Atopiska sjukdomar hos barn på nuvarande stadium

  • Symtom

Under de senaste åren har det förekommit en enastående ökning av allergiska (atopiska) sjukdomar hos barn och vuxna. När det gäller deras prevalens kom allergiska sjukdomar ut på toppen. Enligt epidemiologiska studier från 10 till 30

Under de senaste åren har det förekommit en enastående ökning av allergiska (atopiska) sjukdomar hos barn och vuxna. När det gäller deras prevalens kom allergiska sjukdomar ut på toppen. Enligt epidemiologiska studier lider mellan 10 och 30% av befolkningen i olika länder av allergier. Strukturen för dessa sjukdomar domineras av bronkialastma, allergisk rinit, atopisk dermatit, allergisk konjunktivit, urtikaria, Quinckes ödem..

I många länder i världen betraktas problemet med allergiska sjukdomar som ett landsomfattande. Relevansen av denna fråga betonas ständigt i många vetenskapliga forum. Olika sätt att förbättra den specialiserade medicinska vården som tillhandahålls för denna kategori av patienter föreslås. Vissa framsteg har gjorts när det gäller diagnos, behandling och förebyggande av dessa sjukdomar. Trots betydande framsteg inom detta område har emellertid problemet med atopi, det vill säga kroppens förmåga att öka produktionen av immunglobulin E som svar på exponering för miljömässiga antigener, ännu inte fullständigt förstått. Den moderna förståelsen av mekanismerna för utveckling av atopi öppnar nya möjligheter för dess behandling [6].

Atopiens natur är komplex, och dess utveckling är förknippad med både genetiska faktorer och påverkan av den yttre miljön [5]. I hjärtat av atopin finns störningar av immunitet, där det finns en obalans mellan Th1 och Th2-celler i riktning för att öka aktiviteten hos den senare. Th2-celler syntetiserar IL-3, IL-4, IL-5, som stimulerar B-cellproduktion av IgE, inducerar aktiviteten och spridningen av eosinofiler, ökar uttrycket av klass II-histokompatibilitetsantigener och fungerar som en tillväxtfaktor för mastceller. Ett specifikt drag hos IgE är dess selektiva förmåga att fixeras med en högaffinitetsreceptor (FcR1) med mastceller. När ett allergen interagerar med IgE fixerat på mastcellsytan sker deras aktivering följt av frisättning av allergimedierare (histamin, tryptas, leukotriener, prostaglandiner och blodplättaktiverande faktor), vilket orsakar ödem, ökad vaskulär permeabilitet, hypersekretion av slemkörtlar, sammandragning av glatta muskler, irritation av perifera nervändar och stimulerar också migrationen av eosinofiler och Th2-celler till de integumentära vävnaderna (slemhinnor, hud), vilket leder till utveckling av allergisk inflammation i dem, som utgör grunden för de kliniska manifestationerna av allergiska (atopiska) sjukdomar. Idag är det välkänt att mastceller medierar den tidiga fasen av ett allergiskt svar genom att frisätta ett antal biologiskt aktiva substanser (tabell 1) och tryptas, som aktiverar specifika receptorer (PAR-2) på endotel- och epitelceller. Aktiveringen av dessa receptorer utlöser en kaskad av reaktioner som ökar uttrycket av vidhäftningsmolekyler som inducerar kemotaxi i eosinofiler. Det senare utlöser i sin tur den sena fasen av det allergiska svaret och är involverat i att bibehålla det inflammatoriska svaret i vävnader [3, 4, 7].

Det moderna begreppet patogenes av atopiska sjukdomar, baserat på utvecklingen av kronisk allergisk inflammation i vävnader, förutbestämde användningen av anti-allergiska läkemedel. De första sådana läkemedlen var antihistaminer, som har funnit omfattande klinisk användning sedan början av 40-talet av det tjugonde århundradet. Utbudet av läkemedel expanderar ständigt. De används ofta vid behandling av akuta manifestationer av allergisk rinit, allergisk konjunktivit, atopisk dermatit, Quinckes ödem, urtikaria, toxisk-allergiska och anafylaktiska reaktioner. Med upptäckten av tre subtyper av histaminreceptorer börjar eran för en ny generation av antihistaminer, med färre biverkningar och en uttalad effekt på symtomen på hud- och andningsallergier. För närvarande är alla kända antihistaminer indelade i läkemedel från 1: a, 2: e och 3: e generationen (tabell 2).

Denna klassificering är baserad på läkemedlets farmakologiska egenskaper och deras möjliga biverkningar. Bland de kända ogynnsamma händelserna hos första generationens antihistaminer skiljer man en lugnande effekt, som inte innehas av andra och tredje generationens antihistaminer. Den lugnande effekten av första generationens antihistaminer beror på deras höga lipofilicitet och passage genom blod-hjärnbarriären och med blockad av H1-receptorer i centrala nervsystemet [4]. Andra kända biverkningar av antihistaminer inkluderar ökad aptit, urinproblem och epigastriskt obehag. Dessutom har dessa läkemedel en lokalbedövnings- och antikolinerg effekt. Användningen av första generationens antihistaminer begränsar också utvecklingen av takyfylax (en minskning av läkemedlets terapeutiska effekt efter en viss tid).

Införandet av fexofenadin (Telfast) i antalet tredje generationens antihistaminer beror på dess brist på lugnande och kardiotoxiska effekter. I den moderna litteraturen beskrivs fall av utveckling av ventrikulär takykardi (på grund av förlängning av QT-intervallet) efter att ha tagit terfenadin och astemizol, och därför är dessa läkemedel i vissa länder förbjudna för användning. Ett särdrag hos fexofenadin är närvaron i dess kemiska struktur av två farmakologiskt aktiva isomerer av den aktiva metabolitten terfenadin. Det metaboliseras inte i levern och utsöndras oförändrat i urin och avföring. Detta är det första icke-metaboliserbara läkemedlet som framgångsrikt används vid behandling av allergisk rinit, allergisk konjunktivit och återkommande urtikaria..

Fördelen med 2: a och 3: e generationens antihistaminer ligger i deras höga specificitet och höga affinitet för H1-receptorer, såväl som ett snabbt början av verkan. Dessa läkemedel förblir aktiva i 24 timmar, vilket gör att de bara kan tas en gång om dagen; de korsar inte blod-hjärnbarriären och har därför inte en lugnande effekt. Absorptionen av dessa läkemedel beror inte på livsmedelsintag, de orsakar inte takyfylax. Nya generations läkemedel kan påverka frisättningen av allergimedierare (histamin, leukotriener) och svårighetsgraden av allergisk inflammation.

De farmakologiska egenskaperna hos den senaste generationen antihistaminer gör det möjligt att använda dem som en grundläggande (antiinflammatorisk) terapi hos barn med allergier i andningsorganen och huden. De kan användas vid behandling av barn som lider av mild bronkialastma och bronkialastma med fysisk ansträngning, samt pollen bronkialastma, med en kombination av bronkialastma och allergisk rinit och / eller atopisk dermatit [2].

Upptäckten av mekanismerna för allergisk inflammation möjliggjorde utveckling av lokala antihistaminer - azelastin (allergodil) och levocabastin (histimet), som är effektiva och högspecifika antagonister mot H1-receptorer. De är avsedda för aktuell användning vid allergisk rinit och allergisk konjunktivit och finns som nässpray och ögondroppar. Dessa läkemedel kännetecknas av ett snabbt (mindre än 15 minuter) verkan och appliceras två gånger om dagen..

Nya farmakologiska metoder för terapeutisk korrigering av bronkialastma hos barn är associerade med införandet av antiinflammatorisk (basisk) terapi i det terapeutiska komplexet, som består i att påverka den allergiska inflammatoriska processen i luftvägarna för att uppnå en stabil remission. Arsenal av antiinflammatorisk basterapi inkluderar icke-steroida (kromoner) och steroidläkemedel (tabell 3), samt specifik immunterapi. Som antiinflammatoriska läkemedel övervägs för närvarande teofylliner med långvarig verkan och antileukotrienläkemedel..

