Angioödem i struphuvudet

  • Läkemedel

Angioödem (Quinckes ödem) är ett snabbt växande ödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnor. Det farligaste är angioödem i struphuvudet. Svullnad i struphuvudet kan hindra luftvägarna, vilket kan leda till akut andningsfel, asfyxi och död.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Senast uppdaterad onsdagen den 16 augusti 2019 15:52

Angioödem (Quinckes ödem) är ett snabbt växande ödem i huden, subkutan vävnad, slemhinnan. Det finns allergiskt Quinckesödem, orsakat av exponering för ett allergen och icke-allergiskt, vilket kan manifestera sig som svar på stress, temperaturbelastning, solljus och andra faktorer. Svullnaden fortskrider från flera minuter till flera timmar. Oftast lokaliserad i ansiktet och halsen å ena sidan, det vill säga den är asymmetrisk. Mindre vanligt påverkar det huden på händerna, bröstet, slemhinnorna i andningsorganen, magen, matstrupen, tarmarna, könsorganen. Det farligaste är angioödem i struphuvudet. Svullnad i struphuvudet kan hindra luftvägarna, vilket kan leda till akut andningsfel, asfyxi och död. Med Quinckes ödem måste du ringa ambulans.

Vad som orsakar angioödem i struphuvudet?

I de flesta fall är detta kroppens svar på allergener som kommer in i den. Dessa allergener är mycket individuella. De kan orsaka negativa reaktioner hos en person och inte orsaka någon hos någon annan. Skillnaden i uppfattningen av allergener beror på immunförsvarets egenskaper och styrka.

Men det finns också icke-allergiskt angioödem, som kan utvecklas som svar på olika fysiska faktorer (kyla, överhettning, starkt solljus, vibrationer), svår stress (känslomässig stress eller ökad fysisk aktivitet, långvarig sömnbrist), brist på vitaminer och viktiga spårelement. Sjukdomen är associerad med en brist på ett speciellt enzym, C1-esterashämmare, som blockerar verkan av vasoaktiva peptider. I detta fall utvecklas en immunologisk reaktion av typen av allergi i frånvaro av ett allergen. Oftast är icke-allergiskt Quinckesödem ett genetiskt fel som förhindrar levercellerna från att producera det önskade enzymet..

De vanligaste faktorerna som framkallar angioödem:

  • mediciner;
  • Mat;
  • hushållskemikalier;
  • blommande växter, pollen;
  • svamp, svampsporer;
  • damm;
  • djurhår;
  • alkohol;
  • stickande insektsbett;
  • ultraviolett;
  • hypotermi eller överhettning;
  • påfrestning;
  • matsmältningsbesvär (osmälta fragment av matproteiner (peptider) kan orsaka allergi i kroppen och provocera Quinckes ödem);
  • leversjukdom.

En gång i kroppen provoserar allergener frigörandet av serotonin, histamin och andra förmedlare av allergiska reaktioner i blodomloppet. Dessa ämnen orsakar patologiskt stark permeabilitet hos de vaskulära väggarna belägna i det subkutana fettet och det submukosala skiktet. Som ett resultat börjar blodet svettas från kärlets lumen, vilket leder till utveckling av angioödem. Men detta tillstånd kanske inte utvecklas direkt. Efter att ha samlat allergener i en kritisk mängd kan kroppen reagera dramatiskt efter en tid..

Det finns också en idiopatisk form av sjukdomen, vars orsak inte kan fastställas.

symtom

Angioneurotiskt ödem i struphuvudet är lokaliserat på slemhinnan i övre luftvägarna och fångar struphuvudet, svelget, luftstrupen, läppar, tungan. Läppar och tunga är kraftigt förstorade, ögonen är vattniga, näsandningen störs, svälja blir svårt till det omöjliga. Rösten blir hes, andetaget blir tungt, känsligt. En torr, skällande hosta kan förekomma. Dessa symtom börjar manifestera sig tydligt under de första minuterna av kontakt med allergenet..

Vidare försämras tillståndet snabbt:

  • andning blir sällsynt;
  • hjärtfrekvensen minskar;
  • interkostala utrymmen dras in vid inandning;
  • förvirring och till och med förlust av medvetande.

Kvävning och död är möjligt utan medicinsk hjälp, därför måste du vid första skylten snabbt ringa en ambulans.

Första hjälpen

Efter att ha ringt vårdgivare är det viktigt att hjälpa patienten:

  • eliminera alla möjliga allergener från rummet som kan orsaka en sådan reaktion;
  • om svullnad inträffar efter ett insektsbett måste du applicera en turnett ovanför bittplatsen;
  • ge offret alkaliskt vatten (lösa upp en tesked soda per liter vanligt vatten) och en antihistamin;
  • ge en tillströmning av frisk luft;
  • ta offret ur det instockade rummet, försök att hålla honom sval;
  • försök att lugna honom, förhindra panik.

Hur elimineras angioödem i struphuvudet??

Medicinsk vård är indelad i två komponenter: stoppa själva den akuta processen och eliminera orsaken till svullnaden. Hormonterapi (glukokortikosteroider), desensibiliserande terapi (antihistaminer), liksom symptomatisk terapi som syftar till att stoppa vissa manifestationer av sjukdomen används..

Vid icke-allergiskt ödem används Quincke:

  • preparat innehållande C1-hämmare (Berinert, färskt fryst blodplasma);
  • läkemedel som främjar produktionen av C1-hämmare (aminokapronsyra, tranexaminsyra, danazol, stanazol);
  • läkemedel som påverkar kärlväggens permeabilitet (askorbinsyra, rutin, kalciumpreparat).

Efter ambulans skickas patienten till slutenvårdsavdelningen, eftersom han under en tid måste vara under övervakning av en läkare.

För att utesluta återfall är det nödvändigt att helt begränsa en persons kontakt med det identifierade allergenet, ta stödjande läkemedel och välja en diet individuellt..

Ear, Throat and Nose Clinic är redo att hjälpa dig i behandlingen av problem med andningsfrihet och allergiska reaktioner.

Angioneurotiskt ödem - vad är det och hur behandlas det?

Angioödem (eller Quinckes ödem) är en akut reaktion av allergisk karaktär som utvecklas som svar på olika kemiska eller biologiska stimuli. För första gången beskrevs detta tillstånd av den tyska läkaren G. Quincke redan 1882. Det manifesteras genom att omedelbart utveckla begränsat ödem i hud, slemhinnor och subkutant fett. Quinckes ödem kännetecknas av plötslig utveckling och fångar ofta ansikte, nacke, överkropp och könsdelar. Samtidigt kan puffiness nå ett maximum på bara några minuter och kan, när den sprider sig till struphuvudet, framkalla ett sådant livshotande tillstånd som kvävning.

