Utveckling av aspirinastma

  • Kliniker

Bronkialastma är en av de vanligaste sjukdomarna i luftvägarna, där det finns en kronisk inflammatorisk process i bronkierna. Det finns flera typer av denna sjukdom, och en av dem är aspirinbronkialastma (asba).

Bronkialastma orsakas av olika orsaker, och en av dem är kroppens känslighet för effekterna av vissa ämnen. När det gäller aspirinastma är detta ämne aspirin..

  • Behandlingsfunktioner
  • Förebyggande åtgärder
  • effekter

Orsaker och symtom på sjukdomen

Symtomen på sådan astma skiljer sig inte från andra former av sjukdomen, den enda skillnaden är att attackerna observeras efter användning av aspirin..

Enligt vissa patienter förekommer förvärringar först efter att ha använt ett läkemedel med det här namnet. Emellertid finns aspirin i många vanliga mediciner som ofta används som smärtstillande..

  • Citramon,
  • Analgin,
  • Baralgin,
  • diklofenak,
  • ibuprofen,
  • Askofen et al.

Dessa läkemedel är antiinflammatoriska och används ofta för förkylningar, liksom för huvudvärk eller tandvärk. Men för dem som har aspirinastma kan deras användning orsaka allvarlig skada. Principen för deras negativa inverkan är att stimulera produktionen av ämnen som orsakar förträngning av bronkierna. Resultatet är en astmaattack vars symtom är aggressiva..

För att förstå vad aspirinastma är, bör man förstå funktionerna i dess förekomst och manifestation..

Den främsta orsaken till bildandet av denna typ av astma är kroppens ökade känslighet för effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. På ett sätt är det en allergisk reaktion som manifesterar sig med astmatiska symtom. Närvaron av sådan känslighet hos vissa människor är svår att förklara. Läkarna tror att huvudfaktorn är organismernas individuella egenskaper. Det är därför inte alla människor har symptom på aspirinastma, även om de lever under liknande förhållanden..

Det finns ett antagande om att denna reaktion kan bero på en genetisk predisposition eller ärftlighet, men ett tydligt samband mellan dem har inte identifierats.

Aspirinastma skiljer sig i sina symtom från andra typer av denna sjukdom, men de har också vanliga symtom. De viktigaste är:

  • Kvävning,
  • inflammation i nässlemhinnorna,
  • rinnande näsa som är svårt att bota,
  • ansträngd andning,
  • dyspné,
  • korta andetag och långa andetag,
  • väsande andning,
  • allergi manifesteras i hudirritation.

De listade symptomen är karakteristiska för patienter i vilka denna sjukdom redan har bildats. I sitt första skede observeras vanligtvis en rinnande näsa, inflammation i bihålorna och kvävningsattacker.

Efter en tid går överkänslighet mot aspirin samman med dessa fenomen, och först då uppstår aspirinastma..

Funktioner i diagnostikterapi

Denna typ av sjukdom kännetecknas ofta av en mycket svår förlopp. Om den nödvändiga behandlingen inte är tillgänglig kan patienten bli funktionshindrad eller till och med dö.

Eftersom gruppen av dessa läkemedel är universell och används för en mängd olika syften är risken för komplikationer mycket hög..

Medvetet om förekomsten av denna funktion kan patienter använda aspirin och förvärra deras hälsa. Därför är det mycket viktigt att snabbt diagnostisera sjukdomen..

För att bestämma känsligheten för aspirin finns det ett speciellt test. Under det måste patienten ta läkemedel som innehåller icke-steroida ämnen under övervakning av en läkare. Kontroll under denna procedur är nödvändig för att märka negativa reaktioner i tid och hantera dem..

Därför är det nödvändigt att hålla i närheten de medel som du kan ge första hjälpen till patienten. Doseringen av aspirin ökas gradvis och upp till 650 mg. Om kroppen med en sådan mängd ämne inte visar några tecken på negativa effekter dras slutsatsen att patienten inte har någon känslighet för det..

Men om närvaron av känslighet för aspirin upptäcks betyder det inte att patienten har denna typ av astma. Det tar tid för sjukdomen att utvecklas. Därför måste du vid diagnos också se till att patienten har bronkialastma och att det var denna faktor som provocerade utvecklingen. Därför genomförs andra diagnostiska procedurer, såsom:

  • Röntgenundersökning,
  • blodprov,
  • sputumanalys,
  • provocerande test,
  • allergitester, etc..

Endast på grundval av alla dessa studier kan behandling förskrivas. Dessutom, om det finns ytterligare orsaker som bidrar till uppkomsten av astmatiska attacker, är det absolut nödvändigt att ta hänsyn till dem..

I detta fall kan självmedicinering visa sig vara ännu farligare, därför bör du under inga omständigheter ta mediciner utan recept från läkare..

Specialisten måste definitivt meddela patienten om vilka läkemedel han inte ska använda som febernedsättande eller smärtstillande medel.

Behandlingsfunktioner

Behandlingar av aspirinastma liknar dem som används vid vanlig astma. Därför kan vi ange två riktningar: förebyggande och symptomatisk. Läkemedlen som används för profylax hjälper till att förebygga upprepade attacker av sjukdomen (Cromoglycate-natrium, Nedocromil-natrium, Budesonide, Salmeterol). De tas regelbundet i de doser som har bestämts av en specialist..

Symtomatisk behandling innebär att eliminera symtomen på en förvärring. I detta fall används kraftfullare och snabbare verkande läkemedel som tas vid behov (Salbutamol, Berotek).

Oftast ordineras antiinflammatoriska läkemedel (Cromoglycate-natrium, Dexamethason) och bronkodilatorer (Salbutamol, Euphyllin). Syrebehandling kan ibland vara nödvändig vid allvarliga attacker. Den största skillnaden mellan behandling i denna situation är det kategoriska förbudet mot användning av antiinflammatoriska läkemedel av icke-steroidalt ursprung..

En mycket viktig aspekt av behandlingen är den medicinska påverkan i fall där man inte kämpar med astma, utan med andra sjukdomar och problem..

När virusinfektioner, bronkit, lunginflammation, huvudvärk och tandvärk uppstår blir det nödvändigt att använda läkemedel. Dock måste antipyretika eller smärtstillande medel för aspirinastma väljas mycket noggrant..

Det är bäst att rådfråga din läkare i förväg i denna fråga. Läkaren bör välja funktionerna i medicinsk exponering, medan han måste kontrollera behandlingsprocessen. Med en sådan sjukdom är självmedicinering oacceptabel..

Förebyggande åtgärder

Eftersom känslighet för aspirin uppstår av olika skäl är det omöjligt att förhindra dess bildning. Emellertid kan utvecklingen av denna typ av bronkialastma undvikas. För att göra detta får du inte använda droger från en farlig grupp. Du bör också följa vissa regler när du bygger en diet..

Vissa livsmedel innehåller ämnen som härrör från acetylsalicylsyra (de flesta frukter och bär), och dessa bör också elimineras eller konsumtionen minskas. Dessutom bör vissa hygien- och kosmetiska produkter undvikas om de innehåller salicylater..

Dessa åtgärder kommer att minska risken för att utveckla aspirinastma och fungera som ett sätt att förhindra förvärringar om det finns..

effekter

Alla astma kan inte botas helt. Detta gäller också sorten i fråga. Att följa läkarens rekommendationer och den korrekta medicinska effekten kommer dock att hjälpa till att kontrollera sjukdomen och inte uppleva allvarliga svårigheter. Du måste ta hand om din hälsa och regelbundet träffa en specialist, detta kommer att säkerställa ett gynnsamt resultat.

Det finns en möjlighet till allvarliga konsekvenser, till och med döden, om astmaattacken är mycket allvarlig och nödvändig hjälp inte har tillhandahållits.

I det här fallet kan överdriven känslighet för aspirin och ens egen försumlighet vara dödlig..

ASPIRIC BRONCHIAL ASTHMA

* Effektfaktor för 2018 enligt RSCI

Tidskriften ingår i listan över peer-granskade vetenskapliga publikationer från Higher Attestation Commission.

Läs i det nya numret

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna, där många celler är involverade: mastceller, eosinofiler, T-lymfocyter. Om predisponerad leder denna inflammation till återkommande avsnitt av väsande andning, andnöd, bröstetthet och hosta, särskilt på natten och / eller på morgonen.

