Anafylaktisk chock hos barn

  • Analyser

I barns övning finns det många olika akutförhållanden som kräver akutvård. Försening i tillhandahållandet av terapi kan leda till de allvarligaste konsekvenserna och till och med dödsfall för barnet..

Vad det är?

En uttalad minskning av systemiskt blodtryck och medvetenhetsförlust när de utsätts för allergiska orsaker kallas anafylaktisk chock. Det är omöjligt att förutsäga början av detta farliga tillstånd - varje person under hela sitt liv har en risk för att den börjar.

Anledningarna

Utvecklingen av anafylaktisk chock orsakas av intag av olika allergener i barnets kropp. Men inte alla allergiframkallande ämnen kan orsaka en sådan reaktion - du behöver också en speciell predisposition och överkänslighet mot ett specifikt allergen..

Hur man tillhandahåller nödhjälp för anafylaktisk chock kan hittas i följande video.

Det finns för närvarande ingen enhetlig teori som skulle förklara utvecklingen av ett uttalat tryckfall och försämrat medvetande under verkan av ett allergiframkallande ämne. Forskare tror att anafylaktisk chock kan utlösas av störningar i immunsystemets funktion med hög känslighet för ett specifikt allergen..

De vanligaste orsakerna som kan orsaka utvecklingen av detta farliga tillstånd hos spädbarn är:

Traumatisk hudskada till följd av bett från olika insekter och djur. Den vanligaste faran är: bin, humlor, getingar, myggor, ormar, ödlor. Vid simning i havet kan kontakt med maneter orsaka anafylax. Vid beröring av ett marint liv bränner ett barn ofta huden, vilket kan orsaka utveckling av anafylax.

Användning av läkemedel. Metoden för administrering av läkemedel spelar ingen roll. Oftast uppstår anafylaxis med nya läkemedel som inte tidigare har förskrivits till barnet. I närvaro av korsallergi kan barnet utveckla intolerans mot vissa komponenter i medicinska preparat. Om en liknande substans kommer in i kroppen kan anafylax utvecklas..

Kemisk förbränning från växter. Läckande juice, som innehåller en enorm mängd olika biologiskt aktiva ämnen i hög koncentration, kan orsaka chock. När de kommer i kontakt med ett barns känsliga hud, tränger de snabbt in i dermis och kan orsaka anafylax.

Allergen mat. Oftast utvecklar barn anafylax för nötter, choklad, citrusfrukter och skaldjur. Tropiska frukter kan också leda till att ett farligt tillstånd utvecklas..

Rengöringsmedel och hushållskemikalier. Parfymtillsatserna som ingår i sådana produkter bidrar till utvecklingen av anafylax hos spädbarn..

Nya kläder och skor tillverkade av material av dålig kvalitet. De farligaste är färgglada produkter. I sin tillverkning använder skrupelfria tillverkare färger av dålig kvalitet.

Vaccination. Alla vacciner och immunobiologiska preparat är tillräckligt allergiframkallande och reaktogena. I barns praxis finns det många fall då vaccinet orsakade anafylaktisk chock hos barnet. Med hänsyn till detta bör vaccination endast utföras i ett speciellt utrustat rum. Den innehåller ett kit eller första hjälpen-kit för att ge nödvändig hjälp i en nödsituation.

Hur gör det?

När en allergiframkallande substans kommer in i kroppen utvecklas en våldsam allergisk reaktion. Det tar några minuter att starta. Som svar på intag av ett främmande biologiskt medel aktiveras immunsystemets celler. De börjar producera en enorm mängd biologiskt aktiva ämnen.

Dessa komponenter orsakar en kraftig förträngning av blodkärlen, vilket i sin tur leder till en minskning av trycket och försämrat medvetande. Denna reaktion är främst skyddande. Kroppen försöker begränsa den systemiska spridningen av allergenet genom blodomloppet. Men med en stark känslighet för ett allergiframkallande ämne kan ett kritiskt tillstånd utvecklas..

Under ett allergiskt systemiskt svar producerar kroppen en enorm mängd av ett specifikt protein - immunoglobulin E. Ju högre innehåll i kroppen, desto mer levande och snabbt kommer symtomen att öka.

Hos nyfödda utvecklas negativa chocksymptom snabbt. Detta tillstånd är mycket farligt och kräver omedelbar inläggning av barnet på sjukhuset..

symtom

Tecken på anafylaktisk chock utvecklas snabbt och visas ganska tydligt. Vanligtvis, efter några minuter, har barnet en stark kränkning av det allmänna välbefinnandet. Du kan också känna igen anafylaktisk chock hemma..

Detta kritiska tillstånd kännetecknas av följande symtom:

Stor svaghet eller fullständig medvetenhetsförlust. Manifestationen av detta symptom beror på barnets ursprungliga tillstånd och nivån på hans individuella mottaglighet för allergenet..

Yrsel. Barnets gång är störd. I vissa fall kan barnet inte ens ta några steg. Att vara i horisontellt läge minskar yrsel något.

Sänk blodtrycket. Mätresultaten ligger betydligt under normen. I vissa kritiska situationer kan blodtrycket sjunka till nästan 60/40 mm. rt. Konst. och ännu lägre.

Allvarlig blekhet i huden. Den nasolabiala triangeln kan vara ljusblå..

