Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

  • Kliniker

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en persons liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

Allergen gruppStora allergener
mediciner
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-stivkrampa, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - influensa, tuberkulos, hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrine
  • Blodersättare - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
djur
  • Insekter - stick av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, buggar, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässlor, malör, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlikor, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinoljeväxt, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad som händer i kroppen under chock?

Patogenesen av sjukdomen är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologisk
  • pathochemical
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten av ett specifikt allergen med cellerna i immunsystemet, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frisätts. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodkoagulation i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstopp.

Vanligtvis utvecklas varje allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när det inleds ett allergen in i människokroppen.

Anafylaktiska chock symptom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malign (fulminant) - kännetecknas av en mycket snabb utveckling av akut hjärt- och andningsfel hos en patient, trots den pågående behandlingen. Resultat i 90% av fallen - dödligt.
  • Långvarig - utvecklas med introduktion av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning utvidgas till flera dagar.
  • Abort är det enklaste alternativet, ingenting hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte resteffekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande avsnitt av detta tillstånd på grund av det faktum att allergenet fortsätter att komma in i kroppen utan patientens kunskap.

I processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare tre perioder:

Till en början känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, utslag i huden och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansiktet och händerna, synförsämring och hörsel.

Det kännetecknas av medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, upphörande av urinflöde eller vice versa, urininkontinens, klåda.

Det kan pågå i flera dagar. Patienterna kvarstår i svaghet, yrsel, brist på aptit.

Tillståndets svårighetsgrad

Lätt flödeMedelvärdighetTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Föregångsperiod10-15 minuter2-5 minutersekunder
Förlust av medvetandeKortvarig besvimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långsiktig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbingers med mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urticariautslag
  • en känsla av värme och förbränning i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afonia
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person lyckas klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känn huvudvärk, yrsel, bröstsmärta, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek i ansiktshuden noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - pipande andning kan höras på avstånd, svårigheter att andas ut.
  • I de flesta fall är det kräkningar, diarré, magsmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå förlorar patienter medvetandet..
  • Trycket reduceras kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med måttligt flöde
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klam svett, cyanos i läpparna, blekhet i huden, dilaterade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta tonic och kloniska anfall, följt av förlust av medvetande.
  • Lågt eller odetekterbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, redan puls, ljuddämpande hjärtljud.
  • Sällan - mag-tarmkanaler, näsblödningar, livmodersblödning.
Tung ström

Den snabba utvecklingen av chock tillåter inte patienten att ha tid att klaga på sina känslor, eftersom på några sekunder uppstår förlust av medvetande. En person behöver omedelbar läkarhjälp annars inträffar plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett på pannan, diffus cyanos i huden, pupillerna utvidgas, toniska och kloniska kramper, väsande andning med lång utandning, blodtrycket upptäcks inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte avkända.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningsfunktioner och bronkospasm (andnöd, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (laryngealt ödem till fullständig andningsavbrott);
  • Abdominal - det dominerande symtomet är buksmärta, efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasmen i tarmens glatta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - ett särdrag i denna form är utvecklingen av hjärna och hjärnhår, vilket manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Generaliserade (typiska) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnosen av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarnas erfarenhet. Anafylaktisk chock förväxlas lätt med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är rätt insamling av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov bestäms en ökning av leverenzymer (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin), njurprover (kreatinin, urea).
  • Röntgen från vanlig bröstkorg avslöjar interstitiellt lungödem.
  • Immunoassay används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklade en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergist med ett allergitest..

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm av åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, höj benen (lägg till exempel ett rullat filt under dem);
  • Vänd huvudet åt ena sidan för att förhindra uppsugning av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett inflöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa inträngningen av allergenet i offrets kropp - ta bort stickan med gift, fäst en ispack på bett eller injektionsställe, applicera ett tryckbandage över bittstället, och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den är frånvarande, sedan på halspulsåra eller femoral arterier. Om det inte finns någon puls, börja genomföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på den mittersta delen av bröstbenet, utför rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas det att starta konstgjord andning genom att andas in luft i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten oberoende till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Se till att luftvägarna är patenta - ta bort spy från munnen, ta bort underkäken med trippel Safar-metoden, intubera luftröret. Vid spasmer i glottis eller Quinckes ödem, rekommenderas det att utföra en konikotomi (utförs i akutfall av en läkare eller sjukvårdare. Kärnan i manipulationen är att skära struphuvudet mellan sköldkörtel- och krikoidbrosken för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trachealringar) ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns ett direkt injektionsställe för allergenet (bittplats, injektion) rekommenderas att injicera det med utspätt adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungroten, eftersom den är rikligt med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta det intravenösa droppet under kontroll av blodtrycket.
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - främst dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Införandet av antihistaminer - först injektioner, sedan över till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införande av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut vaskulär insufficiens rekommenderas att man introducerar kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) -lösningar.
  • För förebyggande av hjärn- och lungödem föreskrivs diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Kramplösande medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte utan spår, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningsfel kan patienten ha följande symtom:

