Atopisk dermatit (atopiskt eksem)

  • Analyser

Atopisk dermatit, även känd som atopiskt eksem (eller atopiskt eksemsyndrom), är en hudsjukdom som drabbar ett stort antal människor.

I de flesta fall är denna dermatit av allergiskt ursprung och drabbar de flesta barn. Vid tre års ålder återhämtar de flesta barn, om detta inte händer, förvandlas dermatit till en kronisk form som är svår att behandla..

Mycket ofta åtföljer dermatit astma, hösnuva och andra allergiska manifestationer och förvärras avsevärt under perioder av emotionell stress. En person med dermatit är vanligtvis mycket känslig och deras kropp släpper stress och negativa känslor genom huden..

Huden är kroppens största organ, som inte bara är känslig för yttre faktorer som allergener eller miljöföroreningar, utan också för allt som händer i sinnet och i kroppen..

Vad som orsakar atopisk dermatit?

Liksom med astma och allergisk rinit, är konventionell medicin inte medveten om de underliggande orsakerna till denna hudskada, och den tillskrivs kronisk.

Atopisk dermatit uppstår till följd av överdriven hudkänslighet, och som regel hos personer som är benägna att allergiska reaktioner eller hos dem vars familjer har haft allergier.

Dermatit förekommer hos många nyfödda, vilket påverkar ansiktet och ytan på huden i kontakt med blöjan. Som regel förekommer sådana fenomen i barndomen eller tonåren. Men det finns barn där dermatit kvarstår vid en senare ålder. Allergikänsliga vuxna kan drabbas av sjukdomen. Allergitester bekräftar i de flesta fall sjukdomens allergiska karaktär, även om det finns dermatit av nervöst ursprung, som har symtom på eksem, men inte är förknippat med allergier.

Det finns också kontaktdermatit, som är en begränsad allergisk reaktion som uppstår när den utsätts för ett allergen. De vanligaste allergenerna i detta fall är metaller, latex, syntetiska kläder, kemikalier som träbaserad formaldehyd, klorerat vatten eller tvättmedel..

Torr hud eller någon form av allergi hos en allergisk familjemedlem kan vara en förutsättning för dermatit eller eksem. Men även om du har en predisposition för allergier kommer din hud att förbli i gott skick om du håller dig borta från allergenet. Detta är dock inte alltid möjligt, som för kvalster eller pollen. Dessutom är ämnet som orsakar reaktionen inte alltid känt.

Är atopisk dermatit en allergi??

För några år sedan hävdade traditionell medicin att atopisk dermatit inte är en allergisk sjukdom, utan en manifestation av överkänslighet, eftersom dess koppling med IgE-antikroppar inte upptäcktes (mastceller, det vill säga celler som interagerar med IgE, hittades inte på huden).

Forskare har emellertid funnit att allergener som orsakar astma, rinit eller matsmältningsbesvär också kan orsaka eksem..

Detta var fram till 1986, då den holländska specialisten Karla Bruinsel-Koomen upptäckte orsakerna till atopisk dermatit. De visade sig vara Langerhans celler som absorberar främmande ämnen som kommer på huden.

Forskaren bevisade att det finns ett stort antal Langerhans-celler som har IgE-antikroppar på huden hos patienter med atopisk dermatit. Dessa celler fångar upp allergenets proteiner och levererar dem till cellerna i immunsystemet som orsakar dermatit..

För denna upptäckt fick Karla Bruinsel-Koomen 1987 European Academy of Allergy and Clinical Immunology Prize 1987.

Hur manifesterar atopisk dermatit??

Vid atopisk eller allergisk dermatit är hudskador vanligtvis vanliga. På grund av inflammation ser huden torr och flagnig ut. Typiska symtom är rodnad, brännande och blåsande med exsudat. Det drabbade området är inflammerat och orsakar svår förbränning och klåda. Vid repor ökar inflammation och huden hårdnar.

Skrapa det inflammerade området leder till infektion, vilket förvärrar symtomen. Ansikte, vrister, knän och armbågar påverkas vanligt, men andra delar av kroppen kan också drabbas.

Även om atopiskt eksem inte anses vara ett farligt tillstånd, har de som lider av det vanligtvis svårigheter att sova på grund av den intensiva brännande känslan. Som ett resultat tappas kroppen, vilket leder till nervspänning, irritabilitet och snabb trötthet..

Behandling av atopisk dermatit

Eftersom små barn drabbas mest av atopisk dermatit, skulle jag först vilja säga några ord om amning. Naturligtvis är den bästa näringen för ett spädbarn bröstmjölk - ett faktum som inte kräver bevis. Bland annat för nyfödda är detta en utmärkt förebyggande åtgärd för denna typ av allergi. Det har visat sig att de barn som livnärde bröstmjölk under barndomen vanligtvis inte lider av atopisk dermatit. Dessutom ökar andelen sådana barn ännu mer om mamman inte drabbades av allergier och inte dricker komjölk.

Amning är oerhört viktigt för att stärka immunförsvaret hos spädbarn och rekommenderas att det ges så länge som möjligt. Mors kropp innehåller hemligheten med god barns hälsa och styrka, därför är amning varje mors skyldighet, naturligtvis, om det inte finns några medicinska kontraindikationer för detta.

När det gäller behandling av atopisk kontakteksem är det mycket viktigt, som med alla sjukdomar med allergiskt ursprung, att undvika kontakt med allergenet och upprätthålla en positiv mental och emotionell inställning, eftersom stress och negativa känslor kan likställas med det kraftfullaste allergenet när det gäller påverkan..

Dessutom bör vissa regler följas för att utesluta orsaker till hudirritation. Detta måste ständigt komma ihåg, särskilt med kontakteksem på de områden i huden som täcks av kläder eller skor..

