Akutvård för anafylaktisk chock, handlingsalgoritm

  • Analyser

Anafylaktisk chock är ett allvarligt allergiskt tillstånd som är dödligt i de flesta fall.

Den chock som orsakas av administrering av droger anses vara den farligaste. Varje person måste lära sig grunderna i första hjälpen för att hjälpa sig själv eller någon nära honom vid anafylax..

Anafylaktisk chock förekommer hos allergikare. Återinträngning av allergenet i kroppen orsakar en omedelbar reaktion. När en sjukdom uppstår är det inte alltid möjligt att hjälpa en person, eftersom reaktionen på ett allergen i de flesta fall fortsätter med blixtnedslaget.

Allt du behöver veta om anafylaktisk chock

Skäl för utvecklingen av chock

Anafylaktisk chock inträffar med sekundär introduktion av vissa typer av allergener i kroppen:

  • läkemedel som innehåller proteinmolekyler;
  • antibiotika - penicillintyp;
  • smärtstillande medel, risk för novokain och dess analoger;
  • gift från ett stick av bin, ormar, getingar osv.;
  • matallergener.

Alla bör komma ihåg sina allergener och om de kommer till sjukhuset, berätta omedelbart läkaren om dem så att allergenet inte kommer in igen i blodomloppet..

Reaktionstiden förknippas med faktorerna för penetrering av allergenet i människokroppen:

  1. När det injiceras i blodomloppet genom en intravenös och intramuskulär injektion - utvecklas anafylaxi ganska snabbt och genomförandet av första hjälpen bör vara omedelbart.
  2. Intag av ett allergen genom en insektsbit, efter administrering av läkemedlet, inandning av ångor eller damm som innehåller allergenmolekyler - chocken inträffar inom en timme.
  3. Penetration av allergenet genom mat - chock inträffar inom en timme till två.

Vad är anafylaktisk chock??

  1. Blixt snabbt - utvecklingen sker snabbt på några sekunder. Denna form leder oftast till döden, eftersom det är svårt och det inte finns tid för första hjälpen, om det inträffar hemma eller på gatan.
  2. Akut - kan utvecklas upp till en halvtimme, vilket gör att du snabbt kan ringa en ambulans.
  3. Subakut - utvecklas långsamt från 30 minuter eller längre. Med detta formulär känner patienten tillvägagångssättet för chock enligt karakteristiska symtom, vilket gör det möjligt att tillhandahålla första hjälpen i tid före ankomsten av specialister..

Tecken på ett tillstånd före chock:

  • allergiska hud manifestationer - klåda och rodnad;
  • Quinckes ödem - det finns svullnad i läppar, öron, nacke, tunga och ansikte;
  • känsla av värme och brist på luft;
  • rodnad i slemhinnan i ögat;
  • rivning och urladdning av innehåll från näshåligheten;
  • bronkospasm, vilket leder till en skällande hosta;
  • uppkomsten av ångest;
  • förekomsten av smärta i buken, huvudvärk och smärta i hjärtmuskeln.

Med ett blixtnedslag, akut och subakut scen i dess efterföljande manifestation finns det tecken, vars utseende, om en snabb medicinsk vård inte utförs, kan leda till döden.

  • hypotension uppträder, ner till de lägsta priserna;
  • takykardi;
  • konvulsioner;
  • deprimerat tillstånd till svimning;
  • blekhet i huden, kallsvett, blå nasolabial triangel.

Utveckling av anafylaktisk chock

För att kunna ge hjälp i rätt tid måste du ha information om utvecklingen av denna sjukdom..

När ett främmande ämne kommer in i en allergisk persons kropp erkänns det av immunsystemet. Som ett resultat bildas immunglobulin i grupp E. I framtiden avlägsnas dessa ämnen från kroppen, men antikroppar slutar inte att produceras och förblir i människokroppen hela livet..

Med den sekundära penetrationen av samma substans i blodet kombineras antikroppar med molekyler och bildar en skyddande grupp. Denna bildning förhindrar förekomsten av en kaskadreaktion som frisätter allergimedierare i blodet - histaminer, steroider, etc. Dessa biologiskt aktiva ämnen bidrar till:

  • Avkoppling av släta muskler i små perifera blodkärl - detta leder till en ökning av blodkärlets kapacitet.
  • Öka permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen - blod lämnar den vaskulära sängen och kommer in i det intercellulära utrymmet. Som ett resultat sker omfördelningen av den flytande delen av blodet, den blir mindre i kärlen, vilket leder till hypotoni, förtjockning av blodet och en förändring av blodtillförseln till organ och vävnader - det vill säga till anafylax. Därför kallas anafylaktisk chock också omfördelning.

Hjälper till med anafylaktisk chock

Första hjälpen är indelad i: akut och slutenvård.

Nödhjälp är avsett att ge medicinsk hjälp i händelse av en allergisk reaktion..

Åtgärder för anafylaktisk chock:

  1. Ring det medicinska teamet.
  2. Lägg ner patienten och lyft nedre extremiteterna så att de ligger över huvudet för att blodet rinner till hjärtmuskeln.
  3. Fri från trånga kläder och öppna alla fönster.
  4. Undersök munhålan - ta bort den borttagbara käken.
  5. När kramper uppträder, se till att tungan inte bränner och tänderna inte går sönder - för detta placeras ett hårt föremål mellan tänderna och det är nödvändigt att fixera tungan.
  6. När ett allergen kommer in i blodomloppet genom en injektion eller en insektsbett, bör en turrätt och förkylning appliceras för att minska tiden då allergenet kommer in i blodomloppet.

Inpatient care består av:

  1. Införandet av s / c, i / v eller i / m 0,1% lösning av adrenalin. Adrenalin - skär blodkärl, sänker vägggenomtränglighet och ökar trycket.
  2. Vid anafylaxi efter en bett eller subkutan injektion, intramuskulär injektion, injiceras injektionen eller bettplatsen med adrenalin. Utspädningsmetod: späd 1,0 ml 01% epinefrin med 10,0 ml natriumklorid. Flis med sex punkter i en cirkel - 0,2 ml för varje punkt.
  3. När allergenet penetrerar på annat sätt administreras adrenalin i en mängd av 1,0 ml. Daglig dos - 2,0 ml.
  4. Och injicera även prednison 60-100 mg, utspädd i 100-200 ml 0,9% natriumklorid, injicerat i / i en stråle eller dropp.
  5. Eftersom det med anafylax finns brist på vätska i kroppen, är det nödvändigt att injicera en stor mängd vätska intravenöst, en liter 0,9% natriumklorid - 120 droppar per minut.
  6. Medicinsk personal bör förse patienten med en syremask, och om svullnad i luftvägarna inträffar, omedelbart utföra en trakeotomi.

Summering

  • Natriumklorid startas i ambulansen och fortsätter på sjukhuset.
  • Patienten placeras i en chockavdelning eller på intensivvård.
  • Hormonterapi utförs hela veckan med en gradvis dosreduktion.
  • Antihistaminer förskrivs i slutet av behandlingen och under ledning av en läkare, eftersom antiallergiska läkemedel kan orsaka en ny frisättning av histamin.
  • Patienten ligger på sjukhuset i minst en vecka.