  • Trötthet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andnöd, hjärtsmärta och buksmärta, kräkningar och illamående.
  • Förlängd hypotension (lågt blodtryck) - stoppas genom långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citicolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder på platsen för bett eller injektion, indikeras lokal behandling - hormonella salvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med en resorberande effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • med upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar såsom periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primär förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över högkvalitativ produktion av läkemedel och medicinsk utrustning;
  • bekämpa miljöföroreningar med kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa samtidigt recept av ett stort antal läkemedel av läkare.

Sekundär förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska test för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation på oacceptabla läkemedel på rubriken till sjukhistoriken eller polikliniken med röd pasta;
  • testning av känslighet före intravenös eller intramuskulär administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • ofta rengöring av lokaler för att ta bort husdamm, kvalster, insekter
  • ventilering av lokaler
  • avlägsnande av överskott av stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förebygga anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant insamlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för utveckling av medicinering bör du:

  • Förskriv alla läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala doseringen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. När du har kontrollerat portabiliteten kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel liknande i läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Om du till exempel är intolerant mot prometazin kan du inte förskriva antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen), om du är allergisk mot prokain och anestesin finns det en hög risk för intolerans mot sulfonamider.
  • Det är farligt att förskriva penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin har vanliga antigene determinanter.
  • Antibiotika måste förskrivas med hänsyn till mikrobiologiska studier och bestämning av mikroorganismernas känslighet
  • För antibiotiskt utspädningsmedel är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokaine ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöma det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet i leukocyter och eosinofiler i patientens blod
  • Innan behandlingen påbörjas, förskrivar patienter med hög risk att utveckla anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer från 2: a och 3: e generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om indikerat.
  • För att kunna applicera en turnering ovanför injektionsstället vid chock, bör den första injektionen av medicinen (1/10 dos, för antibiotika mindre än 10.000 U) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät turnett ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under turneringen, sticka injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället, eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkemedel till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras med en dispensarie och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Anafylaktisk chock vid tandvård

Anafylaktiska reaktioner är väldigt olika - från ett måttligt kliande hudutslag till en fullständig utvecklad bild av livstruande anafylaktisk chock. I mildare fall räcker det att ta bort medicinen som tas och ge orala antihistaminer som klorfeniramin (4 mg varje timme).

Progressiva reaktioner måste behandlas under medicinsk övervakning på ett sjukhus: ordspråket "bättre att spela det säkert än att be om ursäkt" är lämpligt i detta fall. Det är känt att med parenteral administreringsväg av läkemedel utvecklas allvarligare och snabbare reaktioner än med deras orala administrering. Individuell ärftlig benägenhet till allergier ökar risken för att utveckla allergiska reaktioner.

Symtom och tecken på anafylaktisk chock:

  1. Varmspolning (feber) i ansiktet;
  2. kliande hud;
  3. parestesi, särskilt i lemmarna, ansiktet, läpparna;
  4. ödem;
  5. dyspné;
  6. buksmärta och illamående eller kräkningar;
  7. känna orolig med medvetenhetsförlust;
  8. klåda i ansiktet ersätts av blekhet och sedan cyanos;
  9. huden blir kall och klibbig;
  10. puls svag (trådliknande) och frekvent;
  11. blodtrycket är lågt och ofta inte registrerat.

Anafylaktisk chock vid tandvård

Denna nackdel gäller särskilt för narkotikakänsliga människor..