Nästan vilken person som helst kan vara i riskzonen, men oftare är personer som är benägna att allergiska reaktioner är känsliga för angioödem. Dessutom är barn och kvinnor mycket mer benägna att drabbas av sådana manifestationer än män. Utvecklingen av Quinckes ödem är ett farligt tillstånd med oförutsägbara konsekvenser, vilket kräver akut läkare. Förseningar kan vara dödliga, så alla behöver veta om de viktigaste manifestationerna av sjukdomen. Låt oss ta reda på vad som provocerar ett farligt tillstånd och hur man kan ge första hjälpen under dess utveckling.

Varför utvecklas angioneurotiskt ödem (eller Quinckes ödem)??

Angioneurotiskt ödem enligt ICB 10 (International Classification of Diseases) passerar enligt koden T78.3. Experter skiljer två typer av Quinckes ödem: allergisk och pseudo-allergisk (ärftlig). Följaktligen är orsakerna till det farliga tillståndet olika. I det första fallet utvecklas ödem som ett svar från immunsystemet på intag av ett specifikt allergen. I riskgruppen ingår personer som är utsatta för matallergier och som har sådana samtidiga sjukdomar som hösnuva eller bronkialastma. Ofta utvecklas angioödem samtidigt med manifestationer av urtikaria. Det är inte lätt att exakt fastställa ett specifikt irriterande, eftersom orsaken till utvecklingen av puffiness kan vara många provocerande faktorer:

  • Livsmedel med ett högt index av allergisk aktivitet (skaldjur, ägg, nötter, choklad, svamp etc.);
  • Insektsbett;
  • Växtpollen;
  • Djurull;
  • Vissa mediciner (antibiotika, hormoner, NSAID).

I vissa situationer kan Quinckes ödem provoceras av yttre faktorer (intensivt solljus, kyla).

Ärftligt angioödem utvecklas hos personer med medfödda patologier förknippade med C1-hämmarbrist och störningar i komplementsystemet, varför kroppen inte kan kontrollera frisättningen av inflammatoriska mediatorer. Män är oftare sjuka med denna typ av sjukdom. Uppkomsten av ett farligt tillstånd, ofta åtföljt av laryngealt ödem, provoserar stress och mikrotrauma. Dessutom kan ödem utvecklas under påverkan av yttre stimuli (temperaturförändringar, stark fysisk ansträngning). Detta tillstånd behandlas enligt andra principer än allergiskt ödem..

Angioödem hos små barn är inte vanligt, men det finns situationer när ett livshotande tillstånd utvecklas även hos spädbarn. Hos barn kan ödem utvecklas till en mycket stor storlek och det kan migrera och manifestera sig på kroppen på ett eller annat ställe. I hälften av fallen finns det en kombination av Quinckes ödem och urticaria-symtom.

Symtom på angioödem

Alla organ kan påverkas, men oftast förekommer ödem i ansikte, läppar, ögonlock, könsdelar, armar och ben i rygg. I svåra fall utvecklas ödemer i struphuvudet, luftvägarna, lesionen sträcker sig till hjärnans membran och inre organ.

De vanliga symtomen på angioödem är:

  • lynrask, smärtfri svullnad i slemhinnor och epitel;
  • uppkomsten av tätt ödem med tydliga gränser;
  • blanchering av huden i området ödem.

Beroende på platsen för ödem visas specifika symtom:

  • Angioödem i ögonlocken manifesteras av svår svullnad i huden i detta område. Svullnaden kan vara så omfattande att den stänger ögatslitsarna fullständigt och personen inte kan se.
  • När ödemet sprider sig till öronområdet kan hörselskador uppstå på grund av komprimering av hörselgången. Auriklarna själva blir täta och ökar i storlek.
  • Angioödem i ansiktet åtföljs av kraftig svullnad i läpparna, vilket kan öka i storlek flera gånger. Läpparna blir inaktiva, personen har svårt att tala. Detta manifesteras särskilt om tungans slemhinnor påverkas, i det här fallet kan det öka så mycket att det inte passar i munhålan.
  • När slemhinnan i matsmältningskanalen skadas uppstår sådana störningar som akuta smärtsamma attacker i buken, illamående, kräkningar och lös avföring. Om svullnaden tar över slemhinnan i magen och tarmarna kan patienten klaga på en stickande känsla i tungan och övre gommen.
  • Angioödem i hjärnan är sällsynt, åtföljt av ett sådant karakteristiskt symptom som muskelstyvhet. I detta tillstånd kan en person inte böja huvudet och röra hakan till bröstet. Huvudvärk, slöhet, slapphet, svaghet, som åtföljs av illamående och kräkningar, noteras. I svåra fall börjar kramper och ett krampliknande tillstånd utvecklas.
  • Laryngealt ödem är det farligaste tillståndet, eftersom patienten lider av kvävning (kvävning), då luftvägarna är stängda, vilket kan vara dödligt. Detta tillstånd kännetecknas av följande symtom: andningssvårigheter, andnöd, heshet, ångest och skällande hosta. När halsens lumen minskar, andas andning, patientens ansikte blir blått, han kan tappa medvetandet och falla i koma.

Quinckes ödem varar vanligtvis i flera timmar, i sällsynta fall kvarstår det en dag, varefter det försvinner spårfritt. En levande idé om hur dess manifestationer ser ut ges av foton av angioödem. En gång, efter att ha sett de karakteristiska symtomen på denna akuta allergiska reaktion, är det i framtiden inte längre möjligt att göra ett misstag med diagnosen, så dessa fenomen är specifika. Om alarmerande tecken dyker upp, ska du omedelbart ringa nödhjälp, och innan dess ankomst, kunna vara offrets första hjälpen.

Första hjälpen

Vid de första tecknen på andningsfunktion och uppträdande av puffiness bör du omedelbart ringa ambulans. Innan det medicinska teamet kommer, försök att hjälpa offret. Det är viktigt att försöka stoppa kontakten med allergenet: ta till exempel ut stickan från en insektsbit, uteslut läkemedlet och skölj magen vid matallergier. Om patienten kvävs, försök att lugna honom, lossa kraven i kläderna, ta honom ut i frisk luft eller öppna ventilationsöppningarna i rummet för att underlätta tillgången till syre. Om svullnad utvecklas på platsen för en insektsbett, applicera en kompress med is på det drabbade området.