Händer och fötter kalla för beröring.

Mycket svag pulsation i perifera artärer när man försöker mäta pulsen. Det är praktiskt taget inte påtagligt eller bestäms med svårigheter. Det första steget av anafylaktisk chock kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen. En minskning av denna indikator är ett ogynnsamt tecken.

Svullnad i ansiktet och ögonen. Kan inte förekomma i alla fall. Detta är det mest karakteristiska symptom för Quinckes ödem. Detta symptom kan föregå utvecklingen av anafylax..

Behandling

När de första tecknen på ett kritiskt tillstånd upptäcks måste barnet börja omedelbart. Oändlig behandling kan leda till uppkomsten av farliga komplikationer hos barnet, hjärt- och lungfel och i särskilt allvarliga fall, till och med till utveckling av koma.

Om barnet har haft kontakt med ett allergen, och det finns tecken på anafylaxi, bör det inte bli någon försening. Först och främst, ring omedelbart en ambulans och se till att säga till avsändaren att barnet har tecken på anafylax. Men du måste börja rädda barnet redan innan läkaren anländer..

Första hjälpen

För att förhindra utveckling av farliga konsekvenser av ett allergiskt kritiskt tillstånd, använd följande algoritm av åtgärder:

Lägg barnet horisontellt och lyft benen. Denna position hjälper till att förbättra blodcirkulationen i de vitala organen: hjärtat och hjärnan..

Om barnet har munskydd, ta bort dem, eftersom de kan orsaka strävan under kräkningar.

Öppna dörrar och fönster breda för att förbättra flödet av frisk luft in i rummet.

Om ditt barn är andfådd och inte andas bör du artificiell andning.

Övervaka din puls. Om det inte finns någon pulsering i halspulsåderna, som finns i nacken, lägg händerna på bröstet och börja massera hjärtat..

Akutvård

Barn med anafylaktisk chock behandlas omedelbart. Akutbehandling börjar med ett ambulansteam. Barnet ges fuktat syre. Med en kraftig minskning av blodtrycket genomgår barn hjärt-lungmonisk återupplivning.

I svåra fall, när hjärtrytmen inte är tillräckligt effektiv eller det finns tecken på kärlinsufficiens, används adrenalin. Dosen av detta läkemedel väljs med hänsyn till barnets ålder och vikt..

För att eliminera ogynnsamma symtom används injicerbara former av antihistaminer. För att normalisera blodtrycket och stoppa den allergiska reaktionen administreras prednison. För att stabilisera barnets tillstånd utförs intensiv infusionsterapi med införandet av en stor mängd isotoniska lösningar eller glukos.

Tillhandahållande av kvalificerad vård utförs under stationära förhållanden. Vid ett kritiskt eller allvarligt tillstånd hos barnet - på intensivavdelningen. Om barnet är medvetslös eller i koma, genomgår han massiv infusionsbehandling med användning av en hel rad olika läkemedel.

Förebyggande

För att minska risken för en eventuell uppkomst av anafylaktisk chock hos ett barn, använd följande riktlinjer:

Få ditt barn regelbundet kontrollerat av en allergist. Läkaren kommer att förskriva alla nödvändiga test för att identifiera möjliga allergener. Om sådana provocerande ämnen identifieras, bör man se till att de inte kommer in i barnets kropp. All kontakt med ett allergen i framtiden kan leda till utveckling av anafylax..

Planera ditt barns diet noggrant. Alla barn med allergiska sjukdomar bör följa en allergivänlig diet under hela livet. Sådan medicinsk näring innebär ett fullständigt avslag på möjliga produkter som kan orsaka förvärringar av sjukdomen..

Stärka ditt immunsystem. Försvagade barn reagerar ofta skarpare på allergener som kommer in i kroppen. Den rätta dagliga rutinen, kvalitetsnäring och aktiva promenader i frisk luft hjälper immunsystemet att fungera bättre..

Använd avvisande krämer. Sådana medel kommer att hjälpa till att skydda barnet från möjliga bitar av olika insekter..

När de första tecknen på anafylaktisk chock uppträder ska du inte få panik!

Endast ett konsekvent genomförande av förstahjälpsåtgärder hjälper till att förhindra utveckling av farliga förhållanden som kan uppstå med anafylax. En snabb akutbehandling kommer säkert att rädda barnets liv.

Anafylaktisk chock hos barn

Orsaker till anafylaktisk chock hos barn

Orsakerna till anafylaktisk chock hos både barn och vuxna är desamma. Detta är ett av villkoren där akut hjälp behövs. Den främsta orsaken är att ett allergen tränger in. Ofta utvecklas anafylaktisk chock med intravenösa läkemedel, såsom antibiotika eller lokalbedövningsmedel, samt kontrastmedel före röntgen.

I vardagen uppstår vanligtvis anafylaktisk chock hos barn med en insektsbett (det vanligaste alternativet är en geting eller bi stick), mycket mindre ofta på grund av vissa livsmedel eller kemikalier.