Effekten av kromoner är förknippad med förmågan att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion genom hämning av utsöndring av allergimedierare från mastceller och basofiler på grund av hämning av fosfodiesterasaktivitet, ackumulering av cAMP och blockering av införandet av kalcium i cellen. Läkemedel i denna grupp undertrycker också frisättningen av mediatorer från eosinofiler, neutrofiler, mastceller, makrofager.

Den terapeutiska effekten av inhalerade kortikosteroider (ICS) vid bronkialastma uppnås genom att undertrycka akut och kronisk allergisk inflammation i luftvägarna. Dessa läkemedel har kraftfulla antiinflammatoriska effekter och bidrar till att minska produktionen av antiinflammatoriska cytokiner. Vid behandling av bronkialastma används oftast beclometason, vilket kallas "guld" -standarden för inhalerade kortikosteroider. Detta läkemedel i en dos av 400 mcg per dag motsvarar den terapeutiska aktiviteten för 10-12 mg oral prednisolon. Flunisolid i sin lokala aktivitet är underlägsen än beclometason, och därför används det i högre doser. Budesonid har det mest gynnsamma terapeutiska indexet på grund av dess höga affinitet för glukokortikosteroidreceptorer och accelererad ämnesomsättning efter systemisk absorption i lungorna och tarmen. Flutikason har den högsta affiniteten för glukokortikosteroidreceptorer, men också något större systemisk aktivitet jämfört med budesonid.

Uppgifterna angående effekten av ICS på tillståndet i hypofysen-binjurens system är mycket motstridiga. Det har visats [9, 11] att utnämningen av ICS i låga och medelstora doser inte påverkar nivån på morgonkortisol i urinen. Samtidigt konstaterades [10] att användningen av klometason i en dos av 400 ug per dag minskar nivån av nattlig kortisol. Det har visat sig att administrering av klometason i en dos av 400 μg / dag eller flutikason i en dos av 200 μg / dag inte hämmar funktionen i binjurarna [11]. När man använder högre doser av ICS, särskilt hos små barn och vid långvarig användning, kan en systemisk effekt utvecklas..

Trots den utbredda användningen av ICS vid behandling av bronkialastma finns det fortfarande en hel del kontroverser kring säkerheten och varaktigheten för användningen av dessa läkemedel inom pediatrik..

I svåra fall av bronkialastma i fall där ICS inte är tillräckligt effektiv, förskrivs kortikosteroidläkemedel oralt eller parenteralt. Dosen och varaktigheten för användning av systemiska kortikosteroider bestäms individuellt och beror på arten av sjukdomsförloppet..

Allergisk inflammation och hyperreaktivitet i huden vid atopisk dermatit involverar användning av lokala (lokala) kortikosteroider (CS) i form av salvor, krämer, lotioner, emulsioner. Mekanismen för den antiinflammatoriska aktiviteten hos topisk CS vid hudallergi beror på undertrycket av allergisk inflammation i huden genom att hämma frisättningen av allergimedierare från mastceller, basofiler, eosinofiler, monocyter och Langerhans-celler. CS minskar expressionsnivån för vidhäftningsmolekyler, minskar känsligheten hos receptorer för histamin, aktiverar histaminas och den tillhörande minskningen av nivån av histamin i inflammationsfokus. Genom att minska aktiviteten hos hyaluronidas och lysosomala enzymer, reducerar CS permeabiliteten för kärlväggen och svårighetsgraden av ödem.

Moderna aktuella kortikosteroider klassificeras både efter verkningsstyrka (fyra klasser skiljer sig) och av innehållet av fluoratom i kortikosteroidmolekylen (fluorerad och icke-fluorinerad). Aktuella fluorerade kortikosteroider inkluderar beclometason (celestoderm, betnovate, beloderm), fluocinolone (sinalar, flucinar), fluticason (coutivet), triamcinolone (polcortolone, fluorocort, tricort), clobetasol. (Dermoveit). Icke-fluorerat topiskt CS inkluderar hydrokortison och dess derivat, mometason (elocom), metylprednisolonaponat (privilegan). Av den aktuella CS i pediatrisk praxis ges företräde till Advantan (ordinerat från sex månaders ålder) och elokom (från två års ålder). Principerna för att förskriva aktuell CS beskrivs i tillräcklig detalj i det vetenskapliga och praktiska programmet "Atopisk dermatit hos barn: diagnos, behandling och förebyggande" [1].

Således kan topiska kortikosteroider betraktas som de mest effektiva farmakologiska medlen vid behandling av hud- och andningsallergier..

Den moderna förståelsen av mekanismerna för atopiska sjukdomar utvidgar deras terapimöjligheter. Metoder som syftar till att förebygga eller korrigera immunologiska och inflammatoriska störningar genomgår experimentella studier. Bland dem är den mest lovande moduleringen av Th1 / Th2-cellbalansen mot Th1. För att förbättra Th1-svaret undersöks ChG-oligonukleider, Mycobacterium vaccae eller direkt administration av hämmande cytokiner (till exempel rhIL-10, rhIL-12, rhInterferno-gamma). Utvecklingen av nya terapimetoder följer vägen för att hitta medel som hämmar verkan av olika allergimedierare och användningen av anti-IgE monoklonala antikroppar för att blockera IgE-syntes. Forskarnas uppmärksamhet är också inriktad på att leta efter nya sätt för specifik immunterapi, särskilt immunterapi med peptider..

Således är strategin och taktiken för behandling av allergiska (atopiska) sjukdomar nära relaterade till utvecklingen av allergisk inflammation i de integumentära vävnaderna, liksom till miljöfaktorer som spelar en avgörande roll för uttrycket av gener för allergisk inflammation..

Mer än 50% av alla fall av hudsjukdomar är kroniska dermatoser (atopisk dermatit, neurodermatit och eksem). Vid lokal terapi är det ofta omöjligt att göra utan användning av kortikosteroider, särskilt vid behandling av den akuta fasen av sjukdomen. Men användningen av sådana medel åtföljs ofta av biverkningar, vilket begränsar deras användning. Det kräver en snabbast möjlig övergång till effektiva icke-steroida läkemedel som stabiliserar frekvensen av återfall. Dessa medel inkluderar "Irikar" ("tyska homeopatiska unionen"). Läkemedlet, avsett för behandling av eksem, neurodermatit, atopisk dermatit och andra dermatoser åtföljt av klåda, finns i två former: i form av en salva, indikerad för torr dermatit, och en kräm, som också kan appliceras på våta ytor..

Användningen av "Irikara" tillåter dig att minska användningen av kortikosteroidsalvor och krämer till ett minimum, eller till och med vägra att utnämna dem. Irikar är särskilt indicerat för patienter i riskzonen, såsom gravida och ammande kvinnor, liksom barn.

Symtom och behandling av atopisk allergi

Atopi är det allmänna namnet på sjukdomar som kännetecknas av en ärftlig benägenhet för utveckling av allergiska reaktioner. I detta fall spelar den genetiska faktorn en mycket märkbar roll. Om någon av föräldrarna har en atopisk sjukdom har barnet 50% chans att få sådana tillstånd. I fallet när båda föräldrarna utsätts för det ökar hastigheten till 80%.

Mekanismer för utveckling av atopi

Både immun- och icke-immunmekanismer är involverade i utvecklingen av en atopisk reaktion. Beroende på förekomsten skiljer sig följande typer:

  1. Med övervägande av en specifik mekanism, när processen utvecklas i enlighet med typen av antigen-antikroppsreaktion;
  2. Kombinerad;
  3. En variant med övervägande av en ospecifik mekanism, det vill säga pseudo-allergisk.

Atopy är ett brett koncept. Det kan utvecklas med eller utan en allergisk mekanism. Detta är viktigt, eftersom symtomen och svårighetsgraden av sjukdomen är förknippade med mekanismerna för utveckling av patologi. Med en pseudoallergisk utvecklingsmekanism utesluts immunkomponenten, det vill säga produktionen av antikroppar som svar på verkan av ett antigen.