I vissa fall kan läkemedlet som används för att lindra smärta framkalla anafylaktisk chock. Speciellt milda fall av detta tillstånd inom tandvård kallas idiosynkrasi. Men i själva verket är det just anafylaktisk chock. Hos patienten, en tid efter administrering av läkemedlet, blir ansiktshuden röd på platser, klåda kan förekomma, kallsvett kan förekomma, sedan blir huden blek och får en blåaktig nyans.

Ibland kan till och med förlust av medvetande uppstå. I sådana fall rekommenderas det att lägga patienten till sängs, då och då för att kontrollera hjärtslag, andningsfunktion och blodtryck..

Patienten måste ges en injektion av difenhydramin, kalciumklorid och pipolfen. Alla läkemedel måste injiceras i en ven. Och lokalt bör adrenalin injiceras. En sådan mild anafylaktisk chock kan utvecklas till en allvarligare. Därför är det att föredra att omedelbart ringa ambulans och skicka en sådan patient till ett sjukhus..

Om patientens röda fläckar börjar passera, och blodtrycket stiger, är det tillåtet att skicka patienten hem en timme senare.

Men namnet på läkemedlet som framkallade en sådan reaktion måste rapporteras till patienten och anges på hans kort på omslaget.

Innan användning måste du konsultera en specialist.

Behandling av anafylaktisk chock

Målet med behandlingen är att återställa blodtrycket och blodvolymen..

  1. Placera patienten på en plan yta och lyft fotänden.
  2. Syrsätta.
  3. Injicera intramuskulärt epinefrin i en dos av 0,5-1,0 mg (till exempel 0,5-1,0 ml vid utspädning). Upprepa introduktionen av adrenalin med jämna mellanrum tills blodtrycket har återställts.
  4. Åtkomst till venen och ge 10-20 mg klorfeniramin utspädd i en spruta med 10-20 ml blod eller saltlösning; gå långsamt in, minst 60 s; injicera intravenös hydrokortison - mg samt saltlösning 1 l.
  5. Intubera luftstrupen eller placera en trakeostomi.
  6. Fortsätt återupplivning om andning eller hjärtstopp inträffar.
  7. Ta patienten snabbt till sjukhuset. Alla patienter med liknande reaktioner bör vara under medicinsk övervakning i minst 72 timmar, eftersom ett återfall är möjligt.

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en persons liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter.

Termen har varit känd sedan ett år och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

Allergen gruppStora allergener
mediciner
  1. Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  2. Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  3. Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  4. Serum - anti-stivkrampa, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  5. Vacciner - influensa, tuberkulos, hepatit
  6. Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  7. Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  8. Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrine
  9. Blodersättare - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  10. Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
djur
  1. Insekter - stick av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, buggar, loppor
  2. Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar, toxocaras, trichinella
  3. Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
växter
  1. Örter - ragweed, vetegräs, nässlor, malör, maskros, quinoa
  2. Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  3. Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlikor, gladiolus, orkidé
  4. Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  5. Odlade växter - solros, senap, ricinoljeväxt, humle, salvia, klöver
Mat
  1. Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  2. Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  3. Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  4. Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  5. Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  6. Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  7. Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad som händer i kroppen under chock?

Patogenesen av sjukdomen är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  1. immunologisk
  2. pathochemical
  3. patofysiologisk

Patologin är baserad på kontakten av ett visst allergen med cellerna i immunsystemet, varefter specifika antikroppar frisätts (Ig G, Ig E).

Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodkoagulation i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstopp.

Vanligtvis utvecklas varje allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet..

Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när det inleds ett allergen in i människokroppen.

Anafylaktiska chock symptom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  1. Malign (fulminant) - kännetecknas av en mycket snabb utveckling av akut hjärt- och andningsfel hos en patient, trots den pågående behandlingen. Resultat i 90% av fallen - dödligt.
  2. Långvarig - utvecklas med introduktion av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning utvidgas till flera dagar.
  3. Abort - det enklaste alternativet, ingenting hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock stoppas lätt och orsakar inte resteffekter.
  4. Återkommande - kännetecknas av återkommande avsnitt av detta tillstånd på grund av det faktum att allergenet fortsätter att komma in i kroppen utan patientens kunskap.

I processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare tre perioder:

Till en början känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, utslag i huden och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor)..

Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansiktet och händerna, synförsämring och hörsel.

Det kännetecknas av medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, upphörande av urinflöde eller vice versa, urininkontinens, klåda.