Aspirin infördes i klinisk praxis 1899 som ett smärtstillande och antipyretiskt medel. Och redan 1903 Dr. Franke (Tyskland) beskrev en allergisk reaktion mot aspirin i form av laryngospasm och chock. 1905.
Barnett beskrev och publicerade två fall av andnöd när han tog aspirin. 1919 identifierade Francis ett samband mellan polyp rinit och överkänslighet mot aspirin. 1922 etablerade Widal först sambandet mellan aspirinintolerans, rinitpolypos och bronkialastma..
1968 beskrev Samter och Beers igen detta symptomkomplex, som de kallade "aspirintriaden". Sedan den tiden har mycket blivit känt om epidemiologin, kliniska manifestationer och patofysiologi för intolerans mot aspirin och andra NSAID hos patienter med bronkialastma. Den viktigaste frågan är varför bara en del av patienter med bronkialastma har NSAID-intolerans. Upptäckten av cystenyl-leukotriener och deras deltagande i patogenesen av bronkialastma förklarar till stor del patogenesen för aspirintriaden.

Termen "aspirinastma" används för att beteckna en klinisk situation när en av bronkokonstriktorfaktorerna hos en patient är NSAID, inklusive acetylsalicylsyra. AA består som regel av en triad av symtom: polyp rinosinusit, astmaattacker och NSAID-intolerans. AA kombineras ofta med atopiskt, men det kan också ses som en isolerad form av sjukdomen. AA kännetecknas av en svår uthållig kurs. AA-patienter hamnar ganska ofta på intensivvården - enligt ett antal författare, oftare än patienter med andra kliniska och patologiska varianter av bronkialastma.
Rhinosinusitis förlopp i denna kategori av patienter med bronkialastma har sina egna egenskaper. Oftast debuterar AA med långvarig rinit, som hos 20-25% av patienterna gradvis förvandlas till polypos rhinosinusopati..
Aspirin rhinosinusopathy manifesteras av rhinorrhea, nästäppa, bristande uppfattning av lukt, smärta vid projicering av paranasal bihålor och huvudvärk. Ungefär hälften av patienterna med polypos rhinosinusitis börjar så småningom reagera med kvävning mot NSAID. Ofta inträffar de första kvävningsattackerna i denna kategori av patienter efter kirurgiska ingrepp, såsom polypektomi, radikala operationer i paranasala bihålor, etc. I vissa fall påverkar polypos andra slemhinnor - magen, könsdelssystemet. Ibland föregås den första kvävningsattacken av år med kontinuerligt återkommande kronisk rinit, där exoallergener inte kan upptäckas.
Nasala symtom är vanligtvis allvarliga och svåra att behandla. Topiska och ibland systemiska glukokortikosteroider används ofta, men de är ofta inte tillräckligt effektiva och patienter genomgår regelbunden kirurgisk behandling.
AA-patienter tolererar inte aspirin och andra NSAID: er, och denna intolerans manifesteras av rodnad i ansiktet, medvetenhetsförlust, kvävningsattacker, hosta, rinit och konjunktivit, urtikaria, Quinckes ödem, feber, diarré, buksmärta, åtföljt av illamående och kräkningar. De mest allvarliga manifestationerna av en reaktion på aspirin är status astmatiker, andningsstopp och chock.

Det finns inga övertygande uppgifter om en ärftlig benägenhet till AA, men forskning på detta område genomförs, eftersom det finns observationer av flera familjer där bronkialastma kombineras med aspirinintolerans. Sjukdomen uppstår mellan 30 och 50 år, kvinnor är oftare sjuka.
AA-patienter utgör 9 - 22% av alla patienter med bronkialastma.

Cellerna som är involverade i inflammation och lokaliserade i luftvägarna producerar olika neurotransmittorer som har en direkt effekt på glatta bronkiala muskler, blodkärl och slemutsöndrande celler, och skickar också "signaler" till andra celler och därmed lockar och aktiverar dem. Bland de olika medlarna som orsakar sammandragning av bronkial glatt muskel är de viktigaste cysteinleukotriener. Dessa ämnen kan ha andra betydande effekter, till exempel orsakar ödem, bronkial hyperreaktivitet och förändrad slemutsöndring..
De så kallade långsamreagerande ämnena (MPC-A) upptäcktes av Felberg och Kellaway 1938, när dessa forskare injicerade cobra gift i marsvinens lungor och visade att det fanns en icke-histaminrelaterad bronkospasm som inträffade långsammare och fortsatte längre. Även om tillbaka på 1960-talet, Brockehurst et al. drog slutsatsen att ämnet MPC-A är en oerhört viktig förmedlare av allergi, Smuelsson och hans kollegor, som etablerade strukturen för MPC-A, var tvungna att vänta på manifestationen av bättre analysmetoder. Efter det att det blev klart att MPC-A faktiskt är en leukotrien, gjordes betydande ansträngningar för att klargöra de biologiska egenskaperna hos leukotriener och utvecklingen av läkemedel som är deras antagonister och synteshämmare.
Leukotriener syntetiseras från arakidonsyra, som frisätts vid immunologisk eller icke-immunologisk stimulering av olika celler involverade i inflammation. Arachidonsyra kan genomgå ytterligare metaboliska transformationer både genom cyklooxygenas-systemet (med bildning av prostaglandiner och tromboxaner) och genom 5-lipoxygenas-enzymsystemet (med bildning av leukotriener). För att 5-lipoxygenaser ska fungera krävs ett membranbundet protein som kallas 5-lipoxygenasaktiverande protein. Detta enzym ansågs ursprungligen vara nödvändigt för bindning till 5-lipoxygenasenzymer, men det tros nu vara kontaktproteinet för arakidonsyra.
Så snart 5-lipoxygenas konverterar arakidonsyra till leukotriener förstörs och inaktiveras den. En naturlig mellanprodukt under funktionen av 5-lipoxygenas-enzymsystemet är leukotrien A4 (LTA4), en instabil epoxid, som, i kombination med vatten, kan omvandlas nonentimatiskt till dihydroxisyralukotrien B4 (LTV4) eller, i kombination med glutation, till cystein C4-leukotrien (LTS4). Därefter konverteras LTS4 till LTD4 med hjälp av gamma-glutamyltransferas och sedan, med hjälp av dipeptidaser, till LTE4. LTE4 genomgår ytterligare metaboliska transformationer. Hos människor utsöndras emellertid en liten men konstant del av LTE4 oförändrad i urinen. Denna observation visade sig vara mycket användbar för att övervaka produktionen av leukotriener i bronkialastma och andra sjukdomar..
Förhållandet mellan LTV4 och cysteinleukotriener varierar från cell till cell. Eosinofiler, basofiler, mastceller och alveolära makrofager kan syntetisera LTS4: neutrofiler främst syntetiserar LTB4.
Receptorer för LTV4 och för cysteinleukotriener är olika. LTV4: s huvudsakliga åtgärd består uppenbarligen i rekrytering och aktivering av celler involverade i inflammation, främst neutrofiler och eosinofiler. LTV4 tros spela en viktig roll i utvecklingen av purulent inflammation, eventuellt också nödvändig för utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar, inklusive reumatoid artrit..
Emellertid är dess roll i patogenesen av bronkialastma tveksam och förblir oklar. Det har visats att antagonister av LTV4-receptorer inte har någon effekt på andningsdysfunktioner som uppstår under en tidig försenad reaktion hos patienter med bronkialastma till "provokation" med ett antigen..
I patogenesen av AA tilldelas för närvarande nyckelrollen brott mot metabolismen av arakidonsyra. Det involverar tre grupper av enzymer cyklooxygenas (CO), lipoxygenas (LO) och monoxygenas. Produkterna från 5-lipoxygenasvägen för klyvning av arakidonsyra är leukotriener LTS4, LTD4 och LTE4, som anses vara de mest kraftfulla bronkokonstriktorerna (tillsammans utgör de den långsamt reagerande substansen av anafylaxi). LTD4, LTD4 och LTE4 spelar en nyckelroll i det inflammatoriska svaret vid bronkialastma. De är inte bara bronkokonstriktorer, utan ökar också vaskulär permeabilitet, ökar ödem i bronkialslemhinnan, orsakar ökad slemutsöndring av bronkierna med nedsatt clearance av bronkialhalt. En specifik biokemisk defekt har ännu inte hittats hos AA-patienter, men det är känt att när man tar aspirin eller andra NSAID-medel som är hämmare av CO "byts" metabolismen av arachidonsyra huvudsakligen till lipoxygenasvägen. Det konstaterades också att intensiteten av astmaattacken orsakad av intaget av NSAIDs till stor del beror på svårighetsgraden av cykloxygenasverkan av detta läkemedel..
Med betoning av cystenyl-leukotrienes roll i patogenesen av AA bör det noteras att det finns ett ökat LTE4-innehåll (ungefär 3-6 gånger) i urin och LTE4 i näsutsöndring i jämförelse med andra varianter av bronkialastma. Provirering av aspirin ökar mängden LTE4 och LTC4 dramatiskt i urin, näsutsöndringar och bronkial lavage.
Trombocytteorin om AA-utveckling är också av stort intresse. Det visade sig att trombocyter från AA-patienter, i motsats till friska blodplättar, aktiveras in vitro av NSAID, vilket manifesteras av en ökning av kemiluminescens och celldegranulering med frisättning av cytotoxiska och pro-inflammatoriska mediatorer. Andra perifera blodkroppar aktiverades inte av NSAID in vitro. Såsom är känt leder blockeringen av CO orsakat av NSAID till hämning av produktionen av prostaglandin (PG) H2. Författarna till trombocytteorin antyder att en minskning av nivån på denna PG spelar en viktig roll i aktiveringen av blodplättar hos AA-patienter..
I de allra flesta studier avslöjades inte reaginmekanismens deltagande i utvecklingen av aspirinförvärvning. Det finns bara några rapporter om detektering av specifika IgE-antikroppar mot aspirinderivat.

