Författaren stängde sin sida

  • Symtom

Portalen Proza.ru ger författare möjlighet att fritt publicera sina litterära verk på Internet på grundval av ett användaravtal. Alla upphovsrätt för verk tillhör författarna och skyddas av lagen. Återtryck av verk är endast möjligt med samtycke från dess författare, till vilken du kan hänvisa till hans författares sida. Författare bär ansvar för texterna på verk oberoende på grundval av publiceringsreglerna och Rysslands lagstiftning. Användardata behandlas på grundval av policyen för behandling av personuppgifter. Du kan också se mer detaljerad information om portalen och kontakta administrationen.

Den dagliga publiken på Proza.ru-portalen är cirka 100 tusen besökare, som totalt ser mer än en halv miljon sidor enligt trafikräknare, som ligger till höger om denna text. Varje kolumn innehåller två siffror: antalet vyer och antalet besökare.

© Alla rättigheter tillhör författarna, 2000-2020. Portalen verkar under den ryska författarunionen. 18+

Anafylaktisk chock: akutvård. Första hjälpen för anafylaktisk chock

Många tror att allergier är ett normalt, livshotande svar på livsmedel eller ämnen. Detta är delvis sant. Vissa allergier kan dock vara dödliga. Till exempel anafylaktisk chock. Nödhjälp under de första minuterna med ett sådant fenomen räddar ofta liv. Därför bör alla, utan undantag, känna till symtomen, orsakerna till sjukdomen och ordningen på deras handlingar..

Vad det är?

Anafylaktisk chock är en svår reaktion av kroppen på olika allergener som når en person på flera sätt - med mat, läkemedel, bitar, injektioner, genom andningsorganen..

Allergisk chock kan utvecklas inom några minuter och ibland efter två till tre timmar.

Mekanismen för utveckling av en allergisk reaktion består av två processer:

  1. Sensibilisering. Det mänskliga immunsystemet känner igen allergenet som en främmande kropp och börjar producera specifika proteiner - immunoglobuliner.
  2. Allergisk reaktion. När samma allergener kommer in i kroppen en andra gång orsakar de en specifik reaktion och ibland döds patienten..

Under allergier producerar kroppen ämnen - histaminer, som orsakar klåda, svullnad, vasodilatation och så vidare. De påverkar negativt arbetet i alla organ..

Den första hjälpen för anafylaktisk chock är borttagandet och neutraliseringen av allergenet. Att känna till tecknen på denna fruktansvärda sjukdom kan rädda en persons liv.

symtom

Tecken på allergiska reaktioner är mycket olika. Förutom vanliga utslag observeras under anafylaktisk chock:

  • Svaghet, huvudvärk, mörkare ögon, kramper.
  • Hudutslag med feber och klåda. Största påverkade områden - höfter, buk, rygg, handflator, fötter.
  • Organ av ödem (både yttre och inre).
  • Hosta, nästoppning, rinnande näsa, andningsbesvär.
  • Lågt blodtryck, minskad hjärtfrekvens, medvetenhetsförlust.
  • Störning i matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, diarré, kramper och buksmärta).

Många av symtomen är felaktiga vid början av en annan sjukdom, men inte för en allergisk reaktion på något. I detta avseende är hjälp med anafylaktisk chock inte korrekt, vilket i framtiden kan orsaka komplikationer.

Det bör komma ihåg att de viktigaste symtomen som indikerar utvecklingen av en svår anafylaktisk reaktion är utslag, feber, minskat tryck, kramper. Brist på snabb ingripande leder ofta till patientens död.

Vad som orsakar anafylaktisk chock?

Oftast drabbar denna sjukdom de personer som lider av olika manifestationer av allergier (rinit, dermatit, etc.).

Vanliga allergener inkluderar:

  1. Mat: honung, nötter, ägg, mjölk, fisk, livsmedelstillsatser.
  2. Djur: hår på katter, hundar och andra husdjur.
  3. Insekter: getingar, hornets, bin.
  4. Ämnen av syntetiskt och naturligt ursprung.
  5. Läkemedel, injektioner, vacciner.
  6. Fytoallergener: växter under blomning, pollen.

Personer med olika typer av allergier bör undvika alla dessa allergener. De som en gång har upplevt anafylaktisk chock bör alltid ha ett första hjälpen-kit med nödvändiga läkemedel med sig..

formulär

Beroende på hur den allergiska reaktionen manifesteras finns det:

  • Typisk form. Frigörandet av histaminer sker i blodet. Som ett resultat sjunker en persons blodtryck, feber börjar, utslag och klåda uppträder, ibland svullnad. Yrsel, illamående, svaghet, rädsla för döden observeras också.
  • Allergi som påverkar andningsorganen. Symtom är nästoppning, hosta, andnöd, svullnad i halsen, andningssvårigheter. Om, med anafylaktisk chock av denna form, inte lämnas lämplig hjälp, kommer patienten att dö av kvävning.
  • Matallergi. Sjukdomen påverkar matsmältningssystemet. Symtom - kräkningar, diarré, illamående, magkramper, svullnad i läppar, tunga.
  • Cerebral form. Det finns hjärnödem, kramper, medvetenhetsförlust.
  • Tränings-provocerad anafylaktisk chock. Det manifesterar sig som en kombination av alla tidigare symtom.

Det finns fyra grader av anafylaktisk chock. De mest akuta av dem är 3 och 4, där det inte finns något medvetande, och behandlingen är ineffektiv eller ger inte resultat alls. Den tredje och fjärde graden uppstår när det inte finns någon vård för anafylaktisk chock. I sällsynta fall utvecklas de omedelbart..

Anafylaktisk chock - första hjälpen hemma

Den minsta misstanken om ett sådant tillstånd är det främsta skälet till att ringa ambulans. Medan specialisterna anländer behöver patienten första hjälpen. Ofta är det hon som räddar människans liv..

Åtgärder för anafylaktisk chock:

  1. Eliminera det allergen som reaktionen har inträffat på. I det här fallet är det viktigt att veta hur han kom till personen. Om du behöver mat genom att spola magen, om du får en geting - stick ut stickan.
  2. Patienten ska läggas på ryggen, och benen ska höjas något.
  3. Patientens huvud måste vridas åt sidan så att han inte sväljer tungan eller kvävas på spy.
  4. Patienten måste vara försedd med frisk luft.
  5. Om det inte finns andning och puls, utför återupplivningsåtgärder (lungventilation och hjärtmassage).
  6. När en person utvecklar en anafylaktisk reaktion på bett, bör ett tätt bandage appliceras ovanför såret så att allergenet inte sprider sig längre genom blodomloppet..
  7. Det är lämpligt att sticka kontaktplatsen för allergenet i en cirkel med adrenalin (1 ml av ämnet späds ut i 10 ml natriumklorid 0,9%). Gör 5-6 injektioner, injicera 0,2-0,3 ml. Apotekenna säljer redan färdiga enstaka doser av adrenalin. Du kan använda dem.
  8. Som ett alternativ till adrenalin administreras antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin) eller hormoner (Hydrocortison, Dexamethason) intravenöst eller intramuskulärt..