Ge den sjuka personen en drink. Ju mer vätska som rinner in i kroppen, desto snabbare kommer toxiner och allergener att släppas ut. Du kan ge mineralvatten (Borjomi) eller en svag sodalösning (för 1 liter vatten - 1 g bakpulver). För samma ändamål kan du ge ett sorbent (aktivt kol, Polysorb). Försök få offret att svälja en tablett av alla antihistamin (Claritin, Suprastin, Tavegil). Om offret förlorar medvetandet, rensa luftvägarna, förhindra att tungan faller, övervaka pulsen, ge konstgjord andning.

Vid ankomsten av ambulantteamet kommer läkarnas ansträngningar att syfta till att återställa andningsfunktionen och normalisera trycket hos offret. För detta ändamål injiceras Prednisolon, Adrenalin intramuskulärt. För att minska allergiska manifestationer administreras antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramine) eller läkemedel ges i form av tabletter eller droppar (Erius, Zyrtec). Med en minskning av hjärtfrekvensen används Atropine.

Om laryngealt ödem utvecklas görs en trakeostomi. För att göra detta sättes ett rör genom snittet in i vindröret, genom vilket luft kommer in. Efter att offret har kommit ur ett livshotande tillstånd skickas han till ett sjukhus för vidare behandling..

Diagnostik

Diagnostiska metoder baseras på en grundlig studie av sjukhistorien och patientklagomål. Specialisten måste genomföra en visuell undersökning: mäta trycket, lyssna på lungorna, känna magen. Sedan skickas patienten till test. I processen med diagnostiska åtgärder är det mycket viktigt att bestämma det medel som provocerar utvecklingen av ödem. För detta ändamål undersöks ett allmänt blodprov, nivån av generellt och specifikt immunglobulin detekteras och hudallergitest utförs..

Om du misstänker en ärftlig form av Quinckes ödem, är det nödvändigt att ytterligare undersöka den anhöriga och donera blod för att studera nivån av C1-protein. Kompetent diagnos av sjukdomen gör att du kan dra slutsatsen om sjukdomen (allergisk eller medfödd) och välja rätt behandling med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Behandling av angioödem

Efter en attack förs patienten till ett sjukhus, där de utför en omfattande behandling som syftar till att identifiera och eliminera det provocerande allergenet, minska syntesen av inflammatoriska mediatorer och stärka kroppens försvar. Följande läkemedel ingår i terapimetoden:

  • Antihistaminer. De minskar svårighetsgraden av allergiska reaktioner, hjälper till att hantera klåda, irritation och inflammation. Patienten ordineras läkemedel såsom Loratadin, Diphenhydramine, Suprastin, Cetirizine. Läkaren väljer läkemedlet med hänsyn till formen av allergi, det provocerande medlet, patientens tillstånd och möjliga kontraindikationer. Antihistaminer har inte bara en terapeutisk effekt utan förhindrar också återkommande attacker av sjukdomen. De administreras intramuskulärt, i milda fall kan läkemedel ges i tablettform.
  • Hormonala kortikosteroider. Det föreskrivs vid svår svullnad för att snabbt lindra farliga symtom. Prednisolon injiceras intramuskulärt. För allvarliga skador som involverar foder i hjärnan och orsakar ödem i struphuvudet och luftstrupen, administreras Dexametason.
  • För att snabbt ta bort gifter och allergener från kroppen, efter att ödemet har avtagit, förskrivs patienten enterosorbenter (aktivt kol, Enterosgel, Polysorb). Läkaren beräknar dosen av läkemedel baserat på patientens vikt.
  • Dessutom, för att påskynda avlägsnandet av allergener, kan patienten ordineras laxeringsmedel (Guttalax, Fitolax), laxerande te eller rengöringslyster..
  • För att stärka den vaskulära väggen används läkemedlet Ascorutin. Läkemedlet innehåller vitamin A och C, som minskar vaskulär permeabilitet och minskar manifestationerna av en allergisk reaktion.
  • För att öka kroppens försvar och stärka immunförsvaret förskrivs immunostimulantia (Immunal, Otsilokoktsinum) och befästande läkemedel (ginseng-extrakt, Echinacea, Eleutherococcus).
Dietterapi

Dietterapi spelar en speciell roll i behandlingen av akuta allergiska reaktioner. Deras diet för patienten utesluter alla livsmedel som kan provocera allergier. Under den akuta perioden och i 2-3 dagar efter det rekommenderas patienten att fasta, med en gradvis övergång, först till vita kex och vatten, sedan till havregryn, kokt i vatten. Följande dagar är följande livsmedel uteslutna från kosten:

  • Citrus;
  • Godis, choklad;
  • Nötter;
  • Helmjölk;
  • Kycklingägg;
  • svamp;
  • Skaldjur;
  • Kryddig, sur, salt, kryddig mat;
  • Röda grönsaker, frukt och bär (tomater, morötter, druvor, jordgubbar etc.);
  • Honung;
  • Senap, kryddor;
  • Produkter som innehåller konstgjorda färger och konserveringsmedel;
  • Kaffe och kaffedryck;
  • Alkohol.

Menyn innehåller magert dietkött, mager fisk, svaga buljonger, spannmål, färsk gurksallad, kål kryddad med vegetabilisk olja, krutonger, kex. Det rekommenderas att dricka mycket vätskor. Det kan vara rent dricksvatten eller mineralvatten utan gas, grönt te. En förbättrad dricksordning hjälper till att minska förgiftningen av kroppen och påskynda återhämtningen..

Konsekvenser och möjliga komplikationer

Angioödem är ett extremt farligt och lumskt tillstånd som kan leda till koma och död när struphuvudet och luftvägarna påverkas. Var därför uppmärksam på ditt tillstånd, försök att identifiera provocerande faktorer och undvik ytterligare kontakt med allergener.

Vid skador i mag-tarmkanalen, åtföljd av magsmärta och kräkningar, kan patienten utsättas för orimliga kirurgiska ingrepp, eftersom många akuta tillstånd har liknande symtom (blindtarmsinflammation, tarmhinder, etc.). Detta är en annan fara för en akut allergisk reaktion..

Med spridningen av ödem till hjärnhinne och hjärnan utvecklar patienten neurologiska störningar (kramper, talstörningar, förlust av frivilliga rörelser). I de fall där könsorganet påverkas kan akut cystit utvecklas, åtföljt av urinretention..