Anamnesdata om patientens reaktion på att ta smärtstillande medel eller antipyretiska läkemedel är viktiga för att ställa diagnosen AA. Vissa patienter kan ha tydliga indikationer på utvecklingen av en astmaattack efter användning av NSAID. Frånvaron hos ett antal AA-patienter av indikationer på NSAID-intolerans beror som regel på följande skäl: en relativt låg grad av överkänslighet mot läkemedel med anticykloxigenasverkan, samtidig administration av läkemedel som neutraliserar bronchokonstriktoreffekten av NSAID, till exempel antihistaminer, sympatomimetiska läkemedel, långsam reaktion av teofyl, ett sällsynt intag av NSAID.
En viss del av AA-patienter tar emellertid inte NSAID, och astmaattacker hos dem kan vara förknippade med konsumtion av naturliga salicylater, liksom livsmedel konserverade med acetylsalicylsyra. Det bör noteras att en betydande del av patienterna inte är medvetna om att olika NSAID är en del av sådana vanligt använda kombinationsläkemedel som citramon, pentalgin, sedalgin, baralgin, etc..
Det är viktigt att ställa patienten med bronkialastma en fråga om teofedrins effektivitet för att stoppa en kvävningsattack. Patienter med AA indikerar vanligtvis inofedrin ineffektivitet, eller noterar dess tvåstegsåtgärd: först är det en liten minskning av bronkospasm, och sedan ökar bronkospas igen på grund av närvaron av amidopyrin och fenacetin i teofedrin.
Intensiteten av reaktionen på NSAID beror på graden av känslighet hos patienten för läkemedlet, det korrelerar också nära med läkemedlets anticykloxigenasaktivitet. Enligt ett antal författare uppvisar indometacin den högsta hämmande aktiviteten mot CO bland NSAID. Ju starkare anticykloxigenaseffekt av NSAID, desto intensivare är symtomen på intolerans mot denna grupp läkemedel. Reaktionens intensitet korrelerar också med dosen av den medicinering som tas. Administreringsmetoden av NSAID: er spelar också en viktig roll. Vid inandning, intravenös eller intramuskulär administrering är reaktionens intensitet vanligtvis maximal.
Således, när man ställer diagnosen AA, spelas en viktig roll genom att ta anamnese och analysera de kliniska manifestationerna av sjukdomen..
Provokativa tester in vivo eller in vitro kan för närvarande användas för att bekräfta diagnosen AA..
Vid genomförande av ett provocerande test in vivo används antingen oralt aspirin eller vattenlösligt aspirin - lysin-aspirin inhaleras i ökande koncentrationer, följt av övervakning av bronkial patency indikatorer. På grund av möjligheten att utveckla en kvävningsattack kan denna studie endast utföras av en specialist. Utrustning och tillgänglighet av utbildad personal som är redo att tillhandahålla nödhjälp vid utveckling av bronkospasm krävs. Indikationen för ett provocerande test med aspirin är behovet av att klargöra den kliniska och patogenetiska varianten av astma. Patienter som har en tvingad expiratorisk volym på 1 s (FEV1 ) är minst 65-70% av de erforderliga värdena. Förutom låga indikatorer på andningsfunktion är kontraindikationer för provocerande test också behovet av ofta intag av sympatomimetika, demens, graviditet och svår blödning. Antihistaminer minskar patientens känslighet för aspirin, så de bör stoppas minst 48 timmar innan testet påbörjas. Sympatimimetika och teofyllinpreparat avbryts beroende på deras farmakokinetiska egenskaper, till exempel bör salmeterol avbrytas minst 24 timmar före teststart.
För närvarande utvecklas en teknik för laboratoriediagnostik av AA, baserad på bestämning av LTE4 i urin och LTE4 i nässköljning..
Det bör noteras att under provokativa tester med lysin-aspirin hos AA-patienter ökar LTE4-innehållet i urinen och LTE4 i nässköljningen kraftigt..
Uppenbarligen kommer inom en nära framtid rekommenderas vissa standarder för diagnosen av denna variant av bronkialastma..

För närvarande, vid behandling av bronkialastma, inklusive aspirinastma, ges huvudrollen det långsiktiga intaget av anti-astmatiska antiinflammatoriska läkemedel. För valet av adekvat antiinflammatorisk behandling är det viktigt att bestämma svårighetsgraden av förloppet av bronkialastma. Inget test kan noggrant klassificera svårighetsgraden av bronkialastma, men en kombinerad bedömning av symtom och indikatorer på andningsfunktion ger en uppfattning om sjukdomens svårighetsgrad. Det har visats att bedömningen av förloppet av bronkialastma, baserat på de kliniska manifestationerna av sjukdomen, är förknippat med indikatorer på graden av luftvägsinflammation..
Beroende på hindringsnivån och graden av dess reversibilitet, indelas astma i intermittent, mild beständig (kronisk kurs), måttlig (måttlig) och svår astma efter svårighetsgrad. Behandling av astma använder för närvarande ett "forskränkt" tillvägagångssätt där intensiteten av terapin ökar när svårighetsgraden av astma ökar. De mest använda läkemedlen utanför förvärringen av bronkialastma är inandade kortikosteroider, vars dos beror på svårighetsgraden av astma, nedokromylnatrium och natriumkromoglykat, långverkande teofylliner och långvarig sympatomimetik..
Vanligtvis kräver AA-patienter höga underhållsdoser av inhalerade kortikosteroider: nässymtom kräver också långvarig behandling med aktuella steroider. I denna grupp av patienter är det ofta nödvändigt att ta till sig utnämningen av systemiska steroider, därför utvecklas olika patogenetiska metoder för behandling av AA..
En av de patogenetiska behandlingarna för AA är desensibilisering med aspirin. Metoden är baserad på fenomenet utveckling av tolerans hos en patient med AA för upprepad exponering för NSAID inom 24-72 timmar efter kvävning orsakad av intag av NSAID. Stevenson har visat att desensibilisering med aspirin kan kontrollera symtomen på rhinosinusitis och bronkialastma. Desensibilisering med aspirin utförs också för patienter, om nödvändigt, för att förskriva NSAID för andra sjukdomar (kranskärlssjukdom, reumatiska sjukdomar, etc.). Desensibilisering utförs enligt olika scheman, som väljs individuellt, på ett sjukhus och endast av en läkare som äger denna teknik. Desensibilisering börjar med en dos på 5-10 mg och ökar den till 650 mg och högre, underhållsdoserna är 325-650 mg / dag.
Kontraktioner för desensibilisering med aspirin är förvärring av bronkialastma, blödning, magsår och duodenalsår, svår lever- och njursjukdom, graviditet.
Nya studier har visat att desensibiliseringsmekanismen är förknippad med luftvägareceptors okänslighet för de biologiska effekterna av leukotriener. Därför är leukotrienreceptorantagonister för närvarande av stor betydelse vid terapi av AA-patienter. Den kliniska effekten av Singular montelukast och zafirlukast vid behandling av AA-patienter har visat sig.
I de genomförda studierna leder tillägget av leukotrienantagonister till terapin av bronkialastma till en markant ökning av FEV jämfört med placebo.1 förbättring av indikatorer för hög expiratorisk flödeshastighet på morgon- och kvällstid, minskning av kvällsattacker av kvävning. Visas också vara en bra leukotrienantagonist när den används i kombination med steroider och / eller orala steroider.
Således kan vi för närvarande säga att en klass läkemedel har dykt upp som påverkar den patogenetiska länken av AA och ger en uttalad klinisk effekt..