Algoritm för att hjälpa till med anafylaktisk chock hos ett barn

Hjälp för ett barn med anafylaxi bör ges omedelbart. Det utförs av föräldrar innan ambulansen anländer..

Handlingens algoritm för anafylaktisk chock:

  1. Återupplivningsteam samtal.
  2. Placera barnet på en fast yta.
  3. Kontrollera hjärtfrekvensen och andningen - gör bröstkompressioner om de inte finns.
  4. Om barnet är medvetet, ge honom antihistaminer.
  5. Täck och om det finns en inhalator för astmaattacker kan du spraya en dos vid inandning för att minska lungödem.
  6. För insektsbett, applicera en turnett och fäst ett papper över tid.

Vid ankomsten måste ambulansen tillhandahålla all information om de åtgärder som genomfördes vid första hjälpen, och om barnet kändes bättre, vägrar inte i något fall att läggas in på sjukhus.

Stationär första hjälpen kit

Varje sjukhus bör ha ett första hjälpen-kit.

  • 0,1% adrenalin - 2 förpackningar
  • 0,9% saltlösning - 800,0 ml
  • Reopolyglucin - 800,0 ml
  • prednisolon - 3-pack
  • 1% difenhydramin - 1 paket
  • 2,4% aminofyllin - 1 förpackning
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • sprutor 2,0 och 10,0 ml - 10 delar
  • dropper - 2 delar
  • sterila handskar - 2 par
  • intravenös kateter - 1 st
  • medicinsk bomullsull - 1 paket
  • sele
  • instruktion

Första hjälpen-paketet sammanställdes av Rysslands hälsovårdsministerium.

Hur man tillhandahåller första hjälpen för anafylaktisk chock

Allergi är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, som inte för ingenting kallas civilisationens följeslagare. Dess manifestationer är olika och med korrekt behandling stoppas de snabbt. Det finns dock en speciell typ av allergisk reaktion som utvecklas snabbt och kan vara dödlig..

Anafylaktisk chock är den farligaste manifestationen av allergier som drabbar människor i alla åldrar. Med tanke på den snabba utvecklingen av en skyddande reaktion bör första hjälpen för anafylaktisk chock tillhandahållas inom några minuter efter attackens början. Om detta inte görs i tid ökar risken för dödsfall till en kritisk nivå. Samtidigt är det mycket viktigt att observera den rätta algoritmen för att tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock, eftersom en persons liv beror på korrektheten och handlingssekvensen..

Tänk på vad anafylax är, av vilka skäl det finns en så skarp reaktion av kroppen på ett allergen, vad är det förknippat med och hur man kan hjälpa offret.

Särskild reaktion

Anafylaktisk chock (anafylax) är ett omedelbart akut svar från immunsystemet på intrång av ett allergen, som utvecklas på grund av en speciell känslighet för ett irriterande ämne. Som regel framkallar manifestationen av chock en upprepad exponering för allergenet, mot vilket antikroppar redan har utvecklats vid reaktionstillfället.

Så snart allergenet börjar komma i kontakt med antikroppar, börjar kroppen utveckla speciella ämnen som orsakar störning av rätt blodcirkulation, vilket leder till störning av aktiviteten i alla organ och system i kroppen. Eftersom det korrekta blodflödet störs, upphör alla organ att erhålla den erforderliga mängden näringsämnen: syre-svält börjar, vilket manifesteras av ett tryckfall, allvarlig yrsel och medvetenhetsförlust.

Sådana manifestationer av kroppen är indikatorer på ett fel i immunsystemet. Därför, efter att offret har fått första hjälpen för anafylaktisk chock, kommer all efterföljande behandling inte endast att vara inriktad på behandling utan också att återställa immunsystemet..

Det är omöjligt att ange den exakta tidsramen för utveckling av chock: det beror på typ av stimulans och de individuella egenskaperna hos människokroppen. Oftast uppträder emellertid reaktionen några minuter efter exponering för allergenet på slemhinnor eller hud. Därför kan dödsfall inträffa inom en timme om akutvård för anafylaktisk chock inte tillhandahölls i tid..

Omedelbar åtgärd

Att ge barn och vuxna första hjälpen är en viktig faktor som patienten kan hålla sig vid liv. Därför måste nödhjälp tillhandahållas snabbt, tydligt och i en specifik ordning..

Åtgärdens algoritm för tillhandahållande av brådskande hjälp:

  • Sluta införa allergenet i kroppen;
  • Placera patienten på en plan yta;
  • I närheten av kräkningar, rensa munhålan i kräkningar och slem. Ta bort proteser hos äldre;
  • Ta bort kläder som kan utöva tryck;
  • Ge maximal tillförsel av frisk luft;
  • Vid svimning, kasta tillbaka patientens huvud och skjut underkäken framåt. Detta är nödvändigt för att förhindra att tungan sjunker;
  • Om kontaktplatsen för allergenet är känd, applicera ett kallt föremål på denna plats;
  • När chock provoseras av injektion av ett läkemedel, applicera en turnett på injektionsstället;
  • Börja omedelbart syreinhalering;
  • Vid behov, utför hjärtmassage eller artificiell andning.

För att hantera anfall av anafylaktisk chock bör alla åtgärder, både medicinering och allmänhet, genomföras samtidigt.

  • Under tillhandahållande av akutvård för anafylaktisk chock hos barn är psykologiskt stöd mycket viktigt. Föräldrar med barn med allergier bör ha ett första hjälpen-kit till hands med nödvändiga mediciner. Dessa inkluderar en penna med adrenalin, som används redan i början av en attack..
  • Akutvård för anafylaktisk chock hos barn och vuxna består i korrekt användning av mediciner. Dessa inkluderar adrenalin. Det kan användas både intravenöst och intramuskulärt. För vuxna injiceras 0,3-0,5 ml intramuskulärt, barnets dos beräknas till 0,05-0,1 ml per 1 livstid.
  • Om epinefrin ges intravenöst späds det med saltlösning 1:10.
  • Om anafylaxis orsakas av ett insekt eller djurbett, bör det drabbade området injiceras med adrenalin i samma doser som för intramuskulär användning.

Blodtryckskontroll utförs ständigt under lättnad av en attack. Om det inte faller är det nödvändigt att ge patienten antihistaminer..

Medicinsk hjälp

Det är tillrådligt att ringa ambulansgruppen så tidigt som möjligt och rapportera typen av allergi och alla tecken som följer med anafylaktisk chock.

På sjukhuset kommer offret att få medicinsk hjälp som består i att normalisera blodcirkulationen och andas, återställa normal hjärtfunktion, lindra ödem och avbryta allergenets verkan.

För att göra detta använder läkare följande droger:

  • adrenalin;
  • glukokortikosteroider;
  • antihistaminer;
  • Euphyllin i kombination med Dexamethason för bronkial spasmer;
  • atropin;
  • diuretika
  • Hjärtglykosider.

