Förteckning över analyser för kirurgi

  • Näring

Före operationen under lokalbedövning föreskrivs färre undersökningar än före operationen under anestesi, eftersom denna typ av anestesi inte har en uttalad allmän effekt på kroppen. Följande analyser krävs:

  • kliniskt blodprov;
  • blodkoagulering;
  • grupp och Rh-faktor;
  • analys för RV (för syfilis);
  • blodsockertest;
  • analys för HIV-infektion;
  • viralt hepatitantigentest.

Det finns emellertid speciella typer av lokalbedövning vid kirurgi, till exempel ryggravsanestesi, där en kateter sätts under ryggmärgsföringen. I detta fall kräver bedövningsmedlet en belastning av levern och njurarna för att den utsöndras. I dessa fall krävs en mer fullständig undersökning, inklusive biokemiska tester (funktionella tester i levern, njurarna).

Analyser och undersökningar före plastikkirurgi

Uppmärksamhet: giltigheten för laboratorietester är 10 dagar!

De flesta operationer i vår klinik utförs under tre typer av anestesi: generell anestesi, lokalbedövning och intravenös sedation. Analyser kan göras till exempel i ett laboratorium som är bekvämt för dig (INVITRO, CMD, etc.).

med mammoplastik kan en ultraljud av bröstkörtlarna behövas;

näsplastik kan kräva datortomografi av näsan och paranasala bihålor.

För generell anestesi:

Blodgrupp och Rh-faktor;
Koagulogram (fibrinogen, protrombin, INR, APTT);
Komplett blodantal (plus ESR, leukocytformel);
Biokemiskt blodprov, detaljerat (totalt protein, totalt / direkt bilirubin, kolesterol, kreatinin, Na, K, urea, ALT, AST, glukos);
Blod för RW, Blod för HIV, Hbs - Ag (hepatit B), Anti-Hcv - (hepatit C);
Allmän urinanalys;
EKG;
Fluorografi eller röntgen av bröstet (bilden är giltig i ett år);
Slutsats av terapeuten att det inte finns några kontraindikationer för kirurgi.

För lokalbedövning:

Koagulogram (protrombin, fibrinogen, APTT, INR);
Komplett blodantal (plus ESR, leukocytformel);
Blod för RW, HIV, Hbs - Ag (hepatit B), Anti-Hcv (hepatit C);
Om avvikelser hittas i ovanstående analyser är terapeutens slutsats obligatoriskt.

För intravenös sedation:

Blodgrupp och Rh-faktor;
Koagulogram (fibrinogen, protrombin, INR, APTT);
Komplett blodantal (plus ESR, leukocytformel);
Biokemiskt blodprov, detaljerat (totalt protein, totalt / direkt bilirubin, kolesterol, kreatinin, Na, K, urea, ALT, AST, glukos);
Blod för HIV, RW, Hbs - Ag (hepatit B), Anti-Hcv - IgG (hepatit C);
Allmän urinanalys;
EKG;
Slutsats av terapeuten att det inte finns några kontraindikationer för kirurgi.

För utländska medborgare - alla test måste översättas till ryska.

Preoperativ diagnostik

Lista över tester för operationen under generell anestesi.

namnRelevansdatum från leveransdatumetNär man ska ge upp
Blodtyp och Rh-faktorObegränsatÄr alltid
Koagulogram (fibrinogen, protrombin, INR, APTT)10 dagarÄr alltid
Biokemiskt blodprov detaljerat10 dagarÄr alltid
Blod för RW, blod för HIV, hepatit B, hepatit C10 dagarÄr alltid
Allmän urinanalys10 dagarÄr alltid
EKG10 dagarÄr alltid
Fluorografi eller röntgen av bröstet1 årÄr alltid
USDG-vener i nedre extremiteten1 månadOm patienten är över 40 år såväl som under långvariga operationer.
Slutsats av terapeuten om frånvaro av kontraindikationer för kirurgi10 dagarFörst efter att ha fått resultaten från andra tester.
Ultraljud av bröstkörtlarna + slutsatsen av mammologen om frånvaro av kontraindikationer för kirurgi.1 månadNär du utför mammoplastik.
Beräknad tomografi av näsbenen och paranasala bihålor i tre standardprojektioner på film och på skiva.6 månaderVid utförande av näsplastik eller noshörning.
  • Gratis konsultation

Detta är det bästa sättet att få svar på dina frågor om plastikkirurgi.

Test för lokalbedövning

Kazan, st. Sibgata Hakim, 52
Man-fre: från 8:00 till 20:00
Lör: från 8:00 till 15:00

Instruktioner för patienter vid kontakt med kliniken för kirurgisk behandling under anestesi

Till din hälsa:

  • Hälsotillståndet spelar en viktig roll i hur anestesin kommer att fortsätta, liksom hur bekvämt det kommer att vara att vakna från anestesin. Innan anestesi är det viktigt att genomgå en omfattande undersökning av kroppen, inklusive en konsultation med en läkare, utförande av ett antal tester och instrumentella forskningsmetoder. Om det finns några kroniska sjukdomar är det med hjälp av den behandlande läkaren nödvändigt att uppnå en stabil remission av dessa sjukdomar..
  • Att genomföra planerad anestesi är möjlig mot bakgrund av ett stabilt hälsotillstånd; på operationens dag bör det inte finnas några tecken på SARS.
  • Den viktigaste rollen i bedövningen bedöms hjärtat och lungorna, innan anestesi bör organens prestanda vara så nära som möjligt tillfredsställande - detta innebär att förkylningar, obstruktiv bronkit, astma, hypertoni, angina pectoris, hjärtsvikt ska behandlas och vara i kompensationsstadiet.
  • Sluta röka cigaretter 6 veckor före den föreslagna operationen. Detta kommer att avsevärt minska risken för andningskomplikationer efter operationen. Om du inte kunde sluta röka, försök åtminstone inte röka på dagen för operationen.
  • Om du har lösa tänder eller kronor ska du behandlas med en tandläkare, eftersom dessa tänder kan gå förlorade när anestesiologen säkerställer luftvägarnas tålighet (placera specialdesignade enheter i munhålan).
  • Kom ihåg att ta alla dina mediciner till sjukhuset.

Innan operationen är det nödvändigt att klara tester, konsultera sedan en terapeut och anestesiolog enligt resultaten av en laboratorieundersökning. Tester tas på tom mage (du kan inte äta eller dricka, dagen innan du måste avstå från fet och salt mat).

Planen för obligatorisk undersökning av patienter som utsätts för kirurgi i mammologi, urologi, endokrinologi, estetik under allmän anestesi (test måste lämnas in tidigast tio dagar före operationen)

  • Komplett blodantal med leukoformula.
  • Biokemiskt blodprov: ALT, AST, totalt och direkt bilirubin, glukos, urea, totalt protein
  • Coagulogram
  • Koagulerbarhet enligt Sukhorev.
  • Allmän urinanalys.
  • HIV (3 månader), Hepatit B och C (1 månad), RW (2 veckor).
  • Fluorografi eller bröstkorgsgrafi (gäller upp till 1 år).
  • EKG + konsultation av en terapeut baserat på forskningsresultat.

Dessutom för patienter före gynekologisk kirurgi:

  • Renhet smet.
  • Oncocytology.
  • Ultraljud av bäckenorganen

I närvaro av samtidigt patologier är det nödvändigt att konsultera en snäv specialist.

Vid inlägg på sjukhuset dagen för operationen, komma på tom mage (på kvällen är en lätt middag tillåten, på morgonen kan du inte äta eller dricka). Det är mycket viktigt när du förbereder dig för anestesi att magen är tom, eftersom även den minsta mängden mat eller vatten i magen väsentligt kan minska säkerheten för anestesi, vilket utgör ett verkligt livshot..

Ta en hygienisk dusch kvällen före operationen. Badkar (dusch) kommer att rengöra huden från osynliga föroreningar, vilket minskar risken för infektion under operationen.

Innan operationen tas bort alla borttagbara föremål, om några, från munhålan (proteser, piercingar). Alla dessa föremål kan, efter att ha bedövats, orsaka andningsproblem..

Ta också bort linser, hörapparater när du förbereder dig för anestesi.

Naglarna på händerna bör vara fria från manikyrlack, vilket kan vara orsaken till svårigheten att läsa information om andning, erhållen med hjälp av en speciell anordning som är ansluten till en av fingrarna under anestesi.

Om din anestesiolog har tillåtit dig att lämna morgonintaget av någon medicin (som du ständigt tog före operationen), är det bäst att svälja tabletterna utan att dricka dem med vätska. Om det är svårt att göra detta, ta sedan pillerna med ett minimum släpp vatten, samtidigt som du flyttar intaget av mediciner till den tidigaste morgontiden.

Förteckning över analyser före operationen

Den mest populära frågan ställd av patienter:
Vilka tester måste göras innan man tar bort ett bråck?

Vi presenterar en komplett lista som måste tillhandahållas före operationen..

Förteckning över tester före operation under generell anestesi:
1. Kliniskt blodprov
2. Urinanalys
3. Totalt bilirubin, direkt
4. Alt, AST
5. Urea, kreatinin
6. Totalt protein
7. Blodglukos
8. Blodkoagulerbarhet: fibrinogen, APTT, antitrombin III, trombintid, protrombin, D-dimer
9. Blodgrupp, Rh-faktor
10. Forskning om infektioner: HIV, RW, Hbs, HCV
11. Elektrolyter: K, Na, Cl
12. Röntgen av lungorna (om den inte utförs under det senaste kalenderåret)
13. EC
14. Preoperativ undersökning av en terapeut, baserat på resultaten av vilka den senare utfärdar en lista och en slutsats om frånvaro eller närvaro av kontraindikationer för kirurgisk behandling. Undersökningens omfattning kan också utvidgas, beroende på de identifierade förändringarna eller närvaron av samtidig patologi.

Undersökningen genomförs 7-10 dagar före operationens dag.
* Resultaten (exklusive röntgenstrålning) är giltiga i 14 dagar.