Kan hålla i flera dagar.

Patienterna kvarstår i svaghet, yrsel, brist på aptit.

Tillståndets svårighetsgrad

Lätt flödeMedelvärdighetTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Föregångsperiodminuterminutersekunder
Förlust av medvetandeKortvarig besvimningminuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långsiktig observationIngen effekt

Med mild kurs. Människor av mild chock utvecklas vanligtvis inom några minuter:

  • klåda, erytem, ​​urticariautslag
  • en känsla av värme och förbränning i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afonia
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person lyckas klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • För att kunna applicera en turnering ovanför injektionsstället i händelse av chock bör den första injektionen av medicinen (1/10 av dosen, för antibiotika mindre än IE) injiceras i den övre 1/3 av axeln.

Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät turnett ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under turneringen, sticka injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället, eller täck med is

  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkemedel till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras med en dispensarie och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Anafylaktisk chock är en systemisk generaliserad allergisk reaktion av en omedelbar typ till upprepad administrering av ett allergen som ett resultat av en snabb massiv immunoglobulin-E-medierad frisättning av mediatorer från vävnadsbasofiler (mastceller) och perifera blodbasofiler. I det patokemiska stadiet av både anafylaktisk och anafylaktoidchock släpps samma mediatorer, vilket bestämmer liknande kliniska manifestationer och gör deras differentiella diagnos extremt svår..

Medlar, som frigörs i stora mängder i LAS, ökar vaskulär permeabilitet, orsakar sammandragning av släta muskler i bronkier och blodkärl, etc. De viktigaste är hemodynamiska störningar som kan orsaka dödsfall.

Anafylaktisk chockklinik kännetecknas av mångfald och beror på samverkan mellan sådana faktorer som antalet organ som är involverade i den patologiska processen, antalet frisatta medlar, reaktiviteten hos uppfattande receptorer etc. De flesta patienter utvecklar den klassiska kliniska formen av anafylaktisk chock.

Det finns ett akut tillstånd av obehag med känslor av ångest, rädsla för döden. Mot bakgrund av plötslig svaghet, kan det vara stickningar och klåda i huden, en känsla av värme eller frossa, tyngd och täthet i bröstet, smärta i hjärtat, andningssvårigheter eller andningsförmåga. Patienter rapporterar också yrsel eller huvudvärk, suddig syn och hörselnedsättning. I framtiden uppträder illamående, kräkningar. Objektivt observeras takykardi och en minskning av blodtrycket. I svårare fall inträffar medvetenhetsförlust.

Torra och våta vågor hörs över lungorna. Vidare kan kramper, skum i munnen, ofrivillig urination och avföring, utvidgade pupiller, svullnad i tungan och struphuvudet. Döden inträffar inom några minuter. med symtom på asfyxi eller efter fler timmar på grund av allvarliga irreversibla förändringar i vitala organ. Förutom klassikern finns det ytterligare 4 alternativ för det ledande kliniska syndromet: hemodynamisk, asfytisk, cerebral, buk. Var och en av varianterna av anafylaktisk chock kan uppstå vid hudallergiska manifestationer (urtikaria, Quinckes ödem, etc.).

Även med en gynnsam kurs och den omvända utvecklingen av alla hotande tecken hos patienter under lång tid kvarstår kvarvarande effekter i form av svaghet, feber, adynamia. Under denna period är återfallet möjligt. Därför bör patienter, efter att de kliniska manifestationerna av anafylaktisk chock försvunnit, förbli under övervakning av en läkare på ett sjukhus i några dagar. Det ogynnsamma resultatet av anafylaktisk chock kan orsakas av en akut malign kurs samt av felaktig behandlingshantering. De vanligaste orsakerna till fel: ignorering och brist på data om allergisk och farmakologisk anamnes, användning av läkemedel utan indikationer, felaktig diagnos, försenad eller otillräcklig anti-chockterapi, otillräckliga rekommendationer för förebyggande.

Närvaron av flera kliniska varianter av anafylaktisk chock kräver differentiell diagnos med hjärtinfarkt, lungemboli, akut cerebral patologi, tarmobstruktion, perforerat mag- eller duodenalsår.