Definitionen av andra hjälpläkemedel beror på typen av anafylaktisk chock och dess manifestationer..

När ett komplex av medicinska åtgärder inte ledde till ett positivt resultat utförs en trakeostomioperation.

Orsaker till anafylax

Orsakerna som orsakar anafylax är olika. Tänk på de vanligaste faktorerna som provocerar en negativ reaktion av kroppen på ett allergen:

  • En bit av ett insekt. På sommaren registreras ett ökande antal fall av mänskligt bett av insekter: getingar, hornets eller bin. Om en person bites av flera insekter samtidigt ökar sannolikheten för att utveckla anafylax betydligt.
  • Ett djurbett som kan släppa gift. Fall är vanliga när ett barn har bitts av en katt eller hund, och anafylax har utvecklats mot bakgrund av dessa bett. Dessutom provoserar en allergi mot avfallsprodukter från husdjur ett sådant svar från kroppen..
  • Livsmedel som orsakar allergier. Oftast är barn mottagliga för den här typen av allergi. Skälen till utvecklingen av chock i detta fall är förknippade med obehandlad diatesen..
  • Användning av läkemedel i form av injektioner eller tabletter. Nyligen är många människor självmedicinerande med droger. Oorsaklig användning av medicinering med en felaktigt beräknad dos leder till anafylaktisk chock. Det mest allergiframkallande är antibiotika som erhölls från svampar, djurinsulin och andra.
  • Exponering för växtpollen eller hushållskemikalier.
  • Användning av kontrastmedier för olika medicinsk forskning.
  • Vid behandling av tänder i tandvård.

Jag skulle särskilt vilja tänka på förekomsten av anafylax i tandvård. Ett besök hos tandläkaren kan leda till anafylaktisk chock för följande läkemedel:

  • Smärtstillande;
  • Akrylplast;
  • Material för tillverkning av tätningar;
  • Eventuella antiseptika.

Därför är det mycket viktigt att informera läkaren om förekomsten av en allergisk reaktion mot en viss irritation innan behandlingen påbörjas..

Typer och manifestationer av anafylax

För att akutvård för anafylaktisk chock ska tillhandahållas korrekt är det viktigt att kunna skilja anafylax från andra kritiska situationer och känna till de olika typerna av dess manifestationer. När allt kommer omkring har de olika orsaker och symtom. Dessutom kan anafylaxis påverka hela kroppen eller endast ett specifikt organ i övervägande grad.

Till och med den minsta dosen av ett allergen kan framkalla anafylaktisk chock.

Kliniken för anafylaxi är mycket varierande och beror på vilket allergen som orsakade chocken. Reaktionens manifestationer kommer direkt att bero på den form i vilken anafylax utvecklas..

Klassisk

Huvudfunktionen i denna form är hur snabb reaktionen börjar. En person har inte tid att förstå vad som hände honom, eftersom svaghetens omedelbara början åtföljs av en medvetenstörning.

Den klassiska formen har de allvarligaste symtomen:

  • Spasmer i bronkierna;
  • Eleverna utvidgar sig betydligt;
  • Hjärtljud blir dämpade, dåligt hörbara;
  • Okontrollerade tarmrörelser eller urinering;
  • Kollaps;
  • Allvarliga kramper
  • svimning.

Om första hjälpen för anafylaktisk chock av denna typ inte ges i tid, kommer personen att dö inom 10 minuter.

subakut

Oftast förekommer efter att ha tagit mediciner och inträffar 2-3 minuter efter injektionen eller 15-20 minuter efter tabletterna. Det åtföljs av andningssvårigheter, svår yrsel och medvetsstörningar.

anafylaktisk

Reaktionen inträffar inom en halvtimme eller en timme efter det att allergenet kommer in i kroppen. Manifesteras av ett utslag, svår svettning, smärta och nedsatt medvetande.

Allmän klinisk bild

Vi har redan påpekat att orsakerna till anafylax är olika. Symtomen kommer också att variera beroende på dem. Men alla manifestationer av sjukdomen går igenom vissa stadier och har vanliga symtom som visas i följande ordning:

  • Känsla av orimligt rädsla och ångest;
  • Snabbt växande svaghet;
  • Värmekänsla och en mycket svår huvudvärk;
  • Klåda på kropp och ansikte, som åtföljs av stickningar;
  • Ökande tinnitus, åtföljd av yrsel;
  • En skarp rodnad i ansiktet, som efter ett tag förvandlas till blekhet;
  • Kallt svett på pannan;
  • Allvarlig hosta och kvävning;
  • Outhärdlig smärta i hjärtat;
  • Cardiopalmus;
  • Obehag i buken, åtföljd av illamående eller kräkningar;
  • Hudutslag och svullnad kan förekomma.

Om du inte tillhandahåller första hjälpen i tid för anafylaktisk chock kanske inte läkarnas hjälp behövs: patientens tillstånd börjar försämras kraftigt och får symptom på den klassiska formen och döden kommer att inträffa.

Nödvändiga läkemedel

Det är ganska svårt att förutsäga början av en sådan farlig reaktion av kroppen på ett allergen. Men varje person som har upplevt en allergi en gång bör korrekt bedöma risken för anafylax..

Därför är det nödvändigt att informera läkaren om förekomsten av allergier innan du ordinerar mediciner. När du reser eller promenerar utanför staden måste du ha ett speciellt allergiskt pass med dig. En obligatorisk följeslagare med en allergisk person bör också vara ett första hjälppaket som innehåller den nödvändiga listan över läkemedel som hjälper till att lindra symtomen och tillhandahålla akutvård för anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock: akutvård och handlingsplan

Anafylaktisk chock är en akut systemisk reaktion av en överkänslig organisme till upprepad kontakt med ett allergen, baserat på en omedelbar reaktion, åtföljd av en brott mot hemodynamik och hypotoni.

Orsakerna till utvecklingen av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock kan orsakas av verkan av samma allergener som i Quinckes ödem:

  • hushåll (damm, fluff och fjädrar av kuddar, sängkvalster, husväxter och djur, husdjursmat etc.);
  • svamp (actinomyceter, trikofyter, epidermofyter, candida);
  • grönsak (pollen, juice);
  • mat (honung, fisk och skaldjur, nötter, choklad, citrusfrukter, komjölk, kycklingäggproteiner);
  • läkemedel (smärtstillande medel, lokalbedövningsmedel, sulfonamider, antibakteriella läkemedel, opioider, vitaminer, vacciner, serum);
  • latex;
  • kemikalier (hushållskemikalier, desinfektionsmedel, desinfektionsmedel, kosmetika);
  • antigener från parasiter;
  • stick och insektsbett.

Mekanismen för utveckling av anafylaktisk chock

Allergener som kommer in i kroppen absorberas av makrofager, som bearbetar allergenet och presenterar det för T-hjälparceller. Hjälpar-T-celler producerar i sin tur cytokiner som utlöser spridningen av B-lymfocyter och deras differentiering i plasmaceller, liksom produktionen av IgE. Vid återinträde i kroppen binder allergenet IgE fixerat på cellerna och cellreceptorerna, vilket leder till aktivering av mastceller, syntes av allergimedierare och utveckling av kliniska manifestationer.