Förteckning över tester före operation under lokalbedövning:
1. Kliniskt blodprov
2. Urinanalys
3. Blodglukos
4. Forskning om infektioner: HIV, RW, Hbs, HCV

Ta undersökningen 1-7 dagar före datum för operationen.
* Testresultaten är giltiga i 14 dagar.

Vilken typ av anestesi används vid bukbråckskirurgi

Typ av anestesi väljs individuellt, beroende på typ av bråck. De flesta primära okomplicerade inguinala (inklusive bilaterala), femorala och navlarna kan användas under lokalbedövning. Men man bör komma ihåg att den laparoskopiska metoden för att behandla dessa hernias endast utförs under generell anestesi..

Återkommande ljumsk-, lår- och navelstrukturer behandlas vanligtvis under allmän bedövning eller ryggradsanestesi..
Kirurgi för incisional hernias (både öppen och laparoskopisk) kan endast utföras med allmän anestesi.

Under anestesi: vad du behöver veta om anestesi

Före uppfinningen av anestesi, cirka 70% av operationerna slutade i patientens död, berodde patienternas överlevnad endast på hastigheten på kirurgens arbete. År 1839 förklarade den franska kirurgen Velpeau att ”eliminering av smärta under operationer är en chimera som inte ens är tillåtet att tänka på; skärverktyg och smärta är två begrepp som är oskiljbara från varandra i patientens sinne ".

Den 30 mars 1842 gav den amerikanska läkaren Crawford Long patienten en eter andedräkt för första gången före operationen. Han publicerade sina resultat först 1849 och den 16 oktober 1846 ägde ett test av eterbedövning sted i USA.

I Ryssland utfördes den första operationen med eterbedövning av en läkare, läkemedelsläkare, kirurg Fyodor Inozemtsev. Operationen ägde rum den 7 februari 1847 på territoriet till First City Hospital i Riga. Omedelbart efter Riga-operationen applicerades eterbedövning också av Nikolai Pirogov.

Anestesi idag

Idag finns det tre huvudtyper av anestesi - lokal, allmän och ryggrad. För snabba ingripanden och för barn används inhalationsanestesi - barnet inhalerar anestesinblandningen genom en mask och somnar. Intravenös anestesi används för långa och svåra operationer.

I traumatologi används regionalbedövning - ett lokalbedövningsmedel injiceras i nervområdet, vilket ger fullständig anestesi i lemmen. Epiduralbedövning är mycket populär för lindring av arbetskraft, eftersom patienten antingen kan förbli vaken eller slumma av under påverkan av medicinering.

Spinalbedövning är svår att hantera och används på få platser, men patienten är helt avstängd och känner inte smärta. Medveten anestesi används endast i speciella fall, oftast vid neurokirurgi, om det är nödvändigt att bevara patientens medvetande och kommunicera med honom under operationen.
Oral (genom munnen) och rektal (genom anus, med ett lavemang) anestesi används praktiskt taget inte idag. Den intramuskulära metoden för anestesi är också en saga historia..

Hur man förbereder sig för operationen

Innan någon operation, exklusive akutfall, utförs noggrann förberedelse: läkare, den behandlande kirurgen och anestesiologen, bedöma patientens hälsa, genomföra en undersökning och förskriva studier, inklusive ett allmänt blodprov, ett blodproppstest, ett allmänt urintest, ett EKG.

Baserat på alla procedurer bedömer läkaren patientens beredskap för anestesi. Operationen skjuts upp om patienten har en akut luftvägsinfektion, hög temperatur, förvärring av en samtidig sjukdom.

  • Välj en medicinsk institution så noggrant som möjligt, eftersom risken för biverkningar vid användning av anestesi är lägre, desto högre är anestesiologens kvalifikationer.
  • Berätta för din läkare om alla mediciner du tar - i kombination kan läkemedel ändra deras aktivitet och varaktighet. Till exempel, om du tar regelbundet aspirin påverkar blodkoagulering, hypnotika och lugnande medel kan förändra kroppens svar på administrering av smärtstillande medel..
  • Berätta för din läkare om alla komorbiditeter. Kontraindikation för anestesi är varje akut sjukdom, förvärring av en kronisk sjukdom och till och med början av menstruation.
  • Ät eller drick inte (inte ens vatten) 6 timmar före anestesi. I samråd med din läkare kan du ta lugnande medel på natten och på morgonen för att få tillräckligt med sömn och inte oroa dig för mycket. Det är också nödvändigt att utesluta användning av alkohol..
  • Det rekommenderas att eliminera cigarettrökning från ditt liv 6 veckor före operationen - detta minskar risken för andningskomplikationer efter operationen. Du får inte i något fall röka på dagen för operationen.
  • Innan operationen är det nödvändigt att ta bort alla borttagbara föremål (proteser, piercingar) från munhålan, samt att ta bort kontaktlinser och hörapparater.
  • Rengör naglar från nagellack - det kan störa patientens andningsanalys.
  • Fråga din läkare vad du behöver för att förbereda dig för operationen. Detta innebär vanligtvis beredning av nödvändiga kläder, personlig hygienprodukter och artiklar för att fylla ledigheten från behandlingen..

Läkaren bestämmer vilken typ av anestesi som passar dig. Idag använder anestesiologer cirka ett dussin läkemedel under operationen. Ofta, även för samma operation, men för olika patienter, används olika anestesier. I nödsituationer av anestesi är den bästa typen av "brådskande" smärtlindring den som anestesiologen använder varje dag och som han vet bäst..

"Inte allvarlig" anestesi

För många är anestesi uteslutande förknippat med allvarliga operationer, när en person sover och helt bedövas. Samtidigt möter alla anestesi under mindre betydande insatser, till exempel på tandläkarens kontor.

Och trots att det finns moderna säkra läkemedel för lokalbedövning, används carpool-teknik, när läkemedlet redan är beredd och förpackat i sprutor på fabriken, passerar inte tandläkningen utan komplikationer för alla..

I gruppen anestetisk risk ingår 30% av dem som kom för att behandla sina tänder. Dessa är personer med hjärt-kärlsjukdomar, allergier och endokrina patologier. En viktig roll spelas av tillståndet i levern och njurarna - du måste berätta för läkaren om förekomsten av någon av dessa sjukdomar, och det är bättre att tillhandahålla medicinska dokument.

Även äldre, gravida kvinnor, barn och de som är mycket rädda för tandbehandling är också sårbara.

Är det möjligt att inte vakna efter anestesi?

Många patienter är rädda för att de inte kan vakna upp efter anestesi. Å ena sidan är detta möjligt, men dessa fall är extremt sällsynta. Enligt statistik händer detta i en av två hundra tusen planerade operationer, men även då inträffar oftast döden inte på grund av anestesi, utan i samband med kirurgisk ingripande..

Men det finns komplikationer efter anestesi. Till exempel har rökare en hög risk att utveckla bronkit och lunginflammation. Efter operationen minskar ofta minne, uppmärksamhet och memorering, men det varar från två veckor till flera månader. Vissa patienter kan uppleva illamående, yrsel, tillfällig minnesförlust, halsont, heshet, men dessa känslor passerar snabbt och skadar inte kroppen.

anmälningar

Hjälp företag att hitta sig själva

63.RU har uppdaterat mobilapplikationen för Android !

Nytt om uttryckssymboler i kommentarer

Ansiktsmask eller rygginjektion: hur anestesiologer lägger patienter i sömn

  • 1. Vilka metoder för anestesi och anestesi används av läkare för närvarande?
  • 2. Vilka metoder för smärtlindring används under förlossningen?
  • 3. Och anestesi kan påverka barnets kropp?
  • 4. Dosberoende effekt - vad är det?
  • 5. Vad avgör valet av läkemedel och deras dosering?
  • 6. Hur kroppen ska svara på anestesi?
  • 7. Efter vilken tid utsöndras läkemedlen helt från kroppen?
  • 8. Vilka är de allmänna rekommendationerna för patienter före operationen?
  • 9. Vilka är de främsta farhågorna hos patienter före operationen?
  • 10. Är det möjligt att genomföra anestesi hemma? Speciellt med den växande populariteten hos hemfödda?

Ansiktsmask eller rygginjektion: hur anestesiologer lägger patienter i sömn

Vi analyserar populära frågor om anestesi på 10 kort

Anestesiologen måste kontrollera patientens sömn helt under operationen

Foto: Roman Danilkin

Vilken anestesi - ryggrad eller epidural - är bäst för förlossning? Hur väcker jag upp patienten efter operationen? Varför kan en allergi mot gelatin störa anestesi? Detta rapporterades till 63.RU av Vladimir Stadler, chef för avdelningen för anestesiologi och återupplivning av Samara Regional Clinical Oncological Dispensary (SOKOD).

Vladimir Stadler - chef för avdelningen för anestesiologi och återupplivning, chef för frilansspecialist i anestesiologi och återupplivning av hälsoministeriet i Samara-regionen, läkare i högsta kategorin, Ph.D. Föddes i Zhigulevsk 1967. Utexaminerad från Kuibyshev Medical Institute. Sedan arbetade han i nästan 19 år på Pirogovsjukhuset, varefter han flyttade till GBUZ Sokod.

Vilka metoder för anestesi och anestesi används för närvarande av läkare?

- Det beror på situationen och den föreslagna operationen. Till exempel i traumatologi, som är mycket viktigt nu, kan du använda lokalbedövning. Då kommer patienten att ha effekt på operationssalen..

I det här fallet kommer patienterna att ligga med ögonen halvt stängda och svara hämmade på yttre stimuli, såsom klapp, eller inte alls. Men om du ber dem att göra några enkla saker - säger deras namn eller visa sitt språk, kan de göra det. Och i vila sovnar sådana patienter.

En annan metod för anestesi är inandning. Det används oftast vid operationer på barn. Och för vuxna finns det konstgjord ventilation i lungorna med intubation (introduktion av ett rör) i luftstrupen.

Vilka metoder för smärtlindring används under förlossningen?