"Anafylaktisk chock. Emergency Aid ”är ett ämne som alla borde känna till. Faktum är att ingen är immun mot sådana manifestationer av allergier. Medvetenhet ökar möjligheterna att överleva!

Medicinsk hjälp

Första hjälpen för allergier ska alltid ges omedelbart. Om patienten diagnostiseras med anafylaktisk chock bör behandlingen emellertid utföras på ett sjukhus.

Läkarnas uppgift är att återställa arbetet i skadade organ (luftvägar, nervsystem, matsmältning etc.).

Först av allt måste du stoppa produktionen av histaminer som förgiftar kroppen. För detta används antihistaminblockerare. Beroende på symtom kan också kramplösande medel och krampläkemedel användas..

De personer som har drabbats av anafylaktisk chock måste se en läkare i ytterligare 2-3 veckor efter återhämtning..

Det bör komma ihåg att eliminering av symtomen på allvarliga allergier ännu inte är läkande. Sjukdomen kan dyka upp igen inom 5-7 dagar. Därför, när anafylaktisk chock finns hos en patient, bör behandling endast utföras på ett sjukhus under övervakning av läkare..

Förebyggande

Anafylaktisk chock är vanligare hos patienter med allergi. För att undvika sorgliga konsekvenser måste denna kategori människor kunna bete sig korrekt. Nämligen:

  1. Bär alltid en enda dos adrenalin med dig.
  2. Undvik platser där det finns möjliga allergener - husdjur, blommande växter.
  3. Ta hand om maten du äter. Även en liten mängd allergen kan orsaka en allvarlig reaktion.
  4. Vänner och bekanta bör varnas för sin sjukdom. Det bör noteras att anafylaktisk chock, för vilken första hjälpen är oerhört viktig, kasta ofta andra i panik..
  5. Vid sjukdomar som besöker olika specialister bör du alltid prata om dina allergier för att undvika möjliga reaktioner på mediciner.
  6. Du får inte i något fall självmedicinera

Anafylaktisk chock är den allvarligaste manifestationen av en allergisk reaktion. I jämförelse med andra typer av allergier har dödligheten från den en ganska hög nivå.

Vad är anafylaktisk chock, akutvård för det, proceduren för återupplivande åtgärder - det minsta som någon person bör veta.

Andra typer av allergier

Förutom anafylaktisk chock, skiljer sig också andra typer av allergier:

  • Nässelfeber. Ett slags utslag på huden, som åtföljs av klåda och svullnad. I detta fall ackumuleras histaminer i lager av dermis. Allergener är mat, medicin, djur, sol, låga temperaturer, tyg. Dessutom kan urticaria uppstå som ett resultat av mekanisk skada på huden..
  • Bronkial astma. Allergisk reaktion från bronkierna mot allergener som den yttre miljön kan hålla tillbaka. Om åtgärder inte vidtas i tid kommer patienten att dö av kvävning. Patienter med astma bör alltid ha en inhalator..
  • Quinckes ödem. Kroppens svar på livsmedel och drogallergener. Oftare utsätts kvinnor för sjukdomar. Sjukdomens symtom liknar anafylaktisk chock. Akutvård följer samma procedur - hämta allergener, injicera adrenalin och administrera antihistaminer. Sjukdomen är fruktansvärd eftersom den har en ganska hög dödlighet. Patienten dör av kvävning.
  • Pollinos. Allergi mot blommande växter. Säsongstiden är ett karakteristiskt symptom på sjukdomen. Det åtföljs av konjunktivit, rinnande näsa, hosta. Kan ha samma symtom som anafylaktisk chock. Akutvård för en sjukdom - en injektion av glukokortikosteroidläkemedel. Sådana läkemedel bör alltid finnas till hands.

Slutsats

I vår tid, när den ekologiska situationen lämnar mycket att önska, liksom människors livssätt, är allergier vanliga. Var tionde person har allergiska reaktioner. Barn drabbas särskilt. Därför bör alla veta vad anafylaktisk chock är. Första hjälpen i detta tillstånd räddar ofta en persons liv..

Anafylaktisk chock - orsaker, akut behandling, förebyggande

Under de senaste decennierna har allergi blivit ett av de aktuella medicinska och sociala problemen på grund av den globala förekomsten och en intensiv ökning av förekomsten. Detta uttalande gäller också för läkemedelsanafylaktisk chock (DAS), som är den svåraste formen av allergiska reaktioner relaterade till medicinska nödsituationer..

Anafylaktisk chock är en akut systemisk allergisk process som utvecklas i en sensibiliserad kropp som ett resultat av en antigen-antikroppsreaktion och manifesteras genom akut perifer vaskulär kollaps. Patogenesen av AS är baserad på typ I (omedelbar) allergisk reaktion orsakad av IgE - Ab.

Det första omnämnandet av ASh går tillbaka till 2641 f.Kr. Uttrycket "anafylaxis" användes först av Portier och Richet 1902.

patofysiologi

Anafylaktisk chock hänvisar till allergiska reaktioner av typ I. Vid upprepad kontakt av den sensibiliserade organismen med allergenet binder den senare till den fixerade på ytan av vävnadsmastceller (MC) och cirkulerande basofiler IgE - Ab.

MC: er finns huvudsakligen i det submukosala skiktet och huden intill blodkärlen. Interaktion mellan IgE och allergenet på ytan av inflammatoriska mediatorer, inklusive histamin.

Den histamin som frisätts från MC leder till införlivande av ett komplex av reaktioner, vars sista steg är frisättningen av olika MC: er, verkar på H1- och H2-receptorerna i målorgan: slät muskel, utsöndringsceller, nervändar, vilket leder till expansion och ökad vaskulär permeabilitet, bronkospasm, slemhyperproduktion.

Prostaglandiner, leukotriener och andra biologiskt aktiva substanser, syntetiserade vid aktivering av MC, orsakar liknande förändringar.

En ökning av koncentrationen av histamin och andra mediatorer av allergi i blodserumet leder till expansion av små kaliberkärl, en ökning av permeabiliteten hos den vaskulära väggen och frigörandet av den flytande delen av blodet i vävnaden..

Histamin orsakar spasm i pre- och postkapillär sfinkter, och de pre-kapillära sfinkterna slappnar snabbt av, och ytterligare blodvolym kommer in i kapillärzonen, vilket leder till frisättning av vätska i vävnaden. Kärlbäddens kapacitet ökar kraftigt och volymen av cirkulerande blod minskar.

En minskning av vaskulär ton leder till en kraftig minskning av vaskulär motstånd, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket - "perifert vaskulärt kollaps".