Åtgärd av vävnadsallergimedelare

Allergimedlar påverkar vävnader på följande sätt:

  • förträngning av släta muskler (sponier i bronkier, tarmar etc.),
  • utvidgning av perifera kärl med samtidig venös, därefter arteriell stasis och hemolys (hemodynamiska störningar),
  • ökad vaskulär permeabilitet (ödem i struphuvudet, lungorna, hjärnan och andra organ).

Symtom och svårighetsgrad av anafylaktisk chock

Det finns fyra grader av svårighetsgrad av anafylaktisk chock.

  • I grad - en liten kränkning av hemodynamik: blodtrycket sjunker mindre än normalt med 30-40 mm Hg. Medvetandet bevaras. Patienten har ångest, agitation, rädsla för döden. Ibland noteras andra manifestationer av anafylaxi: urtikaria, Quinckes ödem, bronkospasm. Anafylaktisk chock av mild grad svarar bra på anti-chockterapi. Död är osannolikt.
  • II-grad - hemodynamiska störningar är mer uttalade: systoliskt blodtryck - 90-60 mm Hg, diastoliskt blodtryck - 40 mm Hg. Medvetenhetsförlust är möjligt. Asfyxi kan uppstå på grund av bronkospasm, liksom ofrivillig avföring och urinering. Patienten utvecklar blekhet i huden, andnöd, andning i lungorna vid auskultation, dämpade hjärtljud, takykardi. Svaret på anti-chockterapi är långsamt.
  • III grad - allvarliga hemodynamiska störningar: systoliskt blodtryck 60-40 mm Hg, diastoliskt blodtryck kanske inte fastställs. Utvecklingen av konvulsivt syndrom är möjlig. Patienten har: cyanos, pulsen är felaktig, trådliknande. Anti-chockterapi är ineffektivt.
  • IV-grad - patienten tappar plötsligt medvetandet, blodtryck, puls upptäcks inte, andning i lungorna hörs inte. Döden är mycket troligt.

Beroende på klagomål och symtom är det fyra alternativ:

  • Hemodynamisk (kardiogen) - symtomen på hjärt- och kärlsvikt kommer fram: hypotoni, takykardi, försvagade hjärtljud, blekhet eller marmorering i huden. EKG - myokardiell ischemi på grund av kramper i perifera kranskärl.
  • Asfyxi - ledande i den kliniska bilden är andningsfel på grund av bronkospasm, lungödem och larynx.
  • Buken - kännetecknas av buksmärta, uppkomsten av symtom på irritation i bukhinnan, som liknar symptomen på perforering av ett ihåligt organ och tarmhinder.
  • Cerebral - symtomatologi i centrala nervsystemet är ledande i den kliniska bilden: psykomotorisk agitation, huvudvärk, tonic-kloniska kramper, förlust av medvetande.

Uppmärksamhet. Om du behöver ett brådskande samråd med en snäv specialist, och på grund av vissa omständigheter, kan du inte snabbt komma till rätt läkare för en tid (fridag, du är utanför stan, utomlands, det finns inga kuponger eller hänvisningar), kan du använda online-konsultation av en läkare av vilken specialitet som helst. Hur får man en online-konsultation? Gå till sajten med den här länken sprosivracha.org. och ställa en fråga till alla läkare via privata meddelanden, kan du få svaret utan att lämna ditt hem. Du behöver bara förklara kärnan i problemet, beskriva symtomen etc..

Webbplatsen innehåller gratis och betalda tjänster, priserna är mycket överkomliga.

Diagnos av anafylaktisk chock

Diagnostik baseras på anamnesidata (identifiering av ett allergen och hur det kommer in i kroppen), såväl som kliniska manifestationer, symtom.

Handlingsalgoritm och behandling av anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en absolut indikation för sjukhusinläggning av patienten på intensivavdelningen.

Det är nödvändigt att ringa ambulans eller självständigt transportera patienten till närmaste sjukhus.

Akutvård för anafylaktisk chock

Första hjälpen första hjälpen - en algoritm av åtgärder för anafylaktisk chock

  1. Det är nödvändigt att lägga ner patienten, vrida huvudet åt sidan och skjuta underkäken.
  2. Vänd huvudet åt ena sidan för att förhindra uppsugning av kräkningar, ta bort proteser från munnen;
  3. Ge ett inflöde av frisk luft in i rummet (öppna ett fönster, dörr);
  4. Vidta åtgärder för att stoppa inträngningen av allergenet i offrets kropp - ta bort stickan med gift, fäst en ispack på bett eller injektionsställe, applicera ett tryckbandage över bittstället, och så vidare.
  5. Känn patientens puls: först på handleden, om den är frånvarande, sedan på halspulsåra eller femoral arterier. Om det inte finns någon puls, börja genomföra en indirekt hjärtmassage - stäng händerna i låset och sätt på den mittersta delen av bröstbenet, utför rytmiska punkter 4-5 cm djupa;
  6. Kontrollera om patienten andas: se om det finns någon rörelse i bröstet, sätt en spegel i patientens mun. Om andningen saknas rekommenderas det att starta konstgjord andning genom att andas in luft i patientens mun eller näsa genom en vävnad eller näsduk;
  7. När andningen och blodcirkulationen stannar utförs hjärt-lung-återupplivning.

Algoritm för akut medicinsk vård för anafylaktisk chock

Drogfri behandling

Det syftar till att eliminera det ytterligare intaget av allergenet i kroppen: stoppa administreringen av läkemedlet, tvätta magen och rensa lavemanget för angioödem på en livsmedelsprodukt, ta bort insektsstick, etc..

Drogbehandling

Åtgärder mot chock

Övervakning av vitala funktioner - mätning av blodtryck och puls, bestämning av syremättnad, elektrokardiografi.

  1. Se till att luftvägarna är patenta - ta bort spy från munnen, ta bort underkäken med trippel Safar-metoden, intubera luftröret. Vid spasmer i glottis eller Quinckes ödem, rekommenderas det att utföra en konikotomi (utförs i akutfall av en läkare eller sjukvårdare. Kärnan i manipulationen är att skära struphuvudet mellan sköldkörtel- och krikoidbrosken för att ge luftflöde) eller trakeotomi (utförs endast på ett sjukhus, läkaren dissekerar trachealringar) ).
  2. Vid anafylaktisk chock bör patienten läggas ner, vrida huvudet åt sidan, förlänga underkäken, ta bort borttagbara proteser.
  3. 0,1% adrenalin injiceras intramuskulärt i en dos av 0,3-0,5 ml, om nödvändigt upprepas injektioner var 20: e minut i 1 timme under kontroll av blodtrycket.
  4. Vid instabil hemodynamik med utvecklingen av ett omedelbart livshot är intravenös administrering av en 0,1% lösning av adrenalin möjlig, som späds ut i 100 ml isotonlösning och injiceras med en hastighet av 1 μg / min. Adrenalin administreras under övervakning av andningsfrekvens, hjärtfrekvens och blodtryck.
  5. Kontaktplatsen för allergenet injiceras med en 0,1% lösning av adrenalin i en dos av 0,1-0,3 ml subkutant.

