Atopisk allergi

  • Symtom

Atopisk allergi är en genetiskt bestämd allergisk reaktion. Det skiljer sig från vanliga allergier genom att en person ärver från direkta släktingar de så kallade alleliska (parade) generna, som sätter ett program för hans kropp om ett patologiskt svar på ett visst inflytande från utsidan.

Till exempel föds ett barn med en allergi mot fisk, annan mat eller substans som redan är inbyggd i sin genotyp. Behandlingen av en sådan patologi är extremt svår, eftersom forskare ännu inte har utvecklat medel som påverkar den mänskliga genotypen. Endast symtomatisk behandling är tillåten, vilket eliminerar symtomen och lindrar patientens allmänna tillstånd.

Vad är skillnaden mellan atopisk dermatit och allergisk dermatit

Skillnaden mellan termerna dermatit och allergisk reaktion är den grund du behöver veta för att avslöja detta ämne. En allergisk manifestation är en systemisk störning i arbetet med hela organismen; den kan manifestera sig i form av symtom som påverkar arbetet i många organ och system, inklusive huden. Dermatit är en lokal manifestation av allergier, alla symptom upptäcks uteslutande på huden i form av rodnad, blåsbildning och patologisk torrhet.

En allergisk manifestation kan utvecklas under påverkan av följande faktorer:

  • Överdriven exponering för en kemikalie eller färgämne på huden
  • tillfällig försvagning av immunitet;
  • samtidiga sjukdomar i blodet (hematopoietiska organ);
  • undermåliga kosmetika och kroppsvårdsprodukter.

Skillnaden i förekomsten av atopisk dermatit ligger i den största skillnaden mellan dessa former - denna typ av patologi ärvs från föräldrar. Den patologiska reaktionen med immunitet är inbäddad i genotypen, en mikroskopisk dos av ett ämne är tillräckligt för att den ska manifestera sig. Dessutom är processen inte beroende av andra faktorer..

Orsakerna till sjukdomen

För atopisk allergisk dermatit är generna "H" ansvariga som överförs till barnet från föräldrarna en efter en. Tillsammans bildar de ett par så kallade allelgener. Sannolikheten för manifestation av patologi kommer att bestämmas av deras variation och kombination.

Det finns två typer av "H" -genen:

Tre möjliga kombinationer av genotyp kan överföras till ett barn:

"H" är en dominerande gen, det vill säga att dess närvaro undertrycker aktiviteten för "h" -komponenten och avbryter dess verkan. Den dominerande genen är ansvarig för frånvaron av atopisk form, medan den andra, recessiv (inaktiv), ger den beskrivna patologin. Endast en kombination av "hh" kommer i barnets immunitet att bilda ett programmerat patologiskt svar på något ämne.

Allergier och atopi kommer att skilja sig exakt av närvaron av "h" i genetiska strukturer. Detta är deras största skillnad. Resten kommer att manifesteras genom symtomen.

Mutationer i immunsystemet kan uppstå under påverkan av cancer och hematopoiesis. I sådana fall kan en felaktig diagnos av atopi göras, även om symptomen helt motsvarar den..

Sjukdomssymtom

De huvudsakliga symtomen på patologi hos barn beroende på typen av atopiereaktion är:

  • ökad kroppstemperatur;
  • rodnad, flagnande, svullnad och klåda i huden;
  • rivning, nysningar, nästoppning;
  • bronkospasm;
  • konjunktivit.

Skillnaden mellan en atopisk form och en enkel är den minsta dosen av ett ämne som interagerar med människokroppen och mönstret i manifestationen av reaktionen. En enkel form av allergi kan fortsätta i vågor, ett patologiskt svar inträffar inte på varje kontakt hos en patient med ett allergen (beroende på hans allmänna tillstånd och omgivande faktorer).

Det finns några funktioner i manifestationen av patologi i olika åldersgrupper av patienter. Symtomatologin hos nyfödda och spädbarn är särskilt tydligt annorlunda:

  • excitabilitet, sömnlöshet;
  • ingen aptit;
  • brott mot avföringen - diarré (visas inte i varje specifikt fall);
  • omfattande hudutslag (över hela kroppen) - små röda prickar.

Diagnos av ett allergen kompliceras av det faktum att symtomen kan kvarstå även med fullständig vägran av kompletterande livsmedel (endast bröstmjölk eller formel). I detta fall är det nödvändigt att analysera i detalj mammans diet och komponenterna som ingår i blandningen..

Diagnostik

Atopi kännetecknas av stabiliteten i symtom manifestationer och en naturlig reaktion på samma ämne, vare sig det är damm, djurhår eller mat. Diagnostik baseras på hudtester, analys av kost och livsstil, genomföra anamnese och genomföra genetiska tester.

Behandling

Behandlingen är uteslutande symtomatisk, följande mediciner används:

  • hormonella antiinflammatoriska salvor ("Sinaflan", "Triderm", "Beloderm");
  • antiallergiska läkemedel ("Claritin", "Diazolin", "Suprastin");
  • antiallergiska suspensioner för barn (Fenistil, Zirtek);
  • adsorbenter - ta bort gifter och allergener från kroppen ("Aktivt kol", "Polysorb", "Laktofiltrum").

Slutsats

Det är inte svårt för personer med denna form av sjukdomen att anpassa sig till vardagen, det räcker bara för att utesluta interaktion med allergenet. Med en ärftlig form är han som regel ensam, vilket i hög grad underlättar patientens liv.

Atopisk dermatit: tar sjukdomen under kontroll

Atopisk dermatit är den vanligaste barnsjukdomen i utvecklade länder. Enligt amerikanska forskare har förekomsten av atopisk dermatit ökat två till tre gånger under de senaste tre decennierna och drabbar nu 15 till 20% av barnen..

Atopisk dermatit är inte en allergi

Till skillnad från allergier, som är autoimmuna sjukdomar, är dermatit en hudsjukdom där skyddsfunktionerna i dess övre skikt, överhuden, försämras..

Enligt American Academy of Dermatology har personer med atopisk dermatit en mutation i genen som gör filaggrinproteinet. Filaggrin är ett protein som hjälper till att upprätthålla en hälsosam skyddande hudbarriär.