Det rekommenderas inte att bära ull och syntetiska kläder, eftersom de orsakar irritation med dermatit. Det är bäst att bära kläder gjorda av siden eller bomull. Det händer att saker gjorda av ren bomull orsakar allergier, eftersom de sys med syntetiska trådar. Dessa trådar kan särskiljas genom sin ljusare färg. Innan du sätter på ett nytt föremål, ska du tvätta det och skölja det väl för att ta bort fabriksmuts. Det är mycket viktigt att göra detta hemma, eftersom kemikalierna som används vid kemtvätt är vanligtvis irriterande. Tvätta med flytande neutrala eller klumpiga tvålar, eftersom vanliga tvättmedel och till och med biobaserade tvättmedel kan utlösa en reaktion. Om bomullskläder orsakar allergier kan det bero på färgämnen som används i textilindustrin..

Hos vissa människor reagerar huden på skor. Detta beror på att naturliga läder genomgår olika kemiska behandlingsprocesser, medan konstläder är syntetiskt. Dessutom innehåller skolim formaldehyd, vilket orsakar kontakteksem hos känsliga människor. Tjocka bomullsstrumpor bör bäras för att isolera slitage från läder eller syntetiska skor.

Det är lika viktigt att sängkläderna är bomull och filtarna och sängäcken är inte ylle. Det är bra om madrassen är gjord av växtmaterial som bumazey och filten är bomull.

När det gäller personlig hygien kan vanligt kranvatten irritera huden eftersom den innehåller klor och andra tillsatser. Eftersom det inte är möjligt att tvätta med källvatten i en stadsmiljö, bör en dusch tas så snart som möjligt och inte varje dag, men varannan dag. Undvik alla andra kosmetika än de som inte innehåller dofter eller kemiska tillsatser. Prata med din apotekspersonal om vilka produkter som är bäst för allergier..

Latex är en vanlig syndare vid kontaktdermatit. Hantera detta material med stor omsorg om du har barn, eftersom en enkel napp eller flasknippel kan orsaka omfattande eksem i ditt barns ansikte. Detsamma kan hända med barnens tänder och leksaker..

En annan farlig fiende hos atopisk dermatit är de kemikalier som används vid tillverkning av möbler, såsom formaldehyd och lim. Om du har eliminerat alla möjliga allergener från din dagliga rutin, men fortfarande inte mår bra, är det möjligt att orsaken ligger i dessa ämnen. Lär dig hur man hanterar allergener i den här artikeln om allergener..

Traditionell medicin

Eftersom traditionell medicin inte känner till orsaken till denna sjukdom, fokuserar den sina ansträngningar på att lindra symtomen. För dessa symtom föreskriver läkare vanligtvis hydrokortisonsalva för att minska hudinflammation, antihistaminer för att lindra brännande känsla och antibiotika om eksem är komplicerat av infektion från repor av blåsorna..

Bortsett från de problem som är förknippade med biverkningarna av dessa läkemedel, bör behandling med kortikoid och antibiotika begränsas till några dagar, så att lättnaden de kommer att få endast kommer att vara tillfällig..

Om den brinnande känslan orsakar sömnlöshet, föreskriv någon form av sömntabletter.

Naturliga behandlingar

Som regel är läkemedel reserverade för svåra fall, och läkare rekommenderar själva patienten att ta hemhjälpmedel för att lindra brännande känslan. Det rekommenderas vanligtvis att använda medicinerade eller havrebaserade tvålar eller tvålersättningar. Du kan tvätta utan tvål i varmt vatten genom att lägga till 2 matskedar havregryn. För att förhindra att huden mjuknar bör badet inte förlängas. Torka försiktigt utan att gnida huden. Efter badning, applicera en allergivänlig fuktighetskräm baserad på naturliga ingredienser som kalendula eller en kräm med vitamin E på huden.

Två hemläkemedel hjälper till med svår förbränning: applicera is eller lökjuice på det drabbade området. Hur mycket detta lindrar villkoret, kan du se själv.

Naturlig mat

Även om allergener som kvalster eller pollen ibland orsakar atopiskt eksem, visar statistik, är de flesta fall av dermatit förknippade med matallergier. Och eftersom det är så är det bäst att helt utesluta en farlig produkt från kosten och följa principen om en hälsosam och balanserad kost, som vi redan har upprepat många gånger genom historien..

Men i många fall är orsaken till atopisk dermatit inte klar, även om det enligt experter ligger i matintolerans. Då rekommenderas näringsläkare att ta till en eliminationsdiet..

Under denna diet får ingen annan behandling förbättra hudens tillstånd, till och med naturligt. Målet är att identifiera, genom att övervaka hudens tillstånd, vilken mat som utesluts från kosten orsakar dermatit. När det gäller matintolerans kommer förbättringen inte att vara lång att komma och mycket snart kommer huden att läka och brinnande känslan försvinner. Speciellt goda resultat från denna metod observeras hos barn..

Den första fasen av eliminationsdiet varar i fem dagar, under vilken man fastar eller äter intetanande livsmedel rekommenderas. Tre till fyra livsmedel (som ris) tas vanligtvis som bas, vilket mycket sällan orsakar intolerans. Denna behandling bör inte tas lätt - se till att följa råd från en specialist i denna diet..

I slutet av det första stadiet av fasta eller begränsad kost observeras en betydande förbättring. Sedan introduceras andra livsmedel gradvis. Om någon av dem orsakar intolerans, kommer eksem att dyka upp igen. Reaktionen på denna produkt inträffar direkt inom de första minuterna eller visas efter en dag eller två. Så steg för steg kommer dietisten att bestämma kosten, varefter du kommer att bli av med hudinflammation och förbränning. Ett av tecken som indikerar att huden återhämtar sig är en förändring i färgen; från ljusrött blir det rödaktigt lila. Strukturen förändras också: den börjar avskalas starkt, vilket indikerar att det sjuka skiktet i huden separeras, vilket ger plats för en frisk..

Matintoleranstestet hjälper mycket. En studie av effekterna av hundra livsmedel och tjugo livsmedelstillsatser identifierar "förbjudna livsmedel" och kostnäring löser problemet.

Nästa omständighet som man måste tänka på när man väljer produkter är det ökade innehållet av vitamin B, C och kalcium, i samband med att vi rekommenderar att äta mer frukt och örter, bryggerjäst och spannmål. Vitamin B finns också i ägg och mjölk, men vi rekommenderar dem inte på grund av att de ofta orsakar allergier.