Frigörandet av biologiskt aktiva mediatorer av histamin och serotonin utförs ändå, varför utvecklingen av atopiska symtom uppstår..

Samtidigt utvecklas det i en snabbare takt och tydligare.

Skälen till utvecklingen av en sådan reaktion är följande:

  1. Överdriven intag av histamin i kroppen tillsammans med mat;
  2. Brott mot processen för deaktivering av histamin på grund av otillräckligt arbete i mag-tarmkanalen, levern, dysbios.

Sådana reaktioner förekommer oftare på mat eller mediciner, särskilt när de är parenterala.

Kliniska manifestationer av atopi

Enligt symtomen och lokaliseringen av skadorna skiljs följande typer av atopiska reaktioner:

  • rinit;
  • dermatit;
  • atopisk form av bronkialastma.

Symtom på allergisk rinit är nysningar, trängsel, klåda i näsan och konstant tung urladdning från den. Om du inte ägnar tillräckligt uppmärksamhet åt problemet kan konjunktivit, bihåleinflammation och därefter utvecklingen av bronkialastma läggas till dessa manifestationer..

Kursen med atopisk dermatit hos barn har en återkommande kurs och kombineras ofta med andra samtidiga sjukdomar såsom dysbios, sjukdomar i mag-tarmkanalen, helminthiska invasioner.

För ett tillräckligt recept på behandling i detta fall krävs ansträngningar från sådana specialister som hudläkare, barnläkare, allergiker, gastroenterolog..

Samtidigt är barnet oroligt för svår klåda i huden, särskilt på natten, hudrödhet, torrhet, sprickor. Lesioner inkluderar ansikte, huvud, inre veck.

Med barnets ålder förblir den patologiska processen bara i området för veck och veck. Med rätt snabb behandling kan du uppnå ett steg av klinisk återhämtning. Annars måste patienten ta itu med den kroniska sjukdomsförloppet, som utvecklas i form av eksem..

Den atopiska formen av bronkialastma kännetecknas av närvaron av bronkospasm, som manifesteras av andningssvårigheter, speciellt vid utandning, andnöd, andning i andning, hört på avstånd, ont i halsen, torr hosta.

Patienter förknippar ofta förvärring med närvaron av ett allergen (damm, djurhår, stark lukt).

Behandlingsprinciper för atopi

Principerna för behandling av allergiska (atopiska) tillstånd är följande:

  • eliminering av allergenet;
  • utnämning av mediciner;
  • genomföra förebyggande åtgärder för att höja allmän immunitet.

Eliminering av allergenet är den mest effektiva metoden för att hantera denna sjukdom. Om vi ​​talar om mat, kan det att hjälpa till med en matdagbok hjälpa till i detta, där varje ny produkt introduceras med ett intervall på 2 dagar, och samtidigt registreras förändringar i kroppen..

När ett allergen identifierats är det inte svårt att utesluta det från kosten. I detta fall, hos patienter med atopisk dermatit, kan tillståndet förbättras ganska snabbt, och i framtiden kommer det att vara nödvändigt att följa en hypoallergen diet..

Om allergenet är pollen kan hudtester hjälpa till att identifiera en specifik växt. Ytterligare ansträngningar bör syfta till att eliminera allergenet..

För detta rekommenderas det att byta bostad, och om detta inte är möjligt, består kampen mot pollen i daglig rengöring av våt, dusch efter att ha besökt gatan, regelbundet byte av linne och kläder.

Vid allergi, atopisk sjukdom är utvecklingen av alla symtom förknippad med förekomsten av histamin, därför är receptbelagda läkemedel riktade mot det mycket logiskt.

Beroende på vilken typ av sjukdom som krävs för att behandlas, kan det vara sådana tabletterade former av antihistaminer som cetrin, loratadin, suprastin, allergodil näsdroppar, histimet. Använd fenistil gel för extern behandling.

För svåra fall eller när antihistaminer är ineffektiva används kortikosteroider.

Vid atopisk dermatit används ofta yttre medel, salvor och geler. På grund av de ganska allvarliga biverkningarna försöker de att förskriva dem på korta kurser och gradvis avbryta dem.

För alla typer av allergi eller atopisk reaktion indikeras en allergivänlig diet.

Det består inte bara i eliminering av en produkt som är ett allergen, utan också i avvisande av ett antal potentiellt farliga.

Åtgärder som sanering av fokus för kronisk infektion och behandling av samtidiga sjukdomar är också viktiga. Detta kommer att komplicera förmågan hos inflammatoriska mediatorer och minska sjukdomens manifestationer..

Symtom och behandling av allergi efter vaccination.

Hur påverkar sjukdomen människokroppens tillstånd.

Hur kan sjukdomen erkännas av de första tecknen.

Hur uppstår denna typ av allergi och hur man hanterar den.

Hudatopi: orsaker till sjukdomen och behandlingsmetoder

Atopisk dermatit är ett ganska vanligt tillstånd. Denna sjukdom är associerad med allergiska reaktioner. Sjukdomen åtföljs av rodnad i huden och ett utslag, samt bildande av sprickor. Atopisk hud är resultatet av en trög form av allergi i människokroppen. Oftast kännetecknas det av ökad torrhet och känslighet i huden, vilket under vissa förhållanden leder till dermatit. Naturligtvis bör människor med denna hudtyp veta om orsakerna till patologin och hur man kan eliminera komplikationer..

Definition av atopisk hud

Först måste du förstå alla funktioner i patologin. I själva verket finns det helt enkelt ingen sådan sjukdom som atopisk hud. I modern medicin talar de om atopisk dermatit. Denna form av allergisk sjukdom påverkar människans hud. Detta beror på den ökade känsligheten hos immunsystemet, eftersom en ökning av nivån av specifikt immunglobulin E observeras i patientens kropp..

Om du följer resultaten av studien har 10-20% av världens befolkning en tendens till sjukdom. Vanligtvis förekommer sjukdomen i barndomen under de första åren av barnets liv. Oftast, med korrekt och snabb behandling, försvinner sjukdomen på egen hand när barnet utvecklas. Men det finns människor som måste hantera denna svårighet under hela livet. Känslighet för kemiska och fysiska reaktioner, torrhet, allvarlig hudirritation - alla dessa faktorer är välkända för de som har vanliga allergier. Detta fenomen uppstår på grund av en långsam allergisk och inflammatorisk process..

Funktioner av sjukdomen

Patogenesen av sjukdomen, även om den tillhör multifaktoriell, är mer associerad med svårigheter i immunsystemet. Med utvecklingen av blodtrycket kan man märka förändringar i Th 1 / Th 2-förhållandet (lymfocyter) mot en ökning av antalet sistnämnda. Som ett resultat av denna process sker en signifikant omarrangemang av cytokinprofilen, vilket provocerar syntesen av IgE-antikroppar.

En snabb och plötslig ökning av mängden immunglobulin E i människokroppen, som innehåller antigenspecifika antikroppar, hjälper till att utlösa handlingsmekanismerna för allergener med IgE-medel. Efter exponeringen intensifierar triggerfaktorer allergisk inflammation flera gånger. Denna reaktion inträffar på grund av frisläppandet av de viktigaste mediatorerna av inflammation, som inkluderar histaminer och cytocoiner..

Sådana etiologiska faktorer som leder till bildandet av hudatopi inkluderar:

  • predisposition på genetisk nivå;
  • överbelastning av det psykomotiska systemet;
  • dysbios i tarmen;
  • funktionsfel i det mänskliga endokrina systemet;
  • minskad vidhäftning på cellnivån;
  • hypersekretion av cytokiner;
  • sekundär immunbrist.

Med utvecklingen av blodtryck tillsammans med detta kan sidosjukdomar uppstå som är förknippade med funktionsstörningar i det centrala och autonoma nervsystemet. Det är därför, om de viktigaste symtomen på sjukdomen finns, är det absolut nödvändigt att söka hjälp hos en behandlande specialist.