En minskning av blodtrycket leder till en minskning av venös återkomst av blod till hjärtat, och följaktligen en minskning av hjärns slagvolym. Hjärtans minutvolym kompenseras först av takykardi, sedan minskar den också.

Ett blodtrycksfall leder till en kränkning av blodflödet i vitala organ (hjärta, njurar, hjärna, etc.), minskningen av pressorhormoner minskar. Således skiljer sig mekanismen för BP-fall i AS från andra typer av chock..

Det speciella med AS är att vid andra typer av chock, med en minskning av BCC, frigörs adrenalin, vilket orsakar vasospasm, en ökning av PSS och upprätthållande av blodtryck; i AS fungerar en sådan kompensationsmekanism inte på grund av utvecklingen av akut perifer kärlkollaps..

Kliniska syndrom:

  • akut hjärtsvikt:
  • hypotoni.

Akut andningsfel:

  • diffus kramp av släta bronkiala muskler;
  • akut ödem i slemhinnan;
  • lungödem.

Mage-tarmkanalen:

  • smärtsyndrom;
  • ofrivillig avföring;
  • tarmblödning.

Genitourinary system:

  • kramp i glatta muskler i livmodern (missfall hos gravida kvinnor);
  • ofrivillig urinering.

Centrala nervsystemet:

  • konvulsioner;
  • kränkning av medvetandet;
  • hjärnödem.

Anafylaktoidchock

Frisättningen av biologiskt aktiva substanser (BAS) från TC och basofiler kan ske utan deltagande av IgE-Abs. Vissa läkemedel och livsmedelsprodukter har en direkt farmakologisk effekt på MC, frisätter mediatorer (histaminfrigörare) eller aktiverar komplementsystemet med bildning av anafylatoxiner C 3a och C 5a.

Sådana reaktioner kallas anafylaktoid, de utvecklas när de utsätts för jodinnehållande röntgenkontrastämnen, amfotericin-B, natriumtiopental, kloramfenikol, sulfabromftalin, natriumdihydroklorat, opiater, dextran: vankomycin, vissa muskelavslappningsmedel, användningen av vissa livsmedel, nötter, nötter.).

De kliniska manifestationerna av anafylaktisk och anafylaktisk chock är identiska.

Orsaker till anafylaktisk chock

Utvecklingen av AS kan orsakas av olika ämnen, vanligtvis av protein- eller proteinpolysackarid, liksom haptener - lågmolekylära föreningar som får sin allergenicitet efter bindningen av hapten själv eller en av dess metaboliter med värdproteiner..

Tidpunkten för uppkomsten av kliniska tecken på AS beror på metoden för att införa allergenet i kroppen: med intravenös administrering kan reaktionen utvecklas efter 10-15 sekunder, intramuskulärt - efter 1-2 minuter, oralt - efter 20-30 minuter.

Den vanligaste orsaken till anafylaktisk chock är droger. Bland orsakerna till LASh, enligt våra observationer, kom NSAID: er fram och i 62% av fallen var orsaken natriummetamizol. Den andra och tredje platsen upptas av lokalbedövningsmedel och antibiotika.

Amidbedövningsmedel orsakade oftast LASh (64%). Novocaine var orsaken till LASH hos varje tredje patient. Det bör noteras att det finns korsreaktioner mellan novokain och andra lokalbedövningsmedel - para-aminobensoesyraestrar.

Inga korsreaktioner observerades mellan ovannämnda grupp lokalbedövningsmedel och amidderivat, liksom mellan läkemedel inom gruppen av lokala anestetika för amider. Det är anmärkningsvärt att LASH utvecklade särskilt efter användningen av applikationer med lidokain hos tandläkaren, lokal applicering av gel med lidokain hos kosmetologen.

Bland antibakteriella läkemedel är ß-laktamantibiotika fortfarande av ledande betydelse som orsaken till LAS. Enligt statistik står i genomsnitt 7,5 miljoner injektioner av penicillin för 1 fall av anafylaktisk chock med ett dödligt resultat. Naturliga och halvsyntetiska penicilliner orsakade oftast LAS (93% av LAS för ß-laktamantibiotika) och, mindre ofta, kefalosporiner.

Man bör komma ihåg att mer än 30% av patienter som är allergiska mot penicillin har korsreaktioner med cefalosporiner. LASh utvecklades inte bara efter intramuskulär och oral administrering av antibiotika, utan också vid användning av ögondroppar med antibiotika, genomförande av ett intradermal test med lincomycin.

Nästa viktiga är nitrofuranderivat, vacciner och serum (PSS, COCAV och hepatit B-vaccin), plasmasubstitut och enzymer.

Andra (20%): isolerade fall av LASh-utveckling på no-shpa, biseptol, natriumtiosulfat, vitamin B6, nikotinsyra, cordaron, afobazol, etc. Var sjätte patient hade en uppenbar roll av läkemedlet i utvecklingen av LASh, men det var inte möjligt att fastställa orsaken möjligt på grund av att patienten tog två, tre eller fler läkemedel samtidigt.

Tidigare observerades manifestationer av läkemedelsallergi hos nästan varje andra patient med LASh (46%). Det är viktigt att notera att vid förskrivning av mediciner samlar medicinska arbetare inte alltid allergologisk och farmakologisk anamnese, förskrivar läkemedel, inklusive kombinerade läkemedel, som tidigare orsakade en allergisk reaktion i form av urtikaria, Quinckes ödem och till och med anafylaktisk chock, hos varje tredje patient med LASh (32%).

Med beaktande av ovanstående är det nödvändigt att betona behovet av rationell användning av läkemedel, undvika polyfarmasi, kom ihåg om interaktionen mellan olika farmakologiska grupper, samla noggrant allergologisk och farmakologisk anamnes av läkare av alla specialiteter.

Hymenoptera stings är den andra orsaken till anafylaktisk chock efter droger..

AS för stickar av Hymenoptera kännetecknas av en svårare kurs, eftersom de som regel utvecklas på ett tillräckligt avstånd från medicinska institutioner, och därför ges första hjälpen i de flesta fall utan tid. Orsaken till allergiska reaktioner är giftet som kommer in i kroppen vid stickning. ASh utvecklas ofta på getingar.

Livsmedelsprodukter och livsmedelstillsatser. Oftast är AS associerat med konsumtion av fisk, kräftdjur, nötter, mejeriprodukter och äggvita. Matens antigenicitet kan minskas under tillagningen.

Frön, halva, mjölktistel och andra växtprodukter som ger korsreaktioner hos patienter med hösnuva kan fungera som en orsak till AS. Utvecklingen av AS kan provocera användningen av vissa livsmedel (selleri, räkor, äpplen, bovete, nötter, kyckling) efter träning.

Allvarliga anafylaktiska reaktioner kan orsakas av papain som finns i vissa konserverade kött, liksom sulfiter (sulfit, bisulfit, kalium och natriummetabisulfit).