Ett lager av vitaminer, mineraler och spårelement av naturligt ursprung är havs- och sötvattensalger. Dessa vattenväxter levererar en enorm mängd viktiga mineraler och deras koncentration i alger är mycket högre än i andra naturliga produkter. Det är väldigt viktigt att få alger i din dagliga diet, men för att vänja dig till deras speciella smak, konsumera dem i små mängder till en början. Deras enastående fördelar vid behandling av allergier inkluderar det faktum att de främjar eliminering av metaller, gifter och gifter från kroppen och hjälper till att hålla huden i gott skick..

HELIOTERAPI

Solljus är en energikälla. Det hjälper till att syntetisera vitaminer, aktiverar hypothalamus och stärker huden, men du måste bara utsättas för solljus inom rimliga gränser. Om du bor i en solig klimatzon kan du dra nytta av dina dagliga promenader. På sommaren kan du försöka göra dem före klockan tio på morgonen och undvika att gå utanför en timme före middagstid och under de tidiga eftermiddagstimmarna när solen bakar för mycket. På vintern, tvärtom, finns det inget bättre än en promenad på eftermiddagen. Tiden för exponering för solljus bör ökas gradvis, från tio minuter och ta två veckor till en timme..

Om din livsrytm eller klimatet i din region inte tillåter att få dessa livgivande solbad, kan du ta till konstgjord bestrålning i specialcentra, där moderna konstgjorda ljuslampor har nästan samma gynnsamma effekt som den verkliga solen. Hur som helst, försök emellertid att inte missa risken för naturlig exponering för solen..

Om du funderar på att sola dig, välj en strand för detta. Solprocedurer i höglandet är mycket användbara för olika hälsotillstånd, inklusive luftvägssjukdomar. De stimulerar också metabolism, aptit och immunsystemets funktion. Emellertid är hudproblem särskilt gynnade av havet på grund av en viss fuktighetsnivå, konstant temperatur och den kombinerade verkan av ultravioletta strålar och jod..

Naturligtvis, om du är allergisk mot solen, bör du inte ta till sådana procedurer, såvida inte i mycket små doser och under övervakning av en specialist..

Dermatologer och terapeuter har visat att under påverkan av solljus förbättras tillståndet hos atopiskt eksem. Hudens torrhet, grovhet, pigmentering och klåda minskar. Detta beror på det faktum att solen aktiverar den perifera blodcirkulationen, tack vare vilken huden får bättre syre och näringsämnen. Dessutom stimulerar solen produktionen av pigmentet melanin, vilket också stärker huden..

Dessutom främjar solskenet som kommer in i hypotalamus genom ögonen produktionen av viktiga hormoner. Som du vet är denna körtel centrum som styr sinnet, så solen förbättrar den inre självmedvetenheten..

Homeopati

Atopiskt eksem kan framgångsrikt behandlas med den konstitutionella homeopatiska metoden. För att göra detta måste du kontakta en bra homeopat som kan välja rätt behandling. Dessutom är det viktigt att inte bara välja ett botemedel som motsvarar konstitutionen, utan också att förhindra en "homeopatisk komplikation" som kommer att förvärra hudtillståndet under den första behandlingsperioden..

Örtmedicin och lotioner

Vid behandling av dermatit kan medicinska växter vara till stor hjälp. Deras läkande egenskaper används inte bara när man använder infusioner, utan också genom att direkt agera på de drabbade hudområdena för att lindra tillståndet och lindra inflammation. Lotioner från medicinska örter har antiinflammatorisk, mjukgörande, bakteriedödande och lugnande effekt på klåda. Dra fördel av deras användbara egenskaper.

Kontakta en örtläkare som kommer att ge råd, med hänsyn till egenskaperna hos din sjukdom, vilka örter är bäst att välja och hur man förbereder en infusion av dem.

BrännässlaMinskar brännande känsla
Bära öratFörhindrar infektion av hudskador. De drabbade områdena bör tvättas med en avkok av löv.
Gurka örtTonar upp huden. Kan tas internt som en infusion eller externt under badet.
LaurelFörhindrar infektion och regenererar huden. Blad infunderad med olivolja eller tillsatt badbad.
MalvaUtmärkt mjukgörande. Applicera som en kall komprimering från ett avkok av blad och blommor.
ÄldreDet har antiinflammatoriska egenskaper. Använd unga löv för lotioner.
ArnicaDet har smärtstillande, antiinflammatoriska och bakteriedödande verkan. Du kan ta den inuti i form av en infusion, såväl som vid bad och i form av lotioner..
MjölonHar en sammandragande och bakteriedödande effekt. För eksem appliceras det externt.
HoppTack vare sin lugnande effekt hjälper det att somna och normaliserar sömnen. På grund av det höga zinkinnehållet är det mycket effektivt för extern behandling av eksem.
KlöverDet har en sammandragande och läkande effekt för att återställa huden till sitt ursprungliga utseende. Det används för lotioner.

Primrosblommor används för att producera firedolja, som ofta används i naturmedicin, inklusive för behandling av atopiskt och kontakteksem. Använd denna olja i minst tre till fyra månader. Klåda, torrhet och flagnande hud kommer att försvinna. Helande egenskaper hos primros är jämförbara med den antiinflammatoriska effekten av salvor baserade på kortikoider eller immunmodulatorer. Därför rekommenderar vi detta effektiva naturläkemedel mot smärtsamma symtom på dermatit..

Akupunktur

Akupunkturbehandlingens tusenåriga historia är baserad på idén om sjukdomen som ett brott mot flödet av vital energi i kroppen. De resulterande blocken kan orsaka vilken sjukdom som helst, för att återställa hälsan är det nödvändigt att ta bort kroppen och bringa den i balans.

Denna självhelande behandling hjälper till med många sjukdomar och störningar, inklusive allergisk och kontaktdermatit..

Genom att stimulera specifika punkter verkar akupunkturen på kroppen på ett sådant sätt att huden blir fuktigare, brännande känsla och inflammation reduceras och allmän avslappning uppnås. Dessutom stärks immunsystemet, överreaktionen på helt ofarliga ämnen upphör..