Allmän klinisk bild

Symtom på atopisk hud kan vara annorlunda i större utsträckning, det bestäms av patientens ålder, liksom indikatorn på sjukdomens svårighetsgrad. Patologi har ett tydligt säsongsberoende: på sommaren är det en delvis eller fullständig remission, och på vintern - återfall och olika förvärringar. En sådan symptomatisk bild under bildandet av dermatos beskrivs av sådana symtom som:

  • hyperemia i fötter;
  • sprickor i huden på fötterna;
  • svullnad av skador på mänskliga kroppens områden;
  • bildandet av veck i nacken;
  • svår klåda och flagnande;
  • ökad svettningsprocess;
  • närvaron av mörka cirklar under ögonen;
  • hår på huvudet blir tunnare;
  • det finns svår irritation på händer och fötter;
  • dermatit i bröstvårtorna är närvarande;
  • abscesser visas i ansiktet;
  • papler på näsans vingar skalas av.

Det huvudsakliga och mest uttalade symptomet på atopi är förtjockning av huden. Atopisk hudsjukdom i ansiktet i det initiala bildningsstadiet beskrivs av en ökning av hudmönstret samt en fördubbling av veck i de nedre ögonlocken.

Utvecklingen av sådana symtom hos en patient bör vara en direkt indikation för att kontakta en behandlande specialist..

Utvecklingsfaser

I sextio procent av fallen bildas den första symptomatologin på dermatos under det första leveåret, i tjugo procent - under det femte livet i livet, ytterligare tjugo procent - vid en mogenare ålder. Denna patologi tillhör de typer av kronisk skada, varför perioder med remission och förvärring kommer att observeras hos patienter med atopi under hela deras liv..

I medicinsk praxis delas atopisk dermatit upp i fyra stadier samtidigt.

  • spädbarn. Den utvecklas före två års ålder och kännetecknas av arytmi, skorpa på vingarna i näsan och kinderna, vesikulit och överdriven klåda i huden;
  • barns form - utvecklas under 3 till 11 år och åtföljs av utvecklingen av identifierade lesioner på platsen för höfter, handled, vrister och armbågar;
  • ungdomsform - utvecklas oftast mellan åldrarna 12 och 20 år och beskrivs av bildandet av torra plack på huden i stället för böjning av ben och armar;
  • vuxenstadiet - förekommer hos personer över 20 år och åtföljs vanligtvis av en stark process med skalning i ansiktet, rygg, nacke, händer.

Symtomen på atopiska sjukdomar är mer uttalade i barndomen, vilket uppstår på grund av en minskning av skyddet av immunsystemet och funktionsfel i mag-tarmkanalen. I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan ett barn utveckla olika patologier, till exempel falsk grupp, konjunktivit och kronisk rinit..

Metoder för sjukdomsbehandling

Behandlingen av hudskador kommer att sammanställas av den behandlande specialist, med hänsyn till alla funktioner och symtomatisk bild samt åldersform. Atopisk dermatitterapi kommer att fokusera på:

  • eliminering av det huvudsakliga allergenet som verkar på kroppen;
  • eliminering av klåda;
  • rensning av kroppen från gifter och skadliga ämnen;
  • korrigering av manifestationen av samtidigt patologier;
  • eliminering av inflammationsprocesser;
  • förebyggande av återfall och olika komplikationer i kroppen.

Behandlingen av atopisk hud bör vara omfattande, varför flera anvisningar tillämpas samtidigt för att eliminera hudskador, nämligen:

  • eliminationsbehandling - det syftar till att bli av med klåda och svullnad i huden;
  • basterapi - stimulerar epiteliseringen av den drabbade huden;
  • immunkorrigerande terapi - hjälper till att öka immunförsvarets reaktivitet mot irriterande.

Behandlingsprincipen och nödvändiga läkemedel väljs endast av den behandlande specialist. Det är viktigt att följa behandlingsvaraktigheten och antalet doser som rekommenderas av läkaren..

Om behandlingsförloppet avbryts kan patienten få ett återfall och olika komplikationer..

Folkrättsmedel

Inom hemmedicinen finns det många recept för att behandla atopisk hudirritation. Komprimeringar från medicinalväxter kan göras på de drabbade hudområdena. Veronica är till exempel ett bra botemedel för att lindra klåda. Lätt och snabbt lindrar irritation och lindrar rå rivna potatis.

En infusion av valerian och pion kan vara ett bra botemedel mot irritation. Det är mycket användbart att ta en infusion av björkknoppar för att lindra tecken på irritation. Använd en tesked njurar och ett glas vatten för att förbereda den..

mediciner

De kliniska manifestationerna av dermatologisk patologi är baserade på kronisk allergi, som uppstår när kroppen utsätts för ett visst allergen. Därför används läkemedel som har en uttalad antiflogistisk och antiallergen effekt för att eliminera de viktigaste symptomen på hudskador. De verkar på de huvudsakliga strukturerna i patogenesen för hudinflammation och eliminerar svullnaden i de drabbade vävnaderna..

De mest effektiva läkemedlen för behandling av atopisk hudinfektion inkluderar läkemedel som:

  • antihistaminer - de blockerar huvudmedlaren i inflammationsprocessen, vilket hjälper till att eliminera puffiness och utvidgning av perifera blodkapillärer;
  • antibakteriell verkan - tar bort patogena mikrober från kroppen, provocerar bildandet av abscesser;
  • kalcineurin-hämmare - liniment av antiinflammatorisk typ, som orsakar en immunsuppressiv lokal effekt på inflammations huvudsakliga fokus;
  • kortikosteroider - starka antiflogistiska läkemedel som används för att behandla särskilt allvarliga infektionsformer;
  • glukokortikosteroider - eliminera inflammatoriska och edematösa processer i vävnader, orsakar inte biverkningar på grund av oförmågan att absorberas i en blodomlopp;
  • probiotika - normaliserar tarmens mikroflora hos patienten, samtidigt som aktiviteten hos gynnsamma bakterier i mag-tarmkanalen återställs.

Externa antiinflammatoriska läkemedel

Vid den första symtomatologin på hudskador med dermatos rekommenderar de behandlande läkarna användningen av lokala antiinflammatoriska läkemedel. Men man bör komma ihåg att motorterapi som uteslutande använder geler, liniment och salvor kommer att ha en låg effekt och hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen bara ett tag..

Dessa läkemedel inkluderar:

  1. Elidel - påverkar immunsystemet negativt, vilket provocerar en minskning av allergenets och irriterande faktor.
  2. Skin-Cap är en effektiv glukokortikosteroid som har antimikrobiella egenskaper.
  3. Radevit är ett icke-hormonellt liniment som eliminerar inflammatoriska processer i huden med förvärring av diffus neurodermatit och andra dermatoser.
  4. Thymogen är en immunmodulator som eliminerar rodnad och inflammation i huden under utvecklingen av kontakteksem.
  5. Vi ser - ett läkemedel som påskyndar epiteliseringen av det drabbade hudområdet genom att hämma processen för keratinisering av huden.

Atypisk patologi beskrivs genom bildning av foci av inflammation och purulent exsudat på ytan av patientens hud. För att lindra symptomen på dermatos används antihistamin och antiinflammatoriska medel. De hjälper till att minska vävnadens svullnad och snabbt regenererar huden.

Regler för hudvård

Efter det att det blev känt vad en atopisk sjukdom är, vilka är de viktigaste tecknen och behandlingsmetoderna återstår det bara att förstå vilken typ av vård som krävs för den drabbade huden:

  1. Ta ett bad eller dusch med en temperatur på cirka 37 grader Celsius. Vattenbehandlingar bör genomföras varje dag för att hålla huden väl hydratiserad, men de ska inte vara mer än tio minuter.
  2. För atopisk hud används klorfritt vatten eftersom det betraktas som ett starkt irriterande ämne.
  3. Det finns speciella fuktgivande kosmetiska produkter för atopisk hud. Hon måste byta ut den enkla kosmetika som du använde tidigare..
  4. När du utför vattenprocedurer bör du vara så försiktig som möjligt: ​​det är förbjudet att gnida de drabbade kroppsdelarna, använd inte en tvättduk när du tvättar. Efter badet måste du torka kroppen lite med en mjuk och inte hård handduk.
  5. Undvik exponering för direkt solljus i ansiktet och kroppen och håll rummet vid en lägre temperatur..
  6. Det är bäst att bära bomullskläder för denna sjukdom och undvika även ull och syntet.