Det är möjligt att undvika attacker och utveckling av Quinckes ödem endast när kontakten med allergenet är helt uteslutet. Om den provocerande faktorn inte kan identifieras och elimineras, är upprepade attacker av en akut allergisk reaktion möjliga, vilket utgör ett allvarligt hot för patientens hälsa och liv..

Förebyggande åtgärder

Efter den första akuta attacken och lindring av farliga symtom utförs behandlingen på sjukhus av en allmänläkare. I framtiden måste patienten nödvändigtvis konsultera en allergist för att identifiera det medel som provocerar attacken. Vid behov utför läkaren allergihudtest för att bestämma allergenet. Om du undviker kontakt med honom kommer agnioneurotiskt ödem inte längre att återkomma. En allergist kan erbjuda en specifik terapi där införandet av minimala doser av ett allergen under flera månader utvecklar resistens, och kroppen reagerar inte längre så våldsamt på kontakt med den.

En viktig förebyggande punkt är anslutning till en allergivänlig diet, korrekt och balanserad kost, anslutning till dricksregimen. För att stärka kroppens försvar rekommenderas det att leva en aktiv livsstil, spela sport och gå mer i frisk luft. Men om du har allergiska reaktioner på damm eller blommande växter (hösnuva) under en viss tid, är det just nu bättre att lämna staden för en annan klimatzon, där det inte finns några växter som väcker kännetecken. Om varningstecken visas bör du omedelbart ta antihistaminer som rekommenderas av din läkare och alltid hålla dem till hands.

Vid korrekt behandling av agnioneurotiskt ödem och efter läkarens rekommendationer försvinner alla synliga symtom efter några dagar. I framtiden, var försiktig och gör ditt bästa för att undvika en ny attack..

angioödem

Nästan varje läkare i sin praxis möter det så kallade angioödemet, eller Quinckes ödem. Läkarna på vårt sjukhus är inte heller något undantag: ganska ofta är patienter med den angivna nosologin inlagda på sjukvårdsavdelningen på akutsjukvården.

Denna sjukdom beskrevs först 1586. Den tyska läkaren Heinrich Quincke beskrev det i detalj 1882. I detta avseende, i olika medicinska litteraturer, kan vi ofta hitta denna sjukdom som kallas "Quinckes ödem".

Angioneurotiskt ödem, eller Quinckes ödem - en reaktion på effekterna av olika biologiska och kemiska faktorer.

Epidemiologi

World Allergy Organization konstaterar att urticaria och angioödem drabbar upp till 20% av befolkningen. Hon uppskattar att cirka 10-20% av befolkningen kan uppleva minst 1 avsnitt av angioödem under deras livstid..

Cirka 40-50% av patienterna med kronisk urtikaria har haft en episod av angioödem och cirka 10% har endast en klinisk bild av angioödem. Cirka 1% av befolkningen lider av kronisk urtikaria. Med dessa uppgifter lider upp till 0,5% av befolkningen av kroniskt eller återkommande angioödem..

patofysiologi

Angioödem är ödem i de djupa skikten i dermis och subkutana vävnader på grund av ökad vaskulär permeabilitet och effusion av intravaskulär vätska.

Kända medlar för ökande vaskulär permeabilitet är:

  • mastcellderivat (t.ex. histamin, leukotriener, prostaglandiner)
  • Bradykinin och medlar, derivat av komplementsystemet

Medellatorer från mastcell har också en tendens att påverka det ytliga skiktet i den subkutana vävnaden. Här orsakar medlarna urtikaria och klåda, som vanligtvis är förknippade med mastcellmedierat angioödem. Med bradykidin-medierat angioödem saknas urticaria och klåda.

Angioödem kan vara akut eller kronisk (kvarstår i mer än 6 veckor). Denna sjukdom är ärftlig och förvärvad..

Orsak

Mer än 40% av kroniskt angioödem är idiopatiskt. Ibland är orsaken kronisk användning av farliga läkemedel eller andra syntetiska produkter (till exempel penicillin i mjölk, OTC-läkemedel, konserveringsmedel, andra kosttillskott). Trauma, kirurgiska ingrepp och stress är vanliga ospecifika triggers för angioödemattacker.

Vanliga orsaker till angioödem är:

- Överkänslighet (t.ex. mat, mediciner (oftast ACE-hämmare och NSAID) eller insektsbett). ACE-hämmare är orsaken till akut angioödem som observerats på akutavdelningar i 30% av fallen. ACE-hämmare ökar direkt bradykininnivåerna. Korv i detta fall förekommer inte. Angioödem kan uppstå kort efter att läkemedlet börjat eller år efter påbörjad behandling.

- Fysiska stimuli (som kyla eller vibrationer)

- Autoimmunsjukdom eller infektion

Demografisk data

Angioneurotiskt ödem förekommer i alla åldersgrupper. Hos personer som är disponerade för angioödem finns det en tendens till en ökning av frekvensen av attacker efter tonåren, med den högsta förekomsten under det tredje decenniet av livet. Det finns en konstant ökning i frekvensen av sjukhusinläggningar för angioödem (3% per år). Sjukhusinläggningen är högst bland personer över 65 år.

Allergiska reaktioner på mat är vanligare hos barn. Medelåldern för angioödem orsakad av ACE-hämmare är 60 år.

Kroniskt idiopatiskt angioödem är vanligare hos kvinnor än hos män. Andra typer av angioödem visar inte en stark sexuell övervägande.

Det finns ingen specifik rasutsättning för angioödem. Svarta människor är emellertid mer "känsliga" för ACE-hämmare.

Prognos

Prognosen för patienter med angioödem beror på etiologin och bestäms enligt följande:

Angioödem med identifierbara orsaker - om trigger (er) kan identifieras och undvikas kan angioödem förebyggas.

Angioneurotiskt ödem utan identifierbara orsaker är kliniskt extremt varierande. Kurs - från mild till svår, varaktighet - från flera dagar till många år; svaret på konventionell behandling är mindre oförutsägbart. Kronisk sjukdom kräver ofta livslångt läkemedelsbehandling.

Akut angioödem

Akut angioödem är mastcellmedierad i> 90% av fallen. Mastcellmedierade mekanismer åtföljs vanligtvis av akut urtikaria (lokala blåsor och svullnad i huden).

