Anafylaktisk chock: symtom, akutvård, förebyggande

  • Analyser

Anafylaktisk chock (från det grekiska "omvända försvaret") är en generaliserad, snabb allergisk reaktion som hotar en persons liv, eftersom den kan utvecklas inom några minuter. Termen har varit känd sedan 1902 och beskrevs först hos hundar.

Denna patologi förekommer lika ofta hos män och kvinnor, barn och äldre. Dödligheten vid anafylaktisk chock är cirka 1% av alla patienter.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av olika faktorer, vare sig det är mat, droger eller djur. De främsta orsakerna till anafylaktisk chock:

Allergen gruppStora allergener
mediciner
  • Antibiotika - penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, sulfonamider
  • Hormoner - insulin, oxytocin, progesteron
  • Kontrastmedel - bariumblandning, jod
  • Serum - anti-stivkrampa, anti-difteri, anti-rabies (mot rabies)
  • Vacciner - influensa, tuberkulos, hepatit
  • Enzymer - pepsin, chymotrypsin, streptokinas
  • Muskelavslappnande medel - trarium, norkuron, succinylkolin
  • Nasteroid antiinflammatoriska läkemedel - analgin, amidopyrine
  • Blodersättare - albulin, polyglucin, reopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - medicinska handskar, instrument, katetrar
djur
  • Insekter - stick av bin, getingar, hornets, myror, myggor; fästingar, kackerlackor, flugor, löss, buggar, loppor
  • Helminths - rundmaskar, piskmaskar, pinmaskar, toxocaras, trichinella
  • Husdjur - ull av katter, hundar, kaniner, marsvin, hamstrar; papegojor, duvor, gäss, ankor, kycklingar
växter
  • Örter - ragweed, vetegräs, nässlor, malör, maskros, quinoa
  • Barrträd - tall, lärk, gran, gran
  • Blommor - ros, lilja, tusensköna, nejlikor, gladiolus, orkidé
  • Lövträd - poppel, björk, lönn, lind, hassel, ask
  • Odlade växter - solros, senap, ricinoljeväxt, humle, salvia, klöver
Mat
  • Frukt - citrusfrukter, bananer, äpplen, jordgubbar, bär, torkad frukt
  • Proteiner - helmjölk och mejeriprodukter, ägg, nötkött
  • Fiskprodukter - kräftor, krabbor, räkor, ostron, hummer, tonfisk, makrill
  • Spannmål - ris, majs, baljväxter, vete, råg
  • Grönsaker - röda tomater, potatis, selleri, morötter
  • Livsmedelstillsatser - vissa färgämnen, konserveringsmedel, smaker och aromer (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat)
  • Choklad, kaffe, nötter, vin, champagne

Vad som händer i kroppen under chock?

Patogenesen av sjukdomen är ganska komplex och består av tre på varandra följande steg:

  • immunologisk
  • pathochemical
  • patofysiologisk

Patologin baseras på kontakten av ett specifikt allergen med cellerna i immunsystemet, varefter specifika antikroppar (Ig G, Ig E) frisätts. Dessa antikroppar orsakar en enorm frisättning av inflammatoriska faktorer (histamin, heparin, prostaglandiner, leukotriener och så vidare). I framtiden tränger inflammatoriska faktorer in i alla organ och vävnader, vilket orsakar nedsatt cirkulation och blodkoagulation i dem fram till utvecklingen av akut hjärtsvikt och hjärtstopp.

Vanligtvis utvecklas varje allergisk reaktion endast vid upprepad kontakt med allergenet. Anafylaktisk chock är farlig eftersom den kan utvecklas även när det inleds ett allergen in i människokroppen.

Anafylaktiska chock symptom

Varianter av sjukdomsförloppet:

  • Malign (fulminant) - kännetecknas av en mycket snabb utveckling av akut hjärt- och andningsfel hos en patient, trots den pågående behandlingen. Resultat i 90% av fallen - dödligt.
  • Långvarig - utvecklas med introduktion av långverkande läkemedel (till exempel bicillin), därför måste intensiv terapi och patientövervakning utvidgas till flera dagar.
  • Abort är det enklaste alternativet, ingenting hotar patientens tillstånd. Anafylaktisk chock lindras lätt och orsakar inte resteffekter.
  • Återkommande - kännetecknas av återkommande avsnitt av detta tillstånd på grund av det faktum att allergenet fortsätter att komma in i kroppen utan patientens kunskap.

I processen att utveckla symtom på sjukdomen skiljer läkare tre perioder:

Till en början känner patienter allmän svaghet, yrsel, illamående, huvudvärk, utslag i huden och slemhinnor i form av urtikaria (blåsor). Patienten klagar över ångest, obehag, andfåddhet, domningar i ansiktet och händerna, synförsämring och hörsel.

Det kännetecknas av medvetenhetsförlust, blodtrycksfall, allmän blekhet, ökad hjärtfrekvens (takykardi), bullrig andning, cyanos i läppar och lemmar, kall klibbig svett, upphörande av urinflöde eller vice versa, urininkontinens, klåda.

Det kan pågå i flera dagar. Patienterna kvarstår i svaghet, yrsel, brist på aptit.

Tillståndets svårighetsgrad

Lätt flödeMedelvärdighetTung ström
Arteriellt tryckMinskar till 90/60 mm HgMinskar till 60/40 mm HgInte bestämd
Föregångsperiod10-15 minuter2-5 minutersekunder
Förlust av medvetandeKortvarig besvimning10-20 minuterMer än 30 minuter
BehandlingseffektDet svarar bra på behandlingenEffekten är försenad, kräver långsiktig observationIngen effekt
Med en mild kurs

Harbingers med mild chock utvecklas vanligtvis inom 10-15 minuter:

  • klåda, erytem, ​​urticariautslag
  • en känsla av värme och förbränning i hela kroppen
  • om struphuvudet sväller, blir rösten hes, upp till afonia
  • Quinckes ödem av olika lokaliseringar

En person lyckas klaga till andra om sina känslor med mild anafylaktisk chock:

  • Känn huvudvärk, yrsel, bröstsmärta, nedsatt syn, allmän svaghet, brist på luft, rädsla för döden, tinnitus, domningar i tungan, läppar, fingrar, ryggsmärta, buksmärta.
  • Cyanotisk eller blek i ansiktshuden noteras.
  • Vissa människor kan ha bronkospasm - pipande andning kan höras på avstånd, svårigheter att andas ut.
  • I de flesta fall är det kräkningar, diarré, magsmärta, ofrivillig urinering eller tarmrörelser.
  • Men ändå förlorar patienter medvetandet..
  • Trycket reduceras kraftigt, trådliknande puls, döva hjärtljud, takykardi
Med måttligt flöde
  • Förutom med en mild kurs, allmän svaghet, yrsel, ångest, rädsla, kräkningar, hjärtsmärta, dyspné, Quinckes ödem, urtikaria, kall klam svett, cyanos i läpparna, blekhet i huden, dilaterade pupiller, ofrivillig avföring och urinering.
  • Ofta tonic och kloniska anfall, följt av förlust av medvetande.
  • Lågt eller odetekterbart blodtryck, takykardi eller bradykardi, redan puls, ljuddämpande hjärtljud.
  • Sällan - mag-tarmkanaler, näsblödningar, livmodersblödning.
Tung ström

Den snabba utvecklingen av chock tillåter inte patienten att ha tid att klaga på sina känslor, eftersom på några sekunder uppstår förlust av medvetande. En person behöver omedelbar läkarhjälp annars inträffar plötslig död. Patienten har en skarp blekhet, skum från munnen, stora droppar svett på pannan, diffus cyanos i huden, pupillerna utvidgas, toniska och kloniska kramper, väsande andning med lång utandning, blodtrycket upptäcks inte, hjärtljud hörs inte, pulsen är trådliknande, nästan inte avkända.