Akupunktören kommer också att råda dig att dra nytta av andra framsteg inom kinesisk medicin, till exempel en lämplig diet och medicinalväxter, som tillsammans med akupunktur förbättrar tillståndet..

Traditionell medicin anser allergisk dermatit vara en kronisk sjukdom. Akupunktur ger inte omedelbar läkning, men veckosessioner förbättrar hudens tillstånd och lindrar naturligtvis smärtsamma symtom under lång tid..

oligotherapy

Personer med atopiskt eksem eller kontaktdermatit har vanligtvis låga spårämnen. Medan många av dessa kan fyllas på med kost, bör komplettering tas i början av behandlingen för att förbättra tillståndet..

De viktigaste mikronäringsämnena som håller huden i gott skick är zink, magnesium, selen och mangan. Det är dock lämpligt att rådfråga en specialist som kommer att ge sina rekommendationer om vilka av dem som är mest gynnsamma i ditt fall..

zonterapi

Även om vi ibland inte inser det, är huden det största organet i kroppen. Om så är fallet, granskas det också reflexologi, vilket kan hjälpa till att behandla eksem..

Denna kinesiska metod har framgångsrikt använts för att förbättra blodcirkulationen, stärka immunförsvaret och förbättra det känslomässiga tillståndet, vilket uppnås genom att trycka och gnugga nervändarna på fötter och händer. Tack vare detta återgår huden till det normala och kroppen läker på egen hand, vilket är målet med detta och andra naturliga behandlingar..

Rådgör med en specialist om antalet och varaktigheten av sessionerna och för att lindra ditt tillstånd känn dig fri att lita på honom.

Vid första anblicken kan det tyckas att en behandling baserad på rörelse, avkoppling och andningskontroll kanske inte är till någon betydande hjälp för ett hudproblem. Detta är dock exakt fallet..

Kroppen och sinnet, som interagerar med varandra, bildar verkligen en helhet. Allt som händer på den emotionella nivån återspeglas på den fysiska nivån, och eksem är ett tydligt exempel på detta. Negativa känslor, stress, nervnedbrott eller depression kan förvärra allergisk dermatit. Därför är det så viktigt att kunna koppla av, kultivera självkänsla, hålla sig till en positiv syn på världen och lära sig att älska sig själv och andra..

Med daglig yogaövning börjar kroppen fungera bättre och återgår till det normala. Detta är ett universellt botemedel som aktiverar försvaret, tar bort block och lär dig att andas på ett sådant sätt att syre når alla delar av kroppen. Yoga är också en livsfilosofi som, genom att lära avkoppling och meditation, ger lugn och inre harmoni. Alla dessa möjligheter öppnar vägen för återhämtning, som involverar subtila element som immunsystemet och emotionell balans..

Taggar: allergi, eksem, dermatit, allergiska sjukdomar

Atopisk dermatit (eksem)

(Atopiskt eksem; infantilt eksem)

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Den senaste fullständiga recensionen / revisionen mars 2017 av Mercedes E. Gonzalez, MD

Orsak

Atopisk dermatit drabbar främst barn som bor i stora städer eller utvecklade länder, och förekomsten av denna sjukdom har ökat under de senaste 30 åren; upp till 20% av barn och 1-3% av vuxna från utvecklade länder är mottagliga för sjukdomen. De flesta utvecklar sjukdomen före 5 år, i många - upp till 1 år. Ännu inte bekräftad hygienhypotes, reducerad exponering för smittämnen i barndomen (till exempel med ökad hygien i hemmet) kan öka förekomsten av atopi och autoimmuna störningar som riktar sig till sina egna proteiner, många patienter eller deras släktingar med atopisk dematiom har också astma. eller allergisk rinit.

patofysiologi

Alla följande faktorer bidrar till utvecklingen av blodtrycket:

Dysfunktion av epidermalbarriären

Gener som kodar för epidermal och immunologiska proteiner är involverade i AD. Den huvudsakliga predisponerande faktorn för AD är närvaron hos många patienter av en mutation i genen som kodar för filaggrinproteinet, som är en del av korneocytmembranet som bildas av keratinocyten under celldifferentiering..

Defekter av den epidermala barriären i huden påverkad av AD inkluderar också en minskning av nivån av ceramider och antimikrobiella peptider och en ökning av transepidermal vattenförlust, vilket ökar penetrationen av irriterande medel från den yttre miljön, allergener, mikroorganismer, orsakar inflammation och sensibilisering.

I akuta blodtrycksskador dominerar Th2 T-cellcytokiner (IL-4, IL-5, IL-13), medan i kroniska lesioner är T1-cellcytokiner (IFN-gamma, IL-12) närvarande. Många andra cytokiner, inklusive tymiskt stromalt lipoprotein, CCL17 och CCL22, spelar en roll i det inflammatoriska svaret i AD. Nya terapier riktade mot specifika cytokiner hjälper till att identifiera specifika immunvägar i AD.

De vanligaste provokande miljöfaktorerna inkluderar:

Livsmedel (t.ex. mjölk, ägg, soja, vete, jordnötter, fisk)

Luftburna allergener (t.ex. husdamm kvalster, mögel, mjäll)

Staphylococcus aureus som koloniserar huden till följd av brist på endogena antimikrobiella peptider

Externa produkter (som skönhetsprodukter, parfym, peppande tvålar)

Kliniska manifestationer

Atopisk dermatit utvecklas vanligtvis i spädbarn, vanligtvis före 3 månaders ålder.

Under den akuta fasen är skadorna röda, svullna, fjällande plåster eller plack och kan vara fuktiga. Vesiklar är ibland närvarande.

Under den kroniska fasen presenteras den kliniska bilden av torra och licheniserade utslag som uppstår till följd av repor och friktion av huden..

Platsen för skadan beror på ålder. Hos spädbarn förekommer lesioner vanligtvis i ansiktet, hårbotten, halsen och extensorytorna på lemmarna. Hos äldre barn och vuxna förekommer lesioner på flexorytor som nacke, ulnar och popliteal fossa.