Filaggrinbrist påverkar hudens permeabilitet: överhudens täthet störs och som ett resultat förlorar huden fukt. På grund av en minskning av hudens skyddande funktion tränger allergener och bakterier lätt in i dess inre lager och kan orsaka inflammation. Det är därför många människor med atopi har mycket torr hud som är benägen att infektioner..

Barn med atopisk dermatit är mer benägna att allergier och en av dess allvarligaste manifestationer - astma.

Atopisk dermatit är inte bara ett barns problem

Atopisk dermatit förekommer vanligtvis hos barn under fem år. Dess huvudsakliga orsak är en genetisk predisposition, vars närvaro i familjen kan indikeras med:

  • en sådan sjukdom lidit av föräldrar i barndomen;
  • hösnuva eller andra typer av allergier hos föräldrar.

Prognosen för atopisk dermatit är i allmänhet god: barn växer vanligtvis ut sjukdomen i tidig tonårstid.

Men patologin kan manifestera sig hos vuxna. Sådana fall är förknippade med tidig sjukdomsdebut, dess svåra förlopp i barndomen och sprids till ett stort område av huden med samtidig astma eller hö feber och / eller en familjehistoria med atopisk dermatit.

Men i vuxen ålder börjar sällsynt atopisk dermatit: endast 2% av patienter över 20 år lider av den..

När kosten är dålig för atopisk dermatit

Eftersom dermatit är grundorsaken till atopisk dermatit, inte allergier, förbättras inte antiallergeniska dieter och kan till och med förvärra patientens tillstånd. När allt kommer omkring är en organism som redan försvagats på grund av dermatit på grund av diet begränsad i användbara ämnen.

Enligt den amerikanska läkaren från Boston, Michael C. Young, är bara en tredjedel av spädbarn med atopisk dermatit allergiska och kräver därför en speciell diet. Men du måste byta till det först efter att allergisten har bekräftat att barnet verkligen har en allergisk reaktion på en viss produkt..

Som vetenskapsmannen konstaterade börjar ju barn med atopisk dermatit som är på en strikt anti-allergiframkall med tiden reagera skarpare på allergener.

Och om i huden i de tidiga stadierna av sjukdomen bara huden reagerade på allergener, till vilka de föll tillsammans med husdamm eller rök från matlagning, kan över tid sådana patienter till och med utveckla anafylaktisk chock.

Dr. Young tror att eliminering av potentiellt allergiframkallande livsmedel från kosten för barn bara kan skada: 77% av patienterna som hade atopisk dermatit under barndomen och inte ät vissa livsmedel utvecklade senare allergiska reaktioner på hennes matallergener. Samtidigt kunde läkaren inte upptäcka något särskilt "mest allergiframkallande allergen".

Enligt läkaren kan lågkolhydrat- och glutenfria dieter förvärra kroppens allmänna tillstånd. Youngs experiment visade att barn som gradvis introducerades i sin diet med branta proteiner av kycklingägg, kokt mjölk och soja inte var allergiska mot dessa livsmedel i vuxen ålder..

Lägg dock alla livsmedel till dieten hos ett atopiskt barn noggrant och först efter att ha konsulterat en läkare..

Barn med atopisk dermatit kan vaccineras

American Academy of Dermatology rekommenderar vaccination för personer med atopisk dermatit.

Barn med atopisk dermatit har mindre filaggrinprotein inte bara på huden utan också på slemhinnorna. Detta gör atopiker mer sårbara och mottagliga för virussjukdomar..

Dessutom är vissa sjukdomar, som vattkoppor, allvarligare hos dessa barn på grund av den ökade känsligheten i huden..

Det enda vaccinet som är strängt förbjudet för personer med atopisk dermatit, och även för personer med en familjehistoria med atopisk dermatit, är koppevaccin. Men nu är hon inte på någon vaccinationskalender..

Vilka komplikationer kan sjukdomen leda till?

Här är en lista över komplikationer förknippade med atopisk dermatit:

  • Astma och hösnuva. Atopisk dermatit föregår ibland dessa sjukdomar. Mer än hälften av små barn med atopisk dermatit har astma och hösnuva före 13 års ålder.
  • Kronisk klåda, flagnande i huden. Ett hudtillstånd som kallas neurodermatit utvecklas från ett hudområde som kliar. Efter borstning börjar det kliar ännu mer. När allt kommer omkring kan en person repa huden bara av vana. Detta får den drabbade huden att missfärgas, förtjockas och förtjockas..
  • Hudinfektioner. Upprepad repning av skadad hud kan förvandlas till öppna sår och sprickor. Detta ökar risken för infektion med bakterier och virus, inklusive Staphylococcus aureus och herpes simplex-virus.
  • Dermatit i irriterade händer. Detta gäller särskilt för personer vars händer under arbetet ofta utsätts för fukt, hård tvål, tvättmedel och desinfektionsmedel.
  • Allergisk kontaktdermatit. Detta tillstånd är vanligt hos personer med atopisk dermatit..
  • Sömnproblem. Cyklisk repning och klåda i sår kan leda till dålig sömnkvalitet.

När man ska träffa en läkare

Har du eller ditt barn atopisk dermatit? Tecknen nedan säger dig att söka läkare:

  1. Om du eller ditt barn är så obekväma att det stör sömn och dagliga aktiviteter.
  2. Om huden visar tecken på infektion - röda ränder, pus, gula skorper.
  3. Du fortsätter att drabbas av symtom trots att du försöker följa tidigare rekommendationer och recept från din läkare.
  4. Kontakta en läkare direkt om utslaget ser infekterat ut eller om barnet har feber.