Antiallergisk terapi

  1. Intravenös administrering av prednison i en dos av 60-150 mg för vuxna och 2 mg / kg kroppsvikt hos barn.

Symtomatisk terapi

  1. Korrigering av blodtrycket och påfyllning av den cirkulerande blodvolymen utförs med saltlösningar (0,9% NaCl - 1000 ml).
  2. På grund av omfördelningen av blod i kroppen och utvecklingen av akut vaskulär insufficiens rekommenderas att man introducerar kristalloid (Ringer, Ringer-laktat, plasmalit, sterofundin) och kolloidala (gelofusin, neoplasmazhel) -lösningar.
  3. Efter påfyllning av den cirkulerande blodvolymen används vasopressoraminer (Dopamin 400 mg).
  4. Vid bradykardi administreras atropin i en dos av 0,3-0,5 mg subkutant.
  5. Vid cyanos, dyspné, syrebehandling indikeras.
  6. För bronkospasm - p2-adrenomimetika genom en nebulisator.
  7. För förebyggande av hjärn- och lungödem föreskrivs diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  8. Kramplösande medel för sjukdomens hjärnform - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, lugnande medel (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxibutyrat (GHB) 10 ml.

Vid klinisk död, artificiell andning och bröstkomprimering. Vid andningsstopp och blodcirkulation indikeras konstgjord ventilation i lungorna.

Konsekvenser av anafylaktisk chock

Någon sjukdom passerar inte utan spår, inklusive anafylaktisk chock. Efter lindring av hjärt- och andningsfel kan patienten ha följande symtom:

  • Trötthet, slöhet, svaghet, ledvärk, muskelsmärta, feber, frossa, andnöd, hjärtsmärta och buksmärta, kräkningar och illamående.
  • Förlängd hypotension (lågt blodtryck) - stoppas genom långvarig administrering av vasopressorer: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Smärta i hjärtat på grund av ischemi i hjärtmuskeln - det rekommenderas att administrera nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (tiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Huvudvärk, minskade intellektuella funktioner på grund av långvarig hypoxi i hjärnan - nootropiska läkemedel (piracetam, citicolin), vasoaktiva ämnen (cavinton, ginko biloba, cinnarizine) används;
  • När infiltrat uppträder på platsen för bett eller injektion, indikeras lokal behandling - hormonella salvor (prednisolon, hydrokortison), geler och salvor med en resorberande effekt (heparinsalva, troxevasin, lyoton).

Hur vårdgivare kan minska patientens risk för anafylaktisk chock?

För att förebygga anafylaktisk chock är huvudaspekten en noggrant insamlad historia om patientens liv och sjukdomar. För att minimera risken för utveckling av medicinering bör du:

  • Förskriv alla läkemedel strikt enligt indikationerna, den optimala doseringen, med hänsyn till toleransen, kompatibiliteten
  • Administrera inte flera läkemedel samtidigt, bara ett läkemedel. När du har kontrollerat toleransen kan du förskriva följande läkemedel.
  • Patientens ålder bör beaktas, eftersom de dagliga och enstaka doserna av hjärt-, neuroplegiska, lugnande, antihypertensiva läkemedel för äldre bör minskas med två gånger än doserna för medelålders patienter.
  • Ta hänsyn till risken för korsallergiska reaktioner vid förskrivning av flera läkemedel som liknar farmakologisk verkan och kemisk sammansättning. Om du till exempel är intolerant mot prometazin kan du inte förskriva antihistaminderivat av prometazin (diprazin och pipolfen), om du är allergisk mot prokain och anestesin finns det en hög risk för intolerans mot sulfonamider.
  • Det är farligt att förskriva penicillinantibiotika för patienter med svampsjukdomar, eftersom svampar och penicillin har vanliga antigene determinanter.
  • Antibiotika måste förskrivas med hänsyn till mikrobiologiska studier och bestämning av mikroorganismernas känslighet
  • För antibiotiskt lösningsmedel är det bättre att använda en vattenlösning av natriumklorid eller destillerat vatten, eftersom prokaine ofta leder till allergiska reaktioner
  • Bedöm det funktionella tillståndet för patientens lever och njurar
  • Övervaka innehållet i leukocyter och eosinofiler i patientens blod
  • Innan behandlingen påbörjas, förskrivar patienter med hög risk att utveckla anafylaktisk chock, 30 minuter och 3-5 dagar före administrering av det planerade läkemedlet, antihistaminer från 2: a och 3: e generationen (Claritin, Semprex, Telfast), kalciumpreparat, kortikosteroider, om indikerat.
  • Behandlingsrum ska vara utrustade med anti-chock-kit och ha tabeller med en lista över läkemedel som ger korsallergiska reaktioner, med vanliga antigene determinanter.
  • Det bör inte finnas några avdelningar för patienter med anafylaktisk chock nära manipuleringsrummen, och patienter med historia av chock bör inte placeras i avdelningar där patienter som injiceras med de läkemedel som orsakar allergi i första hand.
  • För att undvika förekomsten av Artyus-Sakharov-fenomenet bör injektionsstället övervakas (klåda i huden, ödem, rodnad och senare, med upprepad administrering av läkemedel, hudnekros)
  • De patienter som har drabbats av anafylaktisk chock under behandlingen på ett sjukhus är markerade med en röd penna på medicinsk historiks titel på en röd penna "läkemedelsallergi" eller "anafylaktisk chock"
  • Efter utskrivning ska patienter med anafylaktisk chock för läkemedel hänvisas till specialister på bostadsorten, där de kommer att registreras på dispensary och får immunkorrigerande och hyposensibiliserande behandling.

Algoritm för första hjälpen för anafylaktisk chock

Rätt algoritm för första hjälpen vid anafylaktisk chock kan rädda offrets liv och förkorta sjukhusperioden. Åtgärder för anafylaktisk chock kombinerar åtgärder som syftar till att återställa blodtillförseln till organ och system, ta bort offret från tillståndet av anafylaxi, lindra spasm och förhindra sena komplikationer.

Algoritm för akutvård för anafylaktisk chock.

De huvudsakliga förutsättningarna för att den anafylaktiska chocklindringsalgoritmen ska fungera är hastigheten och den korrekta sekvensen av anti-chock-åtgärder..

1. Avslutning av ytterligare intag av det orsakande medlet för anafylaktisk chock.

  • om anafylaktisk chock har uppstått vid injektion av ett läkemedel, stoppa injektionen (om chocken inträffade under intravenös administrering avlägsnas nålen inte);
  • om läkemedlet injicerades i en arm eller ett ben, måste en turnering appliceras ovanför injektionsstället;
  • om en reaktion inträffar på en bett, ta bort insektens stick om möjligt;
  • skölj ögonen med rinnande vatten och dropp med adrenalin (0,1%) eller 1% hydrokortisonlösning när ögonen sätts in med ett allergenmedicin.
  • Använd samma näsprodukter när du lägger in allergiska droppar i näsan.
  • om allergenet kommer in i kroppen genom munnen, om offrets tillstånd tillåter det, skölj magen.