Den kliniska bilden av anafylaktisk chock

Det finns fem kliniska typer av AS:

  • Typisk form.
  • Hemodynamiskt alternativ.
  • Asfyxiskt alternativ.
  • Cerebral variant.
  • Abdominalalternativ.

Typisk form

Det ledande tecknet på denna form av AS är hypotoni på grund av utvecklingen av akut perifer vaskulär kollaps, som som regel åtföljs av akut andningsfel på grund av laryngealt ödem eller bronkospasm..

Akut finns det ett tillstånd av obehag, patienter klagar över svår svaghet, en stickande känsla och klåda i hudens ansikte, händer, huvud, en känsla av rusning av blod till huvudet, ansiktet, tungan, en känsla av en nässlor brännskada. Det finns ett tillstånd av inre ångest, en känsla av överhängande fara, rädsla för döden.

Patienter är oroliga för tyngden bakom bröstbenet eller en känsla av komprimering i bröstet, andningssvårigheter, illamående, kräkningar, en kraftig hosta, smärta i hjärtat, yrsel eller huvudvärk av varierande intensitet. Ibland stör smärta i buken. Den typiska formen åtföljs ofta av medvetenhetsförlust.

Objektiv bild: hudhyperemi eller blekhet, cyanos, urticaria och Quinckes ödem är möjliga, svår svettning. Kännetecknas av utvecklingen av kloniska anfall av extremiteterna, och ibland utplacerade krampande anfall, motorisk rastlöshet, ofrivilliga urineringar, avföring.

Eleverna är utvidgade och svarar inte på ljus. Puls är trådliknande, takykardi (mindre ofta bradykardi), arytmi. Döva hjärtljud, hypotoni. Andningsbesvär (andfåddhet, andnöd vid andning, skumning vid munnen). Auscultation: stora bubblande våta och torra valar. På grund av det uttalade ödem i slemhinnan i trakeobronchialträdet, total bronkospasm kan andningsljud vara frånvarande fram till bilden av en "tyst lunga".

En typisk form av AS kännetecknas av följande huvudfunktioner:

  • arteriell hypotension;
  • andningssvikt;
  • kränkning av medvetandet;
  • vegetativa-vaskulära reaktioner på kutan;
  • krampaktigt syndrom.

Den typiska formen av AS förekom i 53% av fallen.

Hemodynamiskt alternativ

I den kliniska bilden är symtomen på kardiovaskulär aktivitet i första hand: allvarlig smärta i hjärtområdet, en signifikant minskning av blodtrycket, dövhet i toner, svaghet i pulsen och dess försvinnande, hjärtrytmstörningar upp till asystol.

Det finns en kramp av perifera kärl (blekhet) eller deras expansion (generaliserad "flammande" hyperemi), dysfunktion av mikrosirkulation (marmorering av huden, cyanos). Tecken på yttre andning och dekompensation i centrala nervsystemet är mycket mindre uttalade.

Akut hjärtsvikt är det ledande patologiska syndromet i den hemodynamiska varianten av AS. Den hemodynamiska varianten av AS påträffades i 30% av fallen, och med korrekt snabb diagnos och intensiv behandling slutar den positivt.

Asfyxiskt alternativ

Den kliniska bilden domineras av akut andningsfel beroende på ödem i struphuvudet i struphuvudet, med partiell eller fullständig tillslutning av dess lumen eller bronkospasm, upp till fullständig hinder i bronkiolerna, interstitiell eller alveolär lungödem med betydande störning av gasutbytet.

Under den inledande perioden eller med en mild gynnsam förlopp av denna variant av AS, manifesteras vanligtvis inte tecken på dekompensation av hemodynamik och centrala nervsystemets funktion, men de kan gå igen med en långvarig AS-förlopp. Svårighetsgraden och prognosen bestäms huvudsakligen av graden av andningsfel.

Kronisk lungpatologi (kronisk bronkit, bronkialastma, lunginflammation, pneumoskleros, bronkektas etc.) förutsätter utvecklingen av asfyxivarianten av AS. Denna form av AS inträffade i 17% av fallen..

Cerebral variant

Den kliniska bilden kännetecknas huvudsakligen av förändringar i centrala nervsystemet med symtom på psykomotorisk agitation, rädsla, nedsatt medvetande, kramper, andningsrytm. I svåra fall förekommer symtom på hjärnödem, status epilepticus följt av andnings- och hjärtstopp.

Vissa patienter utvecklar symtom som är karakteristiska för akut cerebrovaskulär olycka: plötslig förlust av medvetande, kramper, styva nackmuskler, vilket komplicerar diagnosen.

Krampiga manifestationer (ryckningar av enskilda muskler, hyperkinesis, lokala kramper) kan observeras både i början av den kliniska bilden och i efterföljande stadier av AS, efter förbättring av andnings- och kardiovaskulära system. Medvetenhetsstörningar är inte alltid djupa, oftare förvirring, stupor.

Abdominalalternativ

Karakteriseras av uppkomsten av symtom på en akut buk (skarp smärta i den epigastriska regionen, tecken på irritation i bukhinnan), vilket ofta leder till felaktiga diagnoser: perforerat magsår, tarmhinder, pankreatit. Skarp smärta i hjärtområdet kan leda till en felaktig diagnos av akut hjärtinfarkt.

Andra symptom som är typiska för AS är mindre allvarliga och inte livshotande. Grunt medvetenhetsstörningar, en liten minskning av blodtrycket observeras. Buksmärtsyndrom förekommer vanligtvis inom 20-30 minuter. efter de första symptomen på AS visas.

Typer av anafylaktisk chock

  • Akut malign.
  • Akut godartad.
  • Utdragen.
  • Återkommande.
  • Misslyckad.
  • Blixt snabbt.

Den akuta maligna kursen hos AS observeras oftare i den typiska varianten. Karakteriseras av ett akut början, ett snabbt blodtrycksfall (diastoliskt blodtryck sjunker ofta till 0), nedsatt medvetande, en ökning av symtomen på andningsfel med bronkospasm. Symtomatologin på AS fortskrider, trots intensiv anti-chockterapi, fram till utvecklingen av allvarligt lungödem, ihållande minskning av blodtrycket och djup koma. Hög sannolikhet för död.

Det akuta godartade förloppet av AS kännetecknas av ett gynnsamt resultat med korrekt snabb diagnos av AS och akut, fullskalig behandling. Trots allvarligheten hos alla de viktigaste kliniska manifestationerna av AS, kännetecknas inte den framväxande symptomatologin av progressivitet och lämpar sig väl för att vända utvecklingen under påverkan av anti-chockåtgärder..

Långvarig och återkommande kurs av AS. Initialtecken utvecklas snabbt med typiska kliniska syndrom, och en förlängd kurs förekommer först efter aktiv anti-chockterapi, vilket ger en tillfällig och partiell effekt.