Förebyggande av atopisk dermatit

Tips som vi samlat in från de amerikanska specialisterna och läkarna på FxMed Family and Functional Medicine Clinic hjälper till att förhindra utbrott av dermatit och minimera torr hud vid badet:

  1. Fukta huden minst två gånger om dagen. Allergika krämer, salvor och lotioner behåller fukt i huden. Två typer av fuktighetskräm används vanligtvis: mjukgörare, det vill säga kosmetiska krämer, mindre ofta - läkemedelsfria geler och hormonella krämer. Det senare behöver inte vara rädd, eftersom hormonella krämer absorberas inte och orsakar inte biverkningar när de används på rätt sätt, men de lindrar inflammation, klåda och rodnad i huden. De måste väljas individuellt tillsammans med en läkare. Se till att separera hydrering och hormonbehandling i tid.
  2. Välj bomullskläder till ditt barn. Det är hygroskopiskt, vilket innebär att det absorberar svett snabbt och inte irriterar huden.
  3. Försök att identifiera och utesluta ämnen eller omständigheter som förvärrar tillståndet med atopisk dermatit. Svett, stress, fetma, tvål, tvättmedel, damm och pollen kan försämra hudens respons. Minska kontakten med dessa stimuli, var inte själv nervös och överför inte din ångest till barnet.
  4. Bestäm om behovet av en diet först efter att ha konsulterat en läkare om du eller ditt barn har en bekräftad matallergi.
  5. Ta korta bad eller duschar. Begränsa tiden för bad och dusch till 10-15 minuter. Använd varmt, inte varmt vatten.
  6. Använd endast milt tvål. Välj en mild tvål. Deodoriserade tvålar och antibakteriella tvålar kan ta bort mer naturliga oljor från din hud och torka ut den.
  7. Torka huden ordentligt. Efter badning kan du försiktigt tappa huden torr med en mjuk handduk och applicera fuktighetskräm medan du fortfarande är våt.

Icke-hormonella läkemedel för behandling av atopisk dermatit och eksem inkluderar också SKIN-CAP-kräm, vars aktiva ingrediens är zinkpyrition.

Om obekräftade eller inte alltid effektiva metoder

Det finns många åsikter och tillvägagångssätt när det gäller behandling av atopisk dermatit. Låt oss överväga några metoder ur den aktuella medicinska forskningens synvinkel.

Antihistaminer hjälper inte alltid med atopisk dermatit

Klassiska antihistaminer brukade förskrivas ofta för att behandla atopisk dermatit, men idag ifrågasätter forskare från barnfamiljekliniken vid University of Iowa (USA) effektiviteten av en sådan behandling. Antihistaminer lindrar klåda från utslag orsakade av frisättning av histamin, men den främsta orsaken till klåda vid atopisk dermatit beror på andra mekanismer.

Eftersom klassiska antihistaminer kan orsaka dåsighet kan användning av dem strax före sängen hjälpa barnet att somna. Men denna lugnande effekt kvarstår inte vid långvarig användning. Dessutom orsakar den nya generationen av antihistaminer liten eller ingen dåsighet..

Ett undantag kan vara fall då patientens atopiska dermatit kombineras med allergier..

Atopisk dermatit behöver inte behandlas med antibiotiska salvor

Antibiotiska salvor är effektiva endast när det finns impetigo, en hudinfektion som påverkar huden hos barn med atopisk dermatit. Oftast orsakas det av Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

En infektion bör misstänkas när en skorpa visas på utslaget eller om vätska strömmar ut från dem. Rådfråga din läkare om eventuella förändringar i utseendet på skadade hudområden.

Probiotiska fördelar för atopisk dermatit har inte bevisats

Läkare kan förskriva probiotika, men deras effektivitet har inte bevisats. Analys av studier 2017 avslöjade ingen signifikant effekt av probiotika för behandling av denna sjukdom. Forskare noterar att ytterligare information behövs för tydliga slutsatser..

Läkare utesluter inte att probiotika kan användas i stor utsträckning vid behandling av atopisk dermatit över tid. Men för detta måste du svara på frågorna:

  • Vilken typ av probiotika att använda?
  • Vilken dosering?
  • I vilket skede i ett barns liv är probiotisk användning mest effektiv??
  • Behöver jag anpassa utnämningen av probiotika?

Hjälper inte med atopisk dermatit

Inte effektiv för behandling av denna patologi:

  • Kinesisk örtmedicin;
  • homeopati;
  • massage;
  • långvarig amning (det är användbart för ett barn i allmänhet, men är inte effektivt specifikt för att behandla ett atopiskt barn);
  • saltbad;
  • neutralisering av damm kvalster.

Vi rekommenderar att du regelbundet besöker vår webbplats för att få den mest aktuella informationen om metoderna för diagnos och behandling av sjukdomen och dess komplikationer..

Atopisk dermatit. 5 principer för behandling. Vanliga frågor

Kära vänner, hej!

Idag kommer vi att prata om atopisk dermatit. Vad det är? Varför uppstår det? Hur visar det sig? Vad kan orsaka förvärring? Vilka är principerna för behandling? Hur är det relaterat till allergier? Varför är det så svårt att hantera?

Vad är atopisk dermatit?

Ordet "atopisk" i översättning betyder något atypiskt, annorlunda än andra. I synnerhet har denna sjukdom en ovanlig reaktion på de vanligaste miljöfaktorerna. Till exempel vatten, damm.

Atopisk dermatit är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom där perioder med uppblåsning följs av perioder med remission.

Varför uppträder atopisk dermatit??

Denna sjukdom är ärftlig.

Följande ärvs:

1. immunförsvarets möjlighet att på ett adekvat sätt svara på olika externa och interna faktorer, som kommer att diskuteras vidare.

2. mutation av genen som är ansvarig för den normala funktionen av stratum corneum i epidermis. Detta är dess översta lager, bestående av kåta våg..

Liksom tegelstenar i en tegelvägg fastnar kåta vågar normalt tätt mot varandra. Tack vare detta behåller de fukt i de djupare lagren av huden och skyddar den från att torka ut..

Dessutom är stratum corneum vår sköld mot virus, bakterier, dammpartiklar, frätande ämnen som kommer på huden, etc..

Det är delvis permeabelt för vissa ämnen. Annars skulle aktuella produkter som appliceras på huden inte ha någon mening..

Men det viktigaste är att det inte ska vara UTTRYCKLIG genomträngligt.

Vid atopisk dermatit är den främsta orsaken till hud manifestationer inte allergi, som tidigare trott, utan misslyckandet av barriärfunktionen hos epidermis stratum corneum.