2. Bedömning av tillståndet för att identifiera livshotande faktorer.

Om offret pratar eller är medveten, är hans luftvägar fria, om han är medvetslös är det nödvändigt att uppmärksamma bröstutfärdet och bestämma puls på halsens sidoyta i halspulsåren. Om det inte finns någon puls bör du starta hjärt-lungmonisk återupplivning.

3. Introduktion av adrenalin.

Injicera omedelbart 0,1% adrenalinlösning (0,5-1 ml, utspädd i 3-5 ml isoton natriumkloridlösning) till administrationspunkten för allergenet (genom vänster nål i venen) och runt. Adrenalin återställer patens i luftvägarna, skär blodkärlen och stimulerar hjärtat.

4. Luftåtkomst.

Patienten bör ha luftåtkomst, vid behov är det nödvändigt att lossa de övre knapparna och lossa de pinsamma kläderna.

5. Rätt position.

Om offret är medvetet är det nödvändigt att sitta honom för att underlätta andningen. Om offret är medvetslös, måste han ges en stabil position på sin vänstra sida för att förhindra att tungan sjunker och suger upp spion:

  • lägg hans handflata under hans haka för att stödja hans huvud;
  • böj benet, som är ovanpå, vid höft och knä, så att kroppen inte rullar;
  • placera om möjligt en hög och bred mjuk rulle gjord av kläder, rullade filtar osv under offrets rygg från axelbladen till bäckenet;
  • vissa författare rekommenderar att offerets hand, som är underifrån, placeras i en rak position bakom ryggen, men i denna position kan denna hand inte vara mer än en timme.

6. Kallt och varmt.

Det är nödvändigt att värma offret, täcka honom med improviserade saker och om möjligt, om möjligt, med värmebatterier. Applicera en kall komprimering eller ispack på injektions- eller bittstället.

7. Obligatorisk anti-chockterapi.

  • ange adrenalin igen om blodtrycket inte ökar efter 10 minuter;
  • introducera prednisolon, som har en kraftfull anti-allergisk effekt;
  • applicera difenhydramin eller annan antihistamin;

8. Symtomatisk behandling.

  • aminofyllin som bronkodilatator för bronkospasm,
  • hjärtglykosider och diuretika för hjärtsvikt,
  • diuretika för att förhindra hjärn- och lungödem,
  • för sjukdomens hjärnform - antikonvulsiva medel,

9. Bedömning av tillståndet för att identifiera icke-livshotande faktorer.

Omundersökning av offret, övervakning av puls, andning, blodtryck. Efter förbättring, be patienten att svara på frågan "vad gör dig ont?", "Vad hände och vad som orsakade chocken?"

10. Inläggning av offret.

Om det inte finns någon effekt av åtgärderna är det nödvändigt att transportera patienten noggrant till en medicinsk institution..

  1. En persons liv beror på hastigheten på medicinsk vård och den rätta handlingsalgoritmen vid anafylaktisk chock.!
  2. Personer som har genomgått anafylaktisk chock bör registreras permanent hos en allergist..

Materialen i denna artikel är endast för informationssyfte och ersätter inte på något sätt hjälp av en läkare i varje specifikt fall..

Första hjälpen för anafylaktisk chock hos barn

Anafylaktisk chock hos barn uppstår från kontakt med kroppen med ett allergen genom intag eller extern exponering. Reaktionen från kroppen uttrycks akut, den utvecklas mycket snabbt, räkningen utförs i minuter. Ett sådant tillstånd är livshotande och kräver akut medicinsk ingripande, och medan man väntar på återupplivningsteamet, bör första hjälpen ges kompetent.

Anledningarna

De viktigaste orsakerna till detta tillstånd har identifierats och bör vara kända för alla föräldrar för att undvika farliga konsekvenser..

  • Insekt- och djurbitar. Bland insekter kan de farligaste bitarna lämnas av bin, getingar, myggor, humlor. Ormar och ödlor är också ett allvarligt hot. Glöm inte försiktighet vid havssemestern: att röra vid en manet i vattnet orsakar alltid en brännskada, och barnets kropp kan reagera på denna kontakt med anafylaktisk chock.
  • Användning av läkemedel. Oavsett hur läkemedlet intas kan det provocera anafylax, särskilt om detta läkemedel inte har administrerats tidigare. Korsallergi är extremt farligt: ​​om det redan finns en intolerans mot en viss komponent kan anafylaktisk chock orsaka dess "dubbla", det vill säga ett annat ämne med liknande egenskaper.
  • Kemisk förbränning från växter. Juicen från vissa växter innehåller mycket koncentrerade biologiskt aktiva ämnen. På grund av det faktum att barnets hud är tunn och ömtålig, när juice drar på sig, börjar dessa komponenter intensivt penetrera kroppen. För att framkalla anafylaktisk chock hos ett barn räcker det med en mikroskopisk dos.
  • Allergen mat. Listan över de viktigaste matprovokatörerna innehåller nötter som innehåller kakaosötsaker och pasta, apelsiner, mandariner, citroner och skaldjur. Du måste vara mycket försiktig med tropiska frukter..
  • Hushållskemikalier och hushållsartiklar. Komponenter i hushållskemikalier och parfymer kan påverka barnets känsliga kropp. Vi bör inte glömma faran för ljusa färgämnen, som används av tillverkare av dålig kvalitet kläder, skor, leksaker. Dessutom ger sådana föremål bort sin fara med en obehaglig skarp lukt..
  • Vaccination. Alla vaccinläkemedel kan utgöra en risk för allergiska reaktioner, medicinsk praxis har gott om bevis för detta uttalande. För att skydda barnet från oönskade konsekvenser bör han vaccineras i enlighet med alla regler och föreskrifter för vaccination i en medicinsk anläggning med lämplig utrustning. Förfarandet bör utföras av kvalificerad personal som kan ge hjälp vid en kritisk utveckling av situationen..

symtom

Utvecklingen av ett chocktillstånd är mycket snabb, en akut reaktion manifesterar sig inom några minuter efter kontakt med ett irriterande ämne.

  • Mental depression (ångest, fobi),
  • Utseendet och ökningen av en bankande huvudvärk,
  • Yrsel, suddigt medvetande (även medvetenhetsförlust är möjligt),
  • Buller i öronen,
  • Ansikte, lemmar, läppar, tunga kan känna sig dumma,
  • Utsläpp av kallsvett.

Rödhet i huden och klåda, svullnad av kroppsdelar och struphuvud, luftvägar, kräkningar, diarré, tarmsmärta.

Dyspné utvecklas, en känsla av att klämma i bröstet, tung andning, skum från munnen kan gå, åtföljt av kramper, ofrivillig urinering och tarmrörelser, hos flickor, blödningar från könsorganen.