När det gäller den differentiella diagnosen av sann och pseudoallergisk (anafylaktoid) anafylaktisk chock, utförs den främst hos patienter med en historik av läkemedelssjukdom. Med pseudoallergisk chock är det inte möjligt att fastställa närvaron av en period av sensibilisering, upprepade reaktioner på användning av kemiskt eller antigeniskt liknande läkemedel. Varaktigheten av den pseudo-allergiska chocken är kortvarig och resultaten av rörspecifika immunologiska test är negativa.

Anafylaktisk chock stöds av:

  • ett tidigare använt läkemedel "misstänkt" för att utveckla ett allergiskt tillstånd (såvida inte patienten är omedveten om början av sensibilisering, till exempel penicillin, eventuellt innehållande i mjölk),
  • inget beroende av den allergiska reaktionen på dosen av läkemedlet,
  • omvänd utveckling av chock efter upphörande av det "skyldiga" läkemedlet,
  • allergiska sjukdomar i nuet eller tidigare, liksom hos släktingar i blodet,
  • yrkesmässig exponering för läkemedel som en möjlig orsak till sensibilisering,
  • svampsjukdomar i hud och naglar, sensibiliserande för icke-syntetiska antibiotika.

Första hjälpen antar obligatoriska anti-chockåtgärder på platsen för anafylaktisk chock.

Alla injektioner utförs intramuskulärt för att inte slösa bort tid på att leta efter vener. Om chock uppstår när ett allergenläkemedel ges intravenöst lämnas nålen i venen och läkemedlen injiceras genom den.

I detta fall stoppas administreringen av läkemedlet som orsakade den anafylaktiska chocken och följande administreras:

  • adrenerga läkemedel på injektionsstället för läkemedlet allergen (epinefrin 1 ml 0,1% lösning),
  • glukokortikoider (prednison med en hastighet av mg / kg av patientens vikt eller dexametason mg, hydrokortison mg),
  • antihistaminer (prometazin ml 2,5% lösning, klorpyramin ml 2% lösning, difenhydramin 5 ml 1% lösning),
  • xantiner för bronkospasm och andningssvårigheter (aminofyllin ml 24% lösning),
  • hjärtglykosider (digoxin% -1 ml i 20 ml saltlösning intravenöst),
  • respiratorisk analeptika (cordiamine 1 ml subkutant),
  • mycket aktiva diuretika (furosemid g 1 gång per dag intravenöst eller intramuskulärt) med lungödem.

I avsaknad av en terapeutisk effekt på några minuter upprepas införandet av dessa läkemedel.

När ett allergenläkemedel injiceras i extremiteterna appliceras en turrent ovanför injektionsstället och platsen injiceras med epinefrin utspädd med saltlösning. penicillinas löst i 2 ml saltlösning eller destillerat vatten. När man tar ett allergenmedicin oralt tvättas magen om patientens tillstånd tillåter det.

Intensiv terapi av anafylaktisk chock utförs på en specialiserad avdelning i avsaknad av effekten av de obligatoriska anti-chockåtgärderna. Det involverar venipunktur (venesektion), om det senare inte har gjorts tidigare, och intravenös administrering av läkemedel, och tillsammans med lösningar av dextros, isoton natriumkloridlösning eller plasmasubstituerande vätskor. Samtidigt sugs slem av, luftvägarna frigörs från möjlig tillbakadragning av tungan genom att avböja huvudet tillbaka och fuktat syre som passerar genom skumdämparen (alkohol) införs med hjälp av en kateter insatt i luftrummet i luftstrupen.

I avsaknad av en terapeutisk effekt, upprepa introduktionen varje minut av ovanstående läkemedel. I den asfytiska formen av LASh administreras ytterligare läkemedel med bronkodilaterande verkan (aminofyllin ml av en 24% lösning eller 20 ml av en 2,4% lösning, diprofillin 5 ml av en 10% lösning, isadrin 2 ml 0,5%, orciprenalin ml 0,05%).

I avsaknad av effekten av intensiv terapi startas återupplivningsåtgärder.

De involverar stängd hjärtmassage, intubation eller trakeostomi.

Vid akut asfyxi utförs ventilation av lungorna med hjälp av andningsapparater. Vid hjärtstopp injiceras epinefrin intrakardiellt. Med status epilepticus och normalt blodtryck administreras en% klorpromazinlösning (eller ml av en 0,5% diazepamlösning). Återupplivningsåtgärder utförs av ett specialiserat team eller läkare som har genomgått specialutbildning. Efter lindring av akuta symptom utförs ytterligare behandling med desensibiliserande, dehydratisering, avgiftning och kortikosteroidmedel under en vecka.