För att inte skada huden, påskynda läkningsprocessen och få huden att se bättre och mer attraktiv måste du följa dessa enkla regler.

Atopisk dermatit

Atopisk dermatit (synonymer: atopiskt eksem, neurodermatit) är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom baserad på en allergisk komponent.

Sjukdomen kännetecknas av en kronisk återkommande kurs, när perioder med remission (minskning av inflammation) ersätts av förvärringar, ökad känslighet för många allergener, olika hudutslag och svår klåda.

Orsaker till förekomst

"Atopic" i översättning från grekiska betyder "konstigt", "ovanligt". Själva namnet på sjukdomen indikerar mekanismen för utveckling av patologi, när immunsystemet börjar "konstigt" "ovanligt" svara på kontakt med främmande ämnen - förekomsten av en allergisk reaktion. Skälen till kroppens otillräckliga reaktioner vid möte med främmande ämnen - de kallas allergener - har ännu inte klargjorts.

Sjukdomen är baserad på ärftliga faktorer och en kränkning av hudens barriärskyddande funktion på den genetiska nivån, vilket resulterar i att en ökad känslighet för huden för irritationsmedel utvecklas..

Stadier och typer av sjukdomen

Beroende på ålder delas atopisk dermatit upp i följande steg:

  • spädbarn - från födelse till 2 år;
  • för barn - från 2 till 13 år;
  • vuxen - över 13 år.

Den initiala perioden utvecklas i barndomen: hos 60% - de första tecknen på atopisk dermatit visas före 6 månader; i 75% - upp till ett år; i 80-90% av fallen - upp till 7 år. Hos barn utvecklas ofta atopisk dermatit mot bakgrund av intolerans mot mat.

Hos vuxna patienter utvidgas listan över allergener utöver livsmedelsfaktorn betydligt:

  • hushållskemikalier;
  • kosmetika;
  • husdjurshår;
  • pollen av växter;
  • vissa läkemedel;
  • svampsporer;
  • fragment av det kitinösa täcket av fästingar, kackerlackor;
  • husdamm och mer.

Det är omöjligt att lista alla allergener, eftersom alla ämnen och till och med naturliga faktorer kan bli ett allergen: sol, frost, havsvatten.

Hos vuxna sker ofta utvecklingen av atopisk dermatit mot bakgrund av arbetsrisker: arbeta med mediciner, kemikalier, tvättmedel, kosmetika.

symtom

För små barn är den eczematösa formen karakteristisk. I det första infantila stadiet observeras fokala utbrott på huden på kinderna, skinkorna, övre och nedre extremiteterna. Mot bakgrund av hyperemisk edematös hud uppträder vesiklar - gråtande vesiklar. Det övre hudskiktet - överhuden blir tjockare, mikrokrackor bildas på den. Hud manifestationer kombineras med svår smärtsam klåda. Barnet blir rastlös, sömnen störs, aptiten förvärras. När processen avtar försvinner puffiness och spolning i huden, men torrhet och peeling kvarstår.

För atopisk dermatit hos barn är den erytematösa skvamformen mer karakteristisk när kliande täta knölar - papler förekommer på torr flagnande hud. Oftast är de belägna på sidan av nacken, på baksidan av händerna, i armbågen och popliteal locket. På grund av svår klåda kliar barn på den drabbade huden och utsöndring sker på den - skador på överhuden i form av repor.

Om återhämtning inte inträffar, går sjukdomen in i vuxen utvecklingsfas. Hos vuxna varierar hud manifestationer: från röda fjällande fläckar till vesiklar och papler. Eftersom den patologiska processen redan är kronisk till sin natur förekommer foci av förtjockad hud - hyperkeratos med en ökning av hudmönstret, särskilt på handflatorna och fötter. Vissa element på huden liknar psoriatiska plack. Sjukdomsförloppet är cykliskt med perioder med remission och förvärringar.

Hos patienter med atopisk dermatit är aktiviteten i det centrala, autonoma nervsystemet och mag-tarmkanalen upprörd.

Hudmanifestationer vid atopisk dermatit kännetecknas av att det är lätt att uppträda av mindre orsaker, fortsatta kurs, förekomst och utveckling av komplikationer.

Komplikationer av atopisk dermatit inkluderar:

  • Regional lymfadenit.
  • Purulentinflammatoriska hudsjukdomar: kokar, pyoderma.
  • Flera papillom.
  • Herpetiska utbrott.
  • Stomatit, parodontisk sjukdom.
  • Cheilitis - inflammation i läppens röda kant.
  • Depressiva tillstånd.

Grundläggande principer för atopisk dermatitterapi

Det finns ingen specifik behandling för atopisk dermatit. I olika former väljs, beroende på de kliniska manifestationerna, symtomatiska medel individuellt som minskar svårighetsgraden av symtom och bidrar till att den akuta processen faller.

Efter att ha identifierat de orsakande allergenerna som orsakar en förvärring av sjukdomen strävar de efter att eliminera dem så mycket som möjligt från patientens dagliga liv:.

  • Extern antiinflammatorisk terapi.
  • Medicinsk och kosmetisk hudvård.
  • antihistaminer.
  • I närvaro av kronisk infektion i kroppen (tonsillit, bihåleinflammation) eller när en sekundär bakteriell infektion är ansluten används antibiotika.
  • Med samtidig patologi i matsmältningskanalen - enterosorbenter, probiotika, vitaminer.
  • Vid svår, kontinuerligt återkommande sjukdomsförlopp föreskrivs terapeutisk plasmaferes, glukokortikoider, fototerapi, cytostatika, immunmodulatorer.

Metoden för allergenspecifik immunterapi (ASIT) blir allt vanligare inom praktisk medicin. Metoden gör det möjligt att reducera vävnaders överkänslighet mot ett specifikt allergen.

Resultat av sjukdomen

Enligt statistik försvinner de 60 kliniska manifestationerna av atopisk dermatit hos 60% av barnen med tiden..

Men ofta fungerar atopisk dermatit som det första steget i den så kallade allergiska marschen, när, förutom hud manifestationer, hö feber och bronkialastma.

Hos 2-10% av människor fortsätter sjukdomen under hela livet..

Förebyggande

Åtgärder för primärt förebyggande av atopisk dermatit bör genomföras även i det intrauterina stadiet av fostrets utveckling och fortsätta efter barnets födelse. Eliminera om möjligt luftföroreningar; människor som bor i lägenheten slutar röka, både före och efter barnets födelse.

Gravida kvinnor med en predisposition för allergier bör följa en allergivänlig diet, ta mediciner endast med tillstånd från en läkare.

Efter födseln, om barnet ammas, utesluts livsmedel med en uttalad allergisk effekt (choklad, honung, citrusfrukter, ägg och andra) från kosten för den ammande modern. Kompletterande livsmedel bör introduceras tidigare än att barnet fyller 6 månader. Det rekommenderas att föra en "mat" dagbok, där du noterar alla nya livsmedel som ingår i kosten och barnets reaktion på dem.

Sekundärt förebyggande med de redan existerande manifestationerna av sjukdomen leder till att skapa sådana förhållanden för patienten så att han har så lite kontakt som möjligt med de faktorer som orsakar återfall. Detta är en allergivänlig diet och vardagen (inga mattor, en stor mängd stoppade möbler, ofta våtrengöring, helst med dammsugare med HEPA-filter som fångar de minsta partiklarna), skydd mot pollen under blomningen och mycket mer, beroende på den orsakande faktorn.