Det finns 5 kliniska former av patologi:

  • Asfyxi - med denna form har patienter symtom på andningsfunktioner och bronkospasm (andnöd, andningssvårigheter, heshet), Quinckes ödem utvecklas ofta (laryngealt ödem till fullständig andningsavbrott);
  • Abdominal - det dominerande symtomet är buksmärta, efterliknar symtomen på akut blindtarmsinflammation eller perforerat magsår (på grund av spasmen i tarmens glatta muskler), kräkningar, diarré;
  • Cerebral - ett särdrag i denna form är utvecklingen av hjärna och hjärnhår, vilket manifesteras i form av anfall, illamående, kräkningar som inte ger lättnad, ett tillstånd av dumhet eller koma;
  • Hemodynamisk - det första symptomet är smärta i hjärtområdet, som påminner om hjärtinfarkt och ett kraftigt blodtrycksfall;
  • Generaliserade (typiska) - förekommer i de flesta fall, inkluderar alla vanliga manifestationer av sjukdomen.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnosen av patologi måste utföras så snabbt som möjligt, därför beror prognosen för patientens liv till stor del på läkarnas erfarenhet. Anafylaktisk chock förväxlas lätt med andra sjukdomar, den viktigaste faktorn för att ställa en diagnos är rätt insamling av anamnes!

  • Ett allmänt blodprov avslöjar anemi (en minskning av antalet röda blodkroppar), leukocytos (en ökning av leukocyter) med eosinofili (en ökning av eosinofiler).
  • I ett biokemiskt blodprov bestäms en ökning av leverenzymer (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, bilirubin), njurprover (kreatinin, urea).
  • Röntgen från vanlig bröstkorg avslöjar interstitiellt lungödem.
  • Immunoassay används för att detektera specifika antikroppar (Ig G, Ig E).
  • Om patienten har svårt att svara, varefter han utvecklade en allergisk reaktion, rekommenderas han att konsultera en allergist med ett allergitest..

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm av åtgärder för anafylaktisk chock

  • Lägg patienten på en plan yta, höj benen (lägg till exempel ett rullat filt under dem);
  • Vänd huvudet åt ena sidan för att förhindra uppsugning av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  • Ge ett inflöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  • Vidta åtgärder för att stoppa inträngningen av allergenet i offrets kropp - ta bort stickan med gift, fäst en ispack på bett eller injektionsställe, applicera ett tryckbandage över bittstället, och så vidare.
  • Känn patientens puls: först på handleden, om den är frånvarande, sedan på halspulsåra eller femoral arterier. Om det inte finns någon puls, börja genomföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på den mittersta delen av bröstbenet, utför rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  • Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas det att starta konstgjord andning genom att andas in luft i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  • Ring en ambulans eller transportera patienten oberoende till närmaste sjukhus.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock (medicinsk vård)

  • Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.
  • Se till att luftvägarna är patenta - ta bort spy från munnen, ta bort underkäken med trippel Safar-metoden, intubera luftröret. Vid spasmer i glottis eller Quinckes ödem, rekommenderas det att utföra en konikotomi (utförs i akutfall av en läkare eller sjukvårdare. Kärnan i manipulationen är att skära struphuvudet mellan sköldkörtel- och krikoidbrosken för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trachealringar) ).
  • Introduktion av adrenalin - 1 ml 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid späds till 10 ml med saltlösning. Om det finns ett direkt injektionsställe för allergenet (bittplats, injektion) rekommenderas att injicera det med utspätt adrenalin subkutant. Då är det nödvändigt att injicera 3-5 ml av lösningen intravenöst eller sublingualt (under tungroten, eftersom den är rikligt med blod). Resten av adrenalinlösningen måste injiceras i 200 ml saltlösning och fortsätta det intravenösa droppet under kontroll av blodtrycket.
  • Administrering av glukokortikosteroider (hormoner i binjurebarken) - främst dexametason i en dos av 12-16 mg eller prednisolon i en dos av 90-12 mg.
  • Införandet av antihistaminer - först injektioner, sedan över till tablettformer (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Inandning av fuktat 40% syre med en hastighet av 4-7 liter per minut.
  • Vid svår andningssvikt indikeras införande av metylxantiner - 2,4% aminofyllin 5-10 ml.
  • På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut vaskulär insufficiens rekommenderas att man introducerar kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) -lösningar.
  • För förebyggande av hjärn- och lungödem föreskrivs diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Kramplösande medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte utan spår, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningsfel kan patienten ha följande symtom:

  • Trötthet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andnöd, hjärtsmärta och buksmärta, kräkningar och illamående.
  • Förlängd hypotension (lågt blodtryck) - stoppas genom långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citicolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder på platsen för bett eller injektion, indikeras lokal behandling - hormonella salvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med en resorberande effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Ibland finns det sena komplikationer efter anafylaktisk chock:

  • hepatit, allergisk myokardit, neurit, glomerulonefrit, vestibulopati, diffus skada på nervsystemet - vilket är orsaken till patientens död.
  • 10-15 dagar efter chock kan Quinckes ödem, återkommande urtikaria, bronkialastma utvecklas
  • med upprepad kontakt med allergiframkallande läkemedel, sjukdomar såsom periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus.

Allmänna principer för förebyggande av anafylaktisk chock

Primär förebyggande av chock

Det tillhandahåller förebyggande av mänsklig kontakt med allergenet:

  • uteslutning av dåliga vanor (rökning, drogberoende, missbruk);
  • kontroll över högkvalitativ produktion av läkemedel och medicinsk utrustning;
  • bekämpa miljöföroreningar med kemiska produkter;
  • ett förbud mot användning av vissa livsmedelstillsatser (tartrazin, bisulfiter, agar-agar, glutamat);
  • bekämpa samtidigt recept av ett stort antal läkemedel av läkare.

Sekundär förebyggande

Främjar tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen:

  • snabb behandling av allergisk rinit, atopisk dermatit, pollinos, eksem;
  • genomföra allergologiska test för att identifiera ett specifikt allergen;
  • noggrann insamling av en allergisk historia;
  • indikation på oacceptabla läkemedel på rubriken till sjukhistoriken eller polikliniken med röd pasta;
  • testning av känslighet före intravenös eller intramuskulär administrering av läkemedel;
  • observation av patienter efter injektion i minst en halvtimme.