Kliniska manifestationer

Angioödem är ofta asymmetriskt och något smärtsamt. Speciellt benägen att svullnad i ögonlocken, läpparna, ansiktet, tungan samt baksidan av händer och fötter, könsdelar. Övre luftvägsödem kan orsaka andningsbesvär och stridor, som ibland är felaktig för astma. Fullständig hinder för luftvägar kan förekomma. Svullnad i tarmslemhinnan kan orsaka illamående, kräkningar, smärtsamma magkramper och / eller diarré.

  • Kan utvecklas inom några minuter eller över flera timmar
  • Kan åtföljas av manifestationer som är inneboende i allergiska reaktioner (t.ex. klåda, urtikaria, rodnad, bronkospasm, anafylatisk chock)

Diagnostik

Diagnostisk grund - klinisk bedömning

Patienter med lokaliserat ödem utan urtikaria uppmanas bland annat att använda ACE-hämmare. Orsaken är ofta uppenbar och diagnostiska test är sällsynta.

Behandling

Allmänna tillvägagångssätt

Patienter med måttligt till svårt angioödem läggs ofta in på sjukhus. Långvarig inpatientbehandling av angioödem krävs vanligtvis inte när behandlingen inleds i rätt tid.

Kliniker bör försöka identifiera och patienter bör undvika triggers som livsmedelsallergener, läkemedel, exponering för kyla, värme, vibrationer, tryck, NSAID, ACE-hämmare. Patienter med en historia av svår Quinckesödem bör rådas att bära en förfylld epinefrin autoinjektor och orala antihistaminer med dem hela tiden och, om en allvarlig reaktion uppstår, använd dessa så snart som möjligt och gå sedan till akutmottagningen..

Med utvecklingen av akut angioödem i prehospitalet av behandlingen är det nödvändigt:

    1. Stoppa ytterligare intag av det misstänkta allergenet i kroppen
    2. Intravenös eller intramuskulärt injicera prednison 1 mg per kg;
    3. antihistaminer: difenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% - 2 ml, det är möjligt att använda nya generationens läkemedel (Semprex, claritin och andra).
    4. För matallergier, ta laxermedel, enterosorbenter
    5. med ökande laryngealt ödem med obstruktiv andningsfel, om terapi är ineffektivt, bör intubation eller konikotomi utföras.

Första generationens antihistaminer är billiga och effektiva, men dåsighet och antikolinergiska effekter kan orsaka problem. På grund av potentiella lugnande effekter bör patienterna varnas för körning och användning av tung utrustning.

ÅTGÄRD NÖDBYGGNING PÅ HJUSPITALET I DEN INPATENTA NÖDDELNINGEN

  • Fortsättning av åtgärder för att stoppa intaget av allergenet:
  • Antihistaminer: difenhydramin 1% -1 ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glukokortikoider: prednison med en hastighet av 1 mg per kg eller dexametason i samma dos.
  • Med utvecklingen av laryngealt ödem måste patienten omedelbart gå in, utöver den angivna behandlingen, GCS och antihistaminer subkutant 0,1% adrenalinlösning i en dos motsvarande ålder (0,3-0,5-0,8 ml). Om terapi är ineffektivt, bör intubation eller konikotomi utföras. En patient med laryngealt ödem behöver akut sjukhusvård på intensivavdelningen.

Med fullständig regression av angioödem under behandlingen i prehospitalstadiet och vid StSMP kan patienten utskrivas för poliklinisk behandling.

För behandling av kroniska former av angioödem kan antagonister mot leukotrienreceptorer (montelukast, zafirlukast), H2-blockerare (ranitidin, cimetidin), tricykliska antidepressiva medel (doxepin), immunmodulatorer (ekallantid, icatibant, C1-hämmare människa) användas.

Med tanke på den höga förekomsten av den beskrivna nosologin, kan en läkare med vilken specialitet som helst möta den när som helst på dygnet. Inpatientavdelningar, akutläkare kan hantera situationen och ge hjälp till en patient med angioödem, som har uppstått av en eller annan anledning i sin helhet. All nödvändig utrustning är tillgänglig för att ge sådan hjälp, och personalen har de nödvändiga kvalifikationerna och kunskapen för en framgångsrik behandling av sådana patienter..

Quinckes ödem - klassificering, orsaker, symtom

Du har antagligen hört talas om Quinckes ödem, och i instruktionerna för läkemedlen mötte du angioödem. Dessa är två namn för samma respons från kroppen på en allergisk stimulans..

Quinckes ödem (angioödem, gigantisk urticaria) är en akut allergisk reaktion som kännetecknas av omedelbart och massivt ödem i huden, subkutan fettvävnad och slemhinnepitel. I de flesta avsnitt sprider sig ödemet till områden med löst subkutant fett, så när de pratar om Quinckes ödem, föreställer de sig en person med svullna nacke, ögonlock och lägre ansikte. Mindre vanligt finns det svullnad i fötter, händer, inre organ, tarm eller könsorgan.

Jag måste säga att angioödem är en ganska vanlig allergisk reaktion - varje tionde invånare på planeten led av den. Enligt statistik diagnostiseras Quinckes ödem oftast hos kvinnor i ung och medelålder..

Quinckes ödem. Klassificering

Även om det tycks vara en allergisk reaktion, Quinckes ödem, har den fortfarande sina egna typer. Det finns inte många av dem. Angioödem kan uppstå i en akut form (mindre än en och en halv månad) och kronisk (en manifestation av en liknande reaktion på ett allergen observeras från 1,5 till 3 månader och längre). Dessutom kan Quinckes ödem isoleras (detta är den enda manifestationen av allergi) eller kombineras med urtikaria, bronkialastma, kliande hud och utslag.

Quinckes ödem kan bero på reaktionsmekanismen:

  • ärftlig (med hjälp av laboratorieundersökningar fastställs den relativa eller absoluta bristen på C1-hämmaren i blodet. Men med angioödem kan dess närvaro falla in i referensvärdena);
  • förvärvats;
  • utvecklas med användning av vissa mediciner, mot bakgrund av allergier, på grund av vissa sjukdomar, inklusive smittsamma;
  • idiopatisk (det är inte möjligt att identifiera det allergen som orsakar ödem).

Orsaker till Quinckes ödem

Bild 1 - Orsakerna till Quinckes ödem kan vara en insektsbit

Eftersom angioödem handlar om allergier först och främst kan ett allergen provocera ödem. Med allergisk etiologi kan Quinckes ödem åtföljas av ytterligare kroppsreaktioner på förekomsten av ett allergen. Det kan vara bronkospasm eller urtikaria, rinokonjunktivit observeras också ofta..