Symtom på anafylaktisk chock hos barn

En av funktionerna i anafylaktisk chock är den mycket snabba symtomen. Vanliga tecken inkluderar:

  • ett kraftigt blodtrycksfall och en nedgång i hjärtslaget, upp till ett fullständigt stopp;
  • depression av medvetande eller dess förlust;
  • blekhet i huden, "kallsvett";
  • flera kramper i hela kroppen;
  • ofrivillig urinering och avföring på grund av lugnande av sfinkterna;
  • saktar ner och allvarliga andningssvårigheter, åtföljd av en stark dödskräck.

Det kan vara symtom som illamående, huvudvärk, feber, ett allergiskt utslag som nässelfeber och ett antal andra, men tecken på andning och hjärtproblem är av största vikt..

Diagnos av anafylaktisk chock hos barn

Diagnos är baserad på symtom, samt att fråga föräldrar om den möjliga orsaken. Hos både barn och vuxna är anafylaktisk chock ett extremt allvarligt och livshotande tillstånd om första hjälpen inte tillhandahålls korrekt. Därför utförs diagnosen mycket snabbt och utan ytterligare forskningsmetoder..

Behandling med traditionella metoder för anafylaktisk chock hos barn

Inkluderar akutvård och administreras uteslutande av en akutläkare. Behandlingen baseras på att återställa hjärtans arbete (intravenöst och i svåra former - och intrakardiell adrenalin injiceras, indirekt massage utförs) och andning (intubation), intravenös administrering av kortikosteroider (ofta prednisolon) och allmän avgiftningsterapi.

Första hjälpen för barn med anafylaktisk chock

Så snart det finns misstankar om anafylaktisk chock hos barn, bör du omedelbart ringa en ambulans och beskriva symtomen i detalj per telefon. När barnet väntar på nödteamets ankomst måste barnet ges följande första hjälpen:

  • stoppa patientens kontakt med allergenet helt och lägg honom på en plan yta;
  • luta huvudet till ena sidan och fixera underkäken så att tungan inte sjunker;
  • dra vid behov ut den manuellt; om barnet har kräkningar, efter upphörande är det nödvändigt att frigöra munhålan från kräkningen;
  • om det finns en platta eller munskydd, se till att dra ut dem;
  • om allergenet kommer in i blodomloppet omedelbart (till exempel genom en insektsbett), måste du skölja såret väl med ett antiseptiskt eller till och med vatten, applicera is på toppen (det kommer något att bromsa upp absorptionen av allergenet i blodet på grund av vasokonstriktion);
  • Du kan också applicera en turnering (om det är en lem) också för att bromsa allergenets spridning i kroppen.

Förebyggande av anafylaktisk chock hos barn

Det finns inget verkligt effektivt förebyggande av anafylaktisk chock hos barn. Det kan utvecklas när som helst. Förebyggande är effektivt endast när det gäller intravenös läkemedelsadministration. Sedan, innan introduktionen, gör sjuksköterskan ett hudtest. Du bör också noga övervaka andra allergiska reaktioner hos barn och försöka undvika kontakt med dessa ämnen..

En praktiserande barnläkare berättar hur man kan förhindra en farlig allergi hos ett barn


Allergiska reaktioner kan leda till en så ganska farlig diagnos som anafylaktisk chock, hos barn orsakar det en omedelbar reaktion av kroppen. Denna typ av allergi provocerar sjukdomens början och dess svåra förlopp. Om du inte börjar behandlingen i tid kan det leda till katastrofala konsekvenser och till och med döden..

Huvudfaren för detta tillstånd är att sjukdomen uppträder på ett absolut oförutsägbart sätt. Ofta observeras inga förutsättningar för detta, och vid ett första ögonkast börjar ett friskt barn plötsligt visa farliga symtom.

Orsaker och riskfaktorer

Anafylaktisk chock kan uppstå när:

  1. Användning av vissa mediciner.
  2. Kontakt med radiopaque kontrastmedel.
  3. Insektsbett.
  4. Äta mat rik på allergener (mjölk, fisk, ägg, etc.).
  5. Tar antibiotika.
  6. Användning av gammaglobulin, ett antal vacciner och sera.
  7. Allergidiagnostik (intradermala tester för allergener).

I sällsynta fall kan anafylaktisk chock uppstå som svar på låga temperaturer.

Följande sjukdomar betraktas som riskfaktorer:

  • bronkial astma;
  • eksem;
  • allergisk rinit;
  • mastocytos;
  • akut infektion (vanligtvis en övre luftvägsinfektion).

Till riskfaktorerna bör också läggas emotionell stress, resor, som ett resultat av att kroppens försvarssystem reduceras på grund av utmattning eller ständig exponering för starka allergener..

Hur man känner igen anafylaxi hos ett barn

Det är möjligt att tala med förtroende om manifestationen av detta allvarliga allergiska tillstånd hos barn om:

  • det utvecklades omedelbart efter en injektion av en medicinsk produkt, administrering av ett serum eller vaccin, en stickande insektsbit, ett intradermal test för allergener;
  • spädbarn har redan haft fall av andra allergiska sjukdomar (bronkialastma, Quinckes ödem, urtikaria, olika typer av allergier).

Svårigheter med diagnostik är möjliga om chocktillståndet har uppstått vid matallergier eller att ta piller, eftersom, som vi redan har sagt, de första symtomen på sjukdomen uppträder efter ett tag.

Dessutom är differentiell diagnos viktig - ställa en noggrann diagnos och utesluta sjukdomar som är liknande i symptomatologi..