Förebyggande av anafylaktisk chock är inte mindre relevant än diagnos och behandling.

Den bästa förebyggande metoden är ett informerat recept på läkemedel. En viss roll i förebyggandet av anafylaktisk chock spelas av hälsoutbildning bland befolkningen.

Rekommenderas för att titta på video:

Anafylaktisk chock eller inte?

  • Hem →
  • Tandläkare Forum →
  • Tandvård →
  • Anafylaktisk chock eller inte?

God eftermiddag, jag är 30 år, man. Som tonåring hade tandläkaren en dålig reaktion. Jag kommer inte ihåg exakt vad som hände, men jag kan beskriva det. Jag vill ta reda på om det var anafylaktisk chock eller inte, precis efter den tiden gick jag inte till tandläkaren på många år, jag började tänderna och måste behandlas. Generellt sett var det ett problem med de främre två undertänderna och jag hade en periostit i underkäken. Jag gick till tandläkaren, de skulle få en injektion, men innan injektionen viskade de något, varefter de började "binda" min mun, det var antingen lidokain eller novokain. Jag satt i linje framför tandläkaren och var väldigt nervös och rädd. I allmänhet, efter den ytliga appliceringen av anestesimedel, gjorde jag huvudet ett ljud och vridde mina armar och ben, särskilt mina fingrar, jag kunde inte röra mig alls, jag minns att läkarna sprang runt, sa till mig: "du andas huvudsak," men jag kommer ihåg att jag inte kvävde och ingenting svällde Jag och jag tappade inte medvetandet och det fanns inget skum i munnen och jag kunde tala fritt. Jag minns bara att mitt hjärta dunade som att rädsla var väldigt stark. De gav mig några injektioner och släppte mig. Jag minns att läkarna brukade säga som "du kommer att behandla dina tänder så här och nästan gå till nästa värld". Jag minns i den hjälp de skrev, tyvärr är det förlorat, något som anafylaktisk reaktion och ett episyndrom. Frågan är, liknar det anafylaktisk chock eller episodrom? Kan läkarna ha fel? Nu måste du behandla dina tänder och utan bedövningsmedel på något sätt. Allergitester och provocerande test verkar vara felaktiga och kan orsaka sensibilisering. Eller kanske det inte fanns någon anafylax alls?

Quinckes ödem och anafylaktisk chock vid tandvård

Utbyte av vård erfarenhet. Forum för paramedicinsk personal i Ukraina

  • Obesvarade ämnen
  • Aktiva ämnen
  • SearchMobile-version

Utbyte av omvårdnadserfaring in Quinckes ödem och anafylaktisk chock vid tandvård

Inlägg av viken10 »18 jan 2012 14:53

Inlägg av gäst »13 mar 2013, 14:12

Allergisk reaktion på injektion av anestesimedel

Kononenko Yu.G., N.M. Rozhko, Ruzin G.P. Lokalbedövning i poliklinisk tandvård. M., 2002.S. 268-227