Om du inte fördjupar djupt i patogenesen inträffar denna sjukdom eftersom en mutation av filaggrinproteinet (FLG) har inträffat på den genetiska nivån, som hos friska människor ger starka bindningar mellan skalorna i stratum corneum i överhuden. Därför ligger de hårt pressade mot varandra..

Vid atopisk dermatit är dessa förbindelser mycket lösa. Det finns "hål" mellan cellerna i stratum corneum, och genom dem lämnar fukt de djupa skikten i huden.

Dehydratiserad hud är alltför känslig för yttre irriterande ämnen (syntet, ull, damm, värme, kyla, etc.).

Den skadade epidermala barriären blir permeabel för olika allergener, kemikalier, virus, bakterier.

Kronisk inflammation utvecklas som en reaktion av immunsystemet mot dem.

Torr hud plus inflammation ger svår klåda.

Infektionen går med. Oftast är det Staphylococcus aureus.

3 huvudsakliga symtom på atopisk dermatit

Atopisk dermatit har tre symtom:

1. Generaliserad (utbredd) torr hud.

Hos vuxna åtföljs torrhet av hårhärdning och ökat hudmönster..

2. Områden med rodnad med våg, ibland med gråt.

3. Klåda. Detta är ett obligatoriskt tecken på atopisk dermatit..

Så att du förstår vad patienten upplever med den här sjukdomen, en liten erinring av en person som hade denna sjukdom i barndomen:

”Den huvudsakliga svampen hos personer med atopisk dermatit är klåda..

Du kliar. Nej inte så här. Du riva dig isär.

Klåda är smärta och sötma samtidigt. Någon slags hård spänning och helvetes plåga. Ripp låren till blod, lämna skador på vristarna och svullna furer på axlarna eller armhålorna. Klåda äter bort från kroppen inifrån.

Jag kastar och vänder mig och somnar knappt - varje pellet på lakan är min fiende. Jag kan inte ta en dusch normalt, jag lider i ulltröjor och spiky tights ".

Det värsta är att oftast atopisk dermatit förekommer hos mycket små: i 2-3 månader av livet. Och om en vuxen på något sätt kan kontrollera sig själv, kan du inte säga till ett barn: "ha tålamod", "skrapa inte".

Lidande upplevs inte bara av patienten själv. Hela familjen lider, eftersom det är omöjligt att lugnt titta på en älskas plåga, och ännu mer ett litet barn.

Var är utslaget?

Lokalisering av utslag i olika åldersgrupper är olika.

Hos spädbarn är det oftast benen, stammen, extensorytorna på lemmarna. Ta en titt:

Från två års ålder och hos vuxna lokaliseras utslag på flexorytorna på benen, armarna, dvs i armbågens böjning, i popliteale fossa, vid vristens böjning.

Hur matallergi och atopisk dermatit är relaterade?

Under en lång tid trodde man att atopisk dermatit är en konsekvens av matallergier.

Patienterna hade varit på en allergivänlig diet i flera år. Ägg, fjäderfä, fisk, grönsaker och frukter i ljusröd och orange färg, citrusfrukter, nötter, honung, konfekt, kaffe, kakao, svamp, rökt kött etc. var strängt förbjudet..

Men det visade sig att matallergi vid atopisk dermatit är en samtidig patologi som kan orsaka dess förvärring..

Om en person är allergisk mot en produkt och sedan tar sig in i matsmältningskanalen och absorberas i blodomloppet, orsakar det en våldsam reaktion av immunsystemet, vilket resulterar i att hudens rodnad och klåda ökar.

Viktig:

Matallergi upptäcks endast hos en tredjedel av patienter med atopisk dermatit, så nu föreskriver läkare INTE en allergivänlig diet för alla, som det var tidigare.

Det är viktigt att tydligt förstå vilken produkt förvärringen inträffar på..

Om symptomen i vissa fall förstärks efter att ha konsumerat en viss produkt, men i andra inte är det inte ett allergen, och det är inte nödvändigt att utesluta det från kosten.

En allergenprodukt kommer ALLTID att orsaka en förvärring av atopisk dermatit.

Detsamma gäller dieten hos en ammande mamma..

Utlöser av atopisk dermatit

Som ett resultat av en defekt i epidermalbarriären är huden så känslig att olika faktorer kan orsaka en förvärring..

  • Hårt vatten.
  • Torr luft.
  • Temperaturen sjunker.
  • Tobaksrök.
  • Tvål och vanliga tvättmedel (de ökar hudens pH, och det blir ännu mer känsligt för olika skadliga faktorer).
  • Ull, syntet och bara tuffa kläder.
  • Tvättmedel kvar på kläder eller sängkläder efter dålig sköljning.
  • Olika tillsatser som utgör externa produkter.
  • Vissa livsmedel (hos 30% av patienterna).
  • Hus damm kvalster.
  • Husdjurshår.
  • Plantera pollen.
  • Stress (främst hos vuxna).

Behandlingsprinciper för atopisk dermatit

De består av patogenesen av sjukdomen.

  1. Eftersom huden förlorar fukt måste du fukta den och, viktigast av allt, se till att denna fukt kvarstår i den..
  2. Eftersom atopisk dermatit är en kronisk inflammation i huden, behövs antiinflammatoriska läkemedel.
  3. Det viktigaste och mest smärtsamma symptomet är klåda. Klåda påverkar levande, sova. Dessutom leder skrapa i huden till skador och risk för infektion. Därför är den tredje behandlingsprincipen att kontrollera klåda..
  4. Om infektion inträffar, slår läkaren på antibiotikabehandling..
  5. Det är viktigt att eliminera de faktorer som orsakar förvärring av dermatit.

Låt oss sortera allt i ordning.

Princip 1. Fukta huden och bibehålla fukt i den

Att fukta huden med atopisk dermatit är inte ett förebyggande åtgärder, utan det mest terapeutiska med tanke på sjukdomens patogenes.

Varje dag, flera gånger om dagen, är det nödvändigt att återfukta barnets hud med uppmjukande ämnen.

Mjukgörande ämnen är fett och fettliknande ämnen som tränger in i epidermis stratum corneum, har en mjukgörande och fuktgivande effekt på grund av att de förhindrar fuktförlust.