Intens klåda är en viktig funktion. Klåda föregår ofta skador och förvärras av exponering för allergener, torr luft, svettningar, lokal irritation, kontakt med ullkläder och efter emotionell stress.

komplikationer

En sekundär bakteriell infektion (superinfektion) utvecklas ofta, speciellt stafylokocker och streptokocker (t.ex. flegmon och regional lymfadenit). Exfoliativ dermatit kan utvecklas.

Herpetiskt eksem (även kallad Kaposis herpetiformis eksem) är ett diffust utslag av herpes simplex som utvecklas hos patienter med atopisk dermatit. Den kliniska bilden representeras av grupperade vesiklar i området för existerande eller nyligen regresserade AD-utslag, även om tydligen frisk hud kan påverkas. Efter några dagar kan kroppstemperaturen stiga och lymfadenopati kan gå med. Ibland kan infektionen bli systemisk, i vilket fall den kan vara livshotande. Ibland påverkas ögonen och bildar ett smärtsamt utslag på hornhinnan.

Svamp- och icke-leverinfektioner (t.ex. vulgära vårtor, molluscum contagiosum) kan också ansluta sig.

Patienter med långvarig AD under andra eller tredje decenniet av livet kan utveckla grå starr.

Ofta används topiska produkter förknippas med patientens kontakt med många potentiella allergener, och kontaktdermatit orsakad av dessa ämnen kan förvärra och komplicera AD, kan också provocera torr hud, vilket är vanligt för dessa patienter.

Diagnostik

Ibland utförs ett allergenkänslighetstest med ett hudskärningstest, ett test med ett radioallergosorbent eller ett hudtest

Diagnosen är klinisk. Diagnostiska kliniska tecken på atopisk dermatit * modifierade, kliniskt relevanta, diagnostiska kriterier föreslagna av American Academy of Dermatology 2003 (för de modifierade kliniskt relevanta diagnostiska kriterier som föreslagits av American Academy of Dermatology 2003.)

Atopisk dermatit är ofta svårt att skilja från andra dermatoser (t.ex. seborrheisk dermatit, kontaktdermatit, myntdermatit, psoriasis), men en familjehistoria med atopisk sjukdom och den karakteristiska lokaliseringen av lesioner kan hjälpa. Bestämning av karakteristisk lokalisering kan hjälpa till med differentiell diagnos.

Psoriasis är vanligtvis belägen på extensorytor snarare än flexorytor, kan åtföljas av skador på nagelplattorna och kännetecknas av bildningen av tjockare och vita (glimmer) skalor.

Seborrheisk dermatit påverkar oftast ansiktshuden (t.ex. nasolabiala veck, ögonbrynen, näsbron, hårbotten).

Nummular dermatit finns inte på flexorytor och åtföljs sällan av lichenifiering.

Eftersom patienter kan utveckla andra hudtillstånd bör inte alla efterföljande dermatologiska störningar tillskrivas atopisk dermatit..

Vanliga sinnen och varningar

Indikatorer för atopisk dermatit inkluderar lokalisering av flexionsytor och en historia av allergisk rinit, astma eller allergier hos patienten eller familjemedlemmen..

Bakteriell superinfektion är en vanlig komplikation av atopisk dermatit som lätt kan förväxlas med eksem herpetiformis.

Diagnostiska kliniska tecken på atopisk dermatit *

Dermatit (eksem) - akut, subakut eller kronisk, åtföljd av:

Typiska åldersskyltar †

Historik om kronisk kurs eller återfall

Tidig sjukdomssjukdom

Patient eller familjehistoria med atopisk sjukdom

Torra slemhinnor

Tillhörande tecken (hjälp föreslå en diagnos)

Skador med klåda

Vit fläck symptom

Vissa lokala förändringar (t.ex. periorala förändringar, parotidförändringar)

* Anpassad från: Riktlinjer för vård för hantering av atopisk dermatit: avsnitt 1. Diagnos och bedömning av atopisk dermatit. J Am Acad Dermatol 70 (2): 338-351, 2014) och material från Consensus-konferensen om atopisk dermatit hos barn. J Am Acad Dermatol 49: 1088-1095, 2003.

† I ansiktet, nacken och förlängningsytorna hos spädbarn och barn; på flexionsytor i alla åldersgrupper; ljumsken och axillärområden.

Det finns inget specifikt laboratorietest som bekräftar diagnosen AD. Emellertid kan miljöallergener som framkallar förvärringar av AD bestämmas med hjälp av ett appliceringshudtest, bestämning av nivån av allergen-specifik IgE eller båda. Rutinodling av S. aureus utförs inte, eftersom dessa mikroorganismer finns i hudskador hos mer än 75% av patienter med AD (för jämförelse hos icke-drabbade personer

Prognos

Atopisk dermatit hos barn avtar ofta vid fem års ålder, även om uppblåsningar ofta ses under tonåren och vuxen ålder. Flickor och patienter med allvarlig sjukdom, tidig sjukdom med familjens sjukdomshistoria och tillhörande allergisk rinit eller astma, har troligen en utdragen sjukdom. Men även hos dessa patienter regresserar eller minskar AD ofta betydligt i vuxen ålder. AD kan provocera långsiktig psykisk besvär när barn möter livets svårigheter med synliga, ibland otydliga hudutslag under personlig utveckling.

Behandling

Stödjande vård (t.ex. fuktighetskräm och förband, antihistaminer för klåda)

Begränsning av exponering för provocerande faktorer

Aktuella kortikosteroidläkemedel

Vid svår sjukdom, användning av systemiska immunsuppressiva medel

Ibland ultraviolett (UV) terapi

Behandling kan vanligtvis utföras hemma, men patienter med exfoliativ dermatit, cellulit eller herpetiskt eksem kan behöva sjukhusvistelse.

(Se även American Academy of Dermatology Association: s riktlinjer för vård för atopisk dermatit.).

Stödjande terapi

Hudvård inkluderar följande steg:

Användning av rengöringsmedel, allergivänliga, tvålfria, pH-neutrala och under, utan doft

Ta ett bad med utspädd belysningsapparat eller kolloidalt havremjöl

Applicera fuktighetskräm (som salva eller kräm med vit vaselin)

Applicera våta omslag

Ta ett bad inte mer än en gång om dagen. Att bada i utspädd blekmedelslösning 2 gånger / vecka och använda mupirocin för att behandla näspassagerna kan minska S. aureus kolonisering och minska svårighetsgraden av blodtrycket (1). Kolloidalt havremjöl lugnar ibland huden. Vid torkning med en handduk ska huden blottas men inte gnuggas.