Allergiska tillstånd fortskrider beroende på typen av reaktioner mellan ett antigen (allergen) främmande för kroppen och en antikropp som bildades när detta antigen kommer in i kroppen för första gången.
Oftast fortsätter allergiska tillstånd beroende på typen av anafylaktiska reaktioner, när antigen-antikroppskomplexet frisätter biologiskt aktiva ämnen som finns i bindvävnaden i alla organ från cellerna, medan anafylaktisk chock, bronkialastma, vasomotorisk rinit, Quinckes ödem etc..
En allergisk reaktion mot lokalbedövningsmedel (eller snarare till en anestesilösning) utvecklas relativt ofta, vilket beror på ett stort antal faktorer i anestesilösningen: anestesimedel (novokain, lidokain), konserveringsmedel (parabener), antioxidanter (natriumdisulfit), etc..
Kliniskt skiljer sig 4 grader av svårighetsgrad i allergiska reaktioner: mild, måttlig, allvarlig, mycket allvarlig (inklusive den fulminanta formen av anafylaktisk chock). Med en allergisk reaktion av mild form uppstår klåda och rodnad i huden, en låggradig feber, som kan pågå i flera dagar. En form av måttlig allergi utvecklas över timmar och utgör ett visst hot mot patientens liv.
Quinckes ödem är en astmatisk form av ett allergiskt tillstånd. Det utvecklas några minuter efter injektionen av allergenet och börjar med ödem i övre luftvägarna, ögonlocken, läpparna, halsen, struphuvudet, med hosta, laryngospasm. Ibland utvecklas svullnaden långsamt, andfåddhet uppstår, vilket orsakar asfyxi.
Nödhjälp (lätt och medelform): 1) ge patienten ett horisontellt läge; 2) infiltrera injektionsstället för anestesilösningen med 0,5 ml 0,1% adrenalinlösning; 3) injicera subkutant 1% lösning av difenhydramin 2 ml eller 2% lösning av suprastin 2 ml; 4) injicera intravenöst 2,4% aminofyllinlösning 10 ml; 5) i svåra fall - intravenös administrering av kortikosteroider - hydrokortison 150-300 mg eller prednisolon 50-100 mg, om intravenös administrering är omöjlig, administreras kortikosteroider intramuskulärt; 6) med ökad asfyxi indikeras en trakeotomi.
Obs: hos patienter med hjärt-kärlsjukdom rekommenderas det inte att injicera injektionsstället för anestesilösningen med 0,1% epinefrinlösning 0,5 ml. Hos sådana patienter såg vi positiva resultat när vi använde kortikosteroider, som lindrade Quinckes ödem utan riskfylld administrering av adrenalin..
Vid svåra allergiska tillstånd uppstår anafylaktisk chock.
Anafylaktisk chock är en vanlig omedelbar typ av allergisk reaktion. Det visas några minuter efter injektionen av anestesilösningen, ibland inträffar den omedelbart efter injektionen av allergenet (fulminant form). Det kan utvecklas även från små (minimala) doser av läkemedlet. Fall beskrivs när anafylaktisk chock inträffade omedelbart efter den första administreringen av läkemedel, vilket kan förklaras av ärftlighet, sensibilisering av kroppen vid inandning av läkemedel i form av ånga etc..
Efter injektion av ett allergen (anestesilösning) uppstår en stickande känsla, klåda i ansiktet, benen, en rädsla, allvarlig svaghet, kompression i bröstet, smärta i bröstet och i hjärtområdet, huvudvärk och buksmärta. I avsaknad av akutvård utvecklas dessa symtom, och patienter utvecklar anafylaktisk chock, där laryngospasmer och bronkospasm ofta förekommer, vilket åtföljs av ödem i övre luftvägarna, akut fel i hjärt- och andningsorganen, därefter svimning, kramper etc..P. Dödlighetsgraden från sådana komplikationer är 20-70% och beror på patientens ålder, beskaffenhetens art och omfattning och av behandlingens aktualitet och tillräcklighet. Död inträffar av akut hjärtsvikt, akut hypoxi eller asfyxi, hjärnödem.
Det finns 5 kliniska former av anafylaktisk chock: kardiogen - det finns smärta bakom bröstbenet, angina angina pectoris; tarm - kännetecknas av olika buksmärta, ökad peristaltik; cerebral - åtföljt av en skarp huvudvärk, tonic och kloniska kramper, besvimning; astmatisk - kännetecknas av asfyxi, klinik för bronkialastma; kutan - åtföljt av fläckar av hyperemi i huden eller papulära utslag i huden och slemhinnan.
I allmänhet finns det en skarp blekhet i ansiktet, pannan är täckt med kallsvett, pulsen är trådliknande, blodtrycket är lågt, slemhinnorna är sömniga, pupillerna är utvidgade. Av ovanstående symtom har vissa en dominerande ställning beroende på formen av anafylaktisk chock.