1. Bronkialastma. Global strategi. Tillägg till tidskriften "Pulmonology". - M., 1996: 196.
2. Chuchalin A.G. Bronkial astma. M., 1997.
3. Bousquet J, et al. Eosinofil inflammation i astma. NEnglJMed 1990; 32'3: 1033- 89.
4. British Thoracic Sosiety, et al. Riktlinjer för hantering av astma. Thorax 1993; 48 (2 suppl): SI-S24.
5. Burney PGJ. Aktuella frågor om astmins epidemiologi, i Holgate ST, et al (eds), Astma: Physiology. Immunologi och behandling. London Academic press, 1993; sid 3-25.
6. Holgate S, Dahlen S-E. SRS-A till Leukotrienes, 1997.
7. Stevenson DD. Desensibilisering av aspirinkänsliga astmatiker: ett terapeutiskt alternativ? J Asthma 1983; 20 (Suppl l): 31-8.

"Aspirinastmasymtom"

Aspirinastma: symtom och behandling

Bronkialastma är en allvarlig sjukdom i andningsorganen, vilket manifesteras av överkänslighet i bronkialväggen mot olika faktorer. Patienter har kämpat med denna sjukdom i många år och tvingas begränsa sig inom många livsområden, vilket inte kan påverka livskvaliteten..

Många faktorer och ämnen kan provocera utvecklingen av bronkialastma. Läkarna fortsätter att aktivt arbeta med att studera orsakerna till sjukdomen och upptäcker regelbundet något nytt..

Enligt olika författare finns överkänslighet mot aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hos 4-21% av personer med bronkialastma. Tellingly, sjukdomen orsakad av dessa läkemedel kännetecknas av en uttalad klinisk bild, allvarligt tillstånd hos patienter.

Ofta utvecklar de rhinosinusitis (inflammation i bihålorna och nässlemhinnan) samtidigt med astma, polyper uppträder på epitelet som täcker näsvägarna.

Definition och patogenes

Aspirinastma är en speciell variant av bronkialastma, där antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel är en av de främsta provocerande faktorerna.

Ofta vilselevas patienter av ordet "aspirin" och de tror att endast detta läkemedel kan orsaka utvecklingen av en attack.

I själva verket är detta en mycket stor grupp läkemedel med en liknande kemisk struktur och farmakologisk effekt på kroppen..

Aspirin och andra substanser från den antiinflammatoriska gruppen kan blockera enzymet som är ansvarigt för bildandet av vissa biologiskt aktiva substanser.

I det här fallet erhålls följande situation: patientens balans störs i kroppen och fler av de molekyler bildas som gör bronkierna smala, och alla ämnen som bidrar till deras expansion är i kroppen i brist.

Resultatet är en förvärring av sjukdomen efter att ha tagit läkemedlet..

Svårighetsgraden av aspirinbronkialastma

  • Intermittent astma - kliniska manifestationer stör patienten mindre än 1 gång i veckan, och nattliga symtom förekommer mindre än 2 gånger i månaden.
  • Ihållande astma med mild kurs - under dagen känner patienten ett brott mot sitt tillstånd oftare än 1 gång per vecka, men inte mer än 1 gång per dag. På natten påminner sjukdomen om sig själv mer än två gånger i månaden. Under en attack tvingas patienten att minska fysisk aktivitet.
  • Persistent astma med måttlig svårighetsgrad - attacker stör varje dag och påverkar allvarlig fysisk aktivitet. På natten oroar sjukdomen patienten mer än 1 gång i veckan.
  • Allvarlig persistent astma - attacker är konstant och fysisk aktivitet är kraftigt begränsad och reduceras till minimala åtgärder. På natten vaknar en person ofta på grund av förvärringar av sin sjukdom.

Endast ett kriterium räcker för att en patient faller inom en viss kategori.

Samtidigt bör man inte tänka att intermittent astma är ofarligt - till och med dess förvärring kan vara dödlig för patienten..

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Symtomen på aspirinastma är ganska specifika och utgör den så kallade aspirintriaden.

  • Kvävningsattacker med olika svårighetsgrad.
  • Inflammation av nässlemhinnan med bildandet av polypper på den - polyposis rhinosinusitis.
  • Historik om eller nyligen icke-steroid antiinflammatorisk läkemedelsintolerans.

I de flesta fall finns denna form av astma hos kvinnor (de blir sjuka två gånger oftare än män) mellan 30 och 40 år. Patienten lider av kvävningsattacker, rinnande näsa och bihåleinflammation under lång tid, och först efter ett tag blir hon överkänslig mot antiinflammatoriska läkemedel.

  • De flesta patienter förknippar sjukdomens början med en influensaliknande luftvägsinfektion. Det åtföljs av en rinnande näsa, vilket är mycket svårt att svara på traditionell behandling..
  • Hos mindre än 15% av människor är antiinflammatoriska ämnen de initiala faktorerna som väcker attacker av sjukdomen.
  • Cirka 30-120 minuter efter att ha tagit aspirin, patienter utvecklar svåra svårigheter i näsandning, en vattnig vätska börjar stå ut.
  • Efter hindring av stora bronkier manifesterar sig, utvecklas expiratorisk dyspné (det är svårare för en person att andas ut än att andas in). Visslande andning hörs också, och patienten drar in ytterligare muskelgrupper i andning - vilar på händerna.
  • Hos vissa patienter kan alla symtom kompletteras med hud manifestationer av en allergisk reaktion: svullnad i huden, klåda, rodnad, blåsor.

I allmänhet hänvisar aspirinastma till en ganska svår form av sjukdomen, där patienter relativt ofta blir funktionshindrade..

Dessutom är dessa människor mer benägna att hamna på intensivvården eller dö helt än andra patienter med astma..

Var dock inte rädd, eftersom sådana resultat observeras i de flesta fall när patienten inte startar i rätt tid eller inte följer läkarnas rekommendationer..

Diagnostik

Patienten diagnostiseras med astma på grund av anamnes, klinisk presentation etc. Diagnosen av överkänslighet mot aspirin är något annorlunda i detta avseende..

Det finns ett speciellt test där patienten får icke-steroida substanser i gradvis ökande doser.

Om patientens kropp inte svarar på förtäring av 650 mg av läkemedlet, anses det att patienten inte har överkänslighet.

Detta förfarande bör utföras strikt i sjukhusmiljö och under övervakning av läkare. De måste ha alla nödvändiga medel för att ge första hjälpen till patienten, eftersom reaktionen på en irriterande från kroppen kan vara mycket uttalad.

Helande aktiviteter

Behandling mot aspirinastma är praktiskt taget densamma som för den vanliga formen av denna sjukdom. Det är kanske en väsentlig skillnad - patienten får inte i något fall ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Helst syftar läkarna till att uppnå patientens nästa hälsotillstånd.

  • Minsta svårighetsgrad för alla symtom på sjukdomen, inklusive natt.
  • Extremt sällsynta förvärringar (frånvaron är ett idealiskt resultat).
  • Inget behov av att förse patienten med ambulans.
  • Använda så få läkemedel som möjligt.
  • Förmågan att leva ett aktivt liv, spela sport utan begränsningar.
  • Avsaknaden av biverkningar hos patienter på de läkemedel som tas.

Alla ämnen som används för att behandla astma kan delas in i två grupper:

  • förebyggande - hjälper till att undvika förvärringar;
  • ambulanser - lindra symtomen och lindra förvärringar.

Alla läkare tenderar att sluta med inhalerade läkemedel eftersom de säkerställer att en stor mängd av läkemedlet släpps direkt in i luftvägarna. Samtidigt har de inte en oönskad effekt på andra vävnader och organ, och effekten uppnås så snabbt som möjligt..