Med en återkommande kurs efter normalisering av blodtrycket och avlägsnande av patienten från chock noteras återigen ett blodtrycksfall. Därefter är de kliniska symptomen inte så akuta, men de skiljer sig åt i en viss resistens mot terapi. Mer ofta observeras när man tar förlängda läkemedel (till exempel bicillin).

Abortkurs - anafylaktisk chock slutar snabbt, ofta utan medicinering. Denna variant av AS förekommer hos patienter som får läkemedel mot chock. Således, hos en av de patienter som vi observerade, utvecklades den andra AS på getingstank medan man tog prednisolon för underhållsbehandling av bronkialastma. Samtidigt uttrycktes inte ASh-kliniken, till skillnad från den första episoden av ASh, när patienten inte fick prednison..

Blixtschock - snabb utveckling av AS under de första sekunderna, oftast med intravenösa infusioner.

Faktorer som ökar svårighetsgraden av AS

  • Patienten har bronkialastma.
  • Samtidig sjukdom i hjärt-kärlsystemet.
  • Samtidig behandling: betablockerare; MAO-hämmare; ACE-hämmare.

Med utvecklingen av AS hos patienter med bronkialastma eller hos patienter som får behandling med beta-blockerare, å ena sidan, förbättras reaktionen i luftvägarna till BAS som frisätts under AS, å andra sidan minskas effekten av farmakologiska läkemedel (adrenalin) som används i återupplivningsåtgärder i AS..

Du bör vara mycket försiktig när du ordinerar betablockerare till patienter som får SIT-allergener och patienter med historia av idiopatisk anafylax. Svårigheter att ta bort från AS kan uppstå hos patienter som får betablockerterapi för samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och glaukom.

Innan du ordinerar ett "anafylaktogent" läkemedel till en patient som får betablockerare, överväga att korrigera samtidig behandling (ersätta betablockerare med kalciumantagonister eller andra antihypertensiva läkemedel).

ACE-hämmare - kan orsaka svullnad i tungan, svalg med utveckling av livshotande asfyxi, "huvhoste".

MAO-hämmare - kan förbättra biverkningarna av adrenalin genom att hämma enzymet som bryter ner det.

Systemiska reaktioner observeras oftare under SIT hos patienter med okontrollerad astma, därför är det absolut nödvändigt att bestämma FEV1 före utnämningen av SIT och under behandling med allergener och avbryta injektioner om FEV1 är mindre än 70% av det förväntade värdet..

Behandling av anafylaktisk chock

  • Lindring av akuta cirkulations- och andningsstörningar.
  • Kompensation av den resulterande adrenokortikala bristen.
  • Neutralisering och hämning av AG-AT-reaktion i blodet från biologiskt aktiva substanser.
  • Blockering av inträngningen av allergenet i blodomloppet.
  • Underhåll av vitala kroppsfunktioner eller återupplivning i allvarligt tillstånd (klinisk död).

Valet av läkemedel vid behandling av AS är adrenalin (INN - epinefrin). Tidig och tidig administrering av epinefrin kan förhindra utveckling av allvarligare symtom. Alla aktiviteter bör genomföras tydligt, snabbt och ihärdigt, beroende på hur framgången terapi är. Obligatoriska anti-chock terapeutiska åtgärder:

  • utförs på platsen för förekomsten av AS;
  • läkemedel injiceras i / m för att inte slösa tid på att leta efter vener;
  • om ASh uppstod med intravenöst dropp av läkemedlet, lämnas nålen i venen och medicinering injiceras genom det.
  • stoppa administrationen av läkemedlet som orsakade AS.
  • lägg ner patienten och ge benen i en upphöjd position, vrid huvudet åt ena sidan för att förhindra att tungan sjunker och kvävning. Ta bort avtagbara tandproteser.

Adrenalin administreras i en dos av 0,3-0,5 ml 0,1% lösning i / m, om nödvändigt, efter 15-20 minuter, upprepa injektioner tills blodtrycket är normaliserat.

Injicera injektionsstället för läkemedlet (eller stickstället) med en 0,1% lösning av epinefrin, utspädd 1:10, vid 5-6 punkter. Ta bort stickan när du stickar ett bi. Venösturnett på lemmet ovanför skadorna, försvagades i 1-2 minuter. var 10: e minut.

Administrera prednisolon med en hastighet av 1-2 mg / kg kroppsvikt eller hydrokortison (100-300 mg) eller dexametason (4-20 mg).

Intramuskulärt injicerat suprastin 2% - 2-4 ml eller difenhydramin 1% - 1-2 ml eller tavegil 0,1% -2 ml. Det är oönskat att införa antihistaminer i fenotiazinserien.

Med bronkospasm - 2,4% aminofyllinlösning - 5,0-10,0 ml eller β2- inhalationsadrenomimetika (salbutamol, ventolin, berotek). I närvaro av cyanos, dyspné, väsande andning - ger syretillförsel.

Vid hjärtsvikt administreras hjärtglykosider, diuretika - med tecken på lungödem.

Vid svårt konvulsivt syndrom injiceras 0,5% seduxlösning - 2-4 ml.

När man tar läkemedlet oralt, tvättas magen. Om läkemedlet insticks i näsan, ögonen, är det nödvändigt att skölja dem med rinnande vatten och droppa med 0,1% adrenalinlösning och 1% hydrokortisonlösning..

Intensiv terapi av AS

I avsaknad av effekten av obligatoriska anti-chockåtgärder utförs intensiv anti-chockterapi på intensivavdelningen eller i en specialiserad avdelning.

Intravenös tillgång tillhandahålls och läkemedel ges IV. Släpp eller stråla 1-2 ml 1% mezaton på 5% glukoslösning.

Pressoraminer: dopamin 400 mg (2 ampuller) vid 5% glukos, fortsätt infusionen tills systoliskt blodtryck når 90 mm Hg, titreras sedan.

I den asfyxiska varianten administreras bronkodilatatorer: 2,4% aminofyllinlösning 10,0.

Intravenös prednisolon administreras med en hastighet av 1-5 mg / kg kroppsvikt, eller dexametason 12-20 mg, eller hydrokortison 125-500 mg i saltlösning.

Dosen av diuretika, hjärtglykosider bestäms baserat på patientens tillstånd. Vid kramper administreras 2-4 ml 0,5% sedux.

Patienter som utvecklar AS medan de tar ß-blockerare ges glukagon 1-5 ml IV bolus, titreras sedan med en hastighet av 5-15 μg per minut. Glukagon - har en direkt positiv inotrop effekt (ökar MOS och SV). I 1 injektionsflaska - 1 mg (1 ml).

Vid bradykardi administreras atropin 0,3-0,5 mg s.c. var 10: e minut, maximalt 2 mg.