Tertiär förebyggande

Förhindrar återfall av sjukdomen:

  • överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • ofta rengöring av lokaler för att ta bort husdamm, kvalster, insekter
  • ventilering av lokaler
  • avlägsnande av överskott av stoppade möbler och leksaker från lägenheten
  • tydlig kontroll av matintaget
  • med solglasögon eller en mask under blomningen

Hur vårdgivare kan minimera en patients risk för chock?

För att förebygga anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant insamlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för utveckling av medicinering bör du:

  • Förskriv alla läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala doseringen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. När du har kontrollerat portabiliteten kan du tilldela följande
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Vid förskrivning av flera läkemedel liknande i läkemedel. verkan och kemisk sammansättning, ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner. Om du till exempel är intolerant mot prometazin kan du inte förskriva antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen), om du är allergisk mot prokain och anestesin finns det en hög risk för intolerans mot sulfonamider.
  • Det är farligt att förskriva penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin har vanliga antigene determinanter.
  • Antibiotika måste förskrivas med hänsyn till mikrobiologiska studier och bestämning av mikroorganismernas känslighet
  • För antibiotiskt utspädningsmedel är det bäst att använda saltlösning eller destillerat vatten, eftersom prokaine ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöma det funktionella tillståndet i levern och njurarna
  • Övervaka innehållet i leukocyter och eosinofiler i patientens blod
  • Innan behandlingen påbörjas, förskrivar patienter med hög risk att utveckla anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer från 2: a och 3: e generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om indikerat.
  • För att kunna applicera en turnering ovanför injektionsstället vid chock, bör den första injektionen av medicinen (1/10 dos, för antibiotika mindre än 10.000 U) injiceras i den övre 1/3 av axeln. Om symtom på intolerans uppstår, applicera en tät turnett ovanför injektionsstället tills pulsen stannar under turneringen, sticka injektionsstället med en adrenalinlösning (9 ml saltlösning med 1 ml 0,1% adrenalin), applicera en varmvattenflaska med kallt vatten på injektionsstället, eller täck med is
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock hänvisas till läkemedel till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras med en dispensarie och få immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling..

Anafylaktisk chock: vad man ska göra innan ambulansen anländer?

Anafylax är en av de svåraste allergiska reaktionerna som kan leda till allvarliga konsekvenser. Läkarna berättade vad de skulle göra med anafylaktisk chock.

Det är känt att en allergisk reaktion inträffar när ett allergen kommer in i människokroppen. Immunsystemet börjar reagera på en främmande substans genom att frigöra immunoglobuliner. Kroppens känslighet ökar flera gånger, vilket ökar sannolikheten för att få ett virus eller en infektion.

När allergenet reagerar med kända celler i immunsystemet frigörs medlarna. De orsakar inflammation. Personen kan ha symtom som klåda och svullnad..

Ett allergiskt tillstånd tenderar att utvecklas. Antalet neurotransmittorer ökar och immunsystemet reagerar på allergener genom att störa organens funktion. I detta fall är till och med döden möjlig..

Alla ämnen kan vara allergener. De finns oftast i mediciner som antibiotika. Läkemedel som innehåller muskelavslappnande medel och anestetika ingår också i gruppen läkemedel med allergener. Främmande ämnen finns till och med i vacciner.

Läkarna säger att vissa av allergenerna finns i köttprodukter. Kliniska studier visar att kött kan innehålla antibiotika och muskelavslappnande medel. Livsmedel som innehåller allergener inkluderar alla citrusväxter, kosttillskott, skaldjur och baljväxter.

Insektsbett, särskilt binbett, blir också källan till allergenet..

Allergener kan uppstå vid ökad pollenaktivitet. Det har också bevisats att anafylaktisk chock utvecklas när sportträning kombineras med kosttillskott eller användning av droger..

Tecken på anafylaktisk chock

De första symptomen på ett allergiskt tillstånd inträffar inom några minuter. Den maximala perioden för att upptäcka de första tecknen är en timme. Oftast visas symtomen nästan direkt, så du måste svara snabbt, dessa är:

svullnad i ansiktet och lemmarna;

Efter detta finns det sekundära tecken: yrsel och andningssvårigheter. Trycket stiger direkt. Anafylaxi stör ofta andningsorganen, mag-tarmkanalen, hjärnan och hjärt-kärlsystemet. I speciella fall är det möjligt att flera organ inte fungerar..

Regler för hjälp med anafylax

Läkare rekommenderar att du gör följande vid kontakt med ett allergen:

1. Sluta äta eller administrera mediciner som orsakade det allergiska tillståndet.

2. Ring ambulanstjänsten.

3. Ligg på ryggen och lyft benen ovanför huvudet.

4. Vänd huvudet åt sidan för att undvika negativa effekter av gagreflexen.

5. Se till att det finns tillräckligt med luft i rummet.

7. Kontrollera ditt hjärtslag.

Om en person slutar andas på grund av ökad svullnad, bör en indirekt hjärtmassage göras. Adrenalininjektion är inte en dålig lösning, den kan appliceras på någon del av kroppen..

Bädda in Pravda.Ru i din informationsström om du vill få operativa kommentarer och nyheter:

Lägg till Pravda.Ru till dina källor i Yandex.News eller News.Google

Vi är också glada över att se dig i våra samhällen på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Anafylaktisk chock. Symtom, orsaker, akutvård och behandling

God dag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga en av de farligaste typerna av en allergisk reaktion för en persons liv, såsom anafylaktisk chock, såväl som dess symtom, orsaker, typer, akutalgoritm, behandling och förebyggande av anafylaktisk chock.

Vad är anafylaktisk chock?

Anafylaktisk chock (anafylax) - en akut, snabbt utvecklande och dödlig allergisk reaktion av kroppen mot ett allergen.

Anafylaktisk chock är en omedelbar typ av allergisk reaktion som oftast uppstår när allergenet åter kommer in i kroppen. Utvecklingen av anafylaxi är så snabb (från några sekunder till 5 timmar från början av kontakt med allergenet) att om akutvårdsalgoritmen är felaktig kan döden inträffa bokstavligen inom 1 timme!

Som vi redan har noterat är anafylaktisk chock i själva verket ett superstrong (hyperergiskt) svar från kroppen på att ett främmande ämne tränger in i det. När ett allergen kommer i kontakt med antikroppar som har funktionen att skydda kroppen, produceras speciella ämnen - bradykinin, histamin och serotonin, vilket bidrar till försämrad blodcirkulation, störning av musklerna, andningsorganen, matsmältningsorganen och andra kroppssystem. På grund av en överträdelse av det normala blodflödet får organ i hela kroppen inte den nödvändiga näringen - syre, glukos, näringsämnen, svält inträffar, inkl. hjärna. Samtidigt sjunker blodtrycket, yrsel uppträder och medvetenhetsförlust kan uppstå..

Naturligtvis är ovanstående manifestationer inte en normal reaktion av kroppen på allergenet. Vad som observeras med anafylaxi indikerar ett fel i immunsystemet, därför, efter att ha fått akutvård för anafylaktisk chock, syftar terapi också till att normalisera immunsystemet.