- Det finns två huvudmetoder - ryggrad och epidural. Spinalbedövning - på kort sikt, är ett av alternativen för lokalbedövning. Ungefärlig åtgärdstid är cirka 2 timmar. I förlossningsrummet bedövades kvinnan i förlossningen och hon hör och ser barnet. Kan även appliceras direkt på bröstet.

Vi använder epidural anestesi under många timmars operationer. Men då kan det finnas risker för den förväntade moderns och barnets kropp. Varför utsätta dem för dem?

Och anestesi kan påverka barnets kropp?

Esmarch mask - en av de första metoderna för anestesi

Foto: Alexey Noginsky

- I början av 1800-talet användes kloroform och eter, och det fanns enorma risker för både kvinnan i förlossningen och fostret. Den tidens läkemedel hade en uttalad toxisk (giftig) effekt, de var svåra för kroppen. Dessutom fanns det inga enheter för att övervaka patienternas tillstånd. Tyvärr var dödligheten hög.

Nu har läkemedlen en dosberoende effekt. Deras varaktighet, kvantitet, koncentration kan kontrolleras. Därför minimeras biverkningarna..

Dosberoende effekt - vad är det?

- Detta är beroende av dosen av läkemedlet av operationens syfte och uppgift. Om det fortfarande pågår, och effekten av läkemedlet bör upphöra om några minuter, fortsätter anestesilegen att administrera läkemedlet.

Beroende på patientens tillstånd doserar läkaren läkemedlet

Foto: Samara Regional Clinical Oncological Dispensary

Det finns också motsatt effekt. Om operationen redan har avslutats, men anestesin ännu inte finns, kan vi avbryta dess effekt. Detta gäller alla tre komponenterna - smärtstillande medel, muskelavslappningsmedel och anestesimedel. Du kan göra detta med alla tre gånger eller med var för sig..

Vad bestämmer valet av läkemedel och deras dosering?

- De viktigaste parametrarna är kön, höjd, patientens vikt, samtidiga sjukdomar. Det är också viktigt att veta om allergier eller individuell läkemedelsintolerans. Men oftast lär sig patienter och läkare om detta efter införandet av anestesi..

Faktum är att vissa komponenter av växt- eller animaliskt ursprung inte kan hittas i vardagen, och människor känner inte ens till allergier mot dem. Till exempel sojaprotein eller gelatin, som erhålls från nötkreatur.

En annan faktor är smärttröskeln. Vissa patienter säger att de ber om en dubbel dos av läkemedlet under tandbehandling för att inte känna smärta. Andra under operationer med lokalbedövning ber om att skapa effekten av att vara på operationsbordet för att inte se eller höra..

Dåliga vanor är en annan fråga som är viktig för en anestesiolog-återupplivande. Rökning orsakar till exempel inflammation i luftvägarna. Hos sådana patienter är det svårare att ta bort slem under operationen, det blir mer viskös. Andra patienter behöver fler läkemedel för att uppnå önskad effekt.

Hur kroppen ska svara på anestesi?

Patientens tillstånd övervakas ständigt av utrustning

Foto: Roman Danilkin

- Med lokalbedövning - brist på svar på yttre stimuli, motoriska och sensoriska block. Patienten kan vända sig bort och inte ens känna att han berörs av handen eller inte kan lyfta den.

Med full, totalbedövning - djup sömn, fullständig muskelavslappning. I detta fall andas en ventilator för patienten och hans tillstånd (tryck, puls, blodsyramättnad, hjärtfrekvens) kontrolleras av monitorer och en anestesiolog.

Vi har BIS-skärmar för att övervaka sömnens djup. En sensor limmas på patientens panna, och var 15–20 sekund visar den information om patientens hjärnaktivitet på monitorn. Så vi kan kontrollera doseringen och varaktigheten av läkemedlet.

Efter vilken tid lämnar läkemedlen helt kroppen?

- Bedövningen slutar fungera några minuter efter operationen. Patienten överförs till en vanlig avdelning, eller till en väckningsavdelning eller till en intensivavdelning. I de två sista fallen fortsätter specialister att övervaka honom - läkare, anestesiologer och återupplivande. Så snart de förstår att patientens tillstånd har stabiliserats överförs han till en avdelning på en specialiserad avdelning. Denna process kan ta flera minuter eller timmar..

Även efter operationen kontrollerar anestesiologer patientens tillstånd

Foto: Roman Danilkin

Vilka är de allmänna rekommendationerna för patienter före operationen?

- Under flera timmar är det nödvändigt att begränsa intaget av mat och vätskor. Vid behov kan du använda laxermedel eller lavemang. Rökare bör avstå från denna dåliga vana en vecka före operationen. Och redan på själva medicinska institutionen börjar patienter ibland ta profylaktiska läkemedel på vår rekommendation. Detta hjälper till att minska risken för komplikationer..

Vilka är de främsta rädslorna hos patienter innan operationen?

- Det finns många rädslor - hur kommer det att gå, hur lång tid operationen kommer att ta. Under en konversation med en patient måste du skapa kontakt, prata med honom så att han börjar lita på dig, psykologiskt lugna honom. Han måste förstå att anestesiologen är på sin sida, han kommer att kontrollera allt, stödja alla viktiga funktioner, övervaka patienten.

Patienter är i allmänhet rädda för de minuter de är medvetslösa. Men det bästa alternativet och resultatet av anestesiologens arbete är när patienter inte märker hur de somnar. Det vill säga, de pratar med läkaren, somnar, vaknar och fortsätter konversationen på samma plats. Och sedan frågar de också när operationen kommer att äga rum. Och ibland tror de inte att allt är över. Detta är den högsta tacksamheten när patienten inte märker hur han somnade..

Ibland ber vi dig verkligen räkna från 0 till 100 eller från 100 till 0. Och så ställer vi in ​​patienten för en dialog som kommer att vara intressant för honom, motsvarar hans psykologiska tillstånd. Det är nödvändigt att fokusera patientens uppmärksamhet på något annat, för att distrahera från operationen.

Att ligga på operationsbordet är stressande, obehagligt och obekvämt.

Är anestesi möjligt hemma? Speciellt med den växande populariteten hos hemfödda?

- Jag är kategoriskt emot hemfödelse. Undantag är nödsituationer, extraordinära situationer. Ändå är närvaron och kontrollen av medicinska arbetare, specialister, barnläkare nödvändig.

Utanför medicinska anläggningar finns det ingen lämplig utrustning för att övervaka patientens tillstånd. Dessa är mycket höga krav både för läkemedel och utrustning och för läkare..

Det här är min personliga åsikt att människor bör föda på modersjukhus..

Att vara på modersjukhuset gör att du kan kontrollera kvinnans tillstånd och fostret i enlighet med övervakning. I detta fall står inte ett liv, utan två - en mamma och ett barn. Och komplikationer kan börja omedelbart efter förlossningen. Och hemma är sådana situationer svåra att kontrollera..

Anestesi och anestesi

Allmän bedövning - Med denna form av anestesi sover de djupt, sundt och säkert. Hennes reaktion på smärta är lika undertryckt som hennes medvetande. Narkosmedel tillförs ständigt genom blod eller andningsluft. Därför är denna anestesi väl kontrollerad. Det kan användas i alla typer av operationer. (Maskering av anestesi, laryngeal mask, anestesi och intubationsanestesi)

Regional anestesi - appliceras på en specifik del av kroppen, beroende på växten. De förblir medvetna under proceduren eller väljer dessutom skymning av skymning, som inkluderar ryggravsanestesi (ankel- och rygganestesi) och blockering av övre och nedre extremiteter. (Plexusbedövning, knäblock, etc.)

Med lokalbedövning blir bara en liten del av kroppen okänslig för smärta. Denna anestesiprocedur utförs av kirurgen själv.

Vad måste göras innan anestesi?

Berätta för din anestesiolog om alla läkemedel du tar, inklusive de du köpte på apoteket!
Det är särskilt viktigt att vara nykter, inte äta 6 timmar före operationen och konsumera inte vätskor 2 timmar före operationen! (Undantag: några läppar vatten för viktiga mediciner - men du bör definitivt kolla detta med din anestesiolog!)

Avstå från att röka på anestesidagen!

Ta bort smink och nagellack!

Smycken - inklusive piercingar - måste tas bort! Dessutom glasögon, kontaktlinser och hörapparater, liksom avtagbara tänder och andra proteser. Undantag är endast möjliga efter samråd med en anestesiolog.

Varför du inte ska äta och dricka innan operationen?

Anestesi eliminerar skyddande reflexer (som automatisk svälja). Som ett resultat finns det en risk att maginnehåll kommer in i svalg och sedan i luftvägarna. Detta kan leda till svår lunginflammation. Ju kortare den sista måltiden, desto större är risken för att svälja (aspiration). Därför är det i ditt bästa intresse att berätta för anestesilegen exakt när du senast åt och drack..

Varför kan jag inte röka på dagen för operationen?

Rökning kan öka utsöndringen av magsyra och därför samma risk som att äta mat före operationen. Magsaft kan rinna tillbaka i matstrupen och i lungorna (aspiration) och orsaka lunginflammation där..

Vilka är riskerna och komplikationerna vid generell anestesi?
De vanligaste komplikationerna är:

Postoperativ illamående (vanligtvis läkemedelsinducerad). Det förekommer endast hos patienter med en viss predisposition och kan behandlas mycket bra med medicinering.

Heshet (efter intubation) försvinner vanligtvis inom 24 timmar.

Aspiration (vilket innebär att främmande kropp kommer in i luftstrupen eller lungorna vid förtäring). Om patienten följer de föreskrivna reglerna för operativt beteende ("sober"!) Är aspiration praktiskt taget omöjlig. Denna fara är vanligast vid akuta procedurer (oplanerade operationer).

Hjärt-kärlsjukdomar (farliga med tidigare existerande hjärt-kärlsjukdomar) kan orsakas av kirurgisk stress.