Vid allvarliga hemodynamiska störningar utförs infusionsterapi, vars volym bestäms av tillståndet av hemodynamik (isotonisk natriumkloridlösning upp till 1-1,5 liter, plasmasubstitut).

Alla patienter som har genomgått AS (inklusive abortformen) bör vara inlagda på sjukhus. Efter avbrott av en akut reaktion är det nödvändigt att övervaka patienter i två veckor, eftersom sena komplikationer kan utvecklas: allergisk myokardit, glomerulonefrit, tarmblödning.

Följande indikatorer studeras därför dynamiskt: allmän analys av blod och urin, EKG, avföring för Gregersen-reaktionen, urea, blodkreatinin. Patienterna fortsätter att ta orala glukokortikosteroider 15-20 mg med en minskning under en vecka tills fullständig annullering, liksom orala antihistaminer.

Åtgärder för att minska risken för att utveckla AS

Noggrann insamling av allergologisk historia, information om läkemedelsintolerans, farmakologisk historia med inträde i medicinsk dokumentation. Patienter med en belastad allergisk historia - administrering av läkemedel efter test. Förskrivning av läkemedel med hänsyn till deras tolerabilitet, korsreaktioner.

Utvärdering av farmakoterapi som för närvarande mottas av patienten för samtidiga sjukdomar. Om möjligt, preferens för orala former av läkemedel för parenteral administration.

Obligatorisk observation av patienten inom 30 minuter efter administrering av något primärt potentiellt allergiframkallande läkemedel, inklusive allergener med SIT. Uteslutning av immunterapi i okontrollerad AD.

Närvaron av information med patienter som tillåter, även om de är medvetslös, att få information om sin allergiska sjukdom (i form av ett armband, halsband, kort).

Det är obligatoriskt för en patient med en hög grad av risk för oavsiktlig exponering för ett känt allergen, såväl som en patient med idiopatisk anafylax, av ett akututrustning, som inkluderar:

  • epinefrinlösning för akutadministration;
  • första generationens orala antihistaminer;
  • sele.

Åtgärder för att minska risken för stickande insekter

  • Under sommarmånaderna, gå ut i kläder som täcker kroppen så mycket som möjligt. Välj ljusa färger på kläder, undvik ljusa tyger eftersom de lockar insekter.
  • När ett insekt visas i närheten, gör inte plötsliga rörelser, vift inte med händerna.
  • Gå inte barfota på gräset.
  • Bär en hatt när du är utomhus, eftersom insekter kan trassla in i håret.
  • Använd inte starkt luktande kosmetika när du åker utomhus: parfymer, deodoranter, hårsprej etc..
  • Det rekommenderas att ha insektdödande produkter i köket på sommaren.
  • Undvik att besöka platser där sopor samlas, särskilt avfallsbehållare på gården, eftersom insekter lockas av mat och lukt.
  • Var försiktig när du förbereder och äter mat utomhus.
  • Uteslut användningen av propolis och preparat som innehåller den (apilak, propoceum, propol, propomizol och andra).

R.S. Fassakhov, I. D. Reshetnikova, G. S. Voitsekhovich, L. V. Makarova, N. A. Gorshunova

Hur man tillhandahåller första hjälpen för anafylaktisk chock

Allergi är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, som inte för ingenting kallas civilisationens följeslagare. Dess manifestationer är olika och med korrekt behandling stoppas de snabbt. Det finns dock en speciell typ av allergisk reaktion som utvecklas snabbt och kan vara dödlig..

Anafylaktisk chock är den farligaste manifestationen av allergier som drabbar människor i alla åldrar. Med tanke på den snabba utvecklingen av en skyddande reaktion bör första hjälpen för anafylaktisk chock tillhandahållas inom några minuter efter attackens början. Om detta inte görs i tid ökar risken för dödsfall till en kritisk nivå. Samtidigt är det mycket viktigt att observera den rätta algoritmen för att tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock, eftersom en persons liv beror på korrektheten och handlingssekvensen..

Tänk på vad anafylax är, av vilka skäl det finns en så skarp reaktion av kroppen på ett allergen, vad är det förknippat med och hur man kan hjälpa offret.

Särskild reaktion

Anafylaktisk chock (anafylax) är ett omedelbart akut svar från immunsystemet på intrång av ett allergen, som utvecklas på grund av en speciell känslighet för ett irriterande ämne. Som regel framkallar manifestationen av chock en upprepad exponering för allergenet, mot vilket antikroppar redan har utvecklats vid reaktionstillfället.

Så snart allergenet börjar komma i kontakt med antikroppar, börjar kroppen utveckla speciella ämnen som orsakar störning av rätt blodcirkulation, vilket leder till störning av aktiviteten i alla organ och system i kroppen. Eftersom det korrekta blodflödet störs, upphör alla organ att erhålla den erforderliga mängden näringsämnen: syre-svält börjar, vilket manifesteras av ett tryckfall, allvarlig yrsel och medvetenhetsförlust.

Sådana manifestationer av kroppen är indikatorer på ett fel i immunsystemet. Därför, efter att offret har fått första hjälpen för anafylaktisk chock, kommer all efterföljande behandling inte endast att vara inriktad på behandling utan också att återställa immunsystemet..

Det är omöjligt att ange den exakta tidsramen för utveckling av chock: det beror på typ av stimulans och de individuella egenskaperna hos människokroppen. Oftast uppträder emellertid reaktionen några minuter efter exponering för allergenet på slemhinnor eller hud. Därför kan dödsfall inträffa inom en timme om akutvård för anafylaktisk chock inte tillhandahölls i tid..

Omedelbar åtgärd

Att ge barn och vuxna första hjälpen är en viktig faktor som patienten kan hålla sig vid liv. Därför måste nödhjälp tillhandahållas snabbt, tydligt och i en specifik ordning..

Åtgärdens algoritm för tillhandahållande av brådskande hjälp:

  • Sluta införa allergenet i kroppen;
  • Placera patienten på en plan yta;
  • I närheten av kräkningar, rensa munhålan i kräkningar och slem. Ta bort proteser hos äldre;
  • Ta bort kläder som kan utöva tryck;
  • Ge maximal tillförsel av frisk luft;
  • Vid svimning, kasta tillbaka patientens huvud och skjut underkäken framåt. Detta är nödvändigt för att förhindra att tungan sjunker;
  • Om kontaktplatsen för allergenet är känd, applicera ett kallt föremål på denna plats;
  • När chock provoseras av injektion av ett läkemedel, applicera en turnett på injektionsstället;
  • Börja omedelbart syreinhalering;
  • Vid behov, utför hjärtmassage eller artificiell andning.

För att hantera anfall av anafylaktisk chock bör alla åtgärder, både medicinering och allmänhet, genomföras samtidigt.