Varför du behöver kontakta vårdläkarkliniken

Atopisk dermatit kombineras ofta med andra patologier, så behandlingen av en sådan komplex sjukdom kräver deltagande av många smala specialister. Den vårdande läkarkliniken, som är en tvärvetenskaplig medicinsk institution, kan ge patienten samråd med alla nödvändiga läkare: hudläkare, gastroenterolog, immunolog, otolaryngolog.

Atopisk dermatit

Atopisk dermatit har en speciell plats bland dermatologiska sjukdomar. Sjukdomens natur förstås inte helt, även om det är känt med säkerhet att den har en uttalad ärftlig karaktär. Forskare föreslår att den komplexa växelverkan av immunologiska faktorer och faktorer som inte är relaterade till tillståndet av immunitet också är av stor betydelse. Detta förklarar de många namnen på sjukdomen: konstitutionellt eksem, exudativ-catarrhal diathesis, atopisk neurodermatit och andra..

Vilken typ av sjukdom är atopisk dermatit?

Atopisk dermatit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i huden. I de flesta fall debuterar den i barndomen och manifesterar sig hela livet med periodiska förvärringar och remisser. Primära symtom hos vuxna är sällsynta.

Den som lider av atopisk dermatit har en ärftlig tendens till allergiska reaktioner. Detta bevisas av den ökade nivån av immunglobulin E (IgE) i serumet hos sådana patienter. De faktorer som provocerar sjukdomen är kontakt med irriterande, stress, förgiftning, hormonell obalans, immunbrist.

Patienter med atopisk dermatit är benägna att täta virala infektioner, immunbristillstånd. Dessutom visar analyser närvaron av stafylokocker på deras hud. Allt detta låg till grund för antagandet om sjukdomens immunologiska natur..

Typiska manifestationer av atopisk dermatit på huden på händerna

Atopisk dermatit kännetecknas av variationen i kliniska manifestationer beroende på ålder. Hos barn fortsätter det som ett inflammatoriskt exsudativt eksem. Det kännetecknas av utslag i form av vesiklar (bubblor fyllda med vätska), papler (knölar som sticker ut över hudnivån). Hos vuxna ser lesionerna ut som områden i en förtjockad dermis, täckt med utslag i form av fjälliga (lichenoid) papler..

Spädbarn under det första livet i livet med en belastad ärftlighet är mycket mottagliga för atopisk dermatit. Sjukdomen hos en av föräldrarna ökar risken för att utveckla patologi för barnet med 30%. Om båda föräldrarna är sjuka blir barnet sjukt med en sannolikhet på 60%. Arv kan vara polygen, när inte en specifik typ av sjukdom ärvs, men en tendens till allergiska reaktioner från olika system. Som ett resultat kan barnet utveckla inte bara dermatit utan också atopisk rinit, bronkialastma, allergisk diates.

Kvinnor blir sjuka så ofta som män. I de flesta fall observeras de första manifestationerna av sjukdomen hos dem i tonåren och vuxen åldern, medan män blir sjuk i spädbarn och ung barndom..

Vad orsakar dermatit och hur utvecklas det?

Den immunologiska mekanismen för utveckling av atopisk dermatit är som följer: patienter som har fått sjukdomen från sina föräldrar har ärftliga immunfel. Vid kontakt med huden betraktas irritationsmedel av deras kropp som främmande, det vill säga antigener. De stimulerar produktionen av immunglobulin E i blodserumet (ett specifikt protein som ansvarar för att skydda huden och slemhinnorna). I sin tur frigör detta element inflammatoriska mediatorer (histamin, serotonin och andra) från mastceller för att bekämpa främmande ämnen.

Dessa ämnen, som ansamlas i hudens tjocklek, orsakar inflammation, klåda och utslag. Alla dessa symtom representerar en omedelbar typ av allergisk reaktion. Om en person har en hög grad av sensibilisering (känslighet i kroppen) kan processen involvera inte bara huden utan också andningsorganen och mag-tarmkanalen..

första steget

Den ärftliga naturen hos atopisk dermatit gör den utbredd bland familjemedlemmar. Hos de flesta patienter registreras primära manifestationer i spädbarn och spädbarn. Faktorer som framkallar dess utveckling kan vara följande: vägran att amma, tidig avvänjning, intrauterina infektioner, misstag i graviditetshantering.

Sedan kommer en långvarig remission, men i närvaro av provocerande faktorer kan sjukdomen återkomma i vuxen ålder. I det här fallet blir det svårare. De provocerande faktorerna är:

  • livet i regioner med dålig ekologi;
  • dålig kost;
  • Virala infektioner;
  • frekvent stress.

Sjukdomen kan återkomma mot bakgrund av allergisk bronkialastma, säsongsbetonad hösnuva, allergisk rinit.

Dermatit åtföljs ofta av nedsatt funktion av det autonoma nervsystemet. Det manifesteras av metaboliska störningar, nedsatt binjurfunktion, störning i talgkörtlarna. Allt detta leder till en försvagning av hudens skyddande funktioner. Kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (dysbios, pankreatit) är inte ovanliga, vilket ökar risken för matallergi.

Klassificering av stadier av atopisk dermatit

Dermatit är en sjukdom som har många provocerande faktorer. Det kännetecknas av en lång kurs med periodiska förvärringar. Det åtföljs av många förändrade immunsvar, en mängd kliniska manifestationer som varierar beroende på patientens ålder, säsong och förekomsten av komplikationer. För att beskriva en sjukdom krävs en kompetent klassificering av alla dess stadier och former..

Flödets natur

Arten av förloppet med atopisk dermatit beskrivs av följande steg:

  • Det initiala stadiet (primär manifestation) utvecklas, främst under de första månaderna eller åren av livet.
  • En förvärring kännetecknas av allvarliga symtom i form av hudutslag (papler, oser, vesiklar som växlar med skorpor, erosion, skalning).
  • Det kroniska stadiet kännetecknas av trög dermatit. Huvudtecknen är förtjockade områden i huden, ökat hudmönster och sprickor i handflatorna och fotsålarna, svår repor.
  • Remission - dämpning eller fullständigt försvinnande av symtom.
  • Konvalescens är ett tillstånd där de kliniska manifestationerna av dermatit inte stör någon person i tre år eller mer.
Primära manifestationer på hudens ansikte

Sjukdomsförloppet kan vara svårare med tillsats av andra allergiska reaktioner. Enligt statistik förekommer kombinationen av atopisk dermatit med bronkialastma i 34% av fallen. I 25% av fallen kombineras sjukdomen med allergisk rinit, och 8% av patienterna upplever dessutom symtom på säsongsbetonad höyfeber. En kombination av tre sjukdomar är vanlig - astma, rinit och dermatit. Det kallas den atopiska triaden.

Strömmens allvar

Kursens svårighetsgrad är förknippad med hudlesionens område, därför klassificeringen för denna funktion utförs enligt följande:

  • Det milda stadiet motsvarar begränsad dermatit där upp till 10% av hudområdet påverkas (2 återfall per år, remissionstiden är 10 månader).
  • Mittstadiet är utbredd dermatit, som drabbar upp till 50% (4 återfall per år, remission varar 3 månader).
  • Allvarligt stadium betyder diffus dermatit, mer än 50% av huden påverkas (mer än 5 återfall per år, remission varar en månad eller är frånvarande).
Mjukt stadium av atopisk dermatit

Svårighetsgraden av symtom

Nästa steg i klassificeringen är svårighetsgraden av symtom. Sex huvudsakliga kutan manifestationer av dermatit utvärderas:

Vid bedömningen används en skala av intensitetsindikatorer. Var och en tilldelas ett nummer från 0 till 3, med 0 indikerar inget symptom, 1 mild, 2 måttlig, 3 stark.