  • inhalerade glukokortikoider - första linjen läkemedel;
  • systemiska glukokortikoider - förskrivs när tidigare läkemedel är ineffektiva;
  • långverkande inhalerade b2-agonister;
  • metylxantiner;
  • antileukotrien läkemedel.

Ambulansanläggningar:

  • snabbverkande inhalerade b2-agonister;
  • orala glukokortikosteroider - kan användas i detta fall;
  • syreterapi;
  • antikolinergiska substanser;
  • adrenalin - används i de svåraste fallen.

En kvalificerad specialist bör välja behandling för patienten. Du får inte i något fall självmedicinera baserat på rekommendationer från vänner eller data som erhållits på Internet. Med hjälp av en läkare kommer sjukdomen att kontrolleras och patienten kan leva ett uppfyllande liv.

Utveckling av aspirinastma

Aspirinastma är en speciell form av astmatiska bronkialsjukdomar som utlöses av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel (NSAID).

Många patienter tror felaktigt att denna typ av astma endast kan orsakas av närvaron av aspirin. Detta yttrande är djupt felaktigt. Det finns en enorm grupp läkemedel som har liknande kemiska egenskaper och liknande effekter på alla system i patientens kropp..

Antiinflammatoriska läkemedel, inklusive aspirin, i astma, blockerar aktivt enzymer som är ansvariga för utvecklingen av vissa biologiska aktiva ämnen. Detta åtföljs av en obalans i kroppen och bildandet av ett stort antal molekyler som bidrar till minskningen av bronkierna. Som ett resultat finns det symtom på en förvärring av sjukdomen efter att ha tagit läkemedlet.

Orsakerna till sjukdomens utveckling

Som regel konverteras arakidonsyra, som påverkas av cyklooxygenasenzymer, i en frisk persons kropp till prostagladin och tromboxan. Dessa ämnen provocerar utvecklingen av en inflammatorisk sjukdom i form av astma. NSAID: er (inklusive aspirin) blockerar dessa enzymer, varefter den inflammatoriska processen neutraliseras.

Patienter som har denna typ av astma har en defekt i cyklooxygenas, när lipoxygenasenzymet, utformat för att bearbeta arachidonsyra, aktiveras i kroppen.

Resultaten av en sådan reaktion uttrycks genom bildningen av leukotriener från arakidonsyra. De provoserar uppkomsten av svår kramp, bronkial ödem och bildandet av tjock slem. Alla dessa faktorer kombineras för att orsaka astma och svår kvävning..

Kliniska manifestationer

Symtomen på aspirinastma är mycket specifika och utgör tre huvudområden:

  • utseendet på astma är karakteristiskt, vilket uttrycks beroende på svårighetsgraden av astma;
  • med sjukdomen observeras inflammatoriska processer i slemhinnorna i näsmembranen med bildandet av polypös rinosinusit;
  • det finns en immunitet mot NSAID, som noteras i historien eller inträffar direkt med sjukdomen;
  • Som regel observeras symptomen på denna form av astmatisk sjukdom oftare bland kvinnor i åldrarna 30-40 år, som är mottagliga för astmatisk sjukdom dubbelt så ofta som män. I det här fallet känner kvinnan allvarlig kvävning, rinit samt inflammatoriska sjukdomar i bihålorna. I framtiden utvecklar hon överkänslighet mot antiinflammatoriska läkemedel;
  • vid sjukdomens början liknar symtomen ARVI och influensa, åtföljd av en rinnande näsa, för att avlägsna vilken okonventionell behandling mycket ofta krävs;
  • för 15% av patienterna är behandling med antiinflammatoriska läkemedel en provocerande faktor i en allergisk attack. Detta uttrycks av andnöd och riklig näsutflöd, 1-2 timmar efter att läkemedlet tagits;
  • därefter utvecklas obstruktionsprocesser i stora bronkier med andningsnöd (tung utandning) och väsande andning. Vid denna tidpunkt är patientens ytterligare muskler involverade i andningsaktiviteten, och han tar den mest bekväma hållningen för att underlätta andningen;
  • hos vissa patienter kan symtomen vara komplicerade av klåda i hud, ödem och hyperemi.

Det bör noteras att denna form av sjukdomen kan klassificeras som allvarlig, i vilken patienter ofta observeras funktionshinder. Dessutom har sådana patienter en stor chans att döda. En sådan sjukdomsförlopp kan emellertid endast observeras om det inte sker någon snabb behandling..

Diet

Det är viktigt att notera att denna typ av astmatisk sjukdom kräver en speciell diet..

Innan du startar medicin mot astma måste du välja rätt diet. Patienten bör veta att kosten för denna sjukdom är av stor vikt, eftersom patienten oberoende reglerar kroppens tillstånd.

Ytterligare aktiva åtgärder som syftar till läkemedelsbehandling beror på om dieten följs eller inte..

Dessutom ökar dietbehandlingen de psykologiska aspekterna som driver patienten att vidta aktiva åtgärder som syftar till total behandling..

Kostholdet för aspirinastma utesluter konsumtionen av mat, som innehåller betydande doser av salicylater. När de äter ökar de allergiska symtomen på sjukdomen..

Kosten bör utesluta följande livsmedel från kosten:

  • rökt korv och grillad kött;
  • koncentrerade buljonger, konserverad mat, gelatinösa produkter;
  • majonnäs, ost, mejeriprodukter med olika smaker;
  • smör och margariner med vegetabiliska fetter;
  • all mat med dessa ingredienser, inklusive bakade varor;
  • kryddor, potatis och stärkelse från den;
  • kål, morötter, vitlök och rödbetor är tillåtna för mat;
  • biodlingsprodukter, sylt, konserver, marshmallows, etc.
  • söta frukter;
  • torkade frukter;
  • alkoholhaltiga drycker;
  • koncentrerad juice och läsk.

Det är helt naturligt att ovanstående lista över produkter kan skrämma patienten, därför är det nödvändigt att upprätta en lista över tillåtna livsmedel som kosten ger.

Oftast inkluderar dessa:

  • fiskprodukter, såväl som olika kokta skaldjur;
  • färska kycklingägg;
  • solrosolja (2 matskedar), uppdelad för hela dagen;
  • tång kan ersättas med salt;
  • dieten låter dig använda naturliga mejeriprodukter;
  • bageriprodukter framställda vid bagerier i enlighet med den tekniska processen;
  • fortfarande mineralvatten, grönt te, kaffe, kakao.

Varje astmatisk person måste komma ihåg att du måste läsa matsammansättningen noggrant innan du äter mat..

Kurativ terapi

Om aspirinastma diagnostiseras, är användning av läkemedel relaterade till pyrazoloner förbjudet:

  • Baralgin, Amidopyrine;
  • Teofedrin, Analgin;
  • Tempalgin, Spazmalgon och Aspirin.

Dessutom rekommenderas inte användning av läkemedel för behandling av en sjukdom med närvaro av NVID..

Dessa inkluderar:

  • Diclofenac, Ibuprofen;
  • Sulindak, Piroxicam;
  • Naproxen, Indometacin, etc..

För att sänka temperaturen och genomföra nödvändig behandling mot astma rekommenderas användning av Solpadein, Tramadol, Paracetamol och Phenacetin.

Dessutom kan aspirinastma uppträda som ett resultat av exponering för ett gult färgämne som kallas tartrazin i livsmedel. Dess sammansättning påminner ganska mycket om Aspirin, därför rekommenderas det att uppmärksamma färgen på produkterna, med undantag för alla i vilka orange finns.

Det är viktigt att tänka på att vissa frukter och grönsaker innehåller salicylater. De finns i apelsiner, tomater, plommon, svarta vinbär, hallon, färska gurkor etc. Dessutom noteras närvaron av salicylater i gastronomiska produkter och konserveringsmedel. Små mängder salicylater innehåller tartrazin, vilket förhindrar ofta utveckling av astmaattacker.

Ofta vet en person inte att han har aspirinbronkialastma. Detta leder till det faktum att han, om det är nödvändigt, säkert kan ta en aspirinpiller utan att vänta på en akut reaktion. De första symtomen på sjukdomen känner sig efter 5-10 minuter, signaliserar astmatisk hosta och kraftigt ökande kvävning.