  • Under tillhandahållande av akutvård för anafylaktisk chock hos barn är psykologiskt stöd mycket viktigt. Föräldrar med barn med allergier bör ha ett första hjälpen-kit till hands med nödvändiga mediciner. Dessa inkluderar en penna med adrenalin, som används redan i början av en attack..
  • Akutvård för anafylaktisk chock hos barn och vuxna består i korrekt användning av mediciner. Dessa inkluderar adrenalin. Det kan användas både intravenöst och intramuskulärt. För vuxna injiceras 0,3-0,5 ml intramuskulärt, barnets dos beräknas till 0,05-0,1 ml per 1 livstid.
  • Om epinefrin ges intravenöst späds det med saltlösning 1:10.
  • Om anafylaxis orsakas av ett insekt eller djurbett, bör det drabbade området injiceras med adrenalin i samma doser som för intramuskulär användning.

Blodtryckskontroll utförs ständigt under lättnad av en attack. Om det inte faller är det nödvändigt att ge patienten antihistaminer..

Medicinsk hjälp

Det är tillrådligt att ringa ambulansgruppen så tidigt som möjligt och rapportera typen av allergi och alla tecken som följer med anafylaktisk chock.

På sjukhuset kommer offret att få medicinsk hjälp som består i att normalisera blodcirkulationen och andas, återställa normal hjärtfunktion, lindra ödem och avbryta allergenets verkan.

För att göra detta använder läkare följande droger:

  • adrenalin;
  • glukokortikosteroider;
  • antihistaminer;
  • Euphyllin i kombination med Dexamethason för bronkial spasmer;
  • atropin;
  • diuretika
  • Hjärtglykosider.

Definitionen av andra hjälpläkemedel beror på typen av anafylaktisk chock och dess manifestationer..

När ett komplex av medicinska åtgärder inte ledde till ett positivt resultat utförs en trakeostomioperation.

Orsaker till anafylax

Orsakerna som orsakar anafylax är olika. Tänk på de vanligaste faktorerna som provocerar en negativ reaktion av kroppen på ett allergen:

  • En bit av ett insekt. På sommaren registreras ett ökande antal fall av mänskligt bett av insekter: getingar, hornets eller bin. Om en person bites av flera insekter samtidigt ökar sannolikheten för att utveckla anafylax betydligt.
  • Ett djurbett som kan släppa gift. Fall är vanliga när ett barn har bitts av en katt eller hund, och anafylax har utvecklats mot bakgrund av dessa bett. Dessutom provoserar en allergi mot avfallsprodukter från husdjur ett sådant svar från kroppen..
  • Livsmedel som orsakar allergier. Oftast är barn mottagliga för den här typen av allergi. Skälen till utvecklingen av chock i detta fall är förknippade med obehandlad diatesen..
  • Användning av läkemedel i form av injektioner eller tabletter. Nyligen är många människor självmedicinerande med droger. Oorsaklig användning av medicinering med en felaktigt beräknad dos leder till anafylaktisk chock. Det mest allergiframkallande är antibiotika som erhölls från svampar, djurinsulin och andra.
  • Exponering för växtpollen eller hushållskemikalier.
  • Användning av kontrastmedier för olika medicinsk forskning.
  • Vid behandling av tänder i tandvård.

Jag skulle särskilt vilja tänka på förekomsten av anafylax i tandvård. Ett besök hos tandläkaren kan leda till anafylaktisk chock för följande läkemedel:

  • Smärtstillande;
  • Akrylplast;
  • Material för tillverkning av tätningar;
  • Eventuella antiseptika.

Därför är det mycket viktigt att informera läkaren om förekomsten av en allergisk reaktion mot en viss irritation innan behandlingen påbörjas..

Typer och manifestationer av anafylax

För att akutvård för anafylaktisk chock ska tillhandahållas korrekt är det viktigt att kunna skilja anafylax från andra kritiska situationer och känna till de olika typerna av dess manifestationer. När allt kommer omkring har de olika orsaker och symtom. Dessutom kan anafylaxis påverka hela kroppen eller endast ett specifikt organ i övervägande grad.

Till och med den minsta dosen av ett allergen kan framkalla anafylaktisk chock.

Kliniken för anafylaxi är mycket varierande och beror på vilket allergen som orsakade chocken. Reaktionens manifestationer kommer direkt att bero på den form i vilken anafylax utvecklas..

Klassisk

Huvudfunktionen i denna form är hur snabb reaktionen börjar. En person har inte tid att förstå vad som hände honom, eftersom svaghetens omedelbara början åtföljs av en medvetenstörning.

Den klassiska formen har de allvarligaste symtomen:

  • Spasmer i bronkierna;
  • Eleverna utvidgar sig betydligt;
  • Hjärtljud blir dämpade, dåligt hörbara;
  • Okontrollerade tarmrörelser eller urinering;
  • Kollaps;
  • Allvarliga kramper
  • svimning.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock av denna typ inte ges i tid, kommer personen att dö inom 10 minuter.

subakut

Oftast förekommer efter att ha tagit mediciner och inträffar 2-3 minuter efter injektionen eller 15-20 minuter efter tabletterna. Det åtföljs av andningssvårigheter, svår yrsel och medvetsstörningar.

anafylaktisk

Reaktionen inträffar inom en halvtimme eller en timme efter det att allergenet kommer in i kroppen. Manifesteras av ett utslag, svår svettning, smärta och nedsatt medvetande.

Allmän klinisk bild

Vi har redan påpekat att orsakerna till anafylax är olika. Symtomen kommer också att variera beroende på dem. Men alla manifestationer av sjukdomen går igenom vissa stadier och har vanliga symtom som visas i följande ordning:

  • Känsla av orimligt rädsla och ångest;
  • Snabbt växande svaghet;
  • Värmekänsla och en mycket svår huvudvärk;
  • Klåda på kropp och ansikte, som åtföljs av stickningar;
  • Ökande tinnitus, åtföljd av yrsel;
  • En skarp rodnad i ansiktet, som efter ett tag förvandlas till blekhet;
  • Kallt svett på pannan;
  • Allvarlig hosta och kvävning;
  • Outhärdlig smärta i hjärtat;
  • Cardiopalmus;
  • Obehag i buken, åtföljd av illamående eller kräkningar;
  • Hudutslag och svullnad kan förekomma.

Om du inte tillhandahåller första hjälpen i tid för anafylaktisk chock kanske inte läkarnas hjälp behövs: patientens tillstånd börjar försämras kraftigt och får symptom på den klassiska formen och döden kommer att inträffa.

Nödvändiga läkemedel

Det är ganska svårt att förutsäga början av en sådan farlig reaktion av kroppen på ett allergen. Men varje person som har upplevt en allergi en gång bör korrekt bedöma risken för anafylax..