De vanligaste orsakerna till Quinckes ödem är:

  • mat produkter;
  • pollen av växter;
  • mediciner;
  • kosmetika och parfymeri;
  • hushållskemikalier;
  • en bit av ett insekt;
  • kontakt med ett djurallergen;
  • parasitinfektion;
  • virusinfektion;
  • pseudo-allergiskt ödem utlöses av exponering för kyla, värme, solljus, stress, strålning.

Quinckes ödem symtom

Bild 2 - Angioödem på läpparna

Svullnaden utvecklas mycket snabbt. Som regel tar det från två till fem minuter från inträde av allergenet i människokroppen till den manifesterade reaktionen. Ibland (oftare med en ärftlig disposition) utvecklas angioödem under flera timmar.

Om Quinckes ödem uppstår är diagnosen inte svår. Oftast är angioödem lokaliserat på läppar, ögonlock, tunga, kinder, struphuvud.

Quinckes ödem kännetecknas av följande externa manifestationer:

  • den del av kroppen på vilken ödemet lokaliseras ökar i storlek, dess konturer jämnas ut och huden har inte förändrats;
  • svullnad är tät;
  • brännande känsla, klåda och smärta på platsen för ödem;
  • känsla av spänning i vävnader som fångats av ödem;
  • huden på platsen för ödem är blek;
  • oro, ångest.

Om angioödem har uppstått på de inre organen, kan dess närvaro indikeras av en "akut buk", kräkningar, ökad peristaltis, illamående och svår diarré. Vid ödem som påverkar hjärnhinnorna, uppstår neurologiska störningar: epileptiska anfall.

Om vi ​​pratar om komplikationer, leder svullnad i struphuvudet, mandlarna, mjuk gommen och tungan ofta till kvävning. Detta händer i varje tredje avsnitt av Quinckes ödem. Om svullnaden har gått till struphuvudet, finns det andningssvårigheter (det kan vara visslande och bullrigt), hosta, heshet. Med svullnad i struphuvudet är det extremt svårt för offret att andas, desto mer andning kan stoppa. Detta, som ni förstår, kan leda till döden, därför kräver akut medicinsk intervention..

Ödem i slemhinnorna i mag-tarmkanalen leder till uppkomsten av dyspeptiska störningar och symtom på peritonit.

Ödem i slemhinnorna i urogenitalsystemet kan leda till urineringssvårigheter, upp till akut urinretention.

Quinckes ödem. Diagnostik

Den kliniska bilden som inträffar vid angioödem gör det enkelt att ställa rätt diagnos. En sådan utveckling av händelser är möjlig genom lokalisering av ödem i öppna kroppsområden. Om vi ​​talar om ödem i inre organ, då tar diagnosen längre tid och är svårare att göra. Men det svåraste fallet att diagnostisera Quinckes ödem är ärftligt angioödem, eftersom det är extremt svårt att identifiera den specifika orsakande faktorn som orsakade dess utveckling.

Under diagnostiska åtgärder är det första steget att bestämma grundorsaken till en sådan reaktion av kroppen. Quinckes ödem uppstår inte precis så, det kan hota livet, desto mer ansvarsfullt måste du närma dig diagnosen och patienten berätta om hans tillstånd. Läkaren måste vara säker på att samla in anamnestisk information noggrant. Därför gör allergisten en undersökning inte bara om patientens välbefinnande, hans sjukdomar och episoder av allergiska reaktioner tidigare, utan också om förekomsten av sådana fall i patientens släktingar. Det är viktigt att identifiera kroppens svar på läkemedel, mat, djur, hushållens allergener, fysiska faktorer osv. Under den diagnostiska processen kan blodprovtagning för analys och / eller hudtestning av allergier förskrivas.

När det gäller diagnosen ärftligt angioödem (HAE), den första insamlingen av information från patienten och hans grundliga undersökning gör att vi kan beskriva skillnaden mellan ärftligt eller förvärvat angioödem. Dessutom måste laboratorietester utföras. Om Quinckes ödem är ärftligt, i den överväldigande majoriteten av fallen kommer den allergiska reaktionen långsamt att byggas upp (det är de mycket få timmarna tills ödem uppstår) och kvarstår under lång tid. Dessutom fungerar inte antihistaminer, vilket är förståeligt, eftersom ödemet inte orsakas av ett allergen. Ärftligt Quinckes ödem påverkar ofta luftvägarna och matsmältningskanalen. Det finns inga associerade allergiska reaktioner med HAO. Det vill säga ingen urticaria, ingen bronkospasme, ingen höft feber etc. Förekomsten av sådana ytterligare reaktioner är karakteristiska för ödem vid allergisk uppkomst..

Om du har bullriga, väsande andetag kan en visuell undersökning av struphuvudet (laryngoskopi) krävas. Om ödem observeras i området i mag-tarmslemhinnan, är en kirurgens konsultation och endoskopiska undersökningar nödvändiga.

Behandling av angioödem

Bild 3 - Under behandlingen är det nödvändigt att vägra produkter som innehåller en stor mängd histamin

Vanligtvis om en person har Quinckes ödem, är han inlagd på sjukhus. Fall har registrerats när angioödem övervinnades med antihistaminer över disk, eller attacken försvann av sig själv. Om Quinckes ödem hotar patientens liv (till exempel struphuvudet är svullet och ett kvävningsanfall inträffar), bör specialister vidta återupplivningsåtgärder.

Om vi ​​överväger terapeutisk terapi för angioödem kan den delas in i två steg:

  • befrielse från en attack;
  • behandling av orsaken till ödem - allergier.

Vid stopp av en attack administreras antihistaminer. Oftast används injektioner, eftersom den hypotetiska svullnaden av inre organ helt enkelt inte tillåter de nödvändiga ämnena att tränga igenom matsmältningskanalen. Läkemedel används också för att minska perifera kärl, om patienten har lågt blodtryck eller ödem har passerat till slemhinnorna i luftvägarna, används adrenalin. I nödsituationer utförs återupplivning, intubation eller trakeostomi.