Allvarligt stadium av sjukdomen på bilden

Åldersperioder

Kursens art och kombinationen av symtom, de rådande formerna är olika beroende på patientens ålder. Varje åldersperiod har sina egna egenskaper, som sticker ut i faserna av sjukdomens utveckling:

  • Den första spädbarnsfasen täcker åldern från 0 till 3 år (spädbarn och tidig barndom);
  • Den andra eller barnfasen täcker åldern från 3 till 10 år (förskolebarn, primärstudenter, ungdomar)
  • Tredje eller vuxen - från 10 och äldre (pubertet och vuxna).

Denna klassificering tar hänsyn till de kliniska manifestationer som är karakteristiska för en viss ålder. Detta inkluderar funktionerna i lokaliseringen av lesioner och förhållandet mellan vissa hud manifestationer.

Hos barn

Barns dermatit sträcker sig över två faser: spädbarn och barndom. De första manifestationerna börjar i spädbarnsstadiet (7-8 veckor). Lokalisering av utslag är främst ansiktsområdet. Kinn och panna påverkas vanligtvis. Skinkans hud är benägen att utslag, liksom extensorytorna - området under knäna, armbågen, underarmarna.

I denna fas dominerar inflammerade områden med ett gråtande utslag. Hud i ansiktet påverkas av ljusa fläckar av erytem med en hög grad av ödem (papler, vesiklar) som åtföljs av svår klåda. Delvis remission (hudområden i veckarna förblir påverkade). Förvärring kan provoceras av matirriterande, det åtföljs av symtom på matallergier.

Manifestationer på ett barns hud

I barndomsfasen är inflammation mindre exsudativ och blir ofta kronisk. Under denna fas förändras den naturliga hudfärgen (ögonlockspigmentering) och kramper bildas. Tecken på vegetativ-vaskulär dystoni kan förekomma. Denna fas kännetecknas av en vågig karaktär av manifestationerna, som är ljusröda svullna fläckar som smälter samman till fasta foci. Repor blir våta, skorpade, det finns risk för infektion. Vanligtvis påverkas huden på veck i armar och ben, händer och fötter, bröst, nacke. Karakteriseras av säsongsförvärringar av dermatit.

Efter att ha fyllt 8-10 års ålder återhämtar sig 50% av patienterna. I resten fortsätter sjukdomen och förvandlas till 3 (vuxenfas).

Hos vuxna

Atopisk dermatit hos vuxna täcker den tredje fasen. Dessa är patienter över 10 år (pubertet och vuxna). Vid denna tidpunkt visar sig sjukdomen som utslag i den håriga delen, i pannan och perioralregionen. Halsen är ofta involverad, då sprids utslaget till underarmarna och handlederna. Allvarliga former kan åtföljas av diffusa (totala) hudskador. Utslag förekommer i form av rodnad, vågiga områden, infiltration, sprickor. De drabbade områdena är fasta och byter sällan plats. Under remissioner rensas huden delvis eller fullständigt, exklusive popliteal- och armbågens veck. Vid 30 års ålder utvecklas ofta remission, samtidigt som hudens känslighet bibehålls.

symtom

Det mest ihållande och smärtsamma symptom som är karakteristiskt för alla stadier av dermatit är klåda. Det åtföljer utslag av någon form och försvinner inte ens i deras frånvaro. Måttlig under dagen, det intensifieras mot natten. Det är svårt att lindra det även med medicinering..

I barndomen är patienter mer benägna att drabbas av exsudativ dermatit med ljusröd erytem. Senare visas utslag - papler, vesiklar, oozing. Med åldern förlorar formationerna sin ljusstyrka. Exudativitet minskar, utslaget blir säsongsbetonat. När man når vuxen ålder blir utslaget blekrosa. Huden blir torr, flagnig.

En lång, långsam form av atopisk dermatit leder till en förtjockning av huden. Denna form kännetecknas av ett komplex av 4 symtom:

  • Ett viktigt symptom är en ökning av infraorbitala veck - den så kallade atopifallen eller Denny-Morgan-linjen förekommer i 70% av fallen.
  • Sparsamt hår på baksidan av huvudet indikerar förekomsten av ett "pälshatt" -symtom.
  • Uppkomsten av symptomet på "polerade naglar" är oundvikligt med ofta repor.
  • Peeling av huden på fotsålen är ett tecken på symptom på "vinterfot".
Denny Morgan Line

Med omfattande skador läggs en bakteriell infektion till, komplicerad av lymfadenit. Manifesteras av inflammation i lymfkörtlarna i det drabbade området.

Den mest allvarliga dermatit manifesteras i form av erytroderma. Det kännetecknas av både lokala och allmänna manifestationer. De viktigaste hud manifestationerna är olika:

  • erytem;
  • infiltration;
  • lichenifiering (förtjockning);
  • peeling.

Dessa symtom åtföljs av en ökning av kroppstemperatur, förgiftning, bakteriella och svampkomplikationer.

Typiska lokaliseringar

Det finns 5 kliniska manifestationer som klassificerar dermatit enligt grupperna med de mest uttalade symtomen och deras typiska lokaliseringar..

  • Erytematösa-squamous. Typiskt för spädbarn. Processen börjar på kinderna, täcker hela ansiktet, koncentrerar sig på området runt munnen och ögonen. Hårbotten och nacken och händerna påverkas ofta. Sjukdomen manifesterar sig som ljusröda fläckar, som är svullen vävnad, sedan täckta med ett kliande utslag, i form av papler, vesiklar, som ersätts av erosioner. Efter att svårighetsgraden av processen har minskat på de drabbade områdena visas torra områden med utgående skalor av föråldrad hud. På läpparna kan anfall bildas, som sprids till läppområdet i form av områden med erytem, ​​som förvandlas till infiltration och sedan till skaliga områden. Ofta bildas en sekundär infektion i form av pustulära hudskador
  • Vesikulär-krustisk (exudativ) är karakteristisk för dermatit i barndomen, som påverkar barn i åldern 3-5 månader. Det börjar med erytemala områden, senare blåsor sammanfogas, som, efter öppning, bildar oser av områden med mikroerosioner - de så kallade serösa brunnarna. Formen kännetecknas av svår klåda. Kinder, flexorytor, bröst, händer, fötter lider.
  • Erythematous-squamous med lichenification är typiskt för äldre barn och vuxna. Det kännetecknas av områden med inflammerad hud. Utslag av papular art (liten, sfärisk) förvandlas till flagnig hud. Lesioner manifesteras ofta symmetriskt och täcker armbågen och popliteala veck, ryggen på händerna, de laterala och bakre delarna av nacken.
  • Lichenoidform - typisk för ungdomar. De drabbade områdena framträder som fokuser på inflammerad, förtjockad hud, ödem, med ett uttalat mönster. Utslag är stora, sammansmällande formationer med vätska inuti, täckta med fjällande hud. Denna form kännetecknas av ett symptom på polerade naglar (patienten har blanka naglar med skärpta kanter). Skrapor kan täckas med skador, blåmärken. En bakterieinfektion kan gå med.
  • Prurigusliknande form - drabbar vuxna. Det kännetecknas av en utdragen kurs, ett utslag i form av papler. Lokalisering - ansikts-, popliteal- och armbågsvikter, skinkor. Huden förtjockas. På grund av svår klåda kammas huden ständigt. På platsen för repor kan du se områden med atrofierad hud.
De vanligaste platserna för lokalisering av utslag i sjukdomen

Diagnos

Diagnos av dermatit utförs på grundval av anamnes och klinisk presentation, sammanställd på grundval av en extern undersökning. Resultaten av laboratorietester är också viktiga..

Grunden för diagnosen är analysen av en uppsättning huvudkritiska och hjälpdiagnostiska kriterier. Diagnosen betraktas som bekräftad om patienten har tre huvudkriterier och 3 extra kriterier.

De viktigaste kriterierna är följande:

  • kliande hud;
  • lesionernas zon och natur;
  • närvaron av släktingar med denna diagnos;
  • sjukdomens återkommande natur;
  • tidig sjukdom.