Om du upplever dessa symtom med astma rekommenderas att du omedelbart söker läkarvård. Sådana patienter behöver konstant övervakning av en pulmonolog och en allergist. Det rekommenderas att genomgå systematiska medicinska undersökningar minst två gånger per år. Detta undviker ytterligare komplikationer av sjukdomen..

Aspirinastma: orsaker, symtom och behandlingsegenskaper

Nästan alla vet om förekomsten av bronkialastma.

Och det är för personer med denna sjukdom som instruktionerna för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ger en separat avsnitt varning om möjliga biverkningar.

Detta beror på det faktum att det finns aspirinbronkialastma, och att ta sådana läkemedel kanske inte bara ger någon nytta utan också märkbart skadar hälsan.

Låt oss prata mer i detalj om denna sjukdom, dess symtom, liksom metoder för behandling och förebyggande.

Vad är Aspirin Astma

Så vad är sjukdomen i fråga? Aspirinastma är en av formerna av bronkialastma. Det verkar som ett resultat av intolerans för kroppen av läkemedel som innehåller aspirin (acetylsalicylsyra och andra NSAID).

Som regel börjar sjukdomen manifestera sig efter att ha lidit atopisk bronkialastma, därför förekommer den inte bland barn. Vanligtvis påverkar patologin personer mellan 30 och 50 år. Samtidigt, som statistiken visar, är kvinnor mer benägna att drabbas av det än män..

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

Utseendet på aspirinastma är förknippat med metabola störningar hos vissa typer av syror i kroppen. Detta kan underlättas genom en ärftlig predisposition eller virusinfektioner..

Hos friska människor i kroppen, under påverkan av enzymet cyklooxygenas, omvandlas arakidonsyra till ämnen som bidrar till uppkomsten av en inflammatorisk reaktion (tromboxan, prostaglandin). Handlingsprincipen av acetylsalicylsyra och andra NSAID är att aspirin, som är i deras sammansättning, blockerar detta enzym, och utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen stoppar.

Hos patienter med aspirinbronkialastma finns det vissa skillnader i kroppens arbete. Istället för cyklooxygenas använder det lipoxygenas för att bearbeta arakidonsyra. Detta provocerar bildandet av leukotriener, som bidrar till bronkial ödem, liksom uppkomsten av viskös sputum och svår kramp. Resultatet av detta är utvecklingen av en attack av svår kvävning..

Vilka läkemedel kan provocera aspirinastma

Som nämnts ovan finns aspirin inte bara i acetylsalicylsyra, utan också i många andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De mest kända av dem är följande:

  • diklofenak.
  • "Indometacin".
  • "Ketorolak".
  • "Meloxicam".
  • fenylbutazon.
  • ibuprofen.
  • "Ketoprofen".
  • "Lornoxicam".
  • "Nimesulid".
  • "fenylbutazon.

Dessutom bör särskild försiktighet vidtas när du tar guldragerade tabletter. De kan innehålla tartazin, vars användning är strängt förbjuden vid aspirinbronkialastma..

Alla vet att NSAID har utmärkta antipyretiska, antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Tänk om deras ansökan helt enkelt är nödvändig? Vilka smärtstillande medel kan tas för aspirinastma?

Paracetamol är ett mycket effektivt botemedel. Det är snabbverkande och orsakar praktiskt taget inte symtom på intolerans mot aspirinläkemedel. Men innan du använder den är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare för att bestämma den maximala tillåtna dosen för att undvika manifestationen av biverkningar.

Symtom på aspirin bronkialastma

Hur manifesterar sig aspirinastma? Symtomen kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Överväg de alternativ som är exakta indikatorer på den patologiska processen.

För det första är rinit karakteristiskt för aspirinastma. Det åtföljs av nässtoppning, utsläpp och minskad luktkänsla. Smärta i huvudets främre del kan observeras. Dessutom kan polyper uppträda i näsan och bihålorna..

För det andra framkallar aspirinastma en allvarlig kvävningsattack. Detta leder ibland till förlust av medvetande. I vissa fall kan sjukdomen orsaka urticaria, svår klåda, gastrointestinal upprörelse och konjunktivit..

Brådskande åtgärder när tecken på sjukdom uppträder

Aspirinastma är inte en medfödd sjukdom, därför kan man kanske inte ens gissa om det förrän i ett visst ögonblick. Symtomen visas inom 5-10 minuter efter att du har tagit NSAID, så när de upptäcks är det viktigt att vidta alla nödvändiga åtgärder:

  • Magsköljning. För att göra detta måste patienten dricka ungefär en liter kokt vatten och trycka på tungans rot för att provokera uppkomsten av en gagreflex. Om tabletten föll ut efter den utförda åtgärden behöver inga speciella åtgärder vidtas. Om inte, gå till den andra punkten.
  • Förhindra förgiftning av kroppen och fortsätta utvecklingen av allergiska reaktioner. För att göra detta måste du dricka 10 tabletter aktivt kol och en tablett av en antihistamin (Claritin, Tavegil, Suprastin, etc.).

I detta fall är det nödvändigt att kontakta en allergist efter attackens slut. Han kommer att genomföra speciella tester för att identifiera sjukdomen och förskriva nödvändig behandling. I detta fall kommer alla möjliga funktioner i kroppen att beaktas..

Behandling av aspirin bronkialastma

Behandling av aspirinastma sker endast på ett sjukhus under ständig övervakning av specialister. Detta hjälper till att undvika eller eliminera uppkomsten av möjliga reaktioner och biverkningar i tid..

En av behandlingarna är desensibilisering. Kärnan i processen är att patienten ges läkemedel som innehåller aspirin.

Detta händer med jämna mellanrum med en konstant ökning av dosen av den aktiva substansen. Metoden är ganska hård och kan ofta leda till astmaattacker.

Det är därför det rekommenderas att öka dosen av aspirin en gång om dagen och inte under varje dos..

Det finns vissa kontraindikationer för användning av denna metod för behandling: graviditet, magsår eller tolvfingertarmsår, blödning. I dessa fall inandas aspirin..

Om desensibilisering tolereras dåligt av patienten föreskrivs först hemosorption. Med milda symtom på sjukdomen räcker den här processen för ett fullständigt botemedel. Om inte, görs en vecka senare desensibilisering igen..

I slutet av behandlingsförloppet förskrivs patienten aspirin i ett år redan på poliklinisk basis. Detta bör göras efter måltider med en tillräcklig mängd alkaliskt mineralvatten. Som ett resultat väntar kroppen sig läkemedlets verkan och allergiska reaktioner inträffar inte längre..

För att minska produktionen av leukotriener, som är provokatörer av sjukdomens utveckling, används antagonister. Användningen av dessa läkemedel är möjlig i form av tabletter eller genom inandning.

Det är viktigt att komma ihåg att dessa medel endast måste användas i kombination med andra terapikomponenter, eftersom de inte kan besegra sjukdomen på egen hand..

Även om det totala antalet attacker efter deras ansökan minskar markant.

Parallellt med behandlingen av aspirinastma blir det också av med samtidiga sjukdomar: bihåleinflammation, rinit, och så vidare. För detta används symptomatisk terapi..

Kost för aspirinastma

Att ta mediciner räcker inte för en framgångsrik behandling. En annan förutsättning är anslutning till kosten. Vad kan och kan inte användas i mat när det diagnostiseras med aspirinastma? Kosten, utvecklad av experter, förbjuder följande livsmedel:

  • Kött: korv och korv, kokt fläsk, skinka.
  • Frukt och bär: aprikoser, apelsiner, äpplen, persikor, druvor, plommon, russin, meloner, katrinplommon, jordgubbar, hallon, björnbär, svarta vinbär, körsbär.
  • Grönsaker: gurkor, potatis, paprika (söt och bitter), tomater, zucchini.
  • Skaldjur: räkor.
  • Spannmål: majs och popcorn.
  • Godis: tuggummi, karamell, honung, sylt, godis med mynta, lakrits, frukt och bär.
  • Halvfabrikat och konserver.
  • Alkohol: torrt vin, champagne, öl.

Trots det stora antalet förbud kan patienter säkert äta spannmål, ägg, mejeriprodukter, hemlagat kött (i små mängder), fisk osv. Det viktigaste att leta efter när de köper är produktens sammansättning. Det bör inte innehålla salicylater, inte ens i de minsta mängderna..