Behandling. 1. Om en mild allergisk reaktion inträffar kan du begränsa dig till införandet av antihistaminer; en 2,5% lösning av pipolfen 2 ml, eller 2% lösning av suprastin 2 ml, eller 1% lösning av difenhydramin 2 ml injiceras intramuskulärt. Det räcker ibland för att normalisera patientens tillstånd..
2. Vid en allergisk reaktion med måttlig svårighetsgrad injiceras antihistaminer intramuskulärt, vid behov utförs symptomatisk behandling (förskriv hjärt-kärlmediciner eller andra, beroende på patientens tillstånd).
Med en betydande försämring av patientens tillstånd används den mest radikala behandlingsmetoden - intramuskulär eller intravenös administrering av glukokortikoider, vilket omedelbart förbättrar patientens tillstånd.
3. Med anafylaktisk chock:
a) Först av allt måste du isolera patienten från allergenet. För detta är det nödvändigt att omedelbart injicera en 0,1% -ig lösning av epinefrinhydroklorid 0,5 ml injektionsstället för anestesilösningen;
b) om patienten befinner sig i kvävningstillstånd, säkerställa ständigt öppenhet i övre luftvägarna. För att göra detta kan du vrida patientens huvud till ena sidan, öppna munnen med en munutspädare, ta i tungan med en tunghållare och dra den framåt. Vid kräkning, rensa upp munhålan i kräkningar och övervaka tätheten i övre luftvägarna, om andningen slutar, initiera konstgjord andning med mun-till-mun-metod eller med en bärbar andningsapparat.
På grund av det faktum att inte alla tandläkarmottagningar har möjlighet att tillhandahålla lämplig hjälp i sin helhet, ska patienter som kan uppleva allergiska tillstånd vid injektion av anestesimedel skickas till tandkliniker där det finns lämplig utrustning, och en anestesiolog kan ge kvalificerad hjälp ;
c) 90-150 mg prednisolonlösning eller 100-300 mg hydrokortison injiceras intramuskulärt eller intravenöst (naturligtvis är det bättre att injicera intravenöst, men om det är svårt eller omöjligt att komma i en ven (med kollapsade vener), för att inte slösa bort tid, injiceras glukokortikoid i muskeln;
d) 5% glukoslösning 500 ml eller isoton natriumkloridlösning injiceras intravenöst tillsammans med 2,5% pipolfenlösning 2 ml, 0,1% epinefrinhydrokloridlösning 0,5 ml, i fall av bronkospasm, 2,4% aminofyllinlösning 10 ml injiceras, vid hjärtsvikt, används diuretika och hjärtglykosider - 2-4 ml lasix-lösning, 0,06% lösning av korglikon 0,5-1 ml. För att eliminera det åtföljande anafylaktiska chocksmärttsyndromet och anfall administreras smärtstillande medel och neuroleptika. Alla dessa aktiviteter utförs mot bakgrund av inandning med fuktat syre, och övervakar ständigt övre luftvägarnas öppenhet.
I frånvaro av klinisk effekt administreras ovanstående läkemedel.
4. Vid fulminant form av anafylaktisk chock administreras ett komplex av läkemedel intravenöst och intrakardiellt, i synnerhet adrenalin, atropin, glukokortikoider i stora doser. Hela komplexet av återupplivningsåtgärder genomförs, inklusive indirekt hjärtmassage och artificiell ventilation i lungorna (den fulminanta formen av anafylaktisk chock varar i genomsnitt 10 minuter) - då kan terminalförhållanden komma, som ofta slutar i döden.
Terminalförhållanden kännetecknas av en katastrofal minskning av blodtrycket, en djup störning av gasutbytet - detta är perioden före början av biologisk död.
Terminaltillstånd fortsätter i följande sekvens: pre-kväll, ångest, klinisk död.
Pre-agonalt tillstånd: allmän trötthet, blodtrycket bestäms inte, pulsen är märkbar endast på de stora artärerna (karotis och femoral), kvävning, cyanos och blekhet i huden och slemhinnor noteras. Det finns ett hot om hjärtstillestånd.
Kliniska symtom som indikerar möjliga hjärtstopp:
- BP är under 60 mm Hg. Konst. eller inte definierad alls.
- Minska pulsen till 30-40 b / min eller takykardi mer än 150 per minut, vilket ofta åtföljs av extrasystoler.
Agonalt tillstånd - patienten är i svimningstillstånd, blodtrycket är frånvarande, pulsen är svår att palpera även på halspulsåren. Hjärtstopp sätter in.
- Pulsen är inte påtaglig på de stora artärerna (carotis och femoral), det finns ingen indikation på EKG.
- Andningen stoppar - 30-60 sekunder efter hjärtstopp.
- Eleven dilaterar och det finns ingen reaktion på ljus.
- Klinisk död kommer.

Mer Om Allergiska Sjukdomar