Fuktighetskräm (salvor som vit petrolatum eller hydrofil petroleumgelé om patienten inte är allergisk mot lanolin eller fettiga krämer) bör appliceras på huden omedelbart efter tvättning för att hålla fukt i huden och minska klåda.

Våta omslag (topiska kortikosteroider eller immunmodulatorer applicerade på fuktig hud, lindade i ett vått skikt och sedan torra) är användbara för svåra, förtjockade och svåra att behandla skador.

Antihistaminer kan hjälpa till att lindra klåda på grund av deras lugnande effekter. Du kan förskriva hydroxyzin i en dos av 25 mg oralt 3 eller 4 gånger om dagen (barn i en dos av 0,5 mg / kg kroppsvikt var sjätte timme eller i en dos av 2 mg / kg i en dos på natten), och difenhydramin i en dos av 25-50 mg oralt på natten. Milda lugnande H1-receptorblockerare (såsom loratadin 10 mg oralt en gång om dagen, fexofenadin 60 mg oralt två gånger om dagen eller 180 mg oralt en gång om dagen och cetirizin 5-10 mg oralt en gång om dagen) kan ha positiv effekt, även om deras effektivitet inte har bevisats. Doxepin (ett tricykliskt antidepressivt medel som också blockerar H1- och H2-receptorer) 25-50 mg oralt vid sänggåendet kan också ha gynnsamma effekter, men rekommenderas inte för barn under 12 år. För att minimera excoriation och risken för sekundär infektion bör naglarna skäras kort.

Behandlingsreferens

Huang JT, Abrams M, Tlougan B, et al: Behandling av Staphylococcus aureus kolonisering vid atopisk dermatit minskar sjukdomens svårighetsgrad. Pediatrik 123 (5): e808-814, 2009.doi: 10.1542 / peds.2008-2217.

Begränsning av exponering för provocerande faktorer

Hushållens antigenexponering kan minskas genom att vidta följande åtgärder

Använda kuddar av syntetfiber och ogenomträngliga madrasser

Tvätta sängkläder i varmt vatten

Vägran att använda stoppade möbler, mjuka leksaker, mattor och hålla husdjur (för att minska kontakten med husdammskvalster och djurskalvål)

Utrustning av ventilationsrör med mycket effektiva partikelformiga luftfilter (HEPA-filter) i badrum och andra ofta använda bostadsområden

Använd avfuktare i källare och andra dåligt ventilerade fuktiga områden (för att minska mögeltillväxten)

Det är bra men ofta svårt att minska exponeringen för stressfaktorer. Att äta en strikt diet för att eliminera exponering för allergiframkallande livsmedel är ofta onödigt och förmodligen ineffektivt; överkänslighet för mat kvarstår sällan under tonåren och hos vuxna.

kortikosteroider

Användningen av lokala glukokortikosteroider är den huvudsakliga behandlingen. Applicering av krämer eller salvor 2 gånger om dagen är effektiv hos de flesta patienter med mild till måttlig AD. Fuktgivare appliceras generöst på hela hudytan efter användning av kortikosteroid. Användning av systemiska kortikosteroider bör undvikas när det är möjligt eftersom sjukdomens återfall ofta är allvarligt och lokal behandling är säkrare. Långvarig användning av aktuella kortikosteroider kan leda till tunnare hud och stretchmärken. Långvarig, utbredd användning av kortspektrum kortikosteroid krämer eller salvor hos spädbarn bör undvikas eftersom binjuredämpning kan förekomma.

Andra behandlingar

De aktuella läkemedlen takrolimus och pimecrolimus är T-cellinhibitorer och är effektiva vid behandling av AD. De bör användas för milt till måttligt blodtryck eller för utveckling av biverkningar från kortikosteroidbehandling, såsom hudatrofi, stretchmärken eller om man misstänker binjurarfunktion. Takrolimus salva eller pimecrolimus kräm appliceras två gånger om dagen. Efter applicering är det vanligtvis en kortvarig brännande eller stickande känsla som minskar några dagar efter regelbunden användning. Het blinkar är mindre vanliga.

Återställning av stratum corneum och funktionen hos hudbarriärstrukturer kan lindra AD: s manifestationer. Studier har visat att hos AD-hud är ceramidbrist särskilt uttalad och att ceramidbrist leder till ökad förlust av transepidermalt vatten. Vissa produkter som innehåller ceramider tros hjälpa till att kontrollera AD-förloppet.

Fototerapi är effektivt för avancerad AD. Hos många patienter mjukgör naturlig solisolering manifestationerna av sjukdomen, inkl. hos barn. Alternativt kan ultraviolett A (UV-A) eller B (UV-B) terapi utföras. Smalband UV-B-terapi har visat sig vara effektivare än traditionell bredbands UV-B-terapi och är också effektiv hos barn. Psoralen plus UV-A-terapi (PUVA— Psoriasis: Phototerapi) används för vanlig, eldfast AD. Biverkningar inkluderar fotodamage (t.ex. PUVA-lentigo, hudcancer som inte är melanom). Med hänsyn till dessa oönskade effekter bör användning av fototerapi, särskilt PUVA-terapi, om möjligt undvikas hos barn och ungdomar..

Systemiska immunmodulatorer som är effektiva i åtminstone vissa patienter inkluderar cyklosporin, interferon-gamma, mykofenolat, metotrexat och azatioprin. Alla dessa läkemedel undertrycker eller hämmar T-cellfunktion och har antiinflammatoriska egenskaper. Användningen av dessa läkemedel är indicerad för vanlig, terapiresistent eller inaktiverande AD, inte möjlig för extern terapi och fototerapi.