Enligt statistik är anafylaxis dödlig i 10-20% av fallen om det orsakas av administrering av ett läkemedel (läkemedelsallergi). Dessutom ökar antalet manifestationer av anafylaktisk chock från år till år. Detta beror främst på en försämring av den allmänna hälsan hos ett stort antal människor, den låga kvaliteten på moderna livsmedelsprodukter och den grymma användningen av läkemedel utan att konsultera läkare. Statistikerna konstaterar också att manifestationen av anafylaxis ses mer hos kvinnor och ungdomar..

För första gången dök termen "Anafylaktisk chock" upp i den vetenskapliga världen i början av 1900-talet, då det infördes i vardagen av två personer - Alexander Bezredka och Charles Richet.

Anafylaktisk chock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Orsaker till anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av en otrolig mängd olika allergener, så vi noterar den vanligaste av dem:

Insektsbett

Från år till år finns det ett ökande antal mänskliga insektsbett. Följaktligen växer andelen inte bara anafylax utan också dödsfall. Oftast är människor bitna - getingar, bin, bågar. Dessutom väcker den samtidiga biten av flera insekter i de flesta fall utvecklingen av anafylaktisk chock. Dessutom har man lagt märke till om en person blev biten av en geting, och allt passerade, d.v.s. längre än lokalt ödem, ingenting hände, då åtföljs nästa tugga av starkare manifestationer, även om nästa gång kommer om ett år eller två. Jag rekommenderar att du läser, kära läsare, artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en geting, bi eller humla.

Djurbitar

Utvecklingen av anafylaktisk chock kan också provocera bitar av olika djur, till exempel ormar, spindlar, olika tusenbehållare, exotiska grodor etc. I själva verket kan varje representant för djurriket orsaka en reaktion och släppa gift vid en bit i sitt offer. Det kommer att vara mycket användbart att läsa artikeln - vad du ska göra om du blir biten av en orm.

Mat

På grund av det faktum att kroppen på grund av olika GMO-produkter inte får den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement, liksom byte av normal mat av många människor med snabbmat och andra skadliga livsmedel, upplever många människor olika störningar i kroppen. Dessutom observeras allergier mot olika livsmedel mer och mer ofta, medan cirka 30% av allergikerna är benägna att anafylaxis.

Livsmedel med ökad allergi inkluderar:

  • nötter och derivat därav - jordnötter och jordnötssmör, mandel, hasselnötter, valnötter osv.;
  • skaldjur - skaldjur, krabbor, vissa typer av fisk;
  • mejeriprodukter, ägg;
  • bär och frukt - citrusfrukter, jordgubbar, druvor, bananer, ananas, granatäpplen, hallon, aprikoser, mango;
  • andra produkter: tomater, choklad, gröna ärtor, honung.

Mediciner

I samband med den snabba utvecklingen av massmedia (massmedia) använder många människor, utan att konsultera sin läkare, ofta orimligt vissa läkemedel som inte bara kan bota, utan också väsentligt förvärra människans hälsa. Du måste förstå att vissa läkemedel föreskrivs endast i kombination med andra läkemedel, men alla subtiliteter brukar förskrivas av läkaren baserat på undersökning och noggrann diagnos av patienten.

Tänk på läkemedel som riskerar att utveckla anafylax:

Antibiotika, särskilt penicillin ("Ampicillin", "Bicillin", "Penicillin") och tetracyklinantibiotika, sulfonamider, "Levomycetin", "Streptomycin" etc. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 5000.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - "Aspirin", "Ketoprofen", "Paracetamol", etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 1500.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare som används vid behandling av hypertoni - Captapril, Enalopril, etc. Statistiken över fall av anafylax är 1 av 3000.

Narkosmedel som används i olika kirurgiska ingrepp - "Ketamin", "Propofol", "Thiopental", "Halotan", "Sevovluran" och andra. Statistiken över anafylaxisfall är 1 av 10 000.

Andra läkemedel: vacciner, serum.

Kontrastmedel

Kontrastmedel injiceras intravenöst i människokroppen för att genomföra en serie radiologiska hälsoundersökningar - datortomografi (CT), angiografi och fluoroskopi. Kontrastmedel lyser bokstavligen olika organ för en mer detaljerad diagnos. Statistiken över fall av anafylaxi är 1 av 10 000.

Andra orsaker

Andra orsaker till anafylax inkluderar hushållskemikalier (direktkontakt och inandning av ångor), djurhår, inandning av ångor (parfymer, deodoranter, lack, färger, husdamm), kosmetika (hårfärger, mascara, läppstift, pulver), vitamin B1 (tiamin), konstgjorda material (latex), etc..

Anafylaktiska chock symptom

Tecken på anafylaktisk chock kan uppstå inom några sekunder efter kontakt med ett allergen..

De första symtomen på anafylaktisk chock:

  • generell svaghet;
  • yrsel, suddigt medvetande;
  • känsla av värme i kroppen;
  • konvulsioner;
  • blodtrycksfall;
  • cardiopalmus;
  • ofrivillig urinering, avföring;
  • stark rädsla, panik;
  • huvudvärk;
  • bröstsmärta;
  • hyperemia, såväl som förvirring av huden;
  • ökad svettning.

Andra symtom på anafylaktisk chock inkluderar:

  • förändringar i huden - hyperemi, urticaria, svår klåda, Quinckes ödem;
  • luftvägssjukdomar - andnöd, kvävning, svullnad i luftvägarnas slemhinnor och kramper i övre luftvägarna, en känsla av en klump i halsen;
  • svullnad i ansiktet - ögon, läppar, tunga;
  • vidgade pupiller;
  • överbelastning i örat
  • brott mot smakfunktionen;
  • illamående, kräkningar;
  • ökad taktil känslighet;
  • blå fingrar och tår;
  • myokardit, hjärtinfarkt.

Typer av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock klassificeras enligt följande:

Med flödet:

  • Lätt flöde;
  • Måttlig kurs;
  • Tung ström.

Genom kliniska manifestationer:

Typiskt alternativ. Allmänna symtom.

Hemodynamiskt alternativ. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet med främst det kardiovaskulära systemet - smärta i hjärtat, blodtrycksfall, störningar i hjärtrytmen, störningar i blodflödet. Den hemodynamiska varianten av anafylaxi har 4 svårighetsgrader.

Asfytiskt alternativ. Anafylax åtföljs av störningar i huvudsakens andningsorgan - andningsstörningar, ödem i luftvägarna (hals, bronkier, lungor), andnöd.

Cerebral variant. Anafylaxis åtföljs av störningar i arbetet i centrala nervsystemet (CNS) - rädsla, hjärnödem, yrsel, kramper, förlust av medvetande, hjärtstopp och andningsstopp.

Abdominalalternativ. Överträdelser förekommer främst i bukregionen - magsmärta, illamående, kräkningar, spontan urinering och avföring, svullnad i matsmältningskanalen.

Av flödets natur

  • Akut malign
  • Godartad
  • Zyatiazhnoe
  • Återkommande
  • Misslyckad.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos av anafylaktisk chock upprättas vanligtvis genom klinisk presentation. Full diagnostik utförs efter första hjälpen, eftersom bokstavligen räknas varje sekund. Naturligtvis, om en allergisk reaktion har påbörjats, är det lämpligt att informera läkaren, varefter den manifesterades, liksom hur mycket tid som har gått sedan kontakt med allergenet.