Vanligtvis av läkemedel rekommenderar läkare:

  • Lokobase Ripea.
  • Lipobase.
  • Mustela Stelatopia.
  • Produktlinje Emolium.
  • Medel på Topikrem-linjen.
  • Lipikar AR + La Roche-Posay produkter.
  • Avene trixera.
  • A-Derma Exomega produkter.

Frekvensen för applicering av mjukgöraren beror på svårighetsgraden av atopisk dermatit. I genomsnitt 3-4 gånger om dagen, men kanske oftare.

Det är viktigt att applicera en mjukgörare efter badet: du blottade huden med en handduk och en mjukgörare applicerades omedelbart på den fortfarande våta huden, vilket kommer att behålla denna fukt.

När huden är hydratiserad försvinner känslan av täthet och klåda. Och med dem - gråt, ångest, risken för infektion.

Men mjukgöraren fungerar bara om du använder den GENERELT.

Beroende på ålder bör konsumtionen per vecka vara minst 250-500 ml.

Därför, om den mjukgörande han köper på apoteket är dyr för köparen, måste du välja en som passar barnet och föräldrarnas plånbok. När allt kommer omkring måste du förvärva det ständigt.

Hur man väljer en mjukgörande?

Mjukgöraren väljs med "poke" -metoden. För varje enskild patient kan huden reagera på sitt sätt på de ämnen som utgör det mjukgörande ämnet.

För små barn (upp till 2-3 år) är det bättre att inte använda produkter som innehåller urea. Det kan brinna.

Det finns ingen anledning att rekommendera besökaren på en gång en halv hink med ett stort paket med en ny produkt för barnet. Det är synd om det inte passar.

Viktig:

Någon använder vanlig babykräm för att ta hand om atopisk hud hos ett barn..

Babykräm är inte ett mjukgörande! Det kan inte hålla fukt i huden.

Princip 2. Antiinflammatorisk behandling

Första raden

Första raden antiinflammatoriska läkemedel - aktuella steroider: Elokom, Afloderm, Advantan, Lokoid, Celestoderm-V, Beloderm, etc..

De minskar inflammation, lindrar rodnad, klåda, svullnad.

Moderna hormonella medel för behandling av atopisk dermatit är ett minimum av systemisk verkan och maximal säkerhet.

Den optimala formen för svår torr hud utan vätning är formen av en salva. Den innehåller många lipider som ersätter det skadade lipidskiktet i överhuden och behåller fukt.

När man blir våt används krämer, geler. De har lägre lipider och förhindrar inte att överskott av vatten förångas från huden.

Krämer och geler rekommenderas också för lokalisering av inflammatoriska områden i veckområdet: armbåge, popliteal, etc..

Dessutom kan lotioner och emulsioner rekommenderas för applicering på veckområdet. överhuden är mycket tunn och en form med minimal penetration i huden behövs för att minska risken för systemiska biverkningar.

För barn rekommenderas ofta Advantan (det går från 4 månader) och Lokoid (från 6 månader). De anses vara de säkraste.

Varaktigheten för aktuell steroidanvändning under en förvärring kan variera. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen, steroidens styrka (beroende på styrkans insats, de är indelade i flera klasser), lokaliseringen av utslaget. Till exempel, i ansiktet används de vanligtvis inte mer än 3-5 dagar. här är absorptionen av steroiden mycket högre än, säg, på underarmarna.

I alla fall strävar läkarna efter att minimera varaktigheten av aktuell steroidanvändning så mycket som symtomen tillåter. Om det efter 10-14 dagar med aktuell steroidanvändning har liten eller ingen effekt, ändras det vanligtvis till ett andrainflammatoriskt antiinflammatoriskt läkemedel.

Med en mild sjukdomsförlopp kan läkaren förskriva en steroid lokalt, inte dagligen, men 2-3 gånger i veckan.

Men det mest effektiva sättet att minska den totala dosen av en aktuell steroid under en förvärring är att ständigt applicera mjukgörare utan en förvärring, och börja använda en aktuell steroid vid minsta tecken på en förvärring.

Viktig:

1. Aktuell steroid bör inte appliceras på ögonlocken på grund av risken för att utveckla glaukom och på området runt munnen - det kan orsaka perioral dermatit.

2. Det rekommenderas inte att blanda aktuell steroid med babykräm, eftersom det ibland rekommenderas av barnläkare. detta minskar inte frekvensen av biverkningar, men det påverkar läkemedlets effektivitet eftersom dess farmakokinetik förändras.

Andra rad fonder

Andrainflammatoriska antiinflammatoriska läkemedel är hämmare av kalcineurin, ett protein som ansvarar för syntesen och frisättningen av biologiskt aktiva substanser som utlöser ett inflammatoriskt svar i huden.
Denna grupp inkluderar pimecrolimus (Elidel kräm) och takrolimus (Protopic salva).

Hur fungerar de?

De undertrycker ett alltför våldsamt immunsvar mot uppblåsningsutlösare.

I själva verket är detta lokala immunsuppressiva medel.

Pimecrolimus (1% Elidel grädde) är tillåten från 3 månader, kan appliceras på vilken kroppsdel ​​som helst, inklusive ansikte, veck, nacke.

Efter applicering av Elidel är bränning, klåda och rodnad i huden möjlig. Ibland förekommer suppuration, herpetiska utbrott, dermatit, kokar (på grund av immunsuppressiv verkan).

Takrolimus (Protopic) indikeras från 2 till 16 år i form av 0,03% salva, och för vuxna - i form av 0,1% salva. Därefter, när symtomen sjunker, kan 0,1% salva ersättas med 0,03%.

Biverkningar liknar Elidel.

Protopic kan också appliceras på ansikte, nacke, veck.

Elidel används för milda till måttliga former av atopisk dermatit. Protopic - för måttliga och svåra former av sjukdomen.

Båda läkemedlen förskrivs när topiska steroider är ineffektiva eller ineffektiva. Eller det finns kontraindikationer för dem.

Det otvivelaktiga plus med Elidel- och Protopic-preparaten i jämförelse med hormonella medel är att de kan användas under lång tid tills huden är helt ren. Endast användningsfrekvensen reduceras.