Differensdiagnos av anafylaktisk chock (tabell)

staterLikheter med anafylaxiSkillnader från anafylax
svimning
  • illamående;
  • blekhet i huden;
  • blodtrycksfall;
  • svag puls.
  • frånvaro av klåda, urticaria, bronkial spasmer;
  • svimning varar i flera sekunder, då kommer barnet att känna och börjar reagera på människorna omkring honom.
Bronkialastmaattack
  • bronkial spasmer;
  • bullrig andning;
  • känsla av rädsla.
  • ingen klåda, urticaria;
  • trycket förblir oftast normalt.
Epilepsi
  • kramper;
  • ofrivillig urinering.
  • brist på hudallergiska manifestationer, bronkospasm;
  • blodtrycket minskar inte.

Endast en kvalificerad specialist kan ställa en noggrann diagnos. Om barnet tidigare har haft allergiska reaktioner, kan inte anafylax uteslutas helt. Därför är det bättre att först stoppa farliga symtom och sedan fortsätta med en noggrann diagnos..

symtom

Den initiala kliniska bilden av anafylaktisk chock hos barn beror på ingångsporten (platsen för inträde) av allergenet i kroppen. Om irritationen påverkar huden kommer de första manifestationerna att klåda, svullnad, rodnad i detta hudområde. När livsmedelsprodukter som kommer in i barnets kropp genom matsmältningsvägen fungerar som ett allergen, uppträder symtom som motsvarar en liknande inträngningsväg för en irriterande.

Bland de vanliga tidiga tecknen skiljs följande manifestationer av anafylax hos barn:

  • rädsla, ångest;
  • huvudvärk, yrsel;
  • domningar i läpparna, ansiktsmusklerna;
  • utseendet på brus i öronen;
  • kallsvett;
  • Quinckes ödem (eller angioödem, igenkänd av en ökning i ansiktet, en del av det eller en lem);
  • nässelfeber;
  • andnöd;
  • bronkospasm;
  • bröstsmärta;
  • illamående, kräkningar, nedsatt rörlighet och funktioner i mag-tarmkanalen;
  • buksmärtor;
  • konvulsioner;
  • utseendet på skum som kommer ut ur munnen;
  • sänka blodtrycket;
  • urininkontinens;
  • trådliknande puls;
  • medvetenhetsförlust (i vissa fall kan det vara dödligt).

Äldre flickor kan ha blodig vaginal urladdning.

Ytterligare manifestationer förenas av destruktiva processer i:

  1. Organ i mag-tarmkanalen, manifesteras genom blödning.
  2. Hjärta (oftast observeras myokardit med varierande svårighetsgrad).
  3. Hjärnlesioner representeras av döende celler med efterföljande förekomst av ödem och blödning i stället.

Nedbrytningen av vitala organ sker inom 1-2 dagar. Under denna period lider både organens integritet och deras funktionella aktivitet, och därför bör sådana förändringar snabbt förhindras. Ofta inträffar döden hos offren på grund av njurskador (utveckling av glomerulonephritis) eller hjärnan.

Anafylaktisk chock förekommer vanligtvis i två faser. Till en början finns det en fas av latent välbefinnande när patienten blir bättre. Det följs av svår hypotoni. Barn som har drabbats av ett liknande tillstånd tillbringar cirka två veckor på sjukhuset.

Det bör komma ihåg om symptomen på "ångest" som barn i medveten ålder kan märka. Dessa inkluderar:

Hemhjälpskit för allergiker

Eftersom uppkomsten av anafylaktisk chock nästan är omöjlig att förutsäga, rekommenderar läkare att föräldrar till barn med allergier förvarar ett första hjälpen i huset, fullt utrustat med nödvändiga läkemedel..

För att stoppa ett farligt tillstånd behöver du:

  • adrenalinlösning i ampuller;
  • prednisolonlösning;
  • antiallergiska läkemedel (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil) i olika dosformer (tabletter, sirap, injektionslösningar);
  • medicinsk alkohol för desinfektion;
  • turneringar för applicering av lemmar;
  • salin;
  • bandage, gasbindning, bomullsull;
  • sprutor för injektioner.

Dosering och metod för administrering av dessa läkemedel måste överenskommas med den behandlande läkaren..

Förberedelser för första hjälpen kit (galleri)


En medicinsk turné behövs för att bromsa allergenets inträde i kroppen


Tavegil-lösning med intramuskulär injektion minskar allergisymtom

Svårighetsgrad och form

Det finns fyra svårighetsgrader av anafylaktisk chock:

  1. Lättvikt. Det åtföljs av en minskning av blodtrycket med 30-40 mm Hg. Konst. under normalt, medan hjärtfrekvensen reflexivt ökar. Berörda barn är ofta upprörda, rastlösa eller inaktiva på grund av ökande svaghet. Dessa killars medvetande bevaras.
  2. Medelvärdighet. Systoliskt blodtryck ligger i intervallet 60-90, medan diastoliskt blodtryck sjunker till 40 mm Hg eller mindre. Konst. Barn har en detaljerad klinisk bild, kännetecknad av Quinckes ödem, hörsel- och synförlust, ringningar och brus i huvudet. Gastrointestinala och njursyndrom visas. Medvetande kan förklaras, i sällsynta fall observeras dess förlust.
  3. Tung. Systoliskt tryck sjunker till 40-60 mm Hg. Art., Diastolisk kan inte bestämmas. Barnets puls är liten och snabb, tecken på akut andningsfunktion uppträder, medvetslöshet är möjlig.
  4. Väldigt tung. Blodtrycket bestäms inte, liksom pulsen, som ofta åtföljer hjärtstopp, andningsstopp. Barnet tappar omedelbart medvetandet, under vilket ofrivilliga avförelser och / eller urinering inträffar. Barnets hud är blek, cyanotisk. Eleverna är utvidgade, svarar inte på ljus.