Efter akutvård inkluderar en detaljerad diagnos av patienten följande studier:

  • allergisk historia;
  • hud- och appliceringstest (lapptest);
  • blodprov för totalt immunoglobulin (IgE);
  • provocerande test.

Syftet med forskningen är att bestämma det orsakande medlet för en allergisk reaktion.

Akutvård för anafylaktisk chock

Handlingsalgoritmen för anafylaktisk chock inkluderar följande artiklar i det första nödhjälpen (pre-medicinskt):

1. Du måste omedelbart stoppa kontakten med allergenet.

2. Lägg om offret, om möjligt, så att hans huvud är under benens nivå, för detta kan du lägga något under hans fötter. Vänd huvudet åt sidan så att personen inte kräker vid kräkningar vid kräkningar. Om personen har en protes, ta bort den.

3. Ta av hårda kläder från personen, ge fri luft.

4. Om det allergiska ämnet injicerades i lemmet, applicera en turnett ovanför injektionsstället (i 25 minuter), vilket förhindrar snabb spridning av antigenet i kroppen.

5. Om blodtrycket inte sjunker, ge offret att dricka en antihistamin: "Suprastin", "Tavegil". Om möjligt, injicera dem intramuskulärt, vilket påskyndar deras handling..

6. injicera 0,1% adrenalinlösning i tungans frenum (sublingualt) eller intramuskulärt. Dosen för vuxna är 0,3-0,5 ml, för barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. För att injicera adrenalin intravenöst måste det spädas med saltlösning, i ett förhållande av 1:10, för att erhålla en 0,01% adrenalinlösning.

7. Injicera injektionsstället med en adrenalinlösning, i doseringar för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,1 ml / levnadsår, utspädd med 4,5 ml saltlösning.

8. Om du känner till platsen där allergenet fick (insektsbett, injektion etc.), placera något kallt där. Is eller en kyld flaska vatten är ett bra alternativ. Detta kommer att bromsa upp absorptionen av det allergiska ämnet i kroppen..

9. Ring din läkare omedelbart. Det kommer att vara bra om någon ringer till en läkare redan i början, under en nödsituation..

Viktig! Glöm inte att övervaka blodtrycksnivån vid första hjälpen för anafylaktisk chock.

10. Vid hjärtstopp bör du göra konstgjord ventilering av lungorna och bröstkompressionerna.

Första hjälpen för anafylaktisk chock

Följande åtgärder vidtas om offrets tillstånd inte förbättras utan förvärras.

1. Intramuskulärt och intravenöst fortsätter att injicera en lösning av adrenalin, i doser för vuxna - 0,3-0,5 ml, barn - 0,05-0,1 ml / levnadsår. Injektionsfrekvensen är 5-10 minuter. Dosen kan ökas om blodtrycket fortsätter att sjunka och de kliniska manifestationerna förvärras. En enda dos av 0,1% adrenalinlösning bör inte överstiga 2 ml.

2. Om blodtrycksnivån inte är normaliserad, är det nödvändigt att påbörja en intravenös droppinjektion av 0,2% norepinefrin ("Dopamin", "Mezaton") i en dos av 1,0-2,0 ml per 500 ml 5% glukoslösning. Saltlösning kan användas istället för glukos.

3. Glukokortikosteroider administreras intravenöst:

  • "Dexametason": vuxna - 8-20 mg, barn - 0,3-0,6 mg / kg;
  • "Prednisolon": vuxna - 60-180 mg, barn - 5 mg / kg.

Hormoner administreras i 4-6 dagar.

4. Efter normalisering av blodtrycket administreras en antihistamin intramuskulärt:

  • "Suprastin" (2% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;
  • "Tavegil" (0,1% lösning): vuxna - 2,0 ml, barn - 0,1-0,15 ml / levnadsår;

Symtomatisk behandling

Med bronkospasm. En 2,4% lösning av aminofyllin i saltlösning injiceras intravenöst, i en dos för vuxna - 10,0 ml, för barn - 1 ml / levnadsår. Dessutom kan du ange andningsanaleptika, hjärtglykosider ("Digoxin", "Strofantin").

När spy kommer in i luftvägarna börjar sugning, syrebehandling används.

Vid anafylax från antibiotika från penicillinserien, injiceras 1670 IE penicillinas utspätt med 2 ml saltlösning intramuskulärt.

Efter att ha tillhandahållit akut medicinsk vård för anafylaktisk chock, utsätts patienten för sjukhusvistelse, med en minimitid på 10 dagar. Under sjukhusobservation och symtomatisk behandling kan patienten, efter anafylaktisk chock, fortfarande uppleva sena allergiska reaktioner. För närvarande är det mycket viktigt att få kvalificerad medicinsk vård..

Behandling av anafylaktisk chock

Efter anafylaktisk chock fortsätter symptomatisk behandling av patienten, vilket inkluderar:

Ta antihistaminer som används vid utbrott av en allergisk reaktion - "Loratadin", "Claritin", "Suprastin".

Mottagning av avsvampningsmedel, som används för allergiska reaktioner i andningsorganen - "Xylometazolin", "Oxymetazolin". Kontraindikationer - ammande mödrar, barn under 12 år, hypertoni.

Användningen av leukotrienhämmare, som lindrar svullnad i andningsorganen, eliminerar bronkospasm - "Montelukast", "Singular".

Hyposensibilisering. Denna metod innebär en systematisk gradvis introduktion av små doser av ett stort antal allergener, som syftar till att utveckla kroppens resistens mot allergener, och följaktligen minimera upprepade attacker av utvecklingen av akuta allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock.

Förebyggande av anafylaktisk chock

Förebyggande av anafylaktisk chock inkluderar följande regler och rekommendationer:

- lagring av ett medicinskt kort som anger all information om allergiska reaktioner på ett visst ämne;

- om du är allergisk, ta alltid med dig ett allergiskt pass och en uppsättning läkemedel för akutvård: antihistaminer (Suprastin, Tavegil), turnett, adrenalinlösning med saltlösning, hjärtglykosider (Digoxin, Strofantin).

- använd inte mediciner utan att konsultera en läkare, särskilt injektioner;

- endast använda traditionella metoder för att behandla sjukdomar efter att ha konsulterat en läkare;

- försök att bära kläder tillverkade huvudsakligen av naturliga tyger;

- använd handskar med hushållsrengöringsmedel;

- använd kemikalier (lack, färger, deodoranter etc.) endast i väl ventilerade rum;

- utesluter immunterapi mot okontrollerad bronkialastma;

- undvika kontakt med stickande insekter - getingar, bin, hornets, humlor och andra djur - ormar, spindlar, exotiska grodor och andra representanter för exotisk fauna.

- i händelse av allergier, kontakta din läkare. Lämna inte sjukdomsförloppet till slump.

Anafylaktisk chock

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så korrekt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är klickbara länkar till sådana studier.