Att behandla den underliggande orsaken inkluderar identifiering av riskfaktorer, behandling av symptomatisk lättnad och förebyggande av uppblåsningar. Efter lokaliseringen av attacken och inledandet av terapi indikeras en speciell diet som utesluter användningen av de mest allergiframkallande livsmedel. Utanför en sådan diet finns livsmedel som innehåller stora mängder histamin eller provocerar dess produktion. Dessa är kakao och produkter som innehåller kakao, jordgubbar, bananer, jordnötter, jäsade ostar, surkål, spenat, tomater, citrusfrukter, ägg, mjölk, fisk, etc. Varaktigheten av en sådan behandlings- och näringsplan beror på arten av sjukdomsförloppet, själva attacken och beräknas av den behandlande läkaren. Symtomatisk behandling med antiallergiska läkemedel föreskrivs av en läkare i den kroniska sjukdomsförloppet, när Quinckes ödem manifesterar sig mer än en gång, och det finns risk för återfall.

När det gäller HAE har dess behandling ingenting att göra med behandlingen av konventionellt angioödem. Om du inte känner igen HAO och börjar behandla det felaktigt, slutar det i slutändan med patientens död. Under en förvärring av HAE utförs ersättningsterapi för C1-hämmare brist.

Förebyggande av Quinckes ödem

Det första man ska göra för att förhindra återfall av Quinckes ödem är att identifiera orsaken till angioödem och om möjligt undvika kontakt med allergenet. Om ödemet uppstår på grund av någon form av fysisk påverkan, stress eller är av pseudo-allergisk natur, måste påverkan av sådana faktorer begränsas. Utan detta tillstånd är behandling värdelös. Dessutom rekommenderas det att ta hand om din hälsa och bota fokus på kronisk infektion (om någon), eftersom de försvagar immunsystemet och gör att allergener bättre kan tränga in i kroppen. För underhållsterapi regelbundet under året är det nödvändigt att dricka kurser med antihistaminer som föreskrivs av en läkare. Om ödemet inte är relaterat till allergisk genesis föregås terapin av en undersökning, testning och provtagning. Och förebyggande består av en ospecifik hypoallergen diet som begränsar patientens konsumtion av vissa livsmedel, särskilt de med beprövad allergi mot dem..

Första hjälpen vid angioödem

Bild 4 - Det är nödvändigt att omedelbart ringa ambulans vid ödem

Quinckes ödem är ett lumskt tillstånd som kräver snabb och kompetent hjälp till offret, eftersom det oftast under ett avsnitt av Quinckes ödem börjar slemhinnorna i luftvägarna svälla, vilket är full av överlappning, asfyxi och död. Därför är det bättre att veta hur man tillhandahåller första hjälpen för att inte bli förvirrad..

Så handlingen bör vara följande:

  • ring en ambulansbrigad;
  • om ett allergen identifieras, stoppa omedelbart kontakten med offret;
  • om svullnaden är en reaktion på ett insektsbett eller injektion med ett läkemedel, måste ett tryckbandage appliceras på denna plats. Om det är omöjligt eller svårt att applicera ett bandage, använd en kall komprimering eller is och smala kärlen på injektionsstället (bita) så att du bromsar allergenets rörelse i systemcirkulationen.
  • ge offret möjlighet att andas fritt (lossa skjortans krage, lossa knapparna, bältet på byxan);
  • tillhandahålla en tillförsel av frisk luft;
  • beroliga offret, stanna nära honom tills specialteamets ankomst.

Kom ihåg att panik är din största fiende. Hjälp lugnt och säkert. Övervaka noggrant din hälsa och dina nära och kära hälsa. Om du eller någon från din familj har allergiska reaktioner, inklusive avsnitt av Quinckes ödem, är det lämpligt att ha ett medicinskt armband med information om sjukdomen.

Quinckes ödem (angioödem)

Allmän information

Quinckes ödem är en övervägande allergisk reaktion av kroppen på verkan av olika faktorer av kemisk och biologisk art. För första gången beskrevs detta tillstånd 1882 av den tyska läkaren Heinrich Quincke, från vars namn namnet på denna sjukdom kommer. Quinckes ödem kallas också angioödem, gigantisk urtikaria.

Under utvecklingen av denna akuta allergiska sjukdom utvecklar en person massivt ödem i huden, slemhinnan och subkutan fettvävnad. Quinckes ödem manifesterar sig ofta på halsen och på den övre halvan av kroppen. Det är också möjligt för ödem att visas på baksidan av fötter och händer. Situationer när Quinckes ödem påverkar lederna, hjärnmembranen och andra organ anses vara mer sällsynta..

Quinckes ödem kan förekomma hos varje person, men fortfarande finns den högsta risken att utveckla detta tillstånd hos patienter som har alla typer av allergier. Oftast förekommer denna sjukdom hos barn och unga kvinnor, mindre ofta drabbar den äldre..

Orsaker till Quinckes ödem

Det finns två typer av Quinckes ödem: allergiskt ödem och pseudo-allergiskt ödem. Med utvecklingen av Quinckes ödem är orsakerna till detta tillstånd olika i båda fallen. Vid den första typen av sjukdom uppträder manifestationen av Quinckes ödem, vars symtom observeras hos personer som är utsatta för allergier, till följd av en särskilt stark allergisk reaktion av människokroppen. Denna reaktion är ett slags svar på uppkomsten av ett specifikt allergen i kroppen. Mycket ofta kan detta tillstånd kombineras med matallergier, urtikaria, bronkialastma, pollinos..

Personer som har medfödd patologi för komplementsystemet lider ofta av pseudo-allergiskt Quinckes ödem. Komplementsystemet kallas vanligen en grupp blodproteiner som är involverade i utvecklingen av allergiska och primära immunreaktioner. Dessa proteiner är konstant i ett inaktivt tillstånd: deras aktivering sker exklusivt när ett främmande antigen kommer in i kroppen. När pseudo-allergiskt Quinckes ödem inträffar aktiveras komplimentsystemet antingen spontant eller som en reaktion på termiska, kalla, kemiska irritationer. Som ett resultat utvecklar en person en svår allergisk reaktion..

Quinckes ödem hos små barn är relativt sällsynt. Men även ett barn kan utveckla detta farliga tillstånd. Oftast förekommer angioödem hos flickor och kvinnor..

Quinckes ödem symtom

Hos en patient med Quinckes ödem manifesteras symtomen främst av förekomsten av akut ödem i vävnaderna i ansiktet, nacken, fötterna och handflatorna på deras baksida. Huden på platsen för ödem blir märkbar blek. Som regel, med Quinckes ödem, förekommer klåda inte. I olika situationer försvinner det manifesterade Quinckesödem efter några timmar eller dagar.