Anti-stafylokockantibiotika, både lokala (t.ex. mupirocin, fusidinsyra [används under ≤ 2 veckor]) och orala (t.ex. dicloxacillin, cephalexin, erytromycin [alla 250 mg, fyra gånger dagligen, 1 till 2 veckor]), används för att behandla bakteriell superinfektion av huden såsom impetigo, follikulit eller furunkulos. Nasalt mupirocin kan också användas för att minska transporten av S. aureus och svårighetsgraden av blodtrycket.

Herpetiskt eksem behandlas med acyklovir. Nyfödda ordineras 10–20 mg / kg kroppsvikt intravenöst var 8: e timme; Äldre barn och vuxna och vuxna med mild sjukdom kan ges 200 mg oralt 5 gånger per dag. Ögonskador är en ögonfallssituation och en ögonläkare bör konsulteras om ögonskador misstänks.

Grundläggande bestämmelser

Atopisk dermatit (AD) är en vanlig sjukdom, särskilt i utvecklade länder, som drabbar 15-30% av barn och 2-10% av vuxna.

Vanliga irritationsmedel inkluderar luftburna allergener (t.ex. pollen, damm), svett, hårda tvålar, grova tyger och dofter.

Vanliga kliniska symtom är pruritus, erytematösa fläckar, plack, lichenifiering av huden i armbågen och popliteala fossa, ögonlock, nacke och handleder.

Superinfektioner (särskilt S. aureus och eczema herpetiformis) är vanliga vid denna sjukdom.

AD regresserar ofta i vuxen ålder.

Första behandlingen inkluderar lokala glukokortikosteroider och antihistaminer efter behov för att lindra klåda.

Personlig upplevelse Klåda äter i kroppen från insidan: Jag lever
med atopisk dermatit

När du inte kliar, men det är allt du vill göra

Atopisk dermatit är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom som kliar, sprickor, skorpor eller utslag och blir överkänslig mot irriterande medel. I de flesta fall förekommer det hos barn under sju år. Hos ungefär hälften av dem som har upplevt atopisk dermatit i barndomen kommer symptomen att fortsätta till vuxen ålder - men i en mindre allvarlig form. Ofta kopplas atopisk dermatit ihop med bronkialastma, allergisk rinit eller matallergi.

Ingen vet säkert varför vissa människor har atopisk dermatit och andra inte. Hittills kan vi säga att utvecklingen av denna sjukdom påverkas av en familjehistoria och en mutation i FLG-genen, som är ansvarig för hudens barriärfunktion. Om en av föräldrarna hade atopisk dermatit, är barnets risk att få samma sak två till tre gånger högre. Om båda föräldrarna hade det, sedan tre till fem gånger. Atopisk dermatit kan inte botas, men det kan förbättra och kontrollera symtomen. Journalisten och entreprenören Kristina Farberova berättade om livet med en sådan funktion.

TEXT: Christina Farberova,
författaren till telegramkanalen "Chris Printing"

Kamma igen

Jag är fem år gammal, det är vinter i Novosibirsk, min far och jag kör genom nysnö i en UAZ-bil till ett militärsjukhus. Där kommer en läkare i en starched mössa att använda pincett för att ta bort bandagen från min hand. Allt ser väldigt dåligt ut. Tårna är vinröd, svullna och våta. Gasväv kommer av med huden. Krossade handflator. På armbågens böjningar - ett rött utslag och sprickor, varför det är smärtsamt att böja och lossa dem. Far skriker för att sluta klåda.

Hemma tar min mamma bandagen från mig. Jag kommer för evigt att komma ihåg färgen på kaliumpermanganat, som hon spädde ut i en tre-liters glasburk för att torka av mig under förband - lila-röd. Och jag minns också furacilin. Gult som det. Far ser till att jag klipper mina naglar och lär mig att skrapa med fingertopparna..

Den huvudsakliga svampen hos personer med atopisk dermatit är klåda. Du kliar. Nej inte så här. Du riva dig isär. Klåda är smärta och sötma samtidigt. Någon slags hård spänning och helvetes plåga. Ripp låren till blod, lämna skador på vristarna och svullna furer på axlarna eller armhålorna. Klåda äter bort från kroppen inifrån. Jag kastar och vänder mig och somnar knappt - varje pellet på lakan är min fiende. Jag kan inte ta en dusch normalt, jag lider i ulltröjor och spetsiga tights.

Vad är eksem

Först tycker föräldrar att klåda, utslag och öppna sår är en allergisk reaktion på godis, eftersom jag tyst bär Blizzard-choklad från toppskåpet i köket. Till skillnad från den vanliga missuppfattningen kan mat inte orsaka atopisk dermatit från början - det finns bara bevis på att förekommande matallergier kan förvärra symtomen..

Jag skickas till en allergist - han gör ett lapptest och noterar reaktioner på bokdamm, nikotin, stärkelse och husdjur. Nya introduktioner förändrar vår familjes livsstil: fadern försöker sluta röka, potatisarna lämnar menyn och katten Partos skickas hemifrån för att arbeta till sin far för att fånga möss. Åtminstone det är vad föräldrarna sa.

Läkaren sa också att jag har eksem - en kronisk inflammatorisk hudsjukdom. Slutligen gav någon det en definition! En liten förklaring: atopisk dermatit och eksem är utbytbara termer. När det används ensamt avser termen "eksem" vanligtvis atopisk dermatit (atopiskt eksem). "Exzematous" betyder flingande, skorpande eller oozing. Termen "dermatit" används av läkare för att beskriva olika hudtillstånd (t.ex. seborrheisk dermatit, kontaktdermatit eller allergisk dermatit).

Vad har mutation att göra med det

Det yttre skiktet av mänsklig hud - överhuden - är den första försvarslinjen mellan kroppen och miljön. Det förhindrar allergener och mikrober från att komma in i kroppen, förhindrar förlust av fukt från huden. Hos personer med atopisk dermatit är hudbarriärfunktionen genetiskt nedsatt. Anna Bruckner, M.D., stipendiat vid American Academy of Pediatrics, förklarar att detta beror på en skadad FLG-gen. Denna gen är ansvarig för instruktioner för "montering" av proteinprofilaggrin, som finns i cellerna i stratum corneum hos mänsklig hud. Vid uppdelning producerar profilaggrin flera kopior av proteinet filaggrin, som ansvarar för att bibehålla hudens barriärfunktion. Dessutom är filaggrin involverat i skapandet av molekyler i hudens naturliga fuktgivande faktor. Vid filaggrinmutationer störs barriärfunktionerna i huden: den håller inte bra på fukt, blir torr, flagnig och risken för allergiska reaktioner ökar. Metaanalyser stödjer koppling av Phyllagrin-mutationer till atopisk dermatit.