Förebyggande metoder

Hur kan du skydda dig mot uppkomsten av tecken på en sjukdom som aspirinastma? Först och främst måste du utesluta alla läkemedel som innehåller aspirin, salicillater och tartazin. I föregående avsnitt granskade vi listan över förbjudna produkter, så vi kommer inte att ta upp problemet igen..

De som ännu inte vet om förekomsten av en möjlig sjukdom i sig själva, du måste vara försiktig när du tar aspirininnehållande läkemedel och NSAID, strikt följa instruktionerna och den maximala tillåtna doseringen, använd dem inte för andra ändamål.

Alla måste också bekanta sig med proceduren för en astmaattack. Som de säger betyder förvarnade underarmerade.

Aspirinastma: symtom, behandling

Aspirin bronkialastma är en kronisk icke-infektiös sjukdom i luftvägarna, provocerad av långvarig användning av läkemedel. Denna sjukdom kännetecknas av en paroxysmal kurs, vilket förvärras åtföljs av kvävningsattacker av patienten.

Denna sjukdom kännetecknas av en progressiv kurs och en komplex behandlingsprocess, och de faktorer som provocerar utvecklingen av denna sjukdom är mer och mer vanliga. I detalj om vad som är orsakerna, symtomen på manifestation, samt behandling av sjukdomen aspirin bronkialastma, kommer vi att prata i den här artikeln.

Orsaker och symtom på sjukdomens utveckling

Patogenesen för aspirinastma ligger i den ökade känsligheten hos bronkierna, utvecklade på grund av intaget av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är av detta skäl som anfall inträffar. i kroppen av icke-steroida läkemedel bidrar till minskningen av bronkierna och blockerar produktionen av ämnen som utvidgar dem.

De symtom som aspirinbronkialastma manifesterar sig i människokroppen skiljer sig i svårighetsgrad från andra former av denna sjukdom. Aspirinastma kännetecknas av en svår sjukdomsförlopp med långvariga och frekventa attacker.

De viktigaste tecknen på manifestation av aspirinbronkialastma inkluderar:

  • lång observerad eller nyligen avslöjad intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • ofta börjar andfåddhet eller kvävning, särskilt efter 30 års ålder;
  • riklig utsläpp av slem från näsgångarna, vilket är orsaken till en feldiagnos (influensa, etc.);
  • bildning av polypper på nässlemhinnan och inflammation i näsgångarna;
  • intensiv torr hosta;
  • andningssvårigheter med lång utandning;
  • märkbar andning när du andas.

Förvärring av sjukdomen (bronkialattack) provoseras av intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Symtom på en attack förekommer inte omedelbart utan gradvis inom två timmar efter att läkemedlet tagits.

Efter en halvtimme har en patient med bronkialastma svårt att andas, en vattenig vätska släpps från näsan. Sedan utvecklas andfåddhet, de första kvävningsattackerna dyker upp, en pipande andning hörs när du andas ut luft.

Den ställning som patienten tar när en förvärring (attack) inträffar kallas ortopné i medicinen. Patientens typiska position i detta fall är som följer: patienten sätter sig på ytan (säng, stol, etc..

), griper den med händerna och sprider armbågarna bredvid sidorna. Fast i detta läge aktiverar patientens kropp de ytterligare kapaciteterna i andningsorganen, vilket hjälper till att normalisera tillståndet och förkorta tiden för attacken.

Klassificering av aspirinastma

Det finns flera typer av denna typ av bronkialastma beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. Dessa inkluderar:

  • mild astma;
  • måttlig astma;
  • svår grad;
  • extremt svår grad.

En mild grad av aspirinastma eller intermittent astma manifesterar sig i mindre och sällsynta förvärringar som inte orsakar patienten mycket obehag. Av denna anledning ser patienter sällan en läkare i ett tidigt skede..

Måttlig astma eller ihållande mild astma kännetecknas av att patienten på dagen är orolig för förvärringar av sjukdomen minst en gång i veckan. Nattattacker börjar inträffa.

En svår förlopp med aspirinastma eller ihållande astma med måttlig svårighetsgrad kännetecknas av ett dagligt början av förvärringar och påverkar patientens fysiska aktivitet signifikant. Nattastmaattacker är oftare och förekommer mer än 1 gång per vecka.

Extremt svår kurs eller ihållande svår aspirinastma kännetecknas av ständiga attacker under dagen och natten. Det allmänna tillståndet i patientens kropp försämras avsevärt och utan sjukhusbehandling kan döden inträffa.

Behandling av bronkialastma

Behandling av sjukdomen aspirin bronkialastma tar hänsyn till symtomen och deras intensitet vid tidpunkten för läkarbesöket, samt deras förändringar efter behandlingsstart. Hela processen är indelad i steg, i slutet av var och en av en kontrollundersökning genomförs och kursen justeras.

I händelse av att den föreskrivna behandlingen inte eliminerade symtomen på sjukdomen och patientens tillstånd inte ändrades, ändras kursen fullständigt. Om behandlingen visar ett fullständigt eller partiellt resultat utförs korrigeringen i de områden där det fortfarande finns problem. Detta tillvägagångssätt hjälper till att minimera läkemedelsbiverkningar och minska läkemedelskostnaderna..

Det huvudsakliga tillvägagångssättet i behandlingen av sjukdomen av aspirinastma involverar användning av läkemedel som eliminerar inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till deras manifestation. Skillnaden från behandlingen av andra former av bronkialastma är att patienten i detta fall är förbjuden att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel..

Läkemedlen som används för behandling är indelade i förebyggande och symptomatiska. Den första gruppen låter dig stabilisera patientens tillstånd och försena uppkomsten av en ny attack. Den andra gruppen används i förvärring för att snabbt stoppa attacken. För att uppnå fullständig kontroll över sjukdomen ingår läkemedel i båda kategorierna i behandlingen..

Profylaktiska läkemedel inkluderar läkemedel i kategorierna:

  • inhalerade och systemiska glukokortikoider;
  • b2-agonister;
  • xantiner;
  • antileukotrien läkemedel.

De listade läkemedelsgrupperna bidrar till avspänning av de släta musklerna i bronkierna, eliminering av allergenet från kroppen och produktionen av ämnen som expanderar bronkierna. Medel som används när en attack inträffar:

  • potent inhalerade b2-agonister;
  • glukokortikosteroider;
  • antikolinergiska substanser;
  • adrenalin (injektioner).

Förebyggande av sjukdomen

Det finns ett antal åtgärder som kan vidtas för att undvika förvärring av sjukdomen och i princip dess utveckling. Rekommendationer för att förebygga bronkialastmasjukdom inkluderar:

  • måttlig användning av läkemedel;
  • uteslutning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • regelbunden träning för att förbättra lung- och hjärthälsan;
  • maximal vistelse i frisk luft;
  • hålla bostadsområdet rent (regelbunden våtrengöring);
  • eliminering av ohälsosamma vanor (rökning).

Vid den första manifestationen av sjukdomen är det viktigt att rådfråga en pulmonolog för råd. Ju tidigare behandlingen börjar, desto lättare blir det att ta kontroll över sjukdomen och minska antalet attacker till ett minimum. Detta kommer att hjälpa patienten att återgå till ett uppfyllande liv..

Aspirin bronkialastma

Vi känner alla ett läkemedel som aspirin..

Ofta tar vi det utan att tveka för alla sjukdomar: förkylningar, huvudvärk, feber, tandvärk, ledvärk, artrit, värk i kroppen, etc..

Det absorberas snabbt i vår blodomlopp, och från den går hela kroppen, vilket eliminerar alla symtom som stör oss. Men det finns människor till vilka detta läkemedel är kategoriskt kontraindicerat och är ett kraftfullt allergen.

Det händer att aspirin inte bara orsakar allergiska reaktioner, utan också andra oönskade konsekvenser: tinnitus, illamående, kräkningar, och ibland kommer det till psykiska störningar, därför måste du vara mycket försiktig när du tar detta läkemedel - du måste börja behandlingen med en liten dos och om det inte finns någon reaktion kan mängden medicin ökas.

Många misstänker inte ens att det välkända aspirinet kan orsaka en långt osäker sjukdom som kallas aspirinbronkialastma..

Vad är Aspirin Astma?