För en person är den största faran ödem i struphuvudet, svalget, luftröret. Enligt medicinsk statistik förekommer sådana manifestationer hos varje fjärde patient med angioödem. Med en sådan utveckling av sjukdomen börjar patienten uppleva en kraftig ångest, det blir svårt för honom att andas, han kan tappa medvetandet. Undersökning av slemhinnan i halsen avslöjar svullnad i mjuka gommen och palatinbågarna, medan halsens lumen smalnar. Om ödemet sprider sig till luftrör och struphuvud kan personen dö av kvävning.

Angioödem hos barn förekommer som begränsat ödem i hud och slemhinnor. I händelse av Quinckes ödem på barnets inre organ kan svår magsmärta, kräkningar och diarré störa.

Diagnos av Quinckes ödem

Diagnosen i detta fall fastställs efter att läkaren blivit bekant med de befintliga symtomen på sjukdomen. Reaktionen av ödem vid administrering av adrenalin beaktas också. Vid diagnosprocessen är det mycket viktigt att avgöra vad som exakt orsakade förekomsten av Quinckes ödem hos patienten. Därför måste läkaren göra en detaljerad undersökning om förekomsten av allergiska sjukdomar i patienten såväl som hos hans familjemedlemmar. Det är viktigt att bestämma hans reaktion på droger, påverkan på fysiska faktorer, mänskliga tillstånd, kontakt med djur, mat etc..

Vid diagnosprocessen kan läkaren förskriva ett laboratorieblodtest. Ibland, vid behov, vid diagnostisering av angioödem, bör hudallergitest utföras.

Första hjälpen vid angioödem

Om ett barn eller en vuxen utvecklar Quinckes ödem, bör första hjälpen ges till patienten redan före ankomsten av läkare. Det viktigaste i detta fall är att snabbt avbryta kontakten med allergenet: ta bort till exempel ett insektstick, sluta injicera läkemedlet. Om svullnaden orsakas av en bett, kan du applicera en kall komprimering på det drabbade området. En person som har ödem bör ges mycket drink innan läkarna anländer. Sorbenter, till exempel aktivt kol, kommer också att vara effektiva i vissa fall. Om patienten har andningssvårigheter och en förändring i hud på grund av utvecklingen av Quinckes ödem utförs behandlingen av detta tillstånd med hjälp av intramuskulär administrering av prednisolon.

Behandling av angioödem

En patient som har utvecklat Quinckes ödem behandlas i syfte att undertrycka den allergiska reaktionen. I varje enskilt fall av manifestation av denna sjukdom är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla ödem i luftvägarna och att en person därefter dör på grund av kvävning. Därför, när en patient utvecklar en lesion i svelget och struphuvudet, är det nödvändigt att ringa ambulans så snart som möjligt. En patient med angioödem i struphuvudet eller svelget är inlagd på sjukhus och vidare behandling utförs på intensivavdelningen eller intensivavdelningen.

Om en matreaktion inträffar kommer den behandlande läkaren definitivt att rekommendera en strikt anslutning till en allergivänlig diet. I processen för behandling av angioödem hos både barn och vuxna är det möjligt att förskriva antihistaminer. Om det finns en känslighet för mat kan den minskas genom att ta enzympreparat, till exempel festal.

Doktorerna

Klimova Larisa Nikolaevna

Belkina Irina Nikolaevna

Kirill Serdobintsev

Mediciner

Quinckes ödem hos barn

Quinckes ödem hos barn kan ibland utvecklas till en mycket stor storlek. Samtidigt inträffar dess migration, det vill säga ödem manifesterar sig på en eller annan plats. Svullnaden är mycket tät och enhetlig vid beröringen, när du trycker på den visas inte depressionen. I ungefär hälften av fallen finns det en kombination av Quinckes ödem och urtikaria. Det mest allvarliga tillståndet är dock laryngealt ödem. I detta fall bör föräldrarna vara uppmärksamma på följande karakteristiska manifestationer: till en början blir det mycket svårt för barnet att andas, huden i ansiktet blir blå, lite senare blir det blekt. Varaktigheten för mild till måttligt laryngeal ödem varierar ibland från en timme till en dag.

När Quinckes ödem uppträder i mag-tarmkanalen, klagar barnet initialt på en stickande känsla av gommen och tungan, följt av diarré och kräkningar. Barnet är också orolig för en kraftig smärta i buken..

Även med manifestationen av Quinckes ödem uteslutande på huden lider barnet ibland av feber, smärta i lederna och stark spänning. Medvetenhetsförlust är också möjligt.

Förekomsten av Quinckes ödem är också möjligt som ett resultat av att du tar vissa mediciner. Först av allt, ödem ökar användningen av antibiotika, särskilt penicillin. Osäkert för barn som är utsatta för allergier är också läkemedel som lindrar kramper, B-vitaminer, acetylsalicylsyra, jodpreparat. En liknande reaktion kan också orsakas av ämnen som är tillsatser till vissa läkemedel..

Föräldrar bör ta hänsyn till det faktum att inte bara vissa livsmedel som barnet är allergiska mot, utan också tillsatserna i vissa livsmedel kan provocera utvecklingen av Quinckes ödem hos ett barn. Detta är ett antal konserveringsmedel och färgämnen som ofta finns i korv, korv, juice, ost, etc. Exotiska rätter, till exempel fisk, utgör också risken för att provocera Quinckes ödem.

Dessutom är växtblommor såväl som insektsbett osäkra för barn som är benägna att allergier..

Förebyggande av Quinckes ödem

Som åtgärder som syftar till att förhindra Quinckes ödem måste människor som är utsatta för allergiska reaktioner ständigt följa en mycket strikt diet. Allergener bör elimineras inte bara från kosten, utan också från den mänskliga miljön. Under perioden med tvingad kontakt med ämnen som orsakar en allergisk reaktion (till exempel vid den tidpunkt då växter blommar), bör antihistaminer tas.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande åtgärder för föräldrar vars barn lider av sådana allergiska reaktioner. För att förhindra plötsliga manifestationer av Quinckes ödem, bör man inte bara förhindra barnets kontakt med allergener, utan också ta hand om renlighet i huset, ofta utföra våtrengöring, ventilera rummet, övervaka fuktighetsnivån och temperaturen.

Barn som är mycket mottagliga för insektsbett bör undvika att gå utanför skor och ha färgglada föremål som kan locka insekter. Dessutom bör föräldrar ta hand om kitting av ett första hjälpen-kit, som alltid bör innehålla första hjälpen för ett barn med en plötslig utveckling av allergier..