Av betydelse för att bestämma svårighetsgraden av anafylaktisk chock hos barn är effekten av anti-chockterapi, som är relevant och har en positiv effekt vid mild och måttlig anafylax. Terapeutiska åtgärder är ineffektiva eller kan ha praktiskt taget ingen effekt vid allvarlig och extremt allvarlig chock.

Former av anafylaktisk chock:

  1. Typiskt manifesteras av arteriell hypotoni, andningsfel, nedsatt medvetande, kramper, urtikaria, Quinckes ödem, rodnad i huden (om allergenet påverkade dess område direkt), klåda.
  2. Asfyxi kännetecknas av svår luftvägsfel, som utvecklats som ett resultat av ödem i struphuvudet, bronkioler, lungor, bronkospasm.
  3. Hemodynamiska. Det finns en övervägande av hjärt-kärlsymtom: bröstsmärta i hjärtregionen, rytmstörningar, svag puls, ett betydande blodtrycksfall, under auskultation bestämmer läkare en minskning av sonoriteten i hjärtljud hos ett barn.
  4. Cerebral fortsätter med karakteristiska störningar i centrala nervsystemet, inklusive: förlust av medvetande, kramper, andningsrytmstörningar, hjärnödem.
  5. Buken - symtom på "akut" magframsteg. Barnet diagnostiseras med kräkningar, buksmärta, trång att avföra.

Med bukformen av anafylaktisk chock uppstår ofta problem med rätt diagnos.

Typer och manifestationer av anafylax

För att akutvård för anafylaktisk chock ska tillhandahållas korrekt är det viktigt att kunna skilja anafylax från andra kritiska situationer och känna till de olika typerna av dess manifestationer. När allt kommer omkring har de olika orsaker och symtom. Dessutom kan anafylaxis påverka hela kroppen eller endast ett specifikt organ i övervägande grad.

Till och med den minsta dosen av ett allergen kan framkalla anafylaktisk chock.

Kliniken för anafylaxi är mycket varierande och beror på vilket allergen som orsakade chocken. Reaktionens manifestationer kommer direkt att bero på den form i vilken anafylax utvecklas..

Klassisk

Huvudfunktionen i denna form är hur snabb reaktionen börjar. En person har inte tid att förstå vad som hände honom, eftersom svaghetens omedelbara början åtföljs av en medvetenstörning.

Den klassiska formen har de allvarligaste symtomen:

  • Spasmer i bronkierna;
  • Eleverna utvidgar sig betydligt;
  • Hjärtljud blir dämpade, dåligt hörbara;
  • Okontrollerade tarmrörelser eller urinering;
  • Kollaps;
  • Allvarliga kramper
  • svimning.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock av denna typ inte ges i tid, kommer personen att dö inom 10 minuter.

subakut

Oftast förekommer efter att ha tagit mediciner och inträffar 2-3 minuter efter injektionen eller 15-20 minuter efter tabletterna. Det åtföljs av andningssvårigheter, svår yrsel och medvetsstörningar.

anafylaktisk

Reaktionen inträffar inom en halvtimme eller en timme efter det att allergenet kommer in i kroppen. Manifesteras av ett utslag, svår svettning, smärta och nedsatt medvetande.

Första hjälpen

Om du misstänker anafylaktisk chock måste du först ringa en ambulans, och medan specialisterna anländer tillhandahåller barnet nödhjälp:

  1. Lägg barnet på en plan yta, placera en kudde under hans fötter så att de är i förhöjd tillstånd. Vänd huvudet åt sidan och sträck ut underkäken så att tungan inte sjunker. Om ditt barn har munskydd i munnen, ta bort dem omedelbart.
  2. Lossa kragen, ta bort all pinsamma kläder och dess delar från barnet, öppna fönstren och ge tillgång till syre. Kom ihåg att kontrollera öppenhetens övre luftvägar.
  3. Ta bort den provocerande faktorn (allergen) från barnet. Om anafylaktisk chock provocerades av en injektion, applicera is på injektionsstället, applicera ett bandage ovanför injektionen i 20-25 minuter (om injektionsstället tillåter det). Med insektsbett krävs det att ta bort stickan och genomföra första hjälpen som sådan med injektioner.

Om anafylax uppstår efter instillation av läkemedlet i näsan eller konjunktiva, skölj dem med rinnande vatten. När allergenet kommer in i barnets kropp via enteral väg (piller, mat etc.), försök att spola magen så snart som möjligt, naturligtvis, om barnet är medvetet. I den senare situationen kan du dessutom ge ditt barn aktiverat kol eller annat sorbent..