Därför är det nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av allergier innan du ordinerar mediciner. När du reser eller promenerar utanför staden måste du ha ett speciellt allergiskt pass med dig. En obligatorisk följeslagare med en allergisk person bör också vara ett första hjälppaket som innehåller den nödvändiga listan över läkemedel som hjälper till att lindra symtomen och tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock akutvård

Avsnitt 5. ALGORITM AV DRIVA ÅTGÄRDER I ANFYLAKTISK STÖD

Avsnitt 4. LISTA FÖR MEDICINER OCH UTRUSTNING I FÖRFARANDENRUM FÖR NÖDVÄNDIGT FÖR BEHANDLING AV ANAPYLAKTISK STÖD

  1. Epinefrinlösning 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Fysiologiska lösningar (0,9% natriumkloridlösning) injektionsflaskor med 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoider (prednisolon eller hydrokortison) i ampuller N 10.
  4. Difenhydramin 1% lösning - 1 ml N 10 amp.
  5. Euphyllin 2,4% lösning - 10 ml N 10 amp. eller salbutamol för inhalation N 1.
  6. Diazepam 0,5% lösning 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Syremasker eller S-formad ventilationskanal.
  8. Intravenöst infusionssystem.
  9. Sprutor 2 ml och 5 ml N 10.
  10. Sele.
  11. Bomull, bandage.
  12. Alkohol.
  13. Isburk.
OrganisationsaktiviteterPrimärterapiSekundärterapi
1. Stoppa injektionen av läkemedlet som orsakade chocken, om nålen inte avlägsnas i venen, anslut en spruta med saltlösning och utför terapi genom denna nål. 2. Informera läkaren på intensivvården. 3. Placera patienten i ett horisontellt läge med den upphöjda benänden. Täck värmen. Sätt huvudet på ena sidan, tryck käken framåt när tungan faller tillbaka. 4. Mät pulsen, blodtrycket, sätt en termometer. 5. Applicera en turnering ovanför injektionen, om möjligt. 6. Inspektera huden. 7. Ge frisk luft eller syre. Vid allvarlig andningsfel - mekanisk ventilation. 8. Sätt is på injektionsstället. 9. Förbered ett system för intravenös infusion med 400 ml saltlösning, 2,5 och 10 ml sprutor 5 - 6 delar, ampuller med epinefrin, dimerol, prednison.1. Med subkutan injektion av läkemedlet som orsakade chocken, stickar du injektionsstället på tvärsidan med 0,3 - 0,5 ml adrenalinlösning i varje injektion (späd 1 ml 0,1% adrenalinlösning i 10 ml saltlösning). 2. När du injicerar ett allergiskt läkemedel i näsan eller ögonen, skölj dem med vatten och droppa 1-2 droppar av 0,1% adrenalinlösning. H. Intravenös injektion 0,1% lösning av adrenalin 0,1 ml / livstid, men högst 1 ml. axel 15 - 20 minuter. 4. Påfyllning av BCC med saltlösning med en hastighet av 20 - 40 ml / kg / timme 5. När blodtrycket stiger med 20% av åldersnormen eller normaliseringen av blodtrycket minskar infusionshastigheten. 6. Prednisolon 5 - 10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% lösning 0,1 ml / kg, högst 5 ml. 2. Adrenalin är en konstant infusion med en hastighet av 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Med ihållande arteriell hypotension eller takykardi - en lösning av norepinefrin 0,05 ml / kg / min tills önskad effekt erhålls. 4. Vid bronkospasm 1 - 2 inandningar av berotek (salbutamol) med ett intervall på 15 - 20 minuter. Euphyllin 2,4% lösning 1 ml / livstid - en gång på 20 minuter, sedan titrering 0,5 mg / kg / timme.

Anafylaktisk chock är ett patologiskt tillstånd baserat på en allergisk reaktion av omedelbar typ som utvecklas i en sensibiliserad organisme efter återinförandet av ett allergen i det och kännetecknas av akut vaskulär insufficiens.

Orsaker: läkemedel, vacciner, serum, insektsbett (bin, hornets, etc.).

Det kännetecknas ofta av ett plötsligt, våldsamt intrång inom 2 sekunder till en timme efter kontakt med ett allergen. Ju snabbare chocken utvecklas, desto sämre är prognosen.

De viktigaste kliniska symtomen: plötslig början av ångest, en känsla av rädsla för döden, depression, bankande huvudvärk, yrsel, tinnitus, täthet i bröstet, minskad syn, "slöja" före ögonen, hörselnedsättning, hjärtsmärta, illamående, kräkningar, smärta i magen, lust att urinera och avröda.

Vid undersökning: medvetandet kan vara förvirrat eller frånvarande. Huden är blek med en cyanotisk ton (ibland hyperemi). Skum i munnen, det kan vara kramper. Huden kan ha nässelfeber, svullnad i ögonlocken, läpparna, ansiktet. Eleverna är utvidgade, ett boxigt ljud över lungorna, andningen är hård, torr väsande. Pulsen är snabb, trådliknande, blodtrycket sänks, hjärtljuden är döva.

Första hjälpen för anafylaktisk chock:

handlingarberättigande
Ring en läkare.Att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård.
När läkemedlet injiceras i en ven:
1. Sluta administreringen av läkemedlet, bevara venös tillgång.För att minska kontakten med allergenet.
2. Lägg på sidan, ge ett stabilt läge, lägg en bricka eller servett under munnen, ta ut avtagbara proteser, fixera tungan, skjut underkäken framåt.För att förhindra kvävning.
3. Höj fotänden på sängen.Förbättra blodflödet till hjärnan.
4. Ge 100% fuktat syre.För att minska hypoxi.
5. Mät blodtrycket, beräkna pulsen, NPV.Tillståndsövervakning.
När läkemedlet injiceras i muskeln:
1. Sluta administreringen av läkemedlet, om möjligt applicera en turnett ovanför injektionsstället.Förhindra absorption av läkemedel
2. Injicera injektionsstället med 0,1% epinefrin 0,5 ml i 2-3 injektioner. Placera en ispack på injektionsstället.För att bromsa upp absorptionen av läkemedlet
3. Ge venös tillgång.För effektiv behandling.
Upprepa steg 2, 3, 4, 5 i standarden när du injicerar läkemedlet i en ven.

Förbered dig för en läkares ankomst:

- system för intravenös infusion, sprutor för intravenös, intramuskulär och subkutan administrering av läkemedel, Tournquet, bomullsbollar, 70 0 etylalkohol, ventilator, pulsoximeter, trakeotomisats eller inställning för trakeal intubation, Ambu-väska;

- uppsättning preparat "Anafylaktisk chock": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., difenhydramin 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., Eufillin 2,4% - 10 ml, Mesaton 1% - 1 ml., Strophanthin 0,05% - 1 ml., Glukos 40% - 20 ml., Isotonic natriumkloridlösning, natriumtiosulfat 30% - 10 ml., Penicillinas med 1 000 000 IE i en injektionsflaska, lasix 40 mg i amp., Berotek (salbutamol) i uppmätt aerosol.