Elidel och Protopic föreskrivs också för att förebygga förvärringar som underhållsterapi..

Protopic kan inte användas i immunbristtillstånd och mot bakgrund av användningen av immunsuppressiva medel.

Princip 3. Kontroll av klåda

Som du antagligen redan har förstått är klåda med atopisk dermatit inte bara ett obehagligt symptom. Detta är en sömnstörning, och inte bara hos barnet utan också i alla hushållsmedlemmar, tk. barnet kan inte sova och ger inte till andra.

Klåda är en direkt väg till komplikation, eftersom patogena mikrober tränger djupt in i huden genom de repade platserna från ytan och börjar föröka sig och multiplicera där, och sedan hjälpa patienten är mycket svårare och dyrare.

Vi är vana vid att klåda avlägsnas, först och främst med antihistaminer. Men vid atopisk dermatit är aktuella steroider det viktigaste botemålet för klåda. De minskar symtomen på kort tid och förbättrar välbefinnandet.

Histaminens roll i utvecklingen av kronisk inflammation vid atopisk dermatit är obetydlig. Antihistaminer används enbart för att lindra klåda och förbättra sömnen. Därför föredrar många läkare första generationens antihistaminer, som är kända för sina lugnande effekter..
Det är riktigt, nu har åldersbegränsningarna för vissa läkemedel reviderats, och om tidigare Suprastin föreskrevs ¼ flik. från en månad, nu börjar det från 3 år.

Jag tror att vissa läkare fortfarande föreskriver det i en månad, för det finns inget alternativ till det bland andra generationens läkemedel.

Men naturligtvis kommer du att rekommendera antihistaminer enligt anvisningarna. Endast Fenistil droppar (från 1 månad) är lämpliga för alla barn, från 6 månader. - Zyrtec droppar.

Princip 4. Antibiotikabehandling

Om ändå en infektion i huden har inträffat (pustler uppträder, som öppnas med bildandet av gula skorpor), föreskriver läkaren lokalt ett kombinerat medel: ett hormon + ett antibiotikum. Dessa är Celestoderm-V med garamycin, Belogent, Akriderm Genta, etc..

Om lokala åtgärder inte klarar av sin uppgift används systemisk antimikrobiell terapi: antibiotika, bakteriofager.

Princip 5. Eliminering av faktorer som orsakar förvärring av dermatit

För att minska förekomsten och risken för uppblåsningar av atopisk dermatit bör triggare undvikas när det är möjligt.

Hur man gör det?

  1. Rök inte i närvaro av atopisk.
  2. Installera en luftfuktare i rummet.
  3. Ventilera rummet regelbundet.
  4. Använd bomullskläder.
  5. Placera ditt husdjur i goda händer om du inte klarar av en förvärring av dermatit.
  6. Eliminera tvål och vanliga tvättmedel. Använd speciellt för atopisk hud.
  7. Välj tvättpulver noggrant, skölj kläderna väl efter tvätt.
  8. Eliminera livsmedel allergen från kosten, om någon.
  9. Mjukgör vatten innan du badar med specialprodukter.
  10. Packa inte upp barnet så att det inte svettas. Med svett förloras fukten ännu mer.

Vanliga frågor om atopisk dermatit

Fråga 1:

Om ingen i familjen hade något liknande, varför hade barnet atopisk dermatit??

Svar:

För det första kan vi inte känna såren hos alla våra förfäder..

För det andra, kanske, av någon anledning, en ny mutation i filaggringenen dök upp i just detta barn. I framtiden kommer hans avkommor att föds med stor sannolikhet för atopisk dermatit.

Fråga 2:

Allergisk och atopisk dermatit är samma sak?

Svar:

Allergisk dermatit kan förekomma hos alla som har överkänslighet mot ett ämne eller produkt.

Allergisk dermatit uppstår endast när ett allergen stöter på.

Atopisk dermatit är ett genetiskt inslag i hudens skyddande barriär, därför är det inte alls nödvändigt att möta ett allergen för att en förvärring ska uppstå. Ibland kan normalt hårt vattenbad orsaka en förvärring.

Vid allergisk dermatit är den syndaren av utslag ett allergen.

Vid atopisk dermatit är den skyldige en ofullständig skyddande hudbarriär.

Fråga 3:

Kan atopisk dermatit försvinna med åldern??

Svar:

Ja. Många barn, några av 4-5 år gamla, några i skolan, manifestationerna av atopisk dermatit blir intet.

Fråga 4:

Vad är proceduren för applicering av ett lokalt antiinflammatoriskt medel och mjukgörande medel?

Svar:

Om proceduren för applicering av hormonet och mjukgöraren: först hormonet och några minuter senare det mjukgörande ämnet (efter att hormonet har absorberats).

Men efter badet är det bättre att ändra ordningen: medan huden fortfarande är våt, applicera en mjukgörare så att den behåller fukt, och efter några minuter - ett hormon.

Om proceduren för applicering av Elidel och mjukgörande:

Instruktionerna säger att först Elidel, och sedan omedelbart kan du applicera en mjukgörare.

Efter bad: först emotikon, sedan Elidel.

Om proceduren för applicering av Protopic och mjukgörande:

Vi läste i instruktionerna att mjukgörare inte kan användas på hudområdena på vilka Protopic salva applicerades i 2 timmar.

Fråga 5:

Är det nödvändigt att rekommendera ett sorbent för atopisk dermatit?

Svar:

Förvärringar av atopisk dermatit är i de flesta fall inte förknippade med vad som kommer in i mag-tarmkanalen. Därför hittar du inte sorbenter i rekommendationerna för behandling av atopisk dermatit..

Men om atopisk dermatit kombineras med matallergier, och en förvärring inträffade efter att ha ätit en allergenprodukt, är användningen av ett sorbent motiverat.

Fråga 6.

Behöver du probiotika för atopisk dermatit?

Svar:

Även om många läkare rekommenderar probiotika för atopisk dermatit, behövs de inte riktigt. Tänk själv: hur kan en probiotik hjälpa till att återställa en trasig epidermal barriär? Hur det kan påverka ett genetiskt bestämt drag i immunsvaret?