Kylning (mycket sällsynt idag: patienten värms upp i enlighet med detta under operationen) manifesteras av postoperativ tremor.

Tandskador kan uppstå under intubation - men mycket sällan.

Malign hypertermi (extremt sällsynt, 1: 250 000, men livshotande) orsakas av patientens genetiska predisposition. Denna komplikation börjar med en betydande ökning av kroppstemperaturen och kan leda till njursvikt. Om det finns ett känt fall av malign hypertermi i familjen, var noga med att informera din anestesiolog.!

Hur snabbt fungerar anestesi??

Oavsett om anestesin börjar genom blodomloppet eller andningsluften kommer du att somna på några sekunder.

Är det möjligt att vakna under operationen eller höra något?

När du somnar kontrollerar din anestesiolog kontinuerligt anestesidjupet utöver vitala organfunktioner. Med de läkemedel som finns tillgängliga idag, särskilt med gasformiga anestetika, kan du nästan fullständigt eliminera möjligheten att vakna eller lyssna under operationen. Dessutom gör moderna apparater det möjligt att mäta djupet av anestesi.

Kommer något att skada efter operationen?

Cirka 25% av patienterna klagar över illamående efter operationen. Skälen är personlig disposition (till exempel en tendens till rörelsesjuka), typen av operation och i slutändan den valda anestesiproceduren. Du kan motverka illamående med förebyggande mediciner. Även om illamående inte kan undvikas helt, är det mindre vanligt och svagare.

När man ska äta och dricka igen?

Detta tidsintervall kan variera mycket beroende på typ av operation. Det är bäst att vänta minst 3 timmar på att dricka och mata fast mat i minst 6 timmar.

Kommer det att bli smärta när du vaknar upp efter anestesi?

Inte. Även om smärta inte kan undvikas helt efter operationen kommer du naturligtvis att ordineras lämplig smärtlindringsbehandling både under återhämtningsfasen och därefter. Behovet av smärtstillande medel beror främst på operationen som utförs.

När man ska åka hem efter generell anestesi under en öppenvård?

Utsläpp bör alltid utföras av en kirurg och anestesiolog inom två timmar efter operationen. Patienten varnas igen om behovet av att köra ett fordon under de första 24 timmarna efter operationen, ingå avtal eller ta alkohol eller lugnande medel (med undantag för de läkemedel som rekommenderas honom).

Vad är regional anestesi?

Regional anestesi är den tillfälliga förlusten av smärtkänsla i ett specifikt område av kroppen på grund av avbrott i överföringen av smärta till hjärnan. Vanligtvis förblir patienten vaken under denna form av anestesi.

Vilka typer av regionalbedövning finns?

Avbrott i smärtlindring är möjligt på flera ställen:
I området med ryggmärgen ("korsstygn") I området för nervplexus (plexus), det vill säga där nervfibrerna smälter samman med nerverna efter att ha lämnat ryggmärgen (anestesi-plexus) I området med enskilda nerver (så kallade perifera regionala anestesier eller perifera block) nerver)

Spinal och epidural anestesi.

Båda hänvisar till regionala ryggmärgsbedövningsförfaranden. Skillnaden mellan de två metoderna är penetreringsdjupet. Till skillnad från ryggravsanestesi, med epiduralbedövning, bestämmer höjden på punkteringsstället och mängden lokalbedövning platsen och storleken på anestesiområdet..
"Regionalbedövning" uppstår eftersom endast en specifik del av kroppen, "ryggmärgen", bedövas, eftersom nerverna som lämnar ryggmärgen bedövas. Till skillnad från allmän anestesi är patienten vaken under operationen.

Spinalbedövning kan användas för alla operationer under naveln, det vill säga för operationer på benen, bäckenet, perineum och nedre buken. Med epiduralbedövning kan kirurgi utföras i övre buken, bäcken och könsdelar och ben..

Spinalbedövning är en säker procedur med modern modern utrustning. Som med alla metoder är komplikationer ibland möjliga, men de är vanligtvis tillfälliga. Permanenta skador är extremt sällsynta.

Du är vaken under operation under lokalbedövning?
Beroende på patientens önskemål kan detta vara vaken. Men om han föredrar att sova, kan han få en mild lugnande medel..

Ska patienten vara nykter innan lokalbedövning?

Som med bedövning gäller samma uppförandevillkor för regionalbedövningsmedel..

Förbereder för fettsugning

När beslutet att utföra fettsugning har fattats är det nödvändigt med noggrann förberedelse för denna fullfjädrade kirurgiska operation. Korrekt förberedelse för fettsugning uppnår de bästa resultaten och håller patienten säker under operationen. Det viktigaste elementet i förberedelserna är preliminärt samråd med en specialist.

Kirurgen analyserar noggrant patientens individuella egenskaper och preferenser, ger rekommendationer om det bästa sättet att uppnå de uppsatta målen. Specialisten kommer att granska anamnesdata, utvärdera allmänna hälsoindikatorer, ta reda på arten och platsen för fettavlagringar och klargöra graden av hudelasticitet.

Under konsultationen är det viktigt att informera läkaren om dina sjukdomar, allergier, använda mediciner och dåliga vanor. Läkaren kommer att förskriva vissa tester för fettsugning och vilka typer av undersökningar som måste göras före operationen för att säkerställa adekvat förberedelse för det:

  • blodkemi
  • allmän blodanalys
  • Rh-faktor och blodgrupp
  • allmän urinanalys
  • HCV
  • HbsAg
  • HIV
  • RW
  • EKG
  • förkortat koagulogram
  • röntgenbild
  • anestesiologkonsultation

När alla tester och undersökningar har godkänts, utesluts kontraindikationer och operationen är tillåten, ett datum fastställs och förberedelserna för fettsugning påbörjas. Patienten har vanligtvis cirka 2-3 veckor för detta. Under denna period bör användningen av alkohol och tobaksprodukter elimineras fullständigt, användningen av läkemedel som påverkar blodkoagulation bör elimineras fullständigt, livsmedel som är rika på vitaminer bör införas i kosten och saltintaget bör också minskas. För att förbereda för fettsugning är det viktigt att minska fysisk aktivitet och tillfälligt pausa träningen på gymmet..

Dricksvätskor och mat bör stoppas minst 8 timmar före operationen. På kvällen före operationen måste du ta en dusch och genomgå hygienprocedurer. På operationens dag bör du inte ta till smycken, kosmetika, parfymer. Det får inte vara något lack på naglarna på fötter och händer. Fettsugning utförs inte om patienten är sjuk med akuta luftvägsinfektioner eller om det finns en förvärring av en kronisk sjukdom.

Du bör ta nödvändiga saker för operationen samt kompressunderkläder. Det är nödvändigt att ordna hushållssysslorna så att det inte behövs någon betydande fysisk aktivitet de första dagarna efter operationen. Om patienten bär kontaktlinser eller proteser måste de tas bort. Innan du går in i operationssalen, tas "innan" fotografier och behandlingsområdena är markerade.

Fettsugning under lokalbedövning

Utförs fettsugning under lokalbedövning? Vilken typ av anestesi som används beror på platsen för de behandlade områdena och deras antal. I små områden är lokalbedövning i kombination med lugnande medel ganska acceptabelt. I sådana fall är användningen av ryggradsanestesi eller intubationsanestesi också möjlig. Lokalbedövning används vanligtvis för fettsugning av hakan, kinderna och knäna. Vid fettsugning av benen och låren används ofta epiduralbedövning. Fettsugning av buken under lokalbedövning är möjlig med användning av lasermetoden för förstörelse av fettavlagringar och närvaron av kirurgens tillstånd för denna typ av anestesi.

Den använda anestesi bestäms till stor del av tekniken för fettsugning. Eftersom fettsugning är en fullfjädrad kirurgisk operation föredrar plastkirurger ofta att använda generell anestesi. Fettsugning utförs inte utan bedövning. Anestesiologen ansvarar för generell anestesi, vilket gör att kirurgen kan koncentrera sig så mycket som möjligt direkt på själva operationen. Tack vare generell anestesi är patienten i djup sömn, vilket gör att kirurgen relativt snabbt kan ta bort en betydande mängd fettavlagringar från de subkutana skikten.

Om lokalbedövning används avlägsnas vanligtvis mindre fett. Patienten kan också uppleva en viss obehag på grund av injektioner för lokalbedövning samt sug av fettavlagringar. Med högkvalitativ prestanda för lokalbedövning är emellertid obehag minimal. Ju längre anestesi, desto högre pris, vilket delvis avgör hur mycket fettsugning kostar. Kostnaden påverkas också av graden av fettsugningskirurger: ju högre läkarnas kvalifikationsstatus, desto dyrare är fettborttagningsoperationen.

Narkosläkare. Vad gör denna specialist, vilka typer av anestesi producerar den?

Vem är en anestesiolog?

En anestesiolog är en läkare som förbereder en patient för operation, introducerar anestesi och upprätthåller funktionerna hos vitala organ på en optimal nivå, vilket säkerställer patientens säkerhet under operationen och under den omedelbara postoperativa perioden.

För att bli anestesiolog måste du först få en högre medicinsk utbildning vid medicinska fakulteten. Genomgå sedan ett hemvist i specialanestesiolog-resuscitator. Dessa specialiteter är nära besläktade. I händelse av oförutsedda komplikationer, livshotande förhållanden under operation eller i vanligt liv är omedelbar ingripande av en återupplivare nödvändig. En återupplivande är en läkare som genomför återupplivningsåtgärder (akutvård) som syftar till att återställa kroppens vitala funktioner.

En separat gren är specialiteten hos en pediatrisk anestesiolog eller anestesiolog-resuscitator, som hanterar barn under 18 år. Barn i olika åldrar kräver särskild uppmärksamhet och omsorg. För att göra detta måste en pediatrisk anestesiolog veta sina anatomiska egenskaper, fysiologi. Det är särskilt svårt för små barn att separeras från sina föräldrar under operationen. Och kunskap om grunderna i psykologi och korrekt förberedelse för operationen kommer att hjälpa till att rädda barnet från psykologisk trauma..