  1. Rengör munhålan från utsöndrade massor vid kräkningar.

Du kan konsultera din läkare om användning av adrenalin och en antihistamin (Tavegil, Suprastin), om det finns, och barnets tillstånd kräver brådskande ingripande.

Pre-medicinska metoder

Efter att barnet har en motsvarande symptomatologi måste föräldrarna omedelbart ringa en läkare..

Efter samtalet måste följande uppsättning åtgärder vidtas:

  • barnet ligger på en rak yta, benen lyfts (i synnerhet kan du lägga mjuka föremål under dem: kuddar, rullar, etc.);
  • huvudet vänder sig åt ena sidan för att förhindra manifestation av kräkningar hos barnet, om det finns proteser, hängslen i patientens munhålighet, bör de tas bort;
  • öppna fönster och dörrar till rummet, vilket ger frisk luft;
  • om det är nödvändigt, skydda hudområdet från förekomsten av ett allergen där (ta bort ett insektstick, tvätta ögonen och näspassagen om allergener kommer dit);
  • kontrollera pulsens tillstånd, i dess frånvaro är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa hjärtans aktivitet (genomföra en indirekt hjärtmassage);
  • för att ta reda på tillståndet för barnets andning, för detta är det nödvändigt att observera tillståndet i svängningen i bröstet, du kan också fästa en spegel i munnen (om han inte svettas, har patienten andningsproblem). Om andningen saknas bör andningen återställas (mun-till-mun eller mun-till-näsa-metod med hjälp av en vävnad).

Diagnostik

Diagnosen är vanligtvis inte svår på grund av den karakteristiska kliniska bilden och vanligtvis förvärrad allergisk historia.

Differentialdiagnos kan utföras med hjärtinfarkt, tarmobstruktion, lungemboli, cerebral blödning, systemisk mastocytos, men alla ovanstående tillstånd åtföljs vanligtvis av en oförstörd allergisk historia.

På sjukhuset genomgår barnet följande tester:

  • samling av en allergisk historia;
  • hud- och appliceringstester (Path-test);
  • blodprov för totalt immunoglobulin;
  • provocerande test.

De utförda studierna gör det möjligt för dig att exakt bestämma det orsakande medlet för den allergiska reaktionen.

Hur gör det?

När en allergiframkallande substans kommer in i kroppen utvecklas en våldsam allergisk reaktion. Det tar några minuter att starta. Som svar på intag av ett främmande biologiskt medel aktiveras immunsystemets celler. De börjar producera en enorm mängd biologiskt aktiva ämnen.

Dessa komponenter orsakar en kraftig förträngning av blodkärlen, vilket i sin tur leder till en minskning av trycket och försämrat medvetande. Denna reaktion är främst skyddande. Kroppen försöker begränsa den systemiska spridningen av allergenet genom blodomloppet. Men med en stark känslighet för ett allergiframkallande ämne kan ett kritiskt tillstånd utvecklas..

Under ett allergiskt systemiskt svar producerar kroppen en enorm mängd av ett specifikt protein - immunoglobulin E. Ju högre innehåll i kroppen, desto mer levande och snabbt kommer symtomen att öka.

Hos nyfödda utvecklas negativa chocksymptom snabbt. Detta tillstånd är mycket farligt och kräver omedelbar inläggning av barnet på sjukhuset..

Behandling

Vid bekräftelse av anafylax måste ambulanslaget:

  1. Injicera den plats där allergenet kommer in i kroppen med en 0,1% adrenalinlösning (om de anhöriga inte gjorde detta under första hjälpen).
  2. Introducera hormonella läkemedel (glukokortikoider), till exempel Prednisolon, med en hastighet av 1-2 mg per 1 kg av barnets kroppsvikt.
  3. Ge diuretika för barn (Furosemide, Lasix).
  4. Presentera 2% lösning av Suprastin, 1% lösning av difenhydramin.
  5. Presentera Euphyllin för barnet om barnet har bronkospasm.
  6. Ta bort slem från övre luftvägar och mata fuktat syre.

På ett sjukhus tillbringar barnet vanligtvis från 1 till 3 veckor, vilket bestäms av svårighetsgraden av tillståndet, medan glukokortikoidterapi utförs hela denna tid.

Funktioner av tillståndet hos spädbarn och nyfödda

Anafylaxi kan förekomma hos människor i alla åldrar, även hos nyfödda barn. Tidigare ansågs detta omöjligt, eftersom ett sådant tillstånd alltid är en reaktion på återinträngningen av allergenet i kroppen..

Spädbarn har till exempel inte allvarliga allergiska reaktioner mot insektsbett. Anafylaktisk chock för mat är emellertid mycket möjligt om de första kontakterna med allergener inträffade under intrauterin utveckling..

Experter noterar att förekomsten av anafylax ökar med åldern och svårighetsgraden av dess kurs ökar också. I alla fall, om barnet har ångestsymtom efter nästa måltid, se till att ringa till akutmottagningen och ge första hjälpen enligt den föreslagna algoritmen.

Anafylaktisk chock är farligt för ett barn genom att det påverkar alla inre organ och stör alla livsprocesser. Ett sådant allergiskt tillstånd på kort tid kan orsaka irreversibla patologiska tillstånd och till och med leda till dödsfall. Det är därför det är så viktigt att tillhandahålla akutvård vid de första symtomen på anafylax och ge barnet ytterligare kvalificerad behandling..