Fråga 7:

Måste jag applicera mjukgörande på öppna kroppsområden under den kalla säsongen innan jag går ut?

Svar:

Nödvändigt, bara inte riktigt innan de lämnar, utan 40 minuter.

Fråga 8:

Hur du badar ett barn med atopisk dermatit på rätt sätt?

Svar:

Läkare ger följande rekommendationer:

  1. Bad vid en temperatur på 33-34 grader under högst 10 minuter.
  2. Mjukgör vatten med speciella vattenmjukgörare.
  3. Använd inte dusch.
  4. Mjuk trasa istället för en svamp.
  5. Torka inte av kroppen efter badet, utan tappa den med en handduk och applicera omedelbart mjukgöraren.

Fråga 9:

Varför går atopisk dermatit till sjöss och dyker upp igen?

Eftersom till sjöss finns det ett minimum av kläder, maximalt fuktighet och ofta nedsänkning i vatten. Huden är mättad med fukt. Hon mår bra, hon är glad och reagerar lugnt på utlösarna som vi diskuterade ovan..

Dessutom har ultravioletta strålar en gynnsam effekt..

I behandlingsregimer för atopisk dermatit föreskriver läkarna ibland en allmän UFO.

Fråga 10:

Måste jag applicera mjukgörare under remission?

Svar:

Nödvändigtvis! Detta minskar förlusten av fukt i huden, förhindrar överdriven torrhet i huden och allt som följer..

Fråga 11:

Mjukgöraren appliceras endast på problemområden eller på hela huden?

Svar:

Fråga 12:

Badar ett barn rättvist med en snöre, celandine?

Svar:

Nej, inte motiverat. Först kan de själva vara triggers och orsaka en förvärring. För det andra torkar sekvensen huden ännu mer.

Fråga 13:

Varför är det så svårt att hantera en förvärring av atopisk dermatit?

Svar:

Det finns många skäl till detta:

  1. Använd inte mjukgörare alls eller använd dem bara utanför förvärring.
  2. Mjukgörande ämnen används i symboliska mängder som inte kan fukta huden ordentligt. Jag upprepar ännu en gång: konsumtionen av mjukgörare bör vara 250-500 ml per vecka, inte mindre.
  3. Den optimala mjukgöraren har inte valts.
  4. Babykräm eller något liknande används som ett mjukgörande ämne.
  5. Triggers (se ovan) som stöder kronisk hudinflammation har inte eliminerats.
  6. Barnets mamma är rädd att använda hormoner. Och det finns läkare som är rädda för att förskriva dem. För atopisk dermatit är topiska steroider huvudbehandlingen.
  7. Felaktigt utvald aktuell steroidform.
  8. De försöker bota atopisk dermatit "från insidan" med en diet, antihistaminer, sorbenter, probiotika, bakteriofager, även om dess orsak är en kränkning av den skyddande hudbarriären, och den måste behandlas "utanför".

Det är allt för idag.

Vi ses igen på bloggen "Pharmacy for Man"!

Med kärlek till dig, Marina Kuznetsova

P.S. På den här webbplatsen kan du köpa böcker för apotekspersonalen om att öka den genomsnittliga kontrollen, hemligheterna för apoteksförsäljning, ortopedi, läkemedel. merchandising, samt samlingar av bloggartiklar. Alla detaljer här.

Mina kära läsare!

Om du gillade artikeln, om du vill fråga något, lägga till något, dela din erfarenhet, kan du göra det i en speciell form nedan.

Var snäll och håll dig inte tyst! Dina kommentarer är min främsta motivation för nya skapelser för DIG.

Jag skulle vara mycket tacksam om du delar länken till den här artikeln med dina vänner och kollegor på sociala nätverk..

Klicka bara på sociala knappar. nätverk du tillhör.

Klicka på sociala knappar nätverk ökar den genomsnittliga kontrollen, intäkter, löner, sänker socker, blodtryck, kolesterol, lindrar osteokondros, platta fötter, hemorrojder!

Atopisk dermatit - är det alltid en allergi?

Atopisk dermatit förekommer främst i barndomen, hos barn som bor i stora städer eller utvecklade länder har förekomsten av denna sjukdom ökat kraftigt under de senaste 30 åren. Atopisk dermatit är ett av de vanligaste problemen som människor går till en allergist med. Atopisk dermatit kan ofta inte botas, men du kan lära dig att leva med den. Vad som orsakar det, hur man hanterar det och kan det "växa ut"?
Dessa och andra frågor besvaras av allergisten från FxMed-kliniken Shumilina-Obramovskaya Nina Viktorovna.

- Nina Viktorovna, hur ofta vänder barn med atopisk dermatit till dig för samråd och i vilken ålder?

-Oftast kommer barn till oss i en tidig ålder: den största andelen är barn från första halvan av året till 2-3 år, när den så kallade "atopiska marschen" debuterar, när det, som det var, "på trappan" finns en omvandling av allergiska sjukdomar från atopisk dermatit till utvecklingen av inhalationsallergi i form av allergisk rinit, bronkialastma. Spektrumet av ”skyldiga” allergener förändras (från mat till inandning, till exempel hushållsstoft kvalster, mögel, pollen). Mindre vanligt debuterar eller fortsätter denna sjukdom vid en äldre ålder..

Under moderna förhållanden ökar förekomsten av atopisk dermatit över hela världen. I Västeuropa är förekomsten av barn under 14 år 10-20%. I Ukraina har det också under de senaste åren varit en snabb ökning av förekomsten.

Hos barn manifesteras atopisk dermatit redan i tidig barndom, upp till 6 månaders ålder (i 45% av fallen), under det första leveåret - i 60%.

- Atopisk dermatit är alltid en allergi?

- Atopisk dermatit är som sagt en del av atopiskt syndrom, eller atopi. Det är känt att atopisk dermatit är en sjukdom förknippad med många faktorer, inklusive matallergier..

Den ledande rollen i utvecklingen av sjukdomen hör till sådana faktorer som:

  • ärftlighet,
  • atopi,
  • hudreaktivitet,
  • kränkningar av epidermal hudbarriär,
  • brott mot funktionella och biokemiska processer i huden.