Aspirinastma - en typ av bronkialastma som uppstår när man tar icke-steroida läkemedel som inkluderar acetylsalicylsyra (aspirin), eller läkemedel som liknar kemisk sammansättning som aspirin (pyrazolonläkemedel), kallas aspirin. Denna typ av astma drabbar 30% av alla astmatiker. Med denna diagnos är det förbjudet att ta följande mediciner:

  • aspirin;
  • cardiomagnet;
  • trombotisk röv;
  • citramone;
  • bufferin;
  • bartel;
  • micristine;
  • diklofenak;
  • amidopyrine;
  • butadion;
  • ibuprofen;
  • ascofen;
  • teofedrin och andra.

De flesta av dessa läkemedel dricker vi för förkylningar och virussjukdomar, liksom för hjärtsjukdomar och arytmier. Som ett resultat av att du tar ovanstående läkemedel, hos personer som lider av aspirinastma, kan förträngningar av bronkier uppstå på grund av produktionen av ämnen i kroppen som bidrar till denna process.

symtom

Vi är alla individuella och har våra egna egenskaper. Våra kroppar reagerar på olika sätt, både på effekterna av miljön, maten och olika droger. Vi har alla olika blodtryck, puls och kroppstemperatur.

Vissa tar aspirin för givet, medan andra nästan dör av en p-piller. Vad är det här här? Knappast någon kommer att kunna ge ett exakt svar på denna fråga. Läkarna föreslår att vi kan prata om ärftlighet eller genetisk predisposition.

Aspirinastma har följande symtom:

  • dyspné;
  • kvävning;
  • en plötslig början av en rinnande näsa;
  • rodnad i huden eller utslag;
  • inflammation i nässlemhinnan;
  • andningssvårigheter som ett resultat av bronkial ödem;
  • väsande andning.

Dessa symtom kan uppträda både på en gång eller separat - beroende på hur denna sjukdom manifesterar sig i en viss individ..

Det händer att en person inte ens misstänker att alla ovanstående symtom är resultatet av att använda aspirinbaserade läkemedel, och fortsätter att ta dessa läkemedel och därmed förvärra hans situation. För att undvika katastrofala konsekvenser är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen med förkortningen asba i tid..

Behandling

Behandlingen är indelad i symtomatisk och förebyggande..

För profylaktiska ändamål förskrivs läkemedel för konstant användning:

  • salmeterol;
  • budesonid;
  • Undercrimil-natrium;
  • Natriumkromoglykat.

Dessa medicinska ämnen förebygger återfall av astmatiska attacker.

För symtomatisk behandling används starkare läkemedel som verkar direkt:

Samtidigt förskrivs bronkodilatatorläkemedel:

  • salbutamol;
  • Euffilin;
  • Antiinflammatoriskt: Dexametason och Sodium Cromoglycate.

Det finns sådana terapimetoder som är baserade på det faktum att omedelbart efter en astmatisk attack hos patienter under tre dagar orsakar aspirin inga biverkningar. Behandling baserad på detta fenomen kallas desensibilisering..

Viktig! Uteslut helt användning av läkemedel av icke-steroidalt ursprung. För förkylningar och virussjukdomar förskrivs läkare antipyretiska, smärtstillande, antiinflammatoriska läkemedel.

Förebyggande

Vissa livsmedel, främst grönsaker och frukt, innehåller salicylater, som när de äts kan få människor med aspirinliknande astma att känna sig värre, till exempel:

Därför måste allergisten upprätta en lista över dessa grönsaker, vars användning måste begränsas eller helt uteslutas. Du måste se upp för kosmetika med salicylater, och naturligtvis sluta ta alla icke-steroida, och liknande i sammansättning, läkemedel.

Det är omöjligt att helt förhindra känslighet för asprin, men förekomsten av aspirinastma kan undvikas om du följer alla ovanstående enkla åtgärder.

Aspirinastmasymtom hos vuxna

Aspirinastma är en pseudo-allergisk inflammation i luftvägarna. Patologi beror på en ökad mottaglighet för aspirin och andra mediciner som är antiinflammatoriska, icke-steroida.

Denna sjukdom är extremt svår. Mycket beror på orsaken till dess förekomst. I vilket fall som helst finns det behov av ett tidigt möte
inhalerade glukokortikosteroider.

Detta är det enda sättet att förebygga allvarliga komplikationer..

Orsaker till sjukdomen och utvecklingsmekanismen

Aspirin (pseudo-allergisk) bronkialastma är en sjukdom som inte har förstås helt. Av denna anledning finns det fortfarande ingen enhetlig teori som förklarar en sådan patologi..

Samtidigt konstaterades att när det gäller att ta aspirininnehållande och andra NSAID, förändras den naturliga mekanismen för transformation av arakidonsyra. På grund av den förändrade cykeln för denna syra, finns det en brist på leukotriener..

Som ett resultat uppträder inflammation och ödem, bronkierna dras ihop, mycket slem frigörs, styrkan hos hjärtkontraktioner och blodtillförsel till hjärtämnet minskar.

Det spelar någon roll var inflammationen är koncentrerad. Patogenesen för aspirinastma är speciell i det att i detta fall involveras både stora och medelstora bronkier och lungvävnader och små luftvägar (minst 2 mm i diameter). Gasväxlingsfunktion (inandning av syre, utandning av koldioxid) genomförs inte korrekt.

Den astmatiska triaden uppstår genom intaget av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i olika kemiska kategorier: enoliska (piroxikam) och feta (tiaprofeninsyra, Ketoprofen, Ibuprofen, etc.) syror, polycykliska (Tolmetin, Indometacin).

Uppmärksamhet! 3,3 procent av patienterna svarar ibland på nimesulid, ett modernt antiinflammatoriskt nonsteroidalt läkemedel.

Sjukdomen kan börja utvecklas inte bara på grund av läkemedel. Följande livsmedelsprodukter bidrar också till detta:

  • peppar,
  • tomat,
  • citrus-,
  • smaktillsatser,
  • bär (vilda jordgubbar, jordgubbar etc.).

Ökad känslighet kan utvecklas för ett gult färgämne och till olika konserver som innehåller bensoesyra och salicylsyraderivat..

Nyckelfunktioner

Symtomen på aspirinastma är följande:

  • hosta;
  • Täppt i näsan;
  • svårt att andas;
  • dyspné;
  • konjunktivit;
  • magbesvär;
  • röda fläckar i ansiktet;
  • förlust av medvetande.

På samma gång, till en början, kan en person bara möta nysningar, en rinnande näsa eller en tappad näsa och rodnad i ansiktet..

De tidigaste manifestationerna av AA involverar inte luftvägarna. Immunsystemet och endokrina systemet lider. I vissa fall påverkas sköldkörteln negativt. Kvinnor möter menstruationsstörning.

Senare börjar de första symtomen dyka upp. Behandling av rinit kan leda till fullständig återhämtning.

Astmaattacker eller tillstånd som är nära bronkospasm är sjukdomens höjd. Den akuta perioden faller på patientens hormonella förändringar:

  • hos män - 40-50 år gamla;
  • hos kvinnor - 30-40 år gamla;
  • hos barn - puberteten.

Diagnos av sjukdomen

Aspirin (pseudoallergisk) bronkialastma är en sjukdom där följande diagnostiska manipulationer utförs.

  • Tar anamnesis.
  • Fysisk undersökning.
  • Laboratorieanalyser.
  • Inspektion med instrument.
  • Blodtest (vid behov).

Uppmärksamhet! Diagnosprover ska endast tas med kompetent yrkesverksamma och en intensivvårdsenhet.

Aspirin Astma Behandling

För aspirinastma är det viktigt att göra följande.

  • Analysera symtom.
  • Utför åtgärder som förhindrar förvärring.
  • Övervaka andningssystemets tillstånd.
  • Ge patienten fysisk aktivitet.
  • Undvik negativa läkemedel som provocerar faktorer.

Behandling för astmatiker börjar med eliminering av mediciner som klassificeras som NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Sedan förskrivs Epifamin och Epithalamin. Detta gör att personen får tillräckligt med sömn. Antioxidanter föreskrivs också för att minska oxidativ stress i kroppen..

I vissa fall används desensibilisering av acetylsalicylsyra. En person tar aspirin under övervakning av en läkare. Doserna är mycket små..

För närvarande förskrivs leukotrienreceptorblockerare alltmer för astma. Detta gör att patienten kan ta salicylater och samtidigt vara lugn med sin hälsa..