Om du tror att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Anafylaktisk chock är en akut utvecklande process. Det utgör ett stort hot mot människors liv och kan vara dödligt. Mycket beror på graden av den allergiska attacken och de störningar som den provocerade. Mer information om alla symtom, orsaker och behandling kommer att beskrivas nedan..

ICD-10-kod

Anafylaktisk chock tillhör gruppen T78-T80. Detta inkluderar både de primära identifieringskoderna och de som orsakades av en oidentifierad orsak. Vid flera kodningar kan denna rubrik användas som en ytterligare kod för att identifiera effekterna av förhållanden klassificerade i andra rubriker..

  • T78.0 Anafylaktisk chock på grund av patologisk reaktion på mat.
  • T78.1Andra manifestationer av patologisk reaktion på mat.
  • T78.2 Anafylaktisk chock, ospecificerad.
  • T78.3 Angioödem

Giant urticaria Quinckes ödem. Utesluter: urticaria (D50.-). serum (T80,6).

  • T78.4 Allergi, ospecificerad

Allergisk reaktion NOS Överkänslighet NOS Idiosyncrasy NOS Utesluter: allergisk reaktion NOS mot ett adekvat ordinerat och korrekt administrerat läkemedel (T88.7). T78.8 Andra biverkningar, inte klassificerade någon annanstans.

  • T78.9 Biverkning, ospecificerad.

Utesluter: biverkning på grund av kirurgisk och terapeutisk ingripande NOS (T88.9).

ICD-10-kod

Statistik

Lyckligtvis är situationer där anafylaktisk chock utvecklas inte så vanliga. Enligt statistik utvecklas en reaktion mot bakgrund av att ta vissa mediciner endast hos en person av 2 700 på sjukhus. Detta är en mycket liten siffra. Dödsfall är inte så vanliga. Vanligtvis är dödsfallet 1-2 av en miljon. Denna statistik är relevant för insektsbett..

Statistiska uppgifter om denna patologi i olika länder varierar betydligt mellan sig. Vad gäller Ryssland finns det ett problem med inte mer än en person av 70 tusen per år. I grund och botten inträffar en insektsbettreaktion, detta är den vanligaste orsaken till dess utseende. I Kanada är denna siffra lägre, 4 fall per 10 miljoner, i Tyskland 79 fall per 100 tusen (hög). I USA är problemet utbrett. Så 2003 drabbade patologin 1 500 000 människor per år.

Orsaker till anafylaktisk chock

Det huvudsakliga skälet är penetrering av gift i kroppen, detta kan hända på grund av en orm eller insektsbett. Under de senaste åren började problemet dyka upp mot bakgrund av att ta mediciner. Penicillin, vitamin B1, Streptomycin kan leda till detta. En liknande åtgärd orsakas av Analgin, Novocaine, immunsera.

  • Gifter. Bita av buggar, getingar och bin kan leda till patologi. Det orsakar anafylaktisk chock hos särskilt mottagliga människor..
  • Mediciner. Ovanstående mediciner kan leda till chock. För att lindra en persons tillstånd är det värt att introducera hans Prednisolon och Adrenaline. De kan lindra allergiska reaktioner och svullnad.
  • Mat. De flesta produkter kan orsaka problem. Det räcker bara att äta allergenet. Dessa är främst mjölk, ägg, jordnötter, nötter, Kuzhnut-frön.
  • Riskfaktorer. Personer med astma, eksem och allergisk rinit är mer benägna att chocka. En allergisk reaktion kan utvecklas mot latex, kontrastmedel.

patofysiologi

Det viktigaste ögonblicket för anafylaktisk chock är ett kraftigt blodtrycksfall. Liksom varje allergisk reaktion börjar denna patologi med en allergen-antikroppsreaktion. Det finns ingen exakt definition av varför sjukdomen uppstår. Detta är en vanlig allergisk reaktion som kan uppstå på vad som helst..

Det är riktigt bevisat att när ett allergen kommer in i kroppen börjar dess aktiva reaktion med antikroppar. Detta lanserar en hel serie kaskadaktioner. Som ett resultat expanderar kapillärer och arteriovenösa shunts..

På grund av denna negativa effekt börjar det mesta av blodet att passera från de stora kärlen i periferin. Resultatet är ett kritiskt blodtrycksfall. Denna åtgärd sker så snabbt att mitten av blodcirkulationen helt enkelt inte har tid att snabbt svara på denna process. Som ett resultat får hjärnan inte tillräckligt med blod och personen förlorar medvetandet. Det är riktigt att denna åtgärd är extrem, den leder som regel till döden. Inte i alla fall, men hälften av dem hamnar definitivt i problem.

Anafylaktiska chock symptom

Den kliniska bilden av sjukdomen är "berömd" för sin hastighet. Så symptomatologin utvecklas inom några sekunder, efter att kontakt med allergenet inträffat. Det första steget är undertryckande av medvetande, varefter blodtrycket sjunker kraftigt. Personen plågas av kramper och ofrivillig urinering inträffar.

Många patienter börjar före den huvudsakliga symtomatologin känna ett kraftigt brådska av värme och hudspolning. Dessutom dämpar rädslan för döden, det finns huvudvärk och smärta i bröstet. Sedan sjunker trycket och pulsen blir trådliknande..

Det finns andra alternativ för utveckling av anafylaktisk chock. Så det är möjligt att skada huden. Personen känner den ökande klåda, vilket är kännetecknande för Quinckes ödem. Därefter utvecklas en svår huvudvärk, illamående. Vidare uppträder krampor, åtföljda av ofrivillig urinering, avföring. Då förlorar personen medvetandet.

Andningsorganen är skadad, en person lyssnar på kvävning orsakad av svullnad i slemhinnan. Hos hjärtat observeras akut myokardit eller hjärtinfarkt. Diagnosen sker genom klinisk presentation.

Harbingers av anafylaktisk chock

Efter att interaktionen med allergenet har inträffat utvecklas förstadierna. Det kännetecknas av uppkomsten av en känsla av förestående död. Obehag, rädsla och ångest börjar plåga personen. Han kan inte beskriva sitt tillstånd. För det är verkligen konstigt.

Därefter börjar tinnitus dyka upp. En kraftig synnedgång är möjlig, vilket ger mycket obehag. Personen är i ett lättsjukt tillstånd. Sedan ryggsmärta utvecklas, fingrar och tår börjar bli dumma. Alla dessa symtom indikerar att personen utvecklar anafylaktisk chock. Det kännetecknas också av utvecklingen av urticaria, Quinckes ödem och svår klåda..

Det är viktigt att förstå att saker är dåliga och att du måste ge akut hjälp till personen. Om symtom uppträder, bör du kontakta en medicinsk institution. Det är omöjligt att hjälpa en person utan speciell beredning och användning av nödvändiga droger..

Medicinsk anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en akut allergisk reaktion som inträffar omedelbart. Allt sker mot bakgrund av att ta mediciner. De extraherar medlar och leder till störning av aktiviteten hos viktiga organ och system. Vad kan vara dödligt.