Anestesiologen ska vara så ansvarsfull, uppmärksam som möjligt, kunna empati och arbeta i ett team. En viktig kvalitet är också självkontroll och förmågan att fatta snabba beslut i kritiska situationer. Läkaren för denna specialisering måste ha djup kunskap inom medicinområdet för att kunna känna igen eventuella avvikelser i kroppsfunktioner och eliminera dem i tid.

Anestesiologi är en gren av medicinen som behandlar studier av smärtlindringsmetoder och hantering av vitala funktioner i kroppen under kirurgiska ingrepp, samt diagnostiska procedurer som kräver smärtlindring.

I forntiden åtföljdes kirurgiska operationer av outhärdlig smärta. För att minska dem användes förkylning, komprimering av nervstammar och blodkärl, infusioner av olika örter (mandrake, belladonna, dope), vin. Alla metoder hade en kortvarig effekt och vissa var helt livshotande. På 1800-talet började den gradvisa utvecklingen av anestesiologi som vetenskap. 1842 utfördes den första operationen under eteranestesi (skrattgas, kväveoxid). Idag är anestesiologi en snabbutvecklande vetenskap som gör att du kan utföra de mest komplexa kirurgiska ingripanden och kontrollera arbetet med vitala organ..

Vad gör anestesiologen?

En anestesiolog är den typ av läkare som alltid borde veta mer än någon annan, bättre än någon annan och vara ett steg före. Han måste veta mycket hur varje cell i människokroppen fungerar. Läkaren utför en undersökning av patienten (insamling av anamnesis) före operationen för att ta reda på hans medicinska historia. Efter att ha pratat med patienten väljer han den optimala och mest skonsamma metoden för smärtlindring. Anestesiologen måste få patientens samtycke till att genomgå anestesi och har tidigare listat alla möjliga komplikationer och deras konsekvenser. Samtycke erhålls direkt från patienten (över 18 år) om han är medveten. Om detta är ett barn, måste godkännande för operationen och anestesi erhållas från föräldrar eller vårdnadshavare. Om patienten är medvetslös beviljas medgivande till medicinsk manipulation från den anhöriga. Under livshotande (kritiska) tillstånd är det möjligt att genomföra anestesi och operation utan något godkännande från släktingar.

Anestesiologen utför följande funktioner:

  • intervjuer patienten (samlar anamnese);
  • undersökning av patienten, lyssnande till lungorna och hjärtat;
  • föreskriver ytterligare tester (nödvändiga för anestesiologen) vid frånvaro;
  • identifierar möjliga kontraindikationer;
  • föreskriver korrigerande terapi för vissa störningar;
  • bedömer risken för anestesi;
  • förklarar för patienten behovet av preoperativ förberedelse;
  • förklarar hur man beter sig (hur man andas) under introduktionen av anestesi och vid uppvaknande;
  • genomför allergiska tester för anestesimedel (läkemedel som orsakar anestesi);
  • föreskriver förmedicinering (direkt medicinförberedelse för operationen);
  • ger anestesi och sätter patienten i anestesi;
  • övervakar och stöder arbetet i andnings- och hjärt-kärlsystemen;
  • kontrollerar patientens återhämtning från anestesi;
  • fyller i medicinska journaler.

Under operationen får läkaren hjälp av en sjuksköterska-anestesiläkare, som uppfyller sitt recept, registrerar alla handlingar och data från patienten i det så kallade anestesikortet.

Anestesikortet registrerar:

  • start och sluttid för anestesi;
  • start- och sluttid för operationen;
  • vilka läkemedel som administreras, tid för administrering, dosering;
  • vilka lösningar droppar och i vilken mängd;
  • blodtryck, puls, syremättnad i blod (mättnad);
  • parametrar för ventilatorn (konstgjord lungventilation);
  • mängden förlorat blod;
  • mängden urin utsöndras (med en urinkateter på plats).

Vilka operationer behöver du en anestesiolog?

En anestesiolog är en läkare som samarbetar med alla specialiteter som är involverade i kirurgi eller diagnostiska procedurer (t.ex. koloskopi) som kräver smärtlindring. Vissa specialister får självständigt utföra lokalbedövning (kirurger, ögonläkare, tandläkare) efter att ha avslutat lämpliga kurser. I andra fall ska du alltid ta hjälp av en anestesiolog för att säkerställa patientens säkerhet under operationen.

Operationer som kräver anestesi

Kirurgiska medicinska specialiteter

De vanligaste operationerna som kräver anestesi

Allmän och vaskulär kirurgi

  • appendektomi (avlägsnande av blindtarmsinflammation);
  • kolecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
  • splenektomi (avlägsnande av mjälten);
  • resektion (partiellt borttagning) av magen eller tarmarna;
  • suturera levern;
  • byte av hjärtaventil;
  • öppna koka;
  • avlägsnande av spikplattor;
  • amputation av fingrar;
  • ta en biopsi (ta organvävnad för forskning);
  • åderbråck i nedre extremiteter.

Neurosurgery

  • avlägsnande av tumörer i skallen, hematomer, abscesser, cyster;
  • operationer i strid med cerebral cirkulation;
  • intervertebral brok;
  • spondylolisthesis (vertebral förskjutning);
  • operationer för traumatisk hjärnskada;
  • operationer på perifera och kraniala nerver;
  • senokirurgi.

Plastikkirurgi

  • ansiktslyftning (ansiktslyftning);
  • plastikkirurgi i ögonlock, näsa, öron, läppar;
  • plastikkirurgi i kindben, haka, nacke;
  • hårtransplantation;
  • plastikkirurgi i buken (bukplastik);
  • plastbröst, skinkor;
  • plastikkirurgi av könsorganen (intim plast);
  • korrigering av formen på armar och ben;
  • avlägsnande av ärr och ärr.

Traumatologi och ortopedi

  • osteosyntes i frakturer (matchning av benfragment med användning av fixeringsstrukturer);
  • minskning (minskning) av dislokationer;
  • artroplastik (utbyte) av leder.

Urologi

  • avlägsnande av njurarna (nefrektomi);
  • avlägsnande av stenar från urinledaren (ureterolitotomi), njurar (pyelolitotomi), urinblåsan;
  • resektion (delvis borttagning) av urinblåsan;
  • operation på prostatakörteln (prostata);
  • operationer i urinröret, pungen, pungen.

Ophthalmology

  • laservisningskorrigering (myopi, hyperopia);
  • linsersättning;
  • kirurgi för grå starr, glaukom, retinal avskiljning.

Otorhinolaryngology

  • tonsillektomi (avlägsnande av tonsiller, tonsiller);
  • adenoidektomi (avlägsnande av adenoider);
  • avlägsnande av nasala polyper;
  • septoplastik (inriktning av nässeptum);
  • cochleaimplantation (implantation av en enhet som kompenserar för hörselnedsättning).

obstetrik och gynekologi

  • kejsarsnitt;
  • ektopisk graviditet;
  • avlägsnande av fibroider, polyper;
  • avlägsnande av tumörer;
  • avlägsnande av livmodern, äggledarna;
  • ligation av äggledarna;
  • kirurgi för anomalier i utvecklingen av bäckenorganen (vagina, livmodern).

Oncology

  • avlägsnande av tumörer;
  • avlägsnande av metastaser;
  • avlägsnande av lymfkörtlar.

tandvård

  • tandutdragning;
  • tandproteser;
  • behandling av karies, pulpit, parodontit;
  • gummiplastik.

Olika kroniska sjukdomar och tillstånd som kräver omedelbar intervention kan bli indikationer för operationer. I något av dessa fall bör anestesiologen se patienten så tidigt som möjligt, bedöma hans tillstånd och beredskap för operation..

Valet av typ av anestesi beror på följande faktorer:

  • arten och svårighetsgraden av sjukdomen eller skadan;
  • lokalisering (plats) av den patologiska processen;
  • volymen och varaktigheten av den föreslagna åtgärden;
  • operationens brådskande;
  • patientens psyko-emotionella tillstånd;
  • vatten- och elektrolytbalansens tillstånd (förhållandet mellan vatten och salter i kroppen) och blodcirkulationen;
  • avdelningsfunktioner (utrustning, mediciner).

Förmedling (diazepam) föreskrivs för planerade patienter kvällen före operationen. Detta är en preliminär läkemedelsförberedelse för operationen, vars huvudsakliga syfte är en lugnande effekt, minska patientens ångest, lindra mental stress..

Omedelbart före operationen används förmedicinering, som inkluderar flera grupper av läkemedel - antikolinerg (atropin), lugnande medel (diazepam), antiallergiskt (difenhydramin, suprastin). Målet är att minska patientens upplevelser, minska utsöndring (frisättning) av salivkörtlarna och bronkialslemhinnan. Förmedling tillåter dig också att administrera lägre doser av läkemedel för anestesi, eftersom det förbättrar deras effekt.

Anestesi betyder bokstavligen förlust av känslighet (smärtlindring). Detta är ett konstgjordt inducerat tillstånd orsakat av effekten av mediciner på kroppen, vilket leder till frånvaro av smärta (förlust av smärtkänslighet) under operationen..

Det finns följande typer av anestesi:

  • generell anestesi;
  • regional anestesi;
  • Lokalbedövning.

Allvarlig anestesi

Allmän bedövning (anestesi) är en artificiellt inducerad sömn med en tillfällig avstängning av patientens medvetande. Detta tillstånd beror på effekterna av olika farmakologiska läkemedel (sevofluran, propofol, natriumtiopental, arduan). Detta garanterar frånvaron av smärta (smärtstillande medel), muskelavslappning (muskelavslappning) och frånvaron av minnen (amnesi) från operationen. Alla dessa effekter beror på dosen av de administrerade läkemedlen. Under generell anestesi övervakar läkaren parametrarna för lungor och hjärta. I realtid på monitorn kan du observera elektrokardiogrammet (EKG), blodtryck, puls, andningsfrekvens, blodets syre och koldioxidmättnad och några andra parametrar.