Komplikationer och konsekvenser av anafylaktisk chock hos barn

Konsekvenserna av anafylax hos barn bestäms av hur svår processen var och hur länge den varade. Ju tidigare första hjälpen gavs, desto bättre. Anafylaktisk chock drabbar många organ, och bland komplikationerna hos barn kan utvecklas:

  1. Icke-smittsam gulsot.
  2. glomerulonefrit.
  3. Arytmi och andra störningar i hjärtmuskeln.
  4. Fel i centrala nervsystemet och vestibulära apparater.
  5. Ödem, cerebral blödning.
  6. Intestinal blödning.

Prognos

Dödligt utfall i anafylaktisk chock är tyvärr inte ett sällsynt fenomen.

Enligt officiell statistik varierar sannolikheten för död med denna patologi från 10 till 30%. 28% - som ett resultat av otidig och olämplig tillhandahållande av medicinsk vård till patienter.

2% - som ett resultat av en förvärring av sjukdomen. I andra fall behandlas patienter framgångsrikt och stabiliseras snabbt..

Som nämnts ovan finns det emellertid en stor sannolikhet för att få en samtidig sjukdom hos individer, så att patienter under första gången bör korrekt upprepa proceduren för diagnos av sjukdomen..

Förebyggande åtgärder

Det är inte lätt att förutsäga utvecklingen av anafylaktisk chock, som kräver:

  1. Förskriv mediciner med uttalade antigena egenskaper med försiktighet.
  2. Var uppmärksam på barnets kontraindikationer. Till exempel, om en person behöver genomgå antibiotikabehandling, och barnet är allergiskt mot penicillin, ska han inte i något fall ordinera semisyntetiska penicilliner och cefalosporiner..
  3. Var försiktig med införandet av kompletterande livsmedel och kosttillskott till barn med ärftliga allergier. Varje ny produkt bör introduceras var 5-7 dagar.
  4. Skydda barnet från att simma i kallt vatten och långvarig exponering för låga temperaturer om han har en kall allergi.
  5. Dra åt fönstren med ett nät eller installera ett myggnät, håll barnet borta från bigården för att undvika insektsbett.
  6. Utför specifik antiallergisk behandling inom väggarna i en medicinsk institution som ett förebyggande av chock från diagnostiska allergener.

Ett barns medicinska register med en allergisk historia måste hållas nära till hands för att vara medveten om alla ämnen som orsakar en överkänslighetsreaktion hos barnet och för att utesluta kontakt med dem.

Anledningarna

De viktigaste orsakerna till detta tillstånd har identifierats och bör vara kända för alla föräldrar för att undvika farliga konsekvenser..

  • Insekt- och djurbitar. Bland insekter kan de farligaste bitarna lämnas av bin, getingar, myggor, humlor. Ormar och ödlor är också ett allvarligt hot. Glöm inte försiktighet vid havssemestern: att röra vid en manet i vattnet orsakar alltid en brännskada, och barnets kropp kan reagera på denna kontakt med anafylaktisk chock.
  • Användning av läkemedel. Oavsett hur läkemedlet intas kan det provocera anafylax, särskilt om detta läkemedel inte har administrerats tidigare. Korsallergi är extremt farligt: ​​om det redan finns en intolerans mot en viss komponent kan anafylaktisk chock orsaka dess "dubbla", det vill säga ett annat ämne med liknande egenskaper.
  • Kemisk förbränning från växter. Juicen från vissa växter innehåller mycket koncentrerade biologiskt aktiva ämnen. På grund av det faktum att barnets hud är tunn och ömtålig, när juice drar på sig, börjar dessa komponenter intensivt penetrera kroppen. För att framkalla anafylaktisk chock hos ett barn räcker det med en mikroskopisk dos.
  • Allergen mat. Listan över de viktigaste matprovokatörerna innehåller nötter som innehåller kakaosötsaker och pasta, apelsiner, mandariner, citroner och skaldjur. Du måste vara mycket försiktig med tropiska frukter..
  • Hushållskemikalier och hushållsartiklar. Komponenter i hushållskemikalier och parfymer kan påverka barnets känsliga kropp. Vi bör inte glömma faran för ljusa färgämnen, som används av tillverkare av dålig kvalitet kläder, skor, leksaker. Dessutom ger sådana föremål bort sin fara med en obehaglig skarp lukt..
  • Vaccination. Alla vaccinläkemedel kan utgöra en risk för allergiska reaktioner, medicinsk praxis har gott om bevis för detta uttalande. För att skydda barnet från oönskade konsekvenser bör han vaccineras i enlighet med alla regler och föreskrifter för vaccination i en medicinsk anläggning med lämplig utrustning. Förfarandet bör utföras av kvalificerad personal som kan ge hjälp vid en kritisk utveckling av situationen..

Användbar video om anafylaktisk chock hos ett barn

Här är en video som berättar vad anafylaktisk chock är, vad statistiken säger om förekomsten av detta tillstånd, med vilka tecken det kan erkännas, samt hur man på ett korrekt sätt kan ge första hjälpen till offret:

Om du vet att barn och andra familjemedlemmar har en tendens till allergiska reaktioner av en omedelbar typ rekommenderas det att du har engångssprutor och läkemedel mot chock i ditt hem och reser första hjälpen, kort information om dosering. Att känna till första hjälpen tekniker kan rädda ditt barns liv.