Problemet beror på en historia av läkemedelsallergi. Utveckling mot bakgrund av långvarig användning av läkemedelsämnen är möjlig, särskilt om de kännetecknas av upprepad användning. Depotläkemedel, polyfarmasi och ökad sensibiliserande aktivitet av läkemedlet kan leda till chock. Risken är professionell kontakt med mediciner, en historia av en allergisk sjukdom, förekomsten av dermatomykos.

Denna patologi är inte så vanlig. Detta beror främst på självbehandling, utan att rådfråga en läkare eller använda medicinering som kan orsaka allergier.

Anafylaktisk chock hos gravida kvinnor

Detta fenomen börjar få fart över tiden. Graviditet i sig gör en kvinna utsatt för många faktorer, inklusive allergiska reaktioner. Ofta orsakas detta tillstånd genom att ta vissa mediciner..

Den kliniska bilden av manifestationer skiljer sig inte alls från symtomen på anafylaktisk chock hos andra människor. Detta fenomen hos gravida kvinnor kan emellertid leda till spontan abort eller tidig förlossning. Denna process kan leda till för tidigt abrupt placenta, vilket leder till fosterets död. Utvecklingen av spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom är inte uteslutet. Det är han som är orsaken till dödlig livmodersblödning..

Reaktionen som följer med medvetenhetsförlusten har särskild svårighetsgrad. En kvinna kan helt enkelt dö inom 30 minuter. Ibland förlängs denna "process" med två dagar eller 12 dagar. Det medför funktionsfel i vitala organ och system..

Behandlingen i detta fall är extremt svår. I själva allergenets roll - fostret. Om kvinnans tillstånd är svårt, rekommenderas att avbryta graviditeten. I allmänhet bör en gravid flicka ta mediciner med försiktighet för att inte provocera en sådan reaktion av kroppen..

Anafylaktisk chock hos nyfödda

Anafylaktisk chock är en allergisk reaktion som är av en omedelbar typ. Det vill säga att tillståndet förvärras omedelbart efter kontakt med allergenet. Detta kan hända på grund av att man tar mediciner, liksom användningen av röntgenkontrastmedel. Mycket sällan sker processen mot bakgrund av en insektsbit. Det fanns fall då "problemet" provocerades av kylan. Oftast uppstår problemet på grund av de negativa effekterna av antibiotika. Vanligtvis inträffar reaktionen på Penicillin. Om en mamma tog ett sådant läkemedel och sedan ammar sitt barn kommer reaktionen att bli omedelbar.

Barnet börjar oroa sig för känslor av rädsla och ångest. Barnet är styggt, gråter. Det finns en blå missfärgning, blekhet i ansiktet. Andningsbrist, åtföljt av kräkningar och utslag, börjar ofta. Barnets blodtryck stiger, men det är omöjligt att förstå detta utan att mäta det. Sedan är det en förlust av medvetande, kramper uppträder. Naturligtvis är dödligt resultat inte uteslutet..

Om tillståndet åtföljs av akut andningsfel, har barnet en skarp svaghet, han har inte tillräckligt med luft, han plågas av en smärtsam hosta. Huden blir blek, ibland finns det skum i munnen samt pipande andning. Hos spädbarn manifesteras allt mycket snabbt. Svaghet, tinnitus och tung svett är de första plötsliga tecknen. Huden blir blek, trycket sjunker. Förlust av medvetande, kramper och död kan utvecklas inom några minuter. Därför är det viktigt att identifiera problemet i tid och starta akutvård..

Stages

Det finns fyra steg av chockutveckling. Den första av dessa är den kardiogena varianten. Det här stadiet är det vanligaste. Det kännetecknas av symtom på hjärtsvikt. Så, takykardi noteras, känner en person en kraftig minskning av trycket, en trådliknande puls. Det finns en störning av yttre andning. Det här alternativet är inte dödligt.

  • Astmoid (asfyxial) variant. Det kännetecknas av manifestationen av bronkiolospasm, allt detta leder till utveckling av akut andningsfel. Kvävning inträffar, det är förknippat med laryngealt ödem.
  • Cerebral variant. Det kännetecknas av skador på centrala nervsystemet. Detta beror på akut hjärnödem. Blödning är inte utesluten, liksom dysfunktioner i hjärnan. Detta tillstånd kännetecknas av en psykomotorisk störning. Medvetenhetsförlust inträffar ofta samt ton-kloniska anfall.
  • Abdominalalternativ. Det kännetecknas av utvecklingen av symtom som ett resultat av att du tar antibiotika. Det kan vara Bicillin och Streptomycin. Dödsfall kan uppstå på grund av utvecklingen av hjärt-kärlsvikt samt hjärnödem.

formulär

Det finns flera former av patologiutveckling. Den blixtsnabba formen är den snabbaste, den blir tydlig från själva namnet. Det utvecklas inom 2 minuter efter att allergenet kommer in i kroppen. Det kännetecknas av snabb utveckling av symtom samt hjärtstopp. Tecken är mycket knappa, det finns en skarp blekhet, symptom på klinisk död visas. Ibland har patienter helt enkelt inte tid att beskriva sitt tillstånd..

  • Svår form. Det utvecklas inom 5-10 minuter efter det att det kommer i kontakt med allergenet. Patienten börjar klaga på en akut brist på luft. Det undertrycks av en skarp känsla av värme, huvudvärk, smärtsyndrom utvecklas i hjärtregionen. Hjärtsvikt utvecklas mycket snabbt. Om kvalificerad hjälp inte ges i tid, inträffar döden..
  • Måttlig form. Utveckling sker inom 30 minuter efter det att allergenet kommer in i kroppen. Många patienter klagar över feber, rodnad i huden. Huvudvärk, rädsla för döden och intensiv spänning spöker dem..
  • Blixtform kännetecknas av en akut början och snabb progression. Blodtrycket sjunker mycket snabbt, personen förlorar medvetandet och lider av progressivt andningsfel. Ett särdrag hos formen är resistens mot intensiv anti-chockterapi. Dessutom utvecklas utvecklingen av patologi starkt, möjligen ett koma. Döden kan inträffa för första gången minuter eller timmar, som en följd av organskador som är viktiga för livet.

Det finns alternativ för en blixtström. De är helt beroende av det kliniska syndromet. Det kan vara akut andnings- eller vaskulär insufficiens..

Vid chock, åtföljt av akut andningsfel, en känsla av täthet i bröstet utvecklas, en person har inte tillräckligt med luft, en smärtsam hosta, andnöd och huvudvärk börjar. Möjligt angioödem i ansiktet och andra delar av kroppen. Med utvecklingen av syndromet är ett dödligt resultat möjligt.

En allergisk reaktion med akut vaskulär insufficiens kännetecknas av dess plötsliga början. Personen känner svaghet, tinnitus, hälla svett visas. Huden blir blek, trycket sjunker, hjärtat försvagas. Ett dödligt resultat kan uppstå på grund av en ökning av symtomen.

Konsekvenser och komplikationer

När det gäller konsekvenserna påverkas de av svårighetsgraden av anafylaktisk chock, liksom dess varaktighet. Hela faran ligger i det faktum att processen kan påverka hela kroppen som helhet negativt. Det vill säga leda till att många vitala organ och system misslyckas.