Det är synd att min familj 1998 inte visste om detta. Istället, vid åtta ålder, fördes jag till häxdoktorerna och vid tretton - till salt sjöarna. Min mormor visade sig vara en häxdoktor i utkanten av Novosibirsk. Hon satte mig ner på en pall, stänkte mig med vatten och viskade något och gav mig sedan godis - för tålamod. Men på sjöarna var det inte illa. Jag gick i vattnet, saltet korroderade såren, och de värkade - precis som i Dobrynins sång. Men det hjälpte åtminstone.

Hur behandlas det

I början av 2000-talet skildes mina föräldrar och det är förmodligen en av anledningarna till att eksemet började igen. Stress och känslomässig besvär på grund av en plötslig vändning av vanligt liv på fel plats skärper min hud varje dag. Jag har flera dåligt läkande lesioner. En av dem ligger i hans höger handflata, storleken på ett fem-rubelmynt. Såret kliar hela tiden, blir våt och skorpor. Eftersom den högra handen är undervagn, gör det livet svårt. På skolan skriver du med en penna, i fysisk träning gör du övningar på den svenska väggen eller spelar volleyboll med båda händerna. Och även socialisering. Vid någon tidpunkt märker klasskamrater och deras föräldrar detta, frågar vad som är fel med dig, är det smittsamt. Kan du röra vanliga redskap på en teselskap i klassen eller ta någons pennor till bilden. Eksem är inte smittsamt. Du kan inte "plocka upp" det från någon annan. Människor ärver eksem på grund av en kombination av faktorer, och det kan aktiveras på grund av externa triggers: matallergi, stress, miljöfaktorer.

Mamma tog mig till en hudläkare och han ordnade en salva. Först och främst rekommenderar läkare läkemedel som innehåller kortikosteroider. De lindrar svullnad, lindrar klåda och läker sår. Nästa steg är aktuella kalcineurin-hämmare (takrolimus, pimecrolimus), som används när kortikosteroider inte hjälper. Farmakologiska medel används vanligtvis vid svåra former av atopisk dermatit, när stora hudområden påverkas och detta orsakar allvarligt obehag.

Tillsammans med salvan fick jag några råd från läkaren om den icke-farmakologiska kontrollen av eksem. Använd fuktighetskräm med mjukgörare för att återställa hudens barriärfunktion. Detta kan hjälpa och ibland även eliminera behovet av medicinering. CeraVe, La Roche-Posay, Avène, Eucerin - några av dessa märken kommer att göra; den senare har många produkter med viktiga komponenter i kompositionen - till exempel kortison för klåda, antimikrobiell dekandiol, vaselin, som är idealisk för atopier, eftersom den har hög ocklusion och inte orsakar allergier. Många användbara riktlinjer, förresten, finns på webbplatsen för National Eczema Association. De listar skönhetsprodukter som är godkända för atopics, förklarar vilka ingredienser i skönhetsprodukter som ska undvikas och lär dig hur du applicerar våta förband..

Jag älskar verkligen att ligga i badet, men jag måste kliva på halsen på den här låten och följa rekommendationerna om vattenbehandlingar. Bad är vanligtvis indicerat för personer med atopisk dermatit, men det är viktigt att övervaka temperaturen på vattnet: det ska inte vara varmt. Helst varmt vatten. Tvålfria produkter med neutralt eller lågt pH bör användas som tvättmedel. Det är bättre om de är märkta "allergivänliga" och inte innehåller dofter eller färgämnen. American Dermatology Association rekommenderar också att du lägger till en liten mängd blekmedel (kallad blekbad) i ditt bad för att lindra klåda och andra symtom på atopisk dermatit. Men jag har aldrig provat.

Vad hände sedan

Flera års lugn - fram till tjugoåtta års ålder händer ingenting. Är det lätt avskalning på fingrar och vrister, som, om jag inte glömmer, smetar jag med kortikosteroidsalva. Fram till en dag, medan jag äter middag på en indisk restaurang, får jag kliande igen. Jag låste mig i garderoben och började klåda någonstans mellan moppen och lådorna med rengöringsmaterial. Det var otroligt tillfredsställande. I sådana ögonblick tror du att det på vissa sätt är som en orgasm - så det släpper när attacken passerar. Huden blir omedelbart furerad, rödnar och bränner. Jag lutade axeln mot de kalla brickorna, min T-shirt lyfts upp. Det är kallt, bra. Jag slår på fickorna på mina smala jeans - en av dem har en antihistamin. Många studier visar att histamin är det främsta kli-orsakande medlet. Därför förskrivs antihistaminer för atopik. Jag plockar ut pillret från blåsan, tvättar det med kranvatten, andas ut och väntar. Det är över nu.

Vet du vilken fras jag hatar mest? "Chris, kliar inte." Jag ville till och med namnge min Telegram-kanal för att hedra detta - "Skala härifrån". Jag försöker hålla mig till reglerna om anständighet, återfuktar min hud och lindrar klåda, följer det dumma rådet "att vara mindre nervös" och leda en försiktig livsstil. Jag bär med mig piller och salva, jag överlämnade en matpanel för 300 allergener och nu dricker jag inte rött vin, jag äter inte ägg, apelsiner, jordnötssmör och ett dussin andra saker som kan orsaka en reaktion.

Ibland leder jag en dialog "till mig själv" - om hur uppfattningen av min kropp har förändrats i atopi. Som barn kände jag mig plågad och stigmatiserad, vilket gav mycket problem och ångest till föräldrarna och idag känner jag mig nästan den utvalda och tänker till och med: "Hmm, genmutation - det låter lite stolt." Som om dermatit inte är ett problem och inte en sjukdom, utan ett karaktärsdrag som du inte kan komma undan. Grumpiness typ. Bara du är grin, men din kropp.