen av atopisk dermatit hos barn. Vid en uttalad reaktion används speciella hypoallergena blandningar. Om du är allergisk mot sojaprotein förskrivs blandningar baserade på proteinhydrolysat.

Tidig introduktion av kompletterande livsmedel rekommenderas inte för barn med allergier. Detta kan provocera en ny förvärring. Kompletterande livsmedel introduceras gradvis med ett minimum (en halv tesked). Volymen bringas upp till åldersnormen inom 7-10 dagar. Hela tiden övervakas barnets tillstånd. När tecken på en patologisk reaktion uppträder tas produkten bort. Du kan ange det igen tidigast efter 5-6 månader.

Det är bättre att börja kompletterande livsmedel med grönsaker - blomkål, zucchini, broccoli. Gröt förbereds inte med mjölk, utan med en blandning som är lämplig för barnet. Frukt och kött (kanin och kalkon) introduceras sist..

Mat som misstänks ha orsakat en allergisk reaktion introduceras senare. Det finns en separat lista med icke-rekommenderade livsmedel för varje åldersgrupp..

Hos barn under det första leveåret är det huvudsakliga allergenet komjölk och röda grönsaker och frukter. Vid 3 års ålder blir citrusfrukter och spannmål irriterande, efter 3 år - choklad, jordnötter, fisk och marinader.

Under en förvärring måste en strikt diet som föreskrivs av en läkare följas. Efter början av remission expanderar dieten gradvis.

Frekvensen av förvärringar i den kroniska sjukdomsförloppet beror på att läkarnas rekommendationer följs och antalet kontaktallergener.

För barn med en kronisk sjukdomsförlopp rekommenderas spa-behandling. Det utförs under remissionstiden och syftar till att minska frekvensen av återfall..

Huvudriktningen för spa-behandling är fysioterapi. Detta är användningen av ultraljud, ljus- och magnetterapi, induktoterma metoder. Flera tekniker förskrivs samtidigt, som genomförs inom 10-15 dagar. I vissa fall kan behandlingens längd förlängas upp till 21 dagar.

Med rätt och omfattande tillvägagångssätt för behandling av atopisk dermatit hos barn går förvärringsstadiet snabbt i remission eller ett komplett kliniskt botemedel för sjukdomen inträffar..

komplikationer

Den främsta orsaken till komplikationer vid atopisk dermatit hos barn är konstant repor och trauma i huden på grund av svår klåda. Detta kan leda till tillsats av en sekundär infektion..

Med bakteriell infektion i huden utvecklar barnet pyoderma - en purulentinflammatorisk sjukdom, åtföljd av pustulära utslag i kroppen. Samtidigt förvärras barnets allmänna välbefinnande, kroppstemperaturen stiger.

Det orsakande medlet för virala hudskador är herpes simplex. Vätskefyllda bubblor visas på kroppen. Det drabbade området är ansiktet och slemhinnorna i orofarynx och könsorgan.

När det drabbas av jästliknande svampar utvecklas trast hos barn. Fällorna i hud, händer, fötter och hårbotten påverkas. I de flesta fall finns det en kombination av bakteriella och svampinfektioner.

En annan vanlig komplikation av det akuta stadiet av atopisk dermatit är dess övergång till en kronisk form. Progressionen av atopisk dermatit med ofta återkommande förvärringar ökar risken för att utveckla bronkialastma och andra luftvägssjukdomar.

Prognos

Med en okomplicerad form av sjukdomen och ett snabbt besök hos en läkare är prognosen gynnsam. Mer än hälften av barn med atopisk dermatit botas av puberteten. Sjukdomen blir vuxen endast i 30% av fallen..

I svåra fall av sjukdomen kan tillräckligt utvald terapi öka perioderna av remission och minska antalet förvärringar till ett minimum..

Förebyggande åtgärder

Primärt förebyggande syftar till att förhindra utvecklingen av atopisk dermatit börjar under perioden med intrauterin utveckling hos barnet. Det består i anslutning till en gravid diet, eliminering av allergener, kompetent behandling av toxikos.

Under det första året av barnets liv bör intaget av mediciner, särskilt antibiotika, minimeras. Förebyggandet av atopisk dermatit hos spädbarn inkluderar anslutning till diet och korrekt barnomsorg. Hygienprodukter som används för att ta hand om ett barn måste uppfylla ett antal krav.

  1. Allergivänliga. Sammansättningen av fonderna bör inte innehålla komponenter som kan orsaka en patologisk reaktion. Man bör komma ihåg att en helt naturlig komposition inte alltid är säker. Ett barns allergi kan också utvecklas till eteriska oljor. Därför är det bättre att konsultera en barnläkare när du väljer ett botemedel.
  2. Fuktgivande åtgärder. Torr hud kan vara en trigger för flagnande och klåda..
  3. Antiinflammatorisk verkan. Användning av blöjor leder ofta till irritation i ljumskveckarna, vilket sedan leder till en minskning av hudens barriäregenskaper och utvecklingen av dermatit..

För äldre barn bygger förebyggande på att begränsa kontakten med allergenet och stärka immuniteten..

Sekundärt förebyggande av atopisk dermatit är att förhindra utvecklingen av återfall och, om de uppstår, lindra symtomen. Faktorer som provocerar förekomsten av en allergisk reaktion måste uteslutas. Under perioder med sannolikt förvärringar (vår, höst) krävs en kurs med antihistaminer. Detta gäller särskilt barn med allergier mot vissa pollen. Under deras blomningperiod utförs förebyggande behandling under övervakning av en läkare..