Kroppens inre tillstånd är inte mindre negativt: blodtrycket sjunker kraftigt, pulsen försvagas till en trådliknande. Vävnadsödem utvecklar irreversibla förändringar i inre organ. Hjärta, njurarna lider, blödning läggs till tarmsmärta.

Förloppet med anafylaktisk chock kan uttryckas i tvåfasform: efter förbättrad hälsa är det återigen möjligt att sänka blodtrycket och återuppta farliga symtom. Med en sådan utveckling av situationen måste barnet övervakas på en stationär medicinsk institution i 10 dagar, och vid behov längre.

Behandling

När tecken på anafylaktisk chock uppträder hos barn, bör akutvård ringas utan minsta försening.

Vid rapportering av information om patienten, se till att det finns symtom på anafylax. Nödåtgärder vidtas på plats, ytterligare behandling sker på sjukhus.

Första hjälpen

Om anafylaxstillståndet inte utvecklas i en medicinsk anläggning, bör första hjälpen hos barn börja redan innan det medicinska teamet anländer. Nedan anges algoritmen för åtgärder för första hjälpen:

  • Sluta kontakten med allergenet, om chocken provocerade biten - ta bort stickan och applicera sedan en turnering. Att tillämpa en turnering stoppar spridningen av ett farligt ämne genom kroppen tillsammans med blodomloppet.
  • Placera barnet med huvudet nedåt och benen upphöjda för bättre blodtillförsel till hjärnan.
  • Om illamående inträffar, vänd barnets huvud till ena sidan för att förhindra att spion kommer in i andningsvägarna.
  • Förhindra att tungan sjunker.
  • Lossa fästelement, band, elastiska band. Lossa knapparna. Det får inte finnas kläder på barnet.
  • Kräver samtidig uppvärmning och ren frisk luft.
  • Ge inte eller injicera några mediciner innan läkarna anländer.
  • Vid hjärtstopp, utför indirekt massage och konstgjord andning.
  • Om en son eller dotter minst en gång har ett tillstånd av anafylaktisk chock, bör du alltid ha en anti-chock första hjälpen-utrustning med speciellt utvalda medel, som gör att du kan tillhandahålla medicinsk hjälp utan dröjsmål..

Det är viktigt att komma ihåg eller spela in det ögonblick då du insåg att barnet utvecklar anafylaktisk chock. Att förmedla till läkaren så exakt som möjligt hur symtomen var, när deras inträffade, hur länge de varade - all information om tillståndet bör vara så detaljerad som möjligt. Om barnet fick läkemedel, skriv ner dosering och tid.

Läkemedel

Antihistaminer hjälper till att minska reaktionen på kontakt med allergenet. Detta finns vanligtvis i alla hemmedicinska skåp. Någon av dem kommer att göra. Det är viktigt att beräkna doseringen i enlighet med anvisningarna som är bifogade förpackningen..

  • Tavegil (sirap) innehåller den aktiva ingrediensen i en mängd av 100 μg / 1 ml, en tablett - 1 mg, det vill säga motsvarar 10 ml sirap. Enkel dos för barn från 1 till 3 år - 2-2,5 ml, daglig dos - upp till 5 ml (2 gånger om dagen); från 3 till 6 år en gång - 5 ml i samma takt, från 6 till 12 år gamla - 5-10 ml sirap eller 1⁄2 -1 tablett åt gången två gånger om dagen.
  • Suprastin inte tidigare än en månad ålder, 1⁄4 tablett två gånger om dagen, från 1 till 6 år gammal - samma dos kan användas tre gånger om dagen, från 6 till 12 år gammal - från 1 till 4 till 1 tablet2 tablett 3 gånger om dagen. I form av injektioner med en enda dos från en månad till ett år - 1⁄4 ampull, sedan upp till 6 år 1⁄2 ampull, från 6 till 14 år, kan en enda dos ökas till en hel ampull.

Uppmärksamhet: alla angivna doser är av rekommenderande karaktär och bör justeras av specialister i enlighet med barnets individuella tillstånd..

Hjälp från läkare

Läkarmottagning utförs av läkare omedelbart vid ankomst till samtalet, då de eskorteras till sjukhuset. Injektionsstället för allergenet blockeras av förkylning och adrenalin injiceras, dess roll spelas av epinefrin syntetiserad utanför kroppen. Andra nödvändiga hormoner måste injiceras intravenöst. I enlighet med situationen utförs nödvändiga återupplivningsförfaranden (infogning av en kateter i luftvägarna, konstgjord ventilering av lungorna), transport av det skadade barnet till villkoren för en sjukhusvård.

Förebyggande

För att minska risken för anafylaktisk chock hos barn finns det en uppsättning förebyggande åtgärder.

  • Regelbunden undersökning av en specialist och identifiering av potentiella allergener för att ytterligare isolera barnet från deras effekter.
  • Hypoallergen kost. En balanserad kost måste formuleras, med undantag för oacceptabla livsmedel.
  • Att stärka immunförsvaret: bra näring, utomhusspel, promenader, sport är de bästa hjälparna för att utveckla immunförsvaret och förebygga anafylaktisk chock..
  • På sommaren använder du insektsavvisande krämer för att förhindra farliga bett.

Det är mycket viktigt att inte tappa självkontroll, inte att få panik. Det skadade barnets hälsa och liv beror på en vuxens rationella handlingar..

Betygsätt artikeln: 43 Vänligen betygsätt artikeln

För närvarande har artikeln fått 43 recensioner, medelbetyg: 4,16 av 5

Akutvård och algoritmen för en sjuksköterskas handlingar i anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en vanlig nödsituation som kan vara dödlig om vård inte ges korrekt eller inte. Detta tillstånd åtföljs av ett stort antal negativa symtom, i händelse av att det rekommenderas att omedelbart ringa ambulansgruppen och ge första hjälpen på egen hand innan dess ankomst. Det finns åtgärder för att förhindra anafylaktisk chock som hjälper till att förhindra att detta tillstånd upprepas..

Anafylaktisk chock

Anafylaktisk chock är en generaliserad allergisk reaktion av en omedelbar typ, som åtföljs av en minskning av blodtrycket och en kränkning av blodtillförseln till inre organ. Termen "anafylaxis" i översättning från grekiska betyder "försvarslöshet". Denna term introducerades först av forskarna C. Richet och P. Porter.

Detta tillstånd förekommer hos människor i olika åldrar med samma prevalens hos män och kvinnor. Frekvensen för anafylaktisk chock varierar mellan 1,21 och 14,04% av befolkningen. Dödlig anafylaktisk chock uppstår i 1% av fallen och orsakar döden av 500 till 1 000 patienter varje år.

Orsak

Anafylaktisk chock orsakas ofta av droger, insektsbett och mat. Det förekommer sällan vid kontakt med latex och under fysisk aktivitet. I vissa fall kan orsaken till anafylaktisk chock inte fastställas. Möjliga orsaker till detta tillstånd visas i tabellen:

OrsakAntal patienter%
Medicin4034
Insektsbett2824
Produkter2218
Träna stresstio8
Latexnio8
SIT (specifik immunterapi)11
Orsak okänd87
Total118ett hundra

Eventuella mediciner kan orsaka anafylaktisk chock. De vanligaste orsakerna är antibiotika, antiinflammatorier, hormoner, serum, vacciner och kemoterapi. Vanliga livsmedelsorsaker är nötter, fisk och mejeriprodukter, ägg.