Det finns följande typer av generell anestesi:

  • inhalationsanestesi (mask, endotrakeal, endobronchial) - smärtlindring uppnås genom inandning av gasformiga och flyktiga anestetika (sevofluran, isofluran, kväveoxid, halotan);
  • icke-inhalationsanestesi - införande av anestetika (natriumtiopental, ketamin) utförs oftast intravenöst eller intramuskulärt;
  • kombinerad anestesi - sekventiell administration av olika läkemedel (natriumtiopental, fentanyl, ditilin) ​​som underlättar anestesi.

Allmän bedövning kan utföras med mekanisk ventilation (konstgjord ventilation i lungorna), som upprätthåller andningsfunktionen med hjälp av en anestesimaskin. Konstgjord ventilation är nödvändig för att slappna av musklerna under operationen. I detta fall sätts ett speciellt endotrakealt rör in i patientens luftrör (del av övre luftvägar), som är ansluten till ventilatorn. Patienten får en tillräcklig mängd syre genom detta rör. Det är också möjligt att genomföra allmän anestesi medan man upprätthåller spontan (spontan) andning utan införande av ett endotrakealtub.

När operationen närmar sig färdigställer narkosläkaren dosen av anestesimedel, och patienten kommer gradvis ur anestesi. I vissa fall kan din läkare använda ytterligare mediciner för att förhindra vissa komplikationer. Inom några timmar efter att han vaknat övervakar läkaren patientens tillstånd så att utloppet från anestesin går lugnt och utan komplikationer.

Regional anestesi

Regional anestesi är en metod för att bedöva en specifik del av kroppen (arm, ben, underkropp). Detta blockerar överföring av nervimpulser till hjärnan. Patienten känner inte smärta, andas på egen hand och är medveten. Denna typ av anestesi lägger mindre stress på det kardiovaskulära systemet än allmän anestesi. Återställning av känslighet sker efter 1 - 2 timmar.

Det finns följande typer av regionalbedövning:

  • epidural anestesi - införande av anestesimedel i det intervertebrala (epidurala) utrymmet med hjälp av en kateter;
  • spinalbedövning - införande av ett bedövningsmedel (lidokain) i det intervertebrala utrymmet med hjälp av en speciell nål;
  • plexusbedövning - införande av anestesimedel i nervplexusområdet;
  • ledningsanestesi - införande av anestetikum i ett hålrum beläget runt en stor nervstam på avstånd från det opererade området.

Lokalbedövning

Lokalbedövning - smärtlindring i ett specifikt område i kroppen som ett resultat av blockering av smärtreceptorer och nervledningsstörningar. För denna typ av anestesi används lokalbedövningsmedel (bupivakain, novokain, lidokain). Patientens medvetande bevaras, andningen är oberoende. Lokalbedövning används oftast för mindre kirurgiska ingrepp hos äldre när patienten vägrar allmänbedövning.

Det finns följande typer av lokalbedövning:

  • ytanestesi (applicering) - applicera ett bedövningsmedel på huden, som tränger in i hudens djupa lager och blockerar smärta;
  • infiltrationsanestesi - anestesi där alla nervimpulser blockeras på injektionsstället med ett bedövningsmedel.

Vilka preoperativa undersökningar är nödvändiga för en anestesiolog?

De tester som föreskrivs av anestesiologen är en integrerad del av det preoperativa preparatet. För en läkare av denna specialitet är det viktigt att bedöma kroppens arbete som helhet, vilket kommer att hjälpa till att välja den mest lämpliga typen av anestesi och förhindra utvecklingen av komplikationer. Volymen av de föreskrivna studierna beror på arten av den kommande operationen, komorbiditeter och patientens ålder. Anestesiologen måste vara säker på tillförlitligheten i de godkända studierna, så ibland kan det vara nödvändigt att upprepa dem.

Genom att bygga ett förtroendeförhållande mellan läkaren och patienten kan du skapa kontakt, minska patientens ångest och lugnt förbereda för operationen. Korrekt insamlad anamnese och noggrann undersökning av patienten hjälper till att förhindra utvecklingen av oförutsedda situationer under operationen.

Tester som krävs av anestesiologen före operationen

Studie

Vilka patologier avslöjar det?

Hur är?

Intervju

  • undersökningen låter dig identifiera förekomsten av ärftliga, kroniska sjukdomar och tidigare sjukdomar;
  • låter dig ta reda på hur patienten genomgick operation och anestesi, om de genomfördes tidigare och om det fanns komplikationer;
  • en korrekt samlad anamnes hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer under operationen.

Anestesiologen intervjuar patienten några dagar före operationen. Det är viktigt att berätta för läkaren om alla symtom på sjukdomen som finns närvarande. Då kommer läkaren att ställa frågor om förekomsten av allergiska reaktioner, kroniska eller infektionssjukdomar och om tidigare operationer. Det är också nödvändigt att fråga patienten om han tar några mediciner, eftersom några av dem kan påverka läkemedlen som används för anestesi (minska eller öka effekten) eller öka blödningen (aspirin). Om patienten tidigare har fått blodtransfusioner, måste du berätta för läkaren om detta (när, av vilken anledning). Det är nödvändigt att lära sig om dåliga vanor som kan öka risken för komplikationer (rökning, alkoholism, droger). Uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten av lösa tänder och avtagbara proteser (de tas bort under operationen). Anestesiologen ska förklara för patienten vad anestesin är och hur man ska uppträda under uppvaknande (hur man andas). Efter en sådan konversation förstår patienten redan vad som väntar honom, vilka konsekvenser det kan ha. Han måste återigen lugnt tänka på allt och ge sitt frivilliga samtycke till anestesi..

Inspektion

  • undersökning gör att du kan identifiera yttre tecken på någon sjukdom (anemi, hepatit);
  • utvärdera hudfärgens funktioner;
  • vid undersökning bedöms de anatomiska kännetecknen i övre luftvägarna och den möjliga risken för svår intubation av luftstrupen (införande av ett speciellt rör för att upprätthålla andning).

Undersökning av planerade patienter utförs av en anestesiolog, som kommer att utföra anestesi högst 1 - 2 dagar före operationen. Hos praktiskt friska patienter är undersökning tillåten på morgonen på dagen för operationen. I nödsituationer bör undersökningen genomföras så tidigt som möjligt (omedelbart efter beslutet om operationen), så att det finns tid att förbereda patienten (korrekta överträdelser) för operationen.

Läkaren utvärderar medvetandet. Det är nödvändigt att känna till patientens höjd och vikt för att beräkna den optimala dosen av anestetika. Målet är att upprätta ett förtroendeförhållande mellan läkaren och patienten och utvärdera det fysiska och mentala tillståndet för den senare, beredskapen för operation.

Vid förskrivning av generell anestesi bedömer läkaren luftvägen för att utvärdera luftvägarnas tålamod och för att identifiera risken för svår intubation (insättning av ett rör i luftröret). Var uppmärksam på längden på halsen, rörlighet, munöppningens bredd, tungans rörlighet.

Auscultation (lyssnande) av hjärta och lungor

  • auskultation kan upptäcka vissa sjukdomar i hjärtat och lungorna;
  • brist på hjärtventiler;
  • hjärtfel;
  • myokardit;
  • hjärtinfarkt;
  • arteriell hypertoni;
  • ateroskleros;
  • pneumotorax;
  • lunginflammation;
  • bronkit;
  • emfysem i lungorna;
  • atelektas;
  • lungabcess;
  • lungödem.

Auskultation av hjärta och lungor utförs med hjälp av en speciell anordning - ett stetoskop. Lyssna bygger på att plocka upp (genom ett stetoskop) ljud från hjärtat och lungorna.

Undersökningen utförs med patienten stående, sittande eller liggande. I detta fall ligger läkaren till höger om patienten. Anestesiologen applicerar ett stetoskop på vissa punkter (projicering av hjärtat och lungorna) och tar upp ljud som kommer från dem. Hjärtat hörs på det främre bröstet och lungorna hörs framifrån, bakifrån och sidor. Dessutom måste lungorna lyssnas symmetriskt och jämföra ena sidan med den andra (vänster lunga med höger). Ibland måste patienten hålla andan.

Elektrokardiogram

  • en ökning av hjärtans storlek;
  • angina pectoris;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • bradykardi;
  • hjärta aneurysm;
  • lungemboli (PE);
  • perikardit;
  • myokardit;
  • hjärtinfarkt.

Ett elektrokardiogram är en enkel och mycket informativ diagnostisk metod. Det tilldelas utan misslyckande till personer över 40 år, resten enligt indikationer. Med hjälp av ett EKG kan du utvärdera hjärtat och identifiera några patologier.

EKG utförs med patientens rygg eller sittande. Elektroder appliceras på huden i området av hjärtat, som först avfettas med alkohol, och sedan appliceras en speciell gel, vilket förbättrar strömledningen. De plockar upp elektriska impulser från hjärtat. Efter installationen börjar registrering av hjärtimpulser. Resultatet erhålls som en grafisk bild på pappersband.

Under EKG rekommenderas det att ligga still, inte oroa dig och andas lugnt. Rummet ska vara varmt.

Bröstkorgsröntgen

  • lunginflammation;
  • tuberkulos;
  • cancer (onkologi);
  • cysta;
  • bronkiektasi;
  • emfysem i lungorna;
  • pneumotorax;
  • lunginfarkt;
  • förändring i hjärtans storlek;
  • hjärtfel.

Röntgenbilder tas medan patienten står, men kan också göras när han ligger eller sitter med en bärbar (bärbar) röntgenmaskin. Röntgenbaserad metod.

Innan studien påbörjas bör patienten klä av sig i midjan, ta bort alla metallföremål (smycken, klockor). Delar av kroppen som inte kommer att undersökas täcks med ett bly (skyddande) förkläde. Patienten står framför skyddsskölden och pressar mot den med bröstet. Vid signal från laboratorieassistenten tar patienten ett djupt andetag och håller andetaget i några sekunder. Resultatet är bilder på film.