Ju mindre tid det var mellan kontakt med allergenet och utvecklingen av chock, desto allvarligare blev konsekvenserna. Under en tid är alla symtom helt frånvarande. Men upprepad kontakt kan bli farligare än den första.

Problemet leder ofta till utvecklingen av mycket farliga sjukdomar. Dessa inkluderar icke-infektiös gulsot och glomerulonefrit. Det finns allvarliga störningar i funktionen hos den vestibulära apparaten, det centrala nervsystemet. Konsekvenserna är verkligen försvårande. Därför, ju snabbare en person får akutvård, desto större är chansen att förhindra döden och utveckla problem med många organ och system..

När det gäller komplikationer måste de delas in i två typer. När allt kommer omkring kan de uppstå både efter kontakt med ett allergen och under den rekommenderade behandlingen. Så komplikationer orsakade av kontakt med ett allergen inkluderar andningsstopp, spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom, bradykardi, vilket innebär hjärtstopp. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, njursvikt samt allmän hypoxi och hypoxemi.

Komplikationer efter felaktig terapi, även förvärrande. De kan förekomma i nästan 14% av alla fall. Detta kan bero på användning av adrenalin. Mot denna bakgrund förekommer takykardi av olika slag, arytmi och myokardiell ischemi är möjliga.

Under behandlingen är det nödvändigt att förstå att hjärt-lungmonisk återupplivning kan behövas när som helst. Du bör veta hur du gör detta. Trots allt måste processen utföras enligt standard ALS / ACLS algoritmer..

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnos bör börja med att intervjua offret. Detta görs naturligtvis i fall där manifestationen av chock inte har en snabb-snabb form. Det är värt att kontrollera med patienten om han tidigare haft allergiska reaktioner, vad som orsakade dem och hur de manifesterade sig. Du bör ta reda på information om de läkemedel som används. Dessa kan vara glukokartikoider, antihistaminer eller adrenalin. De kan leda till utvecklingen av en negativ process..

Efter intervjun undersöks patienten. Det första steget är att bedöma personens tillstånd. Sedan undersöks huden, ibland får de en cyanotisk karaktär eller tvärtom blir blek. Därefter bedöms huden med avseende på erytem, ​​ödem, utslag eller konjunktivit. Orofarynx undersöks. Ofta orsakar anafylaktisk chock svullnad i tungan och mjuk gommen. Offertens puls ska mätas. Luftvägans patency, andnöd eller apné bedöms. Det är viktigt att mäta trycket, om tillståndet är allvarligt, bestäms det inte alls. Dessutom är det nödvändigt att klargöra förekomsten av symtom som kräkningar, vaginal urladdning (blodig typ), ofrivillig urinering och / eller avföring.

Analyser för anafylaktisk chock

Denna process kännetecknas av en mycket speciell manifestation, som kan variera beroende på de drabbade organen och systemen. Det kännetecknas av en kraftig minskning av trycket, en störning i centrala nervsystemet, en kramp av släta muskler. Detta är inte hela listan över manifestationer..

Vid diagnostisering av anafylaktisk chock utförs inte laboratorietester alls. För ingenting kan läras av dem. Att stoppa en akut reaktion betyder emellertid inte alltid att allt slutade bra och processen drog sig tillbaka. I 2-3% av fallen börjar manifestationer över tid. Dessutom kan detta inte vara den vanliga symptomatologin, utan de mest verkliga komplikationerna. Så en person kan "få" nefrit, lesioner i nervsystemet, allergisk myokardit. Manifestationen av immunsjukdomar har många likheter.

Så antalet T-lymfocyter reduceras avsevärt, och förändringar inträffar också i dess aktivitet. Nivån på T-dämpare minskar. När det gäller immunoglobuliner ökar de kraftigt. Reaktionen vid transformation av lymfocytblast ökar kraftigt. Autoantikroppar visas i kroppen.

Instrumental diagnostik

Det bör noteras att diagnosen av processen är klinisk. Det finns inga instrumentella metoder som kan bekräfta existensen av denna process. Allt är ju synligt och så. Det är riktigt, trots detta finns det fortfarande en del forskningsmetoder som genomförs tillsammans med första hjälpen. Dessa inkluderar EKG, pulsoximetri och vanlig röntgenstrålning, CT och MRT.

Så, EKG, övervakning utförs i 3 ledningar. 12-ledningsinspelning är endast indikerad för de patienter som har identifierats med specifika hjärtrytmstörningar som är karakteristiska för ischemi. Genomförandet av detta förfarande bör inte på något sätt störa utövandet av akutvård. Det är nödvändigt att beakta det faktum att eventuella förändringar i EKG kan orsakas av hypoxemi eller hypoperfusion. Hjärtsjukdomar orsakade av användning av andrenalin kan provocera en sådan kurs..

  • Pulsoximetri. Om SpO2-värdena är låga, har personen hypoxemi. Vanligtvis i närvaro av anafylaktisk chock föregår denna process hjärtstopp. Processen kan observeras i två tillstånd. Så med bronkialastma eller stenoserande laryngit. Därför bör allt bedömas som en helhet..
  • Röntgen från vanlig bröstkorg. Det utförs uteslutande efter stabilisering av personens tillstånd och om han har tecken på lungpatologier. Det är lämpligt att ta bilder omedelbart. CT och MRI är hjälptekniker. De utförs uteslutande i fall där det finns misstankar om lungemboli.

Differensdiagnos

Laboratoriestudier under reaktionsutvecklingen utförs inte. När allt kommer omkring måste du agera snabbt, det finns ingen tid att ta tester och vänta på ett svar. En person behöver akut hjälp.

En ökning i nivåerna av vissa enzymer i blodet indikerar att en person har utvecklat ett kritiskt tillstånd. Så, vanligtvis börjar histamin stiga kraftigt, detta händer bokstavligen inom 10 minuter. Det är riktigt, en sådan bestämningsteknik är inte allmänt tillgänglig. Tryptas. Toppvärdena observeras inom en och en halv timme efter själva processens start, de kvarstår i 5 timmar. Patienter kan uppleva en ökning av både två indikatorer och en.

För att bestämma nivån på dessa enzymer är det nödvändigt att ta ett blodprov. För detta tas ett 5-10 ml prov. Det är värt att notera att insamlingen av tester ska gå parallellt med akutvården! Återupptagning utförs 2 timmar efter att symtomen började manifestera sig.

5-hydroxiindolättiksyra. Tjänar för laboratoriedifferensdiagnos av karcinoidsyndrom och mäts i daglig urin. LgE spelar ingen speciell roll. Endast bekräftelse av diagnosen är möjlig.

Hudtester görs för att bestämma den utlösare som kan ha orsakat denna process. Det kan vara en allergisk reaktion på en mat eller ett läkemedel.

Dessutom utförs tester för markörer av IgE-oberoende reaktioner, metanephriner, vanillyl-mandelsyra, serotonin i blodet, samt en testpanel för bestämning av vasointestinala polypeptider.

Allt ovanstående är endast tillhörande forskning. Du kan till och med bestämma närvaron av ett problem genom visuell undersökning av patienten..