Typer och klinisk bild

Det finns flera former av anafylaktisk chock: generaliserad, hemodynamisk, asfytisk, buk och cerebral. De skiljer sig från varandra med den kliniska bilden (symtom). Har tre svårighetsgrader:

Den vanligaste formen av anafylaktisk chock är generaliserad. Den generaliserade formen kallas ibland den typiska formen. Denna form har tre utvecklingsstadier: perioden med föregångare, toppperioden och perioden för återhämtning från chock..

Utvecklingen av föregångsperioden utförs under de första 3-30 minuterna efter påverkan av allergenet. I sällsynta fall utvecklas detta steg inom två timmar. Föregångsperioden kännetecknas av uppkomsten av ångest, frossa, asteni och yrsel, tinnitus, nedsatt syn, domningar i fingrarna, tungan, läpparna, smärta i korsryggen och buken. Ofta utvecklar patienter urtikaria, klåda i huden, andningssvårigheter och Quinckes ödem. I vissa fall kan denna period vara frånvarande hos patienter..

Medvetenhetsförlust, en minskning av blodtrycket, takykardi, blekhet i huden, andnöd, ofrivillig urinering och avföring, en minskning av urinproduktionen kännetecknar värmeperioden. Längden på denna period beror på svårighetsgraden av tillståndet. Svårighetsgraden av anafylaktisk chock bestäms av flera kriterier, de presenteras i tabellen:

KriterierMild svårighetsgradGenomsnittlig gradSvår grad
Minskning av blodtrycket90/60 - 50/0Inte bestämdInte bestämd
Föregångsperiod5-10 minuterSekunder eller minuterSekunder eller saknas
Förlust av medvetandeKortsiktigtTiotals minuterMer än 1 timme
BehandlingseffektPositivFörsenadInte synlig

Återställning från chock fortsätter i 3-4 veckor hos patienter. Patienter har huvudvärk, svaghet och minnesförlust. Det är under denna period som patienter kan utveckla en hjärtattack, hjärncirkulationsstörningar, lesioner i centrala nervsystemet, Quinckes ödem, urticaria och andra patologier.

Den hemodynamiska formen kännetecknas av en minskning i tryck, smärta i hjärtat och arytmi. Med den asfytiska formen uppträder andnöd, lungödem, heshet eller laryngeal ödem. Magformen kännetecknas av smärta i buken och uppstår med allergier efter att ha ätit. Den cerebrala formen manifesterar sig i form av kramper och bedövad medvetenhet.

För att ge hjälp är det nödvändigt att korrekt fastställa att patienten har denna speciella nödsituation. Anafylaktisk chock upptäcks när det finns flera tecken:

TeckenBeskrivning
ReaktionÅngest, en känsla av rädsla
AndningssystemSvullnad i luftvägar, andnöd och hosta
BlodcirkulationSvag snabb puls
ÖvrigBröstetthet, rodnad i huden, utslag och klåda, svullnad i ansiktet och halsen, röda fläckar i ansiktet

Ge hjälp

Första hjälpen för anafylaktisk chock består av tre steg. Du måste omedelbart ringa en ambulans. Då ska du fråga offret vad som orsakade allergin. Om orsaken är ull, fluff eller damm måste du stoppa patientens kontakt med allergenet. Om allergin orsakas av en insektsbit eller injektion, rekommenderas att smörja såret med ett antiseptiskt medel eller applicera en turnett ovanför såret.

Det rekommenderas att ge offret ett antihistamin (antiallergiskt) läkemedel så snart som möjligt eller ge en injektion av adrenalin intramuskulärt. Efter att dessa procedurer har slutförts ska patienten placeras på en horisontell yta. Benen ska höjas lite högre än huvudet, och huvudet ska vridas åt sidan..

Innan en ambulans anländer är det nödvändigt att övervaka patientens kroppstillstånd. Du måste mäta din puls och övervaka din andning. Efter ankomsten av ambulansgruppen måste den medicinska personalen berättas när den allergiska reaktionen började, hur mycket tid som gått, vilka mediciner som gavs patienten.

Tillhandahållande av akut första hjälpen är hjälp av en sjuksköterska i händelse av detta tillstånd. Amningsprocessen genomförs för att förbereda patientens utgång från tillståndet av anafylaktisk chock. Det finns en viss algoritm av åtgärder och taktik för att ge hjälp:

  1. 1. Stoppa administrationen av läkemedelsallergenet,
  2. 2. Ring en läkare,
  3. 3. Placera patienten på en horisontell yta,
  4. 4. Se till att luftvägen är fri,
  5. 5. Applicera kallt på injektionsstället eller turneringen,
  6. 6. Ge frisk luft,
  7. 7. lugna patienten,
  8. 8. Genomförandeundersökningar: mäta blodtryck, räkna puls, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, mäta kroppstemperatur,
  9. 9. Förbered mediciner för ytterligare administrering via intravenös eller intramuskulär väg: adrenalin, Prednisolon, antihistaminer, Relanium, Berotek,
  10. 10. Om det är nödvändigt, förbered luftvägarna och endotrakealtuben om trakeal intubation krävs,
  11. 11. Under möten av en läkare, boka tid.

Förebyggande

Åtgärder för att förebygga anafylaktisk chock från läkemedel är indelade i tre grupper: allmän, allmän medicinsk och individuell. Offentliga åtgärder kännetecknas av förbättring av teknik för tillverkning av läkemedel, kampen mot miljöföroreningar, försäljning av läkemedel på apotek enligt recept från läkare och ständig information till befolkningen om negativa allergiska reaktioner på läkemedel. Individuellt förebyggande består i att ta anamnese och använda, i vissa fall, hudtester och laboratoriediagnosmetoder. Allmänna medicinska åtgärder är följande:

  1. 1. rättvis recept på läkemedel,
  2. 2. Undvikande av samtidigt utnämning av ett stort antal mediciner,
  3. 3. diagnos och behandling av svampsjukdomar,
  4. 4. indikation av patientens läkemedelsintolerans i kortet eller i sjukhistorien,
  5. 5. Använd engångssprutor och nålar vid manipulation,
  6. 6. observation av patienter i en halvtimme efter injektionen,
  7. 7. Tillhandahållande av behandlingsrum med anti-chock kit.

För att undvika återfall av anafylaktisk chock krävs förebyggande åtgärder. Vid livsmedelsallergier bör allergenet uteslutas från kosten, en hypoallergen diet bör följas och patologierna i mag-tarmkanalen bör behandlas. Med en ökad känslighet för insektsbett rekommenderas det att inte besöka marknaderna, inte gå barfota på gräset, inte använda parfym (eftersom de lockar insekter), inte att ta mediciner som innehåller propolis och att ha ett anti-chock-kit i medicinskåpet.