Hjärtfrekvensmätning

  • arytmier.

Puls mäts med hjälp av en pulsoximeter eller genom självräkning. Vid självräkning appliceras två fingrar på handleden och den pulserande artären undersöks. Räkna sedan antalet slag (pulseringar) i en minut.

För att mäta pulsen med en pulsoximeter måste du fixa (fixa) en speciell sensor (som en klädnypa) på fingret, öronflänsen eller näsan. Mätningen tar 5 till 20 sekunder. Pulsoximeter liten skärm visar puls- och mättnadsnivå (blodsyramättnad).

Blodtrycksmätning

  • arteriell hypertoni eller hypotension;
  • kränkning av vaskulär ton;
  • njursjukdom (kroniskt njursvikt, glomerulonefrit);
  • hormonella störningar (hypotyreos, hypertyreos).

Blodtrycket mäts i vila med hjälp av en tonometer. För att göra detta läggs en speciell manschett på axeln, i vilken luft injiceras. Valfritt givarrör och stetoskop hjälper läkaren att bestämma tryckantal.

Trycket mäts växelvis på båda händerna.

Under mätningen är det inte tillåtet att röra sig och prata (resultatet är förvrängd). Det rekommenderas att avstå från rökning, alkohol och koffeinhaltiga produkter minst en timme före mätningen..

spirometri

Denna metod hjälper till att bedöma lungfunktionen (extern andning). För detta används digitala enheter som består av en luftflödesgivare och en elektronisk enhet. Patienten andas in och ut i ett speciellt rör (i vila och med maximal kraft). Den mottagna informationen behandlas, konverteras till grafiska bilder och utfärdas som digitala resultat.

Fibrogastro-duodenoscopy

  • med EGD visualiseras matstrupen, magen och tolvfingertarmen (den inledande delen av tarmen);
  • åderbråck i matstrupen och blödningar från dem;
  • matstrupen i matstrupen;
  • gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
  • sår i magen och tolvfingertarmen;
  • duodenal stenos;
  • polyp och tumör i magen;
  • inflammation i slemhinnorna.

Denna diagnostiska metod är baserad på införandet av ett speciellt rör (sond) i mag-tarmkanalen. Med FGDS kan lokalbedövning (anestesi och smärtlindring) användas.

Dagen före studien rekommenderas patienten att ta bara lätt matsmältbar mat. På dagen för förfarandet får du inte äta, dricka vatten, borsta tänderna, röka.

Undersökningen utförs på tom mage, liggande på sin sida. Sonden, utrustad med en kamera, skjuts genom munhålan in i matstrupen, magen och tolvfingertarmen (den inledande delen av tarmen) medan man undersöker slemhinnens tillstånd. Bilden från kameran överförs i realtid till monitorn. Proceduren varar från 5 till 30 minuter. Ingen mat är tillåten i två timmar efter slutet av proceduren.

Ultraljudsundersökning av vener i nedre extremiteter

  • bedömning av blodflöde och arbete i ventilerna i venerna i nedre extremiteter;
  • identifiering av förträngning av venerna;
  • upptäckt av blodproppar och deras storlek;
  • Åderbråck.

Doppler ultraljud är en smärtfri, prisvärd och säker diagnostisk metod. Denna studie kan göras när du står, sitter eller ligger. En speciell gel appliceras på det undersökta området och med hjälp av en sensor som överför en bild till en bildskärm utvärderas tillståndet för fartygen i de nedre extremiteterna. Studien kan pågå från 10 till 30 minuter.

Hudallergitest för bedövning

  • denna studie är nödvändig för att diagnostisera allergi mot en specifik anestesimedel.

För ett hudtest behandlas insidan av underarmen med ett antiseptiskt medel (desinfektionsmedel). Sedan görs små repor på huden och en droppe anestesimedel appliceras på varje. Utvärdera resultatet efter 20 minuter. Om rodnad mer än 1 centimeter utvecklas runt repan och svullnad verkar mer än 0,5 centimeter, anses testet vara positivt. Detta innebär att personen är allergisk mot detta läkemedel och inte kan användas på denna patient..

Bedömning av anestesirisk

  • alla kroniska sjukdomar som stör dagliga aktiviteter och hotar livet beaktas för att bedöma risknivån.

Bedömning av anestesirisker utförs före operationen med hjälp av en särskild klassificering bestående av sex poäng (från en frisk patient till en patient med etablerad hjärndöd). Klassificeringen baseras på en bedömning av patientens hälsostatus. Risken för anestesi (från 1 till 6) ökar eftersom patienten har kroniska tillstånd som ständigt är livshotande eller stör (hindrar) dagliga aktiviteter.

Graden av risk bestäms av patientens tillstånd, volymen och arten av det kirurgiska ingreppet.

Samråd med specialister i en annan profil

  • specialister med smal profil identifierar sjukdomar som patienten har just nu och kan vara farliga under operationen.

Samråd med läkare med andra specialiteter är nödvändiga för att få ett yttrande om patientens hälsostatus och frånvaron av kontraindikationer för att utföra planerade kirurgiska ingrepp. Beroende på patologin kan du behöva en konsultation och slutsats av en kardiolog, neurolog, terapeut och så vidare..

Vilka laboratorietester föreskrivs av anestesiologen?

Laboratorietester är en viktig del av en läkares arbete med vilken profil som helst. Anestesiologen behöver tester för att bedöma patientens tillstånd (för att se till att han är frisk) och för att avgöra om han kan läggas in på operationen. Varje analys har sitt eget utgångsdatum, så det är mest korrekt att testerna lämnades så nära som möjligt till operationens dag. Vid tillåtna avvikelser från normen kommer vissa läkemedel att användas för anestesi som inte påverkar arbetet i specifika organ. I vissa fall kan läkaren besluta att göra testerna igen, skjuta upp operationen eller helt avbryta den på grund av förekomsten av kontraindikationer. Därför måste alla analyser, innan de körs, återgå till det normala. Detta är först och främst nödvändigt för din egen säkerhet..

Allmän blodanalys

Ett allmänt blodprov tilldelas alla patienter som förbereder sig för operation. Denna analys ger information om kroppens tillstånd som helhet..

Det rekommenderas att man gör analysen på tom mage (på tom mage). Blod för forskning kan tas från ett finger eller från en ven. Injektionsstället torkas med en vattenpinne doppad i alkohol. En sjukvårdspersonal gör en liten punktering med en radifier (en platta med skarpa tänder) och drar blod i ett speciellt sterilt rör.

I ett allmänt blodprov undersöks de cellulära komponenterna i blodet - hemoglobin, hematokrit, erytrocyter, leukocyter, trombocyter, ESR (erytrocytsedimentationsfrekvens). Varje ökning eller minskning av prestanda kan tjäna som en anledning till att avbryta eller planera om operationen. Med hjälp av denna analys är det möjligt att identifiera anemi (anemi), en kränkning av blodkoagulation, förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Ett blodprov ska göras högst två veckor före operationen. Om det vid tidpunkten för beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingripande har gått 14 dagar, måste analysen göras om.

Blodkemi

Ett biokemiskt blodprov föreskrivs för att först bedöma levern och njurarnas arbete, eftersom de flesta läkemedel för anestesi passerar genom dessa organ. De undersöker också arbetet i andra inre organ (bukspottkörtel, gallblåsan).

Ett biokemiskt blodprov bestämmer:

De börjar förbereda sig för analysen dagen före leveransen. Kvällen innan utesluter fet, kryddig mat från kosten. Av vätskor tillåts endast vanligt stillvatten. Analysen utförs på tom mage, det vill säga minst 8 - 12 timmar innan analysen kan du inte äta något. Uteslut också rökning och fysisk aktivitet före analys.

Analysen tas från en blodåra. En turnering appliceras på axeln. Inom injektionsområdet behandlas de med en alkoholpinne, sedan sätts en nål in i venen, turret tas bort och blod dras in i ett speciellt sterilt provrör för analys. Blodet skickas sedan till ett laboratorium för vidare test. Biokemiska blodtestresultat är giltiga i två veckor.

Coagulogram

Ett koagulogram är ett blodprov som mäter blodets förmåga att koagulera. Förberedelserna för analysen är desamma som före andra test, där blod tas för forskning. Analysen tas på morgonen på tom mage. Varna med läkaren eller sjuksköterska om alla mediciner (särskilt warfarin, heparin, aspirin).

Med hjälp av ett koagulogram undersöks sådana indikatorer som:

  • koagulationstid;
  • blödningstid;
  • protrombintid;
  • protrombinindex;
  • internationellt normaliserat förhållande (INR);
  • aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • fibrinogen.

Ett koagulogram föreskrivs för att bedöma risken för blödning (med låg blodkoagulering) eller bildning av blodproppar - blodproppar (med hög koagulation) under eller efter operationen. Med hjälp av denna analys kan också vissa ärftliga patologier (till exempel hemofili) misstänkas.

Blodtyp och Rh-faktor

Blodtyp och Rh-faktor är genetiskt ärftliga egenskaper, det vill säga de förändras inte under hela livet. Det finns fyra blodgrupper (0 - I, A - II, B - III, AB - IV) och två Rh-faktorer (Rh Rh-positiv och Rh Rh-negativ).

För att bestämma dem tas blod från en blodåre enligt samma regler som i ett biokemiskt blodprov. Denna analys är obligatorisk vid planering av operationer när det finns risk för blodförlust (blodtransfusion kan vara nödvändig). Även om patienten hävdar att han känner till sin blodgrupp och att Rh-faktoranalysen rekommenderas att tas om, då det ibland är möjligt att göra fel i laboratorietillstånd.

Analysen utförs på tom mage (minst 8 timmars fasta). Innan testet måste du avstå från att röka, alkoholhaltiga drycker, ta mediciner, undvika stress och fysisk ansträngning. Det är också möjligt att snabbt bestämma blodgruppen utan att följa ovanstående regler.