Användbara tips

  • om barnet är hemma ensam och han känner allergisymtom, bör han omedelbart ringa sina föräldrar och en ambulans, och sedan applicera en turnett något ovanför den plats där interaktionen med allergenet inträffade;
  • som ett medel för att förebygga sjukdomar kan du också använda traditionell medicin: ankor, pionerot, blommekalendula.

Tidigare: Anaphylactic Shock First Aid Next: Diathesis in Children

Utvecklingsmekanism

Grunden för utvecklingen av anafylaktisk chock är en allergisk reaktion av typ 1 (omedelbar handling). Det förekommer i kroppen hos ett barn som efter den första kontakten med ett allergen har utvecklat immunoglobuliner av en specifik klass E.

Sådana antikroppar deponeras istället för att bekämpa antigenet på membranen till mastceller i huden och andra organ. Beroende på hur mycket klass E-immunglobulin som produceras av immunsystemet som svar på intrång av ett allergen beror inte bara graden av manifestation av allergisymtom, utan också sannolikheten för att utveckla anafylaktisk chock (grad av sensibilisering).

Återinträde av allergenet i kroppen leder till en reaktion av immunglobuliner av klass E med antigener, som representeras av substansen som har trängt in i kroppen. Detta leder till efterföljande förstörelse av mastcellmembranet (degranulering). Som ett resultat frigörs en hög koncentration av biologiskt aktiv histaminförmedlare från cellen. Denna substans ökar permeabiliteten för kapillärernas vaskulära vägg. Lokalt - detta manifesteras av rodnad i huden, dess svullnad och klåda.

Med anafylaktisk chock på grund av en hög grad av sensibilisering inträffar en liknande process i hela kroppen samtidigt, vilket leder till en akut livstruande situation.

Medicinsk vård: läkemedel och återupplivningsförfaranden

Systemet med akut medicinsk vård för chock föreskriver införandet av ett komplex av läkemedel.

I händelse av en reaktion på ett bett eller medicin som injiceras genom injektion injiceras injektionsstället (bite) med 0,1 procent adrenalin (epinefrin). Injektionerna ges i en cirkel på 4-6 punkter, vilket fördelar dosen av medicinen jämnt. Om det inte ökar blodtrycket, upprepa proceduren..

När allergenet kommer in i patientens blod på okänt sätt är införandet av adrenalin i vilket fall som helst nödvändigt för att eliminera akut andningsfel. Det stimulerar processen med vasokonstriktion, ökningen av blodtrycket, minskar permeabiliteten hos väggarna i blodkärl och kapillärer. Om patientens tillstånd inte förbättras administreras adrenalin igen.

I frånvaro av adrenalin används norepinefrin och mezaton.

Användningen av glukokortikoidhormoner lindrar snabbt svullnad och kvävning. Prednisolon används (dosen beräknas med patientens vikt), hydrokortison och dexametason. De administreras som regel intravenöst eller med hjälp av droppar, utspädda i saltlösning.

En akut brist på vätska i kärlen under chock kräver snabb intravenös administrering av betydande volymer av det. För vuxna patienter injiceras ungefär en liter saltlösning. Om patienten är ett barn bestäms vätskedelen baserat på hans vikt.

Antihistaminer introduceras gradvis, noggrant och endast sist, eftersom de tenderar att framkalla en kraftig frisättning av histamin.

Brott mot hjärtaktivitet elimineras genom användning av diuretika (Furosemid, Diacarba, Lasix) och glykosider (Strofantin, Digoxin). Cordiamine och koffein används också.

Om anafylax utlöses genom att ta penicillinderivat används enzymet penicillinas.

Droperidol ges intravenöst för anfall.

För att ge patienten möjlighet att andas fritt utförs syreinhalation med en mask eller en nasal kateter. För laryngealt ödem utförs en akut trakeotomi.

Behandlingsregimen för anafylax innebär upprepad användning av mediciner var 15: e minut tills en klar förbättring av patientens tillstånd uppstår. Återupplivningsterapi kräver ofta användning av trakeotomi, central venekateterisering och adrenalininjektion i hjärtat.


Återupplivning utförs i en ambulans

Specifikationerna för medicinsk vård för anafylax i barndomen

I barndomen är medicinsk vård för anafylaxi något annorlunda:

  1. Dosering av läkemedel beräknas efter barnets vikt och ålder.
  2. Turneringen tillämpas inte mer än en halvtimme.
  3. Om allergenet har trängt in i blodomloppet genom nasala passager eller ögons slemhinnor, sköljs de med kokt vatten och en lösning av adrenalin och dexametason installeras.
  4. Avbrottet mellan den första och den andra användningen av hormonella medel i frånvaro av en positiv effekt är 50-60 minuter.
  5. Vid statusastmatik, bronkial hindring, kvävning injiceras Euphyllin intravenöst.
  6. Intramuskulärt injektioner av antihistaminer (Suprastin eller Tavegil).
  7. När ett barn utvecklar hjärtsvikt injiceras Korglikon-lösning intravenöst, Lasix injiceras intramuskulärt.