Hjälpkriterierna är:

  • kopplingen av förvärringar med säsongen eller säsongen;
  • förekomsten av provocerande faktorer;
  • allergisk stämning i kroppen;
  • förekomsten av hudveck på fötter och handflator;
  • infektiösa hudskador;
  • torr hud;
  • missfärgning av huden;
  • klåda på platser med svett;
  • skalning efter en dusch eller bad;
  • mörka cirklar runt ögonen;
  • vikning av de nedre ögonlocken;
  • kramper i munhörnen.

För att bedöma sjukdomens svårighetsgrad används en skala med symptomintensitet, som utvärderar närvaron och ljusstyrkan för de sex huvudsymtomen.

Laboratoriedata hjälper till att klargöra diagnosen. De mest informativa är ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett generellt urintest, en analys för bestämning av immunglobulin E. I blodet genomförs också ett allergentest - en analys av reaktionen på införandet av livsmedel, kemiska, växt- och djurallergener i blodet, vilket hjälper till att bestämma ett specifikt allergen.

Differentialdiagnostik utförs för att bekräfta diagnosen och utesluta sjukdomar med liknande symptom:

  • kroniskt eksem;
  • lav planus;
  • svampmykos;
  • begränsad neurodermatit;
  • dermatit av annan etiologi;
  • psoriasis.
Vänster - lav planus, höger - atopisk dermatit

Varför är atopisk dermatit farlig och kan det vara komplikationer?

Obraglig klåda är huvudorsaken till komplikationer. Konstant repor leder till skada på hudens integritet och en kränkning av dess skyddande funktion.

Konsekvensen av detta är ofta tillsatsen av infektionssjukdomar av bakteriell, viral eller svampig karaktär:

  • Pyoderma manifesteras av pustulära lesioner, inflammation i lymfkörtlarna, försämring av kroppens allmänna tillstånd.
  • En vanlig orsak till virusinfektioner är herpesviruset. Det manifesterar sig i form av vesiklar lokaliserade i mun, näsa, öron, ögon.
  • Det orsakande medlet för svampinfektioner är en jästliknande svamp. Lokaliserad på naglar, händer, fötter, hårbotten, slemhinnor. Påverkar munslemhinnan, manifest i form av trast.

Komplikationer kan orsaka fel och brister i behandlingen, biverkningar av läkemedel, särskilt hormonella läkemedel.

Behandlingsmetoder

Första hjälpen mot allergier - avlägsnande av allergener från magen och tarmarna med det enterosorbentiska gelet Enterosgel.

Gelén mättad med vatten rengör försiktigt slemhinnan från allergener. Enterosgel håller sig inte fast vid slemhinnan utan omsluter sig försiktigt och främjar återhämtning. De insamlade allergenerna hålls säkert kvar i den kulaformiga strukturen hos gelén och avlägsnas från kroppen. Andra pulversorbenter har små partiklar som, liksom damm, blir tilltäppta i tarmväggens villi, skadar och förhindrar återställande av slemhinnan.

Därför är enterosgelgel enterosorbent det rätta valet för allergier hos vuxna och barn från den första dagen av livet..

Behandling mot atopisk dermatit syftar till att lindra den allergiska reaktionen och minska kroppens känslighet för allergenet. Sedan eliminerar de huvudsakliga symtomen - klåda, utslag, en inflammatorisk reaktion, frigör kroppen från gifter. I närvaro av samtidigt patologier utförs deras korrigering och lindring av infektiösa komplikationer. Följande steg gäller:

  • korrigering av kosten;
  • drogbehandling;
  • fysioterapi.

Kostkorrigering

Livsmedel som är allergiframkallade bör undvikas för att eliminera risken för matallergier.

En allergivänlig diet utesluter citrusfrukter, jordgubbar och svarta vinbär, honung, granatäpple, svamp, kakao och choklad, starka buljonger. Du kan inte använda konserver med tillsats av konstgjorda smaker, konserveringsmedel, färgämnen. Rätter med ett högt innehåll av kryddor, stekt och rökt rätter är inte hälsosamma.

Kosten måste vara balanserad. Det är nödvändigt att i kosten inkludera livsmedel som inte är underlägsen näringsvärde än de som är förbjudna för konsumtion.

Dietterapi - resultat på 12 dagar

Drogbehandling

Medicin bör förskrivas av en läkare efter en noggrann undersökning och bekräftelse av diagnosen. Vanligtvis föreskrivs en uppsättning läkemedel som gör det möjligt att förbättra patientens tillstånd på kort tid..

  • Antihistaminer är grundpelaren i dermatitbehandling. De blockerar produktion av histamin, lindrar manifestationerna av allergier och tillhörande symtom (Tavegil, Zirtek).
  • Hormonella medel används för att lindra den inflammatoriska processen. De hjälper också till att lindra allergisymtom. De kan användas topiskt, men med omfattande skador förskrivs de internt. (Melipred, Polcortolon, Advantan salva, Elokom). Deras nackdel är förekomsten av biverkningar.
  • Beroljningsmedel lugnar nerverna, lindrar klåda och förbättrar sömnen på natten. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Efter samråd med en psykoterapeut kan antidepressiva medel användas vid behov.
  • Sköljmedel hjälper till att lindra rus. Polysorb, Smecta, Enterosgel är effektiva. Efterföljande utnämning av probiotika förbättrar tarmfloraen, vilket har en gynnsam effekt på immunsystemets tillstånd.
Kombinerad behandling

Fysioterapi

Fysioterapi är en lokal behandling för dermatit. Det är en yttre påverkan av medicinska medier. Det används i slutfasen efter lindring av akut inflammation. Förbättrar effektivt hudens tillstånd, ökar dess skyddande funktioner. Magneterapi, laserterapi, akupunktur, terapeutiska bad är effektiva.

I händelse av svår torrhet och skalning av huden bör du noga ta hand om den med hjälp av allergivänliga fuktighetsbevarande föreskrivna läkare. Bepanten och Panthenol salvor har en fuktgivande effekt.

Förebyggande av förvärringar

Beroende på sjukdomens varaktighet används primärt och sekundärt (anti-återfall) förebyggande.

Primär förebyggande utförs i närvaro av belastad ärftlighet i spädbarn och under intrauterin utveckling och syftar till att eliminera verkan av riskfaktorer.

Under intrauterin utveckling är det nödvändigt:

  • förebygga toxikos av graviditet;
  • undvika att ta vissa mediciner;
  • undvik kontakt med möjliga allergener;

Under de första dagarna av ett barns liv bör du:

  • avveckla inte barnet längre;
  • undvika konstgjord utfodring;
  • mödrar följer en allergivänlig diet under amning;
  • om möjligt, undvik att ta mediciner som har allvarliga biverkningar.

Sekundär profylax utförs under remission. Det låter dig försena återfallet så länge som möjligt och lindra symtomen när det uppstår:

  • utesluta faktorer som provocerar sjukdomen;
  • följ en allergivänlig diet;
  • behandla kroniska infektioner;
  • stödja immunförsvar;
  • regelbundet genomgå en kurs med desensibiliserande terapi;
  • Spa-behandling.
Behandlingsförloppet på 25 dagar

Prognos

Atopisk dermatit verkar mycket tidigt. Med åldern återhämtar sig hälften av patienterna och frekvensen av återfall och deras svårighetsgrad minskar. Resten fortsätter att bli sjuka, men svåra former med sällsynta remisser är sällsynta. För att försvaga sjukdomens manifestationer bör profylax mot återfall genomföras regelbundet. Detta är särskilt viktigt under den kalla säsongen, när förvärringar är vanligare. Det är värt att undvika yrken där kontakt med allergener är oundvikligt..

Det viktigaste att komma ihåg är att självmedicinering i kampen mot dermatit är oacceptabelt. Otillräckliga åtgärder kan förvärra situationen, provocera utvecklingen av bronkialastma, rinit och andningsallergier. Terapi föreskrivs av en läkare efter att ha analyserat resultaten av allmän diagnostik och differentiell diagnostik. Korrekta åtgärder säkerställer en gynnsam prognos för sjukdomen. Sannolikheten för återhämtning och frekvensen av återfall beror helt på en försiktig inställning till din hälsa..