Analys för hepatit (B, C), HIV (humant immunbristvirus), syfilis

Denna analysgrupp är nödvändig för att diagnostisera förekomsten av infektionssjukdomar. Hepatit, HIV och syfilis kan överföras från person till person genom blod, därför är det nödvändigt att skydda dig själv och medicinsk personal.

Det rekommenderas att avstå från sexuellt samlag minst en dag före testet. Analysen för denna grupp av infektioner tas på tom mage. I detta fall tas blod från kubitalven enligt alla regler (desinfektion, sterila sprutor, provrör). Efter analysen skickas blodet till laboratoriet för vidare forskning. Det är möjligt att få falska positiva eller falska negativa resultat, därför kan det ibland vara nödvändigt att ta testet igen. Resultaten av denna grupp av sjukdomar är giltiga i två månader.

Analys för hormoner

Hormonstestet är en laboratoriediagnosmetod som gör att du kan bedöma funktionen hos organen i det endokrina systemet. Analysen för hormoner tas på morgonen på tom mage efter en åtta timmars snabbhet. Några dagar före testet bör feta och stekt mat uteslutas från barnets diet.

Denna analys tas från en blodåra. En sjukvårdspersonal behandlar ytan på armbågen med en alkoholtork, sätter in en engångsnål i en ven och drar några milliliter blod i ett engångsplaströr.

En analys för hormoner kan ordineras för befintliga sjukdomar i organen i det endokrina systemet (sköldkörteln, bukspottkörteln och andra) för att normalisera sitt arbete och återföra den hormonella bakgrunden till det normala före operationen..

Bedömning av blodgasens sammansättning

En bedömning av blodets gaskomposition utförs om patienten har lungsjukdomar eller med en stor volym av den planerade operationen. För detta tas blod från en artär (radiell, brachial eller femoral). En sjukvårdspersonal drar arteriellt blod från en kateter in i en heparinspruta (förhindrar blodkoagulation). Därefter avlägsnas luften från sprutan, placeras i en behållare med is och skickas till laboratoriet. En bomullspinne appliceras på injektionsstället för att stoppa blödningen.

Allmän urinanalys

Allmän urinanalys är en enkel och prisvärd laboratoriediagnosmetod. Några dagar före testet är det nödvändigt att överge produkter som kan ändra urinens färg (rödbetor, morötter, olika marinader). Kosttillskott, alkohol, kaffe, diuretika och andra mediciner är också uteslutna. Det rekommenderas att undvika fysisk aktivitet, vägra att besöka badet. Kvällen innan utförs könsdelarnas hygien med varmt vatten utan att använda tvål.

Urinanalys ges på morgonen. Urinen samlas upp i en speciell behållare (engångsplastbehållare). Under insamlingen ska den första delen av urinen hoppas över (cirka 50 ml). Sedan, utan att avbryta urinering, samla upp den andra delen (mitten) av urinen för analys (cirka 100 - 150 ml) i en behållare så att den inte vidrör huden. Resten av urinen bör också passera. Efter att analysen har samlats stängs behållaren tätt med ett lock och skickas till laboratoriet för ytterligare forskning. Analysresultatet är giltigt i 14 dagar.

Av vilka skäl kan en anestesiolog stoppa en planerad operation??

Elektiv kirurgi är ett planerat kirurgiskt ingrepp som kräver viss förberedelse. Målet med elektiv kirurgi är att förbättra patientens livskvalitet, lindra eller bli av med symtomen på sjukdomen. För att förbereda patienten föreskrivs en uppsättning standardstudier, och i vissa fall (beroende på sjukdomen) och ytterligare sådana. Alla studier och analyser måste vara färska, eftersom var och en har sitt eget utgångsdatum. Ett blodprov är till exempel giltigt i två veckor och ett elektrokardiogram är giltigt i en månad. Efter att ha fått resultaten granskar anestesiologen testen, undersöker noggrant patienten och bestämmer om det är möjligt att ta in honom till operationen.

Anestesi har en betydande effekt på andningsorganen och hjärt-kärlsystemen, så anestesiologen måste se till att de fungerar korrekt. Organen i dessa system (lungor, hjärta) måste fungera så bra som möjligt. Om patienten har en förvärring av någon sjukdom (manifestation av kliniska symtom för tillfället) kan anestesiologen skjuta upp operationen. Det kommer att skjutas upp tills sjukdomen går i remission (inga kliniska manifestationer av sjukdomen). Det är viktigt för anestesiologen att veta resultaten av blodprover, som också kan tjäna som ett skäl för att avbryta operationen..

Vid beslut om en planerad operation måste patienten vara så frisk som möjligt. Alla sjukdomar bör vara i stabil remission (utan symptom). Från det ögonblick som återhämtningen från de överförda luftvägsinfektioner måste andas minst två veckor för att kroppen ska återhämta sig. I brådskande situationer utförs operationer för andra indikationer.

Anledningar till att en anestesiolog kan avbryta elektiv kirurgi

Anledningarna

(patologi)

Typ av kontraindikationer

Varför är den här typen av anestesi kontraindicerad i denna patologi??

Hjärtsvikt

  • allmän anestesi är kontraindicerat;
  • kontraindikationer är inte absoluta, det vill säga det är inte ett kategoriskt förbud;
  • patienten behöver maximal korrigering av de kränkningar som har uppstått (stabilisering av inre organ).
  • anestesiologens arbete är svårt;
  • risken för att utveckla komplikationer från det kardiovaskulära systemet ökar;
  • hjärtat kan inte tillhandahålla adekvat blodtillförsel till organ och vävnader.

Angina pectoris

Akut kranskärlsyndrom eller hjärtinfarkt

Valvular hjärtsjukdom

Brott mot ledning och hjärtrytm

Lever- eller njursvikt

  • de flesta anestetika passerar genom levern, så andra typer av anestesi kan övervägas om levern drabbas hårt.

Hepatit förvärras

Levercirros

Förekomsten av en luftvägsinfektion i kroppen

  • svår konstgjord ventilation i lungorna;
  • otillräcklig syretillförsel till organ och vävnader;
  • ytterligare irritation i luftvägarna;
  • möjlig utveckling av bronkospasm och laryngospasm.

Andningssvikt

Obstruktiv bronkit

Lunginflammation

Sepsis

  • hög risk att utveckla komplikationer från blodsystemet;
  • komplikationer från andningsorganen och hjärt-kärlsystemen.

Epilepsi

  • risken för anfall under eller efter operationen, så det är viktigt att ha en korrekt preoperativ förberedelse.

Infektiösa hudsjukdomar på platsen för den avsedda injektionen

  • regional anestesi är kontraindicerat;
  • det är nödvändigt att återställa normala blodtrycksindikatorer, normalisera blodantalet, förbättra dess koagulerbarhet;
  • efter korrigering av överträdelser är det nödvändigt att upprepa några analyser.
  • generalisering av infektion (spridd över hela kroppen).

Allergi mot lokalbedövningsmedel

  • en allergisk reaktion på lokalbedövningsmedel kan orsaka anafylaktisk chock, Quinckes ödem, urtikaria, en attack av bronkialastma.

Lågt blodtryck

  • med regional (spinal) anestesi finns det en tendens att sänka blodtrycket;
  • att sänka trycket under den tillåtna nivån kan leda till att kollaps (chock) utvecklas.

Blodkoagulationsstörning

  • vid låg blodkoagulering kan överdriven blödning utvecklas;
  • med hög koagulation kan blodproppar bildas och täppa till blodkärl, vilket resulterar i att ett visst område inte får tillräckligt med syre.

Avslag på patienten från operationen

  • patientens mentala tillstånd måste beaktas.

Allergi mot lokalbedövningsmedel

  • lokalbedövning är kontraindicerad;
  • patienten måste genomgå ytterligare undersökning;
  • efter normalisering av de nödvändiga parametrarna skickas patienten igen för operation.
  • uppkomsten av en allergi mot mediciner kan provocera anafylaktisk chock, Quinckes ödem, urticaria, en attack av bronkialastma.

Njursvikt

  • ökad risk för komplikationer från hjärt- och andningsorganen;
  • ökat blodtryck;
  • vissa läkemedel utsöndras av njurarna (det vill säga i urinen), så det är viktigt att överväga hur de fungerar;
  • vissa anestetika kan byggas upp (noggrann dosjustering krävs).

Långsiktig drift

  • långvariga operationer kräver vanligtvis anestesi av ett större område och muskelavslappning;
  • det kan också vara nödvändigt att upprätthålla andningsfunktionen;
  • andra läkemedel och doser används.

Övervikt

(fetma)

  • överviktiga patienter rekommenderas att minska sin vikt före operationen.
  • sannolikheten för svår anestesi (svår intubation);
  • längre sårläkning;
  • andningsproblem (andningsbesvär);
  • oftare utvecklingen av komplikationer.

Rökning

  • det rekommenderas att sluta röka minst 6 veckor före den planerade operationen;
  • omedelbart före operationen ska den sista cigaretten inte röka mindre än 24 timmar före operationen.
  • rökning ökar risken för att utveckla luftvägskomplikationer (bronkospasm, laryngospasm);
  • hjärtstopp kan utvecklas;
  • längre återhämtning efter operation.

Alkohol

  • det rekommenderas att sluta ta alkohol minst några dagar;
  • avgiftningsterapi utförs.
  • en större dos av anestesimedel krävs än en nykter patient;
  • i andra kan standarddoser pressa andning och hjärtfunktion;
  • risken för komplikationer ökar;
  • alkohol kan tunna blodet, vilket kan leda till omfattande blödningar.

Mat och vattenintag

  • Att äta och dricka (till och med vatten) är förbjudet minst 6 timmar före operationen;
  • annars kan operationen skjutas upp.
  • under operation kan uppblåsning (kräkningar) inträffa när mageinnehållet kastas ut i luftvägarna;
  • andningsfel, spasm (sammandragning) i bronkierna, lungödem uppstår;
  • möjligt hjärtstopp.

Ofullständig eller föråldrad undersökning