Vid atopisk dermatit har också en genetiskt bestämd kränkning av hudbarriären, ökad torrhet och förlust av vatten genom det övre epidermala skiktet av huden fastställts. Förändringar i hudens lipidkomposition skapar möjligheten till inträde av allergener genom huden genom inblandning av mekanismer som leder till hudskador och bidrar till tidig sensibilisering av kroppen och initiering av inflammation.

Emellertid kanske inte atopisk dermatit alltid utvecklas i närvaro av atopi. Och bara under vissa förhållanden (triggers) orsakas en förvärring.

Medverkande faktorer kan vara:

  • graviditetspatologi,
  • Kejsarsnitt,
  • Konstgjord utfodring
  • störning av tarmmikrobiomet hos nyfödda och spädbarn,
  • parasitisk invasion,
  • brott mot jäsning av mat etc..

Fysiska faktorer kan också vara provokatörer: överhettning, torr luft, skrapa i huden, användning av irrationella hudvårdsprodukter, stress etc..

- Berätta mer om föreningen av atopisk dermatit och matallergi.

- Atopisk dermatit förknippas med livsmedelsallergener i ungefär 20-50% av fallen. Från matallergener i fråga om frekvensen av allergier mot dem är följande: komjölk och dess komponenter, ägg, fisk, vete, skaldjur, fisk, sojabönor, nötter, jordnötter. Det är mycket viktigt att inte bara veta allergenet utan också dess allergiframkallande molekyler. Så, vid allergi mot komjölkprotein, är den viktigaste komponenten kaseinprotein, som finns i mjölken från olika djurarter (endast i kamelmjölk skiljer det sig i sammansättning), som inte förlorar sina allergiframkallande egenskaper under värmebehandling och jäsning. Detta är viktigt för eliminering diet eftersom i en sådan situation bör mjölk helt uteslutas. Diagnostik för komponentallergi hjälper till att avslöja sådana situationer..

- Det antas att barn ofta kan växa ut atopisk dermatit. Är det sant?

- Med tanke på det faktum att atopisk dermatit är en genetiskt bestämd sjukdom är det omöjligt att bota dessa genetiska mutationer till slut, men du kan få vänner. Beredskapen för allergiska reaktioner försvinner inte hos barn med atopi, men spektrumet av allergener förändras och omvandlingen av hudallergier till andningsallergier och andra typer av allergier inträffar ofta, och tolerans för de flesta kausalt betydande livsmedelsallergener kan utvecklas. Så, enligt vissa rapporter, ungefär
Hos 26% av barnen försvinner matöverkänslighet inom det första året från att utesluta allergenet från kosten, hos 11% av barnen - inom det andra året av livet.

- Och användningen av hormonella salvor skadar inte barnet?

- Extern antiinflammatorisk behandling, särskilt med topiska glukokortikosteroider, förblir för närvarande den mest effektiva behandlingen för atopisk dermatit. Men många föräldrar anser fortfarande hormonella krämer och salvor för farliga för ett barn. De skjuter upp påbörjandet av behandlingen och försöker ”täcka” foci av inflammation med, enligt deras åsikt, ofarliga medel. Även om de faktiskt slösar bort tid. Sådan "steroidofobi" är inte bara inte motiverad, med tanke på säkerheten för moderna läkemedel, utan leder också till en förvärring av sjukdomsförloppet. Början av behandling med aktuella steroider vid de första tecknen på en förvärring, strikt efterlevnad av läkemedelsregimen, korrekt hudvård är nyckeln till framgångsrik sjukdomskontroll.

- Är det möjligt att bota atopisk dermatit och hur man kan förhindra att det försämras hos ett barn?

- Det är omöjligt att fullständigt bota patienten, men att minska svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, säkerställa långvarig kontroll över sjukdomen genom att förhindra eller minska svårighetsgraden av förvärringar. Detta är de mål som vi måste uppnå och uppnå.

Regimåtgärder bör syfta till att eliminera eller minimera effekterna av faktorer som kan framkalla en förvärring av sjukdomen:

  • Eliminering av både livsmedel och inhalationsallergener. För detta utförs en obligatorisk allergiundersökning. Det bredaste utbudet av allergener och deras molekylära komponenter finns i "Alex" -testet - 282 allergener.
  • Grundlig hudvård, användning av moderna mjukgörare för att eliminera torrhet och återställa lipidbalansen, samt förhindra hudinfektion.
  • Minska påverkan av så kallade föroreningar i miljön (partiklar av hushållskemikalier, livsmedel och inhalationsallergener etc.). Alla läkare och många föräldrar vet att det faktum att efter att ha lämnat storstaden för ett ekologiskt rent område försvinner symtomen utan någon behandling..
  • Eliminera kemiska irritationsmedel för huden, inkl. tvål.
  • Eliminera kontaktirritanter (ull, tygfärg, etc.)
  • Låt inte ditt barn svettas överdrivet.
  • Försök att skydda barnet mot överdriven stress.
  • Under en förvärring, sova i bomullsstrumpor och handskar.
  • Använd tvål och tvättmedel med en fuktgivande effekt. Vattenprocedurer ska vara kortvariga (5-10 minuter), i varmt (inte varmt) vatten.
  • Använd lös, ren bomullskläder.
  • Tvätta nya kläder innan du bär..
  • Använd flytande, inte pulvrengöringsmedel för tvätt.
  • När du tvättar kläder och sängkläder, använd en minsta mängd tygmjukgörare, varefter tvätten måste sköljas ytterligare.
  • Använd solskyddsmedel som inte orsakar kontaktirritation vid soligt väder.

- Är det möjligt för barn med atopisk dermatit att spela sport och gå till poolen??

- Det är möjligt, men det måste komma ihåg att spela sport leder till överdriven svettning, vilket är en ogynnsam faktor. Klorerat poolvatten torkar ut huden mycket, och atopiska barns hud är benägen till torrhet. Men klor torkar inte bara huden utan har också bakteriedödande egenskaper, och barn med atopisk dermatit är benägna att hudinfektion med stafylokocker. Således kan klor ha ytterligare medicinska egenskaper..

Därför, efter att ha spelat sport, måste du ta en dusch, applicera fuktighetskräm i huden, byta kläder.